Liječenje paranoične shizofrenije

Paranoična shizofrenija je vrsta shizofrenije koju karakterizira prevladavanje teških poremećaja mišljenja u obliku parafrenije, paranoične ili paranoične vrste. Kontinuirana paranoična shizofrenija jedan je od najčešćih oblika mentalnih poremećaja.

Uzroci

Uzroci shizofrenije nisu u potpunosti poznati. Istraživači vjeruju da je bolest biopsihosocijalne prirode. Na njegov razvoj utječu nasljedstvo, mentalna trauma i odgoj u djetinjstvu, alkoholizam i ovisnost o drogama, socijalizacija i osobine ličnosti.

Simptomi

Paranoična shizofrenija temelji se na grubim poremećajima mišljenja. Percepcija je iskrivljena, postupno se formira specifičan, logički konstruiran, sustavni i monotematski delirij.

Delirij - kada pacijent donosi zaključke koji ne odgovaraju stvarnosti. Potpuno je uvjeren da je u pravu, a njegova stajališta ne daju se ispraviti ni najlogičnijim argumentima..

Delirij je usredotočen na sebe. Pacijent razmišlja i zaključuje samo o svojoj osobnosti. Delirij je emocionalno obojen. Misli izazivaju žive emocije i uzbuđenje.

U popularnoj kulturi paranoja je povezana isključivo s zabludama progona. U stvarnosti to nije slučaj. Paranoja se temelji na bilo kojim zabludnim idejama koje mogu sadržavati zablude o veličini, izumu, iznimnom podrijetlu, ljubomori, trovanju ili zarazi neizlječivom infekcijom.

Paranoična shizofrenija razvija se polako i kontinuirano teče. Poremećaji mišljenja razvijaju se postupno:

  1. Početno (početno) razdoblje.
  2. Paranoični sindrom.
  3. Paranoičan.
  4. Parafranični.
  5. Šizofrena demencija.

Početno razdoblje popraćeno je akutnim poremećajima percepcije i psihopatološkim sindromima. Najčešće postoje sindromi depersonalizacije-derealizacije, opsesivno razmišljanje, pouzdanje u prisutnost neizlječive bolesti, neugodni osjećaji u tijelu nepoznate lokalizacije.

U početnom razdoblju pacijent postaje povučen, nepovjerljiv. Sužava se krug komunikacije i interesa, emocije postaju ravne. Teško je u njemu izazvati bilo kakav afekt. Početno razdoblje može biti praćeno halucinacijskim sindromima i stanjima sličnim neurozama. Razdoblje traje od 10 godina.

Paranoični tip shizofrenije očituje se kao paranoični sindrom. Ovaj sindrom karakterizira razvoj jedne zabludne ideje. Pacijent vjeruje da je izvrstan reformator, izumitelj, da ga progone politički neprijatelji, nadziru noću, prisluškuju ili presreću e-poštu.

Izraženi delirij povećava voljnu aktivnost pacijenta. Primjerice, u pozadini delirija genijalnosti, osoba može danima i noćima sjediti u staji i napraviti uređaj za vremensko kretanje ili uređaj koji će spasiti sve ljude na planeti od gladi. Posjećuju administrativne institucije sa zahtjevom za izdavanje patenta na izum i upotrebu njihovih uređaja, gnjave svoje najmilije zahtjevima za pomoć. To znači da je ponašanje uvjetovano sadržajem zablude..

Sljedeća je faza paranoidni sindrom. Razlikuje se od paranoične nesustavne gluposti, koja pogađa mnoge teme. Obično praćen istinskim ili pseudo-halucinacijama. Sindromi u paranoičnoj shizofreniji koji se javljaju u ovoj fazi:

  • Candida-Clerambaultov sindrom. Sastoji se od pseudo-halucinacija, zabluda utjecajem (trovanje, nasilje, progon, obmana, krađa) i osjećaja "gotovosti" kada pacijent vjeruje da mu netko kontrolira ili čita misli u glavi, kontrolira njegovo tijelo ili izvodi radnje.
  • Halucinirajući paranoični sindrom. Sastoji se od halucinacija i zabluda.

Znakovi paranoidne shizofrenije u fazi paranoidnog sindroma:

  1. tjeskoba, uznemirenost;
  2. nepovjerenje;
  3. otuđenje;
  4. osjećaj nadolazeće opasnosti.

Sljedeća je faza parafrenijski sindrom (parafrenija). Ovo je teška dezorganizacija mišljenja. Radnja (sadržaj gluposti) uključuje fantastične i apsurdne teme, potpuno odvojene od stvarnosti. Na pozadini parafrenije povećava se raspoloženje i voljna aktivnost. Pacijent čini sve kako bi realizirao ili slijedio ludu ideju. U fazi parafrenije može se razviti megalomanija - zabluda kada pacijent sebe smatra vladarom svijeta, da u ovom životu ima posebnu misiju, može spasiti čovječanstvo od invazije vanzemaljskih civilizacija.

Posljednja faza u razvoju paranoidne shizofrenije je shizofreni defekt. Ovo je konačno stanje koje prati šizofazija. Karakterizira ga govorni poremećaj, u kojem je gramatički ispravan, ali njegov je sadržaj apsurdan i nelogičan.

Kronična paranoična shizofrenija može biti popraćena oniričnim stanjima i emocionalnim poremećajima.

Oneyroid je kršenje svijesti, u kojem se pacijent nalazi u halucinantnom svijetu fantastičnog i apsurdnog sadržaja, u koji je pacijent uključen. Može se pretvoriti u pticu i prelijetati kratere Marsa; može pretvoriti u kap vode koja se smrzava tisuću godina u dubinama Sjevernog pola. Slike karakteriziraju doživljaji nalik snovima koji se malo isprepliću sa stvarnošću..

U stanju oneroida pacijent je potpuno dezorijentiran i neaktivan. Karakterističan je simptom "dvostruke prisutnosti": pacijent je u svijetu fantastičnih halucinacija i istodobno shvaća da je u krevetu bolničkog odjela.

Najčešći emocionalni poremećaji u paranoidnoj shizofreniji su depresija, hipomanija, manija i disforija. Najčešće su pacijenti s mentalnim poremećajem u stanju povišenog raspoloženja i tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

Kriteriji za dijagnozu paranoidne shizofrenije:

  • Barem jedan od ovih simptoma:
    • "Odjek" misli, u kojem pacijent vjeruje da mu netko misli stavlja u glavu ili ih čita;
    • delirij utjecaja, kada pacijent vjeruje da je netko zadužen za tijelo;
    • slušne halucinacije;
    • besmislice fantastičnog ili apsurdnog sadržaja koji nadilazi kulturu koja je svojstvena pacijentu; na primjer, izum uređaja za praćenje vremena.
  • Barem dva od dolje navedenih simptoma:
    • halucinacije su praćene delirijem i traju najmanje mjesec dana;
    • fragmentacija, rezonancija ili grčevito razmišljanje, neologizmi;
    • uznemirenost ili katatonija;
    • negativni simptomi: izravnavanje osjećaja, smanjena snaga volje, depresija.

Diferencijalna dijagnoza paranoidne shizofrenije provodi se s drugim oblicima shizofrenije i nekim psihopatološkim stanjima:

  1. Jednostavna, katatonična i hebefrenička shizofrenija.
  2. Organske psihoze.
  3. Organski paranoidni sindromi.
  4. Bipolarni afektivni sindrom, posebno u fazi manije.

Liječenje

Cilj liječenja paranoidne shizofrenije je:

  • zaustaviti razvoj psihopatoloških poremećaja;
  • postići učinak lijeka;
  • stabilizirati stanje pacijenta;
  • rehabilitirati pacijenta.

Taktika liječenja paranoične shizofrenije:

  1. Terapija bez lijekova: psihoterapija, socioterapija, radna terapija.
  2. Terapija lijekovima. Temelji se na antipsihoticima - lijekovima koji ublažavaju deluzijske i halucinacijske simptome. Uz to su propisani antidepresivi, anti-anksioznost i sedativi ako su zablude ili halucinacije popraćene uznemirenošću i poremećajem spavanja.

Pacijenti mogu imati vatrostalnu paranoičnu shizofreniju. To znači da se zablude i halucinacije ne uklanjaju nakon uzimanja antipsihotika. U tom je slučaju propisana monolateralna elektrokonvulzivna terapija..

Šizofrenija je treća bolest koja uzrokuje invaliditet, nakon potpune paralize i demencije.

Predviđanje: trećina pacijenata oporavlja se djelomično i može biti društveno aktivna. Šesina pacijenata potpuno se oporavi, postanu punopravni članovi društva i osposobljeni za rad. Žene s dijagnozom shizofrenije žive nekoliko godina duže. Ljudi s ovim poremećajem imaju veći rizik od samoubojstva od ostalih. Oko 30% pacijenata planiralo je ili pokušalo počiniti samoubojstvo.

Paranoična shizofrenija

Mentalne poremećaje karakteriziraju razne kliničke manifestacije. Neke su bolesti privremene i dobro reagiraju na liječenje kad se ukloni uzrok njihove pojave. Međutim, u većini slučajeva, ovi kvarovi višeg živčanog djelovanja spadaju u kronične lezije koje zahtijevaju stalno praćenje. Paranoična shizofrenija ozbiljan je mentalni poremećaj koji se razvija u pozadini mnogih nepovoljnih čimbenika. Točna priroda patologije nije poznata, ali njezine kliničke manifestacije dobro su opisane..

Uzroci paranoične shizofrenije

Glavnim uzrokom paranoičnog tipa, kao i sve ostale vrste shizofrenije, smatra se fiziološki poremećaj u metabolizmu dopamina u određenim dijelovima mozga, kao i genetska predispozicija za ovu bolest.

Paranoična shizofrenija može biti kronične ili epizodne prirode uz očuvanje primarnih živih simptoma (zablude, halucinacije). U početnoj fazi bolesti, pacijenta također karakterizira izoliranost, doživljava napadaje tjeskobe, sumnjičavosti i raznih opsesivnih stanja. U kliničkoj fazi razvoja shizofrenije, pacijent očituje pseudohalucinacije, zablude progona, osjećaje fizičkog utjecaja, što zahtijeva kvalificirano liječenje. Alkohol, droge i drugi psihotropni lijekovi kontraindicirani su u bolesnika s paranoidnom shizofrenijom.

Simptomi

Dijagnoza "paranoidne shizofrenije" ne postoji - liječnici obično govore o paranoidnoj shizofreniji. U ovom obliku, pored simptoma zajedničkih šizofreniji, postoje i vrlo specifični. Psihijatar bi trebao razumjeti nijanse dijagnoze i liječenja.

Glavni simptomi ovog stanja su:

  • zablude o idejama utjecaja, posebne svrhe, ljubomore, oštećenja i zla očiju, progona, odnosa i drugih;
  • najčešće halucinacije su slušne, prijeteće, poticajne ili imperativne (zapovjedne);
  • rjeđe halucinacije drugih osjetilnih organa, najrjeđe - vizualne;
  • kršenja osjećaja i volje (hladnoća, nedostatak volje) mogu se sakriti poremećajem mišljenja u akutnom razdoblju;
  • početak bolesti je obično 20-25 godina.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti

Razlozi za razvoj svih vrsta shizofrenije uglavnom su isti - to su genetska predispozicija, genske mutacije, intrauterine razvojne anomalije i fetalna hipoksija. Treba napomenuti da se bolest može manifestirati čak i ako u obitelji nije bilo slučajeva shizofrenije. Patologija je povezana s abnormalnostima u mozgu, što rezultira neravnotežom u neurotransmiterima raspoloženja. Konkretno, višak dopamina igra važnu ulogu u razvoju shizoidnih poremećaja.

Čimbenici rizika uključuju:

  • ovisnost o drogi;
  • alkoholizam;
  • česti stres;
  • traumatične situacije;
  • osobine ličnosti.

Dakle, s paranoičnim oblicima poremećaja uglavnom se susreću ljudi koji u početku pokazuju razdražljivost, nestrpljenje i sumnjičavost kao karakterne osobine.

Budući da se patologija smatra posljedicom kršenja proizvodnje neurotransmitera, glavni okidač za nastanak patološkog procesa je uporaba droga ili ovisnost o alkoholu. Među psihološkim čimbenicima postoje traumatične situacije koje su se pacijentu događale u prošlosti, a koje on nije mogao prihvatiti i pustiti, u vezi s kojima postaju glavna ideja delirija.

Paranoična shizofrenija i delirij

Hallucinacije se mogu dodati zabludnim poremećajima. Ovo je iskrivljenje percepcije kad osoba opazi nešto što nije u stvarnom svijetu. Slušne halucinacije su najčešće: glasovi koje čuje samo osoba. Oni kritiziraju pacijenta, međusobno se prepiru, prijete, prisiljavajući osobu da radi ono što ne želi. Ako se vizualne halucinacije pridruže, pacijent se još više odvaja od stvarnosti..

Ostali mentalni poremećaji u paranoidnoj shizofreniji uključuju:

  • senestopatija - bolni tjelesni osjećaji koji nemaju fizičku osnovu;
  • depersonalizacija - poremećaj samo-percepcije, s otuđenjem nečije osobnosti;
  • socijalna izolacija i povlačenje u vaš unutarnji svijet;
  • emocionalna neadekvatnost, anksioznost, poremećaji spavanja i drugi opći mentalni poremećaji.

U paranoičnoj shizofreniji razmišljanje ostaje dugo netaknuto. Negativni simptomi također se razvijaju u maloj mjeri: volja rijetko pati, a emocionalna devastacija praktički nije izražena. Stoga ova skupina pacijenata zadržava radnu sposobnost dugo vremena i privrženost društveno odobrenim radnjama: stvaranje obitelji, rađanje djece i drugo.

Značajke u žena

Pozitivni i negativni simptomi kod žena često su povezani sa kompleksima oko svog izgleda, obitelji i djece. Ideje se ogledaju u sadržaju halucinacija i zabluda. Žene često previše štite svoju djecu i tvrde da im netko želi naštetiti. Ponekad su to nejasne osobe, ali u većini slučajeva pacijenti ukazuju na rođake, susjede, bivše supružnike itd. Međutim, neki muškarci mogu imati i slične simptome.

Značajke kod muškaraca

Muškarci će vjerojatnije imati ideje o uhođenju, nadzoru i špijunaži. Ponekad su zablude i halucinacije povezane s kolegama i poslom. Ako paranoični šizofreničar ima partnera, sumnjat će na supružnika u nevjeru. U kasnijim fazama čovjek se može pokušati obraniti od zamišljenih neprijatelja. To se izražava u stvaranju barikada, postavljanju dodatnih brava, postavljanju video nadzora itd..

Sorte protoka

Postoje dvije vrste paranoidne shizofrenije koje se razlikuju po simptomima:

  1. Prva vrsta: zabluda. Bavi se zabludama bilo koje vrste, temeljenim na bilo kojoj ideji. Glavna stvar je da su pacijentove ideje o stvarnosti lažne. Pacijent često postaje agresivan, ali općenito su njegovi emocionalni odgovori primjereni. Postoje poteškoće s jasnom formulacijom i izražavanjem vaših misli.
  2. Druga vrsta: halucinantna. Pacijent čuje glasove ili mirise koji nisu u stvarnosti. Halucinacije bilo koje vrste uzrokuju puno problema u svakodnevnom životu, osoba stekne tjeskobu i sumnjičavost za nju prije neuobičajenu. Ako se bolest ne liječi, prognoza za bolesnika je izuzetno loša..

Varijante toka paranoidne shizofrenije: kontinuirani tip tečaja, epizodni sa rastućim defektom, epizodni sa stabilnim defektom, epizodni remitent, nepotpuna remisija, potpuna remisija.

Razdoblje nakon terapije

Nakon medicinskog nadzora zbog paranoične shizofrenije, osoba se vraća kući. Metode koje se danas koriste za liječenje paranoidne shizofrenije omogućuju vraćanje razine socijalne uključenosti što je više moguće. Pacijent će moći voditi ispunjen život ako pažljivo prati vlastito zdravlje i režim. Ako je liječenje paranoidne shizofrenije dobro prošlo, takvi su ljudi slični u pogledu stupnja ograničenja i odgovornosti onima koji imaju dijabetes..

No, nažalost, nije uvijek moguće vratiti izgubljenu mentalnu ravnotežu, a ako je paranoična shizofrenija otišla predaleko, tada pacijent više ne može u potpunosti komunicirati s društvom. Prvo što takvi pacijenti izgube je radna sposobnost, što je povezano s najmanjim rizikom za njihov život. Kako bi ih zaštitili od opasnosti, takvim paranoičnim šizofrenicima dodijeljena je invalidnost. A ponekad je paranoična shizofrenija toliko napredovala da se osoba na sudu proglašava pravno nesposobnom. Takvi su slučajevi prilično rijetki, a najčešće rođaci pacijenata pristaju na stalni liječnički nadzor..

Dijagnostika

Samo psihijatar može dijagnosticirati paranoidnu shizofreniju. Specijalist mora prikupiti cjelokupnu povijest bolesti, ispitati stanje pacijenta. I tek nakon toga donosi se presuda. Instrumentalne i laboratorijske studije pri postavljanju dijagnoze su od sekundarne važnosti. Potrebno je isključiti vaskularnu i alkoholnu demenciju, encefalopatiju, prepoznati moguće somatske bolesti koje mogu utjecati na stanje mozga.

Liječenje

Terapija bolesti provodi se pomoću posebnih lijekova koji povoljno utječu na rad mozga i ublažavaju akutne simptome shizofrenije (antipsihotici, sedativi, hipnotici, antidepresivi).

Osnova u terapiji bolesti su neuroleptici (Haloperidol, Solian, Rispolept i analozi), ovi fondovi, kada se uzimaju tijekom svog tijeka, mogu usporiti osobnu deformaciju u bolesnika.

Dakle, liječenje paranoidne shizofrenije provodi se u dvije faze, kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, a zatim održavalo na odgovarajućoj razini..

Zbog činjenice da se terapija provodi kontinuirano, psihijatri uvježbavaju promjenu oblika tableta antipsihotika u injekcije i obrnuto.

Psihoterapija

Psihoterapijske tehnike igraju značajnu ulogu u izlječenju paranoidne shizofrenije. Specijalist bi trebao provoditi povremene osobne seanse s pacijentom, čija svrha nije samo kontrola njegovog stanja, već i poboljšanje učinkovitosti terapije..

Vrlo je važno da voljeni sudjeluju u liječenju pacijenta. Glavna opasnost od shizofrenije je nedostatak trijezne procjene bolesnikove situacije. Osoba nije u stanju shvatiti svoje stanje, stoga joj je potreban osjetljiv nadzor.

Ishod bolesti

Pravilnim liječenjem znakovi bolesti poput pseudohalucinacija ili sustavnih zabluda postaju manje izraženi. Njih zamjenjuje simptom monologa: pacijent odgovara na jednostavna pitanja beskonačno dugim frazama. Njegov je govor lišen bilo kakvog sadržaja i značenja, iako ostaje gramatički ispravan. Tu je i karakteristični šizofreni defekt - nepovratne promjene u osobnosti i psihi osobe..

U nedostatku odgovarajuće terapije, ljudi s dugotrajnom paranoičnom shizofrenijom postaju bez osjećaja i flegmatični. Područje njihovih interesa je znatno suženo, motivacija za djelovanje je odsutna ili je slabo izražena. S vremenom se simptomi bolesti pogoršavaju, a kontakt sa stvarnim svijetom potpuno se gubi. Takve ljude često posjećuju misli o samoubojstvu i ustrajne samoubilačke aktivnosti, usmjerene i na samog pacijenta i na ljude oko njega..

Povezani unosi:

  1. Blagodati stresaStres je normalan obrambeni mehanizam koji je potreban ljudskom tijelu.
  2. Organski depresivni anksiozni poremećajAnksiozni poremećaji su skupina neurotičnih poremećaja s više simptoma..
  3. Stalni strah i tjeskobaAnksioznost je aktivnost podsvijesti, koja pokušava ograditi tijelo od mogućeg.
  4. ProsopagnozijaProsopagnozija (od starogrčkog πρόσωπον, prósōpon - lice i ἀγνωσία, agnōsía.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Paranoična shizofrenija: 1 komentar

Gotovo svi mentalni poremećaji mogu se izliječiti, ali samo u ranoj fazi. Što se osoba duže liječi, stanje joj postaje sve gore, a čak i nakon cjelovitog liječenja rijetko je tko u stanju temeljito obnoviti psihu.

Paranoična shizofrenija: simptomi i znakovi, liječenje, ICD-10

Koja je to bolest?

Paranoična shizofrenija mentalni je poremećaj s karakterističnim izobličenjima sustava percepcije i mišljenja.

Dominantno obilježje ove bolesti je prevladavanje zabluda i halucinacija u ukupnoj kliničkoj slici..

Najčešće se bolest počinje manifestirati kod ljudi u adolescenciji ili odrasloj dobi (od 30-35 godina).

Priroda bolesti nije u potpunosti shvaćena, znanstvenici se pridržavaju i biokemijske teorije (pojava poremećaja zbog poremećaja u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava) i psihološke (razvoj patologije u pozadini mentalnih trauma, neuroza, stresa). Još uvijek nema jedinstvenog mišljenja o podrijetlu bolesti.

Tijek bolesti vrlo je raznolik i popraćen je nizom specifičnih sindroma i znakova, od kojih je glavni delirij.

Događa se:

  • parafranični (složeni i stalni, popraćeni halucinacijama), kada su pacijenti uvjereni u svoju iznimnu povijesnu važnost ili izvanredne talente i sposobnosti;
  • paranoičan (fragmentaran i slučajan), postupajući kao strah od progona ili negativnih utjecaja okoline.

Ponašanje pacijenata također ima posebne značajke - oni su agresivni, uznemireni, uplašeni, sumnjičavi i praktički isključeni iz stvarnog života. No, uz to je moguća komunikacija s njima, a mnogi se pacijenti dobro nose sa svojim profesionalnim i obiteljskim obvezama..

Liječenje bolesti je dugoročno, uglavnom in vivo, a prognoza za oporavak je nepredvidljiva.

ICD-10 kod

Psihijatri klasificiraju shizofreniju kao mentalni poremećaj s ozbiljnim poremećajima u percepciji, pamćenju i ponašanju pacijenata.

Zadržavajući određenu jasnoću razmišljanja, pacijenti se ponašaju neadekvatno, njihov se opseg interesa neprestano sužava, a kognitivne sposobnosti smanjuju.

Paranoični shizofreničari misle da čuju misli višeg uma ili drugih ljudi, mogu svoje misli prenijeti drugima na daljinu, da ih netko kontrolira izvana ili ih ispunjava sviješću zlom, razdražljivošću i pesimizmom.

Bolest je karakterizirana nepredvidivošću u razvoju, tijeku, liječenju i očituje se u raznim simptomima.

Međutim, u međunarodnoj klasifikaciji bolesti sve su vrste paranoidne shizofrenije kombinirane pod jednim kodom - F20.0. Istodobno, liječnici ističu glavne značajke poremećaja: delirij i prevladavanje slušnih halucinacija, iskrivljenje percepcije stvarnosti.

Simptomi i znakovi

Bolest se razvija postupno, u porastu. U početnom razdoblju mogu prevladati opsesivne i ritualne radnje, želja za ograđivanjem društvenih i profesionalnih aktivnosti, oštro sužavanje kruga komunikacije i interesa, promjene u emocionalnom odgovoru..

U budućnosti, manifestacije bolesti ovise o obliku ove patologije, postoje ih dvije:

  1. Zabluda. Pojava fantastičnih ili izmišljenih ideja različitih usmjerenja: ljubomora, negativan stav prema voljenima i drugima, osjećaj progona ili pljačke, izumi, revolucionarni reformizam. Sukladno tome, ova zabluda mijenja ponašanje ljudi - ljubomorni traže suparnike, progonjeni - neprijatelji, izumitelji - koji pokušavaju dobiti priznanje za svoje talente, a povijesni vođe - pristup moći. Ova vrsta paranoidne shizofrenije često poprima kontinuirani tijek, pa je vrlo teško liječiti..
  2. Halucinogena. Nastavlja s epizodnom pojavom zabluda koje se pojavljuju i nestaju iznenada, poput nadahnuća. U takvim je slučajevima paranoidna shizofrenija, čiji su simptomi ograničeni na privremenu promjenu slike okolnog i unutarnjeg svijeta kod pacijenata, blaga i izlječiva..

Usred bolesti, simptomi su:

  • prisutnost ideje i promjena u uobičajenom ponašanju ljudi;
  • spajanje stvarnih sjećanja na izmišljene slike iz prošlosti;
  • povjerenje pacijenta u njihovu posebnu svrhu, snagu ili osjetljivu intuiciju i uvid;
  • prisutnost zabluda ili halucinacija;
  • pojava besmislenih razmišljanja (apstraktnih monologa) pri odgovaranju na najjednostavnija pitanja;
  • iskrivljenje emocionalne sfere (razvoj sumornosti, bijesa, razdražljivosti, mržnje, bijesa, ravnodušnosti itd.).

Uzroci bolesti

Mehanizam nastanka poremećaja nije u potpunosti razumljiv, vjeruje se da su funkcionalni poremećaji u funkcioniranju mozga u središtu paranoične shizofrenije..

Čimbenici koji provociraju ovaj mentalni poremećaj uključuju:

  • nasljedstvo;
  • opijenost tijela virusnim, bakterijskim infekcijama i trovanje kemikalijama ili zračenjem;
  • hormonalne disfunkcije i endokrine bolesti;
  • mentalne traume, stres, šok;
  • zlouporaba psihotropnih droga, droga, alkohola.

Među ženama

Studije pokazuju da slabiji spol rjeđe obolijeva od paranoične shizofrenije od jakog.

Međutim, tijek ovog poremećaja za njih je složeniji. Očigledno, emocionalnost žena igra značajnu ulogu u razvoju bolesti, stoga su kod njih izraženija odstupanja u ponašanju i društvenom životu. Progresijom shizofrenije ženska osobnost na kraju je gotovo uništena..

Promjenom ponašanja i emocionalnim odgovorom lakše je uočiti shizofreniju kod žena nego kod muškaraca. Postaju izuzetno napeti, tjeskobni, neuravnoteženi, aktivno razgovaraju o svojim idejama popravljanja i izmišljenim prošlim zaslugama, ne oklijevaju izraziti negativan stav i "izbaciti" nakupljeni negativni.

Kod muškaraca

Zbog suzdržanosti, razvoj bolesti u jačem spolu može se dugo ignorirati, pripisujući promjene u ponašanju umoru ili prirodnoj muškoj tajnosti, iako bolest može početi napredovati od adolescencije.

Među predstavnicima jačeg spola, radnja bolesti može se vrlo razlikovati od one kod žena, među njima su češće "povijesne ličnosti", "politički reformatori", "generali" i "carevi", "geniji" i "veliki izumitelji".

Muškarci dublje tonu u bolest i njihova osobnost vremenom nagriza. Međutim, oni dulje zadržavaju svoju profesionalnu podobnost i svoj socijalni status..

Liječenje

Terapija bolesti provodi se pomoću posebnih lijekova koji povoljno utječu na rad mozga i ublažavaju akutne simptome shizofrenije (antipsihotici, sedativi, hipnotici, antidepresivi).

Osnova u terapiji bolesti su neuroleptici (Haloperidol, Solian, Rispolept i analozi), ovi fondovi, kada se uzimaju tijekom svog tijeka, mogu usporiti osobnu deformaciju u bolesnika.

Dakle, liječenje paranoidne shizofrenije provodi se u dvije faze, kako bi se stabiliziralo stanje pacijenta, a zatim održavalo na odgovarajućoj razini..

Zbog činjenice da se terapija provodi kontinuirano, psihijatri uvježbavaju promjenu oblika tableta antipsihotika u injekcije i obrnuto.

Dodatne metode liječenja su psihoterapijske tehnike, hipnoza, opuštanje.

Paranoična shizofrenija: značajke razvoja psihotičnog stanja i izgledi za njegovo liječenje

Paranoični oblik shizofrenije je endogena organska psihoza, izraženi mentalni poremećaj. Smatra se najnepovoljnijom dijagnozom u praksi specijaliziranih specijalista. Prema statistikama, javlja se u 2-8 slučajeva na tisuću stanovništva. Brojka ostaje približno ista desetljećima. Bolest je karakterizirana mnoštvom varijanti kliničkog tijeka, otuda i mnoštvo prognoza. Naziva se i paranoidnom shizofrenijom, što se u smislu klasifikacije smatra netočnim. Kolokvijalni naziv paranoičnog oblika.

Manifestira se uglavnom u mladoj dobi: od 25 do 35 godina, razvija se postupno, u nekoliko faza. Teške je rane faze koje su najpovoljnije za terapiju, posebno na temelju karakternih osobina (na primjer, šizoidni tip ličnosti, opća ekscentričnost i druge osobine).

Liječenje traje cijeli život. Ovisno o vrsti tečaja, pacijent može biti hitno ili rutinski hospitaliziran u neuropsihijatrijskoj bolnici radi intenzivnog liječenja. Tada se utjecaj nastavlja ambulantno..

Razlozi za razvoj paranoične shizofrenije

Paranoična shizofrenija složen je etiološki proces. Razlozi za razvoj modernih psihijatara nisu u potpunosti utvrđeni, iznose se razne teorije:

  • Dopamin (osnovna teorija)

Relativno je star i potječe iz sredine 20. stoljeća. Njegova je suština utvrditi vezu između psihotičnog poremećaja i koncentracije neurotransmitera, kateholamina dopamina. Prema ovom stajalištu, oslabljena proizvodnja dopamina dugoročno dovodi do povećanja osjetljivosti specifičnih receptora na ovu tvar. Neuroni šalju kaotične impulse, mozak prestaje raditi skladno i sve više živčane funkcije počinju biti poremećene. Vjerodostojnost teorije, barem djelomično, potvrđuje učinkovitost antipsihotičnih lijekova koji samo inhibiraju proizvodnju dopamina i njegov učinak na moždane strukture.

  • Serotonin

Prema ovom stajalištu, uz višak dopamina, utvrđuje se i nedostatak neurotransmitera serotonina, smanjenje osjetljivosti receptora na njega. To određuje učinkovitost kombinacije antipsihotik + antidepresivi..

  • Biokemijski

Manje su popularne biokemijske teorije u vezi s razvojem paranoične shizofrenije. Početak bolesti povezuju s adrenalinom, noradrenalinom, kortikosteroidima i drugim neurotransmiterima. Zbog malog broja provedenih studija teško je utvrditi istinu.

  • Organski

Njegova je suština u dodjeljivanju uloge organskom čimbeniku. Prema studijama, čak i u premorbidnom razdoblju (kada još nema simptoma paranoidne shizofrenije), uočavaju se oštećenja moždanog tkiva. Uzrokuju ih zarazne bolesti, genetski poremećaji i drugi čimbenici. Ovo je temelj buduće bolesti.

  • Autoimune

Početak patološkog procesa povezuje s uništavanjem cerebralnih tkiva proizvodima razgradnje proteina i vlastitim imunološkim stanicama u kompleksu. Teorija je široko prihvaćena, ali ne daje točan odgovor o tome kako liječiti stanje..

  • Psihoanalitički

Osnivač je bio Z. Freud. Prema istraživanju znanstvenika, nositelji paranoidnog poremećaja u djetinjstvu su imali problema s razvojem vlastitog identiteta, susretali su se s patološkim stavovima u ponašanju. Šizofrenogeni stavovi uzrokuju poremećeno razmišljanje. Izgledaju ovako: želim da nešto poduzmete, bez obzira kako to učinili, i dalje ćete biti kažnjeni. Majka igra ogromnu ulogu u tom procesu. Teorija je kasnije razvijena.

  • Genetska teorija

Je li paranoična shizofrenija naslijeđena? Ne, sama bolest se ne prenosi. Moguća je predispozicija. Prisutnost pretka u obitelji duž uzlazne linije koji je imao psihijatrijsku dijagnozu povećava rizik od nastanka patologije u fenotipu budućih generacija za gotovo 20-30%. Zbog niske razine znanja o stanju, gotovo je nemoguće razviti program prevencije.

  • Kognitivno

Prema kojem je razvoj patološkog procesa posljedica kršenja mentalne aktivnosti čovjeka. Logika se igra protiv pacijenta: uvjeravajući druge u stvarnost glasova i ne nailazeći na razumijevanje, pacijent je potvrđen u mišljenju da je povezan s lažnim, ali stvarnim neprijateljima promijenjene svijesti.

Očito je istina u sredini. Većina istraživača slaže se u polietiološkoj prirodi paranoidne shizofrenije. Uzima se u obzir skupina čimbenika. Uz stvarne patogenetske trenutke, treba procijeniti i uzroke okidača. Oni ne stvaraju temeljnu priliku za pokretanje promjena, već izravno započinju proces. Među onima:

  1. Dob od 20 do 35 godina. Razdoblje najviše hormonalne aktivnosti. Paranoična shizofrenija otkriva se u mladim godinama i prati pacijenta tijekom ostatka života.
  2. Odgođena traumatična situacija. Smrt rođaka, bolan prekid odnosa (razvod), onkološka bolest, neprijateljstva i drugi.
  3. Stalno stresno okruženje. Poteškoće na poslu, u obitelji, intenzivno učenje, sesijsko razdoblje.
  4. Nedostatak sna dugo vremena ili stalni nedostatak sna.
  5. Odgođene virusne, bakterijske, gljivične bolesti. Pretpostavlja se da uzročnik herpesa igra posebnu ulogu.
  6. Socijalna izolacija. Nedostatak komunikacije, pustinjački način života. Nedostatak socijalnih kontakata, njihova ograničenost povećavaju rizik od psihotičnih odstupanja gotovo dvostruko.
  7. Nepravilan odgoj u djetinjstvu. Ako pacijent nema predispozicije na genetskoj ili organskoj razini, vjerojatnost za takav scenarij je minimalna. Stalnim potiskivanjem djetetovih emocija nastaje izražena predispozicija. To je tempirana bomba.
  8. Intrauterina hipoksija. To dovodi do organskih promjena u mozgu na staničnoj razini. Osobi prijeti da postane psihijatrijski pacijent tri puta više od prosječne zdrave osobe.
  9. Početni psihološki stavovi. Nisko samopoštovanje u kombinaciji sa shizoidnim osobinama ličnosti povećava rizike. No, kod zdravih shizoida nije vjerojatnije da će razviti psihotični poremećaj od drugih..
  10. Ovisnost o drogama, alkoholizam.

Uklanjanjem pokretačkih čimbenika pacijent smanjuje rizik od bolesti. Ali nitko neće dati garanciju. Muškarci su posebno izloženi riziku. U muškaraca se shizofrenija razvija 3-4 puta češće nego u žena. U adolescenata je vjerojatnost razvoja ranih oblika relativno mala, ali uvijek su agresivni, što čini liječenje gotovo nemogućim čak i u ranim fazama.

Faze, faze razvoja

U svom razvoju paranoidna shizofrenija prolazi kroz pet faza: premorbidno razdoblje, manifestacije, paranoidna faza, paranoična i parafrenična.

U premorbidnom razdoblju simptomi su potpuno odsutni. Pacijent se možda ne razlikuje od ostalih, može postojati neka ekscentričnost, sramežljivost ili, naprotiv, precijenjeno samopoštovanje, narcizam.

Manifestacija se gotovo uvijek poklapa s paranoičnim razdobljem. Ovdje postoje mogućnosti. Ako bolest počne naglo, s izraženim halucinacijsko-zabludnim sindromom, konfuzijom, prognoza je povoljna. Ishod je nepovoljniji s postupnim razvojem, koji prevladava u kliničkoj praksi. U ranim fazama pacijent izražava odvojene zablude. Nisu sistematizirani, postoje sumnje u njihovu stvarnost. Radnja, odnosno lajtmotiv, glavna tema delirija, ovisi o individualnim osobinama osobe, njezinim stavovima, iskustvu. Dakle, religiozni pacijenti izražavaju odgovarajuće ideje, mistični i okultni ljudi govore o svojim, itd. Još nema halucinacija kao takvih. Promjene u ponašanju su minimalne. Afekt karakterizira porast emocionalne pozadine. Moguće je formiranje precijenjenih ideja: izumi itd. s kojima osoba aktivno i opsesivno dijeli.

Paranoični stadij smatra se klasičnom ilustracijom paranoične shizofrenije. Praćen je izraženim halucinacijsko-zabludnim sindromom, dobro sistematiziranim delirijem. Uobičajena varijanta je Kandinsky-Clerambaultov sindrom. U pratnji dvije komponente: mentalni automatizam, pseudo-halucinacije. Pacijent predstavlja značajnu opasnost za sebe i druge, jer vjeruje da su njegove misli i postupci kontrolirani izvana..

Parafranična faza je konačna. Halucinacije se smiruju i prisutan je fantastičan delirij. Kognitivne, mnestičke funkcije slabe, moguće su mogućnosti. Obično razvoj treće faze traje više od jedne godine ili čak više od desetak godina. Poznate su mnoge kliničke situacije kada je paranoidna shizofrenija započela odmah iz parafranične faze. Ovo je izuzetno negativan prognostički znak..

Klasifikacija

Tipizacija paranoidne shizofrenije provodi se prema tijeku, težini simptoma i učestalosti recidiva. Vrste protoka predstavljene su u tri opcije.

Ponavljajući

S kliničkog gledišta, najpovoljnije. Razdoblja pogoršanja s ozbiljnim simptomima, potpunom ili pretežnom neadekvatnošću, zamjenjuju se dugim svjetlosnim razdobljima. U nekim slučajevima prvi napad može postati jedini u životu. Od oko 3-4 recidiva, defekt raste. Definirano kao šizoafektivni poremećaj. Tipična značajka je potpuno odsustvo promjena osobnosti nakon napada, bez obzira na ozbiljnost.

Struja slična krznu

Raširenija. Smatra se osnovnim, klasičnim tipom. Kao i u slučaju ponavljajućeg tipa, razdoblja remisije prate teški recidivi. Svaka takva epizoda oduzima dio pacijentove osobnosti. Defekt raste postupno.

Kontinuirani tijek paranoične shizofrenije

Pacijent konstantno doživljava psihotične simptome, obično je takve oblike teško liječiti, otporni na uporabu psihofarmakoloških sredstava.

Pogrešno je misliti da kontinuirani protok ima lošije prognoze u odnosu na bundu. Sve ovisi o brzini napredovanja. Blage sorte kontinuirane paranoidne shizofrenije imaju bolji ishod od galopirajućih valovitih, koji brzo uništavaju čovjekovu osobnost. Procjena se provodi tijekom dugog razdoblja, najmanje šest mjeseci do godine u kontroverznim slučajevima, potrebna je samo dijagnoza. Zatim se još 1-3 godine dijagnoza pojašnjava.

Moguća podjela na benigne i zloćudne oblike.

Prva odgovara navedenom. Drugi se razvija u djetinjstvu i adolescenciji i brzo kontinuirano napreduje. Završava potpunim uništenjem osobnosti za nekoliko godina.

Postoji i podjela inscenacijom napada:

  • premorbidno razdoblje;
  • prodromalno razdoblje;
  • psihotični napad, remisija.

Simptomi paranoične shizofrenije

Raznoliko. Dvije su skupine značajki.

Pozitivni ili produktivni simptomi

Njihova je bit u nastanku trenutaka kojih ne bi trebalo biti. Popis uzoraka:

  1. Halucinacije. Istina, vanjski projicirane slike izuzetno su rijetke. Češće pacijent doživljava pseudo-halucinacije, koje se nazivaju i mentalne halucinacije. Shvaća da drugi te slike ne percipiraju, ali ih smatra stvarnima. Postoje kao u unutarnjem svijetu. Najčešće su verbalne pseudohalucinacije ili glasovi u glavi. Češće komentiraju. Razgovarajte o trenutnim mislima i postupcima. Brzo se pretvaraju u imperativne, zapovjedne. Prijateljski glasovi izuzetno su rijetki. Skupina glasova može biti prisutna na psihičkom polju.
  2. Rave. Značajka zablude od zablude je iracionalnost. S jedne strane, nemoguće je uvjeriti pacijenta logičnim argumentima. S druge strane, zablude o idejama pokrivaju čitavo biće nosača, određuju njegovo ponašanje, način razmišljanja. Uz snažan utjecaj moguć je razvoj induciranih zabluda u okolišu. Ideje se s vremenom deaktiviraju, obično prema starosti.
  3. Motorno uzbuđenje. Stereotipni ponavljajući pokreti.
  4. Šizofazija. Splitski govor. Pacijent može smisliti nove riječi. U ranim fazama odbijanja logika izjava, sam subjekt, nestaje. Shizofazija se razvija relativno kasno na početku paranoidne shizofrenije.
  5. Možda nastanak senestopatija (bolni lažni osjećaji u tijelu ili njegovim pojedinačnim dijelovima, bolovi u srcu, čini se osobama da se organi raspadaju, mozak, želudac uklanjaju).

Negativni simptomi

S paranoidnom shizofrenijom karakterizira skupina manifestacija:

  1. Emocionalno osiromašenje. Učinak je pretežno negativan. Pacijent postaje ljut, razdražljiv, napet, sumnjičav. Tada se sve svodi na stereotipne odgovore na standardni podražaj. Radikalna promjena u emocionalnoj sferi trebala bi upozoriti okolinu.
  2. Apatija. Pacijent prestaje obavljati profesionalne dužnosti, nadzirati svoj izgled. Ne bavi se svakodnevnim aktivnostima, napušta hobije.
  3. Socijalna izolacija. Smanjenje, a zatim i potpuni nedostatak kontakta s drugima.
  4. Kognitivni, mnestički poremećaji. Produktivnost razmišljanja opada, dok je pacijentov intelekt očuvan, on ga ne može koristiti. Pronađena je klasična ruptura više nervne aktivnosti.

Simptome liječnik može otkriti tek nakon temeljitog psihijatrijskog pregleda. Rođake se potiče da obrate pažnju na bilo kakve promjene u ponašanju i odnosima s drugima. Drastične promjene sugeriraju moguću manifestaciju paranoične shizofrenije.

Dijagnostika

Predstavlja značajne poteškoće. Objektivne metode poput MRI mogu otkriti paranoidnu shizofreniju u kasnijim fazama, kada je mozak uništen. Opet, nije potpuno jasno je li to rezultat bolesti ili uzimanja antipsihotika. Znakovi su nespecifični. Klinička slika raste s napredovanjem bolesti. Anamneza, pritužbe i objektivni simptomi, kao i podaci iz psiholoških testova podliježu procjeni.

Anamneza sadrži traumatične situacije, alkoholizam, ovisnost o drogama, prethodne zarazne bolesti koje uključuju mozak. Moguća je i nepovoljna obiteljska anamneza. U obzir se uzimaju i osobnosti ličnosti.

Simptomi se utvrđuju promatranjem, stoga je bolje smjestiti pacijenta u bolnicu. Osoba koja prvi put nije bila u kontaktu s psihijatrima disimulirat će simptome. Kaže da je sve u redu. Takav se pacijent mora promatrati. Stalno razgovara s nekim, začepi uši, zna biti agresivan, cvilan. Neće biti moguće potpuno sakriti promjene, posebno u akutnom razdoblju.

Psihološki testovi otkrivaju fragmentarnost mišljenja, slabljenje voljnih osobina pojedinca. Već početnu fazu karakteriziraju promjene u kognitivnim i emocionalno-voljnim komponentama.

Simptomi paranoidne shizofrenije koriste se za dijagnozu ICD-10. Postoji niz velikih znakova (glasovi, delirij, odjek misli) i malih (priljev misli, prestanak misli, katatonija, apatija, abulija, netočan govor, emocionalno siromaštvo, neadekvatne reakcije).

Trajanje dijagnoze je neizvjesno. Sama bolest izložena je šest mjeseci ili godinu dana, a zatim se dijagnoza može razjasniti ili revidirati. Potrebno je redovno praćenje stanja od strane psihijatra. Sve organske nedostatke mozga zahtijevaju dodatni pregled: epilepsija, tumori, hormonska neravnoteža, vaskularni problemi. U takvoj situaciji dijagnoza postaje kompliciranija i zahtijeva uključivanje neurologa, neurokirurga, vaskularnog kirurga, kardiologa, endokrinologa..

Kako postupiti ako je netko u okolini u akutnom psihotičnom stanju?

  1. Smiri se.
  2. Ne pokušavajte razuvjeriti osobu u akutnom stanju. To je nemoguće, ali domaćin će opsesivnog rođaka brzo zapisati kao neprijatelje..
  3. Pozovite hitnu pomoć, psihijatrijski tim. U slučaju agresivnog nekontroliranog ponašanja - policija.
  4. Otpratite do prihvatnog odjela bolnice i vodite liječnika u simptomima.

Liječenje

Provodi se u ranoj fazi u bolnici. Postoje iznimke. Kako liječiti mentalne poremećaje? Prikazana je primjena psihotropnih lijekova: neuroleptici, sredstva za smirenje, antidepresivi. Određena imena ovise o težini patološkog procesa. Haloperidol i risperidon koriste se za ublažavanje akutnog stanja..

U težim slučajevima moguće je propisati inzulinsku komu. Elektrokonvulzivna terapija ima kontroverznu učinkovitost i indicirana je prvenstveno za ublažavanje produženih epizoda depresije.

Koliko se dugo liječi paranoidna shizofrenija?

Akutni napadi ublažavaju se za 2-6 tjedana. Suportivna terapija provodi se tijekom cijelog života. Rezultat je remisija. Kvalitativna remisija smatra se rezultatom u kojem postoji potpuno ili djelomično smanjenje simptoma, kompenzacija negativnih manifestacija. U tom slučaju pacijent može i dalje čuti glasove, postoji delirij, ali oni su inkapsulirani. Odnosno, oni ne igraju ulogu u životu.

Liječenje paranoidne shizofrenije uključuje socijalnu i radnu rehabilitaciju.

Prognoza

Prognoza paranoidne shizofrenije ovisi o obliku i tijeku patološkog procesa. Ponavljajući oblici su najblaži. Dalje, morate pratiti pacijenta. Općenito se uočava da žene imaju bolju prognozu od muškaraca. Brzi razvoj kliničke slike povezan je s boljim ishodom. Prisutnost kroničnog Kandinsky-Clerambaultovog sindroma ukazuje na loš tijek bolesti. Kvar dolazi rano.

Negativno utječe povijest alkoholizma, ovisnosti o drogama, nedostatak socijalnih kontakata.

Je li moguć prijelaz paranoične shizofrenije u drugi oblik??

Da, krzneni kaputi, ponavljajući se oblici često transformiraju u sorte koje kontinuirano teku.

Akutni bolesnici mogu predstavljati prijetnju drugima i sebi. Indicirana je hitna hospitalizacija. Invaliditet u paranoičnoj shizofreniji utvrđuje se kada se otkrije nekoliko epizoda bolesti.

Prevencija

Kao takav ne postoji. Preporučuje se izbjegavanje stresa, potpuno odmaranje, odricanje od alkohola, cigareta, droga. Komunicirajte više (ali ne na štetu vlastitog emocionalnog stanja, posebno zatvorenosti u sebe).

Oblici shizofrenije i njihovi simptomi

Jedan od najčešćih mentalnih poremećaja je shizofrenija - skupina bolesti koje karakterizira raspadanje osobnosti na sastavne dijelove i gubitak jedinstva mentalnih funkcija.

Nepovoljan tijek bolesti uzrokuje nepovratne mentalne poremećaje, što uzrokuje poteškoće kod osobe u svim sferama života. Neki oblici shizofrenije dovode do činjenice da pacijent postaje opasan za sebe i one oko sebe. Stoga, kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je konzultirati stručnjaka kako biste odabrali najučinkovitiji način liječenja..

Klinička klasifikacija

Istaknuti su psihološki, biološki i socijalni čimbenici koji provociraju bolest. Gotovo polovica slučajeva nasljedno je dominantna kada su pacijenti ovu mentalnu bolest naslijedili od roditelja ili najbliže rodbine.

Zahvaljujući različitim klasifikacijama, ozbiljni oblici mogu se razlikovati od blažih manifestacija shizofrenije. Iako ne postoji jedinstvena podjela bolesti za sve zemlje. Stoga se liječnici u svom radu često moraju oslanjati ne samo na domaću sistematizaciju oblika tijeka bolesti, već i provoditi dijagnostiku prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

Prema jednoj od najčešćih klasifikacija, temeljenoj na psihopatološkim simptomima, razlikuju se sljedeći glavni oblici shizofrenije:

  • jednostavan;
  • katatoničan;
  • paranoičan;
  • hebefreničan;
  • rezidualni.

Svaki oblik ima različite simptome, opise i karakteristike razvoja bolesti. Na temelju tih podataka liječnici odabiru odgovarajuću terapiju usmjerenu na ublažavanje stanja pacijenta ili potpuno izlječenje shizofrenije..

Jednostavna forma

Ova vrsta mentalnog poremećaja očituje se u adolescenciji. Karakterizirano postupnim, "skrivenim" porastom simptoma, što dovodi do promjene ranije svojstvenih osobina djeteta.

Karakteristična značajka jednostavne vrste bolesti je odsutnost pozitivnih simptoma svojstvenih drugim oblicima, to jest halucinacija ili zabluda.

Uz jednostavnu shizofreniju, primjećuju se sljedeći simptomi:

  • gubitak interesa, gubitak ciljeva u životu;
  • izolacija, sužavanje socijalnih kontakata;
  • iscrpljivanje emocionalnih manifestacija - govor, izrazi lica postaju siromašniji;
  • letargija, apatija;
  • neproduktivnost u intelektualnom razvoju - nedostatak uspjeha u školi ili poslu;
  • ravnodušnost prema ljudima oko sebe, kao i prema događajima koji se događaju.

Ispada da dijete koje je prethodno bilo živo i željno učenja gubi želju za znanjem i počinje propuštati nastavu. Dugo vremena roditelji ovo stanje otpisuju kao nemar ili običnu lijenost..

S vremenom se negativni simptomi pojačavaju, tinejdžer potpuno prestaje biti zainteresiran za svoj život i ljude oko sebe, zatvarajući se u unutarnji svijet svojim subjektivnim iskustvima. To dovodi do naglih promjena raspoloženja, nesanice, bijesa, sukoba, hladnoće..

Zbog sporog razvoja bolesti, klinička slika se dugo ne pojavljuje. Zbog toga se trenutak odlaska liječniku i dijagnoze odgađa sve do trenutka kada simptomi dosegnu stupanj punog razvoja. Emocionalna tupost i demencija (demencija) postaju sve izraženiji. Šizofrenik prestaje nadzirati njegov izgled.

Bolest jednostavnog oblika teče kontinuirano, bez naglih skokova ili spontanih remisija.

Kao rezultat toga, adolescent razvija gluhoću prema šizofrenom tipu. Zbog toga se ovaj klinički slučaj smatra najmalignijim.

Paranoičan

Najčešći oblik patologije, dijagnosticiran u 70% bolesnika, je paranoična shizofrenija. Razvija se u kasnijoj dobi, nakon 25 godina, a karakterizira ga polagani, postupni tijek.

Glavnim simptomom paranoidne shizofrenije smatraju se sustavne zablude koje se ne mogu razuvjeriti. Pacijent pati od raznih zabluda (progon, veličina, posebna svrha, ljubomora) isprepletenih zastrašujućim vizualnim ili slušnim halucinacijama. Ostale manifestacije bolesti su:

  • kršenje voljnih funkcija;
  • poremećaj razmišljanja;
  • razdražljivost;
  • nerazumni strahovi;
  • osjećaji za rođake su izgubljeni, pojavljuje se simptom otuđenja.

Faze paranoičnog oblika mijenjaju se u valovima. U početnoj fazi bolesti, koja može trajati od 5 do 20 godina, pacijent ima jaku sumnju, opsesivne misli ili stanja tjeskobe, odvojenosti i izolacije. Ovo emocionalno slabljenje kontakta s drugima, posebno s bliskim ljudima, još nije izraženo.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se zablude u kombinaciji s halucinacijama. Takve su ideje potpuno lišene logike, ne dodaju se sustavu, ne daju se na analizu. Kako bolest napreduje, paranoidne zablude postaju apsurdne. U toj je pozadini moguć depresivni sindrom uzrokovan beznađem ili samoinferiornošću..

Uz zabludna stanja, s paranoidnim oblikom, nema drugih promjena u psihi, kao ni nestalnog ponašanja. Nema socijalne ili intelektualne degradacije, poremećaja govora. Ponašanje pacijenta drugima se čini adekvatnim, ali samo do trenutka kada njegova manija nije pogođena.

Tijekom godina bolest uzrokuje promjene osobnosti, dovodi do teških depresivnih stanja. Tijek liječenja odabire se pojedinačno. Psihoterapija i lijekovi glavni su načini liječenja paranoične shizofrenije. Tijekom razdoblja spontane remisije, prevencija postaje glavni temelj liječenja.

Katatonski

Ova vrsta patologije uočava se najčešće u mladoj dobi, iako se također može očitovati u zrelosti. Katatoničku shizofreniju karakterizira oštećena motorička funkcija. Nenormalni pokreti mogu biti vrlo raznoliki. Pacijent može ući u omamljenost, smrzavajući se u neprirodnom ili neugodnom položaju. U ovom položaju može biti od nekoliko tjedana do nekoliko godina..

S druge strane, opaža se hiperaktivnost, povećava se podražljivost, pacijent izvodi ponavljajuće, čudne, stereotipne radnje. Ovo se stanje može proširiti na cijelo tijelo ili na pojedine dijelove..

Sljedeći simptom patologije je "voštana fleksibilnost", kada se mišići savijaju u neprirodnom stanju. Budući da je satima u neprirodnom položaju, pacijent ne osjeća umor.

Tijekom napada pacijenti ne osjećaju žeđ niti glad, dovodeći se do potpune iscrpljenosti. Štoviše, tijekom takvih razdoblja ostaje jasna svijest, a nakon poboljšanja stanja pacijenti se sjećaju događaja koji su se događali s njima i vlastite reakcije na njih..

Paralelno s motoričkim abnormalnostima, primjećuju se i drugi simptomi svojstveni shizofreniji:

  • nedostatak govorne komunikacije uz očuvanje govornih funkcija;
  • poremećeno razmišljanje;
  • halucinacije;
  • manični delirij;
  • loši izrazi lica;
  • depresivno stanje s samoubilačkim mislima;
  • agresivno ponašanje.

U slučaju točne dijagnoze i pravovremeno propisanog liječenja, liječnici daju povoljnu prognozu. Doze, kao i intenzitet terapije lijekovima, ovise o složenosti tijeka bolesti..

Hebefreničan

Mentalni poremećaj javlja se u djetinjstvu. Bolest teče kontinuirano, akutno i nasilno. Za razliku od paranoidnog oblika, heberfrenička shizofrenija ima lošu prognozu i ozbiljne simptome..

U početnoj fazi, kada tinejdžer pokazuje povećanu aktivnost, ekscitabilnost, pretjerani smisao za humor, njegovo ponašanje povezano je s osobitostima puberteta. Nakon nekoliko mjeseci situacija se pogoršava: dijete počinje grimasirati, govor se ubrzava, a vicevi postaju jezivi. Takve promjene drugi ne prolaze nezapaženo, stoga se u ovoj fazi javljaju preporuke stručnjacima..

Ostali znakovi patologije uključuju:

  • infantilizam;
  • gubi se sposobnost smislene komunikacije;
  • povećano spolno uzbuđenje;
  • pretjerani apetit;
  • neorganizirani govor, ponašanje ili razmišljanje;
  • nagle promjene raspoloženja;
  • zablude i halucinacije pojavljuju se sporadično.

Djetetova dob pacijenta objašnjava brzi porast negativnih simptoma, što dovodi do kršenja osobnosti i volje. Stoga liječenje moraju provoditi kvalificirani liječnici. Dugoročno gledano, većina pacijenata nije u stanju izgraditi odnos s drugima, a mnogi zahtijevaju izolaciju. Visoke doze i doživotna upotreba antipsihotika čine osnovu terapije.

Rezidualni (rezidualni)

To je kronična vrsta patologije, kada se nakon pretrpljene psihoze dugo opažaju negativni simptomi shizofrenije. Često rezidualni tip karakterizira odsutnost nedostatka osobnosti ili je neizražen.

Razvija se sljedeća klinička slika:

  • emocije su otupljene;
  • razina voljne aktivnosti opada;
  • postoje poteškoće u izražavanju misli ili izradi rečenica;
  • inhibicija mišljenja;
  • odvojenost od ljudi oko sebe i njihovih života;
  • odbojnost od samoposluživanja, uključujući higijenske postupke.

Preostali tipovi shizofrenije, čiji simptomi nisu toliko izraženi u usporedbi s drugim oblicima, češće utječu na socijalne aspekte života. Stoga osnova nije liječenje lijekovima, već rad s psihoterapeutima i socijalna rehabilitacija pacijenta..

Remisija koja se dogodi nakon napada može trajati od deset mjeseci do godinu dana. Štoviše, neki pacijenti mogu imati samo jedan napad u cijelom svom životu, a ostatak vremena je stanje remisije.

Klasifikacija bolesti

Uz klasifikaciju prema kliničkim manifestacijama, postoje i sorte shizofrenije tijekom bolesti:

  • paroksizmalno;
  • trom;
  • stalan;
  • povratni (periodični) oblik.

Paroksizmalno (nalik krznu)

Paroksizmalni tijek bolesti karakterizira prisutnost faznosti, kada svaki sljedeći napad sve više i više utječe na pogoršanje nedostatka ličnosti. Ova vrsta patologije je češća od ostalih vrsta shizofrenije..

Klinička slika izravno ovisi o obliku bolesti, koju karakterizira kombinacija kontinuiranog i periodičnog protoka. Stoga se u vrijeme početka napada mogu uočiti poremećaji kretanja, halucinacije, psihoze, zabludna stanja.

Paroksizmalni tip patologije ima dvije varijante razvoja. Uz povoljan tijek, razdoblja remisije izmjenjuju se s napadajima, koji se čine sve manje. Nepovoljan tijek karakterizira porast negativnih simptoma. Svako slijedeće vrijeme remisije se smanjuje, što na kraju dovodi do izražene mane osobnosti. U ovom slučaju postoji prijelaz paroksizmalnog tipa u kontinuirani stadij..

Ponavljajući oblik

Bolest je karakterizirana periodičnom pojavom mentalnih poremećaja, što izaziva plitke promjene osobnosti. Mogu se pojaviti i ista vrsta i različite vrste napada.

Klinička slika kombinira značajke svojstvene drugim vrstama:

  • depresivni uvjeti;
  • halucinacije;
  • zablude ili manija;
  • ukočenost;
  • zbunjenost.

U slučaju pravovremeno započete terapije, psihološka disfunkcija praktički nije uočljiva kod mnogih pacijenata. Stoga je važno da ljudi u okolini obraćaju pažnju na prve znakove kako bi liječnik mogao utvrditi prirodu patologije..

Trom

Početak bolesti javlja se neprimjetno, simptomi patologije razvijaju se polako. Mala odstupanja u ponašanju izgledaju izravno pacijentu, kao i ljudima oko njega, kao neobične neobičnosti..

Etiologiju bolesti karakterizira tromost povećanja simptoma, stoga se ne postiže ekstremni stupanj njihove ozbiljnosti. Postupno pacijent postaje emocionalno siromašan, razvijaju se blaga depresija, neobjašnjivi strahovi ili ludosti. Ponekad se pojave halucinacije i zablude.

Trom oblik bolesti ima povoljnu prognozu, jer se ne javlja nedostatak osobnosti. Sami simptomi su izbrisani i nisu uvijek vidljivi ljudima oko sebe.

Kontinuirano struja

Ovaj oblik bolesti određen je rastućim trendovima i negativnom prognozom, uslijed čega se dijagnosticira nedostatak osobnosti..

Dvije su glavne vrste:

  1. Benigni - simptomi se javljaju postupno, bolest polako napreduje, ponekad i tijekom nekoliko desetljeća.
  2. Maligni - proces uništavanja psihe događa se brzo i negativne posljedice uočljive su nakon nekoliko godina. Osoba potpuno izgubi volju, pojavljuje se pasivnost, agresivnost, oštećenje pamćenja ili razmišljanja.

Samo pod uvjetom kontinuiranog i pravilno odabranog liječenja može se primijetiti kratkotrajna remisija. Potpuni nestanak znakova patologije s kontinuirano tekućim oblikom ne primjećuje se.

Prijelazni oblici

Uz glavne vrste bolesti, postoje mješoviti ili prijelazni tipovi shizofrenije, gdje postoje i "glatki" i "nagli" prijelazi s jedne vrste na drugu.

Mnoge mentalne abnormalnosti su srednji oblici između norme i izražene patologije. To uključuje shizoidne psihopatije, reducirane ili ponavljajuće se oblike shizofrenije, afektivne psihoze.

Tako su, na primjer, za ponavljajuću se patologiju ili afektivne psihoze potrebni vanjski provocirajući čimbenici ili utjecaji okoline. Odnosno, navodno zdrava osoba može razviti psihološku manu pod utjecajem određenih događaja..

Posebni oblici patologije

Zasebna skupina uključuje posebne oblike shizofrenije i njihove pojedinačne simptome, što im ne dopušta da budu svrstane u bilo koju od gore navedenih vrsta..

Febrilna patologija

Među posebnim oblicima shizofrenije ističe se febrilni izgled. Jedna od karakteristika koja ukazuje na prisutnost bolesti je povišenje temperature. Kada se uzbudi, povećava se na 38 stupnjeva, a s omamljenošću - i do 39 stupnjeva. Uzimanje antipiretičkih lijekova ne pomaže u snižavanju temperature.

Ponekad ovaj oblik prati zamagljivanje uma. Tada je vrlo akutno. Pružanje pomoći u početku je usmjereno na potpunu izolaciju pacijenta.

Dogodi se da trajanje takvih napada može biti i do nekoliko tjedana..

Produljena pubertetska shizofrenija

Očituje se u adolescenciji i karakterizira pojava jednog napada koji započinje u dobi od 11-15 godina. U tinejdžera se iskrivljuju voljne ili emocionalne osobine ličnosti, gube se pojmovi dobra i zla, postoji sklonost asocijalnim postupcima.

U dobi od 19 do 20 godina stanje se stabilizira, a počev od 25. godine dolazi do obrnutog razvoja osobnosti. U tom se razdoblju poremećaji u ponašanju izravnavaju, ponašanje prestaje biti nepotrebno okrutno i agresivno. Jedini rezidualni učinak patologije su nagle promjene raspoloženja i nerazumni, ali kontrolirani, izljevi bijesa..

Socijalna shizofrenija

Socijalna shizofrenija smatra se zasebnom vrstom bolesti koja se naglo razlikuje od svih ostalih vrsta. Ovu patologiju karakterizira prisutnost opsesivnih i dugoročnih društvenih ideja. Svojevrsna zapreka nastaje u pacijentovoj psihi, odsijecajući sve normalne misli i ideje od teorija koje nameće pacijentova svijest. Odnosno, on potpuno ignorira događaje oko sebe. Njegove društvene ideje smatraju se jedinim istinitim, niti jedan argument ne može uvjeriti pacijenta.

Vjerske sekte smatraju se jednim od upečatljivih primjera socijalne shizofrenije, pod čiji utjecaj muškarci i žene podjednako padaju. Profesionalni manipulatori svijesti, temeljeni na vještinama sugestije, u potpunosti potčinjavaju psihu ljudi. Ovdje socijalni oblik patologije poprima karakter epidemije. Budući da su pod utjecajem, žrtve se odriču sve ušteđevine i prepisuju imovinu.

Apsolutno svatko, čak i psihološki zdrava osoba, može biti izložen. Dovoljno je odabrati prave metode utjecaja i odgovarajuće čimbenike.

Zato moderna psihijatrija shizofreniju smatra višeznačnom bolešću koja ima ne samo različite simptome ili stupnjeve naravno, već i različite prognoze. U početnoj fazi mnogi su pacijenti svjesni svog problema, otvoreno razgovaraju o promjenama u svijesti i sami dogovaraju sastanak. No kako patologija napreduje, prestaju primjećivati ​​poremećaje u psihi, nestaje kritički stav prema sebi, dolazi do smanjenja prilagodbe u društvu, a time i odbijanja liječenja. Stoga je toliko važno da bliski ljudi nadgledaju mentalno stanje pacijenta, uočavaju najmanje promjene i pravovremeno kontaktiraju stručnjake..