Živčani tikovi. Kako se nositi s njima?

Ako je netko imao takvih slučajeva, koji lijekovi pomažu? Ovo je prijatelj djeteta. Prepisali su im neke lijekove, ali iz nekog razloga nisu pomogli, a bilo je i nuspojava. Činilo se da Fenibut i dalje pije. Ali malo je koristi.

Komentari korisnika

Pomogla je masaža i elektroforeza

Masaža je napravljena, ali dolazi do poboljšanja. Rade li adolescenti elektroforezu?

Moje 4 godine. Isprva su se liječili lijekovima, zatim su pojačana masaža, ali nakon što je elektro zasad prošao. Ako nastavimo, ponovit ćemo. Za adolescente mislim da jesu. Djeca različite dobi došla su i na fizioterapiju i na elektroforezu.

Što mislite, što je razlog nervoznim tikovima?

Povećana emocionalnost, nezrelost živčanog sustava. Prema ehoencefalografiji imali smo povećan intrakranijalni tlak. Dijete nikada nije patilo od glavobolje i jako je dobro razvijeno. Često se događa kada dijete proživljava snažne emocije, ne nužno loše. Sve je bilo u redu i u obitelji i u vrtu., započela je nakon proslave rođendana bez ikakvog razloga. Čak se ni na novom mjestu nije smjelo voziti, jer je krpelj bio sve jači.

ICP se sada daje svima. Komarovsky je savršeno rekao za ICH, slušajte.

Slušala sam ga, šteta tek kasnije, jednostavno sam postala nervozna zbog ovoga.

U dobi od 1 godine moje je dijete također imalo ICP i propisani su takvi lijekovi, što je zabranjeno u kontraindikacijama mlađim od 6 godina. Nisam im dao, i dobro je što je Komarovsky uhvaćen na vrijeme. Na kraju nije bilo problema. Dakle, nema dobre plišane bebe.

U principu, liječenje tabletama nije nam naškodilo: nije bilo nuspojava i došlo je do poboljšanja, ali tik nije u potpunosti nestao od lijekova. I živci su se dobro poharali s ovim ICP-om. Ovdje, čak i logično, ako se ICP poveća, onda bi ovu glavu trebalo razderati od bolova. A da mog sina boli glava, znala bih. Općenito sam se pitala kako takva dijagnoza može biti. ovdje se slažem s ujakom Komarom i također sam uvijek uznemiren kad ispišu vragove, a ne za njihove godine

Nisam djetetu dao ove planine medicine. I bilo mi je neugodno kad su svi u redu imali iste dijagnoze. Pronaći dobrog liječnika nije lako.

To je sigurno, bolje je da uopće ne dođete do njih)

Neka se s njima postupa bez neuspjeha. preći će u kronični oblik i tada se ništa ne može učiniti

Hvala! Mislim da je to zbog opterećenja u školi, jer je teško.

Liječeni su antidepresivima. pomogao. možda je samo to što Fenibut nije odgovarao

Jesu li antidepresivi propisani u tako mladoj dobi? Stara 13 godina. I mislio sam da su samo od depresije, i to za odrasle.

Liječenje smo započeli od prvog razreda. antidepresivi su različiti, a doziranje odabire liječnik. ali propisani su nam neki drugi lijekovi + masaža. nakon 3 tečaja tikovi su nestali

Ne sjećate se imena lijekova koji su vam propisani? Možda ih još nisu popili, onda pitajte liječnika.

Serenata - antidepresiv, tenoten, masaža ovratnika. Čini mi se da je još bilo neke tablete, ali ne sjećam se točno

Već znam sve tablete (s ovim nervoznim tikom)

Preporučite lecitin i hvp iz nsp, noni soka. Imam puno rezultata na njima. Ako trebate konzultacije, kontaktirajte me, ja sam psiholog i nutricionist.

To su dodaci prehrani. Ne liječe. A na TV-u se već toliko pričalo o njima, o sastavima-akcija-cijena, novac u vodu... Pio sam puno svih vrsta dodataka prehrani, na kraju, nisu ništa promijenili u tijelu. A ozbiljni problemi su malo vjerojatni... Sastav je također čudan. Vitamini B1, B2, B5, B6, B9, B12 nisu dopušteni istodobno, jer se ne apsorbiraju tako. Čak se i injekcije daju na dan B1, dan B6 ili B12, a ne zajedno. Hmelj Valerijana pasiflora za više od 1000 rubalja. možete kupiti za lipu zasebno u ljekarni i kuhati.

Ako mislite da su farmaceutski lijekovi lijek, pokažite mi stvarne primjere. U slučaju živčanih tikova potrebno je sustavno pristupiti živčanom sustavu: surađujte s psihologom kako biste saznali razloge i napajanje (naime, napajanje, a ne utapanje, otupljivanje živčanog sustava). Konvencionalna medicina želi ukloniti simptom. Uklonite nervozne tikove, na primjer. A nutricionistička znanost je sustavni pristup zdravlju. Ovim pristupom na tijelo se gleda kao na sustav samoiscjeljenja: dajte mu resurse i ono će samo izliječiti. Dajete lijek, ali jeste li saznali razlog? Ili vas ovo pitanje uopće ne zanima?

Ne znam koje su lijekove davali. Možda jednostavno imaju stalnu nervoznu situaciju, to im ne pomaže ili je teško učiti u školi.
Što se mene tiče, da, ljekarnički jeftini lijekovi, pa čak i vitamini liječe i pomažu. I znao sam bacati puno novca na dodatke prehrani i nula smisla. A kad su na televiziji više puta razgovarali o tim dodacima prehrani, samo još uvjereniji.

Badami se ne liječi, badami se sprečava. I to mora biti ispravno učinjeno. A na televiziji će vam se reći puno više. Pogotovo Malysheva, koja promovira drogu. Ali to je tvoj izbor.

Ne slušam Mališevu. Ispravno sam pio dodatke prehrani i prema propisima liječnika. I liječnici i distributeri mogu puno reći. Štoviše, u ovoj je temi potrebno liječenje, a ne prevencija. Napisao sam im vaša imena, ali liječnik ih vjerojatno neće propisati i preporučiti. Pogotovo ako se ne prodaju u ljekarnama, već kod distributera.

Poštujem tvoj izbor. Sve najbolje. Zdravlje sinu

Hvala. Mislim da će to proći, sad, uostalom, doba adolescencije i opterećenja u školi.

Znate, stvarno sam želio pomoći, jer je moja sestra sada u psihijatrijskoj bolnici. Razumijem koliko je živčani sustav krhak. Nije teško osobu staviti na antidepresive, ali kako je onda možete naučiti živjeti bez njih? Zaista vam želim sve najbolje, neka preraste uz Božju pomoć.

Kad sve drugo zakaže, pokušat ćete bilo što. Ovo prema mom iskustvu imam negativan stav prema dodacima prehrani. Mogli bi ih htjeti isprobati. Možete ih kupiti u ljekarnama?

Nervozni tik u 14. godini. Simptomi i liječenje živčanih tikova u djece

Pročitajte također

Živčani tikovi obično se nazivaju nehotičnim, naglim i ponavljanim kontrakcijama mišića. Ova bolest je poznata mnogim ljudima, ali najčešće pate od nje djeca mlađa od deset godina. Roditelji dijete ne primjećuju odmah, liječenje se zbog toga odgađa. S vremenom učestalo treptanje ili kašljanje upozoravaju odrasle i beba se odvodi stručnjaku. Budući da su svi pokazatelji obično normalni, savjetuje da se obratite neurologu. Tek tada se roditelji počinju hvatati u koštac s problemom. Potrebno je puno vremena za dijagnosticiranje bolesti, zato nemojte oklijevati. Bolje je potražiti pomoć čim se pojave simptomi anksioznosti..

Kako se krpelj manifestira i kada se javlja?

Najčešće su kontrakcije najuočljivije na licu i vratu. Mogu se očitovati treptanjem, njuškanjem, pokretima glave ili ramena te trzanjem usana i nosa. Ponekad dijete ima više simptoma.

Neurolozi kažu da je najvjerojatnije vrijeme za pojavu bolesti 3-4 godine i 7-8 godina. To je zbog osobitosti razvoja tijela: u ovoj dobi djeca se suočavaju s raznim krizama i prelaze u nove životne faze..

Simptomi

Nije lako prepoznati ovaj poremećaj, jer dugo ni dijete ni roditelji ne shvaćaju da su pokreti nehotični. Najvažniji kriterij koji bi vas trebao upozoriti je nemogućnost kontrole mišićnih kontrakcija. Kad se promatra, dijete može brzo treptati i trzati se. Ovo je jedan od najčešćih simptoma.

Vrste tikova živaca

Ovisno o tome koliko dugo traje bolest, tikovi se obično klasificiraju na sljedeći način:

• Tranzistor. U tom se slučaju simptomi javljaju manje od godinu dana..
• Kronično. Traje preko godinu dana.
• Gillesov de la Touriettov sindrom. Dijagnosticira se kada dijete ima opsežne motoričke tikove i barem jedan glas.

Ako dijete ima tik poremećaj, liječenje će ovisiti o tome koje su mišićne skupine uključene. Stoga se bolest obično dijeli na vrste:

Lokalni (jedna mišićna skupina);

Rasprostranjeno (nekoliko skupina);

Generalizirano (gotovo svi mišići se skupljaju).

Zašto se ovaj poremećaj javlja??

Kada se u djece pojave nervozni tikovi, uzroci ove pojave vrlo su zabrinjavajući za njihove roditelje. Da bi slika bila jasnija, stručnjaci preporučuju sjetiti se događaja koji su prethodili tim manifestacijama. Bolest je u pravilu uzrokovana nizom razloga.

Nasljedni faktor

Neurolozi tvrde da je on taj koji je od najveće važnosti. No, postoje brojna upozorenja.

Ako jedan od roditelja pati od ove bolesti, nije potrebno da dijete također ima tik dijagnozu. To ukazuje na njegovu predispoziciju, ali ne jamči ovaj poremećaj..

Vanjskim je čimbenicima nemoguće utvrditi postoji li genetska predispozicija. Možda su roditelji imali psiholoških problema koji su se kroz obrazovanje nekontroliranim osjećajima prenijeli na dijete. U ovom slučaju vrijedi razgovarati o načinu reakcije, a ne o genima..

Tjeskoba i stres

Roditelji su vrlo zabrinuti kada se kod djeteta pronađe živčani tik. Oni počinju s liječenjem odmah, ali ponekad je prvo na što treba pomisliti provocirajući čimbenici i eliminirati ih. Ako stručnjak kaže da uzrok može biti stres, roditelji su sumnjičavi. Ali vrijedi zapamtiti da za odrasle i djecu razlozi za zabrinutost mogu biti potpuno različiti. Uz to, čak i pozitivne emocije, ako su posebno svijetle, mogu potaknuti živčani sustav dojmljive bebe..

Televizori i računala

Dječja se neurologija očituje kod mnogo djece, pa roditelji moraju pravodobno poduzeti mjere. Dugotrajno gledanje TV-a donosi velike probleme. To je zato što trepćuće svjetlo utječe na intenzitet mozga. Kada se to vrlo često dogodi, gubi se prirodni ritam koji je odgovoran za smirenost..

Nedostatak tjelesne aktivnosti

Roditelji trebaju smisliti kako se riješiti živčanog tika, jer to utječe na djetetovo mentalno zdravlje i s vremenom se može premještati s jedne vrste na drugu i rasti. Njihova je glavna pogreška što pridaju veliku važnost mentalnom opterećenju djeteta i potpuno zaboravljaju na tjelesno. Također je potrebno da djeca za energiju pronađu izlaz. Inače se mogu pojaviti refleksne kontrakcije mišića..

Roditeljske pogreške

Dječja neurologija može patiti od roditeljskih osobina koje oni ne kontroliraju. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do ovog poremećaja.

Psihogeni i simptomatski tikovi

Da biste razumjeli kako se riješiti živčanog tika, morate znati da su oni primarni (psihogeni) i sekundarni (simptomatski). Prvi se javlja najčešće u dobi od pet do sedam godina, jer je to razdoblje najkritičnije za dijete. Uzroci njihove pojave mogu biti stres i psihološke traume, koje se dijele na akutne i kronične.

Simptomatske poremećaje uzrokuju porođajne traume, tumori i metabolički poremećaji mozga. Ponekad je uzrok virusna infekcija koja je uzrokovala kratkotrajnu hipoksiju.

Kako liječiti poremećaj?

Roditelji koji su kod djeteta prepoznali živčani tik ne bi trebali odgađati liječenje. Prije svega, trebate kontaktirati neurologa, a zatim psihologa. Ako tikovi potraju dovoljno dugo, bebi će biti propisani lijekovi, ali da bi se postigli dobri rezultati, same tablete nisu dovoljne. Neophodna je korekcija svih čimbenika koji mogu uzrokovati poremećaj.

Roditelji moraju:

Smanjite vrijeme predviđeno za gledanje televizije;

Osigurati tjelesnu aktivnost;

Razviti optimalnu dnevnu rutinu i promatrati je;

Smanjite brige i stres;

Ako je moguće, provedite terapije pijeskom ili kiparstvo;

Radite vježbe za napetost i opuštanje mišića lica;

Ne usredotočite djetetovu pažnju na problem kako ne bi pokušavalo kontrolirati kontrakcije.

Ne očajavajte ako je vašem djetetu dijagnosticiran živčani tik. Uzroci i liječenje mogu se razlikovati od slučaja do slučaja, ali morate znati opća pravila. Ne preporučuje se davanje djetetu snažnih lijekova, jer je vjerojatnost nuspojava velika. Ako je poremećaj posljedica druge bolesti, tada treba provesti složeno liječenje.

Prevencija

Kada je živčani tik prisutan u djece, simptomi mogu biti izraženi ili potpuno nevidljivi. Ali bolje je ne čekati dok bolest ne počne napredovati i poduzeti preventivne mjere. Klinac bi se trebao dovoljno odmoriti, šetati na svježem zraku, a također je vrlo važno okružiti ga pažnjom i ljubavlju, pružiti ugodno i mirno okruženje.

Primijetivši da dijete čini nehotične opsesivne pokrete, trza se ili ispušta neobične zvukove, roditelji se počinju brinuti.

Ovo je živčani tik kod djeteta sa simptomima i o liječenju će se raspravljati u ovom članku. Najčešće ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, osim psihološke nelagode. Ali razlozi za ovo stanje mogu biti različiti..

Tikovi su i mišići i zvuk. Općenito je da se pokreti i proizvodnja zvukova izvode nehotično, nekontrolirano i pojačavaju se u razdoblju najvećeg živčanog uzbuđenja. Često djeca, posebno mala, ne primjećuju ove manifestacije i ne doživljavaju neku posebnu nelagodu..

Starija djeca svjesna su odstupanja i mogu ga pokušati kontrolirati, što nije uvijek moguće i kao rezultat toga, uzrokuje još veću tjeskobu kod bebe. Adolescenti dobivaju kontrolu, ali za to je potrebno uložiti puno truda. U svakom slučaju, živčani tikovi kod djece puno više uznemiruju roditelje i privlače nepotrebnu pažnju drugih..

Tikami pogađa mnogo više dječaka nego djevojčica (omjer 6: 1). Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac se događa u 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se djetetov živčani sustav najaktivnije obnavlja. Do osamnaeste godine, u većini slučajeva, sve manifestacije tikova nestaju. Samo u iznimnim slučajevima krpelj se nastavlja i nakon dostizanja zrelosti.

Ako tik nije simptom ozbiljnijih poremećaja živčanog sustava, tada se osjeća tijekom dana i u trenucima posebno jakog uzbuđenja djeteta. Noću se pacijent opusti i mirno spava. Ovaj poremećaj obično prolazi sam od sebe. Međutim, ako se nehotični pokreti nastave više od mjesec dana, popraćeni su škrgutanjem zubima tijekom spavanja i urinarne inkontinencije, ovo je ozbiljan simptom s kojim biste se svakako trebali posavjetovati s liječnikom..

Konzultacije sa stručnjakom bit će korisne čak i kod blagih manifestacija tikova. Neurolog će pomoći utvrditi uzroke poremećaja i umiriti roditelje. I iz poznatih razloga možete prilagoditi djetetov život tako da živčana odstupanja ostanu u prošlosti..

Klasifikacija krpelja

Svi su tikovi podijeljeni u četiri kategorije.

• Motorni tikovi. Tu spadaju nehotični pokreti. U djece je to najčešće kontrakcija mišića lica: treptanje, trzanje obrva, namigivanje, pokreti usana. Rjeđe - pokreti ruku ili nogu, prstiju: prsti nabora odjeće, trzanje ramena, oštar nagib glave, uvlačenje trbuha, ponavljanje gesta, skakanje, pa čak i „prebijanje“. Oni se pak dijele na jednostavne i složene. Prvi uključuju kretanje jednog mišića, drugi uključuju mišićne skupine.
• Vokalni tikovi uključuju nehotično reproduciranje zvukova. Oni su, poput motornih, jednostavni i složeni. Jednostavni vokalizmi su hrkanje, gunđanje, zviždanje, puhanje, kašljanje. Kad je teško, dijete ponavlja riječi, fraze i zvukove koje je čulo. Uključujući i opsceni jezik - ovo se stanje naziva koprolalija.
• Ritualni tikovi praćeni su ponavljanjem svojevrsnog "rituala". Na primjer, pisanje krugova, neobični obrasci hodanja.
• Generalizirani tikovi uključuju kombinirane oblike ovog odstupanja. Na primjer, kada se motor kombinira s vokalnim tikom.

U različite djece tik se očituje na različite načine i u različitim kombinacijama..

Touretteov sindrom

Generalizirani tikovi uključuju Touretteov sindrom - patologiju živčanog sustava. Najčešće se javlja u dobi između 5 i 15 godina. Vrhunac je u adolescenciji. U nekim slučajevima bolest prolazi sama od sebe, rjeđe traje do kraja života. Međutim, simptomi se s godinama smanjuju..

Razvoj sindroma započinje pojavom tikova mišića lica, a zatim se premještaju na udove i trup. Nehotični pokreti popraćeni su vokalizacijama, to mogu biti i besmisleni zvukovi i izvikivanje uvredljivih riječi.

Ostale manifestacije bolesti su odsutnost, nemir, zaborav. Dijete postaje pretjerano osjetljivo, ranjivo i ponekad agresivno. Istodobno, 50 posto djece i adolescenata razvija nerazumne strahove, paniku, opsesivne misli i postupke. Ovi se simptomi ne mogu kontrolirati, a samo nadležni stručnjak može ublažiti stanje..

Uzroci

Uzroci živčanih tikova u djeteta mogu ležati i na površini (situacija u obitelji, u školi) i biti duboko skriveni (nasljedstvo). Najčešći uzroci tikova u djece su tri vrste.

Nasljedstvo. Ako je jedan od roditelja patio od tikova u djetinjstvu, tada njegovo dijete ima predispoziciju za njihovu pojavu. Međutim, nasljedstvo ne garantira da će se dijete sigurno razboljeti..

Fiziološki uzroci

• Prošle infekcije. To može biti vodene kozice, žutica, gripa, herpes. Nakon toga ne spušta se samo imunitet djeteta, već je i živčani sustav najranjiviji..
• Dugotrajno trovanje. S produljenom opijenošću dječjeg tijela pati i dječji živčani sustav. To može biti uzimanje lijekova, antibiotika, život u nepovoljnoj okolišnoj situaciji. Udarac zdravlju djeteta nanose roditelji koji puše u njegovom prisustvu.
• Nedostatak vitamina i minerala. Javlja se uz lošu, monotonu prehranu. Živčani sustav najviše pati zbog nedostatka vitamina B, kalija, magnezija.
• Životni stil. Nedostatak tjelesne aktivnosti, rijetko izlaganje svježem zraku, sati sjedenja za računalom ili ispred televizora mogu uzrokovati smetnje u radu živčanog sustava.
• Bolesti mozga. To uključuje tumore, benigne i zloćudne, traume, uključujući rođenje, encefalitis, trigeminalnu neuralgiju, vaskularnu patologiju.

Psihološki razlozi

• Stres. Problemi s rodbinom, u školi, s vršnjacima, posebno ako ih dijete pokušava suzbiti, zadržati u sebi, često dovode do pojave tikova kod djece. Promjena obrazovnih institucija, preseljenje u drugu četvrt ili grad, razvod roditelja, maltretiranje ili odbijanje školskih kolega najteži su emocionalni stres za dijete. Postoji čak i takva stvar kao što je "krpelj 1. rujna".
• Strah. Najčešće upravo on postaje poticaj za pojavu krpelja. Sve može uplašiti dijete: zastrašujući film, noćna mora, grmljavina ili oluja, čak i oštar zvuk. Može doći do odstupanja ako je dijete svjedočilo većoj svađi, skandalu, tučnjavi ili ako ga je napala velika životinja, na primjer pas.
• Povećana opterećenja. Roditelji često pokušavaju djetetu pružiti sveobuhvatan razvoj i obrazovanje. I zaboravljaju da se psiha djeteta nije uvijek u stanju nositi s tako intenzivnim opterećenjem. Dijete ide u školu, zatim kod učitelja, zatim na tečajeve jezika ili u umjetničku školu. U nekom trenutku djetetovo tijelo ne može podnijeti stalni pritisak. Krpelj je najmanje užasna manifestacija ogromnog tereta..
• Deficit pažnje. Ako roditelji ne obraćaju dužnu pažnju na svoje dijete, provode malo vremena zajedno, rijetko razgovaraju i hvale, tada dijete pokušava zaslužiti ovu pažnju. Kao rezultat toga, stalno je pod stresom..
• Prezaštitno ili autoritarno roditeljstvo. U tom se slučaju može dogoditi i poremećaj, jer je dijete pod stresom zbog povećane intervencije roditelja u njegovom životu. Pogotovo ako su majka ili otac prestrogi. Tada djetetov suputnik postaje strah od pogreške i krivnja.

Roditelji su često sumnjičavi prema prisutnosti psiholoških problema kod djeteta. Prvo, mnogi ne vjeruju da djeca, u principu, mogu biti pod stresom. Drugo, gotovo svi su sigurni da to definitivno neće utjecati na njihovu djecu..

Dijagnostika

Samo liječnik - dječji neurolog može sa sigurnošću utvrditi živčani tik kod djeteta, simptome i liječenje. Simptomi su često zastrašujući za roditelje. Ipak - dijete se ponekad promijeni do neprepoznatljivosti, čineći neobične, pa čak i zastrašujuće opsesivne postupke. Međutim, u 90% slučajeva bolest se uspješno liječi..

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako je živčani tik generaliziran i traje duže od mjesec dana, ako djetetu izaziva psihološku ili fizičku nelagodu i ako je jak. Početna dijagnoza postavlja se na temelju provedenog istraživanja. Liječnik mora otkriti kako se bolest manifestira, kada je započela, je li pacijent prije toga imao jak stres, je li ozlijeđen na glavi, koje je lijekove uzimao.

Uz to, dijete će možda trebati posjetiti druge stručnjake. Psihoterapeut - ako je mali pacijent nedavno doživio stres. Stručnjak za zarazne bolesti ako se sumnja na zaraznu bolest. Toksikolog ako je tijelo bilo izloženo toksinima. Ako sumnjate na tumor na mozgu, potrebna vam je konzultacija s onkologom, a ako u obitelji imate živčane lezije - genetika.

Terapija poremećaja

Ako poremećaj ima ozbiljne uzroke, poput bolesti mozga, tumora i ozljeda, liječenje je usmjereno prvenstveno na uklanjanje tih uzroka. Kao rezultat, krpelj će nestati djetetovim potpunim oporavkom..

Ako su dječji tikovi primarni, odnosno postoje sami, rješavanje ih pretpostavlja, prije svega, stvaranje povoljnog okruženja.

Psihoterapija neće biti suvišna. I ne samo za djecu, već i za roditelje. Neće svi moći samostalno primijetiti, prepoznati vlastite pogreške u ponašanju i odgoju te ih ispraviti. Terapija za malog pacijenta može se provoditi i pojedinačno i u grupi s djecom sa sličnim poremećajima.

Roditelji moraju uspostaviti kontakt sa svojim djetetom. Prilagodite zabavu tako da češće budete zajedno kako biste pronašli zajedničke aktivnosti. Također su neophodni i iskreni razgovori. Tijekom njih dijete će moći izgovoriti sve emocije nakupljene tijekom dana i smiriti se. Češće trebate djetetu reći riječi ljubavi, pohvaliti ga.

Potrebno je uspostaviti dnevnu rutinu. Odgovarajući san, redovita umjerena tjelesna aktivnost, izmjena mentalnog rada s fizičkim radom, smanjenje vremena provedenog za računalom ili televizorom mogu značajno poboljšati stanje živčanog sustava. Korisno je prilagoditi prehranu.

Tijelo koje raste treba dobiti dovoljno proteina, vitamina i minerala. U slučaju tikovine, vitamini B skupine, kalij i magnezij. Ti se elementi nalaze u životinjskoj hrani, žitaricama i žitaricama, posebno zobi i heljdi, svježem povrću. Kalij i magnezij bogati su bananama i suhim marelicama.

Liječenje lijekovima

U težim slučajevima liječenje živčanih tikova kod djece može biti lijek. Prije svega, propisani su sedativi. Za smirivanje bebe dovoljni su lagani biljni pripravci na bazi ekstrakata valerijane, matičnjaka, kamilice. U težim slučajevima mogu se propisati antidepresivi i antipsihotici.

Kao pomoćna sredstva propisani su vitamini - kompleks ili magnezij s vitaminom B6, kao i vaskularni pripravci i poboljšavaju metaboličke procese u mozgu. Da bi se izbjegle neugodne posljedice za nezreli organizam, poželjni su homeopatski lijekovi ili lijekovi u kojima je udio liječne tvari zanemariv.

Fizioterapija

Liječenje tikova može se provoditi tehnikama fizioterapije. Oni također podrazumijevaju smirujući učinak na živčani sustav..

To uključuje:

• elektrosonoterapija (dijete spava tijekom posebnog izlaganja električnoj struji) smanjuje živčanu podražljivost, ubrzava metaboličke procese;
• galvanizacija mozga aktivira procese inhibicije;
• terapijska masaža potiče cirkulaciju krvi;
• akupunktura poboljšava protok krvi u mozgu;
• ljekovita elektroforeza vrata i ramena djeluje smirujuće;
• aplikacije ozokerita na vratu i ramenima smanjuju podražljivost;
• aerofitoterapija smanjuje osjetljivost na stres, poboljšava raspoloženje;
• kupke s ekstraktima bora opuštaju i vraćaju zdrav san.

Po zaključku liječnika mogu se propisati i druge metode liječenja..

Ljekovita snaga kreativnosti

U djece se liječenje živčanih poremećaja može provoditi kreativnošću. Takve metode pobuđuju djetetovo iskreno zanimanje, smiruju ga i podižu mu raspoloženje. Ako roditelji smisle zajedničku kreativnu aktivnost za sebe i svoje potomstvo, to će biti dvostruko vrijedno. Izvrsno raspoloženje djeteta nakon takvih aktivnosti siguran je znak brzog oporavka..

Korisni su plesovi, posebno ritmički, zapaljivi. Na primjer, tektonist, u kojem plesač izvodi pokrete nalik na tikovinu. Za dijete je važno da bude zainteresirano, tako da se tijekom predavanja sve loše emocije "otplešu", ukloni živčana i mišićna napetost i poboljša raspoloženje..

Također su korisne sve vrste ručnog rada i kreativnosti, gdje su uključene ruke, prsti i fina motorika. Ovo je modeliranje, satovi s pijeskom. Crtanje će vam pomoći osloboditi strahove, pogotovo ako nacrtate njihov uzrok, a zatim uništite.

Brzo uklanjanje krpelja

Trzanje mišića često uzrokuje nelagodu kod vaše bebe, posebno ako ih pokušava suzbiti. Kad se krpelj pojavi, možete pokušati ublažiti ovo stanje. Ometanje će vam pomoći: ponudite da napravite nešto zanimljivo što će u potpunosti privući djetetovu pažnju. I bolje je da to nije bilo računalo ili televizor.

Tikovima oka akupresura ublažava napad. Potrebno je nekoliko sekundi dosljedno pritiskati točke na sredini luka obrva i kutovima očiju. Tada bi dijete trebalo nekoliko sekundi čvrsto zatvoriti oči. Od narodnih metoda pomaže oblog od lišća pelargonije, koji u zdrobljenom obliku treba staviti na zahvaćeno područje (samo ne na oči).

Međutim, takve metode mogu samo na neko vrijeme ublažiti napad i ne mogu u potpunosti izliječiti tik. Nakon određenog intervala (od nekoliko minuta do nekoliko sati) sve će se vratiti, pogotovo ako je beba nervozna.

Prevencija

Ritam života, posebno u gradu, ubrzava se, što ne može a da ne utječe na djecu. Posebno su osjetljivi na stres. Stoga je važno ne samo znati kako liječiti živčane poremećaje, već i kako spriječiti njihovu pojavu..

Prevencija tikova je pravilna dnevna rutina, primjereno spavanje i prehrana, vježbanje, svjež zrak i odsutnost prenaprezanja, povoljna atmosfera kod kuće, dobri i povjerljivi odnosi s roditeljima.

Da bi djeca bila mirna, roditelji bi trebali biti mirni. Napokon, čak i ako mama ili tata izvana ne pokazuju nervozu, beba će to i dalje osjećati. Stoga, svatko tko želi da im djeca budu zdrava i sretna, treba početi od sebe..

Nadamo se da vam je naš članak pomogao da razumijete uzroke tikova u djece (uključujući tikove generaliziranog tipa) i osobitosti liječenja živčanih tikova u djece različitih dobnih skupina..

Tikovi ili hiperkineza ponavljaju se, neočekivani, kratki, stereotipni pokreti ili izjave koji izvana nalikuju dobrovoljnim radnjama. Karakteristična značajka tikova je njihova nehotična priroda, ali u većini slučajeva pacijent se može reproducirati ili djelomično kontrolirati vlastitu hiperkinezu. Uz normalnu razinu intelektualnog razvoja djece, bolest je često popraćena kognitivnim oštećenjima, motoričkim stereotipima i anksioznim poremećajima..

Prevalencija tikova doseže približno 20% u populaciji.

Do sada ne postoji konsenzus o pojavi krpelja. Odlučujuća uloga u etiologiji bolesti dodijeljena je subkortikalnim jezgrama - kaudatnoj jezgri, globus pallidusu, subtalamičkoj jezgri, substantia nigra. Subkortikalne strukture usko su u interakciji s retikularnom formacijom, talamusom, limbičkim sustavom, polutkama malog mozga i frontalnom korteksom dominantne hemisfere. Aktivnost subkortikalnih struktura i frontalnih režnjeva regulira neurotransmiter dopamin. Nedostatak rada dopaminergičnog sustava dovodi do oslabljene pažnje, nedostatka samoregulacije i inhibicije ponašanja, smanjene kontrole motoričke aktivnosti i pojave pretjeranih, nekontroliranih pokreta.

Na učinkovitost dopaminergičkog sustava mogu utjecati poremećaji intrauterinog rasta uslijed hipoksije, infekcije, traume rođenja ili nasljednog nedostatka metabolizma dopamina. Postoje naznake autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja; istodobno je poznato da dječaci pate od tikova otprilike 3 puta češće od djevojčica. Možda govorimo o slučajevima nepotpune i rodno ovisne penetracije gena.

U većini slučajeva, prvoj pojavi tikova u djece prethodi djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika. Do 64% tikova kod djece potaknute su stresnim situacijama - neprilagođenošću škole, dodatnim obrazovnim aktivnostima, nekontroliranim gledanjem TV-a ili dugotrajnim radom na računalu, obiteljskim sukobima i odvojenošću od jednog od roditelja, hospitalizacijom.

Jednostavni motorički tikovi mogu se primijetiti u dugotrajnom razdoblju prethodne traumatične ozljede mozga. Glasovni tikovi - kašljanje, njuškanje, iskašljavanje grla - često se nalaze kod djece koja često pate od respiratornih infekcija (bronhitis, tonzilitis, rinitis).

Većina pacijenata ima dnevnu i sezonsku ovisnost o tikovima - oni se pogoršavaju navečer i pogoršavaju u jesensko-zimskom razdoblju.

Odvojena vrsta hiperkineze trebala bi obuhvaćati tikove koji nastaju kao rezultat nehotičnog oponašanja neke vrlo sugestibilne i dojmljive djece. To se događa u procesu izravne komunikacije i pod uvjetom određenog autoriteta djeteta s tikovima među vršnjacima. Takvi tikovi prolaze sami nakon nekog vremena nakon prestanka komunikacije, ali u nekim je slučajevima takva imitacija debi bolesti.

Klinička klasifikacija tikova u djece

Po etiologiji

Primarni ili nasljedni, uključujući Touretteov sindrom. Glavna vrsta nasljeđivanja je autosomno dominantna s različitim stupnjevima penetracije, mogući su sporadični slučajevi bolesti.

Sekundarni ili organski. Čimbenici rizika: anemija u trudnica, dob majke iznad 30 godina, pothranjenost fetusa, nedonoščad, porođajna trauma, prethodna trauma mozga.

Kriptogeni. Javljaju se u pozadini punog zdravlja kod trećine bolesnika s tikovima.

Kliničkim manifestacijama

Lokalni (facijalni) tik. Hiperkineza uključuje jednu mišićnu skupinu, uglavnom mišiće lica; prevladava češće treptanje, stiskanje, trzanje kutova usta i krila nosa (tablica 1). Treptanje je najupornije od svih lokalnih tičkih poremećaja. Žmirenje karakterizira izraženije kršenje tona (distonička komponenta). Pokreti krila nosa, u pravilu, povezani su s pojačanim treptanjem i nazivaju se nestabilnim simptomima tikova lica. Tikovi pojedinačnog lica praktički ne ometaju pacijente i u većini slučajeva ih sami pacijenti ne primjećuju.

Uobičajeni krpelj. U hiperkinezi je uključeno nekoliko mišićnih skupina: mišići lica, mišići glave i vrata, rameni pojas, gornji udovi, trbušni i leđni mišići. U većine bolesnika rašireni tik započinje treptanjem, kojemu se pridružuju pogled, okretanje i naginjanje glave, podizanje ramena. Tijekom razdoblja pogoršanja tikova, školarci mogu imati problema s izvršavanjem pismenih zadataka.

Vokalni tikovi. Razlikovati jednostavne i složene vokalne tikove.

Kliničku sliku jednostavnih vokalnih tikova predstavljaju uglavnom tihi zvukovi: kašalj, "pročišćavanje grla", brujanje, bučno disanje, njuškanje. Rjeđi su tako visoki zvukovi kao što su "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", cviljenje i zviždanje. S pogoršanjem tik hiperkineze, vokalni se fenomeni mogu promijeniti, na primjer, kašalj se pretvara u brujanje ili bučno disanje.

Složeni vokalni tikovi uočavaju se u 6% bolesnika s Touretteovim sindromom i karakteriziraju ih izgovor pojedinih riječi, psovke (koprolalija), ponavljanje riječi (eholalija), brzi neravnomjeran, nerazumljiv govor (palilalia). Eholalija je isprekidan simptom i može trajati tjednima ili mjesecima. Coprolalia je obično statusno stanje u obliku serijske psovke. Coprolalia često značajno ograničava djetetovu društvenu aktivnost, uskraćujući mu mogućnost pohađanja škole ili javnih mjesta. Palilalia se očituje opsesivnim ponavljanjem posljednje riječi u rečenici..

Generalizirani tik (Touretteov sindrom). Manifestira se kombinacijom uobičajenih motoričkih i vokalnih jednostavnih i složenih tikova.

Tablica 1. prikazuje glavne vrste motoričkih tikova, ovisno o njihovoj prevalenciji i kliničkim manifestacijama..

Kao što se može vidjeti iz prikazane tablice, uz kompliciranje kliničke slike hiperkineze, od lokalne do generalizirane, tikovi se šire od vrha do dna. Dakle, s lokalnim tikom bilježe se nasilni pokreti u mišićima lica, s uobičajenim tikom prelaze na vrat i ruke, s generaliziranim tikom, trup i noge su uključeni u proces. Treptanje se javlja s jednakom učestalošću kod svih vrsta krpelja.

Po težini kliničke slike

Ozbiljnost kliničke slike procjenjuje se brojem hiperkineza u djeteta tijekom 20 minuta promatranja. U tom slučaju krpelji mogu biti odsutni, pojedinačni, serijski ili statusni. Procjena ozbiljnosti koristi se za objedinjavanje kliničke slike i određivanje učinkovitosti liječenja.

S pojedinačnim tikovima, njihov se broj u 20 minuta pregleda kreće od 2 do 9, češći su u bolesnika s lokalnim oblicima i u fazi remisije u bolesnika s raširenim tikom i Touretteovim sindromom.

Kod serijskih tikova tijekom 20 minuta pregleda opaža se od 10 do 29 hiperkineza, nakon čega slijede mnogo sati pauza. Slična slika karakteristična je za pogoršanje bolesti, javlja se kod bilo koje lokalizacije hiperkineze.

U statusu tika, serijski tikovi slijede s frekvencijom od 30 do 120 ili više u 20 minuta pregleda bez prekida tijekom dana.

Slično motornim tikovima, vokalni tikovi također mogu biti pojedinačni, serijski i statusni, pojačavajući se navečer, nakon emocionalnog stresa i prekomjernog rada..

U toku bolesti

Prema Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne poremećaje (DSM-IV) razlikuju se prolazni tikovi, kronični tikovi i Touretteov sindrom.

Privremeni ili prijelazni tijek tikova znači da dijete ima motoričke ili glasovne tikove s potpunim nestankom simptoma bolesti u roku od 1 godine. Tipično za lokalne i raširene krpelje.

Kronični tički poremećaj karakteriziraju motorički tikovi koji traju više od 1 godine bez vokalne komponente. Kronični vokalni tikovi u izolaciji su rijetki. Postoje remitentne, stacionarne i progresivne podvrste tijeka kroničnih tikova.

U opadajućem tečaju, razdoblja pogoršanja zamjenjuju se potpunom regresijom simptoma ili prisutnošću lokalnih pojedinačnih tikova koji nastaju u pozadini intenzivnog emocionalnog ili intelektualnog stresa. Podtip otpuštanja glavni je tok krpelja. S lokalnim i raširenim tikovima, pogoršanje traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca, remisije traju od 2-6 mjeseci do godinu dana, u rijetkim slučajevima i do 5-6 godina. U pozadini liječenja lijekovima moguća je potpuna ili nepotpuna remisija hiperkineze.

Stacionarni tip toka bolesti određuje se prisutnošću perzistentne hiperkineze u različitim mišićnim skupinama, koje traju 2-3 godine.

Progresivni tečaj karakterizira odsutnost remisija, prelazak lokalnih tikova u raširene ili generalizirane, kompliciranje stereotipa i rituala, razvoj tičkih stanja i otpor terapiji. U dječaka s nasljednim tikovima prevladava progresivni tečaj. Nepovoljni znakovi su prisutnost agresivnosti, koprolalije, opsesije kod djeteta.

Postoji veza između mjesta tikova i tijeka bolesti. Dakle, za lokalni tik karakterističan je prijelazno-doznačni tip, za rašireni tik - doznačni-stacionarni, za Touretteov sindrom - doznačno-progresivni.

Dobna dinamika krpelja

Najčešće se tikovi javljaju u djece u dobi od 2 do 17 godina, prosječna dob je 6-7 godina, učestalost pojave u dječjoj populaciji je 6-10%. Većina djece (96%) razvije tikove prije 11. godine. Najčešća manifestacija tikova je treptanje oka. U dobi od 8 do 10 godina pojavljuju se vokalni tikovi koji čine otprilike trećinu svih slučajeva tikova u djece i javljaju se neovisno i u pozadini motoričkih tikova. Najčešće su početne manifestacije vokalnih tikova njuškanje i kašljanje. Bolest je karakterizirana sve većim tijekom s vrhuncem manifestacija u 10-12 godina, a zatim je zabilježeno smanjenje simptoma. Do 18. godine približno 50% bolesnika spontano očisti tikove. Istodobno, ne postoji veza između težine manifestacije tikova u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ali u većini slučajeva u odraslih, manifestacije hiperkineze su manje izražene. Ponekad se tikovi prvi puta pojave kod odraslih, ali karakterizira ih blaži tijek i obično traju najviše 1 godinu.

Prognoza lokalnih krpelja je dobra u 90% slučajeva. U slučaju uobičajenih tikova, 50% djece pokazuje potpunu regresiju simptoma.

Touretteov sindrom

Najteži oblik hiperkineze u djece bez sumnje je Tourettov sindrom. Njegova učestalost je 1 slučaj na 1000 dječje populacije kod dječaka i 1 od 10 000 kod djevojčica. Gilles de la Tourette 1882. sindrom je prvi put opisao kao "bolest višestrukih tikova". Klinička prezentacija uključuje motoričke i vokalne tikove, poremećaj pažnje i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Sindrom se nasljeđuje s velikom penetracijom u autosomno dominantnom uzorku, a kod dječaka se tikovi češće kombiniraju s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje, a kod djevojčica - s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Kriteriji za Touretteov sindrom, dani u DSM III revizijskoj klasifikaciji, trenutno su općenito prihvaćeni. Navedimo ih.

• Kombinacija motoričkih i vokalnih tikova koji se javljaju istovremeno ili u različitim intervalima.
• Ponavljani tikovi tijekom dana (obično u nizu).
• Mjesto, broj, učestalost, složenost i težina tikova mijenjaju se tijekom vremena.
• Debi bolesti prije navršene 18. godine života, trajanje preko 1 godine.
• Simptomi bolesti nisu povezani s uzimanjem psihotropnih lijekova ili bolesti središnjeg živčanog sustava (Huntingtonova horea, virusni encefalitis, sustavne bolesti).

Klinička slika Touretteova sindroma ovisi o dobi pacijenta. Poznavanje osnovnih zakona razvoja bolesti pomaže u odabiru prave taktike liječenja.

Početak bolesti razvija se za 3-7 godina. Prvi simptomi su lokalizirani tikovi lica i trzanje ramena. Tada se hiperkineza širi na gornje i donje ekstremitete, pojavljuju se trzaji i okreti glave, savijanje i protezanje šake i prstiju, naginjanje glave unatrag, kontrakcija trbušnih mišića, skakanje i čučanje, jedna vrsta tikova zamjenjuje se drugom. Vokalni tikovi često se pridružuju motoričkim simptomima nekoliko godina nakon pojave bolesti i pojačavaju se u akutnoj fazi. U određenog broja bolesnika vokalizmi su prva manifestacija Touretteova sindroma, nakon čega slijedi motorna hiperkineza..

Generalizacija tičke hiperkineze događa se u razdoblju od nekoliko mjeseci do 4 godine. U dobi od 8-11 godina djeca imaju vrhunac kliničkih manifestacija simptoma u obliku niza hiperkineza ili ponovljenih hiperkinetičkih statusa u kombinaciji s ritualnim radnjama i autoagresijom. Status tika u Touretteovom sindromu karakterizira ozbiljno hiperkinetičko stanje. Niz hiperkineza karakterizira promjena motoričkih tikova s ​​vokalnim tikovima, praćena pojavom ritualnih pokreta. Pacijenti prijavljuju nelagodu zbog pretjeranog kretanja, poput bolova u vratnoj kralježnici, koji se javljaju u pozadini okretanja glave. Najteža hiperkineza je zabacivanje glave unatrag - u ovom slučaju pacijent može opetovano udarati stražnjim dijelom glave u zid, često u kombinaciji s istodobnim kloničnim trzanjem ruku i nogu i pojavom bolova u mišićima u udovima. Trajanje statusnih krpelja kreće se od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U nekim su slučajevima zabilježeni isključivo motorički ili pretežno vokalni tikovi (koprolalija). Tijekom statusnih tikova, svijest kod djece je potpuno očuvana, ali hiperkinezu pacijenti ne kontroliraju. Tijekom pogoršanja bolesti djeca ne mogu pohađati školu, imaju poteškoća u samopomoći. Karakterizira remitentni tečaj s pogoršanjima u trajanju od 2 do 12-14 mjeseci i nepotpune remisije od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Trajanje pogoršanja i remisije izravno je proporcionalno jačini tikova.

U većine bolesnika, u dobi od 12 do 15 godina, generalizirana hiperkineza prelazi u rezidualnu fazu, što se očituje lokalnim ili raširenim tikovima. U trećine bolesnika s Touretteovim sindromom bez opsesivno-kompulzivnih poremećaja u rezidualnom stadiju dolazi do potpunog prestanka tikova, što se može smatrati dobno ovisnim infantilnim oblikom bolesti.

Komorbiditet tikova u djece

Tikovi se često javljaju u djece s već postojećim bolestima središnjeg živčanog sustava (CNS) kao što su poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje (ADHD), cerebrastenički sindrom i anksiozni poremećaji, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj, specifične fobije i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Oko 11% djece s ADHD-om ima tikove. Uglavnom su to jednostavni motorički i vokalni tikovi s kroničnim rekurentnim tijekom i povoljnom prognozom. U nekim je slučajevima diferencijalna dijagnoza između ADHD-a i Touretteovog sindroma teška kada se kod djeteta pojave hiperaktivnost i impulzivnost prije nego što se razvije hiperkineza.

U djece s generaliziranim anksioznim poremećajem ili specifičnim fobijama tikove mogu potaknuti ili pogoršati anksioznost i anksioznost, neobično okruženje, dugo čekanje na događaj i popratni porast psiho-emocionalnog stresa.

U djece s opsesivno-kompulzivnim poremećajima vokalni i motorički tikovi kombiniraju se s opsesivnim ponavljanjem pokreta ili aktivnosti. Čini se da su tikovi kod djece s anksioznim poremećajima dodatni, iako patološki oblik psihomotornog pražnjenja, način smirivanja i "obrade" nakupljene unutarnje nelagode..

Cerebrastenički sindrom u djetinjstvu posljedica je traumatične ozljede mozga ili neuroinfekcije. Pojavu ili pojačavanje tikova u djece s cerebrasteničnim sindromom često izazivaju vanjski čimbenici: vrućina, začepljenost, promjene barometarskog tlaka. Karakterizira porast tikova s ​​umorom, nakon duljih ili ponovljenih somatskih i zaraznih bolesti, povećanje opterećenja u treningu.

Dajmo svoje podatke. Od 52 djece koja su se žalila na tikove, bilo je 44 dječaka, 7 djevojčica; omjer "dječaci: djevojčice" bio je "6: 1" (tab. 2).

Dakle, najveći broj posjeta radi tikova primijećen je kod dječaka u dobi od 5 do 10 godina, s vrhuncem od 7-8 godina. Klinička slika tikova prikazana je u tablici. 3.

Dakle, najčešće su postojali jednostavni motorički tikovi s lokalizacijom uglavnom u mišićima lica i vrata i jednostavni vokalni tikovi koji oponašaju fiziološke radnje (kašalj, iskašljavanje). Poskočni i složeni vokalni iskazi bili su mnogo rjeđi - samo u djece s Touretteovim sindromom.

Privremeni (prolazni) tikovi koji su trajali kraće od 1 godine promatrani su češće od kroničnih (remitentni ili stacionarni) tikovi. Touretteov sindrom (kronični stacionarni generalizirani tik) uočen je u 7 djece (5 dječaka i 2 djevojčice) (Tablica 4).

Liječenje

Glavno načelo liječenja tikova u djece je integrirani i diferencirani pristup liječenju. Prije propisivanja lijekova ili druge terapije potrebno je utvrditi moguće uzroke nastanka bolesti i s roditeljima razgovarati o metodama pedagoške korekcije. Potrebno je objasniti nehotičnu prirodu hiperkineze, nemogućnost kontrole s naporom volje i, kao posljedicu, neprihvatljivost komentara djeteta o tikovima. Često se ozbiljnost tikova smanjuje smanjenjem zahtjeva za djetetom od roditelja, nema fiksiranja pažnje na njegove nedostatke, percepcije njegove osobnosti u cjelini, bez izoliranja "dobrih" i "loših" osobina. Redoslijed režima, sport, posebno na svježem zraku, ima terapeutski učinak. Ako sumnjate na inducirane tikove, potrebna je pomoć psihoterapeuta, jer se takve hiperkineze uklanjaju sugestijom.

Prilikom odlučivanja o imenovanju liječenja lijekovima, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su etiologija, dob pacijenta, težina i težina tikova, njihova priroda, popratne bolesti. Liječenje lijekovima treba provoditi kod ozbiljnih, izraženih, trajnih tikova, u kombinaciji s poremećajima u ponašanju, slabim napredovanjem u školi, utječući na dobrobit djeteta, otežavajući njegovu prilagodbu u timu, ograničavajući njegove mogućnosti za samoostvarenje. Terapija lijekovima ne smije se provoditi ako tikovi tiču ​​samo roditelje, ali ako ne ometaju djetetovu normalnu aktivnost.

Glavna skupina lijekova propisanih za tikove su antipsihotici: haloperidol, pimozid, flufenazin, tiaprid, risperidon. Njihova učinkovitost u liječenju hiperkineze doseže 80%. Lijekovi imaju analgetsko, antikonvulzivno, antihistaminsko, antiemetičko, neuroleptičko, antipsihotičko, sedativno djelovanje. Mehanizmi njihovog djelovanja uključuju blokadu postsinaptičkih dopaminergičkih receptora limbičkog sustava, hipotalamusa, okidačke zone refleksa povraćanja, ekstrapiramidalni sustav, inhibiciju ponovnog uzimanja dopamina presinaptičkom membranom i naknadno taloženje, kao i blokadu adrenergičnih receptora retikularne tvorbe mozga. Nuspojave: glavobolja, pospanost, poremećena koncentracija, suha usta, povećan apetit, uznemirenost, tjeskoba, tjeskoba, strah. Dugotrajnom primjenom mogu se razviti ekstrapiramidalni poremećaji, uključujući povećani tonus mišića, tremor, akineziju.

Haloperidol: početna doza je 0,5 mg noću, a zatim se povećava za 0,5 mg tjedno dok se ne postigne terapijski učinak (1-3 mg / dan u 2 podijeljene doze).

Pimozid (Orap) je učinkovit kao i haloperidol, ali ima manje nuspojava. Početna doza je 2 mg / dan u 2 podijeljene doze, ako je potrebno, doza se povećava za 2 mg tjedno, ali ne više od 10 mg / dan.

Flufenazin se propisuje u dozi od 1 mg / dan, zatim se doza povećava za 1 mg tjedno na 2-6 mg / dan.

Risperidon pripada skupini atipičnih antipsihotika. Poznato je da je risperidon učinkovit kod tikova i povezanih poremećaja u ponašanju, posebno opozicijske izazivačke prirode. Početna doza je 0,5-1 mg / dan s postupnim porastom dok se ne postigne pozitivna dinamika.

Pri odabiru lijeka za liječenje djeteta s tikovima, treba uzeti u obzir najprikladniji oblik doziranja. Oblici kapanja (haloperidol, risperidon) optimalni su za titraciju i naknadno liječenje u djetinjstvu, što omogućuje najtočniji odabir doze održavanja i izbjegavanje nepotrebnog predoziranja lijekom, što je posebno važno tijekom dugih tečajeva liječenja. Prednost se također daje lijekovima s relativno malim rizikom od nuspojava (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Raglan, Cerucal) specifični je blokator receptora dopamina i serotonina u okidačkoj zoni moždanog debla. S Touretteovim sindromom u djece koristi se u dozi od 5-10 mg dnevno (1 / 2-1 tableta), u 2-3 doze. Nuspojave - ekstrapiramidalni poremećaji, koji se očituju kada je doza premašena 0,5 mg / kg / dan.

Posljednjih godina pripravci valproične kiseline koriste se za liječenje hiperkineze. Glavni mehanizam djelovanja valproata je pojačati sintezu i oslobađanje γ-aminomaslene kiseline, koja je inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava. Valproati su lijekovi prvog izbora u liječenju epilepsije, ali zanimljiv je njihov timoleptički učinak koji se očituje u smanjenju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti, kao i pozitivnom učinku na težinu hiperkineze. Terapijska doza preporučena za liječenje hiperkineze značajno je niža od one za liječenje epilepsije i iznosi 20 mg / kg / dan. Nuspojave uključuju pospanost, debljanje, gubitak kose..

Kada se hiperkineza kombinira s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, antidepresivi - klomipramin, fluoksetin - imaju pozitivan učinak..

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) triciklični je antidepresiv, mehanizam djelovanja je inhibicija ponovnog unosa noradrenalina i serotonina. Preporučena doza u djece s tikovima je 3 mg / kg / dan. Nuspojave uključuju prolazno oštećenje vida, suha usta, mučninu, zadržavanje mokraće, glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu, uzbudljivost, ekstrapiramidalne poremećaje.

Fluoksetin (Prozac) je antidepresiv, selektivni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina s niskom aktivnošću u odnosu na noradrenalin i dopaminergički sustav mozga. U djece s Touretteovim sindromom dobro je ukloniti tjeskobu, tjeskobu, strah. Početna doza u djetinjstvu je 5 mg / dan 1 put dnevno, učinkovita doza je 10-20 mg / dan 1 put ujutro. Lijek se općenito dobro podnosi, a nuspojave su relativno rijetke. Među njima su najznačajniji anksioznost, poremećaji spavanja, astenični sindrom, znojenje i gubitak kilograma. Lijek je također učinkovit u kombinaciji s pimozidom.

Književnost

1. Zavadenko N. N. Hiperaktivnost i deficit pažnje u djetinjstvu. M.: ACADEMA, 2005. (monografija).
2. Mash E., Wolf D. Kršenje djetetove psihe. SPb.: Prime EUROZNAK; Moskva: OLMA PRESS, 2003 (monografija).
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova et al. // Međunarodni neurološki časopis. Donjeck. 2006. broj 3 (7). S. 81-82.
4. Petrukhin A. S. Dječja neurologija. Moskva: Medicina, 2004 (monografija).
5. Fenichel J. M. Dječja neurologija. Osnove kliničke dijagnostike. Moskva: Medicina, 2004 (monografija).
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Pokret // Poremećaji u dječjoj pedijatriji u pregledu. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, kandidat medicinskih znanosti
Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva

- patološke epizodne ili redovito ponavljane kontrakcije u jednoj ili više mišićnih skupina, provedene pogrešnom naredbom mozga. Tikovi kod djeteta, kao i kod odraslih, zasebna su vrsta hiperkineze. Značajka tičkih poremećaja su spontani, stereotipni, nehotični pokreti elementarne prirode, karakterizirani kratkotrajnim motoričkim činom. Živčani tikovi u nekim slučajevima ukazuju na oštećenje živčanih stanica u različitim strukturama mozga, međutim, ove abnormalnosti u djece najčešće pokreću drugi endogeni ili egzogeni čimbenici.

Značajka tičkog poremećaja i kod odraslih i kod djece jest činjenica da se nagle kontrakcije mišića manifestiraju s različitom učestalošću napada i različitim intenzitetom. Manifestacije živčanih tikova ne mogu se kontrolirati i ne mogu se suzbiti. Pri pokušaju suzdržavanja kontrakcije mišića kod djeteta povećava se živčana napetost, a sukladno tome i intenzitet živčanih tikova.

Što je kognitivna terapija i kako djeluje?

Pokusi na hipnozi: hipnotički fenomeni u dubokoj hipnozi (somnambulizam). Trening hipnoze

Živčani tikovi u djeteta: sorte i simptomi

Živčani tikovi u djece obično se dijele prema lokalizaciji patoloških procesa u vrste: lokalni i generalizirani. Lokalni tikovi očituju se kontrakcijom jedne mišićne skupine. Generalizirana hiperkineza uključuje bolne radnje u više mišićnih skupina.

Živčani tikovi u djece najčešće su paroksizmalni. Razlog povećanja intenziteta i učestalosti pojave hiperkineze najčešće je djetetov boravak u okruženju koje ono tumači kao ekstremnu, neugodnu, opasnu, psiho-traumatičnu situaciju. Patološka kontrakcija mišića popušta ako su beba ili tinejdžer zauzeti zanimljivim poslom ili su zanošeni nekom neobičnom aktivnošću. Minimalni intenzitet živčanih tikova javlja se tijekom spavanja. Danju se sila kontrakcija povećava kako se osoba umori..

Hiperkineza u djece također je podijeljena u zasebne kategorije, ovisno o tome koje su mišićne skupine uključene u patološki proces. Tiki su podijeljeni u vrste:

• oponašati;
• vokalni;
• kontrakcije motora i udova.

Oponašaju tikove

Uz sudjelovanje mišića lica, u određenim dijelovima lica dolazi do cikličkih kontrakcija i brzog pomicanja. Simptomi tikova lica:

• naglo smanjenje ili povećanje veličine nosnica;
• neprirodno nabiranje nosa;
• napetost krila nosa;
• trzanje usana;
• otvaranje i zatvaranje usta;
• često treptanje;
• brzi rotacijski pokreti očiju;
• žmireći;
• brzo otvaranje i zatvaranje očiju;
• podizanje i spuštanje obrva;
• podrhtavanje brade.

Vokalni tikovi

Pojava vokalnih tikova povezana je s abnormalnim procesima u mišićima glasovnog aparata. Simptomi jednostavnih zvučnih tikova kod djece:

• nehotični izgovor određenih zvukova, najčešće samoglasnika;
• vulgarno gunđanje, lajanje, mukanje;
• često cmokanje;
• mrmljanje;
• cerekanje;
• čudan kašalj;
• pokušajte pročistiti grlo;
• hrkanje;
• neprestano njuškanje.

Simptomi složenih vokalnih tikova su:

• bolna, neodoljiva impulzivna potreba za ciničnim i opscenim zlostavljanjem, koja se očituje u nerazumnom izgovoru uvredljivih riječi - koprolalije;
• nekontrolirano automatsko stalno ponavljanje riječi preuzetih iz tuđih priča - eholalija;
• djetetova patološka potreba za ponavljanjem pojedinih riječi ili fraza s karakterističnim povećanjem brzine govora, smanjenjem glasnoće glasa, nečitkošću izgovorenih riječi - palilalia.

Vokalni tikovi gotovo se uvijek javljaju neko vrijeme nakon prvih epizoda motoričkih tikova. Najčešće se jednostavne vokalizacije pojave godinu dana nakon početka bolesti. Prema prosječnim statičkim pokazateljima, složeni poremećaji započinju pet godina nakon prvog napada motoričkih tikova..

Motorni tikovi

Živčani tikovi ekstremiteta očituju se različitim spontano nastalim i nekontroliranim pokretima ruku ili nogu, koje karakteriziraju poremećaj i kaos. Kompleksne vrste motoričkih kontrakcija uključuju situacije kada dijete nesvjesno čini besmislene i pokrete izvan konteksta, na primjer: namota kosu na prst ili zabaci glavu unatrag i zabaci kosu natrag.

Po prvi puta motorički tikovi najčešće se javljaju između dvije i petnaeste godine života. Veliki broj pacijenata koji su zatražili liječničku pomoć s ovim problemom su djeca od sedam godina.

Kako se inače hiperkineza očituje u djetinjstvu? Nervozni tikovi kod djece često nisu neovisan problem. Napadi patoloških kontrakcija mišića često su popraćeni sljedećim simptomima:

• opscene geste;
• nepristojne radnje;
• besmisleno prepričavanje bilo kojih predmeta;
• beskorisno postavljanje predmeta u strogo definirani slijed;
• ritualno dodirivanje određenih dijelova tijela;
• pretjerana pažnja na čistoću vlastitog tijela;
• nepažnja, nemogućnost koncentracije na jedan zadatak;
• nemogućnost pokretanja posla do svog logičnog završetka, preskakanje s jedne lekcije na drugu;
• pretjerana nestrpljivost, uznemirenost;
• nemogućnost dugog zadržavanja u jednom položaju, skakanja, vrpoljenja;
• pretjerana buka, nemogućnost izvođenja mirnih aktivnosti u igri.

Ostali popratni simptomi živčanog tika u djece su razni afektivni, anksiozni poremećaji i poremećaji u ponašanju. Dijete koje pati od hiperkineze karakterizira labilnost raspoloženja: u jednom se trenutku može nasmijati, a nakon trenutka može početi plakati. Mališan ili tinejdžer s tičkim poremećajem nije u mogućnosti uspostaviti smislen kontakt s vršnjacima i odraslima. Često pokazuje nesklonost, neprijateljstvo, agresiju. Često takvo dijete prevladaju razni iracionalni strahovi. Gotovo uvijek nervozni tik kod djece prate razni problemi sa spavanjem: poteškoće sa zaspanjem, prekinuto spavanje, noćne more. Djeca s hiperkinezom sklona su autoagresivnom ponašanju: često se samoozljeđuju.

O hipnoterapiji. Što su regresivna hipnoza i hipnoterapija? Povratne informacije o liječenju straha od mraka

Hipnoza: pregled liječenja straha od vožnje metroom i psorijaze i socijalne fobije

Hipnoza: pregled hipnoznog liječenja tahofobije (strah od brzine).

Hipnoza: pregled liječenja socijalne fobije i akrofobije (strah od visine).

Živčani tikovi u djeteta: uzroci

Prema etiologiji, živčani tikovi u djece mogu se podijeliti u tri kategorije:

• nasljedni;
• biološki;
• psihogeni.

Nasljedni uzroci živčanih tikova uključuju bolest koja se naziva Touretteov sindrom. Ovu patologiju karakterizira pojava motoričkih i vokalnih tikova kod djece i adolescenata mlađih od 21 godine. Potrebno je istaknuti da je takva anomalija često prisutna kod predstavnika istog roda, dokazano je da se Touretteov sindrom prenosi s predaka na potomke. Međutim, do sada nije bilo moguće pronaći gen čije bi mutacije uzrokovale nasljedni prijenos Touretteova sindroma.

Biološki uzroci živčanih tikova uključuju organske ili dismetaboličke lezije struktura mozga. Često je hiperkineza u djece sekundarni fenomen koji se javlja nakon teških bakterijskih ili virusnih infekcija koje su zahvatile dijelove živčanog sustava. Uzrok patologije može biti trauma lubanje. Živčani tikovi mogu ukazivati ​​na vaskularne probleme i oštećenu cerebralnu cirkulaciju. Razlog iznenadne pojave epizoda živčanih tikova je snažna opijenost tijela otrovnim tvarima, uključujući farmakološke lijekove. Kronične somatske bolesti također mogu biti provokator anomalija..

Neki znanstvenici vezuju pojavu tičkih poremećaja s viškom proizvodnje dopamina ili s pretjeranom osjetljivošću. Postoje određene teorije koje vide vezu između tikova i viška dopamina ili tikova i povećane osjetljivosti dopaminskih D2 receptora (DRD2). Pretpostavlja se da uzrok hiperkineze mogu biti poremećaji u metabolizmu neurotransmitera i kvantitativna neravnoteža neurotransmitera. U znanstvenoj zajednici aktivno se razmatra teorija PANDAS sindroma koja povezuje pojavu živčanih tikova s ​​autoimunim reakcijama koje su nastale kao odgovor na gutanje streptokokne infekcije..

U kliničkoj praksi najčešće se bilježe tički poremećaji uzrokovani psihogenim čimbenicima. Prva epizoda živčanih tikova najčešće se događa odmah nakon što je dijete doživjelo traumatičnu situaciju. Razvod roditelja, smrt bliskog rođaka, doživljeno fizičko ili moralno nasilje mogu započeti početak hiperkineze. Razlog nervoznih tikova često je djetetova nesposobnost uspostavljanja normalnih odnosa s vršnjacima. Treba naglasiti da stresni čimbenici za djecu nisu samo ekstremne okolnosti, već u njihovom neposrednom značenju. Razlog za pojavu nervoznih tikova može biti promjena uobičajenih životnih uvjeta, na primjer: promjena mjesta studija, preseljenje u drugi grad. Patološke kontrakcije mišića mogu se pojaviti ako je beba doživjela jaku preplašenost ili je svjedočila nekoj dramatičnoj pojavi.

Živčani tikovi u djeteta: metode liječenja

Kako se riješiti hiperkineze? Ako su uzroci živčanih tikova genetski ili biološki čimbenici, tada je glavni naglasak u liječenju na uklanjanju osnovne bolesti. Trenutno je najučinkovitija metoda liječenja tičkih poremećaja izazvanih oštećenjem struktura mozga uporaba neuroleptika. Međutim, uporaba antipsihotika kod dječjih bolesnika zahtijeva posebnu oprez i oprez, jer svi lijekovi u tim skupinama imaju izražene nuspojave i mogu izazvati prilično opasne uvjete za život pacijenta. Druga mogućnost liječenja tičkih poremećaja, popraćenih strahom i tjeskobom, je uporaba prirodnih sedativa, a u težim slučajevima i tableta za smirenje. Treba napomenuti da se izbor liječenja lijekovima događa tek nakon temeljitog pregleda pacijenta i utvrđivanja točnog uzroka tiknog poremećaja..

Kako se tički poremećaj liječi u pedijatrijskih bolesnika? Najučinkovitija metoda liječenja živčanih tikova u djece je kombinacija psihoterapije i hipnoze. Psihoterapijski tretman usmjeren je na podučavanje malog pacijenta metodama opuštanja i načinima upravljanja njegovim psiho-emocionalnim stanjem. Tijekom psihoterapijskih sesija dijete se rješava postojećih kompleksa i stječe samopouzdanje. Međutim, psihoterapijski tretman nije u mogućnosti u potpunosti riješiti postojeći problem, jer metode psihoterapije ne mogu utjecati na čimbenike koje osoba ne prepoznaje i ne razumije.

Gotovo uvijek, u slučaju psihogenih živčanih tikova, dijete ne može točno naznačiti koje su mu okolnosti uzrokovale psihološku nelagodu i izazvale hiperkinezu. Ovaj se obrazac može objasniti činjenicom da je ljudska psiha uređena tako da iz svjesne sfere istjeruje u podsvijest činjenice koje tumači kao štetne i opasne. Pristup tim dubokim slojevima psihe nemoguć je u budnom stanju. Da bi prodrli u sferu podsvijesti, potrebno je privremeno isključivanje "straže" - svijesti. To se stanje može postići potapanjem u hipnotički trans, što podrazumijeva status tijela, sličan polusnu. Uklanjanje blokada i stezanja svijesti, provedeno liječenjem hipnozom, omogućuje vam da lako utvrdite pravi uzrok živčanih tikova. Otkrivanje pravog provokatora hiperkineze pruža priliku za provođenje rada usmjerenog posebno na uklanjanje ove štetne činjenice.

Liječenje hipnozom također uključuje provođenje verbalne sugestije - instalacije koju je hipnolog posebno razvio, s ciljem uklanjanja štetnih stavova i ometanja stereotipa. Psihosugestivni tretman doslovno u nekoliko sesija "mijenja" prošlost malog pacijenta: u njegovoj podsvijesti dolazi do promišljanja događaja koji su se dogodili, a ekstremne okolnosti dobivaju drugačiju, pozitivnu boju. Kao rezultat liječenja hipnozom, dijete se ne samo jednom zauvijek rješava bolnih živčanih tikova koji ometaju puni život. Stječe motivaciju za razvoj svoje osobnosti i dobiva priliku da slobodno otkrije svoj postojeći potencijal.

Hipnotično stanje transa ima jasne prednosti: boravak u transu uklanja napetost mišića, pružajući opuštajuće mišiće i sedativne učinke. Nakon seansi hipnoze dijete postaje mirno i uravnoteženo. Adekvatno tumači životne okolnosti. Nestaju sukobi i agresivnost. Kao rezultat liječenja hipnozom, dijete postaje društvenije i lako se prilagođava dječjem timu. Klinac i tinejdžer na podsvjesnoj razini uče vještine beskonfliktnih i konstruktivnih odnosa u društvu.

Važna prednost liječenja hipnozom je potpuna bezbolnost, udobnost, neinvazivnost i sigurnost. Sjednice hipnoze ne podrazumijevaju pružanje bilo kakvog nasilja: rješavanje nervoznih tikova događa se uslijed uklanjanja razornih elemenata razmišljanja i aktiviranja prirodnih resursa djetetovog tijela. Upravo zbog nedostatka bilo kakve štete po tijelo i psihu, liječenje je prepoznato kao najučinkovitija i najsigurnija opcija liječenja za pedijatrijske pacijente..

- nagli ponavljani pokreti koji proizlaze iz nehotičnog stezanja različitih mišićnih skupina. Očituju se opsesivnim mimičkim, motoričkim i vokalnim radnjama: treptanje, zatvaranje očiju, trzanje nosa, usta, ramena, prstiju, ruku, okretanje glave, čučanj, skakanje, trzanje, kašljanje, bučno disanje, izgovaranje zvukova, riječi. Sveobuhvatna dijagnostika uključuje pregled neurologa, savjetovanje s psihijatrom i psihodijagnostički pregled. Liječenje se temelji na poštivanju dnevnog režima, psihoterapiji, psihokorekciji, lijekovima.

Opće informacije

Sinonimni nazivi tikova su tička hiperkineza, nervni tikovi. Prevalencija je kod dječaka 13%, a kod djevojčica 11%. Tikovi u djece javljaju se između 2 i 18 godine starosti. Vršna razdoblja su 3 godine i 7-10 godina, epidemiološki pokazatelj doseže 20%. Najmanje vjerojatni debi bolesti nakon 15 godina, najveći rizik od razvoja zabilježen je kod prvašića - kriza od sedam godina i početak školovanja postaju provocirajući čimbenici "tikova prvog rujna". U dječaka je bolest teža i manje reagira na terapiju. Značajan dio bolesnika pokazuje sezonska i dnevna pogoršanja simptoma, hiperkineza se pojačava navečer, u jesen i zimu..

Uzroci tikova u djece

Hiperkineza se razvija kao rezultat složenih učinaka bioloških i vanjskih čimbenika. Dijete od rođenja ima određenu predispoziciju (biološku osnovu) za ovu patologiju koja se ostvaruje pod utjecajem bolesti, stresa i drugih negativnih utjecaja. Uzroke hiperkineze u djece možemo podijeliti u sljedeće skupine:

• Poremećaji unutarmaterničnog razvoja. Rezultat hipoksije, infekcije, porođajne traume je neravnoteža kortikalno-subkortikalnih veza. Kada je izložen nepovoljnim čimbenicima, manifestira se kao tikovi.
• Otežano nasljedstvo. Bolest se prenosi na autosomno dominantni način. Budući da dječaci češće obolijevaju, pretpostavlja se da ovisnost o spolu pacijenata.
• Stresne situacije. Provokativni čimbenik može biti neprilagođenost škole, povećano akademsko opterećenje, strast za računalnim igrama, obiteljski sukobi, razvod roditelja, hospitalizacija. Incidencija se povećava tijekom dobnih kriza.
• Traumatična ozljeda mozga. Tikovi mogu biti dugoročna posljedica traumatičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Najkarakterističnije su hiperkineze motoričkog tipa.
• Neke bolesti. Često dugotrajne bolesti sa simptomima koji uključuju motoričku komponentu dovode do tikova. Primjerice, nakon respiratornih infekcija javlja se kašalj, njuškanje, grlo.
• Psihoneurološke patologije. Tikovi se razvijaju u djece s poremećajem hiperaktivnosti s deficitom pažnje, cerebrasteničkim sindromom i anksioznim poremećajima. Debi hiperkineze na pozadini pogoršanja osnovne bolesti.

Patogeneza

Patogenetska osnova tikova nastavlja se istraživati. Centralno mjesto posvećeno je funkcijama bazalnih ganglija. Glavne su jezgra repa, pallidum, subtalamička jezgra, substantia nigra. Obično su u bliskoj interakciji s frontalnim režnjevima moždane kore, limbičkim strukturama, optičkim brežuljcima i retikularnom formacijom. Povezanost između subkortikalnih jezgri i frontalnih područja koja su odgovorna za kontrolu djelovanja osigurava dopaminergički sustav. Smanjena razina dopamina, poremećen prijenos neurona u subkortikalnim jezgrama očituju se deficitom aktivne pažnje, nedovoljnom samoregulacijom motoričkih činova i poremećajem dobrovoljnih motoričkih sposobnosti. Funkcioniranje dopaminergičnog sustava oštećeno je kao rezultat intrauterinog oštećenja središnjeg živčanog sustava, nasljednih promjena u metabolizmu dopamina, stresa, TBI.

Klasifikacija

Tikovi u djece klasificirani su na temelju nekoliko čimbenika. Prema etiologiji, hiperkineza se dijeli na primarnu (nasljednu), sekundarnu (organsku) i kriptogenu (koja nastaje u zdrave djece). Simptomi - lokalni, rašireni, glasni, generalizirani. Ovisno o težini bolesti, razlikuju se pojedinačni i serijski tikovi, status tika. U skladu s Međunarodnim klasifikatorom bolesti po prirodi tečaja postoje:

• Prolazni tikovi. Oni su u prirodi lokalne i raširene hiperkineze. Očituje se kao namigivanje, trzanje lica. Potpuno proći tijekom cijele godine.
• Kronični tikovi. Predstavlja motorička hiperkineza. Podijeljeni su u tri podvrste: ublažavanje - pogoršanja se zamjenjuju potpunom regresijom ili lokalnim pojedinačnim tikovima tijekom vježbanja; stacionarna - perzistentna hiperkineza 2-4 godine; progresivno - nedostatak remisije, formiranje statusa tika.
• Touretteov sindrom. Drugi naziv je kombinirani vokalni i višestruki motorički tikovi. Bolest započinje u djetinjstvu, težina simptoma smanjuje se pred kraj adolescencije. Blagi tikovi nastavljaju se kod odraslih.

Simptomi tikova u djece

Lokalni (facies) tikovi su hiperkineza koja uključuje jednu mišićnu skupinu. Među manifestacijama u 69% slučajeva opaža se često treptanje. Rjeđe su škiljenje, trzanje ramena, krila nosa, kutovi usta, nagib glave. Treptaji su trajni, povremeno se kombiniraju s drugim tikovima lica. Distonska komponenta (ton) prevladava u zezanju. Karakteristična karakteristika tikova lica je ta što ih djeca praktički ne primjećuju, ne ometaju im svakodnevne aktivnosti. Po ozbiljnosti kliničke slike, lokalni su tikovi češće pojedinačni.

Uz uobičajenu hiperkinezu, patološki pokret uključuje nekoliko mišićnih skupina: mišiće lica, mišiće glave i vrata, rameni pojas, gornje udove, trbuh, leđa. Obično tikovi debitiraju trepćući, kasnije se pridružujući instituciji pogleda, trzanjem usta, škiljenjem, naginjanjem i okretanjem glave, podizanjem ramena. Tijek i težina simptoma su različiti - od pojedinačnih prijelaznih do kroničnih s razvojem statusa tika u pogoršanju. Djeca imaju poteškoće u izvršavanju zadataka koji zahtijevaju povećanu koncentraciju, uzrokujući emocionalni stres (tjeskobu, strah). Problemi nastaju prilikom pisanja, sakupljanja malih dijelova konstruktora, dugog čitanja.

Jednostavni vokalni tikovi često uključuju kašljanje, njuškanje i bučno udisanje i udisanje. Vrištanje, zviždanje, izgovor jednostavnih visokih zvukova - "a", "y", "ai" rjeđe se primjećuju. Tijekom razdoblja pogoršanja živčanog tika, vokalni se simptomi mogu promijeniti, što se pogrešno smatra novim prvijencem. Primjer: dijete se nakašljalo, vokalni simptomi nisu primijećeni u remisiji, a bučno disanje pojavilo se kasnije. Složeni vokalizmi javljaju se u 6% bolesnika s Touretteovom bolešću. Predstavljaju nehotični izgovor pojedinih riječi.

Zvuk psovki naziva se koprolalija. Neprekidno ponavljanje cijelih riječi i bilješki - eholalija. Vokalizmi se manifestiraju pojedinačnim, serijskim i statusnim tikovima. Pojačavaju se tijekom umora, nakon emocionalnog i mentalnog stresa, negativno utječu na socijalnu prilagodbu djeteta - izgovaranje riječi koje ne odgovaraju situaciji, prokletstvo ograničava aktivnost u komunikaciji, sprječava uspostavljanje novih kontakata. U težim slučajevima pacijent ne može pohađati školu, javna mjesta.

Kod Touretteove bolesti klinička slika se određuje prema dobi djeteta. Bolest debitira u dobi od 3 do 7 godina. Tikovi lica i trzanje ramena prvenstveno se javljaju. Hiperkineza se širi na gornje i donje ekstremitete, bilježe se okreti i naginjanja glave, ekstenzija / fleksija ruku, prstiju, tonične kontrakcije mišića leđa, trbuha, čučanj, skakanje. Nakon 1-2 godine pridružuju se vokalizmi. Rijetko vokalni tikovi prethode motoričkim tikovima. Vrhunac simptoma opaža se od 8 do 11 godina. Razvijaju se serijske, statusne hiperkineze. S pogoršanjima, djeca ne mogu ići u školu, trebaju pomoć i kućanske usluge. U dobi od 12-15 godina bolest prelazi u rezidualni stadij s lokalnim i raširenim tikovima.

Komplikacije

Teški oblici hiperkineze - serijski tikovi, tična stanja, kronični progresivni tijek - dovode do komplikacija. U djece se formiraju poremećaji percepcije, smanjene funkcije voljne pažnje, otežana je koordinacija pokreta i razvoj motoričkih sposobnosti. Razvija se školski neuspjeh - pacijenti teško savladavaju slovo, slabo percipiraju novo gradivo, imaju problema s pamćenjem. Zaostajanje u studijama nadopunjuje se socijalnom neprilagođenošću - trzanje mišića, nehotični pokreti, vokalizmi postaju uzrok ismijavanja, odvojenost vršnjaka.

Dijagnostika

Dijagnozu tikova u djece provodi skupina stručnjaka - neurolog, psihijatar, psiholog. Opseg dijagnostičkih mjera određuje se pojedinačno na prvom liječničkom savjetovanju. Dobiveni podaci koriste se za diferencijalnu dijagnozu, izradu prognoze tijeka bolesti i odabir najučinkovitijih metoda liječenja. Opsežni pregled uključuje:

• Intervju, pregled neurologa. Liječnik pojašnjava anamnezu (komplikacije trudnoće, porođaja, nasljedni teret), pita o početku bolesti, porastu, učestalosti, težini simptoma, prisutnosti popratnih neuroloških patologija. Na pregledu procjenjuje opće stanje, motoričke funkcije, reflekse, osjetljivost.
• Razgovor s psihijatrom. Stručnjak se usredotočuje na mentalni razvoj i psihološke osobine djeteta. Utvrđuje odnos prvenca hiperkineze sa stresnom situacijom, pretjeranim emocionalnim stresom, metodom obrazovanja, obiteljskim sukobima.
• Psihodijagnostička istraživanja. Psiholog provodi istraživanje emocionalno-osobne i kognitivne sfere djeteta, koristeći projektivne metode (testovi crtanja), upitnike, testove inteligencije, pažnje, pamćenja, razmišljanja. Rezultati sugeriraju tijek bolesti, prepoznaju provocirajuće čimbenike.
• Instrumentalna istraživanja. Uz to, neurolog može propisati EEG, MRI mozga. Za diferencijalnu dijagnozu potrebni su sažeti podaci.

Specijalisti razlikuju tikove s diskinezijama, stereotipima, kompulzivnim radnjama. Prepoznatljivi znakovi tik hiperkineze: dijete je sposobno ponavljati, djelomično kontrolirati pokrete, simptomi se rijetko javljaju proizvoljnim, svrhovitim djelovanjem, njihova se ozbiljnost povećava navečer, s umorom, umorom, emocionalnim stresom. Uz pacijentov entuzijazam, tikovi gotovo u potpunosti nestaju.

Liječenje tikova kod djece

Terapija hiperkineze provodi se u okviru integriranog diferencijalnog pristupa. Odabir metoda liječenja određuje se oblikom bolesti, težinom simptoma i dobom pacijenta. Glavni su zadaci smanjiti učestalost i težinu simptoma, poboljšati djetetovu socijalnu prilagodbu i ispraviti kognitivne funkcije. Koriste se sljedeće metode:

• Usklađenost s režimom dana. Osigurava prevenciju gladi, umora, mentalne i emocionalne iscrpljenosti, tjelesne i intelektualne aktivnosti, poštivanje rasporeda obroka, odlaska u krevet i buđenja. Vrijeme gledanja TV emisija, računalnih igara svedeno je na minimum.
• Obiteljska psihoterapija. Uzrok tikova može biti kronična traumatična situacija, stil roditeljstva. Psihoterapijske sesije uključuju analizu unutarobiteljskih odnosa i razvijanje negativnog stava prema tikovima. Sudionici se podučavaju metodama koje će se nositi s anksioznošću, stresom i dječjim problemima.
• Individualna, grupna psihoterapija. Sam s psihoterapeutom pacijent razgovara o iskustvima, strahovima, stavovima prema bolesti. Metodama kognitivno-bihevioralne terapije razrađuju se kompleksi, savladavaju metode opuštanja i samoregulacije koje omogućuju djelomičnu kontrolu hiperkineze. Skupni sastanci treniraju komunikacijske vještine, rješavanje sukoba.
• Psihokorekcija. usmjeren na razvoj zaostalih kognitivnih funkcija. Izvode se vježbe za korekciju prostorne percepcije, pažnje, pamćenja, samokontrole. Kao rezultat toga, dijete ima manje poteškoća u školovanju..
• Lijekovi. Lijekove propisuje neurolog. Odabir sredstava, trajanje liječenja, doziranje određuju se pojedinačno. Osnovna terapija temelji se na upotrebi lijekova protiv anksioznosti (anksiolitici, antidepresivi) i lijekova koji smanjuju ozbiljnost simptoma pokreta (antipsihotici). Dodatno su prikazani nootropici, vaskularni lijekovi, vitamini.
• Fizioterapija. Sesije djeluju smirujuće, normaliziraju procese pobude i inhibicije u živčanom sustavu i smanjuju simptome bolesti. Korišteni elektrospavanje, pocinčavanje segmentnih zona, terapijska masaža, elektroforeza zdjelice, nanošenje ozokerita na zonu vrata, aerofitoterapija, četinarske kupke.
• BFB terapija. Metoda biofeedback-a predstavljena je nizom postupaka koji omogućavaju pacijentu da osjeti i ovlada kontrolom određene fiziološke funkcije. Hiperkinezom dijete putem računalnog programa dobiva informacije o stanju mišića, u procesu treninga svladava dobrovoljno opuštanje i stezanje.

Prognoza i prevencija

Prognoza tikova određuje se težinom bolesti, dobom početka. Povoljan ishod vjerojatniji je kod djece koja se razbole u dobi od 6-8 godina; pravilnim liječenjem hiperkineza nestaje za 1 godinu. Rani početak s prvim simptomima u dobi od 3 do 6 godina tipičan je za tijek patologije do kraja adolescencije. Prevencija se sastoji u organiziranju ispravnog režima, izmjeničnom odmoru i radu, smanjenju vremena provedenog u igranju igara na računalu, gledanju filmova i televizijskih programa. Važno je spriječiti stresne situacije, pravodobno liječiti somatske bolesti, sprečavajući prijelaz u kronični oblik.