Klasifikacija epilepsije i vrste napadaja: jednostavno na teže

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja se očituje pojavom iznenadnih napadaja. Bolest je kronična.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom više žarišta spontanog uzbuđenja u različitim dijelovima mozga, te popraćen poremećajem senzorne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često napadaji se javljaju upravo u djece zbog visoke konvulzivne spremnosti dječjeg tijela, blage podražljivosti mozga i generalizirane reakcije središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika epilepsije, prijeđimo na glavne vrste bolesti i njihove simptome u novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija se kod novorođenčadi naziva i intermitentna. Napadaji su općeniti, napadaji se premještaju s jednog na drugi ud, a s jedne strane tijela na drugi. Simptomi poput pjenjenja na ustima, grizenja jezika i uspavljivanja se ne primjećuju.

Manifestacije se mogu razviti u pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon što se svijest vrati, može biti slabosti na jednoj strani tijela, a ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji su vjesnici napada uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Značajke epileptičkih napadaja u djece

Uzroci epilepsije u djece mogu biti komplikacije tijekom trudnoće, zarazne bolesti mozga, nasljedna predispozicija.

• konvulzije u obliku ritmičkih kontrakcija;
• kratkotrajno zadržavanje daha;
• nekontrolirano pražnjenje mjehura i crijeva;
• zamračenje;
• ukočenost mišića i, kao rezultat toga, ukočenost udova;
• drhtanje ruku i nogu.

Dječja epilepsija može se izraziti u oblicima druge vrste, čija se obilježja možda neće odmah utvrditi.

Apsorpcijska epilepsija

Epilepsiju odsutnosti karakterizira odsutnost konvulzija i gubitak svijesti. Čini se da se osoba smrzava i gubi orijentaciju u prostoru s odsutnošću reakcija. Simptomi:

• naglo blijeđenje;
• odsutan ili, naprotiv, usredotočen u jednu točku pogleda;
• nedostatak pažnje.

Bolest se često pojavljuje u predškolskoj dobi. U prosjeku, simptomi traju 6 godina, tada simptomi ili potpuno nestanu ili pređu u drugi epileptični oblik. Djevojčice češće obolijevaju od dječaka.

Rolandska epilepsija

Jedna od najčešćih vrsta epilepsije u djece. Primjećuje se u dobi između 3 i 14 godina. U ovom su slučaju dječaci najčešće bolesni. Simptomi:

• utrnulost kože lica, desni, jezika, mišića grkljana;
• govorne poteškoće;
• obilno saliviranje;
• klonički jednostrani i tonično-klonički napadi.

Napadi se uglavnom događaju noću i kratko traju.

Vrste epilepsije prema ICD 10

Mioklonski oblik bolesti

Mioklonska epilepsija pogađa oba spola. Jedna od najčešćih vrsta. Bolest debitira u dobi između 10 i 20 godina. Simptomi se manifestiraju kao epileptični napadi.

S vremenom se javlja mioklonus - nehotične kontrakcije mišića. Mentalne promjene su vrlo česte.

Učestalost napadaja uvelike varira. Mogu se dogoditi svaki dan, ili nekoliko puta mjesečno, ili čak rjeđe. Zajedno s napadajima mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, upravo je ovaj oblik bolesti najlakši za liječenje..

Posttraumatska epilepsija

Ovaj oblik epilepsije razvija se kao rezultat oštećenja mozga od ozljeda glave. Simptomi se očituju u napadajima. Ova vrsta epilepsije javlja se u oko 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu..

Vjerojatnost patologije povećava se na 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znakovi bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nakon nekoliko godina od trenutka ozljede. Ovisit će o mjestu patološke aktivnosti..

Injekcija alkohola u mozak

Alkoholna epilepsija jedna je od ozbiljnih posljedica alkoholizma. Karakteriziraju je iznenadni napadi. Uzrok patologije leži u produljenoj alkoholnoj opijenosti, posebno u pozadini uzimanja nekvalitetnih pića. Dodatni čimbenici su zarazne bolesti mozga, ozljede glave, ateroskleroza.

Može se dogoditi u prvih nekoliko dana nakon prestanka uzimanja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svijesti, zatim lice postaje vrlo blijedo, javlja se povraćanje i znojenje iz usta. Napadaj završava kad se osoba vrati svijesti. Napad prati dugotrajno, čvrsto spavanje. Simptomi:

• nesvjestica;
• konvulzije;
• goruća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj je oblik uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama osobnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje onoliko iznenada koliko započinje.

U ovom se slučaju napad shvaća kao sužavanje svijesti, dok se pacijentova percepcija okolne stvarnosti usredotočuje samo na emocionalno značajne pojave za njega.

Glavna značajka ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujuću konotaciju, kao i očitovanje emocija u krajnjem stupnju njihova izražavanja. Ova vrsta bolesti povezana je s mentalnim poremećajima. Nakon napadaja, osoba se ne sjeća što joj se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalna epilepsija karakterizira mjesto patoloških žarišta u frontalnim režnjevima mozga. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Napadi su vrlo česti, nemaju pravilne intervale i traju manje od minute. Počinju i završavaju iznenada. Simptomi:

• osjecati se vruce;
• promiskuitetni govor;
• besmisleni pokreti.

Posebna varijanta ovog oblika je noćna epilepsija. Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, noću se povećava aktivnost napada neurona patološkog fokusa. Budući da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi su mekši. Noćna epilepsija povezana je sa stanjima kao što su:

• somnambulizam - izvođenje neke vrste snažne aktivnosti u vrijeme spavanja;
• parasomnije - nekontrolirano podrhtavanje udova u vrijeme buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza - nehotično mokrenje.

Oštećenje sljepoočnog režnja

Epilepsija sljepoočnog režnja razvija se zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti ozljeda rođenja, oštećenje sljepoočnog režnja tijekom ozljeda glave ili upala mozga. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bolovi u trbuhu;
• grčevi u crijevima;
• lupanje srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Promatraju se i promjene u svijesti, poput gubitka motivacije i izvođenja besmislenih radnji. U budućnosti patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i ozbiljnih autonomnih poremećaja. Bolest je kronična i s vremenom napreduje.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se u male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benigni karakter i povoljnu prognozu. Razlozi mogu biti razne neuroinfekcije, tumori, urođene moždane mane. Simptomi:

• poremećaji vida - munje, muhe se pojavljuju pred očima;
• halucinacije;
• drhtanje glave;
• rotacija očne jabučice.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti govore kada je nemoguće utvrditi glavni uzrok napadaja..

Simptomi kriptogene epilepsije izravno će ovisiti o mjestu patološkog fokusa u mozgu.

Često je takva dijagnoza posredne prirode, a kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je utvrditi specifični oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptični napadaji klasificirani su u skupine ovisno o izvoru epileptičnog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste..

Napadaji kod kojih iscjedak započinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se djelomičnim (žarišnim). Napadaji karakterizirani istodobnim ispuštanjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičnih napada:

1. Kod djelomičnih napadaja glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u sljepoočnom i frontalnom režnju. Ti napadaji mogu biti jednostavni i svjesni kada se iscjedak ne proširi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se razviti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek postoji odvajanje svijesti i karakteristični automatizirani pokreti. Također se razlikuju djelomični napadaji sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali istodobno se iscjedak širi na obje hemisfere i pretvara u generalizirani ili tonično-klonički napadaj.
2. Generalizirani napadaji karakteriziraju pojava impulsa koji utječe na cijelu moždanu koru od početka napadaja. Takvi napadi započinju bez prethodne aure, gubitak svijesti nastupa odmah.

Generalizirani napadaji uključuju tonično-klonične, mioklonične napadaje i odsutnosti:

1. Toničko-klonički napadaj karakterizira tonična napetost mišića, oslabljeno disanje (dok se ne zaustavi, u kojem nema gušenja), povišen krvni tlak i učestali otkucaji srca. Trajanje napada je nekoliko minuta, nakon čega se osoba osjeća slabo, omamljeno, može nastupiti dubok san.
2. Apsanse su nekonvulzivni napadaji s kratkotrajnim gubitkom svijesti. Učestalost izostanaka može doseći nekoliko stotina dnevno, njihovo trajanje ne prelazi pola minute. Karakterizira ih nagli prekid aktivnosti, nedostatak reakcije na okolnu stvarnost i blijede oči. Takvi napadaji mogu biti prvi znakovi početka epilepsije u djece..
3. Mioklonski napadaji su najčešći tijekom puberteta, ali moguće je da se mogu dogoditi u dobi od 20 godina. Karakterizira ih očuvanje svijesti, oštro i brzo trzanje ruku i povećana osjetljivost na svjetlost. Dolazi nekoliko sati prije spavanja ili nekoliko sati nakon buđenja.

Semiologija epileptičnih napada:

Ukratko o glavnom

Liječenje epilepsije ima dva smjera - medicinski i kirurški. Lijekovi se sastoje u imenovanju kompleksa antikonvulziva koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa).

Glavni zadatak takve terapije je zaustaviti ili značajno smanjiti broj napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi pacijenta i ostalim fiziološkim karakteristikama..

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekovima ostane neuspješno, izvodi se operativni zahvat. Takva operacija je uklanjanje patološki aktivnih zona moždane kore..

U slučaju da se epileptični impulsi pojave na onim područjima koja se ne mogu ukloniti, režu se u mozgu. Ovaj postupak sprečava ih da se presele na druga područja..

U većini slučajeva pacijenti koji su podvrgnuti operaciji više nemaju napadaje, ali i dalje moraju dugo uzimati male doze lijekova kako bi smanjili rizik od ponovnog napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će pružiti rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psihoemocionalnoj i fizičkoj razini..

Pravilno odabranim i adekvatnim liječenjem mogu se postići vrlo povoljni rezultati koji će pomoći voditi ispunjen način života. Međutim, takvi bi se ljudi trebali pridržavati ispravnog režima tijekom cijelog života, izbjegavati nedostatak sna, prejedanje, boravak na velikoj visini, utjecaj stresa i drugih nepovoljnih čimbenika..

Vrlo je važno prestati uzimati kavu, alkohol, drogu i pušiti.

Vrste epilepsije

Prema WHO, epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti 21. stoljeća na našem planetu. Svaka peta osoba na Zemlji barem je jednom u životu doživjela napadaj ove ili one vrste.

Istodobno, opis svih vrsta napadaja kod epilepsije težak je zadatak čak i za stručnjaka, budući da postoji mnogo manifestacija patologije i nisu sve uočljive na prvi pogled..

S obzirom na broj onih koji imaju napadaje u određenim životnim razdobljima, onih koji su cijeli život povezani s patologijom i umiru na vrhuncu napadaja, liječnici su proučavanje uzroka razvoja bolesti učinili životnim pitanjem. Međutim, još uvijek nije jasno koliko vrsta bolesti "Epilepsija" postoji, iako su istaknute najčešće inačice..

Vrste napadaja epilepsije

Izuzetno je teško reći koje se vrste napadaja epilepsije temelje na simptomima i manifestacijama. Međutim, prema reakciji mozga na prekomjerno uzbuđivanje, prevalencija žarišta, širina lezije u moždanoj kori, napadaji se tradicionalno dijele u dvije kategorije:

1. Generalizirano, odnosno uključivanje cijelog mozga u patološke impulse.
2. Djelomično, s pretjeranim uzbuđivanjem specifičnih, odvojenih žarišta korteksa i potkorteksa.

Općenito

Ova vrsta epilepsije podrazumijeva da tijekom napada napada val prekomjerne pobude zahvaća čitavu moždanu koru..

Napadaji su često primjetni, ozbiljni i postupno se pogoršavaju bez liječenja. Istodobno ih je teško liječiti, a često se prati i dodatni negativni utjecaj..

Simptomi uključuju:

• Toničko-klonički napadaji. Češće se javljaju kod nasljednog ili alkoholnog oblika. Teški napadi, tijekom kojih osoba gubi svijest, ne kontrolira se, a zatim pati od amnezije. Karakteriziraju ga jake konvulzije, nemogućnost održavanja uspravnog položaja. Osoba padne, oči joj se zakolutaju, tijelo se protegne u luk i tada počinju grčevi. Iz usta se čuje zvuk zavijanja. Moguće je privremeno zaustavljanje disanja. Nakon završetka epizode, osoba zaspi ili se osjeća umorno i preplavljeno.
• Apsance. Tipično za djecu i adolescente. Napadaj prolazi bez konvulzija, neprimjetno za druge i samog pacijenta. Osoba se isključi na 5-25 sekundi, gubeći svijest i vezu s vanjskim svijetom, ne reagira na glas ili dodir. S godinama izostanci prolaze.
• Mioklonski. Izražavaju se trzanjem mišića različitih dijelova tijela: odvojene ruke ili dijela lica. Javljaju se i nehotični pokreti cijelog tijela..

U kliničkim manifestacijama susreću se nehotični čučnjevi, pokreti rukama, slijeganje ramenima i druge manifestacije. Tipično za djecu.

• Atoničan. Oštar gubitak tonusa cijelog tijela ili njegovog dijela. Osoba jednostavno padne, noga, glava ili drugi dio joj se objesi. Svijest i pamćenje u ovom slučaju nisu izgubljeni. Trajanje oko minute.

Djelomično

Oni su također podijeljeni u nekoliko vrsta zbog osobenosti simptoma:

• Jednostavni parcijalni napadaj karakterističan je za blage oblike epilepsije. Manifestacije ovise o mjestu epileptičnog fokusa u kori velikog mozga. Oni se manifestiraju kao zasebna trzanja, nesvjesni pokreti (lizanje usana) i neobični osjećaji koji se pojavljuju. Svijest nije poremećena.
• Sam složeni djelomični napadaj napredna je verzija jednostavnog, ali u ovom slučaju, svijest se na neko vrijeme gubi. Svi događaji koji su se dogodili tijekom napadaja se zaboravljaju, osjećaj stvarnosti onoga što se događa se gubi.
• Djelomični napadaji sa sekundarnom generalizacijom započinju tipično, ali se postupno pretvaraju u tonično-klonične po vrsti manifestacije. Traju ne više od 3 minute, ali se smatraju alarmantnim znakom napredovanja bolesti.

Oblici epilepsije

Vrste epilepsije razlikuju se prema razlozima zbog kojih se pojavljuje, stupnju opasnosti od napadaja za život koji prate bolest.

Idiopatski

Karakteristična je za nasljednu bolest, očituje se u djece i adolescenata do punog puberteta. Tečaj je uglavnom benigni, nije popraćen mentalnim poremećajima ili zastojem u razvoju.

Može se otkriti samo prilikom provođenja EEG-a tijekom napada.

• Tip odsutnosti djece. Počinje s 4-10 godina s jednostavnim izostancima. Klinac se privremeno "isključuje" sa svijeta, prestajući reagirati na svijet oko sebe, bilo kakve iritanse. Neka djeca razvijaju klasične napadaje s napadajima i gubitkom svijesti.

• Tip odsutnosti maloljetnika javlja se u adolescenata. U 50% slučajeva pojavljuju se jednostavni izostanci, a u 50% - generalizirani toničko-klonički napadaji. Jedan napad dogodi se s pauzom od nekoliko dana. Neki su pacijenti prethodno imali konvulzije zbog povišene temperature. Dobro reagira na lijekove.
• Epilepsija s generaliziranim napadajima u adolescenciji. Zbog genetske predispozicije. Učestalost napadaja može varirati od jednom mjesečno do jednom godišnje. Pravilnom terapijom smanjuje se na potpunu remisiju bez ikakvih napadaja u odrasloj dobi.
• Yantzov sindrom. Od ostalih vrsta epilepsije razlikuje se po visokoj učestalosti napadaja. Očituje se trzanjem mišića različitih dijelova tijela (najčešće gornje polovice). Isprovocirani emocionalnim ispadima, naglim buđenjem, nesanicom, fizičkim utjecajem.

• Rolandska epilepsija javlja se u 80% slučajeva u dobi između 2 i 10 godina. Predstavljen je širokim rasponom napadaja: motoričkih, autonomnih, osjetnih. Često se pojavljuju u snu ili na rubu uspavanja. Smatra se benignom, jer većina beba ima samo nekoliko napada u cijelom svom životu. Obično prođe do 13. godine bez liječenja.

• Benigne grčevi novorođenčadi. Bolest se izravno nasljeđuje. Rijetko je. Očituje se trzanjem dijelova tijela, počevši od 4. tjedna bebinog života. Povremeno se javljaju punopravni napadaji. Ne liječi se, jer u velikoj većini slučajeva, u dobi od jedne godine, svi simptomi nestaju.

Simptomatski

U ovu kategoriju spadaju napadaji koji su nastali zbog utjecaja vanjskih čimbenika na rad mozga: TBI, alkoholizam, tumori, infekcije, moždani udari.

Specifične manifestacije vezane su uz zahvaćeno područje mozga. Svi oni zahtijevaju složeni složeni tretman..

Postoje vrste simptomatske epilepsije:

• Frontalni - lobar. Napadaji su skloni čestim ponavljanjima, sve do epistata. Teći noću za vrijeme spavanja. Trajanje ne prelazi 30 sekundi. Često je ovo kombinacija fizičkih manifestacija u obliku trzanja dijelova tijela, nehotičnog mokrenja s određenim senzacijama. Pacijenti često misle da su obavijeni mrežom paučine..
• Parijetalni. Najčešće rezultat TBI ili tumora. Izražava se u realnim senzacijama - halucinacijama. Napad traje najviše 2 minute, ali se ponavlja nekoliko puta tijekom dana. Mogući gubitak orijentacije u prostoru.

• Lezije sljepoočnog režnja uzrokuju razne simptome: motoričke, sekundarno generalizirane. Napadi traju oko 2 minute. Učestalost je individualna. Glavna prepoznatljiva značajka je prisutnost halucinacija, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa. U 30% slučajeva ne reagira na liječenje, napreduje formiranjem grube osobnosti i mentalnih poremećaja.

• Kozhevnikovskaya je teška opcija koja se javlja nakon zarazne bolesti. Napadi mogu trajati i nekoliko dana. U tom se slučaju trzanje pojavljuje samo u jednoj polovici tijela. Nakon završetka napadaja, zahvaćeni dio tijela se opušta. Pri liječenju, prije svega, potrebno je riješiti se uzroka koji izaziva. U težim slučajevima dopuštena je kirurška intervencija.
• Zatiljni. Karakteriziran je nastajanjem problema s vidom tijekom napadaja. To mogu biti halucinacije, suženje vidnih polja, tamne mrlje, privremena sljepoća. Nakon što sve nestane, ostaje jaka glavobolja. U naprednim slučajevima javljaju se generalizirani napadaji.

Tretmani epilepsije

U svakom slučaju, metode terapije odabiru se pojedinačno, ovisno o mnogim čimbenicima..

U praksi je najučinkovitije kombinirati nekoliko vrsta liječenja. Kada dodajete nešto propisanom tečaju, potrebno je obratiti se liječniku, jer nova komponenta može utjecati na učinkovitost drugih lijekova ili možda neće biti prikladna za osobu iz bilo kojih drugih razloga..

Za liječenje epileptičnog sindroma koriste se:

• Konzervativna terapija lijekovima. Najčešće korištena opcija temelji se na upotrebi antikonvulziva s dodatkom lijekova koji pomažu u suočavanju s komplikacijama sporednog razvoja.
• Operacija je neophodna u slučaju neoplazme u mozgu. Operacija je također potrebna za implantaciju uređaja koji može spriječiti napadaje..
• Narodni lijekovi koji se temelje na upotrebi ljekovitih biljaka. Koristi se kao dodatno sredstvo za smanjenje vjerojatnosti napada. Ne dajte željeni učinak kada se upotrebljavate samostalno.

• Metode alternativne medicine čija je učinkovitost znanstveno dokazana ili nije pobijena.

Liječnik određuje koji će način liječenja propisati prema stanju pacijenta, a zatim se terapija prilagođava ovisno o promjenama stanja. Trajanje tečaja od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

1. Wasserman L.I., Mikhailov V.A., Tabulina S.D. Psihološka struktura kvalitete života bolesnika s epilepsijom. Vodič za liječnike. - SPb. : Psihoneurološki institut. V.M. Bekhtereva, 2008. - 22 str..
2. Generalov V.O. Epilepsija i strukturna oštećenja mozga: Sažetak autora. dis... dr. med. znanosti. - Moskva, 2010. - 38 str..
3. D'Ambrosio R., Perucca E. Epilepsija nakon ozljede glave // ​​Current Opinion in Neurology. - 2004. - sv. 17 (6). - P. 731-735
4. Penfield W., Jasper H. Epilepsija i funkcionalna anatomija ljudskog mozga. - Boston: Little, Brown & Co, 1954. - 469 str.
5. Gekht A.B. Epilepsija: sadašnja situacija i budućnost // International Business Medical and Pharmaceutical Forum “Neurology and Neurosurgery”. - 7.-10. Prosinca 2009.

Vrste epilepsije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), danas je epilepsija jedan od najčešćih uzroka bolesti živčanog sustava. U jedne trećine populacije dijagnosticirana epilepsija je doživotna bolest i u 30% slučajeva je smrtna za vrijeme epileptičnog statusa. Svaka peta osoba doživi barem jedan epileptični napad u životu.

Osnovni koncepti

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava, koju karakteriziraju ponavljani epileptični napadi u obliku motoričkih, senzornih, autonomnih i mentalnih manifestacija.

Epileptični napadaj (napadaj) privremeno je stanje koje se javlja uslijed razvoja električne aktivnosti živčanih stanica (neurona) u mozgu i manifestira se kliničkim i parakliničkim simptomima, ovisno o lokalizaciji fokusa pražnjenja.

U središtu svakog epileptičnog napadaja je razvoj abnormalne električne aktivnosti živčanih stanica koje čine iscjedak. Ako iscjedak ne prelazi svoj fokus ili, šireći se na susjedna područja mozga, naiđe na otpor i ugasi se, tada se u tim slučajevima razvijaju djelomični napadi (lokalni). U slučaju kada električna aktivnost zahvati sve dijelove središnjeg živčanog sustava, razvija se generalizirani napad..

1989. godine usvojena je međunarodna klasifikacija epilepsije i epileptičnih sindroma prema kojoj se epilepsija dijeli prema vrsti napadaja i etiološkom čimbeniku..

1. Lokalna (fokalna, lokalizacija, djelomična) epilepsija:

• Idiopatski (rolandska epilepsija, epilepsija čitanja itd.).
• Simptomatski (epilepsija Kozhevnikov, itd.) I kriptogeni.

Ova vrsta epilepsije postavlja se samo ako se tijekom pregleda i dobivanja podataka elektroencefalograma (EEG) otkrije lokalna priroda paroksizama (napadaja).

1. Generalizirana epilepsija:

• Idiopatski (benigne obiteljske konvulzije novorođenčadi, epilepsija odsutnosti u djetinjstvu, itd.).
• Simptomatski (Westov sindrom, Lennox-Gastautov sindrom, epilepsija s mioklonsko-astatskim napadajima, s mioklonskim odsutnostima) i kriptogeni.

Napadi u ovom obliku epilepsije generalizirani su od samog početka, što također potvrđuju klinički pregled i podaci EEG-a..

1. Nedeterministička epilepsija (neonatalne konvulzije, Landau-Kleffnerov sindrom, itd.).

Kliničke manifestacije i promjene na EEG-u imaju obilježja i lokalne i generalizirane epilepsije.

1. Posebni sindromi (febrilni napadaji, napadaji koji se javljaju s akutnim metaboličkim ili toksičnim poremećajima).

Epilepsija se smatra idiopatskom ako tijekom pregleda nije utvrđen vanjski uzrok, stoga se i dalje smatra nasljednom. Simptomatska se epilepsija pojavljuje kada se pronađu strukturne promjene u mozgu i bolesti, čija je uloga u razvoju epilepsije dokazana. Kriptogena epilepsija je epilepsija čiji uzrok nije mogao biti identificiran, a nasljedni faktor nema.

Čimbenici rizika za razvoj epilepsije

• Nasljedno opterećena povijest (uloga genetskih čimbenika u razvoju epilepsije pouzdano je utvrđena);
• Organska oštećenja mozga (intrauterina fetalna infekcija, intrapartalna asfiksija, postnatalne infekcije, trauma mozga, izloženost otrovnim tvarima);
• Funkcionalni poremećaji mozga (kršenje omjera spavanja / budnosti);
• Promjene elektroencefalograma (EEG);
• Febrilni napadaji u djetinjstvu.

Klinička slika bilo koje epilepsije sastoji se od napadaja koji su različiti u svojim manifestacijama. Dvije su glavne vrste napadaja: generalizirani i djelomični (motorički ili žarišni).

Kako ne bismo više puta opisivali kliničku sliku istih napadaja kod različitih vrsta epilepsije, razmotrit ćemo ih na početku.

Generalizirani napadaji

Počinju gubitkom svijesti, padaju i lučno istežu tijelo, a zatim se spajaju konvulzije cijelog tijela. Čovjek koluta očima, zjenice mu se šire, pojavljuje se plač. Kao rezultat grčevitog grča, apneja (zastoj disanja) razvija se nekoliko sekundi nekoliko sekundi, pa pacijent postaje plav (cijanoza). Povećana je salivacija, koja je u nekim slučajevima u obliku krvave pjene zbog ugriza jezika, nehotičnog mokrenja. Tijekom napada, u trenutku pada u nesvijest, možete dobiti ozbiljne ozljede. Nakon napadaja osoba obično zaspi ili postane letargična, preplavljena (nakon napadaja).

Ova vrsta paroksizama (napadaja) često se javlja kod nasljednih oblika epilepsije ili u pozadini toksičnih oštećenja mozga od alkohola.

1. Mioklonski napadaji.

Mioklonus je trzaji mišića koji se trza nekoliko sekundi i može biti ritmičan ili nepravilan. Ovu vrstu napadaja karakterizira trzanje mišića, koje može utjecati na pojedine dijelove tijela (lice, ruku, trup) ili biti generalizirano (po cijelom tijelu). U klinici će ovi napadi izgledati poput slijeganja ramenima, mahanja rukom, čučanja, stezanja ruku itd. Svijest je često očuvana. Pronađena u većini slučajeva u djetinjstvu.

Ova vrsta napadaja odvija se bez konvulzija, ali s kratkotrajnim isključivanjem svijesti. Osoba postaje poput kipa otvorenih praznih očiju, ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja i ne odgovara drugima. Napad traje u prosjeku 5 sekundi. do 20 sekundi, nakon čega osoba dođe k sebi i nastavlja prekinutu aktivnost. Ne sjeća se ničega o samom napadu. Padovi tijekom tipičnih izbivanja nisu tipični za pacijenta. Kratka izbivanja mogu proći nezapaženo od strane osobe ili ljudi oko nje. Najčešće se ova vrsta napadaja opaža kod idiopatske epilepsije u djetinjstvu od 3 do 15 godina. U odraslih, u pravilu, ne započinju.

Postoje i atipični izostanci koji su vremenski duži i mogu biti popraćeni padovima osobe i nehotičnim mokrenjem. Nalaze se uglavnom u djetinjstvu sa simptomatskom epilepsijom (teška organska oštećenja mozga) i kombiniraju se s oštećenim psihičkim i intelektualnim razvojem.

1. Atonični ili akinetički napadaji.

Osoba iznenada izgubi tonus, uslijed čega dolazi do pada, što često dovodi do ozljeda glave. Može doći do gubitka tonusa u određenim dijelovima tijela (obješenost glave, ovješenje donje čeljusti). Kod izostanaka također može doći do gubitka tonusa, ali događa se sporije (osoba se smiri), a u ovom slučaju to je nagli, brzi pad. Atonični napadaji traju do 1 minute.

Djelomični napadaji

1. Jednostavan djelomični napadaj.

Ova skupina uključuje motoričke, senzorne, autonomne i mentalne jednostavne paroksizme. Manifestacije ovise o lokalizaciji epileptičnog fokusa u mozgu. Na primjer, motorički napadaji očituju se trzanjem, grčevima mišića, rotacijama trupa i glave, ispuštanjem zvukova ili, obrnuto, zaustavljanjem govora kada se fokus nalazi u motornoj zoni središnjeg živčanog sustava. Tu su i pokreti za žvakanje, cmokanje, lizanje usana.

Osjetne napadaje (osjetilno područje u tjemenom režnju) karakteriziraju lokalni napadi parastezije (puzanje, osjećaj trnaca), utrnulost dijela tijela, osjećaj neugodnog okusa (gorkog, slanog) ili mirisa, poremećaji vida u obliku "iskri pred očima" ili gubitak vidnih polja, foto bljeskovi (sljepoočni i zatiljni režnjevi).

Vegetacijski napadaji očituju se u obliku promjene boje kože (blijedilo ili crvenilo), lupanja srca, povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, promjena u zjenici, pojave neugodnih osjeta u epigastričnom području.

Mentalni napadi predstavljaju osjećaj straha, priljev misli, promjenu govora, osjećaj već viđenog ili već čutog, pojavu osjećaja nestvarnosti onoga što se događa. Predmeti i dijelovi tijela mogu izgledati kao da su se promijenili u obliku i veličini (na primjer, noga se čini malom, a ruka ogromnom). Mentalni napadaji rijetko su neovisni, češće prethode složenim parcijalnim napadajima.

Svijest se ne gubi tijekom jednostavnih djelomičnih napadaja.

1. Složeni djelomični napadaj.

To je jednostavan djelomični napadaj, ali pridružit će mu se i oslabljena svijest. Osoba je svjesna svog napadaja, ali ne može uspostaviti kontakt s ljudima oko sebe. Sve događaje koji se događaju čovjeku tijekom napada on amnestira (zaboravlja). Ljudske kognitivne funkcije su oštećene - postoji osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, nove promjene u sebi.

1. Djelomični napadaji sa sekundarnom generalizacijom.

Oni započinju jednostavnim ili složenim parcijalnim napadajima, a zatim prelaze u generalizirane tonično-klonične napadaje. Traje do 3 minute, nakon čega osoba najčešće zaspi.

Idiopatska epilepsija

Ova vrsta je obično nasljedna i očituje se u djetinjstvu, adolescenciji ili adolescenciji. Tijek glavnih inačica idiopatske epilepsije je benigni i rijetko je popraćen mentalnim poremećajima i drugim neurološkim poremećajima. Tijekom dijagnoze, promjene na EEG otkrivaju se samo tijekom napadaja. Na SCT i MRI patologija mozga nije utvrđena. Epilepsija dobro reagira na antikonvulzivnu terapiju i visok postotak spontanih remisija (oporavka).

Ispod su glavne vrste idiopatske epilepsije:

Epilepsija iz djetinjstva.

Bolest započinje u dobi od 4 do 10 godina jednostavnim izostancima (kratkotrajnim isključivanjem svijesti, dijete ne dolazi u kontakt, ne odgovara na pitanja i ne reagira na druga), što se tijekom dana ponavlja više puta. U neke se djece generalizirani toničko-klonički napadi (gubitak svijesti, konvulzije cijelog tijela) pridružuju odsutnostima.

Maloljetnička odsutnost epilepsije.

U polovici slučajeva debitira generaliziranim toničko-kloničnim napadajima (vidi gore), au preostaloj polovici bolest započinje jednostavnim izostancima. U 10% bolesnika javljaju se febrilne konvulzije (konvulzije s povišenjem tjelesne temperature). U pravilu postoji jedan napad s razmakom od 2-3 dana. Dobro reagira na liječenje valproatom.

Yantzov sindrom (juvenilna mioklonska epilepsija).

Uobičajeni oblik epilepsije koji se često miješa s epilepsijom frontalnog režnja. U polovici slučajeva započinje u adolescenciji. Kliniku predstavljaju različiti miokloni (trzanje mišića), češće u mišićima ruku i ramenog pojasa. Trzanje može biti različite težine, od jedva primjetnog do izraženog. Nakon nekog vremena od početka bolesti mogu se pridružiti generalizirane konvulzije. Učestalost napada varira, od svakodnevne do jedne epizode svakih nekoliko tjedana. Napadaj može biti izazvan nasilnim buđenjem, tjeskobom, nesanicom, konzumacijom alkohola ili iznenadnim jakim podražajima. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom i podacima EEG-a. Visoka stopa recidiva razlikuje ovaj oblik epilepsije od ostalih..

Epilepsija s generaliziranim napadajima.

Početak bolesti javlja se i u adolescenciji. Učestalost napada varira u velikoj mjeri (od jednom tjedno do jednom godišnje). Bolest je genetski uvjetovana. U nekim slučajevima, odsutnosti ili mioklonski napadaji mogu se pridružiti generaliziranim toničko-kloničnim napadima. Liječenje započinje valproatom ili karbamazepinom. Uz pravilnu terapiju, remisija se javlja u 90% bolesnika.

Benigni obiteljski napadaji novorođenčadi.

Bolest je obiteljska, nasljeđuje se autosomno dominantno i izuzetno je rijetka. Prvi se simptomi javljaju tijekom razdoblja novorođenčeta djeteta (do 28 dana života). Majke promatraju konvulzivno trzanje mišića tijela kod bebe; neka djeca mogu imati kratkotrajnu apneju (zastoj disanja). Tijek bolesti je povoljan, generalizirani tonično-klonički napadaji se rijetko razvijaju. Propisivanje dugotrajne antiepileptičke terapije nije racionalno, jer je u dobi od jedne godine u većini slučajeva dijete u samoremisiji.

Rolandska epilepsija (benigna dječja epilepsija sa središnjim sljepoočnim priraslicama).

Početak bolesti javlja se u djetinjstvu (2-10 godina) u 80% slučajeva. Klinička slika predstavljena je jednostavnim motoričkim (grčevi u mišićima lica, trzanje jezika, oštećenje govora, pojava promuklog glasa, hripavo disanje itd.), Senzorni (trnci na licu) ili vegetativni napadi (ispiranje lica, lupanje srca), koji se u većini slučajeva javljaju u noćno vrijeme (tijekom uspavanja i buđenja). Ponekad se javljaju složeni parcijalni napadaji (vidi gore) i vrlo rijetko sekundarno generalizirani napadaji (vidi gore). Napadu prethodi aura: osjećaj trnaca, prolazak električne struje, "puzanje puže". Sam napadaj kontrakcija je polovice mišića lica ili grčevit trzanje usne, polovice jezika, ždrijela. Tijekom napada, slinjenje se povećava, glas nestaje i pojavljuju se prigušeni zvukovi zviždanja. U nekim se slučajevima napadi mogu proširiti na ruku na istoj strani tijela i, vrlo rijetko, na nogu. Napad traje najviše 2 minute. Tijek bolesti je benigni: neka djeca mogu imati samo jednu epizodu djelomičnih napadaja u cijelom svom životu, a kod neke djece starije od 13 godina napadaji se mogu sami zaustaviti bez antikonvulzivne terapije lijekovima (antikonvulzivi).

Dječja epilepsija s okcipitalnim paroksizmima.

Epileptički fokus nalazi se u zatiljnom režnju, pa dolazi do kršenja vidnih funkcija (gubitak vidnih polja, bljeskovi svjetlosti ispred očiju). Drugi simptom su glavobolje koje su u prirodi slične migreni. Ovaj oblik epilepsije ima dva početka: rani (1-3 godine) i kasniji (3-15 godina). S ranom pojavom bolesti u klinici, opažaju se ozbiljni napadi koji započinju u trenutku kada se dijete probudi i popraćeni su jakim povraćanjem, glavoboljom, a zatim se glava okreće na stranu. Napad završava generaliziranim konvulzijama ili konvulzijama u jednoj polovici tijela (hemikonvulzije). Svijest je odsutna tijekom napadaja.

S kasnim početkom bolesti, osoba ima jednostavne senzorne napadaje (vizualne halucinacije u obliku malih raznobojnih figura na periferiji vidnih polja). Napadaj traje u prosjeku 1-3 minute, a zatim ustupa mjesto jakoj glavobolji, mučnini i povraćanju.

Valproat je također lijek izbora u liječenju. Dijagnoza se temelji na EEG podacima i kliničkom pregledu. Tečaj je povoljan i remisija se javlja kod 80% ili više djece.

Simptomatska epilepsija

Razlozi za ovaj oblik epilepsije uključuju kraniocerebralnu traumu, tumore, porođajne traume, zarazno-toksične lezije mozga, arteriovenske malformacije itd..

Simptomi ovise o lokalnom smještaju epileptičnog fokusa u mozgu. Razlikuju se sljedeće vrste simptomatske epilepsije:

Kozhevnikovskaya epilepsija.

Riječ je o jednostavnom motoričkom napadaju: grčevi u ruci ili licu koji mogu varirati u intenzitetu. Posebnost Kozhevnikovljeve epilepsije je trajanje napadaja, koji može trajati nekoliko dana, a iza sebe ostavlja parezu (slabost) dijela tijela u kojem je bilo trzanje. Trzanje se može smanjiti ili nestati tijekom spavanja. U proces je u pravilu uključena samo jedna strana tijela (lijeva ruka i lijeva noga, desna polovica lica itd.). U Kozhevnikovljevoj epilepsiji nema apscesa.

U djece se bolest najčešće javlja nakon prenesenog encefalitisa nepoznate etiologije. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka i propisivanje antikonvulziva. Za ovu vrstu epilepsije postoji i kirurška metoda liječenja koja se koristi kada je konzervativna terapija neučinkovita i u teškom tijeku bolesti..

Epilepsija prednjeg režnja.

Epilepsija je jedna od najrazličitijih kliničkih manifestacija. Karakterističan je iznenadni napad koji traje najviše 30 sekundi. a također iznenada završava. Napadaj su pretjerani pokreti, geste. Ponekad, prije napada, osoba može osjetiti osjećaj topline, paučine na tijelu. Karakterizirano emocionalnom bojom napada, može doći do nehotičnog mokrenja. Frontalna epilepsija često se manifestira kao jednostavni i složeni (vidi gore) djelomični napadi, kao i mioklonski napadaji (trzanje određenih mišićnih skupina). Napadaji su skloni generaliziranju procesa i stvaranju statusa epilepticus, javljaju se češće noću.

Epilepsija sljepoočnog režnja.

Priroda napadaja može biti različita - od jednostavnih motoričkih napadaja (hvatanja drugih, ogrebotina, grčeva u ruci ili nozi) do sekundarno generaliziranih. Očituje se u bilo kojoj dobi. Osobu uznemiruju iluzije, osjećaj nestvarnosti onoga što se događa, budući da je fokus u sljepoočnom režnju, mogu se pojaviti njušne i gustacijske halucinacije (osjećaj slanog na jeziku, osjećaj mirisa truleži). Pojavljuje se smrznuti pogled, oro-nutritivni automatizmi (cmokanje usana, lizanje usnica, stršeći jezik), strah, panika. Timbar glasa može se promijeniti, pojavljuje se nesuvisli govor. Napad traje oko 2 minute. U liječenju su odabrani lijekovi valproat i karbamazepin. U 30% slučajeva epilepsija se ne može liječiti antiepileptičkim lijekovima..

Parijetalna epilepsija.

Tumori i traumatične ozljede mozga (posljedice) česti su uzroci parijetalne epilepsije. Osobu uznemiruju senzorni napadaji, koji su u kliničkim manifestacijama polimorfni (osjećaji hladnoće, peckanja, svrbeža, trnaca, utrnulosti itd.), Halucinacije (ne osjeća svoje tijelo, osjećaj nepravilnog položaja dijelova tijela, na primjer, ruka "izlazi" iz trbuha). Tijekom napada dolazi do dezorijentacije u svemiru ako je epileptički fokus u nedominantnoj hemisferi. Sam napadaj traje ne više od 2 minute, ali se može ponoviti više puta, nekoliko puta dnevno. Liječenje je prvenstveno usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti..

Okcipitalna epilepsija.

Uzroci su također različiti (arteriovenske malformacije, tumor, trauma). U zatiljnom režnju postoji zona vizualnog analizatora, stoga u klinici okcipitalne epilepsije postoje jednostavni napadaji u obliku oštećenja vida do sljepila, fotobljeskova, vizualnih halucinacija, gubitka vidnih polja. Često se jednostavni parcijalni napadaji pretvore u generalizirane napadaje. U nekim slučajevima može doći do treperenja kapaka, okretanja glave i očiju u stranu. U razdoblju nakon napada postoji glavobolja, opći umor. U liječenju se koriste antikonvulzivni lijekovi.

Infantilni grčevi.

Bolest se javlja kod djece prve godine života u pozadini cerebralnih malformacija, porođajnih trauma itd. Klinička slika prikazana je trzanjem mišića trupa, koji idu u nizu. Tijekom napada dijete okreće glavu, savija ruke i noge, savija se "poput olovke" zbog kontrakcija trbušnih mišića. Razvija se mentalna zaostalost.

Lenox-Gastautov sindrom.

Razlozi koji dovode do ove bolesti su različiti (encefalitis, meningitis, abnormalnosti u razvoju mozga). Sindrom se očituje u dobi od 1 do 5 godina. Napadaje predstavljaju odsutnosti, atonične napadaje (oštro savijanje nogu u zglobovima koljena, oštro obješenost glave ili brzi gubitak predmeta iz ruku) i mioklonične napadaje (trzanje u fleksorima ruku). Razvija se kašnjenje u psiho-motoričkom razvoju. U dijagnostici se koriste EEG, MRI i SCT zajedno s kliničkim pregledom od strane stručnjaka.

Raznolikost kliničkih oblika epilepsije, kao i različite manifestacije istog napadaja u različitih ljudi (na primjer, različiti intenzitet napadaja, učestalost, odgovor na terapiju) uzrokuju značajne poteškoće u dijagnozi i odabiru odgovarajuće antikonvulzivne terapije. Unatoč tome, danas u arsenalu liječnika postoje moderne dijagnostičke metode (EEG, MRI, CT, itd.), Koje olakšavaju postupak uspostavljanja konačne dijagnoze, kao i lijekovi novih generacija.

Edukativni video na temu "Koje vrste napadaja postoje":

Kanal 7, neuropatolog govori o uzrocima i vrstama epilepsije:

Obrazovni program iz neurologije, predavanje na temu "Klasifikacija epilepsije":

Što je epilepsija - kako se manifestira i kako pomoći kod epileptičnog napadaja

Epilepsija je neurološko stanje koje karakterizira prekomjerna električna aktivnost neurona i praćeno gubitkom svijesti, napadajima i nevoljnim kontrakcijama mišića.

Bolest se može klasificirati prema simptomima koje se manifestira i uzrocima koji mogu biti genetski ili stečeni..

Što je epilepsija

Epilepsija je ozbiljan neurološki poremećaj koji karakterizira nagli nastup krize koja rezultira gubitkom svijesti, nehotičnim kontrakcijama mišića ili gubitkom mišićnog tonusa.

Iako se izolirani epileptični napad može dogoditi bilo kome u životu, o pravoj se epilepsiji govori kada se napadaji redovito ponavljaju.

Patologija je kronična i često nije izlječiva, ali se može kontrolirati primjenom lijekova.

Stopa smrtnosti izravno povezana s bolešću nije visoka, s istodobnim konvulzijama koje mogu dovesti do ozljeda, ponekad i smrtnih.

Vrste epileptičnih napadaja

Epilepsija uzrokovana nesrazmjernim povećanjem električne aktivnosti određenih neurona smještenih na razini moždane kore.

Ovisno o lokalizaciji epileptogenih žarišta (tj. Neurona s neobičnom aktivnošću), možemo razlikovati sljedeće vrste epilepsije:

• Djelomično (ili žarišno), kada se neuroni s abnormalnom aktivnošću nalaze samo u jednoj od dvije hemisfere mozga. Ti se oblici epilepsije mogu manifestirati samo kao napadaji, koji gotovo nikad ne dovode do gubitka svijesti..
• Općenito, kada se neuroni s povećanom električnom aktivnošću nalaze u obje hemisfere mozga. Ove oblike uvijek karakteriziraju epileptični napadi s gubitkom svijesti..

Generalizirani epileptični napadi mogu se dalje klasificirati u šest različitih vrsta, ovisno o simptomima s kojima se manifestiraju:

• Nema popratnih simptoma, u kojem dolazi do gubitka svijesti na kratko vrijeme (od 4 do 20 sekundi).
• S atonskim napadajima, kod kojih dolazi do potpunog gubitka mišićnog tonusa i pacijent iznenada padne na zemlju.
• S toničnim grčevima, kod kojih postoji povećani tonus mišića, što dovodi do ukočenosti mišića.
• S kloničnim napadajima, koji se očituju nekontroliranim, ritmičkim i ponavljajućim mišićnim pokretima.
• S produljenim tonično-kloničnim napadajima, u rasponu od najmanje 5 do maksimalno 10 minuta, a karakterizirane su s tri faze kontrakcije mišića, napadajima i gubitkom tonusa mišića, uključujući analne sfinktere i uretere.
• S mioklonskim napadajima, koji se očituju trzanjem u razini ruku i nogu.

Druga se razlika može razlikovati na temelju toga kako se napadaji javljaju:

• Provocirani epileptični napadi, kada su napadaji izazvani stresom ili pokretačkim događajem, kao što je fotosenzibilna epilepsija (uzrokovana izlaganjem intenzivnom svjetlu)
• Nerazumni grčevi, kada epileptični napadaj započne spontano, bez provocirajućeg događaja.

Općenito, napadaji bilo koje vrste spontano se rješavaju u roku od nekoliko minuta..

Hipotetski uzroci epilepsije

Epilepsija je uzrokovana abnormalnom električnom aktivnošću neurona, au 60% slučajeva njezin je izvor nepoznat..

Hipoteze za pojavu epilepsije ukazuju na dva moguća uzroka:

• Genetika: tj. promjena jednog ili više gena, vjerojatno uključenih u stvaranje ionskih kanala moždanih neurona.
• Stečena: tj. vrsta epilepsije koju uzrokuju vanjski čimbenici.

Što se tiče genetske epilepsije, možemo reći sljedeće:

• Epilepsija se javlja kod 90% ispitanika koji imaju genetski poremećaj koji se naziva Angelmanov sindrom.
• Javlja se u 1-10% bolesnika s Downovim sindromom.
• Neke su studije pokazale da u paru jednojajčanih blizanaca, ako jedan od njih boluje od epilepsije, drugi ima više od 50% vjerojatnosti da će naići na patologiju, dok je u slučaju heterozigotnih blizanaca vjerojatnost oko 15%.
• Jedan od oblika benigne dječje epilepsije javlja se noću ili u satima prije buđenja.
• Miokloničnu epilepsiju u djetinjstvu karakteriziraju intenzivni grčevi mišića.

Što se tiče stečene epilepsije, najčešće dovode do razvoja patologije:

• Tumori na mozgu, koji su uzrok 4% slučajeva istinske epilepsije i 30% slučajeva napadaja.
• Zarazne bolesti, poput herpetičnog encefalitisa (uzrokuje epileptičke napadaje u 50% slučajeva), meningitisa (manje od 10% slučajeva), infekcije svinjskom trakavicom (dovodi do epilepsije u 50% slučajeva) i drugih infekcija mozga poput cerebralne malarije i toksoplazmoze.
• Neurodegenerativni poremećaji, poput Alzheimerove bolesti, multiple skleroze, abnormalnosti imunološkog sustava poput autoimunog encefalitisa.
• Zlouporaba alkohola ili droga tijekom trudnoće.
• Jaka ozljeda glave ili ozljeda povezana s operacijom mozga.
• Autizam.
• Teškoće u disanju, što se događa tijekom porođaja koje kod novorođenčeta uzrokuje privremeno stanje anoksije (nedostatak kisika) u mozgu.
• Moždani udar ili ishemija cerebralne žile i cerebralna krvarenja.
• Metabolički poremećaji, koji dovode do nakupljanja otrovnih proizvoda.

Simptomi: kako se manifestiraju krize

Kao što je ranije spomenuto, napadaji se manifestiraju na različite načine. Međutim, postoje uobičajeni simptomi koji uključuju:

• Nagli gubitak svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
• Smanjen tonus mišića do atonije mišića, kako koštanih mišića tako i mišića sfinktera (s nenamjernim oslobađanjem izmeta i mokraće).
• Intenzivne kontrakcije mišića koje uzrokuju jaku ukočenost. Teška kontrakcija mišića također može prouzročiti ozbiljne ozljede, posebno ako pacijent slučajno ugrize jezik.
• Konvulzije i vibracijski pokreti udova.
• Gubitak sline i pjene na ustima.
• Osjećaj vrtoglavice i glavobolje.

Lijekovi za kontrolu epileptičkih napadaja

Medicinsko liječenje epilepsije uglavnom uključuje davanje lijekova za kontrolu pojave i simptoma epileptičnih napadaja, jer je ova patologija kronična i ne može se u potpunosti izliječiti..

Najčešće korišteno:

• Natrijev valproat je antikonvulzivni lijek koji je koristan za kontrolu napadaja tijekom epileptičnih napadaja
• Clobazam, benzodiazepin koji se najčešće koristi za tonično-klonične napadaje.
• Ezogabin - koristi se u liječenju djelomične epilepsije.
• Levetiracetam - koristi se za djelomične, tonično-klonične i mioklonične napadaje.
• Fenitoin - koristi se za liječenje tonično-kloničkih napadaja.
• Topiramat - koristi se za tonično-klonične napadaje i generaliziranu epilepsiju.
• Klonazepam - koristi se kao terapijski pojačivač u kombinaciji s jednim od ostalih antiepileptičkih lijekova.

Lijekovi se moraju uzimati tijekom cijelog života kako bi se osigurala dobra kontrola patologije, ali ako pacijent nije imao epileptičke napadaje 2-4 godine, tada se doza lijeka može postupno smanjivati ​​do potpunog neuspjeha.

Operacija: u slučaju neučinkovitosti lijeka

Kontrola napada može se ostvariti i kirurškim tehnikama, posebno kod onih pacijenata koji slabo reagiraju na lijekove.

Mogući su sljedeći kirurški zahvati:

• Resekcija prednjeg sljepoočnog režnja mozga uz istodobnu resekciju hipokampusa radi smanjenja pojave epileptičnih napadaja.
• Uklanjanje ili smanjenje tumorske mase koja je možda odgovorna za napadaje.
• Uklanjanje nekih dijelova moždanog neokorteksa kako bi se smanjila pojava epileptičkih napadaja.

Jedna od inovativnih metoda je stimulacija ili neurostimulacija vagusnog živca. Elektrostimulacijski uređaj postavlja se na razinu vagusnog živca pacijenta kirurškim zahvatom. Ovaj uređaj stimulacijom vagusnog živca može smanjiti pojavu epileptičkih napadaja..

Alternativni načini liječenja epilepsije

Među alternativnim načinima liječenja epilepsije razlikuje se prehrana siromašna ugljikohidratima. Točan mehanizam zašto smanjuje broj i učestalost epileptičnih napadaja nije jasan, ali najvjerojatnije je to zbog nakupljanja ketonskih tijela (nastalih u nedostatku glukoze), što može smanjiti električnu aktivnost neurona.

Uz ketogenu prehranu, moguće je koristiti i druge alternativne terapije, poput joge, kako bi se povećala otpornost na stres i time smanjili epileptični napadaji povezani sa stresnim događajima.