Moj rođak pati od onoga što liječnici nazivaju "shizofrenijom". Ovo je paranoja, razgovori s nepostojećim ljudima, sumnjičavost, agresivnost, kognitivna krutost - nemogućnost odgovora na promijenjene okolnosti. Sve ću vam reći o ovoj bolesti.
Autorica Olga Usim, dr. Sc. Dr. Med., Stručnjak-analitičar u području marketinga, poslovanja i povijesti Rusije, autor više od deset znanstvenih članaka (uključujući i engleski jezik), voditelj društva "Shizofrenija nije rečenica", glavni urednik znanstvenih i političkih novina..info.
Prvo što treba znati o ovoj bolesti je da znanstvenici još nisu razvili lijek za njezino liječenje. Simptomi se mogu ublažiti uzimanjem antipsihotika - haloperidola (prva generacija, injekcije) i risperidona (druga generacija, injekcije i tablete).
- Drugo što treba zapamtiti: bolesnici sa shizofrenijom najčešće odbijaju uzimati antipsihotike, jer pate od nuspojava - od slabosti, pospanosti, apatije, maglovite svijesti. Kao rezultat, simptomi bolesti se vraćaju i pogoršavaju (recidiv).
Na temelju svog iskustva mogu vam savjetovati da uzimate točno risperidon - ovaj se lijek pojavio nedavno, moderan je i ima znatno manje nuspojava od haloperidola.
Što je shizofrenija?
Već sam nabrojao glavne simptome bolesti. Pogledajmo izbliza.
- Simptomi shizofrenije:
- • halucinacije,
- • lude ideje,
- • paranoja,
- • poteškoće s koncentracijom,
- • problemi s obavljanjem osnovnih svakodnevnih zadataka.
Liječnici već odavno znaju da je shizofrenija moždana pogreška. Međutim, do sada specifični mehanizmi nastanka ove bolesti nisu bili poznati, jer je ljudski mozak najnepristupačniji ljudski organ za proučavanje..
- Danas su neke misterije shizofrenije djelomično riješene. Znanstvenici u Rusiji, EU i Zapadu postigli su veliki napredak na ovom putu. Primjerice, voditelj globalnog terapijskog područja "Neurologija" u Janssenu, liječnik Husseini Manji, vjeruje da bi se uskoro mogle pojaviti učinkovitije metode liječenja ove bolesti.
- “Posljednjih godina napredovali smo vrlo daleko u proučavanju shizofrenije. Sada imamo relativno jasno razumijevanje kako i zašto ova bolest započinje. Možemo reći da je sada na ovom području revolucija ",
- - kaže Manji.
Imajte na umu da upravo stvaranje novih lijekova, poput risperidona, pokazuje da znanstvenici ne sjede besposleni..
Danas gotovo 2,5 milijuna ljudi pati od shizofrenije - to je 1% svjetske populacije. Ovo je vrlo ozbiljna bolest, manifestira se čak i u adolescenciji i u bilo kojoj kasnijoj dobi..
U nekim slučajevima shizofrenija ne dopušta ljudima da rade, čine djela u sumračnom stanju, mogu stvarati probleme ili ići u zatvor, često shizofreničari uništavaju svoje odnose zbog paranoje i agresivnosti. Još jedan tužni simptom ove bolesti je poriv za samoubojstvom, a prema statistikama svaka deseta osoba uspije izvršiti samoubojstvo.
Shizofrenija je, kao i mnoge druge bolesti, nasljedna bolest. Stoga se može prepoznati provođenjem studija mozga, pa čak i DNK. Genetsko prepoznavanje shizofrenije još nije dostupno, ali tijekom posljednjih 20 godina provedena su važna istraživanja i postalo je jasno da postoje karakteristične strukturne abnormalnosti u mozgu bolesnika sa šizofrenijom..
- Nakon prvih manifestacija simptoma, psihoze ili paranoje, u mozgu oboljelih od shizofrenije bilo je manje moždanog tkiva nego u zdravih ljudi. Dakle, manifestacija bolesti povezana je sa smanjenjem volumena sinapsi i živčanih grana..
Zanimljivo je da u mladoj dobi svi ljudi imaju normalan gubitak "suvišne" sive tvari, ali u potencijalnih shizofrenika taj se proces može odvijati prebrzo - a to dovodi do psihoze i drugih simptoma bolesti.
Sada su znanstvenici sigurno otkrili da oboljeli od shizofrenije imaju sivu i bijelu tvar u mozgu - manje od normalne. Kao rezultat toga, duga vlakna mozga obložena mijelinom djeluju manje učinkovito, što rezultira raznim kognitivnim simptomima. Činjenica je da su ta vlakna odgovorna za vezu između četiri režnja mozga..
Nažalost, do sada znanstvenici nisu u potpunosti utvrdili zašto se dio sive i bijele tvari smanjuje. Sada je poznato da upala može pridonijeti ovom gubitku.
Kao rezultat, na slučaj su povezane imunološke stanice, što može poremetiti funkcioniranje mozga - uništavaju se sinapse i živčane grane. Dobro je poznato da infekcije (teška upala) u ranoj dobi povećavaju rizik od shizofrenije.
Manifestacije shizofrenije i tijek bolesti
- Iznad smo već ukratko opisali glavne simptome ove bolesti. Mogu se podijeliti u tri dijela..
Pozitivni simptomi su halucinacije, zablude, razne nevoljne radnje, njihanje, poremećaj razmišljanja.
Negativni simptomi shvaćaju se kao gubitak uobičajenih sposobnosti osobe da planira svoje postupke, usmeno i pismeno izražavanje svojih misli - slični su lijenosti i depresiji.
Treća skupina su kognitivni simptomi. Pacijent se ne može koncentrirati na određenu aktivnost, brzo mu se odvrati. Takve je simptome vrlo teško prepoznati, ali ponajviše ometaju čovjekov normalan život..
- Shizofreniju najbolje prepoznaju simptomi prve skupine. Halucinacije je teško propustiti, kao i paranoju. Gubitak veze sa stvarnošću, delirij - sve su to glavne manifestacije shizofrenije. U ovom slučaju, risperidon ili drugi antipsihotici pomažu zaustaviti sve ove probleme kad su jedva primjetni..
Halucinacije mogu biti različite. Pacijent može pomisliti da mu srce staje, da se guši ili da susjedi namjerno koriste parfem da bi "otrovali" pacijenta.
Najgore je kad bliski ljudi padnu pod sumnju. Postoje slučajevi kada je žena sa shizofrenijom sumnjala na supruga da je otrovao i napala ga nožem. Istodobno, običnim ljudima je teško suzdržano reagirati na shizofreničare..
Čini se da su pacijenti agresivni subjekti koji se ne sjećaju ničeg dobrog, čine se nezahvalnima, bešćutnima i sebičnima, nemaju pozitivnih emocija ili su pretjerano osjećajni. Ponekad su shizofreničari vrlo ustrajni i zahtijevaju od voljenih neke radnje, novac ili stvari.
Ljudi koji su bliski bolesnim ljudima trebali bi na sve takve pojave reagirati suzdržano, nije potrebno ljude koji pate od bolesti nazivati "šizofrenicima", "bolesnima" ili još više "ludima". S takvim ljudima trebate nježno razgovarati, izbjegavati svako nasilje. U krajnjem slučaju, bolje je nazvati psihijatrijski tim nego djelovati samostalno.
U bolnici će pacijenta brzo dovesti k sebi - ubrizgat će mu potrebne antipsihotike, što će u budućnosti takvoj osobi pružiti priliku za zdrav život. U ovom slučaju, mora se zapamtiti pravilo koje smo gore spomenuli: pacijenti ne žele uzimati antipsihotike. To je zbog činjenice da se takvi ljudi ne žele smatrati "ludima", a dobrovoljni lijekovi činjenica su prešutnog prepoznavanja njihove inferiornosti.
- Vrlo je važno da pacijent uzima lijekove. Reći će da je "izliječen", da se "osjeća dobro", ali ne biste trebali obraćati pažnju na njegove riječi. Natjerajte ga da uzima lijekove - ili se pogorša.
Razgovarajmo o negativnim simptomima shizofrenije.
- Negativni simptomi shizofrenije su:
- • spljošteni afekt (nepomičan izraz lica, glas koji cvjeta),
- • nemogućnost uživanja u životu,
- • nemogućnost planiranja dnevnih aktivnosti,
- • loš govor,
- • zanemarivanje higijene,
- • lijenost,
- • depresija.
Već smo ukratko opisali kognitivne simptome. Najteže ih je otkriti i najprikladniji su za neuropsihološke testove..
Šizofreničari slabo asimiliraju informacije, ne mogu se koncentrirati na problem i lošije se sjećaju nedavno primljenih informacija. Kao rezultat toga, osoba se ne može nositi ni s jednostavnim poslom, daje otkaz ili dobiva otkaz. Zbog toga dobivanje invaliditeta nije najgora opcija za ove ljude..
Nekoliko riječi moramo reći o jednom od najneugodnijih simptoma shizofrenije - agresivnosti. Kad je osoba u deliriju i paranoična, ne može biti nježna i tiha..
Međutim, češće bolesnici žele ostati sami. Pacijenti najčešće pokazuju agresiju prema svojim najmilijima. Žena - mužu i djeci, djeca (čitajte "Rađajte sa shizofrenijom") - roditeljima. Ne trebate odgovarati na takvu agresiju.
U krajnjem slučaju - nazovite hitnu pomoć. Treba uzeti daljnje antipsihotike.
- Imajte na umu da se shizofrenija ponekad pojavljuje zbog zlouporabe supstanci. Dugotrajna upotreba raznih antidepresiva, alkohola ili droga izravni je put do shizofrenika. Takvi su ljudi najagresivniji jer su njihovi moždani poremećaji ozbiljniji nego u običnih pacijenata..
Sljedeća česta manifestacija shizofrenije su samoubilačke tendencije. Nemogućnost normalnog života dovodi do toga da pacijent razvija želju za prestankom života.
Uz to, kao što smo gore rekli, jedan od simptoma shizofrenije je depresija. 5% ljudi sa shizofrenijom postiže svoje samoubilačke ciljeve - najčešće su to muškarci. Općenito, shizofreničari su u različitim fazama skloni govoriti o samoubojstvu i bolje je to shvatiti ozbiljno..
Kako se liječi shizofrenija u 21. stoljeću
Gore smo rekli da sada znanost ide naprijed i možda će se uskoro pojaviti lijekovi koji će jednostavno vratiti bijelu i sivu tvar u glavi pacijenta - nakon čega neće biti ni traga shizofreniji.
Sad je ovo daleko od toga. Antipsihotici su i dalje najpouzdaniji lijek. To nije lijek, već ublažavanje simptoma. Najučinkovitiji lijek od svih uobičajenih na postsovjetskom prostoru danas je risperidon.
- Razgovarajmo o tome kako su se ponašali prije. U velikoj većini slučajeva koristili smo haloperidol. Ovo je lijek prve generacije, izumljen još 60-ih..
- Uzrokuje ozbiljne nuspojave, utrnulost mišića, trajne grčeve mišića, podrhtavanje, uznemirenost, pa čak i neuroleptički sindrom. Posljednja stvar je vrlo opasna, o tome možete čitati na Wikipediji, ali pojavljuje se vrlo rijetko - i veća je vjerojatnost da će doživjeti nesreću nego zaraditi takav sindrom. Uz to, ne preporučujemo vam uzimanje zastarjelih lijekova poput haloperidola..
U 90-ima su razvijeni lijekovi druge generacije. Na našem postsovjetskom prostoru ovu generaciju predstavlja risperidon.
Ovi lijekovi imaju malo ili nimalo ozbiljnih nuspojava. Međutim, risperidon uzrokuje debljanje i usporava metabolizam. Pacijenti mogu značajno povećati tjelesnu težinu - pretilost. Možda će u budućnosti postojati učinkovitiji lijekovi, a sada je druga generacija najbolji izbor. Bolje je biti debeo nego patiti od shizofrenije - stvarno?
Spomenut ćemo još nekoliko lijekova druge generacije: olanzapin, kvetiapin, sertindol i ziprasidon. Imajte na umu da je proizvodnja risperidona uspostavljena u Rusiji i Bjelorusiji, pa je jeftina, a oboljelima od shizofrenije daje se besplatno u ljekarnama (na recept).
Ostale lijekove morate kupiti u inozemstvu - a skupi su. Primjerice, doza američkog lijeka risperidon, koji se pacijentu može davati dva tjedna, košta oko 100 američkih dolara. Prednosti injekcija risperidona su sljedeće: ovo je izvorni lijek, učinkovitiji, dovoljno ga je ubrizgati svaka dva tjedna. Kad pacijent odbije tablete, injekcije mogu biti dobro rješenje problema..
Imajte na umu da pacijenti mrze drogu. Odbijaju ih prihvatiti jer se ne smatraju "ludima".
Istodobno, isti risperidon vraća pacijente u stvarnost za nekoliko dana - i gotovo nema ozbiljnih nuspojava. Ovo je vrlo učinkovit lijek, čak i delirij nestaje za 1-2 tjedna. U roku od mjesec i pol dana pacijent se praktički vraća u stvarnost.
- Imajte na umu da se u početku od uzimanja antipsihotika mogu pojaviti pospanost, vrtoglavica, zamagljen vid, lupanje srca, problemi s menstrualnim ciklusom, osjetljivost na sunčevu svjetlost ili osip na koži, ali najčešće ti simptomi (pročitajte "5 znakova shizofrenije") nestaju nakon 2 -3 dana.
Ponekad pacijent može razviti depresiju, u tom slučaju možete pokušati uzimati antidepresive.
Trebate se liječiti dugi niz godina. Morate se pomiriti s tim.
Treba samo prekinuti uzimanje lijekova - i svi simptomi, delirij, agresivnost, halucinacije - sve će se to vratiti. Ako je zadatak zaustaviti uzimanje antipsihotika, to trebate činiti postupno, tijekom dugog vremena, cijele godine.
Ako uzimate 3 tablete, možete smanjiti dozu na 2,5 tablete i uzimati tu dozu 2-3 mjeseca. Tada možete još malo smanjiti dozu. Obrazloženje je jasno: risperidon ćete morati napustiti u roku od godinu dana ili čak dvije.
Imajte na umu da kad smanjite dozu, trebali biste paziti na pacijenta. Ako počne pokazivati simptome shizofrenije, morate se vratiti uzimanju dodatnih lijekova..
- NIKADA NE STANITE NEPOTREBNO VOZITI TABLETE. Ovo je izravan put do Centra za mentalno zdravlje (psihijatrijska bolnica) - do umornih, zlih redara, haloperidola, loše hrane, neslobode i drugih užitaka državnih besplatnih bolnica. Međutim, hvala vam što je u Rusiji i Bjelorusiji sve besplatno. Želite li platiti nekoliko tisuća dolara za hospitalizaciju? Stoga poštujte rad liječnika (pročitajte "Pravo na rad za šizofreničare, epileptičare i osobe s drugim mentalnim poremećajima") liječnika i nemojte prestati uzimati lijekove.
Pacijent mora shvatiti da je shizofrenija nešto analogno dijabetesu. A antipsihotici su slični inzulinu. Naviknite se na život s risperidonom.
Znanstvenici su otkrili da se shizofrenija najučinkovitije liječi rano. Napokon, recidivi uzrokuju ozbiljna oštećenja mozga..
A da ne spominjemo činjenicu da u trenutku prijema u bolnicu pacijent počinje ubrizgavati haloperidol - lijek prve generacije - koji sam po sebi uzrokuje razne probleme. Uzmi risperidon i budi zdrav.
Kako povećati privrženost pacijenta liječenju?
Ako makar malo živite sa šizofrenim bolesnikom, shvatit ćete da on ne želi da se liječi. Smatra se zdravim, ne želi uzimati antipsihotike. Ovaj se problem javlja u većini slučajeva.
- Zbog toga znanstvenici provode puno vremena tražeći načine kako povećati privrženost liječenju. Čak i dijabetičari odbijaju si ubrizgati inzulin, a što možemo reći o šizofreniku? Kao rezultat toga, dijabetičarima su odsječene noge, ali shizofreničari odlaze u svijet iluzija ili postaju povrće. Noge i čista svijest ne mogu se vratiti.
Statistika je razočaravajuća: 50% shizofrenika odbija liječenje, uslijed čega se recidivi događaju gotovo stalno. Štoviše, naknadno liječenje se gore nosi sa simptomima.
- "Nažalost, priroda shizofrenije ograničava razumijevanje bolesti kod pacijenata", kaže dr. Manji. - U mnogim slučajevima, nakon što se osjećaju malo bolje, prestaju uzimati lijekove. Istodobno, za razliku od, na primjer, pacijenata s dijabetesom koji osjećaju posljedice preskakanja doze inzulina nakon samo nekoliko sati, pacijenti sa shizofrenijom koji prestanu uzimati antipsihotike možda neće imati simptome relapsa nekoliko tjedana..
Nemojte misliti da su znanstvenici izmislili nešto super moderno. Smislili su injekcije koje traju dugo. Iste injekcije risperidona tijekom dva tjedna, o kojima smo gore govorili, pomoći će barem djelomično riješiti problem nespremnosti da se pacijenti liječe.
No, budimo iskreni da je uvjeriti osobu da si da injekciju svaka dva tjedna prilično je teško, pogotovo ako je shizofreničar. Ne preostaje nam ništa drugo nego savjetovati: ako je potrebno, upotrijebite silu.
Ne nasilje, već sila. Zarolajte pacijenta i ubrizgajte lijek. Što drugo učiniti?
- Pacijenta možete odvesti i na pregled liječniku taksijem - u bolnici će mu se ubrizgati lijek. U svakom slučaju, odgovornost za izlječenje šizofrenika u potpunosti pada na njegovu rodbinu i prijatelje. Savjesnost se ne može očekivati od onih koji mogu pokazati apatiju, halucinacije i zablude.
Ako vam rođaci unište život ne liječeći njihovu bolest, prisilite ih. U konačnici ćete si pomoći i pomoći njima.
Bolje je uzeti njihove živote u svoje ruke, biti okrutan i nepopustljiv. Molit će vas da ih ne prisiljavate da uzimaju risperidon. Ali ne biste trebali slušati.
To su bolesni ljudi, oni ne mogu razumjeti što je za njih dobro, a što loše. Čim odgodite, osoba će zauvijek biti u svijetu iluzija ili će postati povrće.
Imajte na umu da su psiholozi, grupe za podršku itd. Samo podržavajuće terapije koje bez risperidona neće uspjeti..
Zdravi šizofreničar koji živi ispunjenim životom = shizofrenik s risperidonom.
