Šizoidni poremećaj ličnosti

Šizoidni poremećaj ličnosti

Nastavak razgovora o poremećajima ličnosti

Ovaj je materijal prikupljen iz različitih članaka na engleskom jeziku, tako da postoje određena neslaganja, pa čak i proturječja u mnogim točkama.

Podsjećam da ne govorimo o tipu osobnosti, koji se obično naziva "šizoid" ili "šizoid", već o poremećajima osobnosti

Fairbairn klasificira shychoid stanja na sljedeći način:

1. Sama šizofrenija.

2. Psihopatska osobnost shizoidnog tipa - skupina koja možda uključuje većinu slučajeva psihopatske osobnosti (ne isključujući epileptične osobnosti).

3. Šizoidna osobnost - velika skupina ljudi čije osobnosti utjelovljuju izrazito šizoidne osobine, ali koje se ne može razumno smatrati psihopatskim.

4. Šizoidno stanje ili prijelazna šizoidna epizoda kategorija je u koju, po mom mišljenju, pada značajan dio "živčanih slomova" kod adolescenata.

Ovdje razmatramo, prije, drugu točku

Šizoidni poremećaj ličnosti

Dijagnostičke značajke

Schizoidni poremećaj ličnosti stanje je koje karakterizira pretjerana odvojenost od društvenih odnosa i ograničeni raspon emocionalnog izražavanja u međuljudskim situacijama. Ovaj se poremećaj dijagnosticira samo kada ponašanje postane ustrajno, vrlo onesposobljavajuće ili uznemirujuće. Ovaj se poremećaj ne smije dijagnosticirati ako se nepovjerenje i sumnja javljaju isključivo tijekom shizofrenije, poremećaja raspoloženja s psihotičnim značajkama ili drugog psihotičnog poremećaja ili ako je povezan s izravnim fiziološkim posljedicama neurološkog poremećaja (poput epilepsije sljepoočnog režnja) ili drugih općih zdravstvenih stanja

Komplikacije

Osobe s ovim poremećajem mogu imati posebne poteškoće u izražavanju bijesa, što ostavlja dojam da im nedostaje osjećaja. Njihov se život ponekad čini besmislen i čini se da se kose sa svojim ciljevima. Ti ljudi često pasivno reagiraju na nedaće i imaju poteškoća s odgovarajućim reagiranjem na važne životne događaje. Zbog nedostatka socijalnih vještina i nedostatka seksualnog iskustva, ljudi s ovim poremećajem imaju malo prijatelja i često se ne vjenčavaju. Profesionalno funkcioniranje može biti narušeno, posebno ako je potrebno međuljudsko sudjelovanje, ali osobe s ovim poremećajem mogu dobro raditi ako rade u uvjetima socijalne izolacije.

Komorbiditet
Kao odgovor na stres, ljudi s ovim poremećajem mogu doživjeti vrlo kratke psihotične epizode (u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko sati). Ako psihotična epizoda traje dulje, poremećaj se zapravo može razviti u zabludi ili šizofreniju. Osobe s ovim poremećajem imaju povećani rizik od velikog depresivnog poremećaja. Ostali poremećaji osobnosti (posebno Schizotypal, Schizoid i Avoidant) često se javljaju kod ovog poremećaja.

Dijagnostika i testovi

Nisu pronađeni laboratorijski testovi ili testovi za dijagnozu ovog poremećaja..
Dijagnoza se temelji na kliničkim intervjuima radi procjene simptomatskog ponašanja. Međutim, postoje pomoćni alati za procjenu korisni u dijagnozi shizoidnog poremećaja ličnosti, koji uključuju sljedeće testove i upitnike

1. Multivarijantni upitnik osobnosti u Minnesoti (MMPI-2)

2. Multiaxis Millon klinički upitnik (MCMI-II)

3. Psihodijagnostički Rorschachov test

4. Tematski test apercepcije (TAT)

Rasprostranjenost

Šizoidni poremećaj ličnosti rijedak je u kliničkom okruženju. Ovaj je poremećaj nešto češći kod muškaraca. Od svih poremećaja osobnosti, shizoidni poremećaj ličnosti najmanje je dijagnosticiran poremećaj osobnosti u općoj populaciji. Prevalencija je približno jedan posto.

Kroz život

Poremećaj se prvi put može pojaviti u djetinjstvu i adolescenciji s usamljenošću, lošim odnosima s vršnjacima i lošim školskim uspjehom, što može dovesti do zadirkivanja vršnjaka. Tijek ovog poremećaja je kroničan

Obiteljski obrasci

Ovaj je poremećaj češći među biološkim srodnicima prvog stupnja oboljelih od shizofrenije ili shizotipskog poremećaja ličnosti

Što je poremećaj osobnosti?

Osobnost je vitalna u definiranju onoga što smo. To uključuje jedinstvenu kombinaciju osobina - uključujući stavove, misli, ponašanja i raspoloženja - kao i način na koji izražavamo te osobine u interakciji s drugima i svijetom oko nas. Neke osobine čovjekove osobnosti nasljeđuju se, a neke oblikuju životni događaji i iskustva. Poremećaj osobnosti može se razviti ako određene osobine ličnosti postanu previše krute i nefleksibilne.

Ljudi s poremećajima osobnosti imaju dugotrajne obrasce mišljenja i djelovanja koji se razlikuju od onoga što društvo smatra normalnim ili normalnim. Nefleksibilnost njihove osobnosti može nanijeti veliku patnju i može utjecati na mnoga područja života, uključujući socijalne i radne funkcije. Osobe s poremećajima osobnosti također imaju slabe vještine suočavanja i poteškoće u stvaranju zdravih odnosa.

Za razliku od ljudi s anksioznim poremećajima koji znaju da imaju problem, ali ga ne mogu kontrolirati, ljudi s poremećajima osobnosti obično nisu svjesni da imaju problem i ne vjeruju da imaju što kontrolirati.... Budući da ne vjeruju da imaju poremećaj, ljudi s poremećajima osobnosti često ne traže liječenje.

Što je Schizoidni poremećaj osobnosti?

Šizoidni poremećaj ličnosti stanje je koje se naziva ekscentrični poremećaj ličnosti. Ljudi s tim poremećajima često se čine čudnima ili ekscentričnima. Ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti također su skloni biti distancirani, odvojeni i ravnodušni prema društvenim odnosima. Obično su samotnjaci koji više vole samoću i rijetko izražavaju snažne emocije. Iako imena zvuče isto i mogu imati neke od istih simptoma, shizoidni poremećaj ličnosti nije isto što i shizofrenija. Mnogi ljudi sa shizoidnim poremećajem ličnosti mogu sasvim dobro funkcionirati. Skloni su odabiru poslova koji im omogućuju da rade sami, poput noćnih čuvara i radnika knjižnice ili laboratorija

Koji su simptomi shizoidnog poremećaja ličnosti?

Ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti često su povučeni u sebe i organiziraju svoj život kako bi izbjegli kontakt s drugima. Mnogi se nikad ne vjenčaju i nastavljaju živjeti s roditeljima kao odrasli. Slijede dodatne osobine osoba s ovim poremećajem:

 Ne žele ili ne vole bliske odnose, čak ni s članovima obitelji.

 Odabiru individualni rad i aktivnosti.

 Uživaju u nekoliko aktivnosti, uključujući seks.

 Nemaju bliskih prijatelja osim rođaka prvog stupnja.

 Poteškoće u komunikaciji s drugima.

 Ravnodušni su prema pohvalama i kritikama.

 Udaljeni su i pokazuju malo osjećaja.

 Mogu sanjati i / ili stvarati živopisne fantazije o složenom unutarnjem životu.

Točna dijagnoza shizoidnog poremećaja ličnosti zahtijeva ustrajno izbjegavanje socijalnih odnosa i ograničeni raspon emocija u međuljudskim odnosima koji započinju u ranoj odrasloj dobi. Barem četiri od sljedećih simptoma također moraju biti prisutni.

Česta poteškoća u dijagnosticiranju shizoidnog poremećaja ličnosti razlikuje ga od autističnog poremećaja i Aspergerovog poremećaja, koje karakteriziraju ozbiljniji deficiti u socijalnim vještinama. Drugim ljudima koji će pokazivati ​​socijalne navike koje se mogu smatrati "izolirajućima" ne bi trebalo dijagnosticirati shizoidni poremećaj ličnosti, osim ako osobine ličnosti ne predstavljaju značajne prepreke za adekvatno funkcioniranje..

DSM-IV definira sedam dijagnostičkih kriterija za shizoidni poremećaj ličnosti

1. Izbjegavajte bliske odnose: ljudi s ovim poremećajem ne pokazuju interes niti zadovoljstvo za razvijanje međuljudskih odnosa; taj se nedostatak interesa odnosi i na članove obitelji. Oni sebe doživljavaju kao socijalne gubitnike i vjeruju da mogu bolje funkcionirati kada nisu ovisni ni o kome osim o sebi. Rijetko se viđaju s nekim, često se ne vjenčaju i imaju malo prijatelja, ako ih uopće nema..

2. Preferiraju samoću: preferiraju i biraju aktivnosti koje mogu raditi samostalno, neovisno o drugima ili o sudjelovanju drugih. Primjeri aktivnosti koje mogu birati uključuju mehaničke ili apstraktne zadatke poput računalnih ili matematičkih igara.

3. Izbjegavajte seks: oni uglavnom imaju malo ili nimalo interesa za seks s drugom osobom. To uključuje supružnika ako je osoba u braku.

4. Nedostatak zadovoljstva: nedostatak zadovoljstva u bolničkim aktivnostima. Čini se da osoba s shizoidnim poremećajem ličnosti nije u stanju iskusiti čitav niz emocija dostupnih većini ljudi..

5. Nedostatak bliskih prijatelja: Ljudi s ovim poremećajem obično nemaju socijalne vještine potrebne za razvijanje značajnih međuljudskih odnosa. To rezultira malo trajnih socijalnih odnosa izvan obiteljskog kruga..

6. Ravnodušni prema pohvalama ili kritikama: ni pozitivni ni negativni komentari drugih ne izazivaju emocionalno izražajnu reakciju. Ne zanima ih što bi drugi mogli misliti o njima. Unatoč svojoj tendenciji da se povuku u sebe kako bi izbjegli socijalni kontakt, malo se bave introspektivom..

7. Emocionalna nevezanost: Njihov je emocionalni stil odvojen i drugi ih doživljavaju kao udaljene ili "hladne". Čini se da ne mogu ili ne zanimaju izražavanje empatije i brige za druge. Emocije su ozbiljno ograničene, a većina socijalnih kontakata opisuje njihovu osobnost kao vrlo nježnu, dosadnu ili bez humora. Osoba s shizoidnim poremećajem ličnosti rijetko primijeti ili reagira uzajamno normalnim komunikacijskim znakovima, kao što su izrazi lica, klimanje glavom ili osmijeh.

Što uzrokuje shizoidni poremećaj osobnosti?

O uzroku shizoidnog poremećaja ličnosti malo se zna, ali smatra se da genetika i okoliš igraju ulogu. Neki stručnjaci za mentalno zdravlje vjeruju da sumorno djetinjstvo kojem nedostaju toplina i osjećaji pridonosi razvoju poremećaja. Veći rizik od razvoja shizoidnog poremećaja ličnosti u obiteljima shizofrenika sugerira da se može naslijediti genetska predispozicija za taj poremećaj. Ovaj poremećaj može biti povezan sa shizofrenijom i ima mnogo zajedničkih čimbenika rizika. Međutim, shizoidni poremećaj ličnosti nije ni približno toliko onesposobljavajući kao shizofrenija. Nije popraćeno halucinacijama, zabludama ili potpunom izolacijom i povlačenjem iz stvarnosti koje se javljaju kod neliječene (ili otporne na liječenje) shizofrenije.

Obitelji shizoida u pravilu su emocionalno suzdržane, komunikacija ima visok stupanj formalnosti i karakterizira ga neosobni stil komunikacije. Roditelji obično doživljavaju i pokazuju slabu i nedovoljnu privrženost djetetu i ne pružaju mu dovoljno emocionalnih odgovora. Vjeruje se da je ovaj nedostatak emocionalnog podražaja tijekom prve godine života u velikoj mjeri odgovoran za nespremnost osobe da uspostavi bliske, značajne odnose kasnije u životu..

Ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti naučili su oponašati međuljudski stil po uzoru na svoje obitelji. U ovom okruženju ljudi nisu u stanju svladati osnovne komunikacijske vještine koje bi im omogućile razvijanje odnosa i učinkovitu interakciju s drugima. Njihova je komunikacija često nejasna i usitnjena, što drugima može izgledati nerazumljivo. Mnogi ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti osjećaju se drugima neshvaćeno.

Koliko je čest shizoidni poremećaj ličnosti?

Teško je precizno procijeniti prevalenciju ovog poremećaja jer ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti rijetko traže liječenje. Shizoidni poremećaj ličnosti češći je u muškaraca nego u žena, a češći je u ljudi s bliskim rođacima sa shizofrenijom. Shizoidni poremećaji ličnosti obično se javljaju u ranoj odrasloj dobi

Kako se liječi shizoidni poremećaj ličnosti??

Osobe s ovim poremećajem rijetko traže liječenje jer im misli i ponašanje obično ne smetaju. Njihova nesposobnost uspostavljanja odnosa s drugima također stvara probleme terapeutima jer je povjerenje bitna komponenta liječenja..

Farmakologija se obično ne koristi za liječenje shizoidnog poremećaja ličnosti. Međutim, lijekovi se mogu propisati ako osoba pati i od povezanog psihološkog problema, poput depresije ili velike tjeskobe..

Osobe s ovim poremećajem rijetko traže liječenje, a malo je poznato koji tretmani djeluju. Terapija razgovora može biti neučinkovita jer ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti imaju poteškoća u ophođenju s drugima. Psihoterapija, oblik savjetovanja, najčešće se koristi za liječenje shizoidnog poremećaja ličnosti. Liječenje će se vjerojatno usredotočiti na poboljšanje općih vještina suočavanja, kao i na poboljšanje socijalne interakcije, komunikacije i samopoštovanja.

Međutim, jedan od pristupa koji čini se da pomaže jest postavljanje manje zahtjeva na emocionalnu bliskost s osobom s poremećajem..

Ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti često napreduju u vezama koje nisu usredotočene na emocionalnu bliskost. Bolje se snalaze u vezama koje su usredotočene samo na slobodno vrijeme, posao ili intelektualne aktivnosti..

Modeli psihoterapije

Psihodinamski orijentirana terapija

Psihodinamski pristup nije najbolji izbor liječenja zbog bolesne slabe sposobnosti da istražuje svoje misli, osjećaje i ponašanje. Kada se koristi ovaj način, terapija se obično gradi na izgradnji terapijskog odnosa s pacijentom koji može poslužiti kao model za uporabu u drugim odnosima..

Kognitivna bihevioralna terapija

Pokušaj kognitivne rekonfiguracije pacijentovih misli može povećati njegovo samopoštovanje. Konstruktivni načini da se to postigne uključuju određene zadatke, poput dnevnog bilježenja problematičnog ponašanja i razmišljanja. Druga korisna metoda može biti podučavanje socijalnim vještinama kroz igru ​​uloga. Može omogućiti ljudima da postanu svjesniji komunikacijskih signala koje daju drugi i povećati njihovu osjetljivost na potrebe drugih..

Grupna terapija

Grupna terapija može pružiti pacijentu komunikacijsko iskustvo koje im omogućuje primanje povratnih informacija od drugih u sigurnom, kontroliranom okruženju. Također može pružiti sredstva za podučavanje i primjenu socijalnih vještina koje im nedostaju. Budući da pacijent obično izbjegava socijalni kontakt, vrijeme grupne terapije je od posebne važnosti. Najbolje je prvo razviti terapijski odnos između terapeuta i pacijenta prije početka grupne terapije..

Obitelj i obiteljska terapija

Malo je vjerojatno da će netko s shizoidnim poremećajem osobnosti posebno tražiti obiteljsku terapiju za sebe. Ako se to dogodi, to je obično na inicijativu supružnika ili drugog člana obitelji. Mnogi ljudi s ovim poremećajem ne stupaju u brak i na kraju žive i ovise o članovima obitelji prvog stupnja. U tom se slučaju terapija može preporučiti članovima obitelji kako bi ih poučila o aspektima promjene ili načinima olakšavanja komunikacije. Bračna terapija (koja se naziva i terapija za parove) može imati za cilj pomoći paru da se više uključi u međusobne živote ili poboljšati komunikacijske obrasce.

Koje su komplikacije shizoidnog poremećaja ličnosti?

Nedostatak socijalne interakcije glavna je komplikacija ovog poremećaja. Ljudi s shizoidnim poremećajem ličnosti rijetko su nasilni jer više vole ne komunicirati s ljudima.

Kakvi su izgledi za ljude s shizoidnim poremećajem ličnosti?

Iako su neka od njegovih ponašanja možda bizarna, ljudi sa shizoidnim poremećajem ličnosti obično mogu funkcionirati u svakodnevnom životu. Međutim, oni možda neće imati nikakvih značajnih odnosa ili imati vlastite obitelji..

Može li se spriječiti shizoidni poremećaj ličnosti??

Ne postoji poznati način prevencije shizoidnog poremećaja ličnosti.

Šizoidni poremećaj

Schizoidni poremećaj ličnosti je odstupanje, poremećaj koji je karakteriziran predispozicijom za izbjegavanje emocionalno intenzivnih odnosa povlačenjem u fantaziju, pretjeranim teoretiziranjem i povlačenjem. Prije se ta bolest nazivala poremećajem šizoidnog tipa. Pojedince koji pate od opisane patologije karakterizira izoliranost, osjećaju nelagodu tijekom komunikativne interakcije s društvenom okolinom, sve njihove misli usmjerene su na proučavanje vlastitih osjećaja i dubokih procesa. Takvi pojedinci često ne pridaju važnost dominantnim općepriznatim normama društva, lako su ranjivi i impresivni.

Uzroci shizoidnog poremećaja

Danas ne postoji jasno razumijevanje točnih uzroka shizoidnog poremećaja ličnosti. Sve su teorije samo pretpostavke o etiologiji bolesti.

Pristalice psihoanalize shizoidni tip poremećaja ličnosti smatraju stanjem osobe koja je u graničnoj fazi formiranja organizacije ličnosti.

Sljedbenici psihodinamičkog smjera, na primjer, pristaše teorije objektnih odnosa, uvjereni su da je osnova opisanog poremećaja ličnosti nezadovoljena potreba za odnosima s ljudima. Oni vjeruju da roditelji ljudi s ovim poremećajem, poput roditelja osoba s paranoičnim poremećajem, nisu voljeli vlastitu djecu ili su ih zlostavljali. Ispitanici s paranoičnim simptomima na takav odgoj reagiraju s nepovjerenjem, a osobe s shizoidnim poremećajem nisu u stanju pokazati ili prihvatiti ljubav uslijed čega počinju izbjegavati bilo kakvu vezu.

Druga kategorija pristaša psihodinamike, kojoj pripadaju i samopsiholozi, kaže da s tim odstupanjem dolazi do poremećaja "ja", što se očituje nedostatkom samopoštovanja pacijenta i nemogućnošću stvaranja povoljnog, ugodnog okruženja oko njega. Takvi ljudi, zbog vlastite nesigurnosti, nerazumijevanja onoga što jesu, ne mogu uspostaviti odnose s drugima.

Kognitivci pak tvrde da shizoidne osobe pate od mentalnih nedostataka. Karakteriziraju ih mutne i besplodne misli, teško im je procijeniti okoliš, uslijed čega je teško pravilno percipirati što se događa. Ovi subjekti nisu u stanju shvatiti emocionalne odgovore ljudi oko sebe, stoga nisu u stanju odgovoriti na osjećaje drugih. Prema ovom konceptu, znakovi ovog stanja u djece predstavljaju sporo formiranje govornih vještina i motoričkih sposobnosti, bez obzira na njihov stupanj intelektualnog razvoja..

G. Sukhareva je uzrok ove patologije vidjela u ustavnoj insuficijenciji cerebralnog sustava i, možda, endokrinog sustava.

Većina znanstvenika uvjerena je da se shizoidni tip poremećaja osobnosti javlja zbog utjecaja kompleksa čimbenika, naime bioloških i genetskih uzroka, socijalnih prilika (interakcija s obitelji u ranim fazama), psiholoških čimbenika (temperament pojedinca).

Simptomi shizoidnog poremećaja

Autizam i nedostatak interakcije s drugima glavni su znakovi shizoidnog poremećaja.

Osobe sa shizoidnim poremećajem lako je prepoznati po tipičnim osobinama ponašanja, tjelesnih i mentalnih karakteristika. Motoričke sposobnosti takvih pojedinaca lišene su plastičnosti, uslijed čega izgleda neprirodno, pokreti su im uglati, izrazi lica su loši, kao da su beživotni, glas je monoton, praktički nije moduliran, zbog toga se svaki razgovor vodi u jednom ključu. Pogođene osobe u odjeći mogu preferirati i elegantan stil (namjerna sofisticiranost) i namjerni nemar. Njihov je govor skup standardnih fraza.

Dijagnoza shizoidnog poremećaja temelji se na prisutnosti sljedećih simptoma u pojedinaca:

- nedostatak užitka u akcijama ili događajima;

- mogu se primijetiti odvojenost, emocionalna neosjetljivost, hladnoća, u nekim slučajevima izravnana afektivnost;

- siromaštvo emocija, izostaju i „dobre“ emocije i bijes;

- smanjen interes za intimne veze;

- minimalan odgovor na komplimente ili kritike;

- entuzijazam za fantazijom i introspekcijom;

- sklonost usamljenosti i osamljenim aktivnostima;

- nedostatak potrebe za prijateljskim kontaktima i prijateljstvom, kao takvima;

- neosjetljivost na socijalne uvjete i uvjete.

Ljudi shizoidnog tipa skloni su ekstremnim emocionalnim manifestacijama. Ili mrze ili im se dive. Hobije takvih ljudi karakterizira originalnost i specifičnost, uz jednostranost. Schizoidi često biraju posao koji zahtijeva minimalan broj kontakata s ljudima. U svakom slučaju, shizoidni poremećaj ličnosti uzrokuje ravnodušnost prema svakodnevnom životu i potrebama obitelji..

Šizoidni temperament temelji se na takozvanom psihestetičkom omjeru, odnosno kombinira značajke hiperestezije (prekomjerna osjetljivost) i anestezije (emocionalna hladnoća).

Zbog prevlasti hiperestetičkih osobina ili anestetičkih komponenata u strukturi shizoidne osobnosti, razlikuju se dvije vrste likova: osjetljivi i ekspanzivni shizoidi. U prve spadaju hiperestetične ličnosti slične mimozi s prevladavanjem asteničnog afekta, u druge - hladne, često čak i nepromišljene osobnosti s prevlašću steničnog afekta.

Ako se pojedincu dijagnosticira shizoidni poremećaj ličnosti, vojska mu je kontraindicirana.

Ljudi s ovim odstupanjem smatraju se promatračima, a ne sudionicima u bivanju. Sebe vide kao samodostatne usamljenike. Ljudi oko sebe vide nezanimljiva, dosadna i bez humora lica..

Je li shizoidni poremećaj ličnosti opasan? Obično se poremećaji ličnosti formiraju u ranom djetinjstvu i karakteriziraju trajanje tečaja. Najveći vrhunac u očitovanju patoloških osobina ličnosti u pubertetskom razdoblju, do tridesete godine, postoji izravnanje strana patoloških osobnosti. Šizoidi nisu opasni za okoliš. Zbog vlastitog zatvorenog, često nedruštvenog ponašanja, u djetinjstvu i adolescenciji osjećaju nasilje vršnjaka.

Liječenje shizoidnog poremećaja

Diferencijalna dijagnoza shizoidnog poremećaja nužna je za propisivanje adekvatnog liječenja kako bi se isključio Aspergerov sindrom, kao i izbjegavajući, shizotipski i zabludi lični poremećaj..

Kao što pokazuje praksa, liječenje lijekovima je neučinkovito. Možda imenovanje antipsihotika (neuroleptici) u malim dozama, posebno Rispolept.

Najveće rezultate pokazuje grupna terapija, usmjerena na samoprihvaćanje i upotrebu određenih osobina ličnosti s maksimalnom korisnošću za sebe i društvo. Grupna terapija ima za cilj stvaranje okruženja koje je sigurno za socijalnu interakciju, iako se osobe s ovim invaliditetom mogu osjećati nelagodno i patiti od bilo kakvih pokušaja prisiljavanja na sudjelovanje u bilo kojoj aktivnosti..

Socijalno izolirani šizoidi obično pomoć traže samo iz nekih drugih razloga, poput alkoholizma. Ljudi s ovim poremećajem često se drže podalje od terapeuta. Ne brinu ih tijek liječenja i promjene njihovog stanja..

Kognitivna terapija pomaže šizoidima da nauče iskusiti više pozitivnih emocija. Tehnike ove psihoterapijske tehnike usmjerene su na upoznavanje pacijenta s popisom osjećaja nad kojima treba razmišljati, sadrže hitan zahtjev za prisjećanjem i opisivanjem različitih ugodnih situacija.

Bihevioralni psihoterapeuti često uspješno prenose socijalne vještine klijentima sa shizoidnim poremećajem, koristeći igru ​​uloga, kontrolirane podražaje (podražaje) i domaće zadaće..

Mnogo roditelja i druge rodbine često zanima: je li shizoidni poremećaj ličnosti opasan? Budući da se shizoidno odstupanje ne smatra bolešću, već se smatra patologijom karaktera, opasnost može nositi samo u slučaju moguće komplikacije u obliku zabludnog poremećaja ili razvoja raznih psihoza.

Je li šizoidni poremećaj ličnosti vojska naznačena ili nije? Mnoge su majke zabrinute zbog ovog problema. S obzirom na to da je opisani poremećaj odstupanje od normalnog razvojnog procesa odnosno stanja, on nije mentalna bolest. Stoga, u slučaju različitih poremećaja osobnosti, subjekti koji su počinili nezakonito djelo nisu izuzeti od kaznene odgovornosti, jer nisu ludi (na primjer, kao kod mentalnih tegoba), već su prepoznati ili djelomično sposobni ili nesposobni za služenje vojske. Također, za osobe sa shizoidnim poremećajem postoje brojna ograničenja u profesionalnom području..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako i najmanje sumnjate da imate shizoidni poremećaj, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Kako prepoznati shizoidni poremećaj ličnosti

Schizoidni poremećaj ličnosti je poremećaj ličnosti. Poremećaj se temelji na emocionalnoj hladnoći, sklonosti socijalnoj izolaciji, eskapizmu kao glavnom mehanizmu psihološke obrane, malom broju bliskih odnosa i nedostatku privrženosti. Šizoid se ne identificira s teškim psihotičnim poremećajima.

"Shizo" se prevodi kao cijepanje, "Id" - poput nečega. Šizoid - "poput shizofrenije". Ovo je naziv poremećaja ličnosti, jer ponašanje shizoida u daljini sliči ponašanju shizofrenika. Istodobno, shizoidi ne uznemiruju razmišljanje i vrlo rijetko se pojavljuju zablude (poput svih ljudi).

1908. Bleuler je prvi put opisao šizoide. Također je uveo pojam "shizofrenija" u znanstveni svijet. Opisao je takve ljude kao patološke usamljenike s unutarnjim svijetom zaključanim od ljudi. 13 godina kasnije, 1921. godine, Kretschmer je pokušao povezati psihološke karakteristike osobe sa strukturom njenog tijela. Sada njegove knjige nemaju znanstvenu vrijednost. U to je vrijeme najdetaljniji shizoid opisao sovjetski psihijatar Gannushkin u knjizi "Klinika za psihopatije". U njemu je znanstvenik prikazao shizoide kao sanjare i sanjare..

Incidencija ljudi oboljelih od 3 do 5% stanovništva SAD-a. U Rusiji - 7%. Među šizoidnim muškarcima ima dvostruko više žena.

O šizoidima je napisano mnogo knjiga. Filmovi i fikcija napisani su po njihovoj slici: Sherlock Holmes, Doctor Faust, Emmett Brown, Shurik.

Poznate osobe s shizoidnim poremećajem ličnosti i šizoidnom akcentuacijom: Arthur Schopenhauer, Georg Hegel, Isaac Newton, Joseph Brodsky, Franz Kafka, Nikola Tesla, Grigory Perelman, Kant, Nietzsche.

Uzroci

Uzroci ove bolesti ličnosti su biološki i socijalni:

1. Biološki. Sugerira se da su roditelji s mentalnim poremećajima, posebno s shizofrenijom, u povećanom riziku da dobiju dijete koje će razviti shizoidni poremećaj ličnosti. Također je vjerojatnije da su i sami roditelji bili šizoidi. Neki psiholozi tvrde da činjenica da je dijete nepoželjno izaziva shizoidni poremećaj ličnosti. Biološki čimbenici uključuju: značajke unutarmaterničnog stvaranja mozga, loše navike majke, utjecaj ekološkog okoliša na zdravlje fetusa. Biološka teorija potkrijepljena je značajkama dojenčadi. Od ranog doba shizoidi rastu izuzetno osjetljivi: glasan zvuk i jako svjetlo, bliski kontakti s majkom ometaju ih. Plaču kad ih pokupe; ne vole kad ih se "cijedi" i njeguje.
2. Sociopsihološki. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se ako je majka odgojila dijete na hiper-zaštitni način. Mama napada osobni prostor, zbog kojeg se dijete zatvara, pokušava se izolirati od vanjskog svijeta i povući u sebe. Pretpostavlja se da se poremećaj razvija i zbog nedostatka roditeljskog skrbništva. Djeca od dojenačke dobi osjećaju da su zanemarena, nisu poželjna, nisu zanimljiva roditeljima. Rano shvate da su usamljeni i ne trebaju nikoga na ovom svijetu. "Dakle", misli šizoid, "ni ja ne trebam nikoga.".

Kad malo dijete shvati da je balast za svoje roditelje, uhvate ga mnoge emocije. S 2-3 godine djetetu te emocije nisu jasne. To su nepodnošljivi osjećaji povezani s odbijanjem roditelja. Dijete ih ne može podnijeti - blokira emocije. U budućnosti se razvija intelektualizacija - mehanizam psihološke obrane. To jest, umjesto da osjeća osjećaje, osoba sebi mentalno objašnjava svoje osjećaje.

Emocionalno blokiranje dalje generira kliničku sliku shizoidnog poremećaja ličnosti.

Opis poremećaja

Klinička slika shizoidnog poremećaja raznolika je i pokriva sva mentalna područja ličnosti. Patologija se temelji na tendenciji ka socijalnoj izolaciji i emocionalnoj bešćutnosti..

Socijalizacija

Šizoidi su samotnjaci. Više vole provoditi vrijeme sa sobom: čitaju knjige, šetaju parkovima, uživaju u prirodi, studiraju filozofiju, pišu beletristiku. Na poslu preferiraju osamljeni način na kojem ne trebate kontaktirati ljude. Rijetko ima šizoida među konobarima, operaterima call centara ili barista..

Teško im je komunicirati s ljudima. Mali razgovor je odvratan. Ne razumiju društvene norme i prihvaćene rituale. Za njih je općeprihvaćeni put "škola-sveučilište-sjeme i radna dob u mirovini" nekarakterističan. Rijetko se romantično upleću i izbjegavaju formirati obitelj..

Često shizoidi ignoriraju društvene norme. Njihovo ponašanje određeno je unutarnjim, a ne vanjskim normama. Ne nose modnu odjeću, ponekad se čudno odijevaju.

Osobe oboljele od bolesti imaju malo prijatelja. Tijekom svog života stekli su 3-4 bliska prijateljstva. Održava se površan socijalni kontakt s drugim ljudima. Međutim, neki shizoidi imaju simptom "autizma u obrnutom položaju", kada imaju mnogo prijatelja i poznanika s kojima se održava lagan i plitki kontakt.

Društveni život ovih ljudi češće je odmjeren i tih. Ne karakteriziraju ih iznenadna putovanja u druge zemlje, posjećivanje noćnih klubova i nasilne zabave s desecima novih poznanstava. Ljudi radije provode vrijeme sami.

Visoko funkcionalni šizoidi privremeno aktiviraju psihološke snage i oponašaju "normalnog" člana društva: komuniciraju s novim ljudima, smiju se glupim šalama, razgovaraju o vremenu. Ali ovo je privremeno. Ovo stanje zahtijeva pretjerane napore od shizoida, nakon čega se vraćaju kući i s lakoćom izdišu. "Napokon je ovaj užas gotov", misli šizoid.

Često ti ljudi razumiju da se razlikuju od masa. Prihvaćaju svoju individualnost i pokušavaju je koristiti u korist sebe i društva. Šizoidi se ne uklapaju u društveno prihvaćeni okvir, pa stoga često podlegnu progonima iz škole. Drugi njihov način razmišljanja i svjetonazora slabo razumiju. Nisu prihvaćeni u grupe i društva. Zbog ovog odbijanja, shizoidi se još više zatvaraju..

Postavke

Ljudi s tom bolešću imaju specifične hobije, koji često pokrivaju apstraktna područja: znanost, književnost, istraživanje. Često oboljeli od bolesti nisu toliko tvorci koliko povjesničari i kritičari..

Unutrašnji svijet

Zatvoreno od drugih. Unutarnji svijet prepun je maštarija. Sadržaj maštarija uglavnom su oni u kojima šizoid igra odlučujuću ulogu: spašava svijet, izmišlja lijek, snima sjajan film ili piše knjige koje mijenjaju svijest modernog društva. U maštarijama nadoknađuju vlastite nedostatke i kažnjavaju prijestupnike..

Unutarnji svijet bogat je i detaljan. Nijedan se drugi psihotip ne može pohvaliti tako razvijenim unutarnjim svijetom. Schizoidi izmišljaju dijaloge koji se nikada ne događaju; grade situacije koje se nikada neće dogoditi.

Kada shizoid osjeća da netko napada njegov osobni prostor, na primjer, postavlja pitanja o osjećajima, iskustvima, interesima, aktiviraju se obrambeni mehanizmi. Vanjski svijet može ostaviti za unutarnji - to je eskapizam. Ili uključite agresiju, što će sugovornika uplašiti od pitanja na osobne teme.

Emocije

Zatvoren i nezanimljiv za druge. Šizoidima je izuzetno teško podijeliti emocije i osjećaje s drugima. Pokušavaju izbjeći situacije koje prate nasilne emocije..

Izvana se emocije rijetko prikazuju na licu šizoida. Ne izražavaju se intonacijom i gestama. Međutim, istovremeno ih preplavljuju emocije. Iznutra su ti ljudi izuzetno osjetljivi i lako ranjivi, ali život ih je naučio maskirati osjećaje: svaka invazija na osobni prostor uzrokuje emocionalnu bol i nelagodu..

Šizoidi ne znaju kako osjećati druge ljude. Njihova empatija je slabo razvijena. Ne mogu razgovarati o svojim osjećajima..

Drugi ljudi teško pate od shizoida. Ne odražavaju emocije, slabo podržavaju dijalog koji im nije zanimljiv, često se svađaju, opiru, rijetko se predomišljaju.

Ponašanje

Šizoidi su ekscentrični. Činovi ponašanja često ne odgovaraju situaciji i okolina ih ne razumije. Ljudi o šizoidima govore kao o „čudnim“, „usamljenicima“, „ekscentricima“, „nenormalnim“, „ne s ovog svijeta“, „čini se da je s drugog planeta“. Lako postavljajte neugodna pitanja sugovorniku, a da u tome ne vidite sramotu.

Šizoidni profil

Akhtar je stvorio fenomenološki profil šizoida i istaknuo eksplicitne i skrivene značajke u njemu. Eksplicitno - osobine koje svatko može vidjeti. Ogledaju se u ponašanju i emocionalnim reakcijama. Skrivene - značajke koje se odražavaju u unutarnjem svijetu, njihov se shizoid skriva od ljudi. Akhtar daje usporednu tablicu očiglednih i skrivenih značajki:

• Eksplicitan:
  • nedovoljno samopouzdan sukladan nekompetitivan.
  • povučen daleko nema mnogo prijatelja strahovi od emocionalne blizine.
  • vole raditi bez kontakta s ljudima često se pridružuju marginalnim skupinama ljudi lijenih.
  • aseksualan, može dugo živjeti bez intimne veze, u principu se ne ženi.
  • neobični politički, socijalni i ekonomski pogledi.
  • odsutan život u svijetu unutarnjih maštarija čudan govor.
• Skriven
  • ciničan pretenciozan.
  • duboko osjetljiv želi da ljubav zanima druge ljude treba emocionalna blizina.
  • nema definitivan cilj u životu ne smatra se određenom etničkom skupinom ili nacionalnošću, kozmopolit je po svjetonazoru kreativan, stvara ideje.
  • voli potajno promatrati druge ljude ima znakove voajerizma često masturbira.
  • mogu biti potpuno nemoralni i cinični, istovremeno biti altruistički.
  • odvojen od stvarnosti autistično mišljenje egocentrično.

Klasifikacija

Šizoid se može klasificirati na sljedeći način:

1. Osjetljiv. To su preosjetljive i lako ranjive osobe. Lako ih je uvrijediti i prikvačiti za žive.
2. Ekspanzivan. Ovo je agresivan i neosjetljiv tip. Oni su snažne volje koji se "drže poput tenka" kako bi postigli svoje ciljeve.

Dijagnostika

Schizoidni poremećaj ličnosti dijagnosticira:

• Klinički intervju
• Psihometrijska istraživanja.

Da bi se utvrdila dijagnoza, klinička slika mora udovoljavati dijagnostičkim kriterijima DSM-V i ICD 10-11.

Terapija i liječenje

Poremećaj osobnosti liječi se lijekovima i psihoterapijom:

1. Uz izraženu socijalnu otuđenost, propisani su antipsihotici.
2. Ako je društveni život popraćen tjeskobom, propisani su lijekovi protiv anksioznosti.
3. Ako je stanje popraćeno lošim raspoloženjem i anhedonijom, propisani su antidepresivi.

Psihoterapeuti tvrde da je psihološki rad sa shizoidima najteži. Teško je uspostaviti odnos s njima s povjerenjem i pomoći im da se otvore prema sebi. Obično se psihoterapeuti koriste psihoanalizom.

Šizoidni poremećaj ličnosti - simptomi i liječenje

Što je shizoidni poremećaj ličnosti? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Fedotov I.A., psihoterapeuta s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Teoretska razmišljanja o prirodi shizoidnog poremećaja ličnosti (SPD) stvorila su mnogo rasprava među psihijatrima i psihoanalitičarima. Danas se ovaj poremećaj osobnosti shvaća kao granični tip organizacije psihe, koji je, sa stajališta intrapsihičke strukture, karakteriziran disocijacijom unutarnjeg Ja, naime, neusklađenošću između emocionalne i intelektualne sfere. Takvi se ljudi izvana čine povučenima, promišljenima, praktički ne izražavaju osjećaje, pokazuju ravnodušnost prema socijalnim interakcijama (također za pohvalu ili kritiku), ponašanje im je obično nestandardno, ekscentrično i ponekad pretenciozno.

Pojedinci s ovim poremećajem ličnosti često nemaju pristup onome što osjećaju, o čemu razmišljaju i koje potrebe u tom trenutku imaju. Međutim, unatoč takvoj kombinaciji sukobljenih osobina i postupaka, kao i naizgled loše emocionalne palete, ljudi s shizoidnom organizacijom kreativni su, sposobni stvoriti bliske odnose s drugim ljudima (što je, međutim, prilično rijetko). Oni, zajedno s jakim čuvarom svojih osobnih granica, pažljivi su i poštuju granice drugih. Mnogi od njih svoj poziv nalaze u umjetnosti, teorijskim i egzaktnim znanostima, kao i filozofskom i duhovnom znanju. [1] [2] [5] [6]

Prema DSM-5 i trenutnim istraživanjima, učestalost ovog poremećaja je oko 5% ukupne populacije svijeta. [4]

Točan uzrok SPD nije poznat. Kliničko iskustvo sugerira da su te osobe hiperreaktivne temperamentom i lako reagiraju na čak i manju stimulaciju. Oni sami sebe obično karakteriziraju kao prirodno osjetljive, intuitivne, suptilno opažaju svijet. U djetinjstvu su se mogli probuditi iz bilo kojeg šuškanja, sakriti se i zgrčiti od glasnih zvukova ili oštrih pokreta odraslih.

Psihoanalitička promatranja novorođenčadi pokazala su da se djeca sklona šizoidnoj strukturi ličnosti imaju tendenciju napeti, pa čak i zavaliti unatrag kad ih brižni roditelji pokušavaju zagrliti. Fenomenološki, ovo je zaštita vaše udobnosti i sigurnosti od predstavljanja druge, čak i voljene osobe.

Do 3-4 godine ova djeca znatno jasnije pokazuju znakove shizoidnog poremećaja: odabiru tihe, mirne, osamljene igre, trebaju malo brige rodbine. U starijoj dobi počinju postavljati filozofska pitanja (na primjer, o postanku svijeta itd.), Pokazivati ​​zanimanje za apstraktno, nepoznato, tajno, kao i objašnjavati svakodnevne stvari na neobičan način i vidjeti okolinu širu nego što to drugi mogu učiniti..

Velika tragedija djece koja su organizirala shizoide je nedostatak empatije kod ljudi oko njih, čak i od njihovih roditelja. Njihovo otuđenje, koje također donosi patnju, u početku ima osjećaj nerazumijevanja i devalvacije od strane drugih..

Simptomi shizoidnog poremećaja osobnosti

Prema DSM-5, shizoidni poremećaj pripada skupini A (neobični ili ekscentrični poremećaji). [3] [4] Osobe s ovim poremećajem obično imaju:

• otuđenje od drugih ljudi;
• nema potrebe za uspostavljanjem bliskih odnosa s drugima;
• nespremnost za sudjelovanje u masovnim zabavnim događanjima;
• ravnodušnost prema pohvalama, kao i kritika ili odbijanje;
• ravnodušnost prema društvenim normama i očekivanjima;
• zaokupljenost introspekcijom (samopromatranje) i fantazijom, što znači da ta osoba apsorbira u unutarnji svijet, svijet simbola i metafora.

Često se takva osoba opisuje kao hladna, nezainteresirana, izbjegavajuća i odvojena, čini se da joj nisu potrebni socijalni ili obiteljski odnosi..

U DSM-5, prilikom definiranja SPD-a, naglasak je stavljen na takve dijagnostički značajne kriterije kao što su socijalni i međuljudski deficiti, koji su praćeni akutnim osjećajem nelagode u bliskim odnosima, kao i prisutnošću kognitivnih i perceptivnih iskrivljenja, ekscentričnog ponašanja koje se očituje od ranog djetinjstva i traje tijekom cijelog života.... [3] [4]

Osobe s shizoidnim poremećajem drugi često opisuju kao podalje, hladne i odvojene. Oni koji pate od poremećaja možda više vole samoću, ali neki mogu patiti i od samoće i socijalne izolacije.

Poremećaj obično postaje očit u djetinjstvu i očituje se u ranoj odrasloj dobi. Simptomi poremećaja mogu utjecati na nekoliko područja života, uključujući obiteljske odnose, školu i posao..

Ljudi s ovim poremećajem rjeđe susreću nove prijatelje, rijetko se susreću i često ne osnivaju obitelji. Simptomi poremećaja također mogu otežati rad na poslovima koji zahtijevaju puno socijalne interakcije ili komunikacijskih vještina. Pojedinci s shizoidnim poremećajem lakše se mogu nositi s poslom koji uključuje samo preuzimanje odgovornosti. [2] [5] [7]

SPD ima neke sličnosti sa shizofrenijom, posebno kada se uzmu u obzir neke zajedničke karakteristike, na primjer negativni simptomi kod shizofrenije: smanjeni emocionalni izraz, autizam i nedostatak motivacije. Nekoliko drugih poremećaja ličnosti također ima sličnosti sa shizoidnim poremećajem: antisocijalni, narcisoidni i granični poremećaji ličnosti. [8] [9]

Patogeneza shizoidnog poremećaja ličnosti

Nancy McWilliams, doktorica psihologije i psihoanalitičarka, u svojim radovima često raspravlja o patogenezi shizoidne osobnosti. Ona se kategorički ne slaže s mišljenjem koje prevladava među psihijatrima da su ljudi sa shizoidnom organizacijom psihe primitivni i nenormalni. Ona daje brojne primjere i argumente u prilog činjenici da su visoko organizirani šizoidi u stanju biti vrlo bliski s određenim ljudima, kao i dostići velike visine u odabranoj profesiji. N. McWilliams povezuje ovu patologizaciju shizoidne osobnosti s nerazumijevanjem "ne-shizoidnih" ljudi. Ona tvrdi da ljudi s shizoidnim poremećajem mogu biti na različitim krajevima šizoidnog kontinuuma, od hospitaliziranog katatoničnog pacijenta do kreativnog genija. [2] [9]

Mnogi psihijatri, uključujući ruske, dugo su smatrali da je shizoidni poremećaj početak shizofrenog procesa ili trome shizofrenije. S gledišta psihoanalitičke teorije, izolacija, kao primitivni obrambeni mehanizam, čini osobno shizoidnu osobu nečim sličnim pacijentu sa shizofrenijom: izraženi autizam, socijalna neprilagođenost, specifično razmišljanje i afektivni nedostatak (nemogućnost zadovoljenja potreba).

U istraživanju bolesnika sa shizofrenijom utvrđeno je da je ogroman postotak tih ljudi imao šizoidni tip organizacije ličnosti u premorbidu (razdoblju razvoja bolesti). Međutim, ovo otkriće ne znači da su osobe sa shizoidnim osobinama u velikom riziku od razvoja psihotičnog poremećaja, jer empirijska osnova za takvu izjavu, prema N. McWilliams, nije dobivena. [2] [3]

Također, pojedinci s shizoidnom organizacijom mogu u potpunosti iskusiti i sram (za razliku od narcisoidnih ljudi) i krivnju (poput depresivnih ljudi), doživljavajući tako sebe i svijet onakvima kakvi jesu. Međutim, često pate od teške tjeskobe zbog osnovnog osjećaja sigurnosti. Psihoanalitički gledano, shizoidno ja uvijek nastoji održati sigurnu udaljenost od ostatka čovječanstva. Najvjerojatnije to ovisi o karakteristikama razvoja objektnih odnosa kod takve djece. Karakterizira ih najdublja ambivalentnost (dualnost) povezana s vezanošću. Muči ih samoća i nevezanost koliko i želja za distancom kako bi sačuvali svoje granice, a samim tim osigurali sigurnost i nevezanost. [2] [4] [8] [9]

Klasifikacija i faze razvoja shizoidnog poremećaja ličnosti

Ne postoji praktična klasifikacija shizoidnog poremećaja. Poznati teorijski rad američkog psihologa Theodora Millona, ​​koji je predložio razlikovanje sljedećih podtipova shizoidnog poremećaja: [7] [9]

1. Letargični šizoid, po karakteristikama sličan depresivnom poremećaju ličnosti: inertan, neaktivan, flegmatičan, apatičan, spor, iscrpljen.
2. Udaljeni šizoidi nalik osobama s anksioznošću ili šizotipskim poremećajem ličnosti. Takvi su ljudi rezervirani, teže samoći i samoizolaciji..
3. Depersonalizirani šizoid više sliči na osobu s shizotipskim poremećajem. U strukturi osobnosti takvih ljudi jasno su izražene značajke cijepanja, razdvajanja unutarnjeg Ja ("to se događa ne sa mnom, već s nekim drugim").
4. Šizoid bez osjećaja ima sličnosti s osobom koja pati od anankastičnog poremećaja. Takva je osoba vrlo suzdržana u pokazivanju emocija, a u bliskim je odnosima vrlo hladna, ne reagira i beživotna..

Kao i svaki drugi poremećaj ličnosti, i šizoid u svom tijeku ima dvije glavne faze (faze):

• faza dekompenzacije, u kojoj se osobna disharmonija povećava, a stupanj socijalne prilagodbe smanjuje;
• faza kompenzacije, u kojoj se izglađuje osobna disharmonija, a na pozadini odsutnosti nevolje, osoba funkcionira prilično dobro.

Komplikacije shizoidnog poremećaja ličnosti

Važno pitanje u predviđanju tijeka ovog poremećaja je problem samoubojstva. Obično su samoubojstva ljudi sa shizoidnim osobinama istinita, jer ih oni pažljivo planiraju i skrivaju. Ova tužna značajka razlikuje samoubojstvo kod shizoidnih osoba od samoubojstva, na primjer, kod histeričnog poremećaja. Jedno od objašnjenja ovog fenomena može biti činjenica da su ljudi sa SPD skloni introspekciji, introspekciji, što često dovodi do stabilnog položaja u svijesti u vezi s razlozima zbog kojih se čini da osoba treba izvršiti samoubojstvo. [1]

Sljedeća najčešća i najopasnija komplikacija ovog poremećaja ličnosti je njegova tranzicija (transformacija) u progresivni mentalni poremećaj šizofrenog spektra (shizofrenija ili shizotipni poremećaj). Osobe s shizoidnim poremećajem uvijek su u opasnosti od poremećaja šizofrenog spektra (na primjer, među onima sa shizofrenijom, više od 60% ima SPD u premorbidnoj bolesti). [9] Prijelaz s poremećaja ličnosti u progresivnu bolest uvijek se dogodi neprimijećen kroz nekoliko uzastopnih faza. Obično se debi shizofrenije očituje produktivnim psihopatološkim simptomima - zabludama (najčešće povezanim s progonom), halucinacijama, neorganiziranim razmišljanjem i govorom i drugim poremećajima.

Druga komplikacija SPD-a može biti dodavanje drugih psihopatoloških poremećaja. Najčešći simptomi njihovog spektra opsesivno-kompulzivnih i afektivnih poremećaja ili bolesti ovisnosti. Štoviše, svi se ti komorbidni simptomi razlikuju po svojoj neobičnosti i neobičnosti: na primjer, ljudi s SPD-om mogu imati vrlo neobične fobije (strah od disanja na javnom mjestu ili strah od odgovora na poruke).

Dijagnoza shizoidnog poremećaja ličnosti

Dijagnoza NRL, poput ostalih poremećaja osobnosti, temelji se na kliničkoj metodi i koristi se različitim kliničkim ljestvicama i testovima.

Najvažnije ljestvice su ICD 10 dijagnostičke smjernice za reviziju (koje se uglavnom koriste u Europi i Aziji) i DSM-5 (popularne u Americi). Najčešće metode ispitivanja uključuju PDQ-4, koji je dostupan u elektroničkom i tiskanom obliku.

Pri postavljanju dijagnoze poremećaja ličnosti potrebno je koristiti se ne samo podacima koje pruža sam pacijent, već i tzv. dodatne informacije dobivene od rodbine, kolega, susjeda i drugih. Budući da poremećaj ličnosti započinje u ranoj dobi, znakovi shizoidizacije mogu se primijetiti od najranijih dobnih razdoblja. Te se osobine mogu pratiti iz školskih karakteristika, u ranim sjećanjima roditelja ovih pacijenata, prilikom proučavanja dnevnika osoba s SPD-om itd..

Parakliničke dijagnostičke metode (laboratorijske i instrumentalne) trebale bi se provoditi kada se dijagnosticira SPD, ali nažalost, one ne mogu izravno potvrditi ovu dijagnozu, jer još nije identificiran patognomski biljeg.

Sva dodatna istraživanja potrebna su kako bi se isključile slične bolesti. Uobičajeni protokol za dodatna istraživanja uključuje:

• tomogram mozga;
• elektroencefalogram;
• krvni test za hormone štitnjače itd..

SPD se mora razlikovati od endokrine patologije, organskih lezija mozga, posljedica psihotraumatskih situacija i depresije.

Liječenje shizoidnog poremećaja ličnosti

Unatoč činjenici da je pacijenta nemoguće potpuno riješiti poremećaja ličnosti, to ne znači da nema smisla psihoterapijski utjecaj. Psihoanalitička literatura opisuje mnoštvo kliničkih slučajeva u kojima se istražuju procesi interakcije između pacijenta i analitičara kako bi se identificirali ključni aspekti ovog kontakta. Terapeut koji radi sa shizoidnim pacijentom mora moći izdržati njegovu ambivalentnost, što je A. Robbins vrlo precizno opisao: "Priđi bliže - sam sam, ali ne prilazi blizu - bojim se invazije." Jedan od ciljeva terapije je razriješiti takvu dilemu, pronaći kompromis.

Tipično, pacijenti sa shizoidnim poremećajem pomoć traže od psihoterapeuta samo kad se susretnu s bilo kojim drugim psihološkim poteškoćama (poteškoće na poslu, u osobnom životu, depresija itd.). Oni shizoidi koji su, prema N. McWilliamsu, na oštećenijem kontinuumu, razvijaju psihotične simptome i obično se podvrgavaju psihijatrijskom liječenju u klinikama. [2] [8]

U nekim je slučajevima potrebno imenovanje psihotropnih lijekova. U ovom slučaju, prednost se daje antipsihotičnim lijekovima. Neke su studije pokazale prednosti njihove primjene u ultra visokom riziku od psihoze u prevenciji komplikacija. Također, male doze antipsihotika druge generacije (npr. Sulpirid, amisulprid, aripiprazol) mogu pomoći ljudima da se nose s glavnim simptomima SPD-a..

U prisutnosti komorbidnih poremećaja, također je indicirana terapija ciljanim lijekovima: liječenje antidepresivima za fobije i druge anksiozne poremećaje, normotimici za afektivnu nestabilnost itd..

Prognoza. Prevencija

Schizoidni poremećaj je rano stečen (kao i svi drugi poremećaji osobnosti) i pojavljuje se "na spoju" bioloških i psiholoških uzroka. Štoviše, ti razlozi još nisu precizno utvrđeni. Tu dolazi do složenosti opisa taktika primarne prevencije utemeljenih na dokazima i opravdanja prognoze..

Kao preventivna mjera protiv SPD-a, preporučuje se što je prije moguće identificirati prve znakove započetog poremećaja ličnosti (što znači razdoblje kada, prema prikladnoj tvrdnji psihijatara starih škola, "osoba ne može normalno živjeti i miješa se u život drugih") i uputiti takvog pacijenta za psihoterapijski tretman. Teško da će ova terapija moći potpuno promijeniti osobu, budući da se temelji osobnog odgovora postavljaju u ranom djetinjstvu, a za njihovu radikalnu promjenu potrebna je velika motivacija. Međutim, psihoterapeut može pojedincu pomoći da to nadoknadi, naučiti se slagati sa vlastitim karakteristikama, pronaći im najprihvatljiviju primjenu u životu..

Ako se kod osobe s SPD-om pojave simptomi povećane anksioznosti, obmane percepcije, neorganiziranosti mišljenja i govora i drugi simptomi koji ukazuju na transformaciju bolesti u psihotični poremećaj, indicirana je profilaksa u obliku uzimanja antipsihotičkih lijekova. Sprječavaju razvoj teške psihoze. Ne bojte se liječenja psihijatra. Sada postoji veliki arsenal lijekova s ​​dobrom tolerancijom i visokom učinkovitošću, što omogućava odabir potrebnog liječenja i istovremeno održavanje dovoljne razine kvalitete života pacijenata.