Sezonsko pogoršanje. Zašto se psihopati pojavljuju na gradskim ulicama u proljeće??

U rano proljetno jutro 30-godišnji Andrej nije mogao spavati. Pred prozorom je zora jedva svanula, ptice su pokušavale glasom na pojanje. Andrey je mislio da vjerojatno nije samo sada budan, već i njegov novi prijatelj Maxim, radni kolega.

Općenito, komunicirali su samo jednom, i to ne dugo. Razmijenili smo nekoliko fraza o nastavi engleskog jezika. Ali Andrej je vjerovao da je ovo jako prijateljstvo. Na poslu je imao pristup informacijama o kolegama, a odatle je saznao Maximovu adresu. Za svaki slučaj - što ako se odluče vidjeti.

Te je noći Andrej pomislio da je vrijeme tek došlo. U zoru je napustio kuću, uzevši sa sobom nekoliko boca piva. Uspavani drug, doznavši koji je razlog posjeta, Andreja je samo prekrio opsadama i počeo prijetiti da će nazvati policiju ako ne izađe..

Maxim nije znao da Andrej pati od šizotipskog poremećaja ličnosti. U ovom slučaju, osoba se liječi kod psihijatra, ali je sposobna i može raditi. Razlika između ljudi s ovim poremećajem donekle je ekscentrično razmišljanje i ponašanje..

Ovu priču iz njegove prakse podijelio je psihoterapeut Denis Kozhevnikov.

- Posebnost Andreyjeva razmišljanja očituje se u činjenici da se svi oko njega čine nevjerojatno prijateljski raspoloženi. Vjeruje da svi žele komunicirati s njim, i to što je više moguće, - objasnio je Denis Kozhevnikov. - Andrey nikoga ne doživljava s kritičke točke gledišta i vjeruje svima.

Takva osoba ne shvaća da svojim ponašanjem krši tuđe granice. Andrey je iskreno vjerovao da, budući da nije spavao, znači da ni njegov kolega nije spavao i bilo bi mu drago da ga vidi..

Shizotipski poremećaj dolazi u mnogo oblika - ne samo toliko prijateljski.

- Simptomi ovog poremećaja često se nazivaju agresivnošću, tendencijom ka socijalnoj izolaciji, kaže Kozhevnikov. - Oblik poremećaja, između ostalog, ovisi o okolini u kojoj je pacijent odgojen.

Prema psihoterapeutu, ako je dijete s takvom osobinom rijetko odvedeno u posjet ili na javna mjesta (na primjer, obitelj je bila sramežljiva), tada će se vjerojatno u odrasloj dobi povući u sebe i izbjeći komunikaciju.

- Andreyjeva obitelj pokušala ga je dovesti do ljudi, zato ga toliko aktivno privlači komunikacija, svijet vidi u dobrom svjetlu, - objasnio je Kozhevnikov.

Mentalne bolesti i poremećaji su ciklični. Među njima su shizofrenija, depresija, manično-depresivna psihoza. Pogoršanja se obično javljaju u proljeće i jesen. Međutim, neki znanstvenici primjećuju da je ljudima također često nelagodno zimi. I što je najbolje od svega, život se čini kao ljeto.

"U proljeće pacijenti doživljavaju egzacerbacije, jer dnevno svjetlo postaje duže, hormonalni sustav se kod osobe aktivira, bioritmi se mijenjaju", objašnjava psihoterapeut Artur Garaganov. - Pacijent s mentalnim poremećajem ne može razumjeti svoje nove osjećaje. To ga brine.

Psihijatar Andrej Berezantsev kaže da umor nakupljen tijekom zime i nedostatak hranjivih sastojaka u tijelu i dalje utječu.

Kao što je Life prethodno rekao, obično u veljači broj samoubojstava počinje rasti u Rusiji, a u svibnju-lipnju - opadati. To su podaci Rosstata. Ovo je još jedna potvrda da proljeće, unatoč suncu i cvjetajućem cvijeću, može biti vrlo teško razdoblje..

Pogoršanje se može manifestirati na potpuno različite načine. To može biti impuls ljubaznosti, poput Andreja, ili, obrnuto, agresija.

"Na primjer, takvu ste osobu stali na ulicu i ona je upala u bijes", rekao je psihijatar Andrej Berezantsev. - Ili će nakon nesreće takva osoba iskočiti iz automobila i šakama napasti počinitelja.

"U mojoj praksi postojao je pacijent koji se već duži niz godina liječio od shizofrenije", rekao je psihijatar Erken Imanbaev. - Već je dao pozitivne simptome. Otpustili smo ga, osjećao se dobro.

S početkom proljeća, pacijent je doživio pogoršanje. Otkrio je gdje živi voditeljica odjela mentalne bolnice, došao je kod nje kući i nožem izbo supruga (on je, srećom, preživio). Pacijent je ponovno hospitaliziran kao socijalno opasan pacijent. Više nije otpušten kako se više ne bi ponovilo ništa slično..

"Ovaj je čovjek započeo shizofreni delirij, u kojem je upravitelj nekako završio", objašnjava Erken Imanbaev. - Čovjek se odlučio osvetiti mužu naše kolegice.

Kako preživjeti u ludom svijetu

Osobu s mentalnim poremećajem može prepoznati samo psihijatar. Ali postoje znakovi koji su karakteristični za mnoge pacijente..

- Takva je osoba često nervozna, s hodajućim pogledom, u rukama može nešto petljati, premještati se s mjesta na mjesto u metrou, - napominje Denis Kozhevnikov. - Bolje se odmaknuti od njega, čak možete i do drugog automobila.

"Najočitiji signal je nedruštveno ponašanje", kaže Artur Garaganov. - Često pacijenti pokušavaju isprovocirati druge na sukob. Primjerice, raširit će svoje stvari po cijeloj klupi u podzemnoj željeznici, staviti hamburger na haubu tuđeg automobila, kao na vlastiti stol. Odjednom mogu otkopčati odjeću, baciti hlače. Sve kako bi se ušlo u komunikaciju, izaziva reakciju.

Prema Erkenu Imanbaevu, najvažnije je ne ulaziti u razgovor s neadekvatnom osobom i uopće ne kontaktirati.

- Ako vidite da je osoba agresivna - odmaknite se, nazovite policiju, hitnu pomoć. Ne trebate ga zvati da si naručite, - objašnjava Imanbaev. “Nedavno sam vidio prolaznika na ulici kako je očito bolesnu osobu naučio pravilima ponašanja. Uzeo je kamen i udario "učitelja".

Specijalist je naglasio da ako je pacijent u stanju strasti, neće ići u zatvor čak ni zbog ubojstva..

"Jedan je pacijent bio u stanju strasti, ubio je majku", prisjeća se Imanbaev. - Prema riječima liječnika, nije bio svjestan što radi. Ovaj će se pacijent sada doživotno liječiti u mentalnoj bolnici.

Sezonsko pogoršanje odnosi se ne samo na ljude s dijagnozom u medicinskom kartonu. Kao što se psihijatri šale, nema apsolutno zdravih, postoje samo nedovoljno pregledani.

Student Ivan pripremao se za proljetnu sesiju. Besane noći s beskrajnim nabijanjem i općenitim prekomjernim radom skupo su koštale tvrdoglavog mladića. Ivan je počeo zabrinuto primjećivati ​​da se oni oko njega ne ponašaju onako kako su se navikli. Učeniku se činilo da ljudi iza njegovih leđa šapuću i raspravljaju o njegovoj osobi. Dalje, vlastiti život počeo mu se činiti filmom prepunim akcije. Ivan je bio siguran da su uređaji za osluškivanje ugrađeni u električne utičnice, te ga je, sukladno tome, nadzirao.

Jedne je noći Ivan iznenada osjetio izvanredan nalet snaga. Mladić je bio prosvijetljen da ima sposobnost odlučivanja o sudbini svemira. Inspiriran novim prilikama, momak je istrčao iz kuće. Istodobno je "superman" kod kuće potpuno zaboravio odjeću. Ivan je trčao u onome što mu je majka rodila sve dok nije zadržan i poslan u psihijatrijsku bolnicu.

Ovu priču iz njegove prakse podijelio je psihijatar Andrey Berezantsev.

"U pozadini nakupljenog umora, nedostatka sna i prekomjernog rada, mladić je razvio akutno psihotično stanje, drugim riječima, akutnu psihozu", objašnjava psihijatar. - Akutni uvjeti obično brzo prestanu, 2-3 tjedna liječenja dovoljna su da osoba dođe k sebi.

U priči o golom superčovjeku nitko nije ozlijeđen, pa ni on sam. Od tada je prošlo nekoliko godina, bivši se student osjeća dobro, ali da se to više ne ponovi, nastavlja odlaziti psihijatru. Nema nikakvu bolest - samo zna da mu zbog pretjeranog rada psiha opet može oslabiti.

7 opasnih simptoma početka pogoršanja proljeća i jeseni

Proljetno pogoršanje popraćeno je oštrim promjenama u emocionalnom stanju, što se odražava na ponašanje. Pacijenti sa shizofrenijom imaju poteškoća u odnosima s drugim ljudima, teško se orijentiraju u mjestu svog boravka i na vrijeme, ne mogu kritički procijeniti svoje stanje.

Važno je da voljeni primijete početne promjene na vrijeme i budu u stanju poduzeti odgovarajuće mjere za ublažavanje stanja pacijenta.

Zašto se shizofrenija bukti u proljeće?

Postoji nekoliko razloga zašto se mentalne bolesti pogoršavaju u proljeće. Do kraja zime, obrambena sposobnost tijela slabi kod ljudi, u njemu nema dovoljno vitamina. Neki se procesi počinju dramatično ubrzavati, zahtijevajući više hranjivih sastojaka, kojih je već sada nedovoljno. Sunčeva aktivnost povećava osjetljivost živčanog sustava, što može dovesti do poremećaja u hormonalnom sustavu.

Uz to, povećanje dnevnog svjetla, promjene vremena, promjene temperature i atmosferskog tlaka također imaju velik utjecaj na stanje pacijenta..

Čimbenik rizika za pogoršanje može biti jak stres, mentalno prenaprezanje.

Simptomi i znakovi pogoršanja shizofrenije

Shizofrenija se očituje u različitim znakovima, međutim, postoji niz specifičnih simptoma koji su karakteristični za ovu mentalnu bolest:

  1. Slušne halucinacije
    Istodobno, pacijenti odbijaju potvrditi ovu činjenicu. Glasovi se javljaju u čovjekovoj glavi i mogu se manifestirati na različite načine. U nekim slučajevima glas može komentirati što se događa s osobom ili jednostavno komunicirati s njom. Međutim, takve slušne halucinacije mogu potaknuti pacijenta da poduzme neku vrstu agresivne radnje koja može naštetiti sebi ili drugima..
  2. Izbjegavanje komunikacije
    Kad se pojave halucinacije, osoba počinje izbjegavati komunikaciju, pokušava se izolirati, može se početi bez razloga smijati, osvrće se oko sebe, osluškuje.
  3. Vizualne halucinacije
    Ponekad se simptomi manifestiraju taktilnim i vizualnim halucinacijama, pa sve promjene u ponašanju pacijenta trebaju biti signal za njegov pregled.
  4. Lude ideje
    Osobitost takvih opsesivnih misli je da je nemoguće osobu uvjeriti u njih ili je prisiliti da ih gleda drugačije. Pokušat će pronaći nove argumente, često apsurdne. Istodobno, ideje su često religiozne ili kozmičke naravi. Na primjer, pacijent može govoriti o vanzemaljcima koji ga slijede..
  5. Povećana razdražljivost
    Osoba može izgubiti zanimanje za ono što joj je prije bilo drago. Uz to, pacijentu postaje teško provoditi higijenske postupke, uslijed čega prestaje nadzirati svoj izgled, postaje neuredan i neuredan..
  6. Povećana aktivnost
    Oštri pokreti, aktiviranje izraza lica, ludorije postaju oni biljezi pomoću kojih možete utvrditi pogoršanu bolest.
  7. "Slomljeno razmišljanje"
    Sastoji se u tome da osoba brzo promijeni temu razgovora ili, naprotiv, ponovi istu misao mnogo puta zaredom. Ponekad pacijenti smišljaju nove riječi, nazivajući ih običnim predmetima..

Kako liječiti pogoršanje shizofrenije?

Ako u proljeće postoje znakovi pogoršanja, primijeti se psihoza, tada se obratite svom psihijatru koji dolazi. Terapija relapsa bolesti uključuje upotrebu istih lijekova i metoda psihoterapije koji su korišteni u početnoj dijagnozi poremećaja.

Liječenje ove kronične bolesti uglavnom je posljedica simptoma kojima se bolest manifestira. Liječnik može propisati antipsihotike, antidepresive. Za ublažavanje simptoma shizofrenije mogu se koristiti sedativi, nootropici ili sredstva za smirenje. Da bi se povećala obrambena sposobnost tijela, propisuje se kompleks vitamina.

Ako tijelo pokazuje otpor na učinke neuroleptičkih lijekova, tada se može propisati stimulacija elektrošokom, koja se provodi samo u stacionarnim uvjetima. Ako su simptomi blagi, terapija se provodi ambulantno.

Kako se nositi sa shizofrenijom tijekom pogoršanja?

Kako ne biste pogoršali stanje pacijenta koji je započeo proljetnu psihozu, trebali biste pravilno komunicirati s njim. Bliski ne mogu pacijentu dokazati nedosljednost njegovih fobija i opsesivnih misli. Ne trebate se svađati s njim, iznositi argumente ili na drugi način dokazivati ​​da nije u pravu.

Pacijentu se ne smije prigovarati zbog njegovog ponašanja. Također ga ne trebate nagovarati da bude aktivan ako se pokuša izolirati ili pokaže apatiju..

U odnosu na pacijenta treba pokazati nježnost, taktičnost i dobronamjernost..

Je li moguće spriječiti pogoršanje?

Da bi se rizik od pogoršanja bolesti u proljeće ili jesen sveo na minimum, pacijent treba izbjegavati stres, kao i situacije koje uzrokuju negativne emocije.

Pouzdana metoda prevencije je uzimanje lijekova čak i u onim razdobljima kada se simptomi i znakovi shizofrenije ne primjećuju ili su slabi. Liječenje treba kombinirati s podržavajućom psihoterapijom. Osoba s ovim mentalnim poremećajem trebala bi se baviti prikladnom vrstom aktivnosti (ako ne mentalnom, onda fizičkom), što će imati blagotvoran učinak na njezinu socijalnu rehabilitaciju.

Osobe oboljele od shizofrenije ne bi trebale koristiti alkohol i droge.

Kako proljeće utječe na psihu i tko je u opasnosti

Što je "proljetno pogoršanje" i samo su mentalno nezdrave osobe pogođene njime, rekao je psihijatar.

Već dugi niz godina u društvu postoji mišljenje da s dolaskom proljeća mentalno nezdravi ljudi doživljavaju "proljetno pogoršanje", tijekom kojeg se svi simptomi njihovih mentalnih poremećaja oštrije očituju, to se obično pripisuje neprimjerenim postupcima poznanika i stranaca. No, postoji li doista takav fenomen kao "proljetno pogoršanje"? Kako se manifestira i zašto? Podvrgavaju li se tome samo mentalno nezdrave osobe ili promjena godišnjeg doba utječe na sve na ovaj ili onaj način? Zhanna Zholdybaeva, zamjenica ravnatelja Centra za mentalno zdravlje (CPH) Almaty, odgovorila je na ova i druga pitanja u intervjuu novinaru Zakona.kz..

- Je li istina da se dolaskom proljeća u mentalno nezdravih ljudi svi simptomi bolesti počinju oštrije očitovati??

- Prije svega, mora se reći da mentalna bolest, kao i svaka druga, ima sezonalnost. I upravo se u proljetno-jesenskom razdoblju događa pogoršanje svih bolesti, i mentalnih i somatskih. Sve je to povezano s unutarnjim procesima koji se događaju u tijelu i imaju određenu cikličku prirodu. Osim toga, u jesen jarko ljeto zamjenjuju se mutnijim bojama, oblačno vrijeme postaje česta pojava, kiše s prijelazom u snijeg, javljaju se kolebanja atmosferskog tlaka. I sve to dovodi do činjenice da osoba može imati osjećaj čežnje i tjeskobe za budućnošću. A u proljeće - to se, vjerojatno, može povezati s nedostatkom vitamina, promjenama u hormonalnoj razini. Na primjer, serotonin, odnosno takozvani "hormon užitka" stvara se u našem tijelu pod utjecajem sunčeve svjetlosti, a zimi se njegova količina u tijelu znatno smanjuje.

Općenito, tijekom razdoblja promjene klimatskih sezona, ljudsko je tijelo izloženo određenom stresu, što može dovesti do promjene mentalnog stanja. I na toj pozadini dolazi do pogoršanja svih tih procesa. Dakle, od početka listopada u našoj bolnici promet pacijenata i njihova hospitalizacija značajno su se povećali. Takva dinamika bilježi se i u rano proljeće.

- Postoje li preduvjeti za pogoršanje mentalnih bolesti i kako se to očituje izvana?

- Naravno, sve su psihologije i kategorije pacijenata različite, ali kliničke manifestacije bilo koje mentalne bolesti obično se ne pojavljuju odmah, već postupno. Psihijatri čak imaju takav pojam kao "zvona za uzbunu", odnosno simptome na koje, prije svega, treba obratiti pažnju i koji ukazuju na to da dolazi do pogoršanja bolesti, njenog recidiva. Prije svega, ovo je poremećaj spavanja, smanjeni apetit, promjene raspoloženja i porast simptoma autizma, kada se čini da se pacijent povlači u sebe. Odnosno, osoba je, čak i kao naš pacijent, bila društvena i vesela, a onda odjednom rođaci ili drugi primijete da je postala povučena, nekomunikativna. Njegove emocije postaju mutne i nejasne, kao da su zamagljene. Anksioznost se može pojaviti ili pogoršati. I već u ovoj fazi, vrlo je poželjno potražiti pomoć od stručnjaka, a ne čekati dok on već ima izražene simptome u obliku delirija ili halucinacija. Obično se halucinacijski ili zabludi pridružuju navedenim simptomima malo kasnije, ali liječenje će u ovom slučaju biti puno teže i dugotrajnije..

- Navodno ovdje govorimo o nekim ozbiljnim mentalnim patologijama. Ali sada, kao što su vaše kolege primijetili više puta, ubrzani tempo života, natjecanje u svim sferama života i drugi slični razlozi dovode do činjenice da čak i sasvim zdravi ljudi manifestiraju razne neurotske i druge mentalne poremećaje. U proljeće ili jesen ovi se uvjeti također pogoršavaju.?

- Nažalost, različiti neurotski i neurozi slični poremećaji također se pogoršavaju u tim razdobljima. U osnovi, ljudi koji su pretrpjeli kraniocerebralnu traumu s poviješću hipertenzivnog sindroma, vaskularne patologije itd. Osjetljivi su na to. U našoj praksi bilo je trenutaka kada se osoba prethodno nije obratila stručnjacima za pomoć i kod nje se u latentnom, latentnom obliku pojavio određeni psihijatrijski poremećaj ili čak bolest. I obično se manifestacija ovih poremećaja događa upravo u jesensko-proljetnom razdoblju. Iako poticaj za to može biti primljeni stres, bez obzira na godišnje doba. U pravilu se kod takvih bolesnika razvija blues, pozadina raspoloženja se smanjuje, depresija se pojačava, a to najčešće dovodi do "živčanog sloma" ili samoubilačkog ponašanja, a može završiti i samoubojstvom.

- Odnosno, dolazak proljeća ili jeseni može utjecati na naizgled zdrave ljude, prisiljavajući ih na neprimjerene radnje.?

- Praktično zdravi ljudi nemaju neprikladne radnje. Međutim, sve što se događa s našim tijelom, uključujući hormonsku pozadinu, prisutnost nekih somatskih patologija, kombinaciju vanjskih čimbenika, što može uključivati ​​čak i vremenske uvjete i kolebanja atmosferskog tlaka, kako percipiramo sebe, svijet oko sebe i one oko nas - sve to utječe naše ponašanje. Stoga različiti poremećaji u ponašanju ovise upravo o našem psihološkom stanju..

- Rekli ste da bi to moglo dovesti do pokušaja samoubojstva. A takva osoba može predstavljati stvarnu opasnost za druge.?

- Općenito, ne može se pretpostaviti da se liječe svi pacijenti koji su kod nas registrirani, a oni koji još nisu identificirani opasni su za druge. Oni mogu biti opasni samo tijekom pogoršanja bolesti. Ali opet, pogoršanje se odvija pojedinačno za svakoga. Odnosno, ako je ranije osoba bila društvena i pričljiva, a tijekom razdoblja pogoršanja, naprotiv, postane povučena, tjeskobna i depresivna, tada će, naravno, vjerojatnije predstavljati opasnost za sebe nego za druge. Ako je pacijent već očitovao zablude, halucinacije, psihopatske simptome, tada pod utjecajem nekih glasova koje je čuo ili iz zabludnih motiva, može počiniti neka smiješna djela, uključujući pokazivanje agresije. Ali opet, ako ova simptomatologija nije usmjerena na druge, takav pacijent, čak i u stanju psihoze, nikome ne predstavlja opasnost..

- Jesu li u vašoj praksi bili slučajevi kada su psihijatrijski pacijenti tijekom razdoblja pogoršanja bolesti pokazivali agresiju prema strancima na ulici ili u javnom prijevozu??

- U mojoj praksi bio je samo jedan takav slučaj. Tada je pacijent udario malo dijete koje je šetalo s majkom na ulici. Kao što se kasnije pokazalo, ovaj muškarac nije bio registriran i nikada se prije nije obraćao psihijatrima, a njegova rodbina i prijatelji ili nisu primijetili alarmantne simptome kod njega, ili jednostavno nisu tražili pomoć. Kao rezultat, završilo je činjenicom da je u trenutku pogoršanja bolesti, pod utjecajem glasova koje je mogao čuti, udario dijete i nanio mu prilično ozbiljnu ozljedu. Taj je čovjek hospitaliziran i, kako se ispostavilo, dugo je bolovao od teške mentalne bolesti. Ali takvi su slučajevi još uvijek prilično rijetki. Češće takvi bolesnici tijekom razdoblja pogoršanja bolesti pokušavaju naštetiti sebi. Štoviše, to mogu biti ne samo samoubilački pokušaji, već i samonanošenje tjelesnih ozljeda i ozljeda. Tako je, na primjer, u mojoj praksi postojao pacijent koji je neprestano grizao ruke. Odnosno, ne nokti, već prsti.

- Općenito, vjerojatnost susreta s agresivnim psihijatrijskim pacijentom na ulici, iako mala, postoji. I kako postupiti u takvim slučajevima?

- Prije svega, rođaci ili prijatelji osobe koja ima gore navedene simptome, što ukazuje na pogoršanje bolesti, trebaju se obratiti liječniku. I to ne kad već ima kliničku sliku u obliku zabluda i halucinacija, već kad se dogode prve promjene u ponašanju. Budući da je u ovoj fazi lakše zaustaviti akutna stanja i ne dovesti simptome same bolesti do manifestacije. Ako na ulici sretnete osobu koja se očito ponaša neprimjereno i pokazuje agresiju, tada je najvažnije s takvim ljudima razgovarati vrlo mirno. Ako vidite da osjeća opasnost koja navodno proizlazi iz vas, osjeća tjeskobu, vjeruje da je sve protiv njega, tada mu možete pokušati dati do znanja da ne postoji opasnost. Ali opet, sve ovo treba reći vrlo mirnim tonom i ni u kojem slučaju ne biti grub prema njemu. Pokušajte pokazati dobru volju i smirenost, i to ne samo riječima, već i na razini izraza lica i gesta. Obično se, kad to pacijent vidi, smiri. A najbolje je uopće ne doći u kontakt s takvim ljudima i odmah nazvati psihijatrijsku hitnu pomoć ili policiju.

- Je li moguće, kad se pojave prva "zvona za uzbunu", zaštititi se od proljetno-jesenskih emocionalnih poremećaja i što za to treba učiniti??

- Što je najvažnije, osoba mora pravilno procijeniti situaciju i shvatiti da s njom nešto nije u redu. Ako stalno osjeća neku vrstu tjeskobe, tjeskobe, poremećen mu je san i smanjen mu je apetit, tada iz toga mora izvući određene zaključke. Većina neurotičnih poremećaja nastaje uslijed iscrpljivanja živčanog sustava i, sukladno tome, za početak, da biste ga obnovili, morate početi uzimati neke vrste lijekova za opće jačanje. Najčešće se za to preporučuju vitamini skupine "B" i naotropi, odnosno lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Dostupni su bez recepta, a najčešće ih propisuju neuropatolozi i terapeuti. Ako ti lijekovi ne daju nikakve rezultate, treba pribjeći blagim sredstvima za smirenje i antidepresivima. Ali njih može imenovati samo odgovarajući stručnjak. Prije su za njih recept mogli pisati samo psihoterapeut ili psihijatar, no sada to mogu učiniti liječnici opće prakse koji su završili posebne tečajeve obuke posebno za dijagnozu i liječenje neurotičnih poremećaja. Istina, zasad takvi stručnjaci nisu dostupni u svim poliklinikama u gradu, ali neprestano pripremamo nove i nadam se da će u bliskoj budućnosti takva medicinska pomoć biti dostupna u svim okružnim poliklinikama na mjestu privrženosti. Ako blagi lijekovi za smirenje i antidepresivi također nisu donijeli pozitivne rezultate, tada osoba već treba konzultirati psihijatre i podvrći se cjelovitijoj dijagnozi i odgovarajućem tijeku liječenja.

Je li istina da se mentalne bolesti pogoršavaju na jesen i proljeće?

Popularan

Početna → Zdravlje → Zašto je to tako? → Je li istina da se mentalne bolesti pogoršavaju u jesen i proljeće

Uzroci pogoršanja

  • otkazivanje ili neovisna promjena terapije lijekovima;
  • nedostatak podrške psihoterapeuta ili psihologa;
  • zlouporaba alkohola i supstanci;
  • akutna psihološka trauma (smrt ili bolest voljene osobe, razvod, gubitak posla i tako dalje);
  • epizode nasilja;
  • akutna somatska bolest.

Primjerice, dokazana je veza između depresije i kardiovaskularnih bolesti: prisutnost jedne može pogoršati tijek druge. Vrlo je važno napomenuti da su za žene trudnoća, porod i postporođajno razdoblje ogroman čimbenik u razvoju i pogoršanju mentalnih bolesti. U ovom trenutku moguć je razvoj tako teških stanja kao što su postporođajna depresija i psihoza. Te su bolesti izuzetno opasne i mogu dovesti do nepopravljivih posljedica - sve do samoubojstva..

Ispričat ću vam kako sam na vlastitoj koži doživio kada je osoba pored njega u pogoršanju shizofrenije (u daljnjem tekstu O.sh.).

O.š. svi se manifestiraju na različite načine. Neki imaju glasove, neki opsesije, zablude; neki postaju agresivni itd..

Katya (nazovimo je tako) imala je sve do hrpe (sreća, zar ne).

Upoznao sam je kad sam i sam prvi put bio u PND-u (neuropsihijatrijskom dispanzeru), gdje sam se prvi put susreo sa shizozom. Treba napomenuti da tada nije bilo agresivnih. bili su osigurani, ali ne i agresivni.

Katya je izgubila unajmljeni stan zbog pogoršanja, jer je morala u bolnicu.

A budući da prvo trebate zaraditi novac za novi, odlučio sam je uzeti k sebi. Uz to, prijetili su mi, ako ne dugo, ali pojam, a ja imam mačke. Tako se poklopilo.

Sve je bilo u redu preko 10 mjeseci. Nisam primijetio ništa "tako" iza nje. Normalna, marljiva djevojka (gotovo 10 godina mlađa od mene), ne baš pričljiva (ali meni bolja) i to je to. Nije bilo invaliditeta (prema skupini schiza 3-2), ni on nije registriran u klinici, ne uzima lijekove. Pa, pomislio sam da je ovo možda stvarno živčani slom zbog nedostatka sna (i sam sam to naišao). No, mala zvijezda se neopaženo uvukla.

Katya je počela imati glasove, a zatim i kvarove.

Pjesme u mojoj glavi (dobro, tko se ne dogodi), ali: od početka normalnim, a zatim "metalnim" glasom. Slijedi taktilni osjećaj da netko leti uokolo i dobacuje joj nešto. Ali bilo je to prije nego što sam zaspao i kad sam se probudio i ležao zatvorenih očiju - svima se dogodilo nešto slično, ali ovdje je malo drugačije.

Ona mi ih je sama opisala, ali rekla je da "izgleda da je vjeverica" ​​započela ONO put "i da samo treba dobro spavati.

No, činjenica je da nije često pila (!) - otkud „protein“? Mislim: Pa, nikad se ne zna, možda se to dogodi, + ona stvarno ne spava dovoljno (opterećenje je bilo na poslu, kasnili su do kasno).

Općenito, sve sam si objasnio činjenicom da se to događa s sasvim normalnim ljudima.

Kasnije su počeli izljevi bijesa, razdražljivosti.

Mnogi će se pitati: zašto sam izdržao?

Odgovorim: Jer nije se dogodilo tako gusto kao što je ovdje opisano. Išlo je u valovima. Oni. 3-4 dana, pa 3-4 tjedna tišina. I nije izgledalo kao očitovanje jedne stvari, a za takvu su manifestaciju uvijek postojala objašnjenja. Sad znam na što obratiti pažnju, ali tada nisam ni razmišljao o shizofreniji.

U moderno doba bljeskovi (više nije bilo glasova i kvarova) postali su dulji, a razdoblja smirenja - kraća. I trajalo je oko šest mjeseci. A onda je priča započela kad je sve postalo očito.

Počelo joj se činiti da je gledaju postrance, šapuću, nanose štetu, zlo oko, sve je to bilo prošarano razdražljivošću, agresivnošću. Izgubila je posao (potukla se s nekim tamo, nešto joj je pošlo po krivu). I, konačno, da radim isto što i oni, da sam ja taj koji je pozvao posao da bude otpušten.

Tada sam shvatio da je Katya imala.

Inače, tada je bilo i glasova, negirala je njihovu prisutnost, ali vidom je bilo primjetno da jesu (slušali, govorili nešto deplasirano).

Nazvao sam svog prijatelja psihoterapeuta, opisao stanicu, pitao: je li moguće da pogoršanje prođe samo od sebe (uzmite glicin, valerijanu). Odgovorila je da se, prema njezinom iskustvu, sve samo pogoršava, da je potrebna bolnica.

Tijekom tog aktivnog razdoblja Katya je otišla posjetiti psihijatra (pitati za ograničenja u izboru posla, zbog činjenice da je bila u PND-u) i liječnik nije primijetio ništa u njenom ponašanju, ali nadao sam se.

Katjini torovi započeli su svaki dan.

Pokušao sam je izbaciti, ali ona je rekla da neće otići. Nazvao sam policiju da je izvedu, ali oni su to rekli samo putem suda (čekali su novac, ja ga tada nisam imao).

Zvao sam i hitnu pomoć zbog njenog neprimjerenog ponašanja. Ali s njima se Katya ponašala smireno, ispravno odgovarala na pitanja, nijekala prisutnost odstupanja u sebi. Liječnici su otišli rekavši da se ponaša normalno i da je nemaju pravo odvesti (u našem gradu nemamo psihijatrijske brigade) - pričekajte da se neadekvatno pokaže pred strancima..

Tada je počelo smeće. Ona sama nije spavala i nije mi ga dala. Smireno samo ujutro 2-3 sata. Vrhunac je bio u 2 sata ujutro. Bilo je ludo!

Nazvao sam njezinu majku (savjetovao je psihoterapeut), ona me podržavala na sve moguće načine, ali ni ona nije mogla ništa (a živi u drugom gradu).

Sve je bilo riješeno kad je Katya opet bila luda i zaprijetio sam joj da ću opet nazvati skorjak. Rekla je: "Pa, nazovi me, što će mi učiniti?!"

Da doista - što?

Ali treba nešto poduzeti i nazvao sam hitnu pomoć, a dok sam objašnjavao situaciju, Katya je ušla i počela vikati. Dispečer je čuo i pitao: "Je li ona?" Potvrđujem. Tada je dispečer rekao: "Čekajte, oni će sada doći." Imam nadu da će je ovaj put ipak odvesti.

Hitna pomoć stigla je s policijom. Ovaj se put Katya, koliko god se trudila, nije mogla ponašati adekvatno debelo. Liječnici su joj razgovarali tiho, postavljali pitanja, a zatim su je nagovarali da ode u bolnicu.

Nakon što su Katju odveli na odjel, nazvao sam njezinu majku i zajedno smo izdahnuli.

Nisu pronađeni duplikati

Je li vaša mama u PND-u? Jeste li se suočili s terminom? Imate li mačke? Pojam u smislu zatvora ?

"Tada je počelo smeće. Ona sama nije spavala i nije mi ništa dala. Smirila se tek ujutro 2-3 sata. Vrhunac je pao u 2 sata ujutro. Bilo je zazdets!"

Je li ovdje moguće detaljnije? Što je napravila?

Ukratko, ako ga opišete, nećete osjetiti smeće, ali detaljno - morat ćete puno pisati.

Sjebala me, pomislila da sam je potajno snimao telefonom, istrgnuo mi je iz ruku, prozivao, izbezumljivao, vrištao. Susjedi je gore povrijedili kroz neki uređaj, a roditelji su ih unajmili da to učine.

Koji je to vrag bio, ne možeš se svega sjetiti.

Za što je taj izraz prijetio?

zatim rešetke na prozorima

Predao sam prijatelja psihijatrijskoj bolnici, zvjerski psihijatri. Dobar si prijatelj, da.

Mislila sam da je to šala. Pa, budući da ne, a i sami ste mentalno nezdravi, tada morate shvatiti da pogoršanje ne prolazi samo od sebe i trebaju vam lijekovi. A ako ovo ne razumijete, onda mi je žao vaših najmilijih (ako ih ima).

Znate li kako je živjeti pored mentalno bolesne osobe? I? I živio sam. I, usput, psihijatri su daleko od toga da su čudovišta, već naprotiv. Mnogi pacijenti vraćaju im se kao tati i mami.

I sama sam mentalno nezdrava osoba i znam kako je ući u bolnicu, gdje zli redari, liječnici koji se uopće ne obaziru na vas, osjećaju gorčinu izdaje od najmilijih.

Oprosti, nisam znao. Očito imate više iskustva.

Svijet okolo kroz prizmu shizofrenije [4. svijest, liječnici]

Prije svega hvala svima koji su napisali! Nevjerojatan broj ljudi se odazvao, svi ne mogu odgovoriti, zato mi oprostite kad se čini da sam vrlo nekomunikativan. Upravo su me komunicirali :)

Danas ću pokušati opisati kako se osjeća osoba koja poludi. Ovaj put - o tome kako je došlo do svijesti o bolesti + uloga liječnika u tome.

O mom shizoafektivnom poremećaju.

Imam 24 godine, student sam fizike i živim u Berlinu.

Važna stvar: vrlo dugo nisam shvaćao da sam bolestan. Čak i dok sam bio u bolnici u koju su me prisilno poslali, bio sam siguran da to nije zato što sa mnom nešto nije u redu. Kao da su svi ludi, ali ne i vi sami.

Često ljudi sa shizofrenijom osjećaju da njihove misli mogu čitati drugi. Budući da su mi moji glasovi odgovarali tijekom mojih misli, a ne djela, i meni se tako činilo. Čim imam vremena razmisliti, već sam u glavi mogao čuti dijalog na ovu temu. A budući da neki mogu, onda, vjerojatno, mogu... pa, barem liječnici. Na njih sam najviše računao. Ako netko želi čitati misli pacijenata na psihijatriji, to moraju biti liječnici. Drugi vjerojatno ne bi vjerovali, pomislila sam. Liječnici su mi se isprva činili "svojima", bila sam sigurna da i oni čuju moje glasove, što znači da ne trebaju ništa objašnjavati. Sve je očito, pogotovo jer su mi pročitali misli.

Dijalozi s psihijatrima, zbog gore navedenog, ispali su loše. Uvijek mi je bilo smiješno sudjelovati u njima. Pa, nije li smiješno znati što je u glavi pacijenta i muči ga sa svakakvim pitanjima. "Kako ste danas spavali" i "Imate li pitanja" posebno su mi se svidjeli. Naš život je u mnogočemu nečiji san, čak i kad su mi oči otvorene. Možda sanjam svoj san svake sekunde svog života.

Odmahnuli su glavom prema meni i nastavili igrati ovu igru. Što ovo može biti ako ne igra?

Rekli su mi da će me posjetiti danas. I ljudi su dolazili k meni. Studenti, školarci, profesori. Sve ih je zanimala moja zadnja domaća zadaća iz linearne algebre, moji crteži i životni planovi. Općenito je bilo slatko, ali vratilo me u razmišljanje o mojoj posebnoj svrsi. Budući da su me glasovi često tražili da ne spavam, mislio sam da sam barem obučen da postanem astronaut. Ili ću vladati državom. Čak sam i okupio vitezove kako bih si pomogao: vitezovi noći (vitezovi vitezova), također nisu spavali noću. I zajedno smo skupljali slagalice dugo nakon ponoći ili smo igrali stolni nogomet, gledali ga ili izlazili pušiti. Imali smo dovoljno prosječne zabave, uključujući zajedničko čitanje knjiga i hvatanje znakova u njima. Znakovi, u smislu onih koji su ukazivali na nas. Čitate, a čini se da knjiga govori o vama i o vama, te o vašoj budućnosti i prošlosti i općenito o magiji. Kako to nitko drugi ne primjećuje?

A psihijatri su neprestano postavljali njihova pitanja. Samo sam čekao da mi bude moguće odjaviti se (prema zakonu) kako bih sebi našao boljeg protivnika. A tada smo se već počeli umarati igrajući zajedno, jedni protiv drugih. Pretvaraju se da mi ne čitaju misli ili čuju glasove, a ja se pretvaram da sudjelujem u terapiji. I dalje me hrane i daju mi ​​utočište, a ja nastavljam igrati. Oni vjeruju u bolest, a ja vjerujem u Boga. To sam rekao jednom od liječnika kad sam bio otpušten, kad me više nisu mogli prisilno držati u bolnici. A dobio sam i pismo u kojem je napisano da me nema potrebe hraniti drogom protiv moje volje. Da bih proslavila, još sam jednom odbila prihvatiti ih (usput, radilo se o Bogu u prethodnim postovima, drugima sam objašnjavala svoje glasove).

I napustila je bolnicu. Budući da nisam imao kamo, često sam odlazio u posjet prijateljima. Rekla mi je kako su me nepravedno lišili moje volje 2 mjeseca i kako su i sami ludi. Ja sam normalna osoba.

Bilo je teško raditi svakodnevne stvari. Put do trgovine mogao bi potrajati nekoliko sati, jednostavno zato što su "čavrljali", a ja sam slušao. Bilo je zanimljivo, u to sam vrijeme već čuo komentare o svemu što radim, bilo je malo izravnih apela na mene. Izvana sam vjerojatno izgledao poput tako sanjane osobe. Puno se nasmiješio. Oni koji su me slušali podržavali su me u zdravom razumu.

A onda se dogodila kruna.

Kafane su se zatvorile, kao i sva javna mjesta, i postalo je dosadno voditi beskućnike. Prijatelji do tog vremena također su završili. I bila sam tužna. Bilo je teško ne biti tužan kad se potraga za mjestom za spavanje i duša pretvorila u vrlo tešku potragu. Tada sam pomislio da mi vjerojatno treba pomoć. I zadnji put kad su mi htjeli pomoći... pa, na psihijatriji. Pa, u redu, neka sada pomognu, jer nemam gdje živjeti, - pomislila sam. I otišla se predati. Rekao je da moram biti depresivan i da mi sada treba pomoć.

Psihijatar me pogledao vrlo čudno. "Možda ne znate, ali vaš je problem što čujete glasove, a ne depresiju", rekla je..

"Ovo mi također predstavlja problem", pomislila sam. Odveli su me u bolnicu. Opet. Ožujak. Sad dobrovoljno.

Postupno su u dijalozima uredno počeli spominjati „moju bolest“. Bilo je čudno. Rekli su da, kažu, nije normalno čuti glasove. I bio sam uplašen, jer su iz tableta negdje počeli nestajati. "Ne želim da potpuno nestanu", rekao sam glavnom liječniku jednog ponedjeljka. Moja doza je malo smanjena. Inače bih postala previše usamljena.

A nakon nekog vremena počela je noćna mora. Glasovi su nastavili komentirati, ali sada su to bili zlobni prijekori u mom smjeru. Počelo mi se činiti da mi nitko ne vjeruje. Počeo sam slušati kako mi se medicinsko osoblje ruga (to po njima nije bilo, ali bilo je vrlo neugodno, pa čak i nekako zastrašujuće). Glasovi su počeli poricati da ih čujem. Općenito, sve što mi se događa u glavi prestalo je biti naivno i radosno te je postalo jako bijesno, strogo i zbunjeno. Ovaj put su liječnici bili vrlo otvoreni, nije mi se to činilo kao igra, prestao sam misliti da mi čitaju misli i počeo razgovarati s njima. Sve su samouvjerenije spominjali moju bolest, objašnjavajući mnoge stvari koje su mi se dogodile. Tada im se doista činilo da su mi čitali misli, znali su da se pitam "tko sam" i znali su da mislim da ne postojim.. pa, nisam bio prvi. Pokazali su mi male knjige i objasnili, objasnili. I sam sam to guglao. I polako je počela dolaziti svijest o problemu. Bilo je to negdje krajem ožujka. Doza lijekova je opet povećana, htio sam. Pa, malo-pomalo, antipsihotici su pomogli. Otpušten sam drugi put, pazeći da imam gdje živjeti. Od tada živim. Nemojte biti bolesni!

Pogoršanje shizofrenije: proljeće, jesen - kada čekati i što učiniti?

Klasična shizofrenija ima ciklički tijek. Pacijenti imaju razdoblja remisije, u kojima simptomi nestaju, i razdoblja relapsa. Trajanje faza je različito i ovisi o karakteristikama pacijenta, kao i o liječenju. Znakovi pogoršanja shizofrenije uključuju poremećaje u emocionalno-voljnoj sferi, kojima se, u nedostatku terapije, pridružuju promjene u ponašanju i pozitivni simptomi: zablude, halucinacije itd. Za uklanjanje simptoma recidiva koristi se složeni lijek.

Zašto dolazi do recidiva?

Akutno pogoršanje shizofrenije ne opaža se kod svih bolesnika. Glavni uzrok pojave je nepoštivanje tretmana za održavanje. Takva se terapija sastoji u upotrebi antipsihotika u minimalnim dozama kako bi se spriječio recidiv. Neki se pacijenti mogu smatrati izliječenima i odbiti uzimati lijekove.

Osim toga, liječnici identificiraju niz čimbenika okidača:

  1. Stresne situacije akutne prirode povezane s pacijentovim osobnim i profesionalnim životom. Najmanji rizik od recidiva opažen je kod ljudi koji žive u ugodnim uvjetima i osjećaju potporu ljudi oko sebe.
  2. Pijenje alkohola ili droga može dovesti do pozitivnih simptoma koji postaju otporni na lijekove. Već smo razgovarali o tome kako alkohol utječe na tijek shizofrenije..
  3. Pogoršanja se često bilježe tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja, što je povezano s promjenama u hormonskoj pozadini.
  4. U određenog broja bolesnika opaža se porast simptoma na punom mjesecu. Ne postoji izravna veza između mjesečeve faze i čovjekove osobnosti. Očito je slična činjenica povezana sa sugestibilnošću pacijenta.

Pogoršanja shizofrenije u proljeće i jesen obilježavaju sezonalnost patologije. Takve su značajke tečaja vjerojatno povezane s promjenama u trajanju dnevnog svjetla i cirkadijskim ritmovima tijela. Jesensko pogoršanje opaža se 2-3 puta češće od recidiva u proljeće.

Razvoj relapsa

Razdoblja pogoršanja razvijaju se uzastopno u 4 faze: iniciranje, proširena klinička slika, regresija i rezidualni učinci. Svaka faza ima obilježja simptoma koja se koriste za dijagnozu.

Trajanje početnog razdoblja je od 2-3 dana do 1 mjeseca. U ovoj fazi pacijent razvija poremećaje spavanja, glavobolju različite lokalizacije, emocionalnu labilnost, tjeskobu, brzi tjelesni i mentalni umor, hipohondriju i nepovjerenje prema ljudima oko sebe..

Sljedeće razdoblje je faza uznapredovalih kliničkih manifestacija. Pojavljuju se karakteristični znakovi shizofrenije: poremećaji katatoničnog, paranoičnog tipa, halucinacije, disocijacija mentalnih funkcija itd. U ovoj fazi identifikacija pogoršanja ne predstavlja poteškoće za psihijatre.

U fazi regresije simptoma klinički znakovi omekšavaju. To se posebno odnosi na proizvodne poremećaje. Karakteristične su sljedeće promjene:

  • smanjuje se razdražljivost i agresivnost;
  • emocionalna labilnost nestaje, opće raspoloženje se stabilizira;
  • komunikacija s ljudima oko sebe je normalizirana.

Tijekom razdoblja preostalih učinaka moguće je prepoznati blage simptome: jednostavne slušne halucinacije i zablude koje ne utječu na ponašanje. Ako je tijekom pogoršanja shizofrenije pacijent prošao složeno liječenje, ovaj stadij može biti odsutan. U tim se slučajevima izlazak iz psihoze opaža u fazi regresije simptoma..

Kliničke manifestacije

Simptomi sezonskog pogoršanja shizofrenije, kao i recidivi koji nisu povezani sa sezonom, različiti su. Najčešće se otkrivaju znakovi produktivnih poremećaja i promjene u emocionalno-voljnoj komponenti ličnosti..

Halucinalni poremećaji

Specifični simptom recidiva su slušne halucinacije koje karakterizira pojava "glasova". U većini slučajeva pacijent pokušava sakriti svoju prisutnost, jer se boji. Negativno percipira pojavu halucinacija i samo u rijetkim slučajevima može podijeliti simptom s voljenom osobom.

Priroda "glasa" je drugačija. Može biti neutralan i komentirati samo poduzete radnje. Ponekad je sadržaj halucinacija imperativ, odnosno naređuje pacijentu da poduzme bilo kakvu akciju. Mnogi od njih su opasne prirode i podstiču nanošenje štete sebi ili drugima u blizini. U početnim fazama pogoršanja, pacijent je kritičan prema "glasovima", međutim, u nedostatku liječenja počinje ih doživljavati kao dio svoje osobnosti.

Ljudi oko vas mogu primijetiti prisutnost slušnih halucinacija iz sljedećih razloga:

  • razgovor sa zamišljenim sugovornicima u onim slučajevima kada pacijent misli da je sam;
  • osoba se neprestano okreće, nešto sluša i ponaša se oprezno;
  • nagle promjene raspoloženja, smijeh bez razloga itd..

Kad se pojave "glasovi", pacijent se počinje udaljavati od drugih. Rijetko dolazi u kontakt s njima, počinje se zatvarati. To je zbog činjenice da ga sadržaj halucinacija poziva na to.

Uz "glasove" moguće su i druge vrste halucinacija: vizualne, taktilne i njušne. Njihov se sadržaj također razlikuje. Izvana, pacijent postaje nemiran, počinje njušiti, provirivati ​​u okolni prostor. Može se žaliti na neugodan miris, trajne parestezije (nelagoda u tijelu) i smetnje vida. Ako se otkriju ti simptomi, trebate se obratiti psihijatru.

Početak delirija

Ako pogoršanje shizofrenije započne pojavom zabluda, tada je ukupna prognoza negativna. Delirij neprestano napreduje, ima tendenciju širenja na različita područja života. Početna kršenja logike i pojava "glasova" mogu dovesti do stvaranja složenog zabludnog sustava.

Zabluda je oblikovanje prosudbe pacijenta, što je za druge apsurdno. Istodobno, brani ideju, unatoč bilo kakvim argumentima. Vrlo često se javljaju zablude progona. Karakteriziran zabludnim manifestacijama s vjerskim, kozmološkim i pseudoznanstvenim sadržajem.

Pacijent se može žaliti na sljedeće pojave:

  • pojava misli koje su izvana stavljene u glavu s sebičnom i zlonamjernom namjerom;
  • promjena u mislima i svijesti kao rezultat telepatskog izlaganja.

Uz ideje progona, pacijenti s pogoršanjima shizofrenije često imaju i zablude o izumu. Oni drugima govore o uređajima koje su oni izmislili i koji imaju nemoguća svojstva: čitanje misli drugih, teleportacija itd. Ne pokazuju svoj razvoj, pozivajući se na činjenicu da ideju planiraju ukrasti "neprijatelji".

Promjene u ponašanju

Ponašanje se može promijeniti prvenstveno ili u vezi s nastalim halucinacijama i zabludama. Promjene su sljedeće:

  • izolacija i odbacivanje socijalnih kontakata;
  • povećana razdražljivost, koja se često pretvara u agresiju;
  • gubitak interesa za područja znanja kojima ste se ranije bavili;
  • prijetnje drugima;
  • prikupljanje predmeta koji nemaju smisla (često pacijenti počinju skupljati smeće, tražiti radiotehničke dijelove itd.).

Tipično, osoba s relapsom shizofrenije ne prati situaciju kod kuće i prestaje se brinuti za sebe. U pozadini konstrukcije zabludnog sustava uočava se opća hiperaktivnost i psihomotorna agitacija, što ranije nije bilo svojstveno pacijentu.

Kognitivni hendikep

S relapsom patologije uočavaju se promjene u razmišljanju i govoru. Pri komunikaciji s pacijentom dolazi do "skoka ideja" - brzog prijelaza s jedne teme na drugu. Među njima nema logičkih veza. Logika se promijenila i drugima je neshvatljiva.

Govor sadrži velik broj neologizama. Riječi su koje je sam pacijent smislio. Koristi ih, govoreći o svojim mislima, izumima itd. Govor je često suvišan s ponavljanjem iste misli dulje vrijeme.

Identificiranje recidiva

Pogoršanje shizofrenije otkriva se kada se sam pacijent ili njegova rodbina prijave medicinskoj ustanovi. U pravilu su najvažnije u identificiranju recidiva promjene u ljudskom ponašanju - pojava izolacije, neadekvatna reakcija na riječi i događaje, razgovori sa sobom itd. Važan čimbenik je prisutnost prethodno dijagnosticirane shizofrenije. Rođaci mogu primijetiti da pacijent dugo nije uzimao lijekove koje mu je propisao liječnik.

Tijekom pregleda psihijatar provodi psihološka istraživanja i primjenjuje instrumentalne i laboratorijske metode (neurofiziološki testni sustav, neurotest itd.). Sljedeći se znakovi koriste kao dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje pogoršanja:

  • prisutnost otvorenosti misli (pacijent se žali da su misli u njegovoj glavi ugrađene izvana ili su, naprotiv, otvorene drugima);
  • zabluda utjecaja - očituje se činjenicom da osoba osjeća da njezinim ponašanjem i kretanjem upravlja vanjska sila (tajne službe, čarobnjaci itd.);
  • slušne halucinacije.

U prisutnosti ovih kriterija i povijesti dijagnoze, pacijentu se propisuje anti-relapsno liječenje.

Terapije

Liječenje pogoršanja shizofrenije temelji se na upotrebi lijekova. Učinak lijeka odvija se u 3 faze: ublažavanje akutnih simptoma, stabilizacija stanja i anti-relapsna terapija.

Liječenje zaustavljanjem treba započeti čim se otkrije recidiv. Nastavlja se sve dok psihoza u potpunosti ne bude eliminirana. Prosječno trajanje - 4-6 tjedana.

Razdoblje stabilizacije traje 3-5 mjeseci od razvoja pogoršanja. Doza korištenih antipsihotičnih lijekova postupno se smanjuje kako bi se smanjili negativni učinci lijeka. Protivponavljajuće izlaganje može potrajati nekoliko godina. Lijekovi se koriste u minimalnim dozama i pomažu u održavanju remisije.

Antipsihotici su glavna skupina lijekova za liječenje pogoršanja shizofrenije. Među njima:

  1. Atipični antipsihotici (Amisulprid, Risperidon, itd.) Su lijekovi izbora. Lijekovi ublažavaju produktivne simptome i rijetko dovode do nuspojava. Suvremeni lijekovi uključuju Sertindole, Ziprasidone i Aripiprazol.
  2. Antipsihotici sa sedativnim učinkom (Levomepromazin, Truxal, Klorpromazin) indicirani su za bolesnike s ozbiljnom psihomotornom agitacijom. U pozadini njihove primjene promatra se ne samo nestajanje zabluda i halucinacija, već i normalizacija ponašanja.
  3. Kada se produktivni poremećaji kombiniraju s pojavama katatonije, propisuju se antipsihotični lijekovi koji aktiviraju rad mozga: Haloperidol, Tioproperazin, Clopixol itd. Slični učinci imaju dezinhibicijski antipsihotici - Carbidine i Sulpiride.

Uz antipsihotike, aktivno se koriste psihoaktivni lijekovi koji imaju i druge farmakološke učinke:

  1. Nootropics koji poboljšavaju kognitivne funkcije. Piracetam, Pantogam, Fenotropil i brojni drugi nootropni lijekovi odobreni su za upotrebu kod shizofrenije.
  2. Za depresivni poremećaj, antidepresivi su propisani za smanjenje anksioznosti i anksioznosti: fluoksetin, moklobemid i amitriptilin.
  3. Uz ozbiljnu anksioznost, opaža se pozitivan učinak uzimanja sredstava za smirenje - fenazepama, diazepama i njihovih analoga.
  4. Normotimics - koristi se za stabiliziranje raspoloženja i emocionalne sfere. Moguća upotreba litijevih soli i karbamazepina.
  5. Uz katatoniju i depresiju, psihostimulansi se propisuju u malim dozama. Mezokarb ima pozitivan učinak kod pogoršanja shizofrenije.

Sve lijekove treba propisivati ​​samo psihijatar. Da bi se postigao trajni učinak, potrebno je pridržavati se odabranih doza i režima doziranja. Inače, patologija može brzo napredovati, što dovodi do akutne psihoze i drugih komplikacija. Pacijenti također trebaju psihoterapijsku pomoć i socijalnu rehabilitaciju. Podrška voljenih osoba bitna je za sprečavanje ponovnog pojave.

Prognoza

Koliko traje pogoršanje? U prosjeku su potrebna 1-2 mjeseca da se stanje stabilizira. Vrijeme ovisi o pravodobnosti hospitalizacije, kao i o stupnju pridržavanja terapije.

Prognoza za rano otkrivanje recidiva je povoljna. Kompleksno liječenje atipičnim antipsihoticima omogućuje zaustavljanje produktivnih simptoma shizofrenije i sprječavanje rezidualnih učinaka. Ako pacijent dulje vrijeme nije potražio liječničku pomoć ili ne uzima propisane lijekove, tada simptomatologija napreduje, što dovodi do nepovratnih promjena u psihi.