Parkinsonova bolest. Što je

Pacijenti s parkinsonizmom često pate od nehotičnog podrhtavanja udova (podrhtavanje), ukočenosti mišića (ukočenosti), poremećene koordinacije i govora, a također imaju poteškoće u hodanju. Ovi se simptomi obično razvijaju nakon 60. godine, iako je parkinsonizam zabilježen i prije 50. godine.

Parkinsonova bolest je progresivna bolest, t.j. njegovi se simptomi i manifestacije vremenom pogoršavaju i pogoršavaju. Međutim, unatoč činjenici da u konačnici Parkinsonova bolest dovodi do invaliditeta i invaliditeta, bolest polako napreduje, pa čak i nakon dijagnoze većina pacijenata može voditi puni život dugi niz godina..

Simptomi Parkinsonove bolesti

Teško je uočiti prve simptome Parkinsonove bolesti, poput ukočenih ruku u hodu, blagog podrhtavanja (podrhtavanja) prstiju ili manjih oštećenja govora. Oboljeli se osjećaju iscrpljeno, iscrpljeno, depresivno ili imaju nesanicu. Uz to, uobičajene aktivnosti (tuširanje, brijanje, kuhanje itd.) Zahtijevaju više napora i traju duže:

• Tremor. Drhtanje često započinje blagim podrhtavanjem ruku ili čak pojedinih prstiju. Ponekad drhtanje ruku prati neravnomjerno kretanje palca i srednjeg prsta, što podsjeća na kotrljanje nevidljivih. Tremor je posebno vidljiv kada je pacijent pod stresom.
• Usporeni film.
• Gubitak ravnoteže.
• Gubitak automatizma pokreta.
• Mnogi ljudi s Parkinsonovom bolešću također pate od oštećenja govora - može postati slabo modulirana, nerazumljiva. Glas gubi intonaciju i postaje jednoličan i tih.
• Poremećaji gutanja i salivacije. Ovaj se simptom pojavljuje u kasnijim fazama bolesti..
• Demencija. Mali postotak bolesnika s Parkinsonovom bolešću pati od demencije - nemogućnosti razmišljanja, razumijevanja i pamćenja. Ovaj se simptom također pojavljuje u kasnijim fazama bolesti..

Uzroci Parkinsonove bolesti

Danas je poznato da se mnogi simptomi i manifestacije Parkinsonove bolesti razvijaju kao rezultat oštećenja ili uništavanja određenih živčanih završetaka (neurona) koji se nalaze u supstancijskoj crni mozga. U normalnim uvjetima te živčane stanice proizvode dopamin. Funkcija dopamina je da glatko prenosi impulse kako bi osigurao normalno kretanje.

Kod Parkinsonove bolesti proizvodnja dopamina se smanjuje, poremećen je normalan prijenos živčanih impulsa i pojavljuju se glavni simptomi parkinsonizma.

Starenjem svi ljudi gube dio svojih neurona koji proizvode dopamin. Ali pacijenti s parkinsonizmom gube više od polovice neurona smještenih u substantia nigra. Iako se druge moždane stanice degeneriraju, stanice koje proizvode dopamin ključne su za kretanje, pa je njihov gubitak katastrofalan. Uzroci oštećenja ili uništavanja ovih stanica i dalje su predmet mnogih studija..

Prema znanstvenicima, Parkinsonova bolest može se razviti zbog nepovoljne kombinacije genetskih i vanjskih čimbenika. Određeni lijekovi, bolesti i otrovne tvari također mogu stvoriti kliničku sliku karakterističnu za parkinsonizam.

Sekundarni parkinsonizam također može biti uzrokovan zaraznim, traumatičnim oštećenjem mozga, zaraznim ili lijekovnim učincima, kao i vaskularnim ili tumorskim bolestima.

Liječenje parkinsonizma

Trenutno ne postoje metode liječenja koje bi mogle eliminirati uzrok Parkinsonove bolesti, usporiti procese koji je uzrokuju u mozgu..

Suvremeni lijekovi dobro ublažavaju simptome bolesti. To su tablete koje treba uzimati svaki dan. Ovisno o stadiju bolesti i učinkovitosti liječenja, liječnik tijekom ponovljenih pregleda mijenja doze lijekova, dodaje i otkazuje lijekove.

Najučinkovitiji lijekovi su levodopa, koji nadoknađuje nedostatak dopamina u mozgu. Odabir režima liječenja treba provesti neurolog s posebnom obukom i iskustvom u upravljanju takvim pacijentima..

Fizikalna terapija pomaže u suočavanju sa simptomima i poboljšanju kvalitete života pacijenta: trening hodanja i ravnoteže, mali pokreti pod nadzorom instruktora. U posljednje vrijeme nordijsko hodanje se često koristi kao vježba..

Posebna je skrb potrebna ako se osoba s Parkinsonovom bolesti podvrgava operaciji ili liječenju zbog drugih medicinskih stanja. To može utjecati na učinkovitost antiparkinsonijeve terapije i uzrokovati komplikacije. Da bi se izbjegle negativne posljedice, potrebno je razgovarati o svim nadolazećim intervencijama s neurologom koji dolazi.

Zašto je Parkinsonova bolest užasna i kako je živjeti s njom

"Moj suprug je policajac, vrlo uravnotežen čovjek. Radio je čitav život, nije se žalio ni na što, nikada nisam čuo od njega o umoru. Ali prije otprilike šest godina postao je pretiho, nije puno pričao - samo je sjedio i gledao u jednu točku Nije mi ni palo na pamet da je bolestan. Naprotiv, prekorila ga je da je prije vremena ostario. Otprilike u isto vrijeme došao nam je rođak iz Engleske - radi u bolnici - i odmah rekao da je Rafikovo sve jako loše, trebamo sutra odvedite ga liječniku. Tako smo saznali za Parkinsonovu bolest ", prisjeća se Seda iz Erevana.

Što je Parkinsonova bolest

Parkinsonovo je jedno od najstrašnijih prezimena koje čujete u uredu neurologa. Nosio ga je engleski liječnik koji je 1817. detaljno opisao šest slučajeva misteriozne bolesti. Rođendan Jamesa Parkinsona je 11. travnja, a Svjetska zdravstvena organizacija izabrala ga je za nezaboravan datum. Zbog glavnih simptoma Parkinson je bolest nazvao drhtavom paralizom: pacijentovi se pokreti usporavaju, postaju ukočeni, mišići se naprežu, a ruke, noge, brada ili cijelo tijelo nekontrolirano drhte. Međutim, u četvrtini slučajeva podrhtavanja - najpoznatijeg simptoma bolesti - ne.

Sve to sliči na običnu starost. Simptomi pokreta - zajednički nazvani parkinsonizam - česti su u mnogih zdravih starih ljudi. Ali Parkinsonova bolest tu ne staje. U kasnijim fazama čovjek lako izgubi ravnotežu, povremeno se zaledi na mjestu dok hoda, teško mu je govoriti, gutati, spavati, pojavljuju se tjeskoba, depresija i apatija, muči zatvor, pada krvni tlak, pamćenje slabi i na kraju se često razvije demencija. Najtužnije je što je još uvijek nemoguće izliječiti Parkinsonovu bolest..

Početkom 20. stoljeća ruski neuropatolog Konstantin Tretjakov otkrio je da s Parkinsonovom bolešću stanice substantia nigra, područja mozga koje je djelomično odgovorno za kretanje, motivaciju i učenje, umiru. Što uzrokuje neuronsku smrt nije poznato. Možda je to kvar unutar stanica, ali primijećeno je i da se štetni protein nakuplja u njima. Oba su procesa vjerojatno nekako povezana, ali znanstvenici ne znaju točno kako.

2013. godine fiziologinja Susan Greenfield sa Sveučilišta Oxford predstavila je novi model za razvoj neurodegenerativnih bolesti, uključujući Parkinsonovu i Alzheimerovu bolest. Greenfield je sugerirao da kada se mozak ošteti, na primjer, od jakog udarca, oslobađa se posebna tvar. U male djece raste nove stanice, no kod odraslih djeluje na suprotan način, dodatno oštećujući stanice. Nakon toga slijedi još veće oslobađanje tvari, a lančana reakcija postupno uništava mozak. Ironično, odrasli padaju u djetinjstvo zbog enzima koji je potreban bebama.

Međutim, Greenfieldova pretpostavka ne objašnjava sve. Parkinsonova bolest povezana je s nasljedstvom: bliski rođak s istom dijagnozom ili tremor različite prirode glavni je čimbenik rizika. Na drugom mjestu je zatvor: ponekad je uzrokovan promjenama u mozgu prije nego što su se pojavili motorički simptomi. Također, rizik se povećava ako osoba nikada nije pušila, živi izvan grada, pije dobro vodu, ali se istovremeno susrela s pesticidima i smanjuje kod kave, alkohola i hipertenzivnih bolesnika. U čemu je tajna, nije jasno koliko je neshvatljivo zašto Parkinsonova bolest obično započinje u starosti: ako je u petom desetljeću oko jedan od 2500 ljudi bolestan, onda je u devetom - već jedan od 53.

Novi trag dao je novi rad znanstvenika sa sveučilišta Thomas Jefferson: moguće je da je Parkinsonova bolest povezana s imunološkim sustavom. Istraživači su uzimali miševe s mutiranim genom, koji je čest u bolesnika, i ubrizgavali su im bezopasne bakterijske ostatke. Zbog toga su se kod životinja počele razvijati upale, koje su zahvatile i mozak, a imunih stanica bilo je 3-5 puta više nego u običnih miševa. Zbog toga su u mozgu mutanata započeli procesi koji su bili destruktivni za neurone supstancije crne boje. Kao i u Greenfieldovom modelu, pokazalo se da su ti procesi ciklični: upala u mozgu može ostati i nakon što se tijelo izbori s infekcijom. Međutim, sami autori studije priznaju da još uvijek mnogo toga nije jasno u ovom mehanizmu..

Kakav je život bolesnika i njihovih najmilijih

U Rusiji oko 210-220 tisuća ljudi ima Parkinsonovu bolest. No ti se podaci izračunavaju neizravnim pokazateljima i ne postoji jedinstveni registar. Anastasia Obukhova, doktorica medicine s Odjela za živčane bolesti Sveučilišta Sechenov i specijalistica za Parkinsonovu bolest, smatra ovu statistiku podcijenjenom. "Mnogi pacijenti prvi put dolaze već u poodmakloj fazi bolesti. Kad ih se pita, moguće je saznati da su se znakovi pojavili prije nekoliko godina. Većina naših ljudi ima princip" Dok grmljavina ne izbije, čovjek se ne prekriži ": čitaju na Internetu, pitaju susjede i Oni ne idu liječniku. To je u Moskvi, ali u malim gradovima i selima liječniku idu samo ako potpuno umru ", objašnjava Obuhova.

Uz to, dogovaranje sastanka nije lako. Da biste to učinili, prvo morate otići terapeutu kako bi vas mogao uputiti neurologu. Ali čak ni tada ne postoji jamstvo da će se osobi pravilno dijagnosticirati i propisati potreban tretman. "Liječnik u poliklinici ne može sve razumjeti, pa mora pacijenta poslati uskom specijalistu. I okružni parkinsonolozi su, po mom mišljenju, uklonjeni. U svakom slučaju, pacijenti su se žalili na to", kaže Obukhova. Istina, ako pacijent dođe do pravog liječnika, liječit će se na svjetskoj razini. Zato ljudi lete u Rusiju s Parkinsonovom bolešću čak i iz drugih zemalja..

Odiseja po sobama mora se često ponavljati, jer bolest napreduje - terapiju treba prilagoditi. Liječenje je skupo: mjesečna opskrba nekim lijekovima košta 3-5 tisuća rubalja, a u kasnijim fazama odjednom se propisuje nekoliko lijekova. "U okružnim poliklinikama lijekovi se ponekad daju besplatno, ali samo jeftini generički lijekovi. Neću komentirati njihovu kvalitetu. Ponekad nema potrebnih lijekova. Tada se zamjenjuju nečim drugim. Pacijenti se zbog toga osjećaju loše", objašnjava Obukhova.

Parkinsonova bolest

Parkinsonova bolest (paraliza treme) prilično je česta degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava koja se očituje u kompleksu motoričkih poremećaja u obliku drhtanja, usporenih pokreta, krutosti mišića (neelastičnosti) i nestabilnosti tijela.

Bolest je popraćena mentalnim i autonomnim poremećajima, promjenama osobnosti. Za utvrđivanje dijagnoze potrebna je prisutnost kliničkih simptoma i podaci instrumentalnih metoda istraživanja. Da bi usporio napredovanje bolesti i pogoršanje stanja, bolesnik s Parkinsonovom bolešću mora stalno uzimati lijekove..

Paraliza tremora razvija se u 1% populacije mlađe od 60 godina. Pojava bolesti najčešće se javlja u dobi od 55-60 godina, povremeno se otkriva kod osoba mlađih od 40 godina, a vrlo rijetko i do 20 godina. U potonjem je slučaju to poseban oblik: maloljetnički parkinsonizam.

Stopa incidencije je 60-140 slučajeva na 100 000 stanovnika. Muškarci obolijevaju češće od žena, omjer je približno 3: 2.

Što je?

Parkinsonova bolest jedna je od najčešćih neurodegenerativnih bolesti. Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti vrlo su karakteristični: smanjena motorička aktivnost, usporenost u hodu i kretanju, drhtanje udova u stanju mirovanja.

To je zbog poraza određenih struktura mozga (substantia nigra, crvena jezgra), koje su odgovorne za proizvodnju medijatora dopamina.

Uzroci nastanka

Parkinsonova bolest i parkinsonizam temelje se na smanjenju broja neurona substantia nigra i stvaranju inkluzija u njima - Lewyjevim tijelima. Njegov razvoj olakšava nasljedna predispozicija, stara i senilna dob, utjecaj egzogenih čimbenika. U pojavi akinetičko-krutog sindroma može biti važan nasljedni poremećaj metabolizma kateholamina u mozgu ili neadekvatnost enzimskih sustava koji kontroliraju ovu razmjenu. Često se otkriva obiteljski teret ove bolesti s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Takvi se slučajevi nazivaju Parkinsonova bolest. Razni egzo- i endogeni čimbenici (ateroskleroza, infekcije, intoksikacija, trauma) doprinose manifestaciji genusnih defekata u mehanizmima metabolizma kateholamina u subkortikalnim jezgrama i početku bolesti.

Parkinsonov sindrom nastaje kao posljedica akutnih i kroničnih infekcija živčanog sustava (krpeljnih i drugih vrsta encefalitisa). Uzroci Parkinsonove bolesti i parkinsonizma mogu biti akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, cerebralna ateroskleroza, vaskularne bolesti mozga, tumori, traume i tumori živčanog sustava. Moguće je razviti parkinsonizam zbog intoksikacije lijekovima uz dugotrajnu uporabu fenotiazinskih lijekova (klorpromazin, triftazin), metildope i nekih lijekova - parkinsonizam lijekovima. Parkinsonizam se može razviti akutnom ili kroničnom opijenošću ugljičnim monoksidom i manganom.

Glavna patogenetska veza drhtave paralize i sindroma parkinsonizma je kršenje metabolizma kateholamina (dopamin, norepinefrin) u ekstrapiramidnom sustavu. Dopamin obavlja neovisnu posredničku funkciju u provedbi motoričkih činova. Obično je koncentracija dopamina u bazalnim čvorovima višestruko veća od njegovog sadržaja u drugim strukturama živčanog sustava. Acetilkolin je posrednik uzbuđenja između pruga, globus pallidus i substantia nigra. Dopamin je njegov antagonist, djelujući kao inhibitor. Porazom crvene supstance i paliduma, razina dopamina u jezgri i jezgri kauda smanjuje se, poremećaj odnosa dopamina i noradrenalina se narušava i dolazi do poremećaja funkcija ekstrapiramidnog sustava. Normalno, impulsi se moduliraju prema suzbijanju jezgre kaudata, ljuske, crne tvari i stimulaciji globus pallidusa.

Kada se isključi funkcija substantia nigra, javlja se blokada impulsa koji dolaze iz ekstrapiramidnih zona moždane kore i striatuma na prednje rogove leđne moždine. Istodobno, patološki impulsi iz globus pallidusa i crne tvari stižu u stanice prednjih rogova. Kao rezultat, povećava se cirkulacija impulsa u sustavu alfa- i gama-motornih neurona leđne moždine s prevladavanjem alfa aktivnosti, što dovodi do pojave palidarno-nigralne krutosti mišićnih vlakana i tremora - glavnih znakova parkinsonizma.

Što se događa?

Proces degeneracije odvija se u takozvanoj substantia nigra - skupini moždanih stanica srodnih subkortikalnim tvorbama. Uništavanje ovih stanica dovodi do smanjenja sadržaja dopamina. Dopamin je tvar koja prenosi informacije između subkortikalnih formacija o programiranom kretanju. Odnosno, svi motorički činovi planirani su kao moždani korteksi, ali se provode uz pomoć subkortikalnih formacija.

Smanjenje koncentracije dopamina dovodi do prekida veza između neurona odgovornih za kretanje, doprinosi povećanju inhibitornih učinaka. Odnosno, ispunjenje motoričkog programa postaje teško, usporava se. Na stvaranje motoričkih akata osim dopamina utječu i acetilkolin, noradrenalin i serotonin. Te tvari (neurotransmiteri) također igraju ulogu u prijenosu živčanih impulsa između neurona. Neravnoteža posrednika dovodi do stvaranja pogrešnog programa kretanja, a motorički čin se ne ostvaruje kako to situacija zahtijeva. Pokreti postaju usporeni, drhtanje udova pojavljuje se u mirovanju, poremećen je tonus mišića.

Proces uništavanja neurona kod Parkinsonove bolesti ne prestaje. Napredak dovodi do pojave sve više i više novih simptoma, do jačanja postojećih. Degeneracija zahvaća druge strukture mozga, pridružuju se mentalni i mentalni, autonomni poremećaji.

Klasifikacija

Pri formuliranju dijagnoze uzima se u obzir prevladavajući simptom. Na temelju toga razlikuje se nekoliko oblika:

• Kruta bradikinetička varijanta koju najviše karakteriziraju povećani tonus mišića i oslabljena motorička aktivnost. Takve pacijente, dok hodaju, lako je prepoznati po "položaju podnositelja molbe", međutim, oni brzo gube sposobnost aktivnog kretanja, prestaju stajati i sjediti, a umjesto toga, stječu invaliditet s imobilizacijom do kraja života;
• Drhtavo-kruti oblik, čiji su glavni znakovi drhtanje i ukočenost pokreta;
• Drhtava forma. Njegov vodeći simptom je, naravno, tremor. Rigidnost nije jako izražena, tjelesna aktivnost ne trpi puno.

Za procjenu stadija Parkonsonove bolesti široko se koristi modificirana skala Hoehn & Yahr koja uzima u obzir prevalenciju procesa i težinu manifestacija:

• stadij 0 - nema znakova bolesti;
• faza 1 - jednostrani proces (zahvaćeni su samo udovi);
• stupanj 1.5 - jednostrani postupak koji uključuje trup;
• faza 2 - dvosmjerni proces bez neravnoteže;
• stadij 2.5 - početne manifestacije bilateralnog procesa s laganim neravnotežama (prilikom pokušaja guranja pacijent napravi nekoliko koraka, ali se vraća u početni položaj);
• stadij 3 - od početnih do umjerenih manifestacija obostranog procesa s posturalnom nestabilnošću, samopomoć je očuvana, pacijent je fizički neovisan;
• stadij 4 - teški invaliditet, zadržana sposobnost stajanja, hodanja bez oslonca, sposobnost hodanja, elementi samopomoći;
• stadij 5 - potpuni invaliditet, bespomoćnost.

Radna sposobnost i raspored grupe osoba s invaliditetom ovise o tome koliko su izraženi poremećaji pokreta, kao i o profesionalnoj aktivnosti pacijenta (mentalni ili fizički rad, zahtijeva li rad precizne pokrete ili ne?). U međuvremenu, uz sav trud liječnika i pacijenta, invalidnost ne prolazi, jedina je razlika u vremenu početka. Liječenje započeto u ranoj fazi može smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija, ali ne biste trebali misliti da se pacijent oporavio - samo je patološki proces neko vrijeme usporen.

Kada je osoba već praktički prikovana za krevet, terapijske mjere, čak i one najintenzivnije, ne daju željeni učinak. Poznata levodopa nije osobito ohrabrujuća u pogledu poboljšanja stanja, samo na kratko usporava napredovanje bolesti, a onda se sve vraća u normalu. Bolest neće biti moguće dugo zadržati u fazi ozbiljnih simptoma, bolesnik neće napustiti krevet i neće se naučiti služiti samome sebi, stoga će mu do kraja njegovih dana trebati stalna pomoć izvana.

Simptomi Parkinsonove bolesti

U ranim fazama razvoja Parkinsonovu bolest je teško dijagnosticirati zbog sporog razvoja kliničkih simptoma. Može se manifestirati kao bol u ekstremitetima, što se pogrešno može povezati s bolestima kralježnice. Često se mogu pojaviti depresivni uvjeti.

Glavna manifestacija parkinsonizma je akinetičko-kruti sindrom koji karakteriziraju sljedeći simptomi:

To je prilično dinamičan simptom. Njegov izgled može biti povezan s emocionalnim stanjem pacijenta i njegovim pokretima. Na primjer, podrhtavanje šake može se smanjiti svjesnim pokretima, a pojačati hodanjem ili pomicanjem druge ruke. Ponekad ga možda nema. Učestalost vibracijskih pokreta je mala - 4-7 Hz. Mogu se opaziti u ruci, nozi, pojedinim prstima. Osim udova, "drhtanje" se može primijetiti u donjoj čeljusti, usnama i jeziku. Karakteristično parkinsonovo drhtanje palca i kažiprsta nalikuje "valjanju tableta" ili "brojanju kovanica". U nekih se bolesnika može dogoditi ne samo u mirovanju, već i tijekom kretanja, što uzrokuje dodatne poteškoće u jelu ili pisanju..

Poremećaji kretanja uzrokovani akinezijom pogoršavaju se ukočenošću - povećanjem tonusa mišića. Tijekom vanjskog pregleda pacijenta očituje se povećanim otporom pasivnim pokretima. Najčešće je neravna, što uzrokuje pojavu fenomena "zupčanik" (postoji osjećaj da se zglob sastoji od zupčanika). Normalno, ton mišića fleksora prevladava nad tonusom mišića ekstenzora, pa je krutost u njima izraženija. Kao rezultat, bilježe se karakteristične promjene u držanju i hodu: trup i glava takvih bolesnika nagnuti su prema naprijed, ruke su savijene u laktovima i dovedene do trupa, noge su blago savijene u koljenima („poza molilja“).

• Bradikinezija (akinezija)

Značajno je usporavanje i iscrpljivanje tjelesne aktivnosti, a glavni je simptom Parkinsonove bolesti. Očituje se u svim mišićnim skupinama, ali je najuočljiviji na licu zbog slabljenja mimičke aktivnosti mišića (hipomimija). Zbog rijetkog treptanja očiju, čini se da je pogled težak, prodoran. S bradikinezijom, govor postaje monoton, prigušen. Zbog kršenja pokreta gutanja, može se pojaviti salivacija. Fina motorika prstiju također je iscrpljena: pacijenti teško mogu raditi uobičajene pokrete, poput zakopčavanja gumba. Prilikom pisanja koristi se privremena mikrografija: pred kraj retka slova postaju mala, nečitka.

• Posturalna nestabilnost

Posebno je kršenje koordinacije pokreta u hodu zbog gubitka posturalnih refleksa koji su uključeni u održavanje ravnoteže. Ovaj se simptom pojavljuje kasno u bolesti. Takvi pacijenti imaju određenih poteškoća u promjeni držanja tijela, promjeni smjera kretanja i započinjanju hodanja. Ako malim potiskom dođe do neravnoteže pacijenta, tada će biti prisiljen poduzeti nekoliko brzih kratkih koraka naprijed ili natrag (pogon ili retropuls) kako bi "sustigao" težište tijela i ne izgubio ravnotežu. Istodobno, hod postaje usitnjavanje, "miješanje". Posljedica ovih promjena su česti padovi. Teško je liječiti posturalnu neravnotežu i stoga je često razlog zašto je pacijent s Parkinsonovom bolešću vezan za krevet. Poremećaji kretanja u parkinsonizmu često se kombiniraju s drugim poremećajima:

Mentalni poremećaji:

• Kognitivni poremećaji (demencija) - oslabljeno je pamćenje, pojavljuje se usporenost pogleda. S teškim tijekom bolesti nastaju ozbiljni kognitivni problemi - demencija, smanjena kognitivna aktivnost, sposobnost razumnog rasuđivanja, izražavanja misli. Ne postoji učinkovit način za usporavanje razvoja demencije, ali kliničke studije dokazuju da primjena Rivastigmina, Donepezila donekle smanjuje takve simptome.
• Emocionalne promjene - depresija, to je prvi simptom Parkensonove bolesti. Pacijenti gube povjerenje u sebe, boje se novih situacija, izbjegavaju komunikaciju čak i s prijateljima, pojavljuju se pesimizam i razdražljivost. Danju je pojačana pospanost, noću je poremećen san, noćne more, previše emotivni snovi. Neprihvatljivo je koristiti bilo koji lijek za poboljšanje sna bez preporuke liječnika.

Vegetativni poremećaji:

• Ortostatska hipotenzija - smanjenje krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela (kada osoba iznenada ustane), to dovodi do smanjenja opskrbe mozga krvlju, vrtoglavice i ponekad nesvjestice.
• Povećano mokrenje ili, obrnuto, poteškoće s procesom pražnjenja mjehura.
• Poremećaji gastrointestinalnog trakta povezani su s oštećenom pokretljivosti crijeva - zatvor povezan s inercijom, loša prehrana, ograničenje pijenja. Također, uzrok zatvora je uzimanje lijekova za parkinsonizam..
• Smanjeno znojenje i povećana masnost kože - koža na licu postaje masna, posebno u području nosa, čela, glave (izaziva perut). U nekim slučajevima može biti i obrnuto, koža postaje presuha. Konvencionalni dermatološki tretman poboljšava stanje kože.

Ostali karakteristični simptomi:

• Mišićni grčevi - zbog nedostatka pokreta u bolesnika (ukočenost mišića), javljaju se grčevi mišića, češće u donjim ekstremitetima, masaža, zagrijavanje, istezanje pomaže smanjiti učestalost napadaja.
• Govorni problemi - poteškoće u započinjanju razgovora, monotonost govora, ponavljanje riječi, prebrzi ili nejasni govor opažaju se kod 50% pacijenata.
• Poteškoće s prehranom - to je zbog ograničenja motoričke aktivnosti mišića odgovornih za žvakanje, gutanje, javlja se pojačano slinjenje. Zadržavanje sline u ustima može dovesti do gušenja.
• Spolna disfunkcija - depresija, uzimanje antidepresiva, pogoršanje cirkulacije krvi dovode do erektilne disfunkcije, smanjenog spolnog nagona.
• Umor, slabost - povećani umor obično se pogoršava navečer i povezan je s problemima s početkom i krajem pokreta, može biti povezan i s depresijom, nesanicom. Uspostavljanje jasnog rasporeda spavanja, odmaranja i smanjenja tjelesne aktivnosti može pomoći u smanjenju umora.
• Bolovi u mišićima - bolni zglobovi, mišići uzrokovani lošim držanjem tijela i ukočenošću mišića, upotreba levodope smanjuje takvu bol, neke vrste vježbanja također pomažu.

Dijagnostika

Kako bi se dijagnosticirala opisana bolest, danas su razvijeni jedinstveni kriteriji koji dijele dijagnostički postupak u faze. Početna faza je prepoznavanje sindroma, sljedeća je traženje manifestacija koje isključuju datu bolest, treća je identificiranje simptoma koji potvrđuju dotičnu bolest. Praksa pokazuje da su predloženi dijagnostički kriteriji vrlo osjetljivi i prilično specifični..

Prvi korak u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti je prepoznavanje sindroma kako bi se razlikovalo od neuroloških simptoma i psihopatoloških manifestacija, sličnih u brojnim manifestacijama istinskom parkinsonizmu. Drugim riječima, početnu fazu karakterizira diferencijalna dijagnostika. Istinski parkinsonizam je slučaj kada se hipokinezija otkrije u kombinaciji s barem jednom od sljedećih manifestacija: ukočenost mišića, drhtanje u mirovanju, posturalna nestabilnost koja nije uzrokovana primarnim vestibularnim, vizualnim, proprioceptivnim i cerebelarnim poremećajima.

Sljedeća faza u dijagnosticiranju Parkinsonove bolesti uključuje isključivanje drugih bolesti koje se manifestiraju Parkinsonovim sindromom (tzv. Negativni kriteriji za dijagnosticiranje parkinsonizma).

Postoje sljedeći kriteriji za izuzeće predmetne bolesti:

• anamnestički dokazi ponovljenih moždanih udara s postupnim napredovanjem simptoma parkinsonizma, ponovljenih ozljeda mozga ili pouzdanog encefalitisa;
• upotreba antipsihotika prije početka bolesti;
• okulogijske krize; produljena remisija;
• supranuklearna progresivna pareza pogleda;
• jednostrani simptomi koji traju više od tri godine;
• cerebelarne manifestacije;
• rani početak simptoma ozbiljne autonomne disfunkcije;
• Babinsky simptom (abnormalni odgovor na mehaničku iritaciju stopala);
• prisutnost tumorskog procesa u mozgu;
• rani početak teške demencije;
• nedostatak rezultata korištenja velikih doza Levodope;
• prisutnost otvorenog hidrocefalusa;
• trovanje metilfenil tetrahidropiridinom.

Dijagnoza Parkinsonove bolesti Posljednji korak je traženje simptoma koji potvrđuju dotičnu patologiju. Da bi se opisani poremećaj pouzdano dijagnosticirao, potrebno je identificirati najmanje tri kriterija iz sljedećeg:

• prisutnost podrhtavanja odmora;
• debi bolesti s jednostranim simptomima;
• stabilna asimetrija, karakterizirana izraženijim manifestacijama u polovici tijela, s kojim je bolest debitirala;
• dobar odgovor na uporabu Levodope;
• prisutnost ozbiljne diskinezije uzrokovane uzimanjem levodope;
• progresivni tijek bolesti;
• održavanje učinkovitosti Levodope najmanje 5 godina; produženi tijek bolesti.

Anamneza i pregled neurologa važni su u dijagnozi Parkinsonove bolesti..

U prvom zavoju neurolog saznaje mjesto staništa pacijenta, koliko je godina bolest debitirala i koje su manifestacije, jesu li poznati slučajevi dotične bolesti u obitelji, jesu li patologiji prethodile razne ozljede mozga, opijenost, popušta li tremor u mirovanju, koji su se poremećaji pokreta pojavili, njihova simetričnost manifestacije, može li se sam brinuti o sebi, nosi se sa svakodnevnim poslovima, je li bilo poremećaja znojenja, promjena u emocionalnom raspoloženju, poremećaja snova, koje je droge uzimao, je li posljedica njihovih učinaka, je li uzimao Levodopu.

Nakon prikupljanja podataka o anamnezi, neurolog procjenjuje pacijentov hod i držanje tijela, kao i slobodu motoričkih radnji u udovima, izraze lica, prisutnost podrhtavanja u mirovanju i tijekom vježbanja, otkriva prisutnost simetrije manifestacija, utvrđuje poremećaje govora i nedostatke rukopisa.

Uz prikupljanje i inspekciju podataka, anketa bi trebala obuhvaćati i instrumentalna istraživanja. Analize za dijagnosticiranje dotične bolesti nisu specifične. Dapače, nose pomoćno značenje. Kako bi se isključile druge bolesti koje se javljaju sa simptomima parkinsonizma, određuje se razina koncentracije glukoze, sadržaj kolesterola, jetreni enzimi, količina hormona štitnjače, uzimaju se bubrežni testovi. Instrumentalna dijagnoza Parkinsonove bolesti pomaže identificirati niz promjena svojstvenih parkinsonizmu ili drugim tegobama.

Elektroencefalografija može otkriti smanjenje električne aktivnosti u mozgu. Elektromiografija prikazuje frekvenciju podrhtavanja. Ova metoda pridonosi ranom otkrivanju opisane patologije. Pozitronska emisijska tomografija također je neophodna na početku bolesti čak i prije pojave tipičnih simptoma. Također se provodi studija kako bi se otkrilo smanjenje proizvodnje dopamina..

Mora se imati na umu da je svaka klinička dijagnoza jedino moguća ili vjerojatna. Da bi se pouzdano utvrdila bolest, potrebno je provesti patomorfološku studiju.

Mogući parkinsonizam karakterizira prisutnost najmanje dvije definirajuće manifestacije - akinezija i drhtanje ili ukočenost, progresivni tijek, odsutnost atipičnih simptoma.

Vjerojatni parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao i mogućeg, plus prisutnost barem dvije od sljedećih manifestacija: jasno poboljšanje od uzimanja Levodope, pojava fluktuacija motoričkih funkcija ili diskinezija izazvana uzimanjem Levodope, asimetrija manifestacija.

Značajni parkinsonizam karakterizira prisutnost sličnih kriterija, kao u slučaju vjerojatnih, kao i odsutnost oligodendroglialnih inkluzija, prisutnost uništavanja pigmentiranih neurona, otkrivena patomorfološkim pregledom, prisutnost Lewyjevih tijela u neuronima.

Kako izgledaju ljudi oboljeli od Parkinsonove bolesti?

Za ljude s Parkinsonovom bolešću (vidi fotografiju) karakteristična je ukočenost cijelog tijela, ruke su obično pritisnute uz tijelo i savijene u laktovima, noge su paralelne jedna drugoj, tijelo je malo nagnuto prema naprijed, glava je ispružena, kao da je naslonjena jastukom.

Ponekad možete primijetiti lagano drhtanje cijelog tijela, posebno udova, glave, donje čeljusti, kapaka. Zbog paralize mišića lica lice poprima izraz "maske", odnosno ne izražava emocije, smireno, osoba rijetko trepće ili se smiješi, pogled mu u jednom trenutku dugo ostaje.

Hod oboljelih od Parkinsonove bolesti vrlo je spor, nespretan, koraci su mali, nestabilni, ruke se ne kreću u hodu, ali ostaju pritisnute uz tijelo. Također se bilježe opća slabost, malaksalost, depresija..

Učinci

Posljedice Parkinsonove bolesti vrlo su ozbiljne i dolaze što brže, što kasnije započinje liječenje:

1. Akinezija, odnosno nemogućnost pokretanja. No, vrijedi napomenuti da se potpuna nepokretnost događa rijetko i u najnaprednijim slučajevima..
2. Češće se ljudi suočavaju s pogoršanjem rada lokomotornog sustava različite težine.
3. Zatvor, koji je ponekad čak i fatalan. To je zbog činjenice da pacijenti postaju nesposobni unositi dovoljno hrane i vode za poticanje normalne funkcije crijeva..
4. Iritacija vizualnog aparata, što je povezano sa smanjenjem broja trepćućih pokreta kapaka do 4 puta u minuti. Na toj se pozadini često pojavljuje konjunktivitis, kapci se upale..
5. Seboreja je još jedna komplikacija koja često muči ljude s Parkinsonovom bolešću.
6. Demencija. Izražava se u činjenici da osoba postaje povučena, neaktivna, sklona depresiji i emocionalnom siromaštvu. Ako se pridruži demencija, tada se prognoza tijeka bolesti značajno pogoršava.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest?

Pacijent koji ima početne simptome Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljivo liječenje individualnim tečajem, jer činjenica da propušteno liječenje dovodi do ozbiljnih posljedica.

Glavni zadaci u liječenju su:

• održavati tjelesnu aktivnost pacijenta što je dulje moguće;
• izrada posebnog programa vježbanja;
• terapija lijekovima.

Prilikom otkrivanja bolesti i njenog stadija, liječnik propisuje lijekove za Parkinsonovu bolest, koji odgovaraju stupnju razvoja sindroma:

• U početku su tablete amantadina učinkovite, što stimulira proizvodnju dopamina.
• U prvoj fazi učinkoviti su i agonisti receptora dopamina (mirapex, pramipeksol).
• Lijek levodopa u kombinaciji s drugim lijekovima propisuje se u složenoj terapiji u kasnijim fazama razvoja sindroma.

Glavni lijek koji može inhibirati razvoj Parkinsonovog sindroma je Levodopa. Treba napomenuti da lijek ima niz nuspojava. Prije uvođenja ovog lijeka u kliničku praksu, jedina značajna metoda liječenja bilo je uništavanje bazalnih jezgri.

1. Halucinacije, psihoze - psihoanaleptici (Exelon, Reminil), antipsihotici (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
2. Vegetativni poremećaji - laksativi protiv zatvora, stimulansi gastrointestinalnog motiliteta (Motilium), antispazmodici (Detrusitol), antidepresivi (Amitriptilin)
3. Poremećaji spavanja, bol, depresija, anksioznost - antidepresivi (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, sedativi
4. Smanjena koncentracija, oštećenje pamćenja - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Izbor metode liječenja ovisi o težini bolesti i zdravstvenom stanju, a provodi je samo liječnik nakon što je provedena kompletna dijagnoza Parkinsonove bolesti.

Kirurgija

Uspjesi konzervativnih metoda liječenja nesumnjivo su značajni i očiti, ali njihove mogućnosti, kako pokazuje praksa, nisu neograničene. Potreba za traženjem nečeg novog u liječenju Parkinsonove bolesti natjerala je ne samo neurologe, već i kirurške liječnike da razmišljaju o ovom pitanju. Postignuti rezultati, iako se ne mogu smatrati konačnima, već počinju biti ohrabrujući i ohrabrujući.

Trenutno su destruktivne operacije već dobro savladane. Tu spadaju intervencije poput talamotomije, koja je učinkovita u slučajevima kada je tremor glavni simptom, i palidotomija, za koju su glavni pokazatelji poremećaji pokreta. Nažalost, prisutnost kontraindikacija i visok rizik od komplikacija ne dopuštaju široku upotrebu ovih operacija..

Uvođenje radiokirurških metoda liječenja u praksu dovelo je do napretka u borbi protiv parkinsonizma.

Neurostimulacija, koja je minimalno invazivna operacija - implantacija elektrostimulatora srca (neurostimulator) sličnog umjetnom elektrostimulatoru srca (srčani elektrostimulator, ali samo za mozak), koja je nekim pacijentima toliko poznata, izvodi se pod vodstvom MRI (magnetska rezonancija). Električna stimulacija dubokih moždanih struktura odgovornih za motoričku aktivnost daje nadu i osnove za računanje na učinkovitost takvog liječenja. Međutim, ima i svojih pluseva i minusa..

Prednosti neurostimulacije uključuju:

• Sigurnost;
• Prilično visoka učinkovitost;
• Reverzibilnost (za razliku od destruktivnih operacija koje su nepovratne);
• Dobra tolerancija kod pacijenata.

Mane uključuju:

• Veliki materijalni troškovi za obitelj pacijenta (operacija nije dostupna svima);
• Slom elektroda, zamjena generatora nakon nekoliko godina rada;
• Rizik od infekcije (mali - do 5%).

Neurostimulacija mozga

Ovo je nova i prilično ohrabrujuća metoda liječenja ne samo Parkinsonove bolesti, već i epilepsije. Bit ove tehnike je da se u mozak pacijenta ugrađuju elektrode koje su povezane s neurostimulatorom koji je supkutano instaliran u području prsa..

Neurostimulator šalje impulse elektrodama, što dovodi do normalizacije moždane aktivnosti, posebno onih struktura koje su odgovorne za pojavu simptoma Parkinsonove bolesti. U razvijenim zemljama tehnika neurostimulacije aktivno se koristi i daje izvrsne rezultate..

Terapija matičnim stanicama

Rezultati prvih ispitivanja upotrebe matičnih stanica kod Parkinsonove bolesti objavljeni su 2009. godine..

Prema dobivenim podacima, 36 mjeseci nakon uvođenja matičnih stanica, pozitivan učinak zabilježen je u 80% bolesnika. Liječenje se sastoji od transplantacije diferenciranih neurona matičnih stanica u mozak. U teoriji bi trebali zamijeniti mrtve stanice koje luče dopamin. Metoda za drugu polovicu 2011. nije dovoljno istražena i nema široku kliničku primjenu.

Godine 2003. prvi su put u osobu s Parkinsonovom bolešću u subtalamičku jezgru uvedeni genetski vektori koji sadrže gen odgovoran za sintezu glutamat dekarboksilaze. Ovaj enzim smanjuje aktivnost subtalamičke jezgre. Kao rezultat, ima pozitivan terapeutski učinak. Unatoč dobivenim dobrim rezultatima liječenja, u prvoj polovici 2011. godine tehnika se praktički ne koristi i u fazi je kliničkih ispitivanja..

Izgledi za otapanje Lewyjevih tijela

Mnogi istraživači vjeruju da Lewyjeva tijela nisu samo biljeg Parkinsonove bolesti, već i jedna od patogenetskih poveznica, odnosno pogoršavaju simptome.

Studija Assije Shisheve iz 2015. godine pokazala je da agregaciju α-sinukleina da bi se stvorila Lewyjeva tijela sprečava kompleks proteina ArPIKfyve i Sac3, koji čak mogu olakšati topljenje ovih patoloških uključivanja. Na temelju ovog mehanizma pojavljuje se mogućnost stvaranja lijeka sposobnog za otapanje Lewyjevih tijela i liječenje demencije povezane s njima..

Što određuje životni vijek osoba oboljelih od Parkinsonove bolesti?

Očekivano trajanje života osoba s Parkinsonovom bolesti ovisi o pravodobnoj dijagnozi i učinkovitosti liječenja. Kada se bolest otkrije u ranim fazama, učinkovito liječenje lijekovima, poštivanje prehrane i ispravan način života, kao i redovitim raznim fizioterapijskim postupcima (masaža, gimnastika), očekivano trajanje života praktički se ne mijenja.

Prevencija

Ljudi čiji su rođaci oboljeli od ove bolesti trebaju prevenciju. Sastoji se od sljedećih mjera.

1. Potrebno je izbjegavati i pravodobno liječiti bolesti koje doprinose razvoju parkinsonizma (opijenost, bolesti mozga, ozljede glave).
2. Preporuča se potpuno odbiti ekstremne sportove.
3. Profesionalne aktivnosti ne bi trebale biti povezane s opasnom proizvodnjom.
4. Žene bi trebale nadzirati sadržaj estrogena u tijelu, jer se on smanjuje s vremenom ili nakon ginekoloških operacija..
5. Konačno, hemocistein, visoka razina aminokiseline u tijelu, može pridonijeti razvoju patologije. Da bi se smanjio njegov sadržaj, osoba mora uzimati vitamin B12 i folnu kiselinu..
6. Osoba treba umjereno vježbati (plivati, trčati, plesati).

Kao rezultat toga, primjećujemo da jedna šalica kave dnevno također može pomoći u zaštiti od razvoja patologije, što su nedavno otkrili istraživači. Činjenica je da se pod djelovanjem kofeina tvar dopamin stvara u neuronima, što jača obrambeni mehanizam.

Prognoza - koliko dugo žive s njom?

Ponekad možete čuti sljedeće pitanje: "Parkinsonova bolest, posljednja faza - koliko dugo živite?" U ovom je slučaju bolest kobna zbog interkurentnih bolesti. Objasnimo na primjeru. Postoje bolesti čiji sam tijek dovodi do smrti, na primjer, peritonitis ili krvarenje u moždanoj stabljici. A postoje bolesti koje dovode do dubokog invaliditeta, ali ne dovode do smrti. Uz pravilnu njegu, pacijent može živjeti godinama, čak i kada pređe na hranjenje u sondi.

Uzroci smrti su sljedeći uvjeti:

• Hipostatska upala pluća s razvojem akutnog respiratornog, a zatim i kardiovaskularnog zatajenja;
• Pojava preljeva s dodatkom sekundarne infekcije i sepse;
• Uobičajeni zatvor, crijevna pareza, autointoksikacija, vaskularni kolaps.

Ako se o pacijentu pravilno skrbi, može živjeti godinama, čak i vezan za krevet. Razmotrimo primjer premijera Ariela Sharona, koji je pretrpio težak moždani udar 2006. i umro, a da nije došao svijesti 8 godina kasnije u siječnju 2014. Bio je u komi 8 godina, a liječenje je zaustavljeno na zahtjev njegove rodbine kada je navršio 86 godina. Stoga se pitanje održavanja života pacijenta s parkinsonizmom rješava jednostavno - to je briga i podrška, jer bolest ne dovodi do trenutne smrti pacijenta.

Galina

Prilikom posjeta liječniku za hipertenziju i dijabetes melitus, moj rođak nije obraćao pažnju na simptome bolesti, prihvaćajući ih kao nešto popratno uz njezinu glavnu bolest... Liječnici koji su danas toliko su ravnodušni prema svojim pacijentima da nisu smatrali potrebnim provjeriti i razjasniti dijagnozu, odrediti je na vrijeme i započnite liječenje... Zaključak je jednostavan - u Rusiji ne postoji zdravstvena zaštita za obične ljude!

Parkinsonizam

Parkinsonizam - što je to? Ovo je nehotično drhtanje

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje tempa hodanja, brzine djelovanja). Klinički znak parkinsonizma.

ICD klasifikacija

Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizijom identificira sljedeće oblike bolesti:

• G20.0 - Parkinsonova bolest;
• G21.1 - Ostali oblici sekundarnog parkinsonizma uzrokovani drogama;
• G21.2 - sekundarni parkinsonizam od ostalih čimbenika;
• G21.3 - postencefalni parkinsonizam (ICD 10 (MCB-10)

Ovo je deseta međunarodna revizija statističke klasifikacije bolesti i srodnih zdravstvenih problema..

Međunarodna klasifikacija bolesti

Zašto se bolest javlja?

Odjeljak koji proučava podrijetlo, uzroke bolesti.

• Prekomjerna upotreba određenih lijekova;
• Tumori na mozgu;
• Paraneoplastika

Klinička i laboratorijska manifestacija zloćudnog tumora povezana s njegovim nespecifičnim učinkom na druge sustave i organe i zbog stvaranja biološki aktivnih tvari.

Smanjenje sadržaja kisika u tijelu ili u određenim organima i tkivima.

Liječnici ponekad uspiju zaustaviti razvoj ovog sindroma. U pozadini pravovremenog liječenja osnovne bolesti, može potpuno nestati. Potražite pomoć, takva neurologija (parkinsonizam) nije rečenica!

Prognoza

Javlja se primarno ili idiopatski

Nastala iz nepoznatog razloga.

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Bolest kod koje se javljaju degenerativni procesi pamćenja, razmišljanja, trajni gubitak osobnosti. Na primjer, demencija kod Alzheimerove bolesti.

Sekundarni sindrom očituje se u pozadini drugih promjena u mozgu. Uzroci parkinsonizma vrlo su različiti: tumori, moždani udar, posljedice upalne bolesti. Prognoza za ovaj oblik ovisi o uspjehu liječenja osnovne patologije..

Oblici parkinsonizma (klasifikacija)

Parkinsonova bolest i parkinsonizam: razlika između ovih nozoloških oblika je ogromna. S bolešću govorimo o kroničnoj patologiji. Polako se nastavlja, ali dovodi do invaliditeta. U sindromu ne postoji takav slijed. Tijek bolesti nije predvidljiv, moguć je obrnuti razvoj simptoma.

Parkinsonova bolest i Parkinsonov sindrom: razlike u različitim dobima kliničkih manifestacija. U prvom slučaju starije osobe su bolesne. Prosječna dob je 55-60 godina. Postoje i rani oblici patologije, ali ovo je iznimka od pravila. U drugom slučaju, simptomi se pojavljuju u bilo kojoj dobi. Karakterističan je odnos s primarnom bolešću.

Kako Parkinsonizam i Parkinsonova bolest druge razlike: razlike u pristupu liječenju. Bolest se kontrolira lijekovima Levadopa, ali prognoza je loša. Sekundarni parkinsonizam je izlječiv, simptomi potpuno nestanu kad se problem eliminira.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest: razlika je u liječenju Levadopom

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Tablica broj 1: Klasifikacija oblika parkinsonizma

Tip	Oblik
Primarni tip	Parkinsonova bolest i maloljetni parkinsonizam

Parkinsonov sindrom, često nasljedni, koji se očituje u ranoj dobi (10-20 godina).

"target =" _blank "> maloljetnički parkinsonizamSekundarni parkinsonizamLijek za parkinsonizam, tumor, toksični parkinsonizam (mangan, alkohol), traumatičan, vaskularni

Vaskularni, cirkulatorni.

Povezan s radom endokrinih žlijezda

"target =" _blank "> endokriniParkinsonizam PlusKortikobazalno

U aspektu kortikobazalne degeneracije, atrofične promjene u kori velikog mozga (fronto-parijetalni režnjevi) i području bazalnih ganglija - strukture sive tvari smještene u bijelom potkortikalnom sloju.

Konglomerati proteinskih molekula koji se nalaze unutar neuronskih stanica. Nalazi se u tkivima Lewyjeve tjelesne demencije, Parkinsonove bolesti.

Sekundarni tip bolesti ima brojne uzroke. Oblik doziranja bolesti javlja se uz upotrebu lijekova koji smanjuju aktivnost dopamina

Dopamin je isto što i dopamin. Dopaminergička aktivnost je stvaranje u mozgu osjećaja zadovoljstva, ljubavi i naklonosti, održavanje kognitivne funkcije.

• Metoklopramid;
• Fenotiazin;
• Rezerpin i drugi.

Otkazivanje ovih lijekova dovodi do smanjenja i potpunog nestanka simptoma..

Otrovni parkinsonizam

Toksični učinak određenih elemenata na mozak dovodi do razvoja simptoma bolesti. Na primjer, parkinsonizam kod kroničnog trovanja manganom. Slučajevi su prvi put opisani krajem 19. stoljeća.

U 20. stoljeću profesionalni zavarivači pate od te bolesti. Tijekom rada udišu pare ove tvari. Upotrebom droga može se dobiti opasna koncentracija mangana. Poznati su slučajevi kroničnog trovanja pesticidima i otrovanim izvorima pića.

Metanol također djeluje otrovno. Trovanje zamjenama za alkohol može dovesti do nepovratnih posljedica. Takav je i ugljični monoksid. Tijekom akutnog razdoblja virusnih bolesti (Encefalitis

Upala mozga zbog različitih uzroka.

Parkinsonizam tumora

Tumorski tip bolesti ima karakteristične manifestacije. Klinika se pojavljuje samo s podrhtavanjem na jednoj strani. Simptomi u potpunosti nestaju nakon postupka kirurškog uklanjanja.

Atipični tip bolesti kombinira kliničku sliku Parkinsonove bolesti i dodatne simptome (poremećaji supranuklearnog pogleda, Pseudobulbar sindrom

Neurološki sindrom povezan s bilateralnim prekidom kortikalno-nuklearnih putova. Klinika: dizartrija, disfagija, poremećaji srčanog ritma, disanje.

Simptomi i diferencijalna dijagnoza

Klinika za klasične bolesti

Klinička slika bolesti uključuje četiri glavne značajke:

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Usporavanje motoričke aktivnosti (smanjenje tempa hodanja, brzine djelovanja). Klinički znak parkinsonizma.

Promjene povezane s oslabljenim zadržavanjem držanja. Posturalnu nestabilnost karakterizira nesigurnost u hodu, padovima i nemogućnost održavanja ravnoteže.

Parkinsonizam je ono što sindrom uključuje. A sama bolest ide u fazama, razvija se polako, dovodi do invaliditeta i potpune nepokretnosti.

Parkinsonova bolest i parkinsonizam kod žena i muškaraca manifestiraju se na različite načine. U "slabijem" spolu bolest započinje bolovima u određenim mišićnim skupinama. Češće su zahvaćeni vrat i rame. Liječnik često ne obraća pažnju na takve pritužbe, dijagnosticirajući artritis, artrozu ili miozitis.

Kod muškaraca Parkinsonova bolest i parkinsonizam započinju poremećajima kretanja. Snažno izraženo drhtanje udova, nestabilnost u hodu. Mladi su također skloni bolestima. Češći je u uvjetima ozbiljne traume glave ili nakon encefalitisa.

Više o simptomima

Poremećaj pokreta

Motorički simptomi očituju se u Tremoru

Nehotično podrhtavanje bilo kojeg udova ili glave, tijela, trupa.

Vegetativni poremećaji

Što je parkinsonizam, zna svaki pacijent. Najneugodnija manifestacija su autonomni poremećaji. To je pojačana salivacija, znojenje, masna koža. Za sindrom parkinsonizma karakteristično je osjetilno oštećenje - osjetilo mirisa se pogoršava, osjetilo okusa se smanjuje. Zbog toga pacijenti gube apetit i pate od kaheksije.

Ekstremna iscrpljenost tijela. Obično se javlja kao posljedica karcinoma ili demencije.

Mentalni simptomi

Mentalni simptomi razvijaju se u kasnijim fazama. Karakterističnije su za ženski spol. Depresija, psihoza, nesanica i drugi poremećaji narušavaju kvalitetu života. Encefalopatija

Bolest kod koje se moždano tkivo mijenja kao distrofija.

Ukočenost mišića

Mišićni tonus u parkinsonizmu je značajno povećan. Mišići su napeti, spastični. Neovisni pokreti udova su teški. Krutost

Diferencijalna dijagnoza

Neurolog promatra pacijente sa sličnim poremećajima. Njegov je zadatak postaviti ispravnu dijagnozu. Dijagnoza parkinsonizma:

• Dijagnostika mozga;
• Analiza prohodnosti vaskularne veze;
• Prikupljanje anamneze

Medicinske informacije koje liječnik dobiva prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih srodnika.

Za procjenu funkcije mozga koriste se sljedeće metode:

Metoda za ispitivanje unutarnjih organa i tkiva korištenjem fenomena nuklearne magnetske rezonancije.

Oni su potrebniji za identificiranje popratnih bolesti koje mogu imati Parkinsonov sindrom. Što je? To su tumori mozga, hematomi, akutni upalni procesi, posttraumatske promjene. Za ocjenu djela „Crna tvar

Dio ekstrapiramidnog sustava, koji se nalazi u predjelu četvorke srednjeg mozga.

MRI tehnika pomoću koje možete vidjeti putove mozga (trakte).

Analizom prohodnosti krvožilne veze uklanjaju se posljedice moždanih udara i ishemijskih napada. Procjena prohodnosti arterija omogućit će formuliranje taktike liječenja. Za to se koristi UZDS

Metoda za ispitivanje krvnih žila, u kojoj se uz Dopplerov efekt koristi posebna obrada slike (B-način). Omogućuje detaljniju procjenu stijenke žile i točnu dijagnozu uzroka poremećaja krvotoka.

Proučavanje cerebralnih žila, temeljeno na registraciji otpora tkiva pri prolasku kroz njih slabe električne struje.

Zanimljiv! Test krvi za parkinsonizam više nije mit. Test je razvijen na Sveučilištu u Lundu (Švedska). Na temelju otkrivanja proteina Nfl u krvi, znanstvenici mogu dijagnosticirati Parkinsonov sindrom kod pacijenta. Što to znači? Ako se test lansira u široku proizvodnju, broj dijagnostičkih pogrešaka znatno će se smanjiti..

Liječenje parkinsonizma

Najviše zabrinjavajuće pitanje: je li parkinsonizam izlječiv? Liječenje Parkinsonove bolesti usmjereno je na smanjenje težine simptoma. A sindromom se, zajedno s glavnom terapijom, liječi osnovna bolest.

Uz parkinsonizam, lijekovi su podijeljeni u 6 skupina:

Od grčkog "borba, proturječnost". Na primjer, mišići antagonisti su mišićni snopovi koji izvode suprotne radnje (fleksija i ekstenzija). Supstance antagonisti - koji djeluju suprotno. Na primjer, antagonisti kalcijevih kanala.

Tvar koja inhibira proces.

Enzim koji uzrokuje razgradnju kateholamina (dopamin, adrenalin, noradrenalin).

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Tvari koje blokiraju središnje n-holinergičke receptore. Pruža antispazmodični učinak i smanjuje ukočenost mišića i drhtanje. Koristi se za Parkinsonovu bolest.

Koriste se kombinirani lijekovi: na ovaj je način uspješnije liječenje parkinsonizma. Levadopa

Preteča dopamina. U tijelu se metabolizira u ovu tvar i nadoknađuje nedostatak Parkinsonove bolesti i parkinsonizma.

Uvođenje lijeka u potkožno tkivo, iz kojeg se postupno apsorbira u sistemsku cirkulaciju.

Najučinkovitije liječenje su kirurške metode.
Primjenjivo:

Metoda minimalno invazivne kirurške intervencije, kada se pristup ciljanoj točki unutar tijela ili organa vrši pomoću prostorne sheme prema unaprijed izračunatim koordinatama. Proces utjecaja na tkiva provodi se pomoću različitih vrsta energije (velike doze ionizirajućeg zračenja, niske temperature, ultrazvuk). U tom se slučaju na određenom području događa uništenje (uništavanje) tkiva.

Područja sive tvari mozga lokalizirana u bijeloj tvari. Uključuju: jezgru repa, palidum, ljusku, živicu i amigdalu. Funkcije: regulira motoričke i autonomne funkcije, provodi integrativne procese višeg živčanog djelovanja.

Nakon liječenja, pacijenti osjećaju ublažavanje tremora i poboljšanu kvalitetu života. Operativni vodič omogućuje vam smanjenje doze levadope.

Na što bi liječnik trebao upozoriti?

1. Kod parkinsonizma, lijekovi sa stalnim unosom pokazuju neželjene reakcije;
2. Nakon nekoliko mjeseci tijelo se prilagođava i nuspojave nestaju;
3. Dugotrajnom terapijom pacijenti doživljavaju fenomen „fluktuacije“. Učinkovitost lijekova se smanjuje, pojavljuju se nehotični pokreti mišića;
4. Parkinsonov sindrom: Liječenje može biti učinkovito. Ali treba obratiti pažnju na osnovnu bolest;
5. Parkinsonovi lijekovi nisu panaceja. Način života mora se promijeniti;
6. Prognoza Parkinsonovog sindroma je u većini slučajeva povoljna. Ali Parkinsonova bolest je neizlječiva.

Liječenje bez lijekova

Osim tableta, liječnik može preporučiti vježbanje za parkinsonizam, gimnastički kompleks, prehranu, masažu, fizioterapiju. Kako su nefarmakološke tehnike korisne? Je li uputno trošiti vrijeme na to?

Kako će vam pomoći:

1. Trening refleksa i stereotipnih pokreta omogućuje vam usporavanje tijeka bolesti;
2. Pacijent ostaje aktivan dulje vrijeme i može se sam služiti;
3. Terapija vježbanjem i grupne vježbe ublažavaju unutarnji stres i nelagodu, pacijent se ne osjeća usamljeno i bespomoćno;
4. Poboljšava se psiho-emocionalna pozadina;
5. Masaža obnavlja cirkulaciju krvi u mišićima, smanjuje osjetljivost na bol i grč.

Što ne pomaže:

• Parkinsonova bolest i parkinsonizam: Liječenje i lijekovi moraju se uzimati kontinuirano. Bez tableta dodatna terapija nije učinkovita;
• U primarnoj patologiji, nikakve metode neće pomoći zaustaviti napredovanje bolesti, već samo usporiti proces;
• Sa sekundarnim sindromom, neke metode koje nisu lijekovi su kontraindicirane (za tumore, masažu i fizioterapiju).

Nažalost, homeopatske tehnike nemaju dokazane rezultate. Učinkovitost lijekova izravno ovisi o povjerenju pacijenta u liječnika. Ali rezultat placeba može biti i prilično visok. Liječenje Parkinsonovog sindroma homeopatskim lijekovima prihvatljivo je u kombinaciji s glavnom terapijom. U narodnoj terapiji koriste se bilje poput šipka, kamilice, matičnjaka i metvice. Smanjuju ozbiljnost nuspojava levadope.

Suvremene tehnike:

• Metoda ranga za parkinsonizam (postoje specijalizirane klinike u Rusiji i Kini, tehnika se ne koristi u Europi);
• Cjepivo PD01 iz 2011. (2018. završena je prva faza ispitivanja);
• Primjena matičnih stanica 2009;
• Uvođenje GDNF (neurotrofinski lijek) 2019.

Metoda RANC koristi se za obnavljanje aktivnosti središta mozga koji utječu na Parkinsonov sindrom. Što je ovaj put? Liječnik supkutano ubrizgava nadražujuće lijekove (magnezija). Injekcije se izvode u trapezijski mišić i druge točke koje odredi stručnjak. Kao rezultat djelovanja lijeka na okidače, aktiviraju se centri u mozgu, drhtanje i ozbiljnost nehotičnih pokreta. Parkinsonizam se ovom metodom liječi u Sankt Peterburgu, Krasnodaru i mnogim drugim gradovima Rusije.

U tehnici nema ništa inovativno:

• učinak terapije je kratkoročan;
• metoda nema bazu dokaza;
• tijek liječenja je nerazumno skup.

Krajevi kromosoma koji imaju zaštitnu funkciju.

Terapija sekundarnog oblika bolesti

Parkinsonizam je ozbiljna i polietiološka bolest.

Analizirat ćemo terapiju najčešćih vrsta patologije.

Medicinski tip

1. Otkazivanje lijeka koji izaziva;
2. Korekcija poremećaja kretanja (Amantadines

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Simptomi obično nestanu odmah nakon povlačenja provocirajuće tvari.

Vaskularni tip

1. Prijem antitrombocitnih sredstava, antikoagulansa, sredstava za vaskularni endotelij;
2. Kirurško liječenje (stentiranje

Medicinska operacija u kojoj se unutar šupljeg organa ili posude ugrađuje poseban potporni okvir (stent). Pruža širenje područja suženog bolešću.

Tvar koja ima antivirusno i dopaminergičko djelovanje. Koristi se za liječenje Parkinsonove bolesti. Potiče oslobađanje dopamina iz skladišta, stimulira osjetljivost receptora na njega.

Hidrocefalni tip

• Kirurško liječenje (obilaznica

Operacija stvaranja dodatnog puta za protok ili odtok krvi pomoću intervencije plastičnog modeliranja.

Sekundarni parkinsonizam - što je to, otkrili smo.
Sada definirajmo glavne smjerove terapije:

• Ciljano liječenje usmjereno ne na simptome, već na uzrok;
• Kasno imenovanje antiparkinsonskih lijekova;
• Nedostatak učinka od kirurškog liječenja.

Terapija primarnog oblika bolesti

Primarnim tipom liječenje je usmjereno na oblikovanje ispravnog načina života pacijenta i odabir optimalne doze lijeka. Treba obratiti pažnju na tjelesnu aktivnost, prehranu, poboljšanje kognitivnih vještina i društvenu aktivnost ljudi. Parkinsonove lijekove moramo uzimati doživotno. Ovdje možete preuzeti literaturu o parkinsonizmu.

Sprječavanje bolesti

1. Zdrav stil života;
2. Motorni režim (sport, ples, aerobik);
3. Čitanje knjiga;
4. Učenje stranih jezika;
5. Izbjegavanje alkohola;
6. Redovito pijenje kave

Zanimljiv! S druge strane, pušači pate od ovih poremećaja manje od nepušača. Znanstvenici čak misle razviti lijekove na bazi nikotina za parkinsonizam.

Pitanja

P: Gdje mogu dobiti najučinkovitiji tretman Parkinsonove bolesti??
Odgovor: Klinika za takvog pacijenta trebala bi biti specijalizirana. Konzultacije s neurologom, psihologom i terapeutom omogućuju nadležni sastanak. Korištenje kirurških tehnika je učinkovito, stoga bi bolnica trebala biti u mogućnosti izvesti operaciju. Također pogledajte popis centara i liječnika koji liječe Parkinsonovu bolest.

P: Parkinsonov sindrom može proći bez liječenja?
Odgovor: Takvi su slučajevi mogući, ali su rijetki..

Pitanje: Je li moguće krvnim testom utvrditi primarni i sekundarni oblik?
Odgovor: U praksi ne postoji takva mogućnost. No, znanstvenici su razvili test koji im omogućuje da dijagnosticiraju samu bolest i atipičnu varijantu s velikom točnošću. U slučaju sekundarne patologije, test će ostati negativan.

Pitanje: Atipični parkinsonizam - što je to?
Odgovor: Ova bolest koja kombinira klasičnu sliku bolesti i dodatne simptome.

Olga Gladkaja

Autor članaka: praktičarka Gladkaya Olga. 2010. godine diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu, opću medicinu. 2013-2014 - tečajevi za poboljšanje "Upravljanje bolesnicima s kroničnim bolovima u leđima". Provodi ambulantni prijem bolesnika s neurološkom i kirurškom patologijom.