Faze opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Među mnogim mentalnim bolestima, opsesivno-kompulzivni poremećaj zauzima posebno mjesto. To se događa čak ni zato što ova živčana patologija još nije u potpunosti proučena, već zbog širokog spektra njezinih manifestacija. Napredak opsesivnih misli i radnji promatra se ovisno o stupnju razvoja ili stupnju zanemarivanja mentalnog poremećaja.

OKP. Što to znači?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ima specifične simptome i ponašanja. Štoviše, ne smatra se patologijom sve dok akcije i misli ne počnu kvariti kvalitetu života njihovog vlasnika..

Opsesije su opsesivne misli koje se povremeno proizvoljno javljaju u glavi i potiču iste opsesivne radnje - prisile. Ovaj je postupak osmišljen kako bi proizveo psihološko opuštanje tijela, ublažio tjeskobu i riješio se stresa..

Sve ovo ima izgled svojevrsnog rituala: razmišljao sam o isključenoj slavini - trebate ići provjeriti, sjetiti se klica na rukama - otišao, oprao itd. Suština je kompulzivnih radnji u tome što se čine spontano, nepromišljeno i samo pod utjecajem opsesivnih misli..

Znanstveni koncept

Kao i sve poznate bolesti, opsesivno-kompulzivni živčani poremećaj uključen je u ICD-10. Ovo je opće prihvaćena Međunarodna klasifikacija bolesti koja se povremeno pregledava i modificira (broj odgovara revizijskom broju). Opis ove mentalne bolesti u klasifikaciji ove revizije nalazi se u odjeljku F42.

Prema ICD 10, OCD karakteriziraju stereotipne, opsesivne misli koje se povremeno ponavljaju i potiču na prisilne radnje. Misli se doživljavaju kao vlastite, čak i ako su proturječne ili odvratne, i pozicionirane su kao znak za ritual. Svrha ovih ponavljajućih radnji je spriječiti moguće nevolje koje navodno prijete ili samom izvođaču ili njegovim voljenima.

U rijetkim slučajevima pacijent shvati da su opsesivne misli apsurdne, a naknadno ponašanje nema očekivani učinak. Međutim, pokušaji odbijanja opsesivnih ideja i impulsa ne daju pozitivne rezultate. Suzbijanje kompulzivnih radnji neizbježno dovodi do povećanja tjeskobe.

Sa stajališta fiziologije, razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja olakšavaju patološke promjene u dijelovima mozga kao što su:

  • bazalni gangliji;
  • frontalni dio moždane kore;
  • jezgra kauda;
  • amigdala.

Bolest je određena disfunkcijom serotonina. Interakcija serotonina s gore navedenim strukturama ne uspijeva, što rezultira kršenjem procesa prijenosa impulsa od strane neurona.

Manifestacije bolesti

Opsesivno-kompulzivni poremećaj razvija se postupno i lako se prepoznaje u ranim fazama. Znakovi karakteristični za ovaj mentalni poremećaj manifestiraju se u obliku nagle promjene raspoloženja ili nelogičnog ponašanja koje nadilazi općeprihvaćene norme i uvjerenja. Stanje pacijenta može se okarakterizirati depresivnim i tjeskobnim, provođenje uobičajenih svakodnevnih aktivnosti uzrokuje poteškoće.

Ovisno o stadiju mentalnog poremećaja, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • fizički - bol, slabost, nesanica;
  • emocionalni - tjeskoba, strah, tuga;
  • kognitivno - oštećenje pamćenja, lažna uvjerenja, problemi s jasnim razmišljanjem;
  • bihevioralno - agresija ili, obrnuto, apatija, problemi s higijenom i banalnom brigom o sebi;
  • perceptivni - osoba sebe smatra odabranom, jer čuje glasove i vidi razne vizije.

U praksi se bolest može izraziti ne samo banalnim čestim pranjem ruku (kad se spomene OCD, upravo mi to prvo pada na pamet), već i drugim manifestacijama. Na primjer, to može biti: korištenje maramica za čišćenje površine kože od nepostojeće prljavštine, izbjegavajući kontakt s bilo kojim površinama izvan kuće. Pacijente motivira strah od kontaminacije ili zaraze ozbiljnom, neizlječivom bolešću.

Potraga za simetrijom još je jedan kompulzivni poremećaj i on može biti manifestacija opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako je želja za uređenjem svih stvari oko vas simetričnim redoslijedom tako neodoljiva, tada samo kvalificirani stručnjak može pomoći.

Prisutnost barem jednog od gore navedenih simptoma razlog je za dijagnozu, a prisutnost nekoliko manifestacija pokazatelj je neposredne žalbe specijaliziranoj medicinskoj ustanovi.

Razvoj OCD-a nije vezan ni za dobnu kategoriju ni za spol. Ovaj poremećaj može početi napredovati u bilo kojoj dobi, a jednako je vjerojatno da će se pojaviti i kod muškaraca i kod žena..

Razlozi za razvoj poremećaja

Naravno, svi žele znati zašto se ovaj mentalni poremećaj javlja i koliko je velik rizik od razvoja ove bolesti u apsolutno zdrave osobe. Znanstvenici-neuroznanstvenici već dulje vrijeme provode istraživanja, proučavajući čimbenike koji utječu na razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Radeći kroz nekoliko verzija, uvjerili su se da rizik od nastanka patologije ovisi o sljedećim razlozima:

  1. Genetska predispozicija. Za distribuciju hormona serotonina odgovorna je zasebna skupina gena. Ako prođu mutaciju, tada se vjerojatnost dobivanja OCD-a znatno povećava..
  2. Nasljedstvo. Djeca čiji roditelji pate od opsesivnih misli i radnji vjerojatnije će također razviti poremećaj.
  3. Autoimune. Infektivne bolesti uzrokovane streptokokom skupine A, koje uključuju šarlah, akutni tonzilitis, streptodermiju i druge, prenesene u djetinjstvu, povećavaju prihvatljivost razvoja mentalnih poremećaja.
  4. Kupljeno. Uključuju porođajnu traumu ili srodne razvojne nedostatke.
  5. Perfekcionizam. Patološka zahtjevnost i prema sebi i prema onima oko sebe. Njegov razvoj mogu izazvati previsoki standardi ranog obrazovanja..

Hiperfunkcija određenih dijelova mozga pokreće djelovanje. Aktivnost mozga je stalno u aktivnom, pa čak i uzbuđenom stanju. Ona traži prijetnju. I što su dalje, to su više te prijetnje i, sukladno tome, odgovor.

Ponašanje u OCD-u

Ljudi koji imaju opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizirani su kako slijedi:

  • odgovorni izvršitelji. Strogo slijede vlastite izmišljene rituale, bojeći se da ih na neki način prekrše;
  • zahtjevni vođe. Ti ljudi ne samo da slijede svoja vlastita pravila, već to zahtijevaju i od drugih, a mnogi nisu u stanju to izdržati;
  • vjernici u predznake i praznovjerja. Uvjereni su da se sve misli moraju nužno materijalizirati, pa trebate razmišljati samo o pozitivnim stvarima, a ritualne radnje koje će oni izvršiti ubrzat će taj proces..

Često se dogodi da osoba dugo u sebi promatra prisutnost uznemirujućih misli i, slijedeći ih, opsesivne radnje, ali iz nekog razloga ne traži pomoć od stručnjaka. Najvjerojatnije, pacijent misli da je sve ovo privremena pojava. Na primjer, umoran je, prošao je još jedan stres itd. - pa i sam pokušava naći opravdanje za svoj problem.

Međutim, ne događa se nikakvo čudo. Simptomi se samo pogoršavaju. S opsesivno-kompulzivnim poremećajem, odnosno njegovim aktivnim stadijom, dobrovoljno samoizlječenje gotovo se nikad ne događa.

Druga značajka koja razlikuje OCD od ostalih mentalnih poremećaja je trajni otpor nekim terapijama. Zbog toga se integrirani pristup najčešće koristi za liječenje. Metode samopomoći koje su učinkovite u blokiranju simptoma sličnih bolesti također nemaju željeni rezultat..

Faze bolesti

Što se tiče percepcije mentalnih poremećaja vlastitom sviješću, svaka osoba prolazi kroz tri obvezne faze:

  1. Nesporazum. Isti osjećaj koji se pojavljuje zajedno s prvim simptomima bolesti. Neshvatljivo i neobično stanje, nije jasno odakle uznemirujuće misli i iste te neshvatljive radnje. Sve to izaziva divlji, životinjski strah. Najvjerojatnije, osoba s početnom fazom opsesivno-kompulzivnog poremećaja ne zna apsolutno ništa o ovom mentalnom poremećaju. Pa čak i ako je čuo za njega, ni na koji način ne sugerira da se upravo on brzo razvija.
  2. Razumijevanje, ali ne i svjesnost. Nakon utvrđivanja dijagnoze, pacijent razumije da je poremećaj još uvijek prisutan. Međutim, mozak tvrdoglavo odbija prepoznati složenost situacije. Ostaje nepoznato na temelju čega se nada da će sve proći samo od sebe. Povremeno se javljaju pokušaji odoljenja opsesivnim mislima i postupcima. U ovoj fazi razvoja opsesivno-kompulzivnog živčanog poremećaja, glavni zadatak je ne izgubiti vjeru u sebe i u sposobnost normalnog života..
  3. Posvajanje. Ovo je najvažnije i presudno razdoblje bolesti. Osoba je svjesna i prihvaća sebe zajedno s prisutnim mentalnim poremećajem. Razumije da su opsesivne misli rezultat živčanog poremećaja i s njima se treba boriti. Uči kontrolirati svoje postupke, iako to nije lako i ne prelazi u potpunosti u alarmantno patološko stanje.

Posjedovanje informacija je od velike važnosti. Ako se osoba namjerava suočiti s OCD-om što je brže moguće, tada je uz stručnu pomoć potrebno samostalno proučiti mehanizme bolesti. Ne uvijek, ali u nekim je slučajevima sasvim moguće preuzeti kontrolu nad tjeskobnim mislima i razmišljati o nečemu ugodnijem.

Vrste liječenja

Ovisno o stupnju zanemarivanja bolesti, odabire se optimalna metoda i vrsta liječenja: stacionarno ili ambulantno. Mogu se koristiti sljedeće tehnike ili njihove kombinacije:

  • psihoterapijski učinak;
  • terapija lijekovima;
  • obiteljska i socijalna rehabilitacija.

U liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja kognitivno-bihevioralna psihoterapija pokazala se učinkovitom. Ovaj pristup razvijen je posebno za rješavanje simptoma OCD-a. Njegova je osnova svijest o bolesti, prepoznavanje njezinih manifestacija i osposobljavanje za odoljenje njima do potpunog stjecanja kontrole nad situacijom.

Preporučuju se pojedinačne terapijske sesije dok pacijent ne može razlikovati opsesivne opsesivne misli i opravdane tjeskobne strahove. Tada je fokus na ispravljanju kompulzivnog ponašanja. Nakon događaja je puno lakše nositi se s njima..

Stabilna remisija postiže se uporabom tehnike usmjerene na sprečavanje opsesivnih napadaja. Za pacijenta se simulira situacija koja uzrokuje nelagodu i tjeskobu. Međutim, on ima jasne upute kako se ponašati u danim okolnostima, koje su u suprotnosti s kompulzivnim radnjama. Ponovljeni otpor kompulzivnim ritualima daje vidljive rezultate.

Psihotropni lijekovi široko se koriste za liječenje ozbiljnog OCD-a, posebno antidepresivi i sredstva za smirenje, uključujući:

  • Lamotrigin;
  • Diazepam;
  • Afobazol;
  • Klomipramin;
  • Maprotilin;
  • Imipramin i sur.

Lijek Lamotrigin razvijen je relativno nedavno, ali je već uspio dokazati njegovu učinkovitost. Najmanja je vjerojatnost razvoja nuspojava u usporedbi s drugim lijekovima iz ove klase. Smanjenje učestalosti anksioznih stanja primjetno je nakon prvih dana uzimanja lijeka.

Preventivne akcije

Bolje je na vrijeme spriječiti bilo koju bolest nego je izliječiti. To se također odnosi na opsesivno-kompulzivni poremećaj. Većina mentalnih poremećaja formira se u ranom djetinjstvu, pa neki stupanj krivnje za njihov razvoj snose roditelji..

Glavna stvar je pomoći djetetu da stvori mišljenje o sebi i svojoj ulozi u društvu. Adekvatno samopoštovanje važan je dio odgoja zdrave osobnosti. Osjećaj vlastite inferiornosti ili, obratno, superiornosti razlog je za stvaranje kompleksa, strahova i tjeskobnih misli u budućnosti.

Preventivne mjere uključuju:

  • miran, prijateljski odnos između roditelja i ostatka obitelji;
  • uklanjanje čimbenika koji mogu ozlijediti psihu;
  • isključenje tjelesnog kažnjavanja u odgojno-obrazovnom procesu i metode utjecaja koje ponižavaju osobnost.

Ako je rođak ikada bolovao od OCD-a, postoji rizik od nasljedstva. Potrebno je voditi smiren način života, izbjegavajući nadražujuće sastojke.

Općenito pozitivan učinak na psihu u cjelini vrši bavljenje sportom ili joga. Upotreba alkohola ili droga može poslužiti kao poticaj za razvoj opsesivnih anksioznih stanja ili pogoršanja postojećih. Sličan učinak ima pretjerana strast prema računalnim igrama i gotovo kontinuirani boravak na društvenim mrežama..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: što je to jednostavno i kako ga se riješiti

Nažalost, ljudi su u velikim gradovima posebno podložni raznim vrstama mentalnih poremećaja. Danas ću govoriti o opsesivno-kompulzivnom poremećaju: što je to, koji su njegovi simptomi i uzroci. Razmotrimo i kako liječiti ovu bolest i je li je moguće trajno se riješiti. Ostanite - bit će zanimljivo i informativno!

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) specifična je vrsta anksioznog poremećaja. U psihijatriji se naziva i opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Pacijenta s ovom bolešću muče opsesivne misli (opsesije), s kojima se pokušava nositi uz pomoć ponavljajućih radnji (prisila). Ovu vrstu poremećaja vrlo je teško liječiti i može ozbiljno narušiti kvalitetu života..

OCD vrlo često uzrokuje socijalnu neprilagođenost, čineći pacijenta nesposobnim za rad i izgradnju odnosa.

Da biste bolje razumjeli bit ovog fenomena, dat ću vam primjer iz života. Jedna od najčešćih opsesija je opsesivni strah od zaraze nekom vrstom infekcije. Osoba posvuda vidi bakterije, svako kihanje u njegovom smjeru doživljava se kao prijetnja životu i zdravlju. Počinje izbjegavati javna mjesta, minimalizira komunikaciju s ljudima.

Istodobno, logični argumenti i racionalno rasuđivanje o neutemeljenosti takve tjeskobe nemaju učinka. Moć opsjednutosti toliko je velika da zahvaća cjelokupnu svijest pojedinca. Riješiti se tjeskobe mogu samo ponavljajuće radnje koje poprimaju karakter rituala. To je uglavnom pranje ruku, prskanje otopina za dezinfekciju, često mokro čišćenje. Oni mogu nakratko smanjiti anksioznost, ali s vremenom se moraju češće koristiti..

Za vanjsku perspektivu OCD-a, pogledajte film Aviator. Junak Leonarda DiCaprija upravo pati od ove mentalne bolesti.

OCD je češći u muškaraca nego u žena do otprilike 65. godine. U poodmakloj dobi ova se dijagnoza češće postavlja ženama. U djece se poremećaj prvi put pojavljuje nakon 10. godine života. Obično započinje pojavom fobija i opsesivnih strahova. U početku simptomi ne uzrokuju ozbiljnu zabrinutost pacijenta i ne ometaju normalan život..

Bliže do 30. godine razvija se izražena klinička slika OCD-a. Bolest postaje nemoguće zanemariti, ona nekako utječe na sva područja života pojedinca. Pokušaji samoiscjeljenja samo pogoršavaju situaciju i dodatno pojačavaju patološko ponašanje.

OCD simptomi

Na opsesivno-kompulzivni poremećaj možete sumnjati kod sebe ili kod najmilijih prema sljedećim znakovima.

  1. Pomicanje negativnih misli i slika u glavi. Pacijente često muče misli o smrti, nasilju, seksualnoj izopačenosti, nemoralnim i asocijalnim činima. Te su slike emocionalno nabijene i krajnje nametljive. Osoba ih svim silama pokušava suzbiti ili otjerati, ali u pravilu ne uspijeva. Vremenom razvija strah od tih misli..
  2. Pojava iracionalne tjeskobe. Osjećaj tjeskobe može nastati ispočetka bez ikakvih prijetnji. Pacijent ne može objasniti uzrok njegove pojave, niti se sam nositi s tim.
  3. Ponavljajuće radnje ili rituali. Škljocanje prstima, monotono ponavljanje riječi ili fraza, spomenuto pranje ruku... Mnogo je mogućnosti. Te se radnje izvode u trenutku tjeskobe i često su u nesvijesti..
  4. Izbjegavanje gužve. Osobe s OCD-om osjećaju se nelagodno na mjestima koja su prenapučena. U gomili se njihova tjeskoba povećava sve do razvoja napadaja panike. Više vole tihu samoću od bučnih okupljanja u društvu..
  5. Težnja ka neprestanom provjeravanju svega. Oboljeli od opsesivno-kompulzivnog poremećaja mogu deset puta provjeriti jesu li isključeni plin ili željezo. Stalno ih muči tjeskoba da su zaboravili nešto poduzeti ili učiniti. Čini se da ne vjeruju sebi.
  6. Nagomilavanje. Pacijenti se teško rastaju od starih i nepotrebnih stvari. Pokušaji uklanjanja smeća popraćeni su bljeskovima tjeskobe. Osoba čuva stvari "za svaki slučaj", u nadi da će jednog dana biti korisne.
  7. Opsesivan račun. Navika neprestanog prebrojavanja karakteristična je za OCD. Ponekad se mogu nabrojati najneočekivanije stvari. Na primjer, mrlje na krznu susjedovog psa, slovo "m" na natpisima i vitrinama, grašak na tanjuru salate.
  8. Nezdrava pedantnost. Ovaj se simptom može izraziti u stalnom čišćenju i rasporedu stvari na mjestima. Svako odstupanje od utvrđenog poretka uzrokuje psihološku nelagodu..

Što uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Razvoj ove neuroze olakšavaju i biološki i psihološki i socijalni čimbenici. Biološki čimbenici uključuju:

  • traumatična ozljeda mozga;
  • prenesene zarazne bolesti mozga: encefalitis, meningitis;
  • kršenje biokemijskih procesa u mozgu;
  • kemijska ovisnost;
  • nasljedstvo;
  • mentalna bolest;
  • slab živčani sustav.

Psihološki razlozi za razvoj OCD-a:

  • dugotrajan i jak stres;
  • povećana roditeljska kontrola u djetinjstvu;
  • iskusio strah u vezi s prijetnjom životu;
  • moralno i fizičko nasilje;
  • smrt voljenih;
  • pretjerana religioznost.

Vrijedno je napomenuti da opsesivno-kompulzivni poremećaj osobnosti utječe na ljude određenog temperamenta. To su uglavnom tjeskobne, nesigurne osobe s niskim samopoštovanjem. Skloni su neprestano sumnjati u sve i tražiti podršku kod jačih i samopouzdanijih ljudi. Vrlo često ostaju stariji infantili i žive pod tuđom skrbi do starosti. To je dijelom posljedica progresivne neuroze..

Te su osobe slabo prilagođene društvu i imaju vrlo nisku otpornost na stres. Njihov se slab živčani sustav nije u stanju nositi s poteškoćama i neispravnostima.

Liječenje OCD-a

OCD ne treba zanemariti, čak iako njegove manifestacije još nisu jako izražene. Ovaj poremećaj teži napretku i pogoršanju. S vremenom opsesivne misli postaju sve više i više, a rituali pomažu da se sve manje nose s njima..

Teški OCD teško je liječiti. Oko 1% pacijenata počini samoubojstvo, više od 10% izgubi radnu sposobnost. Što je manje vremena prošlo od prvih manifestacija bolesti do upućivanja psihoterapeutu, to je povoljnija prognoza.

OCD se liječi farmakološkim lijekovima i psihoterapijom.

Liječenje lijekovima

Medicina se pobrinula da olakša život nekome s OCD-om. Svrha lijekova je ublažiti simptome i vratiti pacijenta u normalan život. Ali nemoguće je izliječiti ovaj poremećaj samo tabletama. Nakon zaustavljanja, svi se simptomi obično vrate. Stoga terapiju lijekovima nužno mora biti popraćeno liječenjem psihoterapeuta ili psihijatra..

Za OCD su propisani antidepresivi, sredstva za smirenje i antipsihotici. Antidepresivi vraćaju ravnotežu serotonina, adrenalina i noradrenalina u mozgu. Trankvilizatori ublažavaju tjeskobu. A antipsihotici smanjuju psihomotornu agitaciju.

To su vrlo ozbiljni lijekovi s puno nuspojava, pa ih samo liječnik može propisati..

Psihoterapijski tretman

Prilikom ispravljanja OCD-a, izloženost i pristranost pokazali su se najboljom praksom. Pacijent se postavlja u uvjete koji uzrokuju opsesivne misli, ne pružajući mu priliku da pribjegne kompulzivnim radnjama. Specijalist podučava pacijenta konstruktivnim metodama za smanjenje anksioznosti i rješavanje opsesija.

U okviru kognitivno-bihevioralne terapije, strahovi i tjeskobe dovode se na svjesnu razinu i obrađuju. Psihoterapeut pomaže pacijentu da izolira nesvjesnu komponentu u svojim opsesijama i racionalizira je.

Averzivna metoda pomaže pacijentu da napusti prisile pojačavanjem neugodnih asocijacija povezanih s njima.

U ekstremnim slučajevima liječnik koristi hipnozu. Pomoću nje moguće je prekinuti patološku vezu između opsesija i prisila, zaobilazeći svijest.

Nažalost, čak i nakon uspješnog liječenja, postoji visok rizik od recidiva. Bolest postaje kronična, uspavana i može se ponovno probuditi u bilo kojem trenutku. Stoga je vrlo važno održavati psihološku higijenu. Pacijenti bi trebali izbjegavati stres, ne pretjerivati, ne zloupotrebljavati alkohol.

Zaključak

Dakle, otkrili smo da je opsesivno-kompulzivni poremećaj ozbiljna bolest koja se ne smije prepustiti slučaju. U prisutnosti simptoma poput opsesivnih misli, tjeskobe, pretjerane čistoće, gomilanja, trebali biste biti na oprezu. OCD se uspješno liječi lijekovima i psihoterapijom kod odraslih i djece. Što ranije pacijent zatraži kvalificiranu pomoć, to će prognoza biti povoljnija.

Ako imate bilo kakvih pitanja, ne ustručavajte se postaviti ih u komentarima, rado ću vam odgovoriti. Podijelite članak s onima kojima bi mogao smatrati korisnim i posjetite nas ponovno. Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: simptomi i liječenje

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) mentalno je zdravstveno stanje koje karakteriziraju tjeskobne, opsesivne misli i ponavljajuće, kompulzivne fizičke ili mentalne aktivnosti.

ICD 11

Što je OCD?

Izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) iz 2001. godine procjenjuje da je OCD među 20 najvećih svjetskih uzroka invaliditeta kod ljudi u dobi od 15 do 44 godine. Izvještaj također navodi da je OKP četvrta najčešća mentalna bolest nakon fobija, zlouporabe opojnih droga i teške depresije..

OCD je povezan sa širokim spektrom funkcionalnih poremećaja i ima značajan utjecaj na socijalni i radni život..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - vrste

Postoji nekoliko vrsta OCD-a koji se manifestiraju na različite načine.

Inspekcija: Ovo je potreba za ponovnim pregledom nečega zbog oštećenja, curenja, oštećenja ili požara. Inspekcija može uključivati ​​opetovano promatranje dizalica, alarma, vrata automobila, kućnih svjetala ili drugih uređaja. Ova provjera može se dogoditi stotine puta tijekom nekoliko sati..

Neki ljudi s OCD-om dijagnosticiraju bolesti za koje misle da ih imaju i voljeni.

Provjera također može uključivati ​​višestruku potvrdu autentičnosti sjećanja. Osoba s OCD-om može više puta provjeravati pisma i e-poštu zbog straha od pogreške. Može se pojaviti strah da ste nenamjerno uvrijedili adresata..

Kontaminacija ili mentalna kontaminacija: Događa se kada osoba s OCD osjeća stalnu potrebu za pranjem i opsjednuta je kontaminiranim predmetima koje dodirne. To može dovesti do pretjeranog pranja zubi, pretjeranog čišćenja nekih soba u domu, poput kupaonice ili kuhinje, i izbjegavanja gužve zbog straha od zaraze klicama..

Mentalno zagađenje je osjećaj da ste "prljavi" nakon maltretiranja ili ponižavanja. Za ovu vrstu "infekcije" uvijek je kriva druga osoba. Osoba s OCD-om pokušat će "izbrisati" osjećaj tuširanjem i umivanjem.

Nagomilavanje: nemogućnost bacanja rabljenih ili beskorisnih predmeta.

Refleksija: Uključuje prošireni i opsesivni tok misli koji se usredotočuje na široke i često filozofske teme poput onoga što se događa nakon smrti ili početka svemira. Osoba može izgledati odvojeno i duboko uronjena u svoje misli. Međutim, razmišljanje nikada ne dovodi do zadovoljavajućeg zaključka..

Opsesivne misli: Često nasilne, opsesivne misli koje često uključuju povredu voljene osobe nasilno ili seksualno. Oni mogu uzrokovati ozbiljnu nevolju kod nekoga s OCD-om. Te misli mogu uključivati ​​opsjednutost vezama, ubijanje drugih ili samoubojstvo, strah da ne postanete pedofil ili opsjednutost praznovjerjem..

Simetrija i urednost: Osoba s OCD-om može postati opsjednuta postavljanjem predmeta kako bi izbjegla nelagodu ili štetu. Na primjer, mogu nekoliko puta preurediti knjige na svojoj polici tako da su sve savršeno poravnate..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - simptomi

OCD se razlikuje od ostalih stanja mentalnog zdravlja po tome što ima opsesije, prisile ili oboje. Opsesije uzrokuju osjetnu frustraciju, oduzimaju puno vremena i ometaju normalno funkcioniranje.

Znakovi OCD mogu se pojaviti u djece i adolescenata, a bolest se obično pogoršava s godinama. Simptomi OCD mogu biti blagi ili ozbiljni. Neki ljudi doživljavaju samo opsesivne misli i nemaju kompulzivno ponašanje.

Osobe s OCD mogu sakriti svoje simptome zbog straha od stigme. Ali prijatelji i obitelj mogu primijetiti neke znakove bolesti..

Opsesija

Opsesije su više od svakodnevnih briga s kojima se susreće većina zdravih ljudi kada razmišljaju o stvarnim životnim problemima. Umjesto toga, ljudi s OCD-om doživljavaju pretjerane misli i tjeskobu koja ih navodi da se uključe u određene radnje i misli u pokušaju da ublaže ili potisnu strah i tjeskobu..

Osoba s OCD-om obično:

  • ima ponavljajuće misli, slike ili poticaje koje ne može kontrolirati
  • je svjestan ovih opsesivnih misli i osjećaja
  • smatra da su te misli uznemirujuće, nepoželjne i shvaća da nemaju smisla
  • ima neugodne osjećaje poput straha, gađenja, sumnje ili osjećaja da sve treba učiniti tako da je "sve u redu"
  • troši nerazumno puno vremena na ove opsesije koje ometaju osobne, društvene i profesionalne aktivnosti

Uobičajene opsesije OCD uključuju:

  • onečišćenje uključujući klice i prljavštinu
  • gubitak kontrole, uključujući strah od nanošenja štete sebi ili drugima
  • perfekcionizam, uključujući brigu za točnost, potrebu pamćenja stvari i strah od gubitka
  • strah od odgovornosti za nešto strašno što se događa
  • neželjene seksualne misli, uključujući opsesije homoseksualnošću ili incestom
  • vjerske opsesije, uključujući strah od vrijeđanja Boga

Prisila

Nisu svi "rituali" ili oblici ponavljajućeg ponašanja prisila. Uobičajena ponašanja koja se ponavljaju u svakodnevnom životu mogu uključivati ​​navike spavanja, vjerske prakse i učenje nove vještine.

Ponašanje također ovisi o kontekstu.

Uobičajene prisile uključuju:

  • pranje i čišćenje, uključujući stalno pranje ruku
  • provjera, uključujući provjeru dijelova tijela ili provjeru da se nije dogodilo ništa strašno
  • ponavljanje, uključujući ponovno čitanje i ponavljanje rutinskih aktivnosti poput ustajanja sa stolice
  • mentalna prisila, uključujući molitvu za sprečavanje štete i mentalni pregled događaja

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - uzroci

Unatoč brojnim studijama, točni uzroci OKP još nisu utvrđeni. Smatra se da OCD ima neurobiološku osnovu, a studije neuroimaginga pokazuju da mozak različito funkcionira kod osoba s ovim poremećajem. Smatra se da je abnormalnost ili neravnoteža u neurotransmiterima uključena u OCD. Ovaj je poremećaj podjednako čest kod muškaraca i žena..

Opsesivno-kompulzivni poremećaj u djece

OCD koji započinje u djetinjstvu češći je kod dječaka nego kod djevojčica, a žene imaju tipični OCD kasnije od muškaraca. Ovo stanje može biti uzrokovano kombinacijom genetskih, neuroloških, bihevioralnih, kognitivnih i okolišnih čimbenika.

Genetski razlog

OCD se može smatrati "obiteljskim poremećajem". Bolest može utjecati na generacije bliskih rođaka s OCD-om.

Dvostruka istraživanja sugeriraju da se opsesivno-kompulzivni simptomi mogu naslijediti genetskim čimbenicima. Međutim, niti jedan gen nije identificiran kao "uzrok" OCD-a..

Autoimuni uzroci

Neki brzo nastali OCD u djece mogu biti posljedica streptokoknih infekcija skupine A, koje uzrokuju upalu i disfunkciju bazalnih ganglija. Ti su slučajevi grupirani i nazivaju se dječjim autoimunim neuropsihijatrijskim poremećajima povezanim sa streptokoknim infekcijama..

Međutim, posljednjih godina i drugi su patogeni, poput bakterija odgovornih za Lymeovu bolest i virus gripe H1N1, povezani s brzim početkom OCD-a u djece. Stoga su kliničari promijenili kraticu u PANDS, što je skraćenica od Akutni neuropsihijatrijski sindrom djetinjstva..

Razlozi ponašanja

Teorija ponašanja sugerira da osobe s OCD-om određene predmete ili situacije povezuju sa strahom. Uče izbjegavati te stvari ili izvoditi "rituale" kako bi pomogli smanjiti strah. Taj strah i izbjegavanje ili ritualni ciklus mogu započeti u vrijeme intenzivnog stresa, na primjer kada započinjete novi posao ili odmah nakon završetka važne veze. Jednom kada se uspostavi veza između predmeta i osjećaja straha, ljudi s OCD-om počinju izbjegavati objekt umjesto da se suprotstave ili toleriraju..

Kognitivni uzroci

Opisana teorija ponašanja usredotočuje se na to kako ljudi s OCD stvaraju vezu između predmeta i straha. Kognitivna teorija usredotočuje se na to kako ljudi s OCD pogrešno tumače svoje misli.

Većina ljudi u jednom trenutku ima neželjene ili opsesivne misli, ali za ljude s OCD-om važnost tih misli je pretjerana. Primjerice, osoba koja brine o djetetu koje je pod velikim pritiskom može imati opsesivnu misao da mu namjerno ili slučajno naudi..

Većina ljudi može je odbaciti i ignorirati misao, ali osoba s OCD-om može pretjerati s važnošću misli i reagirati kao da je prijetnja. Sve dok osoba s OCD-om tumači ove opsesivne misli kao pogubne i istinite, ona će nastaviti s ritualnim ponašanjem..

Neurološki uzroci

Tehnike snimanja mozga omogućile su istraživačima proučavanje određenih područja mozga, što je dovelo do otkrića da se neki dijelovi mozga kod ljudi s OCD razlikuju od drugih. Unatoč ovom otkriću, nije poznato točno kako su ove razlike povezane s razvojem OKP-a. Neravnoteža u moždanim kemikalijama serotonin i glutamat mogu igrati ulogu u OCD-u.

Razlozi zaštite okoliša

Stres iz okoliša može uzrokovati OCD kod ljudi koji imaju tendenciju razvijanja stanja.

Traumatska ozljeda mozga (TBI) u adolescenata i djece također je povezana s povećanim rizikom od opsesivno-kompulzivnih stanja. Studija je otkrila da je 30% djece u dobi od 6 do 18 godina koja su imala TBI razvilo simptome OCD-a u roku od 12 mjeseci od ozljede. Sveukupno, istraživanja pokazuju da ljudi s OCD-om često izvješćuju o stresnim i traumatičnim životnim događajima prije početka..

Dijagnostika

Dijagnostički kriteriji za OCD uključuju:

  • imati opsesije, prisile ili oboje
  • opsesije koje oduzimaju puno vremena, uzrokuju klinički značajnu nevolju ili oštećenje u socijalnim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja
  • opsesivno-kompulzivni simptomi nisu povezani s fiziološkim učincima tvari, poput zlouporabe droga ili liječenja zbog drugog zdravstvenog stanja
  • poremećaj se ne pripisuje drugom mentalnom poremećaju

Ako su zadovoljeni gornji kriteriji, tada se može postaviti dijagnoza OKP.

Brojni psihijatrijski i neurološki poremećaji, poput depresije i anksioznosti, dijele sličnosti s OCD-om i mogu se javiti zajedno s tim stanjem..

Opsesivno kompulzivni poremećaj - liječenje

OCD obično postaje kroničan ako se ne liječi. Bez liječenja, stope remisije su niske, oko 20%. Međutim, 40% ljudi koji razviju OKP u djetinjstvu ili adolescenciji dožive remisiju u ranoj odrasloj dobi. Liječenje OCD ovisit će o tome koliko stanje utječe na funkciju osobe.

Prva linija liječenja OCD uključuje:

  • kognitivna bihevioralna terapija (CBT)
  • selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
  • kombinacija CBT-a i SSRI-a

Kognitivna bihevioralna terapija

CBT je učinkovit tretman za OCD. CBT je vrsta psihoterapije kojoj je cilj pomoći osobi da promijeni način razmišljanja, osjećaja i ponašanja. To se odnosi na dva različita tretmana:

  • sprečavanje izloženosti i reakcija
  • kognitivna terapija

Istraživanja su pokazala da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) značajna kod 75% ljudi s OCD-om. Metode liječenja uključuju:

Učinak: uključuje izloženost situacijama i predmetima koji uzrokuju strah i tjeskobu. S vremenom se anksioznost koju generiraju ovi nametljivi znakovi smanjuje, a na kraju nametljivi znakovi uopće nisu dosadni. To se naziva ovisnost.

Reakcija: Prevencija reakcije odnosi se na ritualno ponašanje ljudi s OCD-om radi smanjenja razine anksioznosti. Ovaj tretman pomaže ljudima da se nauče oduprijeti prisiljavanju na te rituale..

Ostale se metode usredotočuju isključivo na kognitivnu terapiju. Ljudi koji sudjeluju u ovoj vrsti terapije rade na uklanjanju kompulzivnog ponašanja. To se postiže identificiranjem i ponovnom procjenom njihovih uvjerenja. Jednom kad se prepoznaju te opsesivne misli, liječnik će zatražiti od osobe da:

prepoznati kognitivne pristranosti u procjenama opsesije

razviti manje prijeteći i alternativni odgovor na opsesiju, sliku ili ideju

Samo je mali broj studija testirao učinkovitost CBT-a za OCD. Ove su studije pokazale da je CBT učinkovit.

SSRI

Postoji niz lijekova za liječenje OCD:

  • klomipramin
  • fluoksetin
  • fluvoksamin
  • paroksetin hidroklorid
  • sertralin
  • citalopram
  • escitalopram

SSRI se obično koriste u većim dozama za OCD nego za depresiju. Rezultati se mogu vidjeti do 3 mjeseca.

Otprilike polovica ljudi s OCD-om ne reagira samo na liječenje SSRI-ima, a često im se dodaju atipični antipsihotični lijekovi.

Prognoza

Neliječeni, blagi simptomi OCD-a mogu se poboljšati, ali umjereni do ozbiljni OCD često se pogoršavaju. Uspješno liječenje može dramatično poboljšati, pa čak i izliječiti OCD. Međutim, stanje se može vratiti kasnije. Izgledi za OCD općenito su dobri, a liječenje je često učinkovito.

Pozivamo vas da se pretplatite na naš kanal u Yandex Zen-u

Opsesivno kompulzivni poremećaj

Psihijatar Aleksandra Yaltonskaya o opsesivnim mislima i željama, liječenju OCD-a i kako razumjeti kada je vrijeme za posjet psihoterapeutu

Prije se opsesivno-kompulzivni poremećaj pripisivao skupini anksioznih poremećaja, ali sada se sve više izdvaja kao zasebna skupina bolesti koje imaju slična neurobiološka, ​​fenomenološka, ​​psihopatološka obilježja, kao i usporedive pristupe terapiji. U najnovijoj reviziji američke DSM-5 klasifikacije mentalnih poremećaja, grupa za opsesivno-kompulzivni poremećaj zauzela je svoje mjesto pored anksioznih poremećaja i poremećaja povezanih sa stresom. Obuhvaća kategorije kao što su OCD (opsesivno-kompulzivni poremećaj), tjelesni dismorfični poremećaj (tjelesni dismorfični poremećaj), trihotilomanija (kompulzivno povlačenje kose) i opsesivna ekskorijacija (poremećaj ekskorijacije).

Opsesije, tjeskoba, prisile

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ima nekoliko simptoma.

Opsesije su opsesivne misli, želje, sumnje ili slike koje pokreću tjeskobu. Na primjer, opsesivni strah od zaraze opasnom infekcijom ili neprimjerene misli seksualne, vjerske prirode, strah od toga da izgledaju smiješno ili da budu opasni za druge ljude. Što se osoba više trudi ne razmišljati o tome, da joj se rastrese i prestane brinuti, to se češće vraća tim mislima i slikama iznova, sve više preplavljuje svijest i izaziva izraženu tjeskobu.

Osoba koja pati od opsesija pokušava se nositi s tim stanjem, učiniti nešto kako bi spriječila imaginarnu opasnost za sebe ili druge, kao i smanjiti vlastitu tjeskobu, nelagodu i osjeća olakšanje. Te se radnje nazivaju prisilama, a ponekad postanu pretjerane, pa čak i pretenciozne. Primjerice, ljudi koji se opsesivno boje zagađenja mogu alkohol obrisati sve površine stana, oprati ruke mnogo puta dnevno ili izaći van samo u rukavicama. Oni koji se boje vlastitih tabu misli, na primjer, o seksu ili religiji, aktivno izbjegavaju seksualne odnose ili posjećuju vjerska mjesta.

Ali ako je sudar sa zastrašujućim podražajem i dalje neizbježan, tada prisile (oni se nazivaju i rituali) pomažu neutralizirati opasnost. Rituali mogu biti neshvatljive radnje za ljude oko sebe: na primjer, osoba se treba nekoliko puta okrenuti, pokucati u drvo, učiniti nešto u određene sate i dane u tjednu. Uvjerenje da promatranjem određenih rituala možemo utjecati na stvarnost, u psihologiji se naziva magijskim razmišljanjem. U svakodnevnom životu redovito ga susrećemo u obliku praznovjerja..

Ponekad prisile nisu povezane s negativnim emocijama. Takve manifestacije uključuju, na primjer, kompulzivno brojanje, pjevanje ili želju da se ne stane na fuge pločica na pločniku..

Kod svakog opsesivno-kompulzivnog poremećaja postoji trijada: opsesivne misli - opsesije, tjeskoba koju uzrokuju i radnje usmjerene na smanjenje anksioznosti - kompulzije. Olakšanje koje proizlazi iz ovih radnji obično je privremeno. Dugoročno, prisile ne pomažu, već samo podržavaju problem i neprilagođavaju osobu.

S OCD-om osoba troši puno vremena na opsesivne misli i kompulzivne radnje. Svakodnevni život, odnosi s voljenima počinju trpjeti. Nije moguće pronaći vrijeme za važne stvari, jer simptomi poremećaja traju sve više i više vremena - i do nekoliko sati dnevno, a u nekim slučajevima i cijeli dan. Simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja značajno smanjuju invalidnost: Svjetska zdravstvena organizacija navodi pacijente u dobi od 15 do 44 godine kao jednu od dvadeset bolesti koje onesposobljavaju.

Različiti oblici OCD-a

Postoje razne vrste opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Neki ljudi imaju više opsesija, drugi imaju prisile. Primjerice, trihotilomanija - kompulzivno povlačenje dlaka s glave - manifestira se samo kao prisila, a opsesivni dio ili odsutan ili nije realiziran.

Opsesivne misli i kompulzivne radnje različiti su za sve, ali postoje tipične teme tjeskobe koje su najčešće kod ljudi s OCD-om. Na primjer, mnogi su oblici OCD povezani s osjećajem povećane odgovornosti za sebe ili druge. Tipičan strah je strah od kontaminacije ili kontaminacije. Dodirujući prljave površine, predmete koji su bili na ulici, u dodiru s podom, cipelama, osoba strahuje da bi se mogla zaprljati ili zaraziti opasnom bolešću, a njezini kompulzivni postupci usmjereni su na pokušaje čišćenja ruku, tijela, odjeće nakon sudara s vanjskim svijetom.

Postoji i koncept "mentalnog blata", kada se osoba osjeća prljavo i kompulzivno se želi očistiti kad se pojave moralno neprihvatljive i neugodne misli. Često su tabu, "bogohulne" misli povezane s ovom vrstom OCD-a. Duboko religiozna osoba pada na pamet opscenom prizoru religiozne prirode, a osoba visokog moralnog ponašanja može imati opsesivnu misao da čini nepristojna djela na javnom mjestu. U takvim se slučajevima mogu pojaviti mentalni rituali: na primjer, odmah nakon "loše" misli da razmislite o nečem dobrom.

Uobičajene su ideje povezane s redom, simetrijom i idealnim izvođenjem radnji ili rituala. Osoba opsesivno misli da je potrebno odjeću složiti u ormar strogo poretkom, razvrstati je po boji ili drugim karakteristikama, idealno parkirati automobil, ostaviti stvari na strogo određenim mjestima, a ako se to ne učini, onda se može dogoditi nešto loše.

Sljedeća tipična manifestacija je opsesivni strah od nanošenja štete drugima. Opsesivno-kompulzivni poremećaj često se javlja kod mladih majki u ranom postporođajnom razdoblju u obliku straha od nanošenja štete djetetu: "Što ako bacim bebu, uzmem nož ili je bacim kroz prozor?" Majka može kompulzivno sakriti sve oštre predmete, ne vjerovati sebi i tražiti samo od supruga da zamahne, okupa i povije dijete.

Opsesivne misli nisu uvijek uznemirene

Jesu li opsesivne misli normalne? Kanadski znanstvenici proveli su multicentrično istraživanje u 14 zemalja [1] DA Clark, 2014. Zdrave ljude pitali su jesu li ikad imali opsesivne misli ili misli, čiji im se sadržaj činio neobičnim i neprihvatljivim. Rezultati ovog istraživanja pokazali su da obično 80% ljudi povremeno ima takve misli, češće tijekom stresnih razdoblja..

Zašto niti jedna opsesivna misao koja se dogodi većini ljudi ne postane poremećaj? Većina nas opsesije ne ocjenjuje zastrašujućima ili nenormalnima: došla je, izokrenula i otišla neobična misao. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, opsesivnu misao prati anksioznost ili čak strah, a zatim se javlja opsesivna želja da se toga riješi - prisila, pa opet misao i opet prisila. Začarani krug ponavlja se mnogo puta i dovodi do neprilagođenosti. Odnosno, ljudi koji imaju OCD plaše se nametljivih misli, za razliku od ljudi bez OCD koji se čudnim idejama odnose kao prema "neželjenoj pošti u mozgu" koja im samo povremeno padne na pamet..

Često se dogodi da tijekom života jedno opsesivno iskustvo zamijeni drugo. Primjerice, u dobi od 20 godina osobu je brinuo strah od zaraze, a u dobi od 25 godina poremećena je ideja štete. Kako se ukupna razina stresa povećava, simptomi OCD-a rastu, a kako opća razina stresa opada, simptomi OCD-a se poboljšavaju. Međutim, postoje opažanja koja pokazuju da su tijekom ozbiljnih previranja, poput ratova ili katastrofa, simptomi OCD-a možda privremeno prestali. Ekstremni stres može biti protuotrov, ali samo privremen.

Statistika

Ne postoji određena skupina ljudi za koje je vjerojatnije da imaju OCD. Opsesivno-kompulzivni poremećaj može zahvatiti i odrasle i adolescente i djecu. Najčešća dob dijagnoze je oko 19–20 godina, ali postoje slučajevi dijagnoze nakon 35 godina. Vjeruje se da približno 1,2% odrasle populacije u SAD-u ima opsesivno-kompulzivni poremećaj, a žene imaju dijagnozu opsesivno-kompulzivnog poremećaja češće od muškaraca: 1,8% naspram 0,5%. Više od polovice bolesnika skriva simptome opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U prosjeku prođe 12-14 godina između pojave opsesivno-kompulzivnog poremećaja i posjeta liječniku.

Genetika i biologija OCD

Postoje studije koje podržavaju genetsku predispoziciju za razvoj OCD-a. Ovo je poligenska bolest: ne možemo identificirati jedan gen koji je odgovoran za poremećaj. Zasad možemo sa sigurnošću reći: ako roditelj ima OCD, vjerojatnost da dijete ili adolescent ima OCD veća je od prosječne populacije. Koliko je više nepoznato. Govorimo o povećanim rizicima, a ne o apsolutnom nasljeđivanju genetske predispozicije.

Biološke odrednice pokazuju da ljudi s OCD imaju tjeskobniji mozak. Njihov je limbički sustav reaktivniji. Čeoni korteks koji je odgovoran za kognitivnu regulaciju osjećaja sporije reagira na emocionalne ispade. Ne govorimo o strukturnim značajkama, već o značajkama funkcioniranja mozga osoba s OCD-om. Istodobno, brojna ispitivanja strukture mozga bolesnika s OCD-om i mogućih neuropsiholoških abnormalnosti nisu otkrile nikakve patologije u anatomskoj strukturi mozga. Također postoje dokazi da je rizik od OCD-a veći kod osoba koje su tijekom djetinjstva doživjele fizičko ili seksualno zlostavljanje ili traumu. U nizu slučajeva pokazalo se da ljudi koji su tijekom djetinjstva imali streptokoknu infekciju imaju rizik od razvoja OCD-a ili simptoma sličnih OCD-u. Znanost još ne može pouzdano objasniti ovaj fenomen.

Kombinacija s drugim bolestima

Opsesivno-kompulzivni poremećaj zaseban je poremećaj i nije simptom druge bolesti. To je vrlo važno, posebno u ruskom kontekstu. Brojni psihijatri sovjetske psihijatrijske škole vjerovali su da opsesivno-kompulzivni poremećaj ne postoji, a njegove su manifestacije simptomi shizofrenije. S tim u vezi, velik broj ljudi koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja nezasluženo je dobio tešku, stigmatizirajuću dijagnozu. Sada se diljem svijeta OCD razlikuje kao zasebna bolest, ima svoje dijagnostičke kriterije, simptome i strategije za učinkovito liječenje. Vrlo je važno da ljudi dobiju točnu dijagnozu i pravovremeno učinkovito liječenje..

Osobe s OCD mogu imati komorbidne (istodobne) poremećaje. Na primjer, u pozadini opsesivno-kompulzivnog poremećaja može se razviti panični poremećaj ili se mogu pojaviti pojedinačni napadi panike. Ili, osoba s OCD-om može razviti depresiju zbog duge bolesti. Osoba može biti toliko uronjena u svoja iskustva da prestaje izlaziti na ulicu, komunicirajući s ljudima oko sebe. Razumije da to nije normalno, ali ne može ništa učiniti. Ovaj način života neizbježno dovodi do stvaranja sekundarne depresije..

Lijekovi i psihoterapija

Postoji nekoliko pristupa liječenju OCD-a. Najpoznatiji je liječenje drogama. Provodi se prema jasnom protokolu općeprihvaćenom u svijetu: počinju s lijekovima prvog izbora, a ako lijek ne djeluje u maksimalnim dozama, propisuje se drugi lijek i procjenjuje se njegova učinkovitost određeno vrijeme, i tako sve dok se ne postigne rezultat..

Glavna skupina lijekova za liječenje OCD-a su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Ovi se lijekovi obično koriste u većim dozama nego što se koriste za liječenje depresije. Učinkovitost liječenja procjenjuje se nakon 8–12 tjedana, što je znatno kasnije od standarda za anksiozne ili depresivne poremećaje (6 tjedana). Ako inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ne djeluju, u mnogim je studijama pokazalo se da je drugi lijek, triciklični antidepresiv, klomipramin, vrlo učinkovit u liječenju OCD. Atipični antipsihotici također se mogu koristiti u kombinaciji s antidepresivima. S pravilnom terapijom simptomi mogu postati znatno manje intenzivni ili čak potpuno prestati..

Osim toga, psihoterapijski tretman se široko koristi za OCD. Ovdje se kognitivno-bihevioralna terapija pokazala učinkovitom. Proces psihoterapije uključuje raspravu o ideji da ljudi često pate od tjeskobe kad situacije doživljavaju opasnijima nego što zapravo jesu. Učinkovit kognitivni rad pomaže osobi da formulira alternativno, manje prijeteće tumačenje onoga što se događa, a koje se podudara s njegovim životnim iskustvom i stavovima drugih. Kasnije, kognitivni bihevioralni terapeuti koriste tehnike prevencije izloženosti i odgovora kako bi testirali ove nove interpretacije. Na primjer, osoba sa strahom od infekcije, koja se boji dodirivati ​​površine na javnim mjestima, zajedno s terapeutom, dobrovoljno drži ruku na takvoj površini 10 sekundi. U ovom trenutku ima snažnu tjeskobu, akutnu želju da ostvari prisilu - makne ruku i ode je obrisati alkoholom. Zajedno s terapeutom, pacijent planira da neće reagirati na ovaj način, zadržati 10 sekundi i ne oprati ruku. Kada se takve radnje ponavljaju mnogo puta, anksioznost je mnogo manja deset puta od prve, a ako se to učini dovoljan broj puta, tjeskoba se općenito može smanjiti. Mnoga moderna istraživanja sugeriraju da je psihoterapija učinkovitija od farmakoterapije s manje recidiva..

S vrlo teškim ili dugotrajnim trenutnim poremećajima, samo liječenje lijekovima ili psihoterapija ne daju željeni rezultat. Tada će kombinacija lijekova i psihoterapijskog liječenja biti učinkovita..

Istraživanje OCD-a

Do danas je provedeno puno istraživanja o opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Grubo razumijemo biološke preduvjete i značajke psihološkog funkcioniranja osoba s OCD-om. Znamo liječiti ovaj poremećaj, ali to znanje nije dovoljno. Svejedno, postoje slučajevi u kojima pacijentu ne možemo pomoći poznatim metodama i zapravo ne razumijemo zašto se to događa. Sada se razvijaju nova tehnološka rješenja koja pomažu u rezistentnim slučajevima. Za to se koristi metoda duboke stimulacije mozga. U mozak se umetne elektroda koja stimulira mozak na određenom području i smanjuje simptome OCD-a. Budući da se radi o invazivnom liječenju i njegovi su dugoročni učinci slabo razumljivi, duboka stimulacija mozga ostaje u istraživačkom području i ne koristi se u praksi..

Kroz psihološka istraživanja znamo da se opsesivno-kompulzivni poremećaji mogu manifestirati na specifične načine u različitim kulturama, na primjer, ako u kulturi postoje loši predznaci, kompulacije se mogu razviti kao odgovor na te predznake („crna mačka prešla je cestu“). Znamo da obiteljski kontekst može utjecati na tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prepuštanje opsesijama i prisilama bolesnog člana obitelji, nažalost, ne pridonosi oporavku, već konsolidaciji poremećaja. Utjecaj socijalnih, kulturnih, obiteljskih čimbenika na tijek ovog poremećaja sada je vrlo zanimljiv za znanost..

U tijeku su studije koje pokušavaju istražiti vezu između OCD-a i poremećaja iz autističnog spektra. Primijećeno je da postoje neke korelacije, ali uzročno-posljedične veze još nisu uspostavljene. Još uvijek znamo vrlo malo o genetici i biologiji ovog poremećaja. Znajući više o OCD-u, možemo biti učinkovitiji u liječenju ove bolesti koja je teška za pacijente i njihove obitelji..

Mislim da imam OCD. Kada je vrijeme za posjet psihoterapeutu?

Ako primijetite kod sebe sve sljedeće simptome, trebali biste kontaktirati psihoterapeuta. Ako stručnjak potvrdi dijagnozu, dobit ćete pomoć.

- Često mi padnu na pamet čudne, neugodne, uznemirujuće misli. Ne želite razmišljati o tome, ali misli i dalje dolaze izvan vaše želje..

- Uznemirenim mislima kumulativno treba više od jednog sata dnevno.

- Misli se počinju ozbiljno miješati, uzrokujući ozbiljnu tjeskobu ili tjeskobu.

- Zbog opsesivnih misli morate preskočiti važne stvari, otkazati planove. Treba puno vremena za suočavanje s uznemirujućim idejama, uobičajeni život počinje nestajati u pozadini..

Mnogi pacijenti s opsesivno-kompulzivnim poremećajem vrlo su sramežljivi u pogledu svojih misli, osjećaju se glupo, čudno ili opasno. Osjećaju se neugodno i pokušavaju manje razgovarati o njima, jer se često i oni koji su im bliski mogu nasmijati i reći: "Slušajte, pa, neka vrsta gluposti" i svoja iskustva ne shvatiti ozbiljno.

Zašto je važno što prije posjetiti stručnjaka? Što se ranije započne s liječenjem, to je vjerojatnije da će pacijentu biti lakše pomoći. S ranim početkom liječenja, osobi se može pomoći isključivo psihoterapeutski, bez upotrebe psihofarmakoloških sredstava.

Također je važno znati kada posjetiti psihoterapeuta. Ako vam se dogodi smiješna misao, dosadna pjesma zaglavi ili ako već nekoliko dana razmišljate o nečemu i ne možete izbaciti tu misao iz glave, ne trebate paničariti. Razmislite o istraživanju: 80% ljudi u jednom ili drugom trenutku svog života može imati opsesivne misli. Ovo je normalno. Takozvana moždana neželjena pošta pada nam na pamet i nije znak poremećaja. Trebali biste biti zabrinuti kad vidite da ove misli predugo traju i da vam se život počne negativno mijenjati..

OKP i zaljubljivanje

Smatra se da zaljubljenost sliči simptomima OCD-a. Doista, zaljubljivanje je mentalna fiksacija na jedan objekt. Što se tiče snage kojom zaljubljivanje zahvaća naše misli, zaista postoji sličnost. Ali istodobno, za razliku od OKP-a, zaljubljivanje je ugodno, u pravilu ga se ne želite riješiti. Zaljubljivanje često pomaže čovjeku, čini ga učinkovitijim i produktivnijim, za razliku od OCD-a, koji može ozbiljno narušiti kvalitetu života. To su različiti fenomeni, a zaljubljivanje je normalno, zdravo stanje osobe, a nikako opsesivno-kompulzivni poremećaj..

Zahvalni smo Dariji Maryasovi, psihijatru, psihoterapeutu, kandidatu medicinskih znanosti, na pomoći u znanstvenom uređivanju članka.