Ganserov sindrom je vrsta umjetne mentalne bolesti u kojoj se osoba ponaša kao da ima fizičku ili mentalnu bolest, iako zapravo nije bolesna. Ljudi s oponašajućim poremećajima Ganserovog sindroma ponašaju se slično kao ljudi sa shizofrenijom. Ganserov sindrom ponekad se naziva i "zatvorska psihoza", budući da je prvi puta identificiran kod osuđenika.
Osobe s umjetnim invaliditetom ponašaju se na taj način iz unutarnje potrebe da izgledaju bolesno ili traumatizirano, ali ne kako bi od toga izvukli koristi kao što je financijska pomoć. Oni su čak spremni podvrgnuti se bolnim ili rizičnim pregledima i manipulacijama kako bi stekli simpatiju ili posebnu pažnju koja se daje stvarno bolesnim ljudima. Umjetni poremećaji smatraju se mentalnim bolestima jer su povezani s ozbiljnim emocionalnim problemima.
Ljudi s Ganserovim sindromom imaju kratkotrajne epizode ekstravagantnog ponašanja slične onima koje pokazuju ljudi s ozbiljnim mentalnim bolestima. Osoba se može činiti zbunjenom, davati apsurdne izjave i razgovarati o halucinacijama. Klasični simptom Ganserovog sindroma je mimikrija. To je kada osoba daje besmislene odgovore na jednostavna pitanja. Osim toga, osoba s ovim stanjem može razgovarati o fizičkim problemima, poput nemogućnosti pomicanja dijela tijela, što se naziva "histeričnom paralizom". Čest je gubitak pamćenja (amnezija) za događaje koji se događaju tijekom epizode.
O ovom neobičnom poremećaju ne zna se puno, ali vjeruje se da je odgovor na ekstremni stres. Sljedeći čimbenik koji može pridonijeti razvoju Ganserovog sindroma je želja za izbjegavanjem odgovornosti ili neugodne situacije. Postoje i fizički problemi koji mogu izazvati Ganserov sindrom. To uključuje alkoholizam, ozljedu glave i moždani udar.
Većina ljudi s ovim poremećajem također ima poremećaje ličnosti, obično asocijalni poremećaj ličnosti ili histerični poremećaj ličnosti. Asocijalnu psihopatiju karakterizira neodgovorno i agresivno ponašanje, koje često uključuje zanemarivanje drugih i nemogućnost poštivanja društvenih normi. Osobe s antisocijalnim poremećajem ličnosti ponekad se nazivaju "sociopati" ili "psihopati". Za ljude s histeričnim poremećajem ličnosti, samopoštovanje ovisi o odobrenju drugih i ne temelji se na pravednom osjećaju vlastite vrijednosti. Imaju neodoljivu želju da ih netko primijeti i često djeluju dramatično ili neprimjereno kako bi privukli pažnju..
Ganserov sindrom je vrlo rijedak. Češća je u muškaraca nego u žena, a najčešće se viđa u kasnoj adolescenciji ili ranoj mladosti.
Dijagnosticiranje Ganserovog sindroma vrlo je teško, ne samo zato što sadrži određenu mjeru neistine, već i zato što je vrlo rijetko. Uz to, liječnik bi trebao razmotriti sve moguće tjelesne probleme poput stresa ili traumatične ozljede mozga kao uzroka simptoma prije razmatranja Ganserovog sindroma..
Ako se ne utvrdi tjelesna bolest, pacijent se može uputiti psihijatru ili psihologu, zdravstvenim radnicima koji su posebno obučeni za dijagnosticiranje i liječenje mentalnih bolesti. Psihijatri i psiholozi koriste se posebno dizajniranim intervjuima i alatima za procjenu kako bi utvrdili ima li osoba umjetni poremećaj. Liječnik svoju dijagnozu temelji na isključenju stvarne tjelesne ili mentalne bolesti i na promatranju pacijentovog stava i ponašanja.
Prvi cilj liječenja je postići uvjerenje da osoba neće naštetiti sebi ili drugima. Pacijent će možda trebati biti hospitaliziran ako su simptomi vrlo ozbiljni i / ili ako osoba može biti opasna. U većini slučajeva simptomi Ganserovog sindroma nestaju nakon što se stres koji je pokrenuo epizodu riješi..
Glavni tretmani Ganserovog sindroma su podržavajuća psihoterapija (vrsta savjetovanja) i praćenje sigurnosti i povratka simptoma. Obično se lijekovi ne koriste osim ako pacijent također ima depresiju, anksioznost ili poremećaj osobnosti.
Oporavak se obično dogodi u roku od nekoliko dana, posebno ako se stres koji pokreće poremećaj riješi.
Ne postoji poznati način za sprečavanje ovog stanja..
GANSEROV SINDROM
Ganserov sindrom (S. Ganser, njemački psihijatar, 1853.-1931.) Kompleks je simptoma histeričnog poremećaja svijesti u sumrak s prevladavanjem fenomena "mimike" u kliničkoj slici (netočni odgovori na jednostavna pitanja). Opisao Ganzer 1898. godine.
Moli (S. Moeli, 1888.), koji je prvi primijetio fenomen "mimo-govora" među zatvorenicima, smatrao ga je simulacijom. Ganser je sindrom koji je opisao definirao kao histerični poremećaj svijesti u sumrak. 1902. F. Nissl je tvrdio da se Ganserov sindrom "mimorecije" može protumačiti kao histeričan samo kada se pojavi na osnovi urođene histerije. U svim ostalim slučajevima, ovaj sindrom je izraz katatonskog negativizma, nastaje pod utjecajem mentalne traume (emocionalni šok), obično u zatvorenika.
IN Vvedensky (1905., 1907.) istaknuo je da se "mimogovor" psihogenog podrijetla razlikuje po strukturi i postanku od katatonskog. "Mimo-govor" psihogenog porijekla ne prelazi granice postavljenog pitanja, dok "Mimo-govor" s katatonskim sindromom (vidi) nema čak ni daljinski odnos prema sadržaju pitanja koje se postavlja.
Klinička slika
Ganserov sindrom je vrsta reaktivne psihoze. Određuje se nejasnom orijentacijom u okolini, teškom percepcijom stvarnosti, kršenjem komunikacije s vanjskim svijetom. Pacijent je usredotočen na uski, izolirani krug ideja, unutar kojeg se pronalazi određena veza i slijed. Raspoloženje je ili optimistično ili tjeskobno i zastrašujuće. Ponekad postoje halucinacije, uglavnom vizualne, prizornog, zastrašujućeg sadržaja, obično situacijski uvjetovane sudske scene svjedočenjem svjedoka, čitanjem presude itd. Fenomeni "mimike" očituju se u pretjerano apsurdnim odgovorima na svakodnevna pitanja. Ponekad se fenomen "radnje" dodaje "mimogovoru": pacijent pogrešno izvršava radnje koje su mu predložene. Na primjer, oblači rukave košulje na noge, daje lijevu ruku umjesto desne itd. Pacijent ne reagira na ubode, neosjetljiv je na hladnoću i vrućinu. Ganserov sindrom traje nekoliko dana (do tjedan dana). Sve što se događa pacijentu tijekom sumračnog stanja obično prati amnezija..
U sudsko-psihijatrijskoj praksi rijetko je klinički istaknuti Ganserov sindrom..
Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi sa sličnim uvjetima koji ponekad nastaju kod organskih lezija c. n. N stranice i šizofrenija (popraćena katatonskim uznemirenjem). Karakteristična značajka Ganserovog sindroma je psihogeno porijeklo i klinička slika bolesti..
Liječenje - tečaj klorpromazina.
Prognoza je povoljna.
Bibliografija Vvedensky IN O Ganserovom sindromu, Zhurn, neuropat. i psihijatar., knj. 1, str. 45, 1905; on, Doktrini o Ganserovom simptomu, Sovr, psihijatar, br. 5, str. 110, 1907; Felinskaya NI Reaktivna stanja u forenzičko-psihijatrijskoj klinici, str. 76, M., 1968; Ganser S. Uber einen eigenartigen hysterischen Dammerzustand, Arch. Psihijat. Nervenkr., Bd 30, S. 633, 1898; isti, Zur Lehre vom hysterischen Demmerzustande, isto, Bd 38, S. 34, 1904..
Ganserov sindrom
Ganserov sindrom je akutna psihoza, sumračno zamućenje svijesti s "mimikom" i "mimikom" To je svojevrsna imitacija teškog mentalnog poremećaja, poput shizofrenije. Istodobno, za razliku od uobičajene simulacije, pacijenti iskreno vjeruju da pate od mentalne bolesti. Ganserov sindrom razvija se s povećanom potrebom za pažnjom i suosjećanjem drugih. Poticaj je obično izvan okvira kronični stres kada je izložen neuobičajenim, krajnje neugodnim, moguće opasnim uvjetima, na primjer u zatvorskim uvjetima. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i ankete pacijenta. Liječenje - uklanjanje traumatičnih čimbenika, psihoterapija.
- Uzroci Ganserovog sindroma
- Simptomi Ganserovog sindroma
- Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza Ganserovog sindroma
- Liječenje Ganserovog sindroma
- Cijene liječenja
Opće informacije
Ganserov sindrom akutni je mentalni poremećaj psihotične razine. Uključeno u skupinu psihopatoloških histeričnih sindroma. Prvi ga je identificirao njemački psihijatar S. Ganser 1897. godine prilikom ispitivanja pacijenata u zatvorskim uvjetima, stoga je poznat pod nazivima "zatvorska psihoza" i "zatvorski sindrom". U Ganserovom sindromu pacijenti simuliraju ozbiljni mentalni poremećaj, ali ova simulacija nije simulacija. Pacijenti su iskreno uvjereni u prisutnost bolesti, savjesno surađuju s liječnikom, pristaju na pregled kod iskusnih stručnjaka, prolaze komisiju itd. Dijagnostiku i liječenje Ganserovog sindroma provode stručnjaci iz područja psihijatrije.
Uzroci Ganserovog sindroma
Glavni razlog za razvoj Ganserovog sindroma su ozbiljni emocionalni preokreti i nečuveni kronični stres uzrokovani boravkom u izuzetno neugodnom okruženju koje predstavlja opasnost za život, zdravlje i budućnost pacijenta. Zatvorski uvjeti tipični su primjeri ovih okolnosti. Kao drugi najvažniji čimbenik koji izaziva pojavu Ganserovog sindroma, psihijatri ukazuju na potrebu suosjećanja drugih, želju da se zaštite od konfliktnih situacija i izbjegnu neugodne posljedice.
Ganserov sindrom često se razvija u adolescenciji i adolescenciji, ponekad se javlja kod ljudi srednje dobi. Detaljna klinička slika je rijetka. Pacijenti mogu u anamnezi imati kraniocerebralnu traumu i zlouporabu supstanci (alkoholizam, ovisnost o drogama, zlouporaba supstanci). Nekim pacijentima koji pate od Ganserovog sindroma dijagnosticiraju se i drugi mentalni poremećaji: psihopatologije, manično-depresivna psihoza itd. Mnogi su pacijenti odgojeni u asocijalnom okruženju, nemaju čvrste moralne i moralne smjernice. Ovaj faktor, sastavljen od nepovoljnih uvjeta zatvora, izaziva agresiju i izraženo asocijalno ponašanje..
Simptomi Ganserovog sindroma
Najupečatljivije manifestacije Ganserovog sindroma su mimika i mimika. Mimikrija se očituje u namjerno smiješnim, apsurdnim odgovorima na najjednostavnija pitanja. Primjerice, pacijent ne može točno odgovoriti koliko prstiju ima na ruci. Mimo-akcije su rjeđe u oponašajućem govoru i očituju se u pogrešnim radnjama kao odgovor na osnovne upute. Na primjer, pacijent podiže ruku umjesto noge, pokušava staviti košulju na noge, a hlače na ruke. Prilikom ispitivanja osjetljivosti kože, pacijent s Ganserovim sindromom ne reagira na podražaje hladnoće, topline i boli (ubod ubodom).
Orijentacija u okolini je slomljena, komunikacija s vanjskim svijetom naglo je ograničena, percepcija stvarnosti je teška. Pacijent je potpuno usredotočen na uski raspon problema. Pojavljuju se afektivni poremećaji, uočavaju se fluktuacije od tjeskobe i straha do radosti i optimizma. Halucinirajući poremećaji mogu biti prisutni i kod Ganserovog sindroma. Halucinacije su pretežno vizualne, obično povezane sa stvarnom situacijom, često zastrašujuće. Prirodne su scene, mogu obuhvaćati sudske rasprave, čitanje presude itd..
U Ganserovom sindromu mogući su kratkotrajni napadi ekstravagantnog ponašanja s oponašanjem teških mentalnih poremećaja, na primjer, shizofrenije. Pacijent može izgledati zbunjeno, govoriti o svojoj veličini i iznimnom položaju, lagati o halucinacijama i simulirati amneziju, na primjer, tvrditi da se ne sjeća gdje je rođen niti kako je proveo posljednjih mjesec dana. Simptomi Ganserovog sindroma obično traju nekoliko dana, nakon napuštanja sumračnog stanja opaža se amnezija.
Dijagnostika i diferencijalna dijagnoza Ganserovog sindroma
Dijagnoza se temelji na povijesti pacijenta i intervjuu. Obilježja Ganserovog sindroma su jasna veza s tipičnom traumatičnom situacijom (obično zatvorom) i karakteristična klinička slika s mimikom i mimikom. Diferencijalna dijagnoza Ganserovog sindroma provodi se s katatonskom shizofrenijom, pseudodementijom, puerizmom i patološkim stanjima uzrokovanim organskim oštećenjem mozga.
Mimični govor s katatonijom očituje se govorom koji nema nikakve veze s postavljenim pitanjem. Pacijenti s Ganserovim sindromom odgovaraju netočno, ali njihovi odgovori ne prelaze postavljeno pitanje. Drugi znak koji razlikuje Ganserov sindrom od katatonije je odsutnost karakterističnih pozitivnih i negativnih manifestacija shizofrenije. Da bi se isključile organske lezije mozga, možda će biti potrebna konzultacija s neurologom. U sumnjivim slučajevima propisane su dodatne studije: RTG lubanje, MRI mozga itd..
Pseudodementija se, poput Ganserovog sindroma, može razviti u zatvorskim uvjetima. Stupanj apsurdnosti odgovora u slučaju pseudodementije nije toliko izražen. Prevladava demonstracija nemoći, kazališna zbunjenost pri pokušaju izvođenja nekih radnji ili odgovaranja na pitanja. Odsutna je mimikrija karakteristična za Ganserov sindrom, najčešći odgovor je "Ne znam". Istodobno, pacijenti su dobro orijentirani u svojoj okolini i zadržavaju sposobnost obrane svojih interesa. Puerizmom se uočava izraženo infantilno ponašanje - pacijenti govore šuškavim glasom, koriste se umanjenim riječima, grade jednostavne primitivne rečenice, igraju se, izvode radnje karakteristične za malu djecu.
Liječenje Ganserovog sindroma
U akutnoj fazi treba osigurati da pacijent ne predstavlja opasnost za sebe ili druge. Manifestacije Ganserovog sindroma u pravilu nestaju nakon uklanjanja traumatične situacije, ali u okolnostima zatvora to je nemoguće, stoga privremena promjena situacije postaje izlaz (hospitalizacija u zatvorskoj bolnici). Ova vam mjera omogućuje istovremeno smanjenje stresa i zaštitu pacijenta s Ganserovim sindromom i drugih ljudi. Nanesite klorpromazin. U prisutnosti popratnih mentalnih poremećaja (depresija, manično-depresivna psihoza, neuroza) provodi se odgovarajuća farmakoterapija.
Nakon uklanjanja akutnih psihotičnih simptoma, pacijent s Ganserovim sindromom upućen je na konzultacije kod psihologa ili psihoterapeuta radi praćenja mentalnog stanja, prepoznavanja i uklanjanja psiholoških problema koji pridonose nastanku nasilnih neprilagođenih reakcija na stres. Prognoza za Ganserov sindrom je povoljna. Oporavak se događa u roku od nekoliko dana, dugoročno nema nedostataka u razmišljanju, intelektu i emocionalnoj sferi.
Ganserov sindrom
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- Epidemiologija
- Uzroci
- Faktori rizika
- Patogeneza
- Simptomi
- Faze
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
- Diferencijalna dijagnoza
- Liječenje
- Kome se obratiti?
- Prevencija
- Prognoza
Ganserov sindrom je jedna od varijanti mentalnog pseudo-poremećaja, kada se pacijent ponaša kao da pati od neke vrste tjelesne ili mentalne bolesti. Pacijenti s Ganserovim sindromom često se uspoređuju s onima s shizofrenijom.
Pojam "zatvorska psihoza" ponekad se koristi za ovaj sindrom, jer je kršenje prvo opisano na temelju promatranja ponašanja zatvorenika.
Epidemiologija
Ganserov sindrom u uobičajenom životu mnogo je rjeđi nego među zatvorenicima. Istodobno, mladi ljudi u dobi od 16-18 godina češće pate od sindroma..
Puno je manje slučajeva bolesti u starijoj dobi. Bolest je osjetljivija na pacijente koji pate od megalomanije.
Poznate su razne vrste reaktivnih psihoza, a među njima se Ganserov sindrom, kao histerično sumračno zamućenje svijesti, javlja najrjeđe..
Uzroci Ganserovog sindroma
Točni uzroci razvoja Ganserovog sindroma još uvijek nisu poznati. Međutim, postoje prijedlozi da sindrom, u prvom redu, može biti povezan s jakim stresom..
Postoje i drugi čimbenici rizika: na primjer, ovo je određeno ponašanje u kojem osoba pod svaku cijenu nastoji izbjeći neugodnu situaciju ili odgovornost za nešto. Često uzrok sindroma.
Faktori rizika
Dodatni čimbenici koji pridonose razvoju Ganserovog sindroma su:
- kronična zlouporaba alkohola;
- trauma glave;
- iznenadni psihološki šok.
Patogeneza
Kao što smo već gore naveli, glavni etiološki trenuci u razvoju Ganserovog sindroma su snažni živčani šokovi, preplašenost, stres itd. U jednom izrazu takav provokativni čimbenik naziva se "stanje ekstremnog stresa"..
Druga je patogenetska veza želja bolesne osobe da stvori situaciju nekažnjivosti oko sebe - štoviše, pacijent želi postići suosjećanje, sažaljenje i sudjelovanje drugih. Da bi postigla željeni učinak, osoba se može suprotstaviti bilo kojoj socio-etičkoj normi ponašanja, bez straha da će se pojaviti čudno ili čak agresivno.
Da bi dokazali istinitost svog pseudo-živčanog poremećaja, pacijenti s Ganserovim sindromom pristaju na bilo kakve dijagnostičke postupke, čak i ako su povezani s rizicima ili ako ih prati bol. Istodobno, svrha takvog ponašanja nikada nije primanje materijalne pomoći ili statusa, već samo prepoznavanje osobe kao stvarno bolesne..
Simptomi Ganserovog sindroma
Razgovorna i učinkovita dezorijentacija smatra se najupečatljivijim simptomima Ganserovog sindroma - osoba govori i izvodi radnje "izvan mjesta", nelogično i nepredvidljivo.
Takozvani "mimo-govoreći" kolokvijalni, ili verbalni dezorijentiranje - očituje se u smiješnim izjavama, nevjerojatnim odgovorima i apsurdnim zaključcima. Na primjer, pacijent nije u stanju izbrojiti broj vlastitih prstiju..
Još jedan simptom - "mimoakcija" su pokreti i radnje "izvan mjesta": pacijent doslovno pokušava staviti hlače preko glave, čarape - na ruke itd..
Značajno je da osoba koja je u akutnom razdoblju Ganserovog sindroma ne prolazi test osjetljivosti kože: nema reakcije na toplinske i mehaničke podražaje.
Dodatna kršenja uključuju:
- dezorijentacija u prostoru;
- ograničavanje komunikacije s vanjskim svijetom;
- iskrivljena percepcija stvarnosti.
U trenutku pogoršanja pacijent se oštro usredotočuje samo na vlastite osjećaje i probleme.
Prvi znakovi Ganserovog sindroma mogu se očitovati u afektivnim poremećajima, promjenama raspoloženja i promjenama raspoloženja (malodušnost zamjenjuje stanje sreće, a radosno raspoloženje tjeskoba). U nekim se slučajevima uočavaju vizualne halucinacije, koje su rezultat različitih fobija i strahova. Takvi halucinogeni trenuci popraćeni su scenskim izvedbama, koje mogu imati oblik sudske sjednice, čitanja rečenice itd..
Pacijent povremeno pada u napadaje oponašanja koji podsjećaju na bilo koje teške mentalne bolesti - na primjer, shizofreniju. Glavni znakovi takve imitacije mogu biti:
- zbunjenost;
- pokušaji dokazivanja visokog statusa i položaja u društvu;
- pseudoamnezija i pseudohalucinacije.
Klinička slika Ganserovog sindroma obično traje nekoliko dana, nakon čega se stanje pacijenta normalizira. Pacijent se obično ne sjeća što mu se dogodilo tijekom napada.
Faze
U pogledu psihopatoloških manifestacija, Ganserov sindrom je složeniji i raznolikiji od uobičajene reakcije šoka. Kao rezultat utjecaja psihogene traumatične situacije, pacijent neko vrijeme doživljava stres i sindrom se postupno razvija. Međutim, u većini slučajeva na početku je moguće odrediti akutni stadij, koji nakon nekog vremena prelazi u neurotični i subakutni. Takva se podjela u dijagnozi rijetko koristi, jer nije moguće jasno definirati granice stadija..
Narkolog-psihijatar
centar za ovisnost o drogama i psihijatrijsku skrb
Ganserov sindrom (Ganserov sindrom)
Ganserov sindrom (Ganserovo sumračno stanje, Ganserov sindrom) jedna je od vrsta sumračnog zamućenja svijesti, koja pripada ogromnoj skupini sindroma psihopatološke histerije. Ganserov sindrom je umjetno izmišljeni mentalni poremećaj sličan simulaciji dovoljno jakog mentalnog poremećaja. Na primjer, kao što je shizofrenija, čije se simptome lako oponašati, posjedujući neke, čak i najosnovnije, glumačke vještine.
Glavna razlika između ovog sindroma i banalne simulacije je u tome što pacijenti iskreno vjeruju u postojanje svoje bolesti. Štoviše, kako bi to potvrdili, spremni su na složene, pa čak i bolne medicinske preglede i postupke..
Osnova etiologije Ganserovog sindroma je velika potreba osobe za suosjećanjem, simpatijom i pažnjom drugih. Ovaj se stav uglavnom očituje prema stvarno bolesnim ljudima. Sindrom je klasificiran kao patologija psihe zbog svoje povezanosti s teškom emocionalnom patnjom koju pacijent može doživjeti..
Ganserov sindrom se ponekad naziva i "zatvorenikov sindrom". U početku su simptomi ove patologije viđeni kod osoba u zatvoru. Mnogi zatvorenici osjećaju nedostatak osjećaja i dobre volje s ljudima. Često pokušavaju izmisliti i razviti vlastito vjerovanje u mentalne bolesti kako bi privukli pozitivne emocije oko sebe i postigli premještaj u prikladnije (i ugodnije) medicinske jedinice u zatvoru..
Klinika za Ganserov sindrom
Pacijente s Ganserovim sindromom karakteriziraju kratkotrajni, epizodni simptomi ekstravagantnog ponašanja. Te su manifestacije slične najprepoznatljivijim znakovima teških mentalnih poremećaja. Pacijenti pokušavaju izgledati zbunjeno, daju potpuno apsurdne izjave, lažu o prisutnosti halucinacija, smišljaju visoko uljepšane verzije alternativne stvarnosti i oponašaju poremećaje pamćenja.
Ganserov sindrom - glavni simptomi
Među glavnim simptomima Ganserovog sindroma uobičajeno je razlikovati sljedeće:
- "Mimični govor" - lažni, besmisleni, podrugljivi odgovori na najjednostavnija pitanja. Također se napominje da je za psihijatra očito da pacijent ispravno razumije bit postavljenog pitanja i neprimjereno svjesno odgovara.
- "Mimoakcija" - "histerična paraliza", u kojoj pacijent dolazi do raznih tjelesnih odstupanja u zdravlju: simulira glupost, gluhoću, kao i paralizu različitih dijelova tijela.
Sve što se dogodilo tijekom napada Ganserovog sindroma, pacijenti imaju tendenciju zaboraviti.
Njemački psihijatar Siegbert Ganser prvi je put detaljno opisao kliničku sliku ovog sindroma 1897. godine. U bilješkama liječnika sindrom se opisuje kao odstupanje od sumraka, u kojem je pacijent uvjeren da mu predstavljena stvarnost nije ništa manje stvarna od stvarne stvarnosti. Taj se fenomen naziva nerealizmom (pojam je u psihijatriju došao iz filozofije).
Pseudodementija je simulacija mentalnih odstupanja u punom zdravlju uma i svijesti, kroz oponašanje i oponašanje. Ova bolest ima visok stupanj sličnosti s Ganserovim sindromom..
Etiologija (uzroci) Ganserovog sindroma
Glavni uzroci Ganserovog sindroma (Ganserov sindrom):
- snažni emocionalni šok;
- osjećaji duše
- dugotrajno stanje tjeskobe zbog jake preplašenosti.
Jednostavno rečeno, razvoj Ganserovog sindroma mentalni je odgovor na dugotrajni teški stres. Svi razlozi odbijanja tipični su za zatvorenike (ne samo u zatvorima, već i u zatvorenim klinikama, pansionima i ponekad školama).
Sljedeći vjerojatni razlog za razvoj Ganserovog sindroma je svjesna nespremnost osobe da doživi neugodne posljedice iz različitih konfliktnih situacija..
Fizičke patologije također mogu dovesti do razvoja Ganserovog sumračnog stanja. To su kronična ovisnost o drogama, alkoholizam i teške mehaničke ozljede glave. Agresivnost okoline ljudi stvara uvjete za razvoj asocijalne psihopatije, u kojoj sam pacijent počinje zanemarivati moralne norme društva (psiholozi to ponašanje nazivaju "devijantnim ponašanjem"), sve do izljeva agresije.
Izvan mjesta ograničenja slobode, Ganserov sindrom je prilično rijedak. U osnovi, stariji adolescentni dječaci postaju žrtve ove patologije. Također, bolest se može manifestirati u starijoj dobi - posebno se javlja kod ljudi koji pate od megalomanije.
Postoje dodaci?
Ako članku možete dodati ili ste upoznali dobru definiciju Ganserovog sindroma (Ganserov sindrom) - ostavite komentar na ovoj stranici. Definitivno ćemo ažurirati rječnik. Sigurni smo da će pomoći stotinama sadašnjih i budućih psihijatara-narkologa.
Rječnik pojmova
U ovom smo odjeljku prikupili sve uvjete s kojima ste se možda susreli u ovom članku. Postupno ćemo iz ovih objašnjenja prikupljati pravi rječnik narkologa-psihijatra. Ako vam neki pojmovi ostanu nerazumljivi - ostavite svoje komentare ispod članaka naše web stranice. Svakako ćemo vam pomoći da to shvatite.
Nerealizam je mentalni poremećaj u kojem pacijent doživljava nestvarni svijet (izmišljeni ili se pojavio u halucinacijama) kao postojeći i ne manje stvaran od samog stvarnog svijeta.
Histerija je manifestacija niza demonstrativnih emocionalnih reakcija mentalne prirode (uglavnom kod žena). Karakteriziraju je suze, gubitak osjeta, seksualna agresija, nekontrolirani smijeh, vrištanje, grčevi. U težim fazama moguća je paraliza, zbunjenost i druge manifestacije.
Megalomanija - mentalni poremećaj u kojem se pacijent bez ikakvog objektivnog razloga osjeća izvrsnom osobom.
Mentalni poremećaj - stanje ljudske psihe, suprotno zdravom ("normalnom"), mentalnom poremećaju.
Pseudodementija je simulacija mentalnih odstupanja u punom zdravlju uma i svijesti, kroz oponašanje i oponašanje. Ova bolest ima visok stupanj sličnosti s Ganserovim sindromom..
Odstupanje sumraka odstupanje je svijesti koje se pojavljuje iznenada i karakterizira ga ozbiljna nemogućnost snalaženja u okolnom prostoru. Istodobno, pacijent zadržava sposobnost izvođenja svojih uobičajenih automatiziranih radnji. U pravilu se odstupanje od sumraka događa i završava iznenada, ne traje dugo (takvi se mentalni poremećaji nazivaju "prolaznim" ili "prolaznim".
Shizofrenija je mentalni poremećaj ili kompleks mentalnih poremećaja povezanih s uništavanjem misaonih procesa i čovjekovom sposobnošću da emocionalno odgovori na ono što se događa oko njega.
Ganserov sindrom
| Ganserov sindrom | |
|---|---|
| Specijalitet | psihijatrija |
Ganserov sindrom rijedak je disocijativni poremećaj koji karakteriziraju besmisleni ili netočni odgovori na pitanja i drugi disocijativni simptomi kao što su fugu, amnezija ili poremećaj konverzije, često s vizualnim pseudohalucinacijama i smanjenim stanjima svijesti. Sindrom se naziva i sindromom besmislice, gluposti, histeričnim sindromom pseudo odgovora ili zatvorska psihoza. Termin zatvorske psihoze ponekad se koristi jer je sindrom najčešći kod zatvorenika, gdje se može shvatiti kao pokušaj postizanja blagosti iz zatvora ili dvorjana. Psihološki simptomi obično nalikuju pacijentovom osjećaju mentalne bolesti, a ne bilo kojoj prepoznatoj kategoriji. Sindrom se može javiti kod osoba s drugim mentalnim poremećajima poput šizofrenije, depresivnih poremećaja, toksičnih stanja, pareza, poremećaja uzimanja alkohola i simuliranih poremećaja. Ganserov sindrom se ponekad može dijagnosticirati čim je lažan, ali se češće definira kao disocijativni poremećaj.
Otkriće Ganserovog sindroma pripisuje se Sigbertu Josephu Mariju Ganseru (24. siječnja 1853. - 4. siječnja 1931.). 1898. opisao je poremećaj u zatvorenika koji čekaju suđenje u popravnom domu u Halleu u Njemačkoj. Povredu svijesti i iskrivljenu komunikaciju, naime u obliku približnih odgovora (koji se u literaturi također naziva Vorbeireden), definirao je kao simptome koji definiraju sindrom. Vorbeireden podrazumijeva nemogućnost tačnog odgovaranja na pitanja, iako je sadržaj pitanja razumljiv.
Ganserov sindrom opisan je kao disocijativni poremećaj koji nije drugačije naveden (NOS) u DSM-IV, a trenutno nije naveden u DSM-V. To je rijetka i često zanemarena klinička pojava. U većini slučajeva tome prethodi ekstremni stres i kasnija amnezija tijekom razdoblja psihoze. Uz grube odgovore, ostali simptomi uključuju zamagljenu svijest, poremećaje somatske transformacije simptoma, zbunjenost, stres, gubitak osobnog identiteta, eholaliju i ehopraksiju..
sadržaj
- 1 Razlog
- 2 Dijagnostika
- 3 Liječenje
- 4 Epidemiologija
- 5 Polemika
- 6 Vidi također
- 7 Literatura
- 8 Daljnje čitanje
- 9 Vanjske poveznice
uzrok
Do danas nije utvrđen nijedan određeni uzrok ili uzrok poremećaja. Izvori koji sindrom klasificiraju kao disocijativni poremećaj ili simulirani poremećaj, sukobljavaju se u predloženoj etiologiji. Kao rezultat toga, postoji niz teorija zašto se sindrom razvija.
Ganserov sindrom prethodno je klasificiran kao simulirani poremećaj, objašnjavajući simptome oponašajući ono što pacijenti doživljavaju kao tipičnu psihozu, čak i ako zapravo nisu bolesni. Međutim, DSM-IV klasificirao je sindrom pod "Disocijativni poremećaji koji nisu drugačije navedeni". Postoje dokazi o snažnoj korelaciji između približnih odgovora i amnezije, što upućuje na to da oni imaju temeljni disocijativni mehanizam.
I Ganserovi sindromi i disocijativni poremećaji povezani su s poviješću histerije, psihoze, transformacije, višestruke osobnosti i moguće glumljenja. Unatoč tome, etiologija stanja je upitna zbog povezanosti s utvrđenim mentalnim poremećajima, kao i organskim stanjima..
Prema Sternsu i Whilesu (1942), Ganserov sindrom je u osnovi psihotičan. Kao dokaz opisuju slučaj žene koja je patila od ponavljajuće se manije i traume glave prije predstavljanja liječenja i izvještaj muškarca šizofrenika koji je patio od alkoholizma i nedavno je bio u zatvoru..
Ganserov sindrom se ponekad naziva i "zatvorskom psihozom", ističući njegovu prevalenciju među zatvorenicima, što pokreće raspravu o tome pojavljuje li se poremećaj samo u ovoj populaciji. U studiji zatvorenika, Estes i Nova zaključili su da izbjegavanje nepodnošljive situacije, na primjer, zatvaranje, vođeno glavnim simptomima sindroma, dodirivanjem simulirane polemike oko sindroma, kao i komponente stresa koja često prethodi poremećaju.
Prema F. Whitlocku, Ganserov sindrom je histerični poremećaj, paralelno s Ganserovim opisom poremećaja. Whitlock je ukazao na broj slučajeva u kojima je Ganserov sindrom zabilježen u okruženju organske bolesti mozga ili funkcionalne psihoze kao dokaz njegovih histeričnih osnova. Kraepelin i Boomke također vjeruju da je sindrom histerične prirode. Boomka je smatrao da sindrom mora biti histeričan jer je amnezija traumatičan emocionalni događaj koji se više događa u histeriji nego u drugim poremećajima. Vjeruje se da se davanje približnih odgovora daje u histeričnim osobama.
Prema Mayer-Grossu i Bleuleru, Ganserov sindrom javlja se uglavnom u epileptičnih ili šizofrenih bolesnika, kao da Ganserovi bolesnici prate dovoljno dugo neke medijske šizofrene reakcije.
Treći pak tvrde da bi organsko stanje koje bi moglo dovesti do pojave simptoma Ganserovog sindroma moralo biti u poodmakloj fazi u kojoj se lako može postaviti dijagnoza..
Također su prijavljena traumatična stanja i moždani udar u bolesnika sa sindromom. Studija koja je istraživala neurološku osnovu Ganserovog sindroma opisala je simptomatskog pacijenta koji je u anamnezi imao moždani udar i bifrontalni srčani udar. Otkrili su da hiperglutamatergična stanja koja su pokrenuta i udarcima i stresom dijele vezu s disocijativnim simptomima, što upućuje na moguću organsku patologiju koja može predisponirati osobu za sindrom. Wirtz i suradnici (2008) opisali su pacijenta s Ganserovim sindromom nakon infarkta lijeve srednje cerebralne arterije. Neuropsihološki pregled otkrio je atipičnu lateralizaciju kognitivnih funkcija, što je dovelo do zaključka da pružanje približnih odgovora može biti povezano s cerebralnom fronto-izvršnom disfunkcijom..
dijagnostika
Ganserov sindrom naveden je u DSM-III pod simuliranim poremećajem s psihološkim simptomima. Kriteriji za ovu kategoriju isticali su simptome koji se ne mogu objasniti drugim mentalnim poremećajima, psihološkim simptomima pod nadzorom osobe i ciljem preuzimanja uloge pacijenta, koji inače nisu razumljivi s obzirom na njihovu okolnost.
DSM-IV-TR klasificira Ganserov sindrom kao disocijativni poremećaj, definiran davanjem približnih odgovora na pitanja (na primjer, "2 plus 2 je 5" kada nije povezan s disocijativnom amnezijom ili disocijativnom fugom). ICD-10 i DSM-IV ne navode dijagnostičke kriterije osim približnih odgovora kao uvjet za dijagnozu Ganserovog sindroma. Većina studija slučaja sindroma također ovisi o dostupnosti proxy odgovora i barem jednom od ostalih simptoma koje su Gansersi opisali u svom izvornom članku. Obično dajući netočne odgovore, ljudi su samo malo u nesvijesti, pokazujući da je pojedinac razumio pitanje, na primjer, kada su ga pitali koliko nogu ima konj, mogli bi reći "pet". Iako se ispitanici čine zbunjenima u odgovorima, na drugi način izgleda da razumiju svoju okolinu. Amnezija, gubitak osobnog identiteta i zamućenje svijesti bili su najčešći simptomi, osim približnih odgovora.
Iako trenutno ne postoji jedinstveni način dijagnoze sindroma, preporučuje se cjelovit pregled neurološkog i mentalnog zdravlja kako bi se utvrdila njegova prisutnost, kao i testovi koji ocjenjuju simulaciju. Uz mentalni pregled, moraju se obaviti i druga istraživanja kako bi se isključili drugi temeljni uzroci. To uključuje snimke računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) kako bi se isključile strukturne abnormalnosti, lumbalna punkcija kako bi se isključio meningitis ili encefalitis i elektroencefalografija (EEG) kako bi se isključili poremećaji delirija ili napadaja..
Dijagnosticiranje sindroma Ganser Ganser je izazov zbog svoje rijetkosti i varijabilnosti simptoma. Očitovani simptomi mogu ovisiti o konceptu pojedinca, koji podrazumijeva mentalne bolesti, omogućujući da se širokoj lepezi kombinacija simptoma prikaže kod osobe s Ganserovim sindromom.
liječenje
U mnogim se slučajevima čini da simptomi popuštaju nakon nekoliko dana, a pacijenti često ostaju s amnezijom na razdoblje psihoze. Hospitalizacija će biti potrebna tijekom akutne faze simptoma i zaštite mentalnog zdravlja ako pacijent predstavlja opasnost za sebe ili druge. Preporučuje se neurološka konzultacija kako bi se isključili svi organski uzroci. Psihoterapija se također može preporučiti kako bi se osigurala i održala sigurnost.
Ganserovi se pacijenti obično oporavljaju brzo i potpuno. Budući da je Ganserov sindrom možda odgovor na mentalno pogoršanje, njegovo rješavanje mogu pratiti i drugi psihijatrijski simptomi kao što su shizofrenija i depresija, pa otuda i obrazloženje za preporuku psihoterapije. Lijekovi obično nisu potrebni.
epidemiologija
S oko 100 studija slučaja, incidencija bolesti nije točno poznata. Pojedinci iz nekoliko slojeva prikazani su kao da imaju poremećaj. Povijesno se smatra da je sindrom češći kod muškaraca. Međutim, Whitlock vjeruje da su veće stope koje je Ganser prijavio kod žena mogle biti povezane s većim udjelom zatvorenih muškaraca. Najčešći je bio kod osoba u dobi između 15 i 40 godina, a primijećen je i kod djece. Ovaj široki raspon dobi izveden je iz primjera i stoga ne može biti točna procjena. Ganserov sindrom primijećen je i u skupinama koje nisu zatvorenici..
polemika
Postoje kontroverze oko toga je li Ganserov sindrom valjana klinička cjelina. Na primjer, Bromberg (1986) tvrdio je da sindrom nije posljedica ili posljedica mentalnih bolesti, već vrsta obrane od zakonskih kazni. Neki to vide kao svjesno laganje, poricanje i potiskivanje, predstavljajući simptome Ganserovog sindroma simuliranim umjesto disocijativnog ili simuliranog poremećaja..
Jedan primjer Ganserovog sindroma predstavlja starija osoba koja je pretrpjela prometnu nesreću i željela naknade za invalidsko osiguranje. Budući da je bio izvrstan poticaj, psiholozi su poduzimali pažljive mjere i provodili testove s simulacijskim alatima koji su pokazali da je ta osoba izvodila manje šanse na jednostavnim testovima pamćenja i tvrdila da ima nepostojeće simptome. Nakon daljnjeg ispitivanja dodatnih informacija, otkrili su da je pacijent sudjelovao u sportovima na visokoj razini i drugim aktivnostima koje nisu kompatibilne s kognitivnom disfunkcijom koju je prijavio, te su zaključili da bi ovo bio slučaj simulacije..
Estes i Nova zaključili su da motivacija za simptome sindroma bježi u "nesnosan položaj". Stern i Whiles ponudili su alternativno objašnjenje, pozivajući se na Ganserov sindrom predstavljen kod ljudi koji ga, iako nisu psihološki dobri, ne razumiju i žele tako izgledati. Treći pak povezuju sindrom nepažnje, namjerno izbjegavanje, suzbijanje, suvišak alkohola, traume glave i nesvjesni pokušaji zavaravanja drugih kao sredstvo za oslobađanje od odgovornosti za svoje postupke. Ovo poricanje ponašanja može se smatrati načinom za prevladavanje tjeskobe i bespomoćnosti uzrokovanih stresnim događajem koji često prethodi sindromu..
Ova se etiološka rasprava fokusira na glavni simptom Ganserovog sindroma i njegov značaj u dijagnozi. Uzorni odgovori istaknuti u literaturi o Ganserovom sindromu zabrinjavaju one koji vjeruju da je relativno jednostavan simptom simuliranja.
Ganserov sindrom viđen je kao prilagodba odgovora odraslih u DSM-II, a kasnije je promoviran u simulirani poremećaj s psihološkim simptomima u DSM-III. Ganserov sindrom se također može naći u odjeljku Disocijativni poremećaj koji nije drugačije naveden (DDNOS) u DSM-IV-TR, međutim nije naveden u DSM-V, koji se riješio DDNOS odjeljka i zamijenio ga drugim navedenim Disocijativnim poremećajem (OSDD) i Nespecificiranim Disocijativni poremećaj (USDD) Unatoč tome, Međunarodna klasifikacija bolesti ima Ganserov sindrom naveden pod Disocijativni poremećaji.
Reaktivna psihoza - reakcija na stres ili nešto više?
Mentalni poremećaj koji je posljedica emocionalnog šoka ili traumatične situacije u psihijatriji se naziva reaktivna psihoza. Simptomi patologije su različiti i uključuju promjene u percepciji svijeta i neprikladno ponašanje. Da bi se dijagnosticirala bolest, provodi se neurološki pregled, proučava se anamneza bolesti i stanje ljudske psihe. Liječenje se temelji na uporabi lijekova nakon čega slijedi dugotrajna psihoterapija.
- opće informacije
- Uzroci nastanka
- Kliničke manifestacije i klasifikacija
- Histerične reaktivne psihoze
- Akutni uvjeti
- Značajke bolesti u djece
- Dijagnostičke mjere
- Pristupi terapiji
- Korištenje lijekova
- Psihoterapijska pomoć
- Sprječavanje bolesti
opće informacije
Sve vrste reaktivnih psihoza akutni su mentalni poremećaji koji nastaju u pozadini izražene stresne situacije. Očituju se poremećajima u percepciji okolne stvarnosti i neadekvatnošću ponašanja. Vjeruje se da je ovo stanje reverzibilno i privremeno. U razgovoru s pacijentom ili njegovim bliskim ljudima uvijek pronađu traumatičnu situaciju koja je postala neposredni uzrok.
Pravovremenim uklanjanjem traumatičnog čimbenika mentalno se zdravlje brzo normalizira. Ako se stresna situacija nastavi, tada se može razviti dugotrajna reaktivna psihoza koja zahtijeva hospitalizaciju pacijenta i složenu farmakoterapiju. Liječenjem bolesti trebao bi se baviti psihijatar. Neovisni pokušaji su neprihvatljivi, jer patologija može brzo napredovati i dovesti do ozbiljnih posljedica..
Uzroci nastanka
Uzrok reaktivnih psihoza mogu biti razne traumatične situacije koje prijete životu pacijenta ili njegovih najmilijih, kao i visoko značenje u vezi s vrijednostima ili osobinama pacijenta. Vrlo često se akutne reaktivne psihoze razvijaju u pozadini vojnih sukoba, prirodnih katastrofa, prometnih nesreća, gubitka financijske dobrobiti itd..
Osobine ličnosti pacijenta smatraju se važnim predisponirajućim čimbenikom. Histerična psihopatija, paranoični ili shizoidni tip psihe, granični psihijatrijski poremećaji smatraju se čimbenicima rizika. Uz to, rizik od patologije raste u sljedećim uvjetima:
- nesanica i drugi kronični poremećaji spavanja,
- dugotrajni mentalni ili fizički umor,
- odgođena traumatska ozljeda mozga i organske bolesti mozga,
- kronična alkoholna opijenost,
- dekompenzirane bolesti unutarnjih organa i teške zarazne patologije.
Ovi čimbenici kod djece i odraslih stvaraju mentalnu pozadinu za razvoj reaktivne psihoze. S tim u vezi, za učinkovito liječenje, oni bi trebali biti eliminirani..
Kliničke manifestacije i klasifikacija
Simptomi bolesti javljaju se akutno, nedugo nakon stresnog događaja. Do ovog trenutka nema simptoma. Pacijentima je važno znati da se radi o potpuno reverzibilnom mentalnom poremećaju..
Karakteristična kombinacija znakova reaktivne psihoze prema trijadi K. Jaspers:
- prisutnost psihotraume,
- njegov odraz u kliničkoj slici,
- nestanak psihoze s uklanjanjem psihotraume.
Reaktivne psihoze uključuju velik broj mentalnih poremećaja koji imaju kliničke razlike i razlike u trajanju izloženosti traumatičnom čimbeniku. Utvrđivanje specifičnog oblika patologije neophodno je za odabir učinkovitog liječenja.
Klasifikacija se temelji na trajanju izloženosti traumatičnoj situaciji. Postoje tri vrste patologije:
- Akutna reaktivna psihoza koja se razvija u pozadini šoka odmah nakon izlaganja traumatičnom čimbeniku. U osnovi, ovaj je oblik tipičan kada je život ugrožen..
- Subakutni tip poremećaja karakterizira postupni razvoj tijekom nekoliko dana ili čak tjedana. Osoba razmišlja o prenesenoj situaciji, što dovodi do razvoja iskrivljenja u percepciji okolnog svijeta. Ovo se stanje može manifestirati u obliku depresije, histeričnog poremećaja ili paranoičnog.
- Dugotrajni oblik reaktivne psihoze karakterističan je za ljude koji su dugo bili izloženi traumatičnim utjecajima, na primjer, jakom stresu, obiteljskom nasilju itd. Pacijent postupno razvija zablude različitih vrsta, kao i depresiju.
Potonji uključuju oblike bolesti čiji simptomi traju od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Akutne opcije traju od nekoliko minuta do nekoliko dana.
U psihijatriji se koristi i međunarodna klasifikacija bolesti koja dijeli slučajeve reaktivne psihoze na nekoliko vrsta i podtipova. Dugotrajni oblici patologije uključuju histerične oblike (pseudodementija, Ganserov sindrom, divlji sindrom i puerilizam), depresiju i paranoju. Akutna reaktivna stanja - afektogeni omamljenost i uzbuđenje u obliku fugiformne reakcije.
Histerične reaktivne psihoze
Tu spadaju Ganserov sindrom, karakteriziran sumračnim zamućenjem svijesti, pseudodementijom, puerizmom i sindromom divljine. Svaka od ovih vrsta ima svoje kliničke značajke koje pomažu u postavljanju točne dijagnoze..
Ganserov sindrom
Klasična varijanta mentalnog poremećaja, koja se očituje afektivnim poremećajima u obliku anksioznosti i emocionalne labilnosti, kao i kvalitativnim poremećajima svijesti. U razgovoru s pacijentima potpuni kontakt je nemoguć. Ljudi dobro razumiju pitanja koja im se obraćaju, međutim odgovaraju spontano i nasumično. Karakteristični su poremećaji orijentacije na mjestu i mjestu, mogu se primijetiti vizualne halucinacije.
Pseudodementija
S reaktivnom demencijom govore o pseudodementiji. Postoji povreda orijentacije u osobnosti, vremenu i mjestu, a takva su povreda histerična, pretjerano izražena. Pacijent netočno odgovara na postavljena pitanja i ne može izvoditi niti jednostavne radnje, na primjer, navlačiti čarape, kopčati gumbe itd. Rijeđe se primjećuju afektivni poremećaji u obliku tjeskobe ili gluposti.
Puerizam
Ponašanje pacijenta postaje slično ponašanju djece. Počinje šuštati, igrati se igračkama, biti hirovit i loše govoriti. Promjene utječu na pokret i izraz lica. Specifična značajka takvog poremećaja je očuvanje vještina svojstvenih odrasloj osobi: paljenje cigarete, rad s električnom opremom itd..
Sindrom odbjeglice
Teško stanje u kojem se pacijent počinje ponašati poput životinje. Nastaje s jakim strahom za vaš život. Pacijent je agresivan, može ispuštati riku, počinje trčati na sve četiri i njuškati oko predmeta. Kad jede, ne koristi pribor za jelo, već jede rukama.
Paranoid u pozadini psihoze
Paranoični poremećaji svijesti uključuju paranoične, paranojske i inducirane zablude. Potonje stanje karakterizira pojava u pozadini komunikacije s pacijentom s mentalnom bolešću. Vrlo često se slična patologija javlja kod rođaka pacijenata koji dugo žive s njima. Ako se prekine kontakt između osobe i mentalno oboljele osobe, inducirani delirij postupno nestaje..
Paranoja ili reaktivni zabludni poremećaj očituju se precijenjenim ili paranoičnim idejama povezanim s traumatičnom situacijom. Karakterističan je delirij ljubomore ili izuma. Kada se identificiraju precijenjene ideje, otkriva se njihova povezanost sa stvarnim događajima, koji najčešće prethode psihozi. Ljudsko ponašanje u situacijama koje nisu povezane sa zabludnim sustavom je adekvatno. Česta su anksioznost, opća sumnja i labilnost raspoloženja..
Najčešći oblik je zapravo reaktivni paranoid. Često se javlja prilikom preseljenja u nepoznato okruženje ili u pozadini socijalne izolacije. Istodobno, pacijent postaje nemiran, često govori o "približavanju" nevolji. Možda razvoj halucinacija, što potvrđuje zablude.
Depresivni poremećaji
Skupina psihoza koju karakterizira razvoj depresije često se javlja nakon iznenadne smrti voljenih. U početnim fazama razvoja osoba se osjeća praznom i ne dolazi u kontakt. Mnogi pacijenti primjećuju svoju krivnju u događajima koji su se dogodili. Postupno se javljaju opsesivne misli o skorom pojavljivanju materijalnih poteškoća, samoće i drugih prijetnji postojanju.
Pacijent je lošeg raspoloženja, često plače, dolazi do gubitka apetita. Karakteristična je niska tjelesna aktivnost, koja se objašnjava nedostatkom snage. Trajanje stanja ovisi o težini događaja i prirodi pacijenta.
Akutni uvjeti
Tu spadaju afektogeni omamljenost i uzbuđenje, koje karakterizira depresija, odnosno povećana aktivnost živčanog sustava. Kod ovih poremećaja dolazi do kršenja orijentacije na mjestu i vremenu, apatije, nedostatka kontakta s drugima. U pozadini uzbude CNS-a, pacijent može pokušati pobjeći bez da shvati svoje stanje.
Značajke bolesti u djece
Reaktivna psihoza ima niz dobnih karakteristika zbog nedovoljne zrelosti živčanog sustava. To uključuje:
- Visoka učestalost poremećaja kretanja u obliku omamljenosti. Djeca se često lede na mjestu i ne reagiraju na druge. Nakon omamljenosti može se razviti motoričko ili govorno uzbuđenje.
- Prevalenca afekta melankolije, plačljivosti i nerazumnog ogorčenja prema voljenima ili liječniku.
- U dječjim reaktivnim psihozama često se uočavaju djetetova agresija, bezobrazne podvale i izjave.
Bolest u djetinjstvu je povoljna. U pozadini pravovremenog liječenja, simptomi brzo nestaju, bez tendencije recidiva.
Dijagnostičke mjere
Identifikacija akutne ili kronične reaktivne psihoze temelji se na uzimanju anamneze i identificiranju karakterističnih kliničkih manifestacija. U razgovoru s pacijentom otkrivaju nedavnu traumatičnu situaciju, nakon koje su se pojavili prvi simptomi.
Liječnicima je važno provoditi diferencijalnu dijagnostiku s drugim psihijatrijskim patologijama: alkoholnom ili opojnom opojnošću, simptomima odvikavanja, depresijom, shizofrenijom i zabludnim poremećajima. Da bi se isključili organski poremećaji, izvodi se računalo ili magnetska rezonancija mozga.
Pristupi terapiji
Liječenje reaktivne psihoze uvijek provodi psihijatar i temelji se na integriranom pristupu. Kombinacija lijekova i psihoterapijskih učinaka najučinkovitija je u uklanjanju bolesti..
Korištenje lijekova
Lijekovi djeluju kao simptomatsko liječenje, jer imaju za cilj uklanjanje određenih simptoma.
Sljedeće se skupine lijekova najčešće koriste:
- Antipsihotici za uklanjanje zabluda, halucinacija i drugih produktivnih simptoma. Najčešće se koriste Triftazin i Haloperidol. Moguće imenovanje atipičnih antipsihotika, kao što je risperidon.
- Uz izraženu psihomotornu agitaciju koriste se sredstva za smirenje (benzodiazepin, itd.). Osim što normaliziraju stanje živčanog sustava, uklanjaju strah i tjeskobu koji pogoršavaju tijek bolesti..
- Normotimici (litijeve soli) koriste se zbog straha od smrti, brige oko njihove sudbine ili života voljenih. Lijekovi iz ove skupine stabiliziraju raspoloženje i stanje..
- Antidepresivi su propisani za depresivni poremećaj. Lijekovi (fluoksetin, amitriptilin, itd.) Postupno normaliziraju raspoloženje osobe, smanjujući rizik od razvoja dugotrajne psihoze i drugih negativnih posljedica patologije. Kada se koriste antidepresivi, treba pažljivo ispitati njihov učinak na učinkovitost i sigurnost drugih psihotropnih lijekova..
Izbor farmakoterapije u psihijatriji provodi samo psihijatar. Svi lijekovi imaju određene indikacije i kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir prilikom njihovog propisivanja..
Psihoterapijska pomoć
Psihoterapija je ključna metoda liječenja. Ako pacijent nema produktivnih simptoma psihoze u obliku halucinacija i zabluda, oporavak je zabilježen nakon 4-5 sesija s psihoterapeutom. Specijalist procjenjuje stanje osobe i pomaže mu da se nosi s odgođenom psiho-traumatičnom situacijom.
Preporučuje se u početku provoditi individualne konzultacije do nestanka kliničkih simptoma. Grupna psihoterapija indicirana je tijekom rehabilitacijskog razdoblja kako bi se spriječio recidiv. Prednost u terapiji reaktivnih promjena daje se pozitivnom i kognitivno-bihevioralnom psihoterapijskom smjeru.
Sprječavanje bolesti
Zbog nestabilnosti ljudske psihe, reaktivna psihoza može se ponoviti nekoliko tjedana ili mjeseci nakon primarne ozljede. Da biste spriječili ovo stanje, morate slijediti brojne preporuke:
- Izbjegavajte stresne i traumatične situacije.
- Bliski ljudi trebali bi podržati osobu i smanjiti mogući socijalni pritisak na nju.
- Potrebno je normalizirati san i budnost. Prekomjerni rad, uključujući i na poslu, treba u potpunosti eliminirati.
- U prehrani se preporučuje povećati količinu povrća, voća i orašastih plodova koji sadrže veliku količinu vitamina i mikroelemenata.
Jednostavne smjernice mogu pomoći u sprečavanju recidiva. Uz to, pacijentu se savjetuje da prisustvuje individualnoj ili grupnoj psihoterapiji..
,Paranoični oblik shizofrenije je endogena organska psihoza, izraženi mentalni poremećaj. Smatra se najviše. Radeći s psihopatama i paranoidima, stručnjaci često primjećuju slučajeve kada se stisnu sve manifestacije bolesti, mentalni poremećaji nastaju iz različitih razloga, od kojih mnogi liječnici još uvijek nedovoljno proučavaju, a šizofrenija se odvija u nekoliko varijanti, međusobno se razlikujući po težini kliničkih manifestacija i prognoza
