Somatoformni poremećaj živčanog sustava: razotkrivanje mita o lažiranju

Svatko u krugu njegovih poznanika ima osobu koja se stalno žali na svoje zdravlje: tamo je izboden, tamo mu je pozlilo ili se jednostavno ne osjeća dobro. No, bez obzira na to koliko je išao liječnicima, nitko ne pronalazi konkretan razlog za ovo stanje. Pretvarajući se - mislimo. Ali nemojte brzo donositi zaključke. Ovi simptomi mogu biti znak poremećaja somatoformnog živčanog sustava. Ne nosi organsku pozadinu, već dovodi do mentalne neravnoteže osobnosti.

Zašto se poremećaj razvija?

Somatoformni poremećaj je bolest psihološke prirode u kojoj su simptomi oštećenja unutarnjih organa funkcionalni, a ne organski..

Ova se disfunkcija otkriva u 0,5% svjetske populacije, a uglavnom žene pate od nje. Razlog leži, prije svega, u psihološkom stanju osobe.

Prva skupina čimbenika koji utječu na pojavu sindroma su nasljedstvo i karakterne osobine. Primjerice, vjerojatnije je da će je razviti ljudi s astenoneurotskim i histeričnim tipovima karaktera. Razlikuje ih preosjetljivost, plaho ili demonstrativno ponašanje. Takve ljude karakterizira brza živčana iscrpljenost, u pravilu su pesimistični..

Druga skupina su psihogeni traumatični vanjski utjecaji. Uključuju akutne čimbenike stresa kada snažni psihološki jednokratni udarac dovodi do poremećaja živčane aktivnosti. To može biti gubitak voljene osobe, smanjenje socijalnog statusa, situacija teške preplašenosti..

Kronični stres nastaje kao rezultat sustavnog mentalnog i fizičkog stresa, nedostatka pozitivnih emocija, nezadovoljenih potreba i pretjeranih zahtjeva za sobom.

Vrijedno je napomenuti da se somatoformni poremećaj često razvija kod ljudi koji su emocionalno škrti, skrivaju svoje osjećaje i ne mogu ih izraziti. A budući da emocije ionako trebaju izlaz, pronalaze ga na tako svojstven način. Slična država može pratiti članove redovničkih obitelji, gdje vlada ozračje strogog morala..

Ostali čimbenici koji izazivaju poremećaj uključuju kompliciranu trudnoću, traumu, infekcije i neke somatske bolesti.

Znakovi bolesti

Simptomi somatoformnog poremećaja prilično su raznoliki i očituju se u neispravnosti gotovo svih tjelesnih sustava.

Aritmije, naglo povećanje i smanjenje krvnog tlaka, bol i nelagoda u srcu.

Hiperventilacijski sindrom: otežano disanje, osjećaj daha, vrtoglavica.

Sindrom iritabilnog crijeva: nadutost, bolovi u trbuhu, proljev. Probavne smetnje: loš apetit, mučnina, povraćanje, otežano gutanje, osjećaj knedle u grlu

Učestalo mokrenje, bolovi pri izlučivanju mokraće.

Smanjen spolni nagon, nemogućnost postizanja orgazma. Vaginismus u žena; kod muškaraca - slaba erekcija, oslabljena ejakulacija.

Pojačano znojenje dlanova i stopala, zimica, hipertermija.

U pravilu se istodobno javlja nekoliko simptoma povezanih s različitim sustavima..

Postoje takve vrste ovog poremećaja:

  • hipohondrijski;
  • somatizirano;
  • somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava (ADVS);
  • kronični somatoformni poremećaj boli;
  • nediferencirani somatoformni poremećaj.

Pacijenti sa somatoformnom disfunkcijom imaju nekoliko karakteristika. To uključuje neobičnu, emotivnu ili previše specifičnu priču o vašem stanju. Primjerice, čovjek dolazi kardiologu s bolovima i nelagodom u srcu. Ali istodobno govori ne samo o njihovom karakteru, već i o tome da mu pružaju puno neugodnosti. Takvi se napadi događaju na njegovom radu, u trenutku kada mora podnijeti izvještaj o svojim postignućima. Kao rezultat toga, ne može se koncentrirati, obraćajući svu pažnju na svoje srce..

Razlog ovdje je ovaj aspekt: ​​možda, psihološki, čovjek nije spreman razgovarati o svom poslu (na primjer, zbog svojih neuspjeha), a srce je dodijeljeno krajnosti. I to je ono što reagira na ovaj faktor stresa kako bi skrenulo pažnju s njega..

Ostale značajke su:

  • pretjerivanje patoloških senzacija;
  • poricanje uloge psiholoških čimbenika u njihovom razvoju;
  • povećana razdražljivost na druge.

Hipohondrijska disfunkcija

Hipohondrijski poremećaj karakterizira najjača zabrinutost osobe za svoje zdravlje. Siguran je da razvija vrlo ozbiljnu, ponekad i fatalnu bolest. Ali njihove se vrste mogu mijenjati od slučaja do slučaja. Jednom kada se pacijentu učini da ima rak, u drugom slučaju to je ozbiljna srčana patologija itd..

Stupanj senzacije također se mijenja. Ili se pojedincu čini da je na rubu smrti, tada manifestacije postaju sasvim podnošljive.

Utvrđeno je da oko 14% pacijenata koji posjećuju liječnike različitih područja pati od hipohondrije. Najčešće se javlja u djetinjstvu i adolescenciji, kao i kod zrelih ljudi..

U osnovi, pacijenta prate sljedeći simptomi:

  • sa strane kardiovaskularnog sustava - bolovi u srcu, kvarovi u radu. Zaključak pacijenta je srčana mana, srčani udar;
  • sa strane probave - bolovi u trbuhu, proljev, zatvor. Zaključak - rak želuca, crijeva;
  • dio sustava za izlučivanje - strah od nekontroliranog mokrenja, u vezi s kojim pacijenti čak ograničavaju izlaze iz kuće. Bolovi u donjem dijelu trbuha.

Važni kriteriji za prepoznavanje patologije su prisutnost senestopatija i poremećaja raspoloženja.

Senestopatije se očituju neobičnim i bolnim taktilnim senzacijama. To može biti svrbež i peckanje, osjećaj hladnoće, stezanje i stezanje, pulsiranje krvi u žilama, uvijanje, pomicanje i druge slične pojave..

Poremećaji raspoloženja očituju se u povećanoj tjeskobi, tuzi, melankoliji, osjećaju beznađa. Pacijenti se usredotočuju samo na sebe i uopće ne čuju one oko sebe. Istodobno, vjeruju da ih nitko ne treba, svi su ih napustili.

Takvi ljudi sustavno traže pomoć od liječnika. A ako se ne pronađe određena bolest, inzistiraju na ponovnom pregledu..

Sljedeće nijanse pomoći će utvrditi patologiju:

  • stalno povjerenje da osoba ima ozbiljnu bolest, često s drugim popratnim tegobama. A čak ih ni brojni normalni rezultati istraživanja ne mogu uvjeriti;
  • nevjerica u liječnike, unatoč redovitim posjetima;
  • aktivnost takvog pacijenta nije usmjerena na ublažavanje stanja, već na potvrđivanje prisutnosti progresivne patologije;
  • stalna koncentracija na vašu bolest;
  • samoodređivanje dijagnoze.

Kada se pogorša, hipohondrija može postati paranoična ili hipohondrijska depresija.

Hipohondrijski poremećaj dijagnosticira se kada se isključe shizofrenija i shizotipni poremećaji, bipolarni afektivni poremećaj.

Među poznatim ljudima često se nalaze hipohondri. Glumac i redatelj Woody Allen jedan je od njih. Jednom ga je bolest spasila od trovanja hranom. Cijela je filmska ekipa jela pizzu, što je samo on odbio iz brige za svoje zdravlje. Kao rezultat toga, svi osim njega dobili su poremećaj prehrane..

Somatizirani i kronični somatoformni poremećaj boli

Somatizirana disfunkcija, uz manifestacije organa, uzrokuje i smanjenje rada analizatora: vida, sluha, dodira, mirisa. Koordinacija pokreta je poremećena: pacijenti postaju nespretni, pojavljuje se klimav hod. Poremećaji kretanja očituju se kao pareza i paraliza.

Oni šareno opisuju neuspjehe u radu unutarnjih organa. Na primjer, glava boli, kao da je na nju stavljen obruč i postupno stisnut. Ili trbuh natečen poput balona.

Za razliku od hipohondra, koji izražava tjeskobu zbog svog zdravlja, takav pacijent reagira grublje i ustrajnije. Uvjeren je da je bolestan. A ako liječnik pokuša natuknuti psihogenu prirodu poremećaja, vrišti i ogorčen odbacujući ono što je rečeno i zahtijeva dodatni pregled. Ovaj pacijent je stalno nezadovoljan i škraba pritužbama.

Tijek bolesti je kroničan, sa širokom varijabilnošću znakova koji traju dvije godine ili više.

Često osoba zbog tjeskobe i agresivnosti ima socijalnu neprilagođenost, obiteljske sukobe.

Poremećaj boli razlikuje se po prisutnosti najjačeg, iscrpljujućeg bola koji se javlja bez ikakvog razloga. Obično ima jasnu lokalizaciju - želudac, srce. Profil boli se ne mijenja, ostali simptomi su odsutni.

Tijekom somatoformne disfunkcije izoliran je i nediferencirani poremećaj. S njim osoba pati od svih tipičnih simptoma bolesti, ali nemoguće ih je pripisati nekoj dobro poznatoj skupini..

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava

Sindrom se razvija kada kvari autonomni živčani sustav, koji kontrolira rad unutarnjih organa, krvnih žila, odgovoran je za tijek fizioloških procesa i mobilizaciju tijela u cjelini.

ANS se sastoji od 2 dijela: parasimpatički i simpatički.

Simpatički živčani sustav povećava broj otkucaja srca, sužava krvne žile i povećava krvni tlak. Povećava znojenje i usporava crijevnu peristaltiku. Opušta mjehur, širi bronhije i zjenicu. Simpatički ubrzava metabolizam i aktivira tijelo u cjelini.

Parasimpatički sustav ima suprotan učinak. No, unatoč protivljenju odjela, normalnu dobrobit osobe osigurava njezin koordiniran rad. Bilo koji neuspjeh u radu oba sustava uzrokuje razne patološke senzacije i sindrome, posebno somatoformnu disfunkciju.

Postoje 3 vrste poremećaja:

  • s prevladavanjem simpatije;
  • s prevladavanjem parasimpatikusa;
  • mješoviti.

Stabilne i paroksizmalne, s vaskularnim i drugim vrstama krize izolirane su nizvodno.

Patologija je primarna, odnosno razvija se sama ili sekundarno, nakon prošlih bolesti. Njegovi se simptomi očituju pod utjecajem traumatičnog čimbenika..

Takve pacijente karakterizira pojava, prije svega, vegetativnih znakova: jako znojenje, drhtanje ekstremiteta, bljedilo i crvenilo kože.

Druga skupina znakova izražava disfunkciju unutarnjih organa pod kontrolom ANS-a:

  • kašalj, otežano disanje, grč grkljana;
  • tahikardija, aritmija, promjene krvnog tlaka. Bolovi u srcu nemaju jasnu lokalizaciju i mogu biti različite prirode. Dogodi se da ih prati osjećaj tjeskobe ili straha. Pogoršavaju se u mirovanju, ali odlaze s tjelesnom aktivnošću. Traju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Simptomi srca toliko su vjerodostojni da ponekad zbune čak i stručnjake;
  • bolovi u trbuhu, nadutost, otežano gutanje; "Medvjeđa bolest" - proljev pod utjecajem stresa;
  • poteškoće s mokrenjem, urinarna inkontinencija;
  • glavobolje, umor, loš san.

Žalbe ima u izobilju, ali nisu konkretne. Oni signaliziraju kvar nekoliko organa odjednom..

Pacijenti su zabrinuti zbog svog stanja, ali još uvijek ne u istoj mjeri kao hipohondri. Nastoje pronaći izlaz iz situacije, dobiti adekvatan tretman..

ADVNS u djece

Često se somatoformni autonomni poremećaj javlja u djece u pubertetu, odnosno tijekom puberteta. To je zbog hormonskog prenapona i intenzivnog rasta tijela..

Sljedeći čimbenici mogu izazvati postupak:

  • nasljedstvo;
  • stres;
  • mentalni, fizički stres;
  • infekcije;
  • loše navike;
  • kirurške intervencije;
  • velika tjelesna težina;
  • sjedilački način života;
  • dugo zadržavanje za računalom.

Karakterističan je izgled adolescenata. Ako prevlada simpatija, tada je koža takve djece vlažna i masna s aknama. Ona pocrveni, a zatim problijedi. Pojavljuje se plavičasta nijansa. Hladno, s mramornim uzorkom koji se naziva vaskularna ogrlica. Kada se pritisne prstom, koža problijedi, primjećuje se crveni dermografizam.

Kad nadvlada parasimpatikus, koža je suha, s ružičastim ili bijelim dermografizmom. Ta djeca imaju povećani apetit, ali se ne debljaju..

Poremećaj prati nagli porast temperature zbog stresa. Nesvjestica je tipična..

Prisutne su sve karakteristične promjene na unutarnjim organima.

Psihoemocionalna sfera također prolazi kroz promjene. Takvo dijete postaje odsutno, nervozno. Brzo se umara, pojavljuje se pospanost, apatija, pamćenje se pogoršava.

U većini slučajeva tijek bolesti je stabilan. No s vremena na vrijeme javljaju se napadi panike, kao i krize:

  • simpatičko-nadbubrežna - popraćena tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, glavoboljama, žeđi, hladnoćom i hipertermijom. Razvijaju se anksioznost i osjećaj straha;
  • vagoinsularni - napadi slični migreni, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Hiperhidroza, smanjeni krvni tlak i nesvjestica, usporeni rad srca, pojačano izlučivanje urina, respiratorni distres;
  • mješoviti.

Napad može trajati i nekoliko sati.

Kako dijagnosticirati i liječiti poremećaj

Kada pacijent dođe liječniku s pritužbama na kvar unutarnjih organa, mora ga pažljivo pregledati. Pa čak i ako liječnik sumnja na psihogenu prirodu simptoma, mora isključiti tjelesnu bolest.

Liječnik pažljivo prikuplja povijest čovjekova života, kada su se pojavili alarmantni znakovi i s onim što on povezuje. Obično im prethodi akutna ili kronična stresna situacija..

Potreban je niz pregleda. Na temelju prirode pritužbi, to mogu biti RTG, CT i MRI, EKG, laboratorijske metode istraživanja.

Nakon potvrde neurološke prirode poremećaja, pacijent se šalje neurologu, psihologu ili psihoterapeutu.

Liječenje somatoformnog poremećaja započinje uklanjanjem njegovog uzroka i ovisi o njegovoj težini. Bit će dovoljno da netko preispita svoj režim:

  • vratiti normalnu promjenu rada i odmora;
  • izbjegavajte preopterećenja, kako živčana tako i fizička;
  • više biti na svježem zraku, s prijateljima, ići na putovanje;
  • bavite se sportom: plivanje, skijanje, klizanje, gimnastika, joga;
  • promijenite prehranu, puneći je raznovrsnom i zdravom hranom;
  • fizioterapija u obliku blata, aromatične kupke, masaža, elektroforeza pomoći će opuštanju, uklanjanju stezanja mišića i poboljšanju cirkulacije krvi;
  • komunikacija s psihologom pružit će vam priliku da razumijete svoje psihološko stanje;
  • uzimanje umirujućih čajeva, tinktura. Obično se pripremaju na bazi kamilice, gloga, matičnjaka, metvice, matičnjaka, valerijane;
  • popiti tečaj vitamina C, E, skupine B.

Ako ove metode ne pomažu ili bolest ima alarmantnije simptome, pribjegavaju se određenim radnjama..

Glavna metoda rješavanja somatoformnog poremećaja je psihoterapija. Može biti pojedinačno i grupno. Ali s obzirom na činjenicu da je određena skupina pacijenata oštra i agresivna prema raspravi o ovom problemu, bolje je da odaberu individualni pristup..

Na početku liječenja koristi se racionalna psihoterapija. Njezin je zadatak objasniti čovjeku prirodu njegove bolesti i zajedno s klijentom razviti mehanizam za prevladavanje traumatičnog čimbenika.

Sljedeći je korak podučavanje pacijenta kako prevladati uznemirujuće simptome. Ovdje hipno-sugestivna terapija ima pozitivan učinak..

Nakon razvijanja nekih sposobnosti prilagodbe, pacijenta se podučava auto-treningu, moguća je grupna i obiteljska terapija.

Farmaceutski se proizvodi također koriste za borbu protiv ove disfunkcije..

  1. Sredstva za smirenje. Propisano u odsustvu učinka biljnog sakupljanja. Za zaustavljanje anksioznosti, normaliziranje sna, ublažavanje uzbuđenja propisani su anksiolitici s sedativnim učinkom. Uz smanjenu emocionalnu pozadinu, propisani su dnevni anksiolitici.
  2. Antipsihotici će ukloniti tjeskobu i tjeskobu, strah, smanjiti bol.
  3. Antidepresivi.
  4. Nootropni lijekovi obnavljaju pamćenje i mentalnu aktivnost.

Pri odabiru psihotropnih lijekova prednost se daje jednoj vrsti. Propisuju se u minimalnim dozama u malim tečajevima kako bi se spriječila ovisnost. Koristite blaže lijekove s minimalnim popisom nuspojava i razmišljanjem o ponašanju.

Iz fizioterapijskih postupaka izolirani su elektrospavanje, induktotermija, galvanizacija, parafinska terapija, ozokerit.

Za liječenje autonomne disfunkcije, beta-blokatori su dodatno propisani kako bi se eliminiralo pojačano znojenje, tremor, tahikardija i vegetativni stabilizatori.

Koriste ljekovite kupke s umirujućim biljem ili narzan kupke, crnogorične soli, radonske kupke. Sve ovisi o vegetativnim simptomima. Preporučuje se trljanje i polivanje hladnom vodom.

Treba napomenuti da uporaba analgetika, spazmolitika, srčanih lijekova za poremećaj somatoforme ne daje željeni učinak, a u nekim slučajevima može čak i pogoršati manifestacije.

Terapija poremećaja trebala bi biti dugotrajna i sveobuhvatna, iako postoje iznimke od pravila. Primjerice, muškarac se dugo liječio od hipohondrijskog poremećaja na neurološkom odjelu, ali bezuspješno. Mučile su ga glavobolje i tvrdio je da ima rak mozga. Jednog mu je dana medicinska sestra pripremila kupku, ali je natočila prevruću vodu. Sjeo je u nju, ali je odmah iskočio poput oparenog, ali opeklina je bila beznačajna.

Pacijent je dugo vikao i bio ogorčen. I ubrzo je postalo jasno da se bolest povukla. Bol ga više nije mučila i nestala je njegova opsesija rakom. Nakon toga, i sam se nasmijao svojoj fiksiranoj ideji, a nakon 2 tjedna otpušten je zbog potpunog oporavka..

Somatoformna disfunkcija živčanog sustava širok je raspon poremećaja i njihovih manifestacija. Imajući mentalnu i djelomično izmišljenu etiologiju, sindrom zahtijeva pažljivo liječenje, a njegovi vlasnici - snishodljiv i strpljiv stav. Definitivno je nemoguće takve ljude nazvati simulatorima ili pretendentima, jer ponekad neurogena bolest donosi više patnje od somatske..

Što je somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaji (SR) su skupina mentalnih poremećaja. Karakteriziraju ih brojni znakovi somatskih bolesti koji nisu potvrđeni kliničkim studijama: pacijent se dugo žali na bolove u trbuhu, ali objektivno, na metodama istraživanja nema uzroka boli.

Somatoformni poremećaj pogađa 1% svjetske populacije. Žene češće obolijevaju od muškaraca. Bolest je češća kod osoba s niskim obrazovanjem i životnim standardom. U prosjeku se bolest prvi put razvija kod mladih ljudi od 15 do 25 godina, ali djeca i starije osobe obolijevaju.

Somatoformne patologije često se kombiniraju s drugim mentalnim poremećajima: depresija, generalizirani anksiozni poremećaj, histerija, poremećaji osobnosti. Pacijenti obično proučavaju svoje bolesti, često zahtijevaju nove preglede, rijetko vjeruju liječnicima.

Što je somatizacija? To su klinički znakovi i znakovi ponašanja koji se javljaju kad osoba doživi psihološku nevolju. Odnosno, snažna psihološka iskustva su somatizirana, odnosno pretvaraju se u tjelesne simptome.

Uzroci

Uzroci somatoformnih poremećaja razmatraju se u sljedećim pristupima:

  • Genetski. Patologija se javlja u 30% jednojajčanih blizanaca.
  • Biološki. Vjerojatnost somatoformnih poremećaja raste ako se ujutro povisi razina kortizola, jednog od hormona stresa. Postoji veza između HR-a i nedovoljnog rada dominantne hemisfere.
  • Društveni. SR se može dogoditi ako roditelji odgajaju dijete prema vrsti pretjerane zaštite: pretjerano su zabrinuti za zdravlje i okoliš djece, ne dopuštaju im da pokazuju inicijativu i neovisnost.
  • Osobno. SW pate od osoba s aleksitimijom - nemogućnošću ispravnog opisivanja i označavanja vlastitih osjećaja, nesposobnošću razumijevanja unutarnjih iskustava.
  • Integrativni. V. Rif predstavio je koncept "patološkog kruga": prvo, pacijent ima neugodne senzacije, zatim se usredotočuje na njih i ocjenjuje ih kao bolest.

Simptomi

Uobičajeni somatoformni poremećaji:

Perzistentni somatoformni poremećaj boli

Karakteriziraju je kronične bolovi u trbuhu, glavobolje, bolovi u zglobovima. Obično ta bol donosi ne samo tjelesnu nelagodu, već i psihološku patnju. Fizička bol često se javlja kada postoje psihološki stresori.

Češće boli u trbuhu ili oko pupka. Bolovi su umjerenog intenziteta, međutim, intenzivni su i teško se podnose. Danju se bol povećava, prolazi noću ili tijekom odmora. Sindrom boli prati smanjeni apetit, zatvor, proljev, opći umor, razdražljivost, bljedilo.

Poremećaj somatizacije

Pacijenti sa somatiziranim poremećajem žale se na sve: teško je disati, crijeva ne rade, trbuh je natečen, boli u srcu, bolovi u trbuhu, proljev s živčanom napetošću, vrtoglavica.

Obično se događa kada osoba blokira emociju straha, koja se pretvara u tjelesne poremećaje.

Neobmanjivi hipohondrijski poremećaj

Pacijenti su pretjerano zabrinuti za svoje zdravlje. Najmanji simptom pacijent predstavlja kao katastrofalnu, neizlječivu i ozbiljnu bolest. Ako nešto zabode u srce - srčani udar, glavobolja - tumor na mozgu, boli u desnom hipohondriju - ciroza jetre. Ponekad hipohondri normalne tjelesne osjete doživljavaju bolno.

Neobmanjivi hipohondrijski poremećaj uključuje strah od bolesti i bolesti u obliku zabrinutosti zbog vlastitog zdravlja..

Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava

To uključuje funkcionalne patologije unutarnjih organa: kardioneuroza, gastroneuroza, neurocirkulatorna distonija, aerofagija. Ljudi se žale na prekide u radu srca, nelagodu u gornjem dijelu trbuha, pojačano gutanje zraka, često podrigivanje, žgaravicu.

Ova su četiri naslova uključena u Međunarodnu klasifikaciju bolesti 10. revizije. U američkom analogu DSM-a gotovo je sve isto, ali uključuje poremećaj konverzije..

Poremećaj konverzije

Ovo je mentalna patologija, koja se često očituje neurološkim simptomima. Poremećaji konverzije javljaju se nesvjesno i nenamjerno. Konverzija znači "transformacija": mentalna iskustva nesvjesno se pretvaraju u somatska i neurološka. Najčešće zahvaćeni motoričkim i osjetnim sustavima.

Simptomi se brzo razvijaju. Obično se javlja psihogeni tremor, oslabljena je svijest, pacijent može oponašati napadaj ili dovesti udove u neprirodan položaj, poremećena je koordinacija, smanjuje se preciznost vida, gubi se glas, postoji osjećaj "knedle u grlu".

Dijagnostika i liječenje

Glavni dijagnostički kriterij su pritužbe na bol u tijelu u nedostatku objektivnih podataka iz kliničkih studija.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije dati su glavni znakovi SR: višestruki, trajni i ponavljajući tjelesni simptomi koji oponašaju somatsku bolest, zbog čega se pacijent često obraća liječnicima somatskog profila.

  • znakovi koji oponašaju somatsku bolest muče pacijenta najmanje 2 godine;
  • znakovi nemaju odgovarajuće objašnjenje;
  • stalni posjeti liječnicima, nepovjerenje u medicinske radnike, odbijanje liječenja i pridržavanje termina;
  • znakovi se javljaju i pogoršavaju tijekom psihološkog stresa, obiteljskih sukoba, problema na poslu.

Somatoformni poremećaji liječe se psihoterapijom i lijekovima. Trenutne kliničke smjernice za psihofarmakoterapiju preporučuju započinjanje liječenja lijekovima protiv anksioznosti i antidepresivima. Antipsihotici se preporučuju kod teške tjeskobe i uznemirenosti..

Glavna linija liječenja je psihoterapija. Propisani: kognitivno-bihevioralna terapija, autogeni trening, hipnoterapija, psihodinamička terapija.

Kako liječiti somatoformni poremećaj

Somatoformni poremećaj prilično je često patološko stanje povezano s poremećajem u psihosomatskom stanju pacijenta. Somatizirani mentalni poremećaj dovodi do poremećaja u osjetljivoj i bolnoj sferi percepcije osobe koja pati od ove bolesti. Somatoformni poremećaj nastaje iz niza događaja koji traumatiziraju psihu, što rezultira time da se žrtva žali na sindrom boli ili druge simptome različitih bolesti, međutim, zanimljivo je da kod pacijenta tijekom dijagnostičkog pregleda za navodnu bolest nema somatske patologije organske ili funkcionalne prirode ne može se identificirati. Ovi se simptomi javljaju zbog mentalnog poremećaja i vrlo često dovode do dijagnostičkih pogrešaka i pogrešnog propisivanja mjera liječenja..

U strukturi međunarodne klasifikacije bolesti, ova patologija ima svoj kod. ICD kod F 45.3 - neurotični stres i somatoformni poremećaji.

Uzroci

Etiološki čimbenik u nastanku somatoformnog poremećaja može biti širok raspon psihopatoloških stanja i događaja. Glavni razlozi za nastanak ove vrste poremećaja uključuju:

  • Akutni traumatični i pretjerano emocionalni događaji u životu pacijenta;
  • Stresne situacije;
  • Genetska predispozicija - nasljedstvo;
  • Organska patologija iz središnjeg živčanog sustava.

Mentalne traume

Traumatični događaji koji su izazvali burnu emocionalnu reakciju kod pacijenta. Takvi događaji uključuju sudjelovanje u neprijateljstvima i operacijama, ljudske ili prirodne katastrofe, gubitak voljenih i rodbine, kao i mnogi drugi događaji koji imaju značajan utjecaj na zaštitne psihološke i mentalne procese žrtve. Psihoemocionalni čimbenici igraju važnu ulogu u razvoju somatoformnog poremećaja, jer mogu imati patološki učinak čak i na ljude dobrog neuropsihičnog zdravlja. Često postoje situacije kada traumatični događaji imaju akutni utjecaj na psihu osoba koje nisu dostigle zrelost. Takvi događaji mogu biti povezani s obiteljskim problemima ili adaptivnim reakcijama interakcije s timom..

Faktor stresa

Latentni stres. Ova vrsta razloga uključuje stanja povezana s nastankom kroničnog stresa i depresije u pacijenta. Stalno povećani bazalni mentalni stres dovodi do smanjenja mentalne reaktivnosti pacijenta, raznih poremećaja, uključujući i one somatoformne prirode.

Nasljedstvo i genetika

Nasljedni faktor. Nasljedstvo igra značajnu ulogu u razvoju ne samo somatskih bolesti, već i u razvoju psihopatoloških stanja u bolesnika, uključujući somatoformni poremećaj. Kada se u određenog broja bolesnika dogodi somatoformni poremećaj, dijagnosticira se sklonost živčanog sustava i mentalnih mehanizama prekomjernoj reaktivnosti, a takvi ljudi imaju i karakteristične karakterne osobine koje su također predisponirajući čimbenik za razvoj bolesti. Te značajke uključuju pretjeranu anksioznost, izoliranost, nisku društvenost i sklonost zabrinjavanju..

Organska patologija

Drugi jednako važan čimbenik u razvoju somatoformnog poremećaja je patologija organske prirode, t.j. takva patologija koja je uzrokovana promjenama u strukturi stanične i tkivne veze, što podrazumijeva kršenje funkcionalne aktivnosti središnjeg živčanog sustava i veće neuropsihičke aktivnosti. Patološka stanja organske prirode uključuju neurotoksična oštećenja struktura mozga tijekom trovanja surogatima alkohola, opojnim tvarima i otrovima. Oštećenje moždanih struktura odgovornih za osjetljivost na bol, percepciju vlastitog tijela i osjeta, podrazumijeva razvoj somatoformnog poremećaja s formiranjem patoloških osjećaja boli karakterističnih za širok spektar somatskih bolesti. Zanimljivo je da pacijent s somatoformnom vrstom mentalnog poremećaja možda i ne pretpostavlja o postojanju takve somatske bolesti.

Vrste poremećaja

Među somatoformnim poremećajima u kliničkoj psihijatrijskoj praksi prikladno je izdvojiti nekoliko vrsta poremećaja za suptilnije dijagnostičko ispitivanje svakog određenog pacijenta i za naknadno formiranje plana liječenja. U psihijatrijskoj praksi postoji pet glavnih vrsta somatoformnog poremećaja:

  • Kronični somatoformni poremećaj boli;
  • Hipohondrijski poremećaj;
  • Nediferencirani oblik;
  • Disfunkcionalni vegetativni oblik;
  • Somatizirani hipohondrijski oblik.

Sve gore navedene vrste somatoformnih poremećaja imaju svoju jedinstvenu simptomatologiju i klinički tijek, što omogućuje detaljniju kliničku dijagnozu svakog pacijenta..

Kronični somatoformni poremećaj boli

Naziv ove vrste somatoformnog poremećaja boli govori sam za sebe - klinička slika temelji se na komponenti kronične boli, a, kao što je ranije spomenuto, nije moguće dijagnosticirati uzrok sindroma boli u skladu s navodnom somatskom bolešću. Pacijent s kroničnim poremećajem boli mentalne etiologije može se žaliti na bol koja se vrlo razlikuje u lokalizaciji i intenzitetu. Najčešće su paroksizmalne prirode. Glavna prepoznatljiva značajka je njihov postojan izgled, t.j. sindrom boli ne prestaje se pojavljivati ​​iz mjeseca u mjesec. Da bi se utvrdila dijagnoza kroničnog somatoformnog poremećaja boli, bol se mora pojavljivati ​​najmanje tri mjeseca, s nedostatkom učinkovitosti simptomatske terapije boli, kao i s nejasnom dijagnostičkom slikom.

Hipohondrijski poremećaj

Bolest koja se odvija prema hipohondrijalnom tipu razlikuje se od ostalih inačica formiranjem trajnog lažnog mentalnog uvjerenja u pacijenta da ima ozbiljnu, najčešće fatalnu bolest. Žalbe su vrlo slične onim kod pacijenata s karcinomom ili bolesnika s drugim teškim kroničnim bolestima, poput ishemijske bolesti srca. Žalbe mogu s nevjerojatnom točnošću ponoviti neke simptome i sindrome simulirane tjelesne bolesti. Prilikom pregleda bolesnika s hipohondrijskim poremećajem zbog koronarne bolesti, niti jedna dijagnostička studija (elektrokardiografija, ehokardiografija, angiografija koronarnih arterija i druge metode) neće otkriti patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu, međutim, simptomi i pritužbe pacijenta bit će u potpunosti kopirani kliničke manifestacije koronarne bolesti srca. Vrlo je važno nazvati psihoterapeuta na konzultacije kako bi se uklonile dijagnostičke pogreške, jer u nedostatku objektivnih razloga za bilo kakvu ozbiljnu kroničnu bolest, uzrok može biti hipohondrijski somatoformni mentalni poremećaj.

Sljedeća karakteristična značajka hipohondrijalnog tipa je stvaranje senestopatija u bolesnika - pervertirani osjećaji boli koji stručnjake mogu odmah gurnuti u psihopatološku komponentu bolesti. Senestopatije mogu iskriviti simulirane simptome, što pomaže u diferencijalnoj dijagnozi utvrditi dijagnozu - kronični somatoformni poremećaj boli.

Nediferencirani poremećaj

Ova patologija osjetljivog područja može se utvrditi proučavanjem pritužbi pacijenta. U slučaju nediferenciranog tipa, pritužbe na bol bit će vrlo raznolike, t.j. nije tipično za bilo koju somatsku bolest. Bolovi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela i imati najrazličitiji karakter. Intenzitet boli u pravilu nije visok, ali priroda boli je vrlo raznolika, od tupih bolnih bolova do oštrih bodežnih bolova. Klinička slika određene somatske bolesti s nediferenciranim oblikom somatoformnog poremećaja nije formirana i s dijagnostičkog je gledišta najpovoljnija varijanta poremećaja. U ovom je slučaju najlakše utvrditi psihopatološku etiologiju, za razliku od drugih oblika somatoformnog poremećaja.

Disfunkcionalno-vegetativni oblik

Somatoformni poremećaj koji oponaša patologiju autonomnog živčanog sustava javlja se prilično često. U tom se slučaju pacijent žali na simptome karakteristične za bolesti s vegetativnom komponentom poremećaja, dok pacijent ne uočava nikakvu patologiju od strane VNS-a. Najčešće pacijent ukazuje na pritužbe na glavobolju, osjećaj povišenog pritiska, osjećaj vrućine ili hladnoće. U žena klinička slika bolesti može biti s klimakterijskim manifestacijama, dok dob pacijenta može biti znatno mlađa od razdoblja menopauze..

Također, glavni simptomi vegetativnog oblika uključuju:

  • Osjećaj lupanja srca;
  • Prekidi u radu srca karakteristični za aritmije;
  • Poteškoće s mokrenjem;
  • Pojačano disanje;
  • Dispeptični poremećaji;
  • Pretjerano znojenje.

Spomenute i mnoge druge manifestacije kršenja od strane vanjskih sila obično nisu objektivno zabilježene, ali su naznačene u obliku pritužbi, što komplicira dijagnozu. Neki stručnjaci mogu te pritužbe smatrati lažnima, što samo pogoršava pacijentovo patološko stanje. Pri ispitivanju kardiovaskularnog i živčanog sustava takvi bolesnici ne pokazuju izražene promjene u svom radu, što bi trebalo upozoriti stručnjaka kojem se takav pacijent obratio. Svakako pozovite psihijatra na konzultacije.

Somatizirani oblik

Somatoformni poremećaj je klasični oblik somatoformnog poremećaja. Ovaj se tip smatra najčešćim i istodobno najblažim u smislu kliničkog tijeka i psihopatoloških manifestacija. Poremećaj somatizacije manifestira se u obliku simptoma kao što su:

  • Nelagoda zbog lokalizacije u različitim dijelovima tijela ili difuzne prirode;
  • Kršenja različitih vrsta osjetljivosti (taktilne, bolne, toplinske, vibracijske);
  • Poremećaj sheme tijela;
  • Oštećena koordinacija pokreta i fine motorike do paralize pojedinih mišićnih skupina koštanih mišića.

Poremećaj zadovoljstva često se očituje u obliku pritužbi na rad pojedinih organa i sustava. Dakle, pacijent iznosi pritužbe koje su karakteristične za određene bolesti, na primjer za diskineziju žuči, poremećaje pokretljivosti gastrointestinalnog trakta ili mokraćnog sustava. Istodobno, somatizirani poremećaj nastaje kao manifestacija traumatičnog događaja i nije teško ući u vezu između takvog događaja i razvoja specifičnih somatskih simptoma, što dijagnostičku potragu za bolešću čini bržom i preciznijom..

Kliničke manifestacije

Unatoč činjenici da smo opisali neke kliničke manifestacije somatoformnog poremećaja, ovo je samo dio simptomatskog kompleksa karakterističnog samo za određene oblike ovog poremećaja. Bez obzira na oblik somatoformnog poremećaja, bilo da se radi o somatiziranom poremećaju ili nediferenciranom obliku, postoji niz sindroma koji se uvijek pojave. Takvi sindromi uključuju:

  • Konverzijski sindrom je gubitak bilo koje funkcije u tijelu pacijenta bez opravdane dijagnostičke potvrde. Dakle, kao rezultat psihopatološke traume, žrtva može izgubiti vid ili sluh, iako sa strane tih organa patologija neće biti otkrivena.
  • Astenični sindrom - u bolesnika se smanjuje libido, smanjuje tjelesna aktivnost.
  • Depresivni sindrom - formira se na samom početku bolesti i usko je povezan s anksioznošću ili čimbenikom stresa. Ovaj sindrom može se prikriti kao bilo koji osjećaj boli. Ozbiljnost depresivne komponente bolesti može biti bilo koja, ovisno o osnovnom uzroku somatoformnog poremećaja..
  • Anoreksični sindrom - javlja se u pozadini neuropsihičnog stresa i očituje se pacijentovim odbijanjem da jede, što dovodi do značajnog gubitka tjelesne težine (do 25% u kratkom vremenskom razdoblju). Anoreksični sindrom može se pogrešno protumačiti u korist raka, što otežava dijagnozu i postavljanje ispravne dijagnoze. Najčešće se sindrom anoreksije nervoze javlja kod žena.
  • Dismorfofobični sindrom - očituje se ustrajnim uvjerenjem pacijenta da ima bilo kakve tjelesne nedostatke, a pacijenta nije moguće uvjeriti u odsustvo morfoloških oštećenja u tijelu. Dismorfofobični sindrom očituje se idejom fizičkog nedostatka, subdepresivnog emocionalnog stanja. Ovaj sindrom je češći u mladih ljudi..

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza mora se nužno provesti s onim bolestima iza kojih je psihopatija maskirana, jer u većini slučajeva samo potpuno isključivanje somatske patologije može potaknuti stručnjake na prisutnost psihopatološkog stanja u pacijenta. Vrlo je važno ne pokazivati ​​negativan stav prema pacijentu i ne smatrati ga lažovom. Pacijenti s somatoformnim poremećajem u pravilu nisu u mogućnosti samostalno procijeniti svoje morbidno stanje i iskreno vjeruju u postojanje somatske patologije. Takve pacijente mogu godinama pratiti stručnjaci u obliku prikrivene somatske bolesti i liječenje će biti neuspješno. Pozivanje na konzultacije s psihijatrom pomoći će isključiti ili potvrditi psihogenu prirodu pacijentovih pritužbi.

Vrlo važna karika u dijagnozi psihopatologije je pažljivo prikupljanje podataka iz anamneze života i bolesti, jer samo takve informacije omogućuju traganje veze između traumatičnog čimbenika i razvoja maskiranih simptoma karakterističnih za određenu somatsku bolest..

Terapijska taktika

Liječenje somatoformnog poremećaja dugotrajan je proces usmjeren na ispravljanje psihopatoloških poremećaja u zaštitnim mentalnim mehanizmima pacijenta. Liječenje zahtijeva kurs psihoterapije kako bi se oblikovala svijest pacijenta da nema somatsku bolest. Nažalost, samo jedan psihoterapijski pristup za adekvatnu korekciju mentalnog zdravlja pacijenta nije dovoljan. Korekcija somatoformnog poremećaja uključuje farmakoterapiju upotrebom velikog broja snažnih lijekova za zaustavljanje sindroma bolesti. Za terapiju se koriste lijekovi iz skupine sredstava za smirenje ili anksiolitika, antidepresiva i antipsihotika. Sedativna komponenta terapije igra važnu ulogu u smanjenju bazalnog neuropsihičnog tona pacijenta, što omogućuje bolju prilagodbu mentalnih obrambenih mehanizama. Antidepresivi povećavaju emocionalnu stabilnost pacijenta. Također, komponenta terapije je stabilizacija neurovegetativnih disfunkcionalnih poremećaja, za to se koriste lijekovi iz skupine beta blokatora.

U prosjeku, terapija somatoformnog poremećaja traje 2 do 4 mjeseca i zahtijeva praćenje i nadzor psihijatra. Za bolju naknadnu socijalnu prilagodbu pacijenta koristi se metoda auto-treninga i deaktualizacija traumatičnog događaja.

Korištenje punopravnog tečaja liječenja omogućuje većini pacijenata da se riješe takve mentalne bolesti i vode aktivan društveni život..

Somatoformni poremećaj (psihosomatska bolest) - simptomi i liječenje

Što je somatoformni poremećaj (psihosomatska bolest)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. E.G. Ilchenko, psihoterapeuta sa iskustvom od 8 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Somatoformni poremećaji su skupina psihogenih bolesti koje se temelje na fizičkim simptomima koji podsjećaju na somatsku (tjelesnu) bolest, ali ne mogu se otkriti posebni poremećaji organa i sustava. Jednostavno rečeno, to je tjelesni život psiholoških problema.

Prije su se takvi poremećaji nazivali "neuroze organa". [14] Kasnije se na njih počeo primjenjivati ​​pojam "psihosomatske bolesti" ili "psihosomatika", ali s vremenom je zamijenjen konceptom "somatoformnih poremećaja".

Sam izraz "psihosomatski poremećaj" jedan je od najkontroverznijih. U početku je označavao bolest koja je s biološkog stajališta neobjašnjiva, a čiji uzrok leži u prebacivanju mentalnog sukoba u somatski. [3] [4] Sada psihosomatski poremećaji uključuju niz specifičnih poremećaja organa i tjelesnih sustava, u čijoj nastanku psihogeni čimbenici imaju vodeću ulogu. Ova je definicija poremećaja kritizirana više puta, budući da bezuvjetna izjava o mentalnom podrijetlu određene klase bolesti dovodi do ideje da drugi somatski poremećaji imaju biopsihosocijalnu osnovu. [2] [5]

Psiha i tijelo (soma) su nerazdvojni, stoga manifestacija bilo koje somatske bolesti može biti uzrokovana iracionalnom psihološkom obranom (afektivna obrada), ali poremećaj se neće manifestirati kao psihološki, već kao somatski simptomi. [2] [10]

Prevalencija somatoformnih poremećaja doseže 6,3%. [6] I posljednjih godina sve su češći bolesnici s nejasnim, polimorfnim somatskim simptomima koji se brzo zamjenjuju i ne uklapaju u kliničku sliku određene bolesti. [7] Takvim ljudima opetovano i dugo vremena dijagnosticiraju i liječe opći medicinski specijalisti - terapeuti, kardiolozi, gastroenterolozi, alergo-imunologi, endokrinolozi i drugi liječnici. [3] [11] Djelomično zbog toga, pristupi liječenju somatoformnih poremećaja su nerazvijeni. [9,14] Ostali su razlozi nedovoljna pažnja psihoterapeuta i psihijatara [3] [10] na somatoformne poremećaje i nedostatak konsolidacije psihoterapeutskih i općih medicinskih profil u borbi protiv ove patologije.

Proces pojave somatoformnih poremećaja utječe na tri međusobno povezana područja ljudskog života: biološko, psihološko i socijalno. [3] Upravo njihovo kršenje dovodi do psihogenih neuropsihijatrijskih poremećaja. [4] [5]

"Pokretački mehanizam" za pojavu somatoformnih poremećaja najčešće je:

  • prekomjerni rad i astenija, moguće nesvjestice;
  • poremećaji budnosti spavanja;
  • zagušljive i zatvorene sobe;
  • prepuna javna mjesta;
  • prenesene česte zarazne bolesti, toksikoinfekcije;
  • operativne kirurške intervencije;
  • zloupotreba alkohola;
  • hormonalne promjene;
  • akutni stres kao rezultat razvoda, poroda, bolesti ili smrti voljene osobe.

Važno je razumjeti da se svaka osoba, nakon što izgubi svijest ili doživi skok krvnog tlaka, ne razboli od somatoformnog poremećaja..

Simptomi somatoformnog poremećaja

Pacijenti s ovim poremećajem ne vide vezu između psiholoških iskustava i kliničkih manifestacija bolesti. Fiksirani su na fizičke (somatske) simptome, a terapeuti su ih uglavnom prilagodili lijekovima.

Najčešće ljude s somatoformnim poremećajem uznemiruju različiti bolovi (algije), dok manifestacije boli nisu uvijek simptomi patologije organa. Takve bolne senzacije uzrokovane mentalnim poremećajima susreću se prilično često. U pravilu ih ne uklanjaju ni jaki analgetici. To se posebno odnosi na psihogene glavobolje, koje su češće od ostalih glavobolja zajedno. Najčešće su glavobolje cefalalgije (od obrva do zatiljka).

Česti su poremećaji gastrointestinalnog trakta, poput zatvora i proljeva. S psihoanalitičkog gledišta, sklonost zatvoru može govoriti o pohlepi, nespremnosti osobe da se s nečim rastane. Proljev (ne govorimo o jednom proljevu, već o dugotrajnom ili često ponavljajućem problemu) može biti reakcija na intenzivan strah i izraženu tjeskobu. Proljev je "bijeg" od problema koji prkosi razumijevanju.

Depresija je emocionalna manifestacija somatoformnog poremećaja. Povezan je sa samo-usmjerenom agresijom. Fizičke pojave uglavnom uključuju ishemijsku bolest srca, skokove krvnog tlaka, čir na želucu ili dvanaesniku. Potonje je češće karakteristično za ljude koji u sebi ne mogu prepoznati agresivne emocije, poput iritacije, bijesa, bijesa. Pokušavajući sebi zabraniti da ih doživljava, ne mogavši ​​ih manifestirati na "ekološki" način, osoba se uništava iznutra.

Suzbijanje osjećaja anksioznosti i straha, posebno kada njihovi uzroci nisu jasni, uzrokuju kaskadu psihofizioloških reakcija (ranije se to nazivalo simpatikoadrenalnom krizom).

U primitivnom svijetu izvor prijetnje koja izaziva strah bio je očit - na primjer, susret s medvjedom. U ovom su slučaju postojale samo dvije mogućnosti reagiranja - udarati ili trčati. U suvremenom društvu prijetnja nije toliko očita, a društvene norme i stavovi nameću svoje "zabrane" očitovanju reakcija. S tim u vezi, unutar osobe se razvija panika i užas, što uzrokuje kaskadu autonomnih reakcija - probija se hladan znoj, povećava se broj otkucaja srca, dolazi do skoka krvnog tlaka u pozadini proizvodnje hormona stresa, disanje postaje plitko i učestalo. I tu postoji sekundarna tjeskoba, a s njom i strah od gubitka kontrole, početka srčanog udara, moždanog udara i kolapsa. Često takvi pacijenti zovu tim hitne pomoći, terapeuti, kardiolozi, neurolozi i endokrinolozi više puta ih pregledavaju, podvrgavaju se brojnim dijagnostičkim i laboratorijskim pretragama i, ne nalazeći razloge za strah kod bolesti unutarnjih organa, s dijagnozom "napada panike" šalju se psihoterapeutu.

Česte upale grla (upale grla ili tonzilitis) mogu ukazivati ​​na strah osobe da nešto kaže ili zatraži nešto vrlo važno. Ponekad se takvi ljudi boje povisiti glas u svoju obranu i tako ga "izgubiti".

Bronhijalna astma, poput nekih drugih bolesti povezanih s pojavom respiratornog zatajenja, često se javlja kod ljudi (uglavnom djece) koji su patološki jako povezani s majkom. Njihova ljubav doslovno se "guši". Druga mogućnost je strogost roditelja prilikom odgoja sina ili kćeri. Ako se osobu od malih nogu uči da je nemoguće plakati, glasno se smijati nepristojno je, skakanje i trčanje na ulici vrh je neukusa, tada dijete odrasta, bojeći se izraziti svoje istinske osjećaje i potrebe: postupno ga počinju "gušiti" iznutra.

Neurodermatitis, psorijaza, atopijski dermatitis, urtikarija, poput većine bolesti povezanih s alergijama, mogu ukazivati ​​na odbacivanje nečega. Koža je prva zaštitna psihološka barijera, stoga njezina bolest ukazuje na kršenje ljudskih psiholoških granica.

Patogeneza somatoformnog poremećaja

Podrijetlo somatoformnih poremećaja temelji se na neuropsihološkom konceptu. Temelji se na sugestiji da somatske manifestacije kod takvih pacijenata ukazuju na njihov nizak prag tolerancije na tjelesnu nelagodu: [4] [6] [12] ono što zdravi ljudi doživljavaju kao napetost, pacijenti sa somatoformnim poremećajima smatrat će bolom. Istodobno, značajne intrapersonalne kontradikcije i nerješive traumatične situacije, koje nisu očite, a češće nisu akutne, već kronične, djeluju kao okidač..

Dakle, zbog odgoja, poremećenog sustava odnosa ili nekonstruktivnog suočavanja, sama psihogena (češće generirajuća sukob) situacija ne može se racionalno riješiti. U budućnosti to dovodi do neuropsihičnog slabljenja i afektivne obrade - psihološke zaštite psihe od nerješivog intrapersonalnog sukoba. Međutim, rezultirajući napon i dalje mora pronaći izlaz. A budući da su psiha i soma nerazdvojni, sukob se rješava ne psihološkim, već somatskim manifestacijama..

Primjerice, oni osjećaji, osjećaji, iskustva nastali kao odgovor na traumatičnu situaciju potiskuju se, potiskuju ili negiraju: ne možete se uzrujati i plakati, uvijek morate biti jaki. Kao rezultat, ta iskustva rezultiraju somatoformnim poremećajem, poput kardiovaskularnog ili gastrointestinalnog sustava..

Klasifikacija i faze razvoja somatoformnog poremećaja

Deseta revizija Međunarodne klasifikacije bolesti identificira tri razine psihosomatskih poremećaja.