Svi znaju da tijekom trudnoće buduće majke imaju promjenjivo raspoloženje i postaju vrlo ranjive. To je zbog hormonalnih, endokrinih, psihoemocionalnih i drugih promjena u tijelu. Ali ponekad trudnoću prati psihoza, kada žensko ponašanje postane opasno, kako za nju, tako i za druge. Što učiniti u takvoj situaciji, kako prepoznati manifestacije psihoze kod trudnice i izliječiti je?
Uzroci psihoze u trudnica
Psihoza je mentalna patologija u kojoj osoba neadekvatno opaža okolnu stvarnost i ne može normalno reagirati na događaje koji se događaju. Takva se stanja u trudnica mogu jasno definirati, jer ih karakteriziraju prilično živopisni simptomi koji se upečatljivo razlikuju od uobičajenih promjena raspoloženja kod budućih majki..
Glavna stvar koju trebate znati je da trudnoća i porod sami po sebi ne mogu biti uzrok takve mentalne patologije. Psihoze se javljaju u žena koje već imaju mentalne poremećaje, iako mogu biti latentne. Poznato je da je genitalna predispozicija najvažniji uzrok psihoze..
Dakle, razvoj ove mentalne patologije mogu izazvati:
- Genetska predispozicija. Postoje geni koji su odgovorni za osjetljivost mozga na vanjske utjecaje. Naslijedivši abnormalni gen od predaka, buduća majka postaje ranjivija na traumatične događaje tijekom rađanja (trudnoće) zbog svoje velike osjetljivosti na stresne situacije..
- Loše navike (alkohol, pušenje). Učinci alkohola su nepredvidljivi i mogu izazvati psihotične simptome u trudnica. Pušenje povećava rizik od razvoja shizofrenije, budući da nikotin utječe na psihoemocionalnu sferu osobe zbog promjena u metabolizmu dopamina.
- Društveni čimbenici. Nepovoljna mikroklima u obitelji, socijalna izolacija, financijski problemi, nedostatak doma, stresne situacije - sve to povećava anksioznost kod buduće majke, pridonosi ispoljavanju depresivnih i psihotičnih simptoma.
- Prethodni pobačaji, pobačaji, problematične stvarne trudnoće. Žene razvijaju kroničnu mentalnu traumu, hormonalni poremećaji dovode do problema u mozgu, a ponovljeni pobačaji uzrokuju depresivne poremećaje, zabrinutost zbog ishoda trudnoće i zdravstvenog stanja.
- Toksikoza. Vrlo često toksikoza dovodi do neurotičnih manifestacija (posebno do psihoze), a same te manifestacije mogu povećati toksikozu. Uz to, tijelo, iscrpljeno nepokolebljivim povraćanjem, možda "neće izdržati" - i tada je moguć nastup mentalnog poremećaja..
- Poremećaji živčanog i imunološkog sustava. Epilepsija, eritemski lupus, reumatizam uzrokuju smetnje u radu živčanog sustava i psihe buduće majke.
- Nedostatak vitamina i minerala. U slučaju njihovog nedostatka, živčani sustav je osjetljiviji na vanjske čimbenike..
- Trauma mozga. Ako je ranije osoba imala modrice, potres mozga, ozljede glave, tada može izazvati pojavu psihotičnih reakcija za mjesec ili dva ili čak duže..
Manifestacije psihoze
Najčešće se psihoza tijekom trudnoće očituje u prvom i trećem tromjesečju - tijekom toksikoze ili prije poroda. I u drugom tromjesečju situacija se poboljšava, počinju razdoblja remisije, trudnica postaje mirna i pozitivna..
Češći oblik manifestacije mentalne patologije je depresija, u kojoj trudnica razvija depresivno, depresivno stanje, ništa ne izaziva pozitivne emocije i njezino raspoloženje postaje dekadentno. Uz to se smanjuje samopoštovanje, pojavljuju se slabost i letargija, sve se vidi u negativnim bojama..
Doktor medicinskih znanosti, profesor, psihoterapeut najviše kategorije Tatyana Ayvazyan govori o uzrocima depresije tijekom trudnoće i opisuje moguće metode njezinog liječenja
Žene često doživljavaju nerazumnu tjeskobu, strah i krivnju. Tijekom depresivnog stanja u sredini i na kraju trudnoće mogu se pojaviti znakovi shizofrenije, koji uključuju: apatiju, povećanu razdražljivost, opsjednutost zdravljem, nezainteresiranost za život. Ponekad buduće majke postanu agresivne, ponašaju se prenagljeno i mogu naštetiti zdravlju i životu..
U nekim se slučajevima može razviti zabludni poremećaj u kojem nastaju misli koje ne odgovaraju stvarnosti. Nemoguće je pacijenta uvjeriti u psihozu, ona čvrsto stoji i uvjerena je u vlastitu ispravnost. Primjerice, može nerazumno sumnjati u muža za nevjeru, biti ljubomorna i tražiti dokaze o izdaji. Štoviše, sve optužbe popraćene su nasilnim osjećajima..
Često se tijekom toksikoze u ranim fazama (do 3 mjeseca) u trudnica pojavljuju neurotični sindromi. Bilo koji uvjetovani podražaj može izazvati povraćanje. Posljedica neuklonjivog povraćanja je dehidracija tijela, hipovitaminoza, a to dovodi do razvoja polineuritisa nogu, kao i pojave Korsakovljevog amnestičnog sindroma, kod kojeg nastaju oštećenja pamćenja: pacijentica se ne sjeća imena prijatelja, gdje joj je mjesto na odjelu, je li doručkovala, što je bilo prije nekoliko mjeseci.
Toksikoza je vrlo opasna u kasnoj trudnoći, nakon 8 mjeseci, kada se javljaju nefropatija i anksiozno-depresivna stanja, tijekom kojih žena kida kosu, pokušava se ozlijediti ili počiniti samoubojstvo. Uz to, slušne se halucinacije pojavljuju kad pacijent s psihozom čuje naredbe i slijedi ih. Ponekad se dogodi utrnulost, lice poprimi oblik maske, govor postaje tih i oskudan.
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Liječenje psihoze u trudnica uključuje složene mjere. Prvo trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Ponašanje trudnice podložno je korekciji uz pomoć lijekova koje propisuje isključivo liječnik. Vodi razgovor, otkriva simptome, postavlja dijagnozu i odlučuje o prikladnosti određenog lijeka, jer samoliječenje može naštetiti fetusu.
Stanje tjeskobe tijekom kasne toksikoze zaustavlja se uzimanjem sedativa. Takve bolesnike treba pažljivo pratiti. Ako postoji sumnja da trudnica želi nešto učiniti sa sobom, tada su prikazani pomoć psihijatra i obavezna hospitalizacija, jer postoji opasnost od ozljeda i samoubojstva.
Ako se dijagnosticira depresija, tada se propisuju antidepresivi, antipsihotici za zabludne i katatonske poremećaje, a normotimici za stabilizaciju raspoloženja i poboljšanje emocionalnog stanja..
Tijekom trudnoće, psihotropni lijekovi propisuju se s iznimnim oprezom, a ako je moguće, onda ih je bolje odbiti, a u prvom tromjesečju potpuno su isključeni.
Liječenje psihoze započinje uzimanjem najniže doze lijeka, a u nedostatku pozitivne dinamike donosi se odluka o prilagodbi recepta. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta, obično je minimalno. Stalno praćenje razvoja fetusa je obavezno.
U borbi protiv mentalnih patologija važnu ulogu imaju posebne prehrane s visokim sadržajem vitamina B, koji su odgovorni za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..
Psihoterapija neće biti suvišna, zahvaljujući kojoj će buduća majka moći pozitivno prihvatiti svoju trudnoću i svoj položaj kao razdoblje koje se mora cijeniti i u kojem možete pronaći radosne trenutke. A glavno je da će trudnica dobiti podršku i da se neće bojati poroda. Također, psihoterapija će vam pomoći riješiti se neurotičnih manifestacija tijekom liječenja rane toksikoze.
Da bi odvratila pozornost od problema, budućoj se majci preporučuje da bude poput joge, vodenog aerobika (naravno, uz dopuštenje liječnika i nakon završetka glavnog tretmana). Pohađanje raznih događaja i tečajeva za trudnice bila bi povoljna odluka. Kupnja odjeće, igračaka za nerođenu bebu ili novih stvari za sebe također pomaže opuštanju. Pacijent treba pomno pratiti svoje zdravlje, voditi ispravan način života, često hodati i uživati u prirodi. Tako da depresiji nije mjesto u životu, trebate raditi ono što volite, odsutnost dosade, ugodnu komunikaciju s rodbinom i prijateljima. Važnu ulogu u nedostatku psihoza kod žene igra odnos supruga prema njoj, njegova ljubav i podrška.
Savjeti za rodbinu
Vrlo je važno pružiti prvu pomoć kućanstvima s globalnom promjenom u ponašanju i karakteru pacijenta..
- ako trudnica ima napade agresije, ne biste se smjeli svađati i odgovarati u naturi, već je naprotiv trebate smiriti, ostajući dobroćudni;
- kada se lude ideje pojave u trudnice s psihozom, ne biste trebali saznati detalje i usredotočiti se na ovo, bolje je usredotočiti se na bilo kakve adekvatne izjave i promijeniti temu razgovora;
- samoubojstva se obično događaju kada je osoba u stanju teške depresije, stoga morate biti na oprezu i ne ostavljati trudnicu samu sa sobom, posebno ujutro, i riješiti se svih predmeta koji bi potencijalno mogli postati instrument samoubojstva. Treba imati na umu da čak i svaka neoprezna riječ može dovesti do samoubojstva, stoga morate biti posebno pažljivi na svoje izjave;
- ako je pacijent doista počinio samoubojstvo ili pokušava naštetiti drugim ljudima, hitno treba nazvati hitnu psihijatrijsku pomoć;
- u drugim je slučajevima potrebno uvjerljivo zagovarati obvezni posjet psihijatru (možete se prijaviti putem portala državnih službi) ili, u slučaju odbijanja, nazvati liječnika kod kuće bez upozorenja pacijentu;
- takvu osobu ne možete sakriti od drugih zbog lažnog srama, jer je ova mentalna bolest opasna po život i zahtijeva hitnu pomoć liječnika.
Zaključak
Vrijedno je uzeti u obzir da je dijete u maternici vrlo osjetljivo na emocionalno stanje majke, a to utječe na njegov razvoj, stoga je u slučajevima psihoze kod žene tijekom trudnoće nužno konzultirati se s liječnikom i pridržavati se režima liječenja koji je on propisao. Ne treba očajavati, bilo koji mentalni poremećaj može se ispraviti uz pomoć suvremene medicine, a prognoza je u takvim slučajevima vrlo povoljna..
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Mnoge žene tijekom trudnoće, zbog hormonalnih promjena u tijelu, doživljavaju česte promjene raspoloženja i postaju ranjive. Promjene u tijelu stvaraju uvjete za razvoj takvog patološkog stanja kao što je psihoza trudnica..
Pojava takvih mentalnih poremećaja u žena u položaju negativno utječe na stanje fetusa. Trudnica se može ponašati nepredvidljivo, postajući opasna ne samo za sebe i svoje nerođeno dijete, već i za druge.
Uzroci psihoze tijekom trudnoće
Žensko tijelo ima sve mehanizme prilagodbe na nošenje ploda. Mnogi istraživači primjećuju da sama trudnoća nije sposobna prouzročiti razvoj psihoze. Prema studijama, žene koje imaju mentalne poremećaje i imaju tendenciju da razvijaju shizofreniju u riziku su od razvoja psihoze dok nose dijete. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju:
- traumatična ozljeda mozga;
- prethodni pobačaji i pobačaji;
- loše navike;
- nepovoljna socijalna pozadina;
- toksikoza;
- trudnoća s komplikacijama;
- neizvjesnost oko budućnosti;
- genetska predispozicija.
Trudnoća je teško razdoblje za svaku ženu; u ranim fazama pojavljuje se karakteristična malaksalost, koja se kombinira s potrebom buduće majke da moralno prihvati svoju odgovornost za djetetov život. Te promjene u prvom tromjesečju tijekom toksikoze mogu stvoriti uvjete za pojavu mentalne patologije.
U kasnoj trudnoći, razvoj ovog mentalnog poremećaja povezan je s nedostatkom esencijalnih elemenata u tragovima i vitamina u tijelu. Zbog nedostatka određenih tvari, živčani sustav postaje osjetljiviji na učinke mnogih vanjskih čimbenika.
Znakovi i simptomi psihoze u trudnica
U većini slučajeva psihoza u trudnica očituje se u obliku depresije. Žena gubi zanimanje za okolnu stvarnost, postaje apatična i prestaje doživljavati pozitivne emocije. Često je psihoza u trudnica popraćena pojavom negativnog stava prema nadolazećem rođenju. Mogu se pojaviti strah, osjećaj tjeskobe i krivnje.
Rjeđe se kod trudnica psihoza očituje znakovima shizofrenije. Buduća majka postaje izuzetno razdražljiva i fiksira svoje zdravlje. Istodobno se izražena sebičnost pojavljuje u odnosu na druge. Rjeđe se poremećaj očituje povećanom agresivnošću, osipom i samoubilačkim mislima.
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Ako se pojave znakovi psihoze, ne biste trebali zanemariti preporuke stručnjaka, jer pomoći će bržoj stabilizaciji stanja. Liječenje budućih majki liječnik odabire pojedinačno. Liječnici ne preporučuju upotrebu lijekova dok se čeka rođenje djeteta. Međutim, mogu se propisati neki blagi sedativi za kontrolu povećane razine anksioznosti. Specijalist će pomoći izgladiti postojeće manifestacije depresije.
Pacijentima se savjetuje da slijede posebnu prehranu bogatu vitaminima. Trebate redovito biti na svježem zraku i izvoditi posebne vježbe. Žene trebaju dugi kurs psihoterapije. Buduća majka treba podršku svoje rodbine i drugih. Da bi dobile pozitivne emocije, buduće majke s mentalnim problemima trebaju pripremiti prostor za bebu, kupiti dječju odjeću i igračke..
Suočavanje s psihozom tijekom trudnoće
Psihoza tijekom trudnoće stanje je buduće majke, u kojem se javlja iskrivljena percepcija stvarnosti, razvijaju se znakovi depresije i događaju se stalne promjene raspoloženja. U većini slučajeva ovo se stanje razvija u kasnim fazama trudnoće i može mučiti ženu nekoliko mjeseci nakon poroda..
- Uzroci psihoze u trudnice
- Klasifikacija patologije
- Manifestacije psihoze
- Prenatalna psihoza trudnica
- Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
- Posljedice psihoze tijekom trudnoće
- Koja je opasnost od psihoze tijekom trudnoće?
Uzroci psihoze u trudnice
Napad psihoze u trudnica uzrokovan je nizom razloga:
- jake stresne situacije;
- pretjerani stres u emocionalnom smislu;
- teške jutarnje mučnine;
- restrukturiranje hormona;
- problemi s razvojem djeteta;
- pojava ozljeda glave kod buduće majke;
- trovanje mozga, izazvano uporabom alkoholnih i opojnih droga, kao i droga;
- problemi s funkcioniranjem živčanog sustava i imuniteta;
- prenesene bolesti zarazne prirode;
- prisutnost mentalnih patologija u trudnice;
- nedostatak vitamina B i drugih korisnih komponenata;
- poremećaji u radu psihe, naslijeđeni.
Puno je čimbenika koji izazivaju psihozu dok čekate dijete, ali vijest o rađanju samog fetusa ne uzrokuje izravno takve psihološke poremećaje.
Klasifikacija patologije
Razvoj psihoze u trudnica popraćen je raznim stanjima. Depresija je prepoznata kao najčešća. Već u početnim fazama gestacije razvijaju se blagi depresivni poremećaji, do kojih pogoršanje dolazi u posljednjim mjesecima trudnoće.
U većini slučajeva ženama koje čekaju dijete dijagnosticira se depresija anksioznog tipa. To je stanje koje karakteriziraju stalni osjećaji straha i tjeskobe. Razvijaju neutemeljen osjećaj krivnje, raspoloženje je uvijek depresivno. Ovu vrstu psihoze karakterizira dug tijek i vrlo ju je teško ispraviti..
Često se, paralelno s depresivnim stanjem, razvijaju obilježja shizofrenije, u većini slučajeva su slabo izražena. U pravilu se shizofrenija razvija u trudnica u jasno definiranim razdobljima - sredinom 2. i početkom 3. tromjesečja..
Manifestacije psihoze
Znakovi i simptomi psihoze uključuju:
- osjećaj apatije, potpune ravnodušnosti prema vanjskom svijetu;
- ugnjetavanje;
- pretjerana agresija kada je izložena vanjskim iritantnim čimbenicima;
- gubitak želje za životom;
- akutna pažnja na najmanje zdravstvene probleme;
- nezadovoljstvo.
Među najozbiljnijim i najopasnijim znakovima psihoze tijekom čekanja djeteta su emocionalni i agresivni postupci, pokušaji nanošenja štete vlastitom zdravlju.
Prenatalna psihoza trudnica
Znakovi psihoze u trudnica posebno su jaki u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, žena treba stalnu podršku rodbine i pomoć stručnjaka. Liječnik, dijagnosticirajući bolest, pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu i pritužbe, procjenjuje opće zdravstveno stanje i samu psihu. U nekim se slučajevima provodi pregled mozga; u te svrhe koristi se elektroencefalografija ili MRI. Obratite pažnju na nasljedne čimbenike. Ako je nakon ovih studija ustanovljena dijagnoza "psihoze", tada liječnik odabire odgovarajuću terapiju.
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Liječenje mentalnih problema kod žene koja očekuje dijete trebalo bi obuhvaćati čitav niz različitih mjera. U početku morate ići na konzultacije s liječnikom. Ispraviti ponašanje žene koja očekuje dijete samo je uz pomoć lijekova koje može propisati samo liječnik..
Da bi se riješili stanja tjeskobe koje se razvija tijekom toksikoze u posljednjim mjesecima rađanja dojenčeta, uzimaju se sedativi. Ovakvu vrstu bolesnika potrebno je neprestano nadzirati. Stoga, ako rodbina pretpostavi da je žena sklona samoubojstvu, tada je potrebno pacijenta poslati u kliniku i potražiti pomoć psihijatra..
Ako se otkrije depresivno stanje, tada se propisuju antidepresivi. U slučaju zabludnih poremećaja propisani su antipsihotici, a kako bi se stabiliziralo raspoloženje i poboljšalo emocionalno stanje, propisani su normotimici.
Dok se čeka rođenje djeteta, sve psihotropne tvari moraju se propisati vrlo pažljivo. U ranim fazama trudnoće, općenito je zabranjeno koristiti ovu vrstu lijeka..
Liječenje psihoze započinje upotrebom lijekova u minimalnim dozama, ako nema pozitivnog učinka, tada se imenovanje prilagođava. Trajanje terapije izravno je povezano sa stanjem pacijenta. Paralelno s uzimanjem lijekova, obavezno je stanje djeteta, posebno njegov razvoj.
Psihoterapija neće biti suvišna, gdje će se budućoj majci pomoći da se pozitivno odnosi na svoje stanje i doživljava ga kao najradosnije razdoblje u svom životu. Ali glavni cilj rada s psihologom je da žena može prihvatiti vlastiti položaj i prestati se bojati porođaja. Uz to, psihoterapija ublažava neurotične simptome koji se javljaju u ranoj fazi trudnoće..
Kako bi se odmaknula od sadašnjih problema, budućoj se majci preporučuje pohađanje satova joge, vodene aerobike (naravno, nakon dopuštenja liječnika i nakon završetka glavnog tečaja). Dobra je odluka započeti pohađanje svih vrsta tečajeva za trudnice. Kupnja stvari za nerođeno dijete također vam omogućuje da se opustite. Žena bi trebala biti pažljivija prema vlastitom zdravlju, voditi zdrav način života, zaštititi se od dosade i pružiti si ugodnu komunikaciju. Samo voljeni muškarac može pomoći ženi da se brže nosi s psihozom, njegova podrška i ljubav su ono što je trenutno potrebno.
Psiholozi daju rodbini niz savjeta za postupanje s trudnicom s psihozom:
- Ako je trudnica postala pretjerano agresivna, tada ne biste trebali ulaziti u argumente i odgovarati na isti način. Potrebno je smiriti ženu i, ako je moguće, razveseliti je.
- Kada trudnica ima zablude, ne biste se trebali usredotočiti na njih, preporuča se usmjeriti pažnju na bilo kakve normalne izjave i glatko promijeniti temu razgovora..
- Suicidalne tendencije razvijaju se kada je žena u dugotrajnoj depresiji. Zato trudnicu ne biste smjeli dugo ostavljati samu, posebno ujutro. Predmeti koji mogu sebi naškoditi trebaju se svesti na minimum. Morate shvatiti da svaku riječ izgovorenu u žaru trenutka, trudnica s psihozom može uzeti preblizu svom srcu, što će prouzročiti samoubojstvo.
- Ako je žena već pokušala naštetiti sebi ili drugima, tada se obavezno traži psihijatrijska pomoć.
- U situacijama kada psihoza nije izražena, ali još uvijek postoji, potrebno je pokušati uvjeriti ženu da dobrovoljno posjeti psihologa.
- Nemojte odgađati odlazak liječniku zbog osjećaja srama, jer ova bolest može uzrokovati smrt i buduće majke i njenog djeteta..
Posljedice psihoze tijekom trudnoće
Mentalni poremećaji koji nastaju tijekom trudnoće postaju uzrok pretjerane razdražljivosti i razdražljivosti, ponekad čak i agresivnosti. Zbog takvog emocionalnog "zamaha", žena može početi biti neljubazna prema rodbini i mužu, uslijed čega se odnosi s tim ljudima mogu jako pogoršati..
Koja je opasnost od psihoze tijekom trudnoće?
Otkrivanje psiholoških poremećaja u zdravlju trudnice, u brojnim situacijama, smatra se razlogom za prekid procesa rađanja ploda. U pozadini mentalnog poremećaja javljaju se stanja poput epilepsije i eklampsije, a oni su ti koji ugrožavaju život djeteta i majke. Ali svaku situaciju treba razmatrati na individualnoj osnovi, jer svaki od oblika psihoze povlači za sobom različite štetne posljedice..
Problemi s tjelesnim ili emocionalnim razvojem djeteta spadaju u komplikacije psihoze nastale tijekom trudnoće. Velika je vjerojatnost rođenja djeteta s pretjeranom uzbudljivošću i raznim vrstama patologija.
Psihoza tijekom trudnoće
Psihoza je izraženi poremećaj mentalne aktivnosti, u kojem se mentalne reakcije grubo proturječe stvarnom stanju, što se odražava u poremećaju percepcije stvarnog svijeta i neorganiziranom ponašanju.
Uzroci
Psihoza tijekom trudnoće stanje je buduće majke u kojem ona iskrivljeno percipira stvarnost, pada u depresiju, pati od čestih promjena raspoloženja, izljeva agresije i plačljivosti, a može imati i znakove shizofrenije. Najčešće se ovo stanje opaža u kasnoj trudnoći, a njegove manifestacije i dalje muče djevojčicu neko vrijeme nakon poroda. Prema statistikama, psihoze prate jednu buduću majku od 3500 trudnica.
Razlozi koji izazivaju stanje psihoze u trudne djevojke mogu biti:
- jak stres;
- emocionalni stres;
- toksikoza;
- hormonalne promjene;
- zdravstveni problemi kod nerođene bebe;
- ozljede glave mame;
- opijenost mozga (u pozadini uzimanja alkohola, droga, lijekova);
- patologija živčanog i imunološkog sustava;
- prethodno prenesene zarazne bolesti;
- djevojčica ima mentalnu bolest;
- nedostatak vitamina B i drugih tvari;
- nasljedni mentalni problemi.
Općenito, postoji velik broj predisponirajućih čimbenika, međutim, studije su pokazale da trudnoća nije uzrok razvoja takvih poremećaja. Buduća majka zbog osobitosti svog stanja nastoji drugačije reagirati na događaje u vanjskom svijetu. U prisutnosti različitih čimbenika koji mogu traumatizirati psihu, može se razviti psihoza.
U prisutnosti komplikacija rađanja djeteta (toksikoza, narušeno zdravlje djeteta i majke, rizik od pobačaja itd.), Mogu se pojaviti neurotični sindromi. Ponekad je uzrok povraćanja kod trudnica specifični podražaj uvjetovane prirode ili kombinacija takvih uzbudljivih čimbenika..
Simptomi
Psihoza tijekom trudnoće očituje se u raznim oblicima. Jedna od mogućnosti je depresija - stanje u kojem se buduća majka osjeća depresivno, depresivno, raspoloženje joj je pretežno negativno, sposobnost doživljavanja radosnih osjećaja se smanjuje. To je popraćeno neuspjesima u razmišljanju (orijentacija na negativno, pesimizam), niskim samopoštovanjem, ponekom letargijom i letargijom. Depresija je obično dugotrajna i teško ju je ispraviti.
Često su trudne djevojke sklone pretjeranoj tjeskobi i doživljavaju stalnu tjeskobu i strah. Može se razviti osjećaj neopravdane krivnje.
Simptomi shizofrenije mogu se miješati sa stanjem depresije. Ti su poremećaji karakteristični za buduće majke u drugom i trećem tromjesečju trudnoće..
Ovo odstupanje karakteriziraju sljedeće značajke:
- apatija, ravnodušnost;
- depresivno raspoloženje;
- povećana osjetljivost na vanjske podražaje;
- gubitak interesa za život;
- oštrija usredotočenost na zdravstvene probleme;
- osjećaj nezadovoljstva.
Ozbiljnije i opasnije manifestacije psihoze tijekom trudnoće uključuju osip i agresivno ponašanje, pokušaji nanošenja štete nečijem zdravlju i životu..
Dijagnoza psihoze tijekom trudnoće
Moguće je dijagnosticirati psihozu u trudnice nakon što ju je promatrao odgovarajući specijalist. Liječnik pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu, pritužbe, procjenjuje zdravstveno stanje i psihu. Provodi se pregled mozga (MRI, elektroencefalografija). U obzir se uzimaju i nasljedni čimbenici..
Komplikacije
U rijetkim je slučajevima psihoza tijekom trudnoće razlog prekida. To je zbog povećane prijetnje životu nerođenog djeteta i same majke..
Negativne emocije koje doživljava trudna djevojčica doživljava i njezina beba u maternici. To negativno utječe na njegov fizički i emocionalni razvoj..
Nekontrolirano ponašanje djevojčice, želja da našteti zdravlju i životu, ima izuzetno negativne posljedice za nerođeno dijete. Postoji rizik od rađanja djeteta s povećanom ekscitabilnošću, zdravstvenim abnormalnostima, vanjskim patologijama.
Liječenje
Što možeš učiniti
Da bi se izgladilo stanje psihoze, potreban je individualni pristup svakom slučaju. Preporučljivo je zaštititi buduću majku od jakih šokova, emocionalnih ispada, negativnih događaja i vijesti. U obitelji ima smisla uspostaviti prijateljsku, pozitivnu atmosferu i povjerenje. Izuzimanje provocirajućih čimbenika spasit će buduću majku od izbijanja depresije i promjena raspoloženja. Za vidljiva odstupanja u ponašanju buduće majke, trebate se obratiti stručnjaku i strogo slijediti njegove upute.
Što liječnik radi
Za liječenje psihoze koristi se terapija lijekovima sa sljedećim lijekovima:
- antidepresivi;
- antipsihotici;
- sredstva za smirenje;
- litijeve soli.
Pri propisivanju takvih lijekova trebate imati na umu da oni imaju štetan učinak na nerođeno dijete. Stoga se potreba za njihovom primjenom, kao i doziranje utvrđuje uz jako izraženu potrebu i pod strogim nadzorom liječnika..
Terapija psihoze u trudnica ima nekoliko značajki:
- u prvom tromjesečju zabranjena je upotreba psihotropnih lijekova;
- prilikom otkrivanja psihotičnih abnormalnosti u budućoj majci potrebna je njezina hospitalizacija;
- njezini rođaci moraju pristati na liječenje;
- za uklanjanje bolesti trebaju se koristiti popularni i provjereni lijekovi;
- doziranje lijekova tijekom trudnoće trebalo bi biti najmanje, ali istodobno se mora vidjeti pozitivan učinak;
- trajanje liječenja je minimalno moguće;
- ne možete kombinirati unos nekoliko psihotropnih lijekova;
- zdravstveno stanje nerođene bebe treba biti pod stalnim nadzorom liječnika tijekom cijelog liječenja trudne djevojčice;
- za najuspješniji ishod bolesti ima smisla stvoriti povoljno psihoemocionalno okruženje oko pacijenta.
Prevencija
Da biste spriječili bolest, važno je da ste u povoljnim psihološkim uvjetima. Treba isključiti sudjelovanje u stresnim situacijama, izbjegavati emocionalno prenaprezanje i jak stres na psihu.
Pohađanje događaja, tečajeva ili grupa za podršku trudnicama može biti dobra terapija za psihoze..
Psihoza: simptomi i znakovi kod žena
Psihoza je akutni poremećaj mentalnih funkcija kod kojeg se javljaju nagle promjene raspoloženja, primjećuje se neprikladno ponašanje, u nekim se slučajevima pojavljuju zablude i halucinacije. Simptomi psihoze u žena manifestiraju se najoštrije i najbrže u pozadini hormonalnih promjena ili bilo kakvih šokova. Psihoza tijekom trudnoće ili nakon poroda ne može se liječiti kod kuće bez pomoći stručnjaka.
Udobne uvjete, visokokvalitetnu uslugu i medicinsku njegu na visokoj razini pacijentima nude stručnjaci bolnice Yusupov. Psihijatri provode složeno liječenje različitih vrsta neuroza kod pacijenata starijih od 18 godina.
Psihoza tijekom trudnoće
Psihoza trudnica često je stanje koje karakterizira iskrivljena percepcija stvarnosti, depresija, izlivi plača i promjene raspoloženja. Psihoza se najčešće manifestira u kasnoj trudnoći i traje određeno vrijeme nakon poroda.
U trudnica se psihoze razvijaju iz nekoliko razloga:
- hormonalne promjene;
- emocionalna nestabilnost i tjeskobna očekivanja budućih događaja;
- mentalna bolest;
- nasljedna sklonost mentalnim poremećajima;
- prenesene zarazne bolesti i oslabljeni imunološki sustav;
- opijenost tijela u pozadini upotrebe alkohola ili droga;
- nedostatak vitamina B i drugih hranjivih sastojaka.
Ozbiljni stres tijekom trudnoće predstavlja najveću opasnost za fetus. Psihoza, čiji se simptomi i znakovi kod žena javljaju tijekom trudnoće, mogu dovesti do male porođajne težine ili preranog porođaja. Žene koje su prije trudnoće kod sebe primijetile pojavu stresa pod djelovanjem različitih podražaja, prilikom planiranja trudnoće trebale bi se obratiti psihijatru kako bi se isključila psihoza kod nošenja djeteta.
Iskusni psihijatri u bolnici Yusupov prate pacijente koji se s tim problemom bave tijekom cijele trudnoće. Suvremene metode korekcije mogu se učinkovito nositi s početnim znakovima emocionalne nevolje, tjeskobe i psihoze.
Postporođajna psihoza
Postporođajna psihoza najčešće se razvija kod žena koje rađaju prvi put, ili tijekom ponovljenog porođaja, koje prate komplikacije. Razdoblje od 1 do 4 tjedna nakon rođenja djeteta najopasnije je za ženu, budući da je u pozadini promjena u hormonalnoj razini vjerojatnost mentalnog poremećaja velika.
Depresivno, astenično stanje, odbijanje jesti, depresivno stanje i misli o samoubojstvu ozbiljni su razlozi za traženje stručne pomoći u bolnici Yusupov. Stručnjaci su otkrili da su žene čiji su rođaci doživjeli postporođajnu psihozu podložne ovom problemu, pa je vjerojatnost razvoja mentalnog poremećaja 3%.
U bolnici Yusupov vrši se odabir sigurnih lijekova i metoda liječenja postporođajne psihoze. Iskusni psihijatri i psiholozi svakodnevno komuniciraju sa ženama i savjetuju pacijente nakon otpusta. Postporođajna psihoza kod žena čini oko 9% od ukupnog broja mentalnih poremećaja u žena.
Znakovi psihoze u žena
Simptomi psihoze u žena su različiti, stoga psihijatar može postaviti dijagnozu nakon sveobuhvatne dijagnoze. Psihoza u žena tijekom trudnoće ili nakon poroda može imati sljedeće manifestacije:
- zbunjenost misli i oštećene kognitivne funkcije;
- oštra promjena raspoloženja;
- odbacivanje vlastite države;
- povećana anksioznost ili izuzetno pozitivno raspoloženje;
- slušne ili vizualne halucinacije;
- zablude misli;
- neusklađenost prosudbi sa stvarnošću;
- letargija, dugo zadržavajući jednu pozu.
U stanju psihoze, ponašanje, razmišljanje i emocionalne manifestacije žene se mijenjaju. Te promjene ne omogućuju realnu procjenu trenutnih događaja i osvještavanje onoga što se događa, stoga, da bi riješila problem, žena treba pomoć voljenih. Postporođajna psihoza utječe na žensku svijest, stoga se pacijenti mogu hospitalizirati i liječiti, stoga se u nekim slučajevima rođaci za pomoć obraćaju bolnici Yusupov.
Kada se s tim problemom obratite psihijatru u bolnici Yusupov, provodi se dijagnoza, tijekom koje iskusni stručnjak proučava manifestacije i prirodu simptoma. Neki znakovi mentalnog poremećaja mogu se pojaviti prije pojave psihoze i dobar su razlog za traženje stručnog savjeta. Prije pojave psihoze, žene prijavljuju poremećaj spavanja, nedostatak apetita, povećanu anksioznost i razdražljivost..
Pojava straha, depresije, problemi u komunikaciji s drugima prvi su znakovi mentalnog poremećaja u razvoju; u ovoj fazi temeljiti pregled i liječenje mogu spriječiti ozbiljne posljedice. Pružajući pomoć pacijentima s psihozama, psihijatri bolnice Yusupov delikatno potkrepljuju potrebu za terapijom, govore o glavnim mjerama i njihovom očekivanom utjecaju na mentalno stanje.
Liječenje psihoza u trudnica
Postporođajna psihoza kod žena čiji simptomi zahtijevaju uklanjanje u početnoj fazi terapije nije osnova za registraciju. Osim toga, liječenje ovog poremećaja u bolnici Yusupov provodi se anonimno. U većini slučajeva žena nije svjesna problema, pa se rodbina za pomoć obraća stručnjacima.
U slučaju intenzivnih manifestacija psihoze tijekom trudnoće ili nakon poroda, može se provesti hospitalizacija. Pacijenti bolnice Yusupov smješteni su u udobnim odjelima i opskrbljeni potrebnim higijenskim proizvodima. Po prijemu u bolnicu Yusupov provodi se sveobuhvatna dijagnoza tijekom koje se mogu utvrditi fizički problemi, u ovom slučaju jedan od smjerova terapije je njihovo uklanjanje.
Liječenje psihoze kod žena provodi se u nekoliko faza. U početnoj fazi liječnik opće prakse, zajedno s ostalim stručnjacima, poduzima mjere za ublažavanje simptoma. U tom je razdoblju potrebno isključiti dojenje, budući da je ženi prikazano uzimanje lijekova različitih radnji.
Sljedeća faza liječenja je psihoterapija. Nakon zaustavljanja manifestacija psihoze kod žena, postoji svijest o problemu, koji može uzrokovati depresiju, osjećaj krivnje. Da bi ispravio negativne stavove, terapeut koristi suvremene tehnike usmjerene na samoprihvaćanje i stabilizaciju emocionalnih manifestacija. Podrška voljenih osoba važna je u liječenju psihoza kod žena, tako da rođaci mogu u bilo kojem trenutku posjetiti pacijenta bolnice Yusupov.
Za stručni savjet i posjet liječniku opće prakse obratite se osoblju bolnice Yusupov i dogovorite telefonski sastanak.
Psihoza tijekom trudnoće
Objavio admin 16.10.2019
Kako se riješiti psihoze tijekom trudnoće
Svi znaju da tijekom trudnoće buduće majke imaju promjenjivo raspoloženje i postaju vrlo ranjive. To je zbog hormonalnih, endokrinih, psihoemocionalnih i drugih promjena u tijelu. Ali ponekad trudnoću prati psihoza, kada žensko ponašanje postane opasno, kako za nju, tako i za druge. Što učiniti u takvoj situaciji, kako prepoznati manifestacije psihoze kod trudnice i izliječiti je?
Uzroci psihoze u trudnica
Psihoza je mentalna patologija u kojoj osoba neadekvatno opaža okolnu stvarnost i ne može normalno reagirati na događaje koji se događaju. Takva se stanja u trudnica mogu jasno definirati, jer ih karakteriziraju prilično živopisni simptomi koji se upečatljivo razlikuju od uobičajenih promjena raspoloženja kod budućih majki..
Glavna stvar koju trebate znati je da trudnoća i porod sami po sebi ne mogu biti uzrok takve mentalne patologije. Psihoze se javljaju u žena koje već imaju mentalne poremećaje, iako mogu biti latentne. Poznato je da je genitalna predispozicija najvažniji uzrok psihoze..
Dakle, razvoj ove mentalne patologije mogu izazvati:
- Genetska predispozicija. Postoje geni koji su odgovorni za osjetljivost mozga na vanjske utjecaje. Naslijedivši abnormalni gen od predaka, buduća majka postaje ranjivija na traumatične događaje tijekom rađanja (trudnoće) zbog svoje velike osjetljivosti na stresne situacije..
- Loše navike (alkohol, pušenje). Učinci alkohola su nepredvidljivi i mogu izazvati psihotične simptome u trudnica. Pušenje povećava rizik od razvoja shizofrenije, budući da nikotin utječe na psihoemocionalnu sferu osobe zbog promjena u metabolizmu dopamina.
- Društveni čimbenici. Nepovoljna mikroklima u obitelji, socijalna izolacija, financijski problemi, nedostatak doma, stresne situacije - sve to povećava anksioznost kod buduće majke, pridonosi ispoljavanju depresivnih i psihotičnih simptoma.
- Prethodni pobačaji, pobačaji, problematične stvarne trudnoće. Žene razvijaju kroničnu mentalnu traumu, hormonalni poremećaji dovode do problema u mozgu, a ponovljeni pobačaji uzrokuju depresivne poremećaje, zabrinutost zbog ishoda trudnoće i zdravstvenog stanja.
- Toksikoza. Vrlo često toksikoza dovodi do neurotičnih manifestacija (posebno do psihoze), a same te manifestacije mogu povećati toksikozu. Uz to, tijelo, iscrpljeno nepokolebljivim povraćanjem, možda "neće izdržati" - i tada je moguć nastup mentalnog poremećaja..
- Poremećaji živčanog i imunološkog sustava. Epilepsija, eritemski lupus, reumatizam uzrokuju smetnje u radu živčanog sustava i psihe buduće majke.
- Nedostatak vitamina i minerala. U slučaju njihovog nedostatka, živčani sustav je osjetljiviji na vanjske čimbenike..
- Trauma mozga. Ako je ranije osoba imala modrice, potres mozga, ozljede glave, tada može izazvati pojavu psihotičnih reakcija za mjesec ili dva ili čak duže..
Manifestacije psihoze
Najčešće se psihoza tijekom trudnoće očituje u prvom i trećem tromjesečju - tijekom toksikoze ili prije poroda. I u drugom tromjesečju situacija se poboljšava, počinju razdoblja remisije, trudnica postaje mirna i pozitivna..
Češći oblik manifestacije mentalne patologije je depresija, u kojoj trudnica razvija depresivno, depresivno stanje, ništa ne izaziva pozitivne emocije i njezino raspoloženje postaje dekadentno. Uz to se smanjuje samopoštovanje, pojavljuju se slabost i letargija, sve se vidi u negativnim bojama..
Doktor medicinskih znanosti, profesor, psihoterapeut najviše kategorije Tatyana Ayvazyan govori o uzrocima depresije tijekom trudnoće i opisuje moguće metode njezinog liječenja
Žene često doživljavaju nerazumnu tjeskobu, strah i krivnju. Tijekom depresivnog stanja u sredini i na kraju trudnoće mogu se pojaviti znakovi shizofrenije, koji uključuju: apatiju, povećanu razdražljivost, opsjednutost zdravljem, nezainteresiranost za život. Ponekad buduće majke postanu agresivne, ponašaju se prenagljeno i mogu naštetiti zdravlju i životu..
U nekim se slučajevima može razviti zabludni poremećaj u kojem nastaju misli koje ne odgovaraju stvarnosti. Nemoguće je pacijenta uvjeriti u psihozu, ona čvrsto stoji i uvjerena je u vlastitu ispravnost. Primjerice, može nerazumno sumnjati u muža za nevjeru, biti ljubomorna i tražiti dokaze o izdaji. Štoviše, sve optužbe popraćene su nasilnim osjećajima..
Često se tijekom toksikoze u ranim fazama (do 3 mjeseca) u trudnica pojavljuju neurotični sindromi. Bilo koji uvjetovani podražaj može izazvati povraćanje. Posljedica neuklonjivog povraćanja je dehidracija tijela, hipovitaminoza, a to dovodi do razvoja polineuritisa nogu, kao i pojave Korsakovljevog amnestičnog sindroma, kod kojeg nastaju oštećenja pamćenja: pacijentica se ne sjeća imena prijatelja, gdje joj je mjesto na odjelu, je li doručkovala, što je bilo prije nekoliko mjeseci.
Toksikoza je vrlo opasna u kasnoj trudnoći, nakon 8 mjeseci, kada se javljaju nefropatija i anksiozno-depresivna stanja, tijekom kojih žena kida kosu, pokušava se ozlijediti ili počiniti samoubojstvo. Uz to, slušne se halucinacije pojavljuju kad pacijent s psihozom čuje naredbe i slijedi ih. Ponekad se dogodi utrnulost, lice poprimi oblik maske, govor postaje tih i oskudan.
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Liječenje psihoze u trudnica uključuje složene mjere. Prvo trebate potražiti pomoć od stručnjaka. Ponašanje trudnice podložno je korekciji uz pomoć lijekova koje propisuje isključivo liječnik. Vodi razgovor, otkriva simptome, postavlja dijagnozu i odlučuje o prikladnosti određenog lijeka, jer samoliječenje može naštetiti fetusu.
Stanje tjeskobe tijekom kasne toksikoze zaustavlja se uzimanjem sedativa. Takve bolesnike treba pažljivo pratiti. Ako postoji sumnja da trudnica želi nešto učiniti sa sobom, tada su prikazani pomoć psihijatra i obavezna hospitalizacija, jer postoji opasnost od ozljeda i samoubojstva.
Ako se dijagnosticira depresija, tada se propisuju antidepresivi, antipsihotici za zabludne i katatonske poremećaje, a normotimici za stabilizaciju raspoloženja i poboljšanje emocionalnog stanja..
Tijekom trudnoće, psihotropni lijekovi propisuju se s iznimnim oprezom, a ako je moguće, onda ih je bolje odbiti, a u prvom tromjesečju potpuno su isključeni.
Liječenje psihoze započinje uzimanjem najniže doze lijeka, a u nedostatku pozitivne dinamike donosi se odluka o prilagodbi recepta. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta, obično je minimalno. Stalno praćenje razvoja fetusa je obavezno.
U borbi protiv mentalnih patologija važnu ulogu imaju posebne prehrane s visokim sadržajem vitamina B, koji su odgovorni za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..
Psihoterapija neće biti suvišna, zahvaljujući kojoj će buduća majka moći pozitivno prihvatiti svoju trudnoću i svoj položaj kao razdoblje koje se mora cijeniti i u kojem možete pronaći radosne trenutke. A glavno je da će trudnica dobiti podršku i da se neće bojati poroda. Također, psihoterapija će vam pomoći riješiti se neurotičnih manifestacija tijekom liječenja rane toksikoze.
Da bi odvratila pozornost od problema, budućoj se majci preporučuje da bude poput joge, vodenog aerobika (naravno, uz dopuštenje liječnika i nakon završetka glavnog tretmana). Pohađanje raznih događaja i tečajeva za trudnice bila bi povoljna odluka. Kupnja odjeće, igračaka za nerođenu bebu ili novih stvari za sebe također pomaže opuštanju. Pacijent treba pomno pratiti svoje zdravlje, voditi ispravan način života, često hodati i uživati u prirodi. Tako da depresiji nije mjesto u životu, trebate raditi ono što volite, odsutnost dosade, ugodnu komunikaciju s rodbinom i prijateljima. Važnu ulogu u nedostatku psihoza kod žene igra odnos supruga prema njoj, njegova ljubav i podrška.
Savjeti za rodbinu
Vrlo je važno pružiti prvu pomoć kućanstvima s globalnom promjenom u ponašanju i karakteru pacijenta..
- ako trudnica ima napade agresije, ne biste se smjeli svađati i odgovarati u naturi, već je naprotiv trebate smiriti, ostajući dobroćudni;
- kada se lude ideje pojave u trudnice s psihozom, ne biste trebali saznati detalje i usredotočiti se na ovo, bolje je usredotočiti se na bilo kakve adekvatne izjave i promijeniti temu razgovora;
- samoubojstva se obično događaju kada je osoba u stanju teške depresije, stoga morate biti na oprezu i ne ostavljati trudnicu samu sa sobom, posebno ujutro, i riješiti se svih predmeta koji bi potencijalno mogli postati instrument samoubojstva. Treba imati na umu da čak i svaka neoprezna riječ može dovesti do samoubojstva, stoga morate biti posebno pažljivi na svoje izjave;
- ako je pacijent doista počinio samoubojstvo ili pokušava naštetiti drugim ljudima, hitno treba nazvati hitnu psihijatrijsku pomoć;
- u drugim je slučajevima potrebno uvjerljivo zagovarati obvezni posjet psihijatru (možete se prijaviti putem portala državnih službi) ili, u slučaju odbijanja, nazvati liječnika kod kuće bez upozorenja pacijentu;
- takvu osobu ne možete sakriti od drugih zbog lažnog srama, jer je ova mentalna bolest opasna po život i zahtijeva hitnu pomoć liječnika.
Vrijedno je uzeti u obzir da je dijete u maternici vrlo osjetljivo na emocionalno stanje majke, a to utječe na njegov razvoj, stoga je u slučajevima psihoze kod žene tijekom trudnoće nužno konzultirati se s liječnikom i pridržavati se režima liječenja koji je on propisao. Ne treba očajavati, bilo koji mentalni poremećaj može se ispraviti uz pomoć suvremene medicine, a prognoza je u takvim slučajevima vrlo povoljna..
Kako liječiti psihozu tijekom trudnoće?
Mnoge žene tijekom trudnoće, zbog hormonalnih promjena u tijelu, doživljavaju česte promjene raspoloženja i postaju ranjive. Promjene u tijelu stvaraju uvjete za razvoj takvog patološkog stanja kao što je psihoza trudnica..
Pojava takvih mentalnih poremećaja u žena u položaju negativno utječe na stanje fetusa. Trudnica se može ponašati nepredvidljivo, postajući opasna ne samo za sebe i svoje nerođeno dijete, već i za druge.
Uzroci psihoze tijekom trudnoće
Žensko tijelo ima sve mehanizme prilagodbe na nošenje ploda. Mnogi istraživači primjećuju da sama trudnoća nije sposobna prouzročiti razvoj psihoze. Prema studijama, žene koje imaju mentalne poremećaje i imaju tendenciju da razvijaju shizofreniju u riziku su od razvoja psihoze dok nose dijete. Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja patologije uključuju:
- traumatična ozljeda mozga;
- prethodni pobačaji i pobačaji;
- loše navike;
- nepovoljna socijalna pozadina;
- toksikoza;
- trudnoća s komplikacijama;
- neizvjesnost oko budućnosti;
- genetska predispozicija.
Trudnoća je teško razdoblje za svaku ženu; u ranim fazama pojavljuje se karakteristična malaksalost, koja se kombinira s potrebom buduće majke da moralno prihvati svoju odgovornost za djetetov život. Te promjene u prvom tromjesečju tijekom toksikoze mogu stvoriti uvjete za pojavu mentalne patologije.
U kasnoj trudnoći, razvoj ovog mentalnog poremećaja povezan je s nedostatkom esencijalnih elemenata u tragovima i vitamina u tijelu. Zbog nedostatka određenih tvari, živčani sustav postaje osjetljiviji na učinke mnogih vanjskih čimbenika.
Znakovi i simptomi psihoze u trudnica
U većini slučajeva psihoza u trudnica očituje se u obliku depresije. Žena gubi zanimanje za okolnu stvarnost, postaje apatična i prestaje doživljavati pozitivne emocije. Često je psihoza u trudnica popraćena pojavom negativnog stava prema nadolazećem rođenju. Mogu se pojaviti strah, osjećaj tjeskobe i krivnje.
Rjeđe se kod trudnica psihoza očituje znakovima shizofrenije. Buduća majka postaje izuzetno razdražljiva i fiksira svoje zdravlje. Istodobno se izražena sebičnost pojavljuje u odnosu na druge. Rjeđe se poremećaj očituje povećanom agresivnošću, osipom i samoubilačkim mislima.
Ako se pojave znakovi psihoze, ne biste trebali zanemariti preporuke stručnjaka, jer pomoći će bržoj stabilizaciji stanja. Liječenje budućih majki liječnik odabire pojedinačno. Liječnici ne preporučuju upotrebu lijekova dok se čeka rođenje djeteta. Međutim, mogu se propisati neki blagi sedativi za kontrolu povećane razine anksioznosti. Specijalist će pomoći izgladiti postojeće manifestacije depresije.
Pacijentima se savjetuje da slijede posebnu prehranu bogatu vitaminima. Trebate redovito biti na svježem zraku i izvoditi posebne vježbe. Žene trebaju dugi kurs psihoterapije. Buduća majka treba podršku svoje rodbine i drugih. Da bi dobile pozitivne emocije, buduće majke s mentalnim problemima trebaju pripremiti prostor za bebu, kupiti dječju odjeću i igračke..
Dragi čitatelji! Preporučujemo da se prije uzimanja lijekova ili samoliječenja posavjetujete s liječnikom. Postoje kontraindikacije.
Psihoza tijekom trudnoće stanje je buduće majke, u kojem se javlja iskrivljena percepcija stvarnosti, razvijaju se znakovi depresije i događaju se stalne promjene raspoloženja. U većini slučajeva ovo se stanje razvija u kasnim fazama trudnoće i može mučiti ženu nekoliko mjeseci nakon poroda..
Uzroci psihoze u trudnice
Napad psihoze u trudnica uzrokovan je nizom razloga:
- jake stresne situacije;
- pretjerani stres u emocionalnom smislu;
- teške jutarnje mučnine;
- restrukturiranje hormona;
- problemi s razvojem djeteta;
- pojava ozljeda glave kod buduće majke;
- trovanje mozga, izazvano uporabom alkoholnih i opojnih droga, kao i droga;
- problemi s funkcioniranjem živčanog sustava i imuniteta;
- prenesene bolesti zarazne prirode;
- prisutnost mentalnih patologija u trudnice;
- nedostatak vitamina B i drugih korisnih komponenata;
- poremećaji u radu psihe, naslijeđeni.
Puno je čimbenika koji izazivaju psihozu dok čekate dijete, ali vijest o rađanju samog fetusa ne uzrokuje izravno takve psihološke poremećaje.
Klasifikacija patologije
Razvoj psihoze u trudnica popraćen je raznim stanjima. Depresija je prepoznata kao najčešća. Već u početnim fazama gestacije razvijaju se blagi depresivni poremećaji, do kojih pogoršanje dolazi u posljednjim mjesecima trudnoće.
U većini slučajeva ženama koje čekaju dijete dijagnosticira se depresija anksioznog tipa. To je stanje koje karakteriziraju stalni osjećaji straha i tjeskobe. Razvijaju neutemeljen osjećaj krivnje, raspoloženje je uvijek depresivno. Ovu vrstu psihoze karakterizira dug tijek i vrlo ju je teško ispraviti..
Često se, paralelno s depresivnim stanjem, razvijaju obilježja shizofrenije, u većini slučajeva su slabo izražena. U pravilu se shizofrenija razvija u trudnica u jasno definiranim razdobljima - sredinom 2. i početkom 3. tromjesečja..
Znakovi i simptomi psihoze uključuju:
- osjećaj apatije, potpune ravnodušnosti prema vanjskom svijetu;
- ugnjetavanje;
- pretjerana agresija kada je izložena vanjskim iritantnim čimbenicima;
- gubitak želje za životom;
- akutna pažnja na najmanje zdravstvene probleme;
- nezadovoljstvo.
Među najozbiljnijim i najopasnijim znakovima psihoze tijekom čekanja djeteta su emocionalni i agresivni postupci, pokušaji nanošenja štete vlastitom zdravlju.
Prenatalna psihoza trudnica
Znakovi psihoze u trudnica posebno su jaki u prenatalnom razdoblju. U ovom slučaju, žena treba stalnu podršku rodbine i pomoć stručnjaka. Liječnik, dijagnosticirajući bolest, pregledava pacijenta, prikuplja anamnezu i pritužbe, procjenjuje opće zdravstveno stanje i samu psihu. U nekim se slučajevima provodi pregled mozga; u te svrhe koristi se elektroencefalografija ili MRI. Obratite pažnju na nasljedne čimbenike. Ako je nakon ovih studija ustanovljena dijagnoza "psihoze", tada liječnik odabire odgovarajuću terapiju.
Liječenje mentalnih problema kod žene koja očekuje dijete trebalo bi obuhvaćati čitav niz različitih mjera. U početku morate ići na konzultacije s liječnikom. Ispraviti ponašanje žene koja očekuje dijete samo je uz pomoć lijekova koje može propisati samo liječnik..
Da bi se riješili stanja tjeskobe koje se razvija tijekom toksikoze u posljednjim mjesecima rađanja dojenčeta, uzimaju se sedativi. Ovakvu vrstu bolesnika potrebno je neprestano nadzirati. Stoga, ako rodbina pretpostavi da je žena sklona samoubojstvu, tada je potrebno pacijenta poslati u kliniku i potražiti pomoć psihijatra..
Ako se otkrije depresivno stanje, tada se propisuju antidepresivi. U slučaju zabludnih poremećaja propisani su antipsihotici, a kako bi se stabiliziralo raspoloženje i poboljšalo emocionalno stanje, propisani su normotimici.
Dok se čeka rođenje djeteta, sve psihotropne tvari moraju se propisati vrlo pažljivo. U ranim fazama trudnoće, općenito je zabranjeno koristiti ovu vrstu lijeka..
Liječenje psihoze započinje upotrebom lijekova u minimalnim dozama, ako nema pozitivnog učinka, tada se imenovanje prilagođava. Trajanje terapije izravno je povezano sa stanjem pacijenta. Paralelno s uzimanjem lijekova, obavezno je stanje djeteta, posebno njegov razvoj.
Psihoterapija neće biti suvišna, gdje će se budućoj majci pomoći da se pozitivno odnosi na svoje stanje i doživljava ga kao najradosnije razdoblje u svom životu. Ali glavni cilj rada s psihologom je da žena može prihvatiti vlastiti položaj i prestati se bojati porođaja. Uz to, psihoterapija ublažava neurotične simptome koji se javljaju u ranoj fazi trudnoće..
Kako bi se odmaknula od sadašnjih problema, budućoj se majci preporučuje pohađanje satova joge, vodene aerobike (naravno, nakon dopuštenja liječnika i nakon završetka glavnog tečaja). Dobra je odluka započeti pohađanje svih vrsta tečajeva za trudnice. Kupnja stvari za nerođeno dijete također vam omogućuje da se opustite. Žena bi trebala biti pažljivija prema vlastitom zdravlju, voditi zdrav način života, zaštititi se od dosade i pružiti si ugodnu komunikaciju. Samo voljeni muškarac može pomoći ženi da se brže nosi s psihozom, njegova podrška i ljubav su ono što je trenutno potrebno.
Psiholozi daju rodbini niz savjeta za postupanje s trudnicom s psihozom:
- Ako je trudnica postala pretjerano agresivna, tada ne biste trebali ulaziti u argumente i odgovarati na isti način. Potrebno je smiriti ženu i, ako je moguće, razveseliti je.
- Kada trudnica ima zablude, ne biste se trebali usredotočiti na njih, preporuča se usmjeriti pažnju na bilo kakve normalne izjave i glatko promijeniti temu razgovora..
- Suicidalne tendencije razvijaju se kada je žena u dugotrajnoj depresiji. Zato trudnicu ne biste smjeli dugo ostavljati samu, posebno ujutro. Predmeti koji mogu sebi naškoditi trebaju se svesti na minimum. Morate shvatiti da svaku riječ izgovorenu u žaru trenutka, trudnica s psihozom može uzeti preblizu svom srcu, što će prouzročiti samoubojstvo.
- Ako je žena već pokušala naštetiti sebi ili drugima, tada se obavezno traži psihijatrijska pomoć.
- U situacijama kada psihoza nije izražena, ali još uvijek postoji, potrebno je pokušati uvjeriti ženu da dobrovoljno posjeti psihologa.
- Nemojte odgađati odlazak liječniku zbog osjećaja srama, jer ova bolest može uzrokovati smrt i buduće majke i njenog djeteta..
Posljedice psihoze tijekom trudnoće
Mentalni poremećaji koji nastaju tijekom trudnoće postaju uzrok pretjerane razdražljivosti i razdražljivosti, ponekad čak i agresivnosti. Zbog takvog emocionalnog "zamaha", žena može početi biti neljubazna prema rodbini i mužu, uslijed čega se odnosi s tim ljudima mogu jako pogoršati..
Koja je opasnost od psihoze tijekom trudnoće?
Otkrivanje psiholoških poremećaja u zdravlju trudnice, u brojnim situacijama, smatra se razlogom za prekid procesa rađanja ploda. U pozadini mentalnog poremećaja javljaju se stanja poput epilepsije i eklampsije, a oni su ti koji ugrožavaju život djeteta i majke. Ali svaku situaciju treba razmatrati na individualnoj osnovi, jer svaki od oblika psihoze povlači za sobom različite štetne posljedice..
Problemi s tjelesnim ili emocionalnim razvojem djeteta spadaju u komplikacije psihoze nastale tijekom trudnoće. Velika je vjerojatnost rođenja djeteta s pretjeranom uzbudljivošću i raznim vrstama patologija.
Još u davna vremena pretpostavljalo se da su mentalni poremećaji povezani s reproduktivnim poremećajima. U ovom se slučaju najčešće proučavaju psihoze nastale nakon trudnoće, a mnogo se manje vremena posvećuje mentalnim poremećajima tijekom ovog stanja. Možda se ova situacija pojavila zbog njihove nedovoljne rasprostranjenosti..
Statistički podaci
Primjerice, generacijska psihoza u populaciji javlja se u samo 0,1-0,25%. Većina tih brojki su postporođajni psihotični poremećaji. Psihoze tijekom trudnoće utvrđuju se u 3-15% slučajeva. Napad postporođajnih psihoza javlja se u broju 1-2 na 1000 poroda.
Psihoze tijekom trudnoće
Ti su uvjeti zasebna nozološka skupina koja uključuje nekoliko bolesti. Ne može se reći da trudnoća izravno uzrokuje psihozu. Može samo postati predisponirajući čimbenik i dovesti do razvoja mentalnog poremećaja. Samo u jednom slučaju trudnoća neovisno uzrokuje psihozu - razvojem eklampsije. Uzročnik psihoze tijekom trudnoće može biti i somatska bolest, psihološke poteškoće pacijenta.
Najčešće se psihoza javlja u posljednjem tromjesečju trudnoće i manifestira se čak 1-2 tjedna nakon poroda..
Vrste mentalnih poremećaja tijekom trudnoće
Najčešća psihoza je depresija. U ranim fazama trudnoće javljaju se plitki, površni psihotični depresivni poremećaji, a u kasnijim fazama nastaju duboki. Tipična vrsta depresije tijekom trudnoće je anksiozna depresija, kada pacijentica doživljava strah, strah i ponekad izražava misli o samooptuživanju. Depresija se obično pogoršava nakon poroda i može trajati dugo vremena..
Osim depresivnih stanja, može se razviti i shizofrenija. Napadi shizofrenije tijekom trudnoće mogu biti prolaznog pojedinačnog karaktera, a puno prije porođaja može se uočiti pojava afektivnih poremećaja latentne ili slabo izražene prirode. Za razvoj shizofrenije mogu se razlikovati dva kritična razdoblja:
- Drugo tromjesečje trudnoće - 18-22 tjedna;
- Treće tromjesečje - 34-39 tjedana.
Afektivni poremećaji u ranim fazama razvoja shizofrenije mogu se zamijeniti s manifestacijama kasne gestoze, jer su netipične prirode, oskudne u manifestacijama i težini. Liječnik je skloniji afektivnim poremećajima otkrivanjem smanjenja vitalnosti, porastom praga reakcije na podražaje iz okoline, osjećajem somatopsihičke promjene, osjećajem nepovoljnog života.
Kada se trudnoća dogodi kod pacijenta koji pati od shizofrenije, to ne dovodi do promjene simptoma i kliničkog tijeka osnovne bolesti. Ponekad se u posljednjem tromjesečju mogu povećati kliničke manifestacije shizofrenije.
Ako se tijekom trudnoće razviju simptomi mentalnih poremećaja, postavlja se pitanje prikladnosti njegovog nastavka. Naravno, svaka se takva situacija mora rješavati pojedinačno. Indikacijom za abortus apsolutne prirode smatra se stanje koje ugrožava život majke i fetusa, a to su epileptički sindrom i eklampsija.
Uz poštivanje preventivnih mjera, trudnoća se može spasiti, čak i ako žena prenese psihotični poremećaj u bilo koju fazu generacijskog razdoblja. Nakon toga, trudnoća se ne smije dogoditi 3-5 godina. Ako se psihoze pojave u kasnijoj trudnoći, to može poslužiti kao snažan argument za rješavanje pitanja trajne kontracepcije..
Liječenje problema s mentalnim zdravljem tijekom trudnoće
O ovom pitanju se dugo i žustro raspravlja do danas. Neki od najnovijih podataka pokazuju da 10-30% svih trudnica koje uzimaju bilo kakve lijekove koriste psihotropne lijekove u svom liječenju.
Kriteriji za upotrebu psihotropskih sastojaka:
- Stupanj učinka lijeka na fetus;
- Rizik od razvoja patogenog učinka na fetus;
- Ozbiljnost psihotičnih poremećaja u trudnice.
Korištenje psihotropnih lijekova poželjno je ako je rizik od komplikacija za fetus i buduću majku u odsutnosti primjene lijeka veći od rizika od nuspojava od njihove primjene.
Sredstva za smirenje
Ova se skupina lijekova koristi ne samo u pedijatriji, već i u porodništvu. Njihova sposobnost prodiranja kroz placentnu barijeru u fetalnu krv nakon 5 minuta nakon primjene ograničava njihovu upotrebu na ovom području. Ti se lijekovi nakupljaju u fetusu i mogu se otkriti u krvi čak i nakon rođenja..
Vjerojatnost da se ne zatvori tvrdo nepce u fetusu povećava se nekoliko puta nakon primjene diazepama u prvom tromjesečju. Duljom uporabom opaža se toksični učinak, koji se očituje hipotonijom mišića, povećanom razinom bilirubina u krvi, hipotermijom. Može se razviti i prestanak disanja, inhibicijski je refleks sisanja.
Kada se koristi diazepam u vrijeme isporuke, praktički nema štetnih učinaka, međutim, kod korištenja visokih doza može se razviti respiratorna depresija.
Tijekom trudnoće, ovaj se lijek propisuje vrlo pažljivo i radi dovoljnih indikacija..
Antidepresivi
Pri propisivanju antidepresiva tricikličkog niza, u fetusu se može stvoriti skeletna anomalija koja se očituje u obliku različitih deformacija. Ali ti podaci nisu potpuno uvjerljivi. Mnoga istraživanja pokazuju da samo vrlo visoke doze uzrokuju gore opisane abnormalnosti.
Kada se koriste antidepresivi u posljednjem tromjesečju trudnoće, fetus može razviti funkcionalne poremećaje, koji će se očitovati u zadržavanju mokraće, povećanom tonusu skeletnih mišića, kloničnom trzanju, perifernoj cijanozi..
Litijeve soli
Ovi se spojevi lijekova ne metaboliziraju u tijelu. Uglavnom se izlučuju putem bubrega nepromijenjeni. Promjena bubrežnog klirensa mijenja se tijekom trudnoće. Stoga se lijekovi ove skupine u trudnica koriste prema posebnoj shemi..
Za trudnice je jedna doza litija 300 mg i ne smije premašiti ovu brojku. Terapijska koncentracija lijeka održava se učestalošću primjene. Nužno je pratiti razinu lijeka u krvi.
Od negativnih učinaka litijevih soli, klinički je značajan samo toksigeni učinak na fetus. Prvo tromjesečje trudnoće smatra se kontraindikacijom za upotrebu litija..
Opijenost litijem očituje se u obliku "sindroma mlitavog djeteta":
- Smanjen tonus mišića;
- Cijanoza i plitko disanje;
- Nedostatak Morovog refleksa;
- Suzbijanje refleksa sisanja i hvatanja.
Ovi simptomi mogu potrajati i do 10 dana nakon poroda..
Antipsihotici
Ovi spojevi lijeka mogu slobodno prodrijeti kroz placentnu barijeru i brzo se određuju u plodnoj vodi i fetalnim tkivima. Unatoč tome, malformacije obično ne uzrokuju neuroleptici. Više je problema s uzimanjem takozvanih "starih" antipsihotika:
- Sindrom odvikavanja kod novorođenčadi;
- Zatajenje disanja.
Preporuke za uporabu psihotropnih lijekova tijekom trudnoće
- Ne možete koristiti psihotropne lijekove na samom početku trudnoće, u prvom tromjesečju;
- Ako trudnica razvije psihotični poremećaj, indicirana je hospitalizacija radi rješavanja pitanja taktike liječenja;
- Obavezno je dobiti dozvolu za liječenje od pacijentice i njenog supruga;
- 4. Prednost treba dati dobro proučenim lijekovima;
- Morate uzeti minimalnu djelotvornu dozu lijekova;
- Psihotropni lijekovi ne smiju se koristiti u kombinaciji tijekom trudnoće;
- Otkazivanje ili smanjenje lijekova provodi se što je prije moguće. To se ne odnosi na prisutnost remisije lijeka, u kojoj se, ako se lijek prekine, može dogoditi novo pogoršanje;
- Nužno je pažljivo promatranje fetusa;
- Psihijatri i opstetričari trebali bi usko međusobno surađivati tijekom trudnoće pacijenta;
- Pacijenti se nužno moraju registrirati u dispanzeru nakon trudnoće, jer postoji velika vjerojatnost nastanka novih mentalnih poremećaja;
- Kako bi se rizik od psihotičnih promjena smanjio, potrebno je stvoriti povoljnu psiho-emocionalnu atmosferu za pacijenta prije i tijekom trudnoće..
Nema sumnje u potrebu ograničavanja upotrebe psihotropnih lijekova tijekom trudnoće. Uz to, žene koje trenutno koriste psihotropne lijekove trebale bi odbiti zatrudnjeti kako bi naknadno izbjegle mentalni poremećaj kod djeteta..
Bila je zadnja godina škole i još uvijek nisam mogao odlučiti o svojoj budućoj specijalizaciji. Jako mi se svidjela profesija liječnika. Baka je također liječnica, mislila je da ću biti dobar liječnik za hitne slučajeve.
Pomoć mentalno oboljelima tijekom trudnoće
Koncept veze između mentalnih poremećaja i reproduktivne funkcije datira još iz antičkih vremena. U međuvremenu, glavnina istraživanja posvećena je psihozama u postpartalnom razdoblju, a mentalni poremećaji tijekom trudnoće proučavani su mnogo manje. To je vjerojatno zbog njihove znatno niže prevalencije. Dakle, rizik od razvoja psihoze generacijskog razdoblja (HP) u općoj populaciji iznosi 0,1–0,25%. Istodobno, postporođajne psihoze čine 45% –86% svih HP-ovih psihoza, laktacijske (tj. Tijekom hranjenja) - 10–42% i trudničke psihoze - 3–15%. Smatra se da je stopa teških mentalnih bolesti tijekom trudnoće jednaka ili čak niža od razine morbiditeta izvan porođaja, ali naglo raste nakon poroda, čak premašujući učestalost bolesti u žena koje ne rađaju. Postporođajne psihoze javljaju se s učestalošću 1-2 na 1000 poroda.
Psihoze tijekom trudnoće kombinirana su nozološka skupina. Istodobno, trudnoća sama po sebi nije uzrok psihoza (s izuzetkom eklamptičnih), već može samo izazvati pojavu ili pogoršanje već postojećih mentalnih poremećaja. Razne somatske patologije koje se razviju u tom razdoblju mogu pridonijeti psihotičnim poremećajima. Psihološke poteškoće (obiteljska disharmonija, usamljenost, smrt voljenih) su ključne. Općenito, međutim, trudnoća sadrži faktor odvraćanja koji poboljšava zdravlje. Izvjestan porast psihotičnih poremećaja primjećuje se tek u posljednjem tromjesečju trudnoće i doseže maksimum 6-15 dana nakon poroda.
Najčešći poremećaj tijekom trudnoće je depresija različitih etiologija. Istodobno, ako se u ranoj fazi trudnoće uoče poremećaji plitke razine, tada se u kasnijim razdobljima često razvijaju duboki depresivni poremećaji. Depresija anksioznosti prilično je tipična. Ponekad se izraze ideje samooptuživanja. Nakon poroda, često dolazi do pogoršanja stanja s tendencijom dugotrajnog tečaja..
Shizofrenija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti tijekom trudnoće, druga po učestalosti nakon psihogenih bolesti. Napadi shizofrenije koji se razvijaju izravno tijekom trudnoće često su prolazne prirode, a poremećaji afektivne razine, uočeni neposredno prije poroda, karakterizirani su izbrisanim, neizraženim poremećajima. Istodobno je moguće identificirati "kritična" razdoblja - u drugom (u 18-22 tjednu) i posljednjem tromjesečju (u 34-39 tjednima) - najranjivija na pojavu napada šizofrenije.
Afektivni poremećaji u početnoj fazi napada shizofrenije koji se razvija u kasnoj trudnoći obično su atipični, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s poremećenom mentalnom aktivnošću u teškim oblicima kasne toksikoze trudnoće. Razlikovanje ovih stanja olakšava otkrivanje iza astenične fasade smanjenja vitalnog tonusa, osjećaj somatopsihičke promjene, depresivna reakcija, uspostavljanje veze između usporenosti djelovanja i reakcija ne s povećanjem praga odgovora na vanjske podražaje, što je karakteristično za stanja omamljenosti, već s ideomotornom inhibicijom, prisutnošću svakodnevnih fluktuacija anksioznost, osjećaj vitalnog stanja.
Trudnoća koja se javlja u pozadini već postojećih psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom, u pravilu nema značajnog utjecaja na kliničku sliku bolesti, što odgovara uobičajenom stereotipu razvoja procesa bolesti. Međutim, u nekim je slučajevima u posljednjem tromjesečju moguće oštro pogoršanje simptoma napada, koje je prethodno karakterizirao produženi subakutni tijek..
Treba imati na umu da prenatalno razdoblje i porođaj u bolesnica sa shizofrenijom u slučajevima dugotrajnog nepovoljnog tijeka trudnoće obično prolaze s malim brojem komplikacija. Pouzdano češće se komplikacije trudnoće opažaju u skupini bolesnica s povoljnijim - epizodnim tijekom procesa.
U vezi s razvojem u brojnim slučajevima psihotičnih poremećaja tijekom trudnoće, postavlja se pitanje o indikacijama za njegov prekid. Očito se to mora rješavati strogo pojedinačno. Jedine apsolutne psihijatrijske indikacije za stvaranje umjetnog pobačaja su samo one koje predstavljaju prijetnju životu majke i fetusa: eklampsija i epileptični status. U ostalim slučajevima potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike koji omogućuju predviđanje pogoršanja mentalnog stanja u vezi s trudnoćom i porodom. Adekvatne preventivne mjere mogu omogućiti održavanje trudnoće čak i ako je žena pretrpjela psihozu u jednoj od faza generacijskog razdoblja. U tim se slučajevima preporučuje prevencija trudnoće 3-4 godine nakon što pati od psihoze. Istodobno, ponovljene (više od dvije) psihoze povezane s porodom mogu poslužiti kao osnova za kontracepciju. Zaštita od trudnoće također se treba preporučiti u slučaju nepovoljnog tijeka shizofrenog procesa s čestim pogoršanjima, dugotrajnim tijekom i izraženim promjenama osobnosti, unatoč činjenici da se trudničke psihoze smatraju izlječivima.
O upotrebi psihotropnih lijekova tijekom trudnoće raspravljalo se od samih početaka njihove upotrebe u psihijatriji i nisu sve manje relevantne. Smatra se da do 80–90% trudnica uzima drogu, a 10–35% koristi psihotropne lijekove. Sigurnosni problemi upotrebe ljekovitih, uključujući psihotropne, lijekove tijekom gestacijskog razdoblja imaju različite aspekte: s jedne se strane uzima u obzir stupanj rizika od njihovog patogenog učinka na plod, s druge strane, težina patoloških poremećaja u budućoj majci, zbog čega je potrebna njihova primjena. Ovdje je općenito pravilo da se lijekovi koriste samo kada rizik od komplikacija za majku ili fetus, ako se lijekovi ne koriste, premašuje rizik od nuspojava..
Trankvilizatori se široko koriste ne samo u psihijatrijskoj, već i u stvarnoj porodničkoj praksi. Lako prolaze kroz placentnu barijeru. Nakon intravenske primjene diazepama porodiljama, nalazi se u krvi fetusa nakon 5 minuta i u koncentraciji većoj nego u majčinoj krvi. To može dovesti do nakupljanja lijeka u fetalnoj krvi. Osim toga, u novorođenčadi, poluživot lijeka povećan je u usporedbi s odraslima, a njegova značajna količina može se dugo otkriti u krvi nakon rođenja..
Utvrđeno je da upotreba diazepama u prvom tromjesečju trudnoće povećava vjerojatnost da se ne zatvori tvrdo nepce, gornja usna i razvije ingvinalna kila u novorođenčadi. Dugotrajna primjena lijeka tijekom trudnoće može dovesti do nakupljanja u fetusovim tkivima (posebno u masnom tkivu i jetri) i time uzrokovati toksični učinak. U novorođenčadi se može primijetiti hipotenzija mišića, hipotermija i hiperbilirubinemija. Depresija disanja moguća je sve do njenog zaustavljanja i poremećaja refleksa sisanja. Primjena diazepama u malim dozama tijekom poroda, u pravilu, nema štetnog učinka na fetus, međutim, velike doze mogu kod novorođenčadi dovesti do napada astme, smanjenog tonusa mišića, patoloških metaboličkih reakcija do smanjenja temperature.
Mogućnost toksičnog učinka diazepama (kao i ostalih sredstava za smirenje) na fetus i novorođenče nužno je preporučiti njegovu upotrebu tijekom trudnoće s oprezom, iako u većini slučajeva nije moguće utvrditi bilo kakve funkcionalne poremećaje koji prelaze razinu utvrđenu u djece čije majke nisu uzimale diazepam... To je vjerojatno zbog kratkog trajanja i relativno niskih doza korištenih lijekova..
Korištenjem tricikličkih antidepresiva može se povećati vjerojatnost razvoja urođenih kostnih anomalija, uglavnom deformacija udova. Međutim, ovi se podaci ne čine potpuno uvjerljivima. Očito je da ova skupina lijekova ima relativno nisku teratogenost, barem u niskim i srednjim dozama i u kasnoj trudnoći. Korištenje ultra visokih doza dovodi do višestrukih ozbiljnih malformacija u fetusu.
Kada se triciklični antidepresivi koriste u kasnoj trudnoći, novorođenčad može doživjeti funkcionalne poremećaje povezane, posebno s antikolinergijskim učinkom lijekova: retencija mokraće, tahikardija, respiratorni poremećaji, periferna cijanoza, povećani tonus mišića, tremor, klonično trzanje.
Rizik upotrebe lijekova nove generacije tijekom trudnoće, a posebno inhibitora ponovne pohrane serotonina, nije dobro razumljiv. Postoje podaci koji ukazuju na odsutnost u ovim slučajevima izraženih malformacija u djece, iako je zabilježeno da mogu razviti blagu patologiju u postporođajnom razdoblju..
Značajka litijevih pripravaka je da se ne metaboliziraju u tijelu. Njihova se farmakokinetika određuje intenzitetom izlučivanja putem bubrega, čija se razina mijenja tijekom trudnoće. To dovodi do potrebe za izmjenom režima uzimanja droga u trudnica. Dakle, povećanje klirensa litija kroz bubrege zahtijeva povećanje doze lijeka kako bi se održala njegova optimalna koncentracija u krvi. Istodobno, nagli pad razine glomerularne filtracije i klirensa litija nakon poroda može dovesti do opijenosti.
Smatra se da pojedinačna doza litija za trudnice ne smije prelaziti 300 mg, a razinu terapijske koncentracije u krvi treba održavati učestalošću primjene. Koncentraciju lijeka u krvi treba pratiti tjedno. Općenito, međutim, osobitosti upotrebe litijevih soli tijekom trudnoće uglavnom se određuju rizikom od patogenih učinaka na fetus..
Litij relativno lako prelazi posteljicu i nalazi se u fetalnoj krvi. Podaci o posljedicama upotrebe litija tijekom trudnoće kod žena najsustavniji su u usporedbi s podacima o drugim psihofarmakološkim lijekovima. U svrhu takve sistematizacije uveden je takozvani Litijev registar. Prema njemu, razina kardiovaskularnih anomalija, a posebno Ebsteinovih anomalija (teška trikuspidalna insuficijencija) znatno je veća u slučajevima kada žene koriste litij tijekom trudnoće nego u općoj populaciji. Dakle, litij je kontraindiciran u prvom tromjesečju trudnoće, ali njegova uporaba tijekom ovog opasnog razdoblja ne može poslužiti kao apsolutna indikacija za pobačaj. Dakle, za praćenje kardiovaskularnog sustava (od 16 tjedana) i dijagnosticiranje Ebsteinovih anomalija (od 23 tjedna) može se koristiti ehokardiografija.
Litijska opijenost novorođenčeta može se očitovati kao takozvani sindrom tromog djeteta. U djece dolazi do smanjenja tonusa mišića, pospanosti, plitkog disanja, cijanoze, inhibicije refleksa sisanja i hvatanja, kao i odsutnosti Moro refleksa. Primijećeni fenomeni mogu se zadržati i do 10 dana nakon poroda..
Karbamazepin se može koristiti kao alternativni lijek za prevenciju afektivnih faza. Ovaj se lijek smatra prilično pouzdanim u monoterapiji, ali rizik od urođenih malformacija značajno se povećava kada se kombinira s drugim antikonvulzivima..
Antipsihotici lako prodiru kroz posteljicu i brzo se otkrivaju u fetalnim tkivima i plodnoj vodi. Međutim, u pravilu lijekovi iz ove skupine ne uzrokuju značajne malformacije u djece rođene od majki koje su ih uzimale tijekom trudnoće. Izvješća o kongenitalnim anomalijama kada ih se koristi malo je i nisu podložni jasnoj sistematizaciji. To je utoliko važnije jer opstetričari ponekad u ranoj trudnoći prepisuju lijekove iz ove skupine (eaperazin, haloperidol) u malim dozama kao antiemetike..
Opisi funkcionalnih poremećaja kada trudnice koriste "stare" neuroleptike također su rijetki: utvrđeni su izolirani slučajevi apstinencijskog sindroma kod novorođenčadi, čije su majke dugo vremena primale neuroleptičku terapiju, kao i zatajenje dišnog sustava pri korištenju visokih doza klorpromazina u kasnoj trudnoći. U predškolaca koji su bili izloženi prenatalnoj izloženosti neurolepticima nisu pronađena intelektualna oštećenja.
Malo je izvještaja o primjeni atipičnih antipsihotika tijekom trudnoće. To posebno ukazuje na mogući porast rizika od spontanih pobačaja i mrtvorođenih.
Stoga je očito da bi uporaba psihotropnih lijekova tijekom trudnoće trebala biti ograničena, a žene u fertilnoj dobi koje primaju psihotropne lijekove trebale bi izbjegavati trudnoću. Ako postoji hitna potreba za primjenom ovih lijekova, potencijalni teratogeni rizik treba odvagnuti prema težini mentalnog poremećaja. Istodobno, budući da učinak novih lijekova (antipsihotici, antidepresivi) na fetus trenutno nije dovoljno proučen, poželjno je propisivati "stare" lijekove koji su predvidljiviji u odnosu na teratogeno djelovanje..
S obzirom na gornje informacije, predložen je niz preporuka za upotrebu psihotropnih lijekova tijekom trudnoće:
- izbjegavati upotrebu psihotropnih lijekova u prvom tromjesečju trudnoće;
- kada trudnica razvije mentalne poremećaje psihotične razine, indicirana je hospitalizacija radi rješavanja pitanja propisivanja terapije;
- preporuča se ishoditi pristanak za liječenje ne samo od pacijentice, već i od njezina supruga;
- kada postoji hitna potreba za psihotropnim liječenjem, prednost treba dati "starim", dobro proučenim lijekovima, jer teratogeni rizik od novih još nije proučen;
- preporučljivo je koristiti minimalne učinkovite doze lijekova; istodobno, cilj ne bi trebao biti ni pod koju cijenu potpuno zaustaviti simptome, jer to može zahtijevati velike doze lijekova koji povećavaju rizik od komplikacija za fetus;
- nepoželjno je koristiti kombinacije psihotropnih lijekova;
- smanjenje i povlačenje lijekova treba provesti što je prije moguće, osim u slučajevima remisije lijeka, kada povlačenje liječenja može dovesti do pogoršanja bolesti;
- potrebno je pažljivo provesti kliničko i instrumentalno praćenje fetusa, posebno u ranim fazama, radi pravodobnog otkrivanja patologije;
- tijekom cijele trudnoće trebala bi postojati bliska interakcija između psihijatara i opstetričara;
- pacijenti trebaju promatranje u postporođajnom razdoblju, jer se u to vrijeme povećava rizik od pojave (pogoršanja) mentalnih poremećaja;
- važna karika u radu s trudnicama, posebno onima koje pate od mentalnih poremećaja, je stvaranje povoljnog psihoterapijskog okruženja i priprema za porod.
1. Kiryushchenkov A.P., Tarakhovsky M.L. Učinak lijekova na fetus. - M., 1990. - 271 s.
5. Dean C., Kendell R.E. Simptomatologija puerperalnih bolesti // Brit. J. Psihijatar. - 1981. - sv. 139, kolovoz - P.128-133.
10. McBride W.G. Deformacije udova povezane s iminodibenzil hidrokloridom // Med. J. Aust. - 1972. - sv. 1, N 10. - P.492.
15. Rao J.M., Arulappu R. Upotreba droga u trudnoći: Kako izbjeći probleme // Lijekovi - 1981. - Vol. 22, broj 5. - P.409-414.
17. Saxen I., Saxen L. Povezanost majčinog unosa diazepama i usnih rascjepa // Lancet. - 1975. - sv. 2, N 7933. - P.498.
Uzroci i posljedice psihoze tijekom trudnoće
Mentalni poremećaji tijekom razdoblja rađanja djece prilično su česta pojava i opažaju se u 15-20% žena koje se pripremaju postati majkama. Pretjerana razdražljivost, nervoza, razdražljivost, pa čak i agresivnost kod trudnica uzrokovani su povećanim emocionalnim stresom. Promjene u tijelu, stres i brige zbog predstojećeg poroda negativno utječu na stanje živčanog sustava.
Psihoza tijekom trudnoće najčešće se opaža uglavnom u posljednjem tromjesečju, a njezini se simptomi i dalje javljaju u žena nekoliko tjedana nakon rođenja djeteta.
Uzroci bolesti
Psihoza tijekom trudnoće očituje se raznim stanjima, koja se obično pripisuju nozološkoj skupini poremećaja. Međutim, uzimajući u obzir etiološke čimbenike koji su doveli do mentalnih poremećaja, znanstvenici su došli do zaključka da trudnoća nije glavni uzrok razvoja patologije. Odnosno, rađanje djeteta može poslužiti samo kao predisponirajući čimbenik za pojavu psihoze..
Trudnoća može dovesti do mentalnih poremećaja samo s razvojem eklampsije. Uzroci bolesti također uključuju somatske patologije prisutne u žena i prisutnost mentalnih problema.
Psihoza tijekom trudnoće očituje se u raznim uvjetima. Među njima je najčešća depresija. Već u prvim mjesecima rađanja djeteta mogu se primijetiti površinski depresivni poremećaji koji se vremenom pogoršavaju u kasnijim fazama trudnoće.
Najčešće se ženama u položaju dijagnosticira depresija anksioznosti. U tom stanju buduće majke doživljavaju stalni strah, tjeskobu i tjeskobu. Imaju neopravdan osjećaj krivnje, depresivno stanje. Ovaj oblik psihoze obično ima dug tijek i teško ga je psihološki ispraviti..
Često se u kombinaciji s depresijom u trudnica pojavljuju znakovi shizofrenije, koji su uglavnom jednog dolaznog karaktera. Blagi ili latentni afektivni poremećaji mogu se primijetiti nekoliko mjeseci prije poroda. Shizofrenija se kod žena manifestira u određeno vrijeme - sredinom drugog i na kraju trećeg tromjesečja trudnoće.
Afektivni poremećaji u razvoju shizofrenije karakterizirani su sljedećim simptomima:
- povećana osjetljivost na vanjske iritantne čimbenike;
- apatija, gubitak duha;
- smanjena vitalnost;
- zdravstvene tegobe;
- nezadovoljstvo svojim životom.
Identifikacija mentalnih poremećaja kod žena u položaju u rijetkim slučajevima može uzrokovati pobačaj. Stanja poput eklampsije i epileptičnog sindroma koji se javljaju u kontekstu mentalnih poremećaja predstavljaju prijetnju životu djeteta i majke. Međutim, svaku situaciju treba razmatrati pojedinačno, budući da drugi oblici psihoze mogu dovesti do nepovoljnih posljedica i utjecati na razvoj fetusa..
Patološka terapija
Psihoza tijekom trudnoće liječi se raznim lijekovima, kao što su:
- antidepresivi;
- antipsihotični lijekovi;
- sredstva za smirenje;
- litijeve soli.
Navedene skupine lijekova imaju štetan učinak na fetus, stoga prikladnost njihove primjene određuje ljekar koji pojedinačno uzima za svakog pacijenta..
Postoji niz preporuka za liječenje psihoza tijekom trudnoće:
- Zabranjeno je uzimanje psihotropnih lijekova u prvom tromjesečju rađanja djeteta.
- Pri dijagnosticiranju psihotičnih poremećaja potrebna je obavezna hospitalizacija bolesnika.
- Liječenje moraju dogovoriti i odobriti bliski srodnici pacijenta.
- U terapiji se preporučuje korištenje samo poznatih i dobro dokazanih lijekova..
- Za prijam morate propisati minimalnu učinkovitu dozu lijekova.
- Kontraindicirano je kombinirati psihotropne lijekove i uzimati nekoliko njihovih vrsta istodobno..
- Tijek liječenja trebao bi biti minimalan.
- Tijekom razdoblja terapije lijekovima potrebno je stalno praćenje stanja fetusa..
- Da bi se postigao pozitivan rezultat liječenja, važno je stvoriti povoljno psiho-emocionalno okruženje za pacijente.
Primjena psihotropnih lijekova tijekom trudnoće vrlo je nepoželjna i ženama se propisuje samo kada je to hitno potrebno!
