Ponašanje osobe u opsesivno-kompulzivnom poremećaju društvo općenito doživljava kao nešto samo po sebi razumljivo, osim ako, naravno, postupci pacijenta nisu nešto neobično.
Iz ovog i mnogih drugih nerazumnih razloga, rijetko tko traži stručnu pomoć, čak i ako neuroza počne donositi značajnu nelagodu u svakodnevni i društveni život. Jedan od takvih poremećaja rasipanja je opsesivno-kompulzivni poremećaj..
Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) definira se kao opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) u psihijatriji i neurologiji. Ovo je patološko stanje psihe, koje se očituje ili u opsesivnim mislima zastrašujuće naravi (opsesije), ili u nizu apsurdnih opsesivnih radnji do kojih su te misli dovele. U teškim oblicima poremećaja, pacijent pati i od opsesija i od kompulzija..
Uzroci nastanka
Još uvijek postoje mnoga neslaganja u vezi s pouzdanim razlozima za razvoj patologije..
Ali sasvim jasno u etiologiji opsesivno-kompulzivnog poremećaja postoji kombinacija tri čimbenika odjednom: biološkog, socijalnog i psihološkog.
Biološki faktor znači:
- Neuspjeh neurotransmitera: serotonin i noradrenalin. Kao rezultat - skokovi patološke anksioznosti i promjene u mentalnoj aktivnosti;
- Teška traumatična ozljeda mozga;
- Funkcionalni poremećaji autonomne živčane aktivnosti;
- Kronična nesanica;
- Nasljedna predispozicija;
- Poremećaji metabolizma;
- Infektivna mononukleoza, virusni hepatitis;
- Epilepsija.
Unutarnji krug pacijenta djeluje kao socijalni okidač:
- roditeljstvo u autoritarnom stilu ili religiozna obitelj;
- maltretiranje (psihološki teror) jedne ili više osoba.
Psihološki provocirajući čimbenici su:
- prezaštitnički od strane pretjerano tjeskobne majke;
- hipohondrijska neuroza;
- duboka psihotrauma primljena u dobi od 10 do 30 godina.
Simptomi
Opći psihološki profil pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je sljedeći:
- Iznadprosječna inteligencija;
- Pretjerano zahtjevan prema sebi i drugima, perfekcionist;
- Redovito suzbija agresiju, zbog čega se ona pretvara u stalnu napetu tjeskobu;
- Sposoban primijetiti male beznačajne detalje koji propuštaju glavnu stvar;
- Neprestano procjenjuje sebe i svoje postupke;
- Bogata fantazija;
- Izbjegava sukobe na bilo koji način;
- Uvijek se trudi ugoditi svima, ispuniti tuđa očekivanja na štetu vlastitih interesa;
- Ne zna kako odbiti;
- Izuzetno sumnjičav;
- Patološki se boji promjena;
- Suzbija vlastitu inicijativu;
- U stalnom je napetom očekivanju nečeg nepovoljnog i negativnog.
Opsesije
Unutarnji krug pacijenta djeluje kao socijalni okidač:
- roditeljstvo u autoritarnom stilu ili religiozna obitelj;
- maltretiranje (psihološki teror) jedne ili više osoba.
Psihološki provocirajući čimbenici su:
- prezaštitnički od strane pretjerano tjeskobne majke;
- hipohondrijska neuroza;
- duboka psihotrauma primljena u dobi od 10 do 30 godina.
Simptomi
Opći psihološki profil pacijenta s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je sljedeći:
- Iznadprosječna inteligencija;
- Pretjerano zahtjevan prema sebi i drugima, perfekcionist;
- Redovito suzbija agresiju, zbog čega se ona pretvara u stalnu napetu tjeskobu;
- Sposoban primijetiti male beznačajne detalje koji propuštaju glavnu stvar;
- Neprestano procjenjuje sebe i svoje postupke;
- Bogata fantazija;
- Izbjegava sukobe na bilo koji način;
- Uvijek se trudi ugoditi svima, ispuniti tuđa očekivanja na štetu vlastitih interesa;
- Ne zna kako odbiti;
- Izuzetno sumnjičav;
- Patološki se boji promjena;
- Suzbija vlastitu inicijativu;
- U stalnom je napetom očekivanju nečeg nepovoljnog i negativnog.
Opsesije
U pozadini stabilne tjeskobe i straha, pacijent redovito ima razne opsesivne misli, uporne neutemeljene sumnje, potpuno iracionalne ideje, ideje i želje. Cijela suština opsesije skriva se u dvije verzije: u strahu od nanošenja štete drugima i u strahu od nanošenja štete sebi.
Anksioznost koju je teško objasniti ili je čak sam pacijent ne shvaća pretvara se u jasne strahove: na primjer, u patološki strah od mikroba.
Važno je da takvi osjećaji i misli krajnje iscrpljuju pacijenta, koji uvijek prepoznaje njihovu nelogičnost i apsurdnost. Ali istodobno je snaga tih opsesija toliko velika da osobu potpuno zarobljava, a ona se, uz svu svoju želju, nije u stanju prebaciti na bilo kakve druge konstruktivne misli..
Prisile
Dok je korijen opsesije u patološkom neutemeljenom strahu, korijen prisila je u opsesijama..
Kao živopisan primjer: opsesivna sumnja (jesu li zatvorena ulazna vrata, jesu li isključena svjetla u stanu itd.) Kod zdrave osobe javlja se relativno rijetko i isključivo zbog kratkotrajnog problema s koncentracijom.
Sumnja nestaje odmah nakon što je stvarnim ponovnim provjeravanjem uklonjen njezin uzrok. Čovjek se vratio, pobrinuo se da svjetlo nije ugašeno, ulazna vrata bila zatvorena i smirio se.
Istodobno, pacijent s OCD-om vratit će se iznova i iznova i provjeriti jesu li vrata zatvorena mnogo puta. Naravno, takve akcije nisu podržane nikakvom logikom..
Drugi primjer: Osoba s OCD iznenada shvati da postoji rizik da umre zarazivši smrtonosne bakterije na dlanovima. Pacijent uhvati tu misao i počne je razvijati do potpune apsurdnosti: na primjer, tako nasilno pranje ruku tvrdim četkama da koža počne krvariti.
6 snažnih znakova opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
- Nastojeći zadržati simetriju u svemu.
- Ponovljene radnje istog tipa kao ponavljanje nečega.
- Iscrpljujuće provjere (jesu li prozori zatvoreni, štednjak isključen, vrata zatvorena itd.).
- Nenormalno često pranje i čišćenje ruku.
- Strah od kontaminacije.
- Pedantno sortiranje svega u nizu po karakterističnim obilježjima.
Referenca. Prisile u OCD lako se razlikuju po ritualnoj prirodi besmislenih radnji. Nešto što je učinjeno jednom u određenoj situaciji pacijent ponavlja iznova, čak i ako se nova situacija uvelike razlikuje od prethodne. Bilo koja radnja može se pretvoriti u ritual..
Fizički simptomi
Simptomi OCD-a prilično su specifični i rijetko se mogu transformirati u različite fizičke znakove. Takve su iznimke, na primjer, trihotilomanija i kompulzivno pranje ruku..
U prvom se slučaju na pacijentovom tjemenu stvaraju brojne kore, a u drugom se koža ruku ili previše isušuje ili je ozlijeđena krvlju u teškom OCD-u.
Ali ovu neurozu vrlo često prate i druge bolesti, čije se manifestacije bilježe u obliku:
- oticanje donjih ekstremiteta;
- kompresivna bol u prsima;
- nesanica;
- sindrom kroničnog umora;
- problemi s pamćenjem;
- trom apetit ili njegov nedostatak;
- otežano disanje.
Kod djece
Opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece najčešće počinje napredovati u ranoj adolescenciji. Tijek poremećaja i njegovi simptomi ne razlikuju se od tijeka OKP u odraslih.
Nekoliko znakova da dijete pati od OCD-a:
- opsesije kućne sigurnosti: je li štednjak isključen, vrata zatvorena itd.;
- tjeskoba zbog potencijalne kontaminacije;
- opsesije zbog straha da će se roditeljima dogoditi nešto strašno;
- nenormalna tjeskoba zbog ocjena u učenju;
- izumio zaštitne rituale;
- masovno nakupljanje nepotrebnih stvari.
Uzrok OCD-a u djece, kao i u slučaju odraslih, ostaje nejasan. Verzija streptokokne infekcije i poremećaja gena široko se koristi kao pretpostavka..
Za dijagnozu koristi se opsesivno-kompulzivna ljestvica djece Yale-Brown. Nerijetko poremećaj dodatno prati poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje ili Tourettov sindrom.
Liječenje je u pravilu složeno i sastoji se od terapije lijekovima i psihoterapijskih sesija. Korekcija lijekovima bitna je za uklanjanje akutnih simptoma, nakon čega dijete prelazi na kognitivno-bihevioralnu terapiju. Naučen je razumjeti smiješne misli i zamijeniti ih drugima - pozitivnim i konstruktivnim, kao i formiranju obrazaca ponašanja kao odgovor na drugu opsesiju.
U nekim slučajevima mogu dodatno biti potrebne gestalt terapija, obiteljska i tjelesno orijentirana terapija..
Dijagnostika
Opsesivno-kompulzivna neuroza slična je svojim manifestacijama drugim mentalnim poremećajima, poput šizofrenije, i često je teška za dijagnosticiranje. Pogotovo u situacijama kada pacijent pažljivo skriva patologiju.
U tom će se slučaju na recepciji ponašati na potpuno prirodan način, čak i ako iznenada postoji hitna potreba za izvođenjem ovog ili onog rituala. Pacijent će to učiniti kasnije, kad ostane sam..
Najčešće poteškoće u dijagnozi:
- OCD se može sakriti po želji;
- Umjesto OCD-a, često stavljaju napade panike, zablude izlaganja, depresiju ili VSD;
- Zbog velikog broja simulatora može biti teško identificirati istinskog pacijenta.
Glavni kriteriji za otkrivanje OCD-a:
- Pacijent ne doživljava prisile i opsesije kao nešto nametnuto izvana. Smatra te misli i postupke svojim;
- Opsesije i prisile traju već dulje vrijeme, koje pacijenta iscrpljuju i ne pružaju mu zadovoljstvo
- Spoznaja opsesije ili misli uvijek je neugodna za pacijenta;
- Pacijent se očajnički opire opsesijama, ali nije uspješan, što uzrokuje patnju;
- Rezultati testa Yale-Browna;
- Opsesije i prisile onemogućuju odgovarajuću dnevnu rutinu zbog potrebe izvođenja brojnih rituala;
- Pacijent je sklon socijalnoj izolaciji;
- U školi, na poslu i u obitelji - brojne poteškoće zbog čestog neprimjerenog ponašanja;
- Sažimanje smislenog razgovora s pacijentom.
Uz to će biti korisna računalna i PET (pozitronska emisija) tomografija mozga..
Liječenje
Opsesivno-kompulzivni poremećaj potrebno je liječiti nizom mjera od terapije lijekovima, psihoterapijskog utjecaja, ponekad tehnika hipnoze i neovisnih preventivnih radnji pacijenta.
Lijekovi
Uz odgovarajuće medicinske indikacije, liječenje započinje dvotjednim tečajem benzodiazepina. Usput se snažno preporučuju SSRI antidepresivi tijekom sljedećih šest mjeseci.
Uz to, ako je potrebno, normotimici ili atipični antipsihotici mogu biti relevantni.
Glavni cilj lijekova je uklanjanje što je više moguće nerazumne tjeskobe i straha, jačanje živčanog sustava u cjelini, uklanjanje znakova depresije i očaja, pomoć u ovladavanju kontrolom vlastitog misaonog procesa.
U posebno teškim i teškim slučajevima terapija elektrošokom (ECT) može biti prikladna.
Nemedicinski
Najbolje rezultate pokazuje liječenje pacijenta sa skupinom stručnjaka: psihijatrom, neuropatologom i kliničkim psihologom.
Kognitivna bihevioralna terapija ključni je čimbenik u liječenju bez lijekova. Sve njezine tehnike svode se na tri glavna zadatka:
- Naučiti pacijenta trezveno procjenjivati svaku opsesiju, shvatiti da je ovo nezdrava apsurdna misao.
- Naučite pogoršavati strahovite misli do krajnjih granica: može li se to dogoditi? Neka se dogodi, ništa se ne može učiniti.
- Povećajte svijest pacijenta tako da se prestane poistovjećivati s protokom svojih nezdravih opsesija.
Kako se samostalno nositi s OCD-om
OCD može trajati godinama. Terapija lijekovima nije uvijek indicirana ili ne djeluje. Stoga je učenje pacijenta što je više moguće samostalno u ovoj situaciji jedno od najboljih rješenja..
Koji je glavni problem oboljelih od OCD-a?
- U bezuvjetnom uvjerenju da će apsurdnu misao pratiti stvarno djelovanje.
- U neumoljivom otporu tim smiješnim mislima.
- U stalnom strahu (svjesnom ili podsvjesnom) od gubitka kontrole nad sobom i provođenja svojih planova.
- U stalnom strahu da ne bude loše za druge.
Važno. Pacijent mora shvatiti da su sve njegove apsurdne i zastrašujuće misli samo višestrane iluzije mozga umornog od povećane tjeskobe. Čim dođe jasna spoznaja da je svaka opsesija još jedan "omotač" podsvjesnih strahova i potisnute agresije, u kojem mozak "skriva" duboko neriješene probleme, to će poslužiti kao početak uspješnog rješavanja ove vrste poremećaja.
Dvije akcije bez kojih će pacijentu biti nemoguće prekinuti začarani krug opsjednutosti prinudama:
1. Zaustavite svaku borbu s nelogičnim mislima koje se pojave.
Primjerice, došla je opsesija da pacijent, napuštajući kuću, nije isključio glačalo. Opsesija brzo napreduje, izazivajući užasan požar u stanu..
Što treba učiniti? Ukinuti svaki otpor opsesiji. Pustiti je i pustiti da slika do kraja, kako je stan izgorio, kroz kakve će poteškoće morati proći sljedećih nekoliko godina i zašto je on (pacijent) sve to?!
Važno je da se glačalo zaista može isključiti. U tom se slučaju oprema mora upotrijebiti nakon prve provjere stana..
2. Zauvijek se prestanite upuštati u nelogične besmislene želje koje izazivaju opsesije.
Na primjer, opsesija koja uvjerava pacijenta da bilo kojim predmetom za rezanje može ubiti vlastitog oca prisiljava ga da sakrije od sebe sve oštre i bodljive predmete u stanu..
Razviti opsesiju do kraja: pacijent ubije oca, doživotno završi u zatvoru, naravno, šteta je za oca, ali što učiniti? Najvažnije je prestati pomicati sve noževe iz vida. Prihvatite njihovo postojanje kao svakodnevnu potrebu i ništa više.
Dakle, potpuno svjestan stav prema kvaliteti vaših iracionalnih misli i postupaka dovodi do trajnog ublažavanja simptoma i potpunog izlječenja..
Klasifikacija prema ICD-10
Prema međunarodnom klasifikatoru, opsesivno-kompulzivni poremećaj označava se opsesivno-kompulzivnim poremećajem i nalazi se pod šifrom F42.
Bolest se karakterizira kao prisutnost opsesivnih misli i radnji koje se kod pacijenta javljaju stereotipno. Po svojoj prirodi ove slike, ideje ili motivi za pacijenta uvijek uznemiruju, a borba protiv njih potpuno je neuspješna..
Pacijent takve misli i daljnje prisilne radnje smatra vlastitim idejama, čak i ako su potpuno nemoralne i odvratne..
Opsesivne akcije izgledaju poput rituala i u obliku stereotipnih manira pacijent ponavlja iznova. U ovom slučaju ne govorimo o bilo kakvom užitku ili postupcima koji su nekome naklonjeni..
Bit svake akcije je spriječiti neki strašan događaj, ako pacijent ne poduzme ovu radnju pravodobno.
Pacijent u pravilu radnje prepoznaje kao beskorisne i apsurdne te im se na sve moguće načine odupire bezuspješno. Emocionalna pozadina stalno je uznemirujuća. Otpornošću na kompulzivne radnje, razina anksioznosti naglo raste i postaje izražena u vanjskim manifestacijama.
Uključuje: anankastičnu neurozu i opsesivno-kompulzivnu neurozu.
Isključuje: opsesivno-kompulzivnu osobnost (F60.5).
Povezani Videi
Svakako pogledajte videozapis psihologa na temu opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Opsesivno-kompulzivni poremećaj je bolest s kojom se izuzetno teško u potpunosti nositi. U prvoj fazi vrijedi kontaktirati barem psihologa koji će procijeniti stanje i odrediti daljnje radnje.
