Nuspojave lijeka Karbamazepin

Slučajevi predoziranja karbamazepinom nisu česti, a smrt je rijetka. Učinkovita je suportivna terapija i hemoperfuzija s aktivnim ugljenom. Predoziranje karbamazepinom zbog njegove sporo apsorpcije može dovesti do odgode početka kome kod respiratornog zatajenja.

Ne postoje protuotrovi za karbamazepin. Karbamazepin, poput meprobamata, može uzrokovati tumore u želucu. Toksični učinci koji se najčešće prijavljuju uključuju neurološke abnormalnosti (npr. Ataksiju, napadaje, komu), kardiorespiratorne bolesti (npr. Aritmije, poremećaji provođenja, depresija dišnog sustava) i oftalmološke komplikacije poput nistagmusa i oftalmoplegije.

a) Struktura i klasifikacija. Karbamazepin (Tegretol) je kemijski i stereospatijski sličan tricikličkim antidepresivima, a uz to je i prostorno sličan fenitoninu. U predoziranju su mnoge nuspojave karbamazepina slične onima kod tricikličkih antidepresiva i fenitoina.

b) Toksikokinetika:
- Vrijeme do vrhunca u plazmi: 6-24 sata
- Volumen raspodjele: 1-2 l / kg
- Vezanje na proteine ​​plazme: 75-80%
- Poluvrijeme: 8-13 sati
- Izlaz nepromijenjen: 23%

c) Interakcija s lijekovima. Fluoksetin može inhibirati metabolizam karbamazepina i njegovog epoksi metabolita. Eritromicin može inhibirati metabolizam karbamazepina u jetri, uzrokujući time intoksikaciju karbamazepinom. Dekstropropoksifen, izoniazid i blokatori kalcijevih kanala povećavaju serumski karbamazepin.

Karbamazepin je sposoban potaknuti smanjenje koncentracije lijekova u krvi kao što su fenitoin, haloperidol, klonazepam i alprazolam, koji se metaboliziraju mikrosomnim oksidativnim sustavom jetre P450..

d) Trudnoća i dojenje:

- Teratogeni učinci. Opisani su slučajevi razvojnih mana u djece rođene od majki koje uzimaju samo karbamazepin. Ti nedostaci uključuju spina bifidu (u 1% slučajeva), urođenu bolest srca, dijafragmalnu herniju, digitalnu hipoplaziju i hidronefrozu. Primijećeni su slučajevi zastoja u rastu, abnormalnosti lica (npr. Izbočeno čelo, nakošeni prorezi za oči, ravan nos, prednje nosnice) i zastoji u razvoju.

Metabolit karbamazepina, epoksi, može biti mutageni. Retrospektivne i prospektivne studije koje su ispitivale učinke karbamazepina tijekom intrauterinog razvoja otkrile su poznati obrazac manjih kraniofacijalnih defekata, hipoplazije noktiju i neurološke retardacije, koji su u prošlosti zabilježeni s drugim antikonvulzivima. Nalazi ove studije trebaju potvrdu. Tijekom rada postojale su određene metodološke poteškoće.
Novorođenčad. Ako je majka uzimala karbamazepin tijekom trudnoće ili dojenja, njezino dijete može razviti holestatski hepatitis.

e) Klinička slika trovanja karbamazepinom:

- Predoziranje: Učinak na živčani sustav. Na temelju studije broja slučajeva predoziranja karbamazepinom, identificirane su 4 kliničke faze:
I) koma, napadaji (koncentracija karbamazepina> 25 μg / ml [105 μmol / L]);
II) agresivnost, halucinacije, pokreti slični horeji (15-25 μg / ml [65-105 mmol / l]);
III) pospanost, ataksija (11-15 μg / ml [45-65 μmol / l]);
Iv) potencijalno katastrofalni recidiv (

f) Laboratorijski podaci o trovanju karbamazepinom:

- Analitičke metode. Acculevel test za praćenje razine karbamazepina u krvi stolni je test koji ne zahtijeva posebne uređaje, prag osjetljivosti mu je 2 μg / ml. Krv se uzima ubodom prsta (12 µl) i pomiješa s reagensom. Za određivanje sadržaja karbamazepina u plazmi koristi se plastična kaseta s trakom kromatografskog papira.
Terapijske razine karbamazepina u plazmi variraju od 6 do 8 mg / L (25-34 μmol / L). U koncentracijama većim od 10 mg / L (42 μmol / L) mogu se javiti ataksija i nistagmus.

U slučaju predoziranja, vršne koncentracije u serumu kretale su se od 18 do 70 µg / ml (78-285 µmol / L). Koncentracije karbamazepina u serumu jednake ili veće od 40 μg / ml (170 μmol / L) povećavaju rizik od ozbiljnih komplikacija kao što su koma, napadaji, zatajenje dišnog sustava i poremećaji srčanog provođenja. Rizik od ozbiljnih bolesti nakon predoziranja karbamazepinom u djece u dobi od 1 do 12 godina javlja se pri nižim serumskim koncentracijama lijeka nego u odraslih.

- Pomoćne studije. Uz sustavna predoziranja karbamazepinom, koja su moguća u bolesnika s epilepsijom, može se primijetiti povećanje broja paroksizmalnih anomalija. U akutnoj fazi opijenosti nakon predoziranja karbamazepinom, elektroencefalogramom (EEG) može dominirati okcipitalna delta aktivnost.

Visoke koncentracije karbamazepina induciraju hiperglikemiju, hipokalemiju i hiponatremiju. U otprilike polovice bolesnika nakon predoziranja bilježe se prolazni znakovi poremećaja funkcije jetre, čiji je klinički značaj obično mali. U slučaju intoksikacije karbamazepinom, opaža se povećanje Q-T intervala, praćeno povećanjem QRS kompleksa, defektima u intraventrikularnoj provodljivosti i produženjem intervala P-R.

Karbamazepin

Sastav

Sadrži 200 mg djelatne tvari karbamazepin.

Dodatni elementi su: škrob, povidon, talk, silicijev dioksid, polisorbat i magnezijev stearat.

Obrazac za puštanje

farmakološki učinak

Antiepileptički lijek. Ima psihotropni učinak.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivni sastojak je derivat dibenzazepina. Lijek djeluje antimanično, normotimično, antidiuretički (u bolesnika s dijabetesom insipidus), analgetski (s neuralgijom) učincima.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na blokadi naponski usmjerenih natrijevih kanala, koji inhibira proces nastanka neuronskih pražnjenja, stabilizira membranu neurona, što učinkovito dovodi do smanjenja provođenja sinaptičkog impulsa.

Lijek sprječava ponovno stvaranje potencijala ovisnih o natrijumu u strukturi depolariziranih neurona.

Karbamazepin dovodi do smanjenja oslobođenog glutamata (aminokiseline neurotransmitera), što smanjuje rizik od razvoja epileptičnih napadaja. U djece i adolescenata s epilepsijom, tijekom uzimanja lijeka, postoji pozitivan trend u odnosu na težinu depresije i anksioznosti, kao i smanjenje agresivnosti, razdražljivosti.

Utjecaj na psihomotorne pokazatelje, kognitivne funkcije ovisi o dozi, u svakom je slučaju promjenjiv.

S neuralgijom trigeminusa (esencijalnom, sekundarnom), smanjuje se učestalost napadaja boli.

S postherpetičnom neuralgijom, s posttraumatskim parestezijama, leđima kralježnične moždine - karbamazepin pomaže u ublažavanju neurogene boli.

Uz povlačenje alkohola, lijek omogućuje smanjenje težine glavnih simptoma (drhtanje udova, povećana ekscitabilnost, poremećaji hoda), povećava prag spremnosti za grčeve.

U bolesnika s dijabetesom melitusom lijek smanjuje osjećaj vrućice, diureze i dovodi do brze kompenzacije ravnoteže vode.

Antimanički (antipsihotički) učinak bilježi se nakon 7-10 dana terapije, razvija se kao rezultat inhibicije metabolizma noradrenalina, dopamina.

Korištenje produljenih oblika karbamazepina omogućuje postizanje stabilne koncentracije glavne tvari u krvi bez registriranja "padova" i "vrhova".

Indikacije za uporabu karbamazepina

Za što se koriste uobičajene tablete? Lijek je propisan za epilepsiju: ​​mješoviti oblici napadaja, generalizirani oblici napadaja, popraćeni tonično-kloničnim napadima, djelomični napadi.

Lijek se koristi za idiopatsku neuralgiju glosofaringealnog živca, za trigeminalnu neuralgiju u bolesnika s multiplom sklerozom, za idiopatsku trigeminalnu neuralgiju.

Koje su ostale indikacije za uporabu karbamazepina? Lijek se preporučuje za upotrebu u akutnim maničnim stanjima (kombinirana terapija s antipsihoticima, litijevi pripravci). Lijek je propisan za dijabetičku neuropatiju sa simptomima boli, za sindrom odvikavanja od alkohola (hiperekscitabilnost, konvulzije, anksioznost, poremećaji spavanja), za fazne afektivne poremećaje, za centralni insipidus dijabetesa, za neurohormonalnu polidipsiju, poliuriju.

Lijek je propisan za psihotične poremećaje (psihoze, shizoafektivni i afektivni poremećaji, disfunkcija limbičnog sustava, panični poremećaji), s opsesivno-kompulzivnim poremećajima, s Kluver-Buseyjevim sindromom, sa senilnom demencijom, tinitusom, disforijom, anksioznošću, somatizacijom, s multiplom sklerozom, tabes dorsalis, fantomska bol, dijabetička polineuropatija, akutni idiopatski neuritis, hemifijalni grč, Ekbomov sindrom, posttraumatska neuralgija, neuropatija, za prevenciju migrene, s postherpetičnom neuralgijom.

Kontraindikacije

Karbamazepin se ne koristi u atrioventrikularnoj blokadi, u akutnom obliku "intermitentne" porfirije, poremećajima cirkulacije koštane srži (leukopenija, anemija), u slučaju netolerancije na glavnu tvar, preosjetljivosti na tricikličke antidepresive. Uz aktivni alkoholizam, dekompenzirani oblik CHF, insuficijenciju kore nadbubrežne žlijezde, hipotireozu, hipopituitarizam, ADH sindrom hipersekrecije, s hiponatremijom razrjeđenja, s inhibicijom hematopoeze koštane srži, s povišenim očnim tlakom, hiperplazijom prostate, s pažnjom na patologiju, procijenite mogući rizici.

Nuspojave karbamazepina

Ozbiljnost nuspojava ovisi o dozi..

Živčani sustav: pareza smještaja, glavobolje, astenija, ataksija, vrtoglavica, rijetko zabilježeni abnormalno nehotični pokreti (tikovi, distonija, tremor), parestezije, periferni neuritis, koreoatetoidni poremećaji, poremećaji govora, okulomotorni poremećaji, orofascialne diskinezije, nistagmus, simptomi miastenija gravis.

Mentalne sfere: aktivacija psihoze, dezorijentacija, agitacija, agresivno ponašanje, anksioznost, smanjeni apetit, depresija, vizualne halucinacije, slušne halucinacije. Alergijske reakcije: svrbež kože, eritrodermija, urtikarija, fotosenzibilnost, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom.

Hematopoetski organi: aplastična anemija, leukocitoza, trombocitopenija, retikulocitoza, hemolitička anemija, limfadenopatija. Probavni trakt: pankreatitis, stomatitis, glositis, epigastrična bol, poremećaji stolice, zatajenje jetre, žutica, granulomatozni hepatitis, povećani jetreni enzimi.

Kardiovaskularni sustav: pogoršanje ishemijske bolesti srca, pogoršanje CHF, atrioventrikularni blok s nesvjesticom, bradikardija, nestabilnost krvnog tlaka, poremećaji srčanog provođenja, aritmija, tromboembolijski sindrom, tromboflebitis. Metabolizam, endokrini sustav: hiperprolaktinemija, smanjena razina L-tiroksina, hiponatremija, debljanje, edemi, zadržavanje tekućine u tijelu, hiperkolesterolemija, osteomalacija.

Genitourinarni sustav: često mokrenje, poremećaji u radu bubrega, intersticijski nefritis, smanjena potencija, hematurija, oligurija, albuminurija. Mišićno-koštani sustav: konvulzije, mijalgija, artralgija.

Osjetilni organi: promjena percepcije visine tona, hipoakuzija, hiperakuzija, šum u ušima, oštećenje sluha, konjunktivitis, neprozirnost leće, oslabljen okus. Također je moguće povećati znojenje, akne, purpuru, alopeciju, poremećaje pigmentacije kože, hirzutizam.

Karbamazepin tablete, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno s puno vode. Tablete dugotrajnog djelovanja (Carbamazepine Retard) ne žvaču se, progutaju se cijele, dva puta dnevno.

U epilepsiji, lijek se propisuje kao monoterapija kad god je to moguće. Preporuča se započeti liječenje malim dozama s postupnim povećanjem doziranja, što vam omogućuje postizanje optimalnog rezultata. Početna doza za odrasle je 100-200 mg 1-2 puta dnevno, postupno se povećava količina lijeka.

Neuralgija trigeminalnog živca: prvi dan terapije - 200-400 mg, s postupnim porastom do 400-800 mg dnevno, tada se lijek Karbamazepin postupno ukida.

Početna doza sindroma neurogene boli je 100 mg dva puta dnevno, uz povećanje doze svakih 12 sati dok se ne postigne ublažavanje boli. Doza održavanja je 200-1200 mg dnevno, računato u nekoliko doza.

Prosječna doza sindroma odvikavanja od alkohola je 200 mg tri puta dnevno, u teškim uvjetima doza se povećava na 400 mg tri puta dnevno.

U prvim danima terapije preporuča se dodatno propisivanje klordiazepoksida, klometiazola i drugih sedativa-hipnotika.

Za dijabetes insipidus, 200 mg se propisuje 2-3 puta dnevno..

Za dijabetičku neuropatiju sa sindromom boli, 200 mg se propisuje 2-4 puta dnevno.

Prevencija shizoafektivnih i afektivnih psihoza: 600 mg 3-4 puta dnevno.

Dnevna doza za bipolarne, afektivne poremećaje, manična stanja ostavlja 400-1600 mg.

Upute za uporabu karbamazepina Acri su slične.

Predozirati

Očituje se poremećajima u radu dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava.

Organi osjeta, živčani sustav: dizartrija, nesvjestica, dezorijentacija, nistagmus, hiporefleksija, mioklonus, psihomotorni poremećaji, konvulzije, midrijaza, hipotermija, oštećenje vida, halucinacije, pospanost, uznemirenost.

Kardiovaskularni sustav: srčani zastoj, poremećena intraventrikularna vodljivost, tahikardija, nestabilnost krvnog tlaka.

Također je zabilježen plućni edem, respiratorna depresija, povraćanje, mučnina, smanjena pokretljivost debelog crijeva, odgođena evakuacija hrane iz želuca, hiponatremija, zadržavanje tekućine, anurija, oligrija, metabolička acidoza, hiperglikemija.

Nije razvijen specifični protuotrov. Liječenje predoziranja provodi se sindromom.

Interakcija

Lijek se metabolizira citokromom CYP3A4. Istodobnom primjenom s inhibitorima ovog citokroma, bilježi se porast njegove koncentracije i, sukladno tome, povećava se ozbiljnost nuspojava. Induktori citokroma ubrzavaju metaboličke procese, smanjuju koncentraciju lijeka u krvi, smanjujući ozbiljnost njegovog terapijskog učinka.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu izvan dohvata djece na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Ne više od tri godine.

posebne upute

Monoterapija za bolesnike s epilepsijom započinje s malim dozama s postupnim povećanjem količine lijeka kako bi se postigao željeni učinak. U kombiniranoj terapiji, poželjno je odrediti koncentraciju karbamazepina u plazmi za odabir optimalne doze. Naglim povlačenjem lijeka često se bilježe epileptični napadi. Ako je potrebno otkazati karbamazepin, pacijent pokušava prijeći na drugi antiepileptički lijek. Tijekom razdoblja terapije potrebna je kontrola rada jetrenog sustava, stanja krvi. Karbamazepin ima slab antikolinergijski učinak, što zahtijeva stalno praćenje pokazatelja očnog tlaka. Lijek može smanjiti učinkovitost oralnih kontraceptiva, što zahtijeva upotrebu dodatnih metoda za zaštitu od trudnoće.

Karbamazepin i alkohol

Lijek se koristi za liječenje simptoma ustezanja nakon uzimanja alkohola. Poboljšava emocionalno stanje osobe. Međutim, ovaj se tretman smije koristiti samo u bolnici i ne preporučuje se zajedničko korištenje njih dvoje kako bi se izbjeglo prekomjerno stimuliranje živčanog sustava..

Trovanje karbamazepinom: simptomi, predoziranje

Karbamazepin je antiepileptički lijek povezan s tricikličkim antidepresivima. S obzirom na kemijska svojstva, lijek je klasificiran kao derivat dibenzoazepina-iminostilbena, međutim točan mehanizam djelovanja još nije proučen..

Kao i drugi antidepresivi, ni sami ne možete uzimati karbamazepin - predoziranje lijekom može imati neurotoksični učinak, dovesti do nepovratnog oštećenja srčanog mišića i završiti smrtnim slučajem.

Do danas je utvrđeno da je djelovanje karbamazepina usmjereno na blokiranje natrijevih kanala živčanih stanica, pojačavanje GABAergičkih inhibitornih procesa i smanjenje pobudnog učinka neurotransmitera..

  1. Značajke uzimanja lijeka
  2. Indikacije za uporabu karbamizepina
  3. Karbamazepin i alkohol
  4. Trovanje karbamazepinom
  5. Prva pomoć
  6. Video

Značajke uzimanja lijeka

Tijekom liječenja trebali biste prestati uzimati alkoholna pića i ne voziti automobil, jer karbamizepin utječe na koncentraciju.

S patologijom kardiovaskularnog sustava i hematološkim abnormalnostima, lijek se uzima s povećanim oprezom. Isto se odnosi na bolesnike s oštećenom funkcijom jetre i bubrega, kao i one koji pate od povišenog očnog tlaka. U rijetkim slučajevima lijek se propisuje starijim osobama i onima koji pate od latentnih psihoza.

Žene koje planiraju trudnoću trebaju uzimati dodatnu folnu kiselinu. U prvim fazama liječenja vrijedi pratiti stanje bolesnika pomoću EKG-a. Ako je trajanje kompleksa 100 ms, tada se terapija provodi paralelnom primjenom natrijevog bikarbonata.

Indikacije za uporabu karbamizepina

Najčešće se lijek propisuje za liječenje epileptičnih napadaja i kao antikonvulzant, ali lijek je indiciran u drugim slučajevima:

  • kao složena terapija za alkoholizam (za ublažavanje apstinencijskog sindroma),
  • u slučaju neurotičnih stanja u dijabetičara,
  • akutna manična stanja,
  • djelomični napadi s gubitkom svijesti.

Samo stručnjak može propisati unos karbamazepina na temelju bolesnikova stanja, njegove bolesti i karakteristika tijela. Potrebno je obavijestiti liječnika o svim popratnim bolestima i senzacijama kako bi se izbjeglo trovanje ili predoziranje lijekom. Indikacije za uporabu lijeka su prilično ozbiljne bolesti, a samo-lijek može samo pogoršati tijek bolesti i zakomplicirati ga.

Doziranje karbamazepina izračunava se na temelju karakteristika bolesnikove bolesti. Započnite terapiju malim dozama, postupno ih povećavajući. Odrasli uzimaju u početku 200 mg dva puta dnevno, postupno povećavajući količinu aktivne tvari na 400 mg 3 puta dnevno, ali ne prelazeći dnevnu dozu od 2000 mg.

Djeci je lijek indiciran od četvrte godine života. Liječenje započinje sa 60 mg svaka 24 sata, postupno dodajući 60 mg tjedno. Djetetu koje je navršilo pet godina propisuje se 100 mg, povećavajući tjednu dozu za istu količinu.

Za liječenje neuralgičnih stanja, dnevna doza karbamazepina za odrasle iznosi 400 mg s postupnim povećanjem na 600-800 mg. Nakon postizanja učinka, količina lijeka postupno se smanjuje, zaustavljajući se na najnižoj učinkovitoj dozi..

Liječenje alkoholizma i ovisnosti o drogama karbamazepinom započinje s 600 mg, podijeljenih u tri doze. U rijetkim i posebno teškim slučajevima doza se povećava na 1200 mg, ali lijek se mora uzimati oprezno kako bi se izbjeglo trovanje. Predoziranje karbamezepinom očituje se u poremećajima rada srca, živčanog sustava, a ponekad može postati fatalno (15 μg / ml).

Tijekom liječenja maničnih stanja, morate pažljivo pratiti svoje stanje, jer za liječenje akutnih stanja doza aktivne tvari može premašiti 1600 mg. Karbamazepin izaziva ovisnost, stoga je nemoguće naglo prestati uzimati lijek, jer povlačenje lijeka uzrokuje razdražljivost, tjeskobu, drhtanje, ubrzan rad srca, pojačano znojenje.

Za pacijente koji dugo uzimaju lijek, najbolje je riješiti se ovisnosti u klinici pod nadzorom liječnika uz pomoć detoksikacije tijela i zaustavljanja manifestacije simptoma odvikavanja. Istodobno, tijekom istraživanja znanstvenici su došli do zaključka da je karbamazepin niskotoksični lijek koji ne izaziva ovisnost..

Karbamazepin i alkohol

Unatoč činjenici da je lijek propisan za liječenje alkoholizma, uzimanje lijeka istodobno s alkoholnim pićima zabranjeno je, jer će dugoročno dovesti do amnezije, razgradnje jetre i smrti. Gotovo svi ovisnici o alkoholu imaju problema s jetrom, a istodobna primjena antidepresiva i alkoholnih pića još više utječe na organ, remeti rad bubrega i živčanog sustava.

Trovanje karbamazepinom

Lijek se prilično brzo apsorbira u krvotok, a ako se uzima tri puta dnevno, maksimalna količina lijeka postiže se nakon 8-16 sati. U slučaju akutnog trovanja, prvenstveno pati kardiovaskularni sustav. Izvana je jednostavno utvrditi predoziranje lijekom: pacijent osjeća slom, letargiju i apatiju, privlači ga san, osim toga, oslabljeni su mu govor i motoričke sposobnosti, a očne jabučice se kreću ritmično i kaotično.

Već u ovoj fazi potrebno je potražiti pomoć liječnika, jer su daljnje posljedice oštećenja živčanog sustava samo pogoršane. Nuspojave karbamazepina očituju se u obliku:

  • gubitak svijesti,
  • pad krvnog tlaka,
  • lupanje srca,
  • plućni edem,
  • halucinacije,
  • konvulzije,
  • epileptični napadaji,
  • respiratorni problemi,
  • koma stanja.

Svi se ti simptomi javljaju u pozadini gastrointestinalnih poremećaja, klasični za trovanje, bolove u želucu, mučninu i povraćanje.

Prva pomoć

Poluvrijeme aktivne tvari je 4 sata. Ne postoje specifični protuotrovi za hitnu pomoć, stoga prvo morate provesti potpunu detoksikaciju tijela, riješiti se ostataka lijeka. Pacijentu se prikazuje ispiranje želuca (ponekad - pomoću sonde), unos enterosorbenta.

Da bi se ubrzalo čišćenje tijela, koriste se prisilna diureza i hemosorpcija (lijek se izlučuje putem bubrega u nepromijenjenom obliku). U posebno teškim slučajevima trovanja - ventilacija pluća, umjetno disanje sa intubacijom dušnika, dijaliza, infuzijska terapija i upotreba dopamina ili nadomjestaka plazme za povećanje krvnog tlaka.

U slučaju akutnog trovanja kod djeteta, liječnici mogu pružiti potpornu terapiju i transfuziju krvi. Mora se imati na umu da se pojava simptoma teškog trovanja može pojaviti nakon 2-3 dana, stoga je neophodan medicinski nadzor.

Trovanje karbamazepinom također može imati dugoročne posljedice u vidu oštećenja vida, problema u radu srca, živčanog sustava i mozga. Stoga bi uzimanje antidepresiva trebalo provoditi pod nadzorom liječnika, a doziranje treba strogo kontrolirati..

Samo-liječenje karbamazepinom isključeno je zbog strogog davanja doze, koju samo liječnik može izračunati. Također povećava dozu i postupno je smanjuje. Pod nadzorom liječnika, lijek se prekida, uz savjetovanje, ako je potrebno, sa stručnjacima iz drugih područja. Ako slijedite upute i slušate preporuke liječnika, tada se lijek dobro podnosi i učinkovit je u uporabi..

Video

Više o karbamazepinu i drugim antikonvulzivima možete saznati gledajući ovaj video..

Karbamazepin

Ocjena 3.7 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Karbamazepin (karbamazepin): 8 pregleda liječnika, 9 pregleda pacijenata, upute za uporabu, analozi, infografika, 1 oblik izdanja.

Recenzije liječnika o karbamazepinu

Ocjena 4,2 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Njegov je glavni fokus antiepileptik, ali kao i mnogi lijekovi iz ove skupine, ima i druga područja primjene. To je klasični lijek za ove vrste neuralgije. Prijava nakon pregleda i savjetovanja s liječnikom. Postoje nuspojave. Nitko nije otkazao individualnu netrpeljivost.

Ocjena 4.6 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

"Karbamazepin" je antikonvulzivni i analgetski lijek koji se koristi za kontrolu napadaja i za liječenje bolova uzrokovanih trigeminalnom neuralgijom. "Karbamazepin" je prvi antikonvulzivni lijek koji se koristi za liječenje ljudi s bipolarnim poremećajem. "Karbamazepin" je indiciran za liječenje maničnih epizoda i miješanih manično-depresivnih epizoda uzrokovanih bipolarnim I poremećajem. Neke neodobrene primjene karbamazepina uključuju liječenje odvikavanja od alkohola i nemirnih nogu.

Ocjena 4,2 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

"Karbamazepin" se vrlo dobro dokazao u liječenju napadaja kod različitih vrsta bolesnika s različitom etiologijom bolesti. Bilježi se brzi rezultat primjene, čak i kod prvih doza lijeka "Karbamazepin". Niska mana nuspojava također je vrlo ugodna kliničaru u bolnici i na sastancima.

Ocjena 2,1 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Kvalitetni "karbamazepin" ne može koštati takav novac. Mnoge sumnje u kvalitetu.

Više volim propisivati ​​izvorni "karbamazepin" ili analoge, ali renomiranijih proizvođača. Bilo je slučajeva kada od ovog proizvođača lijek nije dao učinak u maksimalnoj dozi za bolove u trigeminalnoj žlijezdi, a nakon što je kupio originalni "Karbamazepin", pacijent je dobio učinak u minimalnoj dozi.

Ocjena 3.3 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Može pomoći u liječenju epilepsije i u ublažavanju paroksizmalne neuropatske boli.

Od dulje primjene razvija se encefalopatija. Mnogo nuspojava iz središnjeg živčanog sustava.

Konj za sprečavanje epileptičnih napadaja. Poznat svakom pacijentu s epilepsijom, ali ne i svima kojima se obratio.

Ocjena 3.3 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Glavna prednost lijeka je njegova dostupnost. Možda najučinkovitiji dostupni antikonvulzivni lijek. Učinak normotimike (poboljšanje raspoloženja) također pridonosi širokoj uporabi u ruskoj i međunarodnoj medicinskoj praksi. Idealan kao početni lijek za mnoge neurološke i psihijatrijske dijagnoze, jer ima malo farmaceutskih interakcija s drugim lijekovima, bez smanjenja ili povećanja njihovog učinka (osim sedativa, naravno), što je prikladno.

Nuspojave u obliku pospanosti i smanjenog libida prisutne su kod svakog drugog pacijenta, učestalost ostatka je puno manja (mišljenje se temelji na našoj vlastitoj praksi). Ponekad prilikom odabira doze morate koristiti polovice tableta s velikim brojem njih po recepciji, što smanjuje privrženost pacijenta liječenju (nezgodan unos lijekova), što je manje izraženo u lijekovima zapadnih tvrtki.

Nezamjenjiv lijek u modernoj stvarnosti s mogućnošću primjene u širokom rasponu nozologija.

Ocjena 5,0 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Lijek se izvorno koristio kao antiepileptički lijek. Kasnije se ispostavilo da lijek ima normotimski učinak; lijek smanjuje žudnju za alkoholom; nezamjenjiv u liječenju neuralgije facijalnog živca i drugih mononeuropatija s jakom boli. Želio bih reći - ovo je stari stari "Karbamazepin"!

Ocjena 2,5 / 5
Učinkovitost
Kvaliteta cijene
Nuspojave

Lijek je pristupačan i dostupan u ljekarnama. Učinkovit, poput originalnog lijeka "Finlepsin" (tegretol) stranih proizvođača.

Pritužbe pacijenata na neugodne nuspojave bile su češće od onih kod originalnih lijekova. Najčešće, jake glavobolje i dnevna pospanost.

Poželjni su zapadni proizvođači.

Recenzije pacijenata o karbamazepinu

"Karbamazepin" mi je propisao neurolog kao jednu od komponenata terapije za epilepsiju. Osjećaji nakon uzimanja su užasni. Prvo, aura napada je stalno prisutna. Plus strašne nuspojave u obliku mučnine, vrtoglavice. Trećeg dana prijema jednostavno sam bila isključena u šetnju, a suprug me morao nositi. Nisam se mogao probuditi 2 dana, poput narkotičnog delirija. I čim je mogla ustati, pala je u napad. Negativan učinak. Samo se pogoršalo.

Uzimao je "karbamazepin" za pogoršanje boli kod osteohondroze vratne kralježnice, kako je propisao liječnik. A probao sam i "Finlepsin". Rezultat je isti, ali cijena je nekoliko puta manja. Nije puno pomoglo kod bolova, ali je hipnotički učinak bio dobar. Jer od boli koju je patio od nesanice. Pa, barem sam nešto uklonio.

Propisan "Karbamazepin" za liječenje depresije. Uzimao sam ga tri tjedna, postupno povećavajući dozu, prema preporuci liječnika. Nuspojave su strašne - glavobolja, slabost, zujanje u ušima. Trebalo je 3 tjedna. Depresiju je pratila i tjelesna, blago rečeno, malaksalost. Tada je nesanica počela mučiti - nije spavala četiri dana zaredom. Naglo otkazano. Fizičko stanje se vratilo u normalu.

Ne tako davno, moj je brat bio šifriran zbog alkoholizma. Narkolog mu je propisao "Karbamazepin", jer je postojala stvarna opasnost od napadaja i odvikavanja od alkohola. Početna doza (1/2 tablete) činila se nedovoljnom, a Anatolij je počeo uzimati 200 mg (1 tableta) neposredno nakon buđenja i prije spavanja. Doza se postupno povećavala, budući da nije bilo ozbiljnih "nuspojava". Loša strana ovdje je mala pospanost čak i danju. Od prednosti - vrlo visoka učinkovitost i niska cijena lijeka: "Finlepsin" (strani analog karbamazepina) košta 2-3 puta više.

Uzimao je lijek kako ga je propisao liječnik kao antikonvulziv nakon ozljede kralježnice. Pojavio se spastični sindrom. Pila sam mjesec dana tečaja, međutim, nije bilo nuspojava, kao ni pozitivnih. Pa ako su vam propisani kao antikonvulzivi, onda razmislite.

Ljeti joj je trebalo otprilike mjesec dana kako je propisao liječnik. Lijek je riješio zadatak koji mu je dodijeljen, ali, nažalost, morao sam ga ukloniti iz režima liječenja, jer se nije mogao nositi sa nuspojavama "Karbamazepina". Najzastupljenija neugodnost je nevjerojatna pospanost, sve do gubitka orijentacije. Uz to, nakon buđenja, dugo sam morao doći k sebi - nisam odmah shvatio što se zapravo događa i gdje sam. I bilo je teško probuditi se - kao da se izvlačite iz močvare. Druga nuspojava koja me pogodila bila je mučnina. Isprva sam kao žena bila čak sretna zbog smanjenja apetita kao posljedice mučnine, no onda mi je to počelo ometati život..

U jesen se facijalni živac upalio. U početku sam mislila da postoje problemi sa zubima, ali zubar je pogledao i poslao me neurologu. Da, i sama sam shvatila da je bol drugačija, zrači u uho, oko suzi, ukratko, mučila sam se. Propisali su mi cijelu gomilu lijekova - ništa nije pomoglo. Karbamazepin su savjetovali, i to ne liječnici, već u ljekarni. Počela je piti prema shemi u porastu. Prvi dan sve je bilo u redu, bol je nestala. Sutradan mi se u glavi počelo vrtjeti, pojavila se pospanost, mučnina i povraćanje. Bilo je loše što reći, ali nastavila je piti. Pio sam čitav tečaj s tugom, bolovi se više ne vraćaju, pazite, naravno, trudim se da se ne ohladim. Mislim da mi je pomogao ovaj lijek, iako je njegova nuspojava toliko neugodna. Ali što učiniti, bol je paklena s ovom neurozom.

Vidio karbamazepin za trigeminalnu neuralgiju. Od paklene boli nisam imao snage dobiti recept od liječnika, jedva sam stigao do ljekarne. Tamo mi ljekarnik nije htio prodati tablete i pola sata dokazivao da se karbamazepin uzima isključivo za epilepsiju, a zatim me pristao nagovoriti da pročitam upute i svejedno ga prodao. Lijek je djelovao u samo nekoliko sati u obliku nuspojava. Glava je počela toliko boljeti da je utopila prethodnu bol i bila užasno pospana. Iznenađujuće, nakon dva dana sve su se boli stišale. Pio sam ga tjedan dana i bacio, bojeći se da je kosa počela ispadati i pojavilo se nekoliko akni, iako, možda, ne krivnjom karbamazepina. U uputama pišu da ako se lijek prijevremeno otkaže, bol se može nastaviti, ovo nisam imao.

S epilepsijom pomažu - stvarno drže napadaj. Svakako ima učinka na želudac, ali, po mom mišljenju, ako se pravilno hranite, neće biti iritacije. Ovo je jedna od onih tableta koje su manje-više sigurne i propisane su čak i djeci..

Obrasci za puštanje

DoziranjeAmbalažaSkladištenjeProdajaRok trajanja
deset; 25; 50; 75; 100

Upute za uporabu karbamazepina

Farmakologija

Antiepileptičko sredstvo (derivat dibenzazepina), koje također djeluje normotimično, antimanično, antidiuretički (u bolesnika s insipidusnim dijabetesom) i analgetsko (u bolesnika s neuralgijom).

Mehanizam djelovanja povezan je s blokadom potencijalno ovisnih Na + -kanala, što dovodi do stabilizacije neuronske membrane, inhibicije pojave serijskih pražnjenja neurona i smanjenja provođenja sinaptičkog impulsa. Sprječava ponovno stvaranje potencijala ovisnih o Na + u depolariziranim neuronima. Smanjuje oslobađanje ekscitacijskog neurotransmitera aminokiseline glutamata, povećava smanjeni prag napadaja, itd. smanjuje rizik od razvoja epileptičnog napadaja. Povećava vodljivost za K +, modulira naponski usmjerene Ca2 + kanale, što također može uzrokovati antikonvulzivni učinak lijeka. Ispravlja epileptične promjene osobnosti i, u konačnici, povećava komunikacijske vještine pacijenata, pridonosi njihovoj socijalnoj rehabilitaciji. Može se propisati kao glavni terapijski lijek i u kombinaciji s drugim antikonvulzivnim lijekovima. Učinkovito za fokalne (djelomične) epileptične napadaje (jednostavne i složene), popraćene ili ne popraćene sekundarnom generalizacijom, s generaliziranim toničko-kloničnim epileptičkim napadajima, kao i s kombinacijom ovih vrsta (obično neučinkovite za male napadaje - sitni mal, izostanci i mioklonski napadaji).

U bolesnika s epilepsijom (osobito u djece i adolescenata) zabilježen je pozitivan učinak na simptome anksioznosti i depresije, kao i smanjenje razdražljivosti i agresivnosti. Učinci na kognitivne funkcije i psihomotorne performanse ovise o dozi i vrlo su promjenjivi..

Početak antikonvulzivnog učinka varira od nekoliko sati do nekoliko dana (ponekad i do 1 mjesec zbog autoindukcije metabolizma). S esencijalnom i sekundarnom trigeminalnom neuralgijom, u većini slučajeva, sprečava nastanak napadaja boli. Učinkovito za ublažavanje neurogene boli povezane s tabesima, posttraumatskim parestezijama i postherpetičnom neuralgijom. Slabljenje boli u neuralgiji trigeminusa bilježi se nakon 8-72 sata. U sindromu odvikavanja od alkohola povećava se prag konvulzivne spremnosti (koji je obično snižen u ovom stanju) i smanjuje ozbiljnost kliničkih manifestacija sindroma (povećana podražljivost, drhtanje, poremećaji hoda).

U bolesnika s dijabetesom insipidus dovodi do brze kompenzacije ravnoteže vode, smanjuje izlučivanje urina i osjećaj žeđi.

Antipsihotički (antimanički) učinak razvija se nakon 7-10 dana, a može biti posljedica inhibicije metabolizma dopamina i noradrenalina.

Farmakokinetika

Apsorpcija je spora, ali prilično potpuna (unos hrane ne utječe na brzinu i opseg apsorpcije). Nakon jedne doze Cmaks postignuta nakon 12 sati. Ravnotežne koncentracije lijeka u plazmi postižu se nakon 1-2 tjedna.

Koncentracije karbamazepin-10,11-epoksida (farmakološki aktivni metabolit) iznose oko 30% koncentracije karbamazepina. Veza s proteinima plazme u djece je 55-59%, u odraslih - 70-80%. U likvoru (u daljnjem tekstu likvor) i slini stvaraju se koncentracije proporcionalno količini aktivne tvari koja se ne veže na proteine ​​(20-30%). Prodire kroz placentnu barijeru. Koncentracija u majčinom mlijeku iznosi 25-60% od koncentracije u plazmi. Metabolizira se u jetri, uglavnom epoksidnim putem s stvaranjem glavnih metabolita: aktivnog - karbamazepin-10,11-epoksida i neaktivnog konjugata s glukuronskom kiselinom. Također se formira metabolit 9-hidroksi-metil-10-karbamoilaikridan s niskom aktivnošću. Može inducirati vlastiti metabolizam. Koncentracija karbamazepin-10,11-epoksida iznosi 30% koncentracije karbamazepina. T1/2 pojedinačna doza od 25-65 sati (u prosjeku oko 36 sati), nakon ponovljene primjene - 12-24 sata.U bolesnika koji primaju dodatne antikonvulzive T1/2 u prosjeku 9-10 sati. Izlučuje se u obliku neaktivnih metabolita mokraćom (70%) i izmetom (30%). Nema dokaza da se farmakokinetika karbamazepina mijenja u starijih bolesnika. Još uvijek nema dovoljno podataka o farmakokinetici karbamazepina u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre..

Obrazac za puštanje

Tablete1 kartica.
karbamazepin200 mg

Pomoćne supstance: koloidni silicijev dioksid (aerosil) 960 μg, krumpirov škrob 96,64 mg, povidon K30 14,4 mg, polisorbat 80 1,6 mg, talk 3,2 mg, magnezijev stearat 3,2 mg.

10 komada. - oblikovano pakiranje ćelija.
10 komada. - paketi s konturnim ćelijama (5) - kartonski paketi.
10 komada. - konturirana ćelijska ambalaža (10) - kartonska pakiranja.

Doziranje

Unutra, bez obzira na unos hrane, zajedno s malom količinom tekućine.

Epilepsija. Kad god je to moguće, karbamazepin se mora davati kao monoterapija. Liječenje započinje malom dnevnom dozom, koja se zatim polako povećava dok se ne postigne optimalni učinak..

Dodavanje karbamazepina u antiepileptičku terapiju treba provoditi postupno, dok se doze korištenih lijekova ne mijenjaju ili po potrebi prilagođavaju.

Za odrasle početna doza je 100-200 mg 1-2 puta dnevno. Zatim se doza polako povećava dok se ne postigne optimalni terapijski učinak (obično 400 mg 2-3 puta dnevno, maksimalno 1,6-2 g / dan.).

Djeca od 3 godine - u početnoj dozi od 20-60 mg / dan, postupno povećavajući se za 20-60 mg svaki drugi dan.

U djece starije od 3 godine - u početnoj dozi od 100 mg / dan, doza se povećava postupno, svaki tjedan za 100 mg. Doze održavanja: 10-20 mg / kg dnevno. (u nekoliko doza): za 4-5 godina - 200-400 mg (u 1-2 doze), 6-10 godina - 400-600 mg (u 2-3 doze), za 11-15 godina - 600-1000 mg (2-3 podijeljene doze).

S neuralgijom trigeminusa, prvog se dana propisuje 200-400 mg / dan, postupno povećavajući se za najviše 200 mg / dan. do prestanka boli (u prosjeku 400-800 mg / dan), a zatim smanjena na minimalnu učinkovitu dozu.

U sindromu boli neurogene geneze, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno. prvog dana, tada se doza povećava za najviše 200 mg / dan, ako je potrebno, povećavajući je za 100 mg svakih 12 sati dok bol ne popusti. Doza održavanja je 200-1200 mg / dan. u nekoliko koraka.

U liječenju starijih bolesnika i bolesnika s preosjetljivošću, početna doza je 100 mg 2 puta dnevno.

Sindrom odvikavanja od alkohola: prosječna doza od 200 mg 3 puta dnevno; u težim slučajevima, doza se može povećati na 400 mg 3 puta dnevno tijekom prvih nekoliko dana. Na početku liječenja teških simptoma odvikavanja preporuča se propisivanje u kombinaciji sa sedativno-hipnotičkim lijekovima (klometiazol, klordiazepoksid).

Diabetes insipidus: prosječna doza za odrasle je 200 mg 2-3 puta dnevno. U djece dozu treba smanjiti prema dobi i težini djeteta..

Dijabetička neuropatija, popraćena bolom: prosječna doza je 200 mg 2-4 puta dnevno. U prevenciji recidiva afektivnih i shizoafektivnih psihoza - 600 mg / dan. u 3-4 prijema.

U akutnim maničnim stanjima i afektivnim (bipolarnim) poremećajima dnevne doze su 400-1600 mg. Prosječna dnevna doza je 400-600 mg (2-3 doze). U akutnom maničnom stanju, doza se brzo povećava, uz terapiju održavanja za afektivne poremećaje - postupno (radi poboljšanja tolerancije).

Predozirati

Simptomi: respiratorna depresija, hiperrefleksija naizmjenično s hiporefleksijom, hipotermija, suzbijanje gastrointestinalne pokretljivosti, povećana ozbiljnost nuspojava.

Liječenje: ne postoji specifični protuotrov. Ispiranje želuca, imenovanje aktivnog ugljena (kasna evakuacija želučanog sadržaja može dovesti do odgođene apsorpcije za 2-3 dana i ponovne pojave simptoma opijenosti), simptomatska terapija. Prisilna diureza, hemodijaliza i peritonealna dijaliza su neučinkovite (dijaliza je indicirana u kombinaciji s jakim trovanjem i zatajenjem bubrega). Djeci će možda trebati zamjenska transfuzija. Preporuča se provesti hemosorpciju na sorbentima ugljika.

Interakcija

Karbamazepin pojačava aktivnost mikrosomskih enzima jetre i može smanjiti učinkovitost lijekova koji se metaboliziraju u jetri. Istodobna primjena karbamazepina s inhibitorima CYP3A4 može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnoj plazmi. Kombinirana uporaba s induktorima CYP3A4 može dovesti do ubrzanja metabolizma karbamazepina i smanjenja njegove koncentracije u krvnoj plazmi, već suprotno, njihovo otkazivanje može smanjiti brzinu biotransformacije karbamazepina i dovesti do povećanja njegove koncentracije.

Povećati koncentraciju karbamazepina u plazmi: verapamil, diltiazem, felodipin, dekstropropoksifen, viloksazin, fluoksetin, fluvoksamin, cimetidin, acetazolamid, danazol, desipramin, nikotinamid (kod odraslih, samo u visokim dozama); makrolidi (eritromicin, josamicin, klaritromicin, troleandomicin); azoli (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), terfenadin, loratadin, izoniazid, propoksifen, sok grejpa, virusni inhibitori proteaze koji se koriste u terapiji HIV-om. Felbamat smanjuje koncentraciju karbamazepina u plazmi i povećava koncentraciju karbamazepin-10,11-epoksida, dok je istovremeno moguće smanjenje koncentracije u serumu felbamata. Koncentracija karbamazepina smanjuje se fenobarbitalom, fenitoinom, primidonom, metsuksimidom, fensuksimidom, teofilinom, rifampicinom, cisplastinom, doksirubicinom, moguće: klonazepamom, valpromidom, valproičnom kiselinom, perforatom koji sadrži okskarbazepin (biljni pripravci). Postoje izvješća o mogućnosti istiskivanja karbamazepina valproičnom kiselinom i primidonom iz veze s proteinima plazme i povećanju koncentracije farmakološki aktivnog metabolita (karbamazepin-10,11-epoksid). Izotretinoin mijenja bioraspoloživost i / ili klirens karbamazepina i karbamazepin-10,11-epoksida (potrebno je nadzirati koncentraciju karbamazepina u plazmi). Karbamazepin može smanjiti koncentraciju u plazmi (smanjiti ili čak potpuno neutralizirati učinke) i zahtijevati prilagodbu doze za sljedeće lijekove: klobazam, klonazepam, etosuksimid, primidon, valproična kiselina, alprazolam, glukokortikosteroidi (prednizolon, deksametazon), ciklosporin, haloksiciklin, doksiciklinin pripravci koji sadrže estrogene i / ili progesteron (neophodan je izbor alternativnih metoda kontracepcije), teofilin, oralni antikoagulanti (varfarin, fenprokumon, dikumarol), lamotrigin, topiramat, triciklični antidepresivi (imipramin, amipramin, tiotriptilin, nortriptilin) okskarbazepin, inhibitori proteaze koji se koriste u liječenju HIV infekcije (indinavir, ritonavir, sakinovir), blokatori kalcijevih kanala (skupina dihidropiridona, na primjer, felodipin), itrakonazol, levotiroksin, midazolam, olazapin, prazikvantel, trarazapidon. Postoje izvještaji da se tijekom uzimanja karbamazepina razina fenitoina u krvnoj plazmi može i povećavati i smanjivati, a razina mefenitoina (u rijetkim slučajevima). Kada se koristi zajedno s paracetamolom, karbamazepin povećava rizik od toksičnog učinka na jetru i smanjuje terapijsku učinkovitost (ubrzavajući metabolizam paracetamola). Istovremeno imenovanje karbamazepina s fenotiazinom, pimozidom, tioksan-tenima, molindonom, haloperidolom, maprotilinom, klozapinom i tricikličkim antidepresivima dovodi do povećanja inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav i slabljenja antikonvulzivnog učinka karbamazepina. Istodobna primjena s diureticima (hidroklorotiazid, furosemid) može dovesti do hiponatremije, popraćene kliničkim manifestacijama. Smanjuje učinke nedepolarizirajućih relaksansa mišića (pankuronij). Smanjuje toleranciju etanola. Ubrzava metabolizam neizravnih antikoagulansa, hormonalnih kontraceptiva, folne kiseline; prazikvantel, može pojačati eliminaciju hormona štitnjače. Ubrzava metabolizam općih anestetika (enfluran, halotan, fluorotan) s povećanim rizikom od hepatoksičnih učinaka; pojačava stvaranje nefrotoksičnih metabolita metoksiflurana. Pojačava hepatotoksični učinak izoniazida.

Nuspojave

Sa strane središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, ataksija, pospanost, opća slabost, glavobolja, pareza smještaja, tremor, tikovi, nistagmus, orofacijalna diskinezija, okulomotorni poremećaji, dizartrija, koreoatetoidni poremećaji, periferni neuritis, parestezije, mišićna slabost i pareza.

Iz mentalne sfere: halucinacije, depresija, gubitak apetita, anksioznost, agresivno ponašanje, uznemirenost, dezorijentacija, aktivacija psihoze. Alergijske reakcije: urtikarija, eksfoliativni dermatitis, eritroderma, lupus-sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, fotosenzibilnost, multiformni eritem i nodosum. Moguće multiorganske reakcije preosjetljivosti odgođenog tipa s vrućicom, kožnim osipom, vaskulitisom, limfadenopatijom, znakovima nalik limfomu, artralgijama, leukopenijom, eozinofilijom, hepatosplenomegalijom i promijenjenim pokazateljima funkcije jetre (ove se manifestacije javljaju u raznim kombinacijama). Ostali organi (npr. Pluća, bubrezi, gušterača, miokardij, debelo crijevo) također mogu biti zahvaćeni. Vrlo rijetko - aseptični meningitis s mioklonusom, anafilaktička reakcija, angioedem, plućne reakcije preosjetljivosti koje karakteriziraju vrućica, otežano disanje, pneumonitis ili upala pluća.

Sa strane hematopoeze: leukopenija, trombocitopenija, eozinofilija, leukocitoza, limfadenopatija; agranulocitoza, aplastična anemija, istinska eritrocitna aplazija, megaloblastična anemija, akutna intermitentna porfirija, retikulocitoza, hemolitička anemija.

Iz probavnog sustava (u daljnjem tekstu probavni trakt): mučnina, povraćanje, suha usta, proljev ili zatvor, bolovi u trbuhu, glositis, stomatitis, pankreatitis.

Iz jetre: povećana aktivnost gama-glutamiltransferaze (obično nema klinički značaj), povećana aktivnost alkalne fosfataze i "jetrenih" transaminaza, hepatitis (granulomatozni, holestatski, parenhimski (hepatocelularni) ili mješoviti tip); zatajenje jetre.

Sa strane kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu CVS): poremećaji provodljivosti unutar srca; smanjenje ili povećanje krvnog tlaka; bradikardija, aritmije, atrioventrikularni blok s nesvjesticom, kolapsom, pogoršanjem ili razvojem kongestivnog zatajenja srca, pogoršanje ishemijske bolesti srca (uključujući pojavu ili povećanu učestalost napada angine), tromboflebitis, tromboembolijski sindrom.

Iz endokrinog sustava i metabolizma: edemi, debljanje, hiponatremija, povećana razina prolaktina (mogu biti popraćeni galaktorejom i ginekomastijom); smanjenje razine L-tiroksina (slobodni T4, T3) i porast razine hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) (obično nije popraćen kliničkim manifestacijama), poremećaji metabolizma kalcij-fosfora u koštanom tkivu (smanjenje koncentracije Ca2 + i 25-OH-kolekalciferola u krvnoj plazmi); osteomalacija; hiperkolesterolemija i hipertrigliceridemija.

Iz genitourinarnog sustava: intersticijski nefritis, zatajenje bubrega, oštećena bubrežna funkcija (albuminurija, hematurija, oligurija, povećana urea / azotemija), često mokrenje, zadržavanje mokraće, seksualna disfunkcija / impotencija.

Iz mišićno-koštanog sustava: artralgija, mijalgija ili konvulzije.

Od osjetila: poremećaji okusa, neprozirnost leća, konjunktivitis; hiper- ili hipoakuzija, promjene u percepciji visine tona.

Ostalo: poremećaji pigmentacije kože, purpura, akne, znojenje, alopecija.

Indikacije

Epilepsija (isključujući izostanke, mioklonične ili mlitave napadaje) - djelomični napadaji sa složenim i jednostavnim simptomima, primarni i sekundarni generalizirani oblici napadaja s toničko-kloničnim napadajima, mješoviti oblici napadaja (monoterapija ili u kombinaciji s drugim antikonvulzivima); idiopatska trigeminalna neuralgija, trigeminalna neuralgija kod multiple skleroze, idiopatska glosofaringealna neuralgija, sindrom povlačenja od alkohola, liječenje afektivnih poremećaja, polidipsija i poliurija kod dijabetes insipidusa, sindrom boli kod dijabetičke polineuropatije.

Prevencija faznih afektivnih poremećaja (manično-depresivna psihoza, shizoafektivni poremećaji, itd.).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na karbamazepin i kemijski slične lijekove (triciklični antidepresivi) ili bilo koju drugu komponentu lijeka, akutna intermitentna porfirija (uključujući anamnezu), istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze (u daljnjem tekstu MAO inhibitori) i tijekom 2 tjedna nakon njihovog otkazivanja, poremećena hematopoeza koštane srži, atrioventrikularni blok, trudnoća i dojenje.

Pažljivo. Hiponatremija razrjeđenja, starost, uzimanje alkohola, inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja lijekova (u povijesti); hiperplazija prostate, povećani očni tlak, ozbiljno zatajenje srca, zatajenje jetre, kronično zatajenje bubrega.

Značajke primjene

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kada nastupi trudnoća (kada se odlučuje o imenovanju karbamazepina tijekom trudnoće), potrebno je pažljivo usporediti očekivane blagodati terapije i moguće komplikacije, posebno u prva 3 mjeseca trudnoće. Poznato je da su djeca rođena od majki s epilepsijom predisponirana na poremećaje intrauterinog rasta, uključujući malformacije.

Karbamazepin, kao i svi drugi antiepileptički lijekovi, mogu povećati rizik od ovih poremećaja. Postoje izolirani izvještaji o slučajevima urođenih bolesti i malformacija, uključujući spina bifida, hipospadiju. Pacijentima treba pružiti informacije o mogućnosti povećanja rizika od malformacija i mogućnosti podvrgavanja antenatalnoj dijagnostici.

Antiepileptični lijekovi povećavaju nedostatak folata koji se često viđa tijekom trudnoće, što može povećati učestalost urođenih mana u djece (dodatak folne kiseline preporučuje se prije i tijekom trudnoće). Kako bi se spriječilo pojačano krvarenje kod novorođenčadi, ženama u posljednjim tjednima trudnoće, kao i novorođenčadi, preporučuje se propisivanje vitamina K1. Karbamazepin prelazi u majčino mlijeko, treba procijeniti koristi i moguće neželjene učinke dojenja u kontekstu tekuće terapije. Majke koje uzimaju karbamazepin mogu dojiti svoju djecu, pod uvjetom da se dijete nadgleda zbog mogućih nuspojava (npr. Jaka pospanost, alergijske kožne reakcije).

Zahtjev za kršenje funkcije jetre

Primjena za oštećenu bubrežnu funkciju

Primjena u djece

Primjena u starijih bolesnika

posebne upute

Prije početka liječenja potrebno je provesti opći test krvi (uključujući brojanje trombocita, retikulocita), opći test urina, odrediti razinu željeza, koncentraciju elektrolita i uree u krvnom serumu. Nakon toga, ove bi pokazatelje trebalo pratiti tjedno tijekom prvog mjeseca liječenja, a zatim mjesečno. Kada se propisuje pacijentima s povišenim očnim tlakom, potrebno je njegovo povremeno praćenje. Neprogresivna asimptomatska leukopenija ne zahtijeva povlačenje, međutim liječenje treba prekinuti ako se pojavi progresivna leukopenija ili leukopenija, popraćeni kliničkim simptomima zarazne bolesti.

Informacije o mogućem učinku lijeka za medicinsku uporabu na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima. Tijekom razdoblja liječenja mora se voditi računa o vožnji vozila i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.