OBRAZOVANJE U MOSKVI

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu gotovo 3% stanovništva boluje od mentalne retardacije, a 13% njih je u teškom obliku. Koji su uzroci ove bolesti i postoji li mogućnost liječenja? Što je mentalna retardacija i kako se može dijagnosticirati?

◑ Mentalna zaostalost kod djeteta. Uzroci nastanka. Dijagnostika.

Dijagnoza "mentalne retardacije" postavlja se kada dijete ozbiljno zaostaje u razvoju.

Pristup dijagnosticiranju mentalne retardacije trebao bi biti višeznačan. Potrebno je posvetiti veliku pažnju snimanju opažanja djeteta. Ova opažanja pružaju puno korisnih informacija i, zajedno s testovima za psihološki razvoj djeteta, omogućuju vam samostalno utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti mentalne retardacije kod djeteta..

Mentalna zaostalost (demencija, oligofrenija; starogrčki ὀλίγος - mali + φρήν - um) stječe se u ranoj dobi ili urođena psihološka nerazvijenost uzrokovana organskom patologijom, čija je glavna manifestacija intelektualna zaostalost i socijalna deaptacija.

Manifestacija mentalne retardacije:

Očituje se prvenstveno u odnosu na um (dosljednost radnji, rješavanje najjednostavnijih problema), a također se očituje na polju emocija, volje, govora i motoričkih vještina.

Pojam "oligofrenija"

U suvremenom se smislu ovaj pojam tumači šire i uključuje ne samo mentalnu zaostalost uzrokovanu organskom patologijom, već i socijalno i pedagoško zanemarivanje..

Takva dijagnoza u slučaju mentalne retardacije postavlja se prvenstveno na temelju utvrđivanja stupnja intelektualne nerazvijenosti bez navođenja etiološkog i patogenetskog mehanizma.

Mentalna zaostalost s urođenim (organskim oštećenjima mozga) mentalnim promjenama razlikuje se od stečene demencije ili demencije.

Stečena demencija - smanjenje inteligencije s normalne razine (koja odgovara dobi), a s oligofrenijom intelekt odrasle, fizički zdrave osobe, ne doseže normalnu (prosječnu) razinu.


Razlozi za razvoj mentalne retardacije su sljedeći čimbenici:


1) teške nasljedne bolesti;
2) težak porod koji je prouzročio oštećenje mozga (asfiksija, hipoksija);
3) prerano rođenje;
4) bolesti središnjeg živčanog sustava i traume u ranoj dobi;
5) genetske abnormalnosti (Downov sindrom);
6) zarazne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće (ospice, rubeola, primarna infekcija virusom herpesa);
7) zlouporaba alkohola, droga i drugih psihotropnih droga od strane majke u vrijeme rađanja djeteta;
8) ravnodušnost i nedovoljno sudjelovanje roditelja u razvoju djeteta (situacijska mentalna retardacija)

Downov sindrom (trisomija na 21. kromosomu) jedan je od oblika genomske patologije, u kojem je kariotip najčešće zastupljen sa 47 kromosoma umjesto sa normalnih 46, budući da su kromosomi 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni s tri kopije.

* Vanjske manifestacije u Downovom sindromu

Dijagnoza mentalne retardacije mora se potvrditi ispitivanjem. Da biste to učinili, koristite posebne tehnike (dijagnostičke vage)

Najčešće dijagnostičke ljestvice za određivanje stupnja razvoja:

  • Bailey-P skala za djecu od 1 mjeseca do 3 godine,
  • Wechslerova skala od 3 do 7 godina i
  • Stanford-Binetova ljestvica za školsku djecu.

Stupanj mentalne retardacije

Iz istog razloga, težina kršenja može biti različita.

Tradicionalna klasifikacija mentalne retardacije

U tradicionalnoj klasifikaciji postoje 3 stupnja:

  • osalbljenost
  • imbecilnost
  • idiotizam

Onesposobljenost ili moronizam (od lat. Debilis - "slab", "slab") - najslabiji stupanj mentalne retardacije zbog kašnjenja u razvoju ili organskog oštećenja mozga fetusa.

Imbecilnost (od latinskog imbecillus - slab, nemoćan) - prosječni stupanj oligofrenije, demencije, mentalne nerazvijenosti, nastale uslijed zastoja u razvoju mozga fetusa ili djeteta u prvim godinama života.

Idiotizam (jednostavni idiotizam) (od starogrčkog ἰδιωτεία - "privatni život; neznanje, neznanje") najdublji je stupanj oligofrenije (mentalne retardacije), u teškom obliku koji karakterizira gotovo potpuno odsustvo govora i razmišljanja.

Prema najnovijoj, modernoj Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), već se razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije.

Pojmovi "slabost", "imbecilnost" i "idiotizam" izuzeti su iz ICD-10 zbog činjenice da su ti izrazi izašli iz čisto znanstvenih koncepata i počeli se koristiti u svakodnevnom životu noseći negativno značenje. Umjesto toga, predloženo je korištenje isključivo neutralnih izraza koji kvantitativno odražavaju stupanj mentalne retardacije..

Stupanj mentalnog
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficijent
inteligencija (IQ)
Psihološki
dob
LakoMoronost50-69 (prikaz, stručni)9-12 godina
UmjerenoBlaga imbecilnost35-49 (prikaz, stručni)6-9 godina
TeškaTeška imbecilnost20-34 (prikaz, stručni)3-6 godina
DubokoIdiotizamdo 20do 3 godine

* Kada je procjena stupnja mentalne retardacije teška ili nemoguća (na primjer zbog gluhoće, sljepoće), koristi se kategorija "drugi oblici mentalne retardacije".

Prognoza stanja

Danas se ovaj poremećaj (posebno ako je povezan s ograničenim oštećenjem mozga) smatra neizlječivim..

Međutim, kada se postavi ova dijagnoza, to ne znači da se razvoj djeteta zaustavlja. Ljudski se razvoj nastavlja tijekom cijelog njegovog života, samo se može razlikovati od normalne (prosječne) razine.

Za određenu "pomoć" djetetu u razvoju prirodnih sposobnosti pruža se poseban tretman. Prije svega, usmjeren je na razvoj inteligencije..

Ako se kod djeteta pronađe patologija, bolje je smjestiti ga u specijaliziranu defektološku ustanovu ili izraditi individualni program obuke u skladu s djetetovim mogućnostima i potrebama..

Za takvu djecu postoje posebne škole, grupe u vrtićima, u kojima djeca uče prema posebnim programima usmjerenim na nadoknađivanje ovih manifestacija..

Pravilnim i pravovremenim predavanjima kod učitelja-defektologa, logopeda, psihologa, neurologa mogu se ispraviti mnoga odstupanja.

Važno mjesto zauzimaju satovi s logopedom, budući da je govor povezan s razmišljanjem. Lijekovi se mogu propisati za umjerenu do tešku mentalnu retardaciju..

Sustav socijalne prilagodbe takve djece u društvu vrlo je važan..

Rano dijagnosticiranje mentalne retardacije

Rano dijagnosticiranje intelektualnih teškoća izuzetno je teško i istodobno izuzetno potrebno. Poznato je da što raniji svrhoviti pedagoški rad započinje s djetetom, to cjelovitiji ispravak i nadoknada nedostatka mogu biti, a u nekim slučajevima čak mogu biti spriječeni sekundarni nedostaci. Problem dijagnosticiranja mentalne retardacije i njezinog ograničavanja iz sličnih stanja obrađen je u radovima ruskih defektologa (M.G.Blyumina, 1967.; L.S.Vygotsky, 1983.; A.A. Venger, G.L. Vygodskaya, E.I. Leonhard, 1972; V.I. Lubovsky, 1971, 1989; A.R. Luria, 1976, itd.). L.S. Vygotsky je veliku pozornost posvećivao pitanjima pravovremenog popravnog rada. Pokazao je da postoje dobna razdoblja u razvoju djeteta, tijekom kojih se određeni proces, određena funkcija brže formiraju i karakteriziraju visoka razina unutarnjeg strukturiranja i bogati međufunkcionalni odnosi. Ni u jednom drugom razdoblju nije gotovo nemoguće postići takvu korisnost..

S ranom dijagnozom, posebnu pozornost treba posvetiti odredbi da senzorni poremećaji sekundarno utječu na mentalni razvoj djeteta, stoga je pravodobno i pravilno razgraničenje posljedica senzornih mana zbog primarne intelektualne poteškoće nužan uvjet za organiziranje odgovarajućeg korektivnog rada..

U našem istraživanju o dijagnozi mentalne retardacije u male djece oslanjali smo se na odredbe znanstvenika da se dječja psiha razvija u procesu asimilacije i prisvajanja socijalnog iskustva koje se događa u procesu aktivne aktivnosti. U svakom dobnom razdoblju razlikuje se vlastita vodeća aktivnost koja presudno utječe na tijek mentalnog razvoja. Poznato je da je kod malog djeteta vodeća aktivnost objektivna, tijekom koje se događa razvoj motoričkih sposobnosti, percepcije, razmišljanja, govora i drugih procesa..

Pristupajući odabiru dijagnostičkih tehnika, uzeli smo u obzir da se u ovoj dobi socijalno iskustvo asimilira oponašajući postupke odrasle osobe. U procjeni djetetovih postupaka važna teorijska osnova za nas bio je koncept zone proksimalnog razvoja. U mentalnom razvoju djeteta L.S. Vygotsky razlikuje dvije razine: stvarnu (ili postignutu sadašnjim trenutkom) i "potencijalnu", povezanu sa zonom približnog razvoja. Potonje je određeno djetetovom sposobnošću da u suradnji s odraslima nauči nove načine djelovanja, čime se podiže na višu razinu mentalnog razvoja. Istodobno, prisutnost široke zone proksimalnog razvoja kod djeteta pouzdaniji je (u usporedbi sa trenutnim zalihama znanja i vještina) znak uspješnosti daljnjeg obrazovanja, što određuje dijagnostički značaj ovog kriterija pri procjeni mentalnih sposobnosti sa stajališta razvojnih izgleda. Zona proksimalnog razvoja važan je pokazatelj ne samo izgleda za razvoj djeteta pod utjecajem učenja, već ima i veliku diferencijalno-dijagnostičku vrijednost u smislu razlikovanja stupnja mentalnog oštećenja (posebno za razlikovanje djece s mentalnom retardacijom i mentalno zaostalih, kao i razlikovanja stupnja mentalne zaostalosti zaostalost).

U svom smo radu uspoređivali značajke mentalnog razvoja djeteta koje se normalno razvija i njegovog mentalno zaostalog vršnjaka. Zadržimo se ukratko na karakteristikama karakteristika malog djeteta koje se normalno razvija i koje su značajne za dijagnosticiranje razine njegovog mentalnog razvoja.

U ranoj dobi dolazi do brzih promjena u tjelesnom i mentalnom razvoju djece. Već u drugoj godini života dolazi do brzog razvoja objektivnih radnji, a u trećoj godini objektivna aktivnost postaje vodeća kod djece..

U procesu formiranja objektivne aktivnosti razvija se orijentacijska reakcija na novi objekt tipa: "Što je ovo?", A zatim se pojavljuje druga orijentacijska reakcija - "Što s njom možete učiniti?" (prema D.B. Elkoninu). Uz to, dijete počinje isticati predmete, uči načine postupanja s njima. Razvija orijentaciju prema svojstvima i kvalitetama predmeta. Taj proces formiranja radnji pretraživanja presudno utječe na tijek mentalnog razvoja..

Osim toga, govor se aktivno razvija: prvo se pojavljuju pojedinačne riječi, a u drugoj godini života - fraze. Pobuđuje se zanimanje za produktivne aktivnosti: crtanje, dizajn.

Što se tiče razvoja djece s mentalnom retardacijom, njihov razvoj motoričkih sposobnosti vrlo kasni. Njihov hod ostaje dugo nestabilan, primjećuju se loše koordinirani, nepotrebni pokreti. U pravilu se njihova vodeća ruka dugo ne ističe, nema koordinacije u djelovanju obje ruke.

Ta djeca ne savladavaju radnje povezane s objektima pravodobno; u ovoj dobi imaju samo manipulacije, tj. kaotične, neciljane motoričke reakcije. Najčešće ove manipulacije ne odgovaraju namjeni predmeta s kojim dijete izvodi radnje. Također nema orijentacije prema novim objektima, ne samo tipa "Što možete učiniti s tim?", Već često i "Što je ovo?" Ta djeca ne znaju oponašati postupke odrasle osobe, odnosno ne svladavaju samostalno glavnu metodu asimilacije socijalnog iskustva. Baveći se ranom dijagnostikom poremećaja mentalnog razvoja, koristili smo ne samo rezultate dobivene uz pomoć psihološko-pedagoških metoda, već i podatke iz proučavanja povijesti djetetovog razvoja, promatranja njegovog ponašanja i igre. Kombinacija svih ovih podataka omogućuje prosudbu razine mentalnog razvoja s visokim stupnjem pouzdanosti. U ovom ćemo se članku usredotočiti samo na psihološko-pedagoški pregled. Ispod su opisi specifičnih metoda, postupak njihove prezentacije, metode pomoći i kriteriji za procjenu djetetovog djelovanja na svakom zadatku, kao i sažeti rezultati psihološkog i pedagoškog proučavanja male djece.

Budući da mnoga ispitana mala djeca ne govore govor ili ga ne govore dovoljno, većina predloženih zadataka ima neverbalni oblik, a rezultati njihovog izvođenja ocjenjuju se djetetovim postupcima.

Zadaci se nude uzimajući u obzir postupno povećanje razine poteškoća, od najjednostavnijih do težih.

Ponovljeni su brojni zadaci. To je učinjeno kako bi se isključili neki sporedni čimbenici, na primjer, prisutnost određenog mišićnog napora, što bi za neku djecu moglo postati nepremostiva prepreka (raščlanjivanje i presavijanje gnijezda).

Predstavljene metode (10 zadataka) omogućuju proučavanje mogućnosti manifestacija mentalnog razvoja djeteta u različitim aspektima. Razmotrimo detaljno tehnike koje smo koristili.

Uhvatiti loptu!

zadatak je usmjeren na uspostavljanje kontakta između djeteta i odrasle osobe, na procjenu njegovog razumijevanja verbalnih uputa i sposobnosti da pogledom prati objekt u pokretu.

Oprema. Utor, lopta.

Pregled. Učitelj stavlja loptu na utor i pita dijete: "Uhvati loptu!" Zatim okreće žlijeb prema djetetu i traži od njega da kotrlja loptu duž žlijeba: "Katya!" Odrasla osoba uhvati loptu. Igra se ponavlja 4 puta.

Trening. Ako dijete ne uhvati loptu, odrasla osoba mu nekoliko puta (2) pokaže kako se to radi.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, želja za igranjem s odraslom osobom, stav prema igri, prema rezultatu.

Sakrij kuglice!

zadatak je usmjeren na prepoznavanje djetetove praktične orijentacije na veličinu, kao i na prisutnost korelacijskih radnji.

Oprema. 2 pravokutne kutije iste boje s poklopcima iste boje i oblika, ali različite veličine.

Pregled. Ispred djeteta nalaze se 2 kutije, različite veličine i poklopci, na određenoj udaljenosti od kutija. Učitelj stavlja veliku kuglu u veliku kutiju, a malu u malu kutiju i traži od djeteta da sakrije kuglice, odnosno pokrije kutije poklopcima. U ovom slučaju, djetetu se ne objašnjava koji će pokriti. Zadatak je da sam zatvori svaku kutiju odgovarajućim poklopcem..

Trening. Ako dijete pogrešno odabere poklopce, odrasla osoba pokazuje i objašnjava: "Veliku kutiju pokrivamo velikim, a malu malom." Dakle, u procesu dijagnostičkog pregleda učitelj pokazuje način djelovanja i u riječi popravlja svojstvo predmeta (veličina), po kojem bi se dijete trebalo orijentirati prilikom izvođenja zadatka. Nakon treninga dijete se poziva da samostalno izvrši zadatak.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, metode izvođenja, sposobnost učenja, prisutnost korelacijskih radnji, stav prema rezultatu.

Raščlanjivanje i sklapanje lutkica za gniježđenje (dvodijelne)

Zadatak je usmjeren na utvrđivanje stupnja razvoja djetetove orijentacije prema veličini predmeta, kao i na utvrđivanje ima li korelacijskih radnji.

Oprema. Dvodijelna matrjoška.

Pregled. Učitelj daje djetetu dvodijelnu matrjošku i traži da je otvori. Ako dijete ne počne djelovati, odrasla osoba otvara matrjošku. Tada poziva dijete da ga skupi. Ako se dijete ne može samo snaći, provodi se trening.

Trening. Učitelj uzima drugu matrjošku i otvara je, skrećući djetetovu pažnju na malu matrjošku, traži da učini isto sa svojom matrjoškom: "Otvori matrjošku." Dalje, odrasla osoba traži od djeteta da sakrije malu lutku za gniježđenje u veliku, pokazujući gestom i uputama: "Učini kao i ja". Tada se od djeteta traži da samostalno izvrši zadatak..

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, metode provedbe, stav prema rezultatu.

Rastavljanje i preklapanje piramide

Zadatak je usmjeren na prepoznavanje djetetove razine praktične orijentacije prema veličini, prisutnosti i prirodi korelacijskih radnji, određivanje vodeće ruke, koordinaciju djelovanja obje ruke.

Oprema. Piramida od 3 prstena iste boje, ali različite veličine.

Pregled. Učitelj poziva dijete da rastavi piramidu. Ako ne može, odrasla osoba sama rastavlja piramidu i poziva dijete da je sastavi.

Trening. Ako dijete nakon toga ne počne djelovati, učitelj mu počinje davati prstenove jedan po jedan, svaki put, pokazujući gestom da prstenove treba staviti na šipku, a zatim nudi da samostalno izvrši zadatak.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, preklapa li dijete samo piramidu, uzimajući u obzir ili ne uzimajući u obzir veličinu prstenova, sposobnost učenja, vođenje rukom, koordinaciju djelovanja ruke, rezultat i odnos prema njemu.

Uparene slike

Zadatak je usmjeren na prepoznavanje djetetove razine razvoja fiksacije pogleda, vizualne percepcije slika predmeta, prisutnosti pokazne geste.

Oprema. Uparene slike predmeta.

Pregled. Dvije slike stavljaju se pred dijete (tada četiri). Potpuno iste slike su u rukama učitelja koji ih međusobno korelira, pokazujući da on i dijete imaju iste slike. Tada odrasla osoba zatvori svoje slike, izvadi jednu od njih i, pokazujući je djetetu, traži da pokaže iste.

Trening. Ako dijete ne izvrši zadatke, učitelj pokazuje kako povezati uparene slike. Tada predlaže korelaciju četiri predmetne slike.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, donosi li izbor, sposobnost učenja, odnos prema rezultatu, rezultatu.

Kocke u boji (percepcija boje)

zadatak je usmjeren na prepoznavanje formiranja vizualne percepcije boje.

Oprema. Kocke u boji (8 komada) osnovnih boja - 2 crvene, 2 žute, 2 zelene, 2 plave.

Pregled. Četiri kocke različitih boja stavljaju se pred dijete i traži se da pokaže onu koja je u rukama učitelja: "Uzmi kocku poput moje". Tada učitelj traži da pokaže: "Pokažite gdje je crveno, a sada, gdje je žuto, zeleno, plavo." Tada odrasla osoba pita dijete da redom imenuje boju svake kocke: "Koje je boje ova kocka?" itd.

Trening. Ako dijete ne odgovara bojama, tada učitelj podučava da se prvo usklade 2 boje. U slučajevima kada dijete uspoređuje boje, ali ne ističe imenom, učitelj ga uči da dvije boje istakne imenom, ponavljajući svaku 2-3 puta.

Pokazatelji za ocjenjivanje djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, razina percepcije boja - uspoređuje li dijete boje, ističe li ime riječi riječju, imenuje li glavne boje, odnos prema rezultatu, rezultat.

Izrežite slike

Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine cjelovite percepcije predmetne slike.

Oprema. 2 slike predmeta, od kojih je jedna prerezana na dva dijela.

Pregled. Učitelj pokazuje djetetu dva dijela slike i pita: "Napravi cijelu sliku".

Trening. U slučajevima kada dijete to ne može učiniti, odrasla osoba pokazuje cijelu sliku i traži da se ista sastavi od dijelova. Ako se nakon toga dijete ne snađe sa zadatkom, učitelj sam prekriva dio podijeljene slike u cjelini i traži da doda još jedan dio. Nakon treninga, dijete mora samostalno izvršiti zadatak.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, metode provedbe, sposobnost učenja, odnos prema rezultatu i rezultatu.

Konstrukcija od štapića (trokut, čekić)

Zadatak je usmjeren na prepoznavanje stupnja razvoja holističke percepcije, analizu uzorka, djetetovu sposobnost djelovanja oponašanjem, pokazivanjem.

Oprema. Ravni štapići iste boje (6 komada).

Pregled. Ispred djeteta grade figuru („čekić“) od štapića i traže od njega da napravi istu.

Trening. Ako dijete ne može izraditi čekić po modelu, od njega se traži da izvrši zadatak oponašanja. U slučajevima kada se dijete nosi sa zadatkom, od njega se traži da izgradi trokut. Prvo prema modelu, pa prema showu, a ako ne nastupi prema showu, onda se nude graditi prema imitaciji.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, akcije oponašanja, pokazivanjem, modelom, rezultatom i stavom.

Uzmi košaricu!

Zadatak je usmjeren na utvrđivanje razine razvoja vizualno-aktivnog mišljenja, posebno dijete mora pronaći način korištenja pomoćnih sredstava (vrpca).

Oprema. Kolica s prstenom kroz koji se provlači traka.

Pregled. Ispred djeteta na drugom kraju stola su kolica, ne može ih dohvatiti rukom. Na dohvat ruke nalaze se dva kraja pletenice koja su međusobno odvojena za 50 cm. Dijete se traži da uzme kolica. Ako povuče samo jedan kraj trake, kolica ostaju na mjestu. Zadatak je da dijete pogodi da spoji oba kraja pletenice i povuče kolica.

Trening. Provodi se na razini praktičnih testova samog djeteta: kad povuče jedan kraj pletenice, mora mu se pružiti prilika da pokuša ponovno. Učitelj iza zaslona opet provlači vrpcu kroz prsten kolica i nudi se da je uzme.

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: ako dijete povuče oba kraja trake odjednom (ili objema rukama na oba kraja, ili poveže krajeve), to se smatra visokom razinom izvedbe. U slučajevima kada dijete prvi put navuče jedan remen i izbori se sa zadatkom nakon ponovnog testiranja, bilježi se pozitivna uporaba praktičnih ispitivanja. Ako dijete ne zna koristiti pletenicu (ili pokuša rukom pružiti ruku ili pokuša ustati sa stolice i prići kolicima), to se ocjenjuje kao neuspjeh u izvršavanju zadatka. Zabilježen je i odnos prema rezultatu.

Boja!

zadatak otkriva razinu razvijenosti predmetnog crteža, kao i koja je ruka vodeća i prisutnost koordinacije djelovanja ruku.

Pregled. Dijete dobiva papir i olovke, traži se da nacrta "put". (Nije predviđena obuka).

Pokazatelji za procjenu djetetovih postupaka: prihvaćanje zadatka, odnos prema zadatku i rezultatu aktivnosti, poštivanje uputa za crtanje. Analiza crteža: škrabotine, namjerno škrabanje, usklađivanje crteža s uputama.

Ispitali smo 200 djece treće godine života (od 2 do 3 godine). Od toga, 100 učenika opće obrazovne predškolske ustanove u Moskvi i 100 djece koja se odgajaju u različitim uvjetima: u posebnim jaslicama za djecu s organskim lezijama središnjeg živčanog sustava i u obiteljima koje su nas kontaktirale radi psihološko-pedagoškog savjetovanja.

Svi opisani pokazatelji bili su glavni parametri za procjenu djetetovih postupaka. Istodobno smo uzeli u obzir da metode izvođenja zadatka mogu biti sljedeće: 1 - neprimjerene radnje; 2 - razumije cilj, ali djeluje neovisno ne uzimajući u obzir svojstva i kvalitete predmeta, odnosno kaotično; u uvjetima treninga djeluje adekvatno, ali ne ispunjava zadatak samostalno (čak i nakon treninga); 3 - samostalno izvršava zadatak nakon treninga; 4 - odmah samostalno izvršava zadatak.

Uz to je zabilježena i govorna pratnja koja nije ušla u kriterije za ocjenu djetetovih postupaka u ovom radu..

Uzmite u obzir podatke iz ankete sve djece.

Ove tablice pokazuju da su u većini slučajeva u početku gotovo svi ispitanici prihvatili zadatak (osim četvero djece s teškoćama u razvoju). To sugerira da predloženi zadaci u većini slučajeva privlače malu djecu i odgovaraju njihovim dobnim interesima..

Stol. Rezultati zadataka koje su izvodila mala djeca (od 2 do 3 godine)

Izraženije razlike među ispitanicima zabilježene su kad su djeca počela izvršavati zadatke. Svi su ispitanici bili podijeljeni u 4 skupine prema glavnim parametrima procjene njihovih postupaka, naime prihvaćanju zadatka, načinima djelovanja i izvedbe, sposobnosti učenja i odnosu prema rezultatu..

Prvu skupinu činila su djeca koja nisu razumjela svrhu zadatka, pa ih nisu nastojala ispuniti. Nisu spremni surađivati ​​s odraslom osobom, bez isticanja ciljeva zadataka, ponašali su se neadekvatno. Uz to, djeca iz ove skupine nisu spremna (čak ni u uvjetima oponašanja postupaka odrasle osobe) za učenje. Takve djece nije bilo među učenicima općeobrazovne predškolske ustanove, a među djecom s poteškoćama u razvoju - 10 osoba.

Pokazatelji djece iz ove skupine ukazuju na duboke probleme u njihovom intelektualnom razvoju..

U drugu skupinu ušla su djeca koja su razumjela svrhu zadataka. Obično su teško dolazili u kontakt s novom odraslom osobom. Da bi ta djeca prihvatila zadatak, bile su potrebne razne emocionalne i igračke tehnike. Istodobno, u prirodi njihovih postupaka postojala je želja za postizanjem željenog rezultata. Istodobno, oni u pravilu nisu uzimali u obzir svojstva i kvalitete objekata, stoga su ih karakterizirali kaotični postupci, a u budućnosti i odbijanje izvršavanja zadataka. U procesu dijagnostičkog učenja, kad je odrasla osoba zatražila da izvrši imitacijske zadatke, mnogi od njih su se nosili s njima. Međutim, djeca iz ove skupine nisu mogla samostalno dovršiti zadatke ni nakon treninga, što ukazuje na nedostatak svijesti o principu djelovanja. Treba napomenuti da su bili ravnodušni prema rezultatu svojih aktivnosti. Među učenicima općeobrazovne predškolske ustanove bilo je samo troje takve djece, a među djecom s teškoćama u razvoju takva je većina (60). Svoj ovoj djeci dijagnosticirana je mentalna zaostalost..

Treću skupinu činila su djeca koja su bila zainteresirana za izvršavanje zadatka. Odmah su to prihvatili, razumjeli uvjete tih zadataka i trudili se da ih ispune. Međutim, vrlo često sami, u mnogim slučajevima, nisu mogli pronaći odgovarajući način za to i obratili su se odrasloj osobi za pomoć. Apel odrasle osobe za pomoć u poteškoćama razlikovao je djecu ove skupine od prethodne. Nakon što je učitelj pokazao način izvršavanja zadatka, mnogi od njih mogli su se samostalno nositi sa zadatkom, pokazujući veliko zanimanje za rezultat svojih aktivnosti. To sugerira da su predloženi zadaci dostupni ovoj djeci, ali im trebaju posebni pedagoški uvjeti za razvoj njihove aktivne orijentacije prema svojstvima i kvaliteti predmeta..

Među učenicima općeobrazovne predškolske ustanove bilo je 20 takve djece, a među djecom s poteškoćama u razvoju - 26. Ovoj skupini djece bilo je potrebno dodatno proučavanje kako bi se razjasnilo njihovo primarno kršenje.

Četvrtu skupinu činila su djeca koja su sa zadatkom prihvatila sve zadatke, samostalno ih izvršavala djelujući na razini praktične orijentacije, a neka od njih i na razini vizualne orijentacije. Istodobno, bili su vrlo zainteresirani za rezultat svojih aktivnosti. Mnogi od njih vrlo često postavljaju pitanja: "Koje još igračke imate?", "Što ćete mi još dati?", "I dalje se želim igrati s vama", "Mogu li još uvijek kotrljati loptu?", "Što još da ti nacrtam? "," Hoćeš li nam se vratiti? " Ova skupina obuhvaćala je učenike samo općeobrazovnog vrtića (77 djece).

Što se tiče djece s poteškoćama u razvoju, nitko od njih nije postupio na takav način. U procesu izvršavanja zadataka u njima nismo primijetili tako aktivne izjave, a još više nitko nam nije postavljao pitanja, premda je u nekim slučajevima bilo govornih izjava (uglavnom je zabilježen popratni govor).

Analiza rezultata istraživanja pokazuje da je kod djece koja se normalno razvijaju govor aktivno uključen u kognitivni proces i, u određenoj mjeri, usmjerava ga, tj. Promatraju se elementi organizacijske funkcije govora.

Važna prepoznatljiva karakteristika skupina u cjelini je da su učenici općeobrazovne predškolske ustanove u većini slučajeva svoje radnje privodili kraju, zanimali su se za konačni rezultat i čekali procjenu odrasle osobe. Suprotno tome, djeca s poteškoćama u razvoju bila su ravnodušna i prema procesu izvršavanja zadatka i prema njegovom rezultatu (60 djece). Ne izvršivši jedan zadatak, trudili su se za drugi, ne čekajući procjenu odrasle osobe.

Ova činjenica ukazuje da je nedostatak svrhovitosti u aktivnostima izravno povezan s nedostatkom odgovarajuće motivacije. Nisu imali sustav poticaja (dobivanje odobrenja, samozadovoljstvo rezultatom svojih radnji, itd.). Ova je okolnost također bitna u dijagnozi mentalnog razvoja, jer karakterizira aktivnost djeteta u cjelini. v Najznačajnije razlike među ispitanicima različitih skupina bile su razlike u konačnom rezultatu. Među učenicima općeobrazovne predškolske ustanove, djeca od 100 pregledanih samostalno, bez osposobljavanja, nosila su se s predloženim zadacima, a u zajedničkim aktivnostima s odraslom osobom studiralo je 20 djece, odnosno 97 predmeta postiglo je pozitivne rezultate. Samo se mali dio učenika (3 djece) nije snašao u zadacima, što nas navodi na zaključak da među učenicima općeobrazovne ustanove (jaslica-vrtića) ima djece kojima je potreban psihološko-pedagoški studij i poseban korektivni pedagoški rad. Među ispitivanom djecom s poteškoćama u razvoju nitko se nije samostalno nosio sa zadacima. Nakon treninga, 26 djece je moglo samostalno izvršiti zadatak, a većina ih se ne podvrgava treningu u procesu dijagnostičkog pregleda (60 djece). Mala skupina djece (14 od 100) nije ni mogla djelovati u imitacijskim uvjetima (ili je odbijala zadatke ili se ponašala neadekvatno).

Svi prikazani podaci omogućili su nam da djetetove postupke procijenimo u bodovima. Za svaki zadatak razvili smo kriterije za ocjenjivanje u četiri točke.

Kao rezultat toga, pokazalo se: djeca koja nisu spremna surađivati ​​s ranije nepoznatom odraslom osobom, nisu spremna učiti i uglavnom nisu težila pozitivnom rezultatu, ali su djelovala neadekvatno, dobila su od 10 do 12 bodova (činila su prvu skupinu). Za svaki neispunjeni zadatak dijete dobiva 1 bod, budući da naknadna računalna obrada podataka zahtijeva značajnu vrijednost.

Djeca koja nisu samostalno izvršavala zadatke i nisu ih mogla savladati, ali su djelovala adekvatno u uvjetima oponašanja, dobila su od 13 do 23 boda (činila su drugu skupinu). Za svaki zadatak dobili su 2 boda, a u nekim slučajevima i 3 (u onim slučajevima kada su nakon treninga prešli na neovisni zadatak).

Djeca koja nisu mogla samostalno izvršiti zadatke, ali nakon treninga to su učinila sama, u osnovi su za svaki zadatak dobila 3 boda (činili su treću skupinu). U ovu skupinu spadaju djeca koja su postigla od 24 do 33 poena.

Djeca koja su samostalno izvršila zadatke dobila su 4 boda, a samo u nekim slučajevima 3 boda za svaki izvršeni zadatak (ušla su u četvrtu skupinu). Karakteriziraju ih ocjene od 34 do 40 bodova.

Sve navedeno omogućilo nam je zaključak da predloženi zadaci i razvijena procjena rezultata djetetovih postupaka mogu poslužiti za psihološku i pedagošku dijagnozu male djece. Kvantifikacija u bodovima omogućuje vam određivanje relativne razine mentalnog razvoja svakog djeteta. Osim toga, takav psihološko-pedagoški pregled djece omogućuje nam da ocrtamo smjerove korektivnog rada s njima..

Dakle, djeca koja su dobila od 10 do 12 bodova najčešće spadaju u kategoriju duboko mentalno zaostalih. Moraju razviti emocionalni i poslovni kontakt s odraslima, suradnju s njima, naučiti ih da razumiju svrhu akcije. Druga skupina djece koja je postigla od 13 do 23 boda može se okarakterizirati kao mentalno zaostala u učenju u posebnim predškolskim ustanovama. Treba ih naučiti oponašati radnje odrasle osobe, snalaziti se u uvjetima zadatka, razvijati orijentacijsko-istraživačke aktivnosti u procesu izvršavanja zadatka vezanog uz objektivne radnje..

U djece treće skupine potrebno je razjasniti kliničku i psihološko-pedagošku dijagnozu. Mogu biti djeca s mentalnom retardacijom, općenito nerazvijenim govorom, s manjim oštećenjem sluha. Potrebna je detaljnija i sveobuhvatnija studija kako bi se uspostavila diferencijalna dijagnoza.

Istodobno, svoj toj djeci treba svrhoviti korektivni rad kako bi razvili opću i finu motoriku, stvorili preduvjete za igru ​​i produktivne aktivnosti. Uz to, važan smjer u korektivnom i pedagoškom radu s tom djecom je razvoj osnovnih funkcija govora i uključivanje djetetovog aktivnog govora u proces percepcije i mentalne aktivnosti..

Mentalna zaostalost kod djece

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Mentalna zaostalost je stanje uzrokovano urođenom ili rano stečenom nerazvijenošću psihe s izraženim nedostatkom inteligencije, što otežava ili potpuno onemogućava adekvatno socijalno funkcioniranje pojedinca.

Izraz "mentalna retardacija" postao je općeprihvaćen u svjetskoj psihijatriji tijekom posljednja dva desetljeća, zamjenjujući izraz "mentalna retardacija", koji je već dugo uobičajen u našoj i nekim drugim zemljama.

Izraz "oligofrenija" uži je, koristi se za označavanje stanja koje udovoljava brojnim jasnim kriterijima.

  • Sveukupnost mentalne nerazvijenosti s prevladavanjem slabosti apstraktnog mišljenja. Ozbiljnost kršenja premisa inteligencije (pažnja, pamćenje, izvedba) manja je, nerazvijenost emocionalne sfere manje gruba.
  • Neprogramirani intelektualni invaliditet i nepovratnost patološkog procesa koji je prouzročio nerazvijenost.

Pojam "mentalne retardacije" širi je i ispravniji, jer uključuje bolesti s urođenom ili rano stečenom nerazvijenošću mentalnih funkcija, u kojima se bilježi progresivna priroda oštećenja mozga. Klinički se otkriva samo dugotrajnim promatranjem..

Mentalna retardacija karakterizira izražen pad intelektualnih sposobnosti u usporedbi s prosjekom (često izražen kao IQ ispod 70-75), u kombinaciji s ograničenjem više od 2 funkcije sljedećeg: komunikacija, neovisnost, socijalne vještine, briga o sebi, korištenje javnih resursa, održavanje osobne sigurnosti. Liječenje uključuje trening, obiteljski rad, socijalnu podršku.

Neprimjereno je procjenjivati ​​ozbiljnost mentalne retardacije samo na temelju kvocijenta inteligencije (IQ) (npr. Blagi 52-70 ili 75; umjereni 36-51; ozbiljni 20-35 i duboko manji od 20). Klasifikacija također treba uzeti u obzir razinu njege i pomoći koju pacijent zahtijeva, u rasponu od povremene podrške do trajne njege na visokoj razini u svim aktivnostima. Ovaj se pristup usredotočuje na snage i slabosti pojedinca i njihov odnos prema potrebama pacijentovog okruženja, kao i očekivanjima i stavovima obitelji i društva..

Otprilike 3% stanovništva živi s IQ-om manjim od 70, što je najmanje 2 standardne devijacije ispod prosječnog IQ-a opće populacije (IQ manji od 100); s obzirom na potrebu za njegom, samo 1% populacije ima ozbiljnu mentalnu retardaciju (ID). Teška mentalna zaostalost javlja se kod djece u obiteljima svih socioekonomskih skupina i obrazovnih razina. Manje teška mentalna retardacija (u kojoj pacijent zahtijeva povremenu ili ograničenu pomoć) češća je u skupinama s nižim socioekonomskim statusom, slično zapažanju da je IQ vjerojatnije u korelaciji s školskim uspjehom i socioekonomskim statusom nego sa specifičnim organskim čimbenicima. Međutim, nedavna istraživanja sugeriraju ulogu genetskih čimbenika u razvoju blagog kognitivnog oštećenja..

ICD-10 kodovi

U ICD-10 mentalna zaostalost kodirana je u naslovu F70, ovisno o ozbiljnosti intelektualnih teškoća. Kao prva dijagnostička referentna točka koristi se opći intelektualni pokazatelj, određen Wechslerovom metodom. Za procjenu mentalne retardacije usvojeni su sljedeći pokazatelji IQ:

  • pokazatelj u rasponu od 50-69 - blaga mentalna retardacija (F70);
  • pokazatelj u rasponu 35-49 - umjerena mentalna retardacija (F71);
  • pokazatelj u rasponu 20-34 - teška mentalna zaostalost (F72);
  • pokazatelj ispod 20 - duboka mentalna retardacija (F73).

Četvrti znak koristi se za određivanje ozbiljnosti poremećaja u ponašanju ako nisu posljedica popratnog mentalnog poremećaja:

  • 0 - minimalna vrijednost kršenja ili njihova odsutnost;
  • 1 - značajni poremećaji u ponašanju koji zahtijevaju terapijske mjere;
  • 8 - ostali poremećaji u ponašanju;
  • 9 - poremećaji u ponašanju nisu identificirani.

Ako je etiologija mentalne retardacije poznata, treba upotrijebiti dodatni kod iz ICD-10.

ICD-10 kod

Epidemiologija mentalne retardacije

Prevalencija mentalne retardacije među različitim dobnim skupinama stanovništva značajno se razlikuje, što objašnjava važnost kriterija socijalne prilagodbe prilikom postavljanja dijagnoze. Maksimalne vrijednosti ovog pokazatelja padaju na dob od 10 do 19 godina, u kojoj društvo postavlja visoke zahtjeve na kognitivne sposobnosti stanovništva (školovanje, regrutacija itd.).

Raspon incidencije mentalne retardacije u svijetu - 3,4-24,6 na 1000 ljudi.

Projekcije se koriste za ranu dijagnozu mentalne retardacije uzrokovane metaboličkim poremećajima. Zajedno s fenilketonurijom, probir može biti usmjeren na otkrivanje homocistinurije, histidinemije, bolesti javorovog sirupa, tirozinemije, galaktozemije, lizinemije, mukopolisaharidoze. Posebna prehrana omogućuje vam izbjegavanje ili značajno smanjenje težine intelektualnog nedostatka. Preventivne mjere uključuju poboljšanje skrbi za trudnice, uključujući porodništvo, prevenciju neuroinfekcija i traumatičnih ozljeda mozga u male djece, jodnu profilaksu kod osoba koje žive u područjima s nedostatkom joda.

Uzroci mentalne retardacije

Inteligenciju određuju genetski i okolišni čimbenici. Djeca s roditeljima s mentalnom retardacijom imaju veći rizik od niza mentalnih (psiholoških) razvojnih poremećaja, ali čisto genetski prijenos je rijedak. Unatoč napretku u genetici, koji je povećao vjerojatnost utvrđivanja uzroka intelektualnog oštećenja kod pacijenta, u 60-80% slučajeva još uvijek nije moguće utvrditi točan uzrok. Uzrok se češće identificira u težim slučajevima. Poremećaji govora i socijalnih vještina vjerojatnije su posljedica emocionalnih problema, psihosocijalne deprivacije, razvojnih poremećaja školskih vještina ili gluhoće nego mentalne retardacije..

Prenatalni čimbenici

Brojne kromosomske abnormalnosti i genetske metaboličke i živčane bolesti mogu uzrokovati mentalnu retardaciju.

Kongenitalne infekcije koje mogu uzrokovati mentalnu retardaciju uključuju virus rubeole, citomegalovirus, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum i HIV.

Izloženost fetusa lijekovima i toksinima može uzrokovati razvoj mentalne retardacije. Fetalni alkoholni sindrom najčešći je uzrok u ovoj skupini. Ostali uzroci mentalne retardacije su antikonvulzivi poput fenitoina ili valproata, kemoterapijski lijekovi, izloženost zračenju, olovu i metil živi. Jaka pothranjenost tijekom trudnoće može utjecati na razvoj mozga fetusa, što dovodi do mentalne retardacije.

Intranatalni čimbenici

Komplikacije povezane s nedonoščadi ili nezrelošću, krvarenjima u CNS-u, periventrikularnom leukomalacijom, prednjačenjem, pincetom, višeplodnom trudnoćom, placentom previa, preeklampsijom i intrapartalnom asfiksijom mogu povećati rizik od mentalne retardacije. Povećani rizik uočava se kod djece koja su mala prema gestacijskoj dobi; oslabljena inteligencija i mala tjelesna težina imaju iste uzroke. Djeca s vrlo niskom i izuzetno niskom porođajnom težinom imaju različit stupanj povećanog rizika od razvoja mentalne retardacije, što ovisi o gestacijskoj dobi, karakteristikama tijeka intrapartalnog razdoblja i kvaliteti njege djeteta..

Kromosomski i genetski uzroci mentalne retardacije

Genetske metaboličke bolesti

Genetske bolesti živčanog sustava

Sindrom vrištanja

Krhki X sindrom

Trisomija na kromosomu 13 (Patauov sindrom)

Trisomija na kromosomu 18 (Edwardsov sindrom)

Turnerov sindrom (Shereshevsky-Turner)

Aminoacidurija i acidemija

Bolest javorovog sirupa

Hurlerov sindrom (mukopolisaharidoza)

Tay-Sachsova bolest X-povezane recesivne bolesti:

Lesch-Nihanov sindrom (hiperurikemija)

Hunterov sindrom (varijanta mukopolisaharidoze)

Lowe Oculocereborenal sindrom

Postnatalni čimbenici

Pothranjenost i psihoemocionalna deprivacija (nedostatak tjelesne, emocionalne i kognitivne potpore za rast, razvoj i socijalnu prilagodbu) kod djece u ranim godinama života mogu biti najčešći uzroci mentalne retardacije u svijetu. Mentalna zaostalost može biti posljedica virusnog i bakterijskog encefalitisa (uključujući neuroencefalopatiju povezanu sa AIDS-om) i meningitisa, trovanja (npr. Olovom, živom), teške pothranjenosti i nesreća koje uključuju traumu glave ili gušenje..

Simptomi mentalne retardacije

Rane manifestacije uključuju mentalnu zaostalost, nezrelo ponašanje i ograničene vještine samopomoći. Neka djeca s blagom mentalnom retardacijom možda neće razviti prepoznatljive simptome do predškolske dobi. Međutim, mentalna zaostalost često se dijagnosticira rano u djece s teškom do umjerenom težinom, kao i kada se kombinira s fizičkim abnormalnostima i malformacijama ili znakovima stanja (na primjer, cerebralna paraliza) koja može biti povezana sa određenim uzrokom mentalne retardacije (na primjer, intranatalna asfiksija). Kašnjenje u razvoju obično postaje očito u predškolskoj dobi. Među starijom djecom obilježje je nizak kvocijent inteligencije u kombinaciji s ograničenjima u prilagodbenim vještinama ponašanja. Unatoč činjenici da se razvojne značajke mogu razlikovati, djeca s mentalnom retardacijom imaju puno veću vjerojatnost da će polako napredovati, a ne zaustaviti razvoj..

Neka djeca mogu imati cerebralnu paralizu ili druge poremećaje kretanja, kašnjenje govora ili gubitak sluha. Takva motorička ili senzorna oštećenja mogu nalikovati kognitivnim oštećenjima, ali nisu neovisni uzroci. Kako odrastaju i sazrijevaju psihološki, neka djeca razvijaju anksioznost ili depresiju ako ih druga djeca odbiju ili ako su zabrinuta saznanjem da ih druga smatraju drugačijima i manjkavima. Dobro organizirani školski programi koji uključuju ovu djecu u komunikaciju i učenje mogu pomoći u maksimiziranju socijalne uključenosti, smanjujući na taj način negativne emocionalne reakcije. U bolesnika s mentalnom retardacijom poremećaji ponašanja uzrok su većini psihijatrijskih posjeta i prijema u bolnice. Poremećaji ponašanja često su situacijske prirode, u pravilu se može otkriti provocirajući čimbenik. Čimbenici koji predisponiraju neprimjereno ponašanje su: nedostatak treninga za društveno odgovorno ponašanje, nedosljedna disciplina, pojačavanje neprimjerenog ponašanja, oslabljena komunikacijska sposobnost i nelagoda zbog popratnih tjelesnih i mentalnih poremećaja poput depresije ili anksioznosti. Kad je pacijent u bolnici, dodatni nepovoljni čimbenici su prenatrpanost na odjelima, nedovoljno osoblje i nedostatak aktivnosti..

Klasifikacija mentalne retardacije

Postoje mnoge autorske klasifikacije mentalne retardacije, koje su predstavljene u odgovarajućim publikacijama. Uz kliničku i patogenetsku diferencijaciju mentalne retardacije, preporučljivo je podijeliti je u sljedeće skupine:

  • egzogeno određeni, nasljedni oblici oštećenja mozga, koji nisu primarno povezani s formiranjem anatomske i fiziološke osnove inteligencije;
  • blagi oblici mentalne retardacije zbog genetske varijabilnosti inteligencije u normi.

Dijagnoza mentalne retardacije

Kada se sumnja na mentalnu retardaciju, procjenjuje se psihološki razvoj i inteligencija, obično uz ranu intervenciju ili školsko osoblje. Standardizirani testovi inteligencije mogu utvrditi inteligenciju ispod prosjeka, ali ako rezultat nije u skladu s kliničkim podacima, treba ga ispitati, jer postoji mogućnost pogreške; zdravstvena stanja, poremećaji kretanja ili osjetila, jezične barijere ili međukulturne razlike mogu ometati sposobnost vašeg djeteta da izvrši test. Takvi testovi također imaju pristranost prema srednjoj klasi, ali obično su prihvatljivi za procjenu intelektualnih sposobnosti djece, posebno starije..

Neurorazvojna ispitivanja pomoću testova kao što su Upitnik za dob i starosnu dob ili Roditeljska procjena razvojnog statusa (PEDS) daju grubu procjenu psihološkog (mentalnog) razvoja mlađe djece i može obaviti liječnik ili drugi. Takve mjere treba koristiti samo za provjeru, a ne kao zamjenu za standardizirane testove inteligencije, koje treba propisati i provoditi samo kvalificirani psiholog. Ako se sumnja na kašnjenje, odmah treba izvršiti procjenu neuropsihičkog razvoja. Sve slučajeve umjerene ili teške mentalne retardacije, progresivnih poremećaja do invaliditeta, neuromuskularnih poremećaja ili ako se sumnja na konvulzivne poremećaje, treba pregledati iskusni pedijatar specijaliziran za neuropsihički razvoj djece ili pedijatrijski neurolog.

Nakon utvrđivanja mentalne retardacije, treba uložiti sve napore kako bi se utvrdio uzrok. Zbog precizne definicije uzroka, moguće je prosuditi prognozu daljnjeg razvoja djeteta, planirati obrazovne programe, što može biti korisno u genetskom savjetovanju i pomaže u smanjenju krivnje roditelja. Povijest (uključujući perinatalnu povijest, neuropsihički razvoj, neurološku povijest i obiteljsku povijest) može otkriti uzrok. Algoritam za ispitivanje djeteta s mentalnom retardacijom (opća zaostalost neuropsihičkog razvoja) predložilo je Društvo dječjih neurologa. Snimanje mozga (poput MRI) može pokazati malformacije CNS-a (viđene, na primjer, kod neurodermatoza poput neurofibromatoze ili tuberkulozne skleroze), hidrocefalusa koji se može ispraviti ili težih malformacija mozga poput šizencefalije. Genetski testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju bolesti kao što je Downov sindrom (trisomija 21) sa standardnim ispitivanjem kariotipa, 5p podjela (sindrom mačjeg plača) ili DiGeorgeov sindrom (brisanje 22q) s fluorescentnom hibridizacijom in situ (FISH), krhki X sindrom izravno DNK testiranje.

Nasljedne metaboličke bolesti mogu se predložiti kliničkim manifestacijama (na primjer, hipotrofija, letargija, slabost, povraćanje, konvulzije, hipotenzija, hepatosplenomegalija, grube crte lica, specifičan miris mokraće, makroglosija). Izolirano kašnjenje u općim pokretima (na primjer, započeto sjedenje ili hodanje) ili mali pokreti rukama (loše podizanje predmeta, crtanje, pisanje) mogu ukazivati ​​na neuromišićne poremećaje. Posebni laboratorijski testovi rade se ovisno o sumnji uzroka. Procjena vida i sluha trebala bi se obaviti u ranoj dobi, a često je zajamčeno ispitivanje toksičnosti olova..