Imbecilnost - srednja faza oligofrenije između slabosti i idiotizma

Srednji stupanj mentalne retardacije (oligofrenija), koji je između slabosti i idiotizma, naziva se imbecilnost. Ovo je prosječni stupanj mentalne nerazvijenosti..

Dijete s takvom dijagnozom prepoznaje se kao dijete s invaliditetom, jer nije u mogućnosti samostalno živjeti. Potrebno mu je skrbništvo i stalni nadzor.

Imbecili se mogu obučiti, ali vještine koje nauče su najprimitivnije. Sposobni su komunicirati, odgovoriti na odobrenje ili osudu..

Matematika se savlada na razini primitivnog brojanja. U obzir se uzimaju samo konkretne, opipljive stvari: novac, predmeti. Pismenost je teška: znaju čitati male tekstove, najčešće po slogovima. Sposobnost pisanja ograničena je na nekoliko riječi.

Socijalni i kućanski uspjesi dolaze s poteškoćama, ali pacijenta se može naučiti da se brine o sebi, jede sam, oblači se.
Mogu svladati osnovne radne vještine, ali učenje se događa kroz duga ponavljanja i pamćenje istih radnji.

Vječna djeca

Više funkcije mozga, koje zapravo tvore jedinstvenu osobnost osobe, na izuzetno su niskoj razini. Prema njihovom mentalnom razvoju, osobe koje pate od imbecilnosti zauvijek ostaju u dobi "predškolskog djeteta".

Za razliku od ljudi s blagim oblikom mentalne retardacije, imbecila je lako prepoznati, čak i po vanjskim znakovima. Ovisno o mikro ili hidrocefalusu, pacijent ima neproporcionalnu veličinu glave: premalu ili preveliku.

Nepravilan zalogaj, uši s režnjevima priljubljene uz glavu, deformirane kosti lica, smrznuti, ne trepćući pogled - sve su to vanjski znakovi imbecilnosti.

Odnosno, one koje se mogu vidjeti na licu. U hodu su nespretni, slabo koordinirani pokreti, često pogrbljeni, sagnuti. Fina motorika zbog fokalnih neuroloških simptoma gotovo je izvan njihove kontrole. Veliko postignuće za osobe s imbecilnošću je vezivanje vezica za cipele, uvlačenje igle.

Takvi su ljudi prisiljeni čitav život živjeti u obitelji svojih roditelja u položaju sedmogodišnje djece. Otac i majka su za njih predmeti neiscrpne ljubavi. Ne zasnivaju vlastite obitelji. Komunikacija je ograničena na obiteljski krug ili rehabilitacijske grupe.

Stalna kontrola

Govor imbecila skup je od par stotina jednostavnih riječi koje koriste samo kad je prijeko potrebno. Vezani su za jezik, pogrešno oblikuju rečenice, koriste kratke fraze. Razmišljanje je razvijeno na najprimitivnijoj razini, faktor volje je odsutan, emocije su iscrpljene manifestacijom bilo radosti ili ljutnje.

Promjena njihovih uobičajenih okolnosti uranja u strah i zbunjenost. Neinicijativni, sugestivni, pasivni, lako mogu pasti pod loš utjecaj. Stoga im je potrebna stalna kontrola i nadzor tijekom cijelog života..

Izgledi imbecila ne idu dalje od zadovoljavanja prirodnih potreba i zadovoljstva najjednostavnijih instinkta.

Stalno ih progoni osjećaj gladi, mogu jesti u ogromnim obrocima, bez osjećaja sitosti. Važno je konsolidirati njihova pravila najjednostavnijih normi ponašanja..

Bez budne kontrole obitelji, odgajatelja i psihijatara, takvi pacijenti mogu predstavljati opasnost za druge. Seksualno su dezinhibirani i ne mogu potisnuti svoje spolne nagone. To često prijeti da rezultira asocijalnim ponašanjem (masturbacija), uznemiravanjem žena i seksualnim zločinima.

Oblici bolesti

Oligofrenija u stupnju imbecilnosti, ovisno o razlozima koji su uzrokovali patologiju, podijeljena su u četiri oblika.

1. Nasljedni oblik. Uzrokuju ga neispravni roditeljski geni.
2. Intrauterini oblik. Bolest izazivaju bakterijske ili virusne infekcije, koje je žena pretrpjela tijekom trudnoće.
3. Oblik mentalne retardacije uzrokovan: a) porođajnom traumom, fetalnom hipoksijom mozga, asfiksijom novorođenčeta; b) ozbiljne infekcije ili ozljede lubanje, pretrpljene u ranom djetinjstvu.
4. Mentalna zaostalost uzrokovana urođenom neispravnošću endokrinog sustava ili mozga.

Čimbenici i razlozi koji izazivaju

Postoji nekoliko razloga koji vode razvoju mentalnog razvoja:

1. Unutarnji razlozi: kromosomske abnormalnosti, genetski neuspjesi, nasljedni čimbenici.
2. Uzroci vanjske etiologije: zarazne bolesti tijekom trudnoće, zlouporaba bilo koje vrste lijekova od strane buduće majke. Ozljede djetetove lubanje tijekom poroda ili nakon njih, kao i različite Rh - krvne grupe majke i djeteta.
3. Razlozi mješovite etiologije: učinak vanjskih i unutarnjih oštećivača na dijete. Dvostruka navala patoloških čimbenika daje najozbiljniji stupanj imbecilnosti.

Faze i stupnjevi razvoja

Oligofrenija ima tri težine razvoja, ovisno o stupnju mentalne retardacije - oslabljenost, imbecilnost, idiotizam.

Zauzvrat, imbecilnost ima 2 stupnja ozbiljnosti: umjerenu i ozbiljnu. Svakog od njih karakterizira određeni oblik mentalne nerazvijenosti:

1. Umjerena ozbiljnost. Pacijenti iz ove skupine imaju IQ od 34 do 48 bodova. Sposobnost razmišljanja je ograničena: specifična je, izravno povezana s određenom situacijom. Takvim pacijentima mogućnost analize i udruživanja nije dostupna. Pacijenti pogrešno grade rečenice, vezani su za jezik i imaju minimalni rječnik potreban za komunikaciju s onima koji se brinu o njima. Emocionalnost je gotovo nula, fina motorika je slabo razvijena. Neurologija je izražena: pareza, senzorni poremećaji. Organska oštećenja kranijalnih živaca često uzrokuju epilepsiju. Ponekad se dodaju znakovi autizma.
2. Izraženi stupanj. Donja granica kvocijenta inteligencije iznosi samo 20 bodova, gornja granica ne prelazi 34. Neurološki simptomi su vrlo šareni: paraliza, paraliza, pokretljivost u embrionalnom stanju. Intelektualne sposobnosti i osobne osobine izražene su u najmanjem stupnju. Što se tiče rječnika, slični su 6-godišnjoj djeci. Trebaju cjeloživotnu kontrolu, pomoć u najjednostavnijem samoposluživanju.

Imbecilnost kod djece

Za razliku od gluposti, na imbecilnost vašeg djeteta može se sumnjati gotovo iz kolijevke. Ovo dijete posvuda jako kasni.

Ako do godine dana ne razlikuje roditelje od stranaca, ne pokazuje nikakvu reakciju na govor upućen njemu, ne zanimaju ga igračke, trebali biste biti oprezni. Djeca počinju kasno sjediti, stajati.

Klinac sa sumnjom na imbecilnost ne uzima igračke koje su mu pružene, ne grabi najbližu potporu kad mu prijeti pad. Hodanje savlada tek do 2. godine.

U ovoj dobi djeca ne razumiju što žele od njih, usredotočujući se više na intonaciju sugovornika nego na značenje adrese. Ne odlikuje ih znatiželja, zanimanje za svijet oko sebe..

Sve se njihove igre razlikuju po nekim objedinjenim standardnim i smiješnim stereotipima. Govor im se održava s poteškoćama, karakterizira ih nepravilna konstrukcija, jezik. Do dvije ili četiri godine tek počinju učiti govoriti..

U popravnim razredima takve se pacijente može naučiti brojati unutar 10, čitati po slogovima, kratko prepričavati ono što su čuli.

Imbecilnu djecu odlikuje gotovo potpuno odsustvo emocija, "smrznuti" izraz lica i totalna ravnodušnost prema svijetu oko sebe. U dojenačkoj su dobi često zamijenjeni s gluhima zbog nedostatka odgovora na govor upućen njima..

Dijagnoza i test imbecilnosti

Malformacije poput imbecilnosti mogu se dijagnosticirati čak i tijekom trudnoće žene. Uz pomoć probirne studije postoji šansa za utvrđivanje abnormalnosti u razvoju fetusa u ranim fazama.

IQ testovi i Wechslerova skala pomoći će u određivanju imbecilnosti. Razina IQ-a za imbecilnost kreće se od 60 do 20, ovisno o težini bolesti.

Ocjene manje od 55 na ljestvici također podržavaju bolest. Prema rezultatima ispitivanja, neuropsihijatar procjenjuje mentalne sposobnosti.

Za postavljanje dijagnoze, uz testove, provodi se i razgovor s pacijentom iz kojeg se mogu izvući zaključci o tome koliko je njegov govor razvijen, koji su njegovi interesi, koliko je prilagođen među ljudima.

Točnu dijagnozu i razjašnjenje uzroka bolesti pomoći će računalna i rezonancijska magnetska tomografija. Elektroencefalogram će otkriti abnormalnosti u radu mozga. Brodovi se provjeravaju na patologiju pomoću angiografije.

Mogućnosti korekcije i prilagodbe pacijenta

Imbecilnost se, kao i bilo koji urođeni oblik demencije, ne može izliječiti. Sve što se za takve pacijente može učiniti nije liječenje bolesti, već simptoma. Liječenje lijekovima dijeli se na specifično i simptomatsko.

Pacijenti s metaboličkim poremećajima i enzimskim nedostacima primaju specifičan tretman:

1. Kod hipotireoze, nedostatak hormona štitnjače liječi se sintetiziranom zamjenom - levotiroksinom. Endokrinolog odabire pojedinačni režim uzimanja lijeka, određuje početnu dozu i njezino naknadno povećanje.
2. Fenilketonurija se liječi strogom prehranom. Isključena je hrana s visokim udjelom bjelančevina, odnosno fenilanin. Tijelo ne proizvodi enzim koji bi trebao pretvoriti fenilanin u tirozin. Tirozin je, naime, odgovoran za normalan tijek mnogih hormonalnih procesa. Osim prehrane, pacijenti trebaju uzimati i karnitin koji inhibira prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače..
3. Toksoplazmoza dobro reagira na liječenje antibioticima, Diraprimom, Kloridinom, pripravcima arsena.
4. Infekcije mozga (encefalitis, meningitis) liječe se antibioticima u kombinaciji sa sulfonamidima (Biseptol, Sulfaton, Bakterijski).

Simptomatsko liječenje sastoji se u propisivanju lijekova koji potiču moždanu aktivnost. To uključuje:

1. Psihostimulansi. Lijekovi koji povećavaju razinu mentalne i tjelesne aktivnosti (kofein, sidnokarb, Ritalin, amfetamini).
2. Biostimulansi. Bilje i bilje koje ubrzavaju metabolizam (ekstrakt aloe, ginseng, mumija, propolis, trputac)
3. Diuretici Sredstva koja uklanjaju višak vode iz tijela (Furosemid, Diacarb, Mannitol). Oni su indicirani za hidrocefalus.
4. Antikonvulzivi (fenobarbital, fenitoin, karbamazepin) propisani su ako imate tendenciju epileptičkim napadajima.
5. Psihotropni lijekovi iz skupine sredstava za smirenje (fenazepam, elzepam, sibazon) i neuroleptici (aminazin, haloperidol, tizercin) koriste se za smanjenje ekscitabilnosti i nemotiviranih izbijanja agresije.

Pacijenti s teškim govornim oštećenjima rade s logopedom. Sve bolesnike treba nadzirati psihijatar. Sjećajući se da imbecili u razvoju nisu ispred sedmogodišnjaka, glavni se tretman svodi na obrazovanje, njegu i budnu kontrolu.

Ako nema kontrole nad pacijentima, oni lako padnu pod utjecaj asocijalnih elemenata i postaju suučesnici u zločinima. Takvi su ljudi opasni i treba im soba u psihijatrijskoj klinici u kojoj se primaju antipsihotički tretman..

Preventivna akcija

Prevencija imbecilnosti dijeli se na primarnu i sekundarnu. Primarna je mogućnost otkrivanja mogućih patologija čak i u fazi formiranja i razvoja fetusa..

Trudnica se podvrgava ultrazvučnim postupcima i pretragama krvi na prisutnost određenih hormona. Dobiveni podaci ukazuju na povoljan tijek trudnoće ako je hormonska pozadina u redu. Odsutnost nekih hormona može ukazivati ​​na razvoj fetalne patologije.

Sekundarna prevencija je brzo otkrivanje patologija u novorođenčadi. Što se ranije prepoznaju simptomi bolesti, poduzimaju se ranije mjere za rehabilitaciju i razvoj psihe i inteligencije djeteta..

Oligofrenija

Opće karakteristike bolesti

Oligofrenija je urođena ili stečena demencija u ranoj dobi. Izražava se u općoj nerazvijenosti psihe i prvenstveno utječe na ljudski intelekt. Izraz "mentalna zaostalost" potječe od dvije grčke riječi "oligos" (mali) i "phrēn" (um), iako se izrazi "mentalna zaostalost" ili "mentalna zaostalost" smatraju ispravnijima. U svakodnevnom životu oligofreniju kod djece često nazivaju mentalnom retardacijom, a dijete s mentalnom retardacijom retardirano.

Oligofrenija je kao zasebna bolest klasificirana tek početkom prošlog stoljeća. Do tada je opći kolektivni pojam "demencija" obuhvaćao bolesnike s urođenom bolešću i mentalnom nerazvijenošću, na primjer senilnom demencijom..

Uzroci oligofrenije

Tri su skupine čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti:

Prvi kompleks uzroka oligofrenije ima endogeni (unutarnji) karakter. To uključuje sve vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane kromosomskim patologijama, različitim genetskim sindromima i nasljednim specifičnim metaboličkim poremećajima. Uzrok ove vrste oligofrenije može biti sindrom Klinefeltera, Shereshevsky-Turnera, Rubinstein-Teibija, Downova bolest, različite vrste mukopolisaharidoze i druge metaboličke bolesti..

Drugi niz uzroka oligofrenije čine egzogeni čimbenici, t.j. vanjska, etiologija. U ovom slučaju, opća mentalna nerazvijenost pacijenta može uzrokovati intrauterine infekcije tijekom trudnoće, imunokonflikt između krvi majke i djeteta, rođenje i postporođajne traume djetetove lubanje, majčin alkoholizam, ovisnost o drogama i druge ovisnosti koje izazivaju ozbiljne poremećaje u opskrbi fetusa hranjivim tvarima.

Kompleks uzroka oligofrenije mješovite etiologije sastoji se od čimbenika i egzogene i endogene prirode. Kao rezultat kumulativnog učinka nekoliko štetnih čimbenika na ljudsko tijelo odjednom, razvijaju se najteži oblici oligofrenije..

Oblici oligofrenije

Svaki kompleks uzroka oligofrenije odgovara zasebnom obliku bolesti. Ukupno je u ovom trenutku uobičajeno razlikovati 4 oblika oligofrenije:

I oblik oligofrenije nasljedna je varijanta bolesti koju uzrokuju neispravne generativne stanice pacijentovih roditelja. I oblik oligofrenije uključuje bolesnike s Downovom bolešću, mikrocefalijom i mentalnom nerazvijenošću u pozadini ozbiljnih patologija ljudske kože i kostiju.

II oblik oligofrenije - razne vrste embriona i fetopatije. II oblik oligofrenije uključuje vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane intrauterinim čimbenicima: virusne, bakterijske ili parazitske infekcije žene tijekom trudnoće, hemolitičke bolesti fetusa.

III oblik oligofrenije - mentalna zaostalost kod djeteta, izazvana porođajnom traumom, hipoksijom ili asfiksijom tijekom poroda, kao i encefalitis, meningitis ili ozbiljna traumatična ozljeda mozga pretrpljena u dobi od 3 godine.

I posljednji VI oblik oligofrenije vrsta je mentalne nerazvijenosti uzrokovane napredovanjem glavne urođene bolesti, na primjer, raznim oštećenjima mozga ili endokrinim patologijama.

Stupnjevi oligofrenije

Ovisno o težini mentalne mane i IQ-u pacijenta, postoje 3 stupnja oligofrenije:

Blaga mentalna zaostalost obično se naziva oslabljenošću. U bolesnika s ovim stupnjem oligofrenije, IQ je u rasponu od 50-70 bodova. Pacijenti imaju prilično razvijen govor, mogu izvoditi jednostavne računske operacije (zbrajanje, oduzimanje, brojanje novca). Njihov opseg interesa ograničen je na svakodnevna pitanja. Pacijenti s blagim stupnjem oligofrenije ne pokazuju zanimanje za učenje i pokazuju potpunu nesposobnost apstraktnog mišljenja. Sposobni su naučiti pravila društvenog ponašanja i vještine primitivnog monotonog ručnog rada..

Imbecilnost je stupanj oligofrenije s umjerenom ozbiljnošću intelektualne nerazvijenosti. IQ ovih ljudi je od 20 do 49 bodova. Pacijenti s ovim stupnjem oligofrenije vezani su jezikom. Njihov rječnik sastoji se od nekoliko desetaka riječi. S ovim stupnjem oligofrenije, osoba zadržava sposobnost samoposluživanja, ali pacijent često nije u stanju obavljati najprimitivniji industrijski posao..

Idiotizam je stupanj oligofrenije s najdubljom mentalnom retardacijom. Pacijenti u ovoj skupini imaju IQ manji od 20 bodova. Razmišljanje s dubokim stupnjem oligofrenije praktički je nerazvijeno. Pacijenti ne razumiju dobro govor upućen njima. Njihova komunikacija s drugima ograničena je na ispoljavanje osjećaja zadovoljstva ili nezadovoljstva. Pacijenti nemaju vještine samopomoći i potpuno su ovisni o svojim skrbnicima.

Dijagnostika oligofrenije

Neki oblici oligofrenije uzrokovani genetskim čimbenicima danas se mogu dijagnosticirati čak i u fazi intrauterinog razvoja. U ovom se slučaju odlučuje o pitanju mogućnosti umjetnog prekida trudnoće..

Oligofrenija u djece prve godine života dijagnosticira se na temelju čitavog kompleksa simptoma tjelesnog i mentalnog zastoja u razvoju. Oligofrenija se kod male djece izražava u nemogućnosti djeteta da drži glavu do godinu dana, sjedi, fiksira pogled u jednom trenutku, okreće glavu prema zvuku, smiješi se ili hoda na govor upućen njemu.

Oligofrenija se kod djece druge godine života očituje u nedostatku želje za učenjem okoline, u nerazvijenosti govora i motoričkih sposobnosti. Dijete ne razumije govor upućen njemu i ne pokušava oponašati postupke odraslih. U vrlo ranoj dobi, u pravilu, dijagnosticiraju se najteži stupnjevi oligofrenije.

U predškolskom razdoblju blagi stupanj oligofrenije u djece izražava se u slabo razvijenom govoru, prevladavanju primitivnih emocija, slaboj sposobnosti učenja i nesposobnosti samoposluživanja..

Liječenje oligofrenije

Kako bi se identificirali različiti oblici oligofrenije kod djece širom svijeta, postoji patronažni sustav za praćenje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta od rođenja do smještaja u školu. Nažalost, liječenje bolesti moguće je samo u djece s metaboličkom oligofrenijom. U tom su slučaju djetetu propisani lijekovi za korekciju metabolizma, a daljnji razvoj bolesti ovisi o osjetljivosti djetetova tijela na liječenje..

Sa svim ostalim oblicima oligofrenije u djece može se provoditi samo pomoćna terapija vitaminima, aminokiselinama, nootropicima, lijekovima za poticanje cerebralne cirkulacije i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Dijagnoza "oligofrenije" kod djece uključuje djetetovo sudjelovanje u programu socijalne rehabilitacije. S blagom i umjerenom mentalnom retardacijom, pacijenti se šalju u specijalizirane vrtiće i internate. Tamo se obrazuju na razini od približno 4 razreda redovne škole, a istovremeno se školuju u određenoj struci. Nakon završetka internata većina diplomanata pronalazi posao. Za sve oblike oligofrenije pacijentima se priznaje invalidnost i dodjeljuje novčana naknada.

Oligofrenija

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Skupina poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja, što dovodi do sindromskih ograničenja intelektualnih sposobnosti, u kliničkoj se psihijatriji naziva oligofrenija ili demencija.

Za ovu bolest SZO koristi izraz "mentalna zaostalost", a patologija ima ICD kod 10 F70-F79. U sljedećem izdanju Međunarodne klasifikacije bolesti, oligofrenija će možda dobiti definiciju koju koriste strani psihijatri - poremećaj intelektualnog razvoja ili intelektualni invaliditet.

ICD-10 kod

Uzroci oligofrenije

Oligofrenija je urođena ili stečena patologija u ranom djetinjstvu. Stručnjaci bolest povezuju s genetskim, organskim i metaboličkim poremećajima. Ključni uzroci oligofrenije mogu se podijeliti na prenatalne (embrionalne), perinatalne (od 28. do 40. tjedna trudnoće) i postnatalne (postpartalne).

Prenatalni poremećaji mogu biti uzrokovani infekcijama primljenim od majke (virus rubeole, treponema, toksoplazma, herpevirus, citomegalovirus, listerija); teratogeni učinci na zametak alkohola, droga, određenih lijekova; intoksikacija (fenoli, pesticidi, olovo) ili povećana razina zračenja. Dakle, rubeolarna oligofrenija posljedica je činjenice da je trudnica u prvoj polovici gestacije imala ospice od rubeole, a embrij se od majke zarazio krvlju.

Oligofrenija ili demencija uzrokovane su abnormalnostima u razvoju mozga, kao što su: nedovoljna veličina mozga (mikrocefalija), potpuno ili djelomično odsustvo moždanih hemisfera (hidranencefalija), hipoplazija gipsa mozga (lizencefalija), nerazvijenost cerebela (pontocerebralna hipoplazija) disostoza lica (defekti lubanje). Primjerice, kod intrauterinih poremećaja u stvaranju hipofize u muškog ploda, dolazi do poremećaja izlučivanja gonadotropnog hormona luteotropina (luteinizirajući hormon, LH), što osigurava proizvodnju testosterona i stvaranje sekundarnih muških spolnih karakteristika. Kao rezultat, razvija se hipogonadotropni hipogonadizam ili LH povezana oligofrenija. Ista slika uočava se i kod oštećenja 15. gena, što dovodi do rođenja djeteta s Prader-Willijevim sindromom. Ovaj sindrom karakterizira ne samo hipofunkcija spolnih žlijezda, već i mentalna zaostalost (blagi oblik oligofrenije).

Često je patogeneza poremećaja mentalnog i mentalnog razvoja u metaboličkim poremećajima (glukozilceramidna lipidoza, sukrozurija, lateosteloroza) ili u proizvodnji enzima (fenilketonurija).

Kongenitalna oligofrenija gotovo je neizbježna u prisutnosti takvog genetskog čimbenika kao što je preuređivanje strukture kromosoma, što dovodi do takvih demencijskih sindroma kao što su Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange itd., Koji daju poticaj razvoju patologije u fazi embriogeneze.

U većini je slučajeva nasljedna oligofrenija također genetski određena, a jedan od najčešćih endogenih uzroka mentalne retardacije je defekt 21. kromosoma X - Downov sindrom. Zbog oštećenja nekih gena može doći do degeneracije hipotalamičkih jezgri, a zatim se pojavljuje Lawrence-Moon-Barde-Biedlov sindrom - vrsta nasljedne oligofrenije koja se često primjećuje u bliskih srodnika.

Postporođajna oligofrenija u djece može biti posljedica intrauterinog kroničnog nedostatka kisika i gušenja tijekom porođaja, traume glave tijekom poroda, kao i uništavanja crvenih krvnih stanica - hemolitičke bolesti novorođenčadi koja se javlja zbog Rh-sukoba tijekom trudnoće i dovodi do ozbiljne disfunkcije korteksa i subkortikalni neuronski čvorovi mozga.

Od trenutka rođenja tijekom prve tri godine života, uzroci oligofrenije uključuju zarazne lezije mozga (bakterijski meningitis, encefalitis) i njegove traumatične ozljede, kao i akutne prehrambene nedostatke zbog kronične pothranjenosti dojenčeta.

Prema psihijatrima, u 35-40% slučajeva patogeneza oligofrenije, uključujući i urođenu, ostaje nejasna. I u takvoj situaciji, formulacija dijagnoze mentalne nerazvijenosti može izgledati kao nediferencirana oligofrenija.

Dijagnoza obiteljske mentalne retardacije postavlja se kada je liječnik uvjeren da se neki oblik mentalne retardacije i neki drugi karakteristični znakovi uočavaju kod članova obitelji, posebno kod braće i sestara. U ovom se slučaju, u pravilu, ne uzima u obzir prisutnost ili odsutnost očiglednih oštećenja moždanih struktura, budući da se u kliničkoj praksi proučavanje morfoloških cerebralnih anomalija daleko ne provodi u svim slučajevima..

Simptomi oligofrenije

Općenito prepoznati klinički simptomi oligofrenije, urođeni ili prisutni tijekom vremena, uključuju:

• kašnjenje u razvoju govornih vještina (djeca počinju govoriti mnogo kasnije od uobičajenih izraza i govore loše - s velikim brojem izgovornih nedostataka);
• nepovrat;
• ograničeno i specifično razmišljanje;
• poteškoće u podučavanju normi ponašanja;
• oslabljene motoričke sposobnosti;
• poremećaji kretanja (pareza, djelomične diskinezije);
• značajno kašnjenje u svladavanju ili nemogućnost poduzimanja aktivnosti samopomoći (jedenje, pranje, odijevanje itd.);
• nedostatak kognitivnih interesa;
• neadekvatnost ili ograničenje emocionalnih reakcija;
• nedostatak okvira za ponašanje i nesposobnost prilagođavanja ponašanja.

Stručnjaci primjećuju da su u ranom djetinjstvu prvi znakovi oligofrenije, osobito blagi stupanj oslabljenosti ili imbecilnosti, rijetko očiti i mogu se jasno pojaviti tek nakon 4-5 godina. Istina, svi pacijenti s Downovim sindromom imaju anomaliju crta lica; za Turnerov sindrom koji pogađa djevojčice karakteristični su vanjski znakovi malog rasta i kratkih prstiju, širok nabor kože na vratu, povećana prsa itd. A s PH povezane oligofrenije i Prader-Willijevog sindroma, do druge godine pojavljuju se povećani apetit, pretilost, strabizam, loša koordinacija pokreta.

Istodobno, čak i kada je evidentna činjenica lošeg akademskog uspjeha, letargije i neadekvatnosti, potrebna je pažljiva profesionalna procjena mentalnih sposobnosti djece - kako bi se blaži oblik oštećenja razlikovao od emocionalno-bihevioralnih (mentalnih) poremećaja.

Također treba imati na umu da je mentalna retardacija kod djece uzrokovana velikim brojem razloga (uključujući izražene kongenitalne sindrome), a simptomi oligofrenije očituju se ne samo u smanjenju kognitivnih sposobnosti, već i u drugim mentalnim i somatskim abnormalnostima. Disfunkcija mozga zbog kršenja sinteze tkivnog aktivatora plazminogena neuroserpina očituje se takvim simptomima kao što su epilepsija i oligofrenija. A pacijenti s idiotizmom su odvojeni od okolne stvarnosti i ništa im ne privlači pažnju koja u pravilu u potpunosti izostaje. Čest simptom ove patologije su besmisleni jednolični pokreti glave ili njihanje tijela.

Uz to, zbog anomalija moždane kore i malog mozga, nedostatak sposobnosti svjesnog ponašanja s izraženim stupnjem oslabljenosti i imbecilnosti dovodi do emocionalnih i voljnih poremećaja. To se očituje ili kao hipodinamska oligofrenija (s inhibicijom svih djelovanja i apatije), ili kao hiperdinamična oligofrenija, u kojoj psihomotorna uznemirenost, povećana gestikulacija, tjeskoba, agresivnost itd..

Mentalne promjene koje se javljaju s oligofrenijom stabilne su i ne napreduju, stoga su psihosomatske komplikacije malo vjerojatne, a glavna poteškoća za pacijente ove kategorije je nedostatak mogućnosti potpune prilagodbe u društvu.

Oblici i stupnjevi oligofrenije

U ruskoj psihijatriji razlikuju se tri oblika oligofrenije: debilnost (moronizam), imbecilnost i idiotizam.

A ovisno o količini nedostajućih kognitivnih sposobnosti, razlikuju se tri stupnja oligofrenije, koji se koriste bez obzira na etiologiju bolesti..

Blagi stupanj (ICD 10 - F70) - slabost: stupanj intelektualnog razvoja (IQ) kreće se od 50-69. Pacijenti imaju minimalnu senzomotoričku retardaciju; u predškolskoj dobi mogu razviti komunikacijske vještine, sposobni su steći određeno znanje, a u kasnijoj dobi i profesionalne vještine.

Prosječni stupanj (F71-F72) - imbecilnost: postoji sposobnost razumijevanja tuđeg govora i formuliranja kratkih fraza u dobi od 5-6 godina; 30 pažnja i pamćenje su značajno ograničeni, razmišljanje je primitivno, ali možete naučiti vještine čitanja, pisanja, brojanja i samoposluživanja.

Teški stupanj (F73) - idiotizam: razmišljanje s oligofrenijom ovog oblika gotovo je potpuno blokirano (IQ ispod 20), sve radnje ograničene su na refleksne radnje. Takva su djeca inhibirana i neučljiva (osim jednog motoričkog razvoja), potrebna je stalna briga.

Zapadni stručnjaci nazivaju oligofreniju metaboličkom etiologijom kretinizmom, koji je sindrom kongenitalne hipotireoze - nedostatak joda u tijelu. Bez obzira na razloge nedostatka joda (endemska gušavost ili patologija štitnjače trudnice, nedostaci u razvoju štitnjače u embriju itd.), Liječnik može kodirati ovaj oblik mentalne retardacije F70-F79 koji ukazuje na etiologiju - E02 (subklinička hipotireoza).

Dijagnostika oligofrenije

Danas se dijagnostika oligofrenije provodi prikupljanjem detaljne anamneze (uzimajući u obzir podatke opstetričara o tijeku trudnoće i podatke o bolestima bliske rodbine), općenitog, psihološkog i psihometrijskog pregleda pacijentica. To omogućuje procjenu njihovog somatskog stanja, utvrđivanje prisutnosti ne samo fizičkih (vizualno uočljivih) znakova mentalne nerazvijenosti, određivanje stupnja mentalnog razvoja i poštivanja njegovih prosječnih dobnih normi, kao i utvrđivanje značajki ponašanja i mentalnih reakcija.

Da bi se točno odredio specifični oblik oligofrenije, mogu biti potrebni testovi (opći, biokemijski i serološki krvni testovi, krvni testovi za sifilis i druge infekcije, analiza mokraće). Genetska ispitivanja provode se kako bi se utvrdili genetski uzroci bolesti.

Instrumentalna dijagnostika uključuje encefalogram, kao i CT ili MRI mozga (za otkrivanje lokalnih i generaliziranih lobanjskih defekata i strukturnih cerebralnih poremećaja). Također pogledajte - Dijagnoza mentalne retardacije.

Za dijagnozu oligofrenije potrebna je diferencijalna dijagnostika. Unatoč prisutnosti nekih očiglednih znakova oligofrenih stanja (u obliku karakterističnih tjelesnih nedostataka), mnogi poremećaji neurološke prirode (pareze, konvulzije, trofični i refleksni poremećaji, epileptiformni napadaji itd.) Primjećuju se i u drugim neuropsihijatrijskim patologijama. Stoga je važno ne miješati oligofreniju s bolestima kao što su shizofrenija, epilepsija, Aspergerov sindrom, Gellerov sindrom itd..

Prilikom razlikovanja od ostalih bolesti koje daju simptome mentalnog zatajenja, posebno treba uzeti u obzir činjenicu da oligofrenija ne pokazuje progresiju, manifestira se od ranog djetinjstva i u većini slučajeva je popraćena somatskim simptomima - lezijama mišićno-koštanog sustava, kardiovaskularnog sustava, respiratornih organa, vida i sluh.

Kome se obratiti?

Liječenje oligofrenije

Ako je uzrok mentalne retardacije hipotireoza, Rh-sukob, fenilketonurija, moguće je etiološko liječenje oligofrenije: uz pomoć hormonalnih lijekova, transfuzija krvi dojenčetu, posebna dijeta bez proteina. Toksoplazmoza se može liječiti sulfonamidima i kloridinom. No, u većini slučajeva, etiološki tretman, nažalost, ne postoji.

I premda ne postoje specifični lijekovi za liječenje oligofrenije, simptomatska terapija koristi se za pacijente s mentalnim invaliditetom. Odnosno, mogu se propisati lijekovi za smanjenje intenziteta psihotičnih poremećaja - neuroleptici, kao i lijekovi za stabiliziranje raspoloženja (pomažu u ispravljanju ponašanja).

Dakle, za opću sedaciju, smanjenje anksioznosti, zaustavljanje napadaja i poboljšanje sna u psihijatrijskoj praksi koriste se psihotropni sredstva za smirenje: Diazepam (Seduxen, Valium, Relanium), Phenazepam, Lorazepam (Lorafen), Peritsiazin (Neuleptil), Klordiazepoksid (Elenium) Klorprotiksena (Truxal), itd. Međutim, osim mogućeg razvoja ovisnosti o tim lijekovima, negativne posljedice njihove uporabe izražavaju se u slabosti mišića, povećanoj pospanosti, poremećenoj koordinaciji pokreta i govora, smanjenoj oštrini vida. Uz to, produljena upotreba svih ovih lijekova može narušiti pažnju i pamćenje - sve do razvoja anterogradne amnezije.

Da bi stimulirali središnji živčani sustav i mentalnu aktivnost, koriste Piracetam (Nootropil), Mezokarb (Sydnocarb), Metilfenidat hidroklorid (Relatin, Meridil, Centedrin). U istu svrhu propisan je unos vitamina B1, B12, B15..

Svrha glutaminske kiseline je zbog činjenice da se ona u tijelu pretvara u neurotransmiter - gama-amino-maslačnu kiselinu, koja pomaže u radu mozga s mentalnom retardacijom.

Alternativni tretman, na primjer, pivskim kvascem, nemoćan je s urođenom i nasljednom oligofrenijom. Predloženi biljni tretman uključuje redovitu upotrebu umirujućeg odvarka ili tinkture korijena valerijane za hiperdinamičku oligofreniju. Također od ljekovitih biljaka ističu se ginko biloba i adaptogen - korijen ginsenga. Ginseng sadrži ginsenozide (panaksiside) - steroidne glikozide i triterpenske saponine koji simuliraju sintezu nukleinske kiseline, metabolizam i proizvodnju enzima, a također aktiviraju hipofizu i cijeli središnji živčani sustav. Homeopatija nudi lijek na bazi ginsenga - Ginsenoside (Ginsenoside).

Jedna od glavnih uloga u korekciji intelektualnog invaliditeta dodijeljena je kognitivno-bihevioralnoj terapiji, odnosno terapijskoj i korektivnoj pedagogiji. Za obrazovanje i odgoj djece s mentalnom retardacijom - u specijaliziranim školama i internatima - koriste se posebno razvijene metode za prilagodbu djece društvu.

A rehabilitacija bolesnika s oligofrenijom, osobito onih s genetski određenim oblicima mentalne patologije, ne sastoji se toliko u njihovom liječenju koliko u nastavnim programima (prema osobenostima kognitivnih sposobnosti) i usađivanju elementarnih svakodnevnih i, ako je moguće, najjednostavnijih radnih vještina. Stručnjaci kažu da se blagi stupnjevi mentalne retardacije kod djece mogu ispraviti i, unatoč invaliditetu, takvi pacijenti mogu obavljati najjednostavniji posao i brinuti se o sebi. S umjerenim i teškim oblicima imbecilnosti i sa svim stupnjevima idiotizma, prognoza je potpuni invaliditet, a često i duži boravak u specijaliziranim medicinskim ustanovama i domovima za invalide.

Prevencija oligofrenije

Prema statistikama, četvrtina oštećenja mentalnog razvoja povezana je s kromosomskim abnormalnostima, stoga je prevencija moguća samo u odnosu na nekongenitalne patologije.

Kao priprema za planiranu trudnoću potrebno je proći cjelovit pregled na infekcije, stanje štitnjače i razinu hormona. Nužno je riješiti se svih žarišta upale i liječiti postojeće kronične bolesti. Neke se vrste mentalne retardacije mogu spriječiti genetskim savjetima za buduće roditelje - kako bi se identificirali poremećaji koji su potencijalno opasni za normalan razvoj embrija i fetusa.

Tijekom trudnoće žene bi se trebale prijaviti opstetričaru-ginekologu i redovito posjećivati ​​svog liječnika, pravodobno uzimati potrebne pretrage i podvrgavati se ultrazvučnom pregledu. Razgovor o zdravom načinu života, dobroj prehrani i odricanju od svih loših navika tijekom planiranja trudnoće i nošenja djeteta trebao bi poprimiti konkretno značenje i dovesti do praktične akcije..

Stručnjaci američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje (NIMH) tvrde da je rano otkrivanje određenih metaboličkih procesa koji dovode do mentalne retardacije još jedna važna preventivna mjera. Primjerice, otkrivanje kongenitalne hipotireoze u prvom mjesecu života, koja pogađa jednu od 4.000 beba rođenih u Sjedinjenim Državama, može spriječiti demenciju. Ako se ne liječi i ne liječi do 3. mjeseca starosti, 20% novorođenčadi s nedostatkom hormona štitnjače bit će mentalno onesposobljeno. A odgoda do šest mjeseci pretvorit će 50% beba u debile.

Prema američkom Ministarstvu obrazovanja, 2014. godine oko 11% djece školske dobi bilo je upisano u razrede za učenike s različitim oblicima mentalne retardacije..

Oligofrenija

U znanstvenoj zajednici oligofrenija (mentalna zaostalost, demencija) smatra se u skupini patoloških mentalnih stanja koja su urođena ili stečena u ranom djetinjstvu. Opći i vodeći simptom bolesti je deficit kognitivne sfere, koji se može kombinirati s emocionalnim i voljnim poremećajima, raznim neurološkim i tjelesnim manama. Pacijenti s oligofrenijom nisu u stanju razumjeti suštinu pojava. Nema jasne svrhe njihove mentalne aktivnosti. Razmišljanje je usko i ograničeno. Intelektualni, voljni, govorni poremećaji sprječavaju čovjekovu potpunu prilagodbu u društvu.

Ova se bolest razlikuje od stečene demencije koju karakterizira postupni pad kognitivnog potencijala kao rezultat razvoja teških patologija različitog podrijetla. Oligofrenija, pak, znači nemogućnost razvoja mentalnih procesa pojedinca. Izraz "mentalna zaostalost" znači nedostatak inteligencije u usporedbi s dobnom normom u odnosu na utvrđene ili neidentificirane razloge.

Prevalencija oligofrenije nije precizno utvrđena, što je prvenstveno uzrokovano značajnim razlikama u korištenim dijagnostičkim kriterijima. To se također može objasniti razlikama u stavovima prema mentalno onesposobljenim osobama u različitim državama i različitim kulturama. Pretpostavlja se da je broj bolesnika s različitim stupnjevima ozbiljnosti bolesti oko 1% stanovništva razvijenih zemalja. Istodobno, 85% bolesnika dijagnosticirano je u blagom obliku bolesti, a 1% je imalo duboka odstupanja. Prema spolu, omjer muških i ženskih pacijenata kreće se od 2: 1.

Razvijeno je nekoliko varijanti klasifikacije mentalne retardacije, temeljenih na različitim kriterijima za razlikovanje patološkog stanja. Tradicionalna metoda podjele temelji se na utvrđivanju težine kršenja i predstavljena je sljedećim vrstama:

• slabost (blagi oblik);
• imbecilnost (umjerena);
• idiotizam (teški oblik).

Prema Međunarodnom klasifikatoru bolesti iz 10. revizije (ICD-10), postoje četiri mogućnosti:

Uzroci

Na temelju utvrđivanja etioloških čimbenika koji su uzrokovali oligofreniju ili ne, bolest se opisuje kao mentalna retardacija:

• nediferencirani (razlozi nisu poznati);
• diferencirane (etiološki definirane varijante).

S obzirom na vrijeme razvoja bolesti, tada se mentalna zaostalost dijeli na opcije:

• nasljedni (kromosomski, genetski);
• prenatalno (uzrokovano oštećenjem mozga tijekom embrionalnog ili fetalnog razdoblja);
• stečena (razvoj zbog štetnih učinaka u dojenčadi ili ranom djetinjstvu).

Opisane su neke vrste diferencirane oligofrenije.

Mikrocefalija. Bolest karakterizira nerazvijenost lubanjske kutije. Horizontalnim mjerenjem veličina lubanje ne prelazi 50 cm. Masa medule nije veća od 400 g. Zabilježena je značajna nerazvijenost moždanih hemisfera. S mikrocefalijom stupanj mentalne retardacije doseže razinu idiotizma. Razlozi - nepovoljno razdoblje trudnoće: hepatitis A, dijabetes melitus, tuberkuloza, infekcija toksoplazmom, kemoterapija.

Toksoplazma. Parazitska bolest. Prijenosnici infekcije toksoplazmom su mačke, psi, obitelj zečeva, glodavci. Ako je majka tijekom trudnoće oboljela od toksoplazmoze, parazit predstavlja ozbiljnu opasnost za mentalnu retardaciju s urođenom infekcijom toksoplazmom (idiotizam). Simptomi se javljaju u prvim mjesecima života zaražene dojenčadi.

Fenilpiruvić. Uzrokovano je poremećenim metabolizmom fenilamin i istodobnom proizvodnjom ogromnih količina fenilpiruvične kiseline. Fenilpiruvičnu oligofreniju također prati poremećeni metabolizam vitamina B skupine.

Downov sindrom. Bolest karakterizira prisutnost 47 kromosoma (s normom - 46 kromosoma). Znanstvenici ne mogu objasniti što je uzrokovalo ovu kromosomsku patologiju. Izgled takvih bolesnika vrlo je specifičan. Glava je kuglasta. Oči su široke, često kose. Na gornjem kapku vidljiv je karakterističan nabor. Nos je kratak i spljošten.

Pilviadnaya. Bolest je uzrokovana ozbiljnim nedostatkom vitamina A u prva tri mjeseca trudnoće. Uz kognitivni deficit, pacijent ima ihtiozu i pojavljuju se epileptiformni napadaji..

Rubeolarna embriopatija. Patologija koja se razvija ako je trudnica oboljela od rubeole. U ovom se slučaju oligofrenija očituje u dubokom stupnju. Mentalni defekt nadopunjuju patologije u obliku katarakte, urođenih srčanih mana.

Rezus-sukob. Pojavljuje se kada majka i nerođeno dijete imaju različite Rh faktore (pozitivni u trudnice i negativni u fetusa). Bolest je popraćena paralizom, parezom, hiperkinezom.

Preostali. Najčešći oblik mentalne retardacije. Intelektualni razvoj se obustavlja ako je dijete pretrpjelo ozbiljnu zaraznu bolest ili traumatičnu ozljedu mozga u prvim godinama života. Ozbiljnost mentalne retardacije varira.

Simptomi

Nediferencirane vrste mentalne retardacije rezultat su oštećenja mozga u embrionalnom razdoblju ili u fazi fetalnog razvoja. Istodobno, tekuće studije ne dopuštaju nam da točno utvrdimo uzrok patologija u razvoju središnjeg živčanog sustava. Navedeni stupnjevi oligofrenije (oslabljenost, imbecilnost, idiotizam) varijante su mentalne retardacije. Iako se manifestiraju istom vrstom simptoma, imaju različit intenzitet izražavanja..

Simptomi slabosti

Ova je opcija najblaži oblik oligofrenije, što ukazuje na laganu nerazvijenost mentalne sfere. S anatomskog gledišta, osobe s invaliditetom ne razlikuju se od ostalih ili imaju manje simptome tjelesne nerazvijenosti.

Pacijente karakterizira opisni tip razmišljanja. Međutim, njihova je sposobnost apstrahiranja znatno oslabljena ili potpuno odsutna. Nisu u mogućnosti uspoređivati ​​i posvećivati ​​sve detalje situacije, pa se njihov opis dotiče samo očito očiglednih aspekata onoga što se događa. Pacijentima je teško uspostaviti uzročnu i logičku vezu između pojmova.

S oštećenjem se čuva sposobnost mehaničkog pamćenja informacija. Međutim, da bi se prisjetila potrebnih podataka, osobi treba jako puno vremena. Istodobno, memorirani podaci pohranjuju se u memoriji krhko i ne dugo.

S retardacijom se često bilježe različiti govorni poremećaji. Dijete znatno zaostaje u razvoju govora. Izgovara izobličene zvukove. Karakteristično je pogrešno gramatičko slaganje struktura u rečenicama. Iako pacijent može znati i razumjeti velik broj riječi, njegove su izjave prilično monotone. Ne može svojim riječima prepričati pročitane, čute ili viđene informacije.

Većina ljudi s blagom mentalnom retardacijom ne podnosi se zahtjevima općeobrazovnog programa. Njihovo je osposobljavanje moguće pomoću posebnih nastavnih metoda temeljenih na vizualnoj nastavi. Istodobno, asimilacija materijala odvija se sporijim tempom. Dugotrajno osposobljavanje omogućuje pacijentima svladavanje profesionalnih vještina i bavljenje određenim vrstama radnih aktivnosti.

Unatoč ograničenoj produktivnosti razmišljanja, neki pacijenti s invaliditetom imaju neke talente. Njihova je nadarenost u pravilu usmjerena na jedno područje. Na primjer, mogu imati fenomenalnu mehaničku memoriju, iako ne razumiju bit memoriranih informacija. Neki pacijenti mogu provoditi složene matematičke proračune, a pritom ne mogu koristiti aritmetičke vještine u praksi. Drugi mentalno hendikepirani pojedinci imaju jedinstveno glazbeno uho ili postaju briljantni umjetnici.

Emocionalno-voljna sfera u pravilu prolazi kroz beznačajne promjene. Iskustva pacijenata su plitka i nedosljedna. Njihove emocije ovise o trenutku. Karakterističan je negativizam - nemotivirano odbijanje poštivanja razumnih zahtjeva.

Tipično obilježje pacijenata je nemogućnost održavanja neovisnosti mišljenja i prosudbe. Oni su lako sugestibilni ljudi i brzo padaju pod utjecaj drugih osoba. Takva značajka voljne sfere dovodi do činjenice da osobe s invaliditetom često postaju alat za prevarante. Pokoravajući se zapovijedima drugih, pacijenti mogu postati lopovi, ubojice, palikuće. Istodobno, kaznena djela počinjena su na razini automatizma: pacijenti nisu u stanju uzeti u obzir i uzeti u obzir posljedice.

Zbog nedostatka vlastitog mišljenja, ne ustručavaju se zauzeti gledište drugih ljudi. U budućnosti se nepokolebljivo drže stava naučenog izvana. Pacijenti brzo, bez kritičke procjene, pamte različita pravila i citate. Ne shvaćajući njihovo značenje, često ih koriste stereotipno, podučavajući druge ljude.

Budući da se njihove voljne i emocionalne osobine ne razlikuju po snazi ​​i dosljednosti, teško im je potisnuti nagone i zadržati samokontrolu. Često se pacijenti vraćaju primitivnim oblicima ponašanja, najčešće u aspektu povećane seksualne želje, koja je praćena raskalašenim seksualnim radnjama. Ponekad su njihovi interesi usmjereni na zadovoljavanje prehrambenog instinkta. Neki su ljudi pretjerano zabrinuti zbog svog izgleda..

U poznatom okruženju takve osobe često ostaju adekvatne i neovisne. Sposobni su za samopomoć i održavanje kuće. Međutim, u nepoznatom okruženju trebaju pomoć i podršku drugih..

Među osobama koje pate od oštećenja, može se izdvojiti nekoliko osobnih portreta. To su dijametralno suprotni tipovi: uzbudljivi i sputani, zlobno tvrdoglavi i dobrodušni privrženi, agresivni i naklonjeni. Osobe s invaliditetom karakteriziraju neusredotočene, kaotične, impulzivne akcije. Njihovi pokreti često izgledaju smiješno - zamašni su i neugodni. U značajkama motoričke aktivnosti također prevladava neaktivnost ili motorička uzbudljivost..

Imbecilni simptomi

Djeca koja pate od ovog oblika mentalne retardacije znatno zaostaju za vršnjacima u tjelesnom razvoju. Golim okom uočavaju se vanjske fiziološke greške: nepravilan oblik glave, nerazvijene ruke ili noge, nedostaci na licu. Nekim se pacijentima dijagnosticiraju neurološki znakovi - djelomično ili potpuno odsustvo pokreta u udovima.

Ovim oblikom mentalne retardacije dolazi do izraženog kršenja kognitivne sfere. Za pacijente s imbecilnošću čini se mogućim stvoriti neku vrstu ideje o predmetu ili situaciji. Međutim, postaje teško ili potpuno nemoguće formirati određenu trajnu formaciju - koncept. Razmišljanje takvih osoba je konkretno, strogo dosljedno i primitivno. Apstraktno mišljenje, sistematizacija i diferencijacija nisu razvijeni. Zabilježena je značajna slabost u funkcijama pamćenja i pažnje.

Imbecilnošću ljudi mogu naučiti određeni primitivni skup vještina potrebnih za samopomoć. Mogu samostalno jesti i piti, oblačiti se i izvoditi higijenske postupke. Imitacijom i dugim ponavljanjem uspijevaju naučiti slijed radnji neophodnih za održavanje doma čistim i urednim. Oni također mogu obavljati slične zadatke, koji se izvode prema istom algoritmu..

Pacijenti s umjerenom fazom mentalne retardacije razumiju jednostavne fraze, ali složene govorne strukture teško im padaju. Pacijenti u pravilu imaju mali rječnik (najčešće - do 200 riječi). Izjave takvih ljudi sastoje se od jednostavnih i izuzetno kratkih rečenica. Takve fraze sastoje se od imenice i glagola, vrlo rijetko nadopunjene jednostavnim pridjevom. Imbecilne pacijente može se naučiti čitati pojedine riječi i kratke rečenice.

S obzirom na sposobnost asimilacije obrazovnog materijala, pacijentima se daju velike poteškoće ili je potpuno nemoguće steći znanje. Predavanja na posebnom programu omogućuju vam da ih naučite osnovama brojanja. Međutim, nemoguće ih je upoznati sa složenijim matematičkim proračunima ili drugim znanstvenim disciplinama..

Ne mogu adekvatno odgovoriti na promjenjive uvjete. Udobno se osjećaju samo u poznatoj situaciji. Čak i najmanje odstupanje od plana, prilagođavanje algoritma radnji za njih je nepremostiva prepreka. Kad se situacija promijeni, trebaju im pomoć i smjernice drugih.

Osobe s umjerenim oblikom mentalne retardacije, kao i s retardacijom, lako se predlažu ljudima. Pacijenti s imbecilnošću nemaju nezavisnost prosudbe. Jako su vezani za bliske ljude. Odgovaraju na pohvale ili uvrede.

Spektar interesa takvih pacijenata je uzak i primitivan. Njihovo djelovanje uglavnom je usmjereno na zadovoljavanje prirodnih fizioloških potreba. Vrlo često imaju abnormalno ponašanje u prehrani. Odlikuje ih proždrljivost i proždrljivost. Jedu vrlo ležerno. S obzirom na spolni instinkt, kod većine pojedinaca privlačnost prema suprotnom spolu je smanjena. Samo nekoliko pacijenata ima povećanu seksualnu aktivnost. Međutim, svi su pacijenti skloni promiskuitetnom snošaju..

Karakteristike motoričke aktivnosti u ovom obliku oligofrenije uklapaju se u dvije glavne skupine. Jedna skupina su vrlo pokretni, energični, aktivni, nemirni pacijenti. U drugoj skupini - pasivni, apatični, inertni, ravnodušni ljudi. Ovisno o karakternim osobinama, oni koji pate od imbecilnosti također se mogu podijeliti u dvije skupine. Prva uključuje ljubazne, susretljive, dobrodušne, društvene osobe. U drugom - neprijateljske, agresivne, zlobne, tvrdoglave osobe.

Simptomi idiotizma

To je genetski uvjetovana bolest. Pacijenti s dubokim stupnjem mentalne retardacije imaju izražene tjelesne nedostatke. Istraživanje otkriva grube poremećaje u strukturi mozga. Pregledom se dijagnosticira širok spektar neuroloških simptoma, posebno sklonost epileptičkim napadajima.

Utvrđuju se značajni nedostaci u strukturi unutarnjih organa, što dovodi do nesposobnosti pacijenata da hodaju. Vode sjedilački ili ležeći način života. Maksimalno postignuće je puzanje. Pokreti pacijenata su jednostavni i primitivni. Tipična pojava s idiotizmom je izvođenje stereotipnih pokreta. Pacijent može satima kimati glavom, njihati trup zdesna ulijevo, pomicati čeljust.

Pacijenti s ovim stupnjem mentalne retardacije ne kontroliraju procese mokrenja i defekacije. Istodobno, ne osjećaju nikakvu nelagodu zbog prisutnosti izmeta ispod sebe. Zadovoljstvo seksualnim instinktom često se svodi na stalnu masturbaciju.

Ne mogu samostalno jesti. Neki pojedinci nisu u stanju razlikovati jestive proizvode od nejestivih predmeta. Takvi pacijenti često "kušaju" okolne predmete. Ne razumiju da trebaju žvakati hranu i gutati hranu na komade. Ne razlikuju hranu koja se poslužuje hladna ili vruća. Često se opaža izopačenost okusa, posebno - jesti vlastiti izmet.

Pacijenti s idiotizmom nisu sposobni za učenje. Nemoguće je da obavljaju barem bilo koju značajnu aktivnost.

Izražavanje osjećaja kod takvih bolesnika predstavlja očitovanje primitivnih reakcija tipa "ugodno-neugodno". Ne mogu se smijati ili plakati, ne mogu tugovati ili se radovati. Za neke su pacijente tipična nerazumna agresivnost i napadi neutemeljene ljutnje. Drugi su letargični i letargični. Takvi pacijenti ne prepoznaju emocionalne manifestacije bliskih ljudi, ne prepoznaju rodbinu. Oni ne razumiju neverbalne znakove osim osnovnih oblika..

Govorna aktivnost pacijenata nije razvijena i ne može se poboljšati čak i uz ponovljeni dugotrajni trening. Pojedinci s idiotizmom mogu izgovoriti neke pojedinačne zvukove ili kratke jednostavne riječi. Njihov je govor nerazumljiv i neartikuliran. Ne razumiju fraze koje drugi ljudi govore.

Takvi pacijenti ne razumiju gdje su, ne reagiraju na promjene u situaciji. Čak i globalne promjene, na primjer, kod osvjetljenja, ne izazivaju nikakve reakcije. Nemoguće je privući njihovu pažnju čak i vrlo glasnim zvukovima. Zabilježeno je smanjenje svih vrsta senzornih reakcija, uključujući osjetljivost na bol. Pacijenti s idiotizmom često uopće ne reagiraju na tjelesne ozljede. Skloni su autoagresiji: mogu se ugristi, ogrebati, udariti, dok se čini da uopće ne osjećaju bol.

Ako se pacijentima s idiotizmom pruži odgovarajuća sveobuhvatna kontinuirana skrb u specijaliziranom internatu, moguće je da će neki od njih živjeti i do 20 godina, ali većina pacijenata umire kao dijete ili adolescent zbog razvoja interkurventne (pridružene) bolesti.

Dijagnostika

Mora se naglasiti da rezultati IQ testova nisu pouzdan dijagnostički kriterij za određivanje oligofrenije. Niska stopa takvih testova može biti posljedica drugih stanja - i kroničnih bolesti i reverzibilnih privremenih procesa (na primjer, jak umor ili teška depresija). Dijagnoza "mentalne retardacije" nadležna je u slučajevima kada se odstupanja otkriju u nekoliko aspekata:

• sposobnost samoposluživanja;
• psihoemocionalni status i ponašanje;
• na polju socijalne prilagodbe i komunikacije.

Liječnik također provodi proučavanje anamneze osobe i njenih bliskih rođaka kako bi utvrdio postoje li mentalne abnormalnosti ili patologije povezane s oligofrenijom. Tek nakon toga, pacijent se testira pomoću Stanford-Binetove skale inteligencije i Wechslerovog testa.

Mentalna zaostalost prilično se često otkriva već u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu. Promatranja roditelja, redoviti pregledi kod pedijatra, procjena psihologa u predškolskoj ustanovi otkrivaju zaostajanje u razvoju djece. Odgajatelji u vrtiću mogu pretpostaviti postojanje kršenja ako dijete ima značajne poteškoće s adaptacijom u timu, ne može uspostaviti druženje s vršnjacima, nije u stanju udovoljavati ustaljenoj svakodnevici, osjeća poteškoće u izvršavanju razvojnih zadataka.

Često se otkriva mentalna zaostalost zbog pažljivog odnosa učitelja prema školarcima. Takav se student jasno izdvaja od svojih kolega iz razreda. Nepažljiv je i odsutan. S poteškoćama asimilira ili uopće ne razumije novi materijal, zbog čega ima nezadovoljavajuće akademske rezultate. Njegovo ponašanje također izgleda neprirodno za djetinjstvo..

U fetusu se može otkriti genetski određeni oblik oligofrenije. Postoje posebne metode probira koje se mogu koristiti u prenatalnoj klinici za procjenu procesa razvoja mozga kod buduće bebe..

Liječenje

Pravovremena složena provedba medicinskih i korektivnih mjera ponekad omogućuje postizanje normalne prilagodbe pacijenta u društvu i odvođenje u punopravni neovisni život. Trenutno farmaceutska industrija ima široku paletu lijekova koji se koriste u liječenju mentalne retardacije svih oblika. Međutim, režim liječenja, izbor određenog lijeka i njegovu dozu određuje liječnik pojedinačno, ovisno o težini simptoma i etiologiji oligofrenije..

Ako je bolest uzrokovana endokrinim patologijama, preporučljivo je koristiti hormonska sredstva. S fenilpiruvičnom oligofrenijom uzrokovanom kršenjem metabolizma aminokiselina, temelj liječenja je stroga prehrana, koja se često mora poštivati ​​cijeli život. Ako je uzrok oligofrenije urođeni sifilis ili toksoplazmoza, pacijent se podvrgava antimikrobnoj terapiji.

Korekcija kognitivnih oštećenja provodi se nootropnim lijekovima. Nootropici imaju specifičan učinak na više mentalne funkcije. Ova neurometabolička sredstva poboljšavaju mentalnu aktivnost, aktiviraju intelektualne sposobnosti, poboljšavaju pamćenje, povećavaju sposobnost asimilacije novih informacija. Za aktiviranje cerebralnih procesa koriste se i aminokiseline i vitamini skupine B. Ako postoje poremećaji u ponašanju, emocionalna labilnost, izopačeni nagoni, provodi se liječenje tabletama za smirenje i antipsihoticima.

Liječenje mentalne retardacije skup je mjera koje nisu ograničene isključivo na farmakološku terapiju. Pacijentu je potreban dugotrajan rad uskih specijalista: logopeda, neuropsihologa. Ispravna odgojna strategija, obrazovni programi, osposobljavanje za rad i profesionalne vještine igraju veliku ulogu u nadoknađivanju nedostatka. Međutim, u svakom slučaju, osnova za korekciju intelektualnih poremećaja i poremećaja u ponašanju pravovremena je žalba liječnicima: pedijatru, neurologu i psihijatru..