MAO inhibitori

Upute za korištenje:

MAO inhibitori - antidepresivi koji se koriste u liječenju parkinsonizma i narkolepsije.

Farmakološko djelovanje MAO inhibitora

MAO inhibitori klasificirani su prema farmakološkim svojstvima u neselektivni ireverzibilni, reverzibilni selektivni i ireverzibilni selektivni.

Neselektivni ireverzibilni inhibitori MAO po kemijskoj su strukturi slični iproniazidima, poboljšavaju opće stanje bolesnika s depresijom i smanjuju napade angine.

Reverzibilni selektivni MAO inhibitori djeluju antidepresivno i psiho-energizirajući, aktivno suzbijaju deaminaciju serotonina i noradrenalina.

Nepovratni selektivni inhibitori MAO djeluju antiparkinsonski, uključeni su u metabolizam dopamina i kateholamina.

Popis MAO inhibitora

Popis neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora uključuje:

  • Fenelzin;
  • Iproniazide;
  • Izokarboksazid;
  • Nialamid;
  • Tranilcipromin.

Nepovratni selektivni inhibitori MAO uključuju selegilin.

Popis reverzibilnih selektivnih MAO inhibitora uključuje:

  • Metralindol;
  • Pirlindol;
  • Befol;
  • Moklobemid;
  • Derivati ​​beta-karbolina.

Indikacije za uporabu MAO inhibitora

Neselektivni ireverzibilni MAO inhibitori propisani su za liječenje kroničnog alkoholizma i depresija (neurotičnih, involucijskih i ciklotimnih), reverzibilni selektivni - za depresije različitog porijekla, depresivni sindrom, melankolični sindrom i astenoadinamičkih poremećaja i nepovratni selektivni - u liječenju Parkinsonove bolesti.

Kontraindikacije

Primjena reverzibilnih selektivnih MAO inhibitora kontraindicirana je kod:

  • Preosjetljivost;
  • Akutne upalne bolesti bubrega i jetre;
  • Sindrom alkoholnog povlačenja;
  • Trudnoća i dojenje.

Također, reverzibilni selektivni inhibitori MAO nisu propisani u dojenačkoj dobi..

Uzimanje neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora nije propisano za:

  • Preosjetljivost;
  • Otkazivanje jetre;
  • Poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Kronično zatajenje srca.

Primjena nepovratnih selektivnih MAO inhibitora kontraindicirana je kod:

  • Trudnoća i dojenje;
  • Uzimanje drugih antidepresiva;
  • Preosjetljivost;
  • Esencijalni tremor;
  • Chorea iz Huntingtona.

S oprezom, nepovratni selektivni inhibitori MAO propisani su za:

  • Progresivna demencija;
  • Terdivna diskinezija;
  • Teška psihoza;
  • Peptični čir gastrointestinalnog trakta;
  • Hiperplazija prostate;
  • Teška angina pektoris;
  • Glaukom zatvorenog ugla;
  • Grubo podrhtavanje;
  • Tahikardija;
  • Feokromocitom;
  • Difuzna otrovna guša.

Nuspojave

Korištenje reverzibilnih selektivnih MAO inhibitora može uzrokovati:

  • Anksioznost;
  • Suha usta;
  • Glavobolja;
  • Nesanica.

Upotreba neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora može prouzročiti:

  • Dispepsija;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Anksioznost;
  • Nesanica;
  • Glavobolja;
  • Suha usta;
  • Zatvor.

Upotreba nepovratnih selektivnih MAO inhibitora može izazvati komplikacije različitih tjelesnih sustava, i to:

  • Smanjen apetit, suhoća oralne sluznice, povećana aktivnost transaminaza, mučnina, proljev, zatvor i disfagija (probavni sustav);
  • Povećani umor, nesanica, vrtoglavica, halucinacije, glavobolja, anksioznost, diskinezija, motorička i mentalna uznemirenost, zbunjenost i psihoza (živčani sustav);
  • Povećani krvni tlak, ortostatska hipotenzija i aritmija (kardiovaskularni sustav);
  • Diplopija i poremećaji oštrine vida (osjetilni organi);
  • Nikturija, zadržavanje mokraće i bolni nagon za mokrenjem (mokraćni sustav);
  • Kratkoća daha, fotosenzibilnost, osip na koži i bronhospazam (alergijske reakcije).

Također, uporaba nepovratnih selektivnih MAO inhibitora može uzrokovati znojenje, hipoglikemiju i gubitak kose..

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samo-lijekovi štetni su za zdravlje!

MAO inhibitori: popis lijekova i trgovačka imena inhibitora monoaminooksidaze

MAO inhibitori jedna su od čestih klasa antidepresiva. Trenutno se ova vrsta lijeka koristi rjeđe nego prije, ali još nije u potpunosti izgubila značaj. Veliki broj MAO inhibitora prodaje se u ljekarnama. Naravno, ti su lijekovi dostupni samo na recept. Međutim, mnogim bi pacijentima bilo korisno znati koje vrste ovih lijekova postoje..

Što su MAO inhibitori?

MAO inhibitori (MAOI) jedna su od najstarijih vrsta antidepresiva. Njihov mehanizam djelovanja temelji se na blokadi monoaminooksidaze, proteinskog enzima koji razgrađuje monoamine. Kako se ta okolnost može povezati s liječenjem depresije? Sve je vrlo jednostavno - uostalom, mnoge tvari koje se obično nazivaju neurotransmiteri - serotonin, dopamin, noradrenalin - pripadaju monoaminima. Njihov nedostatak u tijelu (točnije, u živčanim krugovima) uzrokuje depresivno raspoloženje, stanje depresije. MAOI uništavaju monoaminooksidazu ili privremeno blokiraju njezino djelovanje, uslijed čega se povećava razina neurotransmitera u neuronskim krugovima. Mozak počinje raditi učinkovitije, a to također utječe na čovjekovo raspoloženje - rješava se depresije, malodušnosti i apatije.

Učinak MAO inhibitora očituje se kada se aktivnost enzima smanji za oko 2 puta.

Sorte

Lijekovi iz ove klase podijeljeni su u tri skupine:

  • nepovratni neselektivan,
  • nepovratni izborni,
  • reverzibilni izborni.

Nepovratni antidepresivi uništavaju molekulu monoaminooksidaze. Reverzibilni se na njega vežu samo uskraćujući mu aktivnost na nekoliko sati.

Postoje 2 vrste enzima - A i B. Deaminacija neurotransmitera uglavnom je uključena u prvu vrstu. Prema ovom principu, lijekovi su podijeljeni u dvije vrste. Prvi tip, neselektivni inhibitori monoaminooksidaze, aktivan je odjednom prema obje vrste enzima. Selektivni inhibitori djeluju uglavnom na prvi tip, ali postoje i inhibitori koji su aktivni samo protiv drugog tipa..

Neselektivni nepovratni fondovi uključuju:

  • iproniazid,
  • izoniazid,
  • nialamid,
  • izokarboksazid,
  • fenelzin.
  • moklobemid (trgovački naziv Aurorix),
  • pirlindol (trgovački naziv pirazidol),
  • betol,
  • metralindol,
  • harmalin.

Reverzibilni inhibitori su nešto slabiji po snazi ​​od nepovratnih, ali su sigurniji za upotrebu i imaju manje nuspojava.

Od nepovratnih selektivnih inhibitora najpoznatiji su selegilin i razagilin..

Indikacije

Antidepresivi u ovoj klasi nisu lijekovi prve linije. Međutim, i dalje se široko koriste u liječenju depresije, posebno u slučajevima kada je bolest otporna na uporabu drugih lijekova (TCA i SSRI).

MAO inhibitori propisani su za:

  • depresija različitog porijekla,
  • Parkinsonove i Alzheimerove bolesti,
  • alkoholizam,
  • VSD,
  • shizofrenija,
  • fobije,
  • poremećaji anksioznosti.

Reverzibilni selektivni inhibitori najčešće se propisuju za blagu i umjerenu depresiju, melankolični sindrom, nepovratni neselektivni inhibitori - za tešku depresiju, alkoholizam. Nepovratni selektivni se gotovo isključivo koriste kod Parkinsonove bolesti.

Kontraindikacije

Upotreba antidepresiva ove vrste zabranjena je kada:

  • apstinencijski sindrom,
  • pogoršanja bolesti jetre i bubrega,
  • trudnoća,
  • dojenje,
  • preosjetljivost.

Neselektivni ireverzibilni inhibitori također su kontraindicirani kod kroničnog zatajenja srca i bubrega, cerebrovaskularnih nesreća. Nepovratni selektivni inhibitori nisu propisani s drugim antidepresivima. Neselektivni inhibitori također utječu na metabolizam u jetri mnogih lijekova, kao što su barbiturati, antihistaminici i antihipertenzivi, antidepresivi.

Nuspojave

Mane MAOI su njihove svojstvene nuspojave, uključujući:

  • ortostatska hipotenzija,
  • sindrom tiramina,
  • serotoninski sindrom,
  • antiholinergički učinci (zadržavanje mokraće, suha usta, zamagljen vid).

Najčešće nuspojave su kod neselektivnih MAOI. Također, mnogi neselektivni lijekovi utječu na metabolizam mnogih lijekova..

Najopasniji kod uzimanja ovih antidepresiva je sindrom tiramina. Tiramini su tvari prirodnog porijekla koje se nalaze u fermentiranoj hrani. Budući da se tiramin koji ulazi u hranu hranom razgrađuju obje vrste MAO, neselektivna inhibicija enzima dovodi do nakupljanja tiramina u tijelu. To često dovodi do hipertenzije i srčanog udara..

Kako bi se izbjegao sindrom tiramina, pacijentu se propisuje posebna prehrana koja isključuje:

  • sirevi,
  • kiseli kupus,
  • dimljeno meso,
  • konzervirana hrana,
  • fermentirano voće (smokve, banane).

Također, predoziranje je izuzetno opasno za antidepresive ove klase (više nego za SSRI). Stoga bi doziranje lijeka trebao propisati liječnik. Nemoguće je samostalno liječiti antidepresivima ove serije, samostalno mijenjati doziranje, naglo prekidati liječenje (kako bi se izbjegao sindrom povlačenja).

MAO inhibitori - što je to, popis lijekova i mehanizam djelovanja

MAO inhibitori - da to znaju samo ljudi koje zanimaju medicinske vijesti. Kratica je jednostavna - ovo je skupina lijekova koja se odnosi na antidepresive koji blokiraju razgradnju monoaminooksidaze. Koriste se kao lijekovi za depresiju, za obnavljanje normalne emocionalne pozadine i mentalnog zdravlja..

Što su MAO inhibitori

Da biste razumjeli koji su lijekovi MAO inhibitori, morate znati njihovo farmakološko djelovanje. Ovi lijekovi mogu poboljšati kvalitetu života i boriti se protiv stanja anksioznosti. Nazivaju se i inhibitorima monoaminooksidaze (MAOI). To su tvari biljnog i kemijskog podrijetla, koje se široko koriste u psihijatriji..

Učinak na tijelo temelji se na blokiranju enzima monoaminooksidaze. Kao rezultat, u želucu je poremećena razgradnja različitih tvari i neurotransmitera. Simptomi depresivnih i mentalnih poremećaja su ublaženi. Moguće je klasificirati čitav popis lijekova farmakološkim djelovanjem.

  • Kako podići imunitet - dijete ima 3 godine
  • Vitamin A kapsule - upute za uporabu Indikacije za uzimanje kapsula vitamina A i kontraindikacije
  • Papiloma na genitalijama

Nepovratni MAO inhibitori

Nepovratni MAOI uključuju lijekove čiji se princip djelovanja temelji na stvaranju kemijskih veza s monoamin oksidazom. Rezultat je suzbijanje funkcionalnosti enzima. To su lijekovi prve generacije s mnogo nuspojava. Loša kompatibilnost s drugim farmakološkim sredstvima. Pacijent se tijekom liječenja mora pridržavati prehrane. Također se mogu podijeliti na hidrazin (nialamid, iproniazid) i nehidrazin (tranilcipromin, izokarboksazid).

Reverzibilni MAO inhibitori

Reverzibilni MAOI propisani su za mnoge bolesti. Oni su predstavnici druge generacije. Oni nemaju ozbiljne negativne učinke; dijeta nije potrebna prilikom uzimanja. Načelo funkcioniranja ove skupine lijekova temelji se na hvatanju enzima i stvaranju stabilnog kompleksa s njim. Dijele se na: selektivne (Moklobemid, Tetrindol) i neselektivne (Karoxazon, Inkazan).

Selektivni MAO inhibitori

Selektivni MAOI sposobni su inaktivirati samo jednu vrstu monoaminooksidaze. Kao rezultat, razgradnja serotonina, noradrenalina i dopamina se smanjuje. Istodobna primjena s lijekovima koji povećavaju razinu serotonina dovodi do pojave serotoninskog sindroma. Ova opasna bolest znak je opijenosti tijelom. Da biste je liječili, morate otkazati sve antidepresive..

Neselektivni MAO inhibitori

Neselektivni MAOI blokiraju enzim monoamin oksidazu u A i B sortama. Rijetko se prepisuju, jer imaju jak toksični učinak na jetru. Učinak primjene ovih lijekova traje dugo (do 20 dana) nakon završetka terapije. Skloni su smanjenju učestalosti napada angine, što im omogućuje da se prepisuju pacijentima s kardiovaskularnim bolestima..

  • Kako izbaciti tekućinu iz tijela za mršavljenje
  • Vino od maline kod kuće
  • Kako napraviti okvir u programu Word 2010

MAO inhibitori - Popis lijekova

Koji lijekovi pripadaju MAOI-ju i što može pomoći u određenom slučaju, možete saznati u medicinskoj ustanovi. Korištenje antidepresiva mora se uskladiti sa svojim liječnikom. Liječnik odabire lijekove pojedinačno, na temelju simptoma bolesti. Čitav popis lijekova podijeljen je prema farmakološkoj klasifikaciji. Popis MAO inhibitora:

  1. Nepovratni neselektivni su: Fenelzin, tranilcipromin, izokarboksazid, nialamid.
  2. Najmanji je popis nepovratnih selektivnih predstavnika: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. Reverzibilni selektivni su najopsežnija skupina koja uključuje takve lijekove: Pirlindol (pirazidol), Metralindol, Moclobemide, Betol, Tryptamine, derivati ​​beta-karbolina (trgovačko ime Harmalin).

MAO inhibitori - upute za uporabu

Primjena MAO inhibitora:

  1. Nepovratni neselektivni lijekovi koriste se za liječenje:
  • involucijska depresija;
  • neurotična depresija;
  • ciklotimijska depresija;
  • u liječenju kroničnog alkoholizma.
  1. Nepovratni selektivni lijek koji se koristi samo u liječenju Parkinsonove bolesti.
  1. Reverzibilna selektivna upotreba:
  • s melankoličnim sindromom;
  • s astenoadinamičkim poremećajima;
  • s depresivnim sindromom.

Kontraindikacije ovise o vrsti lijeka. Nepovratni neselektivni lijek ne smije se koristiti u prisutnosti srčanog, bubrežnog, jetrenog zatajenja, poremećaja koronarne cirkulacije. Nepovratni selektivni zabranjeni su tijekom trudnoće i dojenja te Huntingtonove horeje. Nisu propisani u kombinaciji s antipsihotičnim lijekovima. Kontraindikacije za prijem reverzibilnog selektivnog bit će: novorođenče, akutno zatajenje jetre.

Nuspojave kada se koristi lijek koji ima reverzibilni selektivni učinak izrazit će se sljedećim simptomima: nesanica, ponavljajuća glavobolja, zatvor, suhoća usta, povećana tjeskoba. Povećanjem preporučene doze ili nepridržavanjem režima liječenja u bolesnika, ovaj lijek povećava manifestaciju nuspojava.

Prijem neselektivnih ireverzibilnih MAOI može izazvati takve nuspojave: dispepsiju, poremećaj rada gastrointestinalnog trakta. Često se opažaju hipotenzija (smanjeni krvni tlak), glavobolje u frontalnom dijelu glave. Pri uzimanju reverzibilnih MAOI, nadopunjuje se popis negativnih učinaka: hipertenzija, smanjeni apetit, zadržavanje mokraće, osip, otežano disanje.

MAO inhibitori

Inhibitori MAO (monoaminooksidaze) skupina su lijekova koji se koriste u psihijatrijskoj praksi za liječenje depresivnih stanja različitog porijekla. U pravilu se lijekovi koji inhibiraju MAO koriste u slučajevima uznapredovale depresije u kojima su bilo koje druge metode liječenja neučinkovite.

Farmakološki učinak i klasifikacija lijekova koji inhibiraju MAO

Lijekovi MAO inhibitora su biološki aktivne tvari sposobne inhibirati enzim monoaminooksidazu. Ovi lijekovi blokiraju proces uništavanja medijatora monoamina (serotonin, norepinefrin, dopamin, feniletilamin i drugi) i povećavaju njihovu koncentraciju, čime pojačavaju prijenos živčanih impulsa.

Karakteristična značajka ove skupine antidepresiva je dugoročni farmakološki učinak: terapijski učinak MAO inhibitora nastavlja se jedan do dva tjedna nakon završetka tečaja.

Ovisno o svojim farmakološkim svojstvima, MAO inhibitori se dijele na selektivne i neselektivne, kao i reverzibilne i ireverzibilne..

Djelovanje selektivnih inhibitora monoaminooksidaze uglavnom je usmjereno na inhibiranje jedne vrste monoaminooksidaze. Neselektivni lijekovi inhibiraju obje vrste enzima.

Reverzibilni MAO inhibitori vežu se za enzim i s njim tvore stabilan kompleks koji postupno oslobađa aktivne komponente lijeka. Ulaze u krvotok, a zatim se prirodno izlučuju iz tijela. Dakle, enzim monoaminooksidaza ostaje netaknut..

Nepovratni MAO inhibitori stvaraju kemijske veze s monoamin oksidazom, uslijed čega enzim postaje nefunkcionalan i metabolizira se. Umjesto toga, tijelo sintetizira novu monoaminooksidazu. U prosjeku postupak proizvodnje enzima traje oko dva tjedna..

Neselektivni ireverzibilni inhibitori MAO uključuju lijekove kao što su Izokarboksazid, Iproniazid, Tranilcipromin, Nialamid, Fenelzin. Popis reverzibilnih MAO inhibitora uključuje derivate Befol, Moklobemid, Metralindol, Pirazidol i beta-karbolin. Nepovratni selektivni inhibitori MAO uključuju selegilin.

Indikacije za uporabu

Nepovratni MAO inhibitori koriste se u liječenju depresivnih stanja, popraćenih letargijom i letargijom. Reverzibilni lijekovi propisani su za liječenje plitkih depresija s blagim simptomima sličnim hipohondriju i neurozi, kao i atipičnim depresivnim stanjima. Selektivni MAO inhibitori nepovratnog djelovanja koriste se u liječenju narkolepsije i parkinsonizma.

Značajke recepcije

Shema terapije i doziranje lijekova određuju se strogo pojedinačno i ovise o indikacijama, kao i prirodi tijeka bolesti.

U nekim slučajevima, pacijenti kojima su propisani MAO inhibitori trebali bi slijediti posebnu prehranu. Za vrijeme trajanja liječenja i najmanje dva tjedna nakon završetka, iz prehrane treba isključiti sljedeću hranu i piće:

  • meso, pileća i goveđa jetra;
  • dimljena i kisela riba;
  • suhe kobasice;
  • čokolada i kofein;
  • mliječni proizvodi (dopušteni su samo krem ​​sirevi i prešani svježi sir);
  • umak od soje;
  • urme u konzervi;
  • mahune graha;
  • banane, avokado;
  • ekstrakt kvasca, uključujući pivski kvasac;
  • bilo koja alkoholna pića;
  • ustajalo reciklirano meso, riba i mliječni proizvodi.

Uz to, tijekom razdoblja uzimanja MAO inhibitora, pacijenti ne bi trebali koristiti sljedeće lijekove:

  • lijekovi protiv prehlade;
  • lijekovi za prehladu (tablete, napitci);
  • stimulansi;
  • inhalatori i lijekovi za astmu;
  • lijekovi za mršavljenje i suzbijanje apetita;
  • bilo koji lijek s opojnim učinkom, uključujući one koji sadrže kofein.

Kada se koriste reverzibilni MAO inhibitori, poštivanje prehrane nije obvezno.

Kontraindikacije i nuspojave

Upotreba MAO inhibitora s popisa lijekova reverzibilnog selektivnog djelovanja kontraindicirana je u slučaju preosjetljivosti, sindroma povlačenja od alkohola, akutnih upalnih bolesti jetre i bubrega, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

MAO inhibitori nepovratnog neselektivnog djelovanja nisu propisani za preosjetljivost, kronično zatajenje bubrega ili srca, zatajenje jetre i cerebrovaskularne nesreće.

Nepovratni selektivni inhibitori MAO kontraindicirani su u preosjetljivosti, tijekom trudnoće i dojenja, kao i u Huntingtonovoj horeji i esencijalnom tremoru. Uz to, MAO inhibitori s popisa nepovratnih selektivnih lijekova nisu propisani u kombinaciji s drugim antidepresivima..

Nuspojave uzrokovane MAO inhibitorima reverzibilnog selektivnog djelovanja najčešće se očituju u obliku nesanice, tjeskobe, glavobolje i suhoće usta. Pri uzimanju MAO inhibitora nepovratnog neselektivnog djelovanja mogu se pojaviti iste nuspojave. Uz to, lijekovi iz ove skupine mogu uzrokovati dispepsiju, zatvor i smanjenje krvnog tlaka..

Nepovratni selektivni inhibitori monoaminooksidaze imaju sljedeće nuspojave:

  • vrtoglavica, glavobolja, nesanica, anksioznost, umor, diskinezija, povećana mentalna i motorička podražljivost, psihoza, zbunjenost;
  • mučnina, smanjen apetit, suha usta, zatvor, proljev;
  • aritmija, ortostatska hipotenzija, povišeni krvni tlak;
  • oštećenje vida, diplopija;
  • disfunkcije mokraćnog sustava (zadržavanje mokraće, nokturija);

Također morate znati da uporaba lijekova koji inhibiraju MAO u kombinaciji s alkoholom može izazvati hipertenzivnu krizu i pojačani učinak na središnji živčani sustav..

Opis objavljen na ovoj stranici pojednostavljena je verzija službene verzije napomene za lijek. Informacije su dane samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje. Prije uporabe lijeka potrebno je konzultirati se sa stručnjakom i upoznati se s uputama koje je odobrio proizvođač..

MAOI (inhibitori monoaminooksidaze)

MAOI (inhibitori monoaminooksidaze) su antidepresivi "prve generacije". U početku su ti lijekovi razvijeni za liječenje tuberkuloze, no kasnije se ispostavilo da imaju antidepresivna svojstva. Stoga su se već 1950-ih počeli uzimati kao antidepresivi. U konačnici, znanstvenici su razvili MAOI koji su bili prikladniji za depresiju. [R]

Inhibitori monoaminooksidaze djeluju inhibirajući aktivnost monoaminooksidaze. Monoaminooksidaza je enzim koji razgrađuje određene neurotransmitere: serotonin, noradrenalin, dopamin. Inhibiranjem (tj. Blokiranjem) monoaminooksidaze, MAOI povećavaju razinu tih neurotransmitera. Nedostatak serotonina, noradrenalina i dopamina leži u osnovi depresije i anksioznosti..

Ti su se lijekovi pokazali učinkovitima u depresiji (posebno kod atipičnih vrsta) i još uvijek se naširoko koriste za liječenje Parkinsonove bolesti (neki se smatraju lijekovima prve linije). Također su indicirani za panični poremećaj, socijalni anksiozni poremećaj, miješanu anksioznost s depresijom, posttraumatski stresni poremećaj, određene poremećaje prehrane i granični poremećaj ličnosti..

Glavni nedostatak MAOI-a jest taj što kad dođu u kontakt s određenim prehrambenim proizvodima, mogu biti fatalni. Kao takvi, na njih se gleda kao na "posljednje utočište" za liječenje depresije. Drugim riječima, ljudi se obraćaju MAOI-ima kad su već isprobali razne SSRI / SNRI, atipične i tricikličke antidepresive. Novija istraživanja sugeriraju da interakcije između hrane i MAOI možda neće biti tako ozbiljne kao početne tvrdnje.

  1. IMAO popis
  2. Marplan (izokarboksazid)
  3. Moklobemid (Aurorix / Manerix)
  4. Nardil (Fenelzin)
  5. Parnat (tranilcipromin)
  6. Pirindol (pirazidol)
  7. Selegilin (Deprenyl / Eldepril / Yumex)
  8. Toloxaton (Humoril)
  9. MAOI nisu antidepresivi
  10. IMAO povučen iz prometa
  11. Zaključak

IMAO popis

Dvije su uobičajene vrste inhibitora monoaminooksidaze, MAO-A i MAO-B inhibitori:

  • MAO-A: Specifično usmjeren na tiramin, serotonin, noradrenalin i dopamin.
  • MAO-B: Više usmjeren na dopamin, feniletilamin i mikroamine.

Treba napomenuti da su neki MAOI kombinacija MAO-A i MAO-B.

Marplan (izokarboksazid)

Marplan je jedan od najstarijih MAO-a i još uvijek se ponekad koristi u liječenju. Uz depresiju, ovaj lijek dobro djeluje i kod anksioznih poremećaja, au nekim slučajevima pomaže kod neurodegenerativnih bolesti poput demencije.

Iako se ovaj lijek smatra vrlo učinkovitim, uzrokuje mnoge ozbiljne nuspojave, uključujući glavobolju, debljanje, vrtoglavicu, nesvjesticu i drhtanje. Zbog toga se rijetko prepisuju inhibitori monoaminooksidaze poput Marplana. [R]

Moklobemid (Aurorix / Manerix)

Moklobemid se najčešće propisuje za veliku depresiju i učinkovit je kao i SSRI, ali s manje nuspojava i bržim djelovanjem. Djeluje kao MAO-A inhibitor i povećava razinu sljedećih neurotransmitera: serotonina, noradrenalina i dopamina. Za razliku od većine modernih antidepresiva, ovaj lijek povećava libido i poboljšava spolne performanse. Također ne potiče debljanje..

Dugotrajna primjena ovog lijeka povećava neuroprotekciju i povećava razinu testosterona (za razliku od SSRI-a, koji mogu smanjiti razinu testosterona). Jedan je od najsigurnijih antidepresiva i u mnogim se slučajevima može smatrati prvom linijom liječenja. [R]

Nardil (Fenelzin)

Nardil se smatra jednim od najučinkovitijih inhibitora monoaminooksidaze, koji se još uvijek propisuje za depresivne i ponekad anksiozne poremećaje. Ovaj lijek posebno dobro djeluje kod osoba s atipičnom i neurotičnom depresijom. Nardil se često koristi kao lijek treće linije za liječenje vatrostalne depresije.

Lijek djeluje tako da inhibira MAO-A i MAO-B u sličnoj mjeri. Uz povećanje razine serotonina, norepinefrina i dopamina, ovaj MAOI također povećava koncentracije GABA, što pridonosi njegovoj ukupnoj učinkovitosti. [R]

Parnat (tranilcipromin)

Parnat se koristi kao antidepresiv, au nekim slučajevima i za određene vrste anksioznih poremećaja. Sintetiziran je 1948. godine sa strukturom sličnom amfetaminu. Pokazao se vrlo učinkovitim liječenjem vatrostalne depresije, ali mnogi ljudi koji ga uzimaju ne podnose nuspojave u velikim dozama..

Djeluje inhibirajući MAO-B nešto više od MAO-A, oslobađajući noradrenalin i dopamin i povećavajući mikroamine. Ima blaga stimulativna svojstva poput amfetamina. [R]

Pirindol (pirazidol)

Pirazidol se uglavnom koristi u Rusiji za liječenje velike depresije. Vrlo je sličan Metralindolu zbog činjenice da djeluje prvenstveno kao reverzni inhibitor MAO-A. Ovaj lijek ima poticajniji profil od sedativa. Također je učinkovit u liječenju nekih slučajeva fibromialgije. [R]

Selegilin (Deprenyl / Eldepril / Yumex)

Selegilin u standardnim dozama djeluje kao nepovratni selektivni inhibitor MAO-B. Izvorno se koristio za liječenje Parkinsonove bolesti, ali ga je potom odobrila američka Uprava za hranu i lijekove za liječenje velike depresije u obliku transdermalnog flastera. Pri većim dozama lijek postaje neselektivan i inhibira i MAO-A i MAO-B. Trenutno se istražuje radi prestanka pušenja i liječenja ADHD-a. [R]

Toloxaton (Humoril)

Djeluje kao reverzni inhibitor MAO-A. Toloxatone je u Francuskoj uveden 1984. godine za liječenje depresije. Ovaj lijek ima stimulativna svojstva i u mnogim slučajevima može povećati razinu anksioznosti. U usporedbi s moklobemidom, ima više nuspojava i manje je učinkovit. Nagađa se da bi ljudi s niskom razinom noradrenalina ili bez anksiozne depresije mogli biti idealni za ovaj lijek. [R]

MAOI nisu antidepresivi

Uz to, postoje razni lijekovi koji djeluju kao inhibitori monoaminooksidaze, ali se koriste za liječenje stanja koja nisu depresija. Slijede lijekovi s MAOI svojstvima koji nisu propisani za liječenje depresije.

Hidrakarbazin. Ovo je lijek s MAOI svojstvima, koji se prvenstveno koristi za snižavanje krvnog tlaka. Nema mnogo formalnih studija koje koriste samo ovaj lijek..

Izoniazid (Nidrazid). Upravo je ovaj lijek potaknuo istraživače na proučavanje bioloških uzroka velike depresije. Široko se koristi kao prva linija profilaktike i liječenja od tuberkuloze. Pedesetih godina prošlog stoljeća postao je široko korišten za liječenje tuberkuloze, a mnogi su ljudi počeli primjećivati ​​nuspojave koje pojačavaju njihovo raspoloženje. U vezi s brojnim izvještajima o povišenju raspoloženja, ovo je vodilo istraživače da stvore novu generaciju antidepresiva - MAOI (inhibitori monoaminooksidaze). [R]

Linezolid. Koristi se kao antibiotik za infekcije koje se ne mogu liječiti drugim antibioticima. Koristi se za liječenje upale pluća, raznih infekcija kože i infekcija središnjeg živčanog sustava. [R]

Prokarbazin (Matulan). To je lagani MAOI koji se koristi za liječenje Hodgkinovog limfoma i raznih vrsta raka mozga kao lijek protiv raka. Postoji od 1969. godine i pripada skupini lijekova koji se nazivaju "alkilirajuća sredstva". Zbog svoje blage inhibicije MAO, povećava razinu neurotransmitera u mozgu. [R]

Razagilin (Azilect): Ovaj se lijek često koristi u liječenju tijekom pojave Parkinsonove bolesti. Utječe na inhibiciju MAO-B 14 puta više od MAO-A. Djeluje neuroprotektivno, a stvoren je kao rezultat moguće neurotoksičnosti lijeka Selegiline. [R]

IMAO povučen iz prometa

Postoje i drugi MAOI lijekovi koji su povučeni iz proizvodnje zbog ozbiljnih nuspojava. Većina ih je prodana tijekom 1950-ih i 1960-ih, ali su povučene s tržišta zbog ozbiljnih oštećenja jetre. Ispod je popis:

  • Benmoxin. Stvoren je 1967. godine i korišten je kao antidepresiv u cijeloj Europi.
  • Karoksazon (Surodil / Timostenil). Ovaj je lijek djelovao na MAO-B pet puta više nego na MAO-A. Na kraju je to prekinuto..
  • Iproklozid (Sursum). Povučen je iz prodaje do 1980. godine zbog činjenice da su tri osobe umrle od njegove prodaje. Studija je otkrila da dovodi do simptoma žutice praćene akutnim zatajenjem jetre.
  • Iproniazid. Ovaj lijek razvijen je posebno za liječenje tuberkuloze, ali, kako se ispostavilo, ima antidepresivni učinak. Krajem 1950-ih odobren je, ali je kasnije povučen s tržišta kao rezultat teških oštećenja jetre..
  • Mebanazin (Actomol). Koristi se tijekom 1960-ih za liječenje depresije, ali je u međuvremenu povučen s tržišta.
  • Minaprin (Cantor). Koristi se u čitavoj Francuskoj do 1996. Na kraju je prekinut zbog napadaja..
  • Njamid (Nialamid). Kemijski sličan iproniazidu kao derivatu izonikotinske kiseline. Pfizer ga je uklonio iz Sjedinjenih Država, Ujedinjenog Kraljevstva i Kanade 1963. godine kao rezultat oštećenja jetre.
  • Oktamoksin (Ximaol / Nimaol). Koristila se za liječenje depresije, ali je uklonjena s tržišta 1960-ih.
  • Feniprazin (Cutron). Korišten je za liječenje depresije tijekom 1960-ih, a u nekim je slučajevima propisan za shizofreniju. Razne nuspojave povezane s ovim lijekom uključuju oštećenje oka i žuticu. Kao rezultat toga, ocijenjeno je nesigurnim i povučen s tržišta..
  • Pivalbenzhidrazin (Tersavid). Široko se koristio za liječenje depresije tijekom 1960-ih, ali je od tada uklonjen s tržišta..

Zaključak

U mnogim slučajevima MAOI mogu biti vrlo učinkoviti lijekovi za liječenje velike depresije. Iako mnogi od njih imaju neželjene nuspojave i probleme u kombinaciji s hranom, postoji nekoliko koji se ističu iz mase, a to su Parnat, Nardil i Moclobemide. Najbolji MAOI lijekovi često se premalo koriste kao antidepresivi i imaju vrlo dobre rezultate kod ljudi koji su otporni na liječenje. Nažalost, klasa MAOI ima reputaciju zastarjelih i opasnih interakcija s hranom..

Klasa MAOI potpuno je jedinstvena po svojoj funkciji u usporedbi s drugim antidepresivima po tome što ne ometaju ponovni unos neurotransmitera. Umjesto toga, ti lijekovi djeluju na suzbijanje monoaminooksidaze, što rezultira povećanom razinom svih neurotransmitera. Neki MAOI inhibiraju MAO-A više od MAO-B i obrnuto. Inhibicija MAO-A povezana je s povišenim razinama tiramina, noradrenalina, serotonina i dopamina, a inhibicija MAO-B povezana je s porastom samo dopamina, stoga se češće koristi kod Parkinsonove bolesti.

Inhibitori monoaminooksidaze

Inhibitori monoaminooksidaze (MAOI) su kemikalije koje inhibiraju aktivnost enzima monoaminooksidaze. Dugo se koriste kao lijekovi za liječenje depresije. Te su tvari posebno učinkovite u liječenju atipične depresije. Ovi se lijekovi također koriste za liječenje Parkinsonove bolesti i nekoliko drugih stanja. Zbog potencijalno opasnih interakcija s hranom i lijekovima, inhibitori monoaminooksidaze u povijesti su se koristili kao krajnje sredstvo i koristili su se samo kada su drugi antidepresivi (npr. Selektivni inhibitori ponovnog unosa serotonina i triciklični antidepresivi) bili neuspješni. Nova studija MAO-a pokazuje da je velik dio brige zbog opasnih nuspojava u prehrani posljedica zabluda i pogrešnih informacija te da, iako su lijekovi iz ove klase dokazano učinkoviti, u medicini se nedovoljno koriste. Nova studija također dovodi u pitanje valjanost uočene ozbiljnosti prehrambenih reakcija, na temelju podataka zastarjelih studija..

Indikacije

U prošlosti su MAO inhibitori propisani za pacijente otporne na tricikličke antidepresive. Noviji MAO inhibitori poput selegilina (obično se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) i reverzibilni MAO inhibitor moklobemid sigurnije su alternative tim lijekovima i sada se ponekad koriste kao lijekovi prve linije. Međutim, te tvari ne djeluju uvijek tako učinkovito kao njihovi prethodnici. Utvrđeno je da su MAO učinkoviti lijekovi za panični poremećaj s agorafobijom, socijalnim fobijama, atipičnom depresijom ili miješanom anksioznošću i depresijom, bulimijom i posttraumatskim stresnim poremećajem te graničnim poremećajem ličnosti. Postoje dokazi o učinkovitosti MAO u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), trihotilomanije, tjelesnog dismorfičnog poremećaja i izbjegavajućeg poremećaja osobnosti, ali ti podaci dolaze iz nekontroliranih kliničkih izvora. MAOI se također mogu koristiti u liječenju Parkinsonove bolesti, djelujući posebno na MAO-B (djelujući tako na dopaminergične neurone), a također pružaju alternativu za prevenciju migrene. Inhibicija MAO-A i MAO-B koristi se za liječenje depresije i anksioznosti. MAO inhibitori posebno su često propisani za ambulantne bolesnike s "neurotičnom depresijom" kompliciranom paničnim poremećajem ili histeroidnom disforijom, što uključuje ponovljene epizode depresivnog raspoloženja kao odgovor na osjećaj odbačenosti.

Mehanizam djelovanja

MAOI djeluju inhibirajući aktivnost monoaminooksidaze, sprečavajući razgradnju monoaminskih neurotransmitera, povećavajući time njihovu dostupnost. Postoje dvije izoforme monoaminooksidaze, MAO-A i MAO-B. MAO-A pretežno deaminira serotonin, melatonin, adrenalin i noradrenalin. MAO-B pretežno deaminira feniletilamin i rezidualne amine. Dopamin je jednako deaminiran objema vrstama izoformi.

Reverzibilnost

MAOI prve generacije nepovratno inhibiraju monoamin oksidazu. U reakciji s monoamin oksidazom oni je trajno deaktiviraju i enzim ne može funkcionirati dok se u tijelu ne nadomjesti novim, što može potrajati oko dva tjedna. Nekoliko novijih MAO inhibitora, od kojih je najistaknutiji moklobemid, reverzibilno je, što znači da se mogu odcijepiti od enzima kako bi se olakšao normalan katabolizam supstrata. Razina inhibicije tako se regulira koncentracijom supstrata i MAOI. Harmalin, koji se nalazi u uobičajenoj harmali, ayahuasci, parfemskoj lozi i mesnocrvenom stratofloru, reverzibilni je MAO-A inhibitor (OIMA).

Selektivnost

Osim reverzibilnosti, MAO inhibitori razlikuju se u selektivnosti MAO receptora. Neki MAO inhibitori mogu jednako inhibirati MAO-A i MAO-B, dok su drugi MAO inhibitori razvijeni u posebne svrhe. Inhibicija MAO-A smanjuje razgradnju primarno serotonina, noradrenalina i dopamina; selektivna inhibicija MAO-A omogućuje metaboliziranje tiramina putem MAO-B. Uzimanje lijekova koji djeluju na serotonin kada se uzimaju s drugim lijekom koji povećava razinu serotonina može dovesti do potencijalno fatalne interakcije zvane serotoninski sindrom. Kada se uzimaju MAO s nepovratnim i neselektivnim inhibitorima (na primjer, starija generacija MAOI), kao rezultat interakcije s tiraminom u prehrani, moguće je izazvati razvoj hipertenzivne krize. Tiramin se razgrađuje MAO-A i MAO-B, stoga inhibicija ovog djelovanja može dovesti do njegovog pretjeranog nakupljanja, pa bi pacijent trebao pažljivo nadzirati unos tiramina. Inhibicija MAO-B smanjuje razgradnju uglavnom dopamina i feniletilamina, tako da nema povezanih prehrambenih ograničenja. MAO-B također će metabolizirati tiramin, jer su jedine razlike između dopamina, feniletilamina i tiramina dvije fenilhidroksilne skupine na ugljiku 3 i 4. 4-OH sterički ne ometa MAO-B na tiraminu. Dva MAO-B lijeka, selegilin i razagilin, odobrila je FDA bez prehrambenih ograničenja, osim za liječenje visokim dozama, u kojem slučaju gube svoju selektivnost.

Opasnosti

Kada se uzimaju oralno, MAO inhibitori inhibiraju katabolizam prehrambenih amina. Kad jede hranu koja sadrži tiramin (takozvani "efekt sira"), osoba može doživjeti hipertenzivnu krizu. Hiperserotonemija se može razviti kada se konzumira hrana koja sadrži triptofan. Količina tvari potrebna za razvijanje reakcije značajno se razlikuje od osobe do osobe i ovisi o stupnju inhibicije, što, pak, ovisi o dozi i selektivnosti. Točan mehanizam kojim tiramin izaziva hipertenzivni odgovor nije dobro razumljiv, ali smatra se da tiramin istiskuje noradrenalin iz vezikula u kojima je pohranjen. To može izazvati kaskadu učinaka u kojima prekomjerne količine noradrenalina mogu dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Druga teorija sugerira da hipertenzivna kriza uzrokuje proliferaciju i nakupljanje kateholamina. Upravo je tirozin, a ne tiramin, preteča kateholamina. Tiramin je produkt razgradnje tirozina. U crijevima i tijekom fermentacije aminokiselina tirozin dekarboksilira se u tiramin. U normalnim okolnostima, tiramin se u jetri dezaminira u neaktivne metabolite, ali kad se suzbije jetreni MAO (uglavnom MAO-A), blokira se "prvi prolazak" tiramina, što može dovesti do povećanja razine tiramina u cirkulaciji. Povećana količina tiramina natječe se s tirozinom za transport kroz krvno-moždanu barijeru (putem aromatičnih aminokiselina), gdje može prodrijeti u adrenergične živčane završetke. Nakon prodora u citoplazmatski prostor, tiramin se prenosi vezikularnim prijenosnikom monoamina u sinaptičke vezikule, istiskujući tako noradrenalin. Masovno kretanje noradrenalina iz njegovog vezikularnog skladišta u međustanični prostor može ubrzati razvoj hipertenzivne krize. Hipertenzivne krize, ako se ne liječe, mogu uzrokovati moždani udar ili srčane aritmije. Obje vrste inhibicije MAO u crijevima mogu dovesti do razvoja hipertermije, mučnine i psihoze kod konzumiranja tvari s visokim sadržajem levodope. Hrana i piće s potencijalno visokim razinama tiramina uključuju: jetru i fermentirane tvari kao što su alkoholna pića i ostarjeli sirevi. Levodopa se nalazi u hrani poput graha. Ova ograničenja u prehrani nisu potrebna osobama koje uzimaju selektivne inhibitore MAO-B u normalnim ili malim dozama. Posebno treba spomenuti činjenicu da neki ekstrakti mesa i kvasca (Bovril, Marmite, Vegemite) sadrže izuzetno visoku razinu tiramina, a također ih se ne smije konzumirati prilikom uzimanja takvih lijekova..

Pri prvom predstavljanju IMAO-a na tržištu o tim rizicima

nije se znalo apsolutno ništa, a tijekom sljedeća četiri desetljeća od hipertenzivne krize umrlo je manje od 100 ljudi. Vjerojatno zbog iznenadnog početka i nasilnog početka reakcije, MAOI-i su stekli reputaciju toliko opasnih da su neko vrijeme bili potpuno otkazani u Americi. Međutim, kada se MAOI koriste pod nadzorom obučenog psihijatra, sada se vjeruje da je ova vrsta lijekova održiva alternativa čak i za dugotrajnu uporabu. Najznačajniji rizik povezan s primjenom MAO inhibitora povezan je s mogućnošću interakcije s lijekovima, koji se izdaju bez recepta i samo na recept, ilegalnim lijekovima ili lijekovima i određenim aditivima (na primjer, gospina trava). Vrlo je važno da liječnik kontrolira takve kombinacije kako bi izbjegao moguće nuspojave. Iz tog razloga mnogi korisnici imaju MAOI karticu koja daje sve hitne medicinske informacije o lijekovima koje pacijent treba izbjegavati (na primjer, dozu adrenalina u ovom slučaju treba smanjiti za 75%, a trajanje izloženosti povećati). Rizik interakcije MAOI lijekova s ​​drugim lijekovima ili određenim proizvodima posebno je opasan, jer često pacijenti koji uzimaju takve lijekove zauzimaju stav da ih "nije briga žive li ili ne". MAO inhibitori se ne smiju kombinirati s drugim psihoaktivnim tvarima (antidepresivi, sredstva za ublažavanje boli, stimulansi i zabranjene tvari), osim u slučaju savjeta stručnjaka. Određene kombinacije mogu biti fatalne, uključujući kombinaciju sa SSRI, TCA, MDMA, meperidinom, tramadolom i dekstrometorfanom. Lijekove koji djeluju na epinefrin, norepinefrin ili dopamin treba davati u mnogo manjim dozama zbog njihovog pojačavanja i dugotrajnog učinka. Nikotin, uobičajeno sredstvo za ovisnost o duhanu, ima "relativno slab" potencijal za ovisnost kada se koristi sam. Istodobnom primjenom MAOI, potencijal ovisnosti naglo se povećava, što dovodi do alergizacije mišićno-koštanog odgovora kod štakora, što je mjera potencijala tvari za razvoj ovisnosti. To se može izraziti poteškoćama s odvikavanjem od pušenja, jer duvan, osim nikotina, sadrži i prirodne spojeve.

Izlaz

Antidepresivi, uključujući MAO inhibitore, izazivaju ovisnost, osobito s simptomima odvikavanja, koji mogu biti ozbiljni, posebno kada se MAOI iznenada ili prebrzo zaustave. Međutim, potencijal ovisnosti o MAO inhibitorima ili antidepresivima uglavnom nije toliko značajan kao kod benzodiazepina. Da biste umanjili ili spriječili simptome odvikavanja, možete postupno smanjivati ​​dozu tijekom nekoliko tjedana, mjeseci ili godina. MAO inhibitori, kao i bilo koji drugi antidepresivi, ne mogu promijeniti tijek bolesti, pa je moguće da se pacijent, kada ga prestane uzimati, vrati u stanje koje je imao prije početka liječenja. Ova okolnost značajno komplicira prelazak pacijenta s MAO na SSRI, jer je nakon uzimanja jednog lijeka i prije započinjanja drugog lijeka potrebno potpuno čišćenje tjelesnog sustava. Postupnim smanjenjem doze pacijent će se suočiti s činjenicom da će se nekoliko tjedana morati boriti protiv depresije bez farmakološke potpore tijekom intervala bez lijekova. To može biti poželjnije od rizika od razvoja interakcija između dva lijeka, ali pacijentu često nije lako to testirati..

Interakcije

MAO inhibitori poznati su po brojnim interakcijama lijekova, uključujući sa sljedećim vrstama tvari: 1. Tvari koje se metaboliziraju monoaminooksidazom, jer mogu povećati svoj učinak nekoliko puta. 2. Tvari koje povećavaju aktivnost serotonina, noradrenalina ili dopamina, jer višak bilo koje od ovih neurokemikalija može dovesti do ozbiljnih akutnih posljedica, uključujući razvoj serotoninskog sindroma, hipertenzivne krize i psihoze. Takve tvari uključuju: - fenetilamine: 2C-B, meskalin, fenetilamine itd. - amfetamine: amfetamin, MDMA, dekstroamfetamin, metamfetamin, DOM itd. - Triptamini: DMT, psilocin / psilocibin ("čarobne gljive") itd. - Lizergamidi: ergolini / LSA, LSD ("kiselina") itd. - Inhibitori ponovnog uzimanja serotonina, norepinefrina i / ili dopamina: - inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI): citalopram, dapoksetin, escitalopram, fluoksetin, fluvoksamin, paroksetin, sertralin. - Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina-norepinefrina: desvenlafaksin, duloksetin, milnacipran, venlafaksin. - Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina i dopamina: amineptin, bupropion, metilfenidat, nomifensin. - Inhibitori ponovnog uzimanja noradrenalina: atomoksetin, mazindol, reboksetin. - Triciklični antidepresivi (TCA): amitriptilin, butriptilin, klomipramin, desipramin, dosulepin, doksepin, imipramin, lofepramin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. - Tetraciklični antidepresivi: amoksapin, maprotilin. - Derivati ​​fenilpiperidina opioida: meperidin / petidin, tramadol, metadon, fentanil, dekstropropoksifen, propoksifen. - Ostalo: bromfeniramin, klorfeniramin, kokain, ciklobenzaprin, dekstrometorfan (DXM), ketamin, MDPV, nefazodon, fenciklidin (PCP), feniramin, sibutramin, trazodon. - Tvari koje oslobađaju serotonin, norepinefrin i / ili dopamin: 4-metitaminorex (4-MAR), amfetamin, benzfetamin, katin, katinon, dietilkatinon, efedrin, levmetamfetamin, lizdeksamfetamin, MDMA ("ekstazi", f metamfein) fenetilamin (PEA), fentermin, propilheksedrin, pseudoefedrin, fenilefrin, tiramin. - Prekursori serotonina, noradrenalina i / ili dopamina: 5-HTP, L-DOPA, L-fenilalanin, L-triptofan, L-tirozin. - Anestetici koji se koriste u kirurgiji i stomatologiji lokalnog i općeg djelovanja, a posebno sadrže adrenalin. U stomatologiji ne postoji univerzalna praksa koja se odnosi na uporabu MAO inhibitora poput fenelzina, zbog čega je toliko važno educirati sve kliničare, posebno stomatologe, o potencijalnom učinku MAO inhibitora na lokalnu anesteziju. Kao priprema za stomatološke zahvate, poželjno je prestati uzimati fenelzin, međutim, budući da to može potrajati i dva tjedna, ova opcija nije uvijek poželjna ili praktična. Zubarima koji koriste lokalnu anesteziju savjetuje se upotreba anestetika na bazi ne-adrenalina, poput 3% karbokaina. Tijekom postupka treba obratiti posebnu pozornost na krvni tlak. Razinu anestetika treba redovito i pravilno nadopunjavati, jer anestetici na bazi ne-adrenalina kasnije stupaju na snagu i brže slabe. Pacijenti koji uzimaju fenelzin trebaju obavijestiti svoje psihijatre prije početka bilo kakvog stomatološkog liječenja. - Neki drugi aditivi: Hypericum perforatum (gospina trava), inozitol, rhodiola rosea, S-adenosyl-L-metionin (ISTO), L-teanin. - Ostali inhibitori monoaminooksidaze.

Povijest

Cvijet popularnosti MAOI-a uglavnom pada na razdoblje od 1957. do 1970. Početna popularnost "klasičnih" neselektivnih ireverzibilnih MAO inhibitora počela je opadati zbog prisutnosti opasnih interakcija tih lijekova sa simpatomimetičkim lijekovima i proizvodima koji sadrže tiramin, što može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Kao rezultat toga, smanjila se upotreba liječnika od prethodne generacije MAOI-a. Kad su znanstvenici otkrili da postoje dva različita MAO enzima (MAO-A i MAO-B), razvili su MAO-B selektivne spojeve (poput selegilina, koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti) kako bi smanjili nuspojave i ozbiljne interakcije s lijekovima.... Daljnja poboljšanja dogodila su se razvojem spojeva (moklobemid i toloksaton) koji nisu samo selektivni, već uzrokuju reverzibilnu inhibiciju MAO-A i imaju smanjenu razinu interakcija s hranom i lijekovima. Nepovratni MAO inhibitori prvi su otkriveni antidepresivi, ali njihova je popularnost opala pojavom sigurnih antidepresiva; ova nova klasa antidepresiva ima manje nuspojava, posebno opasnih ireverzibilnih interakcija MAO-a s hranom koja sadrži tiramin, a ponekad se naziva i "sindromom sira", što dovodi do ozbiljne hipertenzije. Međutim, reverzibilni MAO inhibitori nemaju ove štetne hipertenzivne učinke. Moklobemid je prvi reverzibilni MAO-A inhibitor uveden u raširenu kliničku praksu. Karakteristike reverzibilnog inhibitora daju mu brojne prednosti u odnosu na nepovratne MAO inhibitore prethodne generacije. 28. veljače 2006., američka FDA odobrila je transdermalni oblik MAOI selegilina pod nazivom Emsam za liječenje depresije..

IMAO popis

Razni derivati ​​triptamina i feniletilamin / amfetamina, kao što su alfa-ET, alfa-MT, amfetamin, metamfetamin, MDMA, 4-MTA, PMA, 2C-T-7 i 2C-T-21, u visokim dozama mogu također imati blage napore na snažni učinak MAOI. Mnogi drugi hidrazini koji nisu navedeni, poput hidrazina, monometilhidrazina i fenilhidrazina, imaju MAOI svojstva.