Uzroci, simptomi i liječenje mentalne retardacije

Mentalna retardacija (IO) predstavlja kršenje psihičke, intelektualne i bihevioralne sfere organske prirode. Ova se bolest javlja uglavnom zbog opterećene nasljednosti. Postoji nekoliko stadija bolesti, od kojih svaki karakteriziraju specifični simptomi i njihova težina. Dijagnozu postavlja psihijatar i psiholog. Propisano liječenje lijekovima i psihološka pomoć.

1. Mentalna retardacija: opis bolesti
2. Glavne kliničke manifestacije
- 2.1. EE stupnjevi
3. Dijagnostika
4. Liječenje

Mentalna retardacija (mentalna retardacija) trajni je ireverzibilni poremećaj inteligencije i ponašanja organske geneze, koji može biti urođen i stečen (do dobi od 3 godine). Izraz "oligofrenija" uveo je E. Kraepelin. Mnogo je razloga za nastanak i razvoj mentalne retardacije. Najčešće se oligofrenija pojavljuje zbog genetskih poremećaja ili opterećene nasljednosti.

Do odstupanja u mentalnom razvoju dolazi zbog negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće, nedonoščadi i oštećenja mozga. Kao čimbenici pojave ove bolesti mogu se razlikovati hipoksija djeteta, ovisnost majke o alkoholu i drogama, Rh-sukob i intrauterine infekcije. Na nastanak oligofrenije utječu pedagoška zapuštenost (razvojni poremećaj zbog neadekvatnog obrazovanja i osposobljavanja), asfiksija i traume pri rođenju.

Glavna karakteristika mentalne retardacije je da postoji nerazvijenost kognitivne aktivnosti i psihe. Postoje znakovi oštećenja govora, pamćenja, razmišljanja, pažnje, percepcije i emocionalne sfere. U nekim se slučajevima uočavaju motoričke patologije.

Mentalni poremećaji karakterizirani su smanjenjem sposobnosti maštovitog razmišljanja, apstrakcije i generalizacije. U takvih bolesnika prevladava određena vrsta obrazloženja. Uočava se nedostatak logičkog razmišljanja, što utječe na proces učenja: djeca slabo uče gramatička pravila, ne razumiju aritmetičke probleme i teško percipiraju apstraktno brojanje.

Pacijenti imaju smanjenu koncentraciju. Lako ih ometaju, nisu u mogućnosti koncentrirati se na zadatke i aktivnosti. Dolazi do smanjenja memorije. Govor je loš, rječnik je ograničen. Pacijenti u razgovoru koriste kratke fraze i jednostavne rečenice. Postoje pogreške u konstrukciji teksta. Uočene su govorne greške. Sposobnost čitanja ovisi o stupnju mentalne retardacije. Kad je svjetlost, prisutna je. U težim slučajevima pacijenti ne mogu čitati niti prepoznavati slova, ali ne razumiju značenje teksta. Djeca počinju govoriti kasnije od svojih vršnjaka, slabo percipiraju tuđi govor.

Smanjena je kritika prema nečijem zdravstvenom stanju. Uočene su poteškoće u rješavanju svakodnevnih problema. Problemi u samopomoći uočavaju se ovisno o težini bolesti. Takve bolesnike sugestivnost razlikuje od drugih ljudi. S lakoćom donose ishitrene odluke. Fizičko stanje osoba s oligofrenijom zaostaje za normom. Također je inhibiran emocionalni razvoj pacijenata. Primjećuje se iscrpljivanje izraza lica i izraza osjećaja. Uočava se labilnost raspoloženja, odnosno njegove oštre promjene. U nekim je slučajevima situacija pretjerana, pa otuda i neadekvatnost osjećaja.

Značajka mentalne retardacije također je činjenica da se kod pacijenata opažaju razvojne patologije. Uočena je neujednačenost različitih mentalnih funkcija i motoričke aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o dobi. Znakovi ove bolesti uglavnom su jasno vidljivi nakon 6-7 godina, odnosno kada dijete počne učiti u školi. U ranoj dobi (1-3 godine) očituje se povećana razdražljivost. Pacijenti pokazuju povučenost i nezainteresiranost za svijet oko sebe.

Kad zdrava djeca počnu oponašati postupke odraslih, ona koja pate od mentalne retardacije i dalje se igraju, upoznajući predmete koji su im novi. Crtanje, kiparstvo i gradnja ne privlače pacijente ili su primitivni. Podučavanje djece s mentalnom retardacijom osnovnim aktivnostima traje puno duže od zdrave. U predškolskoj dobi pamćenje je nehotično, odnosno pacijenti u svom pamćenju zadržavaju samo živopisne i neobične podatke.

Mentalna retardacija (mentalna retardacija) - uzroci i klasifikacija (vrste, vrste, stupnjevi, oblici)

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Što je mentalna retardacija (mentalna retardacija)?

Statistika (prevalencija mentalne retardacije)

Sredinom prošlog stoljeća provedena su mnoga istraživanja čija je svrha bila utvrditi učestalost mentalne retardacije među stanovništvom različitih zemalja. Kao rezultat ovih studija utvrđeno je da se oligofrenija javlja u približno 1 - 2,5% populacije. Istodobno, prema podacima istraživanja 21. stoljeća, učestalost bolesnika s oligofrenijom ne prelazi 1-1,5% (0,32% u Švicarskoj, 0,43% u Danskoj, 0,6% u Rusiji).

Više od polovice svih mentalno zaostalih osoba (69 - 89%) pati od blagog oblika bolesti, dok se teška mentalna zaostalost opaža u ne više od 10 - 15% slučajeva. Vrhunac učestalosti oligofrenije javlja se u djetinjstvu i adolescenciji (oko 12 godina), dok se u dobi od 20 do 35 godina incidencija ove patologije značajno smanjuje.

Više od polovice ljudi s blagom mentalnom retardacijom stupa u brak nakon punoljetstva. Istodobno, četvrtina parova u kojima su jedan ili oba roditelja oligofreni neplodni su. Oko 75% mentalno hendikepiranih ljudi može imati djecu, ali 10-15% njih također može patiti od mentalne retardacije.

Odnos bolesnika s oligofrenijom među dječacima i djevojčicama iznosi približno 1,5: 1. Također je vrijedno napomenuti da među ljudima koji su primili invaliditet zbog mentalnih bolesti, udio mentalno zaostalih čini oko 20-30% pacijenata.

Etiologija i patogeneza (razvojna osnova) mentalne retardacije (oštećenje mozga)

Endogeni i egzogeni uzroci kongenitalne i stečene mentalne retardacije

Razlozi za razvoj mentalne retardacije mogu biti endogeni čimbenici (odnosno poremećaji u funkcioniranju tijela povezani s patologijama njegovog razvoja) ili egzogeni čimbenici (koji utječu na tijelo izvana).

Endogeni uzroci oligofrenije uključuju:

Genetske mutacije. Razvoj apsolutno svih organa i tkiva (uključujući mozak) određen je genima koje dijete dobiva od roditelja. Ako su muške i ženske spolne stanice neispravne od samog početka (odnosno ako su neki njihovi geni oštećeni), dijete može imati neke razvojne anomalije. Ako su kao posljedica ovih anomalija zahvaćene strukture mozga (nerazvijene, nepravilno razvijene), to može uzrokovati oligofreniju.
Poremećaji oplodnje. Ako se tijekom fuzije muških i ženskih spolnih stanica dogodi neka mutacija (koja se dogodi tijekom oplodnje), to također može uzrokovati abnormalan razvoj mozga i mentalnu retardaciju kod djeteta..
Dijabetes melitus kod majke: Dijabetes melitus je bolest kod koje je poremećen proces korištenja glukoze (šećera) u tjelesnim stanicama, uslijed čega se povećava koncentracija šećera u krvi. Razvoj fetusa u maternici dijabetičarke nastavlja se s kršenjem njegovog metabolizma, kao i rastom i razvojem tkiva i organa. Istodobno, fetus postaje velik, može imati malformacije, strukturne poremećaje udova, kao i mentalne poremećaje, uključujući oligofreniju.
Fenilketonurija. S ovom patologijom metabolizam (posebno aminokiselina fenilalanin) u tijelu je poremećen, što je popraćeno poremećajem u funkcioniranju i razvoju moždanih stanica. Djeca s fenilketonurijom mogu imati različit stupanj mentalne retardacije.
Dob roditelja. Znanstveno je dokazano da što su stariji roditelji djeteta (jedan ili oba), to je veća vjerojatnost da ima određene genetske nedostatke, uključujući one koji dovode do mentalne retardacije. To je zbog činjenice da s godinama spolne stanice roditelja "stare" i povećava se broj mogućih mutacija u njima.

Egzogeni (vanjski utječući) uzroci oligofrenije uključuju:

Infekcije majke. Utjecaj određenih zaraznih sredstava na majčino tijelo može dovesti do oštećenja embrija ili fetusa u razvoju, što izaziva razvoj mentalne retardacije.
Porođajna trauma. Ako je tijekom porođaja (kroz rodni rod rodnice ili tijekom carskog reza) djetetov mozak ozlijeđen, to u budućnosti može dovesti do mentalne retardacije..
Hipoksija (gladovanje kisikom) fetusa. Hipoksija se može javiti tijekom intrauterinog razvoja fetusa (na primjer, kod teških bolesti kardiovaskularnog, dišnog i drugih sustava kod majke, s ozbiljnim gubitkom majčine krvi, s niskim krvnim tlakom kod majke, s patologijom posteljice i tako dalje) ). Također, hipoksija se može pojaviti tijekom porođaja (na primjer, kod predugog porođaja, kada se pupčana vrpca ispreplete oko djetetova vrata i tako dalje). Bebin središnji živčani sustav izuzetno je osjetljiv na nedostatak kisika. U tom slučaju, živčane stanice moždane kore mogu početi umirati nakon 2 - 4 minute gladovanja kisikom. Ako se uzrok nedostatka kisika otkloni na vrijeme, dijete može preživjeti, međutim, što je hipoksija bila dulja, to će djetetova mentalna zaostalost biti izraženija u budućnosti..
Radijacija. Središnji živčani sustav (CNS) embrija i fetusa izuzetno je osjetljiv na razne vrste ionizirajućeg zračenja. Ako je žena bila izložena zračenju tijekom trudnoće (na primjer, tijekom X-zraka), to može dovesti do kršenja razvoja središnjeg živčanog sustava i oligofrenije kod djeteta.
Intoksikacija. Ako otrovne tvari uđu u žensko tijelo dok nose dijete, mogu izravno oštetiti središnji živčani sustav fetusa ili izazvati njegovu hipoksiju, što može prouzročiti mentalnu retardaciju. Toksini uključuju etilni alkohol (koji je dio alkoholnih pića, uključujući pivo), dim cigareta, ispušni plinovi, boje za hranu (u velikim količinama), kemikalije za kućanstvo, opojne tvari, lijekovi (uključujući neke antibiotike) itd..
Nedostatak hranjivih tvari tijekom intrauterinog razvoja. Razlog tome može biti majčino gladovanje tijekom trudnoće. U tom slučaju, nedostatak proteina, ugljikohidrata, vitamina i minerala može biti popraćen kršenjem razvoja središnjeg živčanog sustava i drugih fetusnih organa, što doprinosi nastanku oligofrenije.
Nedonoščad. Znanstveno je dokazano da se mentalne smetnje različite težine javljaju u nedonoščadi 20% češće nego u donošene djece.
Nepovoljno okruženje za dijete. Ako tijekom prvih godina života dijete odraste u nepovoljnom okruženju (ako ne komunicira s njim, ne uključuje se u njegov razvoj, ako roditelji ne provode dovoljno vremena s njim), ono može razviti i mentalnu retardaciju. Istodobno, valja napomenuti da nema anatomskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, uslijed čega je oligofrenija obično slabo izražena i lako podložna korekciji..
Bolesti središnjeg živčanog sustava u prvim godinama djetetova života. Čak i ako je dijete bilo apsolutno normalno u vrijeme rođenja, oštećenje mozga (s traumom, gladovanjem kisika, zaraznim bolestima i opijanjem) tijekom prve 2 do 3 godine života može dovesti do oštećenja ili čak smrti određenih dijelova središnjeg živčanog sustava i razvoja oligofrenije.

Nasljedna mentalna retardacija s genetskim (kromosomskim) sindromima (s Downovim sindromom)

Karakteristična je mentalna zaostalost:

Za Downov sindrom. U normalnim uvjetima dijete dobiva 23 kromosoma od oca, a 23 kromosoma od majke. Kada se kombiniraju, stvara se 46 kromosoma (odnosno 23 para), što je tipično za normalnu ljudsku stanicu. S Downovim sindromom 21 par sadrži ne 2, već 3 kromosoma, što je glavni uzrok djetetovog poremećaja u razvoju. Uz vanjske manifestacije (deformacije lica, udova, prsa i tako dalje), većina djece ima mentalnu retardaciju različite težine (češće teške). Istodobno, uz pravilnu njegu, ljudi s Downovim sindromom mogu naučiti samopomoći i doživjeti 50 ili više godina..
Za Klinefelterov sindrom: Klinefelterov sindrom karakterizira porast broja spolnih kromosoma u dječaka. Obično se manifestacije bolesti opažaju kada dijete dostigne pubertet. Istodobno, lagani ili umjereni pad intelektualnog razvoja (koji se očituje uglavnom u poremećajima govora i mišljenja) može se primijetiti već u ranim školskim godinama..
Za Shereshevsky-Turner sindrom. Ovim sindromom dolazi do kršenja tjelesnog i spolnog razvoja djeteta. Istodobno, mentalna zaostalost je relativno rijetka i slabo izražena..
Za Rubinstein-Teibijev sindrom. Karakterizira ga deformacija prvih prstiju na rukama i nogama, nizak rast, deformacija kostura lica i mentalna zaostalost. Oligofrenija se javlja kod sve djece s ovim sindromom i često je teška (djeca su slabo usredotočena, teško ih je naučiti).
Za Angelmanov sindrom. Ovom patologijom zahvaćen je 15. kromosom djeteta, uslijed čega ima oligofreniju, poremećaje spavanja, usporeni tjelesni razvoj, poremećaje kretanja, napadaje i tako dalje..
Za krhki X sindrom. U ovoj patologiji poraz određenih gena X kromosoma dovodi do rođenja velikog fetusa, u kojem dolazi do povećanja glave, testisa (kod dječaka), nerazmjernog razvoja kostura lica itd. Mentalna retardacija s ovim sindromom može biti blaga ili umjerena, što se očituje poremećajima govora, poremećajima u ponašanju (agresivnost) itd..
Za Rettov sindrom. Ovu patologiju karakterizira i poraz određenih gena X kromosoma, što dovodi do ozbiljne mentalne retardacije kod djevojčica. Karakteristično je da se do 1 - 1,5 godine dijete razvija apsolutno normalno, međutim, nakon dostizanja određene dobi, počinje gubiti sve stečene vještine, a sposobnost učenja naglo opada. Bez pravilnog i redovitog liječenja i obuke kod stručnjaka, mentalna zaostalost brzo napreduje.
Za Williamsov sindrom. Karakterizira ga lezija gena na kromosomu 7. Dijete istovremeno ima karakteristične crte lica (široko čelo, širok i ravan most na nosu, veliki obrazi, šiljasta brada, rijetki zubi). Također, pacijenti imaju strabizam i umjerenu mentalnu retardaciju, što se opaža u 100% slučajeva..
Za Crouzonov sindrom. Karakterizira ga prerana fuzija kostiju lubanje, što dovodi do kršenja njenog razvoja u budućnosti. Uz specifični oblik lica i glave, ova djeca pokazuju kompresiju rastućeg mozga, što može biti popraćeno napadajima i mentalnom retardacijom različite težine. Kirurško liječenje bolesti tijekom prve godine djetetova života može spriječiti napredovanje mentalne retardacije ili smanjiti njezinu ozbiljnost.
Za Rudov sindrom (kserodermična oligofrenija). Ovom patologijom dolazi do povećane keratinizacije površinskog sloja kože (što se očituje stvaranjem velikog broja ljuskica na njoj), kao i mentalne retardacije, oštećenja vida, čestih konvulzija i poremećaja kretanja.
Za Aperov sindrom. S ovom patologijom također se bilježi preuranjena fuzija kostiju lubanje, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, oštećenja moždane tvari i razvoja mentalne retardacije..
Za Bardet-Biedlov sindrom. Izuzetno rijetka nasljedna bolest u kojoj se mentalna retardacija kombinira s ozbiljnom pretilošću, oštećenjem mrežnice, oštećenjem bubrega (policističnim), povećanjem broja prstiju na rukama i oslabljenim (odgođenim) razvojem genitalija.

Oligofrenija zbog mikrobnih, parazitskih i virusnih oštećenja fetusa

Razlog mentalne retardacije djeteta može biti oštećenje majčinog tijela tijekom trudnoće. U tom slučaju, sami patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u fetus u razvoju i poremetiti formacijske procese njegova središnjeg živčanog sustava, pridonoseći tome razvoju oligofrenije. Istodobno, infekcije i opijenost mogu izazvati razvoj patoloških procesa u majčinom tijelu, uslijed čega će biti poremećen proces isporuke kisika i hranjivih sastojaka fetusu u razvoju. To, pak, također može poremetiti stvaranje središnjeg živčanog sustava i izazvati razne mentalne abnormalnosti nakon rođenja djeteta..

Razvoj mentalne zaostalosti može dovesti do:

Virusne infekcije - infekcija citomegalovirusom, rubeola, zaušnjaci, AIDS (uzrokovani virusom humane imunodeficijencije).
Bakterijske infekcije - poput sifilisa uzrokovanog treponema pallidus, meningokokne infekcije, listerioza.
Parazitske infekcije - poput toksoplazmoze.

Oligofrenija zbog hemolitičke bolesti novorođenčeta

Kod hemolitičke bolesti novorođenčeta (HDN) zabilježeno je oštećenje središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), što može dovesti do mentalne retardacije različite težine (od blage do izuzetno teške).

Bit HDN-a je da majčin imunološki sustav počinje uništavati eritrocite (crvene krvne stanice) fetusa. Neposredni uzrok tome je takozvani Rh faktor. To su posebni antigeni koji se nalaze na površini crvenih krvnih stanica u Rh pozitivnih ljudi, ali ih nema u Rh negativnih ljudi..

Ako žena s negativnim Rh faktorom zatrudni, a njezino dijete ima pozitivan Rh faktor (koji beba može naslijediti od oca), majčino tijelo može percipirati Rh antigen kao "strani", uslijed čega će početi stvarati specifična antitijela protiv njega. Ta antitijela mogu ući u djetetovo tijelo, prikačiti se na crvene krvne stanice i uništiti ih.

Zbog uništavanja eritrocita, iz njih će se osloboditi hemoglobin (inače odgovoran za transport kisika), koji će se zatim pretvoriti u drugu tvar - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin izuzetno je toksičan za ljudsko tijelo, uslijed čega u normalnim uvjetima odmah ulazi u jetru, gdje se veže s glukuronskom kiselinom. U tom slučaju nastaje netoksični vezani bilirubin koji se izlučuje iz tijela..

U hemolitičkoj bolesti novorođenčadi, broj uništenih eritrocita toliko je velik da se koncentracija nevezanog bilirubina u djetetovoj krvi povećava nekoliko puta. Štoviše, enzimski sustavi jetre novorođenčeta još nisu u potpunosti formirani, što rezultira time da organ nema vremena za vezanje i pravodobno uklanjanje otrovne tvari iz krvotoka. Kao rezultat učinka povećanih koncentracija bilirubina na središnji živčani sustav, primjećuje se gladovanje živčanih stanica kisikom, što može pridonijeti njihovoj smrti. Duljim napredovanjem patologije može doći do nepovratnih oštećenja mozga, što će dovesti do razvoja trajne mentalne retardacije različite težine.

Vodi li epilepsija do mentalne retardacije??

Ako se epilepsija počne manifestirati u ranom djetinjstvu, to može dovesti do razvoja blage do umjerene mentalne retardacije kod djeteta..

Epilepsija je bolest središnjeg živčanog sustava, kod koje se u određenim dijelovima mozga povremeno stvaraju žarišta pobude koja utječu na određene zone živčanih stanica. To se može manifestirati kao napadaji, oslabljena svijest, poremećaji u ponašanju itd. Čestim ponavljanim epileptičkim napadajima usporava se djetetov proces učenja, remeti se proces memoriranja i reprodukcije informacija, pojavljuju se određeni poremećaji u ponašanju, što zajedno dovodi do mentalne retardacije.

Mentalna zaostalost s mikrocefalijom

Mikrocefaliju u gotovo 100% slučajeva prati oligofrenija, međutim, stupanj mentalne retardacije može značajno varirati (od blage do izuzetno teške).

S mikrocefalijom se tijekom intrauterinog razvoja fetusa uočava nerazvijenost mozga. To mogu uzrokovati infekcije, opijenost, izloženost zračenju, genetske abnormalnosti u razvoju itd. Dijete s mikrocefalijom karakterizira mala veličina lubanje (zbog male veličine mozga) i relativno velik kostur lica. Ostatak tijela razvijen je normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

S urođenim hidrocefalusom češće se opaža blaga ili umjerena mentalna zaostalost, dok je teška oligofrenija karakteristična za stečeni oblik bolesti.

Hidrocefalus je bolest kod koje je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat, nakuplja se u šupljinama (komorama) moždanog tkiva i prelijeva ih, što dovodi do kompresije i oštećenja živčanih stanica. U ovom su slučaju oštećene funkcije moždane kore, uslijed čega djeca s hidrocefalusom zaostaju u mentalnom razvoju, imaju kršenje govora, pamćenja i ponašanja.

S urođenim hidrocefalusom, nakupljanje tekućine u lubanjskoj šupljini dovodi do divergencije njezinih kostiju (kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka), što olakšava njihova nepotpuna fuzija. Istodobno, oštećenje medule nastaje relativno sporo, što se očituje blagom ili umjerenom mentalnom retardacijom. Istodobno, s razvojem hidrocefalusa u starijoj dobi (kada su kosti lubanje već srasle, a njihovo okoštavanje je završeno), porast intrakranijalnog tlaka nije popraćen povećanjem veličine lubanje, uslijed čega se tkiva središnjeg živčanog sustava vrlo brzo oštećuju i uništavaju, što je popraćeno teškom mentalnom retardacijom..

Vrste i vrste mentalne retardacije (klasifikacija oligofrenije prema fazama, težini)

Danas postoji nekoliko klasifikacija mentalne retardacije, koje liječnici koriste za dijagnozu i odabir najučinkovitijeg liječenja, kao i za predviđanje tijeka bolesti..

Klasifikacija, ovisno o težini oligofrenije, omogućuje vam procjenu općeg stanja pacijenta, kao i postavljanje najrealističnijih i očekivanih prognoza glede njegovog budućeg života i sposobnosti učenja, istovremeno planirajući taktiku liječenja i edukacije pacijenta.

Ovisno o težini, postoje:

blaga mentalna retardacija (slabost);
umjerena mentalna zaostalost (blaga imbecilnost);
teška mentalna zaostalost (izražena imbecilnost);
duboka mentalna zaostalost (idiotizam).

Blaga mentalna retardacija (slabost)

Ovaj oblik bolesti javlja se u više od 75% slučajeva. S blagim stupnjem oligofrenije, uočavaju se minimalna oštećenja mentalnih sposobnosti i mentalnog razvoja. Takva djeca zadržavaju sposobnost učenja (koja se, međutim, odvija mnogo sporije nego kod zdrave djece). S pravim korektivnim programima mogu naučiti komunicirati s drugima, ispravno se ponašati u društvu, završiti školu (razredi 8-9), pa čak i naučiti jednostavna zanimanja koja ne zahtijevaju visoke intelektualne sposobnosti.

Istodobno, bolesnike s mentalnom retardacijom karakteriziraju oštećenja pamćenja (lošije pamte nove informacije), poremećaji koncentracije i motivacije. Lako podležu utjecaju drugih, a njihovo se psiho-emocionalno stanje ponekad razvija prilično loše, uslijed čega ne mogu zasnovati obitelj i imati djecu.

Umjerena mentalna zaostalost (blaga imbecilnost)

U bolesnika s umjereno ozbiljnom oligofrenijom dolazi do dubljeg oštećenja govora, pamćenja i razmišljanja. Intenzivnim proučavanjem mogu zapamtiti nekoliko stotina riječi i pravilno ih upotrijebiti, ali s velikim poteškoćama tvore fraze i rečenice..

Takvi se pacijenti mogu brinuti o sebi i čak obavljati jednostavne poslove (na primjer, metanje, pranje, premještanje predmeta od točke A do točke B itd.). U nekim slučajevima mogu čak i završiti 3-4 razreda škole, naučiti pisati neke riječi ili brojati. Istodobno, nemogućnost racionalnog razmišljanja i prilagodbe u društvu zahtijeva stalnu brigu o takvim pacijentima..

Teška mentalna zaostalost (teška imbecilnost)

Karakteriziraju ga teški mentalni poremećaji, uslijed kojih većina bolesnika gubi sposobnost samopomoći i potrebna im je stalna briga. Bolesna djeca praktički se ne predaju učenju, ne mogu pisati ili računati, njihov rječnik ne prelazi nekoliko desetaka riječi. Oni također nisu sposobni za bilo kakav svrhovit posao, baš kao što nisu sposobni za izgradnju odnosa s osobom suprotnog spola i zasnivanje obitelji..

Istodobno, pacijenti s teškom mentalnom retardacijom mogu naučiti primitivne vještine (jesti hranu, piti vodu, samostalno se oblačiti i skidati odjeću i tako dalje). Mogu imati i jednostavne emocije - radost, strah, tugu ili zanimanje za nešto (što, međutim, traje samo nekoliko sekundi ili minuta).

Duboka mentalna zaostalost (idiotizam)

Kliničke inačice i oblici mentalne retardacije

Ova klasifikacija omogućuje vam procjenu stupnja razvoja djetetovih psihoemocionalnih i mentalnih sposobnosti i odabir optimalnog programa treninga za njega. To pridonosi ubrzanom razvoju pacijenta (ako je moguće) ili smanjenju ozbiljnosti simptoma u teškim i dubokim oblicima patologije..

S kliničke točke gledišta, mentalna retardacija može biti:

atoničan;
astenični;
stenički;
disforičan.

Atonski oblik

Ovaj oblik karakterizira pretežno kršenje sposobnosti koncentracije. Izuzetno je teško privući djetetovu pažnju, a čak i ako uspije, ono je vrlo brzo rastreseno i prebacuje se na druge predmete ili radnje. S obzirom na to, takvu djecu je izuzetno teško naučiti (ne sjećaju se poučenih podataka, a ako ih i zaborave, vrlo brzo ih zaborave).

Treba napomenuti da ovaj oblik oligofrenije također karakterizira slabljenje djetetove voljne sfere. On sam ne pokazuje nikakvu inicijativu, ne nastoji naučiti ili učiniti nešto novo. Često imaju takozvanu hiperkinezu - više neciljanih pokreta povezanih s utjecajem različitih vanjskih podražaja koji odvlače pažnju pacijenta.

Kao rezultat dugotrajnih promatranja, stručnjaci su uspjeli podijeliti atonski oblik mentalne retardacije u nekoliko kliničkih varijanti, od kojih je svaka karakterizirana prevladavanjem jedne ili druge vrste poremećaja..

Kliničke varijante atonskog oblika oligofrenije su:

Spontani apatični - karakteriziraju ga blage emocionalne manifestacije, kao i slaba motivacija i gotovo potpuni nedostatak samostalne aktivnosti.
Akatizam - do izražaja dolaze hiperkineze (stalni neciljani pokreti, pokreti i radnje djeteta).
Svjetski - karakterizira povećano raspoloženje djeteta i nesposobnost kritičke procjene njegovog ponašanja (može puno razgovarati, činiti nepristojne postupke u društvu, zavaravati se i tako dalje).

Astenični oblik

Jedan od najblažih oblika bolesti, koji se javlja u bolesnika s blagom oligofrenijom. Ovaj oblik također karakterizira poremećaj pažnje, koji se kombinira s oštećenjem djetetove emocionalne sfere. Djeca s asteničnom oligofrenijom razdražljiva su, cmizdrava, ali mogu brzo promijeniti svoje raspoloženje, postati vesela, dobrodušna.

U dobi do 6 - 7 godina mentalna zaostalost kod takve djece možda se neće primijetiti. Međutim, već u prvom razredu učitelj će moći prepoznati značajno zaostajanje u djetetovim misaonim sposobnostima i kršenje sposobnosti koncentracije. Takva djeca ne mogu sjediti do kraja lekcije, neprestano se okreću na mjestu, ako žele nešto reći, viknu to odmah i bez dopuštenja, i tako dalje. Ipak, djeca su sposobna savladati osnovne školske vještine (čitanje, pisanje, matematika), što će im omogućiti obavljanje određenih poslova u odrasloj dobi.

Kliničke varijante asteničnog oblika oligofrenije su:

Glavna opcija. Glavna manifestacija je brzo zaboravljanje svih informacija dobivenih u školi. Oštećeno je i djetetovo emocionalno stanje, što se može očitovati ubrzanom iscrpljenošću ili, obratno, pretjeranom impulzivnošću, povećanom pokretljivošću itd..
Bradipsihička opcija. Za takvu djecu karakteristično je sporo, inhibirano razmišljanje. Ako takvom djetetu postavite jednostavno pitanje, ono može odgovoriti na njega za nekoliko desetaka sekundi ili čak minuta. Takvima je teško učiti u školi, rješavati dodijeljene im zadatke i raditi bilo koji posao koji zahtijeva trenutni odgovor..
Dislalic opcija. U prvi plan dolaze govorni poremećaji koji se očituju u pogrešnom izgovoru zvukova i riječi. Prisutni su i drugi znakovi asteničnog oblika (povećana distrakcija i emocionalna nerazvijenost) kod takve djece.
Dispraksična opcija. Karakterizira je poremećena motorička aktivnost, uglavnom u prstima ruku kada se pokušava izvesti točan, svrhovit pokret.
Dismnestička opcija. Karakterizira pretežno oštećenje pamćenja (zbog nemogućnosti koncentracije na informacije koje se pamte).

Stenski oblik

Karakteriziraju je oslabljeno razmišljanje, emocionalno "siromaštvo" (djeca vrlo slabo izražavaju osjećaje) i nedostatak inicijative. Takvi su pacijenti ljubazni, dobrodošli, no istodobno su skloni impulzivnim, nepromišljenim postupcima. Valja napomenuti da su praktički lišeni sposobnosti kritičke procjene svojih postupaka, iako su u stanju obavljati jednostavan posao.

Kliničke varijante steničnog oblika oligofrenije su:

Uravnotežena opcija - dijete ima jednako nerazvijeno mišljenje, emocionalnu sferu i voljnu sferu (inicijativa).
Neuravnotežena varijanta - koju karakterizira prevladavanje emocionalno-voljnih ili mentalnih poremećaja.

Disforični oblik

Karakteriziraju je emocionalni poremećaji i mentalna nestabilnost. Takva su djeca većinom lošeg raspoloženja, sklona plačljivosti, razdražljivosti. Ponekad mogu imati izljeve bijesa, uslijed čega mogu početi lomiti i tući okolne stvari, vikati ili čak napadati ljude oko sebe, nanoseći im tjelesne ozljede..

Takva djeca ne reagiraju dobro na školovanje, jer imaju sporo razmišljanje, slabo pamćenje i oštećenu sposobnost koncentracije.

Blaga mentalna zaostalost u djece

Kako svjetska populacija raste, ljudi su sve više izloženi riziku od različitih patologija. S nekima od njih osoba se rodi, druge - stekne tijekom života. Uz tjelesne tegobe, postoje i mentalni poremećaji različite težine..

Primjerice, blaga mentalna zaostalost kod djece odstupanje je psihe, odnosno njezina nerazvijenost, s kojom se može živjeti bez izolacije od društva. Ova dijagnoza nije presuda. Takva djeca imaju priliku osjećati se punopravnim članovima društva..

Mentalni poremećaji uvijek su uzrokovali strah i nerazumijevanje. Pokušajmo razumjeti povijest ove bolesti i njene nijanse. Je li doista sve tako strašno kako bi se moglo činiti na prvi pogled??

Zajedničke karakteristične značajke

Blaga mentalna retardacija kod djece ili mentalna retardacija najčešći je patološki poremećaj psihe među takvim bolestima. Ovaj oblik nerazvijenosti u medicinskim je krugovima poznat i kao slabost. Ali ovo je ime izgubilo svoju važnost zbog društvene neprihvatljivosti. Djeca kojima je dijagnosticirana takva dijagnoza, unatoč predrasudama koje je nametnula javnost, u budućnosti imaju sve šanse za neovisan životni stil..

Osobine i vještine koje su obično svojstvene prepoznavanju oligofrenije:

percepcija osnovnih sposobnosti prema posebnom programu treninga;
svladavanje vještina pisanja, čitanja i brojanja na osnovnoj razini;
prilično dobra mehanička memorija;
konkretno-vizualne metode razumijevanja informacija;
stjecanje određenih radnih vještina;
postupni napredak u mentalnom razvoju.

Mentalna zaostalost utječe na formiranje kognitivnih procesa, logičko razmišljanje i motivacijski utjecaj. Blagi oblik odstupanja omogućuje, s vremenom, iako ne da dostigne razinu svojih vršnjaka, barem da savlada vještine potrebne za život.

Nerazvijenost psihe i intelekta može se stvoriti iz sljedećih razloga:

Nasljednost ili genetska predispozicija.
Poremećaj intrauterinog razvoja fetusa zbog infekcije ili ozljede. Učinci otrovnih lijekova uzetih tijekom trudnoće.
Trauma tijekom poroda, patologija središnjeg živčanog sustava tijekom prerane trudnoće.
Stečene infekcije koje djeluju na uništavanje moždanih stanica. To mogu biti posljedice meningitisa, sifilisa, encefalitisa..

Zaostalost se može primijetiti i u tjelesnom razvoju djeteta u obliku poremećenih motoričkih funkcija, deformacije lubanje ili promjena u veličini ruku i nogu. Iako su ovi čimbenici u skladu s umjerenom i dubokom mentalnom retardacijom u djece, u nekim slučajevima mogu biti prisutni u stanju blage retardacije..

Drugim riječima, oligofrenija je stanje djetetovog tijela u kojem mu je teško održati tempo savladavanja novih vještina i vještina primjerenih dobi. Djetetu je potreban korektivni program, nakon što prođe, moći će se osjećati punopravnim članom društva.

Značajke ponašanja

Budući da se sva djeca razlikuju po temperamentu, načinu komunikacije i ponašanju, teško je vizualno odrediti mentalnu zaostalost djeteta, a još više to učiniti u ranoj dobi. No, ipak, detaljnijim proučavanjem dječjih odnosa mogu se primijetiti znakovi mentalne nerazvijenosti. To uključuje:

nedostatak interesa za životinje, nove, šarene predmete ili igračke;
slab kontakt s vršnjacima;
nerazumijevanje zahtjeva igre;
nedostatak poticaja za intelektualni razvoj, svojstven djeci u ranoj dobi;
povećana želja za tjelesnom aktivnošću, neciljane igre;
izražavanje osjećaja samo uz pomoć primitivnih reakcija, nestabilnost mentalnog stanja;
problemi svladavanja vještina samopomoći.

U djece s blagim oblikom mentalne retardacije s vremenom se razvija slabljenje pažnje, javljaju se poteškoće u koncentraciji misli u određenom smjeru. Mentalne performanse se usporavaju, djetetu je teško snalaziti se u društvu. Klinac se brzo umara i ne zna što dalje.

Povezivanje male osobe sa stvarnošću događa se kroz slušne, vizualne, vizualne i druge procese. Budući da njihova obrada nije u potpunosti dostupna mozgu, percepcija okolnog svijeta je iskrivljena.

Vrste dijagnostike

Neki stručnjaci vjeruju da je definicija mentalne retardacije djeteta kao dijagnoza nemoguća prije sedme godine života. Tek nakon tog razdoblja moguće je govoriti o bilo kakvim odstupanjima u razvoju, budući da se psiha djeteta može oblikovati apsolutno nepredvidivo.

Razdoblja aktivnog razvoja slijede duge stanke i ti se ciklusi mogu redovito ponavljati. Trebali biste potražiti pomoć od stručnjaka kada su primjetna kršenja u sljedećim područjima:

memorija;
inteligencija;
razmišljanje;
emocionalna zona;
kognitivne funkcije;
voljne manifestacije;
koordinacija i plastičnost pokreta;
sposobnost fiksiranja pažnje.

Stupanj mentalne retardacije dijagnosticira se prema tri kriterija:

Klinička slika, naznačena porazom moždanih centara.
Perzistentno psihološko oštećenje želje za kognitivnom aktivnošću.
Niska razina učenja.

Vrlo važan čimbenik prilikom izvođenja dijagnostičkih postupaka za određivanje oligofrenije je oftalmološki pregled i rendgenska računalna tomografija mozga. Pregled očiju omogućuje prepoznavanje popratnih bolesti u ranim fazama razvoja kao što su:

degeneracija pigmenta mrežnice;
glaukom;
mrena;
mikrodismetanje završetaka vidnog živca;
intrakranijalna hipertenzija.

Tomograf pomaže utvrditi skrivene abnormalnosti u strukturi lubanje, prisutnost intrakranijalnog tlaka, patologiju mozga.

Određivanje stupnja razvijenosti

Djeca s dijagnozom smetnji u razvoju mogu se brzo prilagoditi onima oko sebe. Moguće im je posjetiti vrtić ili osnovnu školu općenito, bez posebnog programa. Naravno, ne mogu postići neki poseban uspjeh, ali svladavanje potrebnog minimalnog znanja sasvim je realno.

Međutim, psihijatri i dalje preporučuju poučavanje djece s blagim stupnjem retardacije u specijaliziranim obrazovnim institucijama. Sada se nazivaju školama osmog tipa i njihov je program u potpunosti u skladu s ovom intelektualnom razinom..

Dijete s lakom mentalnom retardacijom čini djela u kojima nema svrhovitosti ili motivacije. Njegovim ponašanjem dominiraju:

želja za oponašanjem, kopiranjem radnji;
nedostatak neovisnosti, naivnosti i sugestivnosti;
ovisnost o situaciji ili okolnosti.

Mnogi se roditelji boje poslati dijete sa sličnim odstupanjima u posebnu školu, objašnjavajući da će u mirnom obiteljskom okruženju dijete biti bolje. Izražavajući takve presude, oni se smiruju, dok djetetu oduzimaju šansu za punopravno postojanje u društvu..

Rad s mentalno zaostalom djecom trebali bi obavljati stručnjaci zajedno s roditeljima i trebao bi biti usmjeren na jačanje glavnih pravaca intelektualnog razvoja. Za to roditelji trebaju temeljito proučiti ponašanje djeteta u raznim situacijama, njegove navike i sklonosti. Na temelju tih opažanja utvrđuje se stupanj razvijenosti.

Opće stanje djeteta

Neizražena mentalna zaostalost može malo ili nimalo utjecati na fizički razvoj. Djeca s intelektualnim teškoćama mogu postići uspjeh u mnogim sportskim disciplinama. Usmjeravajući napore u pravom smjeru i ne usredotočujući se na nedostatke, moći će zauzeti svoje mjesto u društvu.

Emocionalna pozadina u oligofreniji vrlo je nestabilna, djetetu je teško kontrolirati svoje osjećaje, odnosno prijelaze iz jednog stanja u drugo. On, prema svojoj dobi, doživljava različite senzacije:

radost;
oduševljenje;
tuga;
iritacija;
bijes itd.

Takva djeca nemaju osjećaj suosjećanja, empatije, mentalnog razumijevanja emocija drugih. Ne mogu razmišljati o događajima ili njihovim posljedicama u budućnosti. Život djeteta s blagom mentalnom retardacijom odvija se ovdje i sada. Nije ga briga za sutra..

Takvo dijete ima slabe manifestacije voljnih napora. Drugim riječima, činilo se da je pristao na neku akciju, ali ne može se prisiliti na to, dok sam ne može objasniti razlog svog ponašanja..

Formiranje govornog aparata

Iz govornih poremećaja može se odrediti stupanj mentalne zaostalosti djece. Jednostavni oblik pretpostavlja prilično velik rječnik, premda se koristi s kršenjem semantičkog opterećenja. Razgovor se sastoji od kratkih, jednosložnih fraza koje dijete najčešće čuje u svom okruženju. Moguće je koristiti pojedine riječi i izraze samo iz navike, izvan mjesta.

Pamćenje novih riječi i definicija mora biti popraćeno vizualnom ili taktilnom potvrdom. Ali ipak, to se događa polako i ne u potpunosti.

Razvoj govora izravno ovisi o stupnju mentalne retardacije djeteta. Blagi oblik karakterizira pogrešan izgovor nekih slova abecede. Prisutnost govornih nedostataka kao što su:

dizartrija;
mucanje;
ostao bez riječi.

S takvim problemima satovi kod logopeda imaju pozitivnu dinamiku, ali postupak oporavka je vrlo težak i dugotrajan..

Razina inteligencije

Kvocijent inteligencije obično se kreće od 69 do 50 bodova. To je poprilično puno, dok im umjerena mentalna retardacija kod djece omogućuje IQ od 49 do 35.

Smisao za humor je veliki problem. Takva djeca sve shvaćaju konkretno i doslovno. Metafore i aforizmi koje sugovornik koristi u razgovoru, za njih samo riječi bez značenja.

Glavna značajka djeteta s oligofrenijom je odsutnost apstraktnog logičkog mišljenja. Kako se to izražava?

nemogućnost istaknuti glavnu stvar i odrezati nepotrebno;
nemogućnost klasifikacije i generalizacije;
primitivno razmišljanje.

Sasvim jednostavna pitanja tjeraju dijete u slijepu ulicu, praktički nema logike u zaključivanju. Uzastopnim ponavljanjem radnji može shvatiti obrazac i, analogno tome, nastaviti misao. Međutim, najmanje odstupanje od predloška je teško..

Poremećaj pažnje i pamćenja

Sva zdrava djeca imaju semantičko i mehaničko pamćenje. U stanju mentalne retardacije dijete jednostavno nema semantičko pamćenje, dok je mehaničko pamćenje dobro razvijeno. Bez semantičke memorije nemoguće je izvršiti sljedeće radnje:

pamćenje suštine;
uopćavanje primljenih informacija;
prepričavajući tekst svojim riječima.

Istodobno, formirana mehanička memorija omogućuje pamćenje velikih količina informacija, ali budući da se to radi nesvjesno, dijete ih ne može koristiti..

Da biste nekako razvili semantičku percepciju informacija, trebate biti strpljivi i djetetu nekoliko puta objasniti ono što ne može razumjeti. Značajni napredak u pamćenju može se postići jasnim pokazivanjem uzročno-posljedične povezanosti predmeta i radnji. Dijete s blagom mentalnom retardacijom puno je lakše pamtiti jednostavne i razumljive stvari od onih čije su mu značenje i svrha nepoznati..

Specifičnosti obrazovanja

Vrlo je važno pronaći pravi pristup djetetu s ovom bolešću. To obično nije teško učiniti, jer su takva djeca domišljata, ljubazna i suosjećajna. Glavni zadatak roditelja je postaviti prave prioritete u odgoju posebne bebe. Količina ovdje stečenog znanja gubi se u pozadini, a prednost bi se trebala dati potpuno drugim vrijednostima:

stvaranje ugodne, podržavajuće, mirne okoline u obitelji;
težnja za ljubavlju i razumijevanjem;
posvećivanje puno vremena komunikaciji s djetetom;
formiranje socijalno prilagođene osobnosti, spremne za samostalan život izvan kuće.

U prikladnim uvjetima takva djeca uspješno savladavaju osnove čitanja, pisanja i brojanja, uče elementarne radne vještine. Rado izvršavaju jednostavne zadatke, pomažu u kućanskim stvarima, bave se ručnim radom.

Uz blagi stupanj retardacije, dobre rezultate daju prijateljski razgovori s djetetom, razvijanje igara, čitanje knjiga. Stalna komunikacija i sustavne intelektualne aktivnosti štite mozak od propadanja i potiču razvoj intelektualne aktivnosti. Klinac osjeća zadovoljstvo zbog takvih aktivnosti i s vremenom sam preuzima inicijativu..

Ispravno ponašanje majke igra ogromnu ulogu u odgoju djeteta. Otkrivši bilo kakva odstupanja u vlastitom djetetu, svaki će se normalan roditelj užasnuti i početi paničariti. To, kao što znate, ne daje nikakve rezultate, pa bi najbolje rješenje bilo kontaktiranje stručnjaka. Ispravak moralnog i psihološkog stanja majke ključ je sretnog budućeg djeteta.

Ako su roditelji zainteresirani za maksimalan razvoj svoje mentalno zaostale bebe, tada moraju uložiti sve napore kako bi pronašli potrebne metode i tehnike za interakciju na njegovoj psihi. U svakom slučaju, trebat će vam pomoć stručnjaka: i za obuku i za uspostavljanje kontakta s drugima.

Prevencija razvoja oligofrenije

Mnoge roditelje zanima u kojoj se fazi djetetovog razvoja događa isti neuspjeh koji izaziva mentalnu retardaciju. Je li se to moglo spriječiti? Nažalost, nema jedinstvenog odgovora. Ali kako bi se spriječilo napredovanje mentalnih poremećaja, utjecaj negativnih čimbenika treba ograničiti u sljedećim fazama:

prije začeća, odnosno tri mjeseca prije planirane trudnoće;
cijelo razdoblje rađanja djeteta;
prve godine nakon rođenja djeteta.

Ovdje je od velike važnosti način života oba roditelja, prisutnost loših navika, uporaba alkohola ili droga, jer otrovne tvari koje ulaze u krvotok uzrokuju genetske poremećaje u spolnim stanicama. Takva kršenja neizbježno dovode do patologija razvoja djeteta..

Postoji još jedan oblik blage mentalne retardacije kod djece, koji napreduje u pozadini sveopće informatizacije i ukupnog širenja naprava. Ravan je stečenom pedagoškom zanemarivanju. U ovom slučaju, krivnja za mentalnu nerazvijenost djeteta u potpunosti je na roditeljima..

Mama, davši bebi telefon i pokazujući gdje treba pritisnuti, vjeruje da je ispunila svoju odgojnu misiju. Dijete zanošeno stalnom promjenom slika, nadopunjenih zvukovima, ne osjeća potrebu za komunikacijom s vlastitom vrstom. Jednostavno mu ne treba. Vremenom se u mozgu stvaraju promjene koje su odgovorne za socijalnu prilagodbu, ponašanje i percepciju informacija. Ispraviti ih može biti vrlo problematično, a ponekad čak i nemoguće..

Općenito, ispravan način života, zdrava prehrana i dovoljno spavanja tijekom trudnoće smanjuju rizik od rađanja djeteta s mentalnom retardacijom. Ali ako se to dogodilo, pažljiva briga, briga i pažnja prema bebi učinit će ovo odstupanje drugima gotovo nevidljivim..

Simptomi i liječenje blage mentalne retardacije

Mentalna zaostalost je posebno mentalno stanje u kojem je intelektualni razvoj ograničen smanjenom razinom funkcioniranja središnjeg živčanog sustava. U velikoj većini slučajeva problem se očituje u djetinjstvu. Retardirano dijete može se razviti samo do te mjere da će biti ograničeno. Najčešći stupanj je blaga EE. To je najmanje opasno i može se liječiti pravovremenom terapijom. Svim je roditeljima važno znati značajke i znakove blage mentalne retardacije, kako bi, na najmanju sumnju, što prije otišli liječniku.

Klasifikacija, oblici i razlozi

UO je jedna od podvrsta mentalne disontogeneze. Ovaj pojam znači poremećaje središnjeg živčanog sustava i psihe. Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva:

Mentalna zaostalost kod djece i odraslih

Mentalna zaostalost (oligofrenija) skupina je stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, usporeni ili nepotpuni razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Nastaje pod utjecajem nasljednih i genetskih čimbenika, urođenih mana. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

Definicija

Mentalna retardacija mentalni je poremećaj koji odražava procese oštećenja moždanog tkiva, što je često uzrokovano nasljednim čimbenicima ili razvojnim anomalijama. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi iz različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga tijekom asfiksije, fetopatija, ozljeda glave i neuroinfekcije mlađe od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Intelektualne sposobnosti uključuju:

Kognitivne funkcije (pamćenje, mentalna aktivnost).
Govorne vještine.
Motorička aktivnost.
Društvene kvalitete.

Intelektualna nedosljednost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Sljedeći tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagom, umjerenom ili teškom stupnju djece i odraslih, su emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju smanjenje razine samoregulacije osobe. Mentalna zaostalost je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, a utječu na prilagodbene funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

Ovladavanje vještinama govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentacija i logički zaključci, razina erudicije i memorijski kapacitet.
Prisutnost empatije, prosudbe o osobnim odnosima, prijateljstvu, komunikaciji, razini razvoja komunikacijskih vještina.
Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost da se brine o sebi, organizira rad i procese kućanstva, obavlja rad, obavlja profesionalne dužnosti, planira proračun, upravlja financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) koncept "mentalne retardacije" zamijenjen je "intelektualnom invalidnošću". U ICD-10 patologija se razmatra u odjeljcima F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UR (na primjer, blagi, duboki, nediferencirani).

Klasifikacija

Dijagnoza MR-a nije bolest, već stanje koje u većini slučajeva određuje odsutnost napredovanja patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% populacije, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće od teških oblika. Stupanj mentalne retardacije u djece i odraslih:

Svjetlost (mentalna subnormalnost, moronizam). Koeficijent prema WISC-u (Wechslerova inteligencijska skala) u rasponu od 50-69.
Umjereno (blaga do umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom, IQ je 35-49.
Teška (ozbiljna imbecilnost). IQ unutar 20-34.
Duboko (idiotizam). IQ manji od 20.

Lako

Oligofreniju u blagom stupnju slabosti prati složenost formiranja složenih koncepata. Fizikalni pregled često ne otkriva vidljive razvojne nedostatke i bruto neurološki deficit. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete neprestano koristi govor u prisutnosti kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju općeobrazovnu školu, imaju poteškoće u svladavanju obrazovnog materijala općeg kurikuluma (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Obrazovanje u okviru posebnog školskog programa korelira s uspješnim rezultatima. S oštećenjem djece opaža se povećana imitativnost (imitativnost).

Vrsta razmišljanja je specifična za predmet, kada se zadaci rješavaju u prisutnosti stvarnog, postojećeg objekta. Apstraktno-logičko (zasnovano na apstrakcijama koje u stvarnom svijetu ne postoje) razmišljanje je slabo razvijeno. Kod blage oligofrenije poremećaji u ponašanju izostaju ili su slabo izraženi.

Umjereno

Često se opažaju znakovi: neuropsihička dezintegracija, deficit koncentracije i obrade informacija, poremećen tjelesni razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje kao neurološki deficit. U djece s umjerenim mentalnim invaliditetom otkrivaju se izraženi poremećaji pokreta, poteškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura..

Nisu sposobni svladati vještine samopomoći. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednosložnih elemenata. Rječnik vam omogućuje da drugima prenesete svoje potrebe. Razumijevanje govora upućenog djeci s mentalnim teškoćama poboljšava se upotrebom neverbalnih popratnih znakova. Otkrivaju se znakovi intelektualnih teškoća:

Nesposobnost apstraktnog razmišljanja.
Nemogućnost generaliziranja informacija i događaja.
Predmetni, primitivni tip razmišljanja.
Poteškoće u formiranju pojmova (asimilacija i razvoj pojmova temeljenih na iskustvu).
Smanjena veličina memorije.

Volja je ograničena, otkrivaju se poteškoće pri pokušaju koncentracije. Ako dijete pohađa posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine, podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Školski uspjeh je ograničen. Moguća postignuća - Osnovne vještine čitanja, pisanja, brojanja.

Teška

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se nedostaci u razvoju lubanjskih kostiju, udova i unutarnjih organa. Oštećenje percepcije i razmišljanja korelira s nemogućnošću učenja. Sjećanje je smanjeno. Promatraju se poremećaji ponašanja i emocionalno-voljne sfere. Takva se djeca koriste osnovnim, pojednostavljenim govornim oblicima. U djece s teškim stupnjem IO otkriva se kašnjenje u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje vještina kao što je održavanje tijela u uspravnom položaju, hodanje, trčanje.

Simptomi teške mentalne retardacije kod djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničenje volumena i brzine kretanja, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta zbog spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - nekonsistentnost pokreta kao rezultat raspršenog, nekontroliranog stezanja koštanih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni obrasci pokreta i držanja - uvijanje ruku, patološki pokreti prstiju, neugodan, nepravilan hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme disembriogeneze, uključujući nepravilan oblik lubanje, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštane strukture. Vanjski znakovi:

Smanjena veličina lubanje.
Lijevak škrinja.
Mongoloidni dio oka.

Zaostajanje u tjelesnom razvoju može se pratiti od najranije dobi. Pacijenti ispuštaju neartikulirane zvukove, ne mogu izgovoriti riječi. Izgled je lišen smisla, loše usredotočen. Ne postoji razmišljanje, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gesta drugih, slijeđenja uputa. Pacijenti ne osjećaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se formira iz osjećaja zadovoljstva i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je ispoljavanjem izljeva agresije ili u stanju letargije, apatije. Emocionalne reakcije nastaju kao odgovor na bol ili glad. Primjećuju se grubi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci nastanka

Vrste UO razlikuju se uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne retardacije u djece su različiti. Česti su slučajevi mentalnih abnormalnosti kod djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama. Prema statistikama, usporeni tjelesni razvoj otkriva se u 31% djece, neuropsihički razvoj - u 19% novorođenčadi, višestruke razvojne anomalije - u 5% novorođenčadi čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju spolnih stanica - spolnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
Sistemske lezije struktura kože i kostiju.
Embriopatija (patologija embriogeneze, karakterizirana nepovratnim patološkim promjenama koje se javljaju u tkivima embrija prije formiranja organa pod utjecajem teratogenih čimbenika koji izazivaju nedostatke i razvojne abnormalnosti).
Fetopatija (razvija se u novorođenčadi u novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa melitusa, karakterizirana je metaboličkom i endokrinom disfunkcijom, polisistemskim, višestrukim oštećenjem organa).
Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
Opijenost tijekom razdoblja trudnoće (oštećenje otrovnim sredstvima, kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu).
Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nekompatibilnosti krvi majke i fetusa, često popraćena razvojem anemije i žutice u novorođenčadi).

Rano stečeni oblici UO razvijaju se u pozadini porođajne traume i kasnijih mehaničkih ozljeda u regiji glave, infekcija CNS-a, prenesenih u djetinjstvu. Česti su slučajevi kada je nemoguće saznati točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada je dijagnoza naznačena kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste EE uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

Stenichesky. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijente odlikuje njihova učinkovitost i aktivnost. S blagim intelektualnim teškoćama, pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, usvojiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim se slučajevima otkriva afektivna inkontinencija koja određuje podjelu bolesnika u kategorije - uravnoteženi, neuravnoteženi.
Disforična. Očituje se kao zlonamjerno melankoličan afekt, koji karakterizira sklonost ka impulzivnim radnjama i negativna percepcija stvarnosti. Pacijenti su sukobljeni, skloni dezinhibiranim nagonima i disforiji (patološki loše raspoloženje). Pacijenti imaju tendenciju pokazivati agresiju prema drugima i samoagresiju usmjerenu na sebe.
Astenički. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, spori su i nepažljivi, imaju poteškoća u svladavanju i primjeni praktičnih vještina.
Atoničan. Očituje se kao nedostatak volje za mentalnim stresom, nemogućnost provođenja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, apatični ili su u neredovitoj tjelesnoj aktivnosti.

Pravovremena korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim abnormalnostima dovodi do poboljšanja prilagodbenih sposobnosti i učenja. U procesu odrastanja, akumuliranja iskustva i pod utjecajem terapijskih i korektivnih mjera, manifestacije bolesnika se smanjuju - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulzivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne retardacije kod djece i odraslih:

Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
Niska linija kose iznad frontalnog dijela lica.
Pročišćena gornja usna.
Nisko postavljene ušne školjke.
Oči u obliku badema.
Izravnavanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagom, umjerenom i teškom stupnju, znakovi često ovise o uzrocima razvoja stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

Fenilpiruvični UO (povezan s nasljednim metaboličkim poremećajima). Novorođena djeca imaju normalno oblikovan mozak koji je u potpunosti funkcionalan. Kršenja izazvana biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - usporavanje mentalnog i motoričkog razvoja s tendencijom napredovanja poremećaja. UO je često ozbiljan ili dubok. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, tremor (drhtanje) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate grčevi.
UO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rađa s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oslabljen vid i sluh). EO je često dubok. Tipični su napadaji.
UO izazvan hemolitičkom bolešću. Novorođenče pokazuje znakove: poremećaja cirkulacije, povećanja intrakranijalnog tlaka, sklonosti edemima.
UO, izazvan alkoholizmom roditelja. UO je pretežno lagan. Zaostajanje u tjelesnom razvoju posebno je uočljivo u prvim godinama djetetovog života. Primjećuju se poremećaji u formiranju lubanjskih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim mostom nosa).

Trauma rođenja često dovodi do krvarenja u meduli i membranama, što dovodi do razvoja hipoksije i naknadne oligofrenije. Tipično se ovoj djeci dijagnosticiraju poremećaji - neurološki deficiti žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Metode poput fizičkog pregleda i psihološkog testiranja koriste se za utvrđivanje prisutnosti i stupnja mentalne retardacije kod djeteta. Tijekom pregleda otkrivaju se znakovi:

Nezainteresiranost za svijet oko vas.
Slaba komunikacija s roditeljima, bliskom rodbinom.
Motorička disfunkcija.
Oštećenje pamćenja i sposobnosti koncentracije.
Ponekad napadaji.
Nenormalnosti u ponašanju.
Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja konstruktora, obavljanja kućanskih i radnih zadataka).

Laboratorijski pregled provodi se radi utvrđivanja genetskih i kromosomskih abnormalnosti u prisutnosti stigme disembriogeneze. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao što su leukocitoza (povećanje koncentracije leukocita), leukopenija (smanjenje koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Analiza enzima povezana imunosorbentom pokazuje prisutnost virusa ospica, herpesa, citomegalovirusa, što može izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Uz pomoć instrumentalnih metoda određuje se priroda funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

Elektrokardiografija (prikazuje rad aparata srca i zalistaka).
Elektroencefalografija (izvedena u prisutnosti napadaja radi otkrivanja bioelektrične aktivnosti mozga).
RTG lubanje (sa sumnjom na stečeni oblik mentalne retardacije nakon pretrpljene ozljede glave).
CT, MRI (ako postoji sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili kršenje morfološke strukture medule - kortikalna atrofija).
Ultrazvuk krvnih žila u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne aneurizme, vaskularne malformacije ili znakove cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija medule ili epilepsije, autizma.

Liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema tendencije prema progresivnom (progresivnom) tijeku. Liječenje mentalne retardacije uključuje lijekove i lijekove koji nisu lijekovi. U prvom su slučaju psihotropni lijekovi propisani pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - neuroleptici (Haloperidol, Risperidon), indicirani su u slučajevima autoagresije (agresije usmjerene na sebe). Antidepresivi (Amitriptilin, Fluoksetin) propisani su za znakove rastućeg sindroma shizoidizacije (povlačenje, nespremnost za komunikaciju, hlađenje osjećaja prema bliskoj rodbini).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako su UO popraćeni konvulzivnim, epileptičkim napadajima, komorbidnim (istodobnim) poremećajima. Diazepam je propisan za korekciju neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

Psihoterapija (korekcija ponašanja i ličnosti).
Predavanja kod logopeda (svladavanje govornih vještina).
Predavanja kod defektologa (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinsko-pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti socijalne prilagodbe).

Negativna dinamika tijeka UO moguća je u slučajevima kada pacijent ustrajno odbija liječenje. Napredak mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja popratnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje moždane tvari (taloženje amiloidnih plakova kod Downove bolesti, alkoholizam, TBI).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i težini mentalne retardacije. Uz blagu mentalnu retardaciju kod djece i odraslih moguće je svladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoposluživanja. U nekim se slučajevima psihijatrijski nadzor smatra neobaveznim. Mentalno zaostale osobe s blagim, graničnim odstupanjima mogu raditi u šivaćoj, drvnoj, popravljačkoj i građevinskoj industriji, na području javnog ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (OO) je skupina poremećaja intelektualne sfere, koje karakteriziraju mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih abnormalnosti, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna briga i nadzor.