Antipsihotici sljedeće generacije: ugodan put do mentalnog zdravlja

Većina psihijatara nevoljko i oprezno propisuje neuroleptike ili antipsihotike zbog njihovih ozbiljnih nuspojava. Međutim, oni su važni u upravljanju produktivnim simptomima, poput šizofrenije..

Kako bi se smanjio rizik za zdravlje pacijenta tijekom primjene ove skupine psihotropnih lijekova, razvijeni su neuroleptici nove generacije ili atipični antipsihotici koji blaže djeluju na ljudsko tijelo..

Što su antipsihotici

Antipsihotici su psihotropni lijekovi čija je glavna funkcija zaustaviti psihotični poremećaj, posebno njegove produktivne simptome. To uključuje zablude, halucinacije, pseudo-halucinacije, maniju, anksioznost, agresivnost, poremećaje u ponašanju i razmišljanju.

Zato su antipsihotici propisani za psihoze i druge poremećaje s poremećajima u ponašanju, uzbudljivošću i agresivnošću:

• shizofrenija;
• bipolarni poremećaj;
• manija;
• fobije;
• utječe;
• histerija;
• teški oblici nesanice;
• senilna demencija;
• autizam;
• opsesivno kompulzivni poremećaj.

Mehanizam djelovanja neuroleptika zasnovan je na blokiranju D2 receptora neurotransmitera dopamina, kao i na smanjenju njegovog prijenosa u različitim sustavima mozga.

Antipsihotik, odnosno glavni učinak ovih lijekova povezan je s inhibicijom prijenosa dopamina u mezolimbičkom putu. Zahvaljujući tome uklanjaju se pozitivni simptomi. Ali učinak se postiže samo blokadom od 65% neurotransmitera.

Ostali učinci uključuju:

• hipnotički;
• sedativ;
• anti-anksioznost;
• antiemetik;
• hipotermičan;
• hipotenzivni;
• stabilizira ponašanje.

Svijet je o antipsihoticima prvi put saznao 1950. godine sintezom klorpromazina. Prije toga, henbane, opijati, bromidi, antihistaminici koristili su se za liječenje psihoza..

Nuspojave

Svu negativnost povezanu s tipičnim antipsihoticima i s potrebom uklanjanja atipičnih lijekova ove skupine uzrokuju njihove nuspojave.

Inaktivirajući prijenos dopamina u mezolimbijskim putovima, oni istodobno djeluju slično na mezokortikalni, nigrostrijatalni i tuberoinfundibularni put..

Aktivni u nigrostrijatalnom putu, neuroleptici uzrokuju takve komplikacije kao što su neuroleptični ekstrapiramidalni poremećaji - najtipičniji za ovu skupinu lijekova. Očituju se parkinsonizmom s oštećenom motoričkom aktivnošću u obliku usporenih pokreta, ukočenosti mišića, tremora, salivacije.

Sljedeća je manifestacija akutna distonija, popraćena nevoljnim spastičnim pokretima, kao i akatizija - želja za stalnim kretanjem kako bi se smanjila unutarnja nelagoda i tjeskoba..

Neuroleptični ekstrapiramidalni poremećaji mogu se očitovati i na početku antipsihotične terapije i u kasnijem razdoblju. Oni su prilično bolni za pacijenta, kompliciraju mu život i pogoršavaju manifestacije osnovne bolesti..

Blokiranje dopamina u mezokortikalnom putu dovodi do razvoja neuroleptičke depresije, odnosno pojavljuju se negativni simptomi. Među njima su depresija raspoloženja, smanjena tjelesna aktivnost, osjećaj beznađa itd. Ovo stanje povećava vjerojatnost samoubojstva. Na pozadini djelovanja antipsihotika, kognitivne funkcije se također smanjuju, pažnja se pogoršava, pamćenje se smanjuje.

Sljedeća česta komplikacija antipsihotične terapije je hiperprolaktinemija (povećani prolaktin u krvi). Razvija se u pozadini promjena u razini dopamina u tuberoinfundibularnom putu..

Poremećaj prati smanjenje razine spolnih hormona. To podrazumijeva promjene u spolnoj sferi neke osobe, na primjer, frigidnost, anorgazmija, poremećaj ejakulacije. Utječe na spolni razvoj, uzrokuje menstrualne nepravilnosti, promjene u sekundarnim spolnim karakteristikama. Mijenja psiho-emocionalnu pozadinu: osoba postaje razdražljiva, tjeskoba raste, poremećaji spavanja.

Ostale nuspojave neuroleptika uključuju antikolinergijske poremećaje (zatvor, suhoća usta, pospanost, zbunjenost, promjene brzine otkucaja srca). Djeluju otrovno na jetru i mijenjaju rad srca, sve do iznenadne smrti..

Treba napomenuti da predstavnici ove skupine lijekova nemaju isti učinak na ljudsko tijelo. Ovisno o njihovoj vrsti, u većoj ili manjoj mjeri pokazuju nuspojave..

Atipični antipsihotici: koja je prednost

Antipsihotici nove generacije sintetizirani su kako bi se smanjile manifestacije nuspojava i razvoj komplikacija tijekom primjene ove skupine lijekova..

Njihovo djelovanje slično je tipičnim predstavnicima, ali ima temeljne razlike. Atipični antipsihotici selektivno djeluju na D2 receptore, odnosno dopamin. Prije svega, lijekovi iz ove skupine utječu na one od njih koji se nalaze u mezolimbičkom putu i, tako, suzbijaju pozitivne simptome psihoze.

Neki predstavnici ove klase lijekova pokazuju ukupan antipsihotički učinak, odnosno zaustavljaju sve produktivne simptome, dok drugi djeluju selektivno, zaustavljajući pojedinačne manifestacije. Ta sredstva ne djeluju na receptore smještene, na primjer, u nigrostrijatalnom putu, što značajno smanjuje rizik od ekstrapiramidnih poremećaja. To je prilično značajan plus atipičnih antipsihotika. Ovo je svojstvo omogućilo radikalnu promjenu odnosa prema njima. Napokon, prethodno se vjerovalo da je antipsihotički učinak neuroleptika nemoguć bez manifestacije ekstrapiramidnih poremećaja. Njihova ozbiljnost bila je osnova za zaključke o terapijskom učinku lijeka..

Novi antipsihotici nazvani su atipičnim, jer ne pokazuju nuspojavu tipičnu za ove lijekove..

Klozapin, razvijen davne 1968. godine, smatra se prvim neuroleptikom nove generacije, a njegove ekstrapiramidalne komplikacije bile su minimalne, ali je proizvodnja ipak morala biti otkazana. To je bilo zbog činjenice da je uzrokovalo ozbiljan poremećaj krvi. No, klozapin je naknadno vraćen zbog svojih jedinstvenih funkcija, a njegova terapija zahtijevala je stalno praćenje krvne slike..

Od 1980-ih počeli su se pojavljivati ​​i drugi lijekovi nove generacije..

U vezi sa selektivnim učinkom atipičnih antipsihotika na dopaminske receptore, stupanj manifestacije neuroleptičke depresije i hiperprolaktinemije u njihovoj terapiji se smanjuje. Štoviše, oni su čak propisani za ublažavanje depresivnih manifestacija. Iako su ove informacije dvosmislene. Primjerice, utvrđeno je da su neki lijekovi iz ove skupine sposobni, naprotiv, još više uzrokovati motoričke neurološke komplikacije. To uključuje Olanzapin, Zeldox. A risperidon, utječući na hipotalamus, uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Atipični antipsihotici imaju manji učinak na dopaminske receptore. I još za serotonin. To vam omogućuje rad na negativnim simptomima mentalnih bolesti, poput emocionalne hladnoće, anhedonije, povlačenja.

Pored gore navedenih svojstava, novi antipsihotici pojačavaju i pojačavaju kognitivne funkcije.

Risperidon, Amisulprid, Iloperidon, Klozapin itd. Smatraju se klasičnim predstavnicima neuroleptika 2. generacije..

Atipični psihotičari podijeljeni su u 2 skupine:

• prvi od njih uključuje lijekove koji jednako blokiraju dopaminske i serotoninske receptore, a također selektivno djeluju na noradrenalinske sinapse - risperidon, sertindol. Lijekovi iz ove skupine imaju izražen antipsihotički i antidepresivni učinak;
• Skupina 2 uključuje lijekove koji blokiraju serotoninske receptore, kao i druge posrednike - Olanzapin. Njihovo glavno djelovanje je antipsihotik. Mogući rizik od hipotenzije.

Negativna svojstva

Unatoč neporecivim prednostima ovih lijekova u odnosu na klasične, oni ipak imaju nekoliko negativnih učinaka na tijelo..

Prije svega, ovo je rizik od debljanja, što može dovesti do pretilosti. Posljedice su dijabetes melitus, bolesti srca, pankreatitis, ateroskleroza. Atipični lijekovi češće izazivaju pretilost od tipičnih predstavnika.

Pojavljuje se abnormalna apsorpcija tekućine. Osoba može popiti oko 20 litara vode dnevno. Uzrokuje glavobolje, poremećaje vida, probavne smetnje, pa čak i komu..

Svi antipsihotici pokazuju kardiotoksičnost u različitom stupnju. To uključuje kršenje ritma, provođenje miokarda, hipotenziju, upalu srčanog mišića. U težim slučajevima u bolesnika s kardiopatologijom, antipsihotici uzrokuju infarkt miokarda, anginu pektoris i uzrokuju iznenadnu smrt.

Ostale nuspojave atipičnih antipsihotika uključuju pospanost i sedaciju. Na početku terapije takve su manifestacije čak korisne, posebno u slučajevima kada pacijenta prevlada nesanica. Međutim, naknadno dovode do oštećenja razmišljanja, svijesti, motoričke aktivnosti, ometaju obavljanje svakodnevnog posla i profesionalne aktivnosti..

Takvi se učinci, kada nadilaze dopušteno, često zamjenjuju za nove simptome bolesti. To uvodi određene poteškoće u jasno razumijevanje slike poremećaja..

Vrijedno je ponoviti da se učinak različitih predstavnika atipične psihotike međusobno razlikuje. Među njima postoje sredstva s minimalnom ozbiljnošću nuspojava. S druge strane, postoje i takvi lijekovi, čiji je učinak izraženiji, ali ima i više negativnih posljedica..

Neki predstavnici skupine

Risperidon je vjerojatno najsjajniji predstavnik antipsihotika 2. generacije. Kao snažan blokator dopaminskih receptora, ima snažno, učinkovito antipsihotičko djelovanje. Ali, uz to, popis njegovih nuspojava prilično je širok. U najvećoj mjeri, u usporedbi s drugim "atipistima", uzrokuje depresiju, povećani prolaktin i ekstrapiramidalne poremećaje, izaziva mučninu i povraćanje, debljanje, pospanost i druge neželjene reakcije. Ali nitko ga ne otpisuje, jer se najučinkovitije bori protiv psihotičnog uzbuđenja..

Kvetiapin. Jedan od najsigurnijih atipičnih antipsihotika. Pokazuje izražen anti-anksiozni učinak, normalizira raspoloženje. Slabo utječe na serotoninske i dopaminske receptore, u većoj mjeri utječe na adrenergičke receptore. Koristi se za shizofreniju i bipolarni poremećaj.

Flufenazin Priprema za injekciju. Pokazuje umjeren učinak na noradrenergički sustav, a izražen na dopaminski sustav. Uklanja razdražljivost i djeluje psihoaktivno. Koristi se za halucinacije i za liječenje neuroza.

Lijek se daje intramuskularno u dozi od 0,25 ili 0,5 ml uz daljnje razmatranje sheme primjene. U stanju je pojačati učinak drugih psihotropnih lijekova i alkohola, pa je njihov istovremeni unos nepoželjan. Kada se koristi paralelno s opojnim analgeticima, uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava i disanja.

Clopixol je razvijen prije više od 20 godina. Aktivno se koristi u inozemstvu, ali u Rusiji je u praksi uveden relativno nedavno. Lijek djeluje na 3 vrste receptora: serotonin, dopamin i adrenergičar. Dostupno u dva oblika: injekcije i tablete.

Oblici za injekcije su Akufaz i Depo.

Clopixol-Akufaz se koristi za akutne psihoze, pogoršanja njegovih kroničnih oblika, kao i za maniju. Uklanja nuklearne simptome shizofrenije: halucinacije, maniju, poremećenu mentalnu aktivnost, ublažava anksioznost, agresivnost, smanjuje manifestacije neprijateljstva.

Jedna injekcija lijeka dovoljna je za ublažavanje akutnih simptoma. Učinak traje do tri dana. Nakon toga će se najvjerojatnije ponovno pojaviti, pa je uputno Klopixol propisati u obliku depoa ili tableta.

Clopixol-Depot pruža produljeni sedativni učinak. Maksimalni učinak postiže se nakon prvog tjedna nakon primjene lijeka. Jedna injekcija 1 ml Klopixol-Depota za dva tjedna ili 2 ml za četiri tjedna zamjenjuje dnevni unos istoimenih tableta tijekom 14 dana.

Sheme recepcije

Propisivanje atipičnih antipsihotika trebalo bi biti strogo opravdano, a njihov unos zahtijeva strogo poštivanje sheme. Dodjeljuju se na nekoliko načina..

Najpouzdanije i dokazano je postupno povećanje doze.

Za razliku od prethodne metode, djeluje brza: doza se povećava u roku od nekoliko dana na prihvatljivu razinu, a sav sljedeći tretman održava se na toj razini..

Cik-cak metoda uključuje povremeno izmjenjivanje visokih i niskih doza tijekom terapije..

Šok metoda uključuje uvođenje lijeka u maksimalnoj dozi nekoliko puta tjedno. Dakle, tijelo doživljava svojevrsni kemijski šok, a psihoza se pod njegovim djelovanjem povlači.

Također se koristi kombinirana terapija, u kojoj se koristi nekoliko skupina antipsihotika. To mogu biti isključivo atipični antipsihotici ili kombinacija obje generacije..

Posebne skupine pacijenata

Imenovanje nove generacije neuroleptika djeci zahtijeva posebnu pažnju i oprez. Potrebno je pažljivo provjeriti ispravnost dijagnoze i izvagati sve indikacije za imenovanje ove skupine lijekova.

Ova je budnost posljedica činjenice da djeca teže podnose sve nuspojave takvih lijekova. Osim toga, češće se pojavljuju u mlađoj generaciji. U gotovo svim slučajevima terapija se započinje s najmanjim dozama i postupno se prilagođava optimumu. Kriterij za to može biti postizanje terapijskog učinka ili pojava komplikacija..

Apsolutne indikacije za propisivanje atipičnih antipsihotika djeci su:

• manija;
• zablude i halucinacije;
• psihomotorna agitacija;
• Touretteov sindrom.

Učinkovitost terapije ovim sredstvima procjenjuje se prisutnošću rezultata i nuspojava. Ako se tijekom tjedna ne primijete pozitivne promjene ili se pojave neželjene posljedice, potrebna je promjena terapije. U tom se slučaju neželjeni lijek postupno otkazuje. Jednokratno otkazivanje nije dozvoljeno.

Da bi se izbjegle nuspojave tijekom terapije atipičnim antipsihoticima u djece, budući da je rizik vrlo velik, potrebno je spriječiti pojavu njihove maksimalne koncentracije u krvi. Da bi se to učinilo, utvrđena doza se podijeli na veći broj doza ili se odabere lijek s usporenim otpuštanjem djelatne tvari..

Treba napomenuti da uspjeh liječenja modernim antipsihoticima mladih pacijenata ovisi o njihovoj privrženosti ispravnom načinu života. Neki pripadnici ove skupine osjetno povećavaju apetit. Da bi se izbjegli metabolički poremećaji, treba se pridržavati prehrane i dovoljne razine tjelesne aktivnosti..

S druge strane, za potpunu asimilaciju određenih sredstava potreban je obrok sa sadržajem od najmanje 500 kcal. Inače se apsorbiraju samo napola. Sve ove nijanse treba uzeti u obzir prilikom prolaska kroz neuroleptičku terapiju..

U većini slučajeva potrebna je potpuna eliminacija alkoholnih pića i droga, iako je za neke adolescente to prilično teško. U situaciji kada mladić ili djevojka nisu u mogućnosti potpuno napustiti takve tvari, uzimanje lijeka odgađa se za kasnije, nakon uzimanja te tvari. Ali treba shvatiti da se u ovom slučaju terapija odgađa i postaje manje učinkovita..

Druga, posebna, skupina bolesnika su starije osobe. Najčešće koriste antipsihotike za Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest i druge oblike senilne demencije. Brojna su istraživanja otkrila da su atipični antipsihotici mnogo učinkovitiji u ublažavanju psihotičnih simptoma od tipičnih. To je zbog smanjenja težine ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji ljudi su posebno osjetljivi na njihovu pojavu, a oni posebno bolno postupaju prema njima.

Standardna trijada je ograničeno kretanje, podrhtavanje i ukočenost mišića. Takvi simptomi osjetno pogoršavaju tijek bolesti, posebno Parkinsonove. Zbog toga pacijenti neovisno odbijaju uzimati lijek ili se odmiču od sheme. Tipični antipsihotici uglavnom imaju ovu nuspojavu, pa atipični lijekovi postaju prikladniji za te ljude..

Utvrđeno je da ljudi starije dobi dovoljno dobro podnose kvetiapin, risperidon i manje pozitivno reagiraju na klozapin.

Antipsihotici nove generacije imaju blaži i štedljivi učinak na tijelo pacijenta uz istodobnu manifestaciju izraženog antipsihotičkog učinka. Ispravna uporaba lijeka pomaže u učinkovitom rješavanju mentalnog poremećaja uz minimalan zdravstveni rizik. Unatoč brojnim nuspojavama koje prate lijekove ove skupine, pojavljuju se puno rjeđe. To se u većoj mjeri događa kada se prekorači optimalna doza i kada se povuče režim liječenja.

Antipsihotici: popis lijekova, njihov mehanizam djelovanja i indikacije za uporabu

Antipsihotici, ili antipsihotici, skupina su lijekova namijenjenih liječenju psihotičnih poremećaja. Lijekovi ove skupine stare generacije odlikuju se velikim brojem negativnih učinaka. Antipsihotici nove generacije imaju manje nuspojava, ali se prepisuju prvenstveno na recept. Recept možete dobiti u dogovoru s neurologom ili psihoterapeutom.

• 1. Opis grupe
• 2. Klasifikacija
• 3. Antipsihotici stare generacije
  • 3.1. Mehanizam djelovanja
  • 3.2. Indikacije za imenovanje
  • 3.3. Nuspojave
  • 3.4. Kontraindikacije

  Prvi antipsihotički lijek koji se počeo koristiti u liječenju mentalnih bolesti bio je klorpromazin. Prije toga su se u liječenju koristile ljekovite biljke - opijati, belladonna, henbane.

  Uobičajeno je klasične antipsihotične lijekove nazivati ​​antipsihoticima. Prije je njihovo djelovanje bilo povezano s neizbježnom manifestacijom nuspojava. Pojavom lijekova nove generacije identificirana je zasebna podskupina antipsihotika. Imaju i neke nuspojave, ali su puno rjeđe..

  Antipsihotici su podijeljeni prema nekoliko parametara. Kemijska klasifikacija antipsihotika:

  • derivati ​​fenotiazina: Triftazin, Tioridazin;
  • tioksanten: klorprotiken;
  • butirofenon: haloperidol, droperidol;
  • dibenzodiazepin: klozapin;
  • indol: Rezerpin, Sulpirid.

  Najvažnija je općeprihvaćena klasifikacija generacija antipsihotika, koja vam omogućuje odabir lijeka s najmanjim rizikom za pacijenta..

  Star

  Navedeni lijekovi se sve rjeđe koriste u medicinskoj praksi, jer imaju niz nuspojava koje smanjuju kvalitetu života pacijenta. Lijekovi nove generacije nemaju takav učinak.

  Novi

  Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex

  Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex

  Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

  Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

  Hedonin, Quetixol, Quetiron, Quetiline, Ketilept, Seroquel

  Solex, Solian, Soleron

  Prema stupnju vezanja na receptore razlikuju se atipični i tipični antipsihotici. Atipični se razlikuju po tome što imaju afinitet ne samo za dopamin, već i za druge receptore, što ih čini lako podnošljivima i blagog djelovanja..

  Netipični uključuju:

  • Ziprasidon.
  • Olanzapin.
  • Paliperidon.
  • Risperidon.
  • Kvetiapin.
  • Asenapin.
  • Iloperidon.
  • Clozapine.
  • Sertindole.

  Popularni tipični antipsihotici:

  • Haloperidol.
  • Flufenazin.

  Preporučljivo je odvojeno razmotriti učinkovitost i mehanizam djelovanja na tijelo za lijekove stare i nove generacije..

  Proizvode se uglavnom u obliku otopina za injekcije, neki od lijekova su u tabletama i kapsulama. Puštaju se strogo prema receptu koji se zaplijeni u ljekarni. Za sljedeću kupnju lijeka morate se ponovno posavjetovati s liječnikom kako biste dobili recept.

  Oni pokazuju izražen antipsihotički učinak blokirajući središnje dopaminske receptore u limbičkim i mezokortikalnim strukturama mozga. Blokiranje ovih hipotalamičkih receptora dovodi do galaktoreje kao rezultat povećane proizvodnje prolaktina kao i antipiretičkih učinaka.

  Antiemetička svojstva nastaju uslijed inhibicije receptora dopamina u centru za povraćanje. Interakcija sa strukturama ekstrapiramidnog sustava dovodi do neizbježnih ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji antipsihotici kombiniraju antipsihotičko djelovanje i blagu sedaciju. Lagano blokirajte alfa-adrenergične receptore autonomnog živčanog sustava.

  Indikacije za uporabu antipsihotika stare generacije su manifestacije psihomotorne agitacije u bolestima i stanjima kao što su:

  • psihoza u maničnoj fazi;
  • demencija;
  • oligofrenija;
  • psihopatija;
  • shizofrenija u akutnim i kroničnim oblicima;
  • alkoholizam.

  Primjena antipsihotika indicirana je za halucinacije različitog porijekla, paranoidna stanja i akutne psihoze. Kao dio složene terapije, neuroleptici se koriste za uzbuđenje, agresivnost, poremećaje ponašanja, sindrom Gillesa de la Tourettea, mucanje. Nekad se aktivno koristio za liječenje upornog povraćanja ili štucanja.

  Sljedeći je popis tipičan za čitav popis lijekova stare generacije. Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovise o režimu doziranja i djelatnoj tvari:

  Tremor, ukočenost, prekomjerno saliviranje, distonija, motorički nemir, usporeno kretanje

  Zbunjenost, epileptični napadi, depresija, pospanost, uznemirenost, nesanica, glavobolja

  Mučnina, gubitak apetita, zatvor, probavne tegobe

  Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja

  Sindrom neprikladnog lučenja vazopresina

  Poremećaji erekcije, ejakulacija

  Ventrikularna fibrilacija i tahikardija, zastoj srca

  Suha usta, prekomjerno znojenje

  Edem, osip na koži, urtikarija

  Dermatitis, multiformni eritem

  Žutica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jetre

  Poremećaji temperature, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna leukopenija

  Bilo je slučajeva iznenadne, bezrazložne smrti pacijenta kao rezultat srčanog zastoja. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doziranja, intravenoznom primjenom i u bolesnika s preosjetljivošću. Rizik se također povećava za starije ljude.

  Duljim liječenjem ili nakon povlačenja lijeka mogu se razviti simptomi kasne diskinezije, poput ritmičnih nehotičnih pokreta jezika, usta, čeljusti i lica. Sindrom se može manifestirati povećanjem doza, prelaskom na druge antipsihotike. Primjenu antipsihotika u tim stanjima treba odmah prekinuti..

  Antipsihotici ove skupine povezani su s opasnim po život neuroleptičkim malignim sindromom. Karakterizira ga hipertermija, neravnoteža, poremećena svijest, koma.

  Simptomi poput tahikardije, skokova krvnog tlaka i znojenja predstavljaju simptome ranog upozoravanja i najavljuju napad hipertermije..

  Liječenje antipsihoticima treba odmah prekinuti i potražiti liječničku pomoć. Stariji antipsihotici također mogu uzrokovati subjektivne osjećaje mentalne tuposti i letargije, paradoksalne pojave uvlačenja i nesanice..

  Svi predstavnici stare generacije antipsihotika kontraindicirani su u sljedećim stanjima i bolestima:

  • preosjetljivost na komponente u sastavu;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • disfunkcija jetre;
  • patologija mokraćnog sustava;
  • poremećaji hormonske regulacije;
  • patologija živčanog sustava s piramidalnim i ekstrapiramidnim poremećajima;
  • depresija, koma.

  Kontraindicirano u djece mlađe od 18 godina i žena tijekom nošenja djece i dojenja.

  Lijekovi koji predstavljaju ovu skupinu pokazuju sličnu aktivnost i nisu ništa manje učinkoviti. Incidencija nuspojava je manja, iako se popis mogućih poremećaja razlikuje od lijeka do lijeka.

  Mehanizam djelovanja sastoji se u vezanju na serotoninske i dopaminske receptore, adrenorecetore. Niži afinitet za histaminske receptore.

  Jedna od glavnih razlika u odnosu na staru generaciju je ta što novi lijekovi ne uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti, pokazujući istu učinkovitost u simptomatologiji shizofrenije..

  Uravnoteženi antagonizam prema dopaminu i serotoninu smanjuje rizik od ekstrapiramidnih nuspojava, povećava terapijski učinak lijekova na afektivne i negativne simptome shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

  Lijekovi se također razlikuju brzinom postizanja maksimalnih koncentracija. U većini predstavnika nove generacije antipsihotika postižu se u krvnoj plazmi u prvom satu nakon oralne primjene.

  Antipsihotici nove generacije indicirani su za liječenje bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima:

  • akutna i kronična shizofrenija;
  • produktivni i negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, poremećaji mišljenja, sumnjičavost, otuđenost, letargija osjećaja;
  • afektivni poremećaji kod shizofrenije: depresija, tjeskoba, strah;
  • razni poremećaji ponašanja u bolesnika s demencijom;
  • izljevi bijesa, fizičko zlostavljanje, uznemirenost;
  • psihotični simptomi.

  Lijekovi nove generacije imaju širok spektar djelovanja uz točan odabir doziranja i samog lijeka. Budući da antipsihotici ove skupine imaju širok spektar terapijskih učinaka, koriste se u složenom liječenju mnogih mentalnih bolesti..

  Često je jedina kontraindikacija za uporabu antipsihotika nove generacije dobro poznata individualna preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente. Većina modernih antipsihotika odobrena je za uporabu u djece i adolescenata pod nadzorom liječnika i uspješno se koriste za liječenje shizofrenije i agresivnosti u adolescenciji i djetinjstvu..

  Primjerice, određeni lijekovi na bazi klozapina kontraindicirani su kod bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i kod pacijenata s promjenama krvne slike u povijesti bolesti. Klozapin, olanzapin i risperidon zabranjeni su djeci.

  Tijekom trudnoće, predstavnici nove generacije antipsihotika prepisuju se samo pod nadzorom liječnika i, ako je prijeko potrebno, u bolničkim uvjetima.

  Popis neželjenih učinaka uzrokovanih novom vrstom antipsihotika jednak je za većinu njih. Ozbiljnost manifestacija ovisi o režimu doziranja i osjetljivosti pacijenta, odgovoru njegovog tijela na terapiju.

  Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, neutropenija

  Preosjetljivost, alergijske reakcije

  Edem na licu, edem grkljana i dušnika

  Povećani ili smanjeni apetit, gubitak težine

  Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vodom

  Dijabetes melitus, ketoacidoza, povećana razina kolesterola u krvi

  Nesanica, letargija, nervoza

  Zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjeni libido

  Anorgasmia, depresija, manija, stanje strasti

  Pospanost, vrtoglavica, sedacija, drhtanje, distonija, poremećaji govora, sindrom nemirnih nogu

  Vrtoglavica, letargija, slinjenje, poremećaji ravnoteže i pažnje, miotonija, grč lica

  Maligni neuroleptički sindrom, depresivni nivo svijesti, inhibicija reakcija

  Organi vida i sluha

  Zamagljen vid, edem kapaka, natečenost oka

  Kora na rubu kapaka, lakrimacija, smanjena oštrina vida, svrbež u očima

  Iscjedak iz očiju, zamagljen vid, suhoća očiju, bol i zujanje u ušima

  Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija

  Njegov blok grana snopa, promjena EKG-a

  Tromboembolija, duboka venska tromboza, valunzi, hiperemija

  Začepljenje nosa, krvarenje iz nosa, otežano disanje

  Plućna zagušenja, piskanje, disfonija, kašalj

  Vlažno zviždanje, hiperventilacija, zviždanje, plućna zagušenja

  Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, prekomjerno lučenje slinovnice

  Bolovi u želucu, oticanje usana

  Crijevna opstrukcija, zubobolja, fekalna inkontinencija

  Seboreja, svrbež, osip

  Akne, papule i ekcemi, ćelavost

  Bolovi u leđima, grebeni, artralgija

  Bol u udovima

  Bolovi u vratu i prsima

  Inkontinencija ili zadržavanje mokraće

  Poremećaji menstruacije, poremećaji ejakulacije i erekcije, priapizam

  Visok umor, poremećaj hoda, oticanje lica, žeđ

  Smanjena tjelesna temperatura

  Smanjen hemoglobin, povećana koncentracija glukoze i jetrenih transaminaza u krvi

  Ako se utvrde bilo kakve nuspojave, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć i prestati uzimati neuroleptik prije savjetovanja s liječnikom. Specijalist će otkazati lijek ako je potrebno ili prilagoditi doziranje.

  Lijekove se preporučuje uzimati u isto doba dana. Spriječit će pospanost danju i nesanicu noću i stabilizirati cirkadijske ritmove..

  Antipsihotici su velika skupina lijekova koje predstavlja nekoliko generacija. Posljednjih godina prednost se daje suvremenijoj skupini atipičnih antipsihotika zbog njihove sigurnosti. Međutim, izbor lijeka i režima doziranja donosi liječnik koji liječi i ako je potrebno, može propisati lijek koji predstavlja staru generaciju antipsihotika..

  Ne bojte se uzimati antipsihotike

  Mnogi od onih koji su iz zdravstvenih razloga morali prijeći prag psihijatrijskog ureda, napuštaju ga držeći nekoliko recepata za zamršene lijekove. Potreba za uzimanjem psihotropnih lijekova često je zastrašujuća. Strah od nuspojava, ovisnosti ili promjena u vašoj osobnosti - sve to unosi zrnce sumnje i nepovjerenja u medicinske preporuke. Nažalost, ali ponekad su glavni iscjelitelji brojni prijatelji, rođaci i susjedi na stubištu, a ne certificirani stručnjaci.

  Razarajući mit o antipsihoticima

  Jedna od skupina lijekova koji se široko koriste u psihijatriji su antipsihotici. Ako su vam propisani antipsihotici - pripremite se da čujete puno formulativnih fraza o njihovim "mogućnostima". Najtipičniji su:

  • antipsihotici pretvaraju čovjeka u „povrće“;
  • psihotropni lijekovi "zaglušuju psihu";
  • psihotropni lijekovi uništavaju osobnost;
  • uzrokuju demenciju;
  • zbog antipsihotika ćete umrijeti u mentalnoj bolnici.

  Razlog za pojavu takvih mitova su špekulacije zbog nedostatka pouzdanih informacija ili nemogućnosti njihovog ispravnog razumijevanja. U svim vremenima postojanja "Homo sapiens", svi neshvatljivi fenomeni objašnjavali su se mitovima i basnama. Sjetite se kako su naši daleki preci objašnjavali promjenu dana i noći, pomrčine.

  U svakom slučaju nemojte žuriti s panikom! Pokušajte problemu antipsihotika pristupiti iz perspektive utemeljene na dokazima.

  Pojedinosti o antipsihoticima

  • Što su antipsihotici?
  • Klasifikacija antipsihotika
  • Kako djeluju antipsihotici?
  • Indikacije za uporabu neuroleptika
  • Nuspojave antipsihotika?
  • Što trebate znati za pacijenta koji uzima antipsihotike

  Što su antipsihotici?

  Antipsihotici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja. Najveća vrijednost ovih lijekova je sposobnost borbe protiv psihoza, pa otuda i drugi naziv - antipsihotici. Prije pojave antipsihotika, otrovne i opojne biljke, terapija litijem, bromom i komom široko su se koristile u psihijatriji. Otkriće Aminazina 1950. godine označilo je početak nove faze u razvoju cjelokupne psihijatrije. Tretmani za psihijatrijske bolesnike daleko su benigniji, a dugoročne remisije su češće.

  Klasifikacija antipsihotika

  Svi se antipsihotici obično klasificiraju u dvije skupine:

  1. Tipični antipsihotici. Klasični antipsihotični lijekovi. U pozadini visokih terapijskih mogućnosti imaju prilično veliku vjerojatnost razvoja nuspojava. Predstavnici: Aminazin, Haloperidol itd..
  2. Atipični antipsihotici. Moderni lijekovi, čija je prepoznatljiva značajka značajno smanjena vjerojatnost razvoja i ozbiljnost nuspojava, prvenstveno neuroloških. To uključuje: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

  Novi antipsihotici pojavljuju se na farmaceutskom tržištu gotovo svake godine. Lijekovi postaju učinkovitiji, sigurniji i skuplji.

  Kako djeluju antipsihotici?

  Indikacije za uporabu neuroleptika

  Kada liječnik može preporučiti uzimanje antipsihotika? Nisu svi mentalni poremećaji potrebni za upotrebu antipsihotika. S obzirom na njihovo iznimno svojstvo da utječe na zablude, halucinacije, uznemirenost i loše ponašanje, ova je skupina lijekova nezamjenjiva u liječenju psihoza različitog porijekla. Sposobnost antipsihotika da ublaže simptome straha, tjeskobe i uznemirenosti omogućuje im dovoljno učinkovitu upotrebu kod anksioznih, fobičnih i depresivnih poremećaja. U nekim slučajevima neuroleptici mogu zamijeniti sredstva za smirenje, čija je dugotrajna primjena neprihvatljiva..

  Antipsihotici su dizajnirani za borbu protiv sljedećih simptoma:

  • psihomotorna agitacija;
  • agresivno i opasno ponašanje;
  • zablude i halucinacije;
  • izražen osjećaj straha;
  • napetost u tijelu;
  • promjene raspoloženja;
  • apatija i letargija s depresijom;
  • loš san;
  • povraćanje.

  Kao što vidite, mogući raspon upotrebe antipsihotika prilično je širok i nije ograničen isključivo na teške mentalne poremećaje..

  Antipsihotici imaju široku primjenu

  Nuspojave antipsihotika

  Svi lijekovi, u jednom ili drugom stupnju, osim terapijskih učinaka, imaju i niz nepoželjnih nuspojava. Postoji mišljenje o potpunoj sigurnosti biljnih pripravaka. To nije potpuno točno. Dakle, dugotrajna primjena matičnjaka uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu, a pretjerano oduševljenje dekocijama kamilice uzrokuje anemiju. Čak i jedno predoziranje celandina u nekim slučajevima završi toksičnim hepatitisom.

  Vjerojatnost nuspojava i njihove težine ovisi o mnogim čimbenicima:

  • individualna osjetljivost na lijek;
  • korištena doza i trajanje liječenja;
  • način primjene lijeka i njegova interakcija s drugim lijekovima;
  • dob pacijenta, njegovo opće zdravstveno stanje.

  Glavne nuspojave antipsihotika uključuju:

  • Neuroleptički sindrom. Uzrok njegove pojave su ekstrapiramidalni poremećaji. Pojačava se tonus mišića, pokreti postaju usporeni i ukočeni, moguć je nejasan govor. Pacijente na mjestu može uznemiriti nemir. Kad pacijent razvije neuroleptički sindrom, liječnik će mu propisati korektore - lijekove koji uklanjaju simptome neurolepsije.
  • Endokrini poremećaji. Javljaju se kod dugotrajne primjene velikih doza antipsihotika.
  • Pospanost. U većoj mjeri tipični antipsihotici imaju. Pospanost često nestaje 3-4 dana nakon početka liječenja antipsihotikom.
  • Promjene u apetitu i tjelesnoj težini. Mnogi se pacijenti, posebno žene, najviše boje povećanja tjelesne težine. Treba shvatiti da sama prisutnost mentalnog poremećaja ne predisponira idealnu figuru. Na primjer, depresija u mnogim slučajevima značajno mijenja tjelesnu težinu, i u manjem i u većem smjeru, što je pogrešno povezano s djelovanjem lijekova.

  Rjeđe nuspojave uključuju: privremene smetnje očiju, probavnih organa (proljev, zatvor), poteškoće s mokrenjem i autonomne smetnje.

  Što trebate znati za pacijenta koji uzima antipsihotike?

  Na samom početku tijeka liječenja antipsihoticima, pacijenti se mogu susresti ne samo s manifestacijom svoje nuspojave, već i sa obvezom poštivanja pravila za uzimanje lijekova. Prvi će tjedni biti izazovni i za pacijenta i za liječnika. Napokon, morate odabrati pravi lijek i dovoljnu dozu. Samo uzajamno povjerenje, odgovornost i besprijekorna težnja za rezultatima omogućit će uspješan tijek liječenja neurolepticima. Pacijent bi trebao na svaki mogući način doprinijeti provođenju liječenja, slijediti preporuke i prijaviti sve promjene u svom stanju.

  Nekoliko jednostavnih savjeta za uzimanje antipsihotika:

  • Pridržavajte se naznačene doze i učestalosti primjene. Neovisni pokušaji prilagodbe doza samo će pogoršati stanje..
  • Izbjegavajte alkoholna pića, čak i pivo. Antipsihotici izuzetno loše komuniciraju s alkoholom, zajednička primjena može pogoršati bolest.
  • Budući da antipsihotici usporavaju brzinu reakcije, morat ćete još malo pričekati s vožnjom i ostalim mehanizmima.
  • Dobro jesti. Jedite hranu bogatu vitaminima i proteinima.
  • Pijte puno tekućine. Istodobno je nepoželjno koristiti jak čaj i kavu..
  • Obavezno radite jutarnje vježbe. Čak će i minimalna tjelesna aktivnost biti korisna.
  • O svim novim problemima liječenja razgovarajte s liječnikom, a ne s bakama na ulazu.

  Ispravna uporaba antipsihotika može se nositi s mnogim neugodnim posljedicama mentalnih poremećaja, poboljšati kvalitetu života i dati priliku za oporavak. Suvremeni lijekovi koji se redovito pojavljuju minimaliziraju razvoj nuspojava, omogućujući sigurno liječenje dugo vremena. Ne bojte se uzimati antipsihotike i budite zdravi.!

  Antipsihotici: popis lijekova koji se prodaju bez recepta, klasifikacija, nuspojave

  Neuroleptik je psihotropni lijek koji se propisuje za psihotične, neurološke i psihološke poremećaje različite težine.

  Uspješno se nose s napadima shizofrenije, oligofrenije i senilne demencije zbog djelovanja sljedećih kemijskih spojeva: fenotiazina, butirofenona i difenilbutilpiperidina.

  Koji su to lijekovi?

  Prije izuma kemijski sintetiziranih lijekova, lijekovi s biljnim sastojcima koristili su se za liječenje mentalnih bolesti - belladonna, henbane, opijati, opojni san, bromidi ili litijeve soli.

  Već 1950. počeo se aktivno koristiti prvi neuroleptik, klorpromazin (klorpromazin)..

  Antipsihotici prve generacije pojavili su se 8 godina nakon klorpromazina - alkaloid rezerpin, triftazin i haloperidol. Nisu imali željeni učinak, uzrokovali su neurološke poremećaje i nuspojave (depresija, apatija, itd.).

  Antipsihotici ublažavaju emocionalni stres, pojačavaju učinak lijekova protiv bolova, djeluju antipsihotično, kogitotropno i psihosedativno na tijelo.

  Propisani su za ublažavanje simptoma patologije kao što su:

  • napadi straha, agresije i uzbuđenja
  • psihomotorna agitacija
  • mucanje, povraćanje i štucanje
  • poremećaj spavanja
  • halucinacije, govorne zablude
  • manična stanja

  Mehanizam djelovanja neuroleptika je suzbijanje živčanih impulsa u onim sustavima (limbični, mezokortikalni) ljudskog mozga koji su odgovorni za proizvodnju dopamina i serotonina.

  Mehanizam djelovanja antipsihotika

  Imaju kratko poluvrijeme i dobro se apsorbiraju bilo kojim putem primjene, ali razdoblje izlaganja živčanom sustavu je kratko - stoga se propisuju u kombinaciji kako bi se međusobno stimulirali.

  Antipsihotici, prodirući u BBB između središnjeg živčanog i krvožilnog sustava, akumuliraju se u jetri, gdje se lijekovi potpuno raspadaju, a zatim izlučuju kroz crijeva i genitourinarni sustav. Poluvrijeme antipsihotika je 18 do 40 sati, pa čak i 70 sati u slučaju haloperidola.

  Indikacije za uporabu

  Sve su vrste neuroleptika usmjerene na uklanjanje produktivnih, depresivnih i nedostatnih simptoma kod sljedećih mentalnih bolesti:

  • shizofrenija
  • oligofrenija
  • psihopatija
  • psihoza
  • autizam
  • Touretteov sindrom
  • fobije
  • alkoholizam
  • demencija (demencija)
  • desocijalizacija
  • neurološki (parkinsonizam), disocijativni poremećaji (poremećaj višestruke osobnosti)
  • histeroneurotska depresija

  Lijek se primjenjuje u injekcijama, kapaljkama ili tabletama na zahtjev pacijenta. Liječnik regulira unos lijeka, počevši od povećane doze, postupno je smanjujući. Nakon završetka terapije preporučuje se kurs protiv odvodnje tableta s produljenim oslobađanjem..

  Klasifikacija

  U drugoj polovici 20. stoljeća psihotropni lijekovi klasificirani su na tipične (stara generacija) i atipične (nova generacija) antipsihotike, koji se pak razlikuju:

  za glavni aktivni sastojak i njihove derivate u njihovom kemijskom sastavu:

  • tioksanten (klorprotiken, zuklopentiksol)
  • fenotiazin (klopromazin, pericijazin)
  • benzodiazepin (Sulpirid, Tiaprid)
  • barbiturat (Barbital, Butisol)
  • indol (dikarbin, rezerpin)

  prema kliničkom utjecaju:

  • sedativi
  • poticajno
  • pronicljiv

  Najčešći lijekovi među tipičnim antipsihoticima su:

  • Flufenazin
  • Perfenazin
  • Klorpromazin
  • Trifluoperazin
  • Tioproperazin
  • Haloperidol

  
  Najčešći lijekovi među atipičnim antipsihoticima su:

  • Klopazin
  • Olanzapin
  • Kvetiapin
  • Risperidon
  • Ziprasidon
  • Amisulprid

  Nuspojave

  Što su veća doza i tijek antipsihotične terapije, to je veća vjerojatnost da će doći do neugodnih posljedica za tijelo..

  Nuspojave antipsihotika također su povezane s dobi, zdravstvenim statusom i interakcijama s drugim lijekovima..

  Oni mogu uzrokovati:

  • poremećaji endokrinog sustava (prolaktimenija, amenoreja, erektilna disfunkcija)
  • poremećaji središnjeg živčanog sustava (akatazija, mišićna distonija, parkinsonizam)
  • neuroleptički sindrom (zaostajanje u djelovanju, nerazgovjetan govor, okulogična kriza, u kojoj se glava zabaci i oči zakolutaju)
  • oslabljeni apetit, pospanost, gubitak ili debljanje

  Neki pacijenti, ne čekajući poboljšanje nakon liječenja, čiji učinak ne dolazi odmah, pokušavaju se nositi s depresijom uz pomoć alkoholnih pića. No kombiniranje antipsihotika i alkohola strogo je zabranjeno, jer u interakciji mogu izazvati trovanje, pa čak i moždani udar.

  Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

  Zahvaljujući aktivnom razvoju istraživača, popis antipsihotika svake se godine nadopunjuje antipsihoticima nove generacije, koji se sada mogu razlikovati prema trajanju i težini kliničkog učinka, mehanizmu djelovanja i kemijskoj strukturi.

  Suvremeni lijekovi imaju manji učinak na mozak, ne uzrokuju ovisnost i nuspojave, već su antidepresivi koji uklanjaju simptome nego liječenje.

  Uključuju: Abilify, Quetiapine, Clozasten, Levomepromazin, Triftazin, Fluphenazin, Fluanksol.

  Prednosti:

  • kršenja psihomotornih reakcija se ne očituju
  • sigurno za liječenje djece
  • smanjuje se rizik od razvoja patologija
  • laka prenosivost
  • dovoljna je jedna doza lijeka za postizanje pozitivnog rezultata
  • pomoć kod stanja kože (nedavne studije pokazale su da je liječenje suhe kože antipsihoticima korisno kod starijih ljudi čija su stanja povezana s neuralgijom)

  Popis lijekova koji se prodaju bez recepta

  Brojni su antipsihotici dostupni bez recepta..

  Smatraju se sigurnim za pacijenta, pomažu u ublažavanju stresa, grčeva u mišićima, depresije i mentalnih poremećaja..

  • Ariprizol (liječenje bipolarnih poremećaja tipa 1) - 2500 rubalja / 30 tableta.
  • Afobazol (liječenje shizofrenije) - 700 rubalja / 60 tableta.
  • Kvetiapin (liječenje akutne i kronične psihoze) - 700 rubalja / 60 tableta.
  • Olanzapin (liječenje psihotičnih i afektivnih poremećaja) - 300 rubalja / 30 tableta.
  • Risperidon (liječenje shizofrenije, Alzheimerove bolesti, demencije) - 160 rubalja / 20 tableta.
  • Tizercin (liječenje oligofrenije, epilepsije, pojačavanje djelovanja analgetika) - 231r. / 10 pojačala.

  Većina ljudi je u zabludi o opasnostima antipsihotika, ali farmakologija ne stoji mirno, a antipsihotici stare generacije gotovo se nikad ne koriste u medicini..

  Moderni lijekovi praktički nemaju nuspojave, a aktivnost mozga se obnavlja u roku od tri dana nakon uklanjanja lijeka iz tijela.

  U slučaju opijenosti antipsihoticima, neurastenije i za ublažavanje "sindroma povlačenja", propisuju se Cytofavin i Mexidol.

  Oprez: antipsihotici. Kako ne naštetiti sebi, što je neuroleptički sindrom

  Neuroleptički sindrom - neurološki poremećaji koji se mogu javiti kao posljedica uzimanja antipsihotika. Koji su to lijekovi? Mogu li ih sam uzeti? Čega se boje ljudi koji su im propisani, a čega se zaista vrijedi bojati? O tome i mnogim drugim stvarima u intervjuu je govorio Aleksej Vladimirovič Kazantsev, glavni liječnik klinike za psihijatriju i narkologiju.

  • Da biste spriječili pojavu neuroleptičkog sindroma, važno je pravilno odabrati neuroleptik..

  Što su antipsihotici?

  Antipsihotici su antipsihotični lijekovi koji se koriste samo u psihijatriji. Koriste se u svrhu prekida psihoproduktivnih simptoma, uklanjanja zabluda. Ovo je velika skupina lijekova za liječenje različitih mentalnih poremećaja. Drugo ime neuroleptika je antipsihotici..

  Postoji određena klasifikacija ovih lijekova. Dakle, razlikujte tipične i atipične antipsihotike. Tipični su klasični antipsihotici. U pozadini njihovih visokih terapijskih doza postoji velika vjerojatnost nuspojava. Atipični su moderni lijekovi, oni mogu smanjiti razvoj i ozbiljnost nuspojava.

  Postoje dugotrajni antipsihotici. Sposobni su dugoročno djelovati do mjesec dana, u prosjeku 21 dan. Ostali nazivi ovih lijekova su dekanoat ili depo. Vrlo su prikladni jer ih nema potrebe uzimati svaki dan. To je važno, jer vrlo često pacijenti to zaborave, ali ovdje dolaze na pregled kod liječnika i imaju priliku, nakon savjetovanja, na kojem im je propisan dugotrajni neuroleptik, da odmah kupe i uzmu lijek..

  Samo psihijatar, psihijatar-narkolog može propisati antipsihotike, psiholog uopće ne propisuje. Izuzetno je rijetko da neurolog propisuje ove lijekove prema indikacijama, ali tek nakon savjetovanja s psihijatrom.

  U kojim su slučajevima propisani pacijentima?

  S čime se antipsihotici bore: ublažavaju simptome straha, tjeskobe, uznemirenosti, odnosno snažnog emocionalnog uzbuđenja, napetosti u tijelu i poboljšavaju kvalitetu sna. To im omogućuje da se dovoljno učinkovito koriste za anksiozne, depresivne i fobične poremećaje. Osim toga, bore se sa simptomima poput delirija, halucinacija, raznih promjena raspoloženja, agresivnog i opasnog ponašanja, u kojem pacijent može biti opasan za sebe i druge, psihomotorne agitacije, što se često primjećuje u reaktivnim stanjima. Također, neki psihijatri propisuju antipsihotike za liječenje apatije i letargije u depresiji..

  Što je neuroleptički sindrom?

  Neuroleptički sindrom je nuspojava neuroleptika. Može se primijetiti kada se lijek daje u velikim dozama ili kada dati antipsihotik nije prikladan za pacijenta. Njegova posljedica je ekstrapiramidalni poremećaj, odnosno povećani tonus mišića, pokreti postaju ograničeni, usporeni, nejasan govor, moguć je nemir na mjestu.

  Ostale nuspojave uključuju zbunjenost, promjene u psihoprodukciji. Osoba se apsolutno može promijeniti, neće shvatiti gdje se nalazi, osjećat će se loše. Bit će slabosti, zamagljenog govora ili oštećene artikulacije, pospanosti, letargije. Poremetit će se misaoni procesi, a to je pamćenje, pažnja (koncentracija pažnje se smanjuje), i samo razmišljanje jako pati.

  Antipsihotici mogu izazvati druge ekstrapiramidalne reakcije. Primjerice, kada se počnu smanjivati ​​razni mišići: ruke, vrat, jezik, otežano disanje, gutanje itd..

  U slučaju maligne reakcije na lijek, temperatura raste, svi gore navedeni fenomeni se povećavaju. Teško i teško za liječenje stanje. U nedostatku pomoći, može čak dovesti do smrti..

  Endokrini poremećaji mogu se javiti i kao nuspojave. Događa se da postoji pretilost, debljanje, promjene apetita, tjelesne težine. Amenoreja se može pojaviti u bolesnica. Također među nuspojavama su često proljev, zatvor, poteškoće s mokrenjem. Izuzetno rijetke nuspojave su vegetativni poremećaji (npr. Blago drhtanje, hladnoća, znojenje).

  Da biste spriječili pojavu neuroleptičkog sindroma, važno je pravilno odabrati neuroleptik. Treba mu odmah odrediti korektore koji uklanjaju simptome ekstrapiramidnih poremećaja.

  Koliko su česte nuspojave nakon uzimanja antipsihotika??

  U bolničkim uvjetima oni se praktički ne opažaju. Budući da se lijekovi propisuju zajedno s korektorima.

  Jesu li antipsihotici komercijalno dostupni? Mogu li ih kupiti bez recepta??

  Ne, nisu dostupni i ne bi trebali biti komercijalno dostupni. U prošlosti je izuzetno rijetko kupiti ih na recept napisan prije više od nekoliko mjeseci. Sada se, prema novim smjernicama i uputama, lijek propisuje samo na kratko, odnosno 60 dana, ne više. Tada pacijent dolazi psihijatru i on mu ispisuje drugi recept.

  A što se može bez recepta?

  Ovom je primjenom rizik od predoziranja vrlo velik. Uz to, neuroleptik će se vjerojatno primijeniti bez korektora. A to može uzrokovati neuroleptički sindrom. Nažalost, ljudi s neuroleptičkim trovanjima neprimjerenom uporabom lijekova često završe na odjelu intenzivne njege..

  U smjesi s alkoholom, antipsihotici se mogu koristiti čak i u svrhu trovanja. S vremena na vrijeme u medijima možete pročitati da su antipsihotici uzimani od rođaka koji pate od mentalnih bolesti i korišteni u svrhu trovanja, kako bi se uzele nečije stvari ili jednostavno oduzeli život osobi.

  • Vjerujem da je bolje liječiti se od liječnika, ukloniti psihoproduktivne i depresivne simptome, misli o samoubojstvu i osoba će živjeti vrlo dug i sretan život..

  Zašto se ljudi boje uzimati antipsihotike?

  Mnogi ljudi misle da su antipsihotici noćna mora. Međutim, ove mitove treba razbiti. Jednom kad sam razgovarao u istom programu sa zamjenicima, oni također kažu: „Zašto se tako ponašate? Potrebno je izliječiti riječju ". A ja im kažem: „Kako riječju možete izliječiti halucinacije ili delirij? Pokaži mi molim te. Ako naučite, neće biti potrebe tretirati drugačije ".

  Često ljudi misle da ih neuroleptici pretvaraju u „povrće“. Kada je antipsihotik pravilno odabran, u pravoj dozi, to ne dovodi do činjenice da osoba postaje "povrće". Prvi dani prijema mogu biti pospanost, letargija, poteškoće u razmišljanju, ali to prolazi treći ili četvrti dan.

  Također postoji mišljenje da neuroleptici zaglušuju psihu, uništavaju osobnost i da će osoba umrijeti od njih u psihijatrijskoj bolnici. S jedne strane, ako postoje zablude, halucinacijska iskustva, vizualna, slušna ili taktilna, oni uz uporabu antipsihotika nestaju. Akutni psihoproduktivni simptomi nestaju. S tim u vezi, da, antipsihotici utječu na psihu, ali kao liječenje. S druge strane, ljudi vjeruju da će, kad budu primljeni, osoba umrijeti u psihijatrijskoj bolnici. A delirij ili depresija, kad se pojave samoubilačke misli, započinje psihoza - nije li ovo fatalan slučaj? Vjerujem da je bolje da se liječite kod liječnika, da biste uklonili ove psihoproduktivne i depresivne simptome, samoubilačke misli i osoba će živjeti vrlo dug i sretan život. Štoviše, dugi niz desetljeća liječi se tim lijekovima u cijelom svijetu..

  Također se često vjeruje da antipsihotici mogu uzrokovati demenciju. Ako je u nekim ludim dozama, moguće je. Ali sama po sebi, bilo koja mentalna bolest, nažalost, dalje vodi do organske tvari, to jest, zapravo, um postaje sve manje i ljudska psiha je sve više i više uništena bolešću. Na primjer, shizofrenija. Karakterizira ga razmišljanje u tunelima. Takvi ljudi u nekom području mogu biti geniji, ali u većoj mjeri ih apsolutno ništa ne zanima: ni izgled, ni gdje žive, ni što jedu, ni tvrdnje njihove rodbine. Oni nemaju nikakvih emocija kao takvi. I to ne ovisi o neurolepticima, takva bolest u čovjeku, pojavila se u njemu i, nažalost, ostat će s njim cijeli život. Samo pravilnom terapijom moguće je postići poboljšanje. Pogoršanje se događa ako osoba ne prihvati ovu terapiju ili je prihvati selektivno ili s vremena na vrijeme. Nedostatak liječenja često završava napadom na ljude, ozljeđivanjem sebe i drugih, rođaka, uzimanjem talaca, ako osoba ima zablude o idejama progona. Ili je dovođenje do samoubojstvenih pokušaja sada postalo moderno. To se prikazuje na Internetu, u eteru, o čemu potom razgovaraju mladi, adolescenti i, na žalost, mnogi to pokušavaju duplicirati. Dakle, sve poremećaje povezane s ljudskom psihom trebao bi odmah liječiti stručnjak. To je moje mišljenje i mišljenja svih vodećih psihijatara, neurologa, kliničkih psihologa koji se bave ovom vrstom patologije, odnosno liječenjem mentalnih poremećaja.

  • Važno je nazvati liječnika čak i s najmanjim nuspojavama i ni u kojem slučaju se ne bavite samoliječenjem. To se odnosi na sve lijekove, a posebno na psihotike..

  Može li se neuroleptički sindrom pojaviti ako osoba uzima antipsihotike strogo prema uputama liječnika??

  Glavni razlog u ovom slučaju može biti individualna osjetljivost na lijek. Tada se doza i trajanje liječenja mogu odabrati u većoj mjeri nego što je potrebno za određenog pacijenta. Također, moguća je nekompatibilnost s drugim lijekovima koje pacijent koristi..

  No, vrijedi razumjeti: apsolutno se sve nuspojave zaustavljaju, ispravljaju, ali preporučljivo je započeti liječenje neurolepticima u bolničkom okruženju, tako da postoji danonoćno promatranje, nadzor, praćenje stanja pacijenta (govor, mišići, pamćenje, razmišljanje, spavanje). Da biste mogli identificirati sve nuspojave i pravodobno ih ukloniti uz pomoć korektora, smanjenja doze ili odabira drugog lijeka iz skupine antipsihotika.

  Također je moguće postići izražene nuspojave u bolničkim uvjetima, ali samo ako liječnik ne kontrolira niti doziranje niti unos lijeka, lijekovi su slobodno dostupni, što je u našoj bolnici apsolutno nemoguće. Imamo vrijeme prijema i količinu lijeka, kao i stanje pacijenta, prate vodeći i danonoćni liječnici. A ako počne imati poteškoće u govoru, bolove u mišićima ili grčeve, odmah prepisujemo lijekove koji uklanjaju početne manifestacije neuroleptičkog sindroma.

  Kako se pacijent može zaštititi od nuspojava??

  Kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave, liječenje treba provoditi liječnik. Liječenje se ne smije provoditi ambulantno bez nadzora liječnika, jer pacijent može samostalno povećati naznačenu dozu, učestalost primjene, a također može uzimati lijek s alkoholnim pićima. Kada se uzimaju antipsihotici, kategorički je nemoguće konzumirati alkoholna pića, pa čak i pivo, koje se ne može ambulantno kontrolirati. To rođaci koji su prilično zauzeti poslom ne mogu uvijek pratiti. S tim u vezi, samo u bolnici se može ugovoriti sastanak.

  Uz to, antipsihotike ne treba početi koristiti ambulantno, jer oni usporavaju brzinu reakcije i mogu uzrokovati probleme u vožnji, drugim složenim mehanizmima, što može dovesti do nesreće.

  Da bi se izbjegla pretilost, nužno je konzumirati više hrane bogate vitaminima i proteinima. Morate piti dovoljno tekućine kako ne bi došlo do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. A o svim pitanjima koja proizlaze iz liječenja treba razgovarati s liječnikom, a ne na web mjestima, ne u chatovima, s drugim pacijentima, ili još više s malo upućenih poznanika koji vjeruju da razumiju ovaj problem. Odnosno, sav tretman antipsihoticima treba strogo prolaziti kroz savjetovanje sa stručnjakom..

  Nažalost, često se susrećemo s takvim pojavama: u državnim klinikama pacijentu je propisana ova skupina lijekova, obraća nam se i iskreno se iznenađuje: „Kako to? Nitko me nije upozorio na nuspojave, vozim slobodno, ili „Pet dana sam pio i uzimao antipsihotike. Zašto sam pospan i letargičan? " Iako je ovo česta pojava kod antipsihotika, a ako se pomiješa s alkoholom, može dovesti do pogoršanja stanja ili čak smrti.

  Dakle, postoji stroga presuda: imenovanje antipsihotika psihijatar bi trebao provoditi samo u bolničkom okruženju pažljivim odabirom lijeka i doze, s titracijom doze, a po otpuštanju se morate strogo pridržavati doziranja, trajanja tijeka liječenja. A ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako se posavjetujte s liječnikom, dođite k njemu na konzultacije, a on će već titrirati dozu, ponovno odabrati lijek, eventualno ga zamijeniti drugim ako učinak nije postignut.

  Ako osoba ima jake nuspojave nakon što samostalno uzima lijekove, koliko joj je teško kasnije se oporaviti??

  Morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ako je potrebno, odvest će je na odjel intenzivne njege najbliže bolnice u gradu, okrugu, kako bi se tamo mogli propisivati ​​nootropni lijekovi koji su protuotrov. Važno je odmah se obratiti stručnjaku, jer se jednostavno ne možete nositi s vodom, aktivnim ugljenom i sorbentima. Važno je nazvati liječnika čak i kod najmanjih kršenja i ni u kojem slučaju ne raditi samo-lijekove. To se odnosi na sve lijekove, a posebno na psihotike..

  Također je važno započeti s akcijama što je ranije moguće jer se neuroleptični maligni sindrom liječi samo na jednom institutu u Moskvi..

  Što biste željeli reći ljudima koji ne znaju gdje se obratiti za pomoć kod neuroleptičnog sindroma?

  Obratite nam se, naš je cilj da vam pomognemo. Imamo kompetentne, visoko profesionalne liječnike, lijekove najnovije generacije, vrlo ugodne uvjete za boravak. Upadljivo se razlikujemo od državnih institucija, nemamo takvu pretrpanost, nema specifičnog mirisa po tome što su psihijatrijski pacijenti jako dugo na odjelu. Vježbamo individualni pristup i strogo promatranje, nadzor pacijenata, danonoćno praćenje njihovog stanja (puls, pritisak, promjene ponašanja). A ako postoji potreba, možemo provesti mjere reanimacije kojima ćemo ukloniti isti neuroleptički sindrom, ako se pojavio u uvjetima samo-primjene lijekova, kako su propisali liječnici iz javnih klinika ili privatni psihijatri, psihoterapeuti. Naravno, spremni smo pružiti hitnu pomoć koja će doći vašem domu i po potrebi dovesti na odjel intenzivne njege naše klinike.