Poremećaj percepcije i razmišljanja

Senzorni poremećaji

Hiperestezija: opće smanjenje praga osjetljivosti s dodirom emocionalno neugodnih osjećaja, iritacije

Kršenje uobičajene percepcije: svijest o osjetilnim, osjetnim podražajima, neočekivanim za pacijenta, koji, normalno, prethodno nisu dosegli prag svijesti

Hipestezija - povećanje praga osjetljivosti

Senestopatija - bolni, bolni osjećaji u raznim dijelovima tijela

Perceptualni poremećaji

Iluzije

Iskrivljena percepcija predmeta iz stvarnog života; vrste: vizualni (jednostavan - svakodnevni sadržaj; i složeni - pareidolija, fantastičan sadržaj), slušni, njušni, verbalni

Halucinacije

Pojava u stvarnosti ne postoji

Halucinacije: istinito i lažno

Vizualne halucinacije: vizije, jednostavne (fotopsije) i složene

Slušni: akoazmi (zvuk bez riječi) i fonemi ("glasovi", verbalne halucinacije), komentiranje, imperativ (naredbe)

Taktilno: neugodan osjećaj na koži, ispod kože

Visceralni: nelagoda u unutarnjim organima (insekti, osjećaj težine)

Vanjska manifestacija halucinacija, njihovo prepoznavanje: rastresen pogled, nemiran, lutajući; bolesnik sluša, skriva se ispod ogrtača; štipa za nos; odbija hranu; ispušta zamišljene insekte itd..

Hipnagogičan (zatvorenih očiju dok spava ili u pospanom stanju) i hipnopompičan

Pseudo-halucinacije: slike se ne poistovjećuju sa stvarnim objektima i pojavama. Pacijent tvrdi da su glasovi i vizije rezultat nasilnog utjecaja izvana. Postoji intra-projekcija: glasovi se čuju u glavi, filmovi se prikazuju u glavi.

Psihosenzorni poremećaji (metamorfopsije)

Iskrivljena percepcija svojstava postojećih predmeta (oblika, boje, veličine)

Mikropsija - subjekt je smanjen; makropsija - povećanje do divovskih veličina

Promjena udaljenosti: čini se da su objekti ili vrlo udaljeni ili opasno blizu

Autometamorfopsija: "poremećaj tjelesne sheme" - veličina i konfiguracija pojedinih dijelova tijela se mijenjaju - noge se izdužuju, oblik nosa se mijenja. Tijelo se uklapa u krevet, zauzima cijelu sobu ili se, obrnuto, smanjuje, skraćuje

Derealizacija

Osjećam duh okoline

Jamais-vu, déjà-vu, déjà-entendu

Depersonalizacija

Gubitak svog "ja", čini se da se pacijenti promatraju sa strane

Poremećaj percepcije i razmišljanja

Nove informacije, poput neopisivog sivog stabla, dosadne su i čak zastrašujuće.

Ali s vremenom, proučavajući materijal, možete vidjeti njegove snažne korijene, deblo i krunu

A ovo drvo već jasno stoji pred vama u punom sjaju

pa su vidljivi čak i lišće i cvijeće. Ispada da cvjeta.

Opća psihijatrija

  • Psihički i mentalni poremećaji
  • Perceptualni poremećaji
  • Poremećaji mišljenja
  • Poremećaji svijesti
  • Intelektualni poremećaji
  • Oštećenje pamćenja
  • Motorički voljni poremećaji
  • Emocionalni poremećaji

Mentalni poremećaji

  • Shizofrenija
  • Bipolarni poremećaj
  • Epilepsija
  • Organska oštećenja mozga
  • Alkoholizam
  • Ovisnost
  • Reaktivne psihoze
  • Mentalna retardacija
  • Neurotični i somatoformni poremećaji
  • Poremećaji fizioloških funkcija
  • Poremećaji osobnosti i ponašanja

Ostalo

  • Ovisničko ponašanje

Perceptualni poremećaji

Spoznaja okolnog svijeta i sebe započinje percepcijom naših osjetila svega što okružuje osobu i što je on sam. Kroz prozor naše kuće gledamo u žućkasto lišće. I odmah se u svijesti pojavi slika, a zatim presuda da je u dvorištu jesen. U zrcalu vidimo svoje neobrijano lice i odmah se pojavljuje misao da se trebamo dovesti u red.

Percepcija je zbroj osjeta + reprezentacija. Percepcija je mentalni proces odražavanja predmeta u cjelini i formiranja cjelovite slike. Percepcija završava prepoznavanjem.
Senzacija je odraz pojedinačnih svojstava predmeta okolnog svijeta kada su izloženi osjetilima (hladno, mokro, tvrdo itd.).
Prikazivanje je mentalna slika predmeta koja se temelji na sjećanjima..


Osjetljivo oštećenje

Kvantitativne promjene u senzacijama:
anestezija (nedostatak osjetljivosti);
hipestezija (smanjena osjetljivost);
hiperstezija (povećana osjetljivost).

Kvalitativne promjene u senzacijama:
parestezija (iskrivljenje osjetljivosti);
senestopatije (složeni poremećaji).

Hipertezije se nalaze u asteničnom sindromu, anksioznosti, deliričnom stanju, u trudnica (do mirisa).
Hipestezija i anestezija nalaze se kod depresije, stanja isključene svijesti, katatonskog sindroma, histeričnih (konverzijskih) poremećaja, duboke hipnoze i stanja jakog afekta.


Senestopatije

Senestopatije su složeni poremećaji percepcije, koje karakteriziraju:
1. Bolni osjećaji u tijelu.
2. Mučna priroda.
3. Teško je opisati: grč, pritisak, vrućina, sagorijevanje, hladnoća, pucanje, pulsiranje, ljuštenje, kidanje, pucanje, istezanje, uvijanje, zatezanje, trenje, drhtanje itd..
4. S migracijom kroz tijelo ili neizvjesnom lokalizacijom.
5. Preporuka za terapeute, slaba izlječivost.

"Kao da mjehur puca u glavi", "čini se da su crijeva izvijena", "u trbuhu se čini kao da se mačić grebe".


Iluzije

Iluzije su iskrivljena percepcija u kojoj osoba percipira stvarne pojave ili predmete u promijenjenom, pogrešnom obliku.
"Kaput na vješalici izgleda kao užasan skitnica".

Iluzije se razlikuju ovisno o osjetilima: vizualne, slušne (uključujući verbalne), njušne, okusne, taktilne, halucinacije općeg osjećaja (visceralni i mišićni).

Iluzije se razlikuju po mehanizmu stvaranja:
Fiziološke iluzije nastaju u svih ljudi zbog osobitosti aktivnosti osjetila i percepcije. Primjerice, iluzionisti su djevojku "prepilili" napola, čini se da je žlica u vodi slomljena itd..
Iluzije nepažnje nastaju s nedostatkom pažnje ili u uvjetima koji ometaju percepciju (buka, nedostatak osvjetljenja itd.). Primjerice, umjesto jedne riječi čuje se druga, slična zvuku (na primjer na zabavi, kada u blizini svira glasna glazba).
Afektivne iluzije (afektogene) nastaju u pozadini afekta (izražene emocionalne reakcije) straha, tjeskobe. Uznemireno sumnjičava osoba koja kasno hoda nepoznatim mjestom čuje korake progonitelja iza sebe, vidi ljude kako vrebaju u sjeni drveća itd..
Pareidoličke iluzije - vizualne iluzije bizarnog i fantastičnog sadržaja, koje proizlaze iz percepcije složenih konfiguracija linija, uzoraka na raznim površinama.

“Kovrin se zaustavio u čudu. Na horizontu se poput vihora ili tornada, visok crni stup dizao od zemlje do neba. Obrisi su mu bili nejasni, ali već u prvom trenutku bilo je moguće shvatiti da ne stoji mirno, već se kreće užasnom brzinom, krećući se upravo ovdje, točno na Kovrinu... Redovnik u crnoj odjeći, sijede glave i crnih obrva, prelazi prsa ruke, pometena pored... ". A.P. Čehov, priča "Crni redovnik".

Nenamjerne iluzije i afektogene iluzije mogu biti normalne.
Pareidoličke iluzije nalaze se u deliričnim stanjima, organskoj psihozi, ovisnosti o drogama, trovanju psihomimetikom.


Halucinacije

Halucinacije - percepcija bez predmeta, percepcija onoga čega zapravo nema.

Postoje mnoge klasifikacije halucinacija.
A. Po stupnju težine:
• Osnovni - najjednostavniji fenomeni (bljeskovi svjetlosti, klikovi, kucanja, "pozivi" itd.)
• Jednostavno - javlja se samo u jednom od analizatora (na primjer, osjeti se samo zamišljeni miris lavande)
• Kompleks (kompleks) - pojavljuju se u nekoliko analizatora odjednom (na primjer, pacijent vidi "crtu", čuje njegove riječi, osjeća njegov dodir)
• Scenski - mijenja se cijela okolina, na primjer, pacijent misli da je na sasvim drugom mjestu. Ukazuje na razvoj zbrke.

B. Analizatorima:
• Vizualni
osnovno - fotopsije (vizualne slike lišene specifičnog oblika u obliku mrlja, bljeskova, "iskri", kontura, odsjaja)
makro- i mikroptičke - halucinacijske slike male ili velike veličine;
• Slušni
osnovno - akoazmi (pozivi, nejasni zvukovi, klikovi, kucanja);
u obliku govora - verbalni:
mono- i polivokalni - jedan ili više glasova;
sadržaj: osuđivanje, prijetnja, hvaljenje, komentiranje, imperativ.
• Visceralni - osjećaj prisutnosti u vašem tijelu nekih predmeta, životinja, crva itd..
• Taktilno - percepcija bilo kojih predmeta na površini tijela (na koži ili sluznici, unutar ili ispod njih).
• Gustatory - pojava okusa (obično neugodnog) u ustima bez stvarnog podražaja, unosa hrane.
• Miris - pojava mirisa bez pravog podražaja.

B. Prema posebnim uvjetima pojave
U nekim se slučajevima halucinacije javljaju samo pod određenim uvjetima..
• Hipnagoški - kad zaspi, hipnopompičan - kad se budi. Stanja prijelaza iz sna u budnost i obrnuto olakšavaju pojavu halucinacija u uvjetima koji predisponiraju njihovom razvoju (u početnim fazama alkoholnog delirija, u pozadini emocionalnog stresa).
• Funkcionalni (refleksni) - nastaju u pozadini drugog podražaja, ali ga, za razliku od iluzija, ne zamjenjuju i ne miješaju se (on čuje stereotipno ponavljanje jedne kletve na pozadini buke hladnjaka, šum hladnjaka percipira se odvojeno, ali kad hladnjak utihne, psovke nestaju).
• Sa senzornom deprivacijom (halucinacije Charlesa Bonneta - javljaju se kod onih koji su izgubili vid).
• Psihogeni (izazvani) - nakon traumatične situacije, tijekom hipnoze ili tijekom ispitivanja spremnosti za halucinacije (simptomi praznog lista, isključenog telefona itd.).

D. Prema karakteristikama percepcije

Razlikovati prave halucinacije i pseudohalucinacije.

Istinske halucinacijePseudohalucinacije
Ekstraprojekcija - slika se percipira pomoću osjetila.
Svijetle poput stvarnih slika.
Vezano za stvarno okruženje.
Pacijent komunicira s halucinacijama, hvata ih, gladi, maše, bježi itd..
Pacijent se bori s halucinacijama - može se okrenuti, zatvoriti uši.
Intraprojekcija - slika je u subjektivnom prostoru (i pacijent to razumije).
Nemaju stvarni karakter objekta.
Nije povezano sa stvarnim okolišem.
Ponašanje pacijenta može biti normalno.
Ne možeš se okrenuti, zatvori uši.
BrljanjePacijent, koji je bio na odjelu multidisciplinarne bolnice, navečer je postao nemiran, traži nešto ispod kreveta, u kutu odjela, tvrdi da štakori trče po podu, nešto sliježe ramenima, kaže da su to pauci koji se spuštaju sa stropa, pokušavajući na njih pritisnuti katu, na susjednom praznom krevetu vidi "nekog patuljka", okreće se prema njemu, traži pomoć da uhvati štakore.Pacijentica vješticu sa svim njezinim atributima (tri puške, boca dinamita, bakrena cijev) vidi samo iznutra, ali toliko jasno i razgovijetno da sa svim detaljima može reći u kojem je položaju bila u tom trenutku, koje joj je lice. Vješticu vidi s vrlo velike udaljenosti i, štoviše, kroz zidove. Pacijent zna da vještica nije tjelesna i vidi je svojim "duhom".
Gledaoci57-godišnja pacijentica nakon tjedan dana pijanstva u svojoj je sobi počela čuti zvuk sličan plaču djeteta, dugo je tražila izvor tog zvuka, zaključila da je pravo dijete nekako ušlo u njezinu sobu i sada plače od gladi. Budući da je, prema riječima pacijenta, plač dopirao s trosjeda, potpuno sam rastavio kauč (do pojedinih opruga).Pacijentica kaže da "unutar glave" čuje "glasove" ljudi koje ne poznaje. "Glasovi" komentiraju njezine postupke, ponekad je izgrde. Smatra da ti "glasovi" dolaze iz Kremlja, gdje nadgledaju njezin život i "pomažu" uz pomoć posebnih uređaja. Kaže da glasove čuje "ne ušima, već mozgom"; kad su uši začepljene, "glasovi se ne smanjuju" i ne mogu lokalizirati izvor zvuka u okolnom prostoru.
TaktilniU hitnoj bolnici pacijent se odjednom počinje kotrljati po podu, zacvili, razdere košulju na prsima, pokuša nešto otresti sa sebe. Kaže da ima mačku na prsima, uhvatila je kandže u kožu, traži liječnike da je uklone
VisceralniPacijentica je tvrdila da joj u želucu živi zmija, najprirodnija obična zmija. Pacijentica je napravila simuliranu kiruršku intervenciju i pokazala joj zmiju koja joj je navodno izvađena iz želuca. Smirivanje je trajalo par dana. Tada je pacijentica počela govoriti da je zmija uklonjena, ali zmije su ostale i ona ih osjeća.Pacijent tvrdi da osjeća da se čarobnjak koji se u njega "nastanio" nalazi u njemu "negdje u trbuhu, blizu kralježnice", izvrće unutrašnjost, povlači ih za kralježnicu itd..
MirisniPacijentu se čini da mu ruke smrde po izmetu, iako ljudi oko njega ne osjećaju nikakve mirise. Pacijent neprestano pere ruke i nosi rukavice..Jedna pacijentica sa shizofrenom slikom psihoze, koja je nastala na pozadini tumora frontalnog režnja, imala je trenutak istine u njušnim halucinacijama, u kojima je osjetila "miris muškog orgazma". Na pitanje o kakvom se mirisu radi, pacijentica, koliko god pokušavala, nije ga mogla precizirati.

Halucinacije se javljaju kod psihoza (alkoholizam, shizofrenija, epilepsija, organska oštećenja mozga, ovisnost o drogama), primjeni psihotomimetika i katarakte (Charles-Bonnet-ove halucinacije).

Halucinoza (halucinacijski sindrom) je priljev obilnih halucinacija u pozadini jasne svijesti, koji traje od 1-2 tjedna do nekoliko godina. Halucinozu mogu pratiti afektivni poremećaji (anksioznost, strah), kao i iluzije.


Psihosenzorni poremećaji

Psihosenzorni poremećaji su iskrivljena percepcija pojava i predmeta.
Psihosenzorni poremećaji razlikuju se od iluzija adekvatnošću percepcije: pacijent zna da vidi stolicu, iako s krivim nogama. S iluzijom se jedan zamjenjuje za drugog (umjesto stolice - ogromni pauk).
Metamorfopsija, makropsija, mikropsija.
Autometamorfopsija - promjena i iskrivljenje različitih dijelova vlastitog tijela.

Pacijentica s cerebralnim vaskulitisom vidjela je automobile koji su se kretali ulicom u kojoj je živjela, veličine bubamare, i kuće u istoj ulici, veličine kutije šibica. Istodobno je jasno shvatila da to ne može biti, ali je zbog tih pojava doživjela osjećaj velikog iznenađenja i tjeskobe..


Sindrom depersonalizacije-derealizacije

Depersonalizacija - kršenje stvarnosti samo-percepcije.
Događa se:
1. Vitalno - sam osjećaj pacijenta za život nestaje.
2. Autopsihično - otuđenje mentalnih funkcija mog ja (misli nisu moje, svoj govor čujem kao izvana, svoju prošlost - kao da nije moja, ne razumijem - želim spavati ili ne želim, bolna mentalna anestezija također spada u krug ovih poremećaja).
3. Somatopsihički - otuđenje ili nestajanje nečijeg tijela ili njegovih dijelova. Ali istodobno, nema promjena u proporcijama ili veličinama tijela, pacijenti to jednostavno ne osjećaju ili dijelove tijela - "Čini mi se da nemam noge", pacijenti ne mogu razumjeti jesu li gladni ili ne, postoji potreba za mokrenjem ili ne itd..
Derealizacija - kršenje stvarnosti percepcije okoline.
"Svijet je kao na slici".
Srodni fenomeni derealizacije takvi su simptomi kao što su već viđeni (deja vu), već iskusni (deja stoljeće), već iskusni, već čuti (deja enttendu), nikad viđeni.
Sindrom depersonalizacije-derealizacije javlja se u psihozama (na primjer, shizofrenija) i u zdravih ljudi, s nedostatkom sna, dugotrajnim stresom, umorom, prenapregnutošću.

Poremećaji percepcije, psihosenzorni poremećaji, halucinacije i iluzije

Perceptualni poremećaji uključuju poremećaje u percepcijskoj aktivnosti koja kombinira senzaciju i percepciju. Senzacija je oblik odražavanja u svijesti pojedinih svojstava i kvaliteta predmeta i pojava okolnog svijeta (veličine, težine, topline, hladnoće itd.). Percepcija je proces odražavanja predmeta i pojava u cjelini, u agregatu i odnosu njihovih pojedinačnih svojstava. Percepcija je složenija faza kognitivne aktivnosti, koja uključuje elemente prosudbi, radnji, emocionalnih iskustava, pamćenja. U procesu percepcije, na temelju prošlih iskustava i fokusa pažnje, provodi se aktivna analiza i sinteza osjeta.

Percepcijsko oštećenje manifestira se uglavnom u tri oblika: iluzije, halucinacije i psihosensorni poremećaji.

U fiziološkim iluzijama, iskrivljenje percepcije povezano je sa osobitostima funkcioniranja osjetilnih organa. Na primjer, s Mullerovom iluzijom, dvije identične linije s višesmjerno razgranatim krajevima čine se osobi različite duljine..

Fizičke iluzije uvjetovane su objektivnim svojstvima okoliša. Dakle, čini se da je žličica u čaši vode slomljena. Ovdje se iskrivljenje percepcije objašnjava činjenicom da promatramo objekt u raznim lomnim medijima, tj. Fizikalnim zakonima.

Mentalne iluzije (nazivaju ih i afektivnima ili emocionalnima) povezane su s promjenom u osjetilnoj sferi osobe. Konkretno, na pozadini osjećaja straha, obični predmeti doživljavaju se kao zastrašujuće slike, a slabo pucketanje doživljava se kao glasan pucanj..

Iluzije se klasificiraju prema osjetilima..

U psihijatrijskoj praksi česte su slušne i verbalne iluzije. U tom slučaju pacijenti iskrivljeno, najčešće u negativnom smislu za sebe, percipiraju riječi drugih.

Čini se da se vizualnim iluzijama stvarnost mijenja u obliku, veličini, boji i međusobnom rasporedu predmeta..

Također se uočavaju i okusne, taktilne, njušne iluzije.

U nekim slučajevima ljudi koji skloni maštanju razvijaju iluzorne poremećaje - pareidolije. U ovom slučaju predmeti djeluju fantastično, apstraktno. Na primjer, tapete na zidu doživljavaju se kao oblaci s letećim pticama; kaput koji visi u zamračenom hodniku - poput bizarne, zastrašujuće figure muškarca.

Iluzije nisu apsolutni znak mentalnih bolesti, jer se nalaze i kod zdravih ljudi. Međutim, za razliku od potonjeg, kod mentalno oboljelih iluzorni su poremećaji višestruki i uključeni su u opću psihopatološku simptomatologiju određene bolesti. Teško ih se otkrije tijekom razgovora s pacijentom, jer ih često odgurnu teži poremećaji - halucinacije. Obično je praktički zdrava osoba kritična prema pojavi iluzija u njoj, ispravno ih shvaća i ispravlja na vrijeme. Mentalno, pacijent prividno uzima za stvarno, bez dovoljne kritike analizirajući patološki poremećaj koji se u njemu razvio. U zdrave osobe su iluzorna iskustva u pravilu pojedinačna, prolazna, u bolesnika su raznovrsnija i stabilnija..

Halucinacije su osjetilno-subjektivno iskustvo percepcije slika, predmeta i pojava koje objektivno ne postoje. S halucinacijama su vidljive vizije, zvukovi, predmeti, mirisi; zapravo nisu tamo. Vjeruje se da su halucinacije rezultat oživljavanja prethodne percepcije bez prisutnosti nove stvarne stimulacije. Za halucinirajućeg pacijenta prividne slike jednako su stvarne kao i objektivno postojeće..

Halucinacije su vizualne, slušne, njušne, ukusne, taktilne. Također, mogu biti jednostavni (osnovni) i složeni.

Jednostavne vizualne halucinacije pojavljuju se u obliku treperavih bljeskova svjetlosti, iskri i raznih senzacija u boji. Takva kršenja nazivaju se fotopsijama..

U slučajevima složenih vizualnih halucinacija, pacijenti vide životinje, insekte, ljude, razne figure, predmete - i normalne veličine i bezoblične, smanjene ili povećane; mogu biti crno-bijele ili u boji, u pokretu ili u mirovanju.

Ponekad se promatraju živopisne vizije poput prizora. To su takozvane panoramske halucinacije. U nekim se slučajevima halucinacijske slike projiciraju izvan vidnog polja - tada se nazivaju ekstrakampinalnim. Treba napomenuti da su za bolesnike koji pate od delirija tremensa, koji se razvija kroničnom upotrebom alkohola, karakteristične crno-bijele halucinacije, dok su kod epileptičara jarke boje.

Jednostavne slušne halucinacije izražene su u obliku prividne buke, pucketanja, raznih nejasnih zvukova i nazivaju se akoasmama.

S složenim slušnim halucinacijama, pacijenti čuju glazbu, pjesme, glasove (muškarci, žene, djeca, poznanici, stranci itd.), Vriske, čitave monologe, najčešće osuđujući njihovo ponašanje (komentirajući halucinacije) ili uvjeravajući da nisu svi izgubljeno, što se još može ispraviti. Pacijenti često te glasove pripisuju navodno okolnim ljudima koji su zapravo odsutni..

Evo primjera složenih slušnih halucinacija.

Pacijent V., 37 godina, boluje od akutne alkoholne halucinoze, kronični alkoholizam II stadij. Na pregledu kod liječnika sjedi spuštene glave, ne reagira na okolinu. Ponekad nešto posluša, sumnjičavo se ogleda. Odjednom glasno poviče: Nakon nekog vremena kaže: Pogledao je oko sebe, ali nikoga nije vidio. Htio sam ići dalje, kad je opet netko progovorio :. Sagnuo sam se do zemlje i začuo kako nešto šuška u dubini melioracijskog kanala pod slojem snijega i zemlje. U pozadini buke čini se da dvoje djece razgovara. Jedan kaže: a drugi se s njim svađa :. Bilo mi ih je žao. Na brzinu je uzeo lopatu, lomu i odlučio probiti rupu u zemlji kako bi mogli kroz nju izaći. Djeca su bila oduševljena, smijala su se, pjevala pjesmu. Počeo sam čekićem udarati zemlju, odjednom sam začuo kako jedno dijete plače:. Uplašila sam se da sam ubila dijete, trčala autocestom kako bih pomogla djetetu, ali očito sam došla kasno. Slušajte, djetetova majka kuka pred vratima, kuka i naziva me ubojicom, pijanicom. Ali nisam htio ubiti, htio sam pomoći djeci>. Neočekivano prekida razgovor uzvikom: Ustaje, pokušava otići.

U ovom su slučaju bolesni glasovi zapravo odsutni, ali nije mogao kritički procijeniti svoje stanje, što se odražavalo u osobenostima njegovog ponašanja..

S alkoholnom halucinozom, pacijent čuje izjave upućene njemu od treće osobe. U slučaju sifilitičke halucinoze, oni se izravno obraćaju pacijentu. Dakle, kod alkoholizma pacijent čuje :, a kod sifilisa mozga kaže :, itd..

Uz njušne i okusne halucinacije, pacijenti osjećaju neugodne mirise kerozina, trulih jaja, krvi, otrovnih plinova, a hrana im se čini neukusnom, otrovanom, s nekakvim okusom.

Halucinacije općeg osjećaja - taktilne - popraćene su osjećajem provlačenja kroz tijelo, električnim udarom i trzanjem mišića. Senestopatiju (patološku interocepciju) treba razlikovati od taktilnih halucinacija - osjećaja kontrakcije unutarnjih organa, prisutnosti stranih predmeta u njima, transfuzije tekućine unutar tijela u odsustvu objektivnih patoloških znakova. Dakle, pacijenti često osjećaju transfuziju tekućine iz jedne polovice prsa u drugu i zahtijevaju njezino uklanjanje; neki osjećaju pljusak vode u glavi, a u trbuhu - kretanje žabe.

Kod umora, teških somatskih bolesti i početnih znakova mentalnih poremećaja nailaze se na halucinacije u obliku tuče. Mogu se pojaviti tijekom uspavljivanja (hipnagoški) ili tijekom buđenja (hipnopompični). Te se halucinacije u pravilu ne poistovjećuju sa stvarnošću, kritički se vrednuju i mogu se pojaviti kod mentalno zdravih ljudi..

Uz imperativne - imperativne - halucinacije, pacijent čuje riječi koje ga prisiljavaju na bilo kakve radnje ili djela. Prate ih asocijalno ponašanje, tjeskoba, strah i agresivnost pacijenta. Obično nema dovoljno kritičke procjene svog stanja..

Refleksne halucinacije nastaju pod utjecajem bilo kojeg stvarno postojećeg podražaja. Na primjer, pacijent percipira buku automobilskog motora zajedno s nepostojećom melodijom i čuje glasove u zvuku pada kapljica vode, u lupanju satnog njihala. Nestankom stvarnih signala nestaju i halucinacije. Refleksne halucinacije mogu biti unutar nekoliko analizatora, na primjer, motoričkih, njušnih, ukusnih (tijekom večere pojavljuju se glasovi koji obavještavaju da je hrana otrovana).

Funkcionalne halucinacije su vrsta refleksnih halucinacija. Javljaju se unutar istog analizatora, na primjer, slušnog.

Halucinacije su također klasificirane kao istinite i lažne (pseudo-halucinacije)..

Istinske halucinacije su takvi poremećaji percepcije kod kojih pacijent halucinacijske pojave opaža kao izvana, iz okoline, a prati ih osjećaj objektivne stvarnosti prividnih slika. Istodobno, pacijent je siguran da njegova halucinacijska iskustva doživljavaju ljudi do njega, da također čuju glasove, vide zastrašujuće prizore i osjećaju neugodne mirise.

Kod pseudohalucinacija, halucinacijske slike ne nastaju u stvarnom okruženju, a ne u stvarnom obliku. Ne izazivaju osjećaj objektivne stvarnosti, ali ih prati osjećaj nametanja halucinacijskih pojava nekom stranom, često neobjašnjivom silom. U ovom slučaju, pacijent čuje glasove u glavi, prsima, u raznim organima i može izjaviti: Kao primjer, opisujemo sljedeće opažanje.

Pacijent K., 50 godina, već 10 godina boluje od shizofrenije. Pažnju drugih privukli su neadekvatni postupci pacijenta: pokušao je zapaliti kuću, pio ocat, razbio televizor. Na pregledu kod liječnika bio je miran, samouvjeren, čak donekle razvezan. Na pitanje što je uzrokovalo njegove postupke, odgovorio je: Dalje kaže da je razbio televizor u kući jer se glasovima nije svidjelo kako. Žalio se na to. Pacijent se u većini slučajeva ne pokorava glasovima, bolna iskustva tretira s djelomičnom kritikom.

U mnogim mentalnim bolestima uočavaju se poremećaji senzorne sinteze - psihosenzorni poremećaji koji uzrokuju poremećaje u percepciji sheme vlastitog tijela, vlastitog (depersonalizacija, simptom dvojnika) i percepcije svijeta.

U slučaju depersonalizacije, pacijent izjavljuje da su pojedini dijelovi njegova tijela postali neobičnog oblika, veličine, konzistencije, promijenili su se njihov položaj i težina; na primjer, glava se naglo povećala do veličine višespratnice ili se, obrnuto, smanjila na malu kuglu, ispalo je da je uho bilo u laktu ili u području zgloba koljena, ruka ili noga odsječena od tijela postala je dulja od druge i stekla neobičan oblik. Za pacijenta, njegove misli, volju, osjećaje, svijest o vlastitoj osobnosti, svojoj.

Derealizacija je kršenje percepcije okolnog prostora, oblika predmeta, udaljenosti i vremena. Jednom na novom mjestu, pacijent tvrdi da mu je poznato, da je već bio ovdje (francuski deja vu - već viđen) ili, naprotiv, poznato, recimo to domaće okruženje doživljava kao strano (francusko jamais vu - nikad viđeno). Ti su poremećaji često povezani s oštećenjem pamćenja i popraćeni osjećajima polaganog ili neobično brzog tempa..

Depersonalizacija i derealizacija uočavaju se kod shizofrenije, epilepsije, depresije.

Patogenetska osnova halucinacijskih poremećaja je kršenje optimalnog odnosa između glavnih živčanih procesa - pobude i inhibicije. I. P. Pavlov (1927., 1951.) podrijetlo halucinacija povezao je s razvojem u moždanoj kori žarišta stajaće inertne ekscitacije, u kojoj inhibicijski proces u potpunosti nestaje i ostaje samo ekscitacija..

A.G. Ivanov-Smolensky (1963.), razvijajući Pavlovljevu doktrinu, došao je do zaključka da u slučajevima kada se fokus stajaće pobude, lokaliziran u određenom analizatoru korteksa, širi na kortikalne neurone koji projiciraju halucinacijske pojave u vanjsko okruženje, imamo rješavanje istinskih halucinacija; ako je patološki fokus ograničen na jedan analizator i nije povezan sa skupinom živčanih stanica koje svoj rad projiciraju u vanjski svijet, govorimo o pseudohalucinacijama.

E. I Popov (1941) otkrili su da ako pacijenti s poremećajem percepcije uzimaju lijekove (na primjer, lijekove bromida) koji pojačavaju inhibicijski proces, tada se halucinacije povećavaju. Pogoršanje halucinacijskih pojava opaža se i u drugim slučajevima povećane inhibicije u moždanoj kori: kada se spava, tijekom buđenja, u stanju hipnoze. Ako halucinirajući pacijenti uzimaju lijekove koji slabe kortikalnu inhibiciju (na primjer, kofein), intenzitet halucinacija se smanjuje. Dakle, Popov je dokazao izravnu vezu između poremećaja percepcije i inhibicijskog procesa koji se temelji na faznim fenomenima (egalitarne, paradoksalne, ultraparadoksalne faze).

Suvremeni neurofiziolozi otkrili su da se normalna funkcija mozga može osigurati optimalnom razinom protoka informacija. S takozvanim informacijskim podopterećenjem mogu se pojaviti razne halucinacijske pojave. To je eksperimentalno dokazano na ljudima u uvjetima senzorne (senzorne) deprivacije. Kad su ispitanici dulje vrijeme bili smješteni u svjetlosno-zvučnu izolacijsku komoru (izolacijsku komoru), imali su halucinacije: neke su različite životinje trčale po polju, druge - goli ljudi koji su se kupali u rijeci itd. Osjetna glad, koju karakterizira akutni nedostatak podražaji, doprinosi razvoju halucinacija ne samo u izolacijskim komorama. Tijekom svemirskih letova, kad motori prestanu raditi, astronauti se nađu gotovo u tišini. Tijekom eksperimenta na simulatorima svemirskih letjelica, neki ispitanici, nekoliko sati nakon početka, čuju nepostojeće zvukove, vide nepoznate ljude, opažaju stvari oko sebe iskrivljene. Istodobno imaju osjećaj tjeskobe, tjeskobe, straha.

Uz to, kod preopterećenja informacijama mogu se javiti stanja u kojima se uočavaju različiti mentalni poremećaji, uključujući halucinacije. Pojavljuju se u slučajevima teških traumatičnih situacija..

Slijedom toga, perceptivni poremećaji povezani su s kršenjem optimalne razine informacijskih procesa, što može biti uzrokovano i promjenom priljeva podražaja iz okoline, i blokadom procesa prijenosa informacija u različitim sustavima mozga..

No, koliko god vjerojatne bile hipoteze o podrijetlu halucinacija, mehanizmi njihovog razvoja još nisu konačno otkriveni. Iskustvo korištenja psihotropne terapije pokazalo je različitu učinkovitost neuroleptičkih lijekova u klinički homogenim halucinacijama. To ukazuje na složenost patoloških mehanizama u osnovi poremećaja percepcije..

6.2. Poremećaji mišljenja

6.2. Poremećaji mišljenja

Razmišljanje je funkcija spoznaje uz pomoć koje osoba analizira, povezuje, generalizira, klasificira. Razmišljanje se temelji na dva procesa: analizi (razlaganje cjeline na sastavne dijelove kako bi se istaklo glavno i sporedno) i sintezi (stvaranje cjelovite slike iz zasebnih dijelova). Razmišljanje se ocjenjuje po govoru osobe, a ponekad i po postupcima i djelima.

Poremećaji oblika asocijativnog procesa

Ubrzani tempo (tahifrenija) - razmišljanje je površno, misli brzo teku, lako se zamjenjuju. Karakteristična je povećana distrakcija, pacijenti neprestano preskaču na druge teme. Govor je ubrzan, glasan. Pacijenti ne povezuju snagu glasa s okolinom. Izjave su prošarane pjesničkim frazama, pjevanjem. Asocijacije između misli su površne, ali svejedno razumljive..

Najizraženiji stupanj ubrzanog razmišljanja je skok ideja (fuga idiorum). Toliko je misli da pacijent nema vremena da ih izgovori, karakteristične su nedovršene fraze, govor je strastven. Potrebno je razlikovati od slomljenog mišljenja, u kojem su udruge potpuno odsutne, stopa govora ostaje normalna, nema karakteristične emocionalne zasićenosti. Ubrzani ritam razmišljanja karakterističan je za manični sindrom i opijenost stimulansima..

Mentizam je subjektivna senzacija kada se u glavi nalazi masa misli koje nisu međusobno povezane. Ovo je kratkotrajno stanje. Za razliku od ubrzanog razmišljanja, stanje je izuzetno bolno za pacijenta. Simptom je karakterističan za Kandinsky-Clerambov sindrom.

Polaki tempo (bradifrenija). Misli se teško javljaju i dugo se drže u svijesti. Polako zamjenjujte jedno drugo. Govor je tih, siromašan riječima, odgovori sa zakašnjenjem, fraze su kratke. Subjektivno, pacijenti opisuju da se pojavljujuće misli svladavaju otpor, "bacaju se i okreću poput kamenja". Pacijenti se smatraju intelektualno nesposobnima, glupima. Najteži oblik odgođenog razmišljanja je monoidizam, kada se jedna misao dugo zadržava u umu pacijenta. Ova vrsta poremećaja karakteristična je za depresivni sindrom, organske lezije mozga.

Sperung - odsijecanje misli, "blokada razmišljanja", pacijent iznenada gubi misao. Najčešće su iskustva subjektivna i ne moraju se primijetiti u govoru. U težim slučajevima nagli prestanak govora. Često se kombinira s mentalnim prilivima, rezonancijom, promatra se jasnom sviješću.

Klizanje mišljenja - odstupanje, klizanje obrazloženja na sporedne misli, nit razmišljanja se gubi.

Poremećaj razmišljanja. Ovim poremećajem dolazi do gubitka logičkih veza između pojedinih misli. Govor postaje nerazumljiv, gramatička struktura govora je očuvana. Poremećaj je karakterističan za kasni stadij shizofrenije.

Za nesuvislo (nesuvislo) razmišljanje karakterističan je potpuni gubitak logičkih veza između zasebnih kratkih izjava i zasebnih riječi (verbalna okroshka), govor gubi gramatičku ispravnost. Poremećaj se javlja s poremećenom sviješću. Nekoherentno razmišljanje dio je strukture amentivnog sindroma (često u stanju agonije, sa sepsom, teškom opijenošću, kaheksijom).

Obrazloženje je prazno, besplodno, nejasno obrazloženje, nije ispunjeno konkretnim značenjem. Prazan razgovor. Primjećuje se kod shizofrenije.

Autistično razmišljanje - zaključivanje se temelji na pacijentovim subjektivnim stavovima, željama, fantazijama, zabludama.

Često su prisutni neologizmi - riječi koje je sam pacijent izmislio.

Simboličko razmišljanje - pacijenti daju posebno značenje slučajnim predmetima, pretvarajući ih u posebne simbole. Njihov sadržaj drugima nije jasan.

Paraloško razmišljanje - rasuđivanje s "krivom logikom", temelji se na usporedbi slučajnih činjenica i događaja. Tipično za paranoidni sindrom.

Dvojnost (ambivalentnost) - pacijent istodobno potvrđuje i negira istu činjenicu koja se često nalazi u shizofreniji.

Perseverativno razmišljanje zapinje u mislima jedne misli ili ideje. Tipično je ponavljanje istog odgovora na različita dodatna pitanja..

Verbigeracija je karakterističan govorni poremećaj u obliku ponavljanja riječi ili završetaka s njihovim rimovanjem.

Patološka temeljitost razmišljanja. U izjavama i obrazloženjima ima previše detalja. Pacijent "zapne" oko okolnosti, nepotrebnih detalja, tema rasuđivanja nije izgubljena. Tipično za epilepsiju, sindrom paranoje, psihoorganske sindrome, za paranoidne zablude (posebno uočljivo kada je sistem zavaravanja opravdan).

Poremećaji semantičkog sadržaja asocijativnog procesa

Precijenjene ideje su misli usko povezane s pacijentovom osobnošću, koje određuju njegovo ponašanje, temeljeći se na stvarnoj situaciji koja iz njega proizlazi. Kritika prema njima je manjkava, nepotpuna. Sadržajno se razlikuju precijenjene ideje ljubomore, izuma, reformizma, osobne superiornosti, parničnih, hipohondrijskih sadržaja.

Interesi pacijenata suženi su na precijenjene ideje koje zauzimaju dominantni položaj u umu. Precijenjene ideje najčešće se javljaju u psihopatskim osobama (pretjerano samopouzdane, tjeskobne, sumnjičave, s niskim samopoštovanjem) i u strukturi reaktivnih stanja.

Zabludne ideje lažni su zaključci koji proizlaze na bolnoj osnovi, pacijent prema njima nije kritičan, ne podliježe razuvjeravanju. Sadržaj zabludnih ideja određuje ponašanje pacijenta. Delirij je simptom psihoze.

Glavni znakovi zabluda: apsurdnost, netočan sadržaj, potpuno odsustvo kritike, nemogućnost razuvjeravanja, određivanje utjecaja na ponašanje pacijenta.

Prema mehanizmu nastanka razlikuju se sljedeće vrste delirija.

Primarna zabluda - primarno nastaju zablude. Ponekad prisutan kao monosimptom (na primjer, s paranojom), u pravilu, sistematiziran, monotematičan. Karakteristično je prisustvo uzastopnih faza formiranja: zabludno raspoloženje, zabluda percepcija, zabluda interpretacija, kristalizacija zablude.

Sekundarne zablude - senzualne, proizlaze iz drugih mentalnih poremećaja.

Afektivne zablude. Usko povezan s teškom emocionalnom patologijom. Podijeljeno na holotim i katatim.

Holotimalni delirij se javlja kod polarnih afektivnih sindroma. S euforijom - ideje s povećanim samopoštovanjem, a s melankolijom - s niskim.

Katatim delirij se javlja u određenim životnim situacijama, popraćen emocionalnim stresom. Sadržaj zablude povezan je sa situacijom i osobinama ličnosti.

Inducirani (sugerirani) delirij. Primjećuje se kada pacijent (induktor) uvjeri druge u stvarnost svojih zaključaka, u pravilu se događa u obiteljima.

Ovisno o sadržaju zabluda, razlikuje se nekoliko karakterističnih sorti zabluda.

Percekurativni oblici zablude (zabludni utjecaj) U zabludi progona pacijent je uvjeren da ga progoni skupina osoba ili jedna osoba. Pacijenti su društveno opasni, jer sami počinju progoniti osumnjičenike, čiji krug neprestano raste. Potrebno je stacionarno liječenje i dugotrajno promatranje.

Zabluda - pacijenti su uvjereni da su drugi promijenili odnos prema njima, postali neprijateljski raspoloženi, sumnjičavi, neprestano nagovještavajući nešto.

Delirij od posebnog značaja - pacijenti vjeruju da su televizijski programi posebno odabrani za njih, sve što se događa okolo ima određeno značenje.

Delirij trovanja - samo ime odražava bit zabluda. Pacijent odbija jesti, često su prisutne njušne i okusne halucinacije.

Delirij utjecaja - pacijent je uvjeren da zamišljeni progonitelji na neki poseban način (zlo oko, oštećenja, posebne električne struje, zračenje, hipnoza itd.) Utječu na njegovo fizičko i psihičko stanje (Kandinsky-Clerambov sindrom). Zablude utjecaja mogu se obrnuti kada je pacijent uvjeren da on sam utječe i kontrolira druge (obrnuti Kandinsky-Clerambo sindrom). Često se delirij ljubavi ističe zasebno..

Zablude o materijalnoj šteti (pljačka, pljačka) karakteristične su za involucijske psihoze.

Zablude o idejama veličine. Delirij veličine uključuje skupinu različitih zabluda ideja koje se mogu kombinirati kod istog pacijenta: zabluda moći (pacijent tvrdi da je obdaren posebnim sposobnostima, moći); reformizam (ideje o obnovi svijeta); izumi (vjera u postizanje velikog otkrića); posebno podrijetlo (uvjerenje pacijenata da su potomci velikih ljudi).

Manihejski delirij - pacijent je uvjeren da je u središtu borbe između snaga dobra i zla.

Mješoviti oblici zablude

Režijski delirij. Pacijenti su uvjereni da oni oko njih izvode neku vrstu izvedbe posebno za njih. Kombinira se s zabludom o intermetamorfozi, koju karakteriziraju zabludni oblici lažnih prepoznavanja.

Simptom negativnog i pozitivnog blizanca (Karpg-ov sindrom). Sa simptomom negativnog blizanca, pacijent uzima voljene osobe za strance. Uobičajeno je lažno prepoznavanje.

Sa simptomom pozitivnog dvojnika, stranci i stranci doživljavaju se kao poznanici i rođaci.

Fregolijev simptom - pacijentu se čini da mu se ista osoba pojavljuje u raznim reinkarnacijama.

Delirij samooptuživanja (uvjeriti da grešnici).

Delirij megalomanskog sadržaja - pacijent vjeruje da zbog njega pati cijelo čovječanstvo. Pacijent je opasan po sebe, moguća su produžena samoubojstva (pacijent ubija obitelj i sebe).

Nihilistički delirij (zabluda poricanja) - pacijenti su uvjereni da nemaju unutarnje organe, ne postoji mogućnost sigurnog funkcioniranja organa, pacijenti sebe smatraju živim leševima.

Hipohondrijski delirij - pacijenti su uvjereni da imaju neku vrstu tjelesne bolesti.

Zablude o tjelesnom invaliditetu (dismorfomske zablude) karakteristične su za adolescenciju. Pacijenti su uvjereni da imaju vanjsku deformaciju. Za razliku od tjelesne dismorfofobije (koja je opisana u kontekstu sindroma depersonalizacije), poremećaji u ponašanju vrlo su značajni, u kombinaciji s zabludama o stavovima i depresijom.

Delirij ljubomore često je smiješnog sadržaja, vrlo uporan. Pacijenti su socijalno opasni. Tipičan je za starije osobe, ponekad povezan s izumiranjem spolne funkcije.

Rijetke mogućnosti za sadržaj zabluda

Retrospektivne (introspektivne) zablude - zablude o prošlom životu (na primjer, zablude ljubomore nakon smrti supružnika).

Rezidualni delirij - opažen u bolesnika nakon oporavka od psihoze, stanja promijenjene svijesti.

Paranoia sindrom je prisutnost monotematskog primarnog sistematiziranog delirija. Karakteristična je jedna tema, obično delirij progona, ljubomore, izuma. Zabluda je primarna, jer zabluda nije povezana s halucinacijskim iskustvima. Sustavno, budući da pacijent ima sustav dokaza koji ima svoju logiku. Razvija se polako, postupno, dugo vremena. Prognostički nepovoljno.

Paranoidni sindrom je višeznačna zabluda, nekoliko varijanti zablude (veza, posebno značenje, progon). Struktura ovog sindroma često uključuje poremećaje percepcije (halucinacijsko-paranoični sindrom - zablude su raznolike, sadržaj zabluda je sekundaran, često određen sadržajem halucinacija). Sadržaj ludih ideja dinamički se mijenja. Nešto se drugo pridružuje deliriju progona. Prati ga afektivno stanje (strah, anksioznost, melankolija). Karakterizira zabludno ponašanje i zabludna percepcija svijeta oko sebe i trenutnih događaja.

Akutni tijek (akutni paranoid) tipičan je za shizoafektivne psihoze, paroksizmalnu shizofreniju, organske bolesti mozga, opijenost.

Kronični tijek javlja se u paranoičnom obliku shizofrenije, česta varijanta je halucinacijsko-paranoični Kandinsky-Clerambov sindrom.

Parafrenijski sindrom. Struktura ovog sindroma uključuje zablude o moći i progonu, halucinacijska iskustva i poremećeno razmišljanje. Sadržaj zabludnih ideja neprestano se mijenja (često potpuno smiješan i fantastičan), sustav je potpuno odsutan, radnja se mijenja ovisno o emocionalnom stanju. Raspoloženje je ili samozadovoljno ili apatično. Navedeni sindromi (paranoidni, paranoični i parafrenični) svojevrsne su faze u razvoju zabluda u paranoičnom obliku shizofrenije. Dvije su varijante sindroma: ekspanzivni i konfabulatorni..

Cotardov sindrom. Primjećuje se kod involucijskih psihoza. Zablude nihilističkog sadržaja popraćene su anksiozno-depresivnim afektom.

Dismorfni sindrom. Zablude o vanjskoj ružnoći, zablude o vezama, depresija. Pacijenti aktivno posjećuju liječnike, inzistiraju na plastičnoj kirurgiji. Moguće samoubilačke misli i postupci.

Opsesije. Opsesivne misli (opsesije) - sjećanja, sumnje, nepotrebne misli, iskustva, strana pacijentovoj osobnosti, koja proizlaze u umu pacijenta protiv njegove volje. Pacijent je kritičan prema takvim stranim mislima, shvaća njihovu bolnu prirodu, bori se s njima.

Kontrastne opsesivne želje - želje za izvođenjem radnji koje ne odgovaraju moralnim stavovima pojedinca, nikada se ne provode.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivno-fobični) javlja se u neurozama (opsesivno-kompulzivni poremećaj), s dekompenzacijom astenične psihopatije, u početnim fazama šizofrenije niskog gradijenta.

1) misli bogohulnog sadržaja;

2) aritmanija - kompulzivno brojanje;

3) fobije - opsesivni strahovi (ogroman broj mogućnosti, zbog čega je popis fobija dobio neslužbeni naziv "vrt grčkih korijena"):

a) nosofobija - opsesivni strah od bolesti, jer su privatne varijante često kardiofobija (strah od srčanog udara) i karcinofobija (strah od raka);

b) pozicijske fobije, agorafobija - strah od otvorenih prostora i klaustrofobija - strah od zatvorenih prostora;

c) eritrofobija - strah od crvenila u javnosti;

d) skoptofobija - strah od izgleda smiješnog;

e) pettofobija - strah od nedostatka crijevnih plinova;

f) lizofobija (manofobija) - strah od poludjenja;

g) fobofobija - strah od razvoja fobije.

Na vrhuncu iskustva opsesivnih strahova, pacijenti imaju izražene autonomne poremećaje, često motoričko (panično) uzbuđenje.

Prisile - opsesivne želje (na primjer, žudnja za drogom bez fizičke ovisnosti).

Rituali su posebne opsesivne obrambene akcije, uvijek kombinirane s fobijama.

Uobičajeni opsesivni pokreti (bez zaštitne komponente za pacijenta) - grickanje noktiju, kose, sisanje palca.

Značajke zabluda u djetinjstvu i adolescentima

1. Halucinogenost - kod odraslih je češća primarna zabluda, a kod djece sekundarna, temeljena na halucinacijskim iskustvima.

2. Katatimnost (afektogenost) - teme zabludnih ideja povezane su s čitanjem knjiga, računalnim igrama, gledanim filmovima, što je ostavilo snažan dojam na dijete.

3. Fragmentacija (fragmentarna) - nejasne nedovršene zabludne konstrukcije.

4. Zabludno raspoloženje - očituje se u osjećaju nepovjerenja prema rodbini i odgojiteljima. Dijete postaje povučeno, otuđeno.

5. Što je dijete mlađe, to je delirij primitivniji. Karakteriziran zabludama tuđih roditelja, zabludama o onečišćenju (oni stalno peru ruke prije maceracije), hipohondrijskim zabludama, dismorfnim zabludama. Ideje monotematskog sadržaja, bliske paranoičnim zabludama.

Ovaj je tekst uvodni fragment.

Pročitajte cijelu knjigu

Slična poglavlja iz drugih knjiga:

Umijeće pozitivnog razmišljanja

Umijeće pozitivnog razmišljanja Umijeće pozitivnog razmišljanja, stvaranja raspoloženja i samoprogramiranja najteže je i zahtijeva stalnu samokontrolu i promjenu svjetonazora. Postoje misli koje čovjeka uzdižu, daju mu snagu, liječe tijelo,

11. Poremećaji mišljenja

11. Poremećaji razmišljanja Ubrzani tempo (tahifrenija) - razmišljanje je površno, misli brzo teku, lako se zamjenjuju. Karakteristična je povećana distrakcija, pacijenti neprestano preskaču na druge teme. Govor je ubrzan, glasan. Izjave

19. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

19. Poremećaji emocija (afektivni poremećaji) Emocije se nazivaju osjetnim reakcijama (afektom) osobe na predmete i pojave iz okolnog svijeta, uvijek odražavaju subjektivnu procjenu, stav prema onome što se događa. Niže emocije uzrokuju elementarni (vitalni)

23. Poremećaji motorike (psihomotorni poremećaji)

23. Poremećaji motorike (psihomotorni poremećaji) Poremećaji kretanja (psihomotorni poremećaji) uključuju hipokinezije, diskinezije i hiperkinezije. Ti se poremećaji temelje na mentalnim poremećajima Hipokinezije se očituju usporavanjem i

6.5. Emocionalni poremećaji (afektivni poremećaji)

6.5. Poremećaji emocija (afektivni poremećaji) Emocije se nazivaju osjetnim reakcijama (afektom) osobe na predmete i pojave iz okolnog svijeta, uvijek odražavaju subjektivnu procjenu, stav prema onome što se događa. Niske emocije uzrokuju elementarni (vitalni)

Kritičko razmišljanje

Kritičko razmišljanje U nizu briljantnih eseja, Portreti iz sjećanja, Bertrand Russell dijeli sljedeće zapažanje o sebi: „Uvijek sumnjičav, moj um, u onim trenucima kada mi je najpotrebnija šutnja, šapće mi svoje sumnje, odvajajući me od

Umijeće pozitivnog razmišljanja

Umijeće pozitivnog razmišljanja Umijeće pozitivnog razmišljanja, stvaranja raspoloženja i samoprogramiranja najteže je i zahtijeva stalnu samokontrolu i promjenu svjetonazora. Postoje misli koje čovjeka uzdižu, daju mu snagu, liječe tijelo,

Poglavlje 2. PRINCIPI RAZMIŠLJANJA

Poglavlje 2. PRINCIPI RAZMIŠLJANJA Svi smo čuli za snagu pozitivnog mišljenja, ali gdje je ta snaga i kako zapravo djeluje? Na ovo se pitanje ne može odgovoriti bez istraživanja i neposrednog iskustva. Pripisivanje bilo kakve moći pozitivnom razmišljanju na isti način

Kako se riješiti negativnog razmišljanja

Kako se riješiti negativnog razmišljanja Srećom, postoji relativno jednostavna i učinkovita metoda nazvana "kognitivna terapija" koja najnepopravljivijeg gunđala ili melankolika može pretvoriti u pozitivnog mislioca. Izvorno ona

Transformacija razmišljanja

Transformacija razmišljanja Gubitak kilograma može biti izazov za većinu ljudi. Međutim, ako razvijete dobar plan i uložite li dovoljno truda, možete se riješiti viška kilograma. Moderno je društvo doslovno preplavljeno

UMJETNOST RAZMIŠLJANJA

UMJETNOST RAZMIŠLJANJA U većine ljudi kontrolna pauza (CP) - između izdisaja do prve želje za udahom - iznosi oko 8-15 sekundi. U prethodnim publikacijama postavili smo si cilj pružiti informacije o tome kako, najbolje od svojih snaga i mogućnosti, i, prije svega, kroz obrazovanje u

Mijenjanje obrazaca razmišljanja

Promjena stereotipa razmišljanja Znanost koja proučava prirodu misaonih procesa već je dugo dokazala da je svaka misao materijalna u istoj mjeri kao i materijalna sunčeva energija, elektromagnetsko polje planeta, a na svakodnevnoj razini - električna energija. Ali, prepoznavši ovo znanstveno

Promjena u razmišljanju

Promjena razmišljanja Na Zapadu se, zajedno s tradicionalnom psihoterapijom, sada uspješno koristi takozvana tehnika pozitivnog mišljenja. Njegova je suština sljedeća: svaka naša država nije nesreća. Simptomi bolesti samo su odraz unutarnjih