Kompresija ulnarnog živca

Kompresija ulnarnog živca (SLN) može se dogoditi na dva mjesta: u razini lakatnog zgloba i na zapešću. SLN na razini lakatnog zgloba javlja se u kubitalnom kanalu (sindrom kubitalnog kanala). Neuropatija ulnarnog živca u kubitalnom kanalu druga je najčešća kompresijska neuropatija (prva najčešća neuropatija povezana je sa stisnutim srednjim živcem u karpalnom kanalu). Ulnarna neuropatija rjeđa je u Guyon-ovom kanalu (Guyon-ov sindrom / sindrom ulnarnog karpalnog kanala).

Uzroci nastanka

SLI u kubitalnom i Guyon kanalu nastaju uslijed ponavljajuće kompresije zbog potpore na laktovima ili zglobovima (pareza biciklista) ili duljeg savijanja lakta. Također se može javiti zbog traume, edema, prijeloma, vaskularnih i koštanih patologija / poremećaja.

Ulnarni karpalni sindrom nastaje kada je ulnarni živac komprimiran između procesa (kuke) necinatne kosti i poprečnog karpalnog ligamenta. Guyon-ov sindrom kanala smatra se ozljedom prekomjerne upotrebe koja je obično uzrokovana izravnim pritiskom na upravljač (npr. Upravljač bicikla, dizanje utega, teška oprema) i stoga se ponekad naziva i "paralizom upravljanja". Također, ovaj sindrom može biti rezultat intenzivnog stiska, rotacije ili ponavljajućih pokreta zgloba i šake. Kršenje se može razviti ako je ruka savijena i lakat otet na duže vrijeme.

Učestalost ozljeda koje dovode do kompresije ulnarnog živca nije poznata; međutim, ulnarna neuropatija dokumentirana je nakon prijeloma distalne nadlaktične kosti, među kojima je do 10% slučajeva bilo popraćeno iščašenjem lakta, a može se razviti i zbog bilo kakve složene ozljede lakatnog zgloba ili zgloba.

Klinička slika

Simptomi kompresije ulnarnog živca uključuju trnce u 4. i 5. prstu, slabost pri hvatanju predmeta rukom, bol i osjetljivost na bočnoj strani ulnarne površine zapešća, podlaktice i šake, atrofija mišića, nemogućnost ispravljanja 4. i 5. prsta (znak blagoslova).

Sindrom ulnarnog tunela može se manifestirati u različitim stupnjevima ozbiljnosti:

I stupanj: Blagi simptomi kao što su:

• Ponavljajuća parestezija.
• Neko smanjenje osjetljivosti leđne i palmarne površine petog i medijalnog dijela četvrtog prsta.
• Odsutnost poremećaja kretanja.

Stupanj II: Umjereni do trajni simptomi kao što su:

• Parestezija.
• Hipestezija leđne i palmarne površine petog i medijalnih dijelova četvrtog prsta.
• Blaga slabost mišića koje inervira ulnarni živac.
• Rani znakovi atrofije mišića.

Stupanj III: Teški simptomi kao što su:

• Parestezija.
• Očiti gubitak osjeta na dorzumu i dlančanim površinama petog i medijalnog dijela četvrtih prstiju.
• Značajni funkcionalni i pokretački poremećaji.
• Mišićna atrofija dubokih mišića šake.
• Ne pružanje četvrtog i petog prsta (znak blagoslova).

Simptomi sindroma Guyon-ovog kanala uključuju:

1. Atrofija mišića - uglavnom u mišićima hipotenarnih i međukostnih mišića, bez utjecaja na palmarne mišiće:
   • Slabost u otmici i adukciji prstiju (međukožni mišići);
   • slabost adukcije palca (abduktorni mišić palca).
2. Gubitak osjeta i boli, koji mogu zahvatiti palmarnu površinu petog prsta i medijalni dio četvrtog prsta, dok dorzum i medijalni dio četvrtog prsta i dorzum petog prsta ostaju osjetljivi.
3. Može imati simptom ruke s kandžama (znak blagoslova).

Fizioterapijski pregled

Sindrom zgloba lakta: Važno je isključiti druge dijagnoze koje bi mogle biti povezane sa zglobom lakta. Fizički pregled uključuje:

• Procjena opsega pokreta zgloba i prstiju.
• Ručno testiranje mišića ulnarnih mišića živaca inerviranih distalno od Guyon-ovog kanala.
• Senzorni pregled kožnih grana ulnarnog živca distalno od Guyon-ovog kanala
• Procjena atrofije dubokog mišića šake.

Prijatelji, 11. i 12. travnja, seminar Ane Ovsyannikove „Osnove anatomije i biomehanike šake. Bolesti i ozljede šake i prstiju ”. Saznajte više...

Posebna ispitivanja

• Test "kartice".
• Frohmanov znak
• Tinnelov znak u kanalu Guyon.
• Neurodinamički test ulnarnog živca (ULTT3) može pogoršati simptome pacijenta.

Dijagnostički testovi za određivanje kompresije ulnarnog živca

• Vizualizacija osteoartritisa, osteofita ili cista na kostima.
• Studija provodljivosti živca (EMG).
• Ako se sumnja na prijelom / iščašenje, obični RTG.

Kriteriji za ocjenu

• Ograničenja ruke, ramena i šake (DASH) - Upitnik od 30 pitanja usmjeren na procjenu funkcije i simptoma pacijenta.
• Funkcionalna ljestvica specifična za pacijenta (PSFS) - upitnik koji se koristi za procjenu ograničenja aktivnosti i funkcionalnih ishoda pacijenta.
• Kriteriji procjene DASH - upitnik koji procjenjuje pacijentovu funkcionalnu sposobnost i težinu simptoma.
• Funkcionalna ljestvica gornjih ekstremiteta (UEFI) - upitnik s 20 pitanja dizajniran za mjerenje težine složenih zadataka tijekom dana.

Fizikalna terapija

• Pristup zasnovan na oštećenju može se koristiti za utvrđivanje nedostataka u snazi, smanjenog opsega pokreta i problema s funkcionalnim ciljevima..
• Izvor boli mora se liječiti zajedno s poremećajem.
• Nakon tretmana, ponovno procijenite izvedbu funkcionalnih zadataka koji su uzrokovali bol kako biste utvrdili učinak liječenja.
• Stvorite program vježbanja kod kuće za liječenje oštećenja i obavljanje funkcionalnih zadataka.

Studija Svernlova usporedila je tri tretmana za pacijente s tunelskim sindromom lakta. Sve tri skupine pokazale su pozitivne rezultate; kontrolna skupina pokazala je isto poboljšanje kao i interventne skupine.

1. Grupni protokol za udlagu - svake noći tijekom 3 mjeseca pacijenti su nosili udlagu lakta koja je sprečavala savijanje lakta više od 45 stupnjeva.
2. Nirve Sliding Protocol - pacijenti su dva puta dnevno radili neurodinamičke vježbe u šest različitih položaja, koje su se držale 30 sekundi (tri seta); stanka između ponavljanja bila je 1 minuta. Pacijenti su upućeni kako raditi ove vježbe do sljedećeg posjeta liječniku, koji se dogodio nakon 1-2 tjedna. Ako tijekom sljedećeg posjeta liječniku nisu pronađeni simptomi, učestalost vježbanja povećana je na tri puta dnevno držeći položaj 1 minutu (svaki dan 3 mjeseca).
3. Protokol kontrolne skupine - kontrolna skupina dobila je samo preporuke za podučavanje.

Prema izvješću studije Coppieters, propisivanje zgloba lakta, mobilizacija prsne kralježnice i trzanje rebara te tehnike proklizavanja / napetosti ulnarnih živaca tijekom 6 serija povezane su sa smanjenom boli u laktu i značajnim poboljšanjem rezultata na temelju rezultata. vratne kralježnice za najmanje deset mjeseci promatranja. Pacijenti su prijavili povijest simptoma u dva mjeseca prije početka fizikalne terapije.

Diferencijalna dijagnoza

Treba pregledati vratnu kralježnicu i rameni pojas kako bi se isključile dijagnoze koje bi mogle biti povezane s lakatnim zglobom. Postoje mnoge diferencijalne dijagnoze zaglavljivanja ulnarnog živca.

• Prijelom / iščašenje lakta.
• Cervikalna radikulopatija.
• Sindrom torakalnog izlaza.
• Bolest perifernih krvnih žila.
• Oštećenje kolateralnog ligamenta lakta.
• Reumatoidni artritis.
• Medijalni epikondilitis.
• Akutni poliradikuloneuritis (Guillain-Barré-ov sindrom).
• Alkoholna (etanolna) neuropatija.
• Amiotrofična lateralna skleroza.
• Tumor vrha pluća.
• Primarni tumori kostiju.
• Periferna polineuropatija.

Ako imate sindrom ulnarnog živčanog tunela, postoji izlaz

Tunelski sindrom - kompresija živca mišićima, tetivama od edema i upale koja se u njima razvila iz različitih uzroka. Uzrok je najčešće kronična mikrotraumatizacija mišića i tetiva kod ljudi određenih profesija, sportaša.

1. Anatomija
2. Uzroci
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Srednji živac
6. Simptomi
7. Radijalni živac
8. Liječenje
9. Konzervativan
10. Operativni

Anatomija

I opet, ne možete bez anatomije.

Živci potječu iz brahijalnog pleksusa, koji je formiran od kralježničkih živaca C5-Th1 (to morate znati da biste razumjeli simptome i liječenje tunelskog sindroma). Brahijalni pleksus vrlo je složen (vidi sliku), ali, istodobno, vrlo važna formacija.

Ukupno gornji ud ima tri velika živca:

• Loktevoy
• Medijan
• Zraka

Postoje i drugi (muskulokutani živac, aksilarni), ali oni su nam manje važni.

Tok ulnarnog živca duž gornjeg udova:

Na slici odmah vidimo najočitiju slabu točku: područje lakatnog zgloba..
U prirodi je genetski uređena na takav način da uz živac postoji nekoliko "uskih grla". To su obično kanali, „tuneli“ kroz koje prolaze živci. Stoga se stegnuti živac u kanalu naziva tunelskim sindromom. U upalnim procesima živac je stisnut u kanalu s odgovarajućim neurološkim simptomima.

Kao što vidite, postoji mnogo sindroma tunela. Mnogi od njih opisani su u 19., početkom 20. stoljeća, stoga imaju romantična i poetična zanimljiva imena: "paraliza medenog mjeseca", "sindrom paralize subotom navečer" Opišimo najčešće sindrome tunela.

Za ulnarni živac ovo je povreda kubitalnog kanala. Tako se naziva: "sindrom kubitalnog kanala".

Živac prolazi uz unutarnji epikondil humerusa, na koji su pričvršćene tetive nekoliko mišića. Ti su mišići uključeni u rad ruke. Kod pretjeranih, dugotrajnih pokreta četkom, zbog kronične traume na mjestu vezivanja mišića za epikondil, javlja se unutarnji epikondilitis (upala), gdje je zahvaćen i ulnarni živac. Kubitalni kanal postaje uži, komprimira živac.

Uzroci

Kao što je već spomenuto - kronična mikrotraumatizacija kod ljudi određenih profesija, sportaša (tenisač, golfer, gimnastičar, dizač utega) ili trauma mišićno-koštanog sustava (prijelomi kondila). U nekim je slučajevima dovoljan jak udarac laktom u tvrdu podlogu.

Simptomi

Sasvim tipično i manifestira se kao peckanje bolova duž živca, parestezija (smanjena osjetljivost), disestezija (perverzija osjetljivosti) ili hiperestezija (povećana osjetljivost) inerviranih organa (prstiju).

Ulnarni živac odgovoran je za mali prst i prstenjak. Oni pate od sindroma tunela..

Dijagnostika

U pravilu nije teško. Pažljivo prikupljena povijest bolesti i tipična neurološka slika pomažu u postavljanju točne dijagnoze. U nekim se slučajevima koristi MRI zgloba lakta, elektroneuromiografija ulnarnog živca.

Srednji živac

1. Oštećen je najčešće u karpalnom kanalu. Zove se "sindrom karpalnog kanala", "sindrom karpalnog kanala". Kanal se nalazi u području zgloba zgloba. Razlozi:
   • Kronična ozljeda tetiva u području zgloba zgloba kod osoba određenih zanimanja (bilo koja profesija povezana s radom za računalom, računalnim mišem: IT stručnjak, copywriter, dizajner i mnogi drugi)
   • Ozljede: prijelomi radijusa, ulne na tipičnom mjestu (donja trećina podlaktice smatra se tipičnim mjestom).

Prijelomi radijusa, ulne na tipičnom mjestu s pomicanjem, kao i naknadno smanjenje i nanošenje gipsa - jedan od najčešćih uzroka sindroma medijalnog živčanog tunela.

Simptomi

Očituje se gorućom boli u ruci, parestezijom (smanjena osjetljivost), disestezijom (izopačenost osjetljivosti) ili hiperestezijom (povećana osjetljivost) inerviranih prstiju. Srednji živac odgovoran je za prva tri prsta.

Dijagnoza također nije teška. Pažljivo prikupljena povijest i tipična neurološka slika pomažu u postavljanju točne dijagnoze.

U nekim se slučajevima koristi MRI zgloba zgloba, elektroneuromiografija srednjeg živca.

Radijalni živac

Najčešće oštećeni u spiralnom kanalu.
Klinika je također tipična: očituju se gorućom boli u stražnjem dijelu šake, parestezijom (smanjena osjetljivost), disestezijom (izopačenost osjetljivosti) ili hiperestezijom (povećana osjetljivost) inerviranog područja. Radijalni živac odgovoran je za stražnji dio ruke.

Dijagnostika je jednostavna. Pažljivo prikupljena povijest bolesti, neurološki pregled i tipični neurološki nalazi pomažu u postavljanju točne dijagnoze.
U nekim se slučajevima koristi MRI lakatnog zgloba i gornje trećine podlaktice, elektroneuromiografija radijalnog živca.

Liječenje

Konzervativan

• Da bi se uklonili bolovi, koriste se NSAIL: nimesil, ketorol, arcoxia, aertal, ketoprofen i drugi;
• Mišićni relaksant potreban je za opuštanje mišića koji stežu živac. Obično se propisuje Sirdalud (tablete od 2 mg). 1 kartica. dva puta dnevno. Lijek strogo na recept. Predoziranje prijeti zastojem disanja;
• S izraženim sindromom boli, moguće je nanijeti gips na ud;
• Vitamini B skupine (B1, B2). Oni su u stanju vratiti mijelinsku ovojnicu živčanog vlakna, koja pati od upale, kompresije, kršenja. Lijek milgam je raširen. Dolazi u obliku injekcija i tableta.
• Blokade. Gotovo svaki neurolog ima svoj sastav lijekova uključenih u blokadu.

Glavni sastav je novokain (lidokain), alkohol 95% (za 10 ml novokaina - 1 ml alkohola), vitamin B12, diprospan, alflutop često se dodaju.
Blokada se izvodi duž paravertebralnih linija vratne kralježnice ili u području brahijalnog pleksusa. U vještim rukama profesionalca to teško boli.
Blokada novokainom (lidokain) bez aditiva traje do dva dana, s dodatkom alkohola - do dva tjedna, s diprospanom - do šest mjeseci.
Diprospan je steroidno protuupalno sredstvo. Izvrsan lijek, ali njegovo ponovljeno uvođenje ima slabiji učinak (učinak ovisnosti). Diprospan se također može primijeniti intramuskularno, odvojeno od blokade:

• Poboljšanje protoka krvi u zahvaćenom živcu - trental, cinarizin, aktovegin.
• Uz kroničnost procesa i slabu učinkovitost NSAID-a, propisuju se sedativi, antidepresivi (fenozepam, diazepm)
• Terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija (elektroforeza, s novokainom, dimeksidom, hidrokortizonom).
• Zavijanje. Vrijednost zavoja ne treba podcjenjivati. Podržavajući mišiće, opuštaju ih, ublažavaju grčeve. Živčana vlakna se oslobađaju iz mišićnog zarobljeništva i bol se povlači

Također, fraktura kosti se liječi (ako postoji), konzervativno ili kirurški.

Operativni

Izvodi se dekompresija, oslobađanje živca iz davljenog kanala.
Ulnarni živac oslobađa se iz kubitalnog kanala, radijalni - iz spirale, medijan - iz zgloba. Istodobno se izrezuju cicatricialne adhezije, kanal se zaobli (proširio).
Hvala vam što ste pročitali članak. Detaljno smo ispitali vrlo složeno pitanje tunelskih sindroma živaca gornjeg ekstremiteta. Otkrili smo uzroke, simptome, dijagnozu i liječenje. Nadamo se da je članak pomogao razumjeti takav koncept kao sindrom tunela. Uz ovaj članak, web mjesto sadrži i mnogo drugih zanimljivih i visokokvalitetnih materijala. Stalno se dodaju novi članci. Bit će nam drago ponovno vas upoznati.

Mjere liječenja sindroma ulnarnog tunela, razdoblje oporavka

Skupinu neuropatija čine patologije, čija je zajednička značajka štipanje perifernih živčanih procesa. Uzrokovano je neusklađenošću veličine prolaza kroz tunel koji čine mišići i kosti i živca koji prolazi kroz njega. Jedna od najčešćih bolesti u ovoj kategoriji je sindrom ulnarnog živčanog tunela. U nekim je slučajevima profesionalne prirode i utječe na desnu ruku, ali ponekad se može dogoditi i na lijevoj strani..

Ako se pravovremeno liječi, prognoza će biti povoljna, međutim, zanemarujući znakove sindroma i liječeći narodnim lijekovima, pacijent se može dovesti do potrebe za operacijom i invaliditetom. Da se to ne bi dogodilo, mora znati koji je tretman potreban ako se dijagnosticira sindrom kubitalnog tunela i kako provesti rehabilitaciju kod kuće..

Kubitalni kanal u zglobu i živčani put koji prolazi kroz njega

Koja je bolest?

Ovaj zglobni sindrom ima G56 kod prema ICD-10 klasifikatoru bolesti. Uzrok patologije leži u kompresiji kubitalnog kanala i stezanju živca mekim tkivima. U normalnim uvjetima, živac su kosti kvalitativno zaštićeni od čimbenika okoliša. U osnovi, patologija se javlja kod ljudi nekih profesionalnih skupina, što predisponira redovitu mikrotraumatizaciju periartikularnih tkiva, koja se akumulira tijekom vremena. Ako je osoba ljevoruka, sindrom će se razviti na njegovoj lijevoj ruci. Kompresija se može dogoditi i nakon ozljede..

Neuropatska lezija lakta

Glavni uzroci razvoja bolesti

Deformacija kanala i stisnuti živac mogu izazvati brojne razloge:

• Edem kanala uzrokovan trovanjem.
• Akumulacija mikrotraumatizacije tijekom ponavljajućih pokreta tijekom rada ili tijekom sporta, u kombinaciji s zadebljanjem zidova kanala pritiskajući živac. Graditelji, slikari, slikari, glazbenici i ljudi nekih drugih profesija posebno su podložni tome..
• Autoimune bolesti kod kojih tijelo stvara antitijela koja uništavaju tkiva.
• Upalne i degenerativne bolesti zglobova.
• Dugotrajno liječenje vazodilatatorima.

Dodatni čimbenici rizika koji pogoršavaju učinak gore navedenih preduvjeta i ubrzavaju razvoj bolesti uključuju:

• problemi sa štitnjačom, dijabetes melitus i drugi poremećaji endokrinog sustava;
• Dob umirovljenja, koju karakteriziraju degenerativne promjene u tkivima mišićno-koštanog sustava, smanjenje elastičnosti ligamenata i mišića.

Na koje simptome treba obratiti pažnju??

Sljedeći simptomi su karakteristični za ovaj neuropatski sindrom:

• Smanjen tonus mišića u području udova gdje je stisnut živac.
• Nedostatak osjetljivosti kože ili mišića. Može se primijetiti kako izravno na mjestu lezije, tako i u susjednim dijelovima šake, koje inervira oštećeno vlakno. Ponekad postoje problemi s osjetljivošću u rukama, kao i trajno savijenim položajem srednjeg i prstenjaka ruke.
• Nelagoda u laktu, koja se pogoršava kad se zglob pomakne i izvede posao u kojem se izvodi. Ponekad se bol može osjetiti dok mirujete, na primjer, odmah nakon noćnog sna. Može dati i ramenu ili leđima..
• Smanjen opseg pokreta u zahvaćenom laktu.
• Trnci ili utrnulost tamo gdje je živac bio stisnut.
• Palpacijom i masažom sindrom boli se snažnije očituje.
• Atrofija mišićnog tkiva na mjestu bolesnog živca.

Konzervativni tretman

Ako je patologija otkrivena u dovoljno ranoj fazi razvoja, pacijent će se liječiti konzervativnom terapijom. Smješten je u bolnicu. Sa sindromom koji se javlja zajedno s upalnim bolestima zglobova ili mekih tkiva, pacijent mora nužno ići u krevet uz maksimalno ograničenje pokretljivosti pogođenog uda. Naravno, terapijske vježbe i masaža su kontraindicirane u ovom stanju. Kad bolesnik legne u krevet, na ud mu se stavi udlaga. To se radi kako bi se smanjio rizik od ozljeda oštećenog zgloba tijekom kretanja u snu. Tipično, trajanje liječenja za takva stanja je jedan do dva mjeseca:

• Relativno male težine pacijent prima nesteroidne protuupalne lijekove. Dostupni su u širokom rasponu oblika: za oralnu primjenu (tablete) i za lokalnu upotrebu (otopine za injekcije i elektroforezu, masti i gelovi). Lijekovi ublažavaju upalu i bol. Kad ih koristite, neophodno je uzimati i tablete koje štite želudac od ulcerativnih učinaka..

• U teškom stanju ili u prisutnosti čir na želucu, pacijentu se daju steroidni hormoni koji vrlo brzo uklanjaju upalu i bol. Dostupni su i u obliku otopine i u obliku tableta..
• Ako je upala uzrokovana zaraznim sredstvom, pacijentu se mora propisati tečaj odgovarajućih antibiotskih lijekova.
• Ponekad se pacijentu daju kapaljke s otopinom kalcijevog klorida. Stabiliziraju imunološki sustav i pomažu u uklanjanju upalnih simptoma.
• Da bi se poboljšalo provođenje živaca, pacijent mora primati kompleks vitamina B skupine.

Rehabilitacija

Neko vrijeme nakon što je upalni proces potpuno uništen, pacijentu se propisuju metode izlaganja bez lijekova, namijenjene poboljšanju metabolizma i opskrbe krvlju mekih tkiva i hrskavice, povećanja tonusa mišića, povećanja količine pokretljivosti lakatnog zgloba, uklanjanja grčeva, ako ih ima..

Standardni skup takvih metoda uključuje:

• Fizioterapijske vježbe.
• Učinak masaže.
• Postupci fizioterapije. Često se koriste elektroforeza i grijanje na kratkim valovima.

Operacija

Kada se postupak izvodi, izvodi se operacija. Najčešća metoda je operacija dekompresije. Uključuje uklanjanje obraslih struktura koje komprimiraju oštećeni živac. Naravno, provodi se nakon ispitivanja pomoću hardverskih dijagnostičkih metoda. Ruka se brzo obnavlja nakon nje.

Oporavak nakon operacije

Struktura razdoblja oporavka općenito je prilično slična onoj u slučaju sindroma tunela povezanog s upalom tkiva lakta. Prvih nekoliko dana pacijent je u krevetu s udlagom na ruci. Nužno prima antibiotike kako bi spriječio mogući razvoj septičkih procesa pokrenutih infekcijama koje bi mogle prodrijeti u ranu tijekom operacije. Tada pacijent započinje, pod vodstvom medicinske sestre, raditi minimalne pokrete zgloba čija se amplituda postupno povećava. Oni čine kompleks terapije vježbanjem, koja se proširuje kako se stanje poboljšava. Pacijent ga nastavlja izvoditi kod kuće nakon otpusta iz bolnice, povećavajući raspon mogućnosti ekstremiteta koji je operiran.

Neuspjeh pružanja srednjih prstiju ruke čest je simptom

Prevencija komplikacija

Ova je bolest podmukla u tome što, čak i nakon uspješno završenog liječenja, postoji opasnost od recidiva, posebno kada je bolest povezana s profesionalno određenim pokretima zglobova. Kako bi smanjili vjerojatnost takvih posljedica, liječnici preporučuju poštivanje sljedećih pravila:

1. Nastavite raditi fizičke aktivnosti koje je propisao liječnik.
2. Koristite ortopedski valjak kako biste spriječili savijanje laktova.
3. U slučaju oštećenja živaca, smanjite opterećenje na ovom udu. Ako to nije moguće, morate kupiti elastični držač za ovu skupinu pacijenata. Gotovo nema utjecaja na opseg pokreta, ali je djelomično u stanju rasteretiti tetive i mišiće.

S pravodobnim liječenjem za medicinsku pomoć, prognoza za kompresiju ulnarnog živca je povoljna. Kirurške metode liječenja karakteriziraju jednostavnost postupka i brzina naknadnog vraćanja izvedbe zgloba. Stoga, čak i u ovom slučaju, ako bolest nije komplicirana popratnim ozbiljnim patologijama obližnjih tkiva, pacijent ima sve šanse da se vrati u uobičajeni režim rada..

Sve o sindromu tunela Ulnar

Živčana vlakna prožimaju cijelo ljudsko tijelo. Ponegdje su vrlo blizu površine, tako da ih čak i manji udar može oštetiti. Bolesti uzrokovane pretjeranim stresom ili ozljedom živčanih vlakana uključuju sindrom ulnarnog tunela.

Sadržaj

1. Karakteristična
2. Uzroci nastanka
3. Simptomi
4. Dijagnostika
5. Kako se provodi liječenje
6. Učinci
7. Prevencija
8. Stručni komentar

Karakteristična

Kanal kojim prolazi ulnarni živac naziva se kubitalni. Ovo je uski prostor, dakle, kad se živac dodirne i upali, započinje edem, dodiruje zidove kanala.

To uzrokuje jaku bol, kao i parestezije (tj. Trnce, "guske", mišićna slabost) u prednjoj podlaktici, laktu, na mjestu savijanja šake, u predjelu 4. i 5. prsta. Parestezije se često javljaju kada se pokušavaju osloniti na ulnarni (tj. Na bok ulne) rub ruke ili noću.

Poraz je gotovo uvijek jednostran. Lokalizacija boli često se bilježi u antero-vanjskom dijelu lakta. Otprilike polovica bolesnika s tunelskim sindromom ima akutni početak, a polovica osjeća postupno povećanje simptoma..

Karakterizira bol tijekom supinacijsko-pronacijskih pokreta (to jest, pri pokušaju okretanja podlaktice oko vlastite osi). Pothranjenost živčanog debla, mikrotraumatizacija živca dovode do boli.

O ovoj temi

• • Sindrom tunela

7 uzroka sindroma karpalnog kanala

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. ožujka 2018.

Liječnik će primijetiti njihovu prisutnost na pregledu prilikom palpiranja oštećenog područja. Kucanje ovog područja dovodi do parestezije u zoni inervacije. Poremećaji kože opažaju se na ulnarnoj strani ruke.

Tunelski sindrom naziva se kompresijsko-ishemijskom neuropatskom patologijom. Suština ove bolesti je upala živca koji se redovito jednom stisne ili mehanički ošteti..

Uzroci nastanka

Često se bolest očituje kao posljedica ozljeda u području lakta. Prijelomi ramena ili podlaktice, oštećenje epikondila lakta koji je povezan s mišićima - fleksorima šake i prstiju - bilo koja od ovih nevolja može potaknuti početak bolesti.

Osim toga, sindrom tunela često se razvija s vremenom i u nedostatku očite štete..

Čimbenici rizika su sljedeći:

• starija od 40 godina;
• dugotrajni rad za računalom kad lakat visi s ruba stola;
• bavljenje profesionalnim sportom (posebno tenisom).

Dobne karakteristike ljudi koji su prešli 40-godišnju granicu povezane su s rizikom od razvoja artritisa i artroze. Artritis - upalne bolesti zglobova, artroza - promjene u zglobnom tkivu neupalne prirode, što dovodi do stanjivanja zgloba, pojave osteofita. U oba slučaja moguća je kompresija živca, što rezultira bolnošću i osjećajem utrnulosti 4. i 5. prsta šake.

Programeri, pisci, novinari, računovođe i predstavnici drugih profesija koje uključuju dugotrajan rad s mišem i tipkovnicom izloženi su ne manjem riziku: ruka im je dugo u statičnom položaju.

Nervac je stegnut. Otuda i pojava prvih simptoma bolesti. Rad bez promjene položaja nekoliko sati zaredom pridonosi pojavi prvih znakova sindroma tunela.

O ovoj temi

• • Sindrom tunela

Sve što trebate znati o sindromu tunela

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. ožujka 2018.

U sportaša stalni monotoni pokreti djeluju kao faktori rizika.

Vozači također trebaju biti oprezni prema sebi. Često čekajući u gužvi, laktima stave na naslon za ruku. Ako ova poza postane uobičajena, tada je moguća iritacija živaca..

Ponekad postoje slučajevi razvoja tunelskog sindroma u žena koje su u razdoblju klimakteričnih promjena. Nastaje rekonstrukcijom vezivnog tkiva koja započinje pod utjecajem promjena u funkcioniranju hormonskog sustava..

Postoji još jedan čimbenik rizika - endokrine bolesti (na primjer, dijabetes melitus). U kasnijim fazama mogu uzrokovati i bolove u laktu, nelagodu u području šake i prstiju..

Simptomi

U početku pacijent možda neće osjećati puno boli i iz tog razloga odgađa posjet liječniku. Prvo što primijeti je lagani osjećaj utrnulosti, pokrivajući područje od lakta do šake. Nije stalan i prolazi prilično brzo, ako se odmorite, promijenite položaj.

U budućnosti, ako nisu poduzete mjere za ispravljanje situacije, bolest napreduje. Promatranom:

• ponovljena utrnulost podlaktice, koja se javlja odmah nakon početka rada;
• osjećaj "puzanja", trnci u ruci (to ukazuje na poremećaje cirkulacije zbog kompresije živaca);
• utrnulost malog prsta i prstenjaka.

Pored utrnulosti javljaju se i bolovi, i to uglavnom noću kad ruka miruje.

Kako bolest napreduje, pacijent primjećuje da mu je postalo teško saviti 4. i 5. prst; općenito, postoje poteškoće s izvođenjem preciznih pokreta sa strane zahvaćene šake. Ruka se donekle mijenja: dolazi do njezine deformacije, budući da se distrofični fenomeni u mišićima povećavaju. Čovjek loše kontrolira ruku.

Ne biste trebali izdržati dok se takvi simptomi ne pojave, jer u tim slučajevima čak ni kirurško liječenje nije uvijek učinkovito. Bolje je posavjetovati se s liječnikom kod prve nelagode..

Dijagnostika

Dijagnoza tunelskog sindroma obično nije osobito teška. Pacijent treba posjetiti neurologa koji:

• provesti vizualni pregled;
• detaljno će pitati pacijenta o svim manifestacijama sindroma;
• provest će niz testova.

Liječnik će uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

• dob pacijenta;
• uobičajena profesionalna djelatnost;
• prisutnost ili odsutnost prošlih ozljeda (čak i ako se prijelom ili modrica dogodili prije nekoliko godina).

Općenito prihvaćeni testovi su elektroneuromiografija.

Provjerava se funkcija mišića šake. Ako ne rade ispravno, liječnik će odmah posumnjati na sindrom tunela..

Druga studija odnosi se na funkcioniranje mišića podlaktice i ramena. Liječnik procjenjuje brzinu živčanih impulsa. Ako dođe do usporavanja, to može ukazivati ​​na prisutnost sindroma tunela..

U nekim su slučajevima propisane dodatne studije. Pacijent će biti upućen na magnetsku rezonancu ili ultrazvuk. To se radi radi pojašnjenja dijagnoze i isključivanja drugih patologija. Uz to, liječnik će provjeriti jesu li osteofiti uzrokovali razvoj tunelskog sindroma..

Potrebne su konzultacije s liječnikom i temeljit pregled, budući da nespecijalizirani sindrom tunela često miješaju s različitim neuralgijama različite prirode, s pleksitisom, radikulitisom, artritisom, osteokondrozo vratne kralježnice.

Mjere usmjerene na poboljšanje stanja u tim će slučajevima biti različite. Stoga su pokušaji samodijagnoze i samoliječenja neprihvatljivi ako postoji želja za postizanjem oporavka..

Kako se provodi liječenje

Taktika upravljanja pacijentima odabire se ovisno o težini bolesti.

U ranim fazama konzervativno liječenje je učinkovito. Glavna stvar koja se traži od pacijenta je uklanjanje nadražujućih čimbenika, odnosno uklanjanje ponavljajućih pokreta koji uzrokuju napetost i bol.

Kako bi ublažio natečenost i bol, liječnik će propisati nesteroidne protuupalne lijekove, poput Ibuprofena, Diklofenaka.

Ponekad su hormonska sredstva potrebna za ublažavanje boli i brzo vraćanje oštećenog područja. Pacijentu se može savjetovati da nosi mekani zavoj - možda ne cijelo vrijeme, ali s vremena na vrijeme, tako da ruka miruje.

Masaža ruku puno pomaže. Izrađuje se pomoću krema koje imaju blagi učinak zagrijavanja. Možete primijeniti uobičajenu baletnu kremu koja se prodaje u svakoj ljekarni.

Masažu treba izvesti u roku od četvrt sata. Pokrete započinju prstima, lagano gnječeći jastučiće, zglobovi u kružnim pokretima, podižući se više. Tek nakon obrade svakog prsta, možete prijeći na zglob zgloba, gdje biste trebali izvesti nekoliko pasivnih pokreta za savijanje i savijanje.

Dalje, podlaktica i rame se masiraju, opet se čine glatki kružni pokreti u području lakta. Sesiju morate završiti u području ramenog zgloba.

U slučaju akutne boli, masaža se ne preporučuje - započinje nakon što proces popusti.

Ako sve ove mjere ne donesu očekivani učinak, pacijent se nastavlja žaliti, propisuje se kirurško liječenje.

Najčešće korištena metoda je transpozicija. U tom slučaju, živac se uklanja sa svog mjesta i prenosi na drugo mjesto. Nakon zacjeljivanja šavova, pacijent može slobodno vršiti bilo kakve pokrete - živac se više ne rasteže niti napreže, pa bolni osjećaji nestaju.

Drugi je način složeniji. Zove se "medijalna epikondilektomija". Liječnik vrši resekciju epikondila, uslijed čega se živac također oslobađa i ne oštećuje se tijekom uobičajenih ponavljajućih pokreta.

Nakon ove operacije, razdoblje oporavka je dugo, može potrajati i do 3 mjeseca..

Tijekom rehabilitacije pacijentu se prvo osigura fiksni položaj ruke, a zatim se dodjeljuje poseban kompleks terapije vježbanjem za razvoj mišića. Također se koristi fizioterapija, posebno elektroforeza.

Učinci

Ako se na vrijeme ne poduzmu mjere za uklanjanje sindroma tunela, to dovodi do posljedica, uključujući i invaliditet..

Osoba pati od stalne boli, a zatim započinje distrofija brojnih mišićnih skupina, što dovodi do smanjenja volumena udova. Ne može slobodno pokretati ruku, što značajno ograničava mogućnosti obavljanja profesionalnih aktivnosti.

Osim toga, zbog stalnog sindroma boli, osoba postaje razdražljiva, muči je nesanica, a apetit pati. Sve to može dovesti do bolesti živčanog sustava. Tunelski sindrom ponekad postaje pokretački čimbenik za razvoj depresivnih stanja.

Sam po sebi ne predstavlja opasnost za život, odnosno s takvom je bolešću osoba sposobna živjeti do svoje fiziološke starosti. Ali kvaliteta života je znatno smanjena, stoga se sindrom tunela mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme. Važno je ne dopustiti da proces postane kroničan kako se ne biste godinama borili protiv njegovih manifestacija.

Prevencija

Da biste zaustavili razvoj bolesti, trebali biste pokušati isključiti provocirajuće čimbenike. Dakle, rad za računalom ne smije biti dug: svakih sat vremena potrebno je praviti pauze tijekom kojih treba izvoditi gimnastiku za prste i šake.

Tijekom rada pazite da lakat ne visi preko ruba stola. Ispod njega možete staviti mali jastuk - to će djelomično rasteretiti zglob lakta.

Sportaši bi trebali imati redovite liječničke preglede i česte masaže, čije se osnove mogu naučiti. Samo-masaža u ovom slučaju također je vrlo učinkovita..

Ekspander za ruke dobra je pomoć: pruža povećanje mišićne snage, trening ruku, poboljšanje cirkulacije krvi, što znači da sprječava pojavu upale..

Trbušni ples može pomoći ženama - uključuje veliku raznolikost pokreta ruku (rotacije, krugovi, "valovi") koji se ne prakticiraju u svakodnevnom životu.

Tunelski sindrom nije život opasna bolest. Međutim, to značajno smanjuje njegovu kvalitetu i ograničava mogućnosti za profesionalni rast. Stoga je važno ne dopustiti da situacija krene svojim tijekom: kad se pojave prvi simptomi, dogovorite sastanak s liječnikom.

Ako se na vrijeme poduzmu mjere za uklanjanje boli i drugih neugodnih osjeta, razvoj bolesti bit će ograničen na prvu fazu. Sasvim je moguće potpuno se riješiti sindroma tunela. Glavna stvar je spriječiti da bolest postane kronična..

Stručni komentar

U Rusiji se minimalno invazivne tehnike široko koriste za liječenje sindroma blagog i umjerenog kubitalnog kanala - uvođenje glukokortikosteroida u kanal pod kontrolom ultrazvuka. Ako u roku od tri mjeseca nema učinka konzervativne terapije, postoji slabost mišića šake, ozbiljni senzorni poremećaji, teški stupanj sindroma karpalnog tunela, preporučuje se kirurško liječenje.

Pacijent treba izbjegavati istu vrstu pokreta fleksije i ekstenzije u zglobovima lakta, moguće je tijekom spavanja staviti ortozu na lakatni zglob, odabire se posebna gimnastika usmjerena na „klizanje ulnarnog živca”, koju treba izvoditi 2-3 puta dnevno.

Neuropatija ulnarnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je lezija ulnarnog živca, uslijed čega je poremećena njegova funkcija, što utječe na osjetljivost u području ruke i uzrokuje smanjenje snage pojedinih mišića šake. Mnogo je razloga za ovo stanje. Na ruci uz tok ulnarnog živca postoje mjesta na kojima je najčešće stisnut. Kompresija u tim područjima čak ima zasebna imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyon-ovog kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke značajke, ali svi pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog ćete članka dobiti informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama lezije, metodama njezinog liječenja.

Malo anatomije

Teško je razumjeti izvornost lezija ulnarnog živca na različitim razinama bez osnovnog poznavanja njegove anatomije i topografije, stoga ćemo se usredotočiti na osnovne informacije o tijeku vlakana ulnarnog živca.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sadrži vlakna C_Vii-C_VIII (7. i 8. cervikalni) korijen koji izlazi iz leđne moždine. Nerv ulazi u ruku iz aksilarne jame, a zatim probija medijalni intermuskularni septum na sredini ramena, leži u osteo-fibroznom kanalu koji tvori unutarnji epikondil ramena, ulnarni proces ulne i suprakondilarni ligament, fleksor karpalne ulnarne tetive. Taj se kanal naziva kubitalni (Moucheov kanal). Ispada da se na ovom mjestu živac nalazi prilično površno i istodobno blizu koštanih formacija. Ova okolnost određuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na ovom mjestu. Svatko tko je barem jednom udario laktom osjetio je ovu značajku površinskog mjesta ulnarnog živca. To se čak i može osjetiti na ovom mjestu..

Nakon napuštanja kanala, ulnarni živac slijedi između mišića podlaktice (istodobno odajući neke grane mišićima). Na granici donje i srednje trećine podlaktice živac je podijeljen na leđnu granu šake (koja inervira kožu leđnog dijela IV, V i ulnarni dio III prstiju šake) i palmarnu granu koja prolazi od podlaktice do šake kroz Guyonov kanal. Guyon-ov kanal čine male kosti šake, palmarni ligament zgloba. U ovom trenutku, ulnarni živac je također često stisnut. Palmarna grana ulnarnog živca inervira mišiće šake i kožu palmarne površine V, ulnarne polovice IV prsta šake.

Poznavanje topografskih značajki tijeka živca pomaže u dijagnozi njegovih lezija. Primjerice, ako se u području šake i podlaktice otkrije slabost mišića koje inervira ulnarni živac, to znači da se razina oštećenja živca nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako se mišićna slabost otkrije samo u području prstiju šake, tada se oštećenje živca nalazi na razini Guyonovog kanala... Razina lezije je važna ako je potrebno kirurško liječenje.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može se oštetiti kada:

• prijelomi, iščašenja kostiju ramena, podlaktice i šake;
• kompresija u području vlaknasto-koštanih kanala (kubitalni i Guyon).

Najčešće, ulnarni živac oštećen je kompresijom. Kompresija živca ne mora biti oštra, iznenadna. Naprotiv, češće se razvija polako, kao rezultat duljeg izlaganja traumatičnom čimbeniku. Koji je uzrok kompresije ulnarnog živca? U području kubitalnog kanala kompresiju izazivaju:

• često ponavljani fleksioni pokreti u zglobu lakta;
• poslovi vezani za podupiranje laktova na stroju, stolu, radnom stolu;
• navika vozača da savijenu ruku izbace kroz prozor, odmarajući lakat na njegovom rubu;
• navika duljeg razgovora putem telefona, odmarajući ruku lakom na stolu (ovaj se problem više tiče žena, jer jako dugo vole čavrljati sa svojim prijateljima);
• dugotrajna intravenska infuzija, kada je ruka fiksirana u produženom položaju tijekom značajnog vremenskog razdoblja (a živac je stisnut). To je moguće samo u kritično bolesnih bolesnika koji su gotovo neprekidno na infuzijskoj terapiji..

Kompresija ulnarnog živca u području Guyonovog kanala naziva se sindrom ulnarnog zapešća. Ovo stanje izaziva:

• redoviti rad s alatom (odvijači, kliješta, kliješta, vibracijski alati, uključujući podmetače, itd.), to su profesionalna pitanja. Naravno, samo nekoliko puta pomoću kliješta ili odvijača nećete oštetiti lakatni živac. U violinista može doći do kompresije živca na ovom području;
• stalna uporaba štapa;
• često vožnja biciklom ili motociklizmom (u profesionalnim sportovima pomoću ovih vozila).

Uz ove razloge, neuropatija ulnarnog živca može se pojaviti kada je živac komprimiran tumorom, aneurizmom obližnje žile, uvećanim limfnim čvorovima, artrozom (ili artritisom) zgloba lakta ili zgloba..

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Kad je živac oštećen, prije svega se poremete njegove funkcije, odnosno pojave se osjetljivi (uključujući bolne) i motorički (povezani s mišićnom snagom) problemi. Obično se prvo javljaju senzorni poremećaji, a mišićna snaga opada daljnjim sabijanjem živca. S prijelomima, iščašenjima i drugim "akutnim" uzrocima neuropatije ulnarnog živca istovremeno se javljaju senzorni i motorički poremećaji.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca na ovom području su:

• bolovi u predjelu kubitalne jame (unutarnja površina lakatnog zgloba), koji se protežu do podlaktice, IV i V prstiju (i dlanski dio i leđa), do ulnarnog ruba šake (uz mali prst). Na istim se područjima mogu pojaviti parestezije: osjećaji trnjenja, puzanja, puzanja, žarenja, trzanja i tako dalje. U početku su bolovi periodični, noću se pojačavaju, izazvani pokretima u zglobu lakta (fleksija je više "kriva"). Postupno, bolovi počinju neprestano smetati i povećavaju intenzitet od neugodnih osjeta do vrlo izraženih bolova;
• smanjena osjetljivost duž ulnarnog ruba šake, u području malog prsta i prstenjaka. Štoviše, postoji jedna značajka - već prve promjene osjetljivosti na području malog prsta;
• nešto kasnije (u usporedbi sa senzornim poremećajima) pojavljuju se poremećaji kretanja. Mišićna slabost očituje se kao poteškoće u savijanju i oduzimanju šake na lakatnu stranu, oslabljeno savijanje malog prsta i prstenjaka, kada pokušavate stisnuti ruku u šaku, IV i V prsti ne pritiskaju dlan. Ako dlan stavite na stol i pokušate mali prst ogrepsti stol, tada u slučaju neuropatije ulnarnog živca to neće biti moguće. Prsti se ne mogu sastaviti i razdvojiti;
• s produljenim postojanjem kompresije ulnarnog živca, razvija se atrofija mišića šake. Kist postaje tanji, kosti se jasnije ističu, interdigitalni prostori tonu. Međutim, ostatak ruke i suprotna ruka izgledaju sasvim normalno;
• ruka poprima izgled "kandže" ili "ptice" (zbog rasprostranjenosti funkcije ostalih živaca ruke koji nisu pogođeni).

Sindrom Guyon-ovog kanala (sindrom ulnarnog zgloba)

Simptomi ovog patološkog stanja u mnogočemu su slični onima kod sindroma kubitalnog kanala. Međutim, postoji niz razlika koje omogućuju razlikovanje razina štete. Dakle, sindrom ulnarnog zgloba se očituje:

• osjetljivi poremećaji: bol i parestezija zgloba zgloba, dlana površina lakatnog ruka i dlana površine malog prsta i prstenjaka. Dorzum šake ne osjeća takve senzacije (što ovaj sindrom razlikuje od sindroma kubitalnog kanala). I bolovi i parestezije pojačavaju se noću i pokretima ruku;
• smanjena osjetljivost na području palmarne površine malog prsta i prstenjaka. Na dorzumu ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je također razlika);
• motorički poremećaji: slabost fleksije IV i V prstiju, ne mogu se u potpunosti pritisnuti na dlan, poteškoće u širenju i stezanju prstiju, palac je nemoguće dovesti na dlan;
• četka može dobiti oblik "kandže" ("ptica");
• dugotrajnim postojanjem procesa razvija se atrofija mišića, ruka gubi na težini.

Odvojena vlakna ulnarnog živca mogu se stisnuti u Guyon-ovom kanalu. A tada se simptomi mogu pojaviti izolirano: ili samo osjetni poremećaji, ili samo motorički poremećaji. U nedostatku traženja medicinske pomoći i liječenja, neizbježno se počinje komprimirati cijeli živac, a zatim će se simptomi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja djeluje bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova se tehnika sastoji od tapkanja (neurološkim čekićem), laganog tapkanja nečim po mjestu gdje se, pretpostavlja se, stisne živac. Kao rezultat, javljaju se gore osjetljivi simptomi. Odnosno, ako lagano kucate po unutarnjoj površini lakatnog zgloba, možete uzrokovati bol i paresteziju u području njegove inervacije. Ova tehnika potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca..

Ako je ulnarni živac oštećen u bilo kojem dijelu njegove sekvence, uz gornja dva sindroma, tada će i simptomi ovog stanja biti slični osjetni i poremećaji kretanja. Prijelom humerusa, kosti podlaktice uz sabijanje ulnarnog živca fragmentima kosti manifestirat će se kao bol u ulnarnom dijelu podlaktice, šake i IV, V prstiju, slabost fleksije šake, prstenjaka, malog prsta, informacija i razrjeđivanje svih prstiju šake. U slučaju prijeloma ili iščašenja, lakše je identificirati leziju ulnarnog živca, jer je očiti uzrok takvih simptoma na licu.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza neuropatije ulnarnog živca, potrebno je provesti neurološki pregled s testom otkucaja. Vrlo informativna metoda je elektroneuromiografija koja vam omogućuje određivanje razine oštećenja živčanih vlakana, pa čak i razlikovanje, ako je potrebno, oštećenja ulnarnog živca od oštećenja živčanih korijena koji čine njegovo deblo (oštećenje korijena događa se u području njihovog izlaska iz kralježnične moždine i kralješničnog otvora, iako klinički simptomi mogu nalikovati neuropatiji ulnarni živac). Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca nije osobito teška ako je liječnik pažljiv na postojeće simptome..

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju ulnarne neuropatije određen je, prije svega, uzrokom njegove pojave. Ako je bolest nastala kao rezultat prijeloma kostiju šake s traumatičnim oštećenjem živčanih vlakana, tada je možda potrebna hitna operacija za vraćanje cjelovitosti živca. Ako je razlog u produljenoj i postupnoj kompresiji ulnarnog živca, prvo se pribjegava konzervativnim metodama liječenja i samo ako su neučinkovite, izvodi se kirurško liječenje.

Obnavljanje cjelovitosti ulnarnog živca kod prijeloma ruke s puknućem vlakana izvodi se šivanjem živca. U tom slučaju može potrajati oko 6 mjeseci da se obnovi funkcija. Što se ranije obnovi cjelovitost živca, to će prognoza biti povoljnija..

Kada se živac komprimira u području kubitalnog kanala ili Guyonovog kanala, prva mjera trebala bi biti smanjenje kompresije vlakana tijekom kretanja. To se postiže uz pomoć različitih uređaja za učvršćivanje (ortoze, udlage, zavoji). Neki od ovih proizvoda mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile svakodnevne poteškoće koje nastaju u vezi s učvršćivanjem ruke. Potrebno je promijeniti motorički stereotip, odnosno ako postoji navika da se tijekom rada u uredu ili telefonskih razgovora naslonite laktovima na stol ili stavite ruku na staklo u automobilu tijekom vožnje, tada se toga morate riješiti. Također biste trebali izbjegavati pokrete koji povećavaju kompresiju živca..

Od lijekova prvo pribjegavaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam i drugi). Ovi lijekovi mogu smanjiti bol, oticanje na području živca i susjednih formacija te ukloniti upalu. U svrhu ublažavanja boli možete lokalno koristiti flaster s lidokainom (Versatis). S dekongestivnom svrhom mogu se koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-Fort. Vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) imaju neki analgetski i trofički učinak. Neuromidin je propisan za poboljšanje vodljivosti živaca.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi ne djeluju, tada pribjegavaju injekciji hidrokortizona s anestetikom u područje komprimiranog živca (Guyon-ov kanal ili kubitalni kanal). Obično ovaj postupak ima dobar ljekoviti učinak..

Fizioterapija se široko koristi u liječenju ulnarne neuropatije. Ultrazvuk, elektroforeza s raznim lijekovima, električna stimulacija mišića najčešće su korišteni postupci. Učinkovite su masaža i akupunktura. Ne najmanje važnu ulogu igraju fizioterapijske vježbe, koje pomažu vratiti mišiću.

Ipak, ponekad, uz kasno traženje medicinske pomoći, nije moguće vratiti normalno funkcioniranje ulnarnog živca samo konzervativnim metodama. U takvim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Kod sindroma kubitalnog kanala to može biti plastika kanala, stvarajući novi kanal i premještajući tamo ulnarni živac uklanjajući dio epikondila; u sindromu Guyon-ovog kanala ovo je disekcija palmarnog ligamenta zgloba iznad kanala. Uz pomoć takvih metoda, živac se oslobađa, ali samo to nije dovoljno za potpuno vraćanje funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamine, lijekove koji poboljšavaju živčani trofizam i vodljivost, dekongestive, sredstva za ublažavanje boli), metode fizioterapije i terapije vježbanjem. Može proći 3 do 6 mjeseci da se ulnarni živac potpuno oporavi. U naprednim slučajevima, kada je liječnička pomoć zatražena vrlo kasno i postoji ozbiljna atrofija mišića, potpuni oporavak je nemoguć. Neki motorički i senzorni poremećaji mogu zauvijek ostati kod pacijenta. Stoga ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika ako imate simptome koji ukazuju na moguću neuropatiju ulnarnog živca.

Dakle, neuropatija ulnarnog živca je patološko stanje koje se javlja kao rezultat brojnih razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, senzorni poremećaji i slabost mišića na ulnarnom rubu šake i IV, V prstiju. Neuropatija ulnarnog živca liječi se konzervativno i brzo. Izbor liječenja ovisi o uzroku neuropatije i individualnim obilježjima tijeka bolesti. Uspjeh u liječenju u velikoj je mjeri određen pravovremenošću traženja medicinske pomoći..

Edukativni film „Neuropatije perifernih živaca. Klinika, osnove dijagnoze i liječenja "(od 5:45):