Depresija i njene somatske manifestacije

Depresija je jedan od najozbiljnijih zdravstvenih problema danas. Stručnjaci WHO-a procjenjuju da će do 2020. depresija biti jedan od glavnih uzroka invalidnosti i zauzeti drugo mjesto nakon kardiovaskularnih bolesti

Bolest koja je uzrok
Bilo bi krajnje vrijeme da se pronađe,
Slično engleskoj slezeni,
Ukratko: ruski blues...

A.S.Puskin. "Eugene Onjegin"

Depresija je jedan od najozbiljnijih zdravstvenih problema danas. Stručnjaci SZO izračunali su da će do 2020. depresija biti jedan od glavnih uzroka invalidnosti i zauzeti drugo mjesto nakon kardiovaskularne patologije [22]. Unatoč važnosti problema, u većini slučajeva, u općoj praksi, dijagnozi i liječenju depresije ne posvećuje se dovoljno pažnje. Prevalencija depresije tek treba utvrditi, jer su se epidemiološke studije do sada koristile različitim definicijama i različitim kriterijima za depresiju, ostavljajući tako značajan broj takvih pacijenata izvan vidokruga. Incidencija depresije tijekom života iznosi 5–12% u muškaraca i 12–20% u žena [21].

Izraz "depresija" nije u potpunosti točan, u općoj je praksi bolje koristiti širi pojam "depresivni poremećaji". Prema DSM-IV klasifikaciji, depresivni poremećaji dijele se na glavni depresivni poremećaj (koji je pak podijeljen u nekoliko kategorija), distimiju i depresivne poremećaje koji ne spadaju u klasifikaciju (podijeljeni u šest podtipova). Velika depresija je najteža manifestacija depresivnih poremećaja, koja se najčešće nalazi u psihijatrijskoj praksi.

Depresivni poremećaji javljaju se u 20-25% pacijenata opće prakse [31]. Depresivni poremećaji također mogu biti izravna manifestacija somatske bolesti. "Ludilo od miksedema" opisano je u literaturi već u 19. stoljeću, a depresija je najčešći mentalni simptom hipotireoze [15]. Depresivni poremećaji mogu se javiti kod dugotrajne anemije, reumatoidnog artritisa. Depresiju može uzrokovati uzimanje određenih lijekova, prvenstveno interferona-alfa, glukokortikoida i rezerpina. Međutim, somatski podražaji mogu biti izravna manifestacija depresije. U literaturi postoji velik broj pojmova koji definiraju somatske simptome depresije: somatski, somatizirani, fizički, tjelesni, somatoformni, bolni, psihosomatski, vegetativni, medicinski neobjašnjivi, maskirani itd..

U studiji Ohayon M. M. i sur. [24] ispitao je zastupljenost različitih poremećaja kod depresivnih pacijenata koje je vidio liječnik opće prakse. Sl. 1 pokazuje da većina bolesnika s depresijom ima somatske probleme ili sindrom kronične boli s kojima se obraća liječnicima opće prakse. U drugoj kliničkoj studiji na 573 pacijenta kojima je dijagnosticirana velika depresija, dvije trećine (69%) žalilo se na različite bolove koji su bili usko povezani s depresijom [7].

Osamljeni somatski simptomi glavni su razlog internističkih posjeta u više od 50% depresivnih pacijenata. U 20-25% slučajeva ovi se simptomi ponavljaju ili su kronični [24]. Kroenke K. i sur. proučavao je uzrok najčešćih pritužbi pacijenata koji su posjećivali liječnika opće prakse tijekom trogodišnjeg razdoblja i došao do zaključka da većina njih nema organsku osnovu (slika 2). U drugoj velikoj multicentričnoj studiji (1146 ljudi), koju je proveo SZO, potvrđeno je da dvije trećine bolesnika s depresijom i medicinskim bolestima dominiraju višestruko, medicinski neobjašnjivi fizički simptomi..

U međuvremenu, značajan broj bolesnika s depresijom ostaje izvan dijagnoze ove bolesti. Brojni su razlozi nedovoljne dijagnoze depresivnih poremećaja u općoj praksi: ovo je prevladavanje mnogih somatskih simptoma i odsutnost pritužbi na mentalne bolesti. Liječnici liječnike često krivo shvaćaju kao prirodni odgovor na stresne životne događaje ili medicinske bolesti. Istodobno, depresija može biti popratna s osnovnom neurološkom ili somatskom bolešću. Kao što je prikazano u studiji studije European Study Society (DEPES II) [31], 65% pacijenata s depresijom u općoj medicinskoj mreži pati od komorbiditeta, što uzrokuje određene poteškoće u formuliranju dijagnoze..

Liječnici dobro znaju da kliničke manifestacije depresivnih poremećaja često ne zadovoljavaju utvrđene dijagnostičke kriterije, jer se manifestiraju ponavljajućim simptomima kraćeg trajanja nego što je navedeno u klasifikaciji. Subsindromne manifestacije depresivnih poremećaja nisu dovoljno dijagnosticirane zbog polimorfizma njihovih manifestacija. Najčešće su subsindromski depresivni poremećaji manifestacije "djelomično liječenih" sindromskih depresivnih poremećaja koji pogoršavaju tijek osnovne bolesti. Na primjer, subsindromni depresivni poremećaj javlja se u 20–45% bolesnika s infarktom miokarda [30].

Od svih dijagnostički značajnih manifestacija depresije, dva ključna simptoma trenutne depresivne epizode su somatske prirode: umor / slabost / apatija zabilježeni su u 73% bolesnika, nesanica / pospanost - u 63%. U Gerber PD studiji [12], neki somatski simptomi pokazali su visoku prediktivnu vrijednost za pozitivnu dijagnozu depresije: poremećaji spavanja (61%), umor (60%), prisutnost tri ili više pritužbi (56%), nespecifične mišićno-koštane tegobe (43%) ), bolovi u leđima (39%), nejasno formulirane pritužbe (37%). Mnoštvo nejasnih pritužbi najpouzdaniji je klinički korelat depresivnog poremećaja. U istraživanju na 1000 pacijenata koji su posjetili liječnike opće prakse, pokazano je da samo 2% bolesnika s depresijom ima jedan od somatskih simptoma, a 60% bolesnika ima 9 ili više somatskih manifestacija bolesti [31]. Mnogostruka, polisistemska priroda somatskih manifestacija depresije smatra se jednim od glavnih razloga niske stope otkrivanja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Jedan od dodatnih alata za dijagnosticiranje somatskih simptoma depresije može biti Upitnik somatskih simptoma (SSI) (tablica) [29].

Svaki se simptom ocjenjuje na skali od 5 bodova (1 - ne, 2 - blagi, 3 - umjereni, 4 - ozbiljni, 5 - vrlo ozbiljni). Ukupna ocjena od 52 ili više može ukazivati ​​na prisutnost somatskih simptoma depresije [29].

Depresija je glavna klinička manifestacija sezonskog afektivnog poremećaja, što je uobičajeno u općoj praksi. Kod sezonskih afektivnih poremećaja klinički se simptomi javljaju isključivo u mračnoj sezoni - od kraja listopada do početka ožujka, a dolaskom svjetlosne sezone svi simptomi spontano nestaju. Depresija kod sezonskih afektivnih poremećaja u pravilu je blaga i očituje se smanjenim pozadinskim raspoloženjem, nezadovoljstvom sobom, depresijom, stalnim osjećajem umora, smanjenim performansama i smanjenom sposobnošću uživanja [1]. Ne karakterizira izražena socijalna neprilagođenost i pokušaji samoubojstva. Karakteriziran pratećim simptomima kao što su pospanost, sindrom predmenstrualne napetosti, bulimija s ovisnošću o hrani s visokim udjelom ugljikohidrata, brzo probavljivom i povećanjem tjelesne težine za 3-5 kg. Poremećaji spavanja vrlo su specifični: postoji i dnevna pospanost i povećanje trajanja noćnog spavanja, dok se, unatoč dugom noćnom snu, pacijenti ujutro bude pospani, premoreni i pospani, stoga se taj san naziva "neobnavljanjem" [1].

PMS je usko povezan sa sezonskim afektivnim poremećajima, a temelji se i na depresivnim poremećajima. Sindrom predmenstrualne napetosti karakterizira blaga do umjerena depresija s prevladavanjem somatskih manifestacija, što ne dovodi do ozbiljne neprilagođenosti. U slučaju teških mentalnih poremećaja i neprilagođenosti bolesnika (poteškoće u školi ili poslu, smanjena socijalna aktivnost, narušeni međuljudski odnosi), oni govore o predmenstrualnom disforičnom poremećaju.

Ključni kriteriji za dijagnozu sindroma predmenstrualne napetosti i predmenstrualnog disforičnog poremećaja su [1]:

Klinička slika sindroma predmenstrualne napetosti ima više od 100 somatskih i mentalnih manifestacija, ali depresivni poremećaji su obvezni. Među mentalnim simptomima postoji smanjeno, depresivno, depresivno raspoloženje; povećana razdražljivost; mrzovoljnost, ljutnja, sukob; brzi umor i nedostatak energije; agresivnost i neprijateljstvo; ogorčenost i plačljivost; osjećaj stalne unutarnje napetosti i tjeskobe; poteškoće s koncentracijom i smanjena izvedba [1]. Karakterizirana izraženim promjenama raspoloženja s napadima plačljivosti. Pacijentima se čini da je njihov život izgubio smisao, osjećaju se vlastita bespomoćnost i beskorisnost, beznađe i beznađe. Uz emocionalno-afektivne poremećaje u sindromu predmenstrualne napetosti, gotovo uvijek postoje kršenja u motivacijskoj sferi: poremećaji spavanja, koji se očituju u obliku nesanicnih i hipersomnih poremećaja. Pacijenti izvještavaju o poteškoćama u zaspanju, čestim noćnim buđenjima, ranim jutarnjim buđenjima, jutarnjim i dnevnim pospanostima. Primjećuju se smanjeni libido, povećani apetit, napadaji bulimije s osobitom žudnjom za slatkom hranom s visokim udjelom ugljikohidrata i mogu se pojaviti neobične prehrambene navike [1]. Među somatskim pritužbama pacijenata sa sindromom predmenstrualne napetosti mogu se razlikovati povećanje i napuhavanje mliječnih žlijezda, osjećaj težine i boli u donjem dijelu trbuha i u donjem dijelu leđa, natečenost, osjećaj otekline cijelog tijela, debljanje, bolovi u mišićima, zglobovima, glavobolje, nesistemska vrtoglavica, valunzi, nadimanje, zatvor, tahikardija, prekomjerno znojenje.

Za specifično liječenje poremećaja raspoloženja, posebno depresije, liječnici su stoljećima koristili pripravke od gospine trave (Hypericum perforatum). Latinsko ime biljka je dobila od riječi "hyper", pretjerano i "eikon", vizija. Za liječenje "melankolije" kantarion je prvi put koristio engleski astrolog i travar Nichols Culpeper 1652. godine [10]. Danas su pripravci na bazi gospine trave najčešće propisani lijekovi za liječenje depresije u Europi, a u SAD-u 2002. pripravke na bazi Hypericum perforatum koristilo je 12% stanovništva..

Ekstrakt gospine trave složen je biokemijski sastav. Hiperforin, koji pripada klasi flovanoida, tvar je koja uzrokuje antidepresivni učinak lijekova gospine trave [8]. Hiperforin u dozama sadržanim u gospinoj travi inhibira ponovni unos serotonina, noradrenalina i dopamina [23], kao i povećava razinu kortizola [11], potiče proizvodnju serotonina u moždanim neuronima i utječe na GABAergički i glutamatergijski sustav mozga [32]. U malim dozama hiperforin potiče oslobađanje acetilkolina, a u velikim dozama inhibira njegovo ponovno unošenje [9]. Ovaj je učinak zabilježen i u kliničkoj praksi: za razliku od sintetičkih antidepresiva, pripravci od gospine trave ne narušavaju kognitivne funkcije (brzina reakcije, kratkotrajno pamćenje, Stroop test), a također ne utječu na koordinaciju [27]. Dakle, učinak pripravaka na bazi ekstrakta kantariona posljedica je složenog biokemijskog sastava i kombinacije nekoliko mehanizama djelovanja..

Učinkovitost lijekova u liječenju blage do umjerene depresije dokazana je brojnim kliničkim ispitivanjima, kao i metaanalizom više od 20 studija, u kojima je sudjelovalo više od 1500 ljudi [5, 16]. U randomiziranoj, dvostruko slijepoj, s placebom kontroliranoj multicentričnoj studiji, Kasper S. i sur. upisala 332 pacijenta tijekom umjerene do umjerene velike depresivne epizode [17]. Glavni pokazatelj učinkovitosti bio je ukupan rezultat na Hamiltonovoj ljestvici prije i nakon liječenja, dodatni pokazatelji bili su broj osoba koje su reagirale (pacijenti sa smanjenjem razine depresije prema Hamiltonovoj ljestvici za više od polovice), postotak remisije, razina depresije prema skalama Beck i Montgomery-Asberg, kao i općenito dojmovi pacijenta o liječenju. Pacijenti su tijekom 6 tjedana dobivali ekstrakt gospine trave koji sadrži hipericin u dozama od 600 mg / dan (skupina 1) i 1200 mg / dan (skupina 2) ili placebo (skupina 3). Nakon tijeka liječenja, razina depresije u skupinama smanjila se za 11,6 ± 6,4, 10,8 ± 7,3, odnosno 6,0 ± 8,1 bodova na Hamiltonovoj ljestvici [17] (slika 3).

U skupinama koje su primale aktivni lijek, postotak ispitanika bio je značajno veći u odnosu na placebo (69,8% - u skupini bolesnika koji su dobivali ekstrakt gospine trave u dozi od 600 mg / dan, 61,3% - u skupini bolesnika koji su dobivali ekstrakt gospine trave u dozi 1200 mg / dan i 31,1% u placebo skupini). Postotak remisija bio je 32,8% u skupini koja je primala aktivni lijek u dozi od 600 mg / dan, 40,3% u skupini koja je primala aktivni lijek u dozi od 1200 mg / dan i 14,8% u placebo skupini. Razina depresije prema skalama Beck i Montgomery-Asberg također se značajno smanjila u skupinama koje su primale aktivni lijek. Većina pacijenata koji su uzimali ekstrakt gospine trave u ovom istraživanju ocijenili su rezultate liječenja dobrim do vrlo dobrim [17].

Jedna od prednosti pripravaka ekstrakta gospine trave je brzo povećanje učinka. Kliničko iskustvo pokazuje da se prvi znakovi učinkovitosti lijekova na bazi Hypericum perforatum uočavaju početkom 2 tjedna: raspoloženje se poboljšava, san se normalizira, pojavljuje se osjećaj aktivnosti, depresivne ideje nestaju [4].

Glavna prednost preparata Hypericum perforatum je kombinacija učinkovitosti i visoke sigurnosti pripravka. Stoga pripravke od gospine trave mogu koristiti liječnici opće medicine za subsindromske depresivne poremećaje, u starijih bolesnika s istodobnim somatskim i neurološkim bolestima i uzimanje različitih lijekova za to. Imenovanje biljnih pripravaka u ovoj kategoriji bolesnika ne samo da će smanjiti simptome depresije, već će također izbjeći interakcije s lijekovima i pogoršanje osnovne bolesti. Ova ideja se ogleda u brojnim kliničkim studijama. Dakle, pripravci na bazi ekstrakta gospine trave vrlo su učinkoviti i sigurni u starijih bolesnika s depresijom i ishemijskom bolešću srca i ne utječu na funkciju kardiovaskularnog sustava. Lijekovi na bazi Hypericum perforatum učinkoviti su i sigurni u bolesnika s kroničnom cerebralnom ishemijom i anksiozno-depresivnim poremećajima [2].

U bolesnika s prevladavanjem somatskih tegoba u strukturi depresivnog poremećaja, učinak gospine trave bilježi se odgođeno - te tegobe nestaju početkom 3 tjedna [6]. U dozi od 300 mg / dan, pokazalo se da su pripravci Hypericum perforatum učinkoviti u liječenju sindroma predmenstrualne napetosti: u 51% žena, težina simptoma smanjila se za više od polovice [28]. U kombinaciji s fototerapijom, pripravci od gospine trave mogu se preporučiti kao profilaktičko sredstvo za bolesnike sa sezonskim afektivnim poremećajima od kraja rujna - početka listopada do ožujka.

Kada se raspravlja o sigurnosti lijekova na bazi ekstrakta Hypericum perforatum, potrebno je zaustaviti se na nuspojavama lijeka čija incidencija prema različitim izvorima iznosi 1–39% [14, 17]. Nuspojave su klasificirane kao dermatološke, neurološke, psihijatrijske, kardiovaskularne, gastroenterološke i urogenitalne. Fotosenzibilizaciju, jednu od najčešćih dermatoloških nuspojava, znanstvenici su primijetili još početkom 20. stoljeća kod životinja koje jedu gospinu travu. Podaci o fotosenzibilizaciji zbog upotrebe pripravaka s ekstraktom gospine trave proturječni su, međutim, pacijentima koji uzimaju ove lijekove ne preporučuje se boravak na otvorenom suncu ili odlazak u solarij. Među neurološkim nuspojavama treba istaknuti glavobolju koja se znatno češće javlja kod Hypericum perforatum nego kod placeba. Postoje izolirani izvještaji o parestezijama kao odgovor na uzimanje lijekova od gospine trave.

Deprim je jedan od lijekova koji se temelji na ekstraktu Hypericum perforatum. Deprim je dostupan u dva oblika doziranja - Deprim (tablete) i Deprim forte (kapsule). Svaka tableta Deprim sadrži 60 mg standardiziranog suhog ekstrakta gospine trave. Svaka kapsula Deprima forte sadrži 425 mg standardiziranog suhog ekstrakta gospine trave. Lijek se može koristiti za subsindromsku i somatiziranu depresiju, s sindromom predmenstrualne napetosti, sezonskim afektivnim poremećajima. Brzi razvoj antidepresivnog učinka na mentalne i somatske simptome depresije, u kombinaciji s velikom sigurnošću, omogućuje široku primjenu Deprima u općoj praksi..

Psihosomatika depresije u žena

Autor: nomad Datum objave

To ne znači da se psihosomatika depresije kod žena jako razlikuje od one kod muškaraca..

Ako je čisto muška manifestacija somatskih simptoma depresivnog poremećaja periodična impotencija, onda u žena to može biti dismenoreja i sindrom predmenstrualne napetosti.

Od svih varijanti depresivnih manifestacija, žene imaju sezonske afektivne poremećaje češće od muškaraca. U slabom i latentnom obliku sezonska se depresija očituje u 40% ljudi.

Sezonska depresija često započinje u listopadu. Razlozi za sezonski blues su sljedeći. U mraku se proizvodnja malatonina u epifizi mozga (epifiza) pretjerano povećava. To dovodi do smanjenja razine neurotransmitera serotonina i dopamina, a bolest depresije uzrokovana je nedostatkom neurotransmitera u mozgu. Uz to, smanjuje se razina gonadotropina..

Psihosomatika depresije u žena

Kod žena sezonski afektivni poremećaj može uzrokovati ozbiljne PMS i menstrualne nepravilnosti. Što se tiče ukupne dobrobiti, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Apatija
  • Depresija
  • Letargija
  • Kronični umor
  • Pospanost
  • Smanjena izvedba
  • Žudnja za ugljikohidratima i debljanje.

Uz to, razlozima za sve to "zadovoljstvo" dodaje se smanjenje razine litija i bakra u proljeće (manje u jesen). Kombinacija ovih čimbenika odgovorna je za afektivne fluktuacije, povećani apetit i debljanje..

Sezonski "blues" završava u ožujku oporavkom ili hipomanijom ili manijom.

Psihosomatika depresije

Tjelesne manifestacije (psihosomatike) depresivnog poremećaja najizraženije su u slučaju blage depresije. S takvim poremećajima na slici bolesti prevladava jedan od glavnih simptoma kliničke depresije:

  • depresivno raspoloženje
  • anhedonija (nemogućnost doživljavanja užitka)
  • poremećaji spavanja
  • povećan umor
  • apatija
  • poremećaji apetita.

Tjelesne (somatske) manifestacije dolaze do izražaja, dok psihološki znakovi mogu čak i izostati. Ovaj oblik depresivnog poremećaja naziva se somatizirana depresija. Aleksitimična je ("Alexithymia"), latentna je, maskirana je depresijom.

Prikrivena depresija

Ovo je depresija koja se krije iza maske neke vrste tjelesne bolesti. Taj je fenomen 1927. otkrio profesor D.D.Pletnev.

Somatizirana depresija je široko rasprostranjena. U njenom slučaju, osoba možda ni ne sumnja da ima depresivni poremećaj. Često nema jaku depresiju raspoloženja, tugu i stalnu depresiju. U slučaju maskirane depresije, manifestacije ovog poremećaja izražene su u obliku čisto fizičkih senzacija ili raznih zdravstvenih problema..

Latentna depresija je češća 10-20 puta očigledna. Može patiti od 30 do 60% ljudi koji traže medicinsku pomoć. Spektar tjelesnih tegoba vrlo je širok, njihov tijek trajan je godinama. Oni koji pate od maskirane depresije zbog neznanja istinskog uzroka svoje bolesti mogu se obratiti:

  • gastroenterolog - s sumnjom na čir na želucu,
  • kardiolog s sumnjom na bolest koronarnih arterija,
  • reumatolog - bolovi u zglobovima,
  • neurolog - vegetativno-vaskularna distonija (neurocirkulacijska),
  • ginekolog - PMS, menstrualne nepravilnosti,
  • seksolog - periodična impotencija.

Ali samo će specijalizirani ("poput") specijalist prepoznati da, na primjer, "čir" kod hipertenzivca ima strah koji se krije iza povećane odgovornosti i tjeskobe za posao - pretjerana razdražljivost.

Žalbe ljudi koji pate od ovog depresivnog poremećaja vrlo su raznolike i sugeriraju širok spektar bolesti. Pretjerano su usredotočeni na tjelesne senzacije. Samo često ti "simptomi" ne omogućuju nedvosmislenu somatsku dijagnozu, a pregled također ne pokazuje objektivnu podudarnost s pritužbama.

Priroda neugodnih tjelesnih osjeta s latentnom depresijom:

Pacijenti sami imenuju mjesta svojih osjeta. Čudna je samo njihova lokalizacija: osim toga, mogu se primijetiti mišićno-koštani bolovi, subjektivno opisani kao ekstremni umor, olovna težina u udovima i tupa bol u lumbalnoj regiji.

Svi se ti bolovi i osjećaji pojavljuju i nestaju prema svom "vlastitom" rasporedu, bez podudaranja dinamike somatskih bolesti i bez korelacije s tjelesnom aktivnošću. Uzimanje sredstava za ublažavanje boli obično ne pomaže.

Mogu biti prisutni: oštar poriv za odlaskom na zahod "za malo", priljev nekontroliranih misli bolnog sadržaja, pritužbe na poteškoće s razmišljanjem.

Pravi uzrok ovih somatskih tegoba - depresija - nažalost, dijagnosticira se s odgodom od 6-8 godina.

Ponekad se, posebno u naprednim slučajevima, pojave kliničke manifestacije depresivnog poremećaja: poremećaji spavanja, letargija i gubitak snage, osjećaji depresije, melankolija, smanjeni spolni nagon, depresija. Pacijenti sami ove znakove često doživljavaju kao "prirodnu reakciju" na tjelesne nevolje i njihovo neučinkovito liječenje. Samoubilačke misli dovršavaju ovaj depresivni "set".

Postoji sezonska pogoršanja. Simptomi imaju dnevnu fluktuaciju. Kao i svi znakovi depresije, najizraženiji su ujutro ili ujutro..

Osobno je osoba koja pati od depresije ravnodušna i nekomunikativna. Izrazi lica su osiromašeni, lice ima žalosni izraz, govor je monoton i tih. U razgovoru s psihologom pronalaze se osjećaji beznađa, tuge, manje vrijednosti, razgovor mogu biti popraćeni suzama.

O prisutnosti depresije može se pouzdano razgovarati ako su prije toga postojale: depresivna faza koja je zahtijevala liječenje antidepresivima, isti slučaj latentne depresije, pokušaj samoubojstva.

Maskirana depresija dijagnosticira se kada postoje četiri ili više simptoma:

Louise Hay: depresija

Što Louise Hay piše o depresiji? Mentalni uzroci depresije u tablici Louise Hay su sljedeći.

“Tvoji napadi bijesa su neutemeljeni. Potpuno beznađe "

Bijes, t.j. ljutnja kao mogući uzrok depresije? Uzroci depresije su, na primjer:

  • teški i / ili dugotrajni stres
  • nervozan prezaposlenost
  • snažna negativna iskustva

i, u pravilu, navedeni čimbenici djeluju u raznim kombinacijama i interakcijama. Ovdje također treba dodati da postoji endogena depresija, koja je određena genetskom predispozicijom. A o bijesu, psihoterapeuti tvrde da je nereagirani bijes često uzrok hipertenzije..

Subjektivno osjećaj beznađa jedna je od manifestacija, simptom depresije. Pa čak i tada nije obavezno. O maskiranoj depresiji već je bilo riječi već gore. Uz to postoji i atipična depresija (da, ne samo da je atipična upala pluća). Postoji i takva varijanta depresije kao distimija ("Dysthymia - što je to"). Osoba možda neće čak ni odmah razumjeti (godinama) da zapravo ima depresiju.

Kao zdravstveni problem, depresija je velika i raznolika tema. I neugodno za pojedinu osobu. Tabela psihosomatike Louise Hay predstavlja depresiju kao jedan od mnogih zdravstvenih poremećaja. To nije potpuno točno. Somatske manifestacije svih vrsta depresivnog poremećaja, prema minimalnim procjenama, čine do trećinu ukupnog broja psihosomatskih bolesti..

Depresiju u ovoj psihosomatskoj tablici treba izdvojiti kao zaseban odjeljak, jer ona "pruža" mnoge bolesti. Iznenađuje Hayev lakonizam u pogledu depresije.

Louise Hay, depresija, afirmacija

Liz Burbo: depresija

Prema Liz Burbo, depresija je obrana od emocionalnog pritiska koja se koristi kada više nije u stanju izdržati stres..

Burbo vjeruje da su ljudi koji imaju nevažan odnos s roditeljem suprotnog spola skloniji depresivnom poremećaju. Oni. ako je psihosomatika depresije kod žena možda posljedica lošeg odnosa s ocem. U skladu sa svojom logikom, Burbo zaključuje da: Ozbiljnost depresije određuje se ozbiljnošću psihološke traume koju trpe djeca i mladi. Ovih 5 psiho-trauma osobni je izum Liz Burbo:

trauma odbijenog, trauma napuštenog, trauma poniženja, trauma izdaje i trauma nepravde.

Ovo negativno iskustvo dovodi do depresije ako bi je dijete moralo doživjeti samo. Svoje sumnje i strahove nije mogao podijeliti ni s kim. To dovodi do činjenice da se osoba izolira i uranja u svoj bijes ili mržnju..

U odjeljku "mentalno blokiranje" Liz Burbo daje brojne amaterske preporuke o tome što učiniti pacijentu s depresijom ili kako se ponašati za ljude čija voljena osoba pati od depresije:

"Savjetujem vam da budete čvrsti i odlučni s ovom osobom." - Liz Burbo

Vrlo čudan savjet i može naštetiti pacijentu. Kurt Tepervine vjeruje da se upravo to ne smije raditi..

Psihosomatika depresije u žena: Tepperwine

Tepperwineov savjet o tome kako pomoći voljenoj osobi s depresijom.

Što nema smisla raditi:

  • Zahtjev da se osoba pribere i ne otopi;
  • Nagovorite da se opustite u veselom društvu ili odete na odmor, more itd. (Ovo definitivno neće pomoći kod kliničke depresije);
  • Provesti asertivnu "agitaciju" - kažu, sve je to besmislica, nije sve tako loše i uskoro će proći ili reći da su i sami doživjeli nešto slično;
  • Zanemarite mogućnost samoubojstva i / ili znakove pripreme za to.

Što ima smisla učiniti:

Sinelnikov: depresija

Prema Sinelnikovu, depresija je rezultat potiskivanja sljedećih osjećaja: mržnje, bijesa, iritacije i ogorčenosti prema vanjskom svijetu. Negativne misli nakupljene tijekom dugog vremenskog razdoblja o vanjskom svijetu i sebi stvaraju depresiju..

Nadam se da vam je članak "Psihosomatika depresije kod žena" bio koristan i zanimljiv.

Kako se manifestira prava depresija - simptomi dubokog oštećenja samopoimanja

Osobe s depresijom mogu osjetiti simptome različite prirode i težine, a broj tih simptoma također može varirati..

Postoje četiri opća područja kojima se mogu pripisati značajke depresivnog sindroma. To je akcija, znanje, ponašanje, fizičko funkcioniranje..

Depresija je jedan od ozbiljnijih poremećaja koji se nazivaju poremećaji raspoloženja. Povezani su s manifestacijama neobičnih osjećaja ili raspoloženja, koja predstavljaju glavne karakteristike ovog stanja..

Primarni i sekundarni simptomi depresije

Depresija, zbog svoje složene prirode, ima mnogo različitih simptoma. Stacionarnim liječenjem najčešće postoji razvijeni oblik depresije, koji intenzitetom simptoma ne uzrokuje poteškoće u postavljanju dijagnoze. Međutim, liječnik prvog kontakta u svom uredu, u većini slučajeva, bavi se blagim simptomima depresivnih poremećaja. Takve situacije stvaraju poteškoće u dijagnozi..

Klinička prezentacija epizode depresije uključuje brojne značajke, koje se nazivaju i glavni ili aksijalni simptomi, kao i brojne nespecifične sekundarne značajke depresije..

Sekundarni simptomi mogu se značajno razlikovati od pacijenta do pacijenta i često proizlaze iz reakcije pacijenta na pojavu osnovnih simptoma. Aksijalni simptomi uključuju depresivno raspoloženje, usporeno razmišljanje i brzinu motora, somatske simptome i strah..

Simptomi bipolarne depresije

Simptomi bipolarne depresije uključuju: ambivalentnost, nedostatak izvora zadovoljstva, gubitak smisla za humor, gubitak samopoštovanja, osjećaj bezvrijednosti i bezvrijednosti, oslabljene emocionalne veze (apatija), plačljivo raspoloženje, tuga, pretjerana ili nedovoljna krivnja, osjećaj nemoći, povećana ili smanjena reaktivnost, sklonost razdražljivosti, ljutnja, usredotočenost na depresivne osjećaje, gubitak motivacije, anhedonija (nedostatak ili gubitak sposobnosti osjećaja zadovoljstva).

Nažalost, često.

Tipični simptomi depresije su malodušnost, tuga, plačljivost, osjećaj praznine i bespomoćnosti. Ponekad je razdražljivost najvidljivija (posebno u djece s depresijom). Štoviše, ne doživljavaju svi depresivni tugu ili blues per se..

Možemo govoriti o gubitku interesa za ono što je do danas zanimalo i o gubitku osjećaja zadovoljstva, malodušnosti, osjećaja beznađa, apatije. Ništa ih ne raduje čak ni ono što je nekada izazivalo pozitivne emocije, uključujući posao, odmor, socijalne kontakte itd. Ranije ugodni kontakti s obitelji i prijateljima ne čine im se privlačnima, čak im je i to neugodno..

Osoba s depresijom, čak i ako radi neki važan zadatak, osjeća malo zadovoljstva. Neki ljudi koji su duboko depresivni zbog gubitka zadovoljstva vide cijeli svijet crno-bijelo. Pacijenti žive u stanju stalne tuge i depresije. Ne mogu doživjeti radost, sreću ili zadovoljstvo. Ponekad postanu ravnodušni prema svim događajima koji se događaju oko njih..

Osobe s depresijom gube zanimanje za svoje prethodne aktivnosti ili hobije. Tome se dodaju simptomi poput osjećaja vlastite bezvrijednosti i krivnje, stalne misli o vlastitoj smrti i samoubojstvu. Ti su simptomi vrlo ozbiljni, pa je važno učinkovito liječiti depresiju kako bi ih smanjili..

Kognitivni simptomi depresije

Smatra se da je depresija poremećaj razmišljanja koliko i poremećaj raspoloženja.

DO tipični simptomi depresije Ovo područje uključuje: negativna očekivanja (osjećaj beznađa), negativno samopoštovanje, negativna tumačenja iskustava, misli o samoubojstvu, poteškoće u donošenju odluka, pretjerano fokusiranje na sebe, poteškoće u koncentraciji, fokusiranje na prošlost, generalizirajuće tendencije, raspoloženje žrtve (obeshrabrenost) ), kognitivno izobličenje (pogrešno razmišljanje), opsesivne misli, otvrdnjavanje ili slabljenje percepcije, nedostatak fleksibilnosti.

Ljudi koji su depresivni imaju tendenciju negativnog razmišljanja o sebi, okolini i budućnosti. Smatraju se nesposobnima, pokazuju nemilosrdnu kritiku u odnosu na svoje postupke i kvalitete. Često se osjećaju krivima. Nisko samopoštovanje čest je atribut depresije.

Osoba se može osjećati nesposobnom upravljati svojim životom i nositi se s problemima. Vjerovanja koja odražavaju nedostatak nade u njihovu sposobnost postizanja željenih ciljeva česta su među ljudima s depresijom, a s tim povezan očaj može dovesti do misli o smrti..

Vrlo tmurno i samokritično razmišljanje dovodi ljude u duboku depresiju ili produžava tijek bolesti. Uz negativno razmišljanje, depresiju karakteriziraju i poremećaji u mentalnim procesima kao što su koncentracija, donošenje odluka i funkcija pamćenja. Osobi koja pati od depresivnog poremećaja može biti vrlo teško donijeti čak i jednostavne izbore i odluke o važnim pitanjima..

Bihevioralni simptomi depresije

Tipični simptomi depresije u smislu ponašanja su: kršenje razine aktivnosti (hiper- ili hipoaktivnost), agresivne ili destruktivne radnje, napadi plača, pokušaji samoubojstva, spor ili nerazgovjetan govor, ovisnost, opća impulzivnost, ponašanje suprotno osobnom sustavu vrijednosti, destruktivno opsesivno ponašanje, psihomotorna agitacija ili usporavanje, pokorno ponašanje, manifestacija perfekcionizma.

Zbog svoje apatije i smanjene motivacije, depresivna osoba odbija društvenu aktivnost i ograničava svoje tipično ponašanje. U slučaju teške depresije, pacijent može ostati u krevetu dulje vrijeme. Dosljedno izbjegava socijalnu interakciju, uglavnom zbog gubitka motivacije i interesa za svijet.

Depresija se može manifestirati kao usporavanje ritma razmišljanja i oslabljeno pamćenje. Pacijenti se počinju polako kretati i češće šutjeti. Ponekad se dogodi da se potpuno zalede u nepomičnosti. Ovo se stanje naziva stupor..

Somatski simptomi depresije

Depresija je ozbiljno medicinsko stanje koje zahtijeva odgovarajuće liječenje. Ovo je bolest koja je uglavnom povezana s poremećajima raspoloženja, tugom i unutarnjom patnjom.

Međutim, ljudsko je tijelo neraskidivo povezano s umom. Stoga psihičku sferu ne možemo odvojiti od somatske. Govoreći o mentalnim zdravstvenim problemima, treba imati na umu da mnoge mentalne bolesti uzrokuju somatske poremećaje..

Somatski simptomi - to su bilo kakve tjelesne tegobe koje se pojave tijekom bolesti. Mogu biti rezultat mentalnog poremećaja, ali i znak da se tijelu događa nešto loše. Ljudsko tijelo i um su jedno te isto i ne možete odvojiti jedno od drugog. Stoga, u trenutku kada se pojave psihološki problemi, pati i tijelo..

Tijekom depresije postoje brojne promjene u radu mozga. Prijem i obrada informacija, kako izvan tako i unutar tijela, i dalje je nestabilna. Promjene u hormonalnom i živčanom sustavu imaju velik utjecaj na tijelo i njegovo funkcioniranje.

Somatski simptomi koji dolaze s depresijom mogu biti vrlo iscrpljujući i također mogu uzrokovati da se pacijent osjeća manje dobro. Psihološki problemi, u kombinaciji s tjelesnim, produbljuju loše zdravstveno stanje i uvjeravaju pacijenta u njegove negativne prosudbe. Fizički se loše osjećati velik je problem funkcioniranja.

Osim promjena u motoričkom ponašanju, postoje i promjene apetita, sna i energije tijekom depresije. Pacijenti se često žale na nisku razinu energije. Pacijenti se žale na malodušnost i apatiju, osjećaju se letargično i nisu pokretni, nemaju dovoljno snage da preuzmu bilo koji zadatak i dovrše ga.

Promjene u standardu spavanja znakovi su depresije i mogu poprimiti razne oblike: poteškoće sa zaspanjem, nedostatak ili suvišan san. Depresivni ljudi ponekad imaju problem "ranog buđenja", koji u pravilu prate poteškoće u povratku na spavanje.

Isto tako, apetit se može povećavati i smanjivati ​​s istodobnim promjenama težine. Prehrana nije namijenjena samo tome da tijelu pruži energiju, već i sve komponente potrebne za njegovo funkcioniranje. Stoga bolesnikova prehrana treba biti raznolika, a ako je potrebno uključiti i prehrambene dodatke. Namijenjeni su nadoknađivanju nedostatka vitamina i mikroelemenata.

Gubitak apetita i nedostatak minerala mogu dodatno narušiti zdravlje pacijenta. Nepravilna prehrana može dovesti do smanjenja imuniteta, a to je povezano s povećanom osjetljivošću na somatske poremećaje.

Simptomi depresije u fiziološkom smislu mogu biti: poremećaji spavanja (nesanica, buđenje usred noći, pretjerano spavanje), oslabljen apetit, osjećaj umora, značajne promjene u tjelesnoj težini, poremećaji libida, menstrualne nepravilnosti (amenoreja, neredovito menstrualno krvarenje), glavobolje, vrat, zatiljak, zatvor i isušivanje sluznice (suha usta, suhe i pekuće oči), anksioznost, općenito loše fizičko stanje u odsustvu vidljivih organskih uzroka.

Poremećaj cirkadijanskog ritma u depresiji

Jedan od najozbiljnijih somatskih simptoma depresije je poremećaj u biološkom ritmu tijela. Ritam je prirodni biološki mjerač vremena koji regulira normalno funkcioniranje tijela. Problemi povezani s kršenjem cirkadijanskog ritma uništavaju i tijelo i psihu.

U zdravih ljudi, osjećaj potrebe za snom i budnosti reguliraju se bez sudjelovanja svijesti, unutarnjim moždanim centrima. Postoje dvije vrste poremećaja u depresiji dnevni ritam.

U prvom je smanjenje i pogoršanje noćnog sna. Pacijent se može lako probuditi i teško se vratiti u san. Spavanje je kraće nego obično, pacijent ustaje vrlo rano ujutro. Količina sna nije dovoljna za normalnu regeneraciju tijela. Nesanica je česta u bolesnika s depresijom.

Druga vrsta poremećaja spavanja je nedostatak sna. Karakteristično je povećanje pospanosti i trajanja sna. Ovaj somatski poremećaj povezan je prvenstveno s povećanjem noćnog spavanja. Osim toga, pospanost se pojavljuje tijekom dana..

Promjene u načinu spavanja ometaju svakodnevni život osobe s depresijom. Zajedno s njima pojavljuju se i svakodnevne promjene raspoloženja. Ujutro se znatno pogoršava, a bolje poslijepodne i navečer. Problemi sa zaspanjem i nedostatkom kontinuiteta sna (buđenje noću) utječu na dobrobit pacijenta.

Strah u depresiji

Strah je trajni simptom depresije. Anksioznost može biti različite težine (od blagog straha do napadaja panike). Pacijenti često imaju strah u srcu ili trbuhu. Jednoznačan razlog za njegovu pojavu nije pronađen. Prati pacijente tijekom cijelog vremena bolesti.

Rjeđi simptomi depresije uključuju:

  • disforija (pojava je prilično česta, očituje se nestrpljenjem, iritacijom, bijesom, često izvor samoozljeđivanja i pokušaja samoubojstva);
  • takozvane "depresivne presude" - pripadaju poremećajima mišljenja; manifestira se kao negativno mišljenje o sebi, svojoj budućnosti, zdravlju i ponašanju; pacijenti su pesimistični prema svojoj trenutnoj situaciji i izgledima u životu;
  • opsesivne misli ili postupci (pojavljuju se stalne misli protiv volje pacijenta, a također postoji želja za ponavljanjem bilo kojih radnji);
  • funkcionalni poremećaji u socijalnoj skupini (obitelj, radno mjesto) - u pravilu, zbog smanjenja interesa za vanjski svijet; mogu dovesti do potpunog pucanja kontakta s okolinom;
  • osjećaj stalni umor.

Proces depresije u pojedinih pacijenata odvija se na različite načine. Ozbiljnost simptoma značajno se razlikuje od pacijenta do pacijenta. Starost također igra važnu ulogu: kod mladih ljudi depresija često prolazi glatko, a u kasnijoj dobi bolest jača. Depresivna epizoda može dugo trajati na različite načine - od nekoliko dana do nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina.

Depresija i fobije

Depresija je podmukla bolest koja ima mnogo vrsta: endogena depresija, pre- i postnatalna depresija, alkoholna, ljekovita, proljetna, zimska, maskirana depresija i još mnogo toga.

Manifestacije straha

Tjeskoba i strah prilično su slični pojmovi. Ali ako je tjeskoba situacijska reakcija osobe, onda su strah emocije ispred bilo kakve opasnosti. U bolesne osobe strah je strah od prošlih nedjela, čak i onih najneznačajnijih. A ako se anksioznost ili depresija još uvijek mogu nekako zaobići, tada se straha gotovo nemoguće riješiti.

Ali strah kod zdrave osobe nije uvijek manifestacija njegove slabosti. Da, upravo strah i strah sprečavaju mnoge neodlučne ljude da nešto postignu u životu. Pod utjecajem straha ljudi mogu puno brže razmišljati i donositi odluke. Ako se osoba uspjela nositi sa svojim strahom, tada ima priliku život gledati u novom svjetlu..

Mnoge vrste depresivnih poremećaja

Doista, danas ih ima puno. Istodobno se klasifikacija stalno ažurira. Ovisno o vrsti reakcije na vanjske utjecaje, danas se razlikuju:

  • Histeričan;
  • Tjeskobno;
  • Hipohondrijski;
  • Melankolični.

Danas nas zanima depresija anksioznosti, jer se vrlo često javlja u medicinskoj praksi..

Znakovi depresije

Kad sam čitao medicinske knjige, zapanjio sam se i zažalio što mi ranije nisu naišli. Ili bolje rečeno, nisu me zanimali. Čitala sam i začudila se koliko mi je sve blisko, još jednom se uvjerivši da je sa mnom sve u redu, da ne mrzim život i ljude, da možeš naći smisao i biti sretan, samo moraš poraditi na ovom problemu. U nastavku objavljujem za vas izvatke iz medicinskih priručnika koji sadrže preglede pacijenata koji opisuju stanje u kojem se nalaze:

  • Slabost, letargija, lijenost, nemoć, depresija, tuga.
  • Nevjera u sebe, pretjerivanje stvarnih poteškoća, nesposobnost da se privučete.
  • Gubitak mogućnosti uživanja u raznim osobnim i društvenim događajima, gubitak interesa za mnoge stvari. Budućnost se čini besmislenom.
  • Plačljivost, razdražljivost, mrzovolja, ogorčenost.
  • Ne želim živjeti, osjećaj unutarnje praznine, potpune ravnodušnosti, nestanka svih osjećaja, čak i u odnosu s voljenima - takozvana bolna mentalna anestezija.
  • Varijabilnost vanjskog svijeta - "svjetlost je izblijedjela, lišće je izblijedjelo, sunce je počelo sjati slabije, sve se odmaknulo i stalo, vrijeme je stalo".

Strah, anksioznost i depresija

Dobro je poznato da depresiju ne karakterizira samo anksioznost, već i strah. Ako je anksioznost situacijska reakcija, tada je strah norma za svaku osobu kada se pojavi emocionalna reakcija na opasnost. Strah od osobe koja pati od depresivne države suočava se s posljedicama njihovog navodnog kršenja zakona, kao i zločina. Teško se čovjek potpuno riješi ili apstrahira od osjećaja straha..

Strah je najmoćniji faktor koji sprječava da se osoba otvori sa svih strana, kao i da postigne uspjeh u životu. Osjećaj straha omogućuje ljudima da u kratkom vremenu donesu strateške odluke. Prevladavši strah, ljudi otvaraju nove mogućnosti, a život se doživljava drugačije. Biće se počinje cijeniti u svim manifestacijama, a okolni svijet postaje svjetliji.

Mentalni poremećaj

Neki mentalni poremećaji praćeni su povećanom tjeskobom, što može dovesti do stvaranja fobija. Poremećaji koji su najuže povezani s ovom pojavom su fobični i anksiozni poremećaji ličnosti, psihotična depresija, opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj).

Tehnike opuštanja kod anksioznosti

  1. Regulacija disanja osigurava kontrolu nad stanjem kada osoba ima jak strah bez ikakvog razloga, stanje panike. Da biste usporili i produbili disanje, trebate sjesti, staviti ruku na trbuh i polako udahnuti. Trbuh bi se trebao podići ispod ruke, ali ramena bi trebala ostati na mjestu. Zadržite dah 4 ili 5 sekundi, a zatim izdahnite vrlo polako. Ponavljajte dok se ne osjećate smirenije.
  2. Da biste dodatno oslobodili unutarnju napetost i stres, jednostavno stavite kap eteričnog ulja lavande na rupčić ili krpu i držite ga uz nos, udahnite koliko god puta želite. Alternativno, nanesite malo ulja na čelo i mirno sjedite nekoliko minuta..
  3. Topla kupka jedan je od najugodnijih i najpouzdanijih načina smirivanja i utjecaja na emocije. Da biste pojačali njegov učinak, dodajte malo ulja lavande u vodu i namočite užitkom..

Vrste depresivnih poremećaja

Doista, danas ih ima puno. Istodobno se klasifikacija stalno ažurira. Ovisno o vrsti reakcije na vanjske utjecaje, danas se razlikuju:

  • Histeričan;
  • Tjeskobno;
  • Hipohondrijski;
  • Melankolični.

Uobičajeni simptomi poremećaja

  • napadi panike;
  • poremećaji u radu autonomnog sustava organa (kardiovaskularni sustav, dišni sustav itd.);
  • glavobolja;
  • opća slabost;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • emocionalna napetost.

Sve ove znakove lako je otkriti kada pacijent dođe u kontakt s subjektom fobije..

Vrste fobija

  • Napadi panike - jak strah i osjećaj neposredne smrti, praćeni pojačanim znojenjem, poremećajima srčanog ritma, vrtoglavicom, mučninom, zatajenjem disanja i osjećajem nestvarnosti onoga što se događa.
  • Agrofobija - strah od otvorenih prostora, velike gužve ljudi, a u težim slučajevima i strah od napuštanja vlastite kuće ili sobe.
  • Hipohodriške fobije - strah od zaraze ili osjećaj da je osoba već smrtno bolesna.
  • Socijalne fobije - strah da ćete biti u centru pažnje, kritike ili podsmijeha.

Čimbenici u razvoju fobija

Uzroci fobija istražuju se u raznim poljima znanosti i trenutno nema jedinstvenog mišljenja. Postoje 4 uobičajene verzije o čimbenicima u razvoju fobija..

Značajna količina empirijskih podataka omogućuje nam da povežemo razvoj fobija s psihološki traumatičnim događajima. U ovom slučaju, fobijski objekt može se izravno povezati s onim što se dogodilo ili posredno povezati s traumom, na primjer, strah od napuštanja kuće noću, strah od napuštenih mjesta itd..

Pojava takvih fobija neko vrijeme, u procesu doživljavanja posljedica traume, normalna je pojava, ako fobija postane stabilna i progoni čovjeka godinama, to je dobar razlog za posjet liječniku.

Eliminacija fobija

Najpopularnija od ovih tehnika je sustavni povratak u normalno mentalno stanje, koji uključuje stvaranje sustava podražaja straha. Primjerice, u slučaju straha od zmija, sustav može sadržavati 10 razina, počevši od razine blage tjeskobe (samo gledanje fotografije zmije) i završavajući strašnom - živom zmijom koja se splela oko tijela. Ispitanik, ušavši u stanje opuštenosti i odmora, počinje raditi s najmanje zastrašujućom situacijom, paralelno primjenjujući tehnike kako bi ostao u opuštenom stanju. Subjekt napreduje kroz razine kako situacija postaje sve složenija, dok ostaje opušten i smiren, postupno se vraća u normalno mentalno stanje.

Flotacijska ćelija i soba za odmor (ili „suha“ flotacijska ćelija) imale su neviđeni uspjeh u liječenju fobija tehnikom povratka mentalnog zdravlja. To je razumljivo, budući da flotacija promiče nevjerojatno duboku razinu opuštanja i pojačanu vizualizaciju.

Dijagnostičke značajke

Postoji određena skupina ljudi koja je najsklonija blažim oblicima tjeskobe. To znači da u nepovoljnom spletu okolnosti imaju sve šanse zaraditi ozbiljan poremećaj. Izuzetno je važno dijagnozu provesti na takav način da u dijagnozi ne dođe do pogreške. Međutim, ne postoje laboratorijske ili instrumentalne metode koje vam to omogućuju. Da biste razumjeli pacijenta, nužno je osobno razgovarati s njim..

Tjeskobu i depresiju vrlo često prate zablude. To ne znači zamagljivanje uma, već ostavlja trag ne samo na život same osobe, već i na njene voljene. Bolesnik je uvjeren da će se morati odgovoriti na sve njegove "zločine", često vrlo pretjerane. To nije znak depresije. Ovdje je važnija razina anksioznosti koja se mijenja tijekom cijelog razdoblja bolesti..

Razdoblja pogoršanja i remisije

Što je napetost jača, to su strah, tjeskoba i depresija izraženiji. Stoga, ako ste suočeni s odgovornim događajem koji će također zahtijevati ozbiljno ulaganje truda, onda biste trebali razmisliti isplati li se na njega poduzeti. Razdoblje pogoršanja posebno se živo manifestira, nakon što ste položili svih 100%, niste uspjeli. Osoba je zagrljena zabludnim idejama "Kriv sam i zaslužujem kaznu".

Trajanje liječenja

Pacijentu je važno ukazati da je socijalna fobija kronična bolest koja će vjerojatno trebati dugotrajno liječenje..

Čak i ako se liječenje nastavi 6 mjeseci, stopa recidiva nakon povlačenja lijeka iznosi oko 50%.

Stoga lijekove treba povlačiti postupno, uz povremene pokušaje smanjenja doze. Upravljanje pacijentima koji ne reagiraju

Farmakoterapiju treba započeti najučinkovitijim i najsigurnijim dostupnim lijekom. Nakon početnog razdoblja liječenja (1-2 mjeseca), treba procijeniti kliničku učinkovitost. Ako simptomi pacijenta potraju u značajnoj mjeri, liječnik može povećati dozu na najučinkovitiju ili propisati lijek druge skupine. Treba se prisjetiti i moguće upotrebe psihoterapije uz uzimanje lijekova..

Somatske (tjelesne) manifestacije depresije

Jedna od tipičnih maski depresije je tjelesna (somatska) manifestacija depresije. Mogu izgledati kao probavne smetnje, bolovi u trbuhu, glavi ili srcu, svrbež, razne neuralgije itd. Kad se kod neke osobe pojave takvi simptomi, to je prije svega dovodi do sumnje da ima bilo kakvu ozbiljnu tjelesnu bolest. Odlazi liječnicima i podvrgava se brojnim pregledima, uslijed čega se ne pronalazi fizički uzrok pojave bolesti (ili postoje manja kršenja, čija korekcija ne dovodi do željenog olakšanja općeg stanja).

Stoga je važno shvatiti da je naše mentalno stanje usko povezano s tjelesnom, a ponekad se mentalna patnja manifestira na ovaj način: u obliku somatske bolesti. Stoga, ako se temeljito provode liječnički pregledi, a fizički uzrok patnje nije pronađen, ima smisla potražiti pomoć psihoterapeuta..

Što je sindrom anksioznosti?

Iako anksioznost nije uvijek prisutna kod depresivnih poremećaja, pod općim simptomima depresije može proći nezapaženo. Za razliku od depresije, kod koje je depresivno raspoloženje glavni simptom, kod anksioznog sindroma glavni simptom je anksioznost. Anksioznost je jedan od prvih simptoma koji se pojavljuju kod ove bolesti, iako su prisutni i osjećaji depresije..

Postoji nekoliko vrsta sindroma anksioznosti:

  • Sindrom opće anksioznosti
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj
  • Panični poremećaj
  • Fobiomanija
  • Sindrom socijalne anksioznosti
  • Posttraumatski stres

Ako se ova bolest ne liječi, to će dovesti do nepotrebne patnje i naštetiti pacijentu i njegovoj obitelji..

Kako se riješiti. Savjet psihologa

Nekoliko jednostavnih savjeta mogu vam olakšati poteškoće vaše fobije:

  • Priznajte sebi: "Bojim se visine", "Bojim se pauka." Osvijestite strah. Potisnuta negativna emocija koja se javlja kontaktom s objektom straha još je opasnija od same fobije.
  • Prema psiholozima, najbolji lijek za strah je gledati ga u oči. Shvatite objektivne opasnosti tame, zmije, visine. Važno! Ne možete silom "liječiti" osobu! Ne biste trebali zatvoriti osobu koja se boji zatvorenog prostora u podrumu ili bacati pauka nekome tko ih se boji. Još je stresnije! Osoba mora sama doći u borbu protiv fobije.
  • Pokušajte se češće nositi s onim čega se bojite. Dakle, postupno će se strašno pretvoriti u uobičajeno. Primjerice, ako se bojite zmija, pokušajte gledati filmove o njima. Ne nužno horor filmovi - naučni i obrazovni programi bit će dobri.

Ovo su najjednostavniji recepti za suočavanje sa strahom. Zapamtite: strah nije dio tijela, on se može prevladati!

Kako se riješiti stresa i živaca?

Živčana napetost gotovo je prirodno stanje moderne osobe. Svakodnevno svi moraju nešto postići, nešto progoniti, boriti se za svoju sreću itd. Neki ljudi počnu pribjegavati raznim lijekovima koji bi ih na kraju dana trebali opustiti. Netko koristi alkohol ili drogu. Međutim, ništa od toga ne ublažava svakodnevni stres..

Psiholozi preporučuju razumijevanje problema zbog kojih se osoba osjeća nervozno. Nakon toga pribjegnite tehnikama koje pomažu mentalnom i fizičkom opuštanju:

  1. Joga.
  2. Duboko disanje.
  3. Spavati.
  4. Šetnja prirodnim mjestima: parkovi, trgovi.
  5. Kupanje vrućim kupkama s aromatičnim uljima.

Promijenite pogled na ono što se događa i tada će se promijeniti vaše nervozno stanje. Napokon, to je osoba koja u sebi izaziva nervozu zbog misli koje joj se vrte u glavi.

Metode liječenja lijekovima

Za fobije, pacijenti su propisani sljedećim lijekovima:

  1. Triciklični antidepresivi su lijekovi koji se koriste u borbi protiv depresije i svih vrsta opsesivnih prisila. Učinkovitost ovih lijekova leži u aktiviranju rada specifičnih tvari - neurotransmitera, koji pomažu u uklanjanju strahova i stabiliziranju aktivnosti živčanog sustava. Njihovi analozi uključuju: "Moclobemide", "Sertraline", "Fluoxetine" i drugi.
  2. Benzodiazepini su lijekovi koji pripadaju skupini blagih sredstava za smirenje koji su izvrsni za napade panike. Najpopularniji lijekovi iz ove skupine uključuju imipramin, fenazepam, alprazolam.
  3. Beta blokatori se koriste u liječenju bolesti kardiovaskularnog sustava. U slučaju fobija, koriste se za uklanjanje bolnih fizioloških simptoma koji prate napade panike..
  4. Psiholeptički lijekovi osmišljeni su kako bi smanjili razinu anksioznosti i sklonost paničnim simptomima. U takvim se uvjetima obično preporučuje upotreba "Buspirona"..

Odabir lijeka za liječenje napadaja panike vrši samo stručnjak, ovisno o vrsti fobije, težini i obliku bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Povezani unosi:

  1. Lijekovi protiv stresaS engleskog se "stres" prevodi kao "napetost, pritisak". Prvi put ovaj pojam.
  2. NesanicaNesanica je najčešći poremećaj spavanja. Prema statistikama, ona.
  3. Liječenje straha u djeceStrah je osjećaj koji nastaje kao odgovor na izloženost.
  4. Uzroci depresije u ženaPrije nego što shvatite uzroke depresije u žena, morate.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi