Živčani tik: uzroci, liječenje u odraslih

Živčani tik je brz, ponavljajući se, nepravilan pokret uzrokovan kontrakcijom određenih mišića. Najčešće se mišići lica i ruku skupljaju, ali mogu biti uključene apsolutno sve mišićne skupine. Živčani tik nastaje protiv volje osobe, može oponašati fragment normalnih svrhovitih pokreta, ali sam po sebi je apsolutno beskorisna radnja. Ponekad, trudom volje, možete suzbiti pojavu krpelja, ali ne zadugo. Tikovi se pojavljuju samo tijekom budnosti. Nemaju obrazac, uvijek su brzi, nagli, s različitim intervalima ponavljanja. Živčani tikovi su patološka stanja, ali ne zahtijevaju uvijek liječenje. O tome koji razlozi dovode do pojave krpelja, što su oni i kako se nositi s njima, naučit ćete iz ovog članka.

Živčani tikovi rezultat su povećane aktivnosti takozvanog ekstrapiramidnog sustava mozga. Ovaj je sustav odgovoran za reprodukciju mnogih automatiziranih pokreta našeg tijela, odnosno djeluje relativno neovisno bez sudjelovanja moždane kore. Kad iz nekog razloga uzbuđenje cirkulira u ekstrapiramidnom sustavu, to se može izraziti pojavom živčanih tikova (iako to nije jedini simptom povećane aktivnosti ekstrapiramidnog sustava).

Razlozi za pojavu krpelja

Općenito, ovisno o uzroku pojave, živčani tikovi se mogu podijeliti u dvije velike skupine:

• primarni;
• sekundarni.

Pojava primarnih tikova ne ovisi ni o čemu, odnosno nemoguće je pronaći bilo kakvu povezanost s drugom bolešću ili provocirajućim čimbenikom. Također se nazivaju idiopatskim. Primarni tikovi najčešće se javljaju tijekom djetinjstva (obično prije 18. godine). Mogu s godinama nestati ili potrajati i u odrasloj dobi. Uz tikove, u ovom slučaju nema drugih simptoma bolesti. Primarni tikovi imaju genetsku predispoziciju.

Sekundarni tikovi imaju jasnu uzročno-posljedičnu vezu s događajem ili bolešću. To može biti:

• traumatična ozljeda mozga;
• encefalitis;
• poremećaji cerebralne cirkulacije;
• uzimanje određenog broja lijekova (antipsihotici, lijekovi levodope, psihostimulansi) ili uporaba droga;
• tumori na mozgu;
• niz mentalnih bolesti (kao što su shizofrenija i epilepsija);
• neuralgija trigeminusa;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• neurodegenerativne bolesti (u ovom slučaju tik je samo jedan od simptoma).

Sekundarne tikove gotovo uvijek prate neki drugi znakovi. Ako se pojave, prvo se mora liječiti osnovna bolest. U ovom slučaju, živčani tikovi mogu prestati bez upotrebe posebnih lijekova (usmjerenih protiv tikova).

Koji su to nervozni tikovi?

Po prirodi manifestacije tikovi su:

• motorički (odnosno u obliku kontrakcije mišića);
• vokalni (kad su zvukovi);
• senzorni (pojava neugodnih osjeta u nekom dijelu tijela, prisiljavajući pacijenta da izvrši neku akciju).

Također, krpelji se uvjetno mogu podijeliti na jednostavne i složene. Jednostavne su relativno nekomplicirane kontrakcije mišića koje reproducira jedna ili dvije mišićne skupine. Za provođenje složenih tikova potrebno je uzastopno kontraktirati nekoliko mišićnih skupina..

Da to bude malo jasnije, evo nekoliko primjera mogućih krpelja..

Jednostavni motorički tikovi mogu biti:

• trepćući ili trepćući;
• zeznuti oči;
• trzanje krila nosa ili glave;
• viri jezik;
• lizanje usana;
• slijeganje;
• povlačenje trbuha;
• stezanje ruku u šake;
• bacanje noge naprijed;
• otmica ramena;
• podrhtavanje zdjelice;
• stezanje sfinktera.

Komplicirani motorički tikovi su:

• skakanje;
• pucanje prstima;
• trljanje određenih mjesta;
• udaranje u prsa;
• njuškati;
• okreće se u hodu;
• ponavljanje gesta, uključujući one nepristojne;
• ponovljeni dodiri.

Vokalni tikovi također mogu biti jednostavni ili složeni. Jednostavni uključuju:

• neprimjeren zvižduk;
• šištanje;
• gunđanje;
• frka;
• kašalj;
• cerekanje;
• jecanje;
• zveket jezika;
• škripati.

Složeni vokalni tikovi su:

• ponavljanje tuđih riječi;
• ponavljanje vlastitih riječi;
• psovanje.

Živčani tikovi mogu biti lokalni, odnosno zahvatiti samo jedno područje tijela (na primjer, kružni mišić oka). A mogu se generalizirati kada su i druge mišićne skupine također uključene u proces. Postoji osjećaj pojave novih znakova bolesti, iako je ovo samo hvatanje novih mišićnih skupina u procesu tika. Obično se proces širi od vrha do dna, tj. Isprva je zahvaćena samo glava, a zatim su pričvršćeni trup i udovi.

Prije početka pokreta tika, osoba osjeća unutarnju napetost, koja prolazi kada se tik izvodi. Ako je tik potisnut naporom volje, tada se ta napetost povećava, ustrajno zahtijevajući izvršenje pokreta tika. I krpelj će se sigurno ponovo pojaviti.

Živčani tikovi se pojačavaju anksioznošću, uzbuđenjem, nedostatkom sna i tijekom odmora. Vanjski podražaji, posebno komentari o samom krpelju (na primjer, ako netko kaže: "Prestani kliktati prstima"), također ih mogu povećati. Kad osoba izvrši svrhovitu akciju na koju je usredotočena, tik se može smanjiti pod utjecajem impulsa iz moždane kore..

Liječenje živčanih tikova

Pristup liječenju živčanih tikova određen je uzrokom njihovog nastanka. Ako su ovo sekundarni tikovi, tada je preduvjet liječenje osnovne bolesti. U većini slučajeva tikovi će nestati čim se zaustave simptomi osnovne bolesti. Pristup liječenju primarnih tikova nešto je drugačiji..

Ako primarni živčani tikovi ne ometaju čovjekovu vitalnu aktivnost, ne ograničavaju njegove društvene mogućnosti, onda u takvim slučajevima ne pribjegavaju liječenju drogama. Možda zvuči čudno, ali bez obzira na to, jest. Činjenica je da su sami tikovi bezopasni za ljudsko tijelo. Oni mu ni na koji način ne prijete u zdravstvenom smislu (u većini slučajeva). Međutim, lijekovi koji se koriste za liječenje tikova mogu biti štetni za tijelo s obzirom na njihove nuspojave. A ta šteta može biti značajnija nego od samog krpelja. Ne postoje apsolutno sigurni lijekovi protiv tikoze.

Ako, ipak, postane potrebno ukloniti tikove, tada se u tu svrhu koristi nekoliko skupina lijekova. Općenito načelo odabira lijeka je prelazak s najsigurnijeg na najučinkovitije. U ovom je slučaju cilj, ako ne potpuni nestanak tikova, onda barem njihovo smanjenje na prihvatljivu razinu (to jest, osigurati da tikovi ne ometaju socijalnu prilagodbu).

Među lijekovima koji se koriste za liječenje tikova (u gore navedenom slijedu) treba napomenuti:

• Fenibut (u dozi od 250-750 mg dnevno);
• Baklofen (30-75 mg dnevno);
• Klonazepam (0,25-4 mg dnevno);
• Klonidin (0,075-0,3 mg dnevno) i Guanfacine (0,5-1,5 mg dnevno);
• Metoklopramid (20-60 mg dnevno);
• Sulpirid ili Eglonil (100-600 mg dnevno);
• Haloperidol (1,5-3 mg dnevno);
• Risperidon (0,5-2 mg dnevno).

Svi gore navedeni lijekovi pripadaju različitim farmakološkim skupinama (na primjer, Fenibut je nootropni, a Sulpirid je neuroleptik). A njihove učinkovite doze, kao što vidite, mogu se uvelike razlikovati. U težim slučajevima neki se lijekovi kombiniraju jedni s drugima kako bi se pojačao protutikotični učinak. Ako vjerujete statistikama, ti lijekovi samo u 70% slučajeva nervoznih tikova imaju pozitivan učinak. Preostalih 30% slučajeva ostaje rezistentno čak i kod još većih doza lijekova. Samo neurolog treba propisivati ​​bilo koji lijek. Liječnik je dužan odmjeriti predviđene koristi s rizikom od nuspojava i te podatke prenijeti pacijentu.

Ponekad su injekcije botulinum toksina povezane s postupkom liječenja. Ubrizgava se u mišiće koji reproduciraju tičke pokrete. To ih privremeno paralizira, a tikovi se ne reproduciraju. Ali onda se sve vrati u normalu. Odnosno, takva terapija ima samo privremeni učinak..

Među nemedicinskim tretmanima nervoznih tikova treba spomenuti masažu i akupunkturu. Opuštajuće masažne sesije smanjuju spremnost mišića za provođenje tik pokreta, a time se smanjuje učestalost i amplituda tikova. Akupunktura smanjuje podražaj živčanog sustava, čime neizravno utječe na učestalost tikova.

Psihoterapija ima posebnu ulogu u liječenju tikova. Njezine metode ne pomažu u smanjenju samih tikova, već mijenjaju odnos pacijenata prema tikovima, ispravljaju popratne mentalne poremećaje koji ponekad nastaju u vezi s tikovima. Uz pomoć psihoterapijskih metoda postiže se oslobađanje unutarnje napetosti, olakšava tolerancija tikova.

Također, razvijene su posebne tehnike koje uvježbavaju sposobnost pacijenta da proizvoljno kontrolira tikove. To se odnosi na izvedbu natjecateljskog pokreta s pojavom senzacije koja prethodi tiku.

Opće preporuke za nervozni tik uključuju sljedeće:

• pridržavanje sna i odmora;
• nema zlouporabe kave i energetskih napitaka;
• nastojeći smanjiti sve vrste stresa i konfliktnih situacija.

Bit ovih preporuka je stvoriti mirnu pozadinu za živčani sustav, bez stimulativnih učinaka izvana. U tom se slučaju pobudni impulsi u ekstrapiramidnom živčanom sustavu javljaju rjeđe, što znači da se tikovi javljaju rjeđe..

Sumirajući gore navedeno, možemo reći da su živčani tikovi u većini slučajeva relativno mala bolest. Barem ne predstavlja rizik za život i ne smanjuje njegovo trajanje. Metode liječenja živčanih tikova, naravno, daleko nisu savršene, ali njihova upotreba može poboljšati stanje pacijenata i omogućiti im da vode ispunjeniji način života..

Prvi kanal, program "Život je sjajan!" s Elenom Malyshevom, u naslovu "O medicini", razgovor o živčanom tiku (vidi od 32:50 min.):

Neurolog S. V. Tarasov govori o tikovima:

Zašto odrasli imaju nervozni tik, kako se liječiti

Živčani tikovi u odraslih dokaz su ozbiljnih poremećaja u radu živčanog sustava. Nastaju iznenada, protiv volje osobe, uzrokujući kontrakcije bilo koje mišićne skupine. Trudom volje nemoguće je obuzdati ili zaustaviti ovu patologiju. Takvi pokušaji u pravilu vode samo povećanju psiho-emocionalnog stresa..

Uzroci pojave živčanih tikova u odraslih

Razlog pojave tikova kod odraslih su poremećaji u radu živčanog sustava. Da bi se određeni mišići stezali, signal iz mozga mora se primiti mrežom živčanih stanica. Ali, kao rezultat kvara sustava, signal mišićima nije točan. Čovjek ne može kontrolirati taj proces. Kao rezultat, javljaju se nehotični pokreti..

Ovisno o uzroku koji je doveo do pojave živčanog tika kod odrasle osobe ili djeteta, liječnici ovu bolest dijele u tri skupine:

1. Primarni. Također se nazivaju idiopatskim ili psihogenim..
2. Sekundarni (simpatični).
3. Nasljedna.

Uzrok primarnih živčanih tikova, koji se obično javljaju prije 18. godine, mogu biti:

• neuroze;
• fobije;
• povećana anksioznost;
• psiho-emocionalne traume;
• ADHD sindrom (poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje u djece).

Ako se primarni tik javlja kod odraslih, najčešće je uzrokovan stresom ili kroničnim umorom..

Simptomatske (sekundarne) poremećaje mogu uzrokovati:

• trovanje ugljičnim monoksidom;
• zarazne bolesti mozga;
• moždani udar;
• ateroskleroza;
• autizam;
• shizofrenija;
• tumori u mozgu;
• oštećenje trigeminalnog živca;
• porođajna trauma;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• uzimanje antikonvulziva ili psihotropnih lijekova.

Nasljedni tikovi u odraslih nazivaju se Touretteova bolest. Simptomi se javljaju tijekom djetinjstva. Bolest može napredovati različitim intenzitetom. Najčešće simptomi s godinama postaju manje izraženi..

Prema statistikama, ako jedan od roditelja ima Touretteovu bolest, tada njegova djeca mogu naslijediti dijagnozu s 50% vjerojatnosti.

Vrste bolesti

Najčešće nervozne tikove primjećujemo kod odraslih u obliku trzanja oka ili drugih područja lica. Ali ovo je samo jedna od vrsta patologije, koja se naziva oponašanjem. Utječe na područje lica. Kao rezultat toga, osoba ima nehotično trzanje usne, oka, brade ili obraza..

Druga vrsta je motorna. To su poremećaji u radu ruku ili nogu. Trzanje mišića i nehotične kontrakcije mišića mogu se očitovati potezima ruke, pucanjem prstiju, kontrakcijom mišića stopala i drugim nekontroliranim pojavama.

Treća vrsta živčanih tikova kod odraslih je vokalna. Osoba s takvim poremećajem može nehotice kašljati, gunđati, siktati, pa čak i izgovarati pojedine riječi.

U težim slučajevima može se primijetiti mješovita manifestacija bolesti, kada se, na primjer, motorički ili oponašajući tip tika kombinira s vokalnim.

Kako se liječi živčani tik kod odraslih?

Da biste počeli liječiti živčani tik, prvo morate posjetiti liječnika. Ovisno o uzroku bolesti, propisuju se lijekovi. Liječnik može propisati sedative, antidepresive, tablete za smirenje ili psihotropne lijekove.

Nemoguće je samostalno propisivati ​​lijekove. Ovime ne možete pomoći, već naprotiv, naštetiti sebi..

Također, živčani tikovi kod odraslih mogu se liječiti masažom, sesijama elektroforeze, akupunkturom, aromaterapijom, opuštajućim vježbama..

U posebno teškim slučajevima, pacijentu se može pokazati kirurška intervencija.

Nekoliko spoznajnih činjenica

Ispada nervozni tik:

1. Dijagnosticirao 1% svjetske populacije.
2. Bio je s mnogim poznatim ljudima: Aleksandrom Velikim, Napoleonom, Kutuzovom, Mozartom i drugima.
3. Češće kod stanovnika grada zbog prezauzetog načina života.
4. Obično se prvi put javlja prije 18. godine.
5. Češći kod muškaraca nego kod žena

Nervozni tik

Opće informacije

Tipična hiperkineza (nervni tikovi) su nagli, nagli, ponavljajući, nasilni, nehotični pokreti koji uključuju različite mišićne skupine. Čest je neuropsihijatrijski poremećaj kod odraslih, a posebno je čest kod djece. Tikove karakterizira nedostatak ritma, razlikuju se u intenzitetu i mogu se djelomično kontrolirati (privremeno potisnuti voljnim naporom). Zbog ujednačenosti kretanja krpelja, mogu se relativno lako simulirati. Takve grčevite nepravilne kontrakcije mogu se pojaviti u različitim mišićnim skupinama (motorički tikovi) u različitim dijelovima tijela, a često je glasovni aparat uključen u patološki proces (vokalni tik).

Među motoričkim tikovima najčešći su trzanje obraza, očiju (živčani tik oka), ritmično podrhtavanje glave, često treptanje / podizanje obrva, ramena, povlačenje trbuha (živčani tik u trbuhu), čučnjevi i ples. Vokalni tikovi češće se očituju kašljanjem, "njuškanjem" nosa, bučnim disanjem, "cerekanjem".

U učestalosti, u opadajućem redoslijedu od gornjeg dijela tijela prema donjem, postoje tikovi gornjeg dijela lica (treptanje, podizanje obrva), zatim tikovi donjeg dijela lica (trzanje obraza, usana), zatim podizanje vrata / ramena, tikovi trupa i udova. U mnogim slučajevima zabilježeno je više krpelja. Tikovi se, u pravilu, pojačavaju pod utjecajem emocionalnih manifestacija (neugodnosti, tjeskobe, straha). Istodobno, njihova ozbiljnost opada tijekom intenzivne koncentracije pozornosti, zabave, uz seksualno uzbuđenje, nakon uzimanja alkohola. Tijek hiperkineze tika je valovite prirode s razdobljima pogoršanja i privremene remisije. Postoji nasljedna (obiteljska) predispozicija.

U ICD-10 tički se poremećaji klasificiraju pod rubriku emocionalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju, koji obično počinju u djetinjstvu / adolescenciji, i granična su neuropsihička patologija. Tikovi se često pojačavaju kako se približava pubertet, a s godinama se primjećuje i popuštanje tik manifestacija. Uz to, odrasli tikove kontroliraju učinkovitije od djece, a mnogi ih mogu suzbiti u roku od nekoliko minuta. Mora se reći da intelektualne sposobnosti osoba s hiperkinezom tika uglavnom nisu pogođene..

Relevantnost problema tičkih poremećaja posljedica je razočaravajuće statistike prema kojoj se tik u različitim oblicima javlja u 1-3% odraslih i u gotovo 20% djece / adolescenata. Istodobno, dječaci pate od tik-poremećaja 3-4 puta češće od djevojčica. Otprilike 3-4% bolesnika pati od kroničnog tik poremećaja, a Touretteov poremećaj oko 1%.

Nervozni tikovi, posebno u slučajevima stigmatiziranja kontrakcija nekoliko mišićnih skupina istovremeno ili uslijed vokalizacija, mogu dovesti do ozbiljne socijalne neprilagođenosti i ozbiljno utjecati na formiranje djetetove osobnosti i njegov psihološki razvoj. Osobe s takvim poremećajima (osobito djeca) mogu imati stalnu psihološku nelagodu zbog neadekvatne reakcije drugih (postaju predmet maltretiranja / ismijavanja). Najteža manifestacija ove patologije je Touretteov sindrom (generalizirani tik), kod kojeg postoje poremećaji ponašanja u obliku opsesivno-kompulzivnog sindroma, što često dovodi do ustrajne socijalne neprilagođenosti, pa čak i invalidnosti.

Patogeneza

Do sada ne postoji zajedničko stajalište o patogenezi tičke hiperkineze. Postoji nekoliko koncepata za razvoj bolesti:

• Koncept kršenja oksidativnog stresa s nedostatkom aktivnosti / nedostatkom superoksid dismutaze, što pospješuje nakupljanje slobodnih radikala i dovodi (u uvjetima slabe antioksidativne zaštite) do promjena u receptorima i oslabljene neurotransmisije u stanicama motorno-senzornog korteksa i jezgre kaudata.
• Infektivno-autoimuna teorija, na temelju koje patološki proces pokreće zarazni čimbenik (respiratorni virusi, streptokoki).
• Genetski poremećaji mehanizma sinaptičkog prijenosa dopamina, gama-aminobuterne kiseline, serotonina, acetilkolina, uzrokovani nakupljanjem ekspresije gena iz generacije u generaciju.
• Teorija disfunkcije temporo-frontalnog korteksa lijeve hemisfere mozga.
• Koncept paradigme straha zbog mentalnog preopterećenja, čimbenika emocionalnog stresa koji uzrokuju kršenje stereotipa ponašanja.
• Koncept heterogenosti neurotransmitera tičkih bolesti, prema kojem su motorički tikovi uzrokovani poremećenim metabolizmom dopamina, a poremećeni metabolizam serotonina više je povezan s vokalnim tikovima.

Općenito je prihvaćeno da tički poremećaji proizlaze iz složenog djelovanja genetskih, psiholoških, neurobioloških i okolišnih čimbenika. Temelji se na poremećajima dopaminergičke / serotonergijske neurotransmisije i regulatornim mehanizmima u kortiko-striato-talamokortikalnom sustavu, koji je, prema većini autora, odgovoran za pojavu tikova. Prekomjerna gustoća dopaminskih receptora i poremećaji u bazalnim ganglijima neurotransmisije dopamina dovode do smanjenja subkortikalne inhibicije i poremećaja automatske kontrole pokreta, pojave pretjeranih, nekontroliranih pokreta, što se klinički očituje motoričkim / vokalnim tikovima..

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije živčanih tikova, koje se temelje na raznim čimbenicima. Prema etiološkom čimbeniku postoje:

• Primarno (nasljedne tik bolesti, uključujući Touretteov sindrom).
• Sekundarni (organski). Vodeći čimbenici rizika za koje su nedonoščad, anemija u trudnica, pothranjenost fetusa, dob majke starije od 30 godina, porođajne traume, prethodne ozljede mozga.
• Kriptogeni (etiologija nije utvrđena).

Po lokalnim i kliničkim manifestacijama:

• lokalni tikovi u jednoj mišićnoj skupini (uglavnom lica);
• uobičajeni - tikovi su zabilježeni u više od 2 mišićne skupine;
• generalizirani (Touretteov sindrom) u kombinaciji s vokalnim tikovima.

• Prolazni tijek - karakterizira potpuna reverzibilnost hiperkineze.
• Tečaj remitiranja - nastavak pogoršanja bolesti u trajanju od 2 mjeseca do godine, koja se izmjenjuju s remisijama u trajanju od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca.
• Stacionarni tečaj - određuje se prisutnošću trajnih hiperkineza u različitim mišićnim skupinama, koje traju 2-3 godine.
• Progresivni tečaj - karakterizira porast simptoma u nedostatku razdoblja remisije.

Uzroci živčanog tika

Tik nastaje zbog utjecaja raznih čimbenika: genetske abnormalnosti, infekcije, traume, organska oštećenja mozga, opijenost, degenerativni procesi. U kliničkoj neurologiji nekoliko se vrsta hiperkineze razlikuje po etiološkim čimbenicima:

• Primarni. Rezidualnog su organskog podrijetla. Razvijaju se kao rezultat idiopatskih degenerativnih procesa u strukturama mozga i u pravilu su nasljedne.
• Sekundarni. Pojavljuju se u pozadini ne-ozbiljnih zaostalih organskih promjena u središnjem živčanom sustavu i perifernom živčanom sustavu (neuropatija). Često su manifestacija osnovne patologije uzrokovane toksičnim oštećenjima (trovanje CO2, alkoholizam), traumatičnom ozljedom mozga, infekcijom (encefalitis, reumatizam), tumorom mozga, hemodinamskim poremećajem moždanih struktura (discirkulatorna encefalopatija) ili mogu biti nuspojava upotrebe određenih lijekova ( psihostimulansi, neuroleptici, MAO inhibitori, u slučajevima predoziranja dopaminergičkim lijekovima).
• Psihogeni. Uzrokovani su kroničnim / akutnim psihotraumatskim duboko osjetljivim utjecajem (neprilagođenost u školskim i predškolskim ustanovama, dugotrajni rad na računalu, nekontrolirano gledanje TV-a, odvojenost od roditelja, obiteljski sukobi, hospitalizacija), razni mentalni poremećaji (neuroze, generalizirani anksiozni poremećaj, manična depresivna psihoza).

Čimbenici koji izazivaju tikove:

• Stresne situacije (strah, boravak u školi / vrtiću, gledanje horor filmova).
• Traumatična ozljeda mozga.
• Nedostatak prehrane elementima u tragovima i vitaminima (skupina B i magnezij).
• Akutna / kronična respiratorna virusna, streptokokna infekcija.
• Kronični prekomjerni rad (mentalno preopterećenje, dulje seanse na osobnom računalu).

Kao primjer, dolje je dijagram glavnih uzroka živčanog tika oka, prema podacima statističke obrade materijala za ispitivanje djece..

Glavni čimbenici koji izazivaju tikove oka u djece

Simptomi živčanog tika

U većini slučajeva tik simptome karakterizira značajan polimorfizam u smislu lokalizacije, intenziteta i učestalosti, uključenosti mišićnih skupina, generalizacije tikova..

Glavni simptom tiknog poremećaja su spontane nenamjerne kontrakcije mišića koje je teško svjesno kontrolirati. Klinički simptomi izravno ovise o mjestu mišića u kojima se tik razvija. Simptomi živčanog tika najčešće se javljaju nakon mentalnog prekomjernog rada, iznenadne traumatične situacije, kao posljedice svađa i sukoba.

Živčani tik, lokaliziran u području mišića lica, često se očituje čestim treptanjem, intenzivnim pokretima usana, pokretima kutova usta, kaotičnim pokretima obrva, trzanjem krila nosa, mrštenjem čela, otvaranjem / zatvaranjem usta.

Vrste motoričkih tikova lokaliziranih na području mišića lica lica

Hiperkineza u regiji glave / vrata koja uključuje skeletne mišiće, u pravilu se manifestira kao impulzivno klimanje glavom i automatsko okretanje glave. Pri iščašenju na trupu bilježe se refleksne kontrakcije trbušnih mišića, mišića zdjelice i kaotični pokreti dijafragme. Kada se lokaliziraju na udovima, postoje automatska pljeskanja rukama, tapkanje / lagano čučanje ili poskakivanje na mjestu.

Simptomi vokalnog tika kod djeteta / odraslih očituju se kašljanjem, nesvjesnim izgovorom slogova / nesuvislih zvukova, njuškanjem, lajavim kašljem, bučnim disanjem, "cerekanjem".

Klinički se razlikuje nekoliko tipova motoričkih tikova:

• Lokalni tik koji utječe na jednu mišićnu skupinu, uglavnom oponaša mišiće, što se očituje čestim treptanjem, zatvaranjem očiju, pokretima krila nosa, kutom usta, obraza.
• Uobičajeni tik, u kojem je istovremeno u patološki proces uključeno nekoliko mišićnih skupina - mišići lica, vrata, glave, ramenog pojasa, gornjih udova, mišići trbuha i leđa u obliku nagiba / okreta glave uz naginjanje unatrag, često treptanje i namještanje očiju, okretanje glave i postavljanje očiju, namještanje očiju i trzanje ramena, u obliku pokreta ramena unatrag, prema gore i savijanja ruku u zglobovima lakata, savijanja ruku i drugih. Najkarakterističnija je kombinacija trajnih tikova lica s hiperkinezom ramenog pojasa.

Prijelaz motoričkih tikova s ​​lica na mišiće vrata / ramenog pojasa obično traje oko 1-3 godine. Pacijenti prilagođeni jednoserijskoj hiperkinezi mogu sudjelovati u obrazovnom procesu, međutim, s pogoršanjem bolesti, pokreti ramena i česta okretanja glave kompliciraju školski proces učenja.

Među vokalnim tikovima postoje:

• Jednostavni izolirani vokalizmi (hihotanje, bučno disanje, zviždanje, gunđanje, gušenje / pročišćavanje grla), koji su također pojedinačni, serijski i statusni. U pravilu se pojačavaju nakon prekomjernog rada i negativnih emocija. U većini slučajeva nestaju nakon nekoliko tjedana i imaju povoljnu prognozu..
• Teški vokalni tikovi. Javljaju se uglavnom u bolesnika s Touretteovim sindromom. Karakterizira ih eholalija (ponavljanje riječi), izgovor pojedinih riječi, palilalija (brz, nejasan govor) psovka (koprolalija). Eholalija se odnosi na nestabilne simptome i može se povremeno pojaviti i nestati, koprolalija u obliku serijskog izgovaranja psovki statusno je stanje i ograničava djetetovu društvenu aktivnost, što onemogućava posjet javnim mjestima.

Njihova je kombinacija prilično česta kada su vokalne manifestacije povezane s motoričkim tikovima. Ova je opcija nepovoljnija. Ispod je tablica najčešćih kliničkih varijanti motoričkih / vokalnih tikova.

Najčešće kliničke inačice motoričkih / vokalnih tikova

Ozbiljnost kliničkog tijeka određuje se brojem hiperkineza tijekom određenog vremenskog razdoblja. Kod pojedinačnih krpelja njihov broj varira od 2 do 9 / u 20 minuta, kod serijskih krpelja - unutar 10-30, nakon čega slijede višesatne stanke i statusni tikovi s brojem krpelja unutar 30-200 / 20 minuta, slijedeći bez pauze za dana.

Također treba imati na umu da oko 60% djece / adolescenata s kroničnim pokretnim / vokalnim tikovima ima jedan ili više komorbidnih mentalnih poremećaja. Istodobno, vjerojatnost za razvoj popratnih poremećaja raste s ranim pojavom simptoma tika, ozbiljnošću manifestacija i prisutnošću opterećene obiteljske povijesti..

Glavni mentalni poremećaji u djece / adolescenata s tičkim poremećajima

Touretteov sindrom

Touretteov sindrom („multipla tik bolest“) najteži je oblik hiperkineze u djece. Klinički se očituje motoričkim i vokalnim tikovima povezanim s poremećajem nedostatka pažnje i opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Nasljeđuje se na autosomno dominantan način, dok se kod dječaka tikovi kombiniraju uglavnom s hiperaktivnošću i poremećajem pažnje, a kod djevojčica - uglavnom s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Kliničku sliku u velikoj mjeri određuje dob pacijenta. Bolest češće debitira u dobi od 3-7 godina. U početku se na djetetovom licu i trzanjem ramena pojavljuje lokalni živčani tik koji zatim zahvaća gornje / donje udove i očituje se trzanjem i okretanjem / naginjanjem glave, savijanjem / ekstenzijom šake i prstiju, kontrakcijama trbušnih mišića, čučnjem i poskakivanjem. U tom se slučaju jedna vrsta krpelja zamjenjuje drugom. Često su motorički tikovi (nekoliko godina nakon prvijenca) popraćeni vokalnim tikovima, koji se naglo pojačavaju u fazi pogoršanja. I obrnuto, u nekim se slučajevima u početku pojavljuju vokalizmi, a tek im se kasnije pridružuju motorne hiperkineze..

Generalizacija tik hiperkineze najčešće se postupno povećava tijekom nekoliko mjeseci do 3-4 godine, dosežući vrhunac od 8-11 godina. Klinički se manifestira u obliku niza hiperkineza ili često ponavljanih hiperkinetičkih statusa, u kombinaciji s autoagresijom i ritualnim radnjama. Karakteriziran izraženim hiperkinetičkim sindromom u djece (stanje povećanog uzbuđenja), koji se očituje pretjeranom pokretljivošću, izraženim nemirom, poremećenom pažnjom i sposobnošću koncentracije, nedostatkom odgovora na komentare drugih. Oni praktički ne odgovaraju na komentare. Poteškoće sa zaspanjem su česte.

Unatoč činjenici da se ovaj sindrom naziva hiperkinetički, hiperkinezija je najvjerojatnije nedostatak (deficit) pažnje koji traje i dok dijete raste. Istodobno, u adolescenciji, hiperaktivnost se može zamijeniti smanjenjem aktivnosti, nedostatkom motivacije i inercijom mentalne aktivnosti. Međutim, važno je, prema dr. Komarovskom, razlikovati hiperkineziju od jednostavnog stanja anksioznosti, uključujući motoričku anksioznost, karakteristično za mnogu djecu u ovoj dobi. Ključni znakovi koji omogućuju razlikovanje su odnos s izraženim poremećajima pažnje i djetetova sposobnost mentalne koncentracije.

Važno je razlikovati hiperkinetički sindrom u djece od hiperkinetičkog srčanog sindroma, što je jedna od manifestacija disfunkcije autonomnog živčanog sustava za koju spastičnost mišića nije tipična. Za razliku od hiperkinezije, ovaj se sindrom odnosi na funkcionalne poremećaje i javlja se uglavnom u mladića starih 16-20 godina..

Nizom hiperkineza motorički tikovi često se zamjenjuju vokalnim tikovima i pojavom ritualnih pokreta. Istodobno, pacijenti osjećaju nelagodu / bol zbog različitih pretjeranih pokreta (bolovi u vratnoj kralježnici u pozadini čestih okretanja glave). U nekim slučajevima postoji i opasnost od ozljeda, na primjer, kada se glava zabaci natrag u kombinaciji s istodobnim kloničnim trzanjem udova (dijete može stražnjim dijelom glave udariti u zid).

Statusni tikovi u trajanju mogu trajati od 1-2 dana do 1-2 tjedna. U nekim su slučajevima prisutni samo motorički ili vokalni tikovi (koprolalija). Istodobno, unatoč nekontroliranosti tikova, svijest kod djece ne pati. Tijekom pogoršanja djeca ne mogu pohađati škole i predškolske ustanove, samoposluživanje je teško.

Najčešće se pogoršanja bolesti koja traju od 2 mjeseca do godine izmjenjuju s remisijama (od 15-21 dana do 2-3 mjeseca). U budućnosti, kod većine djece u dobi od 12 do 15 godina, hiperkineza prelazi u rezidualnu fazu, što se očituje lokalnim / i raširenim tikovima. Otprilike 30% djece s Touretteovim sindromom u rezidualnom stadiju (bez prisutnosti opsesivno-kompulzivnih poremećaja) ima potpuni prestanak tikova.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na detaljnoj povijesti bolesti od rođenja djeteta / odrasle osobe. Za dobivanje informacija o prisutnosti komorbidnih poremećaja mogu se koristiti posebni standardizirani upitnici. Provodi se fizikalni / neurološki pregled, uključujući elektroencefalogram. Ako je potrebno, provode se dodatni pregledi: elektromiografija (snimanje elektromiograma mišića koji sudjeluju u simptomima tika), računalna tomografija mozga. Diferencijalna dijagnoza je obavezna kako bi se izuzele druge bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima.

Liječenje živčanog tika

Liječenje živčanih tikova složen je i dugotrajan proces, koji uključuje niz mjera - trenutci režima, psihoterapijski učinci, psihofarmakoterapija, biofeedback. Ne postoji jedinstveni gotov režim liječenja tikova. Treba reći da je rješavanje živčanog tika, uzimajući u obzir razne patogenetske mehanizme, prisutnost glavnih / dodatnih simptoma, izuzetno težak zadatak. Također treba imati na umu da ne postoje zasebni tretmani za tikove, ovisno o njihovom mjestu ili vrstama tikova (motorički / vokalni tikovi). Stoga pitanja "kako izliječiti živčani tik oka kod odraslih", "kako liječiti, kako se riješiti trzaja oka, kako ukloniti tik iz oka" ili "kakav je tretman živčanog tika oka" treba razmotriti sa stajališta opće terapije hiperkineze tika.

Također je važno uzeti u obzir činjenicu da se liječenje tikova u odraslih i liječenje živčanog tika u djece bitno ne razlikuju, osim metoda psihološkog utjecaja (kod djece, uglavnom u obliku igara), doziranja i oblika lijekova. Glavni zadatak liječenja je socijalna prilagodba djeteta / odrasle osobe i minimiziranje simptoma tika. Prije svega, potrebna su režimska ograničenja koja minimiziraju utjecaj negativnih podražaja: ograničenje gledanja televizije, rad za računalom (posebno računalne igre), koji naglo povećavaju bioelektričnu aktivnost mozga, pridržavanje posla / odmora, stvaranje prijateljske atmosfere za dijete u obitelji bez fokusiranja na tikove, stvarajući uvjete za dobar san. Tikovi često nestaju, čak i uz izglađivanje traumatičnih čimbenika ili uklanjanje djeteta iz traumatičnog okruženja. Također je važno stvoriti djetetu emocionalno značajne hobije i interese. Sport je posebno učinkovit.

Sljedeće važno područje terapije za tikozu su psihoterapijski učinci. Postoje mnoge psihokorekcijske tehnike. Neki od njih usmjereni su izravno na pacijenta (kognitivno-bihevioralna psihoterapija, terapija uklanjanja navika, hipnoza i drugi), a neki su usmjereni na ispravljanje psihološke situacije u obitelji, što uključuje smanjenje zahtjeva za djetetom, minimiziranje stresa / konfliktnih situacija.

Liječenje lijekovima

Terapijska strategija je postizanje optimalne ravnoteže između najveće moguće kontrole tik simptoma i minimalnih nuspojava. Ne treba očekivati ​​očekivanje da će se tikovi potpuno riješiti i treba se pouzdati u simptome.

Lijekove treba propisivati ​​samo za teške, trajne, izražene tikove, u kombinaciji s grubim poremećajima u ponašanju koji otežavaju njegovu adaptaciju u timu, školskim neuspjehom ili utječu na djetetovu dobrobit. U slučajevima kada tikovi ne utječu na normalnu aktivnost djeteta, a zabrinuti su samo roditelji, terapija lijekovima ne bi trebala biti propisana. Neki stručnjaci, posebno dr. Komarovsky u jednom od programa "Komarovsky o liječenju živčanih tikova u djece" vjeruje da je terapiji lijekovima potrebno pribjeći samo u ekstremnim slučajevima. Roditelji ne bi trebali paničariti kada dijete razvije tikove, a još više usredotočiti djetetovu pažnju na to. Mirnost i poštivanje liječničkih preporuka pomoći će u suočavanju s problemom. Imajte na umu da kod oko 60% djece s tikovima odlaze kako stare. Važno je stvoriti dobro psihološko okruženje u obitelji. Glavna stvar u liječenju tičkih poremećaja kod djece je bezuvjetna ljubav voljenih prema njima i vremenu.

U farmakoterapiji tikova važan je stupnjeviti princip prema kojem se prvo propisuju najlakše djelujući lijekovi s najmanje nuspojava. Zatim, ako je potrebno, postupno prelaze na učinkovitije lijekove, čije imenovanje često prati nuspojava. Stoga ih prvo treba propisivati ​​u malim dozama s postupnim povećanjem..

U početnim fazama potrebna je restorativna terapija, uključujući pripravke magnezija, vitamine B, folnu kiselinu. Da bi se smanjilo uzbuđenje, mogu se koristiti biljni pripravci sa sedativnim učinkom - Novo-Passit, Persen, ekstrakt Valerijane.

Tradicionalno se u liječenju tikova koriste nootropni lijekovi, anksiolitički i neuroleptički lijekovi. Iz skupine nootropnih lijekova, najčešće korišteni lijekovi su derivati ​​gama-aminomaslačne kiseline, posebno tablete Glicin, Anvifen, Pantokalcin, Pantogam, Picamilon, Pyritinol, Piracetam, Gliatilin, čiji je mehanizam djelovanja izravni učinak na kompleks kanala GABAB-receptora.

Imaju izražen antikonvulzivni i nootropni učinak, povećavaju otpornost moždanih struktura na hipoksiju, stimuliraju anaboličke procese u neuronima, smanjuju motoričku podražljivost, kombiniraju umjereni sedativni učinak s blagim stimulativnim učinkom (aktiviraju tjelesne / mentalne performanse). Tijek liječenja je 1-2 mjeseca. Ako je potrebno, propisuju se relaksanti mišića: Baclofen, Mydocalm, Tizanidine i lijekovi za antioksidativnu terapiju - Aevit, Nikotinamid.

Antipsihotici. Iz ove skupine mogu se propisati Tiaprid, Tiapridal, Risperidon, Aripiprazol, Haloperidol, Pimozid, Fluphenazin. Ova skupina lijekova ima neuroleptičko, antiemetičko, antikonvulzivno, analgetsko, antipsihotičko i sedativno djelovanje. Mehanizmi njihovog djelovanja temelje se na blokadi hipotalamusa, dopaminergičkim postsinaptičkim receptorima limbičkog sustava, zoni gag refleksa, ekstrapiramidnom sustavu, inhibiciji procesa ponovnog uzimanja dopamina, blokadi adrenergičnih receptora retikularne tvorbe mozga. Međutim, usprkos prilično visokoj učinkovitosti, koja doseže 80%, imaju česte nuspojave u obliku pospanosti, glavobolje, uznemirenosti, suhoće usta, oslabljene koncentracije, povećanog apetita, tjeskobe, tjeskobe, strahova. Dugotrajnom primjenom postoji rizik od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja (tremor, povećani tonus mišića).

Prva linija liječenja živčanih tikova uključuje alfa-adrenergičke agoniste (Guanfacin, Clonidine), koji pomažu u smanjenju tikovih poremećaja, ublažavanju hiperkinetičkih simptoma i poremećaja pokreta povezanih s tim. Nuspojave terapije uključuju ortostatsku hipotenziju i pospanost.

Pripravci valproične kiseline (Depakin, Orfiril, Konvuleks, Apilepsin, Valparin, Dipromal) također se koriste za liječenje živčanih tikova čiji se mehanizam djelovanja temelji na povećanju sinteze γ-aminomaslačne kiseline, koja je inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava. Unatoč činjenici da se ova skupina lijekova koristi uglavnom u liječenju epilepsije, njihovo imenovanje u niskoj terapijskoj dozi pozitivno utječe na težinu hiperkineze (smanjenje agresivnosti, hiperaktivnosti, razdražljivosti).

Pri odabiru oblika oslobađanja lijekova za dijete s tikovima, potrebno je odabrati najprikladniju dozu. Kao što pokazuju recenzije, oni uključuju kapalne oblike (risperidon, haloperidol), koji izbjegavaju predoziranje lijekom, a posebno su važni kod dugih terapijskih terapija. Također su poželjni lijekovi s relativno malim rizikom od komplikacija / nuspojava kod djeteta.

Nervozni tik

Tik je nehotično, stereotipno stezanje mišića lica, ponekad vrata. Ovo se odstupanje izražava uglavnom malim trzanjem. Nekontrolirane kontrakcije mišića nisu rijetkost i dogodile su se jednom u gotovo svakom čovjeku. Primjerice, kod većine osoba s ozbiljnim psihoemocionalnim prenaprezanjem zabilježena je pojava stereotipnog trzanja kapaka. Poznato je da su nervozni tikovi oka i kontrakcija mišića lica češći. U fazi djetinjstva (do desete godine života) najčešćim problemom neurološke etiologije smatraju se tikovi koji se nalaze u jedne djevojčice u sto i 13% muške djece. Opisani fenomen ne treba terapiju lijekovima, jer ne šteti dječjem tijelu, kao ni zrelom pojedincu. Liječenje je neophodno samo ako se privremeni tikovi preporode u trajni fenomen..

Uzroci živčanog tika

Glavni čimbenik koji pridonosi pojavi tikova je disfunkcija živčanog sustava. Ljudski mozak šalje "pogrešne" živčane impulse u mišiće, prisiljavajući ih da se brzo i jednoliko skupljaju. Ovaj je fenomen nehotičan, stoga pojedinac sam ne može prestati trzati.

Postoje tri varijacije tikova, njihova je klasifikacija uzrokovana uzrokom koji je doveo do neravnoteže živčanog sustava: primarni (psihogeni, idiopatski), sekundarni (simptomatski) i nasljedni (nastaju kao rezultat nasljednih tegoba koje dovode do oštećenja staničnih struktura živčanog sustava).

Među uzrocima primarnog trzanja, vezanog u djetinjstvu, postoje:

Psihoemocionalna trauma koja je uzrokovala pojavu stereotipnih podrhtavanja može biti akutne prirode, na primjer, s jednom epizodom iznenadne prestrašenosti, jake boli i kronične. Živčani sustav malih stanovnika planeta nije oblikovan, pa su stoga mehanizmi regulacije motoričkih činova nesavršeni. Kao rezultat toga, nasilna reakcija na negativne okolnosti često dovodi do pojave kršenja krpelja. Ponekad se kod zrele osobe uočavaju nervozni tikovi..

Živčani tikovi primarne geneze u odraslih uzrokuju česti stres, slabost živčanog sustava, kronični umor.

Takvo trzanje karakterizira benigni tijek. Obično gotovo uvijek prođu sami bez upotrebe farmakopejskih lijekova..

Živčani tikovi sekundarnog podrijetla mogu biti izazvani:

- zarazne bolesti mozga;

- trovanje ugljičnim monoksidom;

- uzimanje određenog broja farmakopejskih lijekova, na primjer, psihotropa ili antikonvulziva;

- oštećenja kapilara mozga (ateroskleroza, moždani udar);

- disfunkcija bubrega ili jetre, uslijed čega se povećava koncentracija toksičnih produkata raspadanja koji utječu na živčani sustav u krvi;

- mentalne bolesti kao što su: shizofrenija, autizam;

- tumorski procesi u mozgu;

- neuralgija trigeminusa;

- vegetativno-vaskularna distonija, karakterizirana poremećajem u funkcioniranju dijelova živčanog sustava odgovornih za regulaciju aktivnosti organa.

Također, često se pokreti na koje je pojedinac prisiljen mogu naknadno popraviti u obliku trzanja. Tako, na primjer, dijete s anginom mora stalno gutati slinu, naprežući mišiće vrata i ždrijela, kako bi izbjeglo bol. Kasnije, nakon oporavka, ta gutanja mogu postati nervozni tikovi..

Postoje živčani tikovi nasljedne prirode, koji se nazivaju Touretteova bolest. Vjeruje se da postoji 50% šanse da će dijete imati tu bolest ako se utvrdi kod jednog roditelja..

Ovo kršenje pojavljuje se u razdoblju djetinjstva, postupno, s odrastanjem mrvica, simptomi slabe. U ovom je slučaju težina tečaja drugačija.

Slijede stanja koja mogu utjecati na tijek bolesti:

- bakterijske infekcije (vjeruje se da kršenje može izazvati streptokoknu infekciju, ali nema dokaza);

- nedostatak magnezija i nedostatak piridoksina.

Vrste tikova živaca

Nervozni tik često je zamišljen kao obično trzanje kapaka, ali to nije uvijek istina.

Živčani tik ima razne manifestacije, uslijed čega se svrstava u mimičke, senzorne, vokalne i motoričke.

Mimična varijanta poremećaja najčešće se dijagnosticira. Utječe isključivo na područje lica. To su uglavnom nenamjerne kontrakcije labijalnih ili facijalnih mišića, živčani tik očiju. Često se varijanta manifestacije bolesti lica kombinira s motorom, budući da su ove dvije varijante vrlo slične..

Motorna varijanta manifestacije opisanog poremećaja uključuje nehotične kontrakcije mišića udova. Trzanje mišića mnogo je rjeđe na nogama nego na gornjim udovima. U ovom bi slučaju ova opcija trebala uključivati ​​i nehotične motoričke radnje (pucanje prstima, mahanje rukama). Motorička opcija također uključuje spontano trzanje mišića stopala..

Vokalni tik često se miješa s rijetkom bolešću koja se očituje u nemogućnosti kontroliranja vikanja određenih riječi ili fraza, uglavnom nasilnih. Glasovni tip tika očituje se nekontroliranim izgovaranjem pojedinih riječi.

Uz to, gunđanje, grizenje i slični zvučni oblici koje osoba ne kontrolira često djeluju kao spontani zvukovi..

Senzorna verzija trzanja posljedica je pojave kod pojedinca osjećaja hladnoće, osjećaja topline ili drugog osjećaja koji u njemu rađa želju za mljevenjem ovog područja tijela. Ovaj osjećaj nije povezan s vanjskim uvjetima..

Često postoji mješavina različitih vrsta bolesti. Na primjer, vokalni tik nalazi se zajedno s izrazom lica ili tipom motora.

Također, nekontrolirano trzanje je generalizirano kada utječe na skupinu mišića, a lokalno kada se razvije u određenom dijelu tijela..

Uz to klasificiraju jednostavne manifestacije opisanog poremećaja i složene.

Prva se opcija primjećuje kada se trzanje odvija prema jednostavnom planu, zahvaćajući samo jedan mišić ili najviše dva.

Drugi - nastaje kada se spontani tremor mišića javlja prema određenom slijedu, koji je kompleks niza motoričkih radnji ili trzanja, slijedeći jedno za drugim.

Po prirodi podrijetla ovo se odstupanje klasificira na nasljedno, primarno i sekundarno.

Također, postoje privremena kršenja krpelja koja najčešće prolaze sama od sebe. Nekontrolirano trzanje mišića karakterizira kratko trajanje. Osim toga, mogu se reproducirati svakodnevno cijeli mjesec ili čak duže, ali ukupno trajanje ne traje duže od godinu dana..

Krpelj ove vrste nalazi se u neodoljivoj želji za izvođenjem određenog motoričkog čina, pa čak i ispuštanjem određenog zvuka. Obično se očituje u podizanju obrva, čestom treptanju, napuhavanju nosnica, otvaranju usta, klikanju jezika, gunđanju i pročišćavanju. Tipično nije potreban poseban tretman.

Također se razlikuju kronični motorički tikovi, koji su rjeđi od prolaznih tikova, ali češće od Touretteova sindroma. Da bi se identificirala ova vrsta trzanja, grčevi se moraju dogoditi tijekom dvogodišnjeg razdoblja, a svaka epizoda mora trajati više od devedeset dana..

Najčešće dijagnosticirani simptomi su pretjerano treptanje, trzanje ili grimasiranje. Ova varijacija tikova ne prestaje ni u procesu sanjanja. Djeca ne trebaju specifičnu terapiju, ali odrasli bi se ipak trebali obratiti liječniku.

Simptomi živčanih tikova

Glavna manifestacija poremećaja koji se razmatra je pojava spontanih, nepremostivih kontrakcija mišića. Uz to, što više ispitanik pokušava neutralizirati trzanje, to se mišićno tkivo više skuplja. Unatoč nemogućnosti svjesne kontrole aktivnosti živčanog sustava, pojedini pojedinci su sposobni voljom odgoditi trenutak krize i oslabiti amplitudu mišićnih kontrakcija.

Obično se manifestacije ovog poremećaja pojavljuju zbog intenzivnog fizičkog ili mentalnog stresa zbog prekomjernog rada, zbog neočekivane traumatične situacije, ozbiljnog sukoba ili svađe..

Simptomatologija hiperkineze sve se više povećava, dok trzanje mišića drugima može biti vidljivo izvana. Kliničke manifestacije tiknog poremećaja posljedica su područja na kojem se stvara trzanje..

Hiperkineza lica nalazi se u čestom treptanju, trzanju nosa, kaotičnom trzanju obrva, nehotičnom otvaranju usta, pomicanju usana, napetosti u frontalnoj zoni.

Živčani tikovi lokalizirani u glavi ili cervikalnoj regiji, koji se očituju mehaničkim okretanjem glave i impulzivnim kimanjem glavom..

Oštećenje glasovnog aparata dovodi do takvih manifestacija: nesvjesno izgovaranje nekoherentnih zvukova, slogova, pojava gunđanja, lajanja kašlja ili nehotičnog zavijanja.

S dislokacijom trzaja na trupu, primjećuju se refleksni motorički akti trbušnih mišića, poremećeni pokreti dijafragme, podrhtavanje zdjeličnog ili glutealnog mišića.

Kada se dogodi trzanje udova, automatski se tapše, tapka ili skače na mjestu.

Postoje presedani kada pojedinac uopće ne primijeti nenamjerno podrhtavanje mišića i, prema tome, ne žali se na njih, ali je prisutan.

Vokalni tikovi nalaze se u cmokanju, kašljanju, ponekad u ružnom govoru, izvikivanju emocionalnih riječi.

Simptomi dotične bolesti ne pojavljuju se trenutno. Ponekad pojedinci dulje vrijeme možda nisu svjesni motoričkog čina, što je tik. Češće spontano trzanje primijete i drugi.

Živčani tikovi se razlikuju u manifestaciji, intenzitetu, složenosti, ali ih ujedinjuje jedna značajka - nemogućnost kontrole. Ponekad pacijenti mogu osjetiti neposredni početak krize. Uz to, ponekad ga mogu privremeno odgoditi trudom volje..

Simptomi živčanog tika postaju posebno uočljivi kada je pojedinac u uznemirenom stanju ili s izrazitim umorom. Ponekad se spontano trzanje može pojaviti u stanju opuštenosti..

Živčani tik ni na koji način ne narušava rad živčanog sustava, niti umanjuje intelektualne sposobnosti. U tom slučaju može doprinijeti poremećaju psiho-emocionalnog zdravlja. Češće se to otkriva kada bolest počne privlačiti veliku pozornost okoline, izaziva podsmijeh ili osudu. Dječji tikovi mogu promijeniti svoje mjesto. Oni također mogu rasti.

Većina osoba nastup tika doživljava kao poriv, ​​sličan potrebi zijevanja, kihanja ili ogrebotine. Napadi tikova osjećaju se kao porast napetosti, koju pojedinac svjesno odlučuje otpustiti. Primjer takvog nagona upozorenja je pojava knedle u grlu, koja zahtijeva da pročistite grlo, ili neugodan osjećaj u ramenima, prisiljavajući vas da slegnete ramenima..

Trzanje može proizvesti osjećaj olakšanja od napetosti ili osjećaj koji podsjeća na svrbež. Drugi primjer je treptanje za ublažavanje nelagode u oku. Postoje pojedinci koji nisu svjesni nagona upozorenja. Bebe su manje svjesne ovih poriva od odraslih. Složeni trzaji u nedostatku jednostavnih rijetki su. Ponekad ih je teško razlikovati od prinuda..

Dijagnoza živčanog tika

Da bi se dijagnosticiralo dotično odstupanje, tikove treba razlikovati od motoričkih djela izazvanih prisutnošću drugih patologija, na primjer distonije, mioklonusa, horeje, operacija uzrokovanih stereotipnim motoričkim abnormalnostima, kompulzivnim nagonima.

Također, diferencijalna dijagnoza je vrlo važna kako bi se razumjelo kako liječiti živčani tik. Ona pretpostavlja isključenje takvih bolesti kao što su: distonija, paroksizmalna diskinezija, horea, druge genetske patologije, sekundarni uzroci. Uz Touretteov sindrom, slijedeće se bolesti mogu manifestirati trzanjem ili u obliku stereotipnih motoričkih činova: razvojni poremećaji, Huntingtonova bolest, Sydenhamova horea, idiopatska distonija, stereotipni poremećaj pokreta, odstupanja u autističnom rasponu, neuroakantocitoza, tuberkulozna skleroza, duchenne muskularna distroza. Treba isključiti i neke kromosomske mutacije: Downov sindrom, Klinefelter.

Osim toga, živčani tik se može pojaviti zbog stečenih uzroka korištenja droga, ozljeda glave, moždanih udara, encefalitisa. U osnovi su ove mogućnosti puno rjeđe od tičkih poremećaja. Stoga pregledi ili medicinski testovi nisu uvijek potrebni. Često je za isključivanje određene patologije dovoljno temeljito ispitivanje i prikupljanje anamneze..

Trzajni trzaji općenito se smatraju dječjim sindromima, ali ponekad se razvijaju u odraslih i često su posljedica sekundarnih uzroka. Trzanje koje je debitirano nakon 18. godine nije manifestacija Touretteova sindroma, ali se često dijagnosticira kao drugi specificirani ili nespecificirani poremećaji.

Ako je potrebno, mogu se propisati testovi kako bi se isključile druge bolesti. Na primjer, ako je tijekom dijagnoze nemoguće razlučiti muče li pacijentovi tikovi ili konvulzije, preporučuje se EEG. Također, kako bi se isključile patologije mozga, treba propisati MRI. Da bi se isključio hipotireoza, preporuča se mjerenje koncentracije hormona koji stimulira štitnjaču.

Analiza urina, kako bi se identificirali opojni ili drugi stimulansi, često je potrebna kada se primijeti trzanje kod adolescenata ili kod odraslih kod kojih su nehotične kontrakcije neočekivano debitirale, a imaju i druge manifestacije u ponašanju.

Ako postoji obiteljska anamneza patologija jetre, ispitivanje razine ceruloplazmina i bakra pomoći će u isključivanju Wilsonove bolesti.

Živčani tik pronađen kod odrasle osobe ukazuje na prisutnost abnormalnosti u radu živčanog sustava. Stoga, uz neke iznimke, dotična bolest zahtijeva kvalificirano savjetovanje s neurologom..
Konzultacije s neurologom uključuju intervju s pacijentom, procjenu stanja pojedinca, provođenje instrumentalnih i laboratorijskih studija, savjetovanje s drugim stručnjacima, procjenu živčanog sustava.

Istraživanje podrazumijeva pojašnjenje:

- vrijeme, kao i okolnosti pojave živčanog tika;

- trajanje prisutnosti krpelja;

- prenesene ili postojeće bolesti;

- pokušaji uklanjanja krpelja i njihova učinkovitost;

- postoji li krpelj kod ostalih članova obiteljskih odnosa.

Nakon ankete provodi se sustavno proučavanje živčanog sustava, procjenjuju se motoričke i senzorne funkcije, određuje tonus mišića, kao i ozbiljnost refleksa.

Da bi se dijagnosticirala opisana bolest, preporuča se propisivanje takvih laboratorijskih pretraga kao što je jonogram koji se koristi za otkrivanje količine elektrolita u krvi (nedostatak magnezija ili kalcija dovodi do povećanja tonusa mišića, što se može izraziti konvulzijama), opći krvni test, koji pomaže utvrditi prisutnost zarazne bolesti, proučavanje izmet koji se koristi za otkrivanje jaja helminta.

Liječenje živčanog tika

Suvremena znanost utvrđuje niz preporuka i određenih vježbi koje vam omogućuju privremeno uklanjanje ili slabljenje manifestacija živčanog tika.

Živčani tikovi su nesvjesni motorički postupci koje pojedinac ne može kontrolirati. Njihova je osobitost u nedostatku spontanog trzanja kada osoba izvrši svrhovit motorički čin. To je zbog činjenice da mozak u određenom trenutku kontrolira izvođenje određenog pokreta, stoga ne propušta nekontrolirane dobrovoljne tikove glavom..

Unatoč relativnoj nesigurnosti nekontroliranih motoričkih djela, još uvijek je potrebno razumjeti kako se riješiti živčanog tika.

U slučaju iznenadne pojave spontanog trzanja mišića u bilo kojoj zoni, preporučuje se kratkotrajno snažno naprezanje mišića koji se skuplja. Ovim će se postupkom obustaviti manifestacija bolesti na neodređeno vrijeme, ali neće ukloniti uzrok odstupanja u pitanju..

Opisana tehnika je kontraindicirana ako je tremor uzrokovan upalom trigeminalnog živca. Ovdje se preporučuje što je moguće manji utjecaj nadražujućih sredstava, izbjegavajući dodirivanje područja tikovine.

Kako se riješiti nervoznog očnog tika? Ispod su preporuke. Trzanje oka često signalizira tjelesnu potrebu za odmorom. Spontani podrhtavanje mišića može se javiti duljom uporabom računala, čitanjem u slabo osvijetljenoj sobi ili umorom.

Da biste brzo uklonili tikove oka, trebali biste:

- zatvorite oči na 15 minuta i opustite se;

- na kapke nanesite pamučne jastučiće, prethodno namočene u toploj tekućini;

- pokušajte otvoriti oči što je moguće šire, a zatim na par sekundi snagom zatvorite oči, ponovite ovu vježbu 3 puta;

- lagano pritisnite na sredinu luka obrva smještenu iznad trzajućeg oka;

- brzo trepnite s oba oka 15 sekundi, a zatim zatvorite oči 2 minute i opustite se.

Metode za liječenje živčanih tikova opisane su u nastavku. Kako bi se riješili nekontroliranog trzanja, koriste se farmakopejski lijekovi, terapija bez lijekova i alternativna medicina.

Najvažniji zadatak medicinske korekcije poremećaja živčanog tika je ublažavanje simptoma i uklanjanje uzroka koji je uzrokovao bolest. Da bi se zaustavile epizode trzaja, propisuju se lijekovi koji utječu na psihoemocionalnu sferu pacijenta i živčani sustav.

U slučaju primarnog trzanja, prednost imaju sedativni lijekovi (na primjer, valerijana). Ako nema učinka, možete prijeći na ozbiljnije skupine lijekova..

Tikovi sekundarne etiologije ne reagiraju na sedativnu terapiju. Ovdje se preporuča započeti korektivno djelovanje anti-anksioznim i antipsihotičnim lijekovima. Ovi se lijekovi propisuju zajedno s terapijom osnovne bolesti..

Kako bi se stabilizirao rad živčanog sustava, kao dodatni lijek preporučuje se uzimanje običnog čajnog napitka s matičnikom ili mentom.

Uz lijekove, ne treba zaboraviti ni na opću jačajuću terapiju. Liječenje lijekovima koji nisu lijekovi mogu se koristiti i za primarno trzanje i za sekundarni tik, jer oni normaliziraju psiho-emocionalnu ravnotežu i vraćaju poremećene funkcije živčanog sustava.
Terapija bez lijekova uključuje: dobar san, pridržavanje dnevne rutine, uravnotežena prehrana, psihoterapijske tehnike.

Pojava živčanih tikova važan je signal da tijelo treba predah. Stoga, kada se pojavi nekontrolirano trzanje, prije svega trebate revidirati dnevnu rutinu, isključiti, ako je moguće, neke vrste aktivnosti, dodijeliti više vremena za odmor.

Stalni umor, nedostatak odgovarajućeg odmora dulje vrijeme uzrokuju iscrpljivanje funkcionalnih resursa tijela i povećanje osjetljivosti na iritante živčanog sustava.

Postoje takve temeljne preporuke za svakodnevnu rutinu za živčani tik:

- probuditi se i zaspati istovremeno;

- promatrati režim rada;

- slijedite režim odmora (odmor, vikendi);

- izbjegavajte noćni rad i prekomjerni rad;

- smanjiti trošenje vremena za računalom;

- ograničiti ili potpuno isključiti gledanje televizije.

Nedostatak sna nekoliko dana povećava tjelesnu osjetljivost na stresore, smanjuje prilagodbu živčanog sustava i uzrokuje agresivnost i razdražljivost. Dugotrajno uskraćivanje sna dovodi do još veće disfunkcije živčanog sustava, što se često očituje porastom živčanih tikova.

Izvrstan način za ublažavanje ovog bolnog poremećaja je opuštajuća kupka s morskom soli. Uz to, aromaterapija ima prekrasan opuštajući učinak..

Treba napomenuti da je za pojedince koji pate od trzaja podrška obitelji izuzetno važna. Rodbina bi trebala pridonijeti stvaranju atmosfere spokoja u domu. Podrška neposrednog okruženja, njihova briga i razumijevanje često doprinose brzom rješavanju nekontroliranog iznenadnog podrhtavanja mišića.

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost živčanog tika, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!