Što je parafazija: primjeri i ispravak kršenja

Parafazija je značajka afazije (gubitak postojećeg govora), čija su karakteristična obilježja kršenje izgovora, zamjena ispravnih slova, slogova i riječi s netočnim.

Pacijent u ovoj upotrebi i u određenoj situaciji ispravne riječi u rečenici zamjenjuje potpuno nerazumljivima i neprirodnima. Gotovo je ubrzanje govora, što uvelike otežava razumijevanje razgovora.

Neurološki aspekt problema

Do pojave parafazije može doći iz više razloga i dogoditi se kod ljudi potpuno različitih dobnih skupina. Razlozi za manifestaciju poremećaja u odraslih uključuju razne lezije moždane kore:

  • poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • zarazne bolesti koje utječu na mozak;
  • trauma;
  • rezultat trombembolije;
  • ruptura aneurizmi;
  • tumori i ciste na mozgu.

U djetinjstvu, gore navedenim čimbenicima, vrijedi dodati oštećenje govornih centara mozga kao rezultat:

  • fetalna hipoksija;
  • ozljeda majke tijekom trudnoće;
  • spontani prekid trudnoće;
  • gušenje novorođenčeta;
  • porođajna ozljeda;
  • somatske bolesti majke tijekom trudnoće;
  • intrauterina infekcija.

Parafazija se temelji na kršenju neurofiziološke ili neuropsihološke premise - to može biti kršenje prakse, artikulacijskog aparata, fonemskog sluha, što, pak, dovodi do kršenja govora, percepcije, čitanja, pisanja, brojanja.

Vrste kršenja

Parafazija je podijeljena u tri vrste:

  • verbalno;
  • doslovno;
  • ogledalo.

I to ne primijetivši zamjenu

Verbalne parafazije su pojava u kojoj se jedna riječ u govoru zamjenjuje drugom i te će riječi biti u istom asocijativnom polju. Na primjer, umjesto riječi "lakat", stoji "koljeno". Umjesto riječi "stolica" - "stol" itd..

Ova je pojava karakteristična za akustičko-mnestičku afaziju, a karakterizira je sposobnost reprodukcije pojedinih riječi i nemogućnost ponavljanja niza od tri ili četiri riječi povezane u značenju.

Pacijenti mogu osjetiti pojačanu govornu aktivnost ili obratno, očitovati njezinu inhibiciju. Dakle, u razgovoru s dvoje ili troje ljudi, osoba s parafazijom izgubit će se u višesložnim rečenicama sugovornika, dok će kao odgovor davati informacije ili izvan teme, ili pozivajući potpuno druge riječi umjesto onih potrebnih u značenju.

Poteškoće povezane sa semantičkim zamagljivanjem riječi, potpunim ili djelomičnim nerazumijevanjem njihova značenja dovode do ponovljene upotrebe parafazija: zamjena riječi u rečenici, zamjena slova ili kombiniranje nekoliko riječi zajedno (na primjer, "nož" je nož i vilica).

Često se može pojaviti pogrešna upotreba zamjenica, miješanje imenica u rodu i broju, kao i fleksija glagola..

Blizu pogleda, daleko od stvarnosti

Doslovnu parafaziju karakterizira zamjena slova ili zvuka u riječi drugom. Javlja se i u govoru i u pisanju. Ovisno o području i stupnju lezije, fenomen može dobiti različita obilježja..

Dakle, u slučaju senzorne afazije, zvukovi se fonemički zamjenjuju bliskim ("od" do "z", "b" do "n"). U slučaju motorne afazije, zvukovi se zamjenjuju sličnima ("m" za "b", "l" za "n").

Pacijent s ovom pojavom ne samo da može zbuniti neke zvukove, već i preurediti slova unutar jedne riječi. Često mu je teško sagraditi rečenicu zbog odabira odgovarajućih riječi. Dakle, sam govor usporava, karakteristična su ponavljanja riječi, fragmenti fraza. Prilikom pisanja vidljiva su i odstupanja: narušava se ispravnost pisanja i kretanja ruku.

Parafaziju koja nastaje na osnovi alalije (duboki govorni neuspjeh kao posljedica oštećenja moždane kore) karakterizira gubitak prethodno prisutnog govora, a događa se i oštećenje središta mozga koji su odgovorni za govor tijekom intrauterinog razvoja.

Gledam te kao u ogledalo

Zrcalna parafazija - u ovom slučaju pacijent pravilno izgovara početak i kraj riječi, ali sredinu - zdesna nalijevo.

Zanimljivo je da ljudi koji imaju ovu bolest iznenađujuće brzo čitaju riječi napisane u ogledalu. I pročitajte ih ispravno.

U nekim slučajevima, uz činjenicu da se riječ čita kao da je podijeljena na nekoliko dijelova, pri čemu se prvi i zadnji dio pravilno izgovaraju, a srednji ne samo da se okreće u zrcalnoj slici, već se i udvostručuje.

Primjeri iz života

Pri razmatranju primjera parafazije mogu se dogoditi sljedeća odstupanja:

  • ako u izvorniku riječ zvuči - "rook", tada će verbalnom parafazijom pacijent označavati kao "brzi", "gavran", "djetlić", a doslovno - "doktor", "grak", "sreća", "grap", sa ogledalom - "garch", "garach";
  • "Vuk" s verbalnim - "zec", "medvjed", "tigar", "lisica", s doslovnim - "vol", "posao", s ogledalom - "vlok", "vololk";
  • "Boa constrictor" s verbalnim - "zmija", "python", "već", s doslovnim - "udarac", "odvažan", "odvažan", s ogledalom - "uadv", "uddv".

Ispravljanje i obnavljanje govornih funkcija

Liječenje parafazije, kao i bilo koja druga vrsta afazije, sastoji se u korištenju neurorehabilitacije (obnavljanje i kompenzacija viših mentalnih funkcija, uključujući govor). Sustav događaja uključuje:

  • fizioterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • radna terapija;
  • psihoterapija;
  • satovi oporavka s logopedom;
  • metode socijalne i psihološke prilagodbe.

Trenutno stručnjaci pacijentima propisuju posebno skeniranje prema čijim rezultatima je moguće odrediti područja lezije i njihov stupanj, a zatim nastaviti s liječenjem, tijekom kojeg je moguće ne samo ukloniti uzroke nastanka, već i spriječiti razvoj bolesti.

Obnavljanje govora trenutno provodi logoped, afaziolog ili neuropsiholog. Najveći učinak daju klase na koje je povezana primjena nootropnih lijekova: Neotropil, Fenotropil, Cerebrolizin, Encefabol.

No, ni tu terapija ne završava: članovi obitelji moraju proći posebnu obuku logopeda afaziologa, dobiti posebne upute o značajkama terapije i rehabilitacije pacijenta. Samo takve sveobuhvatne mjere mogu dovesti do značajnih rezultata.

Vrijeme liječenja može se vremenom prilično produžiti - do pet godina, ali, unatoč modernoj tehnologiji, metodama, niti jedan liječnik ne može dati stopostotni rezultat. Čak i najviše tehnologije u nekim slučajevima ne mogu vratiti govor u njegovo idealno stanje..

Dakle, prilično česta pojava, parafazija, kada osoba brka slova u riječima, pogrešno koristi riječi i izraze u njihovom značenju - ovo je zvono kako bi se zatražila pomoć kvalificiranog liječnika koji će nakon posebnog pregleda moći utvrditi specifični uzrok lezije moždane kore i propisati liječenje i rehabilitacija.

Govorni poremećaji - parafazije: značajke i oblici, verbalna parafazija

Parafazija je govorni poremećaj koji karakterizira gubitak značenja govora, kršenje njegove gramatičke strukture, nepravilna uporaba zvukova i riječi i njihovo iskrivljenje. Uključeno u skupinu simptoma različitih vrsta afazije.

Afazija je sistemski poremećaj već razvijenog govora zbog lokalnih lezija mozga. Afazije su uzrokovane poremećajima cirkulacije mozga, traumama, tumorima ili zaraznim bolestima mozga..

U nekim se izvorima također nalaze izrazi parafrazija ili batarizam koji se koriste sinonimno, ali logopedi ih odvajaju. Parafrazija je prije svega kršenje tempa govora. Govor pacijenta je brzoplet, u riječima ima mnogo pogrešaka, izvorno značenje fraza istodobno se gubi i drugi ga slabo razumiju. Sintaksa je ozbiljno kršena u govoru.

Pacijenti, zamjenjujući neke riječi drugim, potpuno nisu svjesni svojih govornih pogrešaka i ne primjećuju da su njihove izjave drugima nerazumljive. S parafazijom ljudi mogu izgovarati riječi, ali ih koriste pogrešno. Akademik Bekhterev opisao je ovaj fenomen kao transkortikalnu parafaziju. Na anatomskoj razini to je zbog činjenice da signali središnjeg živčanog sustava ne dopiru do kortikalnih govornih centara, dolazi do prekida između vodiča. Kao rezultat, funkcija regulacije i kontrole govornih manifestacija gubi se sa očuvanim kortikalnim motoričkim centrom.

U ovom se slučaju motorni govorni centar može umjetno aktivirati. Budući da ne može raditi samo zbog prekida između signalnih vodiča. Odnosno, ako se od pacijenta zatraži početak riječi, moći će je nastaviti. To je moguće kod transkortikalne afazije. To nije moguće s kortikalnom afazijom. Budući da je u ovom slučaju oštećen govorni centar motora.

Parafazija kao govorna patologija prije je posljedica razvoja različitih vrsta afazija. Nije zaseban govorni poremećaj. Stručnjaci ovu patologiju obično dijele na tri vrste:

  1. Verbalna parafazija smatra se korištenjem pogrešnih riječi.
  2. Doslovna parafazija je upotreba nepravilnih pojedinačnih zvukova u riječima u govoru.
  3. Zrcalna parafazija karakterizira reprodukcija riječi u sredini s desna na lijevo.

Uspjeh borbe protiv parafazija ovisit će o primarnom poremećaju (vrsti afazije) i stupnju sigurnosti rada dijelova mozga odgovornih za razvoj govora i njegovih pojedinačnih procesa.

Vrste parafazija

Verbalna parafazija. Čest je "suputnik" akustično-mnestičke afazije. U ovom slučaju, pacijenti zamjenjuju riječ drugom, na temelju konteksta opće fraze. Na primjer, riječ stolica zamijenit će se riječju stol. Ili obrnuto. No, odabir riječi prema kontekstu diktira potrebu za odabirom među riječima koje su bliske po nekoliko osnova, ali ipak imaju različito značenje. Također, verbalnu parafaziju karakterizira kršenje mehanizma za odabir pravih riječi..

Pacijenti lako zamjenjuju jednu riječ drugom ovisno o kontekstu, ali bez svjesnog odabira između nekoliko riječi koje odgovaraju kontekstu - na primjer, umjesto riječi kofer koriste riječ garderoba, oslanjajući se samo na uobičajene znakove između tih predmeta - na primjer, možete u njih staviti stvari. Ili „Dijete (tele) trčalo je oko krave i nije poslušalo pastira“ (iz udžbenika o logopediji). Sama po sebi, verbalna parafazija nije zaseban poremećaj i ne očituje se odvojeno u svom čistom obliku. Pacijenti zloupotrebljavaju zamjenice, imenice, glagole.

Doslovna parafazija. Češći za senzornu afaziju i motoričku afaziju. Pacijenti pojedinačna slova u riječima zamjenjuju drugima, ponekad sličnim zvukom (b do p, z do s, itd.) Ili sličnim izgovorom (n do l). Moguće je preskočiti zvukove, dodati nove. Kršenja se uočavaju tijekom pisanja i govora, ponavljajući riječi prema uputama. Na primjer, glas - uho, glas, holo itd. E.S. Bane je vjerovao da je doslovna parafazija simptom početne faze oporavka.

Zrcalna parafazija. U ovom je slučaju riječ podijeljena u tri dijela - prvi i zadnji izgovaraju se ispravno, a srednji zdesna nalijevo. Ponekad se spekularnost pojavljuje na početku riječi (paket - kapet). Pacijent često čak pravilno čita te riječi i ne može razumjeti u čemu je njegova pogreška..

Opća slika parafazija

Govor pacijenata nije razumljiv. Govore brzo, ali u procesu govorenja propuštaju riječi, zvukove u riječima itd. Skratit će priču od deset rečenica na 4-5. Volumen kratkotrajnog pamćenja često se smanjuje - od 10 predstavljenih riječi reproduciraju se 3-4, iako se 7 smatra normom, neki se ljudi mogu sjetiti više riječi nakon prvog izlaganja. Pacijenti pate od teških poremećaja dikcije i često im se gubi disanje. Događa se da ponavljaju riječi ili fraze koje su čuli. Pacijent s velikim poteškoćama uspijeva odabrati riječi kako bi izrazio svoje misli, izgradio fraze i rečenice. Brzina govora je poremećena. Brzina govora se povećava, ali se kvaliteta reproduciranog govora smanjuje.

Parafazije su rijetko u čistom obliku, češće pacijent ima nekoliko oblika, različitih stupnjeva ozbiljnosti. U blažim oblicima parafazija iskrivljuje oblik fraza u manjoj mjeri od općeg značenja izjava. Fizički procesi proizvodnje zvuka su slabo kontrolirani. Koncentracija pažnje je smanjena, zbog toga je osoba slabo sposobna graditi sintaktički ispravne rečenice. Ponekad dešnjaci odjednom počnu pisati lijevom rukom, radeći to spontano i nesvjesno, odbijaju to učiniti svjesno i ne razumiju zašto to raditi.

Pojava parafazije i njezin karakter izražavanja, značajke konstrukcije govora izravno ovise o situaciji u kojoj se osoba nalazi i o općem značenju riječi, koju pacijent u nju stavlja. Na primjer, ako je u sobi sa žicama, umjesto žice može upotrijebiti riječ "kabel". Pacijenti troše mnogo truda na izgradnju svog govora, često previše pažljivo slušaju izjave drugih i pokušavaju sami pravilno govoriti. Kod motorne afazije parafazija bolesnika je obično stabilna, ponavlja se mnogo puta. S druge strane, dodirom se jedna riječ može izgovoriti u različitim varijacijama. Mehanizam parafazija proučava se ovisno o situaciji i prisutnosti pacijenta u njoj. Komplicirane fraze ne reagiraju dobro na pacijente, imaju tendenciju da ih skrate i pojednostave. Parafazičari uspijevaju u spontanom govoru bolje od svrhovitih odgovora na pitanja..

Liječenje parafazija

Prvo, morate razumjeti uzrok parafazije kako biste izgradili korektivni rad imajući to na umu. Primarna individualna dijagnoza pacijentovog govora je važna. Tijekom toga razjašnjavaju se dubina kršenja, govorne značajke, glavne poteškoće u govoru. Kada radite, morate stvoriti mirno okruženje, pacijenti s parafazijom su vrlo nemirni. Važno je boriti se protiv njihove žurbe u govoru, jer to značajno smanjuje kvalitetu govora. Podjela parafazija na doslovnu i verbalnu čisto je uvjetna, često se u govoru pacijenta uočavaju obje vrste, ispreplićući se u jednoj frazi.

Rad na restauraciji govora u logopediji gradi se na temelju sačuvanih funkcija govora. Oštećene funkcije obnavljaju se postupno. Ponekad se, nakon značajnog napretka, može primijetiti vidljivo pogoršanje - pacijent iz nekog razloga počinje preuređivati ​​slova u riječi, dok svoje stanje opisuju kao zbunjeno, nastoje to učiniti brzo i ispravno, ali čak i sami pacijenti govore kako se slova miješaju i preuređuju u njihovoj glavi.

Verbalna parafazija postupno se prevladava snimanjem logopeda nepravilnim izgovaranjem riječi koje pacijent izgovara, pažljivo se proučava mehanizam stvaranja parafazija. Tada se te riječi ponavljaju mnogo puta uz pomoć posebnih vježbi. Raspravlja se o pojedinačnim riječima, skupinama riječi po kategorijama, njihovim znakovima itd. Važno je vratiti pisani govor kroz izgradnju malih priča na temelju slika radnje.

Zvučno-abecedna analiza riječi važna je kad se radi na obnavljanju čitanja, a zatim se uvježbava ispravan izgovor opetovanim izgovaranjem riječi. Tako se doslovna parafazija prevladava i uvježbava se slušno, vizualno pamćenje i fonemični sluh. U svakom slučaju, rad i odabir logopedskih tehnika ovise o individualnim poremećajima pacijenta..

Verbalna parafazija

Psihološki rječnik. 2000.

  • Verbalna agresija
  • Okomita kretanja

Pogledajte što je "verbalna parafazija" u drugim rječnicima:

verbalna parafazija - etimologija. Dolazi iz lat. verbalis usmeni, grčki. para blizu + izjava o fazi. Kategorija. Neuropsihološko oštećenje. Specifičnost. Karakterizira ga zamjena željene riječi drugom, koja je s njom uključena u isto asocijativno polje (na primjer... Velika psihološka enciklopedija

Verbalna parafazija zamjena je željene riječi drugom, njoj bliskom po značenju. Najčešće se javlja u akustičko-mnestičkoj afaziji... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

parafazija - (od grčkog para blizu, o, fazni govor) zamjena potrebnih zvukova (slova) govora ili riječi drugim; zlouporaba određenih zvukova (slova) ili riječi izgovorenog i pisanog govora. Postoje dvije vrste P: doslovni i verbalni. S lokalnom...... Velikom psihološkom enciklopedijom

verbalna parafazija je bolna pojava, koja se najčešće nalazi u akustičko-mnestičkoj afaziji. Karakterizira ga zamjena željene riječi drugom, koja je s njom uključena u jedno asocijativno polje (na primjer, umjesto riječi "stol" koristi se "stolica"). Rječnik praktične...... Velika psihološka enciklopedija

Parafazija - (od grčkog para "blizu, o" i faza "govor") - zlouporaba pojedinačnih zvukova ili slova u usmenom ili pisanom govoru, miješanje elemenata riječi, različitih riječi kao rezultat uzbuđenja, odsutnosti ili bolne prirode. Da, ti samo...... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Parafazija - (par + grčka faza - govor). Iskrivljavanje pojedinih elemenata govora - zamjena riječi u usmenom govoru drugima sličnih značenja ili zvuka (P. verbal) i propusti, zamjene, preslagivanje pojedinih glasova u riječima, što dovodi do njihovog iskrivljenja (P....... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

verbalna parafazija - (str. verbalis) P., koja se očituje zamjenom riječi drugim, obično sličnih po zvučnim karakteristikama... Veliki medicinski rječnik

GOVORNI POREMEĆAJI - (engleski govorni poremećaji) slom već uspostavljenog govora (kod odraslih) ili kršenje normalnog razvoja govora u djece uzrokovano raznim bolestima. R. str. nastaju uslijed djelovanja različitih razloga: kršenjem normalne percepcije zvuka...... Velika psihološka enciklopedija

Vrhunski simptomi - (Pick A., 1902, 1904, 1917): 1. Osobiti poremećaj vida kod senilne demencije. Pacijenti s vremena na vrijeme ne vide predmete koji su im pokazani, ali počinju ih viđati kad pozornost privuče djelovanje ovog predmeta na drugi analizator......... Objašnjavajući rječnik psihijatrijskih pojmova

Doslovna parafazija: primjeri i metode korekcije

Neurološki aspekt bolesti

Do početka doslovne parafazije može doći zbog brojnih neuroloških razloga i može se primijetiti kod ljudi svih dobnih skupina. Razlozi za razvoj takvog poremećaja u odraslih pacijenata uključuju razne lezije moždane kore:

  • poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • trauma;
  • zarazne patologije koje utječu na mozak;
  • posljedica tromboembolije;
  • ciste i druge neoplazme u mozgu;
  • pukla aneurizma.

U djetinjstvu, gore navedene čimbenike treba nadopuniti oštećenjem govornog centra mozga, koje može nastati kao rezultat:

  • trauma majke tijekom trudnoće;
  • fetalna hipoksija;
  • spontani prekid trudnoće;
  • asfiksija novorođenčeta;
  • porođajne ozljede;
  • intrauterina infekcija;
  • somatske bolesti majke u fazi trudnoće.

Doslovna parafazija temelji se na kršenjima neuropsiholoških ili neurofizioloških preduvjeta - to može biti poremećaj prakse, fonemičnog sluha, artikulacijskog aparata, što, pak, dovodi do poremećaja govora, percepcije, pisanja, čitanja, brojanja.

Ostale vrste parafazije

Postoje samo tri glavne vrste doslovne parafazije, ali između njih nema jasne granice, jer se oblici mogu međusobno kombinirati. Dakle, doslovni oblik patologije usko je povezan sa svojim vrstama: verbalnom i zrcalnom. Verbalne parafazije su pojave u kojima se jedna riječ u govoru zamjenjuje drugom i te su riječi u istom asocijativnom polju. Na primjer, umjesto riječi "lakat", kažu "koljeno", "stolica" - "stol" itd..

Doslovna parafazija očituje se u zamjeni zvuka ili slova u riječi drugim. Slična pojava javlja se i u pisanju i u usmenom govoru. Ovisno o stupnju i području lezije, patološko stanje može dobiti različite značajke. Dakle, u slučaju senzorne afazije, zvukovi se zamjenjuju fonemički bliskim ("b" do "p", "s" do "z"). U slučaju motorne afazije, zvukovi se zamjenjuju sličnima ("l" za "n", "m" za "b").

Pacijent s ovom bolešću ne samo da može zbuniti zvukove, već i preurediti slova u jednoj riječi. Često mu je teško stvoriti rečenicu kada treba pronaći odgovarajuće riječi. Dakle, sam govor usporava, karakteristični su fragmenti fraza, ponavljanja riječi. Tijekom pisanja uočavaju se i značajna odstupanja: krši se njegova ispravnost i pokreti ruku. Primjer - glas - spike, holoi, glasovi itd..

Parafazija, koja se javlja na pozadini alalije (duboki nedostatak formiranja govora zbog oštećenja moždane kore) karakterizira gubitak prethodno prisutnog govora, osim toga, dolazi do oštećenja moždanih centara odgovornih za govor tijekom intrauterinog razvoja.

Zrcalna parafazija karakterizira činjenica da pacijent pravilno izgovara kraj i početak riječi, a sredinu - zdesna nalijevo. Karakteristično je da ljudi koji imaju sličnu bolest vrlo brzo čitaju riječi zapisane u ogledalu i ispravno ih čitaju. U određenim slučajevima riječ se čita kao da je podijeljena na nekoliko dijelova, pri čemu se zadnji i prvi dijelovi pravilno izgovaraju, a srednji dio ne samo zrcalno, već i udvostručen.

Ispravljanje i obnavljanje govornih funkcija

Liječenje bilo kojeg oblika parafazije, uključujući doslovnu, kao i bilo koje vrste afazije, sastoji se u korištenju neurorehabilitacije (kompenzacija i obnavljanje viših mentalnih funkcija, posebno govora). Sustav terapijskih mjera obično uključuje:

  • fizioterapija;
  • radna terapija;
  • liječenje lijekovima;
  • psihoterapija;
  • tečajevi oporavka iz područja logopedije;
  • metode psihološke i socijalne i prilagodbe.

Posebno skeniranje

Trenutno medicinski stručnjaci propisuju posebno skeniranje pacijentima s doslovnom parafazijom, prema čijim je informativnim rezultatima moguće točno odrediti područja oštećenja mozga i njihov stupanj, a zatim nastaviti s odgovarajućim liječenjem, tijekom kojeg se uklanjaju ne samo uzroci njihove pojave, već postaje moguće i spriječiti daljnji razvoj patološkog procesa.

Danas oporavak govora provodi neuropsiholog ili logoped-afaziolog. Najveću učinkovitost pokazuju razredi s kojima je povezana upotreba nootropnih lijekova:

  • "Fenotropil";
  • "Neotropil";
  • "Encefabol";
  • Cerebrolysin.

Trening članova obitelji

Međutim, ni tu ispravka doslovne parafazije ne završava: svi članovi obitelji pacijenta moraju proći posebnu obuku logopeda-afaziologa, dobiti neke upute o osobitostima pacijentovog liječenja i rehabilitacije. Dakle, samo sveobuhvatne mjere mogu dovesti do značajnih pozitivnih rezultata..

Vrijeme terapije može se značajno odgoditi - ponekad čak i do pet godina, međutim, unatoč modernim metodama i tehnikama liječenja, niti jedan specijalist ne može jamčiti stopostotni rezultat. Čak i najmodernije tehnologije u određenim slučajevima ne mogu vratiti idealno stanje govora.

parafazija - Parafazija

Parafazije su vrsta pogrešne zaključke jezika, koja je obično povezana s afazijom, a karakterizira ih stvaranje nenamjernih slogova, riječi ili fraza tijekom napora da se govori. Parafazna greška je najčešća u bolesnika s tečnom afazijom, a dolazi u tri oblika: fonem ili doslovni, neologistički i verbalni. Parafazije mogu utjecati na metričke informacije, informacije o segmentima, broj slogova ili na oboje. Neke parafazije održavaju mjerač bez segmentacije, a neke obrnuto. Međutim, većina parafazija djeluje oboje djelomično.

Izraz je očito uveo 1877. godine njemačko-engleski liječnik Julius Althaus u svojoj knjizi o bolestima živčanog sustava, čitajući presudu, "U nekim slučajevima postoji savršeni trohej ili delirij riječi koji se mogu nazvati parafazijama".,

sadržaj

  • 1 razloga
    • 1.1 Oštećenje jezičnih centara mozga
  • 2 Simptomi
    • 2.1 fonemska parafazija
    • 2.2 Neologistička parafazija
    • 2.3 Verbalne parafazije
    • 2.4 persperativna parafazija
  • 3 Liječenje
  • 4 Eksperimentalne (magnetski inducirane stimulacije) parafazije
  • 5 Vidi također
  • 6 Literatura
  • 7 Izvori

uzroci

Parafazije su povezane s tečnom afazijom, koju karakterizira "tečan spontani govor, duge gramatičke rečenice i prozodijska sposobnost u konzervi". Primjeri ovih bjegunskih afazija uključuju, između ostalog, osjetljivu ili Wernickeovu afaziju, anomsku afaziju, provodnu afaziju i transkortikalnu osjetnu afaziju. Sve to dovodi do razlike u učinkovitosti liječenja, što je često uzrok oštećenja u kortikalnoj regiji mozga (kod osjetljive afazije, na primjer, lezije unutar ili blizu Wernickeove regije); Mjesto lezije najvažniji je odlučujući čimbenik za sve afatične poremećaje, uključujući parafaziju - može se pretpostaviti da je mjesto oštećenja vrsta simptoma afazije kod pacijenta. Ova se šteta može prouzročiti na više različitih načina: neispravni rad krvnih žila (uzrokovan, na primjer, moždanim udarom) u mozgu, odgovoran je za 80% afazije u odraslih, u usporedbi s traumatičnom ozljedom mozga, demencijom i degenerativnim bolestima, trovanjem, metaboličkim poremećajima tvari, zarazne bolesti i demijelinizirajuće bolesti. Lezije povezane sa stražnjim gornjim sljepoočnim režnjem često su povezane s tečnom afazijom.

Oštećenje jezičnih centara mozga

Dva područja mozga, Brocino i Wernickeovo područje odgovorna su za razne poremećaje u govoru kada su oštećena. Svaka je definirana njihovim različitim karakteristikama. Brocinu afaziju karakterizira netekući ili telegrafski tip govora - gdje su izostavljeni članci, veznici, prijedlozi, pomoćni glagoli, zamjenice i morfološke fleksije (množina, prošlo vrijeme). Zamjene riječi su rijetke, a izobličenje suglasnika i pojednostavljivanje suglasničkih skupina često su. Sadržaj riječi kao što su imenice, glagoli i pridjevi mogu se sačuvati. Ispitanici ove afazije svjesni su svojih pogrešaka u govoru. Šteta na Brocinom području ne utječe na razumijevanje govora.

Wernickeovu afaziju karakterizira tečan jezik sa sastavljenim ili nepotrebnim riječima s malo ili nimalo značenja u govoru. Oni koji pate od ove vrste afazije imaju poteškoća s razumijevanjem drugog govora i nisu svjesni vlastitih pogrešaka. Kad se isprave, ponovit će svoje verbalne parafazije i imati problema s pronalaženjem ispravne riječi. Wernickeovo područje nalazi se u dominantnoj hemisferi stražnje girusije prve vremenske konvolucije mozga, dok je Brocino područje ispred Wernickeova područja.

simptomi

fonemska parafazija

Fonemska parafazija, koja se naziva i fonološka parafazija ili doslovna parafazija, odnosi se na zamjenu riječi s ne riječi koja zadržava najmanje polovicu segmenata i / ili broj slogova namjeravane riječi. To može dovesti do raznih pogrešaka, uključujući formalne, u kojima se jedna riječ zamjenjuje drugom fonološkom, povezanom s namjeravanom riječju; fonemske, u kojima je jedna riječ zamijenjena negovornom fonološkom, povezanom s namjeravanom riječju; i aproksimacija, pokušaj pronalaska riječi bez stvaranja riječi ili ne riječi. Te su vrste pogrešaka, među ostalim, povezane s Wernickeovom afazijom. Fonemske parafazije često su uzrokovane lezijama vanjske kapsule, protežući se na stražnji dio sljepoočnog režnja ili unutarnju kapsulu. Ova vrsta parafazije nalazi se i u drugim jezicima. Primjerice, provedene su studije slučaja s njemačkim jezikom, koje su pokazale da se 30,8% parafazija dogodilo na početku riječi u bolesnika s Wernickovom afazijom i 22,6% u bolesnika s Brkovom afazijom. U govornika engleskog jezika ostaje tendencija stvaranja pogrešaka na početku riječi.

  • Vrste fonema parafazija
    • Predvidive pogreške nastaju kada slog kasnije u riječi zamijeni slog ranije u riječi - "papple" za jabuku ili "lelephone" za telefon.
    • Perseverativne pogreške nastaju kada slog iz ranije u riječi zamijeni slog iz kasnije u riječi - na primjer, "gingerjed" za medenjake.
    • Paradigmatske pogreške na temelju sličnosti u tome kako se mogu pojaviti i zvukovi - "Marmer" za frizera, tj.
    • Adicijske pogreške, u koje se dodaje segment koji nema nikakve veze s namjeravanom riječju, puno su rjeđe od anticipacijskih, perspektivnih ili paradigmatičnih pogrešaka, iako se događaju. Češće nego ne, ono što se može zamijeniti s pogreškama pri dodavanju je vodeća pogreška iz riječi koje okružuju namjeravanu. Međutim, primjer moguće pogreške dodavanja bio bi "selezant" za slona.
    • Divlje parafazije najrjeđi su od fonema parafazija, a javljaju se kada se pogreška dogodi nepovezana - "supei" za četkicu za zube.
    • Pogreške zamjene uključuju jasnu fonološku zamjenu, poput "Ragon" za vagon.
    • Pogreška umetanja umetanja segmenta u cilj, kao u slučaju "biljaka" za hlače.
    • Konačno, metatetičke pogreške pune razmjene segmenata poput Daxa za stolom.

Neologistička parafazija

Neologistička parafazija, zamjena s ne-engleskom ili besmislenom riječju, nakon čega slijede stanke koje ukazuju na uvodnu poteškoću riječi. Mogu utjecati na bilo koji dio govora, a prethodno spomenute stanke mogu se upotrijebiti za ukazivanje na relativnu ozbiljnost neologizma; manje ozbiljne neologističke parafazije mogu se prepoznati kao iskrivljenje stvarne riječi, a teže ne. Pretpostavlja se da je izvor ovih neologizama "uređaj koji kvazi slučajno kombinira engleske foneme na fonotaktički regularan način". Neologistička parafazija može se promatrati kao neologizam koji proizlazi iz afazije, a ne kao bilo koji drugi izvor s kojim su povezane. Neologistička parafazija često je povezana s receptivnom afazijom i žargonskom afazijom.

  • Vrste neologističkih parafazija
    • Postoje i razne vrste neologističkih parafazija. Mogu se fonološki odnositi na prethodnu riječ, sljedeću riječ, zaključenu riječ ili drugi neologizam. Neologistička parafazija dijeli fonem ili položaj fonema s odgovarajućom riječju. To se najčešće događa kada su riječ i neologistička parafazija u istom članku. Neologističke parafazije imaju manje krut odnos s ciljanom riječju od fonoloških parafazija - gdje fonološke parafazije imaju više od polovice ciljnih Wardovih fonema, neologističke parafazije imaju manje od polovice.

Verbalne parafazije

Verbalne parafazije su dvosmislenosti riječi ili zamjena jedne riječi drugom stvarnom riječju; druga je definicija da kontekstualna irelevantna engleska riječ ili engleska riječ sintaktički neispravne klase - na primjer nepravi dio govora. Verbalne parafazije često ne zadržavaju duljinu, iako je spol ciljane riječi zadržan u više od polovice pogrešaka u jednoj studiji slučaja. Pretpostavlja se da verbalne parafazije nisu rezultat slučajnog procesa, već preciznog nedostatka u jednom području. Govorne parafazije jedina su vrsta parafazija koje se također mogu povezati s nefluentnom afazijom, a uglavnom su uzrokovane lezijama u stražnjem privremenom dijelu mozga, glavama kaudatne jezgre ili oboje.

  • Primjeri
    • Te pogreške mogu biti semantičke, u kojima je značenje riječi povezano s konceptom zamišljene riječi (automobil za kombi, na primjer). Semantičke parafazije možemo dalje podijeliti na šest različitih tipova.
      • Koordinirajte semantičke parafazije kako biste ciljanu riječ zamijenili onom koja je u istoj kategoriji, kao što je tigar za lava.
      • Pridružene semantičke parafazije zamjenjuju ciljanu riječ onom koja se odnosi na cilj, ali ne iz iste kategorije kao zamjena noge s čizmom.
      • Superiorne semantičke parafazije zamjenjuju određenu ciljanu riječ općenitijom skupinom u koju ciljana riječ uključuje, na primjer, zamjenu kruške voćem.
      • Podređene semantičke parafazije suprotne su višim semantičkim parafazijama i zamjenjuju ciljanu riječ jednom, točnije ružom, za primjer cvijeta.
      • Dio-cjelina semantičkih parafazija koje zamjenjuju "cijelo" s "dijelom", kao u prstu na ruci; ili, obratno, dio s cjelinom, u slučaju noge na nogu.
      • Konačno, vizualna semantička parafazija zamjenjuje ciljnu riječ riječju koja dijeli vizualne osobine s ciljem, poput noža za nokte..
    • Također se javljaju slučajne pogreške, u kojima riječ nema nikakve veze s ciljem.

persperativna parafazija

Perseverativna parafazija je vrsta parafazije u kojoj prethodni odgovor traje i sprječava potragu za novim odgovorima. (Vidi eksperimentalnu studiju slučaja DLA, koju je objavio Denis 1976.) Povezana je s lezijom u lijevoj kaudastoj jezgri.

liječenje

Mnogi jezični poremećaji, uključujući parafazne pogreške, smanjuju se brojem spontanim obnavljanjem neuroloških funkcija; To se najčešće događa u bolesnika s moždanim udarom u prva tri mjeseca oporavka. Lezije povezane s ishemijskim moždanim udarom imaju kraće vrijeme spontanog oporavka, tijekom prva dva tjedna, a oštećenja povezana s hemoragijskim udarima, s druge strane, imaju dulje spontano razdoblje oporavka, u rasponu od četiri do osam tjedana. Ako se spontani oporavak dogodi ili ne, liječenje treba započeti odmah nakon moždanog udara. Tradicionalni pristup zahtijeva liječenje koje započinje na razini sloma - u slučaju parafazije, na razini fonema. Postoje komercijalno dostupni vodiči koji između ostalog pružaju razne aktivnosti kao što su slova, slikovne riječi ili podudaranje riječi te upotpunjavanje rečenica. Teškoća ovih aktivnosti ovisi o razini liječenja. Međutim, nije dokazano da su ovi tretmani klinički produktivni. Funkcionalna magnetska rezonancija (MRI) najčešće je korištena tehnika za proučavanje oporavka izazvanog liječenjem promatrajući aktivaciju određenih područja mozga. Postoji mnogo različitih načina za rukovanje FMRI pretragama, počevši od postupka predskaniranja. Podatke treba normalizirati. Također nema konsenzusa oko toga jesu li skeniranja pojedinačnih bolesnika korisnija od grupnih kako bi se utvrdila ukupna slika liječenja. Međutim, fMRI skeniranje ima nekoliko nedostataka..

Studija Mary Boyle iz 1988. godine sugerirala je da je metoda usmjerena na usmeno čitanje za liječenje fonemskih parafazija djelomično uspješna, što je rezultiralo manje fonemskim parafazijama, ali sporijim govornim ritmom. Liječenje je trajalo 50 minuta i događalo se jednom tjedno. Tijekom ovih sesija liječenja, pacijentu je naloženo da pogleda dvadeset različitih fraza - Svaka od tih fraza sastojala se od jednog do tri sloga -, a zatim pročita frazu. Ako pacijent nije u stanju pročitati ovu frazu, ponavlja postupak. Ako pacijent više ne može pročitati frazu, postupak se napušta. Za napredovanje iz skupa od jednog sloga do dva sloga i od dva sloga do tri sloga, potrebna je stopa uspjeha od 80%. Ovaj je tretman bio djelomično uspješan. Iako je takvom obradom proizvedeno manje fonemskih parafazija, a da ne spominjemo učinkovitost je poboljšana ovom studijom. To je djelomično zato što je fokus liječenja bio na produkciji zvuka, a ne na semantičkom sadržaju. Poboljšanje se nastavilo šest tjedana prije nego što je pacijent nazadovao.

Eksperimentalne (magnetskom stimulacijom inducirane) parafazije

Privremene parafazije (kao i drugi nedostaci poput zaustavljanja govornog jezika) mogu se stvoriti umjetnim aktiviranjem jezika moždane mreže transkranijalnom magnetskom stimulacijom (TMS). Uz TMS Ship Management (HTM), čvorovi mreže jezika mogu se postaviti prije operacije, tako da se kritična područja mogu poštedjeti tijekom izvođenja operacija tumora ili epilepsije. Proizvođač Nexstim, ova je metoda dobila odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA) u Sjedinjenim Državama.

Verbalna parafazija i druge vrste: kako liječiti

Afazija je posljedica organskog oštećenja korteksa govornih centara mozga. Djelovanje čimbenika koji vode ka nastanku afazije događa se tijekom razdoblja govora koji je već formiran kod pojedinca. Etiologija afazijskog poremećaja utječe na njegovu prirodu, tijek i prognozu. Mogući razlozi:

  • Udari. Među uzrocima afazije, najveću specifičnu težinu zauzimaju vaskularne bolesti mozga - hemoragični i ishemijski moždani udar. Štoviše, u bolesnika koji su imali hemoragijski moždani udar, češće se opaža totalni ili mješoviti afazični sindrom; u bolesnika s ishemijskim poremećajima cerebralne cirkulacije - totalnom, motoričkom ili osjetnom afazijom.
  • Traumatska ozljeda mozga: potres mozga, kontuzije mozga.
  • Upalne bolesti mozga: encefalitis, leukoencefalitis, apsces.
  • Tumori mozga: gliomi, glioblastomi, astrocitomi itd..
  • Kronične progresivne bolesti središnjeg živčanog sustava: žarišne varijante Alzheimerove bolesti i Pickove bolesti).
  • Operacije na mozgu: uklanjanje tumora, evakuacija intracerebralnih hematoma.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost afazije uključuju:

Ozbiljnost sindroma afazije ovisi o mjestu i opsegu lezije, etiologiji oštećenja govora, kompenzacijskim mogućnostima, pacijentovoj dobi i premorbidnoj pozadini. Dakle, s tumorima mozga afazični poremećaji postupno se povećavaju, a s TBI i moždanim udarom naglo se razvijaju. Intracerebralno krvarenje popraćeno je težim oštećenjima govora od tromboze ili ateroskleroze. Oporavak govora u mladih bolesnika s traumatičnom afazijom je brži i cjelovitiji zbog većeg kompenzacijskog potencijala itd..

Opća slika parafazija

Govor pacijenata nije razumljiv. Govore brzo, ali u procesu govorenja propuštaju riječi, zvukove u riječima itd. Skratit će priču od deset rečenica na 4-5. Volumen kratkotrajnog pamćenja često se smanjuje - od 10 predstavljenih riječi reproduciraju se 3-4, iako se 7 smatra normom, neki se ljudi mogu sjetiti više riječi nakon prvog izlaganja. Pacijenti pate od teških poremećaja dikcije i često im se gubi disanje. Događa se da ponavljaju riječi ili fraze koje su čuli. Pacijent s velikim poteškoćama uspijeva odabrati riječi kako bi izrazio svoje misli, izgradio fraze i rečenice. Brzina govora je poremećena. Brzina govora se povećava, ali se kvaliteta reproduciranog govora smanjuje.

Parafazije su rijetko u čistom obliku, češće pacijent ima nekoliko oblika, različitih stupnjeva ozbiljnosti. U blažim oblicima parafazija iskrivljuje oblik fraza u manjoj mjeri od općeg značenja izjava. Fizički procesi proizvodnje zvuka su slabo kontrolirani. Koncentracija pažnje je smanjena, zbog toga je osoba slabo sposobna graditi sintaktički ispravne rečenice. Ponekad dešnjaci odjednom počnu pisati lijevom rukom, radeći to spontano i nesvjesno, odbijaju to učiniti svjesno i ne razumiju zašto to raditi.

Pojava parafazije i njezin karakter izražavanja, značajke konstrukcije govora izravno ovise o situaciji u kojoj se osoba nalazi i o općem značenju riječi, koju pacijent u nju stavlja. Na primjer, ako je u sobi sa žicama, umjesto žice može upotrijebiti riječ "kabel". Pacijenti troše mnogo truda na izgradnju svog govora, često previše pažljivo slušaju izjave drugih i pokušavaju sami pravilno govoriti. Kod motorne afazije parafazija bolesnika je obično stabilna, ponavlja se mnogo puta. S druge strane, dodirom se jedna riječ može izgovoriti u različitim varijacijama. Mehanizam parafazija proučava se ovisno o situaciji i prisutnosti pacijenta u njoj. Komplicirane fraze ne reagiraju dobro na pacijente, imaju tendenciju da ih skrate i pojednostave. Parafazičari uspijevaju u spontanom govoru bolje od svrhovitih odgovora na pitanja..

Simptomi afazije

Bez obzira na mehanizam, u bilo kojem obliku afazije uočava se općenito oštećenje govora. To je zbog činjenice da primarni gubitak jedne ili druge strane govornog procesa neizbježno povlači za sobom sekundarni raspad čitavog složenog funkcionalnog govornog sustava.

Motorne afazije

Zbog poteškoća prebacivanja s jednog govornog elementa na drugi, u govoru bolesnika s eferentnom motornom afazijom postoje brojne permutacije zvukova i slogova, perveveracije, doslovne parafazije i kontaminacija. Karakteriziran "telegrafskim stilom" govora, dugim stankama, hipofonijom, kršenjem ritmičko-melodijske strane govora. Izgovor pojedinih zvukova tijekom eferentne motoričke afazije nije poremećen. Raspad sposobnosti za zvučno-slovnu analizu riječi popraćen je grubim kršenjem čitanja i pisanja (disleksija / aleksija, disgrafija / agrafija).

Aferentna motorna afazija može imati dva oblika. U prvoj varijanti postoji artikulacijska apraksija ili potpuno odsustvo spontanog govora, prisutnost govorne embolije. U drugoj varijanti - provodnoj afaziji, situacijski govor ostaje netaknut, međutim ponavljanje, imenovanje i druge vrste proizvoljnog govora grubo se krše. S aferentnom motornom afazijom fonemični je sluh sekundarno oslabljen i, shodno tome, razumijevanje govornog jezika, značenja pojedinih riječi i uputa, kao i pisani govor.

Senzorna afazija

Za razliku od motornih afazija, kod akustično-gnostičke (osjetne) afazije, slušna percepcija govora je oštećena s normalnim fizičkim sluhom. S Wernickeovom afazijom pacijent ne razumije govor drugih i ne kontrolira vlastiti tijek govora, što je popraćeno razvojem kompenzacijske glagolosti. U prvih 1,5-2 mjeseca. nakon moždane katastrofe, govor pacijenata uključuje nasumični skup zvukova, slogova i riječi ("govor okroshka" ili žargonafazija), pa njegovo značenje drugima nije jasno. Tada žargonafazija ustupa mjesto polifoniji (logore) s izraženim agramatizmima, doslovnim i verbalnim parafazijama. Budući da u senzornoj afaziji primarno pati fonemički sluh, uočava se kršenje pisanja; čitanje ostaje najsigurnije jer se više oslanja na optičku i kinestetičku kontrolu.

Akustično-mnestička afazija

S akustičko-mnestičnom afazijom, pacijenti imaju poteškoće u zadržavanju u uhu pamćenih informacija. Istodobno, opseg pamćenja je značajno smanjen: pacijent ne može ponoviti hrpu od 3-4 riječi nakon logopeda, ne hvata značenje govora u kompliciranim uvjetima (duga fraza, brzi tempo, razgovor s 2-3 sugovornika). Poteškoće u verbalnoj komunikaciji u akustičko-mnestičkoj afaziji kompenziraju se povećanom verbalnom aktivnošću. Kod optičko-mnestičke afazije dolazi do kršenja vizualne memorije, slabljenja veze između vizualne slike predmeta i riječi, poteškoća u imenovanju predmeta. Poremećaj slušnog govora i vizualne memorije podrazumijeva kršenje pisanja, razumijevanja teksta koji se čita i brojanja.

Semantička afazija

Amnestičko-semantička afazija očituje se zaboravljanjem imena predmeta (anomija); kršenje razumijevanja složenih govornih okreta, odražavajući vremenske, prostorne, uzročno-posljedične veze; participi i prilozi, poslovice, metafore, fraze za ulov, figurativno značenje itd. Također, sa semantičkom afazijom primjećuju se akalkulije, razumijevanje pročitanog teksta je oštećeno.

Dinamička afazija

S dinamičnom afazijom, unatoč ispravnom izgovoru pojedinih zvukova, riječi i kratkih fraza, očuvanom automatiziranom govoru i ponavljanju, spontani narativni govor postaje nemoguć. Verbalna aktivnost je naglo smanjena, u govoru bolesnika postoje eholalije i perzveracija. Čitanje, pisanje i osnovno brojanje u dinamičnoj afaziji ostaju netaknuti.

Prognoza i prevencija afazije

Logopedski rad na prevladavanju afazije vrlo je dug i naporan, zahtijeva suradnju logopeda, liječnika koji liječi, pacijenta i njegove rodbine. Oporavak govora u afaziji teče uspješnije, što se ranije započinje s korekcijskim radom. Prognoza restauracije govorne funkcije u afaziji određuje se lokalizacijom i veličinom zahvaćenog područja, stupnjem govornih poremećaja, vremenom početka restorativnog učenja, dobom i općim zdravljem pacijenta. Najbolja dinamika opaža se u mladih pacijenata. Istodobno, akustičko-gnostička afazija koja se javlja u dobi od 5-7 godina može dovesti do potpunog gubitka govora ili naknadnog grubog poremećaja razvoja govora (OHP). Spontani oporavak od motorne afazije ponekad je popraćen mucanjem.

Prevencija afazije sastoji se, prije svega, u prevenciji cerebralno-vaskularnih nesreća i TBI-a, pravodobnom otkrivanju tumorskih lezija mozga.

Vrste parafazija

Verbalna parafazija. Čest je "suputnik" akustično-mnestičke afazije. U ovom slučaju, pacijenti zamjenjuju riječ drugom, na temelju konteksta opće fraze. Na primjer, riječ stolica zamijenit će se riječju stol. Ili obrnuto. No, odabir riječi prema kontekstu diktira potrebu za odabirom među riječima koje su bliske po nekoliko osnova, ali ipak imaju različito značenje. Također, verbalnu parafaziju karakterizira kršenje mehanizma za odabir pravih riječi..

Pacijenti lako zamjenjuju jednu riječ drugom ovisno o kontekstu, ali bez svjesnog odabira između nekoliko riječi koje odgovaraju kontekstu - na primjer, umjesto riječi kofer koriste riječ garderoba, oslanjajući se samo na uobičajene znakove između tih predmeta - na primjer, možete u njih staviti stvari. Ili „Dijete (tele) trčalo je oko krave i nije poslušalo pastira“ (iz udžbenika o logopediji). Sama po sebi, verbalna parafazija nije zaseban poremećaj i ne očituje se odvojeno u svom čistom obliku. Pacijenti zloupotrebljavaju zamjenice, imenice, glagole.

Doslovna parafazija. Češći za senzornu afaziju i motoričku afaziju. Pacijenti pojedinačna slova u riječima zamjenjuju drugima, ponekad sličnim zvukom (b do p, z do s, itd.) Ili sličnim izgovorom (n do l). Moguće je preskočiti zvukove, dodati nove. Kršenja se uočavaju tijekom pisanja i govora, ponavljajući riječi prema uputama. Na primjer, glas - uho, glas, holo itd. E.S. Bane je vjerovao da je doslovna parafazija simptom početne faze oporavka.

Zrcalna parafazija. U ovom je slučaju riječ podijeljena u tri dijela - prvi i zadnji izgovaraju se ispravno, a srednji zdesna nalijevo. Ponekad se spekularnost pojavljuje na početku riječi (paket - kapet). Pacijent često čak pravilno čita te riječi i ne može razumjeti u čemu je njegova pogreška..

Verbalna parafazija i druge vrste: kako liječiti

Kršenje izražajnog govora (motorna afazija). Tečnost govora određuje se brzinom, kvalitetom i lakoćom izrade govora.

U slučaju oslabljene tečnosti, verbalna produktivnost je ograničena (> 50 riječi / min.), Duljina fraze je smanjena (s jedne na četiri riječi u jednoj frazi), otežana je izrada govora, artikulacija je često loša, a govorna melodija (prozodija) je oštećena. Kada je tečnost teška, govornik često radije koristi imenice i glagole, izostavljajući male spojne riječi ("telegrafski" stil govora).

Naprotiv, kod tečnog govora verbalna produktivnost je značajna (a ponekad može biti i obilnija nego inače), duljina fraza je normalna, govorna proizvodnja nije teška i melodija govora nije poremećena..

Anatomski odnosi. Poremećaj fluentnosti ukazuje na leziju govornog centra u frontalnom režnju ispred Rolandove brazde. Tečan govor ukazuje na netaknutost ovog centra. B. Oštećeno razumijevanje govora (senzorna afazija).

Oštećenje sposobnosti razumijevanja govornog jezika kreće se od potpunog nerazumijevanja jednostavnih izraza s jednom riječju do latentnog oštećenja sposobnosti percepcije punog značenja složenih izraza. U neformalnom razgovoru pacijent s afazijom često koristi geste, govornu intonaciju i okolinu kako bi nadopunio razumijevanje sadržaja svojih izraza. Liječnik može podcijeniti stupanj oslabljenog razumijevanja govora ako nije sposoban utvrditi stupanj oslabljenog razumijevanja govora pacijenta bez neverbalnih poticaja.

Anatomski odnosi. Oštećeno razumijevanje odražava oštećenje temporo-tjemenih govornih područja iza Rolandova utora. Očuvanje razumijevanja ukazuje na netaknutost ovih zona. (Razumijevanje gramatičkih konstrukcija važan je izuzetak od ovog pravila. Agramatizam je povezan s porazom govornih zona u donjoj frontalnoj vijugi).

Poremećaj ponavljanja.

Ponavljanje u usmenom govoru jezično i anatomski je posebna funkcija. U većine bolesnika poremećaji ponavljanja javljaju se paralelno s poremećajem ostalih govornih funkcija. Međutim, relativno izolirani poremećaj recidiva ponekad može biti dominantni klinički simptom (provodna afazija). U ostalih se bolesnika ponavljanje može održati unatoč značajnom oštećenju spontanog govora (transkortikalna afazija). Ponekad se kod takvih bolesnika pronađe eholalija - jasna tendencija ponavljanja svih čuvenih fraza.

Anatomski odnosi. Kršenje ponavljanja ukazuje na oštećenje govorne zone oko Silvijske brazde. Sigurnost ponavljanja ukazuje na netaknutost ove zone..

Parafazije.

Zamjena prave riječi za pogrešnu naziva se parafazija..
Doslovna ili fonemska parafazija karakterizira izobličenje samo dijela riječi, na primjer, kada umjesto "olovke" pacijent kaže "oblak" ili "hrpa".

U verbalnoj ili globalnoj parafaziji smislena riječ u potpunosti se zamjenjuje pogrešnom, na primjer, kada "jabuka" postaje "narančasta" ili "bicikl". U slučaju semantičke parafazije, riječ u značenju i njezina zamjena pripadaju istoj semantičkoj skupini ("naranča" i "jabuka"). Tečni govor, začepljen velikom količinom verbalne parafazije, naziva se "sleng".

Parafazija-neologizam uočava se kada potpuno nova riječ, koja nije uključena u rječnik govornika, zamjenjuje potrebno u značenju.

Anatomski odnosi. Parafazije se mogu pojaviti s lokalizacijom lezija u bilo kojem dijelu govorne zone i nemaju važnu topičku i dijagnostičku vrijednost. Fonemske parafazije najtipičnije su za lezije frontalnih govornih zona, dok su globalne parafazije za temporo-parijetalne.

Poteškoće u pronalaženju riječi (anomija).

Pronalaženje prave riječi iz rječnika gotovo uvijek pati od afazije. Pacijenti često mogu imati mucanje tijekom spontanog govora tijekom odabira riječi.

Govornost se pronalazi kada pacijenti izgovore riječi "oko grma" koje ne mogu pronaći, dajući tim riječima duge definicije ili opise.

Anatomski odnosi. Poteškoće u odabiru riječi pojavljuju se kada su lezije locirane u svim govornim zonama dominantne hemisfere i imaju beznačajnu topiko-dijagnostičku vrijednost.

Čitanje i pisanje.

U većini slučajeva afazije, poremećaji čitanja (aleksija) i pisanja (agraphia) promatraju se paralelno s poremećajem percepcije i proizvodnje govora. Ponekad se kod očuvanog govora može pojaviti izolirani poremećaj čitanja, pisanja ili oboje.

Anatomski odnosi. Kortikalni centri za čitanje i pisanje smješteni su kako u govornim zonama oko Silvijske brazde, tako i u dodatnim funkcionalnim specijaliziranim zonama. Za provedbu funkcije čitanja potrebna je visoka razina procesa vizualne percepcije u zatiljnom i donjem tjemenom režnju moždane kore. Pisanje ovisi o vizualnoj potpori donjeg tjemenog režnja i motoričkim performansama frontalnog režnja.

Primjeri iz života

Pri razmatranju primjera parafazije mogu se dogoditi sljedeća odstupanja:

  • ako u izvorniku riječ zvuči - "rook", tada će verbalnom parafazijom pacijent označavati kao "brzi", "gavran", "djetlić", a doslovno - "doktor", "grak", "sreća", "grap", sa ogledalom - "garch", "garach";
  • "Vuk" s verbalnim - "zec", "medvjed", "tigar", "lisica", s doslovnim - "vol", "posao", s ogledalom - "vlok", "vololk";
  • "Boa constrictor" s verbalnim - "zmija", "python", "već", s doslovnim - "udarac", "odvažan", "odvažan", s ogledalom - "uadv", "uddv".

Afazija

Afazija je poremećaj prethodno formirane govorne aktivnosti, kod koje se djelomično ili potpuno gubi sposobnost korištenja vlastitog govora i / ili razumijevanja obraćenog govora. Manifestacije afazije ovise o obliku oštećenja govora; specifični govorni simptomi afazije su govorna embolija, parafazija, perveracija, kontaminacija, logorrhea, alexia, agraphia, acalculia itd. Pacijenti s afazijom trebaju ispitati neurološki status, mentalne procese i govornu funkciju. U slučaju afazije, liječi se osnovna bolest i provodi se poseban rehabilitacijski trening.

Korekcija afazije

Korektivno djelovanje za afaziju sastoji se od medicinskih i logopedskih pravaca. Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala afaziju provodi se pod nadzorom neurologa ili neurokirurga; uključuje terapiju lijekovima, ako je potrebno - operativni zahvat, aktivna rehabilitacija (terapija vježbanjem, mehanoterapija, fizioterapija, masaža).

Obnavljanje govorne funkcije provodi se na tečajevima logopedije za korekciju afazije čija struktura i sadržaj ovisi o obliku oštećenja i stupnju restorativnog treninga. Sa svim oblicima afazije, važno je razviti razmišljanje pacijenta za obnavljanje govora, razviti netaknute periferne analizatore, raditi na svim aspektima govora: izražajnom, impresivnom, čitanju, pisanju.

  • s eferentnom motornom afazijom, glavni je zadatak nastave logopeda vratiti dinamičku shemu izgovora riječi;
  • s aferentnom motornom afazijom - diferencijacija kinestetičkih znakova fonema;
  • s akustičko-gnostičkom afazijom potrebno je raditi na obnavljanju fonemskog sluha i razumijevanja govora;
  • u slučaju akustičko-mnetičke - prevladavanje nedostataka slušno-govornog i vizualnog pamćenja;
  • s amnestičko-semantičkom afazijom glavni je zadatak prevladati impresivan agramatizam;
  • s dinamičnom afazijom - prevladavanje nedostataka u unutarnjem programiranju i planiranju govora, poticanje govorne aktivnosti.

S ispravljanjem afazije treba započeti prvih dana ili tjedana nakon moždanog udara ili ozljede, čim to liječnik dopusti. Rani početak restorativnog učenja pomaže u sprječavanju fiksiranja patoloških simptoma govora (govorna embolija, parafazije, agramatizam). Logopedski rad na obnavljanju govora u afaziji traje 2-3 godine.

Dijagnostika

Dijagnostiku, rehabilitacijski tretman i edukaciju bolesnika s afazijom provodi tim specijalista neurologa, neuropsihologa i logopeda. Ako se sumnja na afaziju, izvedite:

  • Neurološka dijagnostika. Da bi se saznali neposredni uzroci afazije i lokalizacija lezije, izvode se CT ili MRI mozga, MR angiografija, USDG žila glave i vrata, dupleksno skeniranje žila mozga, lumbalna punkcija.
  • Ispitivanje govora na afaziju. Uključuje dijagnostiku usmenog govora (izražajnu i impresivnu); dijagnostika pismenog govora (varanje, diktiranje, čitanje i razumijevanje čitanja).
  • Neuropsihološki pregled. Neuropsiholog koji radi s pacijentima s afazijom dijagnosticira slušno-govorno pamćenje i druge modalno specifične oblike pamćenja (vizualno, motoričko), praksu (oralno, lica, šake, prsta, somatosprostorno, dinamičko), vizualnu gnozu, konstruktivno-prostornu aktivnost, intelektualnu procesi.

Sveobuhvatna dijagnostika omogućuje razlikovanje afazije od alalije (kod djece), dizartrije, gubitka sluha, mentalne retardacije.

Klasifikacija

Pokušaji sistematiziranja oblika afazije na temelju anatomskih, jezičnih i psiholoških kriterija više su puta poduzimani od strane različitih istraživača. Međutim, klasifikacija afazije prema A.R. Luria, uzimajući u obzir lokalizaciju lezije u dominantnoj hemisferi - s jedne strane i prirodu govornih poremećaja koji nastaju u ovom slučaju - s druge strane. U skladu s ovom klasifikacijom razlikuju se motorička (eferentna i aferentna), akustičko-gnostička, akustičko-mnetička, amnestičko-semantička i dinamička afazija..

U slučaju opsežnog oštećenja korteksa dominantne hemisfere, koja uključuje motoričke i senzorne govorne zone, razvija se totalna afazija - odnosno kršenje sposobnosti govora i razumijevanja govora. Mješovite afazije prilično su česte: aferentno-eferentne, senzomotorne itd..

Ispravljanje i obnavljanje govornih funkcija

Liječenje parafazije, kao i bilo koja druga vrsta afazije, sastoji se u korištenju neurorehabilitacije (obnavljanje i kompenzacija viših mentalnih funkcija, uključujući govor). Sustav događaja uključuje:

  • fizioterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • radna terapija;
  • psihoterapija;
  • satovi oporavka s logopedom;
  • metode socijalne i psihološke prilagodbe.

Trenutno stručnjaci pacijentima propisuju posebno skeniranje prema čijim rezultatima je moguće odrediti područja lezije i njihov stupanj, a zatim nastaviti s liječenjem, tijekom kojeg je moguće ne samo ukloniti uzroke nastanka, već i spriječiti razvoj bolesti.

Obnavljanje govora trenutno provodi logoped, afaziolog ili neuropsiholog. Najveći učinak daju klase na koje je povezana primjena nootropnih lijekova: Neotropil, Fenotropil, Cerebrolizin, Encefabol.

No, ni tu terapija ne završava: članovi obitelji moraju proći posebnu obuku logopeda afaziologa, dobiti posebne upute o značajkama terapije i rehabilitacije pacijenta. Samo takve sveobuhvatne mjere mogu dovesti do značajnih rezultata.

Vrijeme liječenja može se vremenom prilično produžiti - do pet godina, ali, unatoč modernoj tehnologiji, metodama, niti jedan liječnik ne može dati stopostotni rezultat. Čak i najviše tehnologije u nekim slučajevima ne mogu vratiti govor u njegovo idealno stanje..

Dakle, prilično česta pojava, parafazija, kada osoba brka slova u riječima, pogrešno koristi riječi i izraze u njihovom značenju - ovo je zvono kako bi se zatražila pomoć kvalificiranog liječnika koji će nakon posebnog pregleda moći utvrditi specifični uzrok lezije moždane kore i propisati liječenje i rehabilitacija.

Što je parafazija: primjeri i ispravak kršenja

Parafazija je značajka afazije (gubitak postojećeg govora), čija su karakteristična obilježja kršenje izgovora, zamjena ispravnih slova, slogova i riječi s netočnim.

Pacijent u ovoj upotrebi i u određenoj situaciji ispravne riječi u rečenici zamjenjuje potpuno nerazumljivima i neprirodnima. Gotovo je ubrzanje govora, što uvelike otežava razumijevanje razgovora.

Neurološki aspekt problema

Do pojave parafazije može doći iz više razloga i dogoditi se kod ljudi potpuno različitih dobnih skupina. Razlozi za manifestaciju poremećaja u odraslih uključuju razne lezije moždane kore:

  • poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • zarazne bolesti koje utječu na mozak;
  • trauma;
  • rezultat trombembolije;
  • ruptura aneurizmi;
  • tumori i ciste na mozgu.

U djetinjstvu, gore navedenim čimbenicima, vrijedi dodati oštećenje govornih centara mozga kao rezultat:

  • fetalna hipoksija;
  • ozljeda majke tijekom trudnoće;
  • spontani prekid trudnoće;
  • gušenje novorođenčeta;
  • porođajna ozljeda;
  • somatske bolesti majke tijekom trudnoće;
  • intrauterina infekcija.

Parafazija se temelji na kršenju neurofiziološke ili neuropsihološke premise - to može biti kršenje prakse, artikulacijskog aparata, fonemskog sluha, što, pak, dovodi do kršenja govora, percepcije, čitanja, pisanja, brojanja.

Parafazija je podijeljena u tri vrste:

I to ne primijetivši zamjenu

Verbalne parafazije su pojava u kojoj se jedna riječ u govoru zamjenjuje drugom i te će riječi biti u istom asocijativnom polju. Na primjer, umjesto riječi "lakat", stoji "koljeno". Umjesto riječi "stolica" - "stol" itd..

Ova je pojava karakteristična za akustičko-mnestičku afaziju, a karakterizira je sposobnost reprodukcije pojedinih riječi i nemogućnost ponavljanja niza od tri ili četiri riječi povezane u značenju.

Pacijenti mogu osjetiti pojačanu govornu aktivnost ili obratno, očitovati njezinu inhibiciju. Dakle, u razgovoru s dvoje ili troje ljudi, osoba s parafazijom izgubit će se u višesložnim rečenicama sugovornika, dok će kao odgovor davati informacije ili izvan teme, ili pozivajući potpuno druge riječi umjesto onih potrebnih u značenju.

Poteškoće povezane sa semantičkim zamagljivanjem riječi, potpunim ili djelomičnim nerazumijevanjem njihova značenja dovode do ponovljene upotrebe parafazija: zamjena riječi u rečenici, zamjena slova ili kombiniranje nekoliko riječi zajedno (na primjer, "nož" je nož i vilica).

Često se može pojaviti pogrešna upotreba zamjenica, miješanje imenica u rodu i broju, kao i fleksija glagola..

Blizu pogleda, daleko od stvarnosti

Doslovnu parafaziju karakterizira zamjena slova ili zvuka u riječi drugom. Javlja se i u govoru i u pisanju. Ovisno o području i stupnju lezije, fenomen može dobiti različita obilježja..

Dakle, u slučaju senzorne afazije, zvukovi se fonemički zamjenjuju bliskim ("od" do "z", "b" do "n"). U slučaju motorne afazije, zvukovi se zamjenjuju sličnima ("m" za "b", "l" za "n").

Pacijent s ovom pojavom ne samo da može zbuniti neke zvukove, već i preurediti slova unutar jedne riječi. Često mu je teško sagraditi rečenicu zbog odabira odgovarajućih riječi. Dakle, sam govor usporava, karakteristična su ponavljanja riječi, fragmenti fraza. Prilikom pisanja vidljiva su i odstupanja: narušava se ispravnost pisanja i kretanja ruku.

Parafaziju koja nastaje na osnovi alalije (duboki govorni neuspjeh kao posljedica oštećenja moždane kore) karakterizira gubitak prethodno prisutnog govora, a događa se i oštećenje središta mozga koji su odgovorni za govor tijekom intrauterinog razvoja.

Gledam te kao u ogledalo

Zrcalna parafazija - u ovom slučaju pacijent pravilno izgovara početak i kraj riječi, ali sredinu - zdesna nalijevo.

Zanimljivo je da ljudi koji imaju ovu bolest iznenađujuće brzo čitaju riječi napisane u ogledalu. I pročitajte ih ispravno.

U nekim slučajevima, uz činjenicu da se riječ čita kao da je podijeljena na nekoliko dijelova, pri čemu se prvi i zadnji dio pravilno izgovaraju, a srednji ne samo da se okreće u zrcalnoj slici, već se i udvostručuje.

Govorni poremećaji - parafazije: značajke i oblici, verbalna parafazija

Parafazija je govorni poremećaj koji karakterizira gubitak značenja govora, kršenje njegove gramatičke strukture, nepravilna uporaba zvukova i riječi i njihovo iskrivljenje. Uključeno u skupinu simptoma različitih vrsta afazije.

Afazija je sistemski poremećaj već razvijenog govora zbog lokalnih lezija mozga. Afazije su uzrokovane poremećajima cirkulacije mozga, traumama, tumorima ili zaraznim bolestima mozga..

U nekim se izvorima također nalaze izrazi parafrazija ili batarizam koji se koriste sinonimno, ali logopedi ih odvajaju. Parafrazija je prije svega kršenje tempa govora. Govor pacijenta je brzoplet, u riječima ima mnogo pogrešaka, izvorno značenje fraza istodobno se gubi i drugi ga slabo razumiju. Sintaksa je ozbiljno kršena u govoru.

Pacijenti, zamjenjujući neke riječi drugim, potpuno nisu svjesni svojih govornih pogrešaka i ne primjećuju da su njihove izjave drugima nerazumljive. S parafazijom ljudi mogu izgovarati riječi, ali ih koriste pogrešno. Akademik Bekhterev opisao je ovaj fenomen kao transkortikalnu parafaziju. Na anatomskoj razini to je zbog činjenice da signali središnjeg živčanog sustava ne dopiru do kortikalnih govornih centara, dolazi do prekida između vodiča. Kao rezultat, funkcija regulacije i kontrole govornih manifestacija gubi se sa očuvanim kortikalnim motoričkim centrom.

U ovom se slučaju motorni govorni centar može umjetno aktivirati. Budući da ne može raditi samo zbog prekida između signalnih vodiča. Odnosno, ako se od pacijenta zatraži početak riječi, moći će je nastaviti. To je moguće kod transkortikalne afazije. To nije moguće s kortikalnom afazijom. Budući da je u ovom slučaju oštećen govorni centar motora.

Parafazija kao govorna patologija prije je posljedica razvoja različitih vrsta afazija. Nije zaseban govorni poremećaj. Stručnjaci ovu patologiju obično dijele na tri vrste:

  1. Verbalna parafazija smatra se korištenjem pogrešnih riječi.
  2. Doslovna parafazija je upotreba nepravilnih pojedinačnih zvukova u riječima u govoru.
  3. Zrcalna parafazija karakterizira reprodukcija riječi u sredini s desna na lijevo.

Uspjeh borbe protiv parafazija ovisit će o primarnom poremećaju (vrsti afazije) i stupnju sigurnosti rada dijelova mozga odgovornih za razvoj govora i njegovih pojedinačnih procesa.

Opće informacije

Afazija - propadanje, gubitak već postojećeg govora, uzrokovan lokalnim organskim oštećenjima govornih područja mozga. Za razliku od alalije, kod koje se govor u početku ne formira, kod afazije se mogućnost verbalne komunikacije gubi nakon što je govorna funkcija već formirana (kod djece starije od 3 godine ili kod odraslih).

Pacijenti s afazijom imaju sistemski poremećaj govora, odnosno u određenoj mjeri pate ekspresivni govor (izgovor zvuka, rječnik, gramatika), impresivan govor (percepcija i razumijevanje), unutarnji govor, pisani govor (čitanje i pisanje). Uz govornu funkciju, pate i osjetna, motorička, osobna sfera i mentalni procesi, stoga je afazija jedan od najsloženijih poremećaja, koji proučavaju neurologija, logopedija i medicinska psihologija..