Migrena u ranoj i kasnoj trudnoći: što se može i kako liječiti?

Svaka žena sanja o fiziološkom tijeku trudnoće, kada sreću u očekivanju majčinstva ništa ne zasjenjuje. Nažalost, do začeća mnoge žene već imaju dovoljnu prtljagu kroničnih bolesti koje mogu zakomplicirati proces rađanja nerođenog djeteta. Migrena u tom pogledu nije iznimka..

Migrenske glavobolje tijekom trudnoće predstavljaju dvije mogućnosti:

• Žena je patila od ove patologije prije začeća (ovo je 80% pacijenata);
• Bolest se prvi put pojavila u pozadini trudnoće (prema različitim izvorima, to je od 2 do 15%). U tom se slučaju glavobolja mora razlikovati od sekundarnog oblika cefalalgije..

Hemicrania nije na popisu bolesti koje služe kao indikacija za prekid trudnoće, ali njezino liječenje u tom razdoblju uzrokuje određene poteškoće. Kako se riješiti migrene? Ovo pitanje ostaje otvoreno do danas..

Uobičajeni uzroci bolesti

Hormoni, hemikranija, trudnoća imaju izravnu vezu. To potvrđuju različiti podaci:

• Cikličke hormonalne fluktuacije u ženskom tijelu određuju mnoge sindrome boli, uključujući cefalalgiju;
• Menarha, menstruacija, trudnoća, dojenje, menopauza su razdoblja koja karakteriziraju promjene u razini spolnih steroida. U tim razdobljima napadi glavobolje podvrgavaju se metamorfozi;
• Razvoj sindroma boli međusobno je povezan s primjenom oralnih kontraceptiva, hormonalnom terapijom u menopauzi;
• Hemicrania tijekom trudnoće podliježe "paradoksu estrogena". Tijek bolesti, njezina klinička slika tijekom gestacijskog razdoblja određuje se fluktuacijama razine estrogena ovisno o tromjesečju.

U patogenezi ove nozologije vodeću ulogu imaju estriol, estron, estradiol. To je kako slijedi:

• Regulacija endogenog opioidnog sustava;
• Povećana razina prostaglandina;
• Promjene u količini neurotransmitera (kateholamini, serotonin, endorfini);
• Povećana osjetljivost polja trigeminalnog receptora;
• Povećana percepcija boli;
• Jačanje učinka serotonina na mozak i njegove žile.

Klasični pokretači migrenskog paroksizma:

• Nestabilna psiho-emocionalna pozadina, zbog formirane dominacije trudnoće;
• Provokatori hrane (tvornički proizvedeni proizvodi koji sadrže veliku količinu konzervansa, začina, boja; hrana s visokom razinom tiramina);
• Reakcija preosjetljivosti;
• Iscrpljivanje tjelesnih pričuvnih snaga (naporan rad, prekomjerno naprezanje živčanog sustava);
• Meteorološke promjene;
• Polifarmacija;
• Pretjerano debljanje tijekom trudnoće;
• Povijest traumatske ozljede mozga;
• Nizak ili povišen krvni tlak, preeklampsija.

Simptomi

Migrenske glavobolje u trudnica tijekom trudnoće mogu se razviti prema različitim scenarijima:

• Pojava bolesti po prvi put;
• Transformacija i ponderiranje postojeće aure;
• Pogoršanje tijeka bolesti kod pacijenata koji su je liječili;
• Održavanje bolnih napada na istoj razini;
• Promjene u prirodi migrenske boli.
• Ublažavanje patološkog procesa.

Klinička slika migrene u trudnica ne razlikuje se puno od one u ne-trudnica. Postoje dva najtipičnija oblika bolesti: jednostavan bez aure i klasični s aurom..

Jednostavni oblik karakterizira prisutnost tipične glavobolje (pulsirajuća, zahvaća polovicu glave, pojačana normalnom tjelesnom aktivnošću) i klasičnog - migrenske cefalalgije s reverzibilnim neurološkim simptomima. Poteškoće s dijagnozom javljaju se samo u kontingenta trudnica kod kojih se ovo stanje javlja prvi put. Oni su ti koji nužno moraju isključiti uzroke glavobolje koja se javlja drugi put. Iskusni pacijenti ni sa čim neće zamijeniti simptome napada migrene.

U ranim fazama trudnoće, naime u prvom tromjesečju (prije 12 tjedana trudnoće), razina estrogena pada. Stoga se učestalost, snaga paroksizama povećava. Žena se žali na pogoršanje zdravstvenog stanja. Tek u drugom tromjesečju koncentracija spolnih steroida počinje rasti, dosežući maksimum u trećem tromjesečju. Stanje trudnice se poboljšava. Počinje trpjeti manje migrenskih glavobolja sve dok ne nestanu u kasnoj trudnoći. Primijećeno je da su se žene tijekom trudnoće riješile migrene. Ovo je najpovoljnija varijanta tijeka bolesti. Netko prvi put ima hemikraniju. Tada se to često događa s aurom i bude zloćudno. Pacijente brinu trajne jake glavobolje.

Migrena s aurom

Migrenske glavobolje s aurom tijekom trudnoće su teške. Auru karakterizira duže trajanje (gotovo sat vremena), složena je u svojim manifestacijama i može izazvati jaku vrtoglavicu. Za nju su specifične prisutnost osjetilnih promjena, oštećenje govora. Trudnica u ovom trenutku doživljava razne parestezije, zabrinute su zbog osjećaja utrnulosti udova. Teško joj je izgovoriti riječi. Ponekad faza cefalalgije može ispasti iz napada, kada razdoblje oporavka odmah započne nakon aure..

Opasnost za nerođeno dijete

Bolest nema embriotoksični i teratogeni učinak na fetus. Rast i razvoj djeteta nije narušen i odgovara gestacijskoj dobi. Iznimka je arterijska hipertenzija, preeklampsija. Ako su stanje uzrokovano ovim patološkim stanjima, tada fetus može početi doživljavati intrauterinu hipoksiju zbog razvoja placentne insuficijencije. Tada će pitanje produljenja trudnoće odlučiti ginekolog nakon savjetovanja.

Lijekovi protiv migrene mogu nanijeti značajnu štetu fetusu. Stoga bi se za kontrolu napadaja trebali odabrati sigurni lijekovi. Neke se skupine lijekova mogu propisivati ​​trudnicama isključivo iz zdravstvenih razloga..

Značajke liječenja

Kod migrene, sva propisana terapija podliježe sljedećim načelima:

• Potrebno je uzeti u obzir osobitosti režima doziranja lijeka i primijeniti personalizirani pristup tijekom uzimanja tableta.
• Nemojte propisivati ​​velike doze lijekova.
• Smanjite trajanje lijekova. Čim ublaži bol, odmah je poništite.
• Držite se monoterapije (ako je moguće).
• U prvom tromjesečju češće koristite narodne lijekove protiv migrene.

Tijekom napada migrene tijekom trudnoće, što žena može učiniti da je ublaži:

• Tehnike opuštanja: aromaterapija, joga, meditacija, biofeedback, psihoterapija, kognitivna bihevioralna terapija;
• Masaža i ručna terapija: akupresura, opća opuštajuća masaža, rad s kralježnicom;
• Fizički postupci: akupunktura, transkranijalna električna stimulacija, akupresura.
• Liječenje migrene u trudnica narodnim lijekovima: oblog s listom kupusa, nanošenje hladnog predmeta na pulsirajuće područje, izvarak sjemena kopra, šetnja na svježem zraku).

Liječnici koji liječe migrenu tijekom trudnoće trebali bi slijediti indikacije, principe terapije lijekovima:

• Nemojte koristiti kombinirani lijek;
• Ograničite se na jedan lijek;
• Uvijek se obratite neurologu;
• Koristite dopušteni lijek:
• I tromjesečje - uobičajena sredstva za ublažavanje boli i drugi lijekovi (paracetamol, ibuprofen, kofein, magnezijev sulfat);
• II tromjesečje - paracetamol, ibuprofen, kofein, magnezijev sulfat, metoklopramid;
• III tromjesečje - paracetamol, kofein, također pripravci morfija.
• Svi ostali lijekovi (triptani, antidepresivi, kombinirani lijekovi protiv migrene) kategorizirani su kao "C" (mogući rizik kada se uzimaju) ili "D" (dokazani rizik kada se uzimaju).

Prevencija migrene u trudnica provodi se prema sljedećim načelima:

• Spavajte na svježem zraku;
• Dozirana tjelesna aktivnost (hodanje, fizioterapijske vježbe);
• Usklađenost s opterećenjem vodom;
• Izbjegavanje gužve;
• Ne putujte ako je selidba povezana s oštrom klimatskom promjenom;
• Higijena zdrave hrane;
• Odbijanje sunčanja, posjet plažama;
• Rutinska sedacijska terapija;
• Preventivni lijekovi strogo prema indikacijama (najpoželjniji: magnezijev sulfat, vitamin B2, fluoksetin).

U svim dvojbenim slučajevima trudnice bi se trebale obratiti liječniku.

Zašto boli glava tijekom trudnoće? Uzroci, liječenje i prevencija boli

Menstrualna migrena: kako liječiti i uzroke menstrualne migrene prije i za vrijeme menstruacije

Vrtoglavica u 31. tjednu i kasnije u trudnoći

Vrtoglavica tijekom trudnoće u drugom tromjesečju: uzroci i liječenje

Vrtoglavica u ranoj trudnoći: uzroci, prevencija, liječenje

Najbolji lijekovi za migrenu za trudnice

Smatra se da je migrena kronično stanje koje jako otežava život. Ovo je neurološka bolest. Bez ozljeda glave, akutnog poremećaja opskrbe mozga krvlju i drugih vidljivih poremećaja, polovica glave počinje naglo boljeti.

Prije početka liječenja potrebno je odlučiti s kakvom se bolešću radi. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoje:

• česta migrena s pulsirajućom boli;
• migrena s aurom s zvonjavom u ušima, slušnim i vizualnim halucinacijama;
• status migrene. Stanje u roku od jednog dana ili nekoliko dana s čestim napadima migrene i kratkotrajnim olakšanjem;
• komplicirana migrena s epileptičkim napadajima, poremećajima cirkulacije i moždanim udarima.

Treba shvatiti da posljedice bolesti mogu biti ateroskleroza, moždani udar ili cerebralna ishemija..

Zasad nema lijekova koji će se jednom zauvijek riješiti gadne bolesti. Ali postoje lijekovi koji će vam uljepšati život. Učinkovite tablete su one koje:

• zamjetno poboljšati stanje iz gradacije „loše“ u „dobro“;
• djeluje brže nego unutar 2 sata nakon uzimanja;
• u roku od jednog dana nakon uzimanja glavobolja se ne pojavljuje.

1. Sprječavanje razvoja migrene
2. Liječenje intenzivnih grčeva migrene tijekom trudnoće
3. Kako biti trudna s migrenom?
4. Kako se pravilno nositi s migrenom tijekom trudnoće
5. Preventivne mjere

Sprječavanje razvoja migrene

Nitko se ne nudi da trpi grč s migrenom. Štoviše, moderna farmakologija ima ogroman arsenal alata:

• Aspirin. Za ublažavanje stanja dovoljna je 1 tableta dnevno. Za optimalni učinak savjetuje se pranje pićima s visokim udjelom kofeina (kava, čaj). Nakon 15 minuta koncentracija acetilsalicilne kiseline u krvi je maksimalna. Zabranjeno je uzimanje aspirina tijekom kritičnih dana, netolerancije na lijekove, čira ili gastritisa želuca.
• Analgin. Još jedan predstavnik stare garde. Alat za proračun dostupan je za bilo koju kategoriju, ne izaziva ovisnost i ima protuupalni učinak. Osobe s bubrežnom i jetrnom insuficijencijom, problemima s cirkulacijom krvi, to ne koriste.
• Citramon. Tableta obnavlja mikrocirkulaciju krvi u upaljenom dijelu živčanog sustava. Uzmite 1 komad 3 puta dnevno. Osobitost lijeka je da ga mogu uzimati trudnice s napadima migrene u svim fazama, osim u prvom tromjesečju. Tada se formiraju svi organi i bolje je odbiti lijek.
• Ibuprofen. Odnosi se na protuupalne lijekove koji ne ublažavaju bol. Ne preporučuje se za uporabu s aspirinom. Inače, ibuprofen brzo uklanja acetilsalicilnu kiselinu iz tijela, izazivajući komplikacije i nuspojave.

Liječenje intenzivnih grčeva migrene tijekom trudnoće

Kada glavobolja počne boljeti migrenu, tada morate djelovati brzo i učinkovito. Tada droga ulazi u arenu:

1. Excedrin. Brzo uklanja bol, sprečava drugi napad. Lijek se dobro pokazao u liječenju migrene i bolesnika bilo koje dobi. Za ublažavanje stanja dovoljna je 1 tableta uz obrok. Ali postoje i kontraindikacije. Nemojte uzimati proizvod paralelno s pićima s kofeinom, tabletama, salicilnom kiselinom.
2. Sedalgin-NEO. Preporučuje se za borbu protiv napadaja svima osim trudnicama i dojiljama. Ima antipiretička, analgetička i blaga sedativna svojstva. Uzmite 1-2 tablete s hranom.
3. Pentalgin. Anestetik i protuupalno sredstvo od 5 komponenata. Kodein smanjuje anksioznost i opušta, dok fenobarbital djeluje antispazmodično. Trudnice ih uzimaju samo nakon dopuštenja liječnika.
4. Naproxen. Nesteroidni protuupalni lijek u obliku gela. Baza mentola smiruje živčani sustav, ublažava grčeve. Ljekovite komponente uklanjaju mučninu, bol, vrtoglavicu i slabost. Nije dopušteno za liječenje dojilja i trudnica u trećem tromjesečju.
5. Solpadein. Ova optimalna kombinacija paracetamola, kofeina i kodeina ublažit će bol i vrućicu u nekoliko minuta. Prije uzimanja proizvoda, pažljivo pročitajte kontraindikacije i preporučenu dozu.
6. Askofen-P. Kombinirani pripravak od 3 komponente. Acetilsalicilna kiselina, kofein i paracetamol djeluju na termoregulacijski centar. Ovaj efekt uklanja osjećaj topline, pulsiranje na određenom području glave. Kontraindikacije: upalni procesi gastrointestinalnog trakta, trudnoća i dojenje

Svi gore navedeni lijekovi su teška artiljerija koja u par minuta uklanja okove s glave i vraća se u normalu. Snažne lijekove propisuje samo liječnik nakon postavljanja dijagnoze. U slučaju patoloških promjena na žilama glave, spojeni su triptani. Poboljšavaju cirkulaciju krvi i sprečavaju hipoksiju. Najpopularniji triptan je Sumatriptan.

Sva sredstva koja se koriste tijekom jakog napada podijeljena su na:

1. Kofein. Oni toniziraju živčani sustav, poboljšavaju rad živčanih završetaka i uklanjaju nelagodu. Paracetamol se dodaje kako bi se pojačao učinak kofeina.
2. Za ublažavanje jake boli koriste se lijekovi koji sadrže kodein. Blokiraju receptore, suzbijaju kašalj i djeluju sedativno. No, dugotrajna i nekontrolirana upotreba izaziva ovisnost. A kodein je u medicinskim priručnicima naveden u skupini lijekova.

(Video: "Kako se riješiti glavobolje tijekom trudnoće bez lijekova!")

Kako biti trudna s migrenom?

Bebina očekivanja nisu samo ugodni poslovi, već i ozbiljan test za živčani sustav. Zbog bijesnih hormona, rizik od prvog susreta s migrenom tijekom trudnoće povećava se nekoliko puta. Tijekom napada, buduća majka doživljava:

• vrućica s glavoboljom;
• bolovi u jednoj strani glave;
• pogoršanje vida. Predmeti lebde, leti pred očima;

Da bi olakšala stanje, trudnica prvo napravi oblog od hladne vode. Namočite ručnik ili drugu gustu tkaninu, istisnite je i stavite na čelo ili potiljak. Pričekajte 30 minuta. Ako se stanje ne popravi, uzmite lijekove. Tylenol, siguran za buduću majku. Propisuje ga liječnik i uzima se strogo prema receptu i doziranju. Ali bolje je odbiti druge antispazmodike i lijekove protiv bolova. Pod najstrožom zabranom, uobičajeni aspirin. Lako uzrokuje krvarenje i probleme s formiranjem krvožilnog sustava fetusa..

Da bi se izbjegle patologije, komplikacije trudnoće i težak porod, bolje je koristiti sigurne metode:

1. Gimnastika. Podignite i spustite obrve na 2 minute kako biste zaustavili pulsiranje bilo gdje na glavi. Polako ljuljanje i okretanje glave olakšat će stanje. Postoji još jedna učinkovita vježba. Stavite tenisku lopticu ispod križnice dok ležite na podu. Lezite ovako nekoliko minuta i bit će bolje..
2. Samo-masaža. Pritiskom na očne jabučice 2 minute. To će vratiti vid, ukloniti zamagljivanje kontura. Masiranjem baze vrata u smjeru kazaljke na satu i u suprotnom smjeru opustit ćete se.

Liječnici također preporučuju trudnicama s migrenom da prate prehranu. Ponekad će pakiranje čipsa ili druge nezdrave hrane koju stvarno želite izazvati napad grčeva u glavi. Stoga više voća i zdrave hrane.

(Video: "Uzimanje lijekova tijekom trudnoće i dojenja - Škola liječnika Komarovskog - Inter")

Kako se pravilno nositi s migrenom tijekom trudnoće

Često se dogodi da su ublaživači boli ili antispazmodici zabranjeni ili nisu pri ruci. Tijekom razdoblja napada važno je brzo ukloniti bol, vratiti efikasnost. Da biste to učinili, pokušajte:

1. Lezite na leđa. Ako vas glava boli na poslu, sjednite na stolicu, stavite valjak odjeće ispod lopatica i vrata.
2. Zamračite sobu, zatvorite rolete, prigušite svjetla. Također ne bi trebalo biti oštrih zvukova..
3. Primijenite aromaterapiju. Pomoći će vam esencijalna ulja lavande, eukaliptusa, smirne i trešnje. Ili sašite mali jastuk, napunite ga suhim biljkama. Stavite ga ispod glave ili vrata tijekom napada migrene.
4. Uobičajene tablete za liječenje migrene uvijek nosite sa sobom u kozmetičkoj torbici, torbici ili unutarnjem džepu odjeće.
5. Mentolna mast ili "Asterisk" uklanja okove boli. Nanesite malo na vrhove prstiju i masirajte sljepoočnice. Praksa pokazuje da će nakon 5 minuta postati lakše i možete se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Zanimljivo: Ispada da vrući čaj nije ništa gori od lijekova protiv bolova koji pomažu u ublažavanju napada. Nakon što popijete tabletu s dozom kofeina, skuhajte jak zeleni ili crni čaj s tinkturom limuna ili limunske trave. Pijte nakon 15 minuta.

Preventivne mjere

Čini se fantastičnim što možete pronaći lijekove za sprečavanje napadaja. Preventivne mjere koriste se samo kada je razmak između napadaja boli mali (češće 3 puta mjesečno). Tada ljekar odabire lijekove, metode netradicionalnog liječenja za ublažavanje stanja. Kao preventivna mjera, prikladno:

• adrenoblokovi;
• antidepresivi;
• blokatori kalcija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

Također, liječnici savjetuju da se metode ne-lijekovnih učinaka na tijelo povežu, više odmaraju, žive prema dnevnom režimu i ne brinu zbog sitnica.

Učinkovito liječenje migrene tijekom trudnoće

Migrena je oblik glavobolje, koju karakteriziraju periodična pojava, lokalizacija na jednoj strani glave i trajanje 2-72 sata. Migrena tijekom trudnoće značajno utječe na dobrobit žene. Posebne poteškoće u zaustavljanju napadaja povezane su s selektivnim unosom lijekova koji su sigurni za fetus..

Statistika pokazuje da oko 33% budućih majki pati od migrenskih paroksizama. Predispozicija za razvoj cefalgičnog sindroma u žena povezana je s hormonalnim promjenama koje se javljaju tijekom menstruacije, gestacije, laktacije, menopauze. Migrena i trudnoća za mnoge su pacijente međusobno povezani koncepti.

Značajke migrene u trudnica

Migrena u trudnica javlja se s aurom i bez prethodnih karakterističnih signala. Napadaje obično prate mučnina, rjeđe povraćanje, preosjetljivost na vanjske podražaje - jako svjetlo, glasni zvukovi, buka, mirisi. Napadi migrene bez aure imaju tendenciju smanjenja učestalosti i trajanja kako se porod približava..

S druge strane, migrenu s aurom karakterizira stabilan tijek tijekom trudnoće, što omogućuje donošenje zaključaka o potrebi liječenja. Obično, do drugog tromjesečja, postoji pozitivan trend - intenzitet i trajanje paroksizama smanjuje se. Do trećeg tromjesečja, uglavnom učestalost napada, snaga i jačina boli nastavljaju se smanjivati.

Istodobno, popratni poremećaji manje se očituju - fotofobija, povećana osjetljivost na zvuk i aromatične podražaje. Poboljšanje dobrobiti u II-III tromjesečju zabilježeno je u 50-80% slučajeva.

Razlozi u različitim tromjesečjima

U prvom tromjesečju razina estrogena, koji je najvažniji neuromodulator, smanjuje se u tijelu buduće majke. Aktivno se proizvodi progesteron, što slabi djelovanje estrogena koji izaziva napade migrene. Počevši od 10-12 tjedana, razina estrogena se normalizira, što pozitivno utječe na dinamiku regresije cefalgičnog sindroma..

Treće tromjesečje karakterizira postojano visoka razina estrogena, što dovodi do nestajanja bolnih osjeta u većine bolesnika. Estrogen je uključen u regulaciju opijatergičnog sustava (analgetik, suzbijajuća bol), proizvodnju melatonina, utječe na razinu prolaktina, prostaglandina, neurotransmitera, uključujući serotonin, kateholamin, endorfin.

Smanjenjem razine estrogena povećava se osjetljivost receptora neurona hipotalamusa i trigeminalnog ganglija. Istodobno, dolazi do povećanja osjetljivosti elemenata krvožilnog sustava mozga na serotonin, koji djeluje vazoaktivno - potiče kontraktilnu aktivnost krvožilnih zidova. Kao rezultat, razvija se povećana percepcija bolnih osjeta. Ostali uzroci migrene tijekom trudnoće:

• Nasljedna predispozicija.
• Disfunkcija jetre.
• Hipotenzija.

Da biste shvatili kako liječiti migrenu tijekom trudnoće, važno je proći dijagnostički pregled i utvrditi moguće kvarove u radu unutarnjih organa i sustava. Čimbenici koji izazivaju napad:

• Atmosferske pojave, vremenske promjene.
• Fizički i mentalni stres.
• Korištenje određene hrane s visokim udjelom aditiva u hrani i prirodnih psihostimulansa, što uključuje čokoladu, jaki čaj, kavu, vino, pića poput "Coca-Cole" i "Pepsi-Cole".

Spolni hormoni igraju odlučujuću ulogu u patogenezi cefalgičnog sindroma kod žena. Paroksizmi su obično povezani s fazama menstrualnog ciklusa. Tijekom trudnoće u tijelu se događaju složene promjene, uključujući promjene u hormonalnoj ravnoteži.

Glavni simptomi

Sustavne glavobolje su najčešći i vodeći simptom, s prigovorom zbog kojeg trudnice odlaze liječniku. U prosjeku, svaka 5. buduća majka pati od bolnih osjeta u području glave. U 30% slučajeva napadaji su teški i dugotrajni s izraženim popratnim simptomima, teško je zaustaviti se. Podložnost paroksizmima migrene prije trudnoće u prosjeku je zabilježena u 80% pacijentica. Pojava boli prvi put tijekom trudnoće uočava se u prosjeku u 16,5% pacijenata. Simptomi:

1. Pulsirajuća priroda boli.
2. Napadi se javljaju nakon jedenja određene hrane ili kao posljedica provocirajućih čimbenika.
3. Bolni osjećaji pojačavaju se nakon fizičkog napora.
4. Bol pojačava intenzitet zbog jakog svjetla, glasne buke ili neugodnih mirisa.
5. Napad je popraćen mučninom, rjeđe povraćanjem.
6. Poremećaj vidne funkcije u obliku pojave stranih predmeta (točkica, odsjaja) u vidnom polju.

Rijetko napad migrene može biti popraćen ukočenošću udova i oštećenjem govora.

Specifičnost liječenja

Liječnik će vam reći kako ublažiti bolove migrene tijekom trudnoće. Opće preporuke za sprečavanje napada migrene:

• Zdrav stil života.
• Odbijanje loših navika.
• Smanjenje upotrebe jakog čaja, kave, pića koja sadrže psihoaktivne tvari.
• Česti obroci.
• Adekvatan odmor i spavanje u trajanju od najmanje 8 sati.
• Izbjegavajte hipotermiju, stresne situacije, fizički prekomjerni rad.

Korištenje lijekova za liječenje migrene tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost. Opasnost od farmakoloških sredstava leži u sposobnosti prodiranja kroz placentnu barijeru. Kao rezultat toga, kemijski spojevi mogu utjecati na razvoj fetusa, izazivajući različita odstupanja i poremećaje..

Usporen je stupanj eliminacije potencijalno štetnih tvari iz tijela fetusa, intenzivno rastuće stanice embrija osjetljive su na vanjske utjecaje, što povećava vjerojatnost razvoja patologija. Nekontrolirani unos tableta za migrenu tijekom trudnoće može dovesti do poremećaja u stvaranju fetalnih tkiva i posljedičnog zaostajanja rođenog djeteta u mentalnom i fizičkom razvoju.

Vjerojatno nekontrolirani unos lijeka budućim majkama postao je uzrok patoloških stanja i urođenih anomalija kod djeteta u 1-3% slučajeva. Alternativni načini liječenja migrene u trudnica:

1. Psihoterapija.
2. Masaža i ručna terapija, osteopatija.
3. Tehnike opuštanja, aromaterapija.
4. Joga, vježbe disanja.
5. Fizioterapija.
6. Akupunktura.

Samo liječnik može propisati unos anestetičkih farmaceutskih lijekova, uzimajući u obzir stanje pacijenta i gestacijsko razdoblje. Ne preporučuje se istodobno uzimanje nekoliko vrsta lijekova..

Terapija lijekovima

Da biste učinkovito liječili migrenu tijekom trudnoće, morate razumjeti uzroke napadaja, tada će biti jasno kako zaustaviti bolne senzacije. Prema klasifikaciji organizacije FDA (SAD) koja se bavi zdravstvenom sigurnošću proizvedenih farmaceutskih proizvoda, postoji 5 kategorija lijekova s ​​različitim stupnjevima opasnosti za fetus. Kategorije opasnosti lijekova za migrenu tijekom trudnoće:

1. A (bez rizika).
2. B (rizik nije dokazan, nije potvrđen).
3. C (rizik je moguć, nije isključen).
4. D (rizik potvrđen, velika opasnost).
5. X (kontraindicirano tijekom trudnoće).

Popularno sredstvo za uklanjanje bolova Paracetamol je kategorija B, Citramon i Aspirin (acetilsalicilna kiselina) je kategorija C, diklofenak i diazepam su kategorija D, fenobarbital i karbamazepin su kategorija X.

Liječenje migrene tijekom rane trudnoće češće se provodi lijekovima skupine B (Ibuprofen, Paracetamol, Kofein, Metoklopramid, Magnezijev sulfat, Morfij), rjeđe lijekovima skupine C (Sumatriptan, Naproxen, Indometacin, Prednizolon). Mora se imati na umu da uporaba lijekova nesteroidne protuupalne skupine (Naproxen, Indometacin, Prednizolon, Ibuprofen) i Aspirina u trećem tromjesečju povećava rizik od negativnih učinaka na fetus i majčino tijelo, što se smatra karakterističnim za lijekove kategorije D..

Na primjer, uzimanje Aspirina u trećem tromjesečju može izazvati produljenje razdoblja prije početka porođaja, suzbijanje kontraktilnosti mišića maternice, povećanje intenziteta krvarenja u fetusu i majci, smanjenje veličine Botallovljevog kanala (u fetusu povezuje kralježničnu aortu i plućni trup).

Masaža

Ako migrena započne tijekom trudnoće, preporučuje se akupresura ili klasična masaža, što će vam pomoći da se brzo i sigurno riješite bolnih osjeta. Klasična masaža izvodi se u zoni cervikalnog ovratnika slijedećim tehnikama: štipanje, glađenje, lagano stiskanje, trljanje. Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi i opskrba krvlju u moždanim tkivima..

Izvođenje akupresure stimulira biološki aktivne točke, koje zauzvrat reguliraju aktivnost organa i sustava. Da biste se riješili migrene tijekom trudnoće, trebate neprestano pritiskati 1-2 minute na točke kao što su:

• na mostu nosa između obrva;
• malo iznad obrva na najvišoj točki luka obrva;
• iznad najviše točke luka obrva na liniji koja vodoravno dijeli čelo na pola;
• u blizini vanjskih kutova očiju.

Na kraju postupka prstima obje ruke povucite zamišljene crte duž glave prema stražnjem dijelu glave. Zatim rebrima dlanova lagano tapkajte po vratnoj kralježnici.

Recepti tradicionalne medicine

Čaj od ljekovitih biljaka dobro ublažava glavobolju. Umirujuće dekocije i infuzije s laganim analgetskim učinkom pripremaju se od lišća metvice, matičnjaka, matičnjaka, ivanskog čaja, češeri hmelja i korijena valerijane. Prije uzimanja lijekova na bazi ljekovitog bilja tijekom trudnoće, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Prevencija

Da biste se učinkovito borili s migrenom tijekom trudnoće, potrebno je pridržavati se načela poput isključivanja bolesti koje mogu izazvati cefalgični sindrom i koristiti uglavnom terapijske metode koje nisu lijekovi. Identifikacija pokretačkih (provokativnih) čimbenika i njihovo isključivanje pomoći će ublažiti bol zbog migrene tijekom trudnoće, koja se javlja kao sekundarni simptom poremećaja u tijelu.

Ublažavanje napada migrene tijekom trudnoće vrši se uglavnom ne-lijekovima. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove s najmanjim rizikom da utječu na razvoj fetusa.

Migrena i trudnoća: kako planirati, kako se sigurno liječiti

Mnoge žene s migrenom boje se planirati trudnoću. Ti su strahovi opravdani - sudeći prema uputama, 99% lijekova ne bi trebalo uzimati na položaju. Međutim, pregled istraživanja migrene u trudnoći pokazao je da postoje mogućnosti liječenja..

Dobra vijest je da i do 80% žena doživi olakšanje od napada u prvom tromjesečju (posebno u skupini s menstrualnom migrenom), do 60% to zaboravi do kraja dojenja. 4-8% budućih majki nema čudo, upravo sam zbog njih provela svoje istraživanje.

Podaci o izvorima i literaturi nalaze se na kraju članka s detaljnim komentarom.

Utječe li migrena na trudnoću

Mogući problemi su mogući i trebali bi se znati unaprijed. Ali, ako budemo pažljivi prema sebi i prikupimo malu zalihu znanja, lakše ćemo preživjeti ovo razdoblje..

Anksioznost mogu uzrokovati ozbiljni napadi s aurom koji traju duže od jednog dana i nastavljaju se u drugom i trećem tromjesečju. Takva stanja mogu izazvati preeklampsiju i neke druge komplikacije (u članku ne želim pisati zastrašujuće statistike, ali moram navesti izvor za samostalno proučavanje 1).

Migrena nema izravni učinak na fetus. Međutim, bebi neizravno šteti majčino loše zdravlje, nedostatak sna i izgladnjivanje tijekom jakih napada. Niska težina bebe najčešći je negativni utjecaj bolesti. Stoga, u težim slučajevima, morate pokušati zaustaviti napad, a ne pokušavati ga podnijeti..

Koji bi simptomi trebali upozoriti buduću majku

Neki simptomi migrene, posebno oni koji se pojavljuju prvi put, mogu biti razlog za hitni posjet liječniku:

• Prvi put ste doživjeli auru ili ona traje duže od sat vremena;
• Visok krvni tlak (mjerite uvijek, čak i kad pretpostavite da je došlo do tipičnog napada);
• Bol se iznenada pojavila i dosegla je svoj najveći intenzitet za 1 minutu;
• Temperatura je porasla, mišići vrata su u grču (trebate nazvati SP);
• Istodobni strah od svjetlosti i zvuka;
• Glavobolja nije jednostrana, već jednako jaka i pulsirajuća;
• Promjena u prirodi boli;
• Prvi napad dolazi na kraju drugog ili trećeg tromjesečja.

Liječnik će pažljivo procijeniti atipične manifestacije i isključiti druge bolesti, može propisati dodatni pregled.

Kako ublažiti napad migrene u trudnica

Iz etičkih razloga, ženama na tom položaju nije dopušteno sudjelovanje u kontroliranim ispitivanjima droga. Stoga je u uputama velike većine lijekova trudnoća kontraindikacija za prijem - ne možemo izravno dokazati sigurnost. Ali to uopće ne znači da je "sve nemoguće".

Tablete prerađene iz Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Izvornik i prijevod nalazi se u dodatku na kraju članka..

Imamo pristup terapijskim i kliničkim opažanjima koja se unose u posebne registre u svim razvijenim zemljama. Na temelju rezultata sustavnih pregleda podataka iz takvih registara, liječnici donose zaključke o stupnju sigurnosti lijekova..

Ovaj je članak rezultat proučavanja nekoliko desetaka nedavnih recenzija..

Počet ću s teškom artiljerijom. I dalje postoji oprezan stav prema 5-HT1 agonistima serotonina, triptanima. Međutim, iskustvo se gomila i sve je više ohrabrujućih podataka..

Triptani

Ovo je relativno mlada klasa lijekova, ali sve migrene su im poznate, jer je to "zlatni standard" liječenja. Najistraženiji je sumatriptan, odobren za upotrebu 1995. godine - klinička povijest tvari tijekom 20 godina.

Od osam trenutno korištenih triptana, ima najmanje izražen vazokonstrikcijski učinak i ne uzrokuje kontrakciju maternice. Sumatriptan se može smatrati relativno sigurnom terapijskom alternativom za trudnice koje imaju pogoršanje migrene u prvom tromjesečju.

Sve je više kliničkih podataka, a oni ne pokazuju negativan učinak sumatriptana na tijek trudnoće i zdravlje djeteta. Međutim, za žene s migrenom u povijesti uvijek postoji statistički značajan broj novorođenčadi teške manje od 2500 g (i one koje su uzimale lijek, a ne).

Neposredno prije objavljivanja članka pronašao sam najnoviji britanski medicinski priručnik koji sadrži sumatriptan u preporukama s napomenom: "nisu utvrđeni nikakvi štetni ishodi, možete ih preporučiti".

Ne tako davno počeli su provoditi studije na živoj posteljici: bar 15 bar jedne minimalne doze ne prevlada barijeru. Ova količina tvari nema učinka na fetus 2. Primjenu u prenatalnom razdoblju treba prekinuti, jer tvar može povećati rizik od postporođajnog krvarenja. To je izravno povezano s njegovim mehanizmom djelovanja..

Najveće studije AC5-HT1 provodili su Norvežani, Šveđani i Danci. Imaju fenomenalne medicinske registre koji sve dokumentiraju. Preporučujem vam da se upoznate s norveškom recenzijom, jer ona sadrži niz vrijednih podataka koji se ne mogu naći u članku 3..

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ibuprofen, naproksen i diklofenak smatraju se relativno sigurnim izborima u drugom tromjesečju, ali se ne preporučuju u I i III. Ibuprofen treba izbjegavati nakon 30 tjedana zbog povećanog rizika od preranog zatvaranja duktusnog arteriozusa i oligohidramnija. Neke populacijske studije podržavaju probleme s NSAID-ima u prvom tromjesečju, druge ne..

Zaključak meta-pregleda svih studija ibuprofena za migrene pokazuje da je u prosjeku učinkovitiji za 45% od placeba.

Uzimanje NSAIL ometa začeće i ozbiljno povećava rizik od pobačaja.

Aspirin u minimalnim dozama može se uzimati do trećeg tromjesečja, najkasnije do 30 tjedana (ne više od 75 mg dnevno), ako je to dovelo do ublažavanja migrene prije trudnoće. Ako aspirin nije pomogao, nema smisla riskirati, jer utječe na funkciju djetetovih trombocita.

Analgetici

Paracetamol (acetaminofen) je lijek odabira za ublažavanje boli tijekom napada. Najučinkovitiji je u kombinaciji s aspirinom i kofeinom (naš Citramon ili Citrapac). U ovom slučaju kofein djeluje kao transport, pomaže apsorpciji tvari, a njegova količina u tableti nema stimulativni učinak. Potrebno je zapamtiti o ograničenjima unosa acetilsalicilne kiseline.

Journal of Headache and Pain (2017) 18: 106, stranica 11 kaže: „Na temelju gornjih podataka, paracetamol 500 mg ili u kombinaciji s aspirinom 100 mg, metoklopramidom 10 mg ili tramadolom 50 mg preporučuje se kao prvi izbor u simptomatskom liječenju teških slučajeva napadi. ​​"

Neke žene zaustave napad paracetamolom ako ga uspiju podnijeti u prvim minutama nakon što se aura "uključi".

Acetaminofen ili paracetamol

Veliko dansko istraživanje pokazalo je statistički značajno povećanje hiperaktivnosti kod beba čije su majke tijekom trudnoće uzimale najmanje 2 doze paracetamola tjedno. Drugi pregledi ne nalaze slične korelacije. Naravno, doziranje i učestalost su presudni..

Kofein

Postoje sretnice koje šalicom kave mogu znatno ublažiti bol migrene. Ponekad mi ovaj trik i uspije. Kava je najjednostavniji i najsigurniji način da si pomognete tijekom napada. Nema dokaza da kofein u kućanstvu može negativno utjecati na trudnoću i plod (2 šalice dnevno). Ako je kofein u prošlosti pomagao, ne biste ga se trebali odreći u položaju.

Opijati i opioidi

Samo slabi poput tramadola i kodeina. Dopuštene su jedna ili dvije doze za cijelo prenatalno razdoblje ako ništa od navedenog nije dalo rezultat. Opioidi na biljnoj osnovi su rijetki, ali čaj od kadulje treba odbaciti (vjeruje se da osim opijata izaziva kontrakcije maternice).

Čak i ako je tramadol ublažio bol prije trudnoće, isprobajte druge mogućnosti. Najvjerojatnije će u tom razdoblju opijatima povećati mučninu i uopće ih neće imati smisla uzimati. Iako dobro razumijem migrenu držeći se čvrsto onoga što je djelovalo prvi put. Glavni problem je kronična bol, koja se brzo fiksira tijekom uzimanja opijata. Vremenom neće biti ništa što će zaustaviti napade.

Antiemetik

Metoklopramid i ciklizin ponekad se propisuju za ozbiljnu toksikozu, a jednako učinkovit domperidon još nije dobro razumljiv. Antiemetik značajno ublažava simptome migrene i povećava vjerojatnost da lijek djeluje izravno (preporučuje se primjena sa sumatriptanom) 4.

Klorpromazin i proklorperazin strogo do trećeg tromjesečja. Nije zabilježeno da doksilamin, antagonisti histaminskih receptora H1, piridoksin, diciklomin i fenotiazini negativno utječu na fetus i trudnoću, ali se propisuju mnogo rjeđe od metoklopramida. Antiemetički problem - nuspojave, izbjegavajte sustavnu upotrebu.

Preventivno liječenje migrene u trudnica

Skupina preventivnih mjera uključuje lijekove, dodatke prehrani (dodaci prehrani) i neke od fizioterapija: masaža i akupunktura. Ovdje se neću kleti u akupunkturu, štoviše, u okviru placebo psihoterapije, ona pomaže upravo kod bolova i anksioznih poremećaja (Akupunktura za prevenciju epizodne migrene). Pregledao sam nekoliko britanskih priručnika - ni riječi o akupunkturi, već je lijepo.

Lijekovi

Gotovo sve što se obično preporučuje za prevenciju migrene nije prikladno za buduće majke: beta blokatori, antiepileptični lijekovi, antidepresivi, ACE, ARB, blokatori kalcijevih kanala i još uvijek malo proučavani botulin toksin tipa A (BTX-A).

Sve se one koriste za liječenje hipertenzije, depresije i epilepsije. Mi sami ne propisujemo takve lijekove, stoga, prilikom planiranja trudnoće, trebate pitati liječnika o smanjenju doza ili mogućnosti privremenog otkazivanja nekih lijekova iz tih skupina.

Beta blokatori

Antihipertenzivni lijekovi poput metoprolola i propranolola su složeni. Većina podataka slaže se da biste ih trebali postupno prestati uzimati prije začeća..

Propranolol ima snažnu bazu dokaza za prevenciju migrene i u nekim je slučajevima neophodan kod hipertenzivnih bolesnika, uključujući položaj. Tada se njegov prijem nastavlja u najnižoj mogućoj dozi strogo do drugog tromjesečja..

Lizinopril, enalapril i druga ljepila strogo su zabranjeni. Lijek izbora ostaje verapamil u minimalnoj dozi (1). Svi beta blokatori otkazuju se prije trećeg tromjesečja.

Antiepileptički lijekovi

Valproat i topiramat su vrlo učinkoviti, ali su zabranjeni tijekom pripreme za začeće i trudnoću. Nema sumnje u teratogenost ovih lijekova. Lamotrigin se ponekad propisuje za bipolarni poremećaj kod migrene, a iako ima dobar sigurnosni profil tijekom trudnoće, nije ništa bolji od placeba (Antiepileptici za profilaksu epizodne migrene u odraslih).

Antidepresivi

Najčešći triciklični antidepresiv, amitriptilin, smatra se sigurnim (10-25 mg na dan 6). Njegov negativni učinak na trudnoću i plod nije dokazan, ali postoje dokazi o povećanom riziku od preeklampsije u žena s depresijom koje je redovito uzimaju.

Međutim, amitriptilin je predložen kao drugi izbor nakon beta-blokatora kao preventivna mjera. Bilo koji antidepresivi postupno se ukidaju do 30. tjedna.

Dodaci prehrani

Komplementarna (svejedno, alternativna) medicina nije najbolji izlaz u pronalaženju sigurnih načina za ublažavanje teškog napada. Ali neke od poznatih, sigurnih, tvari koje nisu lijekovi mogu pomoći u prevenciji.

Magnezij

Ima dokazanu učinkovitost razine B za prevenciju migrene (doslovno: Razina B: Lijekovi su vjerojatno učinkoviti). Sigurno tijekom trudnoće (iznimka: intravenska primjena dulje od 5 dana može utjecati na stvaranje djetetovog koštanog tkiva).

Proučavajući materijal za ovaj članak, pronašao sam najsvježiju meta-recenziju istraživanja magnezija u liječenju migrene (2018) 7. Magnezijev citrat (citrat) i dalje je najviše bioraspoloživ (preporučena doza od 600 mg), a najgori od svih je oksid. Na web mjestu postoji zasebni članak posvećen liječenju migrene magnezijem, koji ću dodati s najnovijim podacima.

Uvjet je samo jedan - magnezij djeluje ako postoji nedostatak u stanicama. Međutim, vrijedi pokušati ako je izbor između dodataka prehrani i teškog topništva..

Piridoksin (vitamin B6)

Smanjuje broj napada i značajno otupljuje mučninu. Sigurnost piridoksina tijekom trudnoće dokazana je u vrlo visokim dozama na životinjama i odobrila ga je FDA. Točan mehanizam djelovanja nije potpuno razumljiv, više o tome u izvoru. Postoje posebne preporuke za doziranje: 80 mg B6 dnevno ili u kombinaciji s drugim dodacima 25 mg dnevno (kao što je folna kiselina / B12 ili B9 / B12).

Buhač (djevojačka pljeskavica)

Nova tvar s oprečnim podacima o učinkovitosti i sigurnosti. Poznat više po pročišćenoj verziji MIG-99. Postoji rizik od stezanja maternice, dok se u najnovijim pregledima ne preporučuje buhač.

Koenzim Q10

Razina C: Učinkovitost nije dokazana, ali je moguća. Postoje podaci o prevenciji preeklampsije, pa se preporučuje kao dodatak prehrani (iz nekog razloga to posebno preporučuje Kanadsko društvo za glavobolju).

Riboflavin (vitamin B2)

Razina B. Svi ga znaju kao profilaktičko sredstvo za anemiju zbog nedostatka željeza. Preporučena je doza za liječenje migrene s riboflavinom: 400 mg dnevno. Budućim majkama doziranje se može razlikovati.

Melatonin

Na temelju nekoliko studija (još nema recenzija), melatonin je siguran i učinkovit za liječenje migrene u žena u držanju tijela. Bioraspoloživost melatonina iz lijekova i dalje je veliko pitanje. Međutim, nekoliko malih, s placebom kontroliranih studija pokazalo je statističku značajnost rezultata u usporedbi s placebom i amitriptilinom u prevenciji napada 8. Ako imate problema sa spavanjem ili cirkadijskim ritmom, zašto ne biste probali melatonin - to može biti alternativa antidepresivima 9.

Živčani blok injekcijama anestetika

Metoda koja se koristi u beznadnim slučajevima za vatrostalne migrene. Postupak je alternativa kombinacijama antikonvulziva + antidepresiva + opioida. Blokada perifernih živaca sada nije rijetkost, ali je izbjegavaju žene na položaju. Zapad akumulira sve više podataka o blokadi u trudnica, rezultati su više nego optimistični.10 U nekim slučajevima napadi se vraćaju tek šest mjeseci.

Injekcije se daju na jednom ili više mjesta: veći potiljačni živac, aurikulotemporalni, supraorbitalni i supranuklearni živci (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain ili kortikosteroidi). Ublažavanje boli je trenutno u 80% slučajeva. Malom postotku ljudi uopće se ne pomaže.

Postupak je poznatiji kao blokada okcipitalnog živca. Lidokain je siguran, bupivakain je uvjetno siguran (manje podataka), a o lokalnoj uporabi steroida se raspravlja. Od svih tretmana kronične glavobolje, blokada lidokaina najviše obećava u kontekstu trudnoće.

Zaključci. Već u fazi planiranja potrebna je pažljiva pažnja prema odabiru lijekova. Posebno je važno riješiti pitanje preventivnih lijekova koje redovito uzimamo - gotovo sva prevencija postupno se zaustavlja i prije začeća. Malo dodatnog znanja ne škodi, čak i ako ste potpuno sigurni u svog liječnika..

Kako liječiti migrenu tijekom dojenja

Proces laktacije štiti do 80% žena od migrene. Ako su se napadi vratili, puno je lakše kontrolirati stanje u tom razdoblju nego tijekom trudnoće. Dovoljno je znati koncentraciju lijeka u mlijeku i njegovu sposobnost da ga dijete apsorbira 12.

Paracetamol se smatra najsigurnijim tijekom dojenja. Koncentracija u majčinom mlijeku je niska, metabolizam u beba približno je isti kao u odraslih. U čitavoj povijesti kliničkih opažanja poznat je jedan slučaj osipa novorođenčeta (2 mjeseca) nakon izlaganja paracetamolu kroz majčino mlijeko.

NSAIL su kompatibilni s HS, ibuprofen se preporučuje kao odabrani lijek zbog kratkog poluvijeka (približno 2 sata). Izlučivanje u GM je malo i nisu zabilježene nuspojave. Diklofenak i naproksen treba uzimati s oprezom, hraneći se nakon 4 sata. To su lijekovi druge skupine po izboru.

Nepravilne pojedinačne doze aspirina su prihvatljive, ali općenito, kontroverza oko acetilsalicilne kiseline ne jenjava. Tvar ima visoku razinu izlučivanja, utječe na trombocite djeteta.

Triptani, čak i oni za injekcije, teško prolaze u majčino mlijeko. No, konzervativna mjera opreza još nije otkazana (na snazi ​​je od 1998.) - 12-satna pauza između unosa i hranjenja. S obzirom na poluvrijeme sumatriptana od oko 1 sata i izuzetno nisku bioraspoloživost, 12 sati je pretjerano. Većina najnovijih istraživanja preporučuje ponovno hranjenje nakon oporavka od napada.

Eletriptan je tijekom trudnoće malo proučavan, ali je za razdoblje laktacije poželjniji od sumatriptana. Činjenica je da je tvar vezana na proteine ​​plazme i da praktički ništa ne dolazi do GM-a. Procijenjena ukupna sigurnost doze od 80 mg eletriptana 11. dana.

Opioidi su prihvatljivi kao hitni jednokratni tretman zbog njihove niske koncentracije. Uvijek se radi samo o kodeinu, on je najslabiji od svih opojnih sredstava za ublažavanje boli.

Ergotamin (alkaloid ergotina) uopće nije dopušten. Ovaj je lijek vrlo slab i njegove su nuspojave problematičnije od olakšanja. Izuzetno velika akumulacija u mlijeku što dovodi do napadaja i dehidracije.

Antiemetični lijekovi, posebno metoklopramid, imaju izlučivanje nešto iznad prosjeka (nestabilno je i ovisi o majčinom tijelu: od 4,7 do 14,3%), ali je dopušteno tijekom ad hoc dojenja. Nisu zabilježene nuspojave u djece.

Beta blokatori se mogu vratiti nakon poroda. Većina recenzija slaže se s najbolje proučenim metoprololom i propranololom. Izlučivanje spojeva u majčino mlijeko je nisko, do 1,4% metabolizirane majčine doze, što je zanemarivo čak i za prerano rođenu djecu i djecu s niskom porođajnom težinom. To su dobre vijesti jer neke lijekove treba redovito uzimati..

Tijekom dojenja dopušteni su antiepileptični lijekovi, zabranjeni tijekom trudnoće. Valproat gotovo ne doseže GM - najviše 1,7%. U djetetovoj plazmi nalaze se samo tragovi. Topiramat daje koncentraciju do 23%, a unatoč činjenici da se smatra kompatibilnim s dojenjem, kontrola je potrebna kod najmanje djece: razdražljivost, slab refleks sisanja, proljev.

Antidepresivi, posebno amitriptilin, mogu se koristiti za sprečavanje migrene kada lijekovi prve linije ne djeluju (beta-blokatori i dodaci prehrani). Kompatibilno s HS, razina tvari u mlijeku je niska - do 2,5% mat. doza. Djetetova razina plazme je ispod razine koja se može uočiti ili u tragovima. Ostali antidepresivi se ne uzimaju u obzir jer su njihovi poluvijekovi mnogo veći i oni se teoretski mogu akumulirati u djetetovom tijelu (podataka kao takvih nema).

Adils, posebno enalapril, nefrotoksičan je za novorođenčad. Njihovo izlučivanje je izuzetno malo - do 0,2%, ali s obzirom na to da se enalapril uzima svakodnevno, smatra se nespojivim s HS. Neki izvori govore o uzimanju "s pažnjom i kontrolom".

Magnezij i riboflavin mogu se dodatno uzimati. Njihov se broj u GM-u blago povećava.

Zaključci. Svi učinkoviti lijekovi za liječenje ozbiljnih migrena kompatibilni su s dojenjem, jer se ne prenose u majčino mlijeko u farmakološki značajnim količinama. Nakon što sam pročitao desetke pregleda i studija, nikada nisam upoznao nijednu preporuku o pumpanju, ali taj izbor uvijek ostaje na majci..

Izvori i literatura

Htio bih vam skrenuti pozornost na izvore informacija. Svi članci i metarecenzije na koje se pozivam objavljeni su u recenziranim kliničkim časopisima. Najvažniji i svježi materijali smješteni su u zasebnu mapu na google pogonu s besplatnim pristupom.

Imate priliku samostalno se upoznati s izvornikom, dokumenti sadrže:

1. Cjeloviti tekstovi u izvorniku preuzeti s sci-hub-a (s brojevima fusnota dodijeljenim u članku (1-11) i vezama do njih).
2. Strojni prijevod svakog izvornog članka i recenzije na koji povezujem (ali bez tablica, vrlo je teško prevesti i formatirati).

Izvorni materijali sadrže puno korisnih informacija o različitim vrstama glavobolja u trudnica, ne može se sve uklopiti u okvir jednog članka. Uvijek preporučujem pozivanje na izvorni izvor, čak i ako vjerujete autoru teksta na ruskom jeziku. Možda će vam biti korisne upute za pronalaženje medicinskih podataka..

Nadam se da će obavljeni posao nekome biti koristan.