Psihoverbalno kašnjenje u razvoju (PDRD)

Psihoverbalno kašnjenje u razvoju (SPDD) skupina je poremećaja koji se kombiniraju prema kliničkim simptomima govora i mentalne retardacije. Tu se uključuju poremećaji izražajnog i receptivnog govora, nespecificirane dijagnoze, kao i mješoviti specifični poremećaji na polju psihološkog razvoja osobe (specifični poremećaji govornog razvoja, školske vještine, motoričke funkcije bez prevlasti jednog od simptoma kako bi se mogla postaviti točna dijagnoza).

Obično su povezani s netipičnim radom središnjeg živčanog sustava, što u konačnici dovodi do promjena u ritmu cjelokupnog mentalnog razvoja i utječe na sljedeće komponente:

• memorija;
• Pažnja;
• razmišljanje;
• govor;
• emocionalna i voljna sfera;
• ponašanje.

Odgođeni razvoj govora nije sinonim za mentalnu retardaciju djeteta. Ključna je razlika u tome što je CRAD podložan korekciji i kompenzaciji, dok mentalna zaostalost nije ispravljena. Poteškoće mogu nastati ako se pravodobno ne obratite stručnjaku, jer govorni problemi i kognitivni deficiti imaju stabilan trend povećanja.

CPRD sindrom određuje liječnik (psihijatar, neurolog) na temelju prisutnih simptoma. Nakon utvrđivanja vrste kašnjenja psiho-govora razvija se individualni plan korekcije, kao i moguća uputa u specijalizirani vrtić, školu ili razvojnu skupinu (ako govorimo o ustanovi kombiniranog tipa).

Razlozi za ZPRR

ZPRR nastaje zbog organskih oštećenja moždanih struktura i različitih poremećaja živčanog sustava. Čimbenici koji izazivaju odgođeni psihoverbalni razvoj:

• genetske bolesti povezane s poremećajima potkorteksa mozga;
• zarazne bolesti i nedostatak kisika tijekom trudnoće;
• problematičan porod (trauma, prepletenost pupkovine, brzo ili prerano rođenje, hipoksija);
• metabolički poremećaji u središnjem živčanom sustavu;
• organska oštećenja mozga (nakupljanje tekućine, visoki intrakranijalni tlak, tumori);
• patologije psihijatrijskog spektra, uključujući epilepsiju;
• teške zarazne bolesti u ranoj dobi.

Uz organske uzroke, važnu ulogu imaju i psihološki čimbenici. Mentalne traume i nepravilan odgoj (pretjerana zaštita, zlostavljanje, nedostatak njege i pažnje) mogu dovesti do zastoja u razvoju ili potpunog nestanka govora (mutizam, govorni negativizam).

Simptomi ZPRR

Moguće je dijagnosticirati kršenje psihoverbalnog razvoja u dobi od 2-3 godine, dok se točna dijagnoza postavlja u dobi od 3-5 godina, kada se poremećaji najviše očituju. Takve su dobne norme povezane s činjenicom da do te dobi odsutnost unutarnjeg govora počinje utjecati na djetetov mentalni razvoj i razvoj mišljenja, razumijevanje apstraktnih pojmova..

Do dvije godine života liječnici prvenstveno obraćaju pažnju na motorički razvoj (gruba i fina motorika) i razvoj govora. S vremenskim kašnjenjem moguće su sljedeće dijagnoze: RRR, usporeni razvoj motora.

A u prisutnosti takvih simptoma kao što je uski skup emocionalnih manifestacija, umor, agresivnost itd., Liječnici mogu popraviti sindrom RPR-a od 2 godine. Od iste dobi može se postaviti točna dijagnoza koja uzrokuje ZPRR.

Uz neposredno kašnjenje u razvoju govora, djeca s RPD-om imaju povezane znakove poput hiperaktivnosti, agresivnosti ili siromaštva emocionalnog odgovora, kao i poteškoće u socijalnim kontaktima povezane s poteškoćama u ponašanju i govoru. Djeca nemaju vremena za usvajanje školskog programa, ne zbog mentalne retardacije, već zbog smanjenja radne sposobnosti, pamćenja, pažnje i nekih misaonih procesa. Unatoč činjenici da je inhibicija govora obično povezana s oštećenim razmišljanjem, već u školskoj dobi može se aktivirati obrnuti proces (kada se zbog oštećenja govora pojave mentalne i kognitivne abnormalnosti).

Često se bilježi PDRD sindrom s autističnim osobinama, što podrazumijeva ne samo probleme s govorom, već i sljedeće značajke ponašanja:

• dijete ne ulazi u emocionalni kontakt, ne smiješi se, gotovo nikad ne poseže za roditeljima i vršnjacima;
• postoji stereotipno ponašanje (hodanje u krugu, ljuljanje na jednom mjestu, tendencija razvrstavanja predmeta);
• negativna reakcija na bilo kakve promjene, bilo situaciju, odjeću ili uobičajeni put;
• pomoću igračaka i predmeta prema vašoj vlastitoj logici moguće je vezivanje za jednu igračku.
• oslabljena senzorna obrada;
• povećana opća i autonomna ekscitabilnost s poremećajima spavanja, apetita, gastrointestinalnim poremećajima;
• psihomotorna razdražljivost, tikovi, mucanje;
• protestna ponašanja.

U takvim se situacijama preporučuje ne samo liječenje glavne patologije lijekovima, već i psihološka prilagodba u društvu. Potrebna je psihološka i pedagoška korekcija (defektolog, logoped, psiholog, neuropsiholog) i neurološki tretman.

Liječenje ZPRR

Terapija psiho-govornih poremećaja provodi se na sveobuhvatan način, stoga su u rehabilitaciju uključeni:

• neurolog (propisuje liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje organskih lezija);
• logoped (ispravlja izgovor i tempo govora. Izaziva govor ako govor izostane);
• dječji psiholog (radi s psihološkim uzrocima kašnjenja govora, promiče prilagodbu društvu);
• defektolog (satovi su usmjereni na razvoj pamćenja, pažnje, razmišljanja).

Što se prije dijagnosticira kašnjenje psihoverbalnog razvoja i započne njegovo liječenje, to bolje. Svake se godine kao rezultat RPRD dodaju kašnjenja u kognitivnim i mentalnim funkcijama, zbog čega korekcija traje mnogo duže.

Prvi znakovi zastoja u razvoju pojavljuju se i prije godinu dana, te se u skladu s tim s takvom djecom može započeti kompenzacijska terapija kako ne bi pogoršala stupanj zaostajanja za normama. Predavanja s logopedima i defektolozima preporučuju se od 2. godine kada će stručnjaci pomoći u razvijanju razumijevanja obraćenog govora i vlastitog govora. Možete početi raditi s djetetom ranije, trebate se posavjetovati sa stručnjacima.

Lijekovi neurologa i psihijatra usmjereni su na uklanjanje osnovne patologije i započinju odmah nakon dijagnoze i konačnog zaključka. Da bi to učinio, liječnik prvo mora provesti potrebne hardverske preglede: EEG, doppler sonografija, evocirani potencijali, neurosonografija.

Potrebna je konzultacija s dječjim neuropsihologom kako bi se utvrdilo koji dijelovi mozga se ne formiraju u dovoljnom volumenu u odnosu na dob. Neuropsiholog daje svoje preporuke za sastavljanje programa nastave s logopedom i defektologom, ovisno o neuropsihološkoj strukturi defekta.

Psiholog savjetuje obitelj o odgoju i prilagodbi djeteta u dječjem timu. U psihološkom dijelu rehabilitacije neophodno je aktivno sudjelovanje roditelja koji dobivaju sve potrebne preporuke za ispravljanje opće situacije, komunikacijskog sustava i ostalih pojedinačnih trenutaka..

Često dijete po drugi put razvije psihološke probleme - odnose s roditeljima i drugom rodbinom, vršnjacima, poteškoće u prilagodbi i ponašanju. U ovom je slučaju također potrebno surađivati ​​s psihologom..

Budući da RPRD često prate somatski poremećaji, razni satovi za razvoj tjelesnih vještina naznačeni su kao dio dodatne rehabilitacije. Terapija životinjama, adaptivni ples, AFK / terapija vježbanjem, plivanje i masaža pokazali su se izvrsnima..

Centar Ember koristi integrirani pristup ispravljanju CRRD sindroma. Na psihološko-pedagoškom vijeću, u kojem sudjeluju logoped, defektolog i neuropsiholog, stručnjaci procjenjuju razinu djetetovog razvoja, njegove vještine. Uzimajući u obzir razvojne karakteristike određenog djeteta, izrađuje se put ispravljanja.

U praksi našeg centra bilo je mnogo teških slučajeva s RPRD-om u djece. Naši su zaposlenici mogli pomoći svoj djeci koja su nam se obnovila da vrate mentalno i govorno zdravlje. No, važno je zapamtiti da bi tečajevi korekcije trebali biti redoviti, a razdoblje korekcije prilično je dugo i ovisi o djetetovoj dobi - što je dijete starije, mozak je manje plastičan i teže je ispraviti ZPRR sindrom. Zdravlje vašeg djeteta nema slobodnih dana, praznika i odmora, pa je bolje unaprijed se prilagoditi da ćete puno vremena i energije morati posvetiti predavanjima kod stručnjaka.

Prijavite se za konzultacije telefonom +7 (812) 642-47-02 ili ostavite zahtjev na web mjestu.

Psihoverbalno zaostajanje u razvoju (PDD) u djece

ZPR se očituje kao kršenje normalnog tempa mentalnog razvoja djeteta. Ovo je kompleks kršenja govora, razmišljanja, pamćenja, pažnje, emocija, uobičajenih vještina ponašanja, motoričkih funkcija.

Odgođeni psihoverbalni razvoj u djece (PDRD) predstavlja kršenje normalnog tempa mentalnog razvoja djeteta. Patologija uključuje kompleks kršenja govora, razmišljanja, pamćenja, pažnje, osjećaja, uobičajenih vještina ponašanja, motoričkih funkcija. Djeca imaju česte, nerazumne promjene raspoloženja. Svi se poremećaji psihoemocionalnog razvoja manifestiraju u jednakom stupnju, niti jedan od njih nije pretežan.

Dijete s teškoćom uči nove vještine, ne može apstraktno razmišljati, govoriti, izvoditi logične jednostavne radnje, koristiti postojeća znanja i vještine u svakodnevnom životu. Djeca pate od mašte, pamćenja, pažnja postaje raspršena.

Ako se djeci dijagnosticira usporeni razvoj govora (RAD), sve osnovne mentalne funkcije, osim govora, ostaju netaknute. Glavni znak odgođenog razvoja govora je neusklađenost razine govora s dobnim normama. Govorne vještine zaostaju za normom u nekoliko dobnih razdoblja, iako su mentalna aktivnost, inteligencija i osjećaji normalni. Dijete razumije adresirani govor, adekvatno na njega reagira, slijedi upute u 1-2 koraka, ali i samo govori malo i nevoljko, ne koristeći govor kao komunikacijski alat. Bez korektivnih radnji, dijete je, sazrevši, postalo nekomunikativno i nekontaktno.

Uzroci ZPRR u djece

Poremećaji govora i motoričkih područja mozga dovode do poremećaja govora, intelektualnih sposobnosti i motoričkih funkcija. ZPRD kod djeteta može se razviti iz sljedećih razloga:

• Povećani intrakranijalni tlak, koji može biti posljedica nepropisno provedenog cijepljenja, prenio je zarazne bolesti.
• Porođajna trauma, produljeni bezvodni jaz, fetalna hipoksija.
• Genetska predispozicija.
• Prerano zaustavljanje dojenja.
• Društveni čimbenici, nedostatak govorne prakse u obitelji tijekom formiranja djetetovih govornih područja u mozgu.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta, sluha, alergije, upala adenoida, otitis media, traumatična ozljeda mozga, pretrpljene u ranom djetinjstvu.
• Strukturalne anomalije ili oštećenje vratne kralježnice tijekom poroda, carski rez.

Može se sumnjati na usporeni govorni razvoj kod djece ako se primijete sljedeći simptomi:

• ima poteškoća s izvršavanjem osnovnih zadataka prema usmenim uputama bez upotrebe vizualnog pomagala ili gesta;
• razvoj djetetovog govora ne odgovara dobnim normama;
• ne može se koncentrirati dok se igra, čita mu knjige, gleda crtiće, sluša dječje pjesme i pjesme;
• loš rječnik, pogrešno razumije značenje jednostavnih riječi;
• ne mogu igrati vršnjačke igre specifične za dob.

Trebali biste biti posebno pažljivi u situaciji kada dijete odbija komunicirati s vršnjacima, starijom djecom i odraslima. Mogući uzroci ovih poremećaja su autistične manifestacije ili mentalne abnormalnosti..

Ako na vrijeme ne obratite pažnju na RRR, s vremenom će se do 5-6 godine bolest razviti u opću nerazvijenost govora, što je teže ispraviti.

Dijagnoza i pregled

Dijagnozu usporenog razvoja govora provode sljedeći stručnjaci:

• Neurolog će pomoći u suočavanju s bolestima živčanog sustava u osnovi kvara.
• Pedijatar dijagnosticira i liječi medicinska stanja koja su mogla doprinijeti kašnjenju govora.
• Defektolog se bavi korekcijom govora i razvojem viših mentalnih funkcija kod djece od treće godine. Predavanja su usmjerena na razvoj govora, razmišljanja, pamćenja, pažnje, fine i grube motorike.
• Logoped će vam pomoći potaknuti razvoj govora, svladati pravilno govorno disanje, artikulirati zvukove, naučiti vas upravljati govorom, formulirati misli, izjave, svladati rječnik, gramatičke oblike. Nastava se može započeti s 3–3,5 godina.
• Pedagoški psiholog utvrđuje dijagnozu MAD-a u djece osnovnoškolske dobi ili u predškolske dobi na temelju posebnih testova.

Neurolog može propisati magnetsku rezonancu, elektroencefalografiju, računalnu tomografiju, neurosonografiju kako bi se isključila lezija u mozgu.

Možete samostalno provesti primarnu dijagnozu govornih problema kod djeteta starog 3,5–4,5 godine promatrajući ga i provodeći jednostavne testove:

1. Da biste saznali razumije li dijete značenje riječi, možete izgovoriti ime predmeta u neposrednom okruženju, ne gledajući ih, i ponuditi im da ih pokažete.
2. Da biste utvrdili razumijevanje značenja pridjeva, trebate pokazati dva identična predmeta različite boje, pitati: „Gdje je crvena (kugla)? Gdje je plavo? ".
3. Da biste saznali razumije li beba glagole, možete pokazati 2-3 slike na kojima isti lik izvodi različite radnje, pitajte: "Gdje (ptica) leti, grize, sjedi?".
4. Da biste utvrdili razumijevanje značenja prijedloga, pozovite bebu da stavi igračku ili olovku na kutiju, u kutiju, iza kutije, ispred kutije, ispod kutije.
5. Da bi se utvrdilo koristi li dijete pravilno gramatičke kategorije, traži se da riječ imenuje u množini (ovo je ruka, a ovo je... ruke), stvori umanjeni oblik imenice (div ima noge, a gnome ima... noge), promijeni glagol prema rodu (pas je pobjegao, a pas... pobjegao).
6. Da biste utvrdili stanje fraznog govora, predložite dovršenje započete rečenice o predmetu prikazanom na slici (djevojčica... kupila je kruh u trgovini, dječak... vozi se biciklom kući).
7. Da bi utvrdili sposobnost očuvanja crteža riječi, predlažu ponavljanje riječi koje se sastoje od 3-4 sloga za odraslu osobu: samovar, čekić, policajac, bager, maslačak, pregaženi itd..

Liječenje lijekovima

Liječenje odgođenog razvoja govora kod djece može se provoditi ambulantno, u djelomičnom hospitalizaciji ili pod uvjetima danonoćnog promatranja u bolnici, bez ograničenja kretanja na odjelu.

U skladu s razlogom zbog kojeg se razvila mentalna zaostalost u djece, liječenje osnovne bolesti je obavezno. Koriste se razne skupine lijekova: nootropici, vitamini, krvožilni, sedativi, psihostimulansi, adaptogeni.

Ako se utvrdi dijagnoza RPRD, liječenje treba biti sveobuhvatno. Nemoguće je dati prednost samo jednom lijeku, jer u ovom slučaju neće biti terapijskog učinka na sve živčane strukture.

• Nootropics: Phenotropil, Nootropil, Semax, Pantogam, Tanakan, Gliatilin, Encephabol, Glicin, Glutaminska kiselina, Biotredin, Cortexin. Ovi lijekovi aktiviraju funkciju mozga, potiču memoriranje, kognitivnu i mentalnu aktivnost kod mentalno inertnih ljudi, poboljšavaju otpornost moždanih stanica na kisikovu glad, smiruju i po potrebi poboljšavaju raspoloženje, sprečavaju napadaje i poremećaje u ponašanju. Imaju detoksikacijska svojstva.
• Vitaminski kompleksi: Neuromultivit, Milgamma i vitamini: biotin, tiamin, nikotinska kiselina, cijanokobalamin ili multivitamini koji sadrže skupinu B, E, C, PP, folnu kiselinu i elemente u tragovima. Bez vitamina i elemenata u tragovima u tijelu, normalni životni procesi su nemogući.
• Vaskularni: Vinpocetine, Cavinton, Detralex, Instenon, Vasobral, Cinnarizine, Nicergoline, Memoplant. Ovi lijekovi poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, arterijski protok krvi i venski odljev krvi iz mozga, apsorpciju kisika i hranjivih tvari u mozgu, normaliziraju tonus žila glave i vrata.
• Uz psihoverbalnu dezinhibiciju, emocionalne preokrete, tijelo treba normalizirati metaboličke procese u živčanom sustavu. U tu svrhu koriste se sedativi: Motherwort, Novo-passit, Persen, Kalijev bromid, Valerijana i tinkture matičnjaka, božura, kantariona.
• Psihostimulansi - lijekovi koji se prodaju bez recepta: Adaptol, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Chyavanprash. Aktivirajte mentalnu i, u manjoj mjeri, tjelesnu aktivnost. Ubrzati razmišljanje, smanjiti umor, pospanost i letargiju, povećati sposobnost koncentracije, radnu sposobnost, društvenost.
• Adaptogeni: ginseng, eleutherococcus, limunska trava, radiola, matična mliječ, aloja, jela, leuzea, šipak. Pored njih, postoje i lijekovi: Lecitin, Dibazol, Jantarna kiselina, Mumiyo, Pantokrin, Melaxen, Arginin. Biljni i umjetni adaptogeni trebaju se koristiti isključivo prema propisima liječnika, jer imaju mnogo dodatnih učinaka. Primjerice, Dibazol snižava krvni tlak, a Melaxen je hipnotički lijek.

Biološki aktivni lijekovi toniziraju živčani sustav, povećavaju otpornost tijela na vanjske štetne utjecaje, poboljšavaju raspoloženje, performanse, povećavaju apetit. Radnja se razvija postupno.

Ako je kašnjenje u razvoju govora kod djece uzrokovano hidrocefalusom, tada će biti glavobolja, mučnina, povraćanje. Bit će potreban recept protiv bolova, antiemetika, diuretika.

Liječenje bez lijekova

Preduvjet za uspjeh liječenja je povezanost nemedicinskih metoda koje uključuju:

• satovi kod logopeda;
• masaža;
• Terapija vježbanjem;
• satovi s psihologom;
• kratkoročne sesije individualne psihoterapije po 1 sat 2 puta tjedno nakon 3, 6, 12 mjeseci;
• terapija dupinima;
• radna terapija;
• hipoterapija;
• akupunktura;
• magnetoterapija.

Da bi liječenje bilo učinkovito, između djeteta i stručnjaka treba uspostaviti odnos povjerenja, razumijevanja i pravilnog kontakta. Možete povezati obiteljsku i bihevioralnu psihoterapiju.

Za razvoj govora koriste se sljedeće vježbe i zadaci:

• Naučite dijete da govori o slici na slici. Ne trebate često mijenjati slike. Preporučljivo je postupno nadograđivati ​​svoj rječnik opisivanjem iste slike.
• Emocionalno pričajući djetetu priču, natjerajući ga da vas želi oponašati.
• Pročitajte kratku zanimljivu priču i zamolite da je prepričate.
• Učite zajedno pjesme, vrtiće, pjesme.
• Komunicirajte s bebom što je više moguće, pokušavajući ne razumjeti njegove geste, ali inzistirajte na izgovaranju zvukova, slogova i riječi.
• Pokažite djetetu slike, zamolite ih da ih poredaju redom i sastave priču.
• Neprestano obogaćujte djetetov rječnik.
• Naučiti govoriti u monologu, a u budućnosti - održavati dijalog.
• Pokušajte zajedno opisati, usporediti, naučiti generalizirati događaje i prirodne pojave.

Jedan od najosnovnijih uvjeta za postizanje uspjeha je da dijete treba biti zainteresirano za igru ​​i učenje. Na zajedničkim satovima atmosfera bi trebala biti prijateljska..

Djeca s DPD-om slabo zadržavaju pažnju, brzo gube zanimanje za zadatak, rastreseni su i često ne mogu dovršiti igru. To utječe na razvoj govora, pa morate pokazati takt i strpljenje. Trajanje nastave trebalo bi postupno povećavati.

Nekoliko vježbi za domaću zadaću za ispravljanje RRR:

1. Pogodi tko. Sakrijte igračke ili slike životinja i ponudite ih da ih potražite simulirajući njihov glas.
2. Pogodite igračku. Razbacajte igračke po sobi, ponudite da pronađete jednu od njih, imenujući samo njihove znakove.
3. Dijelovi cjeline. Pokažite sliku ili igračku, imenovanjem dijelova predmeta (nos, oči, uši, glava, vrat, ruke, noge, trup, rep), predložite ponavljanje za odraslu osobu.
4. Koji? Razmotrite pet poznatih igračaka ili predmeta za kućanstvo. Pogodite i izvadite ih iz kutije ili vrećice, a zatim pozovite bebu da ih opiše, imenujući boju, oblik, površinu, okus itd..
5. Nazovite ga ljubazno. Pokažite sliku s velikim predmetom, predložite mu davanje malog imena nježnom imenu.
6. Što nedostaje. Prikažite slike na kojima se vide predmeti s detaljima koji nedostaju (kugla bez konca, cvijet bez stabljike, zastava bez štapa).
7. Što je nestalo. Prvo pokažite tri igračke, a zatim još, pozovite bebu da zatvori oči, uklonite jednu, a zatim nazovite onu koja je nestala, sjetite se gdje je stajala, vratite je na mjesto, a zatim zamijenite uloge.

Metode za sprečavanje kršenja

Djelujući na uzroke usporenog razvoja govora, moguće je učinkovito spriječiti, liječiti i smanjiti učestalost.

Glavne preventivne mjere uključuju:

• pridržavanje sna i budnosti;
• zajedničko održavanje obiteljskih praznika i događaja u kojima se djeci posvećuje dužna pažnja;
• rani početak nastave s logopedom pojedinačno ili u posebnim korektivnim skupinama;
• čitanje dječje književnosti, zajedničko proučavanje dječjih pjesama, šetnje, izleti;
• uravnotežena prehrana koja isključuje ili smanjuje kolut, kolačiće, jaja, mlijeko, med, slatkiše, krumpir, repu, krekere, piletinu, škampe, čokoladu, egzotično voće i bobičasto voće iz dječje prehrane;
• grupna psihoterapija.

Pokazatelj učinkovitosti liječenja je usklađenost govora i mentalnog razvoja s dobnom normom.

Savjeti za strpljive i pažljive roditelje o tome što učiniti za djecu s CRD-om:

• Redovito obavljajte liječničke preglede uz uključivanje neurologa, pedijatra, logopeda, otolaringologa, ortopeda, oftalmologa.
• Da biste razvili djetetovo razumijevanje govora pomoću jednostavnih uputa poput "dajte knjigu", "uzmite šalicu sa stola i odnesite vodu baki".
• S bebom trebate čitati, pjevati, razgovarati, izreći sve svoje radnje i okolne događaje i pokušati ga pozvati na dijalog.
• Bez čekanja da dijete progovori, potrebno je razviti djetetove senzorne vještine, naučiti razlikovati predmete po veličini, obliku, boji i razviti finu motoriku šake.

Video u nastavku prikazuje kako naučiti dijete o oblicima i bojama:

Najčešće roditeljske pogreške koje dovode do problema

Roditelji bi trebali bezuvjetno prihvatiti dijete, unatoč osobenostima djece s RPD-om. Udovoljavanje potrebama za sigurnošću, ljubavlju i brigom stvara emocionalnu bliskost s članovima obitelji. U tom kontekstu postoji želja da budemo u društvu drugih ljudi i stvorimo tople odnose s povjerenjem. Potrebno je obratiti pažnju ne samo na zdravlje i prehranu, već i na raspoloženje, potrebe, kontakt s bebom.

Ne biste trebali čekati četiri ili pet godina da odete kod logopeda za proizvodnju zvuka. Ispravljanje kašnjenja u razvoju govora trebalo bi izvršiti u ranijoj dobi, a provodi se nešto drugačije od ispravljanja pogrešnog izgovora. Nedostatak korektivnih mjera dovest će do činjenice da će kašnjenje u govoru prerasti u opću nerazvijenost govora, što za sobom povlači zaostajanje u razvoju djeteta i stabilno smanjenje inteligencije.

Neki roditelji ne žele ići na te satove, ne sluteći da će ne samo predavanja s logopedom i liječenjem droga, već i korektivni programi, dobro izgrađeno psihoterapijsko okruženje pomoći u rješavanju / izliječenju problema.

Djeca s CRD-om trebaju liječenje koje započinje uvođenjem ispravnih stavova u komunikacijsku strategiju roditelja. Nepravilno ponašanje roditelja u takvim slučajevima pogoršava ionako nepovoljno okruženje za razvoj djeteta. Moramo se sjetiti da dijete ne bi trebalo biti pogođeno socijalnom i dobnom krizom obitelji. Klinac je privučen odraslima i intelektualno će biti sličniji roditelju s kojim intenzivnije komunicira, kojeg oponaša.

ZPRR: liječenje odgođenih psiho-govornih poremećaja kod djece različite dobi

ZPRR - koja je to dijagnoza? Sastoji se u značajnom odstupanju od dobnih normi mentalnog i govornog razvoja.

Odgođeni psihoverbalni razvoj u djece - tako zvuči dekodiranje dijagnoze ZPRD-a.

Odgođene ili individualne razvojne karakteristike

Težina ovog problema leži u činjenici da u ranim fazama nije moguće jasno dijagnosticirati RCC. Svako dijete je individualno i razvija se vlastitim tempom, uvjetovano mnogim čimbenicima.

No, često roditelji propuste trenutak i očekuju da se sve riješi samo od sebe..

Koji je izlaz? Na što treba paziti kako bi se na vrijeme shvatilo da dijete ima dijagnozu RPRD i potrebno je oglasiti alarm?

Preporuka u ovoj fazi je promatranje.

Norme psihoverbalnog razvoja djece

Značajke psihoverbalnog razvoja prema dobi dane su u nastavku.

Između 0 i 1 godine.

Predloženi popis savjetodavne je naravi. A ako vaše jednogodišnje dijete u svom arsenalu nema 10, već 8 riječi, to nije razlog za paniku!

Simptomi i znakovi CRPD-a

Što je to ZPRR bolest? Napominjemo ako:

• u dobi od 4 mjeseca dijete ne reagira na pokušaj komunikacije, ne smiješi se;
• do dobi od 8 mjeseci ne blebeće u jednosložnim pa-pa, ba-ba;
• do 1 godine emocionalno neaktivan, ponavlja 2-3 riječi;
• do 1,5 godine ne zna svoje ime, ne odgovara na zahtjeve upućene njemu;
• do 2. godine ne odgovara na pitanja riječima "da" ili "ne", odlazi u mirovinu, ne može se koncentrirati na gledanje slika, ima mali rječnik;
• do 3. godine njegov se govor slabo razumije;
• ne zna graditi rečenice;
• govori ili vrlo brzo ili, obrnuto, polako.

Kašnjenje psihoverbalnog razvoja kod djece od 3 godine može se izraziti i činjenicom da se dijete "zrcali", ponavlja riječi upućene njemu.

Uz to, trebali biste obratiti posebnu pozornost ako postoje poremećaji u dječjoj psihi:

Može postojati stereotip kada dijete besciljno i opetovano ponavlja istu riječ ili čini stereotipne ritmičke pokrete. Na primjer, zamah, zamah rukama.

To je već razlog! Da bi djelovao!

Službena medicina tvrdi da učinkovitost liječenja bolesti kao što je ZPRR izravno ovisi o tome kada je započeta.

Ako primijetite simptome CRRD-a u dobi od 2 ili 3 godine, što prije počnete raditi s tim problemom, to ćete bolje očekivati ​​rezultat..

Događa se da se dijagnoza ZPRD postavlja u dobi od 5 godina, kada su već propušteni mnogi povoljni čimbenici za izlječenje. Što je ZPRR u ovom slučaju i ima li nade za oporavak? Ovdje već govorimo o grubom kašnjenju psihoverbalnog razvoja. Šanse za izlječenje su malobrojne, ali jesu.

U takvoj situaciji vrijedi isto pravilo: nemojte čekati, već djelujte, pomažite, radite zajedno na problemu i ne očajavajte.

Treba napomenuti da ako djeca imaju psihu bez patologija, ali samo je govor oštećen, onda ovdje postoji IAD - kašnjenje u razvoju govora. U ovom slučaju dijete razumije sve, reagira adekvatno, ali izbjegava komunikaciju..

Uzroci bolesti

Koji su uzroci ove bolesti ZPRR? Službena medicina odnosi se na njih:

• poremećaji u radu mozga i središnjeg živčanog sustava;
• zdravlje majke tijekom trudnoće: ozljede, trovanja, infekcije mogu izazvati kršenje djetetovog psiho-govornog razvoja u ranoj dobi;
• tijekom poroda: porođajna trauma, zapletanje djeteta pupčanom vrpcom, fetalna hipoksija;
• genetska predispozicija.

Ovi čimbenici mogu uzrokovati bolesti koje u djece izazivaju sljedeće psiho-govorne poremećaje:

Potrebno je razumjeti da je ZPRR na ostatke organske pozadine posljedica, stoga se osnovna bolest mora liječiti.

Pravovremena dijagnoza povećat će šanse za oporavak.

Dijagnostika i sveobuhvatan pregled

Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza RPRD, potreban je sveobuhvatan pregled.

Sljedeći stručnjaci trebali bi posjetiti dijete kako bi analizirali simptome i, ako je potrebno, propisali liječenje:

• Pedijatar procjenjuje opće stanje i propisuje liječenje somatskih bolesti.
• Neurolog otkriva poremećaje u živčanom sustavu, provodi instrumentalnu dijagnostiku mozga.
• Logoped poduzima mjere za poboljšanje rada govornog aparata.
• Psiholog analizira stanje djeteta pomoću posebnih testova.
• Defektolog provodi korekciju govora i razvija pažnju, pamćenje, razmišljanje, finu i grubu motoriku.

Kada se postavi dijagnoza i postavi pitanje „Kako liječiti?“, Velika odgovornost pada na ramena roditelja. Slijedeći preporuke liječnika, moraju se strpljivo i ustrajno nositi s djetetom kako bi zajednički prevladali bolest.

Pomoć oko ZPRR-a

Nakon potvrde dijagnoze odgođenog psihoverbalnog razvoja, propisuje se liječenje.

Temelji se na fizioterapeutskim postupcima, posebno na magnetoterapiji: aktivira rad moždane kore. Također su dodijeljeni satovi s logopedom i dječjim psihologom.

Također se odvija liječenje lijekovima, ali u općoj shemi njegov udio je minimalan.

Kao dodatne mjere mogu se dodijeliti:

• fizioterapija,
• art terapija,
• manualna terapija.

Potrebno je slijediti preporuke za organiziranje dnevnog režima:

• Uravnotežena prehrana,
• šetnje na otvorenom,
• aktivne igre,
• komunikacija s vršnjacima.

Najvažnije je da dijete treba osjetiti emocionalnu potporu obitelji i prijatelja. Jer to je stvarna sila koja će mu pomoći da se nosi s poremećajima i postane zdrav..

Pomoćni tretman ZPRR

Htio bih skrenuti pozornost na alternativne metode liječenja. To su hipoterapija, terapija dupinima, glazbena terapija. Možda će ih netko smatrati gubljenjem vremena. Ali uzalud.

Hipoterapija - terapijsko jahanje, osim čisto fizičkog aspekta utjecaja na tijelo, igra neprocjenjivu psiho-emocionalnu ulogu. Dijete uči osjećati, živjeti sa svojom dušom. To mu pomaže da bude oslobođen, da se otvori svijetu, da ga se ne boji.

Terapija dupinima - komunikacija s dupinima, koja ima snažno ljekovito djelovanje. Biti u vodi pomaže vam da se opustite, ublažite stezanja mišića. Dupini su ljubazne nastrojenosti i jako vole djecu. Osim toga, zvukovi koje proizvode utječu na ljudsko tijelo na staničnoj razini, obnavljaju ga i liječe.

Glazbena terapija - glazbena terapija. Ova vrsta terapije utječe na čovjekove emocije i usklađuje njegovo psiho-emocionalno stanje. Zahvaljujući tome, dijete postaje uravnoteženo, ima samopouzdanja, otpora stresnim situacijama..

Predviđanja za oporavak od CRR-a

Mnogi čimbenici utječu na povoljnu prognozu u dijagnozi RPRD-a. To uključuje vrijeme početka liječenja..

Ali moramo se sjetiti da ZPRR nije rečenica. Bez obzira koliko je teška situacija u kojoj ste se našli, morate vjerovati u uspješan ishod. U isto vrijeme činite sve što je moguće. I dajte snage svom djetetu da prebrodi teško razdoblje svog života. A ova snaga je u vašoj ljubavi!

Simptomi i liječenje CRD-a u djece

ZPR: što je to

DPD, ili mentalna retardacija, skupni je pojam svih poremećaja koje karakterizira zaostajanje u intelektualnom i emocionalnom razvoju djece. Ova se dijagnoza obično postavlja u dobi od 4-6 godina. Što je to - detaljno će vam reći neurolog ili psihijatar.

CRD u djece dobro se podvrgava korekciji prije dobi od 5 godina. Ako se s liječenjem započne kasno, šansa za potpuni oporavak mnogo je manja.

Zaostajanje postaje primjetno u različitim dobima:

• kod beba mlađih od godinu dana očituje se kršenjem psihomotornih vještina;
• u 2-3 godine dolazi do kašnjenja u govornom ili psiho-govornom razvoju (skraćeno ZRR ili ZPRR).

Ako liječenje CRD-a nije dalo željene rezultate prije 10 godina, oni govore o intelektualnoj invalidnosti ili mentalnoj retardaciji.

Nekim se bebama CRD dijagnosticira u ranijoj dobi. Ako je problem riješen, uklanja se.

Simptomi mentalne retardacije: osobine djece

Najčešće se kršenje utvrdi prilikom prijema u vrtić ili školu. Dijete s mentalnom retardacijom loše asimilira nove informacije, ima poteškoće u učenju, ne pokazuje interes za intelektualni rad.

U male djece se ne može sumnjati na takvu patologiju, jer se vještine potrebne za puni život formiraju postupno. Motoričke vještine igraju vrlo važnu ulogu u tom pogledu. Ovaj se koncept razumijeva kao slijed pokreta kojima je cilj postizanje određenog cilja, na primjer, uzmite žlicu i prinesite je ustima. Ako ne odgovara dobnim standardima, postoje preduvjeti za razvoj PDD-a u budućnosti, budući da je tjelesna aktivnost izravno povezana s mentalnom aktivnošću.

Zaostajanje utječe na sva ili određena područja psihe, na primjer:

• Emocionalni - infantilizam. Emocije beba su u ranijoj fazi razvoja od osjećaja njihovih vršnjaka. Primjećuje se sugestibilnost i nedostatak neovisnosti.
• Intelektualni. Izolacija i nedostatak komunikacije takve djece ometaju njihovu aktivnost i inicijativu. Poteškoće s akademskim uspjehom i obradom novih podataka.
• Govor. Ako se druga područja normalno razvijaju, pacijentu se dijagnosticira RRD. Kad drugi pate, na primjer, govorno i intelektualno - CRA.

CRA i mentalna zaostalost su različite patologije, iako su u početnim fazama simptomi vrlo slični. Prva se smatra privremenom dijagnozom, koja se revidira nakon tijeka terapije. Ako se mentalna aktivnost vrati u normalu, ona se uklanja. Inače, dijete se smatra mentalno zaostalim. U medicinskoj terminologiji ovo se stanje naziva oligofrenija..

Odgođeni mentalni razvoj mogu uzrokovati genetski čimbenici i prenijeti ga na bebu iz uže obitelji

Uzroci mentalne retardacije

U nekih se bolesnika preduvjeti za CRD javljaju čak i u fazi intrauterinog razvoja. Tu spadaju fetoplacentarna insuficijencija, hipoksija, urođene malformacije mozga i drugih organa. Nastaju pod utjecajem negativnih čimbenika koji utječu na normalan tijek trudnoće. Ovaj popis uključuje:

• loše navike majke, uzimanje lijekova;
• infekcije i kronične bolesti žene;
• nepovoljna atmosfera u kojoj je bila majka koja je bila u položaju.

Problemi u fazi isporuke također dovode do CRD-a u djece. To uključuje:

• porođajna trauma;
• produljeno bezvodno razdoblje;
• dugotrajni trudovi praćeni hipoksijom;
• hitni carski rez;
• asfiksija u radu.

Smatraju se da socijalni i psihološki čimbenici nisu ništa manje česti uzroci zastoja u razvoju. To uključuje:

• nedostatak pažnje roditelja;
• napeta atmosfera u obitelji, stalni skandali;
• trening pod psihološkim pritiskom;
• fizičko zlostavljanje bebe;
• rijetke šetnje ulicom;
• nedostatak komunikacije s vršnjacima.

Na razvoj govora loše utječe nejasan izgovor riječi od strane odraslih. RAD se često dijagnosticira u djece koja žive u višejezičnim obiteljima. Na brzinu mentalnog razvoja utječu oštećenja vida, loš sluh, problemi s motoričkim funkcijama.

Rijetki razlozi uključuju:

• stečena oštećenja mozga izazvana tumorima, ozljedama, infekcijama;
• kardiovaskularni poremećaji;
• kršenje moždane cirkulacije itd..

Pomama za uređajima smatra se uobičajenim problemom. Kada dijete sluša bajku i pregledava sliku, njegov mozak sam dopunjava informacije koje nedostaju, na primjer, "mačka je potrčala", "ptica je letjela" itd. To savršeno razvija djetetovu psihu. Kad dijete sjedne ispred monitora, to se ne događa..

Nastava za dijagnozu PDD-a provodi se zajedno s logopedom, dječjim psihologom ili psihoterapeutom

Utvrđivanje dijagnoze

Činjenica prisutnosti DPD-a utvrđuje se na temelju zaključka psiho-medicinsko-pedagoške komisije i neuropsihološkog pregleda. Pri prvom posjetu uzima se povijest pacijenta. U ovoj fazi liječnika zanimaju sve informacije u vezi s trudnoćom i porodom majke, zdravljem pacijentice i uže obitelji, socijalnim uvjetima itd..

Da biste pronašli razlog, odredite:

• audiometrija;
• CT ili MRI mozga (u vrlo rijetkim slučajevima);
• Doppler skeniranje krvnih žila;
• elektroencefalogram;
• elektrokardiogram itd..

Neurolozi, psiholozi, psihijatri, logopedi uključeni su u dijagnozu i korekciju poremećaja..

Što učiniti za roditelje: metode liječenja

Prije svega, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer rana dijagnoza značajno poboljšava prognozu. Otklanjanje kašnjenja provodi se prema individualnom programu koji odgovara osobinama bebe. Uključuje:

• uzimanje lijekova: nootropics, vitaminski kompleksi, sedativi, psihostimulansi;
• satovi kod logopeda;
• tečajevi psihoterapije;
• masaže;
• fizioterapija;
• tehnike fizioterapije poput magnetoterapije.

Delfinska terapija, hipoterapija, akupunktura (akupunktura) daju dobre rezultate.

Kod kuće roditelji trebaju:

• redovito dopunjavati djetetov rječnik;
• zajedno učiti rime;
• čitati zanimljive priče;
• izvoditi razvojne vježbe kako bi dijete naučilo uspoređivati ​​i generalizirati činjenice;
• pokažite kartice sa slikama i zamolite bebu da ih položi određenim redoslijedom;
• posvetite dijete što je više moguće vremena i zaštitite ga od emocionalnih previranja.

Tijekom liječenja nepoželjno je mijenjati uobičajeno okruženje, jer se mala djeca vežu za ljude, životinje i kućni namještaj. Preseljenje, razvod, promjena vrtića ili škole mogu pogoršati situaciju i izazvati jak stres..

Nastava se održava u ugodnoj atmosferi. Neprihvatljivo je vršiti psihološki pritisak i kažnjavati neuspjehe.

Razvojne značajke djece s CRD-om vrlo su slične manifestacijama autizma, pa se mnogo djece pogrešno dijagnosticira

Ako učenik s invaliditetom (retardacija ili retardacija) uči u redovnom razredu, za njega se izrađuje poseban prilagodbeni program koji mu omogućuje poboljšanje znanja.

Vježbe

Svrha ovih aktivnosti je poboljšati razmišljanje i pažnju, kao i zainteresirati dijete tako da ono postane marljivije..

Vježbe za dijeljenje:

• stavite različite igračke po kući i zamolite ih da ponesu onu koja odgovara određenim kriterijima, na primjer, "plavi krug" ili "s dugim repom i rogovima";
• pokazati sve vrste obrazovnih slika poput "što nedostaje" ili "pronađi 10 razlika";
• stavite nekoliko predmeta na stol, a zatim sakrijte jedan i pozovite dijete da pogodi što nedostaje;
• imenujte dijelove djetetova tijela - nos, usta, uši, a zatim zatražite da ponovite za mamom ili drugim rođakom.

Riječi odrasle osobe trebaju biti jasne i čitljive. Ako beba još ne govori ili to čini loše, bolje je ne koristiti duge riječi. Za početak dovoljno fraza poput "uzmi čašu", "zdravo tata" itd. S vremenom se rječnik širi složenijim frazama, na primjer, "donesi plavu čašu", "ulij vodu u šalicu", "tata gleda televiziju" itd. P.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice ne uzrokuje sama dijagnoza CRD-a, već razlozi koji su je izazvali. Teške organske lezije mozga najčešće su nepovratne i dovode do širokog spektra komplikacija, od mentalne retardacije, do invaliditeta ili smrti. U pogledu mentalnog razvoja, može se postaviti dijagnoza oligofrenije različite težine:

• moronizam;
• imbizam;
• idiotizam.

Uz blagi stupanj mentalne retardacije, poslovna sposobnost je očuvana. Kako odrastaju, tinejdžer doživljava određene poteškoće u komunikaciji s drugima, loše je obučen i povučen u sebe. Vanjski znakovi problema obično nisu prisutni. Takvi se ljudi ne razlikuju od zdravih, sami se sami služe, odlaze na posao. U težim slučajevima osobine ponašanja su izraženije.

U fazi pregleda mnoge bebe imaju kretenizam povezan s nedostatkom hormona štitnjače u fazi embrionalnog razvoja ili nakon rođenja. Pravovremenim otkrivanjem i korekcijom hormonske pozadine mogu se izbjeći negativne posljedice. U naprednim slučajevima bolest je nepovratna i dovodi do teških oblika oligofrenije.

Liječenje se odabire ovisno o karakteristikama djece s CRD-om, kao i razlozima zastoja u razvoju

CRD se ponekad miješa s autizmom, ali to su različita stanja koja očituju uobičajene simptome. Autisti imaju drugačiju percepciju svijeta oko sebe, pa drugi ljudi smatraju da je njihovo ponašanje čudno. Autizam nije potpuno izliječen, osim u slučajevima kada je dijagnoza bila pogrešna.

Dijagnoza CRD-a ne bi trebala uplašiti roditelje, jer nije konačna. Ovo je samo privremeno odstupanje koje se u većini slučajeva može ispraviti. Rano dijagnosticiranje povećava šanse za uspjeh. Nakon 5-6 godina kršenje je puno teže ukloniti, stoga ne vrijedi odgađati liječenje.

Zakašnjeli psihoverbalni razvoj

Kašnjenje u psihoverbalnom razvoju kod djece (CPRD) stanje je u kojem dijete počinje kasno govoriti, logično razmišljati, teško je percipirati i analizirati informacije, teško je komunicirati s vršnjacima i odraslima.

Dijagnoza kašnjenja u psihoverbalnom razvoju obično se postavlja djeci starijoj od 3 godine. Prema statistikama, svake se godine povećava broj djece s ovom patologijom, a danas se do 10% beba suočava sa zakašnjenjem u psihoverbalnom razvoju..

Što prije roditelji prepoznaju znakove ZPRR u djeteta, to je veća vjerojatnost njegovog potpunog oporavka.

Uzroci usporenog psihoverbalnog razvoja u djece

Često se kašnjenje u psihoverbalnom razvoju pojavljuje pod utjecajem čimbenika koji su utjecali na dijete i prije njegova rođenja. Među njima su hipoksija (nedostatak kisika) tijekom intrauterinog razvoja, teške zarazne bolesti koje je buduća majka patila tijekom trudnoće. Brzi porod ili porod, tijekom kojih se pupčana vrpca prepleće oko djetetovog vrata, kao i porođajne ozljede, poput ozljeda leđne moždine, opasne su za dijete. Odloženi razvoj psiho-govora u djeteta može biti simptom takvih ozbiljnih bolesti kao što su cerebralna ishemija, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza. Razvoj ZPRR moguć je s visokim intrakranijalnim tlakom, s tumorima na mozgu i sa štipanjem živca cervikalnih kralješaka.

Vjeruje se da neke značajke obiteljske strukture mogu dovesti do kašnjenja u psiho-govornom razvoju - na primjer, pretjerana briga za odrasle ili, obrnuto, gotovo potpuni nedostatak pažnje roditelja. Psihološke traume u ranom djetinjstvu mogu igrati ulogu okidača u razvoju CDRD-a.

Dijagnostika kašnjenja u psihoverbalnom razvoju u djece

Odgođeni razvoj govora može se početi manifestirati u ranoj dobi.

Glavni vidljivi znakovi mentalne retardacije kod djece uključuju: *

• Nedostatak reakcije na riječi roditelja i njihove geste u 4. mjesecu;
• Nedostatak blebetanja (ponavljajući slogovi) sa 8 mjeseci;
• Nedostatak glasovne aktivnosti u dobi od 1 godine;
• Nerazumijevanje jednostavnih riječi i nedostatak reakcije na vlastito ime nakon 1,5 godine;
• Izuzetno mali rječnik i poteškoće u učenju novih u dobi od 2 godine;
• Nemogućnost formuliranja jednostavnih rečenica starijih od 2 godine;
• Nemogućnost gradnje rečenica, spor govor, gutanje završetaka u dobi od 3 godine;
• Nemogućnost generaliziranja predmeta i izgovaranja pravilno izgrađenih fraza u dobi od 4 godine;
• Iskrivljenje zvukova, nemogućnost vođenja dijaloga, izražavanja svojih želja, prepričavanja onoga što su vidjeli u dobi od 5 godina.

Da bi se djetetu dijagnosticiralo kašnjenje u psihoverbalnom razvoju, koriste se posebni testovi za pažnju, razmišljanje, vizualno i slušno pamćenje. Dijete s takvom patologijom u pravilu promatraju zajedno neuropatolog i logoped.

Simptomi mentalne retardacije u djece

Djeca s usporenim razvojem govora često su povučena; mogu imati pojačano lučenje sline i karakteristično lice (s poluotvorenim ustima). Djeca s RPRD mogu biti i spora i inhibirana, a odrasli - puno češće - agresivna, hiperaktivna i gotovo nekontrolirana.

ZPRD se očituje slabim pamćenjem, brzom zamornošću djeteta, nesamostalnošću, poteškoćama u komunikaciji s vršnjacima, tjeskobom i zaostalim tjelesnim razvojem. Vrlo često dolazi do promjena raspoloženja i emocionalnog kontrasta - dijete je tek bilo veselo i pozitivno, a nakon 5-10 minuta već plače, lupa nogama i ljuti se. Djeca školske dobi s mentalnom retardacijom često se radije igraju s mališanima koje razumiju bolje od svojih vršnjaka.

Posljedice mentalne retardacije u djece

Samo po sebi kašnjenje u psihoverbalnom razvoju značajno komplicira socijalnu prilagodbu kako u djetinjstvu, tako i u kasnijem životu. Kršenje razmišljanja, logike, poteškoće u asimiliranju informacija mogu dovesti do činjenice da je dijete izolirano.

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
• Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
• Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: CORTEKSIN®

Generičko ime: polipeptidi moždane kore velikog goveda.

Oblik doziranja: liofilizat za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu.

Sastav

Jedna bočica sadrži:

aktivna tvar - korteksin 10 mg (kompleks vodotopivih frakcija polipeptida),

pomoćna tvar - glicin 12 mg (stabilizator).

Opis

Liofilizirani prah ili porozna masa bijele ili bijele boje sa žućkastim sjajem.

Farmakoterapijska skupina: nootropno sredstvo.

ATX kod: N06BX.

Karakteristična

Cortexin je kompleks vodotopivih frakcija polipeptida s molekularnom masom ne većom od 10 000 Da.

farmakološki učinak

Farmakodinamika

CORTEKSIN® sadrži kompleks frakcija polipeptida topivih u vodi niske molekularne težine koje prolaze kroz krvno-moždanu barijeru izravno do živčanih stanica. Lijek ima nootropni, neuroprotektivni, antioksidativni i tkivno-specifični učinak.

Nootropno - poboljšava više funkcije mozga, procese učenja i pamćenja, koncentraciju pažnje, otpornost na razne stresne utjecaje.

Neuroprotektivni - štiti neurone od oštećenja različitim endogenim neurotoksičnim čimbenicima (g lutamat, kalcijevi ioni, slobodni radikali), smanjuje toksične učinke psihotropnih tvari.

Antioksidans - inhibira peroksidaciju lipida u neuronima, povećava preživljavanje neurona u uvjetima oksidativnog stresa i hipoksije.

Specifično za tkivo - aktivira metabolizam neurona središnjeg i perifernog živčanog sustava, reparativne procese, pomaže u poboljšanju funkcija moždane kore i općeg tonusa živčanog sustava.

Mehanizam djelovanja lijek CORTEKSIN® uzrokovan je aktiviranjem peptida neurona i neurotrofnih čimbenika mozga; optimizacija ravnoteže metabolizma ekscitacijskih i inhibitornih aminokiselina, dopamina, serotonina; GABAergijski učinak; smanjenje razine paroksizmalne konvulzivne aktivnosti mozga, sposobnost poboljšanja njegove bioelektrične aktivnosti; sprečavanje stvaranja slobodnih radikala (produkti peroksidacije lipida).

Farmakokinetika

Sastav lijeka CORTEKSIN®, čiji je aktivni sastojak kompleks polipeptidnih frakcija, ne omogućava uobičajenu farmakokinetičku analizu pojedinih komponenata.

Indikacije za uporabu

U kompleksnoj terapiji cerebrovaskularnih nezgoda, traumatične ozljede mozga i njezinih posljedica, encefalopatija različitog podrijetla, kognitivnih poremećaja (poremećaji pamćenja i razmišljanja), akutni i kronični encefalitis i encefalomijelitis, epilepsija, astenična stanja (suprasegmentalni autonomni poremećaji), smanjena sposobnost učenja kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju kod djece, razni oblici cerebralne paralize.

Kontraindikacije

Pojedinačna netolerancija na lijek.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Lijek je kontraindiciran u trudnoći (zbog nedostatka podataka o kliničkim ispitivanjima). Ako je potrebno propisati lijek tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti (zbog nedostatka podataka iz kliničkih studija).

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intramuskularno.

Prije injekcije, sadržaj bočice otopi se u 1-2 ml 0,5% otopine prokaina (novokain), vode za injekcije ili 0,9% otopine natrijevog klorida (usmjeravajući iglu na zid bočice kako bi se izbjeglo pjenjenje) i ubrizgava se jednom dnevno: odrasli u dozi od 10 mg 10 dana; djeca s tjelesnom težinom do 20 kg u dozi od 0,5 mg / kg, s tjelesnom težinom većom od 20 kg u dozi od 10 mg tijekom 10 dana.

Ako je potrebno, ponovite kurs za 3-6 mjeseci.

S hemisferičnim ishemijskim moždanim udarom u akutnom i ranom razdoblju oporavka, odrasli u dozi od 10 mg 2 puta dnevno (ujutro i popodne) tijekom 10 dana, s ponovljenim kursom nakon 10 dana.

Moguće nuspojave

Sljedeće nuspojave uočene tijekom kliničke primjene navedene su u nastavku prema klasifikaciji organskih sustava, prema opadajućem redoslijedu učestalosti pojave: vrlo često (≥1 / 10), često (≥1 / 100, ali

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
• Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
• Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Jedna ampula od 500 mg u 4 ml sadrži djelatnu tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicolin) 522,5 mg (što odgovara 500,0 mg citicolina), pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Jedna ampula od 1000 mg u 4 ml sadrži djelatnu tvar: citicolin natrijeva sol (natrij citicolin) 1045,0 mg (ekvivalentno 1000,0 mg citicolina) pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Opis
Prozirna bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina:
nootropni

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Citikolin, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući pretjerano stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara, citicolin smanjuje količinu oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Kada se daje intravenozno i ​​intramuskularno, citicolin se metabolizira u jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se velikim dijelom distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon oko 15 sati, a zatim se smanjuje puno sporije..

Indikacije za uporabu

• Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije),
• Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara,
• Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka,
• Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Ne smije se propisivati ​​pacijentima s vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Intravenski se propisuje u obliku spore intravenske injekcije (unutar 3-5 minuta, ovisno o propisanoj dozi) ili intravenske kapi (40-60 kapi u minuti).

Preferira se intravenski način primjene nad intramuskularnim putem. Kad se ubrizgava intramuskularno, izbjegavajte ponovljenu primjenu lijeka na istom mjestu..

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg svakih 12 sati od prvog dana nakon dijagnoze. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana. 3-5 dana nakon početka liječenja (ako funkcija gutanja nije oslabljena), moguće je prijeći na oralne oblike lijeka Recognan®.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno. Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti. Moguće je koristiti oralne oblike lijeka Recognan®.

Kada propisuju Recognan®, starijim pacijentima nije potrebna korekcija.

Otopina u ampuli namijenjena je jednokratnoj upotrebi. Mora se upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule..

Lijek je kompatibilan sa svim vrstama intravenskih izotoničnih otopina i otopina dekstroze.

Učestalost nuspojava

Vrlo rijetko (predoziranje

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu posebnu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml u bezbojnim staklenim ampulama neutralnog stakla (hidrolitička klasa I) s trakom ili točkom loma.

5 ampula u blister traci od polivinilkloridnog filma ili polivinilkloridnog filma i aluminijske folije.

Jedno ili dva konturna pakiranja s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Recept

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
2. FSUE "Moskovska endokrina biljka", Rusija

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Moskva, sv. Novokhokhlovsk, 25, zgrada 1, zgrada 2

Pravna osoba u čije ime je izdana potvrda o registraciji /

Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Ruska Federacija

Pravna adresa: 191119 Sankt Peterburg, ul. Zvenigorodskaya, 9

Poštanska adresa: 191114, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 103-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE

UPUTE

o uporabi lijeka za medicinsku uporabu

MEMANTINOL®

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
• Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.
• Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Matični broj: LP-002450

Trgovački naziv: MEMANTINOL®

Oblik doziranja: filmom obložene tablete

1 film tableta sadrži:

Aktivni sastojak: Memantin hidroklorid 10 mg

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat 169 mg, mikrokristalna celuloza 40 mg, koloidni silicijev dioksid 1,2 mg, natrijev škrob glikolat (tip A) 10 mg, hidroksipropil celuloza 7,4 mg, magnezijev stearat 2,4 mg;

Sastav ljuske: Opadray II bijeli OY-L-28900 (laktoza monohidrat - 36%, hipromeloza - 28%, titan-dioksid - 26%, makrogol 4000 - 10%) 7 mg.

Duguljaste bikonveksne bijele filmom obložene tablete s gravurom "g" i "Ph" i linijom između slova sa svake strane. Na izrezu su tablete bijele ili gotovo bijele boje.

Farmakoterapijska skupina: Liječenje demencije

ATX kod: N06DX01

Memantin je naponski nekonkurentni inhibitor NMDA receptora s umjerenim afinitetom za njih. Modulira djelovanje patološki povišene razine toničnog glutamata, što može dovesti do neuronske disfunkcije.

Nakon oralne primjene, brzo se i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 3-8 sati nakon uzimanja.

Farmakokinetika je linearna u rasponu doza od 10 do 40 mg.

Dnevni unos dnevne doze od 20 mg dovodi do ravnotežne koncentracije u plazmi od 70 do 150 ng / ml (0,5 do 1 μmol) s izraženim individualnim varijacijama. Volumen raspodjele je oko 10 l / kg. Oko 45% memantina veže se na proteine ​​krvne plazme. Uz normalnu bubrežnu funkciju, nije primijećena kumulacija lijeka. Oko 80% memantina prisutno je u cirkulirajućoj krvi kao nepromijenjeni spoj. Glavni metaboliti su N-3,5-dimetil-gludantan, smjesa izomera 4- i 6-hidroksi-memantina i 1-nitrozo-3,5-dimetil-adamantana. Nijedan od ovih metabolita nema antagonističko djelovanje na NMDA receptor. U studijama in vitro nije bilo udjela citokroma P450 u metabolizmu.

U studijama s oralnim 14C-memantinom, prosječno se 84% doze eliminira unutar 20 dana, dok se više od 99% lijeka izlučuje putem bubrega.

Memantin se izlučuje prvenstveno putem bubrega. Izlučivanje se događa monoeksponentno, poluživot je od 60 do 100 sati.U ispitivanjima kod dobrovoljaca s normalnom bubrežnom funkcijom, ukupni klirens bio je 170 ml / min / 1,73 m², dio ukupnog bubrežnog klirensa postignut je izlučivanjem bubrežnih tubula..

Bubrežna eliminacija također uključuje tubularnu reapsorpciju, koja je možda posredovana kationskim transportnim proteinima. Stopa bubrežne eliminacije u uvjetima alkalne reakcije urina može se smanjiti za 7-9 puta. Alkalizacija urina može biti rezultat nagle promjene prehrane, na primjer, prijelaza s prehrane pretežno mesnih proizvoda na vegetarijansku prehranu ili zbog intenzivne upotrebe alkalnih želučanih pufera.

Kada se uzima doza održavanja od 20 mg / dan, razina koncentracije memantina u likvoru odgovara vrijednosti ki (ki-konstanta inhibicije), koja za memantin iznosi 0,5 μmol u frontalnom korteksu ljudskog mozga.

Indikacije za uporabu

Umjerena do teška Alzheimerova demencija.

Kontraindikacije za uporabu

Pojedinačna preosjetljivost na memantin ili bilo koju od komponenata koje čine lijek; trudnoća i razdoblje dojenja; dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost nisu utvrđeni); nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze, jer MEMANTINOL® sadrži laktozu.

Mjere opreza za uporabu

Tirotoksikoza, epilepsija, predispozicija za razvoj napadaja (uključujući anamnezu), istodobna primjena antagonista NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan), prisutnost čimbenika koji povećavaju pH urina (oštra promjena u prehrani, na primjer, prijelaz u vegetarijanstvo, obilni unos alkalne kiseline želučani puferi), bubrežna tubularna acidoza, teške infekcije mokraćnog sustava uzrokovane bakterijama iz roda Proteus, infarkt miokarda (u anamnezi), zatajenje srca III-IV funkcionalna klasa (NYHA klasifikacija), nekontrolirana arterijska hipertenzija, zatajenje bubrega, zatajenje jetre.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Kontraindicirano u trudnoći, jer nema kliničkih podataka o učinku memantina na trudnoću. Studije provedene na životinjama ukazuju na mogućnost da lijek uzrokuje intrauterino zaostajanje u razvoju na razini izloženosti identičnim ili malo višim koncentracijama memantina u usporedbi s onima na ljudima. Potencijalni rizik za ljude nije poznat.

Nije poznato izlučuje li se memantin u majčino mlijeko, pa bi se žene koje uzimaju memantin trebale suzdržati od dojenja.

Način primjene i doziranje

Liječenje Memantinom treba započeti i nadzirati liječnik s iskustvom u dijagnosticiranju i liječenju demencije kod Alzheimerove bolesti. Dijagnozu treba postaviti u skladu s važećim smjernicama. Liječenje treba započeti samo ako njegovatelj bolesnika redovito nadzire unos lijeka. Toleranciju i doziranje memantina treba redovito kontrolirati, po mogućnosti u prva tri mjeseca od početka terapije. Nakon tog razdoblja, kliničku učinkovitost memantina i pacijentovu podnošljivost liječenja treba redovito pregledavati u skladu s trenutnim kliničkim smjernicama. Suportivno liječenje može se nastaviti unedogled ako postoji pozitivan učinak terapije i dobra tolerancija na liječenje. Memantin treba prekinuti u odsustvu pozitivnog terapijskog učinka ili netolerancije pacijenta na liječenje.

Lijek treba uzimati oralno jednom dnevno i uvijek u isto vrijeme, bez obzira na obrok.

Maksimalna dnevna doza je 20 mg / dan. Kako bi se smanjio rizik od nuspojava, doza lijeka se titrira postupnim povećanjem za 5 mg svaki tjedan tijekom prva tri tjedna:

tijekom prvog tjedna terapije (1-7. dan), pacijent treba uzimati memantin u dozi od 5 mg / dan (pola tablete od 10 mg), tijekom 2. tjedna (8-14. dan) - u dozi od 10 mg / dan ( jedna tableta od 10 mg), tijekom 3. tjedna (15.-21. dan) - u dozi od 15 mg / dan (jedna i pol tableta od 10 mg). Počevši od 4. tjedna, pacijentu se propisuje memantin u dozi od 20 mg / dan (dvije tablete od 10 mg).

Preporučena doza održavanja je 20 mg dnevno.

Posebne skupine pacijenata

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina)

Nije potrebno prilagođavanje doze.

Pacijenti s oštećenom bubrežnom funkcijom

U bolesnika s klirensom kreatinina od 50-80 ml / min prilagodba doze nije potrebna. Za bolesnike s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 30-49 ml / min), preporučena dnevna doza je 10 mg / dan. Ako se ova doza dobro podnosi 7 dana, doza se može povećati na 20 mg / dan u skladu sa standardnim rasporedom titracije. U bolesnika s teškim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 5-29 ml / min), dnevna doza ne smije prelaziti 10 mg / dan.

Pacijenti s oštećenom funkcijom jetre

U bolesnika s blagom do umjerenom disfunkcijom jetre (klasa A i klasa B po Child-Pugh ljestvici) prilagodba doze nije potrebna. Nema podataka o primjeni memantina u bolesnika s teškim oštećenjem jetre, stoga se ne preporučuje primjena memantina takvim bolesnicima..

Postoje ograničeni podaci o predoziranju dobiveni tijekom kliničkih ispitivanja i postmarketinškog iskustva s primjenom memantina.

S relativno velikim predoziranjima (200 mg jednom i 105 mg / dan tijekom 3 dana), primijećeni su sljedeći simptomi: umor, slabost i / ili proljev, ili nije bilo simptoma. U slučajevima predoziranja dozom manjom od 140 mg jednom ili u slučaju nepoznate doze, pacijenti su imali nuspojave središnjeg živčanog sustava: zbunjenost, hipersomniju, pospanost, vrtoglavicu, uznemirenost, agresivnost, halucinacije, poremećaj hoda) i / ili sa strane probavni sustav: povraćanje, proljev.

U najtežem slučaju predoziranja, pacijent je preživio nakon uzimanja doze od 2000 mg memantina, imao je nuspojave središnjeg živčanog sustava (koma 10 dana, zatim diplopija i uznemirenost). Pacijent je primio simptomatsko liječenje i plazmaferezu. Pacijent se oporavio bez daljnjih komplikacija.

U drugom slučaju ozbiljnog predoziranja, pacijent je preživio i oporavio se nakon što je jednom uzeo memantin od 400 mg. Pacijent je imao nuspojave iz središnjeg živčanog sustava: anksioznost, psihozu, vizualne halucinacije, smanjenje praga konvulzivne spremnosti, pospanost, omamljenost i gubitak svijesti.

U slučaju predoziranja, liječenje je simptomatsko. Ne postoji specifični protuotrov. Potrebno je provesti standardne terapijske mjere usmjerene na uklanjanje tvari iz želuca, na primjer, ispiranje želuca, unos aktivnog ugljena, zakiseljavanje mokraće, moguće je provesti prisilnu diurezu.

Nuspojave su klasificirane prema kliničkim manifestacijama (u skladu s porazom određenih organskih sustava) i prema učestalosti pojavljivanja prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO):

vrlo često (≥ 1/10), često (≥1 / 100 do Nuspojave su prikazane u tablici:

1. Halucinacije su primijećene uglavnom u bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazi ozbiljne demencije.
2. Odabrana izvješća primljena tijekom iskustva registracije korištenja memantina.

Nakon primjene nakon registracije, zabilježene su sljedeće nuspojave: vrtoglavica, pospanost, povećana ekscitabilnost, povećani umor, tjeskoba, povećani intrakranijalni tlak, mučnina, halucinacije, glavobolja, poremećena svijest, hipertonija mišića, poremećaj hoda, depresija, konvulzije, psihotične reakcije, samoubilačke misli, zatvor, mučnina, pankreatitis, kandidijaza, povećani krvni tlak, povraćanje, cistitis, povećani libido, venska tromboza, trombembolija, alergijske reakcije, agranulocitoza, leukopenija (uključujući neutropeniju), pancitopenija, trombocitopenija, trombocitopenija, hepatopenična purpula Stevens Johnsonov sindrom.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom s lijekovima levodope, agonistima dopaminskih receptora, antikolinergičkim lijekovima, učinak potonjih može se povećati.

Kada se istodobno koriste s barbituratima, antipsihoticima, učinak potonjih može se smanjiti.

Istodobnom primjenom s dantrolenom ili baklofenom, kao i sa spazmolitikom, njihov se učinak može promijeniti (povećati ili smanjiti), pa treba prilagoditi dozu lijekova.

Treba izbjegavati istodobnu primjenu memantina s amantadinom zbog rizika od psihoze. Memantin i amantadin pripadaju skupini antagonista NMDA receptora. Rizik od razvoja psihoze također se povećava kada se koristi istovremeno s ketaminom, dekstrometorfanom i fenitoinom.

Kada se uzima istodobno s cimetidinom, ranitidinom, prokainamidom, kinidinom, kininom i nikotinom, moguće je povećanje koncentracije memantina u plazmi.

Moguće je smanjiti razinu hidroklorotiazida tijekom uzimanja s memantinom povećavajući njegovo izlučivanje iz tijela.

Povećanje INR-a (međunarodnog normaliziranog omjera) moguće je u bolesnika koji istodobno uzimaju oralne neizravne antikoagulanse (varfarin). Preporučuje se stalno pratiti protrombinsko vrijeme ili INR.

Istodobna primjena s antidepresivima, selektivnim inhibitorima ponovnog preuzimanja serotonina i inhibitorima monoaminooksidaze zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika.

Prema podacima farmakokinetičkih ispitivanja na mladim zdravim dobrovoljcima s jednokratnim istodobnim uzimanjem memantina s gliburidom / metforminom ili donepezilom, učinci interakcije s lijekovima nisu otkriveni.

Provedena klinička ispitivanja također nisu otkrila učinak memantina na farmakokinetiku galantamina u mladih zdravih dobrovoljaca..

U in vitro ispitivanjima memantin nije inhibirao CYP izoenzime 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, monooksigenazu koja sadrži flavin, epoksid hidrolazu ili sulfaciju.

Preporuča se oprezan rad u bolesnika s tireotoksikozom, epilepsijom, napadajima (uključujući anamnezu), kao i u bolesnika s predispozicijom za epilepsiju. Treba izbjegavati istodobnu uporabu antagonista NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) i memantina. Ti spojevi djeluju na isti receptorski sustav kao i memantin, pa se stoga nuspojave (uglavnom iz središnjeg živčanog sustava) mogu češće javljati i biti izraženije.

Uzimajući u obzir usporavanje izlučivanja memantina u bolesnika u uvjetima alkalne reakcije urina, potrebno je pažljivije promatranje bolesnika s čimbenicima koji utječu na povišenje pH urina (oštra promjena prehrane, na primjer, pri prelasku s prehrane pretežno mesnih proizvoda na vegetarijanstvo, intenzivna konzumacija alkalnih želučanih pufera) također u slučajevima bubrežne tubularne acidoze ili ozbiljne infekcije mokraćnog sustava uzrokovane bakterijama iz roda Proteus.

Podaci o primjeni memantina u bolesnika s infarktom miokarda (u anamnezi), kroničnim zatajenjem srca III-IV funkcionalne klase (NYHA klasifikacija) i nekontroliranom arterijskom hipertenzijom su ograničeni, stoga je potreban pažljiv medicinski nadzor takvih bolesnika.

Učinak medicinskog proizvoda za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

U bolesnika s Alzheimerovom bolešću u fazi umjerene do teške demencije, sposobnost upravljanja vozilima i upravljanje složenim mehanizmima obično je oslabljena. Uz to, memantin može uzrokovati promjenu brzine reakcije, stoga se pacijenti trebaju suzdržati od vožnje vozila ili rada sa složenim mehanizmima..

Filmirane tablete, 10 mg.

10 tableta u blister traci od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije. 2, 3, 6, 9 ili 12 blistera stavljaju se u kartonsku kutiju zajedno s uputama za uporabu..

30 ili 90 tableta u polimernoj posudi za lijekove, svaka staklenka, zajedno s uputama za uporabu, stavlja se u kartonsku kutiju.

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Ime, adresa proizvođača lijeka i adresa mjesta proizvodnje lijeka

LLC "GEROPHARM", Rusija

191119, Sankt Peterburg, sv. Zvenigorodskaya, 9

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 703-79-76

Adresa proizvodnog mjesta:

196158, Sankt Peterburg, Moskovska magistrala, 13, lit. VI, lit. Nadzemni vodovi

Organizacija ovlaštena za prihvaćanje žalbi potrošača

LLC "GEROPHARM", Rusija

Poštanska adresa: 191144, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, slovo "B"

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 703-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

Direktor CJSC "Pharm-Holding" L.L. Šimolina

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

oralna otopina

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
• Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.

Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Oralna otopina

Sastav

100 ml pripravka sadrži:

aktivna tvar: mononatrijeva sol citicolina 10,45 g (ekvivalentno 10,00 g citicolina);

pomoćne tvari: sorbitol 20,0 g, glicerol 5,0 g, metil parahidroksibenzoat 0,145 g, propil parahidroksibenzoat 0,025 g, kalijev sorbat 0,30 g, natrijev citrat dihidrat 0,60 g, natrijev saharinat 0,02 g, okus jagode FRESA S. 1487S 0,04 g, limunska kiselina do pH 6,0, pročišćena voda do 100 ml.

Opis

Prozirna bezbojna tekućina karakterističnog mirisa jagode.

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Citicoline, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući prekomjerno stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara smanjuje volumen oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Farmakokinetika

Citicoline se dobro apsorbira kada se uzima oralno. Apsorpcija nakon oralne primjene gotovo je potpuna, a bioraspoloživost je približno jednaka onoj nakon intravenske primjene.

Lijek se metabolizira u crijevima i jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se u velikoj mjeri distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon otprilike 15 sati. A onda se spušta puno sporije.

Indikacije za uporabu

• Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije).
• Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara.
• Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka.
• Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Kontraindikacije

Ne smije se propisivati ​​bolesnicima s teškom vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju od komponenata lijeka.

Rijetki nasljedni poremećaji povezani s intolerancijom na fruktozu.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Mjere opreza za uporabu

Nema podataka o relativnim kontraindikacijama prilikom primjene lijeka.

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Recognan® oralna otopina daje se oralno. Prije upotrebe, lijek se može razrijediti u maloj količini vode (120 ml ili ½ šalice).

Uzimati uz obroke ili između obroka.

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg (10 ml ili 1 vrećica) svakih 12 sati. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno (5-10 ml 1-2 puta dnevno ili 1 vrećica (1000 mg) 1-2 puta dnevno). Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti.

Pri propisivanju Recognana® starijim bolesnicima, prilagodba doze nije potrebna.

Upute za upotrebu pipete za doziranje pričvršćene na bočicu:

1. Stavite pipetu za doziranje u bočicu (klip pipete je potpuno spušten).
2. Lagano povucite klip dozirne pipete dok se razina otopine ne izravna s odgovarajućom oznakom na pipeti.
3. Prije uzimanja, potrebna količina otopine može se razrijediti u 1/2 čaše vode (120 ml).

1. Otrgnite rub torbe na točkanoj crti.

1. Sadržaj vrećice popijte odmah nakon otvaranja.

1. Ili otopite u pola čaše vode za piće (120 ml) i popijte

Nuspojava

Učestalost nuspojava

Alergijske reakcije (osip, pruritus, anafilaktički šok), glavobolja, vrtoglavica, vrućica, drhtavica, mučnina, povraćanje, proljev, halucinacije, oteklina, otežano disanje, nesanica, uznemirenost, smanjen apetit, utrnulost paraliziranih udova, promjene aktivnosti jetrenih enzima... U nekim slučajevima Recognan® može stimulirati parasimpatički sustav, kao i imati kratkotrajni učinak na razinu krvnog tlaka.

Ako se pojača bilo koja od nuspojava navedenih u uputama ili primijete bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, trebali biste o tome obavijestiti liječnika.

Predozirati

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

posebne upute

Na hladnoći se može stvoriti mala količina kristala zbog privremene djelomične kristalizacije konzervansa. Nakon daljnjeg skladištenja u preporučenim uvjetima, kristali se otapaju u roku od nekoliko mjeseci. Prisutnost kristala ne utječe na kvalitetu lijeka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa kada se obavljaju potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Obrazac za puštanje

Peroralna otopina 100 mg / ml.

Boca. 30 i 100 ml lijeka u bočicama od prozirnog stakla III hidrolitičke klase, zatvorenih bijelim poklopcima od polipropilena (PP) s unutarnjom oblogom od polietilena male gustoće (LDPE) i prvo otvaranje ili bijelim čepovima od vijka od polietilena (PE) s brtvenim elementom izrađena od polietilena (PE) i prva kontrola otvaranja. Bočica s dozirnom pipetom i uputama za uporabu stavlja se u kutiju od kartonske kutije.

Vrećice. 10 ml lijeka u vrećicama izrađenim od višeslojnog kombiniranog materijala (polietilen tereftalat - polietilen male gustoće - aluminij - polietilen / PET - LDPE - AL - PE). Pakiranja u količini od 5 ili 10 komada, zajedno s uputama za uporabu, stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

Boca - 3 godine. Paketi - 2 godine.

Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Izdaje se na recept

Pravna osoba u čije je ime izdana potvrda o registraciji

LLC "GEROPHARM", Rusija

Pravna adresa: 191119, St. Petersburg, st. Zvenigorodskaya, 9

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

1. CJSC "Moskovska tvornica lijekova", Rusija (boca);
2. SAG Manufacturing S.L.U., Španjolska (vrećica).

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

1. Rusija, 125239, Moskva, Farmaceutski proezd, 1 (bočica);
2. Španjolska, 28750, Madrid, Autocesta N-I, 36 km, San Agustin de Guadalix (torba).

Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Rusija

191144, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks (812) 703-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)

UPUTE

O PRIMJENI LIJEKOVITOG PRIPREMA ZA MEDICINSKU UPORABU

RECOGNAN®

oralna otopina

Pažljivo pročitajte ovu uputu prije nego počnete uzimati / koristiti ovaj lijek.

• Spremite upute, možda će vam trebati ponovno..
• Ako imate pitanja, posjetite svog liječnika.

Ovaj je lijek propisan vama osobno i ne smije se davati drugima, jer im može naštetiti čak i ako imate iste simptome kao i vi..

Trgovački naziv: RECOGNAN®

Međunarodno vlasničko ime: Citicoline

Oblik doziranja: Oralna otopina

Sastav

Jedna ampula od 500 mg u 4 ml sadrži

djelatna tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicolin) 522,5 mg (što odgovara 500,0 mg citicolina), pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Jedna ampula od 1000 mg u 4 ml sadrži

aktivna tvar: mononatrijeva sol citicolina (natrijev citicoline) 1045,0 mg (ekvivalentno 1000,0 mg citicolina)

pomoćne tvari: klorovodična kiselina ili natrijev hidroksid do pH 6,5 - 7,5; voda za injekcije do 4,0 ml.

Opis

Prozirna bezbojna tekućina

Farmakoterapijska skupina:

ATX kod: N06BX06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Citikolin, kao preteča ključnih ultrastrukturnih komponenata stanične membrane (uglavnom fosfolipida), ima širok spektar djelovanja - pomaže u obnavljanju oštećenih staničnih membrana, inhibira djelovanje fosfolipaza, sprečavajući pretjerano stvaranje slobodnih radikala, a također sprečava staničnu smrt utječući na mehanizme apoptoze. U akutnom razdoblju moždanog udara, citicolin smanjuje količinu oštećenja moždanog tkiva, poboljšava holinergički prijenos. Traumatskom ozljedom mozga smanjuje trajanje posttraumatske kome i težinu neuroloških simptoma, a osim toga pomaže u smanjenju trajanja razdoblja oporavka.

Citikolin je učinkovit u liječenju kognitivnih, senzornih i motoričkih neuroloških poremećaja degenerativne i vaskularne etiologije.

Kod kronične cerebralne ishemije, citicolin je učinkovit u liječenju poremećaja poput oštećenja pamćenja, nedostatka inicijative, poteškoća u obavljanju svakodnevnih aktivnosti i brige o sebi. Povećava razinu pažnje i svijesti, a također smanjuje manifestaciju amnezije.

Farmakokinetika

Kada se daje intravenozno i ​​intramuskularno, citicolin se metabolizira u jetri da bi stvorio kolin i citidin. Nakon primjene, koncentracija holina u krvnoj plazmi značajno se povećava.

Citikolin se velikim dijelom distribuira u strukturama mozga, brzim uvođenjem frakcija holina u strukturne fosfolipide i frakcije citidina - u nukleotide citidina i nukleinske kiseline. Citikolin ulazi u mozak i aktivno se ugrađuje u stanične, citoplazmatske i mitohondrijske membrane, čineći dio strukturne fosfolipidne frakcije.

Samo 15% primijenjene doze citicolina izlučuje se iz ljudskog tijela: manje od 3% - bubrezima i crijevima i oko 12% - izdahnutim zrakom.

U izlučivanju citicolina mokraćom mogu se razlikovati 2 faze: prva faza koja traje oko 36 sati, tijekom koje se brzina izlučivanja brzo smanjuje, i druga faza tijekom koje se brzina izlučivanja smanjuje puno sporije. Isto se primjećuje i na izdahnutom zraku - brzina izlučivanja brzo se smanjuje nakon oko 15 sati, a zatim se smanjuje puno sporije..

Indikacije za uporabu

• Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara (kao dio složene terapije),
• Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara,
• Traumatska ozljeda mozga (TBI), akutna (kao dio složene terapije) i razdoblje oporavka,
• Kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga.

Kontraindikacije

Ne smije se propisivati ​​pacijentima s vagotonijom (prevladavanje tona parasimpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava) i s preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka.

Zbog nedostatka dovoljnih kliničkih podataka, ne preporučuje se primjena u djece mlađe od 18 godina..

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Nema dovoljno podataka o primjeni citicolina u trudnica.

Iako u studijama na životinjama nisu utvrđeni negativni učinci, tijekom trudnoće lijek Recognan® propisuje se samo u slučajevima kada očekivana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus.

Kada propisuju Recognan® tijekom dojenja, žene bi trebale prestati dojiti, jer nema podataka o izlučivanju citicolina u majčino mlijeko.

Način primjene i doziranje

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno.

Intravenozno se daje u obliku spore intravenske injekcije (unutar 3-5 minuta, ovisno o propisanoj dozi) ili intravenske kapi (40-60 kapi u minuti).

Preferira se intravenski način primjene nad intramuskularnim putem. Kad se ubrizgava intramuskularno, izbjegavajte ponovljenu primjenu lijeka na istom mjestu..

Preporučeni režim doziranja

Akutno razdoblje ishemijskog moždanog udara i traumatične ozljede mozga (TBI):

1000 mg svakih 12 sati od prvog dana nakon dijagnoze. Trajanje liječenja je najmanje 6 tjedana. 3-5 dana nakon početka liječenja (ako funkcija gutanja nije oslabljena), moguće je prijeći na oralne oblike lijeka Recognan®.

Razdoblje oporavka od ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, razdoblje oporavka od TBI-a, kognitivni i poremećaji ponašanja kod degenerativnih i krvožilnih bolesti mozga:

500-2000 mg dnevno. Doziranje i trajanje liječenja, ovisno o težini simptoma bolesti. Moguće je koristiti oralne oblike lijeka Recognan®.

Kada propisuju Recognan®, starijim pacijentima nije potrebna korekcija.

Otopina u ampuli namijenjena je jednokratnoj upotrebi. Mora se upotrijebiti odmah nakon otvaranja ampule..

Lijek je kompatibilan sa svim vrstama intravenskih izotoničnih otopina i otopina dekstroze.

Nuspojava

Učestalost nuspojava

Alergijske reakcije (osip, pruritus, anafilaktički šok), glavobolja, vrtoglavica, vrućica, drhtanje, mučnina, povraćanje, proljev, halucinacije, edem, otežano disanje, nesanica, uznemirenost, smanjen apetit, utrnulost paraliziranih udova, promjene aktivnosti jetrenih enzima.

U nekim slučajevima lijek može stimulirati parasimpatički sustav, kao i nakratko promijeniti krvni tlak.

Ako se pojačaju bilo koje nuspojave navedene u uputama ili primijete bilo koje druge nuspojave koje nisu navedene u uputama, obavijestite svog liječnika.

Predozirati

S obzirom na nisku toksičnost lijeka, slučajevi predoziranja nisu opisani..

Interakcija s drugim lijekovima

Citicoline pojačava učinke levodope.

Ne smije se primjenjivati ​​istovremeno s lijekovima koji sadrže meklofenoksat.

posebne upute

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Tijekom razdoblja liječenja treba biti oprezan pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu posebnu pažnju i brzinu psihomotornih reakcija (vožnja i druga vozila, rad s pokretnim mehanizmima, rad dispečera, operatera itd.).

Obrasci za puštanje

Otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu od 500 mg / 4 ml, 1000 mg / 4 ml.

4,0 ml u bezbojnim staklenim ampulama neutralnog stakla (hidrolitička klasa I) s trakom ili točkom loma. 5 ampula u blister traci od polivinilkloridnog filma ili polivinilkloridnog filma i aluminijske folije. Jedno ili dva konturna pakiranja s uputama za uporabu stavljaju se u kutiju od kartonske kutije.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne upotrebljavati nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Uvjeti odmora

Recept

Proizvođač

Indikacije za uporabu

1. ALFA WASSERMANN S.p.A., Italija, Pescara
2. FSUE "Moskovska endokrina biljka", Rusija

Adresa proizvođača / mjesta proizvodnje

1. 65020, Alanno Scano (Pescara), Via Enrico Fermi 1
2. 109052, Moskva, sv. Novokhokhlovsk, 25, zgrada 1, zgrada 2

Pravna osoba u čije ime je izdano uvjerenje o registraciji / Organizacija koja prihvaća zahtjeve

LLC "GEROPHARM", Ruska Federacija

Pravna adresa: 191119 Sankt Peterburg, ul. Zvenigorodskaya, 9

Poštanska adresa: 191114, Sankt Peterburg, Degtyarny lane, 11, lit. B

Telefon: (812) 703-79-75 (višekanalni), faks: (812) 103-79-76

Telefonska linija: 8-800-333-4376 (besplatni pozivi unutar Rusije)