Živčani tikovi danas se smatraju jednim od najčešćih mentalnih i psiholoških problema kod odraslih i djece. Ovo stanje predstavljaju razne nehotične kontrakcije mišića, izražene u pokretima, zvukovima i slično, što osoba ne može kontrolirati. Liječenje živčanih tikova kod djece i odraslih trenutno je jedan od najvažnijih zadataka liječnika s obzirom na učestalost širenja problema i potrebu profesionalne intervencije kako bi ga se riješili..
Simptomi živčanog tika
Živčani tikovi imaju mnogo simptoma i manifestacija. Ova bolest izražava se u različitim nehotičnim pokretima glave, očiju, udova, izgovoru riječi i zvukova. Sve se to događa protiv volje pacijenta, ali istodobno je često uvjeren da kontrolira ovo stanje. Ti se pokreti ponavljaju. Mogu se povećati, na primjer, stresom ili umorom, a zatim potpuno nestati ili svesti na minimum..
Ponekad je manifestacija živčanog tika izvikivanje opscenih riječi i pokazivanje opscenih gesta. Također, ponekad se bolest izražava svrbežom, kihanjem, kašljanjem i sličnim pojavama koje nemaju drugi uzrok..
Uz to, znak tika može biti ponavljanje drugih ljudi u njihovim pokretima, gestama, riječima i frazama. Ova se bolest može manifestirati i na neke druge načine..
Uzroci živčanog tika
Gotovo svi uzroci živčanih tikova povezani su s poremećajima mozga. Ali ovaj se problem pojavljuje iz različitih razloga. Do te neravnoteže može doći zbog različitih čimbenika koje stručnjaci dijele na primarne, sekundarne i nasljedne.
Primarni uzroci živčanog tika mogu biti takvi: česti stres, povećana nervoza, jak umor, mentalne traume i slično. Sekundarni uzroci nastanka bolesti uzrokovani su osnovnom bolešću, koja može imati negativan učinak na živčani sustav. To su neke zarazne bolesti, ozljede glave, mentalne bolesti, tumori mozga, trovanja ugljičnim monoksidom, vegetativno-vaskularna distonija, porođajne traume i druge bolesti. Također, pojavu tika mogu uzrokovati bolesti kod kojih je pacijent bio prisiljen na određene pokrete, a zatim su se oni počeli pojavljivati kao tik.
Uz to, određene vrste tikova mogu biti nasljedne. Pojavljuju se kod djece kod koje je jedan od roditelja patio od slične bolesti. U ovom se slučaju problem počinje očitovati u predškolskoj dobi, a s vremenom se njegove manifestacije mogu smanjiti ili malaksalost u potpunosti nestati..
Nervozni krpelj u glavi
Živčani tikovi glave predstavljaju nehotične pokrete, okrete i nagibe glave. Mogu biti različitog intenziteta i učestalosti manifestacije..
Nervozni tikovi lica
Živčani tikovi lica različiti su pokreti lica slični grimasama. To mogu biti osmijesi, namigivanja, želja za stalnim borenjem čela, pomicanjem usana i očiju, kao i neke druge manifestacije bolesti, a to su nehotični pokreti lica.
Živčani očni krpelj
Živčani tikovi očiju su nehotični pokreti očiju. Oni predstavljaju treptanje, namigivanje i slično. Svi ti pokreti nastaju bez kontrole same osobe. Međutim, neki od njih mogu nalikovati radnjama koje se događaju kada strano tijelo uđe u oko ili određene vrste očnih bolesti. Stoga, kada se pojave znakovi ove bolesti, liječnik bi trebao isključiti prisutnost takvih bolesti kod pacijenta, jer je poznato da ponekad uzroci živčanog tika oka mogu biti ne psihološki, već uzrokovani kršenjem organa vida.
Nervozni očni krpelj u odrasle osobe
Živčani tikovi oka mogu se javiti u odrasle osobe. Često se prikazuje kao nehotično treptanje ili trzanje. Najčešće se kod odrasle osobe u radnoj dobi sve to događa zbog ekstremnog prekomjernog rada ili stresa. Uz to, mogu ga uzrokovati i neke bolesti živčanog sustava, očiju i infekcije..
Živčani tik oka u djeteta
Živčani tikovi oka kod djeteta u modernom svijetu smatraju se vrlo čestim problemom. Njegove su manifestacije često vrlo slične onima u odraslih. Istodobno, njegov glavni uzrok je i ozbiljan prekomjerni rad. Današnja su djeca vrlo zauzeta školskim podukama, kao i aktivnostima u krugovima i odjelima. Pretjerano vježbanje može dovesti do stresa i tikova. Također, ne posljednju ulogu u stvaranju ovog problema među djecom sada igra njihova aktivna strast za računalom. Dugotrajno gledanje video i računalnih igara pridonosi ozbiljnom umoru očiju i mozga, što ponekad dovodi do ove bolesti. Uz to, mnoga djeca danas doživljavaju stres, tjeskobu i neuroze zbog gledanja televizije i filmova sa zastrašujućim scenama. Također, kada se pojavi takav tik, ne treba isključiti nezdravo psihološko okruženje kod kuće ili u školi, vrtiću. Mnoga djeca i adolescenti bolno podnose obiteljske svađe, kao i ismijavanje kolega iz razreda ili primjedbe učitelja, odgajatelja.
Liječenje živčanog tika oka
Liječenje živčanog tika oka nije prikazano u svim slučajevima. Često prođe sam od sebe i bez traga nakon dugog odmora. Smanjivanje vremena provedenog za računalom, kao i izmjenjivanje načina rada i odmora, pomoći će poboljšati stanje. Možda ćete također trebati konzultirati psihologa kako biste ublažili stres. Osim toga, u nekim slučajevima, kada je uzrok ovog stanja bila bolest očiju ili kapaka, pomoći će liječenje osnovne bolesti..
Nervozni krpelj stoljeća
Tikovi kapaka su nehotični pokreti jednog ili oba kapka, zatvaranje očiju, škiljenje ili treptanje. Sve to može biti posljedica umora očiju, neuroza, nekih mentalnih bolesti, kao i bolesti mozga ili očiju. Uz to, takvi su uvjeti svojstveni ljudima koji su zbog svoje profesije ili hobija prisiljeni provoditi puno vremena za računalom, raditi s malim predmetima ili puno čitati..
Nervozni krpelj ruke
Nervozni tik ruke su različita trzanja, podizanja i spuštanja ruke ili ruku i drugi pokreti ruku koji se događaju bez čovjekove kontrole ili želje. Do ovog tika dolazi i zbog stresa ili prekomjernog rada, a može ga uzrokovati i ozbiljnija oboljenja mozga, živčanog sustava i drugih organa i sustava osobe..
Nervozna tik usna
Nervozni tik usana može nalikovati žvakanju, smiješenju ili svim vrstama grimasa ili trzanja usana. Ljudima ta kretanja također praktički nisu pod nadzorom, a uzrokovana su različitim razlozima..
Liječenje živčanog tika
Unatoč činjenici da ovo stanje, ovisno o mjestu njegove lokalizacije i učestalosti ili snazi manifestacije, ponekad možda ne uzrokuje osobi praktički nikakvu nelagodu, unatoč tome, treba obratiti pažnju na to. U mnogim slučajevima možda neće biti potrebno liječenje živčanog tika, jer on sam nestaje nakon određenog vremena. To se ponekad olakšava rješavanjem umora i stresa, normalizacijom raspoloženja i mentalnog stanja izmjeničnim radom i odmorom, bavljenjem sportom, fokusiranjem na ugodne hobije, promjenom aktivnosti i sličnim čimbenicima.
Liječenje živčanog tika u odraslih
Ali, ako bolest traje dulje vrijeme, često se ponavlja i vraća se ili uzrokuje nelagodu nekoj osobi, trebate se obratiti stručnjaku. Liječenje živčanih tikova kod odraslih provode psiholozi i psihijatri, kao i, u nekim slučajevima, drugi stručnjaci. Da biste se riješili ovog problema, možda će biti potrebno promijeniti posao na mjesto s manje stresnim rasporedom i ugodnijim psihološkim okruženjem. U mnogim slučajevima pomaže savjetovanje psihologa koji će dati savjete o rješavanju stresa, pomoći će u rješavanju mnogih radnih i obiteljskih sukoba. Duge šetnje, sport, pravilna prehrana i bavljenje zanimljivim stvarima također pomažu poboljšati stanje. Osim toga, savjetovanje s psihologom može vam pomoći da se riješite nesanice i depresije, što također često dovodi do pojave živčanog tika..
Ako je tik uzrokovan bilo kojom bolešću, tada bi se trebala liječiti bolest koja je dovela do njegove pojave. Stoga će u ovom slučaju možda biti potrebno konzultirati psihijatra, terapeuta, neurologa, kirurga i druge liječnike. Liječenje u ovoj situaciji bit će usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti ili smanjenje njezinih manifestacija, smanjenje učestalosti pogoršanja i ublažavanje stanja pacijenta.
Liječenje živčanog tika u djece
Liječenje živčanog tika kod djeteta mora provesti stručnjak. Čak i ako je neprijatelj brzo prošao sam od sebe, roditelji bi svejedno trebali obavijestiti liječnika o tome u razumnom roku kako bi spriječili povratak problema ili ozbiljnije posljedice. Zapravo, u svakom slučaju, ovo stanje barem ukazuje na to da dijete ima stres, strah ili prekomjerni rad. Uz to, tikove u djece često uzrokuju bolesti mnogih drugih organa i sustava, kao i nasljedni čimbenici. U ovoj će situaciji liječenje tikova biti usmjereno na ublažavanje simptoma osnovne bolesti. Stoga, u svakom slučaju, popis liječnika, osim pedijatra, može biti različit..
Liječenje živčanim tikom
U nekim slučajevima, kada je manifestacija bolesti vrlo jaka i ne smanjuje se s vremenom, može biti potrebno liječenje živčanog tika lijekovima. Obično se u takvoj situaciji propisuju lijekovi iz skupine sredstava za smirenje. Ali ponekad ćete možda trebati uzeti druge lijekove. Uz vrlo jaku manifestaciju bolesti, mogu se propisati najjači psihotropni lijekovi, poput haloperidola. U pravilu je takav tretman indiciran samo za odrasle. U djetinjstvu liječnici pokušavaju, ako je moguće, izbjeći upotrebu takve terapije..
Ako su živčani tik uzrokovani raznim bolestima i sekundarni su, njegovo se liječenje rješava glavne bolesti. Na primjer, ako je problem potaknut dijabetesom melitusom, tada će pravilno odabrana inzulinska terapija pomoći u pobijeđivanju tika. Čak i ako je tik posljedica kronične bolesti koja se ne može u potpunosti izliječiti, uklanjanje čestih pogoršanja i poboljšanje općeg stanja u pozadini pravilno odabranih lijekova, kirurško ili drugo liječenje pomoći će riješiti se ili smanjiti manifestaciju ovog problema. U tom bi slučaju liječenje trebao provoditi neurolog i drugi stručnjaci kod kojih je pacijent registriran. To jednako vrijedi i za djecu i za odrasle koji pate od različitih oblika i manifestacija živčanih tikova..
Liječenje živčanog tika narodnim lijekovima
Živčani tikovi također se mogu liječiti i narodni lijekovi. Posebno dobro za ovu bolest pomažu infuzije tako poznatog ljekovitog bilja poput valerijane i matičnjaka. Imaju dobra umirujuća svojstva i gotovo nemaju nuspojava. Osim toga, akupunktura i masaža mogu se pripisati narodnim metodama rješavanja ove neugodne bolesti. Istina, danas takve tehnike i lijekove profesionalni liječnici ponekad prepisuju zajedno s liječenjem tradicionalnom medicinom. Također, da bi se eliminirala manifestacija tikova, mogu se koristiti neka druga sredstva i tehnike koje se mogu pripisati narodnim. Najveći učinak u liječenju bolesti daje kombinacija nekoliko metoda..
Liječenje živčanog tika u Moskvi
Danas se rješavanjem ove bolesti, koja je toliko česta u suvremenom svijetu, bave i stručnjaci državnih poliklinika i bolnica, kao i liječnici komercijalnih klinika i medicinskih centara. Stoga je odabir svakog pacijenta gdje liječiti živčani tik u Moskvi. Državne poliklinike mogu značajno uštedjeti financije pacijenta, jer je liječenje u njima besplatno. Ali ponekad je vrlo teško nazvati ga kvalitetnim, jer u takvim klinikama često postoje i najbolji stručnjaci, a oni nemaju potrebnu opremu za provođenje ispravne dijagnostike. Istina, i komercijalne medicinske ustanove moraju se birati pametno. Pazite ne na troškove dijagnostike i liječenja, već na recenzije i informacije o stručnjacima, metodama liječenja i njegovoj učinkovitosti. Sve se to lako može pronaći na Internetu. Uz to, sada gotovo svi imamo prijatelje i poznanike koji su se savjetovali s liječnicima o ovoj bolesti. Njihove su preporuke i pregledi najiskreniji i pomoći će u odabiru pravog stručnjaka i klinike..
Pri odabiru medicinske ustanove za uklanjanje živčanog tika, trebali biste obratiti pažnju na trajanje njegove aktivnosti i informacije o liječnicima koji rade u njoj. Dobro je ako klinika djeluje već nekoliko godina i ima sve relevantne licence. Lijepo je i ako su neki od njezinih liječnika diplomirali. Važno je uzeti u obzir da su tamo, osim neurologa, psihologa i psihijatara, primljeni i drugi stručnjaci. Dapače, često je potrebno konzultirati liječnike različitih specijalnosti radi ispravne dijagnoze i liječenja. Uz to, ponekad će za dijagnostiku biti potrebna visokotehnološka oprema, koju nemaju svi medicinski centri. To također vrijedi uzeti u obzir prilikom odabira medicinske ustanove. Oni koji se žele brzo i učinkovito riješiti bolesti trebali bi saznati koje se metode liječenja koriste u odabranom medicinskom centru. Izvrsno je ako se tamo koristi kompleks medicinskih, psiholoških i drugih metoda..
Danas u Moskvi postoje klinike specijalizirane za liječenje tikova i drugih sličnih problema. U njima rade stručnjaci s bogatim iskustvom koji znaju najnaprednije metode liječenja i dijagnoze. Mnogi od ovih centara pregledavaju i odrasle i mlade pacijente i mogu pružiti savjete mnogih različitih stručnjaka. Sada postoje centri koje odlikuju prilično pristupačne cijene uz izvrsnu kvalitetu liječenja. Stoga, odabir dostojne medicinske ustanove koja će se riješiti ovog problema nije teško. Potrebno je samo pažljivo i odgovorno proučiti sve dostupne informacije o njima kako bi se moglo obratiti zaista pouzdanoj i dostojnoj klinici.
Recenzije za liječenje živčanih tikova
Stoga, ako vi ili vaši najmiliji imate manifestaciju ove bolesti, vrijedi posjetiti stručnjaka u razumnom roku kako bi se utvrdila točna dijagnoza. Ali prije toga, poželjno je pročitati kritike o liječenju živčanog tika, kojih sada ima puno na Internetu. To će vam pomoći da odaberete pravu kliniku i liječnika. Također na webu možete se upoznati s najčešćim znakovima bolesti i metodama njenog liječenja. Istina, ove podatke treba uzimati samo kao informativne. Uostalom, samo kvalificirani stručnjak trebao bi se baviti uklanjanjem ovog problema i ne biste se ustručavali kontaktirati ga u ozbiljnim slučajevima. A posebno je važno ne baviti se samoliječenjem i ne oslanjati se samo na informacije s Interneta i savjete prijatelja ako dijete ima živčani tik. U ovoj situaciji, ako njegove manifestacije ne nestanu same od sebe, nakon nekoliko dana i nakon dobrog odmora, vrijedi se obratiti liječniku u razumnom roku. Istodobno, treba obratiti posebnu pozornost na odabir stručnjaka i medicinske ustanove. Inače, nekvalificirano liječenje i dijagnostika mogu značajno naštetiti tijelu koje raste..
Uz to, bez obzira na to tko pati od živčanog tika - odrasla osoba ili dijete, ne biste trebali slijepo vjerovati savjetima s weba ili recenzijama prijatelja i poznanika. Napokon, uzroci ove bolesti u svakom su slučaju različiti, a svaki je organizam jedinstven. Stoga, ako se bolest ne povuče sama nakon odmora ili promjene okoline u mirnije, vrijedi posjetiti liječnika. Štoviše, ovaj se problem može ispostaviti kao simptom vrlo ozbiljne bolesti koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. A manifestacije tikova ponekad mogu biti vrlo značajne i opasne, s čime se može nositi samo stručnjak.
24-satne besplatne konzultacije:
Nervozni krpelj u glavi
Živčani tik je stanje u kojem se javljaju ponavljani pokreti iste vrste koji su rezultat koordiniranih kontrakcija mišića. Na primjer, tik trepće, zatvara oči, naglo naginje rame, klima glavom ili ga naginje. Glavni uvjet za tikove je da pokret bude nehotičan, a pacijent ga mora realizirati nakon što je završen. Štoviše, ovaj pokret mora biti brz..
Znakovi hiperkineze glave
Budući da suvremena klinika za živčane bolesti već dugo odbija prikazivati pacijente s nekim dijagnozama (uostalom, pacijent potpisuje informirani pristanak koji ukazuje na to tko može biti informiran o zdravstvenom stanju), studenti možda nikada neće vidjeti pacijenta s tikom tijekom cijelog tečaja proučavanja tijeka živčanih bolesti, koji ima drugo ime - hiperkineza.
Pogledajmo jednu od najčešćih hiperkineza - tikove glave. Često možete čuti nepismene izraze, na primjer, "živčani tik u glavi kod odrasle osobe" ili "živčani tik u glavi".
Zabluda prve izjave je da su sve inačice tikova i hiperkineza "živčane", odnosno da je izvor živčani sustav, a ta se riječ može jednostavno ukloniti. A pogreška druge izjave je u tome što riječ "tik" označava mišić koji se skuplja ili "trza", odnosno sam proces. Prema tome, "krpelj" ne može biti unutra, već samo vani. Stoga trebate reći "krpelj u glavi". Osim toga, potrebno je razjasniti, možda to nije krpelj, već drhtanje.
Razlika između tične glave i drhtanja je u tome što se kod podrhtavanja javlja tresenje glavom, koje mogu izazvati različiti čimbenici, a javlja se kod različitih tjelesnih aktivnosti ili u stanju mirovanja.
Video - drhtanje glave:
Drhtanje može biti bitne prirode (a bolest se naziva esencijalnim podrhtavanjem). Tresenje glave može biti posljedica parkinsonizma, dok se razvija posebna vrsta tremora koja se kombinira s kršenjem držanja tijela, difuznim promjenama tonusa mišića i kršenjem autonomne inervacije.
Živčani tik, kad se glava trzne, kao što je sada postalo jasno, nije žalba. Potrebno je razjasniti kako se točno trza, kojom frekvencijom i brzinom se ovo kretanje događa i koji su mišići u njemu uključeni. Najvažnija razlika između tika i podrhtavanja je u tome što se kod tika te kontrakcije javljaju jedna po jedna, a kod podrhtavanja neprestano se trese.
Uzroci tik glave
Živčani tik glave djeteta mlađeg od jedne do dvije godine može biti funkcionalne prirode. Treba imati na umu da ovo stanje može trajati do 3 godine ili više. Razlog je jednostavno nezrelost živčanog sustava i perifernih živaca u pozadini emocionalnog stresa kada se nadbubrežni hormon noradrenalin pušta u krv..
Drugi uzrok tikova mogu biti perinatalna oštećenja djetetovog živčanog sustava tijekom porođaja, teška i prijeteća intrauterina stanja, na primjer, fetoplacentalna insuficijencija.
Krpelj mogu uzrokovati prethodne infekcije središnjeg živčanog sustava, poput encefalitisa i meningitisa, druge ozbiljne infekcije, poput upale pluća.
Ali najčešće je, i kod djece i kod odraslih, glavobolja funkcionalne prirode koja je povezana s depresivnim stanjem, emocionalnim preopterećenjem i drugim poremećajima u kojima se gubi prilagodba tijela na promjenjive uvjete okoline..
O liječenju
Kako se riješiti nervoznog tika u glavi? Prije svega, kao što smo ranije saznali, morate otkriti da je ovo stvarno krpelj. Tada je poželjno promatrati njegovu učestalost i njegov izgled povezati s nekim čimbenicima okoliša. Ponekad jednostavno opažanje dovodi do činjenice da živčani tik, čije se liječenje trebalo provoditi s drogama, nestaje nakon što se režim popravi. Primjerice, ako primijetite da se krpelj povećava nakon uzimanja kave, nedostatka sna i dugo vremena za računalom, tada je dovoljno promijeniti dnevnu rutinu i ovaj će simptom nestati.
Često se za liječenje funkcionalnih poremećaja koriste mekani biljni pripravci sa sedativnim učinkom: "Fitosedan", "Novopassit", ekstrakt valerijane. Ponekad uobičajeno imenovanje glicina noću pod jezikom pomogne poboljšati stanje procesa inhibicije u središnjem živčanom sustavu, a tik smeta mnogo rjeđe.
Obična tinktura valerijane - može eliminirati tikove uzrokovane emocionalnim stresom
Također pomažu blagi biljni antidepresivi koji sadrže gospinu travu, poput Gelariuma. Jedino što morate uzimati ove lijekove najmanje dva mjeseca da bi se pokazali njihovi učinci..
I, naravno, prije početka liječenja vrijedi provjeriti razinu krvi u kaliju i kalcijumu. U slučaju da su njihovi pokazatelji ispod normale, tada morate započeti s uzimanjem kompleksa multivitaminskih i mineralnih pripravaka. Ponekad tako jednostavna mjera može riješiti problem..
Živčani tikovi glave, čije smo uzroke i liječenje razmotrili, u velikoj većini slučajeva mogu se izliječiti uz pomoć ovih lijekova. Ali ako traje više od 2 mjeseca, a dijete ne prođe do druge godine života, tada se trebate obratiti liječniku - neurologu.
Nervozni tik
Opće informacije
Tipična hiperkineza (nervni tikovi) su nagli, nagli, ponavljajući, nasilni, nehotični pokreti koji uključuju različite mišićne skupine. Čest je neuropsihijatrijski poremećaj kod odraslih, a posebno je čest kod djece. Tikove karakterizira nedostatak ritma, razlikuju se u intenzitetu i mogu se djelomično kontrolirati (privremeno potisnuti voljnim naporom). Zbog ujednačenosti kretanja krpelja, mogu se relativno lako simulirati. Takve grčevite nepravilne kontrakcije mogu se pojaviti u različitim mišićnim skupinama (motorički tikovi) u različitim dijelovima tijela, a često je glasovni aparat uključen u patološki proces (vokalni tik).
Među motoričkim tikovima najčešći su trzanje obraza, očiju (živčani tik oka), ritmično podrhtavanje glave, često treptanje / podizanje obrva, ramena, povlačenje trbuha (živčani tik u trbuhu), čučnjevi i ples. Vokalni tikovi češće se očituju kašljanjem, "njuškanjem" nosa, bučnim disanjem, "cerekanjem".
U učestalosti, u opadajućem redoslijedu od gornjeg dijela tijela prema donjem, postoje tikovi gornjeg dijela lica (treptanje, podizanje obrva), zatim tikovi donjeg dijela lica (trzanje obraza, usana), zatim podizanje vrata / ramena, tikovi trupa i udova. U mnogim slučajevima zabilježeno je više krpelja. Tikovi se, u pravilu, pojačavaju pod utjecajem emocionalnih manifestacija (neugodnosti, tjeskobe, straha). Istodobno, njihova ozbiljnost opada tijekom intenzivne koncentracije pozornosti, zabave, uz seksualno uzbuđenje, nakon uzimanja alkohola. Tijek hiperkineze tika je valovite prirode s razdobljima pogoršanja i privremene remisije. Postoji nasljedna (obiteljska) predispozicija.
U ICD-10 tički se poremećaji klasificiraju pod rubriku emocionalnih poremećaja i poremećaja u ponašanju, koji obično počinju u djetinjstvu / adolescenciji, i granična su neuropsihička patologija. Tikovi se često pojačavaju kako se približava pubertet, a s godinama se primjećuje i popuštanje tik manifestacija. Uz to, odrasli tikove kontroliraju učinkovitije od djece, a mnogi ih mogu suzbiti u roku od nekoliko minuta. Mora se reći da intelektualne sposobnosti osoba s hiperkinezom tika uglavnom nisu pogođene..
Relevantnost problema tičkih poremećaja posljedica je razočaravajuće statistike prema kojoj se tik u različitim oblicima javlja u 1-3% odraslih i u gotovo 20% djece / adolescenata. Istodobno, dječaci pate od tik-poremećaja 3-4 puta češće od djevojčica. Otprilike 3-4% bolesnika pati od kroničnog tik poremećaja, a Touretteov poremećaj oko 1%.
Nervozni tikovi, posebno u slučajevima stigmatiziranja kontrakcija nekoliko mišićnih skupina istovremeno ili uslijed vokalizacija, mogu dovesti do ozbiljne socijalne neprilagođenosti i ozbiljno utjecati na formiranje djetetove osobnosti i njegov psihološki razvoj. Osobe s takvim poremećajima (osobito djeca) mogu imati stalnu psihološku nelagodu zbog neadekvatne reakcije drugih (postaju predmet maltretiranja / ismijavanja). Najteža manifestacija ove patologije je Touretteov sindrom (generalizirani tik), kod kojeg postoje poremećaji ponašanja u obliku opsesivno-kompulzivnog sindroma, što često dovodi do ustrajne socijalne neprilagođenosti, pa čak i invalidnosti.
Patogeneza
Do sada ne postoji zajedničko stajalište o patogenezi tičke hiperkineze. Postoji nekoliko koncepata za razvoj bolesti:
- Koncept kršenja oksidativnog stresa s nedostatkom aktivnosti / nedostatkom superoksid dismutaze, što pospješuje nakupljanje slobodnih radikala i dovodi (u uvjetima slabe antioksidativne zaštite) do promjena u receptorima i oslabljene neurotransmisije u stanicama motorno-senzornog korteksa i jezgre kaudata.
- Infektivno-autoimuna teorija, na temelju koje patološki proces pokreće zarazni čimbenik (respiratorni virusi, streptokoki).
- Genetski poremećaji mehanizma sinaptičkog prijenosa dopamina, gama-aminobuterne kiseline, serotonina, acetilkolina, uzrokovani nakupljanjem ekspresije gena iz generacije u generaciju.
- Teorija disfunkcije temporo-frontalnog korteksa lijeve hemisfere mozga.
- Koncept paradigme straha zbog mentalnog preopterećenja, čimbenika emocionalnog stresa koji uzrokuju kršenje stereotipa ponašanja.
- Koncept heterogenosti neurotransmitera tičkih bolesti, prema kojem su motorički tikovi uzrokovani poremećenim metabolizmom dopamina, a poremećeni metabolizam serotonina više je povezan s vokalnim tikovima.
Općenito je prihvaćeno da tički poremećaji proizlaze iz složenog djelovanja genetskih, psiholoških, neurobioloških i okolišnih čimbenika. Temelji se na poremećajima dopaminergičke / serotonergijske neurotransmisije i regulatornim mehanizmima u kortiko-striato-talamokortikalnom sustavu, koji je, prema većini autora, odgovoran za pojavu tikova. Prekomjerna gustoća dopaminskih receptora i poremećaji u bazalnim ganglijima neurotransmisije dopamina dovode do smanjenja subkortikalne inhibicije i poremećaja automatske kontrole pokreta, pojave pretjeranih, nekontroliranih pokreta, što se klinički očituje motoričkim / vokalnim tikovima..
Klasifikacija
Postoji nekoliko vrsta klasifikacije živčanih tikova, koje se temelje na raznim čimbenicima. Prema etiološkom čimbeniku postoje:
- Primarno (nasljedne tik bolesti, uključujući Touretteov sindrom).
- Sekundarni (organski). Vodeći čimbenici rizika za koje su nedonoščad, anemija u trudnica, pothranjenost fetusa, dob majke starije od 30 godina, porođajne traume, prethodne ozljede mozga.
- Kriptogeni (etiologija nije utvrđena).
Po lokalnim i kliničkim manifestacijama:
- lokalni tikovi u jednoj mišićnoj skupini (uglavnom lica);
- uobičajeni - tikovi su zabilježeni u više od 2 mišićne skupine;
- generalizirani (Touretteov sindrom) u kombinaciji s vokalnim tikovima.
- Prolazni tijek - karakterizira potpuna reverzibilnost hiperkineze.
- Tečaj remitiranja - nastavak pogoršanja bolesti u trajanju od 2 mjeseca do godine, koja se izmjenjuju s remisijama u trajanju od 2-3 tjedna do 2-3 mjeseca.
- Stacionarni tečaj - određuje se prisutnošću trajnih hiperkineza u različitim mišićnim skupinama, koje traju 2-3 godine.
- Progresivni tečaj - karakterizira porast simptoma u nedostatku razdoblja remisije.
Uzroci živčanog tika
Tik nastaje zbog utjecaja raznih čimbenika: genetske abnormalnosti, infekcije, traume, organska oštećenja mozga, opijenost, degenerativni procesi. U kliničkoj neurologiji nekoliko se vrsta hiperkineze razlikuje po etiološkim čimbenicima:
- Primarni. Rezidualnog su organskog podrijetla. Razvijaju se kao rezultat idiopatskih degenerativnih procesa u strukturama mozga i u pravilu su nasljedne.
- Sekundarni. Pojavljuju se u pozadini ne-ozbiljnih zaostalih organskih promjena u središnjem živčanom sustavu i perifernom živčanom sustavu (neuropatija). Često su manifestacija osnovne patologije uzrokovane toksičnim oštećenjima (trovanje CO2, alkoholizam), traumatičnom ozljedom mozga, infekcijom (encefalitis, reumatizam), tumorom mozga, hemodinamskim poremećajem moždanih struktura (discirkulatorna encefalopatija) ili mogu biti nuspojava upotrebe određenih lijekova ( psihostimulansi, neuroleptici, MAO inhibitori, u slučajevima predoziranja dopaminergičkim lijekovima).
- Psihogeni. Uzrokovani su kroničnim / akutnim psihotraumatskim duboko osjetljivim utjecajem (neprilagođenost u školskim i predškolskim ustanovama, dugotrajni rad na računalu, nekontrolirano gledanje TV-a, odvojenost od roditelja, obiteljski sukobi, hospitalizacija), razni mentalni poremećaji (neuroze, generalizirani anksiozni poremećaj, manična depresivna psihoza).
Čimbenici koji izazivaju tikove:
- Stresne situacije (strah, boravak u školi / vrtiću, gledanje horor filmova).
- Traumatična ozljeda mozga.
- Nedostatak prehrane elementima u tragovima i vitaminima (skupina B i magnezij).
- Akutna / kronična respiratorna virusna, streptokokna infekcija.
- Kronični prekomjerni rad (mentalno preopterećenje, dulje seanse na osobnom računalu).
Kao primjer, dolje je dijagram glavnih uzroka živčanog tika oka, prema podacima statističke obrade materijala za ispitivanje djece..
Glavni čimbenici koji izazivaju tikove oka u djece
Simptomi živčanog tika
U većini slučajeva tik simptome karakterizira značajan polimorfizam u smislu lokalizacije, intenziteta i učestalosti, uključenosti mišićnih skupina, generalizacije tikova..
Glavni simptom tiknog poremećaja su spontane nenamjerne kontrakcije mišića koje je teško svjesno kontrolirati. Klinički simptomi izravno ovise o mjestu mišića u kojima se tik razvija. Simptomi živčanog tika najčešće se javljaju nakon mentalnog prekomjernog rada, iznenadne traumatične situacije, kao posljedice svađa i sukoba.
Živčani tik, lokaliziran u području mišića lica, često se očituje čestim treptanjem, intenzivnim pokretima usana, pokretima kutova usta, kaotičnim pokretima obrva, trzanjem krila nosa, mrštenjem čela, otvaranjem / zatvaranjem usta.
Vrste motoričkih tikova lokaliziranih na području mišića lica lica
Hiperkineza u regiji glave / vrata koja uključuje skeletne mišiće, u pravilu se manifestira kao impulzivno klimanje glavom i automatsko okretanje glave. Pri iščašenju na trupu bilježe se refleksne kontrakcije trbušnih mišića, mišića zdjelice i kaotični pokreti dijafragme. Kada se lokaliziraju na udovima, postoje automatska pljeskanja rukama, tapkanje / lagano čučanje ili poskakivanje na mjestu.
Simptomi vokalnog tika kod djeteta / odraslih očituju se kašljanjem, nesvjesnim izgovorom slogova / nesuvislih zvukova, njuškanjem, lajavim kašljem, bučnim disanjem, "cerekanjem".
Klinički se razlikuje nekoliko tipova motoričkih tikova:
- Lokalni tik koji utječe na jednu mišićnu skupinu, uglavnom oponaša mišiće, što se očituje čestim treptanjem, zatvaranjem očiju, pokretima krila nosa, kutom usta, obraza.
- Uobičajeni tik, u kojem je istovremeno u patološki proces uključeno nekoliko mišićnih skupina - mišići lica, vrata, glave, ramenog pojasa, gornjih udova, mišići trbuha i leđa u obliku nagiba / okreta glave uz naginjanje unatrag, često treptanje i namještanje očiju, okretanje glave i postavljanje očiju, namještanje očiju i trzanje ramena, u obliku pokreta ramena unatrag, prema gore i savijanja ruku u zglobovima lakata, savijanja ruku i drugih. Najkarakterističnija je kombinacija trajnih tikova lica s hiperkinezom ramenog pojasa.
Prijelaz motoričkih tikova s lica na mišiće vrata / ramenog pojasa obično traje oko 1-3 godine. Pacijenti prilagođeni jednoserijskoj hiperkinezi mogu sudjelovati u obrazovnom procesu, međutim, s pogoršanjem bolesti, pokreti ramena i česta okretanja glave kompliciraju školski proces učenja.
Među vokalnim tikovima postoje:
- Jednostavni izolirani vokalizmi (hihotanje, bučno disanje, zviždanje, gunđanje, gušenje / pročišćavanje grla), koji su također pojedinačni, serijski i statusni. U pravilu se pojačavaju nakon prekomjernog rada i negativnih emocija. U većini slučajeva nestaju nakon nekoliko tjedana i imaju povoljnu prognozu..
- Teški vokalni tikovi. Javljaju se uglavnom u bolesnika s Touretteovim sindromom. Karakterizira ih eholalija (ponavljanje riječi), izgovor pojedinih riječi, palilalija (brz, nejasan govor) psovka (koprolalija). Eholalija se odnosi na nestabilne simptome i može se povremeno pojaviti i nestati, koprolalija u obliku serijskog izgovaranja psovki statusno je stanje i ograničava djetetovu društvenu aktivnost, što onemogućava posjet javnim mjestima.
Njihova je kombinacija prilično česta kada su vokalne manifestacije povezane s motoričkim tikovima. Ova je opcija nepovoljnija. Ispod je tablica najčešćih kliničkih varijanti motoričkih / vokalnih tikova.
Najčešće kliničke inačice motoričkih / vokalnih tikova
Ozbiljnost kliničkog tijeka određuje se brojem hiperkineza tijekom određenog vremenskog razdoblja. Kod pojedinačnih krpelja njihov broj varira od 2 do 9 / u 20 minuta, kod serijskih krpelja - unutar 10-30, nakon čega slijede višesatne stanke i statusni tikovi s brojem krpelja unutar 30-200 / 20 minuta, slijedeći bez pauze za dana.
Također treba imati na umu da oko 60% djece / adolescenata s kroničnim pokretnim / vokalnim tikovima ima jedan ili više komorbidnih mentalnih poremećaja. Istodobno, vjerojatnost za razvoj popratnih poremećaja raste s ranim pojavom simptoma tika, ozbiljnošću manifestacija i prisutnošću opterećene obiteljske povijesti..
Glavni mentalni poremećaji u djece / adolescenata s tičkim poremećajima
Touretteov sindrom
Touretteov sindrom („multipla tik bolest“) najteži je oblik hiperkineze u djece. Klinički se očituje motoričkim i vokalnim tikovima povezanim s poremećajem nedostatka pažnje i opsesivno-kompulzivnim poremećajem. Nasljeđuje se na autosomno dominantan način, dok se kod dječaka tikovi kombiniraju uglavnom s hiperaktivnošću i poremećajem pažnje, a kod djevojčica - uglavnom s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.
Kliničku sliku u velikoj mjeri određuje dob pacijenta. Bolest češće debitira u dobi od 3-7 godina. U početku se na djetetovom licu i trzanjem ramena pojavljuje lokalni živčani tik koji zatim zahvaća gornje / donje udove i očituje se trzanjem i okretanjem / naginjanjem glave, savijanjem / ekstenzijom šake i prstiju, kontrakcijama trbušnih mišića, čučnjem i poskakivanjem. U tom se slučaju jedna vrsta krpelja zamjenjuje drugom. Često su motorički tikovi (nekoliko godina nakon prvijenca) popraćeni vokalnim tikovima, koji se naglo pojačavaju u fazi pogoršanja. I obrnuto, u nekim se slučajevima u početku pojavljuju vokalizmi, a tek im se kasnije pridružuju motorne hiperkineze..
Generalizacija tik hiperkineze najčešće se postupno povećava tijekom nekoliko mjeseci do 3-4 godine, dosežući vrhunac od 8-11 godina. Klinički se manifestira u obliku niza hiperkineza ili često ponavljanih hiperkinetičkih statusa, u kombinaciji s autoagresijom i ritualnim radnjama. Karakteriziran izraženim hiperkinetičkim sindromom u djece (stanje povećanog uzbuđenja), koji se očituje pretjeranom pokretljivošću, izraženim nemirom, poremećenom pažnjom i sposobnošću koncentracije, nedostatkom odgovora na komentare drugih. Oni praktički ne odgovaraju na komentare. Poteškoće sa zaspanjem su česte.
Unatoč činjenici da se ovaj sindrom naziva hiperkinetički, hiperkinezija je najvjerojatnije nedostatak (deficit) pažnje koji traje i dok dijete raste. Istodobno, u adolescenciji, hiperaktivnost se može zamijeniti smanjenjem aktivnosti, nedostatkom motivacije i inercijom mentalne aktivnosti. Međutim, važno je, prema dr. Komarovskom, razlikovati hiperkineziju od jednostavnog stanja anksioznosti, uključujući motoričku anksioznost, karakteristično za mnogu djecu u ovoj dobi. Ključni znakovi koji omogućuju razlikovanje su odnos s izraženim poremećajima pažnje i djetetova sposobnost mentalne koncentracije.
Važno je razlikovati hiperkinetički sindrom u djece od hiperkinetičkog srčanog sindroma, što je jedna od manifestacija disfunkcije autonomnog živčanog sustava za koju spastičnost mišića nije tipična. Za razliku od hiperkinezije, ovaj se sindrom odnosi na funkcionalne poremećaje i javlja se uglavnom u mladića starih 16-20 godina..
Nizom hiperkineza motorički tikovi često se zamjenjuju vokalnim tikovima i pojavom ritualnih pokreta. Istodobno, pacijenti osjećaju nelagodu / bol zbog različitih pretjeranih pokreta (bolovi u vratnoj kralježnici u pozadini čestih okretanja glave). U nekim slučajevima postoji i opasnost od ozljeda, na primjer, kada se glava zabaci natrag u kombinaciji s istodobnim kloničnim trzanjem udova (dijete može stražnjim dijelom glave udariti u zid).
Statusni tikovi u trajanju mogu trajati od 1-2 dana do 1-2 tjedna. U nekim su slučajevima prisutni samo motorički ili vokalni tikovi (koprolalija). Istodobno, unatoč nekontroliranosti tikova, svijest kod djece ne pati. Tijekom pogoršanja djeca ne mogu pohađati škole i predškolske ustanove, samoposluživanje je teško.
Najčešće se pogoršanja bolesti koja traju od 2 mjeseca do godine izmjenjuju s remisijama (od 15-21 dana do 2-3 mjeseca). U budućnosti, kod većine djece u dobi od 12 do 15 godina, hiperkineza prelazi u rezidualnu fazu, što se očituje lokalnim / i raširenim tikovima. Otprilike 30% djece s Touretteovim sindromom u rezidualnom stadiju (bez prisutnosti opsesivno-kompulzivnih poremećaja) ima potpuni prestanak tikova.
Analize i dijagnostika
Dijagnoza se temelji na detaljnoj povijesti bolesti od rođenja djeteta / odrasle osobe. Za dobivanje informacija o prisutnosti komorbidnih poremećaja mogu se koristiti posebni standardizirani upitnici. Provodi se fizikalni / neurološki pregled, uključujući elektroencefalogram. Ako je potrebno, provode se dodatni pregledi: elektromiografija (snimanje elektromiograma mišića koji sudjeluju u simptomima tika), računalna tomografija mozga. Diferencijalna dijagnoza je obavezna kako bi se izuzele druge bolesti koje se javljaju sa sličnim simptomima.
Liječenje živčanog tika
Liječenje živčanih tikova složen je i dugotrajan proces, koji uključuje niz mjera - trenutci režima, psihoterapijski učinci, psihofarmakoterapija, biofeedback. Ne postoji jedinstveni gotov režim liječenja tikova. Treba reći da je rješavanje živčanog tika, uzimajući u obzir razne patogenetske mehanizme, prisutnost glavnih / dodatnih simptoma, izuzetno težak zadatak. Također treba imati na umu da ne postoje zasebni tretmani za tikove, ovisno o njihovom mjestu ili vrstama tikova (motorički / vokalni tikovi). Stoga pitanja "kako izliječiti živčani tik oka kod odraslih", "kako liječiti, kako se riješiti trzaja oka, kako ukloniti tik iz oka" ili "kakav je tretman živčanog tika oka" treba razmotriti sa stajališta opće terapije hiperkineze tika.
Također je važno uzeti u obzir činjenicu da se liječenje tikova u odraslih i liječenje živčanog tika u djece bitno ne razlikuju, osim metoda psihološkog utjecaja (kod djece, uglavnom u obliku igara), doziranja i oblika lijekova. Glavni zadatak liječenja je socijalna prilagodba djeteta / odrasle osobe i minimiziranje simptoma tika. Prije svega, potrebna su režimska ograničenja koja minimiziraju utjecaj negativnih podražaja: ograničenje gledanja televizije, rad za računalom (posebno računalne igre), koji naglo povećavaju bioelektričnu aktivnost mozga, pridržavanje posla / odmora, stvaranje prijateljske atmosfere za dijete u obitelji bez fokusiranja na tikove, stvarajući uvjete za dobar san. Tikovi često nestaju, čak i uz izglađivanje traumatičnih čimbenika ili uklanjanje djeteta iz traumatičnog okruženja. Također je važno stvoriti djetetu emocionalno značajne hobije i interese. Sport je posebno učinkovit.
Sljedeće važno područje terapije za tikozu su psihoterapijski učinci. Postoje mnoge psihokorekcijske tehnike. Neki od njih usmjereni su izravno na pacijenta (kognitivno-bihevioralna psihoterapija, terapija uklanjanja navika, hipnoza i drugi), a neki su usmjereni na ispravljanje psihološke situacije u obitelji, što uključuje smanjenje zahtjeva za djetetom, minimiziranje stresa / konfliktnih situacija.
Liječenje lijekovima
Terapijska strategija je postizanje optimalne ravnoteže između najveće moguće kontrole tik simptoma i minimalnih nuspojava. Ne treba očekivati očekivanje da će se tikovi potpuno riješiti i treba se pouzdati u simptome.
Lijekove treba propisivati samo za teške, trajne, izražene tikove, u kombinaciji s grubim poremećajima u ponašanju koji otežavaju njegovu adaptaciju u timu, školskim neuspjehom ili utječu na djetetovu dobrobit. U slučajevima kada tikovi ne utječu na normalnu aktivnost djeteta, a zabrinuti su samo roditelji, terapija lijekovima ne bi trebala biti propisana. Neki stručnjaci, posebno dr. Komarovsky u jednom od programa "Komarovsky o liječenju živčanih tikova u djece" vjeruje da je terapiji lijekovima potrebno pribjeći samo u ekstremnim slučajevima. Roditelji ne bi trebali paničariti kada dijete razvije tikove, a još više usredotočiti djetetovu pažnju na to. Mirnost i poštivanje liječničkih preporuka pomoći će u suočavanju s problemom. Imajte na umu da kod oko 60% djece s tikovima odlaze kako stare. Važno je stvoriti dobro psihološko okruženje u obitelji. Glavna stvar u liječenju tičkih poremećaja kod djece je bezuvjetna ljubav voljenih prema njima i vremenu.
U farmakoterapiji tikova važan je stupnjeviti princip prema kojem se prvo propisuju najlakše djelujući lijekovi s najmanje nuspojava. Zatim, ako je potrebno, postupno prelaze na učinkovitije lijekove, čije imenovanje često prati nuspojava. Stoga ih prvo treba propisivati u malim dozama s postupnim povećanjem..
U početnim fazama potrebna je restorativna terapija, uključujući pripravke magnezija, vitamine B, folnu kiselinu. Da bi se smanjilo uzbuđenje, mogu se koristiti biljni pripravci sa sedativnim učinkom - Novo-Passit, Persen, ekstrakt Valerijane.
Tradicionalno se u liječenju tikova koriste nootropni lijekovi, anksiolitički i neuroleptički lijekovi. Iz skupine nootropnih lijekova, najčešće korišteni lijekovi su derivati gama-aminomaslačne kiseline, posebno tablete Glicin, Anvifen, Pantokalcin, Pantogam, Picamilon, Pyritinol, Piracetam, Gliatilin, čiji je mehanizam djelovanja izravni učinak na kompleks kanala GABAB-receptora.
Imaju izražen antikonvulzivni i nootropni učinak, povećavaju otpornost moždanih struktura na hipoksiju, stimuliraju anaboličke procese u neuronima, smanjuju motoričku podražljivost, kombiniraju umjereni sedativni učinak s blagim stimulativnim učinkom (aktiviraju tjelesne / mentalne performanse). Tijek liječenja je 1-2 mjeseca. Ako je potrebno, propisuju se relaksanti mišića: Baclofen, Mydocalm, Tizanidine i lijekovi za antioksidativnu terapiju - Aevit, Nikotinamid.
Antipsihotici. Iz ove skupine mogu se propisati Tiaprid, Tiapridal, Risperidon, Aripiprazol, Haloperidol, Pimozid, Fluphenazin. Ova skupina lijekova ima neuroleptičko, antiemetičko, antikonvulzivno, analgetsko, antipsihotičko i sedativno djelovanje. Mehanizmi njihovog djelovanja temelje se na blokadi hipotalamusa, dopaminergičkim postsinaptičkim receptorima limbičkog sustava, zoni gag refleksa, ekstrapiramidnom sustavu, inhibiciji procesa ponovnog uzimanja dopamina, blokadi adrenergičnih receptora retikularne tvorbe mozga. Međutim, usprkos prilično visokoj učinkovitosti, koja doseže 80%, imaju česte nuspojave u obliku pospanosti, glavobolje, uznemirenosti, suhoće usta, oslabljene koncentracije, povećanog apetita, tjeskobe, tjeskobe, strahova. Dugotrajnom primjenom postoji rizik od razvoja ekstrapiramidnih poremećaja (tremor, povećani tonus mišića).
Prva linija liječenja živčanih tikova uključuje alfa-adrenergičke agoniste (Guanfacin, Clonidine), koji pomažu u smanjenju tikovih poremećaja, ublažavanju hiperkinetičkih simptoma i poremećaja pokreta povezanih s tim. Nuspojave terapije uključuju ortostatsku hipotenziju i pospanost.
Pripravci valproične kiseline (Depakin, Orfiril, Konvuleks, Apilepsin, Valparin, Dipromal) također se koriste za liječenje živčanih tikova čiji se mehanizam djelovanja temelji na povećanju sinteze γ-aminomaslačne kiseline, koja je inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava. Unatoč činjenici da se ova skupina lijekova koristi uglavnom u liječenju epilepsije, njihovo imenovanje u niskoj terapijskoj dozi pozitivno utječe na težinu hiperkineze (smanjenje agresivnosti, hiperaktivnosti, razdražljivosti).
Pri odabiru oblika oslobađanja lijekova za dijete s tikovima, potrebno je odabrati najprikladniju dozu. Kao što pokazuju recenzije, oni uključuju kapalne oblike (risperidon, haloperidol), koji izbjegavaju predoziranje lijekom, a posebno su važni kod dugih terapijskih terapija. Također su poželjni lijekovi s relativno malim rizikom od komplikacija / nuspojava kod djeteta.
