Kad osobu nazivamo psihopatom, često pretpostavljamo da je protivnik krajnje neuravnotežen. Što je psihopatija - užasna bolest ili samo određeno obilježje čovjekove osobnosti?
- Afektivni poremećaji
- Vegeto-vaskularna distonija (VVD)
- Depresija
- Distimija
- Psihopatija (poremećaj osobnosti)
- Psihoze
- Shizofrenija
- Endogena bolest
- Psihotropni lijekovi
- Grupna psihoterapija i trening
- Trajanje liječenja
- Rehabilitacija nakon ovisnosti o ovisnosti
- Liječenje napada panike
- Liječenje psihoze
- Rani simptomi mentalnih bolesti
- Rođak zlostavlja alkohol
- Suvisnost
- Samoubojstvo i samoubilačko ponašanje
- Medicinski psiholog
- Endogene bolesti i njihovo liječenje
- Ovisnosti
- Neurologija
- Psihijatrija
- Psihologija
Tijekom sovjetske ere široko se koristio takav psihijatrijski izraz kao "psihopata".
Od tih nezaboravnih vremena prošlo je više od jednog desetljeća, pojam se čvrsto ustalio u ruskom govornom jeziku. Kad osobu nazivamo psihopatom, često pretpostavljamo da je protivnik krajnje neuravnotežen. Što je psihopatija - užasna bolest ili samo određeno obilježje čovjekove osobnosti?
Za početak vrijedi napomenuti da se sama riječ psihopata već dugo ne koristi. Pojam "psihopatija" odavno je zamijenjen "tolerantnijim" pojmom - poremećaj ličnosti.
Postoje mnoge medicinske klasifikacije psihopatija (poremećaji osobnosti) i one se i dalje mijenjaju do danas. U suvremenoj klasifikaciji bolesti ICD-10 (koju u praksi koriste liječnici) poremećaji osobnosti kodirani su kodom F 60.
Prevalencija psihopatije među populacijom je od 2 do 30% (prema različitim izvorima).
Što je poremećaj ličnosti i kako se manifestira?
Po prvi puta pojam psihopatija upotrijebio je I. M. Balinski 1886.
Uvriježeno mišljenje mnogih psihijatara koje bi ovdje trebalo iznijeti jest da poremećaj osobnosti (psihopatija) nije bolest. To je takva značajka karaktera i osobnosti - "neharmonična mentalna struktura", koja komplicira ponašanje i dovodi do problema u interakciji s drugim ljudima.
Veliki ruski psihijatar P.B. Gannuškinu dugujemo poznatu trijadu u definiranju psihopatije, kojom se i danas vode stručnjaci - kad se bavimo poremećajem osobnosti, uvijek će ga pratiti tri znaka: stabilnost, ukupnost i društvena neprilagođenost.
To jest, u osnovi se poremećaj ličnosti sastoji u činjenici da su neke osobine čovjekova karaktera vrlo izoštrene u odnosu na ostale njegove osobine. A ove vrlo izoštrene osobine su totalne, odnosno manifestiraju se u svim sferama čovjekova života (dom, posao, prijatelji), stabilne, odnosno ako su formirane, ostaju s osobom cijeli život, a prate ih i poteškoće u socijalnoj prilagodbi.
Ovdje vrijedi naglasiti činjenicu da je poremećaj osobnosti patološko stanje karaktera, osobine ličnosti osobe, a ne njegove mentalne funkcije..
Osoba s poremećajem ličnosti doživljava najveće poteškoće u procesu interakcije s društvom. Takva se osoba teško slaže u timu, teško je uspostaviti dugoročne odnose sa suprotnim spolom, sve do potpune usamljenosti, koju takvi ljudi često odaberu. Međutim, poteškoća leži i u činjenici da osoba koja pati od poremećaja osobnosti često uopće ne želi biti sama, ona jednostavno ne može izgraditi komunikaciju.
Posljedice psihopatije
Ovakvi problemi često dovode do zlouporabe alkohola i psihoaktivnih supstanci (u daljnjem tekstu PAS).
Gotovo svaka osoba koja sada pati od sindroma ovisnosti jednom je patila od poremećaja osobnosti. Nerazumijevanje mehanizama okolne stvarnosti, strah od odbacivanja, impulzivnost, nespremnost da se razmišlja nekoliko koraka unaprijed, čak i u okviru najjednostavnijih, često dovodi osobu do upotrebe psihoaktivnih supstanci ili alkohola. Uz pomoć takvog "lijeka", psihopat ne odlazi toliko od stvarnosti koliko od sebe samog.
Pokušaji samoubojstva također su česti među psihopatama. I opet, iz istih razloga koje smo gore opisali - strah od svijeta oko nas, nerazumijevanje elementarnih zakona života. Ovo je "jednostavan" način rješavanja svih problema.
Ožiljci na podlakticama (tragovi posjekotina i samoozljeđivanja) klasični su i vizualni znak psihopatije, smatraju "stari psihijatri".
Psihopati (posebno oni s prevladavanjem emocionalnih poremećaja) mogu biti skloni počiniti kaznena djela.
Kako možete pomoći nekome s poremećajem ličnosti?
U fazi kada emocionalne fluktuacije dosegnu svoj vrhunac, naravno, potrebni su lijekovi, često stacionarnog tipa. Potrebno je uskladiti emocionalnu pozadinu, vratiti vitalnost osobe.
Nadalje, u određenoj fazi liječenja, psihoterapija se nužno mora pridružiti. Psihoterapeut je taj koji mora pomoći čovjeku da se prilagodi društvu, pomoći mu da bude on sam, ali istovremeno otkriti svoj potencijal na neki koristan, potreban način..
Danas postoji ogroman broj psihoterapijskih metoda i praksi. Ovdje, naprotiv, trebate odabrati smjer psihoterapije koji će stvarno pomoći i raditi, ovo je prilično individualan proces.
Na ovaj ili onaj način, ali poremećaj osobnosti, koji nije prava bolest, ponekad vodi osobu do puno tužnijeg kraja od istinske bolesti.
Ne biste trebali zanemariti patološke manifestacije karaktera osobe, možete i trebate potražiti pomoć od stručnjaka koji će vam pomoći, prvo, razlikovati bolest od poremećaja osobnosti, a drugo, ponudit će načine za ispravljanje takvih patoloških osobina. Stoga će vjerojatno biti moguće izbjeći mnoge probleme, međutim, poput same osobe, postat će puno lakše živjeti..
Psihopatija u žena, muškaraca i djece
Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.
Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.
Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
- Epidemiologija
- Uzroci
- Faktori rizika
- Patogeneza
- Simptomi
- Faze
- Komplikacije i posljedice
- Dijagnostika
- Diferencijalna dijagnoza
- Liječenje
- Prevencija
- Prognoza
Donedavno (točnije, do desete revizije klasifikatora bolesti) i neuroze i psihopatije razmatrane su u okviru graničnih mentalnih poremećaja.
U najnovijem Međunarodnom klasifikatoru bolesti, uobičajene granične kategorije zamijenjene su skupnim pojmom "poremećaji osobnosti". Patološke osobine ličnosti određenog pojedinca koje donose patnju sebi ili društvu u kojem živi nazivaju se psihopatijama. Imajte na umu da govorimo o anomalijama, a ne o karakternim osobinama..
Psihopatija nije odobreno ime za stanje određene anomalije ljudske prirode. Psihopate često nazivaju uzbudljivim ljudima, koji neadekvatno oštro reagiraju na njima neugodne događaje, nisu uvijek sposobni ili voljni kontrolirati svoje ponašanje. Ne mogu kritički procijeniti svoje ne uvijek adekvatne postupke i gledati ih sa strane drugih ljudi. Međutim, ovo ponašanje može biti posljedica ozbiljnih pogrešaka u odgoju i kod potpuno zdrave osobe..
Psihopatija je bolest ili karakter?
Dugo je psihijatrija zaobilazila asocijalne poremećaje, njima su se bavili kriminolozi i sudstvo. Psihopate koji nisu prekršili granicu zakona smatrali su ljudima teškog karaktera.
Izraz "psihopatija" sam po sebi znači "bolest uma", međutim, većina stručnjaka to ne smatra uobičajenim mentalnim poremećajem.
Psihopati razmišljaju racionalno i savršeno su orijentirani, njihovi postupci su razumni, savršeno dobro znaju što rade, istodobno su takvi postupci nespojivi sa stajališta obične osobe sa zdravim umom.
Francuski psihijatar F. Pinel, opisujući model ponašanja psihopatske ličnosti prije dva stoljeća, nazvao je psihopatiju "mentalnom bolešću bez ludila"..
Psihopatiju su počeli doživljavati kao bolest duše već davno, čak i u davnim vremenima, ali da bi je ozbiljno proučavali - u drugoj polovici prošlog stoljeća, a pojavom novih dijagnostičkih metoda koje omogućuju skeniranje mozga, razvoj genetike i neurobiologije, postalo je moguće proučavati biološku pozadinu asocijalnog ponašanja.
S psihopatijom, mentalna retardacija ne napreduje, sesije psihoterapeuta omogućuju pacijentima da usavrše svoju sposobnost manipulacije ljudima. Psihopati mogu savršeno sakriti svoju glavnu mentalnu anomaliju - nedostatak empatije i apsolutni egocentrizam, i oni se zbog toga ne vješaju. Psihopatiju je teže prepoznati od ostalih mentalnih poremećaja. Do sada sud nije snishodljiv prema tim ljudima, općenito, pošteno je vjerovati da su sposobni biti svjesni svojih postupaka..
Trenutno su poremećaji osobnosti klasificirani kao mentalne bolesti, međutim, granica između bolesti i norme vrlo je tanka. Vjeruje se da se temelje na nekoj vrsti iskrivljenja u razvoju središnjeg živčanog sustava, često ne očiglednoj, koja je utisnuta utjecajem nepovoljnih vanjskih podražaja..
Samo pedagoške pogreške nisu dovoljne za formiranje psihopatije. Eksplozivni temperament i asocijalno ponašanje nisu osnova za upis osobe u red psihopata. Za naglašene osobe, čija su odstupanja od norme dovoljno nadoknađena i ne dosežu patološku razinu, dijagnoza psihotičnog poremećaja također se smatra neprikladnom..
Dakle, psihopatija je poremećaj višeg živčanog djelovanja, što znači da je i dalje bolest, koja se obično očituje u neravnoteži između procesa uzbuđenja i inhibicije, izraženoj prevlasti jednog od njih.
Psihopatije su cijela skupina poremećaja osobnosti, postoji mnogo opcija za ponašanje pacijenata, ovisno o tome koje se različite vrste bolesti razlikuju. Razvoj psihopatije obično se događa pod utjecajem vanjskih čimbenika u ljudi s nasljednim ili oštećenim u ranoj dobi, aktivnošću središnjeg živčanog sustava.
Među psihopatama ima mnogo ljudi s dobrim obrazovanjem, uspješnim rastom u karijeri, nazivaju ih socijaliziranim. Specifičnom značajkom psihopata smatra se intelektualno očuvanje i nedostatak sposobnosti suosjećanja s negativnim i pozitivnim emocijama druge osobe. Ovo bolno stanje nije karakterizirano progresivnim tijekom s degradacijom osobnosti i razvojem demencije. Ipak, normalna inteligencija psihopate pod utjecajem nepovoljnih vanjskih čimbenika nije u skladu s njegovom emocionalnom i voljnom sferom, što dovodi do socijalne neprilagođenosti, a akutna mentalna trauma puna je ozbiljnih kršenja društvenih temelja.
Psihopati čine značajnu skupinu ljudi s kriminalnim sklonostima, što im olakšava jednostrana percepcija stvarnosti sa stajališta isključivo njihovih očekivanja i odsustva viših moralnih kvaliteta. Nepoznate su im kategorije poput empatije, kajanja, naklonosti, ljubavi. Iako se pod povoljnim uvjetima, psihotični poremećaji praktički ne manifestiraju, što potvrđuje povijest američkog neurobiologa J. Fallona. Ali svako odstupanje od očekivanog, pojava bilo kakvih problema često dovodi pacijenta do emocionalnog sloma..
Epidemiologija
Statistički podaci o učestalosti pojave psihopatija imaju značajna odstupanja zbog nedostatka jedinstvenog pristupa različitih autora za izoliranje ove bolesti..
Koristeći kriterije ocjene 10. izdanja Međunarodnog klasifikatora bolesti, u prosjeku oko 5% svjetske populacije pati od različitih vrsta poremećaja ličnosti. Još 10% ima određene psihopatske osobine, međutim, ne dolazi do dijagnoze psihopatije.
Psihijatri navode nešto drugačije brojke. Vjeruju da približno 1% svjetske populacije ispunjava kliničke kriterije za psihopatiju, a veći broj od 3 do 5% odražava njihovu prevalenciju u poslovnom svijetu, gdje su psihopatske osobine ličnosti puno češće..
Među pacijentima koji ambulantno primaju psihijatrijsku skrb, udio psihopata je od 20 do 40%, u bolnicama - polovica pacijenata s poremećajima ličnosti.
U zatvorima se psihopatija dijagnosticira u 78% zatvorenika, a u polovici zatvorenika, drugi izvori navode podatke o 20-30%, odnosno 15%.
Vjeruje se da je među muškarcima puno više psihopata nego među ženama, što se također potvrđuje sa stajališta genetike. Gen za povećanu agresivnost (MAO-A), smješten na X kromosomu koji je muškarac naslijedio od majke, 100% se očituje. Među psihopatama, 4/5 su muškarci.
Prijenos ovog gena mnogo je češći među etničkim skupinama, gdje se muškarci potiču na agresivnost i ratobornost. Među stanovnicima Afrike gen za bijes nalazi se u 59% stanovništva, autohtono stanovništvo Novog Zelanda (56%) i stanovnici Kine (54%) gotovo da nisu iza njih. U modernom civiliziranom svijetu agresivnost je izgubila svoj visoki status - nešto više od trećine predstavnika europske rase (34%) nosi gen MAO-A..
Uzroci psihopatije
Postoji nekoliko pretpostavki o etiologiji formiranja psihopatološke osobnosti. Postignuto je jedinstvo da glavni utjecaj hipotetičkih uzroka pripada ranom razdoblju razvoja.
Među razmotrenim razlozima: začeće embrija s nasljednom predispozicijom; modifikacije gena u tom razdoblju; utjecaj negativnih čimbenika na intrauterini razvoj; ozljede zadobijene tijekom poroda ili ranog postnatalnog razdoblja, infekcije ili opijenosti, što izaziva neadekvatnost središnjeg živčanog sustava.
Istraživači ovog problema najjači utjecaj vanjskih čimbenika povezuju s kritičnim razdobljima ranog razvoja - trenutkom začeća, trećim i četvrtim tjednom trudnoće, trenutkom porođaja i takozvanim "četvrtim tromjesečjem" - prva tri mjeseca nakon rođenja. Na primjer, majka je alkoholičarka, ovisnica o drogama ili je u stalnom stresu zbog unutarobiteljskih sukoba; dijete koje je majka ostavila na brigu državi i slične situacije.
Tada se, prema riječima stručnjaka, osjetljivost na nepovoljne vanjske čimbenike donekle smanjuje, međutim, sve dok dijete ne navrši tri godine, formiraju se složene prilagodljive vještine ponašanja. Stoga faktori stresa koji djeluju u ovoj fazi razvoja remete formiranje normalnog standarda ponašanja..
Psihodinamski koncept, raširen u Velikoj Britaniji i SAD-u, temelji se na učenjima Sigmunda Freuda. Vodeća uloga u razvoju psihopatije dodjeljuje se kršenju odnosa između roditelja (skrbnika) i djeteta u najranijim fazama njegovog razvoja (opet do tri godine), što provocira stvaranje djetetovih patoloških kompleksa koji su pretežno spolne boje. Psihopatija se u ovom slučaju smatra zaštitnom reakcijom tijela. Mane ovog koncepta nazivaju se nemogućnošću eksperimentalne potvrde ove verzije, kao i jednostranim viđenjem problema. Ne uzima se u obzir utjecaj socijalne okoline, odnosno odnosi unutar obitelji analiziraju se izolirano..
Još u 19. stoljeću, kada se pojam "psihopatija" počeo široko upotrebljavati, liječnici su počeli primjećivati da članovi iste obitelji često imaju slične osobine psihopatske osobnosti, izražene u različitom stupnju. Već tada znanstvenike je zanimalo je li psihopatija naslijeđena. Studije jednojajčanih blizanaca, čak razdvojenih u ranom djetinjstvu i koji su živjeli s različitim roditeljima, sugeriraju da nasljedna predispozicija još uvijek postoji.
Međutim, samo je razvoj genetike omogućio prepoznavanje određene vrste gena koji kodiraju monoaminooksidazu A - katalizator za biotransformaciju neurotransmitera (adrenalin, noradrenalin, serotonin, melatonin, histamin, dopamin) koji reguliraju raspoloženje i ponašanje. Nazivaju se i "genom bijesa" ili "genom ratnika", kao i genom psihopatije, njegovi se nositelji razlikuju po prirodnoj okrutnosti, sebičnosti, agresivnosti, nedostatku empatije.
Osoba s takvom genetskom šminkom ne mora odrasti kao psihopat, međutim, atmosfera okrutnosti i nasilja koja je okružuje od ranog djetinjstva dovršit će proces formiranja psihopatije. Ali djeca, čak i s nepovoljnom nasljednom predispozicijom, koja su odrasla u toplom obiteljskom okruženju, gdje se svi članovi obitelji vole i brinu jedni za druge, a roditelji prilično strogo kontroliraju djetetovo ponašanje, postaju punopravni članovi društva.
Kanadski profesor R. Hare primjećuje da se obrada emocionalne komponente u mozgu psihopata događa, kao što pokazuje fiziološki MRI, ne na isti način kao kod zdrave osobe. Deficit njegove percepcije utječe na cjelokupnu emocionalnu sferu, pozitivnu i negativnu. Dio mozga odgovoran za emocije jednostavno nije aktiviran.
Trenutno su psihopatije podijeljene u tri glavne skupine prema podrijetlu..
Kongenitalna psihopatija (nuklearna, ustavna) posljedica je nasljedne predispozicije. U tim slučajevima jedan od krvnih srodnika ima karakterne anomalije karakteristične za psihopate. Hipotetski, takve osobine nasljeđuju kćeri od roditelja i sinovi od majki, iako točni mehanizmi prijenosa genetskih informacija nisu identificirani. Gen MAO-A nalazi se na X kromosomu, pa ga muškarci primaju od majke, a budući da je ovaj kromosom uparen, njegov je učinak u potpunosti.
Žene imaju par X kromosoma. Naslijedivši gen za psihopatiju od jednog od roditelja, uparen s "čistim", žena praktički ne osjeća njegovo djelovanje. Prisutnost gena za agresiju na oba kromosoma još nije istražena.
Stečene psihopatije pak se dijele na organske i marginalne. Prvi su, kao što i samo ime kaže, posljedica nedostatka cerebralnih organa uzrokovanog štetnim učinkom zaraznih sredstava, opijenosti ili ozljeda mozga tijekom intrauterinog razvoja, dojenačke dobi ili ranog djetinjstva..
Drugi tip stječe se kao rezultat dugotrajnog izlaganja vrlo nepovoljnoj pedagoškoj atmosferi koja okružuje dijete u djetinjstvu i adolescenciji. "Nevoljena", emocionalno odbačena djeca stječu astenične karakterne osobine, potpuna kontrola i hipertrofirana briga dovodi do razvoja psihoastenije, permisivnosti i bezuvjetnog divljenja prema obliku "obiteljskog idola", histeričnih osobina kod djeteta, nedostatka kontrole i razumnih ograničenja, u kombinaciji s ravnodušnošću roditelja, pridonosi razvoju povećane uzbuđenosti... Edge stečene psihopatije razvijaju se u kasnijoj dobi od ustavnih i organskih, smatraju se manje stabilnim i dubokim.
U ogromnoj većini slučajeva nije moguće ovaj antisocijalni poremećaj osobnosti pripisati nekom određenom obliku psihopatije, jer se formiranje abnormalnih karakteristika ličnosti događa pod utjecajem kombinacije niza različitih štetnih uzroka..
Faktori rizika
Studije pacijenata s psihopatološkim osobinama i pojedinaca s ekstremnim stupnjem psihopatije koji su u zatvoru nakon počinjenja kaznenih djela obično dolaze do pozornosti znanstvenika, sugeriraju da se vjerojatnost razvoja psihopatije kod ljudi povećava:
- s određenim genetskim sastavom;
- sa smanjenom aktivnošću u vremenskom i frontalnom sektoru moždanih ovojnica mozga, koji su odgovorni za sposobnost empatije, poštivanja etičkih normi i društvenih vrijednosti;
- s intrauterinom štetom;
- ozlijeđena tijekom poroda;
- pretrpio oštećenje mozga u ranoj dobi (od rođenja do tri godine);
- pedagoški zanemaren, zanemaren ili odgojen u ozračju popustljivosti;
- izloženi negativnom socijalnom okruženju.
Čini se da faktori rizika za rođenje psihopatskog djeteta imaju obiteljsku anamnezu sifilisa, ovisnosti o drogama, alkoholizma.
Zlouporaba supstanci, uz ostale čimbenike, ubrzava manifestaciju i pogoršava tijek poremećaja ličnosti. Psihopatija i alkoholizam usko su povezani, čak se i gen odgovoran za agresivno ponašanje aktivira u tijelu svog nosača pod utjecajem alkohola. Aktivacija ovog gena olakšava se zlostavljanjem samog djeteta ili nasiljem i nasiljem kojem je svjedočilo.
Tijekom dobnih kriza (razdoblja formiranja i involucije), hormonalnih promjena (pubertet, trudnoća, menstruacija, postpartalno razdoblje), vjerojatnost za povećane psihopatske manifestacije raste.
Psihopatije su klasificirane kao multifaktorske patologije, čiji je mehanizam razvoja različitog porijekla..
Patogeneza
Do danas ne postoji jedinstveni i općeprihvaćeni koncept formiranja psihopatske osobnosti..
Ali svi znanstvenici prepoznaju važnost ranog razdoblja razvoja, uključujući trenutak začeća, kada buduće dijete može naslijediti skup gena sa tendencijom na psihopatiju, nepovoljan tijek trudnoće kod svoje majke, težak porod i vanjske intervencije u programu prilagodbe prirodnog gena za stvaranje normalnog ponašanja s općenito ljudskog stajališta. narušavajući njegov tok. Mehanizam se provodi u prve tri godine djetetova života, kada nepovoljni vanjski utjecaji potiču konsolidaciju određenih oblika ponašanja, koji su stalni i traju tijekom života pojedinca.
Primjerice, primjetan je zaostatak u razvoju djece koja su odgajana od rođenja do dvije godine u internatima (sirotištima), pored kojih od trenutka rođenja nije postojala ključna vezana osoba - majka ili osoba koja ju je zamijenila. Asocijalno ponašanje majke, njezina ravnodušnost prema djetetu ili, naprotiv, pretjerano skrbništvo također povećava vjerojatnost primarnih poremećaja mentalne osobnosti. U djece s nasljednom predispozicijom, psihopatija se ponekad manifestira vrlo rano - za dvije ili tri godine.
Socijalni čimbenik važna je patogenetska poveznica. Prepoznata je i njegova neovisna uloga u formiranju regionalnih psihopatija. Također, u pozadini nepovoljnih uvjeta, psihopatija se dekompenzira, dok povoljna pozadina doprinosi normalizaciji ponašanja pojedinca.
Dobne i hormonalne krize doprinose rastu psihopatskih simptoma. Korištenje psihoaktivnih supstanci izaziva aktivaciju MAO-A gena.
Neurofiziološka strana mehanizma razvoja psihopatije otkriva se u konceptu I.P.Pavlova o vrstama više nervne aktivnosti, s tih su pozicija razmatrali i ruski i kanadski znanstvenici. Različite vrste psihopatoloških poremećaja ličnosti proizlaze iz patološkog nepodudaranja živčanih procesa, signalnih sustava, interakcije potkorteksa i moždane kore. Osnova za formiranje psihopatije uzbudljivog tipa je odsutnost procesa inhibicije, psihoastenički oblik se razvija s pretežitim utjecajem drugog signalnog sustava na prvi i slabost potkorteksa mozga, a histeroid - naprotiv, kada prvi prevladava nad drugim, a također i moždana kora nad podkorteksom. Patofiziološka osnova asteničnog oblika bolesti leži u slabosti više živčane aktivnosti, paranoične - u tendenciji stvaranja žarišta stagnacije u drugom signalnom sustavu..
Brojni već poznati i još ne proučeni čimbenici utječu na patogenezu psihopatije, a rezultat će ovisiti o stupnju patogenosti svakog od njih..
Simptomi psihopatije
Prvi znakovi psihopatije s nasljednom predispozicijom javljaju se od djetinjstva, ponekad, prilično rano u dvije ili tri godine. Kada se dijete odgaja u dobroćudnom okruženju, izravnavaju se patološke karakterne osobine. Kompenzirana psihopatija potpuno je prihvatljiv fenomen u društvu, premda postoji tendencija pojedinca prema neobičnom, često šokantnom ponašanju, nerazumnim promjenama raspoloženja, malo okrutnosti i nepromišljenosti. Međutim, socijalizirani psihopati nalaze svoje mjesto u društvu, često imaju obitelji, djecu, prijatelje koji ih ocjenjuju na dovoljno pozitivan način..
Ponašanje u psihopatiji varira ovisno o njezinom obliku i naglasku. Međutim, stručnjaci iz različitih konceptualnih područja razlikuju tri glavne značajke karakteristične za sve vrste psihopatija, izražene u različitom stupnju:
- neustrašivost, odvažnost - psihopati imaju smanjeni osjećaj straha i opasnosti, u kombinaciji s velikom otpornošću na stres, sigurni su u vlastite snage, imaju veliku žilavost i pokušavaju dominirati u društvu;
- dezinhibicija - impulzivni, lako podložni impulsu, imaju potrebu da zadovolje svoje želje "ovdje i sada" bez razmišljanja o posljedicama i ne ograničavajući se općeprihvaćenim normama ponašanja;
- podlost i bezdušnost - nisu sposobni za empatiju, koriste bilo koja sredstva do nasilja da odmah dobiju ono što žele, skloni su iskorištavanju, neposluhu, manipulaciji drugim ljudima.
Takav trijarski model ponašanja (trijada psihopatije) tipičan je za ljude s psihopatskom osobnošću..
Drugi istraživači ističu narcisoidnu tendenciju psihopata, napominjući da su gotovo uvijek vrlo zadovoljni sobom. Komunikacija s drugim ljudima svodi se na njihovo iskorištavanje, manipulativne radnje, zanemarivanje tuđih interesa i osjećaja. Neposluh prema psihopatu može izazvati vrlo oštru agresivnu reakciju.
Osobine kao što su psihopatija, narcizam i potpuni nedostatak principa, nazvane mračna trijada, imaju mnoštvo zajedničkih karakteristika. Ovim negativnim osobinama često se dodaje tendencija ka sadizmu..
Psihopatije u psihijatrijskoj hijerarhiji zauzimaju srednje mjesto, ograničavajući ekstremnu verziju norme, nazvanu naglašavanje karaktera, koja podrazumijeva neke izraženije osobine karaktera osobe, koje se očituju u vezi sa situacijama koje kratkotrajno traumatiziraju psihu u obliku psihoze ili neuroze i progresivnim mentalnim patologijama.
Psihopatija ličnosti ne uklapa se u opće granice opisivanja mentalnih bolesti, pa je dugo vremena pripisivana graničnim bolnim stanjima, ne prepoznajući bolest, ali ni psihopatu ne možemo nazvati zdravom osobnošću. Naglašavanje likova i psihopatija ličnosti međusobno su odvojeni sablasnom osobinom koju čak i iskusni psihijatri ne mogu uvijek vidjeti. Glavna je razlika u postojanosti psihopatije, ona prati čovjeka čitav život, dok naglašavanje izgleda kao akcenti na nekim karakternim crtama koji se ističu više od drugih, a zbog toga su neskladni s općom pozadinom. Ti se naglasci ne manifestiraju stalno, već pod utjecajem određenih traumatičnih situacija. Naglašavanje nekih osobina ne sprječava osobu da vodi normalan život u društvu.
Prosječni psihološki portret psihopate izgleda otprilike ovako: na prvi pogled riječ je o poduzetnoj energičnoj šarmantnoj osobi koja ne pati od kompleksa inferiornosti; kasnije se pojavljuju takve osobine kao što su lukavost i sposobnost manipulacije drugima, prijevara, bešćutnost i bešćutnost. Ta se osoba nikada ne kaje za svoje postupke, ne osjeća krivnju i ne žali ni zbog čega..
Često mu je dosadno, može koristiti psihoaktivne tvari i voditi parazitski način života ili može biti uspješan poslovni čovjek ili političar. Psihopat obično sebi zapravo ne postavlja realne ciljeve, ne planira budućnost, impulzivan je i neodgovoran. Radi trenutnog hira može izdati, ta osoba nikoga ne poštuje i ne pokušava se promijeniti. Mnogi ljudi primjećuju prazan pogled psihopata, a ništa ne izražava oči "trule ribe". Mnogi mogu imati osuđujuće presude, višestruke brakove i mnoga slomljena srca, primjetan prezir prema društvenim normama.
U institucijama i organizacijama psihopati su šarmantni i izvrsni pred nadređenima, međutim grubi su, nasilni i agresivni prema zaposlenicima ispod njih na hijerarhijskoj ljestvici. Njihove poslovne kvalitete obično se visoko cijene. Hrabrost, sposobnost riskiranja i brzog donošenja odluka, ponekad netrivijalnih sa stajališta obične osobe, općenito donose dobre dividende psihopatama, manipulativne sposobnosti omogućuju vam da puno postignete od zaposlenika i vodite ih dalje. Iako se njihov nedostatak principa i nedostatak morala procjenjuju prilično negativno, vjeruje se da je šteta koju nanosi psihopata na visokoj razini vodstva mnogo veća od njegove koristi..
Obiteljska psihopatija
Rad s psihopatom nije lak, ali je mnogo gori kada je psihopata član obitelji. Nema recepata, najbolji način je ne zasnovati obitelj s psihopatskim osobama. Psihopatski suprug svoju će ženu i djecu iskreno smatrati svojim vlasništvom, a mnogo toga u razvoju daljnjih događaja ovisit će o uvjetima u kojima je odrastao. Socijalizirani psihopat ispunit će svoje dužnosti, odgajati djecu, uzdržavati obitelj, jednostavno zato što mu je tako lakše, ugodnije i prikladnije, a ne zato što voli svoju ženu i djecu ili se osjeća odgovornim za njih. Međutim, čak i u ovom slučaju, nitko ne može jamčiti da se neće slomiti, na tu se osobu ne može pouzdati. A njegova će se supruga morati nositi s mnogim muževim neobičnostima.
Psihopatska supruga također nije dar i u ovom slučaju postoji veza s njezinim odgojem. Neće voljeti svog muža i djecu, jer ne može, također neće imati odgovornost prema njima. No, socijalizirani psihopat može sasvim proći za brižnu majku - radeći domaću zadaću s djecom, vodeći ih na dodatne satove, igrajući igre, a također igrajući ulogu odane supruge, pogotovo ako muž ispunjava njena očekivanja.
Psihopati, bogati i socijalizirani, više vole komunikaciju s odraslom djecom, malom djecom koja trebaju satnu njegu i prisutnost, jednostavno ih živciraju. Kad god je to moguće, ovi će roditelji pokušati prenijeti brigu o maloj djeci na dadilju, baku ili drugu rodbinu. Očevi, koji "sagorijevaju" na poslu, obično izazivaju poštovanje, majke, poslovne žene, karijeristice, također u modernom svijetu - nisu rijetkost.
Mnogo su gori asocijalni psihopati koji su odrasli u nepovoljnom okruženju, koji su loše započeli život i nestabilnu financijsku situaciju. U najboljem slučaju bit će ravnodušni prema djetetu, neće mu obraćati pažnju, u najgorem, što se događa puno češće, mogu se fizički i mentalno rugati, čak ga i uvlačiti u nezakonite radnje.
Psihopatija kod muškaraca bolje se proučava, jer ih je puno više među psihopatskim osobama, a također - nalazi se i u pritvorskim mjestima, gdje se, u osnovi, provode istraživanja.
Simptomatologija psihopatije ne ovisi o spolu, a razlika u manifestacijama određena je njezinom vrstom, kao i razlikama u procjeni društva o ponašanju muškaraca i žena.
Na primjer, ako mnogi autori žene psihopate opisuju kao seksualno promiskuitetne, onda kada govore o muškarcima, spominju puno veza, brakova ili slomljenih srca, što zapravo psihopate bilo kojeg spola karakteriziraju kao seksualno aktivne i na svoj način privlačne., kao i neodgovorni i bezdušni manipulatori koji pod svaku cijenu znaju doći do onoga što žele, ne razmišljajući o budućnosti.
I, morate priznati, ženska skitnica i / ili alkoholičarka također uzrokuje malo drugačiju reakciju u društvu od muškarca koji vodi isti način života.
Psihopatija u žena manje je agresivna i uporaba fizičkog nasilja, što je jednostavno svojstveno ženskom spolu općenito. Mnogo je manja vjerojatnost da će počiniti kaznena djela u stanju strasti, među njima često ima i kleptomana, ali u smislu psihološkog sadizma, psihopatska žena dat će bilo kojem muškarcu stotinu bodova ispred. Općenito, neki stručnjaci vjeruju da zapravo nema manje ženskih psihopata, samo ih treba drugačije procijeniti.
Psihopati bilo kojeg spola su egocentrični, svi se vode samo trenutnim željama, zanemarujući interese drugih, pa čak i najbližih. Psihopatska majka u većini slučajeva predstavlja ozbiljnu prijetnju mentalnom zdravlju svoje djece, mnogo više od psihopatskog oca, jer djeca, posebno mala djeca, u većini obitelji većinu vremena provode s majkom..
Gotovo se uvijek primjećuje da je psihopatski suprug velika mentalna trauma za njegovu suprugu i često velika vjerojatnost fizičkog nasilja..
Psihopatske žene također se ne mogu kontrolirati u obiteljskom životu. Nedostatak samokontrole, dugoročnih ciljeva, bešćutnost i sklonost zlouporabi psihoaktivnih supstanci, prijevara i podlost mogu uništiti život svakom normalnom čovjeku.
Parazitizam psihopata društvo procjenjuje na različite načine, muškarce često optužuju za tu kvalitetu, jednostavno zato što žena koju muž podržava, a roditelji pomažu ne izaziva javnu osudu.
Psihopatija u djece
Prvi znakovi nasljedne psihopatije pojavljuju se već u dvije ili tri godine. Mala su djeca emocionalno nestabilna, nemaju osjećaj sažaljenja prema životinjama, vršnjacima i rođacima, teško je od njih dobiti suosjećanje, kajanje zbog okrutnih djela. U osnovi, prvo na što roditelji obraćaju pažnju je okrutnost prema drugoj djeci i / ili životinjama, želja za dominacijom, zapovijedanjem drugom djecom, upotreba sile protiv neslaganja.
Psihopatija predškolske dobi dijagnosticira se prema S. Scottu (Institut za psihijatriju, London) na sljedećim osnovama:
- česte vrijeđanja drugih (bez obzira na osobu i odnos);
- redoviti pokušaji ozljeđivanja bilo kojih živih bića (bockanje, siktanje, pritiskanje, povlačenje), starija djeca pokušavaju izvršiti moralni utjecaj;
- potpuni neposluh, pokušaji bijega kako se ne bi poštivali pravila;
- dijete se nikada ne osjeća krivim;
- adekvatnu percepciju možete postići samo uz pomoć nagrade;
- za bilo kakav neuspjeh dijete krivi druge, sebe - nikada;
- ne reagira na komentare i ne boji se kazne.
Vrijedno je razmisliti ako se djeca starije predškolske i osnovnoškolske dobi neprestano tuku, uzimaju tuđe stvari ne pitajući, pokušavaju li nešto zapaliti ili minirati.
Pravi metež pogađa roditelje kad djeca dostignu adolescenciju. Neuljudni su, bježe od kuće, ne žele se pokoriti, ne mogu ih zastrašiti nikakve prijetnje. Tinejdžeri ne osjećaju svoju krivnju i odgovornost, burno reagirajući na kaznu. Psihopate ne zanimaju osjećaji drugih ljudi u bilo kojoj dobi.
U adolescenata najčešće počinju problemi sa zakonom, oni mogu početi piti, drogirati se, počiniti kaznena djela.
Psihopatija u adolescenata je ozbiljna, ovo je kritična dob za hormonalne promjene i formiranje osobnosti. U tom je razdoblju roditeljima najteže izaći na kraj s psihopatskim djetetom. U osnovi, naravno, takvu djecu odlikuje povećana uzbudljivost, tvrdoglavost, može doći do naglih prijelaza iz zabave u depresiju, histerije, plačljivosti, pa čak i nesvjestice.
Prijelaz u adolescenciju može biti obilježen takozvanom metafizičkom opijenošću - pokušajima rješavanja svih složenih nerješivih problema i na taj način usrećiti čovječanstvo.
U dobi od oko 20 godina obično se dogodi kompenzacija stanja, raspoloženje dobrostojećih psihopata stabilizira i odvija se prilagodba u društvu..
Faze
Unatoč činjenici da psihopatiju ne karakterizira napredovanje, kao i za ostale mentalne bolesti i bolesti općenito, ona ima svoju dinamiku. Ovo nije statično stanje, ono se razvija i ima određene faze razvoja.
Prepsihotična faza traje prilično dugo. Konstitucionalni (nuklearni) psihopati prolaze kroz formiranje psihopatskih karakternih karakteristika u djetinjstvu i adolescenciji, patologija stečena u odrasloj dobi prolazi i prepsihotični (subklinički) stadij, u kojem su klinički simptomi još uvijek nedovoljno izraženi.
U psihopata se razlikuju dvije države: kompenzirano, kada je pojedinac u miru s društvom (obično postignuto zbog ugodnih uvjeta svog postojanja), i dekompenzirano, kada se razvije patološka psihogena reakcija (dekompenzacija se najčešće događa s nepovoljnim utjecajima izvana). Za svaku vrstu psihopatije različiti čimbenici djeluju dekompenzirajuće. A reakcije također mogu biti jednoznačne za vrstu psihopatije, koje ne traju dugo - ponekad nekoliko sati, ponekad i nekoliko dana. Nakon vrlo značajne mentalne traume može se dogoditi dekompenzacija koja se očituje u obliku reakcije koja prethodno nije dominirala u određenog pojedinca, na primjer, astenija kod uzbudljivog psihopate ili, obrnuto, depresivna pokazat će eksplozivan temperament.
Dvosmislene strukturne promjene u karakteru psihopata obično su dulje, ali i dalje reverzibilne kad se eliminiraju uzroci koji su uzrokovali stanje. Simptomatologiju takvih pomaka ne predstavljaju psihotični simptomi, već karakterološke reakcije - neko vrijeme pojedinca može obuzeti svaka strast, može imati stanje nemotivirane agresije, beznadnu melankoliju, želju za samoubojstvom. Ako se traumatična situacija ne riješi, reakcija može poprimiti dugotrajnu prirodu, učvrstiti se i s vremenom će se razviti teška psihopatija.
Bez obzira na vrstu psihopatije, one se razvijaju u jednom cikličnom scenariju. Anomalije ličnosti psihopate dovode do stvaranja konfliktne situacije, uslijed čega pacijent razvija psihopatsku reakciju koja traje više ili manje dugo. Nakon njegovog završetka dolazi do pogoršanja psihopatije..
Komplikacije i posljedice
Opasnost za društvo i samog psihopata je dekompenzacija psihopatije, što dovodi do povećanja anomalija ličnosti koje ometaju prirodnu prilagodbu u društvu.
Klinički tijek dekompenzacije izgleda kao pogoršanje abnormalnih osobina ličnosti pojedinca, specifičnih za određenu vrstu psihopatije - histerični napadaji, afektivne ludorije, depresija, hipohondrija, akutni zabludi sindromi, reformizam, parnice.
Psihopatija se razvija tijekom čovjekova života, utjecaj društva od velike je važnosti u njegovoj dinamici. Povoljan - pomaže izgladiti psihopatske manifestacije, njihovu nadoknadu. Naprotiv, pod utjecajem mnogih stalnih nepovoljnih čimbenika formira se asocijalna osobnost, koja može nanijeti značajnu štetu društvu..
Komplikacije poremećaja osobnosti ne postoje - osoba će živjeti s njim cijeli život. Međutim, s vremenom se može i poravnati i pogoršati. Česte dekompenzacije pogoršavaju tijek psihopatije, što može uvelike pogoršati kvalitetu života samog pojedinca, postati posebna prijetnja njegovom životu ili onima oko njega. Često postoje različiti oblici napada agresije i asocijalnih reakcija u ponašanju od strane psihopata, neki su prilično bezopasni, drugi mogu predstavljati stvarnu opasnost. Nimalo psihopati čine od trećine do polovice svih zatvorenika u zatvorima.
Fluktuacije hormonske pozadine - adolescencija, trudnoća, menstruacija, menopauza, kao i - krizne stadijske faze doprinose dekompenzaciji bolesti i pogoršanju njenog tijeka.
Adolescencija se smatra posebno opasnom, kada uz promjene na hormonalnoj razini dolazi do odrastanja i formiranja osobnosti. U tom razdoblju osobe s psihopatskim osobinama povećavaju tvrdoglavost, nespremnost za pokornost, impulzivnost. Emocionalna nestabilnost karakteristična je za adolescente - nemotivirani prijelazi od izljeva zabave do plačljivosti, depresije, tuge; izljevi bijesa ili agresije bez ikakvog razloga, histerija, plačljivost, nesvjestica. Tinejdžeri često bježe od kuće, počinju lutati, vode asocijalni način života.
Olujni pubertet često se zamjenjuje filozofiranjem, promišljanjem, metafizičkim pretragama. Nakon 20-23 godine, uspješne psihopatske ličnosti obično imaju period nadoknade, osobnost se socijalizira i lik postaje uravnoteženiji..
Tijekom razdoblja izumiranja spolne funkcije, psihopatske osobine ličnosti ponovno se pogoršavaju, narušava se emocionalna ravnoteža, pojedinac postaje impulzivniji, ljutiti, razdražljiviji i / ili plačljiviji. Kad se involucija podudara s promjenom načina života, na primjer umirovljenjem, dekompenzacija psihopatije može se pogoršati: anksioznost, depresija, depresija pojavljuju se u kombinaciji s hipohondrijom i histerijom, parnicama i porastom sukoba.
Dijagnoza psihopatije
Metode istraživanja za pacijente s poremećajima ličnosti uključuju niz studija. Prvo, socijalno neprilagođeni pojedinci obično spadaju u vidokrug specijalista u području psihijatrije. Socijalizirani psihopati, koji nemaju problema s prilagodbom u društvu, prilično su zadovoljni sobom, a oni sami i njihove obitelji nikada ne traže liječničku pomoć. Vrijedna je pažnje dugotrajna dekompenzirana psihopatija, ali da bi se uspostavila dijagnoza poremećaja ličnosti, potrebno je isključiti opće somatske uzroke mentalnih poremećaja.
Za to se provode laboratorijski testovi koji daju ideju o općem zdravstvenom stanju pacijenta, mogu se propisati neki specifični testovi..
Neurofiziološka istraživanja uključuju encefalografiju - magnetsku, električnu, neurorengenografsku - različite vrste tomografije, najinformativnija i najmodernija od njih je funkcionalna magnetska rezonanca, koja omogućuje procjenu ne samo strukture mozga, već i tijeka metaboličkih procesa, protoka krvi.
Dijagnoza psihopatije postavlja se na temelju razgovora s pacijentom, u kojem psihijatri i psiholozi, koristeći niz određenih tehnika i metoda, identificiraju poremećaje ljudske psihe.
Psihijatri vode klinički razgovor i za dijagnozu se vode prema kriterijima najnovijeg izdanja klasifikatora bolesti.
Medicinski psiholog u svom radu koristi različite testove i intervjue kako bi identificirao kompleks simptoma - stabilnu kombinaciju pozitivnih i negativnih obilježja psihe koja postoji kao cjelina.
Kada se dijagnosticira poremećaj osobnosti, koristi se višedimenzionalni test osobnosti u Minnesoti, a na post-sovjetskom prostoru popularna je njegova prilagođena verzija - Standardizirana multifaktorska studija osobnosti. Ovi upitnici imaju kliničke ljestvice koje vam omogućuju utvrđivanje vrste poremećaja osobnosti - kako biste prepoznali blizinu pacijenta određenom tipu osobnosti (paranoični, astenični, shizoidni), stupanj rodnog identiteta, anksioznost i sklonost asocijalnim akcijama. Dodatne skale omogućuju vam procjenu iskrenosti pacijenta, kao i ispravljanje njegovih nepouzdanih odgovora.
Ljestvica psihopatije (sociopatija) - četvrta na Multidimenzionalnom testu osobnosti u Minnesoti, ocjenjuje polaznika testa i njegovu / njezinu sličnost s antisocijalnim poremećajem ličnosti. Dobiveni visoki rezultati na ovoj ljestvici ukazuju na nesposobnost pojedinca da živi u društvu svoje vrste. Oni koji testiraju karakteriziraju kao impulzivne, bijesne, sukobljene, ne poštujući moralna i etička pravila prihvaćena u ljudskom društvu. Njihovo je raspoloženje podložno fluktuacijama, vrlo su podložni ogorčenju, agresivno reagiraju na počinitelja i gube kontrolu nad svojim ponašanjem.
R. Hareov test za psihopatiju vrlo je popularan; upitnik uključuje dvadeset glavnih karakteroloških osobina psihopate. Svaka se stavka ocjenjuje s najviše tri boda, ako ispitanik dobije više od 30 bodova, sklon je psihopatiji. Uz upitnik je priložen intervju u kojem polagač iznosi svoju biografiju: govori o obrazovanju, radnim mjestima, opisuje bračno stanje i moguća trvenja sa zakonom. Budući da su psihopati zloglasni lažljivci, podaci s razgovora moraju se dokumentirati. Test R. Harea osmišljen je kako bi otkrio psihopatiju kod osoba koje su počinile kaznena djela, iako se može koristiti u drugim slučajevima..
U psihijatrijskoj praksi koriste se razne tehnike procjene kako bi se utvrdilo samopoštovanje pacijenta, kvaliteta njegovog odnosa s drugim ljudima, kognitivne funkcije, razina percepcije, pažnje, pamćenja.
Osnova za prepoznavanje osobe kao psihopate su sljedeći kriteriji za Gannushkinove psihopatije:
- stabilnost (stabilnost) abnormalnih karakternih osobina, odnosno prate pacijenta cijeli život.
- psihopatska je osobina sveobuhvatna, odnosno u potpunosti određuje karakterološku strukturu pojedinca (ukupnost);
- patološke anomalije u karakteru toliko su uočljive da otežavaju ili čak ne dopuštaju pojedincu da se prilagodi životu u društvu.
Isti P.B. Gannushkin primjećuje da psihopatiju karakterizira određena dinamika (jačanje ili slabljenje poremećaja osobnosti). A okoliš ima najveći utjecaj na dinamičke procese..
Općenito, dijagnoza psihopatije prilično je teška, ljudi se ispituju pomoću različitih metoda, jer se psihopatski simptomi mogu promatrati nakon traume i intoksikacije mozga, s endokrinim poremećajima, a također - manifestacije dekompenzirane psihopatije nalikuju opsesivno-kompulzivnim poremećajima, shizofreniji, psihozama. Samo iskusni liječnik može razlikovati psihopatiju od ostalih patologija..
Za samodijagnozu osoba koje sumnjaju na psihopatiju kod sebe ili svojih najmilijih, ali još nisu prekršile zakon i nisu se posavjetovale s liječnikom, možete testirati, na primjer, pomoću upitnika za psihopatiju M. Levensona. Stavke na upitniku predstavljaju različite izjave, a polaznik testa ocjenjuje svoj stav prema njima na skali od četiri točke. Primarna psihopatija tumači se kao nedostatak empatije za druge ljude (bezdušnost), sekundarna - kao impulzivna reakcija na događaje.
Danteov test psihopatije također se traži na Internetu. Ne daje konkretan odgovor na to imate li mentalni poremećaj. A drugi testovi za samodijagnozu ne mogu zamijeniti posjet liječniku..
Diferencijalna dijagnoza
Patološke anomalije u psihopatijama trebaju biti totalne i stabilne prirode, a pojedinačne, iako primjetno izražene karakterne anomalije koje ne dosežu razinu patologije, nazivaju se naglašenim karakternim osobinama. Vrste akcentuacija odgovaraju vrstama psihopatija, međutim, akcentuacije se obično privremeno manifestiraju, pod utjecajem psiho-traumatičnog čimbenika, tijekom odrastanja, kasnije izglađuju i ne dovode do neprilagođenosti u društvu. Razlike između akcentuacije i psihopatije, prema mnogim autorima, upravo su kvantitativne prirode i leže u njihovoj dozi, koja se ne doživljava kao patologija.
Diferencijacija poremećaja ličnosti provodi se s psihopatskim stanjima nakon ozljede mozga, infekcija i intoksikacije s oštećenjima središnjeg živčanog sustava, endokrinopatijama i drugim bolestima. Jedan od kriterija razlike jest činjenica da se osobnost prije pojave psihopatskog stanja u bolestima ili ozljedama razvijala sasvim normalno..
Također razlikuju ustavne ili nuklearne psihopatije s marginalnim, odnosno psihogenim i patoharakterološkim razvojem koji se mogu dogoditi u bilo kojoj dobi pod utjecajem psihotraume. Od urođenih ih razlikuje jasan početak, u prvom se slučaju poremećaj osobnosti primjećuje od ranog djetinjstva. Abnormalne psihopatske osobine ličnosti karakterizira stalna prisutnost.
Sociopatija se također razlikuje kao rezultat utjecaja nepovoljnih životnih uvjeta i razlikuje se od nuklearnih oblika psihopatije, što dovodi do razvoja asocijalnih stavova kod pojedinca..
Afektivna psihoza i neke od njezinih manifestacija nalikuju dekompenziranoj afektivnoj psihopatiji, međutim, po završetku faze afekta kod pacijenata dolazi do prekida psihoze i normaliziraju se sve mentalne funkcije. Dok psihopatske osobine ličnosti nisu u potpunosti izglađene tijekom razdoblja naknade. Afektivne faze - depresivne, manične, manično-depresivne, traju ne manje od jednog do dva tjedna (ponekad i nekoliko godina), javljaju se povremeno i spontano, potpuno narušavaju životni stil pacijenta i zahtijevaju traženje liječničke pomoći.
Intelektualni invaliditet i psihopatije imaju mnoga zajednička obilježja, posebno se u njihovoj patogenezi primjećuje nerazvijenost frontalnog i sljepoočnog režnja, a u manifestacijama - infantilno razmišljanje. I oni i drugi odnose se na granične države. Međutim, kod pacijenata s poremećajima ličnosti kognitivne funkcije nisu oštećene, a prema Wechslerovom testu intelektualna razina često je i viša od prosjeka. Najteže je razlikovati psihopatiju od intelektualne teškoće uzrokovane pedagoškim zanemarivanjem. Kod takvih osoba nedostatak inteligencije može se kombinirati s osobinama psihopatske osobnosti..
Blagu paranoju moderna psihijatrija smatra paranoičnim poremećajem ličnosti, simptomi se u ovom slučaju ne razlikuju. S napredovanjem bolesti i prijelazom u delirij s poremećenom mentalnom aktivnošću, stanje popraćeno halucinacijama tumači se kao izolirani zabludi. Glavni kriterij kliničke diferencijacije je vrijeme početka bolesti. Paranoična psihopatija obično je ustavna i prvi znakovi anomalija pojavljuju se u ranoj dobi; za progresivnu endogenu bolest karakteristična je kasna manifestacija (često nakon 40 godina).
Narcisoidnost kao karakterna osobina svojstvena je psihopatama općenito, njihov egocetrizam, narcisoidnost, precijenjeno samopoštovanje i često se seksualno odstupanje uzima u obzir u kompleksu simptoma psihopatija. Međutim, samo to nije dovoljno za dijagnozu. Naglašavanje karaktera može biti narcisoidno. Psihijatri razlikuju normalni i patološki ili grandiozni narcizam, potonji se smatra prerogativom psihopatskih ličnosti.
Empatija je sposobnost određivanja raspoloženja druge osobe, suosjećanja s njezinim iskustvima, "podešavanja" na istu valnu duljinu s njom. Vjeruje se da je ovo svojstvo nepoznato psihopatama, to je jedna od glavnih karakteristika psihopatija. Ljudi mogu imati različite razine empatije, a psihopatskim osobama nedostaje ta sposobnost u svim vrstama psihopatija. Ciklotimičari ili afektivni psihopati, sposobni osjetiti raspoloženje drugih, u novom klasifikatoru već pripadaju pacijentima s blagim oblicima manično-depresivnih psihoza. Nisu više klasificirani kao psihopati..
Šizofreniju karakterizira prisutnost manija, zabluda, halucinacija, slušnih i vizualnih. Šizofreničari imaju nesuvisli govor, loše osjećaje, neuredan izgled, neprimjerene reakcije i postupke. Međutim, takvi su simptomi karakteristični za tešku shizofreniju. A trom se proces praktički ne razlikuje od shizoidne psihopatije. Progresivni tijek i, u pravilu, kasnija manifestacija shizofrenije bit će glavna razlika između nje i shizoidnog poremećaja ličnosti..
Neuroza se, poput psihopatije, ranije smatrala graničnim stanjem između norme i mentalnih bolesti. U modernim američkim klasifikatorima taj je pojam već ukinut..
P.B. Gannushkin je vjerovao da su neuroze i psihopatije međusobno povezane, da se njihovi simptomi i uzroci međusobno preklapaju. U dekompenzaciji, vodeća uloga dodjeljuje se psihogenim razlozima, nema progresije demencije, delirija i halucinacija. Oba su poremećaja reverzibilna.
U neurozi je obično prisan odnos s faktorom stresa i pojavom neuroze. Prije ovog događaja pacijent je bio apsolutno normalan, dok je psihopata uvijek pokazivao neobičnosti. Pravovremeno liječenje neuroze pridonosi normalizaciji stanja pacijenta, čija je struktura osobnosti normalizirana.
Psihastenija ili u modernom čitanju - opsesivno-kompulzivni ili anksiozni poremećaj (ICD-10) definira mentalno slab tip osobnosti s intelektualnim načinom razmišljanja.
Psihoastenička psihopatija uglavnom se manifestira u ranoj dobi i prati čovjeka tijekom cijelog života, a stečeni poremećaji očituju se nakon psihotraume, a nakon liječenja pacijentov se živčani sustav obično obnavlja.
