Farmakološka skupina - neuroleptici

Mnogi od onih koji su iz zdravstvenih razloga morali prijeći prag psihijatrijskog ureda, napuštaju ga držeći nekoliko recepata za zamršene lijekove. Potreba za uzimanjem psihotropnih lijekova često je zastrašujuća. Strah od nuspojava, ovisnosti ili promjena u vašoj osobnosti - sve to unosi zrnce sumnje i nepovjerenja u medicinske preporuke. Nažalost, ali ponekad su glavni iscjelitelji brojni prijatelji, rođaci i susjedi na stubištu, a ne certificirani stručnjaci.

Razarajući mit o antipsihoticima

Jedna od skupina lijekova koji se široko koriste u psihijatriji su antipsihotici. Ako su vam propisani antipsihotici - pripremite se da čujete puno formulativnih fraza o njihovim "mogućnostima". Najtipičniji su:

• antipsihotici pretvaraju čovjeka u „povrće“;
• psihotropni lijekovi "zaglušuju psihu";
• psihotropni lijekovi uništavaju osobnost;
• uzrokuju demenciju;
• zbog antipsihotika ćete umrijeti u mentalnoj bolnici.

Razlog za pojavu takvih mitova su špekulacije zbog nedostatka pouzdanih informacija ili nemogućnosti njihovog ispravnog razumijevanja. U svim vremenima postojanja "Homo sapiens", svi neshvatljivi fenomeni objašnjavali su se mitovima i basnama. Sjetite se kako su naši daleki preci objašnjavali promjenu dana i noći, pomrčine.

U svakom slučaju nemojte žuriti s panikom! Pokušajte problemu antipsihotika pristupiti iz perspektive utemeljene na dokazima.

Pojedinosti o antipsihoticima

• Što su antipsihotici?
• Klasifikacija antipsihotika
• Kako djeluju antipsihotici?
• Indikacije za uporabu neuroleptika
• Nuspojave antipsihotika?
• Što trebate znati za pacijenta koji uzima antipsihotike

Što su antipsihotici?

Antipsihotici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja. Najveća vrijednost ovih lijekova je sposobnost borbe protiv psihoza, pa otuda i drugi naziv - antipsihotici. Prije pojave antipsihotika, otrovne i opojne biljke, terapija litijem, bromom i komom široko su se koristile u psihijatriji. Otkriće Aminazina 1950. godine označilo je početak nove faze u razvoju cjelokupne psihijatrije. Tretmani za psihijatrijske bolesnike daleko su benigniji, a dugoročne remisije su češće.

Klasifikacija antipsihotika

Svi se antipsihotici obično klasificiraju u dvije skupine:

1. Tipični antipsihotici. Klasični antipsihotični lijekovi. U pozadini visokih terapijskih mogućnosti imaju prilično veliku vjerojatnost razvoja nuspojava. Predstavnici: Aminazin, Haloperidol itd..
2. Atipični antipsihotici. Moderni lijekovi, čija je prepoznatljiva značajka značajno smanjena vjerojatnost razvoja i ozbiljnost nuspojava, prvenstveno neuroloških. To uključuje: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

Novi antipsihotici pojavljuju se na farmaceutskom tržištu gotovo svake godine. Lijekovi postaju učinkovitiji, sigurniji i skuplji.

Kako djeluju antipsihotici?

Indikacije za uporabu neuroleptika

Kada liječnik može preporučiti uzimanje antipsihotika? Nisu svi mentalni poremećaji potrebni za upotrebu antipsihotika. S obzirom na njihovo iznimno svojstvo da utječe na zablude, halucinacije, uznemirenost i loše ponašanje, ova je skupina lijekova nezamjenjiva u liječenju psihoza različitog porijekla. Sposobnost antipsihotika da ublaže simptome straha, tjeskobe i uznemirenosti omogućuje im dovoljno učinkovitu upotrebu kod anksioznih, fobičnih i depresivnih poremećaja. U nekim slučajevima neuroleptici mogu zamijeniti sredstva za smirenje, čija je dugotrajna primjena neprihvatljiva..

Antipsihotici su dizajnirani za borbu protiv sljedećih simptoma:

• psihomotorna agitacija;
• agresivno i opasno ponašanje;
• zablude i halucinacije;
• izražen osjećaj straha;
• napetost u tijelu;
• promjene raspoloženja;
• apatija i letargija s depresijom;
• loš san;
• povraćanje.

Kao što vidite, mogući raspon upotrebe antipsihotika prilično je širok i nije ograničen isključivo na teške mentalne poremećaje..

Antipsihotici imaju široku primjenu

Nuspojave antipsihotika

Svi lijekovi, u jednom ili drugom stupnju, osim terapijskih učinaka, imaju i niz nepoželjnih nuspojava. Postoji mišljenje o potpunoj sigurnosti biljnih pripravaka. To nije potpuno točno. Dakle, dugotrajna primjena matičnjaka uzrokuje glavobolju i vrtoglavicu, a pretjerano oduševljenje dekocijama kamilice uzrokuje anemiju. Čak i jedno predoziranje celandina u nekim slučajevima završi toksičnim hepatitisom.

Vjerojatnost nuspojava i njihove težine ovisi o mnogim čimbenicima:

• individualna osjetljivost na lijek;
• korištena doza i trajanje liječenja;
• način primjene lijeka i njegova interakcija s drugim lijekovima;
• dob pacijenta, njegovo opće zdravstveno stanje.

Glavne nuspojave antipsihotika uključuju:

• Neuroleptički sindrom. Uzrok njegove pojave su ekstrapiramidalni poremećaji. Pojačava se tonus mišića, pokreti postaju usporeni i ukočeni, moguć je nejasan govor. Pacijente na mjestu može uznemiriti nemir. Kad pacijent razvije neuroleptički sindrom, liječnik će mu propisati korektore - lijekove koji uklanjaju simptome neurolepsije.
• Endokrini poremećaji. Javljaju se kod dugotrajne primjene velikih doza antipsihotika.
• Pospanost. U većoj mjeri tipični antipsihotici imaju. Pospanost često nestaje 3-4 dana nakon početka liječenja antipsihotikom.
• Promjene u apetitu i tjelesnoj težini. Mnogi se pacijenti, posebno žene, najviše boje povećanja tjelesne težine. Treba shvatiti da sama prisutnost mentalnog poremećaja ne predisponira idealnu figuru. Na primjer, depresija u mnogim slučajevima značajno mijenja tjelesnu težinu, i u manjem i u većem smjeru, što je pogrešno povezano s djelovanjem lijekova.

Rjeđe nuspojave uključuju: privremene smetnje očiju, probavnih organa (proljev, zatvor), poteškoće s mokrenjem i autonomne smetnje.

Što trebate znati za pacijenta koji uzima antipsihotike?

Na samom početku tijeka liječenja antipsihoticima, pacijenti se mogu susresti ne samo s manifestacijom svoje nuspojave, već i sa obvezom poštivanja pravila za uzimanje lijekova. Prvi će tjedni biti izazovni i za pacijenta i za liječnika. Napokon, morate odabrati pravi lijek i dovoljnu dozu. Samo uzajamno povjerenje, odgovornost i besprijekorna težnja za rezultatima omogućit će uspješan tijek liječenja neurolepticima. Pacijent bi trebao na svaki mogući način doprinijeti provođenju liječenja, slijediti preporuke i prijaviti sve promjene u svom stanju.

Nekoliko jednostavnih savjeta za uzimanje antipsihotika:

• Pridržavajte se naznačene doze i učestalosti primjene. Neovisni pokušaji prilagodbe doza samo će pogoršati stanje..
• Izbjegavajte alkoholna pića, čak i pivo. Antipsihotici izuzetno loše komuniciraju s alkoholom, zajednička primjena može pogoršati bolest.
• Budući da antipsihotici usporavaju brzinu reakcije, morat ćete još malo pričekati s vožnjom i ostalim mehanizmima.
• Dobro jesti. Jedite hranu bogatu vitaminima i proteinima.
• Pijte puno tekućine. Istodobno je nepoželjno koristiti jak čaj i kavu..
• Obavezno radite jutarnje vježbe. Čak će i minimalna tjelesna aktivnost biti korisna.
• O svim novim problemima liječenja razgovarajte s liječnikom, a ne s bakama na ulazu.

Ispravna uporaba antipsihotika može se nositi s mnogim neugodnim posljedicama mentalnih poremećaja, poboljšati kvalitetu života i dati priliku za oporavak. Suvremeni lijekovi koji se redovito pojavljuju minimaliziraju razvoj nuspojava, omogućujući sigurno liječenje dugo vremena. Ne bojte se uzimati antipsihotike i budite zdravi.!

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Koji su lijekovi antipsihotici? Prema modernim lijekovima za pomoć pacijentima s psihotičnim poremećajima. Propisuju se i koriste za razne sindrome - od psihoze do punopravnih mentalnih bolesti. Farmaceuti ne izdaju sve bez recepta, pa zato predstavljamo popis antipsihotika koji se izdaju bez recepta..

Što je to - neuroleptik?

To su lijekovi koji mogu pomoći u liječenju mentalnih bolesti. Dostupno u tri oblika, ali rijetko u kapima. Možete kupiti u ljekarnama bilo kojih zemalja ZND-a: Ukrajine, Bjelorusije, Rusije i drugih. Pacijenti se boje, iako je istina o antipsihoticima bez recepta da rijetko izazivaju negativne učinke.

Djelovanje antipsihotičnih lijekova

Kakav učinak imaju antipsihotici? Lijekovi smiruju, smanjujući vanjski mentalni utjecaj, ublažavaju stres, smanjuju osjećaj agresije i straha. Antipsihotici ublažavaju simptome ljudi s mentalnim poremećajima, u liječenju shizofrenije, pomažu riješiti opsesivne misli, smiriti se. Većina antipsihotika podijeljena je u dvije skupine: produljena sredstva za smirenje i antidepresivi; skupina antipsihotika na recept. Prema klasifikaciji dijele se na tipične i atipične lijekove. Wikipedia dijeli popis antipsihotika s receptom za djelatnu tvar na:

1. Tioksanteni;
2. Fenotiazin;
3. Benzodiazepini;
4. Barbiturati.

Način djelovanja antipsihotika

Neuroleptik uzrokuje antipsihotičke učinke: gasi nervozu, slabi psihozu. Nuspojave lijekova nisu opasne ako se pažljivo liječe. Za oporavak je potrebna konzultacija s liječnikom koji će ponovno propisati antipsihotik koji se koristi sa ili bez recepta.

Farmakokinetika

Mehanizam djelovanja: antipsihotropni lijekovi utječu na dopaminske strukture mozga, zatvarajući im pristup, što izaziva endokrine poremećaje, laktaciju. Antipsihotici na recept imaju kratak poluživot. Kada se progutaju, lijekovi ne djeluju dugo, iako postoje antipsihotici bez recepta s povećanim, produljenim trajanjem. Antipsihotici na recept mogu se davati u parovima: jedan da stimulira drugi. Uz to se preporučuje upotreba antidepresiva, pretežno antipsihotika..

Indikacije za uporabu

Važno! Antipsihotici na recept indicirani su za uporabu u paranoidnim poremećajima i kroničnim somatoformnim poremećajima s boli. Najčešći aktivni sastojci: tioksanten, fenotiazin.

Primarna svrha lijeka je standardna doza koja određuje terapijske simptome. Količina uzetog lijeka započinje s visoke ljestvice, postupno se smanjujući. Kao rezultat, doza je 1/4 izvorne i nastavlja se kako bi se spriječio recidiv. Dnevne doze lijeka su pojedinačne, stoga su početne i završne doze različite. Terapija protiv relapsa provodi se dugotrajnim djelovanjem. Antipsihotici na recept ubrizgavaju se u tijelo injekcijama ili kapaljkama, točna metoda ovisi o osobi. Sekundarni unos, radi održavanja, javlja se oralno: s antipsihoticima bez recepta u obliku tableta ili kapsule.

Popis najučinkovitijih lijekova bez recepta:

Propazin je antipsihotik bez recepta. Lijek služi kao sredstvo protiv anksioznosti, ublažava anksioznost, usporava kretanje. Koristi se za razne vrste fobija, somatskih poremećaja. Tablete 25 mg, uzimaju se dvije do tri dnevno, ponekad se doza povisi na šest. Male doze nisu u stanju izazvati nuspojave.

Teralen je neuroleptik na recept. Proizvodi antihistaminske i neuroleptičke učinke. Zajedno s Propazinom djeluje sedativno kod različitih psihoza uzrokovanih zaraznim bolestima. Ovaj antipsihotik na recept, zbog svog blagog učinka, jedini je na popisu koji se koristi za djecu, preporučuje se alergičarima i osobama s dermatološkim bolestima. Dnevna doza lijeka je 25 mg. Moguća intramuskularna injekcija u obliku poluprocentne otopine.

Lijek na recept "Thioridazine" koristi se kada postoji potreba za sedacijom. Za razliku od analoga, ne izaziva umor. Lijek je učinkovit u liječenju emocionalnih poremećaja i pomaže u prevladavanju straha. U liječenju graničnih psihotičnih stanja propisuje se 70 +/- 30 mg dnevno. U drugim slučajevima: neuralgična anksioznost, poremećaj rada gastrointestinalnog trakta ili kardiovaskularnog sustava uzrokovan neurozom, propisano je uzimanje svaki dan dva do tri puta. Doza ovisi o bolesti i tijelu pacijenta. Raspon dnevnih doza je između 5 i 25 mg. Psiholeptik, potreban recept.

Antipsihotički lijek bez recepta Triftazin pomaže u liječenju depresije, ublažava halucinacije i štiti tijelo od zabluda i opsesivnih ideja. Potičući tijelo, antipsihotički učinak pomaže u liječenju atipičnih stanja povezanih s opsesivnim kompulzivnim poremećajem. Kao terapija, Triftazin se kombinira s drugim tvarima, bilo da su sredstva za smirenje ili hipnotički antidepresivi. Dnevna doza antipsihotičnog lijeka bez recepta slična je onoj eperazina - 20, ponekad i 25 mg.

"Fluanksol" je antipsihotik bez recepta. Štiti od depresije, stimulira tijelo antideluzijskim učinkom. Uz kontinuiranu terapiju emocionalnih poremećaja, propisuje se 1/2 do 3 mg dnevno - najmanja doza na popisu. Za liječenje mentalnih bolesti, halucinacija i shizofrenije propisani su 3 mg dnevno. Manje pospan na popisu od ostalih.

Antipsihotik bez recepta "Chlorprothixene" namijenjen je pružanju sedativnih i neuroleptičkih učinaka, potiče rad tableta za spavanje. Smatra se anksiolitikom - sredstvom za smirenje. Glavno područje primjene su pacijenti s opsesivnom anksioznošću, fobijama. Klorprotiken se uzima nakon obroka tri puta dnevno, pojedinačna doza varira od 5 do 15 mg. Ovo su jedini lijekovi preko noći na popisu koji poboljšavaju san..

Eperazin je neuroleptik bez recepta. To je sredstvo za borbu protiv psihotičnih poremećaja povezanih s apatijom. Utječe na područja mozga odgovorna za nespremnost na akciju. Etaperazin je drastičan lijek za neuroze koje uzrokuju fobije i tjeskobu. Upute za uporabu preporučuju uzimanje do 20 mg dnevno.

Jeftini lijekovi bez recepta nisu dostupni jer imaju slab učinak. Na popisu bez recepta - klorprotiksena, propazina, eperazina, tioridazina, fluanksola. Unatoč tome, prije upotrebe lijekova bez recepta potrebna je konzultacija sa stručnjakom. Tioridazin je anksiolitik bez recepta i nije najjači antipsihotici..

Nuspojave lijekova

Nepravilna uporaba antipsihotika bez recepta glavni je provokator nuspojava. Dugotrajna upotreba ponekad provocira poremećaje predstavljene na popisu:

• Mišićni živci koji uzrokuju spontane nagle pokrete u različitim smjerovima. Ubrzanje pokreta. Dodatni lijekovi - sredstva za smirenje pomažu u smirivanju ovog stanja. S popisa se najčešće pojavljuje;
• Poremećaj živčanih završetaka mišića lica. To uzrokuje nehotično kretanje očiju i mišićnih struktura lica, što čini osobu grimasnom. Zašto je takav postupak opasan? Izrazi lica možda se neće vratiti u normalu, a zatim će ostati s pacijentom do smrti. Nuspojava je tipična za tipične antipsihotike bez recepta;
• Intenzivno liječenje antipsihoticima bez recepta razvija ili pogoršava depresiju njezinim učincima na živčani sustav. Depresija smanjuje primljeni tretman, slabi učinak tableta za spavanje;
• Antipsihotropni lijekovi utječu na gastrointestinalni trakt, što uzrokuje odgovarajuće nuspojave - žgaravicu, mučninu.
• Neke tvari u sastavu imaju negativan učinak na organe vida u slučaju predoziranja.

Atipični antipsihotici

Atipični lijekovi nazivaju se lijekovima nove generacije koji ne djeluju na dopaminske receptore, uzrokujući odmor. To je uzrokovano učinkom na serotoninske receptore u tijelu. Atipični antipsihotici na recept imaju manji učinak na mozak, više kao dnevni antidepresiv nego na liječenje mentalnih poremećaja. Lijekovi nove generacije gotovo nemaju nuspojava. Atipični lijekovi ne mogu se nazvati jeftinima.

Na navedenom popisu istaknute su uobičajene netipičnosti:

Olanzapin, lijek koji se prodaje bez recepta, jedini je na popisu koji se koristi u borbi protiv katatonije - nehotičnih kretanja. Ima nuspojave - mogu se uzimati dulje vrijeme, ali to narušava endokrini sustav i uzrokuje pretilost. Između ostalog, najjači je od predstavljenih, dakle, na vrhu liste antipsihotika bez recepata.

Lijek Clozapine bez recepta u svom je radu sličan mnogim tipičnim lijekovima s gornjeg popisa - djeluje sedativno, ali štiti tijelo od depresije. Raspon upotrebe tableta - od halucinacija, opsesija. Djeluje antiluzijski. Jedan od popisa prikazan je za djecu stariju od 5 godina.

"Risperidon" je antipsihotik bez recepta koji se široko koristi u praksi. Sastav tvari objedinjuje sve pozitivne učinke karakteristične za gore navedeno: štiti od kataleptogenih simptoma, halucinacija, zabluda i opsesivnih misli. Još nije poznato pomaže li kod dječjih neuroza.

"Rispolept-Consta" je antipsihotik, produljeno djelovanje bez recepta. Normalizira, ponekad vraća prethodno stanje zdravlja. S dugim poluživotom dugo ostaje u tijelu, što pomaže u borbi protiv paranoidnih sindroma. Prilično skupi antipsihotički lijek bez recepta s popisa.

Antipsihotik bez recepta "Quetiapine" djeluje na obje vrste receptora, štiteći tijelo od paranoidnih i maničnih sindroma, te se bori protiv halucinacija. Lagano ublažava depresiju, ali snažno stimulira. Za isti vam treba "Amitriptyline", ne samo na popisu, njegov analogni.

Antipsihotik bez recepta "Ariprizol" djeluje na psihozu, dobar je za terapijsko liječenje shizofrenije. Smatra se najsigurnijim na popisu.

"Serdolect" je sličan po učinku Ariprizolu. Uz potonje, ovaj antipsihotički lijek bez recepta obnavlja kognitivne funkcije i prvenstveno se koristi u liječenju apatije. Sertindole je kontraindiciran u srčanih bolesnika.

Lijek "Invega" alternativa je Aripiprazolu, štiteći i obnavljajući tijelo u shizofreniji. Nalazi se na Popisu recepata.

Eglonil je na popisu atipičnih antipsihotika bez recepta, iako ga mnogi pogrešno svrstavaju u tipične. Služi za obnavljanje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, djeluje na depresiju i pomaže u borbi protiv simptoma apatije. Jedini psihoanaleptik na popisu. Iznimno je preporučljivo pokazati Eglonil za upotrebu kod pacijenata s depresijom u pozadini somatskih problema: alergijskih reakcija i migrene. Koristi se za liječenje gastrointestinalnih problema. Odobreno za uporabu sa sedativnim antidepresivima.

Na popisu atipičnih antipsihotika koji se izdaju bez recepta, samo je Invega dostupan na recept. Svaki lijek bez recepta je svakodnevni lijek. Atipični lijekovi odobreni za maloprodaju prodaju se u svim ljekarnama. U Rusiji cijena ovisi o lijeku, varira od 100 do nekoliko tisuća rubalja.

Koji je najbolji lijek nakon moždanog udara?

Nakon moždanog udara preferira se atipični lijek kao što je klozapin za oporavak od emocionalne tegobe. Nakon bolnog razdoblja, antipsihotici na recept mogu se napustiti ako se osjećate dobro.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Kako djeluju atipični lijekovi: Način na koji djeluju neki lijekovi uzrokuje neurolepsiju i negativno utječe na endokrine strukture. Ti čimbenici uzrokuju pretilost, bulimiju.

Pažnja! Nakon provođenja istraživanja, ljekarnici s povjerenjem kažu: atipični antipsihotici bez recepta nisu puno bolji od konvencionalnih. Zbog toga se njihovo imenovanje događa samo u odsustvu pozitivnog učinka tipičnih antipsihotičnih lijekova. Nastale nuspojave rješavaju se korektorima.

Sindrom povlačenja

Većina psihoaktivnih antipsihotika koji se izdaju na recept mogu stvoriti ovisnost. Neočekivano otkazivanje uzimanja lijeka uzrokuje agresiju, razvija depresiju, smanjuje živčani otpor - osoba brzo gubi strpljenje, lako počinje plakati. Uz to su moguće nuspojave uzimanja antipsihotika bez recepta. Antipsihotični sindrom povlačenja s prestankom uzimanja lijekova ima zajedničke značajke. Pacijent ima "bolove" u kostima, pojavljuju se migrene, stalni nedostatak sna zbog nesanice, mogući su problemi s probavnim traktom: mučnina, povraćanje. Sa strane psihologije, pacijent se boji povratka u depresivno stanje uslijed odbijanja uzimanja lijeka, za što je potrebno biti u mogućnosti pravilno otkazati uporabu antipsihotika bez recepta.

Važno! Liječnik će vam pomoći da se oslobodite psihotropnih i antipsihotropnih lijekova bez recepta.

Upotreba antipsihotika bez recepta može stvoriti probleme, samo iskusni liječnik može ispravno procijeniti problem i propisati pravi tretman. Liječnik će vam reći kako ga uzimati, kako smanjiti količinu uzetog lijeka. Na kraju recepta antipsihotici se dodatno propisuju antidepresivi koji će održavati raspoloženje i mentalno stanje na dobroj razini..

Neuroleptični ili neuroblokatori su lijekovi, obično na recept, koji pomažu u normalizaciji mentalnih poremećaja, dovodeći živčana stanja osobe u normalu. Obavezno slijedite upute liječnika za uzimanje lijekova - to će vam pomoći da izbjegnete popratne bolesti. Iako su cijene visoke, mnogi se antipsihotici prodaju bez recepta..

Recenzije

“Sad ću uzimati antipsihotike bez recepta. Uzimam Seroquel 100 mg nakon napadaja panike. Još jednom sam se uvjerila da tablete morate uzimati polako i pod nadzorom liječnika. "

"Da... Među antipsihoticima bez recepta, Eglonil i Triftazin imaju normalan učinak."

“Trebala mi je godina da se oporavim zbog naglog povlačenja lijeka. Bilo je depresije, ali bolje je nego prije. "

Oprez: antipsihotici. Kako ne naštetiti sebi, što je neuroleptički sindrom

Neuroleptički sindrom - neurološki poremećaji koji se mogu javiti kao posljedica uzimanja antipsihotika. Koji su to lijekovi? Mogu li ih sam uzeti? Čega se boje ljudi koji su im propisani, a čega se zaista vrijedi bojati? O tome i mnogim drugim stvarima u intervjuu je govorio Aleksej Vladimirovič Kazantsev, glavni liječnik klinike za psihijatriju i narkologiju.

• Da biste spriječili pojavu neuroleptičkog sindroma, važno je pravilno odabrati neuroleptik..

Što su antipsihotici?

Antipsihotici su antipsihotični lijekovi koji se koriste samo u psihijatriji. Koriste se u svrhu prekida psihoproduktivnih simptoma, uklanjanja zabluda. Ovo je velika skupina lijekova za liječenje različitih mentalnih poremećaja. Drugo ime neuroleptika je antipsihotici..

Postoji određena klasifikacija ovih lijekova. Dakle, razlikujte tipične i atipične antipsihotike. Tipični su klasični antipsihotici. U pozadini njihovih visokih terapijskih doza postoji velika vjerojatnost nuspojava. Atipični su moderni lijekovi, oni mogu smanjiti razvoj i ozbiljnost nuspojava.

Postoje dugotrajni antipsihotici. Sposobni su dugoročno djelovati do mjesec dana, u prosjeku 21 dan. Ostali nazivi ovih lijekova su dekanoat ili depo. Vrlo su prikladni jer ih nema potrebe uzimati svaki dan. To je važno, jer vrlo često pacijenti to zaborave, ali ovdje dolaze na pregled kod liječnika i imaju priliku, nakon savjetovanja, na kojem im je propisan dugotrajni neuroleptik, da odmah kupe i uzmu lijek..

Samo psihijatar, psihijatar-narkolog može propisati antipsihotike, psiholog uopće ne propisuje. Izuzetno je rijetko da neurolog propisuje ove lijekove prema indikacijama, ali tek nakon savjetovanja s psihijatrom.

U kojim su slučajevima propisani pacijentima?

S čime se antipsihotici bore: ublažavaju simptome straha, tjeskobe, uznemirenosti, odnosno snažnog emocionalnog uzbuđenja, napetosti u tijelu i poboljšavaju kvalitetu sna. To im omogućuje da se dovoljno učinkovito koriste za anksiozne, depresivne i fobične poremećaje. Osim toga, bore se sa simptomima poput delirija, halucinacija, raznih promjena raspoloženja, agresivnog i opasnog ponašanja, u kojem pacijent može biti opasan za sebe i druge, psihomotorne agitacije, što se često primjećuje u reaktivnim stanjima. Također, neki psihijatri propisuju antipsihotike za liječenje apatije i letargije u depresiji..

Što je neuroleptički sindrom?

Neuroleptički sindrom je nuspojava neuroleptika. Može se primijetiti kada se lijek daje u velikim dozama ili kada dati antipsihotik nije prikladan za pacijenta. Njegova posljedica je ekstrapiramidalni poremećaj, odnosno povećani tonus mišića, pokreti postaju ograničeni, usporeni, nejasan govor, moguć je nemir na mjestu.

Ostale nuspojave uključuju zbunjenost, promjene u psihoprodukciji. Osoba se apsolutno može promijeniti, neće shvatiti gdje se nalazi, osjećat će se loše. Bit će slabosti, zamagljenog govora ili oštećene artikulacije, pospanosti, letargije. Poremetit će se misaoni procesi, a to je pamćenje, pažnja (koncentracija pažnje se smanjuje), i samo razmišljanje jako pati.

Antipsihotici mogu izazvati druge ekstrapiramidalne reakcije. Primjerice, kada se počnu smanjivati ​​razni mišići: ruke, vrat, jezik, otežano disanje, gutanje itd..

U slučaju maligne reakcije na lijek, temperatura raste, svi gore navedeni fenomeni se povećavaju. Teško i teško za liječenje stanje. U nedostatku pomoći, može čak dovesti do smrti..

Endokrini poremećaji mogu se javiti i kao nuspojave. Događa se da postoji pretilost, debljanje, promjene apetita, tjelesne težine. Amenoreja se može pojaviti u bolesnica. Također među nuspojavama su često proljev, zatvor, poteškoće s mokrenjem. Izuzetno rijetke nuspojave su vegetativni poremećaji (npr. Blago drhtanje, hladnoća, znojenje).

Da biste spriječili pojavu neuroleptičkog sindroma, važno je pravilno odabrati neuroleptik. Treba mu odmah odrediti korektore koji uklanjaju simptome ekstrapiramidnih poremećaja.

Koliko su česte nuspojave nakon uzimanja antipsihotika??

U bolničkim uvjetima oni se praktički ne opažaju. Budući da se lijekovi propisuju zajedno s korektorima.

Jesu li antipsihotici komercijalno dostupni? Mogu li ih kupiti bez recepta??

Ne, nisu dostupni i ne bi trebali biti komercijalno dostupni. U prošlosti je izuzetno rijetko kupiti ih na recept napisan prije više od nekoliko mjeseci. Sada se, prema novim smjernicama i uputama, lijek propisuje samo na kratko, odnosno 60 dana, ne više. Tada pacijent dolazi psihijatru i on mu ispisuje drugi recept.

A što se može bez recepta?

Ovom je primjenom rizik od predoziranja vrlo velik. Uz to, neuroleptik će se vjerojatno primijeniti bez korektora. A to može uzrokovati neuroleptički sindrom. Nažalost, ljudi s neuroleptičkim trovanjima neprimjerenom uporabom lijekova često završe na odjelu intenzivne njege..

U smjesi s alkoholom, antipsihotici se mogu koristiti čak i u svrhu trovanja. S vremena na vrijeme u medijima možete pročitati da su antipsihotici uzimani od rođaka koji pate od mentalnih bolesti i korišteni u svrhu trovanja, kako bi se uzele nečije stvari ili jednostavno oduzeli život osobi.

• Vjerujem da je bolje liječiti se od liječnika, ukloniti psihoproduktivne i depresivne simptome, misli o samoubojstvu i osoba će živjeti vrlo dug i sretan život..

Zašto se ljudi boje uzimati antipsihotike?

Mnogi ljudi misle da su antipsihotici noćna mora. Međutim, ove mitove treba razbiti. Jednom kad sam razgovarao u istom programu sa zamjenicima, oni također kažu: „Zašto se tako ponašate? Potrebno je izliječiti riječju ". A ja im kažem: „Kako riječju možete izliječiti halucinacije ili delirij? Pokaži mi molim te. Ako naučite, neće biti potrebe tretirati drugačije ".

Često ljudi misle da ih neuroleptici pretvaraju u „povrće“. Kada je antipsihotik pravilno odabran, u pravoj dozi, to ne dovodi do činjenice da osoba postaje "povrće". Prvi dani prijema mogu biti pospanost, letargija, poteškoće u razmišljanju, ali to prolazi treći ili četvrti dan.

Također postoji mišljenje da neuroleptici zaglušuju psihu, uništavaju osobnost i da će osoba umrijeti od njih u psihijatrijskoj bolnici. S jedne strane, ako postoje zablude, halucinacijska iskustva, vizualna, slušna ili taktilna, oni uz uporabu antipsihotika nestaju. Akutni psihoproduktivni simptomi nestaju. S tim u vezi, da, antipsihotici utječu na psihu, ali kao liječenje. S druge strane, ljudi vjeruju da će, kad budu primljeni, osoba umrijeti u psihijatrijskoj bolnici. A delirij ili depresija, kad se pojave samoubilačke misli, započinje psihoza - nije li ovo fatalan slučaj? Vjerujem da je bolje da se liječite kod liječnika, da biste uklonili ove psihoproduktivne i depresivne simptome, samoubilačke misli i osoba će živjeti vrlo dug i sretan život. Štoviše, dugi niz desetljeća liječi se tim lijekovima u cijelom svijetu..

Također se često vjeruje da antipsihotici mogu uzrokovati demenciju. Ako je u nekim ludim dozama, moguće je. Ali sama po sebi, bilo koja mentalna bolest, nažalost, dalje vodi do organske tvari, to jest, zapravo, um postaje sve manje i ljudska psiha je sve više i više uništena bolešću. Na primjer, shizofrenija. Karakterizira ga razmišljanje u tunelima. Takvi ljudi u nekom području mogu biti geniji, ali u većoj mjeri ih apsolutno ništa ne zanima: ni izgled, ni gdje žive, ni što jedu, ni tvrdnje njihove rodbine. Oni nemaju nikakvih emocija kao takvi. I to ne ovisi o neurolepticima, takva bolest u čovjeku, pojavila se u njemu i, nažalost, ostat će s njim cijeli život. Samo pravilnom terapijom moguće je postići poboljšanje. Pogoršanje se događa ako osoba ne prihvati ovu terapiju ili je prihvati selektivno ili s vremena na vrijeme. Nedostatak liječenja često završava napadom na ljude, ozljeđivanjem sebe i drugih, rođaka, uzimanjem talaca, ako osoba ima zablude o idejama progona. Ili je dovođenje do samoubojstvenih pokušaja sada postalo moderno. To se prikazuje na Internetu, u eteru, o čemu potom razgovaraju mladi, adolescenti i, na žalost, mnogi to pokušavaju duplicirati. Dakle, sve poremećaje povezane s ljudskom psihom trebao bi odmah liječiti stručnjak. To je moje mišljenje i mišljenja svih vodećih psihijatara, neurologa, kliničkih psihologa koji se bave ovom vrstom patologije, odnosno liječenjem mentalnih poremećaja.

• Važno je nazvati liječnika čak i s najmanjim nuspojavama i ni u kojem slučaju se ne bavite samoliječenjem. To se odnosi na sve lijekove, a posebno na psihotike..

Može li se neuroleptički sindrom pojaviti ako osoba uzima antipsihotike strogo prema uputama liječnika??

Glavni razlog u ovom slučaju može biti individualna osjetljivost na lijek. Tada se doza i trajanje liječenja mogu odabrati u većoj mjeri nego što je potrebno za određenog pacijenta. Također, moguća je nekompatibilnost s drugim lijekovima koje pacijent koristi..

No, vrijedi razumjeti: apsolutno se sve nuspojave zaustavljaju, ispravljaju, ali preporučljivo je započeti liječenje neurolepticima u bolničkom okruženju, tako da postoji danonoćno promatranje, nadzor, praćenje stanja pacijenta (govor, mišići, pamćenje, razmišljanje, spavanje). Da biste mogli identificirati sve nuspojave i pravodobno ih ukloniti uz pomoć korektora, smanjenja doze ili odabira drugog lijeka iz skupine antipsihotika.

Također je moguće postići izražene nuspojave u bolničkim uvjetima, ali samo ako liječnik ne kontrolira niti doziranje niti unos lijeka, lijekovi su slobodno dostupni, što je u našoj bolnici apsolutno nemoguće. Imamo vrijeme prijema i količinu lijeka, kao i stanje pacijenta, prate vodeći i danonoćni liječnici. A ako počne imati poteškoće u govoru, bolove u mišićima ili grčeve, odmah prepisujemo lijekove koji uklanjaju početne manifestacije neuroleptičkog sindroma.

Kako se pacijent može zaštititi od nuspojava??

Kako bi se izbjegle ozbiljne nuspojave, liječenje treba provoditi liječnik. Liječenje se ne smije provoditi ambulantno bez nadzora liječnika, jer pacijent može samostalno povećati naznačenu dozu, učestalost primjene, a također može uzimati lijek s alkoholnim pićima. Kada se uzimaju antipsihotici, kategorički je nemoguće konzumirati alkoholna pića, pa čak i pivo, koje se ne može ambulantno kontrolirati. To rođaci koji su prilično zauzeti poslom ne mogu uvijek pratiti. S tim u vezi, samo u bolnici se može ugovoriti sastanak.

Uz to, antipsihotike ne treba početi koristiti ambulantno, jer oni usporavaju brzinu reakcije i mogu uzrokovati probleme u vožnji, drugim složenim mehanizmima, što može dovesti do nesreće.

Da bi se izbjegla pretilost, nužno je konzumirati više hrane bogate vitaminima i proteinima. Morate piti dovoljno tekućine kako ne bi došlo do nuspojava iz gastrointestinalnog trakta. A o svim pitanjima koja proizlaze iz liječenja treba razgovarati s liječnikom, a ne na web mjestima, ne u chatovima, s drugim pacijentima, ili još više s malo upućenih poznanika koji vjeruju da razumiju ovaj problem. Odnosno, sav tretman antipsihoticima treba strogo prolaziti kroz savjetovanje sa stručnjakom..

Nažalost, često se susrećemo s takvim pojavama: u državnim klinikama pacijentu je propisana ova skupina lijekova, obraća nam se i iskreno se iznenađuje: „Kako to? Nitko me nije upozorio na nuspojave, vozim slobodno, ili „Pet dana sam pio i uzimao antipsihotike. Zašto sam pospan i letargičan? " Iako je ovo česta pojava kod antipsihotika, a ako se pomiješa s alkoholom, može dovesti do pogoršanja stanja ili čak smrti.

Dakle, postoji stroga presuda: imenovanje antipsihotika psihijatar bi trebao provoditi samo u bolničkom okruženju pažljivim odabirom lijeka i doze, s titracijom doze, a po otpuštanju se morate strogo pridržavati doziranja, trajanja tijeka liječenja. A ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, svakako se posavjetujte s liječnikom, dođite k njemu na konzultacije, a on će već titrirati dozu, ponovno odabrati lijek, eventualno ga zamijeniti drugim ako učinak nije postignut.

Ako osoba ima jake nuspojave nakon što samostalno uzima lijekove, koliko joj je teško kasnije se oporaviti??

Morate odmah nazvati hitnu pomoć. Ako je potrebno, odvest će je na odjel intenzivne njege najbliže bolnice u gradu, okrugu, kako bi se tamo mogli propisivati ​​nootropni lijekovi koji su protuotrov. Važno je odmah se obratiti stručnjaku, jer se jednostavno ne možete nositi s vodom, aktivnim ugljenom i sorbentima. Važno je nazvati liječnika čak i kod najmanjih kršenja i ni u kojem slučaju ne raditi samo-lijekove. To se odnosi na sve lijekove, a posebno na psihotike..

Također je važno započeti s akcijama što je ranije moguće jer se neuroleptični maligni sindrom liječi samo na jednom institutu u Moskvi..

Što biste željeli reći ljudima koji ne znaju gdje se obratiti za pomoć kod neuroleptičnog sindroma?

Obratite nam se, naš je cilj da vam pomognemo. Imamo kompetentne, visoko profesionalne liječnike, lijekove najnovije generacije, vrlo ugodne uvjete za boravak. Upadljivo se razlikujemo od državnih institucija, nemamo takvu pretrpanost, nema specifičnog mirisa po tome što su psihijatrijski pacijenti jako dugo na odjelu. Vježbamo individualni pristup i strogo promatranje, nadzor pacijenata, danonoćno praćenje njihovog stanja (puls, pritisak, promjene ponašanja). A ako postoji potreba, možemo provesti mjere reanimacije kojima ćemo ukloniti isti neuroleptički sindrom, ako se pojavio u uvjetima samo-primjene lijekova, kako su propisali liječnici iz javnih klinika ili privatni psihijatri, psihoterapeuti. Naravno, spremni smo pružiti hitnu pomoć koja će doći vašem domu i po potrebi dovesti na odjel intenzivne njege naše klinike.

Što su antipsihotici, njihov mehanizam djelovanja

Antipsihotici su psihotropni lijekovi. Oni su glavna skupina psihotropnih lijekova koji se koriste za liječenje svih vrsta shizofrenije i mentalnih poremećaja..

Sam izraz "neuroleptici" potječe od starogrčkog νευρον, što znači živac, živčani sustav i starogrčkog ληψη, što znači zadržavanje. Pri određivanju naziva lijekova pretpostavljalo se da pomažu u održavanju živčanog sustava u nekoj vrsti stabilnog stanja..

Međutim, prvi antipsihotici pokazali su nuspojavu koja se naziva neurolepsija. To je stanje u kojem se pacijentova motorička i mentalna aktivnost smanjuje, razvija ravnodušnost prema drugima..

Ova neugodna nuspojava smanjena je u sljedećim generacijama, međutim, naziv se smatrao zastarjelim i sada se koristi adekvatniji naziv - antipsihotični lijekovi ili antipsihotici.

Ali koristi se i izraz "neuroleptici".

Pažnja! Nema dostupnih antipsihotika bez recepta. Svi su ti lijekovi strogo lijekovi na recept (čak i ako pogledate imena navedena u člancima na drugim web mjestima, ti se lijekovi također prodaju na recept, pa je ovo namjerna laž i dezinformacija). A ni antipsihotici ne postoje bez nuspojava..

Antipsihotici - što je to

Antipsihotici su skupina lijekova koji mogu imati sedativni i inhibicijski (u nekim slučajevima depresivni) učinak na središnji živčani sustav. Oni se nazivaju i antipsihotički lijekovi ili antipsihotici..

Za referencu. Antipsihotični lijekovi vrlo su učinkoviti u uklanjanju patološkog uzbuđenja (afektivni poremećaji), delirija, halucinacijskih napadaja, mentalnih automatizama i drugih znakova psihoze.

U starim referentnim knjigama neuroleptici se nazivaju pod nazivima neuroplegika, antishizofrenih lijekova, velikih lijekova za smirenje, ataraktika.

Najčešće se neuroleptici koriste u psihijatrijskoj praksi. Tradicionalno su glavne indikacije za propisivanje antipsihotika:

• shizofrenija (antipsihotični lijekovi koriste se za ublažavanje akutnih psihoza, kao i za dugotrajno liječenje na održavanju);
• shizoafektivni poremećaji;
• bipolarni poremećaj;
• velika depresija;
• opsesivno kompulzivni poremećaj.

Rjeđe se u malim dozama antipsihotični lijekovi propisuju za nepsihotične bolesti, popraćene razvojem patološkog uzbuđenja.

Antipsihotici se mogu koristiti za psihomotorne, emocionalne, neuroendokrine poremećaje, neurodegenerativne bolesti.

Kada koristite antipsihotične lijekove, važno je imati na umu da ih treba koristiti samo prema uputama liječnika..

Također treba napomenuti da su svi antipsihotici lijekovi na recept. Odnosno, antipsihotici se u ljekarni ne prodaju bez recepta..

Internetski oglašeni "antipsihotici bez recepta" ne smatraju se antipsihoticima, često ih nazivaju snažnim sedativima. Međutim, čak i "antipsihotici bez recepta" imaju vlastite nuspojave i trebaju se koristiti strogo prema indikacijama..

Mehanizam djelovanja antipsihotika

Učinci antipsihotičnih lijekova na tijelo prilično su raznoliki..

Za referencu. Glavni farmakološki učinak neuroleptika očituje se smirujućim učinkom (bez narušavanja svijesti), smanjenjem tjelesne reakcije na vanjske podražaje, inhibicijom patološke psihomotorne agitacije i afektivne napetosti, suzbijanjem osjećaja straha, tjeskobe i napada agresije.

Kada se koriste u standardnim dozama, antipsihotici nemaju izražen hipnotički učinak, no mogu prouzročiti laganu pospanost (pridonoseći dubljem opuštanju i brzom nastupu sna).

Neurokemijski mehanizmi djelovanja svih neuroleptika posljedica su njihove interakcije s dopaminskim moždanim strukturama. Antipsihotični lijekovi inhibiraju prijenos živčanih impulsa u sustavima u kojima je dopamin glavni neurotransmiter.

Zbog toga se provodi antipsihotički učinak neuroleptika. Sedativni i hipotenzivni učinci antipsihotika ostvaruju se uglavnom zbog inhibicijskog učinka na središnje noradrenergičke receptore.

Što su dopamini

Za bolje razumijevanje djelovanja antipsihotika, nekoliko riječi o dopaminima.

Prije svega, dopamini su neurotransmiteri. Ovo je naziv biološki aktivnih kemikalija koje posreduju u prijenosu elektrokemijskih impulsa između živčanih stanica..

Molekule dopamina pomažu u razmjeni informacija u takozvanim dopaminskim sustavima. Postoji nekoliko podsustava u dopaminskom sustavu mozga. Jedan je odgovoran za rad moždane kore, drugi, ekstrapiramidalni, - za tonus mišića, treći - za proizvodnju hormona u hipofizi.

Važno je shvatiti da dopaminski podsustavi određuju kognitivne sposobnosti određene osobe - razmišljanje, govor, pažnja, pamćenje..

Za referencu. Poremećaji u radu dopaminskog neurotransmitera najvažniji su biološki preduvjet za shizofreniju. Ubrzanje prijenosa živčanih impulsa dovodi do nerazumnog uzbuđenja uz gubitak kontrole.

Zadatak psihotičara (neuroleptici) je djelomična blokada receptora dopamina (tip D2) da uspori prijenos živčanih impulsa. Blokada je potrebna ne manje od 60-65%.

Međutim, smanjenje brzine prijenosa ima negativne posljedice. Na primjer, emocionalni autizam, socijalno povlačenje ili apatija.

Da bi se eliminirali takvi troškovi, moderni antipsihotici dobivaju svojstvo "antipsihotičnog praga" ispod kojeg se antipsihotički učinak ne ostvaruje. Iako ne u potpunosti. Pojavljuju se samo nespecifični učinci - hipnotički, sedativni i anti-anksiozni, ili, obratno, aktivirajući i dezinhibirajući, kao i antiemetični.

Klasifikacija antipsihotika

Postoji nekoliko klasifikacija antipsihotičnih lijekova. Jedna od najčešćih klasifikacija je podjela antipsihotika na atipične i tipične.

Popis tipičnih antipsihotičkih lijekova uključuje skupinu derivata:

1. Fenotiazin, koji se dijeli na:
   • alifatski derivati ​​(pripravci levomepromazina (Tizercin), klorpromazina (Aminazin), alimemazina (Teraligen));
   • derivati ​​piperazina (pripravci perfenazina (Eperazin), trifluoperazina (Triftazin), flufenazina (Moditen-depot), tioproperazina (Mazheptil));
   • derivati ​​piperidina - pripravci pericyazine (Neuleptil), tioridazin (Sonapax)).
2. Butirofenon (haloperidol, droperidol pripravci).
3. Indole (pripravci ziprasidona (Zeldox), sertindola (Serdolekg)).
4. Thioxanthena (pripravci flupentiksola (Fluanksol), klorprotiksena (Truxal), zuklopentiksola (Clopixol)).

Popis atipičnih antipsihotika uključuje lijekove:

• Kvetiapin (Kventiax);
• klozapin (Azaleptin, Leponex);
• olanzapin (Zyprexa);
• amisulprida (Solian);
• sulpirid (eglonil);
• risperidon (Rispolept);
• aripiprazol (Zilaxera).

Pročitajte i o temi

Antipsihotični lijekovi, koji su djelomični agonisti dopaminskih receptora (lijekovi aripiprozol i kariprazin), također se svrstavaju u zasebnu skupinu..

Prema glavnoj djelatnoj tvari, svi su antipsihotici podijeljeni u derivate:

• fenotiazin (pripravci klorpromazina, levomepromazina, periciazina, tioridazina, frenolona, ​​trifluoperazina, perfenazina);
• tioksanten (pripravci zuklopentiksola, flupentiksola);
• butirofenon (lijekovi benperidol, haloperidol, droperidol);
• dibenzodiazepin (lijekovi kvetiapin, klozapin, olanzalin);
• benzizoksazol (pripravci resperidona i paliperidona);
• benzizotiazolilpiperazin (pripravci ziprasidona);
• indol (pripravci dikarbina i sertindola);
• piperazinilkinolinon (derivati ​​aripiprazola).

Također je izolirana skupina supstituiranih benzamida. Uključuje pripravke amisulprida, sulpirida, sultoprida i tiaprida.

Mehanizmom djelovanja na D-2 receptore

Prema mehanizmu djelovanja, antagonisti D-2-dopaminskih receptora dijele se na:

• jaki selektivni (pripravci haloperidola);
• umjerena neselektivnost (pripravci zuklopentiksola, resperidona, paliperidona, perfenazina, flufenazina, levomepromazina, tioridazina, olanzapina, promazina);
• slabi neselektivni (lijekovi ziprasidon, klozapin, kvetiapin);
• djelomični selektivni agonisti / antagonisti (lijekovi amisulprid, sulfprid);
• djelomično neselektivno (pripravci aripiprazola).

Također, postoji skupina produženih neuroleptika (antipsihotični lijekovi produljenog djelovanja). Dugotrajni neuroleptici omogućuju vam stvaranje i održavanje stabilnije koncentracije lijeka u krvi.

Za referencu. Produženci su također jeftiniji, lakše ih podnose bolesnici s popratnim gastrointestinalnim bolestima, zahtijevaju niže doze korektorskih lijekova i ne uzrokuju simptome ustezanja..

Važni nedostaci dugotrajnih neuroleptika su:

• uski spektar djelovanja (produljenja ne utječu na negativne simptome psihoze i shizofrenije);
• visoki rizik od invaliditeta pacijenta zbog dulje uporabe lijeka;
• nemogućnost brzog uklanjanja nuspojava propisanog lijeka;
• složenost promjene lijeka (ako je neučinkovit), izračunavanje shema i doza primjene.

Popis produljenih neuroleptika uključuje pripravke flufenazin dekanoata (moditen-Depo), flupentiksol dekanoata (Fluanxol-Depo), zuklopentiksol dekanoata (Clopixol-Depo), haloperidol dekanoata, kao i takve lijekove kao što su Haloperidol-Forte, Serokispel-.

Po ostvarenom učinku

Prema ostvarenim učincima antipsihotični lijekovi se dijele na:

• sedativi (lijekovi droperidol, klorpromazin, levomepromazin, promazin);
• antipsihotik (lijekovi haloperidol, trifluoperazin, etaperazin, sulpirid);
• aktivirajuće (pripravci perfenazina, trifluoperazina, flufenazina, karbidina).

Prema jačini antipsihotičkog učinka, neuroleptički lijekovi se dijele na visoku i nisku snagu. Skupina visoko potentnih antipsihotika uključuje lijekove klozapin, haloperidol, trifluperidol, flufenazin, pimozid.

U skupinu antipsihotika niske potencije ulaze pripravci perfenazina, pericjazina, flupentiksola, sulpirida.

Generacije antipsihotika

Lijekovi prve generacije uključuju tipične antipsihotike. Antipsihotični učinci lijekova prve generacije posljedica su blokade D-2 receptora uglavnom u mezolimbičnom i mezokortikalnom dopaminergičkom sustavu..

Istodobno blokiranje receptora u nigrostrijalnom i tuberoinfundibularnom području mozga dovodi do razvoja tipičnih nuspojava kao što su parkinsonizam, ekstrapiramidalni poremećaji pokreta, razvoj hiperprolaktinemije, neuroleptični maligni sindrom.

Drugu generaciju neuroleptika predstavljaju atipični antipsihotični lijekovi s dopamin-serotonergičkim djelovanjem..

Promjenom mehanizma djelovanja neuroleptika 2. generacije ne dovode do razvoja malignih neuroleptičkih simptoma, ekstrapiramidnih poremećaja i hiperprolaktinemije. Međutim, oni zadržavaju visok stupanj antipsihotičke učinkovitosti..

Tipični nuspojave druge generacije antipsihotika su negativni učinci na kardiovaskularni sustav (razvoj teških aritmija, moždani udar), dijabetes melitus, leukopenija.

Lijekovi treće generacije antipsihotika predstavljeni su skupinom djelomičnih agonista D-2-dopaminskog receptora (lijekovi aripiprazol i kariprazin). Iako održavaju visoku učinkovitost, manja je vjerojatnost da ovi lijekovi uzrokuju ozbiljne komplikacije tipične za neuroleptike..

Za referencu. Najčešće nuspojave antipsihotika 3. generacije su anksioznost, letargija i nesanica..

Atipični antipsihotici nove generacije - popis

Od lijekova aripiprazol se najčešće koristi:

• Ojačati;
• Zilaxer;
• Mirium;
• Aripprazol-Teva;
• Amdoal.

Trgovački naziv karipirazina je Reagila.

Za referencu. Trenutno se lijekovi treće generacije smatraju lijekovima izbora za liječenje bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, endokrinih poremećaja i gastrointestinalnih patologija.

Indikacije za uporabu neuroleptika

Najčešće se za uklanjanje produktivnih simptoma propisuju antipsihotični lijekovi: delirij, halucinacijski napadaji, iluzije, teški poremećaji u ponašanju, patološko psihotično uzbuđenje, manije.

Atipični antipsihotici često se koriste za uklanjanje negativnih (nedostatnih) simptoma: znakovi emocionalne iscrpljenosti, autistični poremećaji, znakovi sloma osobnosti.

Antipsihotični lijekovi mogu se koristiti za liječenje:

• kronične i akutne psihoze;
• psihomotorni oblici uzbuđenja;
• kronični oblici nesanice;
• Tourettov sindrom;
• shizofrenija (antipsihotici se mogu koristiti i za ublažavanje akutnih napada i za terapiju održavanja);
• manične epizode;
• teške fobije;
• halucinacije;
• poremećaji kretanja povezani s mentalnim bolestima;
• poremećaji somatoformnog i psihosomatskog tipa;
• bipolarni poremećaj.

Za referencu. Također, antipsihotici se mogu koristiti jednokratno za ublažavanje upornog povraćanja (ako su drugi lijekovi neučinkoviti), kao i za preoperativnu pripremu pacijenta.

Rjeđe se koriste antipsihotični lijekovi ako pacijent ima stalne promjene raspoloženja.

Antipsihotični lijekovi se ne preporučuju kao lijekovi izbora za liječenje poremećaja u ponašanju i psihologiji kod osoba s demencijom, prema APS-u (Američko psihijatrijsko udruženje).

Pažnja. Antipsihotici nisu lijekovi izbora za liječenje nesanice (mogu se koristiti strogo prema indikacijama, s teškom nesanicom i neučinkovitošću drugih lijekova).

Kognitivni učinci antipsihotičnih lijekova

Kognitivni učinak nije nuspojava.

Za referencu. Kognitivne funkcije su složene kognitivne funkcije glavnog organa središnjeg živčanog sustava - mozga. Uz pomoć njih, osoba ne samo da uči svijet oko sebe, već i aktivno komunicira s njim..

Zahvaljujući kognitivnim funkcijama (razmišljanje, govor, pamćenje, pažnja) formira se čovjekova osobnost, a utvrđuju se sposobnosti za obrazovanje, rad i druga područja života.

Kada se uzimaju antipsihotici, ove su funkcije djelomično blokirane. Postoji kognitivni učinak. Potrebno je nešto između djelotvornosti droga i kognitivnog pada.

U pretpostavljenoj studiji učinkovitosti iznesena je teorija da su atipični antipsihotici učinkovitiji u liječenju neurokognitivnog oštećenja od tipičnih antipsihotika..

Pročitajte i o temi

Međutim, trenutno nema dokaza za ovu teoriju. U dvogodišnjoj kontroliranoj, slijepoj studiji odnosa omjera niskih doza haloperidola i risperidona nije utvrđena značajna razlika..

Stoga je pitanje stupnja utjecaja neuroleptika 1. i 2. generacije na kognitivnu sferu još uvijek kontroverzno..

Nuspojave antipsihotičnih lijekova

Pažnja. Svi neuroleptički lijekovi imaju širok spektar ozbiljnih nuspojava.

Vjerojatnost razvoja nuspojava tijekom terapije antipsihotičnim lijekovima ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, propisanim dozama, režimima i trajanju liječenja antipsihoticima.

Česte nuspojave od upotrebe antipsihotika su glavobolja, nizak krvni tlak i nesvjestica, stalna vrtoglavica, tjeskoba, pospanost, nejasan govor, letargija.

Duljom primjenom razvijaju se problemi s potencijom, neplodnost, oštećenje vida, hiperprolaktinemija, dijabetes melitus, lučenje hormona rasta, stimulirajućeg hormona štitnjače, oksitocina se smanjuje.

Kršenja kardiovaskularnog sustava mogu se očitovati tahikardijom, ekstrasistolom, razvojem miokarditisa lijeka (upala miokarda), moždanim udarom, ishemijom miokarda, distrofijom miokarda.

Također je moguće razviti epileptične napadaje, trombocitopeniju, upalu pluća, hiponatremiju, aplastičnu anemiju, poremećaje krvarenja, smanjeni imunitet.

Za referencu. Osim toga, u pozadini antipsihotične terapije, pacijenti se žale na osjećaje izražene inhibicije mišljenja, gubitka karaktera, osjećaja kao „povrće“ ili „lažnjak“, nemogućnost uživanja u aktivnostima koje su im prije donosile radost.

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Napominjemo da je izraz "bez nuspojava" u podnaslovu želja pacijenata ili njihove rodbine koji su čuli za negativne učinke antipsihotika..

Pažnja. Ne postoje antipsihotični lijekovi bez nuspojava. Čak i najmoderniji antipsihotici imaju nuspojave. To je zbog općeg mehanizma djelovanja ove skupine lijekova i njegovog učinka na dopaminske receptore.

Opći mehanizam djelovanja na dopaminske receptore prolazi kroz četiri glavna puta:

• mezolimbički (smanjenje ili blokiranje dopaminergičnog prijenosa u tim područjima mozga dovodi do pružanja izraženog antipsihotičnog učinka i uklanjanja produktivnih simptoma: delirij, halucinacijski napadaji);
  
• mezokortikalni (s blokadom receptora dopamina u ovoj mezokortikalnoj regiji mozga, kada se koriste tipični antipsihotici za dugotrajnu terapiju, to može dovesti do povećanja negativnih simptoma: apatija, loš govor, propadanje osobnosti);
  
• nigrostrial (kada blokiranje dopaminskih receptora u nigrostrialnom putu dovodi do razvoja takvih tipičnih nuspojava neuroleptika kao što je razvoj parkinsonizma, bolni grč mišića čeljusti, podrhtavanje mišića, patološki nemir);
  
• tuberoinfundibularni (blokirajući dopaminske receptore u limbičkom putu dovodi do razvoja hiperprolaktinemije, ginekomastije (povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca), galaktoreje (oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan laktacije), menstrualnih nepravilnosti, razvoja osteoporoze, pojave neplodnosti, problema s potencijom, povećanog rizika od potencijala, povećanog rizika od potencijala) onkologija s dugotrajnom primjenom).

Atipični antipsihotici utječu na dopaminske receptore manje od tipičnih antipsihotičnih lijekova. S tim u vezi, manja je vjerojatnost da uzrokuju komplikacije poput neuroleptičke depresije, hiperprolaktinemije, parkinsonizma..

Međutim, atipični antipsihotici mogu uzrokovati razvoj po život opasne hiponatremije, imaju visoku hepatotoksičnost, uzrokuju seksualne disfunkcije i značajno povećavaju rizik od kardiovaskularnih patologija..

Također, atipični antipsihotici mogu dovesti do razvoja dijabetesa melitusa, moždanog udara, upale pluća (dok se uzimaju antipsihotici, rizik od razvoja upale pluća povećava se za više od 60%), oštećenja vida.

Važno! S tim u vezi, svi antipsihotici smiju se koristiti samo prema uputama liječnika i strogo pod njegovim nadzorom. Samoprilagođavanje doza i režima liječenja je neprihvatljivo.

Redoslijed i značajke primjene antipsihotika

Režim liječenja odabire se pojedinačno i ovisi o težini dijagnoze i simptomima.

Brzom metodom doza antipsihotika se podešava na optimalnu za 1-2 dana, zatim se održava potrebna koncentracija lijeka u krvi.

Polaganim porastom, doza uzetog lijeka postupno se povećava. U slučaju korištenja cik-cak tehnike, primjenjuje se velika i mala doza lijeka.

Također se može koristiti liječenje pauzama (5-6 dana, lijek se zaustavlja).

Važno. Trajanje uzimanja antipsihotika također se izračunava pojedinačno..

Da bi spriječio razvoj sindroma apstinencije, nakon prestanka liječenja, liječnik postupno smanjuje doze korištenih lijekova ili prebacuje pacijenta na tablete za smirenje. Uz to se mogu propisati vitamini B skupine..

Kada se koriste antipsihotici, zabranjeno je:

• uzimati istovremeno dva lijeka s izraženim antipsihotičkim učinkom ili dva lijeka sa sedativnim učinkom;
• uzeti 3 ili više antipsihotika;
• kombinirati atipične i tipične lijekove.

Također, prije propisivanja antipsihotičnih lijekova, pacijenta treba isključiti iz trudnoće, porfirije, parkinsonizma, teških bolesti kardiovaskularnog sustava, agranulocitoze, glaukoma zatvorenog kuta, patologija bubrega i jetre..

Kompatibilnost antipsihotika s drugim lijekovima

Za referencu. Uzimanje inzulina, antikonvulziva, antidijabetičkih tableta i alkohola značajno smanjuje učinkovitost antipsihotika.

Kada se antipsihotici kombiniraju s benzodiazepinskim lijekovima, primjećuje se ozbiljna respiratorna depresija.

Kombinacija antipsihotika s litijevim pripravcima povećava rizik od razvoja hiperglikemije, encefalopatije, vrućice, ekstrapiramidnih simptoma.
Kada se antipsihotici kombiniraju s tetraciklinskim antibioticima, povećava se rizik od toksičnosti za jetru.

Kombinacija antipsihotika s antidepresivima dovodi do uzajamnog pojačanja djelovanja oba lijeka.

Pušenje dovodi do smanjenja koncentracije antipsihotika u krvi.

Lijekovi estrogena pojačavaju sve učinke antipsihotičnih lijekova.

Pažnja. Kombinacija s antiparkinsonijskim lijekovima može dovesti do razvoja psihoze, hipertermije i paralitičke crijevne opstrukcije.