Neuritis živca lica

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana.

Vrlo ozbiljna, ponekad ireverzibilna i estetski traumatična bolest je neuritis facijalnog živca. U kojem dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka izraza lica.

Bolest ne ovisi o spolu i dobi. Najčešće se patološke promjene pojavljuju u hladnoj sezoni zbog hipotermije..

Što je?

Ukupno osoba ima XII parova kranijalnih živaca koji sadrže svoje središnje jezgre u mozgu i perifernu mrežu u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svoje funkcije i inervaciju..

VII par - facijalni živac inervira mišiće koji sudjeluju u izrazu lica - kružni mišić usta, okcipitalnu skupinu, stilohioid, digastrični mišić (stražnji trbuh), potkožni mišić vrata. Motoričke jezgre ovog kranijalnog para nalaze se u blizini produljene moždine. Anatomska građa facijalnog živca vrlo je složena. Put od živčanih jezgri do mišića vrlo je vijugav i prolazi kroz razne anatomske strukture glave..

Uzroci nastanka

Facijalni živac (njih su dva: lijevi i desni) nakon napuštanja mozga prolazi u kanal sljepoočne kosti u lubanjskoj šupljini.

U lice ulazi kroz posebnu rupu u sljepoočnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja osiguravaju lakrimaciju, salivaciju, osjećaj okusa u prednje dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično, ovisno o razini oštećenja živaca na putu. Kao i većina neuroloških bolesti, i neuritis facijalnog živca nema jedan uzrok..

Krivci za njegov razvoj mogu biti:

  • tumori;
  • meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
  • difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoze);
  • metabolički poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
  • Hyena-Barreova poliradikuloneuropatija;
  • akutni poremećaji cirkulacije mozga;
  • virusne infekcije: virusi herpes simpleksa, gripe, zaušnjaka, Epstein-Barr, adenovirusi;
  • bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.;
  • upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - upala srednjeg uha, mezotipanitis);
  • urođena anatomska suženost kanala facijalnog živca;
  • prijelomi baze lubanje s oštećenjem sljepoočne kosti, kirurške intervencije na ovom području;
  • Multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje automobilom s otvorenim prozorom, klima uređaj), trudnoća (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

Razvoj neuritisa

Mehanizam razvoja facijalnog živca temelji se na disfunkciji u živcima. Tumori, traume, infekcije postupno uništavaju mijelin i lemocite koji sudjeluju u prijenosu impulsa duž vlakana; u teškim slučajevima aksijalni cilindar je uništen. Kao rezultat, živčana vlakna ometaju prijenos impulsa iz mozga u tkiva koja tada prestaju funkcionirati..

Najčešći oblik paralize facijalnog živca, koji se javlja zbog akutnog neuritisa ili neuropatije, je idiopatski - Bellov sindrom (ili Bellova paraliza). Patologija se naglo razvija. Prvo, postoji neuobičajena bol iza uha, a nakon 2-3 dana mišići lica slabe.

Bellova paraliza javlja se u nekoliko faza:

  • postupno povećanje simptoma (s 48 sati na 8 dana), pojava edema, ishemije, stegnutog živca;
  • rani oporavak - do 1 mjeseca - povratak prethodne funkcionalnosti mišićnog aparata lica i uklanjanje edema vlakana;
  • kasni oporavak (od 3 do 4 mjeseca) - kršenja u facijalnim mišićima lica obnavljaju se polako i ne u potpunosti, što ukazuje na ozbiljne promjene na facijalnom živcu;
  • završna faza koju karakteriziraju rezidualni znakovi paralize - atrofija mišića lica, nehotični pokreti fragmenata lica (vrh usta, oko).

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca uvijek se akutno razvija. Prije potpunog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, koja zrači u lice, zatiljak, orbitu (početak edema živca). Nemogućnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani lezije živca razvija se postupno.

Pacijent ima:

  • lice nalik maski na bolnoj strani i gubitak simetrije;
  • često grickanje pacijentovog obraza za vrijeme jela;
  • suha usta - posljedica kršenja inervacije slinovnice, ili obrnuto - obilno slinjenje iz spuštenog kuta usta;
  • problemi s govorom - nejasnoća, posebno kod pokušaja izgovaranja zvukova - "p", "b", "c", "f";
  • suhoća oka, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja oka na bolnoj strani, isušivanje i upala sluznice. Neki se ljudi žale na pretjeranu solznost;
  • široko otvaranje oka, obješenost kuta usta, zaglađivanje nazolabijalnog nabora. Ti su znakovi posebno vidljivi kada razgovarate, pokušavate se nasmijati ili plačete;
  • izlijevanje tekuće hrane iz kuta usta;
  • gubitak okusa na prednjoj površini zahvaćene polovice jezika;
  • povećana osjetljivost na zvukove na bolesnoj strani (zbog blizine smještaja jezgri lica i slušnog živca.) Pacijent zvuči glasnije, posebno tiho.

Prema postojećim pritužbama i simptomima, iskusni neurolog može predložiti mjesto lezije facijalnog živca.

Dijagnostika

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

  1. Prigovori i povijest bolesti, objektivno ispitivanje lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaja osmijeha.
  2. Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: istovremeno i naizmjenično zatvaranje očiju, zatvaranje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušaj mrštenja nosa i obrva, savijanje usana u cijevi.
  3. Provjera okusne i temperaturne osjetljivosti jezika (disgeuzija) - kršenje diferencijacije slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.
  4. Identifikacija patoloških simptoma neuritisa facijalnog živca:
    • Neugodan i odmah uočljiv znak je Bellov simptom - okretanje očne jabučice prema gore prilikom pokušaja zatvaranja očiju. Kao rezultat, postaje primjetan sljedeći znak - lagophthalmos ili "zečje oko", ovo je zijevanje bijelog područja bjeloočnice.
    • Simptom Revillaua je diskinezija kapaka koja se pojavljuje pri pokušaju zatvaranja očiju. Sa zdrave strane, oči ostaju otvorene zbog nedostatka kontrole nad očnim mišićima.
    • Simptom jedra - kada pokušate uzeti zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhnite svijeću ili zvižduk, zrak zazviždi iz paraliziranog kuta usta, a obraz istovremeno "plovi".
    • Simptom "reketa" - kada pokušate ogoliti zube, njihova izloženost događa se samo na zdravoj strani, što kao rezultat praznine u ustima ima oblik ležećeg teniskog reketa.
    • Konvergentni strabizam u udarcima.
    • Horizontalni nistagmus u Huntovom sindromu.
  5. Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuritis facijalnog živca s etiološkom svrhom: računalna ili magnetska rezonancija.
  6. Da bi se utvrdila lokalizacija mjesta upale, koristi se elektroneuromiografija.

Komplikacije

Ako započnete liječenje neuritisa facijalnog živca ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

  • sinkineza - prijateljski pokreti. Zbog bolesti dio živčanih vlakana umire. Stoga jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, za
  • trepćući, kut usta se može podići;
  • atrofija mišića - može nastati zbog kršenja inervacije mišića i njihovog neaktivnosti;
  • konjunktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja očiju;
  • spontana kontrakcija mišića lica;
  • kontraktura mišića - stezanje mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje upale facijalnog živca usmjereno je na povećanje opskrbe krvlju i limfnu drenažu u području lica i vrata, normaliziranje provođenja živčanih impulsa i vraćanje rada oštećenih mišića. Najpovoljnije vrijeme za početak terapije je prva tri dana nakon pojave simptoma.

Ako se liječenje započne kasnije, smanjuju se šanse za povoljan ishod..

Liječenje lijekovima

Akutni neuritis liječi se s nekoliko skupina lijekova odjednom.

  1. Glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - smanjuju upalu, pomažu u suzbijanju patogenih procesa u tijelu.
  2. Antibiotici - Amoksicilin, Tetraciklin - inhibiraju razvoj bakterijske infekcije.
  3. Vazodilatacijski lijekovi - eufilin, nikotinska kiselina, Complamin - potiču cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
  4. Diuretičke tablete - Torasemid, Furasemid - smanjuju edem.
  5. Analgetici i spazmolitici - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - ublažavaju bol, smanjuju grčeve.
  6. Neurometabolički lijekovi - Espalipon, Berlition, tiogamma - poboljšavaju procese oporavka u zahvaćenim mišićima.

Za borbu protiv virusa herpesa, koji je uzrokovao upalu facijalnog živca, koriste se antivirusni lijekovi - Acyclovir, Valacyclovir. Da bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima živčanih vlakana, koriste se pripravci s vitaminima B skupine..

Ublažavanje boli

Kako biste ublažili bol upalom facijalnog živca, možete koristiti jake antikonvulzive, poput karbamazepina. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno i nakon dva dana pacijenti primjećuju smanjenje boli.

Ponekad je potrebno uzimati karbamazepin dulje vrijeme (do šest mjeseci) dok pacijent ne primijeti smanjenje jačine boli.

Međutim, ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka tijekom trudnoće, jer nepovoljno utječe na fetus i intrauterinu opskrbu krvlju..

Masaža kod neuritisa

Masažu kod neuritisa facijalnog živca možete početi raditi 5-7 dana nakon što se pojave prvi simptomi bolesti. Bolje je to povjeriti iskusnom stručnjaku, jer masaža ima neke značajke..

  1. Prije masaže trebate istegnuti mišiće vrata. Da biste to učinili, nagnite glavu naprijed-natrag, okrete i rotaciju glave. Sve vježbe izvode se 10 puta vrlo sporim tempom. Pazite da vam se ne zavrti u glavi.
  2. Masaža se započinje sa stražnjeg dijela glave i vrata. Na taj se način pripremaju limfne žile, jer moraju primiti dodatni dio limfe s prednjeg dijela glave..
  3. Masirajte bolnu i zdravu stranu glave.
  4. Posebna pažnja posvećuje se licu, mastoidu i vratu. Također umijesite područje ovratnika.
  5. Masaža lica trebala bi biti površna, posebno u ranim danima. Inače se mogu javiti bolne kontrakcije mišića..
  6. Masaža pokretnim pokretima, lagane vibracije daju dobar efekt.
  7. Pokreti se izvode duž linija odljeva limfe.
  8. Prođite prstima od sredine brade, nosa i čela do parotidnih žlijezda. Ponovite ovaj pokret mnogo puta.
  9. Nemojte masirati područja na kojima se nalaze limfni čvorovi. To može izazvati upalu..
  10. Radite ovu vježbu sami. Palac jedne ruke uvučen je iza obraza i lako isteže mišiće. Palcem i kažiprstom druge ruke izvana masirajte mišiće obraza.
  11. Nakon masaže lica ponovno se umasiraju mišići zatiljka i vrata kako bi se poboljšao protok limfe u glavne kanale.
  12. Sjednica masaže završava vježbama za vratne mišiće.

Trajanje sesije masaže je 10-15 minuta. Masaža je neophodna dok simptomi potpuno ne nestanu. Obično maser provodi 10-20 sesija, a u budućnosti možete raditi samo-masažu koristeći istu tehniku..

Fizioterapija

Gimnastika za neuritis lica radi se nekoliko puta dnevno po 20-30 minuta. To treba raditi pred ogledalom, usredotočujući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi potrebno je rukom držati mišiće na zdravoj polovici lica, u protivnom mogu čitav teret "povući" na sebe..

Skup vježbi za neuritis lica:

  1. Čvrsto zatvorite oči 10-15 sekundi.
  2. Podignite gornje kapke i obrve što je više moguće, popravite položaj nekoliko sekundi.
  3. Namrštite obrve polako, popravite ovaj položaj nekoliko sekundi.
  4. Pokušajte polako napuhati krila nosa.
  5. Polako udišite zrak kroz nos, dok prste trebate staviti na krila nosa i pritisnuti ih, opirući se strujanju zraka.
  6. Nasmiješite se što šire, pokušajte pokazati kutnjake kad se smiješite.
  7. Nasmiješite se široko zatvorenih usta i zatvorenih usana, ispuštajući zvuk "i".
  8. Stavite mali orah na zahvaćenu stranu obraza i pokušajte razgovarati ovako.
  9. Napuhnite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
  10. Sklopite jezik u cijev, zatvorite usne i polako udahnite i izdahnite kroz usta..
  11. Pomaknite jezik između obraza i zuba u krug.

Hirudoterapija

Liječenje neuritisa facijalnog živca pijavicama dobiva na popularnosti. Učinak iscjeljenja uočava se zbog svojstava sline pijavica: vraća potrebnu prehranu tkiva, širi krvne žile, ublažava bol. Dakle, upotreba hirudoterapije za neuritis daje:

  • uklanjanje upale;
  • smanjenje boli;
  • poboljšanje rada krvnih žila;
  • jačanje imunološkog sustava;
  • uklanjanje edema.

Pijavice se postavljaju uz upaljeni živac. Koristite odjednom 4-6 osoba, ovisno o zahvaćenom području. Takav tretman mora biti dogovoren s liječnikom..

Tradicionalne metode

Kod kuće možete isprobati narodne lijekove kao pomoć ako medicinski liječite živac koji se ohladio:

  1. Bolna mjesta zagrijte s 200 g vruće soli ili pijeska. Da biste to učinili, zagrijte tvar u tavi bez ulja, stavite je u platnenu vrećicu i držite na zahvaćenim područjima najmanje pola sata;
  2. Pijte čaj od kamilice i pravite obloge od ostataka vrećica čaja;
  3. Pijte čaj od latica ruže. 3 žlice suhe tvari, ulijte čašu kipuće vode, pustite da se čaj skuha i uzimajte čašu tri puta dnevno tijekom mjesec dana;
  4. Pripremite ljekovitu mast od pupova crne topole. Trebat će vam 2 žlice. suha ili svježa tvar i ista količina maslaca. Pomiješajte sastojke i dobivenu mast nanesite na bolna mjesta nakon zagrijavanja solju jednom dnevno. Trajanje terapije je mjesec dana.

Operacija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate u roku od 8-10 mjeseci, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Daće željene rezultate samo tijekom prve godine bolesti, nakon čega se u mišićima javljaju nepovratne promjene..

U većini slučajeva potrebna je intervencija kod ishemijskog neuritisa, kada je živac stisnut u uskom kanalu. To može biti posljedica dulje upale uha ili prijeloma kostiju lubanje. Također, operacija je potrebna za traumatično podrijetlo neuritisa, kada se puknuće živca dogodi kao posljedica oštećenja.

Ako je neuritis posljedica kompresije živca, polukružni je rez iza ušne školjke. Zid živčanog kanala uklanja se pomoću posebnog alata.

To se mora učiniti vrlo pažljivo kako ne bi došlo do ometanja živčanog debla. Kao rezultat toga, smješten je u otvoreni žlijeb, zbog čega zaustavlja kompresija sljepoočne kosti. Ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji..

Ako postoji potreba za šivanjem živca, vrši se rez na području ušne školjke. Nakon toga, liječnik pronalazi krajeve živca i čisti rastrgano područje - to će osigurati bolju fuziju.

Ako udaljenost između krajeva živca nije veća od 3 mm, oni se šivaju. Ako ta udaljenost prelazi 12 mm, postaje potrebno osloboditi živac iz obližnjih tkiva i postaviti novi kanal. Ovaj postupak omogućuje da jedan šav poveže živac, ali istodobno pati i njegova cirkulacija krvi..

Također je moguće vratiti integritet živca pomoću autotransplantata. U tom slučaju, dio živca potrebne duljine uzima se s bedra i postavlja na mjesto puknuća..

To vam omogućuje da vratite dio živca koji je dugačak nekoliko centimetara. Međutim, postaje potrebno zašiti živac na 2 mjesta, što dovodi do oslabljenog prijenosa signala.

Prevencija

Moguće je spriječiti bolesti facijalnog živca pridržavanjem jednostavnih pravila:

  • isključiti hipotermiju, ostati na propuhu;
  • nadgledati stanje zuba;
  • pravodobno liječiti prehladu, infekcije, sistemske bolesti;
  • izbjegavajte ozljede, nervozno naprezanje, stresne situacije;
  • voditi zdrav aktivan životni stil;
  • ne dopustite prekomjernu težinu;
  • baviti se tjelesnim odgojem i sportom;
  • odbiti loše navike;
  • pravilno se hranite, povremeno uzimajte vitamine.

Ako sumnjate na oštećenje živaca, odmah se obratite stručnjaku.

Tečaj i prognoza

Prognoza ove bolesti u većine bolesnika je povoljna - potpuni oporavak opaža se u 75% bolesnika. Ako paraliza mišića lica traje dulje od 3 mjeseca, šanse za puni oporavak pacijenta brzo opadaju..

Ako je neuritis uzrokovan ozljedom ili bolešću slušnog organa, možda uopće neće doći do obnavljanja normalne funkcije mišića. Što se tiče ponovljenog neuritisa, svaka sljedeća epizoda bolesti je nešto teža od prethodne, a razdoblje oporavka se produljuje.

Neuritis lica ili Bellova paraliza: što je pošlo po zlu i zašto je lice "iskrivljeno"?

Herpes i druge zarazne bolesti mogu se zakomplicirati upalom facijalnog živca. Karakteristični simptomi bolesti uključuju slabost lica i asimetriju lica. Težina bolesnikova stanja ovisi o uzroku bolesti i području oštećenja živčanih vlakana. Liječnik može brzo dijagnosticirati, usredotočujući se na vanjske znakove, međutim, za dobivanje točnih podataka potrebni su instrumentalni i laboratorijski pregledi. Liječenje se provodi lijekovima, fizioterapijom i kirurškim zahvatom.

Informacije o bolesti

Neuritis lica je upalni poremećaj facijalnog živca koji je odgovoran za kontrakciju mišića lica. U medicinskoj literaturi patologija se naziva i Bellova paraliza. U pravilu, oštećenje živčanih vlakana uzrokuje jednostrani poremećaj rada mišića lica. Ostali simptomi uključuju spontane kontrakcije mišićnih vlakana, slabost i desenzibilizaciju kože lica. Znakovi paralize pojavljuju se unutar 24-48 sati nakon oštećenja tkiva. U većini slučajeva liječnici uspijevaju izliječiti neuritis lica i vratiti mimiku lica bez ikakvih komplikacija..

Facijalni živac izlazi iz mozga i račva se u predjelu lica lubanje. Ova anatomska struktura prenosi električne impulse iz mozga za kontrolu izraza lica. Srednji živac, koji se povezuje s vlaknima facijalnog živca, odgovoran je za prijenos senzornih informacija u mozak. Uz pomoć ovog dijela organa, osoba dobiva osjetljive informacije od receptora kože i potkožnog tkiva lica. Oštećenje živčanog sustava prvenstveno utječe na rad mišića lica, a obično su oštećene funkcije s jedne strane lica.

Neuritis lica ponekad se naziva idiopatska paraliza lica jer se ne zna točan uzrok stanja. To je česta bolest koja se dijagnosticira u muškaraca i žena u bilo kojoj dobi. Prema epidemiološkim podacima, patologija se barem jednom u životu pojavila u 1,5% populacije, a rizični su bolesnici s kroničnim infekcijama u dobi od 15 do 60 godina.

Zašto nastaje

Uzroci neuritisa facijalnog živca su nepoznati. Brojne studije nisu omogućile znanstvenicima da utvrde točne izvore oštećenja živčanih vlakana. Pretpostavlja se da patologija može biti komplikacija postojećih neuroloških i zaraznih bolesti. Također se razlikuje idiopatski oblik neuritisa, u kojem se paraliza može pojaviti u pozadini potpune kliničke dobrobiti. Prije se hipotermija lica smatrala glavnim uzrokom bolesti, ali moderni podaci pobijaju značaj ovog etiološkog čimbenika..

  1. Herpes je infekcija virusne prirode, koju karakteriziraju oštećenja kože i sluznice. Najčešće bolest zahvaća vanjske genitalije, kožu lica i sluznicu oka. Virusi se prvenstveno prenose spolnim putem. Prema rezultatima istraživanja, s herpes infekcijom površine usana, virusi prodiru u duge procese (aksone) osjetljivih neurona. Patogeni mogu uništiti mijelinsku ovojnicu.
  2. Ostale zarazne bolesti: rubeola, Lymeova bolest, gripa, Coxsackie virus, infekcije citomegalovirusom i šindre. Vjerojatnost bolesti u prisutnosti kronične infekcije ovisi o stanju imuniteta.
  3. Autoimuni poremećaji su patologije kod kojih imunološki sustav počinje napadati zdrava tkiva. Multipla skleroza i druge bolesti karakteriziraju uništavanje mijelinskih ovojnica živčanih vlakana i teške neurološke komplikacije.
  4. Maligni ili benigni tumor na mozgu. Patološka formacija može stisnuti jezgre facijalnog živca.
  5. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar - akutno kršenje moždane cirkulacije, u kojem je moždano tkivo uništeno.

U sekundarnoj Bellovoj paralizi, rješavanje osnovnog uzroka poremećaja ključno je za liječenje. Kronični neuritis facijalnog živca obično je zarazan.

Faktori rizika

Moguća je nasljedna predispozicija. Akutni neuritis povezan s kompliciranom obiteljskom anamnezom nalazi se u 4% slučajeva. Poremećaj može biti posljedica autosomno dominantnog mehanizma prijenosa gena. Prisutnost drugih neuroloških bolesti u bliskih srodnika, poput neuralgije trigeminusa i multiple skleroze, povećava pacijentov rizik od bolesti. Liječnici također razmatraju učinke drugih stanja i znakova, uključujući odabir načina života..

Poznati faktori rizika:

  1. Dob. Neuritis se najčešće dijagnosticira u bolesnika u dobi između 15 i 60 godina. Djeca obično imaju sekundarnu paralizu lica.
  2. Dijabetes. Povećana razina glukoze u krvi dovodi do oštećenja malih žila koje opskrbljuju živčana vlakna.
  3. Traumatična ozljeda mozga. TBI-jem je moguće oštetiti medulu i deformaciju kostiju lubanje, nakon čega slijedi kompresija facijalnog živca.
  4. Trudnoća. Paraliza lica posebno je česta u posljednjem tromjesečju ili tjedan dana nakon poroda..
  5. Kronične infekcije gornjih dišnih putova. Iz respiratornog trakta virusi se mogu širiti u susjedna tkiva.
  6. Već postojeća neurološka stanja, uključujući multiplu sklerozu, oftalmoplegiju i esencijalni tremor.
  7. Urođeni ili stečeni smanjeni imunitet. Obično govorimo o HIV infekciji i njezinim komplikacijama, u kojima se povećava rizik od stvaranja herpesnih ili citomegalovirusnih oblika bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na uklanjanje čimbenika rizika učinkovite su kod sekundarne neuralgije.

Mehanizam razvoja

Kranijalni živci imaju vlastite jezgre u mozgu, sastavljene od neuronskih tijela. Sama po sebi, živčana vlakna su dugi izdanci stanica koji izlaze iz mozga. Neki procesi prenose osjetljive informacije u jezgre središnjeg živčanog sustava, dok drugi reagiraju na kontrakciju mišića. Pomoćne stanice čine izolacijski (mijelinski) omotač oko neuronskih procesa kako bi brzo provodile električne impulse. Živci su vrlo krhke strukture koje mogu oštetiti zarazni agensi, toksini i fizički utjecaji. Osim toga, ako je oslabljen protok krvi, moguće je uništavanje tkiva..

Točan mehanizam kojim se Bellova paraliza razvija ostaje pitanje kontroverze. Jedna od varijanti patogeneze bolesti je edem u predjelu kanala facijalnog živca sljepoočne kosti. U tom su slučaju živčana vlakna komprimirana i dolazi do ishemijskih promjena. Edem može biti uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, intracerebralnim krvarenjem, infekcijom ili autoimunim poremećajem.

Klasifikacija

Bolest je klasificirana zbog pojave, lokalizacije upale i oblika tečaja. Dakle, mogući su kronični ili akutni neuritis facijalnog živca. Kronični oblik karakteriziraju periodična pogoršanja i razdoblja remisije, u kojima simptomi privremeno nestaju. Ova vrsta patologije može nastati nepravilnim ili nepravodobnim liječenjem. S gledišta etiologije razlikuje se neuritis lica traumatičnog i zaraznog podrijetla. Bellova idiopatska paraliza primarni je poremećaj koji se ne može dijagnosticirati kao uzrok.

Klasifikacija neuritisa lica prema mjestu nastanka:

  • središnja je slabost mišića lica samo u donjem dijelu lica;
  • periferna, patologiju karakterizira jednostrano oštećenje različitih mišića lica.

Određivanje vrste bolesti važno je za odabir učinkovite terapijske ili kirurške njege.

Manifestacije bolesti

Simptomi se razvijaju u fazama. U prvim satima nakon oštećenja živčanih vlakana, pacijenti se žale na bol u uhu ili mastoidni proces sljepoočne kosti. Dan kasnije pojavljuju se glavni simptomi bolesti, uključujući asimetriju lica i paralizu mišića lica. Nazolabijalne nabore se izravnavaju, a kutovi usana spuštaju. Postoji pristranost lica u zdravom smjeru. Pacijent ne može potpuno zatvoriti kapke, namrštiti se ili nasmiješiti. Moguće smanjenje osjetljivosti okusa.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Simptomi bolesti perifernog živčanog sustava ovise o području oštećenja tkiva. Dakle, oštećenje živčanih jezgri uzrokuje ozbiljnije neurološke komplikacije. Periferna paraliza, dijagnosticirana u većine bolesnika, prvenstveno se odražava na izrazu lica. Specifični znak patologije je refleksno podizanje očiju prema gore pri pokušaju zatvaranja kapaka (Bellov simptom).

Simptomi živca u sljepoočnoj kosti

Kanal facijalnog živca prolazi kroz sljepoočnu kost. Potonje mogu oštetiti edemi, ozljede kostiju, infekcije i drugi patološki čimbenici. Kliničke manifestacije paralize ovise o mjestu oštećenja živčanih vlakana.

Vrste simptoma povezanih s oštećenjem živaca:

  • u području žice bubnja: smanjenje osjetljivosti okusa prednjeg dijela jezika i suhoće usta na pozadini poremećaja slinovnica;
  • u području kamenog živca: smanjena okusna osjetljivost prednjeg dijela jezika, suha usta, nedostatak suzenja i živčana gluhoća;
  • u području žilavog žila: suha usta, oslabljena percepcija okusa i povećana osjetljivost slušnog organa na niske tonove.

Dakle, upala živca u sljepoočnoj kosti često je popraćena oštećenjem sluha i propadanjem žlijezda..

Simptomi oštećenja jezgre živca

Poraz intracerebralnog dijela facijalnog živca ima specifične znakove koje liječnik može otkriti tijekom početnog pregleda:

  • zakrivljenost izraza lica na suprotnoj strani lezije;
  • nehotični pokreti očne jabučice (nistagmus);
  • nemogućnost pomicanja oka prema zahvaćenom području;
  • nedostatak koordinacije u prostoru.

Jezgra živca oštećena je kod vaskularnih bolesti mozga, traume i cerebralne onkologije.

Dodatni znakovi

Ostali se simptomi javljaju kod oštećenja susjednih živčanih struktura i određenih etioloških oblika patologije.

  • glavobolja i vrtoglavica;
  • povećana tjelesna temperatura;
  • presavijanje sluznice jezika;
  • oticanje lica;
  • širenje boli na vrat i zatiljak;
  • slabost i umor.

Groznica, glavobolja i slabost česti su kod zaraznih neuritisa..

Komplikacije

Opasne posljedice neuritisa facijalnog živca bilježe se ozbiljnim oštećenjem živčanih vlakana i neadekvatnim liječenjem. U većine bolesnika dolazi do snažnog stezanja mišića lica, pri čemu zdrav dio lica također izgleda paralizirano. Postoji spontano trzanje mišića, popraćeno jakom boli. Pravovremenim liječenjem ta negativna posljedica nestaje nakon nekoliko tjedana..

  • nepovratno oštećenje facijalnog živca, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, pacijent može imati čitav život različite manifestacije neuralgije, uključujući asimetriju lica i oštećenu osjetljivost okusa;
  • smanjena oštrina vida zbog nemogućnosti spuštanja kapka, rožnica se isušuje i oštećuje se;
  • obilna lakrimacija koja se javlja uslijed djelovanja različitih podražaja, suzne žlijezde mogu lučiti svoje izlučevine kad pacijent jede ili aktivno koristi mišiće lica..

Nadležne mjere rehabilitacije omogućuju vam da se riješite većine negativnih posljedica bolesti.

Dijagnostika

Kad se pojave simptomi bolesti, morate ugovoriti sastanak s neurologom. Utvrđivanje pritužbi i anamnestičkih podataka o pacijentu neophodno je kako bi se identificirali čimbenici rizika za nastanak Bellove paralize. Opći neurološki pregled omogućuje vam procjenu stanja refleksa i otkrivanje karakterističnih znakova različitih oblika bolesti. Već u ovoj fazi stručnjak postavlja preliminarnu dijagnozu, budući da neuritis ima karakteristične znakove. Procjena neurološkog statusa omogućuje isključivanje opasnih temeljnih uzroka bolesti, uključujući rak mozga i moždani udar. Točna dijagnoza postavlja se tek nakon polaganja instrumentalnih i laboratorijskih pregleda.

Instrumentalna istraživanja

Neurolog mora dobiti sliku živčanih struktura, procijeniti prohodnost električnih impulsa i isključiti temeljne uzroke paralize uzrokovane oštećenjem mozga.

  1. Računalna tomografija ili magnetska rezonancija visoko je precizna studija koja vam omogućuje dobivanje volumetrijskih slojevitih slika različitih anatomskih područja. Neurolog snima slike mozga i facijalnog živca. Utvrđuje se lokalizacija patološkog učinka i procjenjuje se stupanj oštećenja organa. Koristeći CT ili MRI podatke, pacijent se priprema za operaciju sekundarnog neuritisa.
  2. Elektroneurografija je metoda mjerenja brzine provođenja električnih impulsa u lubanjskim živcima. Uz pomoć posebnih senzora, stručnjak dobiva informacije o sigurnosti živčanih struktura. Ova dijagnostička manipulacija važna je za utvrđivanje uzroka bolesti i procjenu težine oštećenja organa..
  3. Elektromiografija je proučavanje odnosa između motornih živčanih vlakana i mišića. Liječnik dobiva informacije o brzini i učinkovitosti prijenosa impulsa na mišiće lica. Ova se studija provodi ne samo tijekom početne dijagnoze, već i tijekom pregleda pacijenta nakon liječenja..
  4. Metoda evociranog potencijala. Studija procjenjuje promjenu aktivnosti živčanog sustava koja se javlja kao odgovor na izloženost određenim podražajima. To je metoda za dijagnosticiranje cerebralnih uzroka neuritisa, uključujući vaskularne i autoimune patologije..
Elektroneurografija

Dodatne preglede provode oftalmolozi i otolaringolozi.

Laboratorijska ispitivanja

Propisane su analize za procjenu općeg stanja pacijenta, kao i za isključivanje zaraznih i autoimunih patologija.

  1. Opći i biokemijski testovi krvi. Procjenjuje se količina i omjer krvnih stanica. Biokemijski test može otkriti znakove dijabetesa ili autoimunog poremećaja.
  2. Serološki testovi krvi - potražite antitijela koja stvara imunološki sustav kao odgovor na prodor infekcije u tijelo. Također se provodi potraga za specifičnim virusnim antigenima. Prije svega, potrebno je identificirati boreliozu, HIV infekciju, sifilis ili herpes.

Diferencijalna dijagnoza daje liječniku priliku da isključi bolesti sa sličnim simptomima. Neki su simptomi česti kod drugih neuroloških poremećaja.

Metode liječenja

Simptomi bolesti u većini slučajeva nestaju sami od sebe nakon nekoliko tjedana, međutim, bez pravodobnog liječenja, pacijent može doživjeti komplikacije. Glavni zadatak liječnika je brzo uklanjanje utvrđenog uzroka neuritisa. Pri odabiru terapije uzimaju se u obzir kliničke preporuke. Dakle, u slučaju idiopatske paralize lica, terapija je usmjerena na obnavljanje funkcija mišića lica i ublažavanje stanja pacijenta. Odabiru se lijekovi, fizioterapijski postupci i, ako je potrebno, kirurške metode za ispravljanje bolesti. Rehabilitacija u tijeku.

Medicinsko liječenje neuritisa facijalnog živca

  1. Terapija kortikosteroidima. To su protuupalni lijekovi koji pomažu u uklanjanju edema u području prolaska živčanih vlakana. Kao rezultat toga, obnavljaju se funkcije organa, a olakšava se prijenos živčanog impulsa na mišiće lica. Najbolje je započeti primjenu kortikosteroida u prvim danima nakon pojave simptoma neuritisa.
  2. Upotreba antivirusnih lijekova. Takva terapija opravdana je samo ako se otkrije herpes. Pacijentu se propisuje tečaj valaciklovira ili drugog lijeka. Sprječavanje daljnjeg širenja virusa u tijelu pomaže u sprečavanju stvaranja kroničnog oblika bolesti.
  3. Upotreba diuretika u borbi protiv edema. Pacijentima se propisuje Furosemid, Triamteren ili neko drugo sredstvo. Diuretici su opravdani za ozbiljne edeme koji komprimiraju živčana vlakna.
  4. Korištenje lijekova protiv bolova. Obično su nesteroidni protuupalni lijekovi dovoljni za ublažavanje boli.
  5. Terapija vazodilatacijskim lijekovima. Propisani lijekovi nikotinske kiseline, skopolamin i drugi lijekovi.

U prvom tjednu liječenja indiciran je stalni odmor. Vitamini se mogu koristiti kao restorativna terapija..

Kirurgija

Odluka o izvođenju operacije donosi se nakon primanja rezultata vizualne dijagnostike. Kirurška intervencija može biti potrebna pacijentu s oštećenjem mozga, potpunim puknućem živčanih vlakana i urođenim oštećenjima perifernog živčanog sustava. Slomljeni živac se šiva mikrokirurškim tehnikama. S rastom ožiljaka vezivnog tkiva na području živčanih vlakana vrši se neuroliza.

Učinkovito kirurško liječenje moguće je samo unutar 12 mjeseci nakon pojave prvih simptoma neuritisa lica. U budućnosti se događaju nepovratne promjene. Istodobno, moderna kirurška praksa omogućuje autolognu transplantaciju radi obnavljanja organa. Živčana vlakna uklanjaju se s donjeg udova i prišivaju na facijalni živac.

Metode rehabilitacije

Oporavak od neuritisa lica obično se dogodi u roku od mjesec dana. Rehabilitacija se provodi pod nadzorom liječnika za vježbanje i neurologa. Razne vrste fizičkih podražaja pomažu u obnavljanju funkcija perifernog živčanog sustava. Preporuča se započeti fizioterapiju što je ranije moguće, jer ove metode savršeno nadopunjuju terapiju lijekovima. Neki se postupci mogu obaviti kod kuće.

Fizioterapija i druge metode rehabilitacije:

  1. UHF terapija je terapijski učinak visokofrekventnih struja. Postupak poboljšava lokalni protok krvi, normalizira limfnu drenažu i uklanja upalu.
  2. Darsonvalizacija je utjecaj visokofrekventnih impulsnih struja kako bi se poboljšala regenerativna svojstva tkiva i normalizirao protok krvi. Koristi se poseban uređaj (Darsonval).
  3. Obrada parafinom - toplinski učinak zagrijanog parafina. Ova se metoda prvenstveno koristi za ublažavanje boli i uklanjanje žarišta upale..
  4. Akupresurna masaža metoda je ručne terapije koja uključuje fizičke učinke na određenim područjima. Obično se koristi za liječenje kroničnog oblika bolesti u fazi remisije. Masaža lica za neuritis facijalnog živca omogućuje brži oporavak mišića lica.
  5. Tjelesna i zdravstvena kultura. Liječnik objašnjava pacijentu kako se rade vježbe za lice.

Dodatne metode rehabilitacije uključuju snimanje lica, ozokeritnu terapiju, fonoforezu, akupunkturu i električnu stimulaciju mišića. Akupunktura i druge netradicionalne metode koriste se tek nakon liječničkog savjetovanja.

Koliko se liječi neuritisa facijalnog živca?

Samo neurolog koji liječi pacijenta može točno odgovoriti na ovo pitanje. Trajanje terapije lijekovima obično varira od nekoliko dana do mjeseca. Složenim kirurškim intervencijama pacijentu može biti potreban dugi tijek rehabilitacije. Često se puna motorička aktivnost obnavlja samo 6-12 mjeseci nakon liječenja. Posebni postupci gimnastike i fizioterapije značajno ubrzavaju oporavak.

Uzroci i simptomi neuritisa lica

Uzroci i simptomi neuritisa lica

Facijalni živac je dugo živčano vlakno koje, smješteno s obje strane lica, regulira rad svih mišića lica. Neke su njegove grane odgovorne za osjet okusa, kao i za lučenje sline i suza. Kad se velike grane ovog živčanog vlakna upale, naziva se neuritis facijalnog živca. To je obično jednosmjerni postupak.

Uzroci neuritisa lica uglavnom su zarazni: uzrokuju ga virusi ili bakterije koji su ušli u tijelo. Manifestacije bolesti vrlo su specifične, pa dijagnoza ne predstavlja problem. Neuritis facijalnog živca liječi neurolog.

Neuritis lica nastaje zbog:

  • hipotermija lica;
  • infekcija herpesom;
  • virus poliomijelitisa;
  • Virus epidparotitisa ("zaušnjaci");
  • upala ušnih struktura blizu živca kao rezultat bakterijske infekcije ili infekcije virusima ARVI;
  • ozljeda živca;
  • pothranjenost središnjih dijelova živca (odlazi izravno iz mozga) kao posljedica moždanog udara, encefalitisa.

Prvi simptomi neuritisa facijalnog živca su bol i nelagoda iza uha. Nakon 1-2 dana razviti:

  • slabost mišića polovice lica (izrazi lica postaju "loši");
  • asimetrija lica: "iskrivljeni osmijeh", obješen jedan kut usta;
  • asimetrija usana kada se cerite ili smiješite;
  • nemogućnost zatvaranja oka, a između šarenice i kapka uvijek je vidljivo bijelo područje bjeloočnice;
  • nemogućnost rastezanja usana cijevi, ispuhivanja obraza (jedan obraz opusti i zrak izlazi), podignite jednu obrvu;
  • kršenje osjeta okusa u prednjem dijelu jezika;
  • suzenje jednog oka: može biti stalno prisutno ili se pojaviti samo tijekom jela, a ostatak vremena oko će se isušiti zbog nedostatka suza.

Za herpetičnu leziju karakteristično je pridružiti se gore navedenim simptomima jake boli u uhu, koja će "pucati" u potiljak i lice, zvoniti u ušima, vrtoglavica, nehotični pokreti očnih jabučica. Herpes-specifični "mjehurići" mogu se naći već od prvog dana bolesti na uhu, na sluznici ždrijela i jezika.

Kod epidparotitisa, glavni simptomi neuritisa lica pojavljuju se u pozadini slabosti, vrućice, pojave oteklina iza i ispod uha (dok se boja kože ne mijenja).

Kakvi će simptomi imati neuritis lica ovisit će o tome gdje se lezija nalazi: u središnjem dijelu ili je upaljena jedna od perifernih grana. Dakle, ako je živac upaljen na mjestu izlaska iz trupa, gore opisanim simptomima dodaje se oštećenje sluha. Ako je lezija u moždanoj stabljici, glavnim znakovima neuritisa dodati će se konvergentni škiljenje. Na temelju simptoma, neuropatolog razumije gdje se nalazi patološki proces i propisuje odgovarajuću dijagnozu i liječenje.

Neuritis živca lica (paraliza lica, Bellova paraliza)

Neuritis facijalnog živca (Bellova paraliza) upalna je lezija živca koja inervira mišiće lica jedne polovice lica. Kao rezultat, u tim se mišićima razvija slabost, što dovodi do smanjenja (pareza) ili potpune odsutnosti (paralize) pokreta lica i pojave asimetrije lica. Simptomi neuritisa facijalnog živca ovise o tome koji je dio živca uključen u patološki proces. S tim u vezi, razlikovati središnji i periferni neuritis facijalnog živca. Tipična klinika neuritisa lica ne izaziva sumnju u dijagnozu. Međutim, da bi se isključila sekundarna priroda bolesti, potrebno je provesti instrumentalni pregled..

ICD-10

  • Klasifikacija
  • Simptomi neuritisa facijalnog živca
  • Komplikacije
  • Dijagnostika
  • Liječenje neuritisa facijalnog živca
    • Konzervativni tretman
    • Kirurgija
  • Prognoza i prevencija
  • Cijene liječenja

Opće informacije

Facijalni živac prolazi u uskom koštanom kanalu, gdje može biti narušen (sindrom tunela) tijekom upalnih procesa ili oslabljene opskrbe krvlju. Ljudi s anatomski uskim kanalom ili sa strukturnim značajkama facijalnog živca skloniji su razvoju neuritisa facijalnog živca. Hipotermija vrata i uha može biti uzrok razvoja neuritisa lica, posebno pod utjecajem propuha ili klima uređaja.

Klasifikacija

Razlikovati primarni neuritis facijalnog živca, koji se razvija u zdravih ljudi nakon hipotermije (hladni neuritis lica), i sekundarni - kao rezultat drugih bolesti. Bolesti kod kojih se može razviti neuritis facijalnog živca uključuju: herpesku infekciju, zaušnjake (zaušnjake), otitis media (upala srednjeg uha), Melkerson-Rosenthalov sindrom. Moguće traumatično oštećenje facijalnog živca, njegovo oštećenje kršenjem moždane cirkulacije (ishemijski ili hemoragijski moždani udar), tumor ili neuroinfekcija.

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Obično se neuritis facijalnog živca razvija postupno. U početku postoje bolovi iza uha, nakon 1-2 dana postaje uočljiva asimetrija lica. Na strani zahvaćenog živca izglađuje se nazolabijalni nabor, kut usta se spušta i lice savija na zdravu stranu. Pacijent ne može zatvoriti kapke. Kad to pokuša, oko mu se okrene prema gore (Bellov simptom). Slabost mišića lica očituje se u nemogućnosti izvođenja pokreta s njima: osmijeh, cerek, namrgođenost ili podizanje obrve, rastezanje usana cijevi. U bolesnika s neuritisom facijalnog živca na zahvaćenoj strani, kapci su širom otvoreni i opaža se lagophthalmos ("zečje oko") - bijela traka bjeloočnice između šarenice i donjeg kapka.

Na prednjem dijelu jezika dolazi do smanjenja ili potpunog odsustva osjeta okusa, također inerviranih facijalnim živcem. Mogu se pojaviti suhe oči ili suzne oči. U nekim se slučajevima razvija simptom "krokodilskih suza" - u pozadini stalne suhoće oka, pacijent doživljava lakrimaciju tijekom obroka. Uočava se slinjenje. Na strani neuritisa facijalnog živca može se povećati slušna osjetljivost (hiperakuzija) i obični zvukovi pacijentu izgledaju glasniji.

Klinička slika neuritisa može biti različita, ovisno o mjestu lezije facijalnog živca. Dakle, s patologijom jezgre facijalnog živca (na primjer, s matičnim oblikom poliomijelitisa), pacijenti imaju samo slabost mišića lica. Kad je proces lokaliziran u ponsu mozga (na primjer, moždani udar), u njega nije uključen samo korijen facijalnog živca, već i jezgra abducenskog živca, koja inervira vanjski očni mišić, što se očituje kombinacijom pareze mišića lica s konvergirajućim strabizmom. Oštećenje sluha u kombinaciji sa simptomima neuritisa lica uočava se s oštećenjem facijalnog živca na izlazu iz moždanog debla, budući da istodobno dolazi do oštećenja slušnog živca. Ova se slika često opaža kod neuroma u području unutarnjeg slušnog ulaza..

Ako se patološki proces nalazi u koštanom kanalu sljepoočne koštane piramide do mjesta izlaska površinskog petroznog živca, tada se oponaša paraliza kombinira sa suhim očima, oslabljenim okusom i salivacijom, hiperakuzijom. Kada se neuritis javlja na području od mjesta nastanka kamenitog živca do ispuštanja stupnjevanog živca, umjesto suhoće oka, opaža se lakrimacija. Neuritis facijalnog živca na razini njegovog izlaska iz stiloidnog otvora lubanje na lice očituje se samo motoričkim poremećajima u mišićima lica.

Razlikuje se Huntov sindrom - herpetična lezija genetikularnog ganglija kroz koji prolazi inervacija vanjskog zvukovoda, bubnjića, ušiju, nepca i krajnika. Proces također uključuje obližnja motorna vlakna facijalnog živca. Bolest započinje jakom boli u uhu, koja zrači u lice, vrat i zatiljak. Na uhu, u vanjskom slušnom kanalu, na sluznici ždrijela i na prednjem dijelu jezika ima osipa herpesa. Karakterizira pareza mišića lica na zahvaćenoj strani i oslabljena percepcija okusa u prednjoj trećini jezika. Mogući su zujanje u ušima, gubitak sluha, vrtoglavica i horizontalni nistagmus.

Neuritis facijalnog živca kod zaušnjaka popraćen je simptomima opće opijenosti (slabost, glavobolja, bol u udovima), povišenom tjelesnom temperaturom i povećanjem slinovnica (pojava oteklina iza uha). Neuritis facijalnog živca kod kroničnog upala srednjeg uha javlja se kao rezultat širenja zaraznog procesa iz srednjeg uha. U takvim se slučajevima razvija pareza mišića lica u pozadini pucanja bolova u uhu. Melkerson-Rosenthalov sindrom je nasljedna bolest s paroksizmalnim tijekom. U njegovoj se klinici kombiniraju neuritis facijalnog živca, karakteristični presavijeni jezik i gusti edem lica. Bilateralni neuritis facijalnog živca javlja se u samo 2% slučajeva. Moguće ponavljajući neuritis.

Komplikacije

U nekim slučajevima, posebno u nedostatku odgovarajućeg liječenja, neuritis facijalnog živca može dovesti do razvoja kontraktura mišića lica. To se može dogoditi 4-6 tjedana od početka bolesti ako se motoričke funkcije mišića lica nisu u potpunosti oporavile. Kontrakture zatežu zahvaćenu stranu lica, uzrokujući nelagodu i nehotične kontrakcije mišića. U ovom slučaju, pacijentovo lice izgleda kao da su mišići na zdravoj strani paralizirani..

Dijagnostika

Klinička slika neuritisa facijalnog živca toliko je živa da dijagnoza ne stvara poteškoće neurologu. Propisani su dodatni pregledi (MRI ili CT mozga) kako bi se isključila sekundarna priroda neuritisa, na primjer neoplastični ili upalni procesi (apsces, encefalitis).

Elektroneurografija, elektromiografija i evocirani potencijali facijalnog živca koriste se za određivanje mjesta patološkog procesa, stupnja oštećenja živca i dinamike njegovog oporavka tijekom liječenja.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Konzervativni tretman

U početnom razdoblju neuritisa facijalnog živca propisani su glukokortikoidi (prednizolon), dekongestivi (furosemid, triamteren), vazodilatatori (nikotinska kiselina, skopolamin, ksantinol nikotinat) i vitamini B. Za ublažavanje boli indicirani su analgetici. Sa sekundarnim neuritisom facijalnog živca, liječi se osnovna bolest. Tijekom prvog tjedna bolesti zahvaćeni mišići trebali bi mirovati. Fizioterapija u obliku beskontaktne topline (solux) može se koristiti od prvih dana bolesti. Od 5-6. Dana - UHF (tečaj od 8-10 postupaka) i kontaktna toplina u obliku parafinske terapije ili aplikacija ozokerita.

Vježbe za masažu i fizioterapiju zahvaćenih mišića započinju od drugog tjedna bolesti. Opterećenje se postupno povećava. Da bi se poboljšala vodljivost, antikolinesterazni lijekovi (neostigmin, galantamin) i bendazol propisani su od kraja drugog tjedna. Koristi se ultrazvuk ili fonoforeza hidrokortizona. Uz polagano oporavljanje živaca, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu (metandienon). U nekim je slučajevima moguća elektroneurostimulacija..

Ako se tijekom prva 2-3 mjeseca nije dogodila potpuna obnova živca lica, propisani su hijaluronidaza i biostimulanti. Kada se pojave kontrakture, antikolinesterazni lijekovi se otkazuju, propisuje se tolperizon.

Kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju kongenitalnog neuritisa facijalnog živca ili potpune rupture facijalnog živca kao posljedice traume. Sastoji se u šivanju živca ili izvođenju neurolize. U nedostatku učinka konzervativne terapije nakon 8-10 mjeseci i identificiranja elektrofizioloških podataka o degeneraciji živaca, također je potrebno odlučiti o operaciji. Kirurško liječenje neuritisa facijalnog živca ima smisla samo tijekom prve godine, budući da se u budućnosti javlja nepovratna atrofija mišića lica, koja ostaje bez inervacije, i više ih neće biti moguće obnoviti.

Plastična kirurgija facijalnog živca izvodi se autotransplantacijom. Tipično se graft uzima s pacijentove noge. Kroz nju se na mišiće na zahvaćenoj polovici lica prišiju 2 grane facijalnog živca sa zdrave strane. Dakle, živčani impuls iz zdravog facijalnog živca prenosi se na obje strane lica odjednom i uzrokuje prirodne i simetrične pokrete. Nakon operacije u blizini uha ostaje mali ožiljak.

Prognoza i prevencija

Prognoza neuritisa facijalnog živca ovisi o njegovoj lokalizaciji i prisutnosti popratne patologije (otitis media, parotitis, herpes). U 75% slučajeva dolazi do potpunog oporavka, ali s trajanjem bolesti duljim od 3 mjeseca, potpuni oporavak živca je mnogo rjeđi. Najoptimističnija prognoza je ako je facijalni živac oštećen na izlazu iz lubanje. Ponavljajući neuritis ima povoljnu prognozu, ali svaki sljedeći recidiv je teži i duži.

Prevencija ozljeda i hipotermije, adekvatno liječenje upalnih i zaraznih bolesti uha i nazofarinksa omogućuju izbjegavanje razvoja neuritisa facijalnog živca.