Manifestacije poremećaja pamćenja izuzetno su raznolike, a u svrhu njihove klasifikacije razlikuju se dvije glavne varijante patologije pamćenja. Prva je dismnezija, koja uključuje hipermneziju, hipnomneziju i amneziju..
Hipermnezija se naziva povećanim opozivom, što se kombinira s slabljenjem pamćenja trenutnih informacija. U ovom slučaju dobrovoljno pamćenje posebno pati. U bolesnika s hipermnezijom dogodi se nehotično "oživljavanje" pamćenja, prisjećaju se davno zaboravljenih događaja koji su za njega od malog značaja u sadašnjosti.
Hipomnezija se očituje kršenjem sposobnosti pamćenja, zadržavanja, reprodukcije pojedinih događaja i činjenica ili njihovih pojedinih dijelova. To je takozvano "odlučujuće" sjećanje, kada se pacijent prisjeća samo najživljih i najvažnijih dojmova za njega. Blaga hipnonezija je oslabljena sposobnost reprodukcije imena, brojeva, datuma itd..
Amnezija je potpuni gubitak pamćenja događaja, činjenica i situacija koji su se dogodili u određenom vremenskom razdoblju života. Postoji nekoliko vrsta amnezije.
Retrogradna amnezija - gubitak pamćenja na događaje koji prethode akutnom razdoblju bolesti, posebno ako se gubitak svijesti dogodi, na primjer, kod ozljeda mozga, trovanja itd. Retrogradna amnezija može pokriti različito vremensko razdoblje (od nekoliko minuta do nekoliko dana, tjedana, mjeseci, godine).
Anterogradna amnezija - gubitak iz pamćenja, potpun ili djelomičan, događaja koji su se dogodili neposredno nakon razdoblja poremećene svijesti ili morbidnog mentalnog stanja. Trajanje anterogradne amnezije u vremenu također može varirati. Često se može naći kombinacija ove dvije vrste amnezije, u kojem slučaju govore o retroanterogradnoj amneziji..
Amnezija fiksacije - gubitak sposobnosti pamćenja, bilježenja trenutnih događaja - sve što se dogodilo u ovom trenutku pacijent odmah zaboravlja. Pacijenti s takvim poremećajem pamćenja zaboravljaju gdje je njihov krevet, ne mogu se sjetiti imena svog ljekara itd..
Progresivna amnezija je propadanje pamćenja prema Ribotovom zakonu; u početku nestaje sjećanje na posljednje zabilježene događaje i činjenice, dok raniji nestaju posljednji. Prema ovom zakonu dolazi do takozvanog fiziološkog starenja pamćenja..
Pored ovih mogućnosti za amneziju, afektogenu ili psihogenu, razlikuje se i amnezija, kada se pod utjecajem neugodnog afekta ne sjećaju događaji koji su se vremenski poklopili s njom.
Druga varijanta patologije pamćenja je paramnezija - pogrešna, lažna, perverzna sjećanja. Osoba se može sjetiti događaja koji su se stvarno dogodili, samo ih upućuje u potpuno drugo vrijeme. Taj se fenomen naziva pseudo-reminiscencije - lažna sjećanja. Konfabulacije - druga vrsta paramnezije - izmišljena su sjećanja koja ne odgovaraju stvarnosti, kada pacijent izvijesti o nečemu što se u stvarnosti nikada nije dogodilo. U konfabulacijama često postoji element fantazije. Kriptomnezija - ova vrsta paramnezije, kada se osoba ne može sjetiti kada se dogodio ovaj ili onaj događaj, u snu ili u stvarnosti, je li napisala pjesmu ili se jednostavno sjetila nečega što je pročitala, je li bila na koncertu poznatog glazbenika ili je to samo čula na snimku i itd..
Takozvana fotografska memorija vrlo je rijetka kada osoba, koja je upravo pročitala nekoliko stranica nepoznatog teksta, može odmah bez grešaka iz memorije ponoviti sve što je pročitala.
Blizu fotografskom pamćenju i fenomenu zvanom eidetizam, koji se općenito pripisuje ne samo sjećanju, već i polju reprezentacija. Edetizam je fenomen u kojem prikaz odražava percepciju. Ovdje je sjećanje također uključeno u svoj živopisni figurativni oblik: objekt ili fenomen nakon nestanka zadržava svoju živuću vizualnu sliku u čovjekovoj svijesti. Edetizam kao normalna pojava javlja se u male djece sa njihovom sposobnošću živopisne maštovite percepcije, a izuzetno je rijedak u odraslih. Primjerice, dijete, gledajući fotografiju i okrećući je naopako, može točno opisati ono što je vidjelo.
Hipermnezija - pojačani opoziv, koji se kombinira s slabljenjem pamćenja trenutnih informacija.
Hipomnezija je kršenje sposobnosti pamćenja, zadržavanja, reprodukcije pojedinih događaja i činjenica ili njihovih pojedinih dijelova.
Amnezija - potpuni gubitak pamćenja događaja, činjenica i situacija koji su se dogodili u određenom vremenskom razdoblju života.
Paramnezija - pogrešno, lažno, perverzno pamćenje.
Edetizam je pojava u kojoj predmet ili pojava nakon nestanka zadržava svoju živuću vizualnu sliku u umu osobe.
Vidi također:
Još jedan, važniji u praksi. u odnosu na skupinu poremećaja pamćenja prihvaća kršenje potonjeg s netaknutim umom.
Uočeni su poremećaji pažnje, poteškoće u korištenju memorijskih rezervi. U budućnosti se poremećaji pamćenja produbljuju.
Sposobnost selektivnog isključivanja kratkotrajne memorije bez narušavanja dugoročnih i selektivnih učinaka na dugoročnu memoriju u nedostatku.
alkoholni delirij, čijoj se kliničkoj slici pridružuje i bruto. oštećenje pamćenja. Prije svega, krši se memorija za trenutne događaje, t.j..
Ponekad se problemi povezani s oštećenim pamćenjem brkaju s drugima - najčešće s osobitostima pažnje.
INDIKACIJE: neurološki i mentalni poremećaji povezani s poremećajima cerebralne cirkulacije - oštećenje pamćenja; vrtoglavica; afazija.
konstantno, pojavljuju se pospanost i mentalni poremećaji, poremećaji. pamćenje, dezorijentacija: pacijent ne zna gdje živi, kako.
Poremećaji raspoloženja su poremećaji povezani s poremećajima raspoloženja.... Poremećaji pamćenja izražavaju se smanjenjem sposobnosti pamćenja, zadržavanja i.
Ova selektivna sistemska priroda poremećaja pamćenja u histeriji obilježena je organski određenim oštećenjem pamćenja.
. nepravedna ogorčenost, agresivnost itd. U opijenosti nastaju poremećaji pamćenja... Ti su poremećaji raznoliki: od poremećaja u živčanoj regulaciji cijelog organizma do.
Što je paramnezija: lažna sjećanja, kriptomnezija i druge vrste poremećaja
Paramnezija: "blizu sjećanja" ili na lažnom tragu "paralelnog" pamćenja.
Ovako je uređen, čovječe, da sebi uvijek nije dovoljan kakav jest. I zato, u djetinjstvu, on se poput Gospodina Boga nastoji proširiti na čitav Univerzum, biti posvuda, sudjelovati u svemu.
Sav je - u žeđi za čudima i čarobnim podvizima - ali na kraju je njegova starost uvijek zatrovana mukama: mogao je to učiniti, i to - ali nije bio počašćen. Jer u mladoj i zreloj dobi - kad je sve moguće - sve se poškropilo pokušajima i naporima da se zauzme životni prostor (s naknadnom revnom zaštitom) - je li to bio san?!
No, nije se tako lako rastati s činjenicom koja se nije obistinila. Uporno je. Dolazi u snovima, maštarijama - a sada je njegova osobnost postupno utkana u redove romana koji se čita, filma koji se gleda...
Jer ono što se nije ostvarilo čezne za svojim utjelovljenjem. Barem u obliku umjetno - i vješto - izazvanih virtualnih senzacija.
Nije dopušten u odmjereno stabilan život, u trenucima očaja dolazi na pamet u obliku lažnih sjećanja - izopačenja memorije, često - vrlo pametnog uređaja.
Pa, nedostaje osobnost onoga što jest! Nedostatak boja, mirisa, osjećaja tijela, zvukova!
A onda je lažno sjećanje sa svime tim pažljivo opskrbljuje: uzmi - i voli, stisni, osjećaj!
Paramnezija - okus nepostojećeg života
Paramnezija ("paralelno", lažna sjećanja) čest je atribut neuroloških i mentalnih bolesti. Ali ne mora biti.
U određenim manifestacijama može biti svojstveno kreativnim i umjetničkim osobama (ili jednostavno pretjerano osjetljivo i dojmljivo).
Također je svojstveno "posebno stvorenom" za njezinu dob - djeci i starijima. Dobima kada još uvijek - ili već - nedostaje snage za stvaranje u materiji.
Posebna kategorija su osobe s invaliditetom. Nisu onesposobljeni od djetinjstva - s probuđenim osjećajima i mozgom - već odrasli invalidi koji su već uspjeli spoznati snagu života, a zatim je, iz ovog ili onog razloga, nepovratno izgubiti.
Uzrok stanja može biti kronična, trajna opijenost (kao takva kod alkoholizma i kao rezultat kronično trenutne infekcije, na primjer, tuberkuloze).
Jednom riječju, paramnezija je bit i sudbina nemoćnih da stvore fizički život. Ali - samo oni koji već znaju (ili se još uvijek sjećaju) njegovog okusa.
I na temelju tog sjećanja i znanja stvaraju novi život - život zasnovan na lažnom pamćenju. Sa sobom (ne ostvarenim u pravom životu) u svim glavnim ulogama.
No, postoji jako puno glavnih uloga. To znači da mora postojati najmanje isto toliko varijanti "razvoja radnje" kako bi se mogle svirati sve..
I oni postoje. Evo ih.
Klasifikacija "podvala memorije"
Trenutno se sljedeći poremećaji pamćenja nazivaju paramnezijama:
- kriptomnestički (kriptomnezija);
- echomnestic (ehoezija);
- konfabulacija (ili konfabulacija);
- pseudo-remiscencija (ili pseudo-remiscencija);
- fantazija (ili fantazme).
Kriptomnezija: Ja nisam ja i moje sjećanje nije moje
S ovom vrstom lažnog pamćenja moguće su 2 varijante simptomatskog kompleksa..
U prvom slučaju (vlastiti život je poput tuđeg), pacijent - ili impresivna osoba - odnosi se prema vlastitom životu kao da taj život uopće nije istinit. Ona je samo poglavlje romana (ili snimljenog filma) koji je jednom netko napisao. U kojem ova osoba igra samo jednu od uloga.
U drugom "scenariju" (tuđi je život poput njegova), pacijent ne živi samo radnju knjige koju je pročitao ili predstavu koju je vidio - on se "utka" u ovaj "monogram" i na kraju je potpuno siguran: sve mu se dogodilo, ovo je njegova priča život, njegova ljubav i mržnja.
Glavni simptomi kriptomnezije su gubitak osobnosti (depersonalizacija) kada se pojave problemi s odvajanjem:
- spavanje - i stvarnost;
- misli i vjerovanja samostalno - i kad su ih jednom čuli ili pročitali;
- događaje iz njegova života - i zgode iz života stranaca.
Kriptomnezija, koja se pripisuje kategoriji posuđenih uspomena, gotovo je uvijek prijenos sjećanja drugih ljudi (pročitanih, viđenih itd.) Iz vremena prošlosti u sadašnjost..
Ovaj poremećaj može biti posljedica neuroloških bolesti i poremećaja:
- migrene;
- epilepsija;
- depresija i emocionalna trauma;
- ozljeda mozga;
- zablude zbog intoksikacije alkoholom ili drogama i drugim kemikalijama.
Od razloga psihijatrijske klase, to su najčešće manifestacije:
Ehoezija: mi smo dugi odjek jedni drugih
Naziv ovog poremećaja nije slučajan, uz starogrčku riječ mnesis - sjećanje uključuje i riječ eho - odraz.
Jer događaj iz prošlosti, poput izgubljenog i nelagodnog odjeka, beskrajno se ponavlja u glavi "žrtve" iz ljubavne "nevolje" ili iz drugog sličnog razloga. Čak je opisan slučaj kada je datum s istim posebnim "ponovljen" za oboljelog "u istoj sobi" najmanje 80 puta!
U to vrijeme, opsesivno stanje objašnjeno je psihozom opijenosti (Dibenamine), vrlo slični simptomi primjećuju se kod akrikhinovy opijenosti.
Povezan s dualnom percepcijom, fenomen ehomnezije (ili Peakove reducirajuće paramnezije) može biti posljedica:
- Korsakov sindrom;
- demencija;
- paraliza;
- psihoza;
- patološki proces u temporoparijetalnoj regiji.
Zamislite besramni let
Konfabulacije - pojam doslovno preveden kao "komplementarno pisanje" ujedinjuje cijelu skupinu iluzija pamćenja, koje mogu biti:
- ekmnestički (usidren na događaje iz prošlosti);
- mnemotehnika (na temelju sadašnjeg trenutka);
- fantastično (uz dodavanje imaginarnih fragmenata stvarnim događajima);
- zabluda (uz dodatak delirija običnog ili fantastičnog sadržaja);
- onirički (onirična ili delirična geneza);
- spontano (spontano, na primjer, s Korsakovljevom psihozom);
- inducirano (ili predloženo - s Alzheimerovom bolešću).
Značajka fenomena je uljepšavanje i izobličenje, neobuzdano, do točke patologije, odigrano fantazijom događaja koji se zapravo dogodio u prošlosti, koji od sada postaje lažno sjećanje.
„Roneći“ u prošlost, svijest se vraća, ponosno vukući po „površini“ sadašnjosti bilo koji beznačajan događaj koji se dogodio u prošlosti, neprepoznatljiv, do sjaja, promijenjenog neobuzdanom igrom mašte.
Konfabulacije nastaju kao rezultat:
- psihoze različitog porijekla;
- parafrenija;
- Korsakov sindrom;
- shizofrenija s zabludnim manifestacijama;
- izlazak iz sumračnog stanja svijesti.
Sve što nije bilo sa mnom - sjećam se!
Pseudo-reminiscencije iz starogrčkog jezika prevode se doslovno kao "lažno sjećanje". Ili „prisjećanje“ na nešto što se u stvarnosti nikada nije dogodilo ovoj osobi.
Ova je patologija isključivo proizvod ljudskog mozga - vrsta halucinacije. Ali halucinacije koje se nisu dogodile s percepcijom, već s njegovim pamćenjem na temelju organske patologije mozga ili kao rezultat razvoja parafreničnog ili paranoidnog sindroma.
Česte su kombinacije pseudo-reminiscencija s doista stvarnim poremećajima pamćenja (hipnozija i amnezija).
Fantazma! Više fantazije!
Ovo je pretjerana produkcija mozga u obliku nekontroliranog patološkog maštanja o najosjetljivijim i najpikantnijim temama, o kojima u "pristojnom društvu" nije prihvaćeno razgovarati. Svojevrsna "mentalna masturbacija" s "postizanjem mentalnog orgazma" pod svaku cijenu (fantazme histerične kategorije).
Paralitičke fantazme odlikuju se "nespretnijim" - grubim, često smiješnim "zapletom", koji u mnogočemu podsjeća na konfabulacije fantastičnog lika.
Poput ostalih obmana pamćenja, fantazme su često jedan od znakova njezinog ozbiljnog poremećaja..
Pogrešno prepoznavanje ili "maska, znam te!"
Karakterizira ga samopouzdano (u biti lažno) „prepoznavanje“ detalja područja u kojem ta osoba nikada nije bila, drugih osoba ili predmeta s kojima se prije jednostavno nije mogao susresti.
Može imati i suprotan karakter - osoba se ne može prepoznati u zrcalnoj slici, prestaje prepoznavati ljude koje dobro poznaje (bliske i drage).
Ova je patologija vrlo karakteristična za shizofreniju..
Dijagnostika ili kako razlikovati paramneziju
Apsolutno je nezamislivo postaviti takvu dijagnozu "u hodu" kao paramnezija, ne znajući ni osobnost ni uvjete u kojima je "odrasla". Osim, možda, slučajeva otvorenog "žongliranja" s dobro poznatim činjenicama i istinama.
Instrumentalni pregled mozga (MRI, ultrazvuk) i njegovih pokazatelja (EEG) i stanja tijela općenito (opće kliničke i biokemijske studije) također je u stanju otkriti samo fizički utjelovljenu osnovu patologije koja nije paramnezija.
Obmana pamćenja, međutim, nema materijalno utjelovljenje - ovo je isključiva značajka suptilnog mentalnog stava određene osobe.
Glavna zasluga u diferencijalnoj dijagnozi uvijek pripada psihijatru (ili neuropsihijatru). On je jedini koji je u zamršenosti osjećaja i riječi u stanju odvojiti znakove paramnezije od delirija, koji može pratiti obje bolesti prirode živčane i mentalne.
Postoje sličnosti između zabluda bilo koje etiologije i ovih poremećaja. To je da su obje države varijante lažne percepcije stvarnosti..
Dvije su glavne razlike među njima. Zabludna stanja:
- apsolutno se ne može ispraviti;
- temelje se na endogenim mentalnim poremećajima.
Kako liječnici mogu pomoći?
Posljednju riječ u liječenju takve patologije kao što je paramnezija, psihijatri još nisu rekli - još nije.
Nude se metode liječenja i "jačanja" mozga nootropnim i sličnim lijekovima koji poboljšavaju opskrbu krvlju i metabolizam njegovih struktura (Nootropil, Aminalon, Piracetam, glicin, fenotropil)..
Potrebna vam je uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem vitalnih tvari, racionalna tjelesna aktivnost, ometajuće igre na otvorenom na svježem zraku.
Od metoda psihološkog utjecaja mogu se predložiti hipnoterapija, opuštajuća terapija, kao i metode orijentalne medicine: akupunktura, qigong, joga, koje omogućuju postizanje maksimalne koncentracije pozornosti na sadašnji trenutak bez "bježanja" u događaje iz prošlih i budućih vremena..
I, nesumnjivo, glavni uvjet za uspjeh liječenja trebala bi biti želja za suradnjom pacijenta sa liječnikom specijalistom..
Ciljevi prevencije
Neprocjenjiva korist za život odraslog pacijenta donijet će reviziju uobičajenog načina života, osim stresnih situacija koje traumatiziraju psihu.
Ali prevenciju paramnezije i dalje treba započeti od ranog djetinjstva..
Uzimajući u obzir da su predstavnici umjetničkih i drugih „boemskih“ krugova predani ovoj patologiji, prije svega, valja napomenuti da je odgoj njihove djece često jednostran, usmjeren isključivo na kreativnost.
Često dolazi do izolacije vlastite djece od „životnih strahota“, pa stoga neispunjeno proročanstvo o budućnosti bez oblaka i briljantnoj karijeri često „slomi“ mladu osobnost pri prvom neuspjehu, što je cijela obitelj izjednačuje s „krajem svijeta“..
Ovdje se ne radi o budućem glazbeniku ili kiparu koji je slomio prste u uličnoj tučnjavi - radi se samo o činjenici da samo potpuno poznavanje i prihvaćanje svih životnih stvarnosti može njegovati osobnost sposobnu izdržati sve uragane i oluje nepredvidivog, poput oceana, života.
Jer ni najudobniji pogled s prozora na čisto opranu ulicu ispunjenu cvijećem ne može zamijeniti širom otvoren horizont života.!
Paramnezija: Lažna sjećanja
Paramnezija ili pseudoamnezija predstavljena je kao jedna od vrsta kršenja procesa pamćenja, a karakterizira je iskrivljenje sjećanja i zamjena stvarnih događaja izmišljenim.
Postoje i drugi poremećaji pamćenja, koji se očituju u poremećajima pamćenja, čuvanja, zaboravljanja i reprodukcije informacija..
Ovisno o tome koja je memorijska funkcija oštećena, uz paramneziju, razlikuju se sljedeće vrste poremećaja pamćenja:
- Dismnezija ili slabost pamćenja je patologija kod koje pacijent gubi sposobnost učinkovitog pamćenja trenutnih činjenica. Najizraženiji kada odgovor treba dati što je brže moguće.
- Amnezija je potpuni ili djelomični gubitak uspomena zbog traumatičnog emocionalnog ili fiziološkog čimbenika. Može biti i privremena - od nekoliko minuta do nekoliko tjedana i nepovratna.
Paramnezija se razlikuje od svih ostalih patologija po tome što pamćenje ne slabi ili se s njim gubi, već samo iskrivljuje.
Kvalitativna kršenja povezana su prije svega s iskrivljavanjem samosvijesti. Koncept je 1886. predstavio Emil Kraepelin. Na drugi je način ovu bolest nazvao "obmanom sjećanja".
Ljudi s paramnezijom miješaju prošle i sadašnje događaje, kao i stvarna i izmišljena sjećanja. To je uglavnom zbog činjenice da pacijent pridaje veliku važnost onim događajima ili ulogama koji su mu se dogodili u prošlosti. U psihologiji pojam označava netočna ili pogrešna tumačenja činjenica njegove autobiografije.
Uzroci
Najčešći uzrok paramnezije je stres, prekomjerni rad i afekti. Napadi mogu biti sustavni. U ovom slučaju možemo govoriti o organskim lezijama struktura mozga i njegovih dijelova koji su odgovorni za memorijske procese.
Paramnezija se također može pojaviti iz sljedećih razloga:
- zbog moždanog udara ishemijskog ili hemoragičnog tipa;
- izazvan cerebralnom paralizom;
- kao rezultat arterijske ateroskleroze;
- kao posljedica traumatične ozljede mozga;
- razvoj shizofrenije;
- simptom paranoične psihoze;
- s vaskularnom demencijom;
- tijekom senilnih promjena u strukturi ličnosti;
- kada se javlja Alzheimerova bolest;
- s parafrenijskim sindromom i s Korsakovim sindromom.
Psihološka i funkcionalna priroda izobličenja pamćenja može se pojaviti u adolescenciji i mladoj dobi. Izražena značajka poremećaja je zamjena negativnih sjećanja i činjenica iz nečijeg života najprijatnijim slikama i događajima..
Psihološki se razlozi u ovom slučaju mogu smatrati kompleksom inferiornosti ili osjećajem manje vrijednosti osobnosti osobe.
Iskrivljenje se može dijagnosticirati na pozadini neuspjeha ličnosti, njegove osjetljivosti na samohipnozu i vanjskih utjecaja. Obično su takvi ljudi vrlo ovisni o mišljenjima drugih, vjeruju oglašavanju i svim stereotipima formiranim u društvu.
Lažna sjećanja kod takvih ljudi nastaju kao rezultat vanjskih negativnih utjecaja, kojima su akutno izloženi.
Postavljanje ispravne dijagnoze može se zakomplicirati prisutnošću ozbiljne mentalne bolesti, slične simptomima ovoj patologiji, koja može nanijeti značajnu štetu psihološkom zdravlju pojedinca. Takve bolesti uključuju shizofreniju, stanje zablude i halucinacije kod manično-depresivnog sindroma..
Klasifikacija i simptomi
Paramnezija je prilično širok pojam i uključuje mnoge kvalitativne promjene u pamćenju.
Sve ove vrste svrstane su u zasebnu klasifikaciju:
- Pseudo-reminiscencija (starogrčko ψευδο- - lažno, latinsko reminiscentia - sjećanje) znači prijenos prošlih događaja u sadašnjost. Osoba s ovim poremećajem opisuje činjenice koje su joj se zapravo dogodile, ali samo ne povezane sa situacijom u sadašnjosti. Ovaj se poremećaj obično manifestira u demenciji, Korsakoffovom sindromu i drugim stanjima, koja su karakterizirana hipnomnezijom..
- Konfabulacija. Njegovi su simptomi iskrivljenje sjećanja zbog uvođenja izmišljenih elemenata u njih..
Konfabulacije se pak dijele na:
- ekmenestični (iluzije sjećanja usmjerene su na prošlost);
- mnemotehnika (iluzije povezane sa sadašnjošću);
- fantastično (u sjećanju se koriste zamišljeni detalji);
- zabluda (prijenos fantastičnog delirija u ranijim razdobljima početka bolesti);
- onirične one pokreću oneiroid, delirij, delirijum sumraka;
- spontano - konfabulacije koje prate Korsakov sindrom;
- sugestibilno javljaju se kod Alzheimerove bolesti.
Dijagnostika
Glavna svrha dijagnostike je identificiranje glavne mentalne bolesti i njezinih uzroka. Dijagnostika se provodi u nekoliko faza:
- Prikupljanje anamneze, izrada na njenoj osnovi psihološkog portreta ličnosti.
- Provođenje posebnih psiholoških testova kojima se procjenjuje stvarna razina sjećanja i percepcije stvarnosti.
- MRI mozga, koji će vam omogućiti da vidite promjene u strukturi mozga i procijenite stupanj aktivnosti rada njegovih glavnih zona.
- Test krvi koji će eliminirati ovisnosti o drogama i drugim oblicima.
Liječenje
Trenutno ne postoji specifično liječenje lijekovima koje bi moglo obnoviti memorijske procese, jer ne postoji dokazano i dokazano farmakološko sredstvo.
Uglavnom se koriste neizravne metode liječenja, među kojima valja istaknuti sljedeće:
- terapija osnovne mentalne bolesti;
- upotreba nootropica koji obnavljaju moždane strukture, tu spadaju nootropil, fenotropil i mnogi drugi.
- stabilizacija cirkulacije krvi u glavnim moždanim strukturama;
- psihoterapija;
- dijagnostika i uklanjanje traumatičnih situacija u ljudskom životu, uklanjanje stresnog stanja.
Liječenje se mora provoditi u uvjetima dispanzerskog promatranja, potrebno je stalno registrirati sve promjene. Liječenje ovisi o specifičnim značajkama osnovne patologije od koje osoba pati. Uz nootropice koji ubrzavaju rad živčanih stanica, propisani su vitamini i antioksidanti. Također je važno osigurati i stvoriti okruženje za podršku oko pacijenta. Pacijenta treba ograničiti od bilo kojih čimbenika koji izazivaju stres.
Prognoza i prevencija
Paramnezija se razvija ovisno o uzroku. U većini slučajeva, u ranim fazama i pravilnim, adekvatnim liječenjem, poremećaj se može ispraviti. Ako se tijekom liječenja fantazme nastave manifestirati i pojačavati, pojavljuju se delirij i halucinacije, možemo govoriti o pogoršanju stanja. Prevencija paramnezije je sprječavanje organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava i ozljeda mozga.
Korkinova psihijatrija (stranica 16 od 142)
Poglavlje 6. POREMEĆAJI SJEĆANJA I INTELEKT
Sjećanje je vrsta mentalne aktivnosti uz pomoć koje se odražava prošlo iskustvo.
Sjećanje („ulaz u intelekt“) preduvjet je za složeniju vrstu mentalne aktivnosti - razmišljanja. Razlikovati kratkotrajnu i dugoročnu, mehaničku i semantičku (asocijativnu) memoriju
Memorija se sastoji od sljedećih glavnih komponenata: prijem - percepcija novog, zadržavanje - sposobnost zadržavanja novih informacija, reprodukcija - sposobnost reprodukcije primljenih informacija
Inteligencija je relativno stabilna struktura mentalnih sposobnosti pojedinca (sposobnost racionalne spoznaje, razmišljanja, orijentacije, kritičke sposobnosti, sposobnost prilagodbe novoj situaciji itd.)
6.1. Kliničke manifestacije
6.1.1. Oštećenje pamćenja
6.1.1.1. Amnezija
Amnezija1 (grčki a - čestica koja znači poricanje, + mneme - pamćenje, prisjećanje) - gubitak pamćenja, njegovo odsustvo
Retrogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji prethode poremećaju svijesti ili morbidnom mentalnom stanju Može obuhvaćati različito vremensko razdoblje.
Osoba koja je pet sati pretrpjela ozljedu glave s gubitkom svijesti, nakon što se osvijestila, nije se mogla sjetiti ne samo kako, pod kojim okolnostima se to dogodilo, već i što se dogodilo tijekom tri dana prije. Uopće se nisam sjećao što je radio u tom periodu, gdje je bio, koga je vidio
Anterogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili neposredno nakon završetka stanja poremećene svijesti ili bolnog mentalnog stanja
Duljina vremena također može varirati.
Pacijent koji je pretrpio niz epileptičnih napadaja, nakon njihovog završetka i potpunog pročišćavanja svijesti, dugo je razgovarao s liječnikom, obavještavajući ga o svom zdravstvenom stanju u ovom trenutku, žalio se na bolove u izgriženom jeziku, osjećaj slabosti u cijelom tijelu, zatražio je da ga što prije otpuste kući. Međutim, kad je nekoliko sati kasnije, navečer istog dana, upoznao liječnika, nije se mogao sjetiti da je već danas bio kod tog liječnika. Također se uopće nije sjećao sadržaja razgovora, kao ni svih ostalih događaja u danu (što je jeo za ručkom, što je radio)
Često se može naći kombinacija ove dvije vrste amnezije, u kojem slučaju govore o retroanterogradnoj amneziji..
Amnezija fiksacije - gubitak sposobnosti pamćenja, popravljanja trenutnih događaja; sve što se u ovom trenutku dogodilo, pacijent odmah zaboravlja.
Pacijentica se nije mogla sjetiti gdje joj je krevet, iako je na ovom odjelu bila nekoliko godina, nije se sjećala imena svog liječnika, iako joj je to svakodnevno rečeno, nije se mogla sjetiti što je upravo jela, što si radio. Sastajući se s dežurnom medicinskom sestrom nekoliko puta dnevno, svaki put je radosno izjavila: "Drago mi je što vas pozdravljamo, već se dugo nismo sastali."
Progresivnu amneziju karakterizira postupno slabljenje pamćenja, a prije svega slabi, a zatim nestaje sjećanje na trenutne događaje, na ono što je bilo nedavno, na događaje posljednjih godina, dok se osoba može dugo i prilično dobro sjećati daleke prošlosti.
Pacijentica, koja se ničega nije sjećala iz događaja posljednjih godina, koja je čak zaboravila i ime svoje kćeri, istodobno se dobro sjetila kakvu je divnu lutku dobila u dobi od šest godina, iako je to bilo prije 60 godina. Sjetila sam se kakvu je haljinu nosila ova lutka, kakvu kosu, kako se nikada nije rastajala od nje ni noću.
Karakteristični slijed opadanja memorije prema principu "obrnutog pamćenja" naziva se Ribotov zakon. Prema ovom zakonu dolazi do takozvanog fiziološkog starenja pamćenja.
6.1.1.2. Paramnezija
Paramnezija (grčki para - blizu, blizu, blizu + mneme - sjećanje, prisjećanje) - pogrešna, lažna, perverzna sjećanja Osoba se može sjetiti događaja koji su se stvarno dogodili, ali ih povezuje s potpuno drugim vremenom. To se naziva pseudo-reminiscencijama - lažnim sjećanjima.
Konfabulacije (od lat. Con - c + fabula - pripovijedanje, povijest, bajka, razgovori) - druga vrsta paramnezije - izmišljena sjećanja koja su potpuno neistinita, kada pacijent izvještava o onome što se u stvarnosti nikada nije dogodilo. Konfabulacije često imaju element fantazije.
Pacijent je s ogorčenjem rekao: "Jučer se u toj klinici događaju užasni bijesi, na primjer, stavili su me u kavez, a prije toga prisilili me da kroz prozor izađem na ulicu".
Kriptomnezija (od grčkog kryptos - skriveni, tajni + mneme - sjećanje, prisjećanje) - ova vrsta paramnezije, kada se osoba ne može sjetiti kada se dogodio ovaj ili onaj događaj, u snu ili u stvarnosti, je li napisala pjesmu ili se jednostavno sjetila jednom pročitanog bez obzira je li bio na koncertu poznatog glazbenika ili je samo čuo razgovor o tome. Drugim riječima, zaboravlja se izvor ovih ili onih informacija..
Pacijentica je ujutro, tek probudivši se, cimerima ispričala sadržaj svog sna: sanjala je da je njezina majka, u njezinoj odsutnosti, predala sve haljine zalagaonici. Ugledavši majku koja ju je tog dana navečer došla posjetiti, pacijentica je počela plakati i zamjerati joj "haljine predane u zalagaonicu". Bila je uvjerena da je to zapravo, izjavila je majci: "Samo se sramiš, pa kažeš da se ničega nisi odrekla.".
Takozvana fotografska memorija vrlo je rijetka kada osoba, koja je upravo pročitala nekoliko stranica nepoznatog teksta, može odmah bez grešaka iz memorije ponoviti sve što je pročitala.
Blizu fotografskom pamćenju i fenomenu zvanom eidetizam, koji se općenito pripisuje ne samo pamćenju, već i polju predstavljanja (vidi 5. poglavlje).
Edetizam (od grčkog. Eidos - slika) pojava je u kojoj je prikaz zrcalna percepcija. Ovdje je sjećanje također uključeno u svoj živopisni figurativni oblik: objekt ili fenomen nakon nestanka zadržava svoju živuću vizualnu sliku u čovjekovoj svijesti. Edetizam kao normalna pojava javlja se u male djece sa njihovom sposobnošću živopisne maštovite percepcije, a izuzetno je rijedak u odraslih. Primjerice, dijete, gledajući fotografiju i okrećući je naopako, može točno opisati ono što je vidjelo.
Vrlo dobro pamćenje ne mora nužno značiti i visoku inteligenciju. Oligofreni mogu imati vrlo visoko razvijeno mehaničko pamćenje bez ikakvog razumijevanja.
6.1.2. Intelektualni poremećaji
Poremećaji intelektualne aktivnosti - promjena u procesu racionalne spoznaje, zaključivanja, prosudbi, kritičkih sposobnosti.
6.1.2.1. Demencija
Razlikovati takozvanu demenciju (od latinskog de - prefiks koji znači spuštanje, spuštanje, kretanje prema dolje, + mens - um, um) - stečena demencija i oligofrenija (od grčkog oligos - malen u smislu količine + phren - misao, um) - urođena demencija. Prema karakteristikama kliničke slike razlikuju se sljedeće vrste demencije.
Organska demencija je demencija uzrokovana uglavnom vaskularnim bolestima mozga, sifilitičnom i senilnom psihozom te ozljedama mozga. Organska demencija obično se dijeli u dvije skupine: ukupnu (difuznu, globalnu) i djelomičnu (dismnestičku, djelomičnu, lakunarnu) 1.
Totalnu demenciju karakterizira trajno smanjenje svih intelektualnih funkcija, slabost prosudbe, nedostatak kritike na nečije stanje. Primjer za to je takozvana senilna demencija (vidi "Psihoze starosti"), kao i demencija s progresivnom paralizom (paralitička demencija - vidi).
Pacijentica, u prošlosti vrlo obrazovana i kulturna osoba, ne oklijeva hodati po sobi gola, a zatim dolazi do mladog liječnika i poziva je da se "odmah uda za njega". Ne sjeća se datuma svog života, poznatih povijesnih datuma. Liječi svoje stanje bez ikakvih kritika, smatra se potpuno zdravim, a činjenicu boravka na odjelu psihijatrijske bolnice objašnjava željom da "odjel opusti u ovom lijepom okruženju"..
Djelomična (dismnestinska) demencija karakterizira se, kao što i samo ime govori, izraženim oštećenjima pamćenja. Ostale intelektualne funkcije trpe uglavnom sekundarno, jer su "ulazna vrata intelekta", kako se ponekad naziva sjećanje, povrijeđena. Takvi pacijenti zadržavaju sposobnost prosudbe, imaju kritičan stav prema svom stanju. Teško im je asimilirati nova, ali stara znanja, posebno stručna, dobro konsolidirana, mogu im ostati prilično dugo. Zbog kritičnog odnosa prema sebi, takvi pacijenti razumiju svoju situaciju, pokušavaju izbjeći razgovor u kojem bi mogli otkriti poremećaje pamćenja, neprestano se koriste bilježnicom, napišu unaprijed što trebaju reći ili učiniti.
Tipična slika takve djelomične demencije može se primijetiti kod cerebralne ateroskleroze ili sifilisa mozga..
Među stečenom demencijom također se razlikuju shizofrena i epileptična demencija..
Shizofreničnu demenciju, koja se naziva i apatičnom ili ataktičnom, karakterizira intelektualna neaktivnost, neinicijativnost, dok preduvjeti za mentalnu aktivnost mogu trajati dulje vrijeme.
Zato se intelekt takvih pacijenata uspoređuje s ormarom punim knjiga koje nitko ne koristi ili s glazbalom zaključanim ključem i nikad otvorenim..
Mladić od 22 godine cijeli dan nepomično leži u krevetu, ni za što ne zanima i ne radi ništa. Ne uzima knjige u ruke, potpuno je ravnodušan prema najzanimljivijem televizijskom programu. Istodobno, jednog je dana neočekivano prišao šahovskom stolu i pobijedio vrlo snažnog šahista. U budućnosti još uvijek nije ništa radio, bio je ravnodušan prema brojnim ponudama za igranje šaha.
Što je pseudo-reminiscencija (iluzija pamćenja): usporedba s kriptomnezijom i drugim oštećenjima pamćenja
Uzroci pojave
Konfabulacije se ne promatraju uvijek samo u pacijenata psihijatrijske klinike. U svakodnevnom se životu ovaj fenomen također prilično često javlja među ljudima bez intelektualnih teškoća i bilo kakvih poremećaja pamćenja..
U ovom je slučaju razlog vrlo jednostavan - govorimo o svjesnoj zamjeni bolnih uspomena ugodnijim. Ovo je osnovni oblik samoobrane u jednom ili drugom obliku..
Isto se odnosi i na konfabulacije kao rezultat promijenjene svijesti u pozadini alkoholne opijenosti. U tom se slučaju zamjenski oblik češće pojavljuje u kućanstvu..
Što se tiče pacijenata s primarnim mentalnim poremećajima i poremećajima pamćenja različite težine, razlozi za konfabulacije su sljedeći:
- patološke promjene u tijelima talamusa, hipotalamusa i mastoida kao rezultat akutnog nedostatka vitamina B1 (tiamina) u pozadini kroničnog alkoholizma,
- oštećenje mozga od moždanog udara, aneurizme, tumora, encefalitisa ili traumatske ozljede mozga,
- disfunkcija medijalnog prefrontalnog korteksa mozga u starosti (senilna demencija).
Iz tih se razloga razvijaju Wernicke-Korsakoffov sindrom, Alzheimerova bolest, bipolarni poremećaj ili shizofrenija, koji provociraju pojavu konfabulacija..
Liječenje Paramnesia
Sve vrste liječenja patologija pamćenja (kriptomnezija, konfabuloza, fantazma itd.) Temelje se uglavnom na psihologiji. Česta je i psihoterapija..
Da biste uništili lažna sjećanja, potrebno je koristiti podsvijest osobe. Primjerice, lakanovski način razumijevanja fenomena fantazme (naslaganje fiktivnog „ja“ na stvarno „ja“) dovodi do odluke da se ljudski snovi utjelove u stvarnost, tako da se izmišljene „ličnosti“ ujedine u jedno - stvarno postojeće.
Konfabuloza i srodni poremećaji liječe se, uključujući i uz pomoć frojdovske psihoanalize - razgovorima i otkrivanjem kreativnog potencijala.
Lažna sjećanja su psihološki fenomen u kojem se osoba "sjeća" događaja koji se zapravo nisu dogodili. Lažna sjećanja često se rješavaju u sudskim postupcima za seksualno zlostavljanje djece. Taj su fenomen izvorno istražili pioniri psihologije Pierre Janet i Sigmund Freud. Freud je napisao Etiologiju histerije, u kojoj je govorio o potisnutim sjećanjima, spolnoj traumi iz djetinjstva u vezi s histerijom. Elizabeth Loftus vodeća je istraživačica na polju oporavka pamćenja i lažnih sjećanja od početka svoje istraživačke karijere 1974. godine. U sindromu lažnog pamćenja lažno pamćenje prisutno je kao pretežni dio čovjekova života, što utječe na njegov karakter i svakodnevni život. Sindrom lažnog pamćenja razlikuje se od lažnog sjećanja jer sindrom duboko utječe na čovjekov život, dok lažna sjećanja možda neće imati takav temeljni učinak. Sindrom stupa na snagu jer osoba vjeruje da su njegova sjećanja stvarna. Međutim, proučavanje ovog sindroma kontroverzno je i sindrom nije identificiran kao mentalni poremećaj, pa je stoga isključen iz Dijagnostičkog i statističkog priručnika za mentalne poremećaje.
Lažna sjećanja važan su dio psiholoških istraživanja zbog povezanosti s velikim brojem mentalnih poremećaja, poput PTSP-a
Oblici paramnezije
Postoje sljedeće vrste poremećaja pamćenja:
- pseudo-reminiscencija;
- konfabulacija;
- kriptomnezija;
- fantazma.
U pravilu se niti jedan od nabrojanih fenomena ne pojavljuje u čistom obliku, već je u pravilu simptom druge bolesti..
Pored njih je koncept konfabuloze - ovo je privremeno kršenje (poremećaji mogu biti iznenadni ili očekivani, tj. Kronični).
Konfabulozu karakterizira izmišljanje:
- sastanci sa poznatim osobama
- junačka djela
- velika otkrića itd..
Ovo je megalomanski sindrom, ekstremni stupanj njegovog izražavanja. Otuda i drugi naziv - ekspanzivna konfabuloza. Ponekad je konfabuloza znak shizofrenije..
Pseudo-reminiscencija
Ovo je iluzija sjećanja: događaji o kojima osoba govori zaista su se dogodili. Ali postoji njihova zbrka u vremenu: ono što je bilo prije godinu dana preneseno je u sadašnje, a ono što je bilo jučer, u mislima je udaljeno desetljećima od sadašnjeg trenutka.
Proširena verzija pseudo-reminiscencije je konfabulacija. Neki psiholozi i psihoterapeuti predlažu kombiniranje oba pojma, jer i iluzija sjećanja i konfabulacija podrazumijevaju sindrom istiskivanja događaja u vremenu.
Konfabulacija
Konfabulaciju (ili "halucinaciju sjećanja") najbolje je razumjeti na konkretnom primjeru:
Čovjek je u bolnici, tvrdi da je jučer otišao u Moskvu na razgovor i apsolutno je siguran u istinitost događaja. Otišao je u Moskvu, ali prije godinu dana i to ne na razgovor, već na odmor. Ovdje je intervju izmišljen.
U klasičnoj psihologiji halucinacije na pamćenje strogo su odvojene od iluzija. Suvremena ih psihologija kombinira u fenomen "konfabulacije".
Kriptomnezija
Ovaj se poremećaj često javlja kod stisnutih, nekomunikativnih, sanjivih tinejdžera. Kriptomnezija podrazumijeva prijenos događaja iz knjiga ili tuđeg života u vašu stvarnost. Rani simptomi:
- zaboravljeni datumi događaja
- osoba se ne može sjetiti je li se događaj zaista dogodio ili ga je on izmislio
- mogu se u mislima miješati razmišljajući o akciji i stvarno izvedenim radnjama
Jesam li napisao pjesmu ili sam je prepisao nekom drugom? Jesam li išao na koncert ili sam ga samo sanjao? Je li me djevojka poljubila ili je to bilo u knjizi?
Kriptomnezija može biti svjesna. Gubitak veze između stvarnog i negdje jednom viđenog, čutog, pročitanog itd. često uzrokovano osjećajem nerazumijevanja, depresije, jakog stresa. Oni. osoba namjerno odlazi u nestvarni svijet, a s vremenom "zaboravlja" na događaje koje je iskušala na sebi, odajući ih kao stvarne.
Fantazma
Fantazma je čista fikcija, to je prijenos maštanih događaja u stvarnost. Ovaj se sindrom često opaža i u adolescenata (pogotovo ako sebe smatraju subkulturom koju društvo ne razumije i ako imaju razvijenu maštu).
Fantazma ima dva oblika manifestacije:
- histerična - osoba ne razumije da je izmislila događaje, stvarno vjeruje u njihovu istinu (ovaj se sindrom obično opaža kod histeričnih poremećaja);
- paralitički - događa se na pozadini demencije, euforije, raznih psihoza, ponekad se poistovjećuje s delirijem veličine, ovdje događaji imaju groteskni oblik (njihov je apsurd sjajan, prepoznaju ga svi osim samog pacijenta).
Fantazijski sindrom je opasan, čovjeku je teško izaći iz takvog stanja, jer to može uništiti njegovu psihu. Ovdje mogu pomoći posebno osjetljive metode psihologije i okruženje koje je pacijentu simpatično. Inače, podsvijest osobe zatvorit će pristup stvarnim uspomenama (možda će njihovo otkrivanje podrazumijevati sram, osjećaj krivnje itd., A tijelo se pokušava zaštititi na bilo koji način, uključujući fantazmu).
Dijagnostika ili kako razlikovati paramneziju
Apsolutno je nezamislivo postaviti takvu dijagnozu "u hodu" kao paramnezija, ne znajući ni osobnost ni uvjete u kojima je "odrasla". Osim, možda, slučajeva otvorenog "žongliranja" s dobro poznatim činjenicama i istinama.
Instrumentalni pregled mozga (MRI, ultrazvuk) i njegovih pokazatelja (EEG) i stanja tijela općenito (opće kliničke i biokemijske studije) također je u stanju otkriti samo fizički utjelovljenu osnovu patologije koja nije paramnezija.
Obmana pamćenja, međutim, nema materijalno utjelovljenje - ovo je isključiva značajka suptilnog mentalnog stava određene osobe.
Glavna zasluga u diferencijalnoj dijagnozi uvijek pripada psihijatru (ili neuropsihijatru). On je jedini koji je u zamršenosti osjećaja i riječi u stanju odvojiti znakove paramnezije od delirija, koji može pratiti obje bolesti prirode živčane i mentalne.
Postoje sličnosti između zabluda bilo koje etiologije i ovih poremećaja. To je da su obje države varijante lažne percepcije stvarnosti..
Dvije su glavne razlike među njima. Zabludna stanja:
- apsolutno se ne može ispraviti;
- temelje se na endogenim mentalnim poremećajima.
Dijagnostika
U laboratorijskim uvjetima nemoguće je kontrolirati konfabulacije koje se javljaju spontano. Da bi se istražilo ovo odstupanje, potrebno je namjerno izazvati napade supstitucije sjećanja, to je jedini način utvrđivanja pogrešaka i izobličenja memorije.
Konfabulacije se također mogu otkriti pomoću paradigme Deese-Rodiger-McDermott. Svi sudionici eksperimenta preslušavaju snimku na kojoj postoji nekoliko popisa riječi tematski povezanih, a nakon toga se od sudionika traži da zapamte riječi s određenog popisa, a ako imenuju onu koja tamo nikad nije zvučala, onda je ovo manifestacija konfabulacije..
Konfabulacije se mogu dijagnosticirati pomoću zadataka prepoznavanja i pamćenja. Tijekom eksperimenta prepoznavanja sudionicima se pokazuju kartice sa slikama, neke se prikazuju nekoliko puta, a ostale se pojave samo jednom. Zatim se od pacijenata traži da pokažu na slike koje su prije vidjeli, a ako sudionik odabere sliku koja nije dva puta prikazana, to ukazuje na lažna sjećanja..
Dijagnostika se također provodi pomoću memorijskih zadataka. Odnosno, od sudionika eksperimenta traži se da ispričaju svima poznate priče (bajke, povijesne podatke ili životne događaje koji su poznati istraživačima). Ako se u istinitoj priči pojave iskrivljenja činjenica, onda takve pogreške također mogu ukazivati na pomirenje..
Zašto se kršenje razvija
Konfabulacija se razvija kao rezultat podudarnosti tri čimbenika:
- Sjećanje u dijelu događaja koji se revidira slabi.
- Činjenice prije događaja su izgubljene.
- Pojave slične naravi međusobno se prekrivaju.
Ovo je tzv. patogeneza.
Poremećaj pamćenja složen je problem. U pravilu je skupina patogenetskih čimbenika uključena u razvoj konfabulacije. Među njima:
- Kognitivni deficiti. Kršenje normalnog procesa razmišljanja, percepcije stvarnosti. Najčešće se razvija s kroničnim mentalnim poremećajima. Bilo da se radi o shizofreniji, bipolarnom poremećaju ili demenciji. Što je niža razina inteligencije, to je veća vjerojatnost kršenja. U ovom slučaju nije potrebno da su mentalne sposobnosti ugašene tijekom bolesti. Također uzima u obzir intelektualni potencijal u prodromu, fazi koja prethodi bolesti..
- Psihotip. Najosjetljivija na odstupanje osobe je shizoidna ili histerična akcentuacija. U prvom je razvoj povezan s početnim crtama karaktera, ekscentričnošću i određenim diskontinuitetom u procesima razmišljanja. U potonjem, pretjerana emocionalnost postaje uzrok poremećaja. Ako govorimo u smislu temperamenta, tada su melankolični i kolerični ljudi osjetljiviji.
- Neke osobine ličnosti su lakovjernost, dojmljivost. Druge značajke.
- Povijest poremećaja pamćenja. Ako je, na primjer, postojala amnezija, potpuna ili djelomična. Pitanje zašto je to tako ostaje otvoreno.
Ti trenuci predisponiraju patološki proces. U psihijatriji postoji 5 glavnih razloga, ili točnije, skupine razloga:
Konfabulacije su najtipičnije za zabludnu komponentu shizofrenije. U akutnom stanju pacijent je loše orijentiran u vremenu i prostoru. Ako je uopće orijentiran. Značajno je da isti problemi traju nekoliko mjeseci ili više nakon akutnog stanja. Psihoza. Slični su problemi i u manično-depresivnoj psihozi. U bipolarnom poremećaju, sjećanja se zamjenjuju samo u jednoj fazi - maničnoj, kada je osoba "u porastu". Moguća su i lažna sjećanja s depresijom.
Organske lezije moždanih struktura
Uključujući tumore mozga, moždane hemisfere, ako je zahvaćen frontalni korteks. Ona je samo odgovorna za normalnu izgradnju i unutarnju percepciju sjećanja. Postoje abnormalnosti u Alzheimerovoj bolesti, aterosklerozi. Također za različite vrste demencije. Utječe na demenciju, mentalnu retardaciju u blagom stupnju. Konfabulacija se posebno često razvija nakon teške traumatične ozljede mozga s oštećenjem moždanih struktura.
Otrovno trovanje tijela
Razlozi za razvoj konfabulacije mogu biti toksični, na primjer, u pozadini trovanja alkoholom. U alkoholnoj opijenosti osoba se ne sjeća mnogih činjenica. Njih zamjenjuju drugi. Ponekad bitno drugačiji, što u prošlosti uopće nije postojalo.
Ista se stvar događa s ovisnicima o drogama. Pogotovo kada se uzimaju amfetamini, rjeđe opioidi. Sjećanja se obnavljaju sama od sebe. Glavni uvjet je odustajanje od droge i alkohola. Koliko brzo se postiže učinak ovisi o težini bolesti, trajanju uzimanja lijeka ili alkohola.
Konfabulacija je moguća zbog psihološke traume, ako je njezin intenzitet bio toliko velik da se aktivirao zaštitni mehanizam. Ovo je način za nadoknadu. Neugodna sjećanja se eliminiraju, tjeraju u podsvijest. Prihvatljivija opcija ostaje relevantna, njegov mozak konstruira neovisno.
Konfabulacije pamćenja česte su u psihijatrijskoj praksi. Pogotovo u bolesnika s poremećajima mišljenja i osobnosti. Nakon ozljeda i bolesti, hitna stanja poput moždanog udara. Mnogo mogućnosti.
Razlike od ostalih vrsta amnezije i paramnezije
U psihijatrijskoj praksi razlikuju se sljedeće glavne vrste amnezije:
- anteroretrogradni i retrogradni. Kod ovih vrsta informacije se brišu do pojave bolesti;
- anterogradno: pacijent ne može percipirati informacije nakon pojave bolesti;
- Korsakov sindrom: težak oblik gubitka pamćenja karakteriziran akutnim nedostatkom vitamina B1;
- fiksacija: karakterizira nemogućnost spremanja novih podataka;
- perforiranje: informacije se akumuliraju djelomično;
- traumatično: posljedica je ozljede glave, popraćene nestajanjem iz sjećanja činjenica koje se tiču osobnog života pacijenta;
- jaslice: nema uspomena na rano djetinjstvo.
Temeljna razlika između ostalih vrsta amnezije i pseudo-reminiscencije, kao i ostalih vrsta paramnezije, jest ta što se kod potonje događa samo iskrivljenje sjećanja. Kod većine amnezija sjećanja potpuno nestaju..
Pseudo-reminiscenciju karakterizira samo pomicanje događaja u vremenu, dok su se oni stvarno dogodili, ali najčešće prije nego što osoba o tome progovori. Događa se, i obrnuto, događaji se odgađaju u neko udaljenije vremensko razdoblje.
Poremećaji su tipični za ljude zrele dobi koji imaju poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava. Često se pojavljuju kao dio Korsakovljevog sindroma.
Kriptomnezija - izmišljeni događaji izgledaju pacijentu kao stvarni. U nekim slučajevima mogu se preuzeti iz literature ili igranog filma. Ponekad se takva dijagnoza postavlja ljudima koji detaljno govore o događajima koje su doživjeli u prošlom životu..
Konfabulacije su druga strana istog novčića
Konfabulacije - U ovim se vrstama poremećaja halucinacije prikazuju kao činjenice. Postoji nekoliko vrsta poremećaja. Dvije su glavne klasifikacije. Prema sadržaju:
- mnemotehnika - izmišljotine o trenutnim događajima;
- ekmnestička, u kojoj dolazi do pomaka u prošlosti;
- fantastično sadrže mnoge izmišljene činjenice.
Također, kršenje je klasificirano prema podrijetlu:
- predloženo - izazvano poticajima ili sugestivnim pitanjima;
- zabluda - nastaju kao rezultat zabluda ideja;
- mnestic - zamijeniti praznine u pamćenju;
- onirični - uzrokovani oštećenom sviješću neproduktivnog tipa;
- ekspanzivan - karakteriziran idejama zabluda o veličini, pacijent se pokušava pokazati kao genijalni izumitelj, intelektualno nadaren, pretjerano bogat i tako dalje.
Glavna razlika između konfabulacije i pseudo-reminiscencije je u tome što je prva halucinacija sjećanja (tj. Uopće nije bilo događaja), a druga je
iluzija (dogodio se događaj, ali u pogrešno vrijeme).
Kriptomnezija, konfabulacije i pseudo-reminiscencije isti su problem, samo malo modificirani.
Razlike se stvaraju u ispravnom razumijevanju i adekvatnoj komunikaciji s pacijentom kako bi se izbjegle negativne reakcije i razlikovali stvarni događaji od izmišljenih. Također je potreban za točnu dijagnozu, a time i liječenje poremećaja pamćenja..
Paramnezija - okus nepostojećeg života
Paramnezija ("paralelno", lažna sjećanja) čest je atribut neuroloških i mentalnih bolesti. Ali ne mora biti.
U određenim manifestacijama može biti svojstveno kreativnim i umjetničkim osobama (ili jednostavno pretjerano osjetljivo i dojmljivo).
Također je svojstveno "posebno stvorenom" za njezinu dob - djeci i starijima. Dobima kada još uvijek - ili već - nedostaje snage za stvaranje u materiji.
Uzrok stanja može biti kronična, trajna opijenost (kao takva kod alkoholizma i kao rezultat kronično trenutne infekcije, na primjer, tuberkuloze).
Jednom riječju, paramnezija je bit i sudbina nemoćnih da stvore fizički život. Ali - samo oni koji već znaju (ili se još uvijek sjećaju) njegovog okusa.
I na temelju tog sjećanja i znanja stvaraju novi život - život zasnovan na lažnom pamćenju. Sa sobom (ne ostvarenim u pravom životu) u svim glavnim ulogama.
No, postoji jako puno glavnih uloga. To znači da mora postojati najmanje isto toliko varijanti "razvoja radnje" kako bi se mogle svirati sve..
I oni postoje. Evo ih.
Konfabulacija: primjeri
U većini slučajeva pojedinac sam nije svjestan specifičnosti svog stanja. Međutim, ako kaže da se drugi ljudi dobro sjećaju, tada mogu sumnjati na kršenje.
Reci mi, jesi li ikad imao nešto što ti ili oni tebi kažu: "I ti si mi to tada rekao, sjećaš se?", A kao odgovor: "Sjećam se našeg sastanka, ali definitivno to nisam rekao." Najčešći primjer konfabulacije kod zdravih ljudi: zbunjujemo ili izmišljamo mjesto, riječi, postupke.
Među patološkim manifestacijama, upečatljiv je primjer priča pacijenta s psihijatrijske klinike Highland. Uvjeravao je da ga je vlada poslala da potajno dobije planove za katakombe. Govorio je o tome vrlo detaljno i uzbudljivo. Toliko vedro da su vojnici u nekom trenutku čak i počeli vjerovati. No, ubrzo je postalo jasno da pacijentica ima shizofreniju, a konfabulacija je njezin simptom..
Primjeri konfabulacije
Konfabulacija je višeznačni fenomen koji se razmatra u psihologiji. Njegove se manifestacije nalaze u zdravih ljudi, iako ne uzrokuju ozbiljne mentalne bolesti..
Jedna od tih manjih manifestacija je zaborav. Primjerice, u razgovoru s prijateljem zaboravili ste da ćete ići kući po mlijeko na putu kući. Ali čim prijeđete prag kuće, sjećanje na mlijeko odmah se pojavljuje u vašem sjećanju. Ili ste nekoliko poznanika ispričali o jednom događaju, a onda opet počnete o tome razgovarati s jednim od tih poznanika. Zaustavlja priču, ali čini vam se da se ovaj razgovor događa prvi put..
Uobičajena manifestacija je iluzija, zbog koje se čini da je san stvarnost. Snovi mogu biti sasvim realni, pa ih sjećanje prenosi u stvarni život. Na primjer, sanjali ste da se u ormaru nalazi crveni džemper. U stvarnosti u vašem ormaru uopće nema crvenih predmeta, ali ujutro započinje temeljita potraga. Spoznaja da je to bio san dolazi malo kasnije..
Najpoznatiji primjer konfabulacije u proučavanju ovog fenomena je priča o pacijentu iz visokog azila. Čovjek je bio uvjeren da je tajni agent vlade. Bio je u misiji i morao je dobiti tajne nacrte katakombi. Oštećenje pamćenja bilo je tako živo da je pacijent u pokretu sastavljao nevjerojatne detalje iz života "agenta". Redari su bili toliko impresionirani tim pričama da su im čak počeli vjerovati. Međutim, kasnije je agent otkriven - dijagnosticirana mu je shizofrenija. Konfabulacija je bila simptom bolesti.
U životu se događaju prolazne konfabulacije koje ne znače ništa. Mozak je dizajniran na takav način da ponekad zaboravi neke informacije. To se najčešće događa s kratkotrajnim pamćenjem. Na primjer, recimo da ste otišli u trgovinu kupiti brašno, ali ste umjesto toga kupili cijelu košaru namirnica. Došavši kući, samo želim viknuti: "Muči!" Ponekad ljudi odu u trgovinu nekoliko puta, svaki put zaboravivši zašto su išli.
Liječenje
Trenutno ne postoji specifično liječenje lijekovima koje bi moglo obnoviti memorijske procese, jer ne postoji dokazano i dokazano farmakološko sredstvo.
Uglavnom se koriste neizravne metode liječenja, među kojima valja istaknuti sljedeće:
- terapija osnovne mentalne bolesti;
- upotreba nootropica koji obnavljaju moždane strukture, tu spadaju nootropil, fenotropil i mnogi drugi.
- stabilizacija cirkulacije krvi u glavnim moždanim strukturama;
- psihoterapija;
- dijagnostika i uklanjanje traumatičnih situacija u ljudskom životu, uklanjanje stresnog stanja.
Liječenje se mora provoditi u uvjetima dispanzerskog promatranja, potrebno je stalno registrirati sve promjene. Liječenje ovisi o specifičnim značajkama osnovne patologije od koje osoba pati. Uz nootropice koji ubrzavaju rad živčanih stanica, propisani su vitamini i antioksidanti
Također je važno osigurati i stvoriti okruženje za podršku oko pacijenta. Pacijenta treba ograničiti od bilo kojih čimbenika koji izazivaju stres
Dijagnostika
Konfabulacije dijagnosticira psihijatar ili neurolog. Početno liječenje uključuje sveobuhvatan pregled prema kojem se mogu utvrditi osnovna bolest.
Razgovor pacijenta sa stručnjakom odvija se u nazočnosti bliskog rođaka. To pomaže opovrgavanju izmišljenih činjenica ili obratno, potvrđivanju njihove istine..
Dakle, anamneza se prikuplja uz paralelno praćenje verbalnog ponašanja pacijenta. Usput se računa prisutnost ili odsutnost halucinacijskih simptoma i delirija.
Tijekom neurološkog pregleda liječnik provjerava sigurnost refleksa, stanje mišićnog tonusa, osjetljivosti i motoričkih sposobnosti. Nakon toga potrebno je provesti detaljniju procjenu stanja središnjeg živčanog sustava i tako otkriti glavni problem..
Ovisno o situaciji i težini specifičnih simptoma, ovo može zahtijevati EEG i CT skeniranje ili MRI mozga..
Psihopatološki pregled u ovom će slučaju zahtijevati od pacijenta da izvede nekoliko jednostavnih testova:
- Paradigma Dease-Rodiger-McDermott. Pacijentu se nudi slušanje audio snimke s nekoliko tematskih kategorija riječi. Ako pacijent pouzdano imenuje riječi koje nisu zvučale, to je jasan znak konfabulacije..
- Zadaci za uspomene. Pacijent bi se trebao prisjetiti bilo koje priče koja je svima dobro poznata i njemu. Na temelju njegove priče bilježe se sva iskrivljenja i pogreške, koje se sastoje ili u zamjeni stvarnih činjenica fikcijom, ili u uključivanju stranih epizoda koje nisu mogle biti u povijesti.
- Zadaci prepoznavanja. Test se sastoji od niza brzo prikazanih slika. U ovom se slučaju neke slike prikazuju samo jednom, a druge nekoliko puta. Ako je pacijent već vidio sliku, trebao bi to signalizirati. Nakon kratkog vremena zadatak se ponavlja. Ako pacijent napravi više pogrešaka pri ponavljanju nego na prvom pregledu, to ukazuje na zbunjenost i svojstvena lažna sjećanja..
Drugačija vrsta paramnezije: "na razini halucinacija"
S gledišta psihologije, konfabulacije su poput "krpanja rupa" u pamćenju - njezini nedostajući fragmenti ispunjeni su prikladnim materijalom, rekonstruira se uz pomoć informacija primljenih u sadašnjem vremenu.
I ne samo da mentalno bolesni pate od ovog "grijeha" - to mogu biti i radnje zdrave osobe, koje ona izvodi tijekom svog života (potpuno svjesna ili nesvjesno krivotvorenje - zaštita od onoga što brine).
Ali početkom pretprošlog stoljeća, klasik psihijatrije L. Kalbaum nazvao je konfabulacije "halucinacijama pamćenja", smatrajući ih svojevrsnom paramnezijom. Gdje sjećanje pacijentu predstavlja događaje potpuno izmišljene, što ni na koji način ne mogu biti činjenice iz njegovog života, za razliku od „iluzija pamćenja“ - pseudo-reminiscencija, gdje su događaji koji su se zapravo dogodili u životu pacijenta samo u sjećanju premješteni u neko drugo vrijeme.
Obje interpretacije svode se na koncept "lažnih sjećanja", koji često maskiraju početnu hipnomneziju ili progresivnu amneziju, gdje konfabulacije ispunjavaju "praznine" u pamćenju pacijenta ili postoje kao neovisne strukture.
Osim fantastičnog sadržaja s masom nevjerojatnih detalja koji povećavaju opću pozadinu raspoloženja, zbog parafreničnog sindroma, vaskularnih, senilnih, traumatičnih i opojnih psihoza, konfabulacije mogu biti i zablude (retroaktivni delirij) povezane s konfuzijom.
Ili ekspanzivan, koji odražava "sjajnu ideju": izvanredno, dobrog zdravlja, intelektualne (do genijalne točke) superiornosti nad drugima, visoke svrhe.
Konfabulacije mogu stvoriti "navale" u kojima nastaje zbrka - osobnost je potpuno izgubljena, dezorijentirana u prostoru i vremenu; kao rezultat konfabuloze može se pojaviti čak i misaoni poremećaj.
Ne treba brkati halucinacije u memoriji:
- niti s kriptomnezijom (otuđenjem od vlastite stvarnosti);
- niti s ehomnezijom (s višestrukim povratkom u lažna sjećanja na stvarnu temu);
- ni s fantazmama (nezadrživa patološka prijevara).
Moderna psihijatrija fenomen konfabulacija tumači upravo kao iskrivljavanje sjećanja na stvarne događaje koji su imali vrijeme i mjesto u kombinaciji s izmišljenim događajima i njihovim prijenosom u drugo vrijeme.
Klasifikacija
Konfabulacije kao simptom opažaju se u različitim psihopatologijama. Sukladno tome, u svakom slučaju postoji različita etiologija, različita dubina i težina oštećenja pamćenja, različiti popratni simptomi. Kao rezultat toga, manifestacije takvog poremećaja također su prilično različite..
Iz tog su razloga u psihologiji i psihijatriji konfabulacije podijeljene u dvije glavne skupine u kojima se fikcija pacijenata razlikuje kako sadržajem tako i izvornim podrijetlom..
Po sadržaju
Mnemonički. Lažna sjećanja utječu na svakodnevni život ili profesionalne aktivnosti u sadašnjem vremenu.
Ekstrestična konfabulacija - najčešće prati progresivnu amneziju u sredovječnih i starijih bolesnika.
Lažna sjećanja povezana su s prošlošću, od mladosti do djetinjstva. Nema pojma o stvarnoj dobi i trenutnom vremenu.
Fantastičan. Takva obmana pamćenja tipičan je simptom parafreničnog sindroma - kombinacija afekta s zabludama veličine, utjecaja i progona. Lažna se sjećanja razlikuju od svih prethodnih oblika po svojoj ljestvici nestvarnosti: od povijesnih događaja iz daleke prošlosti do ne manje daleke budućnosti. Često se ova vrsta konfabulacije odvija paralelno s parafrenim delirijem..
Po porijeklu
Predloženi je najčešći oblik. Izražava se u sažetom i očekivanom odgovoru na postavljeno pitanje. Bez obzira koliko su apsurdni poticaji, pacijent ne primjećuje ulov..
Spontano - pacijent priča impresivne priče izmišljene u pokretu. Odgovara na pogrešno postavljeno pitanje, istovremeno uljepšavajući njegov odgovor kako bi impresionirao slušatelja.
Oneiric - uzrokovan oštećenom sviješću produktivnog tipa. Izmišljena sjećanja odnose se na temu prošlih psihoza kod shizofrenije, oneiroidnog sindroma, halucinacija ili epilepsije.
Povremeno se javlja kod organske, zarazne ili opojne psihoze.
Proširene - izmišljene činjenice povezane s megalomanijom i opsesijama, kada se pacijent smatra genijalnom, izuzetno bogatom i čak naslovljenom osobom.
Zamjena mnestičke - konfabulacija se izražava zamjenom praznina u pamćenju događajima iz prošlih godina i sadašnjosti.
Zabluda - ne odnosi se na zamućenje i oštećenje pamćenja. Nastaje kao rezultat bolesnih zabluda. Tipično za paranoidnu shizofreniju.
Simptomi
Manifestacije paramnezije uključuju mnoštvo različitih kvalitativnih iskrivljenja pamćenja. Ovisno o njihovoj specifičnosti, razlikuje se nekoliko vrsta ovog poremećaja. Paramnezije uključuju:
- pseudo-reminiscencija;
- konfabulacija;
- kriptomnezija;
- fantazma;
- redupcirajuća paramnezija;
- lažno prepoznavanje.
Glavni simptom pseudo-reminiscencije je taj što osoba prošle događaje prenosi kao sadašnje. Opisuje činjenice iz uobičajenog života koje su se stvarno dogodile, ali u neko drugo vrijeme i ne odnose se na trenutnu situaciju. Pseudo-reminiscencija karakteristična je za demenciju, Korsakoffov sindrom i druga stanja popraćena hipnomnezijom..
Glavna manifestacija konfabulacije je transformacija stvarnih sjećanja unošenjem u njih izmišljenih elemenata (predmeta, radnji). Vrste konfabulacija:
- zamjena - popunjavanje praznina u sjećanju stvarnim događajima iz drugih vremenskih razdoblja;
- ekmnestični - prijenos događaja iz ranog djetinjstva u nedavna sjećanja;
- fantastično - sjećanja na fantastične događaje u kojima je pacijent sudjelovao u njegovom mišljenju;
- zabluda - iskrivljavanje sjećanja uvođenjem zabluda u njih;
- halucinacijski - dodavanje opisa događaja s fragmentima vizualnih i slušnih halucinacija.
Znak kriptomnezije je percepcija informacija koje se čitaju, čuju ili vide kao stvarno proživljene. Kriptomnezija se u pravilu kombinira s raznim vrstama amnezije. Istodobno, pacijenti su loše orijentirani u vremenu i prostoru, brzo se umaraju, ali dobro zadržavaju stečena znanja i vještine. Kriptomnezija se javlja kod senilne psihoze, oštećenja mozga i cerebralne ateroskleroze.
Fantazme su sjećanja u koja se polažu halucinacijski događaji. Javljaju se kod osoba s višestrukim poremećajem ličnosti i shizofrenijom. Fantazme se razlikuju po svojoj grubosti i apsurdnosti, a u nekim slučajevima i po intrigantnoj radnji..
Smanjivanje amnezije (dualna percepcija) izražava se ponavljanjem sjećanja: čovjeku se čini da se isti događaji događaju nekoliko puta. Ima osjećaj nepotpune "déja vu".
Lažno prepoznavanje očituje se u pogrešnoj identifikaciji ljudi, predmeta i mjesta. U težim slučajevima osoba ne može prepoznati voljene osobe i njihov odraz u zrcalu.
Kako liječnici mogu pomoći?
Posljednju riječ u liječenju takve patologije kao što je paramnezija, psihijatri još nisu rekli - još nije.
Ponuđene su metode liječenja i "jačanja" mozga i slični lijekovi koji poboljšavaju opskrbu krvlju i metabolizam njegovih struktura (, Phenotropil).
Potrebna vam je uravnotežena prehrana s dovoljnim sadržajem vitalnih tvari, racionalna tjelesna aktivnost, ometajuće igre na otvorenom na svježem zraku.
Od metoda psihološkog utjecaja mogu se predložiti hipnoterapija, opuštajuća terapija, kao i metode orijentalne medicine: akupunktura, qigong, joga, koje omogućuju postizanje maksimalne koncentracije pozornosti na sadašnji trenutak bez "bježanja" u događaje iz prošlih i budućih vremena..
I, nesumnjivo, glavni uvjet za uspjeh liječenja trebala bi biti želja za suradnjom pacijenta sa liječnikom specijalistom..
