Paxil (paroksetin)

Paxil (Paroksetin) je antidepresiv koji se koristi za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), napadaja panike, anksioznosti ili posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Paroksetin pomaže mnogim ljudima da se oporave od depresije i ima manje nuspojava od ostalih antidepresiva.

  1. Kako Paxil djeluje
  2. Kad se pojave efekti
  3. Kakve učinke daje Paxil
  4. Kako i kada uzimati Paxil
  5. Što učiniti ako ste zaboravili uzeti lijek?
  6. Što učiniti ako ste uzeli previše?
  7. Nuspojave
  8. Kako se nositi s nuspojavama
  9. Kontraindikacije
  10. Paxil i trudnoća
  11. Paxil i dojenje
  12. Pitanja
  13. Koliko dugo treba uzimati Paxil
  14. Kako prestati uzimati
  15. Je li sigurno uzimati Paxil dulje vrijeme?
  16. To će utjecati na moju plodnost?
  17. Paxil utječe na libido?
  18. Što je s težinom: gubitak ili dobivanje?
  19. Je li moguće sjesti za volan

Kako Paxil djeluje

Lijek djeluje prvenstveno kao snažni selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Paxil utječe na neurotransmitere, kemikalije koje živčane stanice koriste za međusobnu komunikaciju. Neurotransmiteri se stvaraju i oslobađaju živcima, a zatim se kreću i pričvršćuju na obližnje živce. Dakle, neurotransmiteri se mogu promatrati kao komunikacijski sustav mozga.

Serotonin je jedan od neurotransmitera kojeg živci u mozgu oslobađaju. Serotonin ili putuje prostorom između živaca i veže se za receptore na površini susjednih živaca, ili se veže za receptore na površini živaca koji su ga stvorili da ga živac uhvati i ponovno pusti.

Paxil (paroksetin) sprječava ponovnu pohranu serotonina od strane živčanih stanica, povećavajući time njegovu izvanstaničnu razinu. Što uzrokuje antidepresivne učinke.

Kad se pojave efekti

Prva dva tjedna možda nećete primijetiti značajno poboljšanje simptoma dok Paxil ne stupi na snagu. Obično prođu 4 do 6 tjedana prije nego što osjetite sve blagodati. Nemojte prestati uzimati paroksetin nakon tjedan ili dva samo zato što smatrate da ne pomaže. Dajte lijeku najmanje 6 tjedana da djeluje.

Kakve učinke daje Paxil

Antidepresivi poput paroksetina mogu vam pomoći podići raspoloženje tako da se osjećate bolje. Možda ćete pronaći da bolje spavate i lakše se slažete s ljudima jer se manje brinete. Paroksetin vam neće promijeniti osobnost niti će vas izuzetno usrećiti. Samo vam pomaže da se ponovno osjećate poput sebe..

Kako i kada uzimati Paxil

Treba ga uzimati jednom dnevno, ujutro. Najbolje je uzimati s hranom kako bi se izbjeglo uzrujavanje želuca. Paroksetin tablete dolaze u različitim jačinama, u rasponu od 10 mg do 30 mg.

Maksimalna preporučena doza Paxila je 50 mg ili 60 mg, ovisno o tome zašto ga uzimate. Ako imate 65 ili više godina, maksimalna preporučena doza je 40 mg dnevno. Ako imate problema s jetrom ili bubrezima, još manje.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti lijek?

Ako ponekad zaboravite uzeti dozu paroksetina, ne brinite. Ako se toga sjetite prije spavanja, odmah uzmite Paxil, ako se sjećate noću ili sutradan, jednostavno zaboravite. Nikada ne uzimajte 2 doze istovremeno kako biste nadoknadili zaboravljeno.

Ako često zaboravite na doziranje, možete postaviti alarm koji će vas podsjećati na to. Također možete zatražiti od ljekarnika savjet za druge načine koji će vam pomoći da se sjetite uzimati lijek..

Što učiniti ako ste uzeli previše?

Količina paroksetina koja može dovesti do predoziranja razlikuje se od osobe do osobe.

Nazovite hitnu pomoć ako ste uzeli previše Paxila i imate sljedeće simptome:

Povraćanje.
Tremor.
Jaka pospanost.
Pojačani puls.
Konvulzije.
Toplina.

Ne vozi se sam.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Paxil kod nekih ljudi može izazvati nuspojave, ali mnogi nemaju ili imaju male nuspojave. Neke od uobičajenih nuspojava postupno se poboljšavaju kako se tijelo navikne na lijek.

Česte nuspojave Primjećuju se u više od 1 na 100 ljudi. Nastavite uzimati lijek, ali obavijestite svog liječnika ako vam smetaju ove nuspojave ili ne nestanu:

  • Bolnost (mučnina).
  • Glavobolja.
  • Nesanica.
  • Proljev.
  • Osjećaj umora ili slabosti.

Ozbiljne nuspojave. Rijetki su i javljaju se u manje od 1 na 1000 ljudi. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku:

  • Bolovi u prsima, pritisak ili otežano disanje.
  • Bolne erekcije koje traju duže od 4 sata - to se može dogoditi čak i ako nemate spolni odnos.
  • Sva vrlo jaka krvarenja koja se ne mogu zaustaviti, poput posjekotina ili krvarenja iz nosa, koja se ne zaustave u roku od 10 minuta.
  • Teška alergijska reakcija: osip, svrbež, oticanje grla, lica, usana i jezika.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

  • Stalne glavobolje, dugotrajna zbunjenost ili slabost i česti grčevi u mišićima mogu ukazivati ​​na nisku razinu natrija u krvi. U težim slučajevima, niska razina natrija može dovesti do napadaja.
  • Suicidalne misli.
  • Povraćanje krvi ili tamno povraćanje, kašalj, krv u mokraći, crna ili crvena stolica - to bi mogao biti znak krvarenja u crijevima.
  • Krvarenje iz desni ili modrice koje se pojavljuju bez razloga ili se povećavaju.

Kako se nositi s nuspojavama

  • Mučnina - pokušajte uzimati paroksetin uz obroke ili nakon njih. Također pomaže držati se jednostavnih obroka i izbjegavati bogatu ili začinjenu hranu.
  • Glavobolja - ne zaboravite se odmarati i piti puno tekućine. Ne pijte previše alkohola. Zamolite svog ljekarnika da preporuči sredstvo protiv bolova. Glavobolja obično prolazi nakon prvog tjedna uzimanja Paxila.
  • Nesanica - uzimajte lijek ujutro.
  • Proljev - Pijte puno vode ili druge tekućine kako biste ostali hidratizirani. Znakovi dehidracije uključuju mokrenje manje od normalnog ili taman, jak miris mokraće. Nemojte uzimati nikakve druge lijekove za liječenje proljeva bez razgovora s ljekarnikom ili liječnikom.
  • Umor, slabost - prestanite uzimati i lezite dok ne ozdravi. Ne vozite niti koristite alate ili strojeve ako se osjećate umorno. Ne pijte alkohol jer će vam biti gore. Ako ovi simptomi potraju i nakon tjedan ili dva, potražite savjet svog liječnika..

Kontraindikacije

Paxil morate uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom ako imate:

  • Alergijska reakcija na lijek ili na njegove komponente.
  • Problemi sa srcem.
  • Očne bolesti (glaukom).
  • Epilepsija.
  • Dijabetes.
  • Pokušavate zatrudnjeti, trudni ste ili dojite.

Paxil i trudnoća

Za vas i vašu bebu važno je da tijekom trudnoće ostanete zdravi. Ako zatrudnite dok uzimate Paxil, obratite se svom liječniku. Nemojte prestati uzimati lijekove dok vam to ne kaže liječnik..

Paroksetin je povezan s vrlo malim povećanim rizikom od problema kod vaše nerođene bebe. Međutim, ako se depresija ne liječi tijekom trudnoće, to također povećava vjerojatnost problema. [R]

Paxil i dojenje

Ako liječnik kaže da je vaše dijete zdravo, paroksetin se može koristiti tijekom dojenja. Bez problema su ga koristile mnoge majke koje doje. Paxil prelazi u majčino mlijeko u vrlo malim količinama i povezan je s nuspojavama u vrlo malo dojene djece. Važno je nastaviti uzimati paroksetin kako biste se osjećali dobro. Dojenje će također koristiti vama i vašoj bebi. [R]

Koliko dugo treba uzimati Paxil

Kad se osjećate bolje, najvjerojatnije ćete nastaviti uzimati paroksetin još nekoliko mjeseci kako biste spriječili ponavljanje simptoma. Trebali biste razgovarati o prednostima i nedostacima nastavka uzimanja Paxila sa svojim liječnikom. Odluka će ovisiti o vrsti i težini simptoma, radi li se o izoliranom problemu ili ne, o tome koliko dobro paroksetin djeluje na vas i jeste li imali bilo kakvih nuspojava.

Kako prestati uzimati

Ako se osjećate bolje tijekom 6 mjeseci ili više, liječnik vam može predložiti da prestanete uzimati paroksetin.

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti postupno smanjivanje doze tijekom nekoliko tjedana - ili duže ako dugo uzimate paroksetin.

To će pomoći u sprečavanju bilo kakvih dodatnih nuspojava koje mogu nastati kao posljedica reakcije na lijek. To uključuje:

  • Vrtoglavica.
  • Ne osjećam se dobro.
  • Utrnulost ili trnci u rukama ili nogama.
  • Poremećaj spavanja.
  • Uzbuđenje ili briga.
  • Glavobolja.
  • Tremor.

Nemojte prestati uzimati Paxil iznenada ili bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Je li sigurno uzimati Paxil dulje vrijeme?

Paroksetin je sigurno uzimati dulje vrijeme. Čini se da mnogi mjeseci i godine uzimanja lijeka ne dovode do dugoročnih štetnih učinaka. Međutim, uzimanje paroksetina dulje od jedne godine povezano je s blagim povećanim rizikom od dijabetesa. Ali zbog toga ćete biti redovito provjeravani..

To će utjecati na moju plodnost?

Postoje neki dokazi da paroksetin smanjuje kvalitetu sperme. Sve bi se trebalo vratiti u normalu nakon što prestanete uzimati lijekove..

Međutim, nije poznato smanjuje li to plodnost muškaraca. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog ovoga. Također, nema konačnih dokaza da će uzimanje paroksetina smanjiti plodnost u žena. Međutim, ako pokušavate zatrudnjeti, obratite se ljekarniku ili liječniku jer će oni možda pregledati vaše liječenje. [R]

Paxil utječe na libido?

Dobri učinci paroksetina mogu s vremenom poboljšati vaš seksualni život kako vam raste raspoloženje i kad vas opet zanima život i veze. Međutim, postoje nuspojave poput:

  • Problemi s erekcijom i ejakulacijom.
  • Nemogućnost postizanja orgazma kod žena.
  • Nizak libido.

Seksualne nuspojave trebale bi nestati u prvih nekoliko tjedana. Ako ne, a ovo vam predstavlja problem, vratite se svom liječniku i provjerite postoji li neki drugi antidepresiv koji možete isprobati. [R]

Što je s težinom: gubitak ili dobivanje?

Paxil može smanjiti glad, pa možete izgubiti kilograme kad ga počnete uzimati. Kasnije, kad vam se vrati apetit, udebljat ćete se. Ako počnete imati problema s kilogramima tijekom uzimanja paroksetina, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. [R]

Je li moguće sjesti za volan

Neki se ljudi ne mogu pravilno koncentrirati kada uzimaju Paxil. Možda je najbolje tijekom prvih nekoliko dana liječenja prestati voziti i voziti bicikl dok ne saznate kako se osjećate zbog uzimanja ovog lijeka. [R]

Paxil tablete upute za uporabu - analozi - pregledi - nuspojave

Paxil je trgovački naziv za lijek koji u Međunarodnom klasifikatoru lijekova zvuči poput paroksetina. Raspon njegove primjene ograničen je na psihijatrijske dijagnoze. Značajke utjecaja na emocionalno-voljnu sferu omogućuju upotrebu Paxila za depresiju i anksioznost.

Obrazac za puštanje

Paxil je dostupan isključivo u obliku tableta. Tablete se prodaju u pakiranjima ili bocama. Jedno pakiranje sadrži od 1 do 10 blistera, standardna bočica sadrži 100 tableta. Lijek pripada generičkim lijekovima. Patent za njega pripada poljskoj tvrtki GSK Pharmaceuticals, koja ima nekoliko problema širom svijeta. Paxil, proizveden u različitim zemljama, ima iste sastojke, ali može se prodavati u različitim pakiranjima.

Sastav

Glavni aktivni sastojak lijeka je paroksetin. Tableta sadrži 20 mg paroksetina u obliku paroksetin hidroklorida. Pored glavne tvari, postoji niz pomoćnih komponenata. Tu spadaju hipromeloza, polietilen glikol, kalcij, magnezij, natrij i titani spojevi. Pomoćne supstance nemaju utjecaja na tijelo, jer su sadržane u malim količinama.

Skupina lijekova

Paxil pripada psihotropnim lijekovima skupine antidepresiva. Antidepresivi su velika skupina koja uključuje nekoliko podskupina lijekova koji se mogu boriti protiv emocionalnih poremećaja. Paxil, poput paroksetina, pripada podskupini selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Lijek se razlikuje od ostalih predstavnika podskupine po prilično izraženom utjecaju na emocionalnu sferu.

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja ovog lijeka temelji se na selektivnoj inhibiciji ponovnog unosa serotonina. To znači da Paxil sprječava moždane stanice da apsorbiraju neurotransmiter serotonin iz intersinaptičkih pukotina. Serotonin je odgovoran za regulaciju raspoloženja, što ga je više u prostorima između stanica (intersinaptičke praznine), to je čovjekovo raspoloženje bolje. S depresijom, koncentracija ovog neurotransmitera opada, a Paxil je povećava, a time pomaže u suočavanju s depresijom..

Ostali neurotransmiteri, posebno dopamin i noradrenalin, također utječu na emocionalnu sferu. Paxil, u većoj mjeri od ostalih SSRI-a, utječe na napadaj tih medijatora, što omogućuje upotrebu u borbi protiv teških oblika depresije.

Osim toga, lijek utječe na metabolizam acetilkolina. Povećanje ove tvari u neuronima mozga uzrokuje anksioznost i temelji razvoj anksiozno-fobičnih poremećaja. Paxil ima antikolinergijska svojstva, odnosno smanjuje koncentraciju acetilkolina i smanjuje tjeskobu. Štoviše, ovaj se učinak javlja ranije od utjecaja na raspoloženje. Učinak protiv anksioznosti omogućuje vam značajno proširenje raspona indikacija za imenovanje ovog lijeka.

Višesmjerni učinak Paxila na medijatore središnjeg živčanog sustava temelji se na pojavi velikog broja nuspojava.

Indikacije

Aktivni sastojak paksila uključen je u popis vitalnih i esencijalnih ljekovitih tvari prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Široko se koristi u psihijatrijskoj praksi u liječenju bolesti emocionalno-voljne sfere. Paxil je opravdan u sljedećim slučajevima:

  • Ponavljajući depresivni poremećaj, trenutna teška epizoda;
  • Prva epizoda teške depresije;
  • Generalizirani oblik anksioznog poremećaja;
  • Opsesije i prisile s teškim opsesijama;
  • Mentalni poremećaji zbog stresnih situacija;
  • Strahovi i panika;
  • Nesanica zbog mučnih noćnih mora.

Lijek se ne koristi za liječenje simptomatske depresije. Kako bi se spriječilo ponavljanje ovih bolesti, rijetko se koristi.

Kontraindikacije

Paxil nije propisan za individualnu netoleranciju bilo koje komponente ovog lijeka, kao i za alergijske reakcije na ovaj lijek.

Osim toga, strogo je zabranjena njegova istovremena primjena s bilo kojim inhibitorima monoaminooksidaze. Preporuča se propisivanje Paxila dva tjedna nakon povlačenja inhibitora monoaminooksidaze.

Druga kontraindikacija za imenovanje lijeka je dekompenzirano zatajenje bubrega ili jetre. Budući da se lijek metabolizira u jetri i izlučuje putem bubrega, koncentracija u krvi u tim bolestima može biti znatno veća od očekivane.

Trudnoća je uključena u popis kontraindikacija za primjenu Paxila, jer postoji rizik od razvoja urođenih malformacija u fetusu. Trebali biste saznati više o rizicima uzimanja ovog lijeka tijekom trudnoće. Uz to, Paxil je u mogućnosti prodrijeti u mlijeko u malim količinama, stoga se također ne preporučuje njegovo imenovanje za njegu bolesnika..

Apsolutna kontraindikacija je liječenje ovim lijekom tijekom alkoholne opijenosti. To se posebno odnosi na osobe koje zloupotrebljavaju alkohol. Rizici ove kombinacije alkohola i Paxila trebaju se ispitati odvojeno..

Primjena Paxila u djece mlađe od 15 godina je kontraindicirana. Proučavanje učinka lijeka na djetetovo tijelo nije provedeno. Međutim, poznato je da u djetinjstvu i adolescenciji povećava rizik od pokušaja samoubojstva, agresivnog ponašanja i uznemirenosti. Prema tekućim studijama, povećani rizik od pokušaja samoubojstva zadržava se do 24. godine života, a zatim se ne razlikuje od onog kod placeba. Preporučuje se liječenje mladih pacijenata u bolničkim uvjetima.

Paxil nije propisan ako pacijent ima bipolarni poremećaj. Važno je imati informacije o prethodnim hospitalizacijama pacijenta s afektivnom patologijom. Ako je trenutna depresivna epizoda manifestacija bipolarnog poremećaja, postoji visok rizik od inverzije bolesti u hipomaniju ili maniju. Iz istog razloga preporučuje se propisivanje Paxila pod krinkom stabilizatora raspoloženja tijekom prve epizode depresije..

Paxil je apsolutno kontraindiciran u bolesnika s glaukomom. Ova tvar je u stanju povećati očni tlak i pogoršati tijek patologije.

Nuspojave

Paxil ima velik broj nuspojava koje se razvijaju s različitim stupnjevima vjerojatnosti. Najvjerojatnije su promjene budnosti i spavanja. Štoviše, može se pojaviti ili pospanost ili nesanica ili neobični neobični snovi. Mladi pacijenti mogu osjetiti uznemirenost, nervozu, agresivnost i samoubilačke misli. Neurološki poremećaji u obliku tremora često su mogući, rjeđe - akatizija, parestezija, konvulzije. Moguća inverzija depresije u manični sindrom. Bilo je slučajeva paranoidnog sindroma s zabludama i halucinacijama. Postoji rizik od razvoja serotoninskog sindroma.

Možda razvoj kratkotrajnog gubitka sluha, oštećenja vida. Postoji opis pojave slučajeva glaukoma. Krvni tlak često se smanjuje s razvojem hipotenzije i bradikardije, ali ponekad je moguć porast krvnog tlaka i tahikardija. Ponekad se razviju anemija i leukopenija, vjerojatno je razvoj trombocitopenije. Postoji rizik od krvarenja, osobito ako se uzima zajedno s antitrombocitima i antikoagulansima.

Mnogi pacijenti prijavljuju razvoj seksualne disfunkcije do potpune impotencije. Moguć je značajan porast tjelesne težine. Pacijenti često postaju ovisni o lijeku, stoga ga treba pravilno zaustaviti..

Predozirati

Predoziranje Paxilom povećava rizik od nuspojava. Ako se prekorače dopuštene koncentracije, postoji velika vjerojatnost razvoja oštećene svijesti do kome. Neki pacijenti imaju generalizirane napadaje.

Česti simptomi predoziranja: mučnina, povraćanje, vrtoglavica, podrhtavanje mišića, povećani ili smanjeni krvni tlak, tahi- ili bradikardija. U najtežim slučajevima moguća su oštećenja mišića, akutno zatajenje bubrega i akutna retencija mokraće. Neki pacijenti razvijaju oštećenje jetre s razvojem hepatitisa i žutice.

Ne postoji protuotrov za Paxil. Potrebno je provesti standardne mjere detoksikacije i hospitalizirati pacijenta na odjelu intenzivne njege.

Kako uzimati Paxil

Preporučuje se primijeniti cijelu dnevnu dozu jednom ujutro nakon doručka. Liječenje započinje s 20 mg lijeka dnevno (jedna tableta). Ako nema učinka, doza se povećava za pola nakon dva tjedna od početka doze. Zatim se promatraju još 2 tjedna i u slučaju neučinkovitosti liječenja povećavaju se za još pola tablete..

Prosječna terapijska doza Paxila za emocionalne poremećaje je 20 mg, maksimalna je 50 mg. Za anksiozne poremećaje prosječna terapijska doza je 40 mg, a maksimalna 60 mg..

Paxil počinje utjecati na tijelo odmah nakon uzimanja, ali gotovo je uvijek klinički nemoguće to primijetiti. Primjetan učinak kod većine bolesnika opaža se nakon jednog do dva tjedna prijema. Nemoguće je naglo prestati piti lijek, jer je sindrom odvikavanja moguć. Trebali biste naučiti više o manifestacijama i načinima kako ih izbjeći..

Analozi

Postoje lijekovi koji imaju sličan aktivni sastojak kao Paxil. To uključuje:

  • Paroksetin;
  • Paroxin;
  • Reksetin;
  • Plizil;
  • Adepress;
  • Syrestill.

Prvi lijek na popisu je originalni lijek - prvi takve vrste. Ostatak lijekova, poput Paxila, spada među generičke lijekove.

Recenzije

Peter K.: „Imam anksiozni poremećaj, koji mi je liječnik savjetovao da liječi Paxilom. Čitao sam kritike o lijeku na forumima i bojao sam se piti, ali liječnik je inzistirao na svom. Kao rezultat toga, razvio sam gotovo sve nuspojave o kojima sam čitao. Ali brzo su prošli. Tjedan dana kasnije osjetio sam učinak Paxila, a u isto vrijeme kad mi se glava prestala vrtjeti, san se normalizirao. Već dva mjeseca pijem, život se popravio. "

Inna M.: “Uz pomoć Paxila borila sam se protiv depresije. Nakon dva tjedna uzimanja, raspoloženje mi se počelo lagano popravljati, ali prestao sam spavati i stalno mi je bilo mučno. U recenzijama sam pročitao da se to često događa. Prestao sam piti drogu i prešao na drugu. "

Pregled psihijatra: „Paxil propisujemo u slučajevima teške depresije ili anksioznih poremećaja. Još češće - njihovom kombinacijom. Lijek je vrlo učinkovit i sposoban se nositi tamo gdje drugi SSRI ne djeluju. Međutim, veliki broj nuspojava i kontraindikacija ograničava njegovu upotrebu ambulantno. "

Paxil - upute za uporabu, analozi, pregledi, cijena

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sastav, obrasci izdanja i fotografije Paxila

Trenutno je Paxil dostupan u obliku jednog doziranja - oralnim tabletama. Tablete imaju ovalni, bikonveksni oblik i bijele su boje. Na jednoj strani tablete Paxil postoji rizik, a na drugoj je gravura "20". Lijek je dostupan u pakiranjima od 10, 30 ili komada.

Fotografija ispod prikazuje izgled pakiranja i blistera s Paxil tabletama.

Paxil tablete sadrže 20 mg paroksetina kao aktivnog sastojka. A kao pomoćne tvari, pripravak sadrži sljedeće komponente:

  • Kalcij hidrogenfosfat dihidrat;
  • Natrijev karboksimetil škrob tip A;
  • Magnezijev stearat;
  • Hipromeloza;
  • Titan dioksid;
  • Makrogol;
  • Polisorbat.

Terapijsko djelovanje i opseg

Terapijski učinci Paxila

Terapijski učinci Paxila određeni su njegovom sposobnošću da selektivno (selektivno) blokira ponovnu pohranu serotonina, produžujući na taj način farmakološke učinke ove tvari. Odnosno, terapijski učinci Paxila određuju se upravo svojstvima serotonina. Najvažniji i najizraženiji učinci lijeka su antidepresivi (timoanaleptik) i anti-anksioznost, koji određuju opseg primjene Paxila, koji se sastoji u liječenju različitih vrsta anksioznosti i depresivnih poremećaja..

Lijek je učinkovit u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece starije od 7 godina i odraslih, jer značajno poboljšava stanje pacijenta tijekom prvih 1 do 2 tjedna uzimanja Paxila.

Paxil također značajno poboljšava stanje ljudi koji pate od depresije sa samoubilačkim mislima tijekom prvih tjedana prijema. Lijek je učinkovit u slučajevima kada liječenje antidepresivima iz drugih klasifikacijskih skupina nije bilo korisno. Uz liječenje, Paxil se može koristiti za sprečavanje recidiva depresije..

Za stanja panike (napadi, fobije, itd.) Paxil je učinkovit samo u kombinaciji s nootropnim lijekovima (na primjer, Picamilon, Piracetam, Nootropil, itd.) I sredstvima za smirenje.

Paxil umjereno stimulira središnji živčani sustav, ali nema učinak sličan amfetaminu. Uzimanje lijeka ujutro ne narušava kvalitetu i trajanje sna, pa uzimanje ne zahtijeva dodatnu upotrebu tableta za spavanje ili drugih lijekova. U većini slučajeva, dok uzimate Paxil, san se čak poboljšava. Međutim, ako je potrebno, lijek se može kombinirati sa hipnoticima kratkog djelovanja, koji samo poboljšavaju proces uspavljivanja i ne utječu na strukturu sna..

Paxil ne remeti ili inhibira rad mozga, ne utječe na krvni tlak, otkucaje srca i pokazatelje elektroencefalograma.

Kad Paxil stupi na snagu?

Paxil - indikacije za uporabu

Upute za korištenje

Opća pravila za uporabu Paxila

Paxil tablete moraju se uzimati jednom dnevno ujutro s hranom. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja ili drobljenja na druge načine, ali s malo vode.

Paxil se mora uzimati dulje vrijeme, što će biti dovoljno za ublažavanje svih negativnih simptoma. Obično je učinkovit kurs primjene Paxila koji traje nekoliko mjeseci. Određene doze i trajanje lijeka određuju se bolešću za koju se Paxil koristi.

U slučaju depresije, Paxil se preporučuje uzimati 20 mg (1 tableta) dnevno. Nakon 2 - 3 tjedna nakon početka liječenja, učinkovitost lijeka može se procijeniti stupnjem ublažavanja bolnih simptoma. Ako je klinička ozbiljnost učinka nedovoljna, tada se doza može povećati na najviše 50 mg (2,5 tablete) dnevno. Štoviše, doziranje treba postupno povećavati, dodajući 10 dodatnih mg svaki tjedan. Primjerice, u prvom tjednu doda se još 10 mg na 20 mg i uzima se 30 mg (1,5 tablete) Paxila tijekom 7 dana. Ako ova doza ima dovoljan klinički učinak, tada se više ne povećava i tijekom cijelog tijeka terapije uzima se Paxil 30 mg. Ako je klinički učinak i dalje nedovoljan, tada se sljedeći tjedan doza povećava za dodatnih 10 mg i uzima se 40 mg (2 tablete) Paxila tijekom 7 dana. Zatim se procjenjuje učinkovitost terapije i donosi se odluka o povećanju ili nepromijeni doziranja. Trajanje liječenja je od 4 do 12 mjeseci, nakon čega se Paxil postupno ukida.

Uz opsesivno-kompulzivni i panični poremećaj, optimalna terapijska doza Paxila za odrasle je 40 mg dnevno, a najveća dopuštena je 60 mg. Međutim, uzimanje lijeka započinje s 20 mg dnevno, povećavajući dnevnu dozu na 40 mg, dodajući 10 mg svaki tjedan. Primjerice, u prvom tjednu uzimaju 20 mg (1 tableta) Paxila, u drugom - 30 mg (1,5 tablete), a od trećeg tjedna i tijekom cijelog slijedećeg tijeka terapije piju 40 mg (2 tablete) dnevno. Ako se stanje osobe ne popravi u roku od dva tjedna, tada se doza Paxila može povećati na 60 mg (3 tablete) dnevno, dodajući 10 mg svaki tjedan.

Za djecu je optimalna doza Paxila za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja 20-30 mg dnevno, a najveća dopuštena doza 50 mg. Trebali biste početi uzimati lijek s 10 mg dnevno, tjedno povećavajući dozu za 10 mg.

Niska početna doza potrebna je kako bi se smanjio rizik od povećanih simptoma paničnog poremećaja, koji se mogu razviti na početku liječenja antidepresivima bilo koje farmakološke skupine.

Trajanje terapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj je do šest mjeseci, a za panični poremećaj - od 4 do 8 mjeseci.

Uz socijalnu fobiju, optimalna doza za odrasle je 20 mg dnevno, a za djecu i adolescente od 8 do 17 godina - 10 mg. Maksimalna dnevna doza za djecu i odrasle je 50 mg. Trebali biste početi uzimati Paxil u bilo kojoj dobi s 10 mg (0,5 tablete) dnevno, tjedno povećavajući dozu za 10 mg. Na kraju svakog tjedna bilježi se stanje osobe i donosi zaključak o učinkovitosti doziranja Paxila. Ako se utvrdi da je prilično učinkovit, doziranje se više ne povećava, već ostaje nepromijenjeno do kraja terapije. Trajanje terapije je 4 do 10 mjeseci.

S generaliziranim anksioznim poremećajem, optimalna doza Paxila je 20 mg (1 tableta) dnevno, a najveća dopuštena doza je 50 mg (2,5 tablete). Počnite uzimati lijek s 20 mg dnevno, a dva tjedna kasnije procijenite učinkovitost terapije. Ako je klinički učinak dovoljno izražen, tada se doziranje ne povećava i ostavlja tako do kraja liječenja. Ako je učinak Paxila nedovoljan, tada se doza povećava tjedno za 10 mg dok se bolni simptomi učinkovito ne suzbiju. Trajanje terapije je do 8 mjeseci.

Za posttraumatski stresni poremećaj, preporučuje se uzimanje 20 mg (1 tableta) Paxila jednom dnevno. Ako se nakon dva tjedna od početka terapije težina simptoma ne smanji, tada se doza Paxila može povećati na 50 mg dnevno dodavanjem 10 mg svaki tjedan. Trajanje terapije je u prosjeku 4-7 mjeseci.

Početak recepcije

Paxil treba uzimati jednu tabletu dnevno, a zatim, nakon dva tjedna, procijeniti učinak terapije. Ako je klinički učinak nedovoljan, tada se doza povećava za 10 mg svaki tjedan dok ne pruži optimalni terapijski učinak..

Ako se planira uzimanje Paxila nakon završetka terapije lijekovima iz skupine MAO inhibitora, tada između njih treba držati interval od najmanje dva tjedna..

Otkazivanje Paxila

Lijek treba povlačiti postupno kako bi se izbjegao razvoj apstinencijskog sindroma i pogoršanje stanja. Optimalno je prestati uzimati Paxil prema sljedećoj shemi:
1. Oduzmite 10 mg od početne doze i uzimajte Paxil 7 dana u primljenoj količini. Primjerice, osoba je uzela lijek od 50 mg, što znači da u roku od tjedan dana treba popiti samo 40 mg lijeka.
2. Zatim, tjedno smanjujte dozu Paxila za 10 mg dok ne dosegne 20 mg.
3. Uzimajte Paxil 20 mg jednom dnevno tjedan dana, a zatim potpuno prestanite uzimati lijek.

Ako se simptomi poremećaja vrate kad se doza smanji ili se lijek potpuno napusti, odnosno razvije se sindrom odvikavanja, tada bi Paxil trebalo nastaviti s istom dozom. Nakon 2-3 tjedna počinju ponovno postupno otkazivati ​​lijek, sporije smanjujući doziranje. U takvim se slučajevima doza Paxila smanjuje za 10 mg ne tjedno, već jednom u 2 do 3 tjedna..

Paxil tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom pokusa na životinjama nisu otkriveni negativni učinci lijeka na rast i razvoj fetusa, kao ni na tijek trudnoće i porođaja..

Međutim, klinička promatranja žena koje su uzimale Paxil tijekom prvog tromjesečja trudnoće (zaključno do 12. tjedna) pokazala su da lijek udvostručuje rizik od razvoja urođenih anomalija, poput defekata interventrikularne i interatrijske pregrade.

Uz to, neka novorođenčad čije su majke uzimale Paxil u trećem tromjesečju trudnoće (od 26. do 40. tjedna) imale su komplikacije, kao što su:

  • distres sindrom;
  • cijanoza;
  • apneja;
  • napadaji;
  • nestabilnost temperature;
  • poteškoće s hranjenjem;
  • povraćanje;
  • hipoglikemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • pojačani refleksi;
  • tremor;
  • drhtaj;
  • ekscitabilnost;
  • razdražljivost;
  • letargija;
  • neprestano plakanje;
  • pospanost.

Ove se komplikacije u djece čije su majke uzimale Paxil u trećem tromjesečju trudnoće javljaju 4-5 puta češće od prosjeka u populaciji..

Stoga, uzimajući u obzir sve ove činjenice, žene tijekom trudnoće mogu koristiti Paxil samo ako su predviđene koristi veće od svih mogućih rizika. Ali bolje je ne koristiti lijek tijekom trudnoće..

Paxil prodire u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje korištenje lijeka u pozadini dojenja. Tijekom terapije Paxilom bolje je odustati od dojenja i dijete prebaciti na umjetnu adaptiranu smjesu.

Osim toga, Paxil smanjuje kvalitetu sperme kod muškaraca, pa ne vrijedi planirati začeti dijete u pozadini terapije lijekovima. Međutim, promjene u kvaliteti sperme su reverzibilne i neko vrijeme nakon otkazivanja Paxila vraća se u svoje uobičajeno stanje. Stoga trudnoću treba planirati neko vrijeme nakon prestanka uzimanja Paxila..

posebne upute

U starijih ljudi (starijih od 65 godina) koncentracija Paxila u krvnoj plazmi obično je veća nego u mladih ljudi. Stoga je najveća dopuštena doza lijeka za starije osobe 40 mg (2 tablete) dnevno. Osim toga, u starijih osoba lijek može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi, koja se samostalno obnavlja nakon završetka terapije..

Ljudi koji pate od teških bolesti jetre i bubrega trebali bi uzimati Paxil u minimalnoj učinkovitoj dozi od 20 mg dnevno..

Kada se koriste antidepresivi u djece i adolescenata, postoji vrlo visok rizik od razvoja samoubilačkog ponašanja, agresije, bijesa, devijantnog ponašanja i neprijateljstva prema drugima. Stoga je prije uporabe Paxila u adolescenata potrebno pažljivo izvagati sve moguće negativne pojave i pozitivne učinke, a tek nakon toga donijeti konačnu odluku. Također, tijekom cijelog razdoblja terapije Paxilom treba pažljivo pratiti stanje adolescenta, a ako se značajno pogorša, kada negativni učinci prevladaju nad pozitivnim, lijek treba otkazati.

Rizik od razvoja samoubilačkog ponašanja tijekom uzimanja Paxila od depresije mnogo je veći u mladih pacijenata (mlađih od 25 godina) u usporedbi sa zrelim (starijim od 25 godina) i starijim osobama (starijim od 65 godina). Može se reći da što je osoba mlađa, to je veći rizik od samoubilačkog ponašanja tijekom uzimanja Paxila. Ovu okolnost treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka i pažljivo pratiti ponašanje mladih tijekom cijelog razdoblja terapije. Uz to, osobi koja prima Paxil treba reći da se odmah obrati liječniku ako primijeti samoubilačke misli ili ponašanje. Najveći rizik od razvoja samoubilačkih misli opaža se tijekom početnih faza oporavka..

Uzimanje Paxila također može izazvati akatiziju, koja se očituje osjećajem tjeskobe i psihomotorne uznemirenosti, kada osoba osjeća potrebu da stalno nešto radi, hoda itd. I ne može mirno sjediti, lagati ili stajati. Potreba za stalnim poduzimanjem nečega bolna je za osobu. Obično se akatizija razvija u početnim fazama liječenja i nestaje nakon nekoliko tjedana.

U rijetkim slučajevima Paxil može izazvati serotoninski sindrom, koji je smrtonosan. Stoga, kada se pojave prvi znakovi serotoninskog sindroma, trebali biste odmah prestati uzimati lijek. Ovaj se sindrom može manifestirati sljedećim simptomima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Ukočenost mišića;
  • Povećani tonus mišića ekstenzora;
  • Vegetativni poremećaji;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Razdražljivost;
  • Uznemirenost (uznemireno stanje).

Korištenje Paxila za depresiju može izazvati ubrzani razvoj manije, jer manični poremećaji često započinju velikom depresivnom epizodom. U tom slučaju, ako se pojave znakovi manije, Paxil treba otkazati i prebaciti osobu na druge psihotropne lijekove. Sukladno tome, ljudi koji su u prošlosti patili od manije trebali bi Paxil uzimati s oprezom..

Paxil ne povećava rizik od napadaja, stoga se može koristiti u liječenju osoba s epilepsijom. Međutim, tijekom cijelog tijeka liječenja treba pratiti stanje pacijenta, a ako se razvije napadaj, odmah prestanite uzimati Paxil.

Također je potrebno Paxil koristiti s oprezom u prisutnosti glaukoma ili sklonosti krvarenju. Tijekom terapije Paxilom osoba ima povećanu tendenciju ka prijelomu kostiju..

Učinak uzimanja Paxila na sposobnost upravljanja mehanizmima

Predozirati

Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima

Korištenje Paxila istodobno s drugim lijekovima sa serotoninskim učincima (svi MAO inhibitori i SSRI, triptofan, triptani, tramadol, linezolid, litij i lijekovi koji sadrže gospinu travu), uzrokuje povećanje nuspojava.

Primjena Paxila istodobno s terfenadinom, alprozalamom, karbamazepinom, fenitoinom ili natrijevim valproatom sigurna je i moguća bez prilagodbe doziranja.

Paxil povećava koncentraciju u krvi drugih antidepresiva, neuroleptika, risperidona, propafenona, flekainida, prociklidina i metoprolola, stoga je potrebno istovremeno smanjivanje doziranja potonjih.

Paxil i Phenazepam

Paxil i alkohol

Nuspojave

Sindrom povlačenja Paxila

S razvojem apstinencijskog sindroma, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • Vrtoglavica;
  • Senzorno oštećenje, poput puzanja ili električnog udara, i zujanje u ušima;
  • Poremećaj spavanja;
  • Uznemirenost (nervozno uzbuđenje) u kombinaciji s tjeskobom;
  • Mučnina;
  • Podrhtavanje udova;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Znojenje;
  • Glavobolja;
  • Proljev.

Najčešće su navedeni simptomi blagi do umjereni i javljaju se kao odgovor na povlačenje lijeka u prvih nekoliko dana. Može se dogoditi i kod ljudi koji su propustili uzeti nekoliko tableta Paxil zaredom. Abstinencijski sindrom sam se rješava u roku od dva tjedna i ne zahtijeva poseban tretman. Stvaranje takvog sindroma povlačenja ne znači da Paxil uzrokuje ovisnost, poput droge, jednostavno je to zbog potrebe promjene postavki za razmjenu neurotransmitera u mozgu, što traje neko vrijeme. Stoga se svi psihotropni lijekovi počinju uzimati i otkazivati, ne naglo, već postupno dobivajući ili smanjujući dozu.

U djece i adolescenata, sindrom odvikavanja od Paxila, osim gore navedenih simptoma, može se očitovati u razvoju samoubilačkog ponašanja, emocionalne nestabilnosti, nervoze, plačljivosti i bolova u trbuhu.

Kontraindikacije za uporabu

Paxil - analozi

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoje sinonimi i analozi Paxila. Sinonimi su pripravci koji sadrže istu djelatnu tvar kao i Paxil. Analozi su lijekovi koji imaju terapeutski učinak sličan Paxilu, ali sadrže druge aktivne tvari.

Sljedeći lijekovi su sinonimi za Paxil:

  • Adepress tablete;
  • Actaparoxetine tablete;
  • Apo-Paroksetin tablete;
  • Paroksetin tablete;
  • Plizil i Plizil N tablete;
  • Reksetin tablete;
  • Sirestill kapi.

Analozi Paxila sljedeći su lijekovi dostupni na domaćem farmaceutskom tržištu:
1. Aleval tablete;
2. Apo-Fluoksetin kapsule;
3. Asentra tablete;
4. Deprefolt tablete;
5. Zoloft tablete;
6. Lenuxin tablete;
7. Miracitol tablete;
8. Oprah tablete;
9. Pram tablete;
10. Prodep kapsule;
11. Prozac kapsule;
12. Proflusac kapsule;
13. Sancipam tablete;
14. Sedopram tablete;
15. Selektra tablete;
16. Seralin kapsule;
17. Serenata tablete;
18. Surlift tablete;
19. Siozam tablete;
20. Stimuloton tablete;
21. Thorin tablete;
22. Umorap tablete;
23. Fevarin tablete;
24. Fluval kapsule;
25. Flunisan tablete;
26. Fluoksetin kapsule;
27. Cipralex tablete;
28. Cipramil tablete;
29. Citalift tablete;
30. Citalon tablete;
31. Citalorin tablete;
32. Citol tablete;
33. tablete Tsitalik;
34. tablete Elicea;
35. Escitalopram-Teva tablete;
36. Acipey tablete.

Reksetin, paroksetin ili paksil?

I Reksetin, Paroksetin i Paxil sadrže istu tvar - paroksetin kao aktivni aktivni sastojak. Odnosno, sva tri lijeka su sinonimi i stoga, teoretski, imaju potpuno ista svojstva. Međutim, to nije sasvim točno.

Činjenica je da su Reksetin i Paroksetin generički lijekovi, a Paxil je izvorni lijek koji uzrokuje razlike u njihovoj kvaliteti i učinkovitosti. Izvorni pripravak uvijek sadrži djelatnu tvar i pomoćne komponente dobrog stupnja pročišćavanja, pa stoga imaju minimalnu vjerojatnost izazivanja nuspojava i maksimalno izražen terapeutski učinak. Tehnologija dobivanja i pročišćavanja aktivnih i pomoćnih tvari poslovna je tajna proizvođača izvornog lijeka, što on, naravno, nikome ne govori..

Ali drugi farmaceutski koncerni mogu sami sintetizirati aktivni sastojak i početi proizvoditi sinonimni lijek pod drugim imenom. U ovom slučaju, aktivna tvar se ne ispituje i ne čisti tako temeljito kao u izvornom pripravku, smanjujući tako troškove generičkog lijeka. Međutim, najgora kombinacija s pomoćnim komponentama i nizak stupanj pročišćavanja dovode do činjenice da je vjerojatnije da će generički lijekovi izazvati nuspojave i da se općenito lošije podnose od originalnih lijekova. Uz to, klinička učinkovitost generičkih lijekova također je često niža od one u izvornicima. Stoga su izvorni lijekovi obično uvijek bolji od generika, odnosno Paxil je bolji od Reksetina i Paroksetina.

Nažalost, originalni lijekovi su skupi, a generički lijekovi mnogo su jeftiniji i stoga pristupačniji. Zbog visoke cijene originalnih lijekova, ljudi često moraju odabrati generičke lijekove koji su znatno jeftiniji. U ovom slučaju, kako bismo napravili najbolji izbor, potrebno je usredotočiti se na proizvođača, jer postoje čitavi farmaceutski koncerni specijalizirani za proizvodnju generičkih lijekova poznatih skupih lijekova koji su se dobro dokazali. Ti proizvođači uključuju Actavis, Gedeon Richter, Novartis i druge poznate tvrtke. Budući da Reksetin proizvodi koncern Gedeon Richter, a Paroksetin nekoliko farmaceutskih tvornica koje se prije nisu specijalizirale za psihotropne lijekove, kvaliteta Reksetina znatno je bolja od paroksetina. Stoga je među ova dva generika poželjniji Rexetine.

Paxil - recenzije

Recenzije o lijeku Paxil su različite - oko 60% pozitivnih i 40% negativnih. Pozitivne kritike ostavili su ljudi koji su uzimali lijek kako je propisao liječnik za liječenje stvarno ozbiljnih mentalnih poremećaja, poput depresije, napadaja panike itd. Ova kategorija ljudi napominje da su se uspjeli nositi s bolešću, ali tijekom liječenja suočili su se s nizom negativnih nuspojava. Ljudi najčešće pripisuju visoku cijenu, velik broj nuspojava, vrlo ovisnu i ozbiljnu simptomima apstinencije nedostacima Paxila.

Dok su koristili Paxil, ljudi su osjećali val snage, euforiju, energiju, zanimanje za ono što se događa, želju za životom i radom. Međutim, nakon 2-3 mjeseca, ovom su se stanju počele pridruživati ​​nuspojave, od kojih su najčešći frigidnost ili potpuni gubitak spolne želje, gubitak kilograma ili debljanje, znojenje i osjećaj vrućine u tijelu. Nakon prestanka uzimanja lijeka tijekom 2 do 3 tjedna, osoba je patila od sindroma povlačenja, nakon čega se vratilo normalno stanje. Najznačajniji ishod terapije je nestanak poremećaja zbog kojeg je lijek započet.

Često u pregledima ljudi primjećuju da je Paxil pomogao u suočavanju s bolešću, ali nakon primjene ipak su imali neke bolne simptome koje je trebalo ukloniti drugim metodama, na primjer, hipnozom, psihoterapijom itd. Na temelju toga zaključuju da je lijek dobar, ali pomoći će eliminirati samo glavne i većinu simptoma bolesti, a nakon njegovog otkazivanja ostat će neke bolne senzacije, ali one će biti puno manje izražene i s njima se može rješavati na druge načine..

Negativne kritike o Paxilu ostavili su, u ogromnoj većini slučajeva, ljudi koji nisu uzimali lijek zbog ozbiljnih bolesti, što je indikacija za propisivanje psihotropnih lijekova. Ova je kategorija ljudi pokušala liječiti vegetativno-vaskularnu distoniju, hipohondriju i druge poremećaje Paxilom, koji su prilično podložni korekciji uz pomoć psihoterapije, hipnoze, joge, art terapije i drugih nemedicinskih metoda. Prirodno, lijek je poboljšao stanje ljudi, ali nakon povlačenja pojavio se teški sindrom odvikavanja, koji se vrlo loše podnosio, jer nikada prije nisu imali simptome uistinu teškog poremećaja. Nuspojave i sindrom povlačenja uzrokovali su negativne emocije, a ljudi su ostavljali negativne kritike o Paxilu.

Paxil - cijena u Rusiji i Ukrajini

Paxil se proizvodi u Europi i uvozi u zemlje ZND-a, stoga njegovi troškovi ovise o tečaju, carinama, troškovima prijevoza i skladištenja, kao i o trgovinskoj marži određenog ljekarničkog lanca. To znači da ne postoji razlika između skupljeg i jeftinijeg lijeka, a Paxil možete kupiti po najnižoj cijeni..

Cijena Paxila u ljekarnama u Rusiji i Ukrajini prikazana je u tablici.

Broj tableta u pakiranjuCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Paxil 30 tableta689 - 719 rubalja255 - 291 grivna
Paxil 100 tableta2095 - 2291 rubalja

Gdje bih mogao kupiti?

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Upute za uporabu lijeka Paxil

Paxil je antidepresiv iz obitelji selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja neuronskog serotonina. Ovaj lijek treba koristiti strogo prema uputama liječnika. Samo-lijekovi mogu pogoršati stanje.

Kako biste izbjegli razvoj simptoma predoziranja tijekom liječenja Paxilom, trebali biste strogo slijediti upute liječnika. Ako postoje kontraindikacije za uporabu Paxila, trebali biste odbiti.

  • 1. Opće informacije o lijeku
  • 2. Farmakološka svojstva
  • 3. Farmakokinetika
  • 4. Indikacije za uporabu
  • 5. Režim doziranja
    • 5.1. Režim odvikavanja od paroksetina
    • 5.2. Primjena paxila u posebnim skupinama pacijenata

    Aktivni sastojak lijeka je paroksetin. Paxil je dostupan u obliku tableta. Film obložene tablete su bijele, ovalne, bikonveksne. S jedne strane postoji rizik, a s druge gravura u obliku broja 20. Svaka od tableta sadrži 20 mg aktivnog sastojka. Sastav uključuje kao pomoćne komponente:

    • kalcij hidrogenfosfat dihidrat;
    • natrijev karboksimetil škrob;
    • magnezijev stearat.

    Tablete su pakirane u blistere po 10 komada. Kartonska kutija sadrži 1, 3 ili 10 blistera.

    Lijek Paxil je klinička i farmakološka skupina antidepresiva. Prodaja u ljekarnama podliježe liječničkom receptu. Lijek je dozvoljeno čuvati najviše 3 godine od datuma proizvodnje na temperaturi koja ne prelazi 30 stupnjeva.

    Paroksetin je moćan selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina od strane živčanih stanica. Vjeruje se da su njegova aktivnost kao antidepresiva i djelotvornost u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja i paničnog poremećaja uzrokovani specifičnom inhibicijom ponovnog unosa ovog neurotransmitera od strane neurona. Paroksetin se razlikuje od tricikličkih, tetracikličkih i drugih antidepresiva po svojoj kemijskoj strukturi.

    Antikolinergijska svojstva paroksetina su slaba.

    Paroksetin ne krši psihomotorne funkcije i ne povećava depresivni učinak etanola na središnji živčani sustav.

    Tijekom pokusa sa sudjelovanjem životinja otkriveno je da paroksetin uzrokuje slabo izražen aktivirajući učinak u dozama većim od onih potrebnih za glavni učinak (inhibicija ponovnog unosa serotonina).

    Ovaj lijek nema utjecaja na kardiovaskularni sustav. U zdravih bolesnika lijek ne uzrokuje klinički značajne promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, elektrokardiograma.

    Kad se uzima oralno, paroksetin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se metabolizmu tijekom prvog prolaska kroz jetru, uslijed čega manja količina aktivne tvari ulazi u sistemsku cirkulaciju nego što se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Raspodjela u tjelesnim tkivima je aktivna, što rezultira time da u krvnoj plazmi ostaje samo oko 1% aktivne tvari. Odnos između koncentracije paroksetina u plazmi i njegovog kliničkog učinka nije utvrđen. U velikim količinama lijek je sposoban prodrijeti u majčino mlijeko, kao i u embrij.

    Metabolizam paxila provodi se u jetri tijekom prvog prolaska. Eliminacija njegove ljekovite tvari iz tijela događa se kroz bubrege i crijeva. U nepromijenjenom obliku uklanja se manje od 2% uzete doze. Poluvrijeme varira u prosjeku od 16 do 24 sata.

    Prema uputama za uporabu, Paxil se propisuje pod sljedećim uvjetima:

    • Depresivno stanje. Primjena paroksetina preporučljiva je za depresivne poremećaje svih vrsta, uključujući reaktivnu depresiju, teški depresivni poremećaj i depresivne poremećaje praćene tjeskobom. Paroksetin je usporediv s tricikličkim antidepresivima u liječenju takvih poremećaja. Opisani su slučajevi kada je ova tvar dala dobre rezultate kod pacijenata kod kojih je standardna antidepresivna terapija bila neučinkovita ili slabo učinkovita. Uzimanje paroksetina ujutro ne utječe nepovoljno na trajanje i strukturu sna. Kako se učinak očituje, struktura spavanja se poboljšava. Kombinacija s kratkotrajnim hipnotičkim lijekovima nije povećala nuspojave. Dugotrajna ispitivanja pokazala su učinkovitost paroksetina u sprečavanju ponavljanja depresivnih poremećaja..
    • Opsesivno kompulzivni poremećaj. U ovoj patologiji paroksetin je učinkovit i kao terapijsko sredstvo i kao lijek za potpornu preventivnu terapiju. Postoje naznake da je Paxil učinkovit u prevenciji recidiva opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
    • Panični poremećaj. Učinkovitost paroksetina proteže se na panični poremećaj, uključujući one s agorafobijom. Učinkovit je i kao suportivna i preventivna terapija. Kombinacija Paxila s kognitivno-bihevioralnom terapijom znatno je učinkovitija od izolirane upotrebe kognitivno-bihevioralne korekcije. Paxil je vrlo učinkovit u prevenciji ponavljanja paničnog poremećaja.
    • Socijalna fobija. Paxil je učinkovit u liječenju ove fobije i dugotrajnoj potpornoj prevenciji..
    • Generalizirani anksiozni poremećaj. Uz ovu patologiju, paroksetin je dugo učinkovit kao profilaktička terapija održavanja, sprječava ponavljanje poremećaja i pogodan je za duži kurs..
    • Posttraumatski stresni poremećaj.

    Lijek Paxil namijenjen je primjeni kod odraslih pacijenata i djece od 7 do 17 godina.

    Paroksetin treba uzimati oralno jednom dnevno ujutro, uz obroke. Tabletu treba progutati cijelu bez žvakanja..

    U slučaju depresije, ako je potrebno, dnevna doza od 20 mg može se povećati za 10 mg tjedno na najveću dopuštenu dozu od 50 mg dnevno. Učinkovitost liječenja treba procijeniti 2-3 tjedna nakon početka..

    Da bi se zaustavile depresivne epizode i spriječili relapsi, potrebno je poštivati ​​odgovarajuće trajanje terapije održavanja. To je razdoblje do nekoliko mjeseci.

    Za opsesivno-kompulzivni poremećaj, preporučena doza je 40 mg dnevno. Liječenje započinje s jednom tabletom dnevno. Ova se doza povećava tjedno za 10 mg dnevno. Ako je potrebno, dopušteno je povećati dnevnu dozu na 60 mg. Trajanje terapije liječnik propisuje pojedinačno za svakog pacijenta i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

    Kod paničnog poremećaja prosječna terapijska doza je 40 mg dnevno. Liječenje započinje s 10 mg dnevno i povećava se za 10 mg tjedno. Učinkovitost treba prosuđivati ​​prema kliničkim rezultatima. 2-3 tjedna nakon početka liječenja, ako je potrebno, dopušteno je povećanje dnevne doze na 60 mg. Početi s malom početnom dozom potrebno je kako bi se pogoršanje simptoma paničnog poremećaja svelo na minimum, što je karakteristično za početne faze terapije antidepresivima. Trajanje liječenja od nekoliko mjeseci određuje ljekar na temelju težine simptoma i njihove dinamike u odnosu na pozadinu terapije.

    Za generalizirani anksiozni poremećaj preporučena doza je 20 mg dnevno. Tjedno se može povećati za 10 mg dnevno do najveće dopuštene - 50 mg dnevno.

    Za socijalne fobije preporučena doza je 20 mg dnevno, a najveća dopuštena doza je 50 mg. Doza se može povećati za 10 mg jednom tjedno..

    Za posttraumatski stresni poremećaj, preporučena doza je također 20 mg dnevno, a najveća dopuštena doza je 50 mg..

    Dozu lijeka treba postupno smanjivati. Treba izbjegavati naglo povlačenje paroksetina. Optimalno je smanjiti dnevnu dozu za 10 mg tjedno. Nakon postizanja doze od 20 mg dnevno, pacijent nastavlja uzimati lijek u ovoj količini 1 tjedan, a tek nakon toga lijek se može potpuno otkazati.

    Ako se simptomi ustezanja razviju tijekom smanjenja doze ili nakon potpunog prestanka uzimanja lijeka, poželjno je nastaviti s uzimanjem prethodno propisane količine lijeka. Nakon toga će liječnik preporučiti da se doza lijeka smanji malo sporije..

    U starijih bolesnika koncentracija djelatne tvari u plazmi može se povećati, ali raspon njezinih koncentracija podudara se s ovim parametrom u mlađih osoba. U takvih bolesnika terapiju treba započeti s 20 mg dnevno, a zatim se doza može povećati na 40 mg dnevno..

    Za bolesnike s ozbiljno oštećenom bubrežnom funkcijom (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti) i za one s oštećenom funkcijom jetre, doza lijeka treba biti u donjem dijelu terapijskog raspona doza.

    Ozbiljnost i učestalost nuspojava smanjuju se kako se liječenje nastavlja. Tijekom liječenja Paxilom bilježe se sljedeće nuspojave:

    Sustav organa

    Nuspojave

    Hematopoetski i limfni sustav

    Patološka krvarenja, uglavnom krvarenja na koži, u rijetkim slučajevima smanjenje broja trombocita

    Rijetko: ozbiljne alergijske reakcije (anafilaktoidne reakcije, angioedem)

    U rijetkim slučajevima: sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona

    Smanjen apetit, sadržaj natrija u krvi, povećana koncentracija kolesterola u krvi

    Iz psihe

    Poremećaji spavanja kao što su nesanica ili povećana pospanost, uznemirenost, patološki snovi (uključujući noćne more), zbunjenost, halucinacijski sindrom, manija, anksioznost, fenomen depersonalizacije, napadi panike.

    Suicidalne misli i tendencije koje se bilježe ili u ranim fazama liječenja, ili nakon zaustavljanja Paxila. Mogu biti posljedica promjene koncentracije paroksetina u krvnoj plazmi ili bolesti

    Vrtoglavica, drhtanje udova, glavobolja, poremećena koncentracija, ekstrapiramidalni poremećaji, napadaji, sindrom nemirnih nogu, sindrom serotonina

    Zamagljen vid, proširena zjenica, akutni glaukom (u rijetkim slučajevima)

    Organi sluha i ravnoteže

    Tahikardija, usporeni rad srca, posturalna hipotenzija, povećani ili smanjeni krvni tlak

    Dispeptični sindrom, gastrointestinalno krvarenje (izuzetno rijetko)

    Jetra i žučni trakt

    Povećana aktivnost jetrenih enzima, hepatitis praćen žuticom (rijetko), zatajenje jetre (rijetko)

    Koža i potkožno tkivo

    Pojačano znojenje, kožni osip, reakcije fotosenzibilnosti, multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, urtikarija

    Zadržavanje ili inkontinencija

    Seksualna disfunkcija, hiperprolaktinemija (rijetko), galaktoreja (rijetko), menstrualne nepravilnosti, rijetko prijapizam

    Bolni zglobovi i mišići

    Astenija, debljanje, edemi (u rijetkim slučajevima)

    Simptomi odvikavanja od paroksetina:

    • vrtoglavica;
    • poremećaji osjetljivosti;
    • poremećaji spavanja;
    • anksioznost;
    • glavobolja;
    • uznemirenost;
    • mučnina;
    • drhtanje udova,
    • zbunjenost svijesti;
    • hiperhidroza;
    • emocionalna nestabilnost;
    • poremećaji vida.

    Primjena Paxila kontraindicirana je u sljedećim slučajevima:

    • individualna preosjetljivost na paroksetin ili dodatne komponente lijeka;
    • kombinacija s inhibitorima monoaminooksidaze;
    • pacijentov unos tioridazina;
    • uporaba s pimozidom;
    • dob do 18 godina;
    • razdoblja trudnoće i dojenja.

    Ako pacijent otkrije barem jednu od ovih kontraindikacija, Paxil treba napustiti u korist alternativne terapije..

    U bolesnika s ozbiljnim poremećajima jetre, doza lijeka smanjuje se na donji kraj raspona.

    U slučaju oštećenja bubrežne funkcije s CC do 30 ml u minuti, također je potrebno smanjenje doze na donju granicu.

    Stariji bolesnici trebali bi započeti liječenje dozom preporučenom za odrasle pacijente, u budućnosti se ona može povećati na 40 mg dnevno.

    Mladi pacijenti s velikim depresivnim poremećajem vjerojatno će imati povećani rizik od samoubilačkih tendencija tijekom terapije paroksetinom. Ova je pojava najtipičnija za početak terapijskog tečaja. Pacijent s depresijom osjetit će pogoršanje simptoma bez obzira prima li antidepresive. Rizik traje sve dok se ne postigne izražena remisija. Do ovog trenutka pacijenta treba nadzirati. Pogoršanje simptoma depresije, samoubilačke tendencije karakteristične su za rane faze liječenja bilo kojim antidepresivima. Ostali mentalni poremećaji koji se javljaju tijekom uzimanja Paxila mogu biti povezani s rizikom od samoubilačkog ponašanja. Simptomi kao što su uznemirenost ili manija mogu biti povezani s osnovnim zdravstvenim stanjem ili nuspojavama terapije. Ako se pojave znakovi pogoršanja, režim paroksetina treba preispitati, možda će trebati povući lijek.

    Serotoninski i neuroleptički maligni sindromi javljaju se u rijetkim slučajevima tijekom liječenja, posebno kada se paroksetin koristi u kombinaciji s drugim serotonergičkim lijekovima ili antipsihoticima. Ti sindromi predstavljaju prijetnju za pacijenta, a ako se razviju, terapiju treba prekinuti. Da bi se izbjegao razvoj takvih stanja, paroksetin se ne smije koristiti zajedno s prethodnicima serotonina..

    Manija i bipolarni poremećaj. Depresivna epizoda može biti početak bipolarnog poremećaja. Kliničko iskustvo pokazalo je da liječenje depresije samo antidepresivom može povećati vjerojatnost taloženja mješovite ili manične epizode sa tendencijom ka bipolarnom poremećaju. Prije terapije paroksetinom potrebno je provesti probirne studije, uključujući prikupljanje detaljne obiteljske psihijatrijske povijesti (podaci o prisutnosti samoubojstva, manično-depresivnog poremećaja ili epizode depresije kod rođaka).

    Paroksetin se ne koristi kao lijek za liječenje depresivne epizode u manično-depresivnoj psihozi, stoga u bolesnika sa sličnim epizodama u povijesti ovaj lijek treba koristiti s velikim oprezom.

    Kod dijabetes melitusa liječenje lijekovima koji inhibiraju ponovni unos serotonina utječe na kontrolu glikemije. Neki pacijenti zahtijevaju prilagodbu doze inzulina ili drugih hipoglikemijskih sredstava.

    Za epilepsiju, Paxil se koristi s oprezom. Elektrokonvulzivna terapija, zbog ograničenog iskustva kombinirane primjene paroksetina i ove metode liječenja, u takvoj je kombinaciji poželjno izbjegavati.

    S glaukomom, lijekove iz skupine inhibitora unosa serotonina treba koristiti s oprezom, jer uzrokuju midrijazu (posebno kod glaukoma zatvorenog kuta).

    Tijekom liječenja Paxilom treba sustavno pratiti pokazatelje zgrušavanja krvi, jer ova skupina lijekova povećava rizik od krvarenja.

    Predoziranje lijekom Paxil očituje se u sljedećim simptomima:

    • febrilni sindrom;
    • promjene krvnog tlaka;
    • nehotično stezanje mišića;
    • anksioznost;
    • povećan broj otkucaja srca;
    • pogoršanje nuspojava.

    Liječenje predoziranja. Ne postoji specifični protuotrov. Liječenje se sastoji od općih mjera koje se koriste za predoziranje antidepresivima:

    • suportivna terapija;
    • praćenje fizioloških parametara;
    • simptomatska terapija.

    Propisujući tijek terapije Paxilom, potrebno je uzeti u obzir njegovu kompatibilnost s drugim tvarima.

    Paroksetin može komunicirati s određenim lijekovima:

    Lijek

    Učinci

    Primjećuje se porast razine pimozida

    Inhibitori enzima koji sudjeluju u metabolizmu lijekova

    U kombinaciji s tim tvarima treba preporučiti minimalnu dozu Paxila.

    Dnevni unos Paxila značajno povećava koncentraciju ove tvari u krvnoj plazmi. Tijekom liječenja paroksetinom, dozu prociklidina treba smanjiti

    U bolesnika s epilepsijom, primjena paroksetina ne utječe na farmakološke profile lijekova.

    Moguća farmakodinamička interakcija s antikoagulansima.

    Kombinacija ovih tvari uzrokuje povećanje aktivnosti antikoagulansa i povećava vjerojatnost krvarenja, stoga, kako bi se izbjegle posljedice, ove lijekove treba upotrebljavati uz visok oprez.

    Acetilsalicilna kiselina, NSAIL i druga antitrombocitna sredstva

    Povećani rizik od krvarenja

    Zajednički se prijem strogo ne preporučuje, jer etanol može smanjiti učinkovitost terapije, suzbijajući aktivnost paroksetina.

    Međutim, studije nisu utvrdile da paroksetin pojačava patološki učinak alkohola na psihomotorne reakcije..

    Kompletni analozi su:

    • Paroksetin;
    • Paroxin;
    • Reksetin.