Mnogi od nas s vremena na vrijeme dožive iznenadne promjene raspoloženja. Međutim, medicina je poznata po brojnim psihopatologijama, popraćenim sličnim znakovima koji zahtijevaju intervenciju stručnjaka. Manijsko-depresivna psihoza nalazi se na popisu poremećaja kojima je potrebno kvalificirano liječenje.
Što je manično-depresivna psihoza?
Manijsko-depresivna psihoza u službenoj medicini od 1993. naziva se bipolarnim afektivnim poremećajem (BAP) i mentalna je bolest. Pod mentalnim poremećajem se podrazumijevaju takva stanja u kojima postoje:
- odstupanja u ljudskom ponašanju;
- iskrivljena percepcija stvarnosti;
- kršenja u mentalnoj, voljnoj ili emocionalnoj sferi.
Psihopatologije mogu uzrokovati dvije vrste uzroka: endogeni (fiziološki, nasljedni čimbenici) i egzogeni (vanjski uvjeti, stres). Manična depresija ili bipolarni afektivni poremećaj endogena je patogeneza.
Kao što naziv poremećaja sugerira, karakterizira ga izmjena dvaju suprotnih emocionalnih stanja - depresivne i manične faze. Štoviše, promjena raspoloženja kod bipolarnog poremećaja događa se bez očitih razloga, spontano. Trajanje različitih stanja može se značajno razlikovati, kao i njihova učestalost..
Za depresivni dio poremećaja karakteristični su sljedeći pokazatelji:
- Abulija - potpuni nedostatak volje, lijenost. Osobu ne zanima nikakva radnja. Energetska devastacija, nedostatak želja, snova, poticaja i motivacije za aktivnost. Negativan pogled na život, nedostatak izraza lica i emocija.
- Gubitak snage, astenija.
Kad se depresija zamijeni maničnom fazom, osoba se potpuno promijeni, postaju karakteristične:
- povećana aktivnost, emocionalna i motorička;
- porast snage, želja da se preuzme nekoliko stvari odjednom;
- pozitivan stav, osmijeh, ljubaznost.
Manijsko-depresivna psihoza u različitim životnim razdobljima može se manifestirati karakterističnim obilježjima. U praksi pacijenti s manično-depresivnom psihozom s protokom vremena sve češće klize u depresivno neprestano stanje i tamo ostaju većinu vremena..
Nedostatak odgovarajućeg liječenja kod stručnjaka dovodi do teških komplikacija manično-depresivne psihoze - alkoholizma, ovisnosti o drogama, samoubilačkih tendencija.
Vrste i stadiji bolesti
Bipolarni poremećaj klasificiran je prema dvije glavne karakteristike:
- učestalost izmjenjivanja manične i depresivne faze;
- prevlast ili dominacija jedne od faza u povijesti.
Ovisno o navedenim čimbenicima, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- Unipolarni tijek dijagnosticira se u slučajevima kada unutar patologije prevlada jedna afektivna faza - manična ili depresivna.
- Bipolarni oblik manično-depresivnog poremećaja karakterizira izmjena depresije i emocionalnog uzdizanja, između kojih postoje razdoblja "prosvjetljenja", stabilnih stanja ličnosti (prekid).
- Kontinuirani tip bolesti karakterizira promjena u dvije faze bolesti u nedostatku prekida.
Bipolarni tip manično-depresivne psihoze je najčešći, a u njemu se i dalje ističu podtipovi:
- manija i depresija ravnomjerno su međusobno prošarane, svjetlosne praznine imaju određeno trajanje;
- apatija i raspoloženje izmjenjuju se na kaotičan način, na primjer, isti se afektivni poremećaj javlja dva puta zaredom. U ovom su slučaju prisutni prekidi. Maniju odmah prati depresija ili obrnuto, a zatim dolazi do stabilizacije psihe;
- jedno afektivno stanje zamjenjuje drugo, nema svijetlih trenutaka.
Patološke epizode mogu trajati od jednog tjedna do nekoliko godina. Češće postoje depresivne zone koje su duže u vremenu. Stabilno stanje uma može trajati 3-7 godina, a onda nastupa manija ili depresija.
Depresivna faza bipolarnog poremećaja prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. U fazi 1, pozitivan stav i mentalni tonus osobe se smanjuje. Postoje manji poremećaji spavanja povezani sa brzinom uspavanja.
Fazu 2 karakterizira izrazito smanjenje tona i povećana anksioznost. Govor pacijenta postaje spor, "žilav". Dolazi do gubitka sna i iznenadnog nedostatka apetita.
U sljedećoj fazi, koja je najizraženija, osoba razvija teško, ugnjetavajuće stanje tjeskobe. Ličnost prestaje dijeliti svoja iskustva s onima oko sebe, zatvara se u sebe. Karakteristična značajka je "depresivni omamljenost", kada osoba može dugo biti u jednom položaju (jednom položaju) i ne manifestirati se vani.
Treća je faza najopasnija, budući da osoba može izraziti samoubilačke sklonosti, agresiju, nedostatak želje za životom, jelom i spavanjem, ovo je depresivna psihoza. U završnoj fazi pacijent "oživljava" i glatko prelazi u stanje manije ili prekida.
Manična epizoda bipolarnog poremećaja također se razvija u fazama. U početnoj fazi pacijent pokazuje povećanu ekscitabilnost, njegov govor postaje češći. Kako simptomi rastu, javljaju se nemir, kaotični pokreti, misli se izražavaju nesuvislo i nedosljedno.
U najoštrijoj fazi osoba postaje neopravdano vesela, neprestano se smije i šali, nemoguće je razumjeti njegove ideje. Pacijent gradi dvorce u zraku, prepušta se neostvarivim snovima i idejama. Reagira nasilno i agresivno kao odgovor na bilo koju vrstu kritike.
Manična faza završava inhibicijom živčanog sustava, govor i tjelesna aktivnost se vraćaju u normalno stanje.
Blagi oblik manično-depresivne psihoze, ciklotimija je njegov vjesnik. Ciklotimija je nerazumna izmjena čovjekova raspoloženja iz veselog u tužno i obrnuto..
U fazi oporavka osoba je vrlo radno sposobna, nadahnuta, osjeća se samopouzdano i dobro. U razdoblju propadanja čovjek počinje sve raditi na silu, motivacija za rad i život znatno mu se smanjuje. Ako se mogu prepoznati znakovi patologije i pravodobno se poduzmu mjere, tada se može spriječiti razvoj bipolarnog poremećaja..
Razlozi za razvoj manično-depresivne psihoze
Uzroke i prevalenciju manično-depresivne psihoze dugo je proučavala znanost psihijatrije. Unatoč tome, patogeneza manično-depresivne psihoze nije konačno utvrđena..
Bolest se može javiti bez objektivnih očiglednih razloga, „iz vedra neba“, ili se može pojaviti nakon stresnih situacija i teških iskustava. Većina istraživača sklona je vjerovanju da je manično-depresivni poremećaj genetske prirode..
Identificirane mentalne karakteristike osobe s povećanim rizicima od razvoja manično-depresivne psihoze. Navedimo ih:
- vrsta temperamenta - melankoličan;
- povećana anksioznost, neurotičnost, sumnjičavost;
- nestabilnost emocionalnog stanja;
- astenične osobine ličnosti;
- hiperodgovornost, perfekcionizam.
Nekoliko činjenica o BAR-u. Dugo se vremena vjerovalo da žene češće obolijevaju od jačeg spola. No, nedavna istraživanja pokazuju da je broj slučajeva među muškarcima i ženama približno jednak. Potonji imaju povećani rizik od bolesti tijekom razdoblja hormonalnih promjena u tijelu, na primjer, tijekom trudnoće ili menopauze.
Najčešće manično-depresivno stanje obuzme ljude u dobi od 25 do 44 godine, odnosno u mladoj i srednjoj dobi. Razvoj patologije u osoba starijih od 50 godina, u pravilu, daje nagli porast depresivnih faza.
Simptomi i znakovi manične depresije
Razumjeti kako se manifestira manično-depresivna psihoza moguće je uzimajući u obzir simptome njezine dvije sastavne faze.
Manični stadij bolesti može se prepoznati prema sljedećim simptomima:
- kombinacija tri znaka (manična trijada): povećana brzina razmišljanja, velika govorna aktivnost, izvrsno raspoloženje;
- pacijent se kreće ubrzanim tempom, ima mnogo planova i ideja, osjeća val snage i cijeni svoje mogućnosti;
- misaoni proces je ispred motoričkih i govornih reakcija, osoba ne ide u korak sa svojim mislima. Faza manije može varirati. U nekim će slučajevima to biti "smiješna" manija, kada se osoba neprestano šali, šali, hvata za nekoliko stvari odjednom, šiklja idejama. Presude postaju neozbiljne, nepromišljene, pokreti su kaotični i nepredvidivi.
"Ljutiti" oblik karakterizira agresivno ponašanje, prekid s voljenima, izbirljiv iz bilo kojeg razloga. Tijekom razdoblja patološkog oporavka, pacijenti pate od nedostatka sna, jer su stalno u uznemirenom stanju i trebaju malo odmora. U posebno teškim slučajevima postoje manifestacije delirija, halucinacije, megalomanije. Manična faza traje u prosjeku 7 dana.
Manična depresija: simptomi i faze
U fazi depresivne psihoze odvija se obrnuti proces:
- potiskivanje svih emocija, osjećaja i misli. Raspoloženje osobe naglo se naglo pogoršava. Pacijent se osjeća najgore od svega ujutro, navečer može doći do nekog porasta;
- usporava se razmišljanje i tjelesna aktivnost;
- simptomi tjeskobe i besmisla postojanja rastu;
- hrana ne izaziva želju i uobičajene emocije, osjećaji okusa su otupljeni;
- s fiziološke strane postoje bolovi i pritisak iza prsne kosti (melankolija srca), moguća je nesanica, zatvor.
Kao i kod stadija manije kod depresivne psihoze, moguće su zablude i halucinacije karakteristične za shizofreniju. Osobnost je u stanju samoispitivanja, osjećaj krivnje, kompleks inferiornosti je pogoršan, osoba sebe smatra bezvrijednom i manjkavom. Uz popratnu asteniju, osoba potpuno gubi želju za aktivnošću, ne slijedi osnovna higijenska pravila i ne uspostavlja kontakt s voljenima. Najgora posljedica depresivne faze je nespremnost za život i pokušaji samoubojstva.
Dijagnostika i liječenje
Do danas ne postoje metode za sprečavanje bolesti. Kada se kod osobe pojavi nestabilno emocionalno stanje, treba obratiti pažnju na jačanje živčanog sustava i pozitivan stav, kao i vođenje dnevnika samokontrole. Na najmanji nagovještaj bolesti neophodan je posjet liječniku.
Specijalist može dijagnosticirati prisutnost manično-depresivnog poremećaja ako se zabilježi prisutnost najmanje dvije epizode poremećaja raspoloženja koje se ponavljaju. istodobno, liječnik će prikupiti cjelovitu povijest pacijenta, razjasniti prisutnost genetske predispozicije, odrediti vrijeme početka prvih znakova nestabilnih mentalnih stanja.
Tijekom dijagnoze vrlo je važno isključiti patologije koje su slične u simptomatologiji: shizofrenija, neuroza ili drugi afektivni poremećaji ličnosti. Liječnik će ponuditi da se podvrgne posebnim testovima na prisutnost manično-depresivne psihoze.
Terapija bolesti odvija se uglavnom u bolnici, ambulantno liječenje može biti indicirano samo za blage oblike bipolarnog poremećaja. Zadatak stručnjaka je postići labilnost mentalnog stanja i povećati razdoblje prekida.
Važno! Informativni članak! Prije upotrebe morate se posavjetovati sa stručnjakom.
Manični depresivni sindrom (MDP) - bipolarni afektivni poremećaj (BAD)
Manijsko-depresivna psihoza je mentalna bolest koja kombinira 2 stanja koja naizmjence nastaju: maniju i depresiju. U muškaraca se bolest javlja rjeđe nego u žena. Među populacijom 0,5% ljudi ima ovu dijagnozu.
Simptomi i znakovi manično-depresivne psihoze
Manična depresija očituje se izmjenom manije i depresivnog stanja s različitim, potpuno suprotnim znakovima. Manifestacija razdoblja manije je:
- pretjerana emocionalna i fizička uzbuđenost;
- nemotivirana aktivnost;
- povećana energija;
- osoba nije u stanju kontrolirati svoje postupke i djela;
- pretjerano precijenjeni osjećaj vlastite vrijednosti, koji nema opravdanja;
- promjena ponašanja koja nema objašnjenje;
- žudnja za čestim promjenama u spolnim partnerima;
- stalna razdražljivost.
Kada se dogodi druga faza bolesti (bipolarna depresija), pojavljuju se sljedeći mentalni poremećaji:
- stalna tuga;
- apatija i potpuni gubitak interesa za bilo što;
- smanjeno samopoštovanje;
- potpuni osjećaj beznađa u svim aspektima života;
- nerazuman osjećaj krivnje prema drugima;
- poremećaj spavanja: osoba ne može dugo spavati, često se budi, ujutro se osjeća umorno i preplavljeno.
Manijsko-depresivnu psihozu karakterizira stalna promjena ova 2 stanja, zbog čega je emocionalno i mentalno stanje osobe jako poljuljano, javljaju se teški mentalni poremećaji.
Manični sindrom očituje se u pretjeranom uzbuđenju, kako emocionalnom, tako i fizičkom. Pacijent ima osmijeh na licu, afektivni poremećaji raspoloženja pojavljuju se kada je osoba dobro raspoložena, čak i ako životna situacija njime ne raspolaže.
Manična depresija očituje se ubrzanom mentalnom aktivnošću. Mnoge misli i ideje pojavljuju se u čovjekovoj glavi, zamjenjujući se jedna drugoj brže nego što ih osoba ima vremena formulirati.
Tijekom razdoblja depresije u životu se pojavljuju takvi osnovni znakovi kao što su inhibicija u razmišljanju i tjelesnoj aktivnosti, usporavanje govora, loše raspoloženje, u životu nema poticaja i motivacije..
Klasifikacija manično-depresivnog sindroma
Bolest je podijeljena u nekoliko vrsta, ovisno o tome koje stanje - depresija ili manija prevladava:
- manična faza;
- dominacija depresivne države;
- izmjena s istim trajanjem depresije i manije;
- promjena stanja događa se na kaotičan način s različitim trajanjem u vremenu;
- izmjena stanja s prisutnošću remisije među njima;
- razdoblja mentalnog zdravlja izostaju, manija je neprestano prošarana depresijom.
Faze manično-depresivnog poremećaja
Depresivna psihoza prolazi kroz sljedeće faze:
- Obična depresivna država. Pacijent ima apatiju, loše raspoloženje, gubitak apetita, poremećaj spavanja. Nema drugih odstupanja u stanju.
- Depresija s delirijem. Osoba ima opsesiju, na primjer, boji se da će smrtno oboljeti.
- Zablude megalomanskog tipa, u kojima se pacijent zamišlja kao heroj filma ili misli da je sudionik bilo kojeg zločina.
- Anksioznost. Depresija anksioznosti - anksioznost može nastati izmišljenim strahom za nekoga od vaših najmilijih, za sebe, za svijet.
- Apatija. Apatično stanje - osoba potpuno gubi zanimanje za posao, hobije, sebe, život.
- Depresija "osmijeh". Nasmiješeno stanje je najopasnije. Kad je osoba mirna i stalno se smiješi, ljudi oko nje ni ne znaju što joj se događa. Kod ove vrste depresije vjerojatnost samoubojstva je najveća..
- Somatizirana depresija. Uz to se javljaju vegetativni poremećaji: tahikardija, bolovi u prsima, skokovi pritiska.
Bilo koja vrsta depresije i manije ima 4 faze:
- lako;
- razdoblje rasta;
- vrh;
- izumiranje.
U svakoj fazi intenzitet simptoma bolesti se povećava. Nakon faze izumiranja, može se dogoditi manični stadij psihoze ili se dogodi prekid. Prekid karakterizira odsutnost bilo kakvih patoloških znakova ili su oni slabo izraženi. Trajanje pauze može biti od 3 do 7 mjeseci.
Razlozi za razvoj i prevalenciju TIR-a
Zašto se javlja bipolarna depresija, nije poznato. No, psihijatrija, kao glavni uzrok razvoja bolesti, ukazuje na pretjeranu prevlast jedne osobine karaktera kod neke osobe, na primjer, agresivnost ili sklonost stalnim iskustvima.
Depresivna psihoza povezana je s poremećajem u funkcioniranju onih centara mozga koji su odgovorni za emocionalno stanje osobe. Ti su centri smješteni u cerebralnom potkorteksu. Kongenitalne patologije povezane s poremećajima intrauterinog razvoja fetusa mogu utjecati na njihov rad. Samo genetski faktor nije dovoljan da se počne razvijati TIR.
Čimbenici provokacije
Glavna uloga u razvoju MDP dodijeljena je provocirajućim čimbenicima, čija prisutnost povećava vjerojatnost razvoja patologije. Vanjski čimbenici ne utječu na razvoj ove vrste psihoze, ali mogu utjecati na brzinu razvoja bolesti i dovesti do njenog pogoršanja ako je osoba zbog nekih životnih okolnosti puno nervozna ili zabrinuta.
Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti uključuju:
- Genetska predispozicija - patologija se nasljeđuje. Ako bliski krvni srodnik ima depresiju, maniju ili poremećaj osobnosti, vjerojatnost bolesti se povećava.
- Psihogeni čimbenici - jak stres, emocionalna trauma, dugotrajne brige zbog bilo koje životne situacije.
- Pretjerana emocionalnost - odnosi se na specifičnosti karaktera osobe.
- Kongenitalne bolesti mozga.
U prisutnosti genetske predispozicije, TIR može nastati kao rezultat promjene životnih okolnosti, za koje osoba nije bila spremna ili ako stvarnost koja se dogodila nije ispunila očekivanja. Na primjer, kod žena se bolest može pojaviti nakon porođaja u pozadini pogoršane postporođajne depresije koja nije odmah dijagnosticirana i izliječena..
Dijagnostika
Kružnu psihozu teško je dijagnosticirati; potreban je sveobuhvatan pregled. Posebno je teško dijagnosticirati djecu i adolescente. U djece je određivanje MDP-a teško iz razloga što tip osobnosti još nije u potpunosti formiran. U adolescenata u pubertetu, napadi emocionalnih ispada i pretjerane depresije mogu biti uzrokovani hormonalnim promjenama. Stoga je teško utvrditi što je pokrenulo česte promjene raspoloženja..
Složena dijagnostika; važnu ulogu u određivanju bolesti igra sastavljanje temeljite anamneze kako bi liječnik mogao analizirati osobine i karakteristike ponašanja, prisutnost provocirajućih čimbenika u životu osobe.
Potrebna je diferencijalna dijagnostika da bi se TIR razlikovala od ostalih bolesti fizičke prirode. Propisana je isporuka laboratorijskih testova: provode se urin i krv, instrumentalne dijagnostičke metode (ultrazvuk, MRI, CT).
Kada se postavi dijagnoza, štitnjača se ispituje kako bi se utvrdila razina njenih glavnih hormona. Često neispravnosti štitnjače mogu izazvati razvoj simptoma karakterističnih za TIR.
Dijagnozu postavlja psihoterapeut na temelju analize pacijentovih glavnih pritužbi i karakteristika njegovog ponašanja, odsutnosti drugih bolesti koje se mogu manifestirati sličnom kliničkom slikom.
Liječenje manično-depresivne psihoze
Liječnici odabiru terapiju ovisno o čimbenicima kao što su dob pacijenta, priroda provocirajućih čimbenika, kao i stadij u kojem cirkularna psihoza prolazi. TIR se liječi samo integriranim pristupom: korekcijom osobnosti od strane psihoterapeuta i uzimanjem lijekova.
U većini slučajeva terapija se provodi kod kuće, gdje pacijent uzima propisane lijekove, dok redovito posjećuje psihoterapeuta. Hospitalizacija u bolničkom okruženju potrebna je kada postupci osobe predstavljaju prijetnju sebi i ljudima oko sebe. To se odnosi na one situacije u kojima postoji visok rizik od samoubojstva ili povećane agresije. S pravodobnim posjetom liječniku vjerojatnost da ćete morati pribjeći hospitalizaciji minimalna je.
Liječenje lijekovima
Uzimanje lijekova odabire se ovisno o tome u kojoj fazi bolesti prevladava. Važno je poštivati redovitost uzimanja lijekova i njihov tijek kako bi se postigao pozitivan rezultat. Kombinaciju lijekova, njihov tip i doziranje treba prilagoditi kako intenzitet znakova TIR opada..
S prevladavanjem manije, propisani su lijekovi iz neuroleptičke skupine:
- Tizercin;
- Aminazin;
- Haloperidol.
Rjeđe (s ozbiljnošću kliničke slike manije) potrebne su litijeva sol i karbamazepin.
Ako tijekom psihoze započne depresivna faza, potrebni su lijekovi poput Amitriptilina, Melipramina i Tizercina. Ovi antidepresivi su snažni, pa se mogu uzimati samo pod nadzorom liječnika uz strogo poštivanje doziranja. Strogo je zabranjeno miješati ih s tricikličkim antidepresivima..
Zajedno s uzimanjem lijekova, potrebno je promijeniti i prehranu, isključujući sir, čokoladu i slatkiše, kavu, alkoholna pića.
Psihoterapijski tretmani
Osobe s dijagnozom bipolarnog poremećaja (bipolarni poremećaj) svakako bi trebale ići na psihoterapiju. Ovo je najvažnija faza liječenja. U ranim fazama bolesti psihoterapija sprečava daljnji razvoj bolesti. Njegova redovita primjena smanjuje rizik od recidiva i dugotrajno produljuje fazu remisije. Najveći pozitivan rezultat daju predavanja kod psihoterapeuta tijekom faze depresije..
Najčešća metoda takvog liječenja je aktivna psihoterapija, kada se od pacijenta traži da pronađe bilo koju aktivnost koja bi ga mogla zanimati. Imati hobi pomaže odvratiti pozornost od negativnih misli i zabluda.
Predavanja kod psihoterapeuta mogu biti individualna i grupna. U liječenju bolesnika s TIR-om uobičajeno je prvo provoditi tečaj pojedinačnih lekcija. Tek nakon što se stanje osobe stabilizira, možete započeti grupne vježbe. Te se sesije često mogu izmjenjivati. Posebnu poteškoću u provođenju psihoterapije predstavljaju slučajevi liječenja djece i adolescenata kod kojih je bipolarni poremećaj kompliciran osobitostima razdoblja puberteta ili nezrelim modelom osobnosti i ponašanja..
Posljedice i komplikacije
TIR nikad ne prolazi nezapaženo. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne liječi, ona će se s godinama samo pogoršavati. U starosti će biti gotovo nemoguće izliječiti osobu lijekovima i seanse kod psihoterapeuta. Takve ljude očekuje demencija i potpuna ludost.
Nedostatak liječenja dovest će do činjenice da će se svaki put kada se razdoblje manije ili depresije samo povećava, remisija će postupno biti kraća i na kraju potpuno nestati. Simptomatska slika bolesti počet će se pogoršavati. Ako je u početku osoba u razdoblju depresije jednostavno tužna i apatična, u budućnosti će možda početi uzimati alkoholna pića ili droge, videći u njima način da pobjegne od sebe i prevladavajuće stvarnosti života.
Pogoršanjem stanja, misli o samoubojstvu počet će se javljati sve češće, kao jedini mogući izlaz iz situacije.
Manija je opterećena činjenicom da osoba koja je u ovom razdoblju u svom svijetu može sebi ili drugima nanijeti fizičku štetu. Uz komplicirani tijek TIR-a, vjerojatnost da je potrebna hospitalizacija je velika.
Metode liječenja koje se koriste u psihijatrijskim klinikama ne ostaju uvijek nezapažene za ljudsku psihu. Postoji mogućnost da se bolest ne izliječi, a pacijent sa sličnim poremećajem postane redoviti klijent psihijatrijske ustanove.
Prevencija
Da se ne bi suočili s tako ozbiljnom i ponekad neizlječivom bolešću, važno je uvijek i u svim situacijama održavati duševni mir. U prisutnosti genetske predispozicije za bipolarni poremećaj, strogo je zabranjeno zlouporabiti alkoholna pića, koja često uzrokuju razvoj takvog stanja. Zabranjeno je uzimanje psihotropnih supstanci i droga.
Prevencija se odnosi i na zaštitu od stresnih situacija, šokova, emocionalnih i mentalnih šokova. Ako osoba zna da je dovoljno osjećajna i preusko opaža i najmanje nevolje u životu, potrebno je konzultirati se s liječnikom kako bi mogao propisati sigurne, ali učinkovite sedative koji ne izazivaju ovisnost..
Ako otkrijete prve znakove patološkog odstupanja, odmah se obratite psihoterapeutu. Pravovremenom medicinskom njegom bolest se može zaustaviti u ranim fazama razvoja..
Manično-depresivna psihoza: simptomi i znakovi
Psihoze u modernoj psihijatriji vrlo su česta dijagnoza koja utječe na čovječanstvo. Njihova pojava povezana je s globalnim kataklizmama, osobnim problemima ljudi, utjecajem okoliša i drugim čimbenicima.
Ljudi, pod pritiskom problema, mogu pasti ne samo u depresivno stanje, već i manično.
Etimologija bolesti
Što je manično-depresivna psihoza, može se objasniti jednostavnim riječima: tako se naziva periodično mijenjanje stanja besposlene euforije i potpune depresije.
U psihijatriji stručnjaci to nazivaju bolešću, koju karakterizira pojava kod osobe dviju periodično naizmjeničnih polarnih stanja koja se razlikuju po psihosomatskim pokazateljima: maniji i depresiji (pozitivno se zamjenjuje negativnim).
Vrste (faze)
Psihoza ima dva oblika:
- depresivna faza,
- manična faza.
Depresivnu fazu prati pojava depresivnog pesimističnog raspoloženja kod bolesne osobe, a manična faza bipolarnog poremećaja izražava se nemotiviranim vedrim raspoloženjem.
Između tih faza psihijatri razlikuju vremenski interval - prekid tijekom kojeg pacijent čuva sve osobine ličnosti.
Danas, prema mišljenju mnogih stručnjaka iz područja psihijatrije, manično-depresivna psihoza više nije zasebna bolest. Zauzvrat, bipolarni poremećaj je izmjena manija i depresije, čije trajanje može biti od jednog tjedna do 2 godine. Prekid razdvajanja ovih faza može biti dug - od 3 do 7 godina - ili može biti potpuno odsutan.
Uzroci bolesti
Psihijatri klasificiraju manično-depresivnu psihozu kao autosomno dominantni tip. Najčešće je bolest ove prirode nasljedna bolest koja prelazi s majke na dijete..
Uzroci psihoze leže u kršenju pune aktivnosti emocionalnih centara smještenih u subkortikalnoj regiji. Neispravnosti u procesima pobude i inhibicije koji se javljaju u mozgu mogu izazvati pojavu bipolarnog poremećaja kod osobe.
Odnos s drugima, biti u stresnom stanju također se može smatrati razlozima za nastanak manično-depresivne psihoze.
Simptomi i znakovi
U psihijatriji, manično-depresivna psihoza ima razne simptome koji se pojavljuju u fazama bolesti. U adolescenata su znakovi isti, ponekad i izraženiji.
Manična faza započinje kod osobe sa:
- promjene u samosvijesti,
- pojava vedrine doslovno niotkuda,
- nalet fizičke snage i energije bez presedana,
- otvaranje drugog vjetra,
- nestanak problema koji tlače ranije.
Bolesna osoba koja je imala bilo kakve bolesti prije početka faze odjednom ih se čudesno riješi. Počinje se prisjećati svih ugodnih trenutaka iz svog života koje je proživio u prošlosti, a um mu je ispunjen snovima i optimističnim idejama. Manična faza bipolarnog poremećaja istiskuje svu negativnost i misli povezane s njim.
Ako osoba ima poteškoća, onda ih jednostavno ne primjećuje..
Za pacijenta se svijet pojavljuje u jarkim bojama, on ima pogoršanje osjeta mirisa i okusnih pupoljaka. Govor osobe također se mijenja, postaje izražajniji i glasniji, ima živo razmišljanje i poboljšanje mehaničkog pamćenja.
Manična faza toliko mijenja čovjekovu svijest da pacijent u svemu pokušava vidjeti samo isključivo pozitivno, zadovoljan je životom, stalno vedar, sretan i uzbuđen. Negativno reagira na vanjske kritike, međutim, lako se bavi bilo kojim poslom, proširujući tijekom svojih aktivnosti krug svojih osobnih interesa i stječući nova poznanstva. Pacijenti koji radije žive dokono i veselo vole posjetiti mjesta zabave, često mijenjaju spolne partnere. Ova je faza tipičnija za adolescente i mlade ljude s izraženom hiperseksualnošću..
Depresivna faza nije tako svijetla i šarena. U bolesnika koji borave u njemu iznenada se pojavljuje turobno stanje koje ničim nije motivirano, popraćeno je inhibicijom motoričke funkcije i usporenošću misaonih procesa. U težim slučajevima bolesna osoba može pasti u depresivnu omamljenost (potpuna obamrlost tijela).
Ljudi mogu osjetiti sljedeće simptome:
- tužno raspoloženje,
- fizički pad,
- pojava samoubilačkih misli,
- osjećaj vlastite neprikladnosti za druge,
- apsolutna praznina u glavi (bez misli).
Takvi ljudi, osjećajući se beskorisno za društvo, ne samo da razmišljaju o samoubojstvu, već često na taj način završe i svoje smrtno postojanje na ovom svijetu..
Pacijenti nerado uspostavljaju verbalni kontakt s drugim ljudima, izuzetno nerado odgovaraju ni na najjednostavnija pitanja.
Takvi ljudi odbijaju san i hranu. Nerijetko adolescenti koji su navršili 15 godina postaju žrtve ove faze, u rjeđim slučajevima ljudi koji pate od nje pate..
Dijagnoza bolesti
Bolesna osoba mora proći cjelovit pregled koji se sastoji od metoda kao što su:
1. elektroencefalografija;
2. MRI mozga;
3.radiografija.
Ali ne samo da se slične metode koriste za provođenje ankete. Prisutnost manično-depresivne psihoze može se procijeniti anketama i testovima.
U prvom slučaju stručnjaci pokušavaju sastaviti anamnezu bolesti iz riječi pacijenta i utvrditi genetsku predispoziciju, a u drugom se bipolarni poremećaj ličnosti utvrđuje na temelju testova.
Test za bipolarni poremećaj pomoći će iskusnom psihijatru da utvrdi stupanj emocionalnosti pacijenta, alkohola, droge ili druge ovisnosti (uključujući ovisnost o kockanju), da odredi razinu koeficijenta deficita pažnje, anksioznosti i tako dalje..
Liječenje
Manijsko-depresivna psihoza uključuje sljedeće liječenje:
- Lijek:
1. litijeve soli (litijev karbonat, mikalit, kontemnol),
2. Antikonvulzivi (valproična kiselina, lamotrigin),
3. Antiepileptični lijekovi (karbamazepin, topiramat).
- Psihoterapija. Ovaj se tretman provodi u obliku psihoterapijskih sesija (grupne, individualne, obiteljske). Ova vrsta psihološke pomoći omogućuje ljudima koji pate od manično-depresivne psihoze da shvate svoju bolest i potpuno se oporave od nje..
Manična psihoza: znakovi, liječenje. Afektivno ludilo
Postoji ogromna raznolikost bolesti koje mogu utjecati na osobu. I utječu na najrazličitije organe i sustave tijela. Sada želim razgovarati o tome što je manijačna psihoza..
Terminologija
Prvo morate razumjeti o čemu će se točno razgovarati. Stoga ćete morati razumjeti terminologiju. Dakle, manična psihoza prvenstveno je ozbiljan mentalni poremećaj, koji uglavnom prate simptomi poput halucinacija, zabluda, neprikladnog ponašanja.
Također je vrijedno napomenuti da mnogi ljudi znaju što je manično-depresivna psihoza (ovaj je pojam češći u masama, a češće se spominje u raznim vrstama filmova i fantastike). Manijskoj fazi dodaje se i depresivno stanje, bilježe se njezini posebni simptomi i manifestacije.
O oblicima psihoze
Prije razmatranja simptoma i manifestacija manične psihoze, valja napomenuti da ti pokazatelji ovise upravo o obliku bolesti. Dakle, u medicini postoje dva:
- Monopolarna psihoza. U tom se slučaju pojavljuju simptomi samo maničnog sindroma..
- Bipolarna psihoza. U ovoj se varijanti depresivno dodaje i u manično stanje..
O simptomima monopolarne manične psihoze
Koji su znakovi manične psihoze ako je bolest u monopolarnoj fazi? Dakle, u početku treba napomenuti da se uglavnom simptomi pojavljuju nakon 35. godine života. Pokazatelj koji se uvijek dogodi i koji je vidljiv je manija ili manični napadi. Također se mora reći da je ova bolest vrlo nedosljedna i atipična, što je glavni problem. Napokon, vrlo je vrlo teško predvidjeti njegovo pogoršanje..
O maničnom napadu
Kao što je gore spomenuto, maničnu psihozu uvijek prati manija. Što je točno ovo? U tom se slučaju povećava aktivnost pacijenta, inicijativa, raspoloženje je uvijek optimistično, zanima ga gotovo sve. Razmišljanje se također ubrzava, ali budući da osoba ne može sve pojmiti, počinju neuspjesi, skačući iz jednog trenutka u drugi. U ovoj fazi osoba već postaje neproduktivna. Povećavaju se i sve osnovne potrebe: za hranom, intimnim odnosima. No, za spavanje je dodijeljeno vrlo malo vremena - ne više od 3-4 sata dnevno. Ljudi u trenutku napada žele komunicirati sa svima, pomoći mnogima. Zbog toga pacijenti često sklapaju nova poznanstva, a često imaju i neplanirane seksualne veze s novim drugovima. Pacijenti mogu sami napustiti dom ili dovesti nove, potpuno nepoznate ljude..
Također treba napomenuti da ako pacijent ima maničnu psihozu, nastoji precijeniti svoje mogućnosti. Takvi se ljudi često uključuju u politiku ili društvene aktivnosti. Oni također mogu postati ovisni o alkoholu ili psihotropnim tvarima. Ponašanje može biti apsolutno nekarakteristično (osoba se ponaša na potpuno drugačiji način nego u trenucima normalnog stanja), sljedeći korak pacijenta ne može se predvidjeti.
Ponašanje u slučaju monopolarne manične psihoze
Pacijenti u slučaju maničnog napada nisu svjesni svojih postupaka. Ponašanje može biti smiješno, nekarakteristično. Imaju snažan nalet energije, što ih u ovoj fazi nimalo ne iznenađuje. Često se promatra takozvani Napoleonov kompleks, odnosno pojavljuju se ideje o veličini, visokom podrijetlu. Istodobno, čak i unatoč povećanoj aktivnosti i živčanoj napetosti, takvi se ljudi ponašaju što pozitivnije. Ali ponekad se mogu dogoditi promjene raspoloženja, eksplozije emocija, koje su često popraćene razdražljivošću..
Također treba napomenuti da se ova faza razvija vrlo brzo. Potrebno je samo 4-5 dana. Trajanje može varirati, ali prosjek je 2,5-4 mjeseca. Pacijent napušta ovo stanje na nekoliko tjedana.
Manična psihoza bez glavnog simptoma
U 10% bolesnika dogodi se da manična psihoza nestane bez same manije. U ovom slučaju, pacijent ima povećanu brzinu reakcije, kao i motoričko uzbuđenje. Razmišljanje u ovom slučaju usporava, umjesto da ubrzava, ali koncentracija pažnje je na idealnoj razini. Povećana aktivnost u ovoj vrsti manične psihoze vrlo je monotona. Istodobno, pacijent ne osjeća radost. Također, nema naleta snage i euforije. Trajanje takve psihoze može doseći čak 1 godinu..
Razlike između mono- i bipolarne psihoze
Koja je razlika između monopolarne i bipolarne manično-depresivne psihoze? Prije svega, trajanje. U prvom se slučaju takvi uvjeti u pacijenta mogu produljiti. Odnosno, trajanje manične psihoze može se kretati od 4 mjeseca do 1 godine. Proces "ulaska" i "izlaska" također je različit. U monopolarnoj psihozi su dugoročni, postupni i rastući. S bipolarnim - naglo. Također treba napomenuti da na početku bolesti monopolarna psihoza ima sezonsku manifestaciju i javlja se uglavnom u proljeće ili jesen. Kasnije se ovaj obrazac gubi..
O bipolarnoj maničnoj psihozi
Maničnu bipolarnu psihozu također treba razmatrati odvojeno. Ovo je druga vrsta ove bolesti. Treba napomenuti da najčešće u svakodnevnom životu postoji još jedan pojam, naime "manično-depresivna psihoza". Što je? Osobitost ovog stanja leži u činjenici da pacijent izmjenjuje napade maničnih i depresivnih stanja. U osnovi, ova se bolest manifestira s oko 30 godina. I najčešće se javlja kod onih koji su imali slične bolesti u svojoj obitelji.
O tijeku ove vrste psihoze
U većini slučajeva (približno 60-70%) u bolesnika, prvi se napad dogodi upravo u depresivnoj fazi bolesti. To se često manifestira kao depresivno raspoloženje, uključujući i samoubilačke tendencije. Kad se osoba nosi s tim razdobljem, dolazi svijetla pruga koju liječnici nazivaju remisijom. Tada, nakon određenog vremena, faza ponovno započinje, ali može biti i manična i depresivna u jednakoj mjeri.
Oblici manično-depresivne psihoze
Također treba reći da manično-depresivna psihoza ima nekoliko oblika:
- Bipolarna psihoza kada prevladava manična faza.
- Bipolarna psihoza kada prevladava depresivna faza.
- Bipolarna psihoza s jednakom prevlašću maničnih i depresivnih stanja.
- Cirkulatorna bipolarna psihoza.
Psihoza s prevladavanjem depresivnih stanja
Ako pacijentom dominira depresivna faza manično-depresivne psihoze, bit će karakteristična sljedeća stanja:
- Prvi napadi bit će vrlo akutni. Pacijenti mogu biti samoubilački.
- Depresivna psihoza je sezonska, pogoršava se tijekom razdoblja nedostatka vitamina.
- Raspoloženje osobe uvijek je odvratno, u duši je praznina.
- Motorička i mentalna aktivnost usporava, informacije je teško asimilirati.
- San je nestabilan, isprekidan. Pacijent se često budi noću.
- Postoje ideje samooptuživanja, pada. Također, osoba se neprestano boji za svoje zdravlje, videći u svemu smrtnu opasnost.
- Trajanje razdoblja je u prosjeku tri mjeseca, a najviše šest.
Psihoza s prevladavanjem maničnih stanja
U ovom slučaju prevladavaju manične faze. Sama bolest započinje maničnim napadom, ali gotovo uvijek nakon toga nastupi depresivno razdoblje. Stručnjaci kažu da postoji takozvano fazno udvostručavanje, nakon čega slijedi remisija. U znanosti se to naziva ciklus. Također treba napomenuti da su u ovom slučaju prisutni svi simptomi monopolarne manične psihoze..
Jasna bipolarna psihoza
Bipolarna psihoza također može imati jednak broj i manične i depresivne faze. Trajanje takvih stanja u početku traje oko 2 mjeseca, a zatim se njihova duljina povećava i može doseći čak 4-5 mjeseci. Pacijent razvija nekoliko faza godišnje, nakon čega slijedi vrlo duga remisija (u prosjeku - nekoliko godina).
Dijagnoza bolesti
Kako se prepoznaje manično-depresivna psihoza, shizofrenija? Dakle, liječnici definiraju bolest u dva glavna smjera:
- Prvo morate dokazati postojanje same psihoze..
- Dalje, definitivno se morate odlučiti za njegovu vrstu: to je mono- ili bipolarna psihoza.
Liječnici uzimaju jedan od dva sustava procjene kao osnovu za definiciju: ICD - odnosno svjetska klasifikacija bolesti ili jednako rašireni DSM - kriteriji koje je stvorilo Američko udruženje psihijatara.
Također je važno da liječnici prepoznaju prisutnost određenih simptoma u pacijenta. U ovom slučaju koriste se raznim specijaliziranim upitnicima:
- Upitnik za poremećaje raspoloženja - Upitnik za depresivne poremećaje.
- Ljestvica ocjene mlade manije.
- Dijagnostička skala bipolarnog spektra, tj. Procjena bipolarnog spektra.
- Znanstvenica Beck Scale.
Liječenje ove bolesti
Nakon što smo shvatili što je manično-depresivna psihoza, važno je razgovarati i o liječenju ove bolesti. Dakle, u početku treba napomenuti da je razumijevanje i podrška rodbine vrlo važno u ovom problemu. Napokon, pacijent treba spriječiti tendencije prema samoubojstvu. Također je potrebno nadzirati osobu kako biste na vrijeme zatražili pomoć liječnika. Što još mogu učiniti bliski ljudi? Pacijentu je potrebno posvetiti puno vremena: povremeno hodati zajedno, organizirati dane zajedničkog odmora, uključiti se u domaće zadatke, nadzirati unos lijekova, kao i osigurati ugodne životne uvjete i povremene posjete sanatorijima radi održavanja općeg zdravlja.
Ali ipak, najvažnija stvar je upravo liječenje manijakalne psihoze lijekovima. Izbor lijeka mora se u potpunosti povjeriti liječnicima; samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo. Koje lijekove pacijenti mogu uzimati??
- Normotimics. To su lijekovi koji normaliziraju i stabiliziraju raspoloženje pacijenta. Primjeri lijekova: "Litij karbonat", "Karbamazepin", "Lamotrigin".
- Ako pacijent ima depresivnu psihozu, liječnici mogu propisati i antidepresive. Primjeri lijekova: "Olanzapin", "Sertralin", "Aripiprazol".
Prva pomoć kod akutne manične psihoze
Manična psihoza je mentalni poremećaj kod kojeg je čovjekovo raspoloženje poremećeno. Može biti popraćeno simptomima depresije. Osobe s ovom bolešću čine 3-5% svih onih koji se psihijatru obraćaju za liječenje mentalnih patologija.
Simptomi i znakovi manične psihoze
Simptomi i znakovi variraju ovisno o obliku bolesti.
Monopolarna varijanta očituje se fazama maničnog napada, manije. Najčešće se viđa kod osoba starijih od 35 godina.
Tijekom maničnog napada dolazi do povećanja aktivnosti. Čovjeka sve zanima, preuzima inicijativu, stalno je raspoloženja. Razmišljanje je ubrzano, dolazi do brze promjene misli s novim. Poteškoće u koncentraciji. Povećava se apetit, povećava se spolna želja. Potreba za snom postaje manja. Pacijenti spavaju ne više od 3-4 sata dnevno.
Povećava se potreba za komunikacijom. Osoba nastoji pomoći drugima, ulazi u promiskuitetni seks. Ponašanje je nepredvidljivo, često postaje neadekvatno. Moguća zlouporaba alkohola i droga.
Moguća je i druga opcija: ubrzava se samo tjelesna aktivnost. Istodobno, ne primjećuje se povećana inicijativa, svijest se malo usporava, koncentracija pažnje ostaje na istoj razini. Osjećaji energije i euforije ne dolaze..
U manično-depresivnoj psihozi simptome manije zamjenjuju simptomi depresije: loše raspoloženje, nezainteresiranost za ono što se događa, pogoršanje performansi, samoubilačke misli, zaostajanje u motoričkoj aktivnosti. Epizode se nižu jedna za drugom. Moguća prevladavanje manične ili depresivne faze.
Razlozi za razvoj
Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu patologije..
Neki istraživači vjeruju da je bolest genetska. Osobe s jednim roditeljem s ovim poremećajem češće obolijevaju. Ako je bilo koji roditelj imao monopolarni oblik, dijete ima 25% šanse da se razboli. Ako otac ili majka imaju bipolarni poremećaj, šansa je 50%. Vjeruje se da se prva epizoda događa tijekom dramatičnih promjena u životu: tijekom razvoda, nakon poroda, zbog političkih i ekonomskih kriza, nakon smrti nekoga bliskog.
Druga se teorija temelji na ustavnoj predispoziciji. Vjeruje se da se takva bolest češće javlja u ciklotimici prema Kretschmerovoj klasifikaciji. Takvi su ljudi emotivni, društveni, brzo se prilagođavaju u novom društvu..
Većina stručnjaka drži se teorije monoamina. Prema ovoj verziji, razvoj manije događa se zbog previsokog ili prekomjerno niskog sadržaja nekih minoamina u živčanom tkivu. Razina serotonina i norepinefrina je važna: kada ih je previše, primijeti se pojava manične faze. Ako je koncentracija tvari niska, pojavit će se depresija..
Postoji verzija prema kojoj se bolest javlja zbog endokrinih poremećaja, nedostatka ili viška hranjivih tvari u tijelu. Osim toga, postoji verzija da se poremećaj javlja kada su poremećeni cirkadijalni ritmovi.
Klasifikacija
Postoje 2 glavna oblika: monopolarni i bipolarni (manično-depresivna psihoza). U prvoj verziji zabilježene su samo faze manije, u drugoj je izmjena s depresivnim epizodama.
Ovisno o razlozima, razlikuju se endogeni i egzogeni poremećaji. Egzogeni uzroci vanjski čimbenici: infekcije, stres, otrovne tvari, višak alkohola, psihološka trauma. Endogeni se pojavljuju zbog unutarnjih čimbenika: poremećaja u radu živčanog ili endokrinog sustava.
Razlikuju se akutni i reaktivni oblik. Akutna se javlja spontano, reaktivna je posljedica mentalne bolesti koja postoji već duže vrijeme.
Odvojeni razredi razlikuju senilne i dječje poremećaje.
Manija može biti popraćena psihotičnim simptomima. Razlikuje se manično-paranoična varijanta, popraćena manijom progona i zabludnim idejama stava; zabluda u kojoj se pojavljuju precijenjene i zabludne ideje; oneiroidna manija, u kojoj se javljaju fantastične halucinacije.
Pomoć kod akutne manične psihoze
Da bi se izbjegla moguća prijetnja drugima, pacijenta treba odvesti, izolirati. Potrebno je ukloniti sve predmete kojima možete izvršiti samoubojstvo.
Kod manično-depresivne neuroze potrebna je pomoć psihijatra. Možete pokušati uvjeriti pacijenta da i sam pregleda liječnika. Ako osoba pokušava izvršiti samoubojstvo ili ozlijediti nekoga drugog, morat će se pozvati tim za hitne slučajeve mentalnog zdravlja.
Važno je ne raspravljati se s pacijentom, ne ismijavati ga: to može izazvati agresiju. Nije potrebno razvijati zabludne fantazije. Ako je osoba u zabludi, trebali biste u svom govoru uhvatiti bilo koju frazu koja odgovara stvarnosti i razviti razgovor na ovu temu..
Treba stvoriti mirno okruženje. U blizini pacijenta trebaju biti samo bliski ljudi koji se prema njemu ponašaju ljubazno.
Liječenje manične psihoze
Koristi se kompleks terapije lijekovima i psihoterapijskih tehnika.
Koriste se normotimici. Ovi lijekovi pomažu stabilizirati vaše raspoloženje. Ovi lijekovi uključuju litij karbonat, karbamazepin, lamotrigin. Kod manično-depresivne psihoze liječenje se također sastoji u uklanjanju depresije. Za to su propisani antidepresivi: Olanzapin, Sertralin. Izbor lijeka, doziranje, režim doziranja treba provesti liječnik.
Koriste se razne psihoterapijske tehnike. Koristite kognitivnu bihevioralnu terapiju za prepoznavanje destruktivnih ponašanja i njihovo zamjenjivanje. Koristi se individualna psihoterapija. Često je potrebna obiteljska, grupna terapija. Takve su metode neophodne za uspostavljanje kontakata s drugim ljudima..
Rođaci bi trebali nadzirati režim pacijenta. Trebao bi ići u krevet i buditi se svaki dan u isto vrijeme. Trebali biste ga svakodnevno izvoditi u šetnju, uključiti u obiteljske poslove i osigurati uravnoteženu prehranu. Potrebno je stvoriti povoljno okruženje, ljubazno se ponašati prema pacijentu, pružiti mu pomoć i podršku.
Prevencija i prognoza
Rijetko je moguće potpuno se oporaviti od manične psihoze. Ponavljanje napadaja zabilježeno je u 90% slučajeva. Između epizoda, kognitivne i mentalne funkcije pacijenta u potpunosti su obnovljene. U 30% slučajeva bolest se kontinuirano odvija bez faza remisije. Posljedica depresivne psihoze često postaje alkoholizam, moguće pojava ovisnosti o drogama, samoubojstvo.
Ne postoje smjernice za prevenciju bolesti. pogoršanje bolesti možete spriječiti uzimanjem lijekova: normotimici, antidepresivi. Profilaktičku dozu i lijekove odabire liječnik. Osim toga, trebali biste se pridržavati režima, izbjegavati stresne situacije, pretjerati.
