Okcipitalna neuralgija: simptomi i liječenje

Okcipitalna neuralgija vrsta je glavobolje. Povezan je s iritacijom i kompresijom vlakana okcipitalnog živca, karakteriziranim specifičnim karakteristikama same boli. Okcipitalna neuralgija može biti neovisna bolest, ali češće je zbog prisutnosti drugih zdravstvenih problema koji izazivaju njezin razvoj. U svakom slučaju, ovo stanje zahtijeva medicinsku intervenciju, jer značajno truje čovjekov život. Ovaj će članak pružiti informacije o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju okcipitalne neuralgije..

Ukupno osoba ima četiri zatiljna živca: dva velika i dva mala (po jedan sa svake strane). Veći okcipitalni živci nastaju od stražnjih grana 2. vratnog kralježničnog živca (CII). Živčana vlakna savijaju se oko donjeg ruba donjeg kosog mišića glave, probijaju polusječni mišić i tetivu trapezijskog mišića na mjestu njegovog pričvršćivanja na potiljačnu kost, a zatim se razbijaju u nekoliko grana u koži okcipitalnog i djelomično parijetalnog područja. Dakle, veći okcipitalni živac je osjetni živac koji pruža inervaciju koži. To nema nikakve veze s inervacijom mišića, jer prolazi kroz njih u prolazu, ne odričući se grana.

Mali okcipitalni živac nastaje od prednjih grana 2. i 3. kralježničnog živca (CII i CIII), budući da je živac cervikalnog pleksusa. Živac je također osjetljiv živac, proteže se iza sternokleidomastoidnog mišića gdje se veže za mastoidni proces. Živci pružaju inervaciju koži na stražnjoj strani glave (iza uha). Iritacija ili kompresija živca bilo gdje na njegovom putu uzrokuje okcipitalnu neuralgiju.

Anatomski podaci okcipitalnih živaca važni su za dijagnozu okcipitalne neuralgije. Poznavanje tijeka vlakana omogućuje vam određivanje okidačkih (polaznih) točaka, pritiskom na koje se uzrokuju tipični simptomi okcipitalne neuralgije i potvrđuje dijagnoza. Ali o tome ćemo malo kasnije. Pogledajmo sada uzroke okcipitalne neuralgije.

Uzroci

Postoje dva oblika okcipitalne neuralgije:

  • idiopatski (primarni), koji se naziva i Arnoldova neuralgija;
  • simptomatski (sekundarni).

Arnoldova neuralgija nema uzrok poznat znanstvenicima, odnosno možemo reći da nastaje spontano, u nedostatku drugih razloga.

Simptomatska okcipitalna neuralgija rezultat je drugih stanja. U ovom slučaju to može biti manifestacija:

  • degenerativno-distrofični procesi u vratnoj kralježnici (osteokondroza, spondiloza, spondiloartroza, izbočenje ili hernija intervertebralnih diskova);
  • ozljede vratne kralježnice;
  • anomalije kraniovertebralnog zgloba;
  • tumorski proces vratne kralježnice, okcipitalna regija;
  • produljeno preopterećenje mišića vrata, što je popraćeno razvojem grča (održavanje određenog držanja, na primjer, savijanje računala ili šivaćeg stroja tijekom radnog dana);
  • hipotermija glave (u hladnoj sezoni nema pokrivala za glavu);
  • niz somatskih i zaraznih bolesti (dijabetes melitus, reumatoidni artritis, sistemski eritemski lupus, kralježnična tuberkuloza, giht, endarteritis, virusne infekcije tijela).

Simptomatska neuralgija okcipitalnog živca ne nestaje bez liječenja osnovne bolesti. Ponekad njegove manifestacije služe kao prvi znak druge bolesti. Nužno je otkriti pravi uzrok okcipitalne neuralgije kako ne biste propustili zastrašujuću bolest (na primjer, tumor).

Simptomi

Budući da su okcipitalni živci osjetilni živci, glavne manifestacije bolesti leže u sferi osjeta.

Najvažniji simptom okcipitalne neuralgije je paroksizmalna bol. Bol se javlja u zoni inervacije okcipitalnih živaca, to jest uglavnom u okcipitalnoj regiji. Bol isijava u vrat, u uho. Može biti jednostrano (što je puno češće) ili obostrano, ovisno o opsegu zahvata okcipitalnog živca.

Priroda boli je osobita. Pacijenti svoje osjećaje opisuju kao lumbago, prolazak električnog pražnjenja, goruću pulsaciju. Osjećaj se jasno širi tijekom živčanih vlakana. Bolovi su akutni, prilično jakog intenziteta (čak i mučni), izazvani pokretima (okretanjem) glave, kihanjem, kašljanjem, iako spontano nastaju sami od sebe. Kako ne bi izazvali bol, pacijenti daju glavu prisilnom položaju, lagano je naginjući prema natrag i u stranu.

Trajanje jednog napada boli je od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Broj napada bolova dnevno vrlo je različit: od pojedinačnih do desetaka i stotina. Naravno, velik broj napadaja je puno teži za pacijenta, ometa uobičajeni način života, postaje uzrok invaliditeta.

U nekim slučajevima, tijekom interictalnog razdoblja, u okcipitalnoj regiji traje tupa bolna bol.

Karakterističan znak bolesti je prisutnost određenih okidačkih (okidačkih) točaka, čiji pritisak uzrokuje napad boli. Ovo su sljedeće točke:

  • za veći okcipitalni živac - uvjetno je potrebno povući crtu koja povezuje mastoidni proces i okcipitalni tuberkulus, podijeliti ga na tri jednaka dijela. Točka se nalazi između srednje i unutarnje trećine;
  • za mali okcipitalni živac - u području pričvršćivanja sternokleidomastoidnog mišića na mastoidni izraslina, uz njegov stražnji rub (Kererova točka).

Sljedeći simptom neuralgije okcipitalnog živca može biti smanjenje osjetljivosti na inerviranom području: injekcija se osjeća kao dodir, a lagani dodir pacijent uopće ne opaža. U okcipitalnoj regiji mogu se pojaviti parestezije: neugodni trnci, puzanje, puzanje, peckanje i slični osjećaji. Koža na ovom području može promijeniti boju: postaje blijeda ili crvena.

Dijagnostika

Dijagnoza okcipitalne neuralgije obično je jednostavna. To je dijagnoza koja se postavlja već na prvom pregledu kod liječnika. Tipične pritužbe, kao i pojava boli pri pritisku na okidačke točke, ne ostavljaju sumnju. Međutim, uzrok bolesti ostaje nejasan. Za traženje izvornog izvora propisane su dodatne metode istraživanja:

  • RTG vratne kralježnice;
  • računalna ili magnetska rezonancija vratne kralježnice.

U nedostatku patoloških promjena tijekom provedenih studija, neuralgija okcipitalnog živca prepoznaje se kao primarna. To igra ulogu u liječenju bolesti. Simptomatskom neuralgijom okcipitalnog živca, zajedno s terapijskim mjerama usmjerenim na njezino uklanjanje, istodobno liječe bolest koja je uzrokovala neuralgiju.

Liječenje

Liječenje okcipitalne neuralgije može biti konzervativno i operativno. Prije svega, pokušavaju se nositi bez operacije..

Konzervativne metode liječenja uključuju:

  • uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (Diklofenak, Ibuprofen, Meloksikam, Naproksen i drugi). Lijekovi imaju anestetički, protuupalni učinak;
  • upotreba mišićnih relaksansa, odnosno lijekova koji smanjuju tonus mišića. To je opravdano u slučajevima kada je razvoj neuralgije okcipitalnog živca uzrokovan grčenjem mišića duž puta živca. Najučinkovitiji među ovom skupinom lijekova su Tizanidin (Sirdalud) i Midocalm;
  • primjena antikonvulziva (karbamazepin, gabapentin, pregabalin) i antidepresiva (amitriptilin, duloksetin). Slične se radnje poduzimaju u slučajevima sindroma trajne boli;
  • blokada okcipitalnog živca. Ova manipulacija je uvođenje smjese ljekovitih tvari u izlazna mjesta živaca na koži. To mogu biti hormoni (hidrokortizon, diprospan, deksametazon) ili anestetici (lidokain, novokain) ili njihova smjesa. Ako se blokada izvede pravilno, tada se uklanja sindrom boli. Ponekad je nakon nekog vremena potrebno ponavljanje blokade;
  • metode fizioterapije (ultrazvuk, laserska terapija, elektroforeza, magnetoterapija);
  • masaža, kompleksi fizioterapijskih vježbi;
  • akupunktura;
  • ručna terapija i vuča kralježnice (preporučljivo za degenerativno-distrofične procese na vratnoj kralježnici).

Ako uz pomoć konzervativnih metoda liječenja nije bilo moguće riješiti se neuralgije okcipitalnog živca, tada pribjegavaju kirurškom liječenju. Kirurška intervencija može biti dvije vrste:

  • mikrovaskularna dekompresija. Ova vrsta kirurškog liječenja koristi se u slučajevima kada je okcipitalni živac komprimiran obližnjim strukturama (posebno patološki izmijenjenim žilama);
  • neurostimulacija. Poseban uređaj koji generira električne impulse ugrađuje se ispod kože u cervikalnu regiju. Impulsi potiskuju bolne podražaje. Pacijent sam može regulirati aktivnost neurostimulatora.

Pa ipak, u većini slučajeva moguće je nositi se s okcipitalnom neuralgijom bez sudjelovanja kirurga.

Dakle, sumirajući gore navedeno, treba reći da je neuralgija zatiljnog živca patologija perifernog živčanog sustava, čija je glavna manifestacija glavobolja u zatiljku. Bolest ne predstavlja prijetnju ljudima, ali značajan sindrom boli postaje muha u masti u bačvi meda u pozadini normalnog zdravlja. Okcipitalna neuralgija lako se dijagnosticira, ali uvijek zahtijeva potragu za pravim uzrokom njezine pojave. Bolesti se možete riješiti konzervativnim ili kirurškim metodama. Glavna stvar je ne odgoditi posjet liječniku..

Neuropatolog iz klinike Siena-Med, Bukhtoyarov S.N., govori o tome što je neuralgija zatiljnog živca, koji su njezini simptomi, principi dijagnoze i liječenja:

Kako liječiti okcipitalnu neuralgiju, simptome i uzroke

Neuralgija okcipitalnog živca (koja se naziva i okcipitalna neuralgija) bolest je koju karakteriziraju upalne i degenerativne lezije odgovarajućeg dijela perifernog živčanog sustava. U pretežnoj većini slučajeva postoji lezija drugog para vratnih kralježničnih živaca (veći zatiljni živac i njegove grane), ali ponekad se primjećuju varijante s zahvaćenošću nekih grana manjeg okcipitalnog živca. Upala se često prenosi na druge živce.

Što uzrokuje?

Neuralgija okcipitalnog živca može biti i primarna patologija i posljedica drugih bolesti. Odnosno, u slučaju da sam okcipitalni živac (jedna od njegovih grana) bude oštećen nekim čimbenikom, tada se u ovom slučaju bolest manifestira kao primarni oblik, a ako je infekcija dovedena iz drugog fokusa, morat ćemo razgovarati o manifestaciji sekundarnog oblik.

Prethodne patologije

    Nekoliko riječi o tome koje se bolesti mogu manifestirati kao neuralgija zatiljnog živca:

  • Razne patologije povezane s oštećenjem vezivnog tkiva (dermatomiozitis, sistemski eritemski lupus i neke druge;
  • Infektivni procesi različitih etiologija (virusni, bakterijski);
  • Benigne i maligne novotvorine;
  • Ozljede vratne kralježnice

    No, u starijih osoba i osoba s oslabljenim imunitetom mnogo više bolesti dovodi do tipičnih simptoma okcipitalne neuralgije. Ovom popisu potrebno je dodati i artritis vratnih kralješaka, osteokondroza vratne kralježnice, dijabetes melitus prve i druge vrste (patologija se razvija kao periferna neuropatija).

    Međutim, praktičari se nisu složili s njima i nastavljaju koristiti ovu skupinu lijekova s ​​obzirom na činjenicu da čak i zbog nedostatka baze dokaza imaju izražen terapeutski učinak..

    Unutarnje manifestacije

    Simptomi okcipitalne neuralgije određeni su prirodom ove bolesti, ali postoje neki "univerzalni" znakovi dotične patologije. U pravilu se javljaju sljedeće manifestacije okcipitalne neuralgije:

    • Iznenadna i oštra bol prilikom dodirivanja anatomskog područja opskrbljenog okcipitalnim živcima ili okretanja vrata. Okcipitalna neuralgija može se manifestirati bez prethodnika;
    • Bolovi se javljaju na jednoj strani vrata, iza ušiju, na zatiljku. Vrlo često dolazi do zračenja u predjelu čeljusti;
    • Opća slika koju ima upala okcipitalnog živca pomalo podsjeća na lumbago;
    • Svijetlo osvjetljenje uzrokuje ozbiljnu nelagodu u području orbita i obrva, kao i bol u području anatomske regije koju inervira okcipitalni živac;
    • Često su znakovi neuralgije okcipitalnog živca slični manifestacijama migrene, ali ipak je u većini slučajeva upala okcipitalnog (okcipitalnog) živca obostrana. Ali ipak neće toliko boljeti.

    Ostali simptomi

    U ogromnoj većini slučajeva bol prati kršenje osjetljivosti kože koju inervira okcipitalni živac (osjeća se peckanje, "zimica"), postoji osjećaj hladnoće, bljedilo kože određenog anatomskog područja. Uz to, pacijent zauzima prisilni položaj, budući da mu je teško okretati glavu..

    Pri najmanjem kršenju iste mogu se javiti jaki bolovi s ozračivanjem brade, supraklavikularnog i subklavijskog ureza. U tom stanju i najmanji udar može izazvati težak napad..

    Detaljne karakteristike sindroma boli

    S obzirom da je najznačajniji simptom u patologiji koja se razmatra bol, tada će pozornost trebati biti usmjerena na nju. Dakle, kakva je bol kod neuralgije okcipitalnog živca?

    • Pulsiranje i gori;
    • Pucanje;
    • Bolno, nijemo.
    • Jednostrano;
    • Iradira na uho, oko i vrat.

    Odnosno, iz svega navedenog možemo zaključiti da klinički tijek patologije koja se razmatra ima mnogo mogućnosti. Ponekad se dogodi da se pojave simptomi koji međusobno nisu nimalo slični..

    Međutim, postoji jedna uobičajena manifestacija u bilo kojoj varijanti okcipitalne neuralgije - glavobolja u zatiljnoj regiji, koja se često kombinira sa simptomima oštećenja središnjih dijelova perifernog sustava. Zapamtite - u pravilu su okcipitalni živci simetrično zahvaćeni sa svake strane.

    Taktika upravljanja pacijentima

    U tom će se slučaju algoritam terapijskih i dijagnostičkih mjera, koji se obično naziva taktikom upravljanja bolesnikom, odrediti prema obliku ove bolesti. Uobičajeno je razlikovati dvije mogućnosti, ovisno o podrijetlu:

    • Primarna neuralgija okcipitalnog živca - to jest, bolest je nastala u nedostatku bilo kakvih preduvjeta. Nije otkrivena patologija koja je prethodila razvijenom stanju;
    • Sekundarna neuralgija vratne kralježnice - to jest, bolest je manifestacija neke vrste upalnog procesa u ljudskom tijelu (to mogu biti zarazne bolesti - česta infekcija herpesom može se manifestirati na ovaj način, tumori, traumatične ozljede i mnoge druge patologije).

    U slučaju da, ako započnete terapijske mjere koje odgovaraju primarnom obliku za neuralgiju zatiljnog živca, što je posljedica meningoencefalitisa, kao rezultat toga možete dobiti smrtni ishod. Kako bismo spriječili pojavu ovakvih situacija, bilo bi lijepo započeti konzultacije s neurologom i proći potrebne testove, barem dijagnostički minimum. I tek tada se uključite u odabir odgovarajućeg tretmana.

    Terapija

    Liječenje neuralgije okcipitalnog živca lijekovima uključuje sveobuhvatan pristup i kombiniranu uporabu lijekova različitog spektra djelovanja. Štoviše, apsolutno je neučinkovito liječiti neuralgiju zatiljnog živca lijekovima koji pripadaju istoj farmakološkoj skupini..

    • Glavna farmakološka skupina su nesteroidni protuupalni lijekovi - nimesulid, xefocam, movalis i drugi. Omogućuju ne samo zaustavljanje sindroma boli, već i uklanjanje patogenetskog mehanizma razvoja ove nosologije..
    • Druga farmakološka skupina, koja se aktivno koristi u liječenju okcipitalne neuralgije, su relaksanti mišića - sirdalud, mydocalm. Uz njihovu pomoć moguće je ublažiti grč miocita, koji se javlja s jakim i dugotrajnim bolovima..
    • Ne treba zaboraviti ni fizioterapiju. Zagrijavanje područja vrata (okcipitalna izbočina), masaža, su-jok tehnika, pa čak i posebno razvijeni kompleks fizioterapijskih vježbi - uz kompetentan pristup, svi ti postupci daju opipljive rezultate. Međutim, mora se imati na umu da se neuritis okcipitalnog živca u akutnom razdoblju ne može liječiti zagrijavanjem.

    U nekim slučajevima tečaja (kada upotreba lijekova iz svih gore navedenih farmakoloških skupina postane neučinkovita), preporučuje se uporaba antiepileptičkih lijekova (kao što su klonazepam, gabapentin, karbamazepin)..

    Važno! Kao i svaka druga neuropatija, i upala okcipitalnog živca zahtijeva upotrebu NSAIL u različitim oblicima doziranja (tablete, masti, injekcije). Stvar je u tome što se terapijski učinak u svakom slučaju ostvaruje u različito vrijeme, a kako bi se osigurala dugotrajna anestezija, neophodna je kombinirana uporaba lijekova..

    Od antidepresiva za liječenje neuralgije vratne kralježnice, najčešće se propisuju amitriptilin, duloksetin. Međutim, valja napomenuti da se posljednje tri skupine lijekova mogu uzimati samo nakon savjetovanja s neurologom. Čak i ako se sami ne možete riješiti dotične patologije, liječnik će vam uvijek reći kako liječiti okcipitalnu neuralgiju.

    Temeljno važna točka u patologiji koja se razmatra je etiološko liječenje usmjereno na uklanjanje uzročnog čimbenika. To je sasvim normalno i objašnjava se potrebom za ublažavanjem simptoma primarne bolesti koja je dovela do razvoja ove bolesti. Klinika i potrebne taktike upravljanja mogu se potpuno razlikovati, ovisno o slučaju, ne biste trebali biti nervozni zbog toga.

    Suvremene metode liječenja

    U slučaju da vas dulje vrijeme boli u predjelu velikog zatiljnog živca (odnosno postoji kronični upalni proces u glavi), bit će naznačeno liječenje minimalno invazivnim intervencijama (neurostimulacija u projekciji izlaza živca i makrovaskularna dekompresija).

    Okcipitalna neuralgija - klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

    GlavnaNeurologijaNeuralgija Neuralgija zatiljnog živca - klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje

    Okcipitalna neuralgija ili okcipitalna neuralgija ili okcipitalgija bolna je senzacija u zoni inervacije okcipitalnog živca. Bol je obično jaka, a osim nje postoji i nekoliko specifičnih znakova.

    Gdje se nalazi okcipitalni živac i njegove funkcije?

    Dva velika okcipitalna (okcipitalna, od latinskog - "okcipitalna") živca (desno i lijevo) napuštaju kralježničnu moždinu između drugog i trećeg vratnog kralješka. Par malih okcipitalnih (ponekad nazvanih i subokcipitalnih) živaca napušta kralježničnu moždinu dijelom iz drugog intervertebralnog foramena, dijelom iz trećeg (između trećeg i četvrtog vratnog kralješka).

    Živčana vlakna izlaze na površinu kroz nekoliko slojeva mišića. Kompresija mišića može prouzročiti privremeno (akutno) ili kronično oštećenje živaca.

    Četiri okcipitalna živca potrebna su ljudima za osjetljivost kože na zatiljku: stražnji dio glave, stražnji dio tjemene regije i stražnji gornji dio vrata. Uz njihovu pomoć mozak opaža bol, visoku i nisku temperaturu i taktilne osjećaje, osjećaj pritiska u zoni inervacije.

    Iako živac prolazi kroz mišiće, on se na njih ne grana. Zbog osjetljive funkcije dolazi do pojave neuritisa s izraženom komponentom boli. Motorni neuritis je manje bolan, ali okcipitalni neuritis pripada osjetnim živcima.

    Oblici neuralgije i značajke tijeka bolesti

    Postoje samo dvije vrste okcipitalne neuralgije:

    1. Primarna okcipitalna neuralgija ili Arnoldova bolest.
    2. Sekundarna okcipitalna neuralgija ili simptomatska.

    Razlika je razlog za razvoj. Primarno započinje kao neovisna bolest bez prethodnih bolesti. Drugi je oblik posljedica drugih stanja koja dovode do oštećenja okcipitalnih živaca, njihove upale, što će u konačnici uzrokovati bolne senzacije.

    Uzroci primarnog, ili idiopatskog, nisu poznati - to kaže riječ "idiopatski". Mehanizam razvoja sekundarne neuralgije je bolje razumljiv.

    Razlozi za razvoj neuralgije

    Najčešće, upala okcipitalnog živca i njegova bol nastaju oštećenjem živčanog vlakna od strane mišića kroz koji prolazi. Razlog tome može biti dugotrajno naprezanje vrata kada, primjerice, radite za računalom ili koristite mobitel..

    Kao i bilo koji drugi neuritis kralježničnih živaca, i okcipitalgiju može uzrokovati osteokondroza. Promjene na vratnim kralješcima i intervertebralnim diskovima mogu dovesti do kompresije živca gdje prolazi kroz rupe na kralježničnom stupu.

    Na isti način, deformacije kralježnice utječu općenito: loše držanje tijela, ozljede, nagli fizički napor.

    Zarazne bolesti i njihove komplikacije također mogu dovesti do neuralgije. To mogu biti specifične infekcije živčanog sustava i komplikacije drugih infekcija..

    Lokalna hipotermija vrata i zatiljka također može dovesti do bolova u osjetnim živcima. Rjeđe su napadi povezani s tumorima i drugim kroničnim bolestima (dijabetes melitus, ateroskleroza, arterijska hipertenzija i drugi).

    Glavni simptomi okcipitalne neuralgije

    Glavni i ponekad jedini simptom okcipitalne neuralgije je bol duž tijeka ili u području inervacije okcipitalnog živca. Najčešće je ovo jak osjećaj boli koji ometa normalne aktivnosti..

    Dodatne karakteristike boli:

    • izgaranje;
    • iscrpljujuće;
    • obično se javlja oštro ("lumbago");
    • može završiti odmah ili trajati do nekoliko minuta;
    • može pulsirati ako se nastavi duže od nekoliko sekundi;
    • gotovo uvijek s jedne strane glave;
    • lokalizacija (mjesto) - okcipitalna regija, gornji dio vrata, tjemena regija, iza ušiju. Može se dati bliže očima i donjoj čeljusti;
    • napadi mogu biti pojedinačni i ponavljati se nekoliko puta dnevno, dosežući stotine;
    • napad je povezan s određenim položajem glave ili kontaktom s kožom zatiljka (dodirivanje, grebanje itd.).

    Rjeđe može doći do utrnuća kože tijekom napada, parestezije - trnci, puzanje puže. Još rjeđe napade prate mučnina i povraćanje..

    Dijagnostika

    Može se neovisno sumnjati na neuralgiju okcipitalnog živca na temelju pritužbi i prisutnosti određenih mogućih uzroka. Ako se većina simptoma podudara i postoji barem jedan čimbenik u razvoju, to može biti okcipitalna neuralgija. Ali točnu dijagnozu mora postaviti liječnik..

    Liječnički pregled započet će i prikupljanjem pritužbi i anamneze (povijesti bolesti). Tada će liječnik provesti objektivni pregled - tražit će određene simptome, reflekse, provjeriti vitalne znakove. Mogu se imenovati konzultacije drugih stručnjaka, instrumentalna i laboratorijska istraživanja.

    U dijagnozi okcipitalne neuralgije osim terapeuta mogu sudjelovati neurolog, ortopedski traumatolog, vertebrolog, kardiolog i drugi liječnici. Najčešće se provodi takav instrumentalni pregled:

    • RTG glave i vrata;
    • računalna tomografija glave i vrata;
    • magnetska rezonancija glave i vrata;
    • angiografija žila glave;
    • elektroencefalografija;
    • testovi receptora;
    • druge metode istraživanja.

    Laboratorijski testovi rijetko se propisuju za dijagnozu okcipitalgije. Teško je prepoznati specifične promjene u primarnom obliku. Sekundarni će primijeniti potrebne laboratorijske testove za određenu bolest koja uzrokuje neuralgiju.

    Liječenje

    Pomoć za pacijente s okcipitalnom neuralgijom podijeljena je u dvije faze: zaustavljanje bolnog napada i sprječavanje početka novog. Oslonac upravljanja bolovima su lijekovi.

    Liječenje lijekovima

    Svi lijekovi imaju kontraindikacije i moguće nuspojave. Prije uzimanja pilule, posebno kod samoliječenja, svakako pročitajte upute za lijek.

    Tijekom napada mogu se koristiti razne skupine lijekova. Najčešće korišteni NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi. Oni utječu na mehanizme razvoja upale, usporavajući proces, što dovodi do smanjenja svih simptoma. Neki NSAIL imaju veći analgetski učinak i češće se preporučuju kod neuralgije: diklofenak, ibuprofen, meloksikam i njihovi trgovinski lijekovi.

    Također se mogu koristiti steroidni protuupalni (glukokortikosteroidi), antikonvulzivi, sedativi. Njihovo djelovanje također može biti usmjereno na upalni proces (GCS) ili neizravno utjecati na neuralgiju.

    Ponekad liječnici propisuju lijekove za koje nije dokazano da djeluju. S neuralgijom nema razloga za upotrebu mišićnih relaksansa i vitamina ako nema dijagnoze nedostatka vitamina.

    Kirurgija

    Operativne metode se rijetko koriste. Uz česte recidive (ponavljanja) napada boli i utvrđivanje organskog ("stvarnog") uzroka okcipitalne neuralgije, može se preporučiti kirurško uklanjanje uzroka.

    Koristi se izvan napadaja i za sekundarnu okcipitalnu neuralgiju koja proizlazi iz: kompresije mišića, deformacija kralješka, stezanja tumora.

    Također se mogu koristiti sofisticiranije tehnike koje mijenjaju rad živaca i njihovo provođenje impulsa. Uz pomoć neurostimulacije, neurokirurg može aktivirati ili deaktivirati neke receptore i živčana vlakna, uklanjajući komponentu boli. Ova je varijanta operacije prikladna za primarni oblik okcipitalne neuralgije.

    Fizioterapija

    Široko se koriste medicinske i rehabilitacijske tehnike fizioterapije. Tipično se koriste elektroforeza, izlaganje laserom, magnetska stimulacija, infracrveno zračenje za grijanje, lokalni toplinski oblozi.

    Masaža

    Posjećivanje maserima, vertebrolozima, kiropraktičarima značajno je povećanje učinkovitosti opće terapije. Masaža glave, vrata, "ovratnika" može pomoći u ublažavanju hipertoničnosti i grčenja mišića vrata, poboljšati cirkulaciju krvi i poboljšati držanje tijela. Masaža je kontraindicirana u akutnom razdoblju (tijekom napadaja), jer često uzrokuje samo pojačanu bol.

    Također se može koristiti samo-masaža: glađenje kože stražnjeg dijela glave, nakon čega slijedi lagano trljanje. Nakon - meki pritisak. Poželjno je sve pokrete raditi u smjeru od vrha do dna..

    Ručna terapija također može biti korisna, ali treba je koristiti s oprezom i koristiti samo kvalitetne stručnjake. Možete učiniti bez "istezanja kralježnice" i "premještanja intervertebralnih diskova" - ti postupci nemaju znanstveno opravdanje i često dovode do dodatnih oštećenja.

    Narodni lijekovi

    Raznolikost tradicionalnih metoda liječenja okcipitalne neuralgije omogućuje svima da odaberu pravu metodu. Iako se niti jedna metoda ne smatra konvencionalnim medicinskim tretmanima, najčešće pruža privremeno poboljšanje. Bolje je ako se narodni lijekovi ne koriste sami, već u kombinaciji s metodama iz tradicionalne medicine.

    1. Biljna kupka. Prikladne su i suhe biljke i esencijalna ulja. Osušeno bilje (kamilica, origano, metvica ili drugo opuštajuće bilje) kuha se u maloj količini vode (1-2 čaše), a zatim dodaje u sakupljenu kupku s toplom vodom. Umjesto tinkture može se dodati nekoliko kapi esencijalnog ulja. Pomaže općenito opuštanje, opuštanje mišića vrata i ometanje. Koristite oprezno tijekom upale.
    2. Oblog na vratu. Koristi se kao terapija za ometanje (pri nanošenju žbuka od gorušice i limenki) i lokalnog zagrijavanja (žbuka od gorušice ili ugrijavajući oblozi). Da biste izbjegli temperaturne i kemijske opekline, morate pratiti trajanje primjene, zamotati vruće obloge u nekoliko slojeva tkiva. Koristite oprezno tijekom upale.
    3. Čajevi, tinkture. Postoji mnogo recepata za kuhanje čaja ili izradu prikladne infuzije. Na primjer, žlica suhe gospine trave kuha se u čaši kipuće vode. Piće treba podijeliti u tri pića dnevno..

    Što se događa ako se upala ne liječi?

    Najčešća posljedica odbijanja liječenja je povećanje učestalosti napada, njihov izraženiji tijek. Ako se sekundarna okcipitalna neuralgija ne liječi, uzrok će se pogoršati i tijek osnovne bolesti.

    Kronična bol uvijek uzrokuje mentalne i promjene u ponašanju. Stalna jednostrana napetost mišića vrata može dovesti do lošeg držanja tijela, tortikolisa.

    Postoje i ozbiljnije posljedice, iako je njihova vjerojatnost puno manja. To uključuje razne neuropatije, sve do potpune utrnulosti, paralize: na primjer, gluhoća ili paraliza nekih mišića vrata.

    Prevencija

    Prevencija bilo koje bolesti ovisi o načinu života, prehrani i čimbenicima okoliša. Prvo, preporučljivo je isključiti sve moguće uzroke razvoja bolesti..

    Drugo, važne su umjerene dnevne tjelesne aktivnosti i vježbanje mišića vrata. Moraju biti sigurni za kralježnicu i ne smiju je oštetiti.

    Pravovremeno liječenje infekcija, kroničnih bolesti, izbjegavanje hipotermije treća je komponenta prevencije okcipitalne neuralgije.

    Okcipitalna neuralgija

    Govori se o prisutnosti neuralgije okcipitalnog živca kada se, kao rezultat iritacije određenim čimbenicima dva velika ili dva mala okcipitalna živca, primijete jake glavobolje. Napadi mogu doseći takvu frekvenciju da potpuno onemoguće čovjekovu radnu sposobnost..

    Ali s bolešću se možete nositi ako se obratite neurokirurgu. Liječnik će moći točno utvrditi uzroke neuralgije i odabrati najprikladniju taktiku liječenja u određenom slučaju, uključujući operativni zahvat. Stručnjaci klinike SL imaju bogato iskustvo i znanje u području neuroloških poremećaja i sposobni su, koristeći moderne taktike liječenja, značajno poboljšati kvalitetu života pacijenta ili postići potpuno uklanjanje znakova neuralgije. Cijena specijalističkog savjetovanja dostupna je svima i navedena je u cjeniku.

    Anatomija okcipitalnog živca

    Postoje 2 velika i 2 mala okcipitalna živca. Simetrično su smješteni u parovima s obje strane zatiljka. Veliki su odgovorni za inervaciju kože zatiljka i nastaju od stražnjih grana drugog vratnog kralježničnog živca. Prolaze ispod donjih rubova kosog mišića glave, u debljini polukraljnog mišića, duž trapezijske tetive i grane se u grane različitih veličina u koži okcipitalne i dijelu parijetalne zone. Veliki okcipitalni živci nisu odgovorni za inervaciju mišićnih vlakana.

    Mali zatiljni živci odgovorni su za osjetljivost bočnih površina glave, područja iza ušiju i dijelom ušnih ušiju. Nastaju od prednjih grana 2. i 3. kralježničnog živca i prolaze ispod sterno-subklavijalnog mišića.

    Znanje o osobitostima smještaja živčanih vlakana omogućava neurologu da pravilno dijagnosticira uzrok sindroma boli zbog ručnog utjecaja na posebne točke. S neuralgijom to izaziva oštar napad napada boli..

    Uzroci neuralgije zatiljnog živca

    Neuralgija je rezultat iritacije živčanih vlakana na bilo kojem mjestu njihova prolaska. To može biti zbog:

    • degenerativno-distrofični procesi vratne kralježnice, izazivajući stvaranje osteofita, stanjivanje hrskavičnog tkiva, deformaciju intervertebralnih diskova, što dovodi do uklještenja živaca (osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova, spondiloza, spondiloartroza);
    • ozljede vrata;
    • stvaranje tumora različite prirode u području okcipitalnih živaca;
    • jak grč mišića vrata koji je posljedica duljeg zadržavanja u statičnom prisilnom položaju;
    • hipotermija;
    • anomalije kraniovertebralnog zgloba;
    • dijabetes melitus, tuberkuloza kralježnice, giht, reumatoidni artritis itd..

    U tim se slučajevima može smatrati simptomom postojeće bolesti, jer njezino uklanjanje dovodi do uklanjanja glavobolje. Zbog osobitosti profesionalne djelatnosti, rizična skupina uključuje uredske radnike, vozače.

    Postoji i spontano javljajuća okcipitalna neuralgija, koja se naziva Arnoldova neuralgija. Kaže se o njegovoj prisutnosti u odsutnosti drugih čimbenika koji mogu dovesti do kompresije ili iritacije živaca, odnosno idiopatske prirode razvoja.

    Simptomi bolesti

    Glavna manifestacija poremećaja su napadi boli. Mogu se pojaviti s različitim frekvencijama i biti različite prirode. Ali bol se uvijek u početku pojavljuje u zatiljku, zrači prema vratu i ušima. Češće je jednostrana, u nekim se slučajevima opažaju obostrane lezije.

    Bol se može očitovati lumbagom, nalik električnom pražnjenju, ili imati pulsirajući karakter. Uvijek je akutna i može doseći nesnosan intenzitet, pojačati se pokretima glave, kašljanjem. Pacijent može doživjeti od jednog napada do stotine dnevno, što mu u potpunosti oduzima životnu radost. Trajanje svake varira od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

    Napadi se javljaju spontano, češće nakon naglih pokreta, kihanja ili kašlja. Karakteristična je značajka da pacijenti pokušavaju zauzeti prisilno držanje s malo položenom glavom u stranu. To dodatno povećava napetost u vratu i može pridonijeti povećanim napadajima..

    Uz to mogu biti prisutni:

    • mučnina i povračanje;
    • lakrimacija;
    • osjećaj hladnoće;
    • fotofobija;
    • netolerancija na glasne zvukove;
    • gubitak kose na stražnjem dijelu glave;
    • crvenilo ili bljedilo kože na zahvaćenom području.

    Između napada, obično se osoba ništa ne brine. Iako je u nekim slučajevima moguće sačuvati tupu, bolnu bol u zatiljku, osjećaj trčanja, puzanje, peckanje, trnci.

    Često se opaža smanjenje osjetljivosti kože okcipitalne regije. Pacijent je ne osjeća dodirivanjem, a s injekcijom ima tek blagi osjet dodira. Ali to je istina samo ako ne dodirnete takozvane okidačke točke..

    Dijagnostika

    Dijagnosticiranje okcipitalne neuralgije nije teško. Obično se to može učiniti već na prvom savjetovanju s neurokirurgom. Bolnost kože stražnjeg dijela glave ili njezina utrnulost svijetli su specifični simptomi bolesti. Liječnik konačno može potvrditi njegovu prisutnost djelujući na posebne okidačke točke smještene duž velikog ili malog okcipitalnog živca s zahvaćene strane. To:

    1. Utjecaj na točku smještenu na uvjetnoj liniji koja prolazi između mastoidnog otvora i okcipitalne izbočine. Ako se podijeli na 3 dijela i pritisne na točku koja se nalazi na granici gornje i srednje trećine, pacijent će osjetiti jaku bol s neuralgijom velikog zatiljnog živca.
    2. Pritisak na mjesto u području spajanja sternokleidomastoidnog mišića s mastoidnim procesom kada je oštećen mali okcipitalni živac, javlja se napad boli.

    Ali glavna svrha dijagnostike je traženje čimbenika i bolesti koje su uzrokovale njezin razvoj. U protivnom će svako liječenje biti neučinkovito, a napadi boli postat će sve češći, dulji i češći. Da bi identificirao uzroke razvoja neuralgije okcipitalnog živca, vertebrolog može pacijentu propisati:

    • radiografija;
    • Magnetska rezonanca;
    • CT;
    • UAC;
    • kemija krvi;
    • test šećera u krvi.

    Ako se tijekom provedenih studija ne utvrde patološke abnormalnosti, neuralgija se prepoznaje kao primarna, što određuje daljnju taktiku liječenja bolesti.

    Liječenje okcipitalne neuralgije

    Bez utjecaja na uzrok kršenja, nemoguće je potpuno ukloniti njegove manifestacije. Jedini slučaj u kojem je terapija isključivo simptomatska je idiopatska okcipitalna neuralgija.

    Dok se ne dobiju rezultati studija, svim se pacijentima propisuje simptomatska terapija. Nakon što se sazna za glavni uzrok, liječenje se nadopunjuje sredstvima usmjerenim na njegovo uklanjanje..

    U većini je situacija moguće izravno se nositi s neuralgijom uz pomoć konzervativne terapije. Ona sugerira:

    • liječenje lijekovima;
    • masaža;
    • Terapija vježbanjem;
    • fizioterapija.

    Ako se ne liječi, neuralgija zatiljnog živca može dovesti do uništenja živčanog tkiva i razvoja komplikacija, uključujući gubitak kose i depresivne poremećaje.

    Terapija lijekovima

    Ovisno o prirodi kliničkih manifestacija i uzrocima iritacije živaca, pacijentima se mogu propisati:

    • mišićni relaksanti - skupina lijekova koji pomažu u uklanjanju grčenja mišića;
    • NSAR - lijekovi s protuupalnim i analgetskim svojstvima;
    • kortikosteroidi - imaju snažna protuupalna svojstva, propisuju se kratkim tečajevima s nedovoljnom učinkovitošću nesteroidnih protuupalnih lijekova;
    • antikonvulzivi - pomažu smanjiti tonus mišića;
    • antidepresivi - neophodni za normalizaciju psihoemocionalnog stanja kod pacijenata;
    • Vitamini B skupine - neophodni za poboljšanje stanja živčanog tkiva i vodljivosti impulsa.

    S jakim napadom boli može se izvesti blokada koja uključuje točkaste injekcije anestetika u određene točke duž zahvaćenog živca.

    Fizioterapija

    Da bi se povećala učinkovitost terapije lijekovima, pacijentima se preporučuje podvrgavanje tečajevima fizioterapeutskih postupaka:

    • NLO - metoda uključuje izlaganje ultraljubičastim zrakama srednjeg vala. To dovodi do pojačanog oslobađanja specifičnih neurotransmitera, što povoljno utječe na prijenos živčanih impulsa. Obično tijek liječenja uključuje 10 postupaka.
    • UHF - postupak se temelji na djelovanju visokofrekventnih struja, koje izazivaju povećanje kvalitete cirkulacije krvi i obnavljanje natrij-kalijevih membrana živčanih stanica. Trajanje liječenja - od 15 do 20 sesija po 15 minuta.
    • Elektroforeza je postupak u kojem se lijekovi protiv bolova ili drugi lijekovi ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje zbog djelovanja električne struje. Tradicionalno se propisuje 10 postupaka koji se izvode svaki drugi dan.
    • induktometrija;
    • Laserska terapija - metoda se temelji na pozitivnom učinku toplinske energije laserskih zraka na živčana vlakna. Ovaj učinak omogućuje smanjenje njihove osjetljivosti, što omogućava smanjenje stupnja njihove iritacije i učestalosti napada. Pacijentima se preporučuje 10 postupaka po 4 minute.
    • Dijadinamičke struje - postupak uključuje učvršćivanje elektroda na točkama okidača i propuštanje Bernardove struje kroz njih. Ovo je struja ultra visoke frekvencije čiji učinak osigurava brzo smanjenje praga boli i inhibiciju prijenosa živčanih impulsa. Trajanje liječenja je 5 sesija koje se održavaju svaki drugi dan.
    • Vuča kralježnice postupak je usmjeren na povećanje veličine intervertebralnih diskova i normalizaciju položaja kralješaka. Može se izvoditi suho i pod vodom. Trajanje mu je od nekoliko minuta do sat vremena, a tijek liječenja uključuje oko 15 sesija. Suhom metodom vuča se izvodi pod vlastitom težinom u okomitom ili vodoravnom položaju. U podvodnom liječenju postupak se provodi nakon potapanja pacijenta u vodu. Druga metoda je nježnija za kralježnicu..

    Uz to, pacijentima se mogu preporučiti refleksološke sesije. Dugo je primijećeno da ciljani učinak na biološki aktivne točke izaziva aktiviranje cirkulacije krvi, poboljšanje protoka limfe i smanjenje jačine boli..

    Masaža

    Ispravno izvedena masaža pomaže u uklanjanju pritiska na živčane završetke, poboljšanju cirkulacije krvi u glavi i uklanjanju grčenja mišića. Mastoidni proces i područje ispod njega izloženi su ručnoj manipulaciji. Važno je da postupak provodi kvalificirani stručnjak. Inače je moguće slučajno utjecati na okidačke točke, što će izazvati novi napad boli.

    Tradicionalno se propisuje tečaj koji se sastoji od 12-14 postupaka. Trajanje svakog od njih je oko četvrt sata..

    Fizioterapija (vježbanje)

    Redoviti satovi vježbanja vježbanja prema individualno osmišljenim programima pomoći će normalizaciji rada vratne kralježnice. Naročito su važni kod osteohondroze e, jer omogućuju ubrzanje procesa prirodnog obnavljanja hrskavičnog tkiva i uklanjanje preduvjeta za kompresiju živaca.

    Za svakog pacijenta odabire se zasebno skup vježbi, uzimajući u obzir karakteristike postojećih bolesti. Treba ih raditi svakodnevno, barem jednom dnevno. U prosjeku jedna sesija fizikalne terapije traje oko 20-30 minuta.

    Sve se vježbe izvode pažljivo, bez naglih pokreta. Ako se dogodi novi napad neuralgične boli ili nelagode u vratnoj kralježnici, trebali biste odmah zaustaviti vježbu i u bliskoj budućnosti se obratiti liječniku kako biste razumjeli uzroke boli i prirodu vježbi promijenili u nježniju..

    Kirurško liječenje okcipitalne neuralgije

    S idiopatskom neuralgijom, kao i s neučinkovitošću konzervativnog liječenja, pacijentima se može ponuditi kirurško liječenje. Može se sastojati od:

    • mikrovaskularna dekompresija;
    • radiofrekventna ablacija;
    • neurostimulacija.

    Također, pacijentima se mogu preporučiti operacije usmjerene na uklanjanje uzroka razvoja neuralgije. Najčešće leže u kršenjima strukture vratne kralježnice, stoga se kirurške intervencije izvode na istom području s velikom frekvencijom..

    Mikrovaskularna dekompresija

    Mikrovaskularna dekompresija u potpunosti čuva živac. Može se koristiti kada je živčano vlakno stisnuto obližnjom krvožilnom žilicom iz koje se na njega prenose pulsacije krvi, što uzrokuje bolne osjećaje.

    Operacija se izvodi na otvoren način u općoj anesteziji. Njegova je bit u odvajanju posude od živca na mjestu njezinog spoja i ugradnji teflonskog brtvila između njih. Ovo je pouzdano sredstvo za uklanjanje boli i dovodi do potpunog oporavka, pod uvjetom da je neuralgija rezultat iritacije okcipitalnog živca pulsiranjem krvne žile..

    No, ova metoda kirurškog liječenja zahtijeva veliku pažnju operacijskog neurokirurga, jer tijekom njezine provedbe može lako oštetiti živčana vlakna. To će dovesti do gubitka osjetljivosti na cijelom području koje inervira. Stoga se može vjerovati samo visokokvalificiranom neurokirurgu..

    Radiofrekventna ablacija

    Postupak karakterizira minimalna trauma i visoka razina sigurnosti. Njegova se bit sastoji u uvođenju tanke igle kroz kožu pod kontrolom pojačivača slike. Dovodi se izravno do živca, nakon čega se aktivna ili oštećujuća elektroda uroni kroz šupljinu u njemu. Spojen je na generator, pri čemu se struja primjenjuje na neizolirani kraj elektrode kada je stroj uključen. Djelujući na živčano vlakno, ono se uništava, što dovodi do uklanjanja boli.

    S neuralgijom okcipitalnog živca, indicirana je uporaba struje od 100 Hz. To dovodi do zagrijavanja tkiva oko neizoliranog kraja elektrode do 42 ° C. Izravna ablacija traje oko 2 minute, a izlaganje izuzetno niskim temperaturama eliminira rizik od toplinskog oštećenja okolnih tkiva.

    Budući da postupak ne zahtijeva ozbiljna oštećenja tkiva, pacijent se gotovo odmah nakon zahvata može kretati i vraćati svakodnevnim aktivnostima. Nije potrebna hospitalizacija.

    Radiofrekventna ablacija provodi se u lokalnoj anesteziji, tako da pri odabiru ne postoje rizici povezani s općom anestezijom. Trajanje postupka je oko pola sata. Gotovo uvijek dovodi do potpunog oporavka i trenutnog ublažavanja boli..

    Metoda se također koristi ako je uzrok sindroma boli spondiloartroza koja ne reagira na konzervativno liječenje. U ovom je slučaju suština postupka ista, ali oštećujuća elektroda se pod kontrolom pojačavača slike uroni u meka tkiva u neposrednoj blizini zahvaćenog zgloba..

    Neurostimulacija

    Bit postupka je implantacija elektroda ispod kože koje generiraju električne impulse, što pomaže u smanjenju boli. Ukupno su instalirane jedna ili dvije 8-pinske elektrode. Iznos ovisi o tome odvija li se jednosmjerni ili dvosmjerni postupak.

    Elektrode se postavljaju u područje velikog i malog okcipitalnog živca. Oni su povezani s punjivim generatorom i opremljeni daljinskim upravljačem. Pacijenti mogu samostalno uključiti opskrbu električnim impulsima kada se dogodi napad, što im omogućuje da se u potpunosti riješe bolnih osjeta.

    Operacije usmjerene na uklanjanje patologija vratne kralježnice

    Budući da su jedan od razloga za razvoj neuralgije okcipitalnog živca degenerativno-distrofične bolesti vratne kralježnice, pacijentima se mogu propisati kirurške intervencije usmjerene na njihovo uklanjanje. Vrsta operacije ovisi o prirodi otkrivenih odstupanja. To može biti:

    • Mikrohirurške metode liječenja izbočina intervertebralnih diskova (hladna plazma, radijski val, laserska nukleoplastika) - omogućuju smanjenje veličine izbočenja diska skleroziranjem dijela jezgre pulposusa hladnom plazmom, toplinskom energijom lasera ili visokofrekventnom strujom. Ne izvode se u lokalnoj anesteziji, omogućuju vam hitan povratak kući i ne ostavljaju ožiljke na koži, jer se svi potrebni instrumenti uvode u tijelo pacijenta kroz tanku kanilu.
    • Mikrodiscektomija je operacija uklanjanja hernije diska, koja se izvodi u općoj anesteziji kroz rez, obično na bočnoj površini vrata, veličine do 3 cm. Zahtijeva kratak boravak u bolnici i niz ograničenja u razdoblju oporavka, ali ima znatno manji rizik od ponovnog pojave. Istodobno, pomoću mikrodiscektomije moguće je ukloniti kile gotovo bilo koje veličine.
    • Endoskopska operacija izvodi se na hernijama intervertebralnih diskova, ali se provodi kroz ubod mekih tkiva veličine do 1 cm. Nježnije djeluje na tijelo, što olakšava razdoblje rehabilitacije. Također je indicirano za ozbiljnu spondilozu. U takvim slučajevima uklanja se višak rasta kostiju, pomiče se ili uklanja intervertebralni disk i, ako je potrebno, ugrađuju se implantati..

    Liječenje neuralgije zatiljnog živca u "SL klinici"

    U klinici SL možete dobiti kvalificirani tretman okcipitalne neuralgije. Naši vertebrolozi moći će temeljito razumjeti uzroke boli i ciljano ih usmjeriti. Ovaj pristup maksimalizira učinkovitost terapije i povećava šanse za potpuni oporavak..

    Cijena radiofrekventnog liječenja neuralgije većeg okcipitalnog živca iznosi 68.000 rubalja i ovisi o:
    - Trošak igala za radiofrekventnu ablaciju;
    - Klinike i učionice.
    U cijenu je uključeno:
    - Dolazak u kliniku prije i nakon operacije;
    - Operacija;
    - Trošak igala za radiofrekventnu ablaciju;
    - Promatranje i savjetovanje tijekom razdoblja rehabilitacije.
    Sve kliničke usluge i troškovi prikazani su u cjeniku.

    U većini slučajeva konzervativna terapija, koju su naši liječnici kompetentno konstruirali, u kombinaciji s radiofrekventnim liječenjem daje dobre rezultate i omogućuje uklanjanje manifestacija neuralgije. Pomoć vertebrologa može se pružiti u "SL klinici" na najvišoj razini. Moderne operacijske sale, najbolja oprema i visokokvalificirani neurokirurzi koji posjeduju napredne tehnike ključ su uspjeha kirurškog liječenja i njegove sigurnosti. Sve to može pružiti "SL klinika".

    Kod nas možete brzo proći sve potrebne studije u prikladno vrijeme za vas. Ako je potrebno, naši će stručnjaci provesti blokadu ili radiofrekventno liječenje kako bi zaustavili težak napad i normalizirali stanje pacijenta. Naše cijene čine vodeću kirurgiju na europskoj razini pristupačnom.

    Nemojte tolerirati bol, prijavite se za konzultacije u SL klinici.