Alkoholna polineuropatija

Jedna od komplikacija ovisnosti o alkoholu je alkoholni polineuritis, bolest kod koje je oštećeno funkcioniranje perifernih živaca kao rezultat učinka toksikogenih metabolita etanola na mijelinske ovojnice živčanih stanica. Najčešće polineuropatija prati kasnije faze alkoholizma, u kojima se redovito uzima alkohol. Bolest se nalazi u 50-80% slučajeva kroničnog zlouporabe alkohola. Muškarci su najosjetljiviji na tegobe. Prema ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), ovoj je bolesti dodijeljen kod "G62.1".

Oblici i vrste

Ovisno o vrsti oštećenja živčanih stanica, kao i kliničkoj slici, alkoholna polineuropatija, prema klasifikatoru, podijeljena je u nekoliko vrsta:

1. Osjetni oblik karakterizira oštećenje osjetljivih vlakana. Kompleks simptoma predstavljaju neugodni osjećaji, bolovi, smanjena osjetljivost mišića i kože donjih ekstremiteta, rjeđe - ruku.
2. Motorički oblik je motorički, uzrokovan disfunkcijom motornih neurona, popraćen bolom i osjećajem pečenja u ekstremitetima, kao i smanjenom funkcijom zglobova, pacijent se žali na ograničenu pokretljivost u zglobovima koljena, lakta, gležnja i kuka. Kao rezultat smanjenja motoričke sposobnosti tijekom dugog tijeka bolesti, nastaje komplikacija u obliku atrofije mišića zahvaćenih dijelova tijela..
3. Mješovito - postoje znakovi i senzorne i motoričke polineuropatije, ovaj je oblik posljedica dugotrajne prirode tijeka bolesti i nedostatka odgovarajuće terapije lijekovima i fizioterapeutskih mjera.
4. Periferne pseudotabe alkoholne geneze (ataktički oblik) u svojim su manifestacijama slične mozakima koji se razvijaju u sifilitičkim lezijama središnjeg živčanog sustava, dok je vodeći simptom poremećena koordinacija.
5. Subklinika se otkriva u većine bolesnika s kroničnim alkoholizmom, dok nema pritužbi na neurološki status, lezija se može utvrditi samo uz pomoć dijagnostičkih studija.
6. Autonomna polineuropatija dovodi do disfunkcije unutarnjih organa.

Moguće je nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

• začinjeno;
• kronična;
• asimptomatski.

Uzroci

Puna patogeneza alkoholne polineuropatije ostaje neistražena. Tri glavna čimbenika igraju glavnu ulogu u razvoju bolesti:

• učinak etilnog alkohola i njegovog metabolita acetaldehida na lipidne membrane aksona: dolazi do oštećenja njegove strukture, kao i nedovoljne opskrbe živčanim stanicama krvlju;
• nedostatak vitamina B skupine, posebno tiamina (B1), kao rezultat nedovoljnog unosa prehrane i njihovog uništavanja alkoholom. Zlouporabom alkoholnih pića, poremećena je apsorpcija u crijevima, što rezultira nedostatkom vitamina, a kršenje prehrane u bolesnika koji pate od ovisnosti o alkoholu također igra veliku ulogu u razvoju nedostatka vitamina;
• intenzivno stvaranje slobodnih radikala negativno utječe na zdravlje endotelnih stanica koje oblažu krvožilni zid, što rezultira endoneuralnom hipoksijom.

Simptomi

Razvoj polineuritisa prati:

• nelagoda u obliku guske i trnaca na koži;
• hipodinamija različitih mišićnih skupina zbog njihove atrofije, najčešće pate distalni dijelovi donjih ekstremiteta, uslijed čega je poremećen hod;
• grčevi u listovima mišića, gori noću;
• smanjenje osjetljivosti u donjim dijelovima, posebno stopala, uslijed čega je moguća trauma s razvojem sekundarnih zaraznih procesa, u tome postoji sličnost između alkoholne i dijabetičke polineuropatije;
• bolovi u mišićima gorućeg karaktera;
• neravnoteža kao rezultat oštećenja stanica malog mozga (znakovi ataksije);
• kršenje mikrocirkulacije, dok postoji hladno pucanje stopala i ruku, ovaj se simptom javlja zbog kršenja vaskularnih zidova kapilara;
• autonomni poremećaji: urinarna inkontinencija ili, naprotiv, njezino kašnjenje kao rezultat razvoja neurogenog mjehura, poremećena erektilna funkcija, poremećena crijevna pokretljivost, popraćena zatvorom, koji ne reagiraju dobro na korekciju lijeka.

Dijagnostika

Pacijenta koji pati od ovisnosti o alkoholu mora nadgledati psihijatar ili narkolog. Kad se pojave prvi znakovi polineuropatije, trebali biste kontaktirati neurologa radi daljnje dijagnoze i propisivanja plana liječenja.

Dijagnozu alkoholnog polineuritisa postavlja ICD na temelju:

• anamneza u kojoj se prati patogenetska veza u obliku pretjerane konzumacije alkoholnih pića;
• pritužbe na smanjenu osjetljivost udova, atrofiju mišića, poremećaj hoda, nelagodu na koži, bolove u mišićima i grčeve;
• fizikalni pregled, u kojem se utvrđuju znakovi senzornih, motoričkih i autonomnih poremećaja u obliku smanjenja refleksa, osjetljivosti kože, smanjenja tonusa mišića, ograničenja pokretljivosti u zglobovima;
• instrumentalne vrste istraživanja: učinkovito je provoditi elektromiografiju koja otkriva električni potencijal mišića, s neuropatijom će se smanjiti čak i u supkliničkom tijeku bolesti, što omogućuje rano otkrivanje bolesti;
• u nekim se slučajevima za daljnju histološku analizu koristi biopsija oštećenog živca.

Liječenje

Terapija alkoholne polineuropatije usmjerena je na složeno uklanjanje veza patogeneze i ublažavanje simptoma.

1. Izbjegavanje zlouporabe alkohola glavna je faza u liječenju polineuritisa uzrokovanog zlouporabom etilnog alkohola. Ako pacijent ne želi izvršiti ovaj korak, daljnja terapija lijekovima može ostati bez učinka..
2. Vitaminski kompleks vitamina B skupine, posebno tiamina. Propisuje se oralno i kao infuziona terapija. Sljedeći se lijekovi najčešće koriste u medicinskoj praksi: Neurorubin, Trigamma.
3. Za održavanje stanja i obnavljanje strukture mijelinskih ovojnica neurona koriste se sredstva. uključeni u farmakološku skupinu nootropa. Preporučljivo je koristiti Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Pripreme usmjerene na održavanje mikrocirkulacije krvi - Tiolepta, Dialipon.
5. Ublažavanje boli moguće je uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova - Ibuprofen, Diklofenak. S oprezom, ovu skupinu lijekova trebaju uzimati bolesnici koji pate od kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, posebno peptične čireve, kao tvari. Sadržan u lijekovima može potaknuti stvaranje čira na sluznici probavnog sustava.
6. Dijetalna terapija podrazumijeva korekciju prehrane: unos hrane trebao bi biti dijelom i čest, a sastav obroka trebao bi sadržavati sve potrebne vitamine i minerale.
7. Motherwort, metvica kamilica su sedativ i sedativ, čaj na njihovoj osnovi može pomoći u razdoblju odbijanja alkoholnih pića.
8. Fizioterapija za vraćanje izgubljenog opsega pokreta u zglobovima.

Vaš narkolog upozorava: Moguće komplikacije i posljedice

Neuropatija može dovesti do razvoja mnogih komplikacija:

• disfunkcija jetre;
• zatajenje srca i bubrega;
• alkoholna encefalopatija;
• poremećaj erekcije;
• poremećaji mokrenja;
• oštećenje malog mozga;
• paraliza donjih i gornjih udova;
• smanjena oštrina vida.

Prevencija

Glavna mjera za prevenciju pojave polineuritisa alkoholnog podrijetla je odbijanje pijenja pića na bazi alkohola. Da biste održali zdravlje mišića i poboljšali imunološki status, trebali biste voditi zdrav način života:

• aktivni sportovi;
• šetnje na otvorenom;
• prestanak pušenja.

Da bi se postigao uspjeh u borbi protiv ovisnosti, ne treba zanemariti posjet psihologu i promatranje psihijatra, jer terapija kroničnog alkoholizma uključuje i korekciju mentalnog stanja i dugotrajnu složenu terapiju lijekovima.

Prognoza

Najpovoljniji subklinički i blagi oblici alkoholne neuropatije. Pravovremenom dijagnozom i poštivanjem uputa liječnika koji je prisutan moguće je potpuno obnavljanje strukture živčanih membrana. Dugotrajni tijek bolesti i teški oblik dovode do invaliditeta i komplikacija, jer je teško liječiti.

Ostale polineuropatije (G62)

Traži u MKB-10

Kazala ICD-10

Vanjski uzroci ozljeda - Pojmovi u ovom odjeljku nisu medicinske dijagnoze, već opisi okolnosti pod kojima se dogodio događaj (klasa XX. Vanjski uzroci morbiditeta i smrtnosti. Oznake stupaca V01-Y98).

Lijekovi i kemikalije - Tablica lijekova i kemikalija koje su uzrokovale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni normativni dokument koji uzima u obzir učestalost, razloge žalbi stanovništva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti..

ICD-10 uveden je u zdravstvenu praksu u cijeloj Ruskoj Federaciji 1999. godine naredbom Ministarstva zdravstva Rusije od 27. svibnja 1997., br. 170

SZO planira novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kratice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, revizija 10

NOS - bez dodatnih pojašnjenja.

NCDR - drugdje nije klasificiran (i).

† - kod osnovne bolesti. Glavni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o glavnoj generaliziranoj bolesti.

* - neobavezna šifra. Dodatni kod u sustavu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u zasebnom organu ili području tijela.

G62.1 Alkoholna polineuropatija

Službena stranica tvrtke RLS ®. Početna Enciklopedija lijekova i farmaceutskog asortimana robe ruskog Interneta. Katalog lijekova Rlsnet.ru korisnicima pruža pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i druge robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološkom djelovanju, indikacijama za uporabu, kontraindikacijama, nuspojavama, interakcijama lijekova, načinu primjene lijekova, farmaceutskim tvrtkama. Priručnik o lijekovima sadrži cijene lijekova i farmaceutskih proizvoda u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Zabranjeno je prenošenje, kopiranje, distribucija podataka bez dozvole LLC "RLS-Patent".
Kada se citira informativni materijal objavljen na stranicama web mjesta www.rlsnet.ru, potrebna je veza do izvora informacija.

Još puno zanimljivih stvari

© REGISTAR LIJEKOVA RUSIJE ® RLS ®, 2000-2020.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Simptomi i liječenje alkoholne polineuropatije

Alkoholna polineuropatija jedna je od najčešćih bolesti među toksičnim neurološkim bolestima. Njegov uzrok je zlouporaba alkoholnih pića..

Preporuča se započeti liječenje što je prije moguće kada se pojave prvi znakovi. To će pomoći u izbjegavanju invaliditeta i smrti..

Što je alkoholna polineuropatija?

Alkoholna polineuropatija (ICD kod 10 - G62.1) neurološka je bolest koja je posljedica opsežnog oštećenja živčanih stanica toksičnim produktima raspadanja etilnog alkohola. Najčešće se bolest razvija u kroničnih alkoholičara, puno rjeđe se dijagnosticira nakon akutnog trovanja etilom.

Pod utjecajem metabolita alkohola uništavaju se živčana vlakna perifernog živčanog sustava. Prijenos živčanih signala je prekinut, što dovodi do uništenja tkiva. Osjetljivost udova se smanjuje, kognitivne funkcije su oslabljene i uočavaju se poremećaji kretanja. Pacijent razvija poseban, takozvani "alkoholni" hod. Odnosno, osoba ne može hodati glatko, bez teturanja, čak i biti prisebna..

Uz polineuropatiju, oštećenje središnjeg živčanog sustava etanolom može uzrokovati i encefalopatiju..

Uzroci

Toksini alkohola negativno utječu na neurone, remeti metaboličke procese koji se u njima odvijaju. Sljedeći čimbenici mogu izazvati bolest:

• upotreba nekvalitetnog alkohola, surogata;
• kronični alkoholizam;
• nemogućnost tijela da neutralizira metabolite etanola (zbog starosti, zbog raka, genetskog poremećaja ili slabljenja tijela);
• nedostatak vitamina (posebno skupine B), korisnih elemenata;
• bolesti jetre (hepatitis, ciroza);
• metabolička bolest;
• nasljedstvo;
• dugotrajna (često netočna) upotreba određenih lijekova.

Spavanje u neugodnom položaju nakon uzimanja velike doze alkohola još je jedan razlog zašto alkoholičari odustaju od nogu. To dovodi do istiskivanja određenih dijelova vlakana i njihovog oštećenja. Također, bolest se može pojaviti nakon dugotrajnog pijanstva.

Obrasci

Klasifikacija bolesti temelji se na kliničkoj slici u određenom slučaju. Ovisno o obliku bolesti, pacijent očituje različite simptome i, u skladu s tim, propisuje se drugačija terapija.

Oblici alkoholne polineuropatije:

1. Subkliničko - živčane stanice se tek počinju raspadati, još nema očitih simptoma, osjetljivost, motoričke sposobnosti, refleksi se malo smanjuju.
2. Osjetilna - koža udova postaje osjetno manje osjetljiva, pojavljuju se bolovi.
3. Motor - uočljivo je kršenje refleksno-motoričke funkcije.
4. Mješoviti - pacijent istovremeno ima simptome i motoričkog i senzornog oblika bolesti.
5. Pseudo-metabolički - pokreti su vrlo nekoordinirani.
6. Vegetativno - patologija utječe na stanice autonomnog živčanog sustava koji regulira aktivnost cijelog organizma. Kao rezultat, pojavljuju se kršenja rada krvnih žila, žlijezda, unutarnjih organa..

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Najčešće patologija utječe na donje ekstremitete. Oni su ranjiviji zbog velikog opterećenja, pa poremećaji brže napreduju, a simptomi izgledaju svjetliji. Bez odgovarajućeg liječenja bolest može dovesti do strašnih posljedica. Nerijetko se događa da noge osobe propadnu zbog dugotrajnog zlouporabe alkohola.

Zatajenje donjih udova

S distalnom polineuropatijom donjih ekstremiteta, stopalo i područje uz njega obično pate. Proksimalni oblik utječe na područje nogu iznad.

Bolest je klasificirana zbog pojave:

• toksična polineuropatija donjih ekstremiteta - uzrok je uporaba otrovnih lijekova (arsen, živa, olovo), ponekad bolest provocira upotrebu antibiotika;
• dismetabolička polineuropatija donjih ekstremiteta - javlja se pod utjecajem tvari koje se u tijelu stvaraju uslijed razvoja određenih patologija, a prenose ih krvotok;
• dijabetičar - razvija se u bolesnika s dijabetesom;
• alkoholna - dugotrajni unos velikih doza alkohola postaje uzrok bolesti.

Polineuropatija gornjih udova

Bolest gornjih ekstremiteta najčešće se javlja zbog upotrebe alkohola, kemikalija. Također, uzrok pojave mogu biti patologije bubrega, jetre, gušterače, kao i nedostatak vitamina i razne infekcije. Alkoholna neuropatija gornjih ekstremiteta najčešće se opaža kod alkoholičara s dugim iskustvom.

Simptomi alkoholne polineuropatije

Simptomi neurološkog sindroma uzrokovani alkoholnom opijenošću uvelike ovise o obliku bolesti. Polineuropatija se očituje kršenjem funkcija živčanog sustava. Ako je patologija zahvatila stanice perifernog živčanog sustava, razvija se ili senzor, ili motor ili mješovita sorta. A oštećenje neurona u mozgu ili leđnoj moždini dovodi do razvoja vegetativnog oblika bolesti.

Alkoholnu polineuropatiju prate simptomi kao što su:

• oticanje stopala, ruku, zglobova;
• smanjena osjetljivost i refleksi;
• oštećenje pamćenja, privremeni propusti;
• mentalni poremećaji;
• disfunkcije dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, unutarnjih organa;
• oštećenje okulomotornog živca, zamagljen vid.

Često, nakon uzimanja velike doze alkohola, pacijentu se utrnu ruke ili mu se oduzmu noge.

Uobičajeni znakovi neuropatije

Zbog činjenice da su mnogi mali živci oštećeni tijekom neuropatije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• mišići ruku i nogu gube snagu (proces započinje stopalima i rukama, postupno se proteže na čitav ud);
• gubitak refleksa;
• neobične senzacije u udovima - gori, trnci, trčanje guske;
• jaka uzročna bol;
• nehotično trzanje mišića, drhtanje prstiju;
• pojačano znojenje, bez obzira na temperaturu okoline i tjelesnu aktivnost;
• pojačani puls, otežano disanje, otežano disanje;
• vrtoglavica, problemi s ravnotežom i koordinacijom.

Problemi s koordinacijom

Bolest se može razviti vrlo brzo ili postupno napredovati tijekom nekoliko mjeseci.

Subklinički oblik

U početnoj fazi razvoja, klinički znakovi polineuropatije praktički se ne očituju. Bolest se može otkriti samo instrumentalnim istraživanjima. Mogući su gubitak osjetljivosti udova, pogoršanje fine motorike. Kada pritisnete na određenim mjestima (tamo gdje prolazi živac), javlja se bol.

Motorni oblik

Ovu vrstu neuropatije karakterizira slabljenje mišića, smanjena motorička sposobnost, pojava djelomične paralize, pojava senzornih poremećaja (neobični osjećaji u udovima, slabljenje i povećana osjetljivost).

S motoričkim oblikom bolesti uočavaju se abnormalnosti u radu mišića ekstenzora, smanjuje se volumen i tonus mišića. Hod se mijenja, hoda na prstima.

Osjetilni oblik

U senzornom obliku bolesti najčešće su zahvaćeni donji ekstremiteti. Promatranom:

• grčevi u telećem mišiću;
• svrbež i trnci u nogama (ili rukama);
• stopala (ili ruke) su stalno prohladna;
• mišići slabe, noge (ili ruke) počinju trnuti;
• tetivni su refleksi smanjeni;
• u stopalima (ili rukama) nestaje ili se povećava osjetljivost na bol, promjene temperature.

Osjetni simptomi često su povezani s autonomnim i motoričkim poremećajima. Znojenje se pojačava, koža na nogama i rukama postaje plavkasta. Ponekad nastaju trofični čirevi.

Pseudotabetički oblik

Pacijent razvija specifične poremećaje koordinacije pokreta i hoda, kao i poremećaje mišićno-zglobne osjetljivosti. Palpacijom zone živčanih vlakana javlja se oštra, jaka bol. Unatoč činjenici da je klinička slika bolesti slična tabes dorsalis, ovoj bolesti nije svojstven lumbago.

Vegetativni oblik

Vegetativni oblik karakteriziraju poremećaji refleksnih funkcija žila, žlijezda i unutarnjih organa. Najčešće patologija utječe na kardiovaskularni, krvožilni i genitourinarni sustav..

Simptomi autonomne polineuropatije:

• česte vrtoglavice, gubitak svijesti;
• poremećaji vida - točkice trepere pred očima;
• smanjenje pritiska pri promjeni držanja;
• poremećaji srčanog ritma;
• dugotrajna mučnina, povraćanje;
• jako znojenje;
• probavne smetnje, proljev;
• urinarna inkontinencija;
• smanjen libido kod muškaraca i žena;
• poremećaj erekcije.

U drugim oblicima bolesti mogu se pojaviti i vegetativni znakovi..

Liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta uključuje nekoliko područja:

• terapija lijekovima;
• fizioterapija (utjecaj na živčana vlakna i leđnu moždinu pomoću električnih impulsa, akupunkture, magnetoterapije);
• vježbe za masažu i fizioterapiju, koje omogućuju s vremenom vraćanje tonusa mišića, jačanje tijela;
• normalizacija prehrane, potpuno odbijanje alkohola.

Uz liječenje alkoholne neuropatije lijekovima, pacijentu se propisuje:

• lijekovi za detoksikaciju (za čišćenje tijela od toksina);
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• antispazmodici, antidepresivi - za ublažavanje boli;
• vazoaktivni, vazodilatatori - za normalizaciju opskrbe krvlju;
• Vitamini B skupine;
• lijekovi koji poboljšavaju živčano-mišićno provođenje;
• nukleotidi - za uklanjanje podražaja živčanih vlakana.

U slučaju oštećenja jetre, hepaprotektori su uključeni u režim liječenja.

Pažnja! Metode i lijekove za liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta treba odabrati samo kvalificirani liječnik nakon cjelovitog pregleda pacijenta.

Moguće komplikacije

Ljudsko tijelo funkcionira zbog dobrog funkcioniranja živčanog sustava. Kad su živčane stanice oštećene pod utjecajem toksina etanola, rad svih organa postupno se narušava. Bez upotrebe suvremenih metoda liječenja polineuropatije, bolest može dovesti do razvoja komplikacija:

• kršenje cerebralne cirkulacije;
• paraliza udova;
• mentalni poremećaji;
• zatajenje bubrega;
• paraliza respiratornog centra;
• mentalni invaliditet;
• smrt.

U početnoj fazi bolest se lako liječi, ali kako se patologija razvija, liječenje postaje sve dulje, vjerojatnost komplikacija je veća, a prognoza za oporavak sve manje povoljna..

Prognoza oporavka

Unatoč složenosti bolesti, s pravodobnim početkom liječenja, prognoza je povoljna. Vrlo je važno potpuno napustiti alkohol i slijediti sve recepte liječnika koji dolazi. Lijekovi, posebne fizičke vježbe, masaža s vremenom dovode do obnavljanja neurona i potpunog oporavka.

Polineuropatija se liječi prilično dugo. Zajedno s obveznom naknadnom rehabilitacijom, trajanje terapije je oko godinu dana..

Ako pacijent i dalje pije alkohol ili odbija liječenje, tada su moguća paraliza, invaliditet, a nakon toga i smrt zbog oštećenja živčanih stanica odgovornih za rad mozga, dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Zaključak

Alkoholna polineuropatija gotovo je neizbježan rezultat za sve koji su ovisni o alkoholu i zlostavljaju alkohol. Ova je bolest sposobna potpuno promijeniti čovjeka u prilično kratkom vremenu, čineći ga invalidnim. Jedini način za prevladavanje tegobe je potpuno napuštanje alkohola i podvrgavanje cjelovitom liječenju pod nadzorom liječnika..

Alkoholna polineuropatija

U zemljama ZND-a među otrovnim neurološkim bolestima toksična alkoholna polineuropatija zauzima prvo mjesto. Razlog je prevalencija alkoholizma. Liječnici preporučuju započinjanje liječenja što je ranije moguće kako bi se izbjegla invalidnost i smrt. Odmah primijenite terapiju lijekovima, a zatim pređite na metode koje nisu lijekovi.

1. Što je?
2. Uzroci
3. Obrasci
4. Polineuropatija donjih ekstremiteta
5. Polineuropatija gornjih udova
6. Simptomi
7. Opća klinika za neuropatiju
8. Subklinički simptomi
9. Simptomi motoričkog oblika
10. Znakovi osjetilnog oblika
11. Znakovi pseudotabetičkog oblika
12. Simptomi vegetativnog oblika
13. Simptomi alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta
14. Dijagnostika
15. Liječenje
16. Komplikacije
17. Prognoza oporavka
18. Stvari koje treba zapamtiti?

Što je?

Alkoholna polineuropatija, čiji je kod ICD 10: G62.1, naziva se velikim oštećenjem živčanih stanica toksinima etanola. Patologija se dijagnosticira u ljudi s kroničnom ovisnošću o alkoholu. To se događa u bolesnika s akutnim trovanjem etilom.

Alkoholni toksini izuzetno negativno utječu na ljudski živčani sustav. Uništavanjem mijelinske ovojnice i živčanih vlakana dovode do svih vrsta poremećaja osjetljivosti. Ovaj učinak dovodi do razvoja alkoholne polineuropatije, čiji nam simptomi omogućuju da kažemo da je ovo izuzetno ozbiljna bolest koja pogoršava kvalitetu života pacijenta i dovodi do invaliditeta.

Tipični znakovi alkoholne polineuropatije:

• odnosi se na komplikacije alkoholne opijenosti;
• protiče češće u akutnom ili subakutnom obliku;
• višestruko oštećenje neurona (zahvaća cijeli živčani sustav ili velika područja NA);
• kao rezultat toksičnih učinaka na neurone, metabolizam je poremećen;
• metabolički poremećaj uzrokuje disfunkciju perifernog i / ili središnjeg, autonomnog živčanog sustava;
• oštećenja živčanog tkiva središnjeg živčanog sustava (u mozgu i leđnoj moždini) su rijetka;
• osoba izgubi radnu sposobnost, primi invaliditet II skupine;
• adekvatnim liječenjem obnavlja se radna sposobnost;
• odbijanje terapije završava smrću.

Prema statistikama, teška alkoholna polineuropatija razvija se u 30% muškaraca i 10% žena s ovisnošću. Sveobuhvatnim pregledom tijela elektroneuromiografijom otkrivaju se oštećenja živčanog tkiva kod svih kroničnih alkoholičara. Odnosno, incidencija je 97-100% kod ovisnika, ali bolest teče u latentnom (asimptomatskom) obliku.

Referenca! Letts je prvi u povijesti opisao simptome bolesti 1787. godine kada je u bolesnika s ovisnošću otkrio neuropatiju alkoholnog podrijetla.

Uzroci

Metabolički proces u neuronima poremećen je toksičnim učincima etilnog alkohola i njegovih produkata raspadanja (metaboliti, acetat aldehid) na živčanu stanicu. Polineuropatija se javlja kod ljudi s posljednjom fazom kroničnog alkoholizma ili nakon duljeg opijanja. Bolest se može pogoršati zbog hipotermije.

Alkoholnu polineuropatiju mogu izazvati:

• upotreba alkoholnih pića niske kvalitete;
• nesposobnost tijela da neutralizira toksine (genetski poremećaj, slabljenje, starost, onkologija);
• nedostatak vitamina, nedostatak korisnih mikro i makroelemenata;
• nedostatak vitamina B ili tiamina (B₁) ili folne kiseline (B_devet);
• hepatitis, ciroza jetre;
• metabolički poremećaj.

Alkoholna polineuropatija javlja se u ljudi bez ovisnosti, ako se pije dijete ili tinejdžer ako se pije prekomjerna doza alkohola ili ako se pije pojačani alkohol. To su izolirani slučajevi, proučava se patogeneza. Jednom opijenošću etanolom poremećaji živčanog sustava ostaju zbog samoliječenja ili nedostatka medicinske skrbi.

Obrasci

Klasifikacija je napravljena na temelju kliničkih manifestacija bolesti. Višestruka oštećenja neurona mogu biti asimptomatska, akutna, subakutna i kronična. Ovisno o vrsti alkoholne polineuropatije, pacijent ima različite simptome i propisuje se različito liječenje. Prva i posljednja sorta nalaze se kod produljenog alkoholizma, a ostatak - kod ljudi s produljenim opijanjem.

Oblici neuropatije na temelju kliničkih znakova:

Popraćen je sindromom boli.MotorKarakterističan je refleksno-motorički poremećaj funkcijeMješovito (kombinirano)Istovremeno postoje znakovi osjetilnih i motoričkih oblika polineuropatijePseudotabetički (ataktički)Razlikuje se u neusklađenosti pokreta, klinički sličnih pločicama leđne moždineSubkliničko (početno)Nema izraženih poremećaja: neuroni se tek počinju oštećivati. Refleksi, motoričke sposobnosti i / ili osjetljivost blago su oštećeni.VegetativniPogođene su stanice ganglijskog (autonomnog) živčanog sustava koje reguliraju aktivnost tijela. Očituje se disfunkcijom žlijezda, krvnih žila, organa.

Polineuropatija donjih ekstremiteta

Najčešće patološki proces utječe na živce i krvne žile donjih ekstremiteta. Zbog prevelikog opterećenja oni su najosjetljiviji, pa se destruktivni poremećaji u živčanim vlaknima javljaju brže, što dovodi do senzornih poremećaja, bolnih osjeta, krvožilnih bolesti, hromosti. Alkoholna polineuropatija donjih ekstremiteta u nedostatku liječenja može dovesti do teških komplikacija, zbog kojih pacijenti gube radnu sposobnost i sposobnost samostalnog opsluživanja.

Polineuropatija gornjih udova

Alkoholna polineuropatija gornjih ekstremiteta javlja se u bolesnika s dugotrajnom ovisnošću. Može se dogoditi i nakon jedne velike doze etanola. Također popraćeno oštećenom osjetljivošću i poremećajima kretanja.

Referenca! Prema kliničkim znakovima, oblici su jednaki za sve vrste toksičnih oštećenja živčanog tkiva. Ne postoje razlike u disfunkcijama NS u slučaju trovanja alkoholom, lijekom, otrovom, drugom štetnom tvari, pa se uzrok otkriva analizama.

Simptomi

Simptomi neuropatije uzrokovani alkoholnom opijenošću ovise o tome koji oblik bolesti pacijent ima. Bolest se očituje poremećajem funkcija živčanog sustava. Ako proces uključuje neurone leđne moždine ili mozga, češće se opažaju znakovi mješovite autonomne polineuropatije. Uz oštećenje stanica perifernog NS-a, bilježi se razvoj jedne vrste bolesti: senzorne, motoričke ili kombinirane.

Opća klinika za neuropatiju

U početku osoba primjećuje bol u živčanom trupu i susjednim mišićima, koja se povećava s pritiskom. Kasnije se pojavljuje parestezija: spontani osjećaj guske, trnjenja, pečenja u udu.

Alkoholnu polineuropatiju često prate:

• smanjenje, nedostaci memorije;
• mentalni poremećaji;
• oticanje zglobova, stopala, ruku;
• oštećenje okulomotora, vagusa, freničnog živca;
• oštećenje vida (alkoholna ambliopija), disanje, krvožilna funkcija, unutarnji organi.

Kako napredovanje napreduje, dolazi do paralize mišića ekstenzora ili fleksora. Pogođeni mišići brzo atrofiraju. Na početku razvoja reakcija tetivnih refleksa se povećava, zatim nestaje ili ostaje pojačana. Površinska osjetljivost ruku i / ili stopala mijenja se od prstiju do koljena, laktova.

Alkoholna polineuropatija naglo napreduje ili za nekoliko tjedana, mjeseci. Tijekom liječenja dolazi do obrnutog razvoja: živčani sustav je potpuno ili djelomično obnovljen.

Subklinički simptomi

Početna faza alkoholne polineuropatije otkriva se na instrumentalnim istraživanjima. Simptomi nisu izraženi. Prsti se počinju hladiti, pogoršava se fina motorika, osjetljivost ruku i stopala. Bolest polako napreduje ako osoba ne padne u napitke. Prvi znak razvoja naziva se bol u živcu pri pritisku na područje njegovog ležanja.

Simptomi motoričkog oblika

Ovom vrstom alkoholne polineuropatije smanjena je motorička sposobnost. Mišići slabe, javlja se pareza ili paraliza zasebne mišićne skupine. Klinika se nadopunjuje znakovima senzornih poremećaja ("guska", promjena osjetljivosti, slično). Pokreti se također usporavaju.

Trzanje koljena obično se povećava, a Ahilova tetiva smanjuje. Ako su vlakna u tibijalnom živcu oštećena, počinju hodati na prstima, poremećena je plantarna fleksija stopala.

Znakovi oštećenja peronealnog živca:

• funkcije mišića ekstenzora se pogoršavaju;
• u stopalu i potkoljenici smanjuje se tonus i volumen mišića.

Referenca! Najčešće liječnici identificiraju mješovitu alkoholnu polineuropatiju. Prisutni su simptomi motoričke i senzorne sorte, zahvaćeni su živci na rukama i nogama, atrofija mišića udova.

Znakovi osjetilnog oblika

Češće se uočavaju oštećenja tkiva perifernog živčanog sustava u nogama, rjeđe u rukama. Osjećaji se šire od nožnih prstiju prema udovima.

Za senzornu alkoholnu polineuropatiju:

• grčevi u telećem mišiću postaju češći;
• gori se osjeća u području velikog živca;
• trnci, svrbež se osjeća u udovima;
• ruke ili noge su prohladne;
• ruke / noge utrnu, mišići gube snagu;
• smanjeni su tetivni refleksi, posebno Ahilov;
• u dlanovima / stopalima i više u udu temperatura ili osjetljivost na bol povećavaju se ili nestaju.

Osjetljivo oštećenje često prate motorički i autonomni poremećaji. Liječnici otkrivaju pojačano znojenje. Na rukama i nogama boja kože postaje mramorna ili plavkasta. Nastaju trofični čirevi.

Znakovi pseudotabetičkog oblika

Razvija se osjetljiva ataksija. Karakterizira je poremećaj koordinacije pokreta, nesigurnost hoda. Kada se osjeća zona živaca, javlja se akutna bol. Smanjuje osjetljivost kože na dlanovima, podlakticama ili stopalima, nogama.

Kod alkoholne ataktičke polineuropatije nema tiabetičkih kriza, sifilisa i Argail-Robertsonovog sindroma. Nema "lumbaga" ili drugih znakova leđne suhoće.

Simptomi vegetativnog oblika

Ganglionska podjela NS regulira refleksne funkcije unutarnjih organa, žlijezda i krvnih žila. Alkoholnu polineuropatiju često prate poremećaji srca, krvožilnog i genitourinarnog sustava.

Vjerojatni simptomi vegetativnog oblika:

• nepravilna kontrakcija miokarda;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• pad tlaka pri promjeni držanja tijela (ortostatska hipotenzija);
• pogoršanje seksualne želje;
• u muškaraca, erektilna disfunkcija;
• žene prestaju dobivati ​​orgazam;
• urinarna inkontinencija;
• povraćanje ili trajna mučnina;
• pojačano znojenje;
• proljev;
• treperave točkice pred očima.

Referenca! Vegetativni znakovi su izraženi ili slabi kod drugih oblika ove bolesti. Oni su također slični simptomima napredovanja alkoholizma..

Simptomi alkoholne neuropatije donjih ekstremiteta

Alkoholna polineuropatija nogu popraćena je kršenjem osjetljivosti kože: osjećaj puzanja, utrnulost. Koža nogu postaje cijanotična, hladna na dodir. Pacijenti stalno osjećaju hladne noge. Neuropatija donjih ekstremiteta, kod koje se alkoholna opijenost razvija brže nego u rukama, bez liječenja dovodi do povremene klaudikacije, bolova u hodu i mirovanju te vaskularnih upala. Zbog težine simptoma, ovaj oblik bolesti dijagnosticira se najčešće..

Dijagnostika

Da bi se utvrdilo da je otkrivena neuropatija alkoholna, važno je dijagnosticirati ovisnost pacijenta ili saznati o alkoholu uzetom prije početka razvoja kliničkih manifestacija. Vrsta toksičnog oštećenja živčanog tkiva mora se potvrditi rezultatima laboratorijskih ispitivanja. To je važno, jer različiti lijekovi čiste tijelo od alkohola, otrova, droga u slučaju predoziranja. Da bi razjasnili dijagnozu, razgovaraju s rodbinom pacijenta o njegovom načinu života, mogućem učinku etanola.

Laboratorijske metode za dijagnosticiranje alkoholne polineuropatije:

• biokemijski test krvi;
• biopsija živčanog i mišićnog tkiva;
• punkcija cerebrospinalne tekućine.

Laboratorijska i citohistološka analiza biomaterijala pomaže u otkrivanju atrofije mišića, uništavanja mijelinske ovojnice u neuronima.Neurolog provodi fizički pregled (pregled, palpaciju, prikupljanje anamneze) i šalje ga ENMG-u. Elektroneuromiografija može otkriti čak i asimptomatsko oštećenje živčanih vlakana.

Liječenje

Liječenje alkoholne polineuropatije usmjereno je na čišćenje tijela od alkohola i proizvoda raspadanja, regeneraciju neurona, obnavljanje metabolizma i opskrbu krvlju tkiva. Strogo je zabranjeno piti alkoholna pića, ljekovite tinkture.

Važno je imati uravnoteženu, punopravnu prehranu, unositi količinu svježeg voća, povrća, proteinske hrane i vode. Preporučljivo je odabrati način prehrane i prehrane prema Pevznerovim preporukama za opću prehranu (tablica liječenja br. 15).

Konzervativni tretman uključuje lijekove:

• detoksikacijsko djelovanje;
• regulatori glukoze u krvi;
• neuronski zaštitnici, metaboliti, trofični - "Tanakan", "Neuromidin", drugi;
• antioksidanti - "Tiogamma", "Berlition", ostali pripravci tiokotske kiseline;
• vazoaktivni agensi - "Galidor", "Bencyclanafumarate", "Pentoksifilin", drugi vazodilatacijski, antispazmodični lijekovi;
• vitamini skupine B - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", drugi;
• askorbinska kiselina;
• antihipoksanti - "Actovegin".

Lijekovi za uklanjanje ili smanjenje simptoma alkoholne polineuropatije odabiru se osobno za pacijenta. Koriste sedative, Finlepsin antikonvulzive, Gabapentin antikonvulzive, Paroksetin antidepresive.Za poboljšanje moždane aktivnosti piracetam se propisuje iz nootropnih tvari..

Za ublažavanje boli propisani su protuupalni lijekovi "Meloxicam", "Nimesulide", antispazmodici. U slučaju komplikacija alkoholizma, lijekovi su propisani za etiološko liječenje. U slučaju bolesti jetre, u shemu su uključeni hepatoprotektori biljnog podrijetla. Za potporu radu miokarda koriste se srčani agensi.

Glavni ciljevi liječenja alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta su obnavljanje trofizma tkiva i prevencija razvoja vaskularnih patologija. Za to se koriste vazoaktivni lijekovi, terapija dezinfekcije je obavezna. Za ublažavanje boli propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi i spazmolitici.

Referenca! Liječenje alkoholne polineuropatije kod kuće je nemoguće. Tradicionalne metode koriste se samo uz lijekove, terapiju vježbanjem, masažu nakon savjetovanja s liječnikom koji dolazi.

Nakon uklanjanja akutne opijenosti koriste se lijekovi "Dibazol", "Amiridin", drugi lijekovi s bendazolom, ipidakrinom. Sredstva potiču prijenos živčanih impulsa, pomažu tijelu da se prilagodi, podigne tonus, ublaži grč mišića i proširi krvne žile. Psiholog razgovara s pacijentom o potrebi odustajanja od alkohola, objašnjava razloge oštećenja živaca.

U razdoblju oporavka propisana je fizioterapija. Korisni su masaža, akupunktura, električna stimulacija mišića. Ove metode poboljšavaju cirkulaciju krvi i vraćaju osjetljivost. Nakon liječenja alkoholne polineuropatije donjih ekstremiteta lijekovima, preporučuje se terapija vježbanjem. To će vam pomoći vratiti motoričke funkcije i ojačati tijelo..

Komplikacije

Zahvaljujući živčanom sustavu, tijelo funkcionira, ali toksični učinak etilnog alkohola oštećuje NA vlakna. Zdravi neuroni prenose impulse u mozgu, mišićima. Kad su stanice oštećene, poremećen je rad svih organa.

Alkoholna neuropatija može dovesti do razvoja zatajenja miokarda i bubrega, poremećene cirkulacije krvi u mozgu, paralize udova ili respiratornog centra. U pozadini ovih komplikacija dolazi do invaliditeta, mentalnog invaliditeta ili smrti..

Prognoza oporavka

Prognoza za oporavak je povoljna. Za oporavak je važno podvrgnuti se potrebnoj terapiji i potpuno prestati piti alkohol. Ako odbijete liječenje ili nastavite piti alkohol, polineuropatija uzrokuje paralizu. Komisija dodjeljuje skupinu invalidnosti 2. Smrt je moguća zbog oštećenja živaca "odgovornih" za disanje, srce, mozak. U 50% slučajeva, nakon 10 godina, osoba umire.

Izbjegavanje alkohola, svakodnevno dobivanje odgovarajućeg liječenja, vježbanje i masiranje omogućuju neuronima da se oporave. U slučaju invalidnosti, moguće je prelazak u skupinu 3 ili potpuni oporavak. Terapija praćena rehabilitacijom traje najmanje godinu dana.

Alkoholna polineuropatija - simptomi i liječenje, lijekovi i prognoza

Što je alkoholna polineuropatija

Dugotrajni toksični učinci alkohola ne prolaze nezavisno za ovisnika. Negativno utječu na sve tjelesne sustave. Sa strane međusobno povezanih živčanih struktura, pojava opasne bolesti postaje reakcija na sustavnu upotrebu alkohola. Alkoholna polineuropatija je bolest koja je uzrokovana kroničnim zlouporabom alkohola, što dovodi do poremećaja i patoloških promjena u metaboličkim procesima.

Kod alkoholne polineuropatije prema ICD 10

Smanjena osjetljivost živčanih završetaka rezultat je dugotrajne upotrebe alkoholnih pića. Otrovno djelovanje alkohola provocira razvoj patoloških promjena u metaboličkim procesima živčanih vlakana. Budući da je bolest raširena po cijelom svijetu i za njezino liječenje koriste se određene metode, ona prema međunarodnim pravilima ima određeno obilježje. Šifra alkoholne polineuropatije prema ICD 10 je G 62.1, iza ovih simbola stoji naziv istoimene bolesti koja je karakterizirana disfunkcijom perifernih živaca.

Liječenje alkoholne neuropatije

Postoji nekoliko medicinskih postupaka, točnije lijekova, koji se mogu koristiti za liječenje boli od alkoholne neuropatije. To uključuje:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (analgin, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen itd.)
  .
• Antidepresivi: Iako nisu odobreni za liječenje alkoholne polineuropatije, često se propisuju za ublažavanje boli.
• Antikonvulzivi. Kao i kod antidepresiva, ti lijekovi formalno nisu indicirani za liječenje alkoholne neuropatije, ali se ponekad prepisuju kao sredstva za ublažavanje boli..
• Dodaci vitaminima: Alkoholna neuropatija djelomično je kriva za prehrambene nedostatke, pa se mogu preporučiti dodaci vitaminu B12, folatima (vitamin B9), vitaminu E i tiaminu.

Ne postoje lijekovi koji mogu poboljšati utrnulost, povećati mišićnu slabost ili pomoći u koordinaciji i problemima s ravnotežom uzrokovanim alkoholnom polineuropatijom. Međutim, neki ljudi primjećuju poboljšanje simptoma nekoliko mjeseci nakon što prestanu piti..

Ponekad alkohol nanosi toliko ozbiljnu štetu tijelu da može biti potrebna transplantacija jetre. U ovom slučaju može doći do određenog poboljšanja simptoma alkoholne neuropatije, međutim, neuropatija je često toliko uznapredovala da čak i nakon transplantacije jetre može doći do malo poboljšanja, ako ga uopće bude..

Simptomi polineuropatije

Toksična neuropatija ili atrofija mišića ekstremiteta daje se postupno, uz lagano utrnuće i trnce. Prvi simptomi polineuropatije neko vrijeme ne izazivaju veliku zabrinutost, ali ako se razvoj neurološke bolesti ne zaustavi i borba ne započne, to će neizbježno dovesti do paralize nogu i poremećaja govora. Glavni znakovi toksične polineuropatije su sljedeći:

• napetost mišića, lagana utrnulost udova;
• slabost u nogama;
• konvulzije;
• prekomjerno znojenje;
• cijanoza ruku, nogu;
• poremećaj govora;
• suha koža, čirevi;
• osjećaj pečenja;
• dezorijentiranost.

• Alkoholna encefalopatija mozga - simptomi, stupnjevi, liječenje i prognoza
• Combilipen tablete: uputa o lijeku
• Simptomi i liječenje alkoholne ciroze jetre

Simptomi

Glavni znakovi alkoholne polineuropatije:

• osjećaj "puzanja", trnci ili peckanje u stopalima;
• bol, grčevi mišića potkoljenice i bedara;
• slabost mišića;
• utrnulost udova;
• hladnoća, hladni udovi;
• smanjena osjetljivost tipa "čarape" i "rukavice";
• promjena u hodu;
• izopačenost percepcije podražaja u udovima;
• natečenost i mramorna bljedoća kože distalnih ekstremiteta;
• Nerazgovjetan govor;
• znojenje dlanova, stopala.

Osjećaj trnaca, peckanja u stopalima, utrnulost i smanjena osjetljivost glavni su znakovi alkoholne polineuropatije

U početnoj fazi bolesti, pacijenti imaju nejasno formulirane pritužbe na prolaznu bol u mišićima, utrnulost i nelagodu. Neugodne senzacije lokalizirane su u distalnim ekstremitetima (stopala, rjeđe šake). Kako napredovanje napreduje, navedeni simptomi pokrivaju čitav ud, pojavljuju se znakovi poremećaja unutarnjih organa. U težim slučajevima pridružuju se mentalni poremećaji, okulomotorni, vidni, vagusni (rjeđe) živci su uključeni u patološki proces.

Utvrđeno je da dnevna konzumacija 100 ml bezvodnog etilnog alkohola (što odgovara 200-300 ml jakog alkoholnog pića) dovodi do razvoja neuropatije unutar 3-10 godina.

Uzroci polineuropatije

Pojava takvih poremećaja u radu živčanog sustava može izazvati druge bolesti. Klinička slika tijeka bolesti je slična, ali uzrokuju je različiti uzroci polineuropatije. Predoziranje lijekovima, dijabetes melitus, rak, trovanje kemikalijama, epilepsija - to je ono što može biti izvor razvoja patoloških promjena. Ako je riječ o alkoholnoj neuropatiji, sljedeći čimbenici pridonose razvoju neurološke bolesti:

• metabolički poremećaji u živčanim vlaknima;
• dugoročni toksični učinci etilnog alkohola;
• disfunkcija jetre;
• nedostatak vitamina B;
• dugotrajno cijeđenje u monotonom položaju u alkoholnoj opijenosti;
• prisutnost gena koji utječe na razgradnju etanola i stvaranje enzima koji razarajuće djeluju na čitav živčani sustav tijela.

Uzroci patologije

Glavni uzrok alkoholne polineuropatije je toksični učinak etanola na živčani sustav. Kao rezultat, pacijent razvija stanja koja su provocirajući čimbenici za razvoj bolesti:

• Smanjen imunitet, dok imunološki sustav ne može odoljeti bakterijama i virusima.
• Nedostatak hranjivih sastojaka.
• Razvoj autoimunih reakcija.
• Disfunkcija jetre.
• U mnogih pacijenata liječnici dijagnosticiraju nasljednu ranjivost živčanog sustava u odnosu na različite čimbenike, uključujući učinke alkohola.

Oblici alkoholne polineuropatije

Patološke promjene mogu biti asimptomatske, a opet su to rijetki slučajevi među bolesnicima s alkoholizmom. Češće se uočavaju takvi oblici kao što su kronični (više od godinu dana) i akutni (mjesec), koji služe ne samo kao dokaz prisutnosti bolesti, već i kao potvrda progresivne prirode procesa. Na temelju kliničke slike bolesti, u medicini je uobičajeno razlikovati sljedeće oblike alkoholne polineuropatije:

1. Motor. Karakteriziraju je senzorna oštećenja (blaga), periferna pareza (različitog stupnja), oštećenja donjih ekstremiteta koja prate oštećeno savijanje prstiju, rotacija stopala, smanjeni Ahilov refleks.
2. Osjetilni. Smanjena temperatura, osjetljivost bolova na ekstremitetima, utrnulost, konvulzije, osjećaj hladnoće, mramoriranje kože, vegetativne promjene - sve su to karakteristični znakovi koji ukazuju na senzorne smetnje.
3. Ataktički. Ukazuje na poremećenu koordinaciju pokreta, utrnulost nogu, zapanjujući hod, bolne senzacije palpacijom živčanih trupaca, odsutnost tetivnog refleksa.
4. Miješani. To je kombinacija motoričkih i senzornih poremećaja, a to se očituje kroz utrnulost, bol, mlitavu parezu, paralizu gornjih i donjih ekstremiteta. Ovaj oblik mogu pratiti takvi znakovi kao što su atrofija mišića podlaktice, šake, smanjeni duboki refleksi, hipotenzija.

Oblici i stadiji bolesti

U medicini postoje razne klasifikacije alkoholne polineuropatije. Ovisno o tome koji su živci zahvaćeni, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Osjetilni. Pacijentova osjetljivost udova je oslabljena. Najviše pate noge. Percepcija temperature se mijenja, udovi se smrzavaju na toplini, koža blijedi. Tetivni se refleksi smanjuju, pacijent osjeća utrnulost nožnih prstiju i dlanova.
• Motor. Karakterizira je poremećena motorička aktivnost. Najčešće su zahvaćeni tibialni i peronealni živci. Funkcije fleksije, rotacije stopala, prstiju su oslabljene, pacijent ne može hodati na prstima. U predjelu stopala mišići slabe, atrofiraju.
• Miješani. Kombinira osjetilne i motoričke poglede. Razlikuje se u mlitavoj parezi udova, smanjenim refleksima, gubitkom osjetljivosti duž glavnih živaca.
• Ataktički. Oštećena je duboka osjetljivost donjih ekstremiteta, stoga je poremećena koordinacija pokreta pacijenta, donji dijelovi nogu ne osjećaju ništa, mijenja se hod, nema koljenskih i ahilovih refleksa.
• Vegetativni. Zahvaćen je autonomni živčani sustav. Pacijent razvija stanja slična manifestacijama VSD: tahikardija, skokovi tlaka, naglo znojenje, nesvjestica. Zjenički se refleks pogoršava, oštrina vida se smanjuje.
• Autonomna. Najteži oblik, u kojem oštećenja utječu na živce odgovorne za rad unutarnjih organa. Alkoholičar ima loše srce, bubrege, mjehur.

Druga klasifikacija bolesti temelji se na trajanju tečaja i težini simptoma:

• Akutni oblik. Patologija se razvija u roku od nekoliko tjedana, manifestacije su izražene.
• Kronično. Polako se razvija tijekom godinu dana. Najčešći oblik.
• Latentan. Asimptomatski je, znakovi se otkrivaju detaljnim pregledom.

U svom razvoju bolest prolazi kroz nekoliko faza:

• Subklinička. Pacijent ne osjeća nikakve promjene, znakovi se nalaze samo tijekom neurološkog pregleda: smanjenje boli i osjetljivosti na temperaturu.
• Klinička. Isprva pacijent osjeća bol u zahvaćenim živcima, zatim se pogoršava osjetljivost, započinje utrnulost prstiju ili dijelova tijela. Tada bol nestaje, pojavljuje se mišićna slabost, poteškoće u pokretu.
• Faza komplikacija. Javlja se atrofija tkiva, na nogama nastaju čirevi, obično bezbolni. Najčešće, kako bi se spasio život pacijenta u ovoj fazi, amputira se ud..

Dijagnoza alkoholne polineuropatije

Glavna metoda za potvrđivanje dijagnoze je elektroneuromiografija (ENMG), koja se koristi u ranim fazama. Dijagnoza alkoholne polineuropatije u težim slučajevima uključuje biopsiju živčanih vlakana, osim toga, ova se metoda koristi kada je potrebno isključiti druge vrste bolesti: toksičnu ili dijabetičku polineuropatiju? Pregled pomoću ENMG-a pomaže otkriti ozbiljnost oštećenja, koliko su pogođeni neuron, korijen, živac, mišići, ali neurolog mora prvo obaviti objektivni pregled i prikupiti anamnezu.

Prevencija

Prije svega, to je zdrav način života i izbjegavanje stresnih situacija. Potrebno je godišnje proći preventivne preglede kako bi se na vrijeme otkrila latentna patologija.

Pacijenti s dijabetesom trebaju biti posebno oprezni i pažljivi prema sebi..

Trebaju zaštititi stopala od ozljeda, svakodnevno ih prati, pregledavati i osjetiti ih radi oštećenja ili gubitka osjetljivosti. Ako nađete simptome neuropatije, morate požuriti liječniku..

Ponekad osoba niti ne zna za postojanje periferne neuropatije i dugo vremena ne obraća pažnju na njene manje znakove.

Periferna neuropatija je česta bolest, čiji su simptomi i uzroci prilično različiti. U većini slučajeva ova se patologija uspješno liječi, ali za to se mora otkriti na vrijeme. Što se prije započne s liječenjem, to je više šansi da se u kratkom vremenu riješite svih neugodnih simptoma..

Liječenje polineuropatije

Neurološka se bolest može manifestirati ili nakon dugog pijanstva, ili dugo vremena u pozadini postupnih toksičnih učinaka. Uzimajući u obzir ove čimbenike, liječenje polineuropatije odvijat će se u različitim smjerovima, ali svaka terapija uključuje potpuno odbijanje konzumacije alkohola, povećanu pozornost na prehranu. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija, živčano-mišićna vodljivost, sindrom boli, liječnik može propisati antihipoksante, analgetike, protuupalne lijekove, antioksidanse, vitamine B.

• Lipoična kiselina
• Hipoksija - što je to, simptomi i znakovi, stupnjevi i posljedice
• Alkoholna koma - znakovi duboke ili površne, prva pomoć pacijentu i liječenje u bolnici

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta lijekovima

Bit će lakše postići potpuni oporavak ako se bolest dijagnosticira rano. Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta lijekovima usmjereno je na obnavljanje funkcija živčanih vlakana, poboljšanje cirkulacije krvi u području živčanih završetaka. Suptilnost terapije je prepoznavanje pravih uzroka bolesti, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, na primjer, sklonost alergijskim reakcijama.

Da bi se poboljšalo stanje pacijenta, kada se pravilno dijagnosticira toksična polineuropatija donjih ekstremiteta, koriste se sljedeće vrste terapije:

• lijekovi uz imenovanje tečaja vazoaktivnih lijekova (Emoxipin, Vazonit, Nikotinska kiselina, Instenon);
• uporaba antidepresiva (Mexidol, Actovegin, Sertralin, Berlition, Venlafaxine);
• tečaj vitamina B, benfotiamina, tiamina za popunjavanje nedostatka;
• uzimanje lijekova protiv bolova nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulide, Ketoprofen, Meloksikam);
• antikonvulzivni lijekovi (Gabapentin, Pregabalin);
• koristiti masti, kreme za lokalnu anesteziju (Ketoprofen, Diklofenak, Finalgon, Kapsikam, Kapsaicin).

Metode bez lijekova

Ostale metode liječenja, uz uzimanje lijekova, pomažu ubrzati proces ozdravljenja. Fizioterapeutski postupci činili su osnovu lijeka bez lijekova toksične polineuropatije, među kojima se uspješno koriste elektrostimulacija živčanih vlakana, leđne moždine i magnetoterapija. Istraživanje je dokazalo učinkovitost masaže u vraćanju mišićne aktivnosti. Popis složenih mjera trebao bi uključivati ​​fizioterapijske vježbe, terapiju blatom, akupunkturu.

Kombinacija lijekova, ne-lijekova, tradicionalnih metoda liječenja omogućuje vam postizanje izvrsnih rezultata, ubrzavanje oporavka. Tretmanu će pomoći svježe pripremljeni koktel od kefira (150 grama), peršina, sjemenki suncokreta (po 2 žlice), koji se uzima sat vremena prije jela dva puta dnevno. Moćan prirodni antioksidans - cimet - idealno se kombinira s origanom, medom. Da biste pripremili korisnu juhu, morate uzeti sve komponente u jednakim omjerima, pomiješati i uzimati 1 čajnu žličicu tri puta dnevno s čašom tople vode.

Prognoza

S pravovremeno započetim liječenjem moguć je obrnuti razvoj bolesti, poboljšavajući kvalitetu života pacijenta. Neophodan uvjet za povoljnu prognozu je potpuno odbijanje konzumacije alkohola.

Prema rezultatima zapadnih epidemioloških studija, u Sjedinjenim Državama alkoholna polineuropatija nalazi se u 25-66% bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

U većini slučajeva pacijenti su onesposobljeni i stječu određeni stupanj invalidnosti, jer je rano upućivanje stručnjaku u ovom slučaju rijetka pojava. Važan čimbenik koji određuje nepovoljnu prognozu je nesposobnost pacijenta da odbije alkohol i da se pridržava dugotrajnog terapijskog i zaštitnog režima..

Prognoza polineuropatije

Zanemareni oblik bolesti ili neblagovremeni početak liječenja dovodi do invaliditeta, stoga je potrebno započeti terapiju i na vrijeme odrediti režim liječenja. Povoljna prognoza polineuropatije s mogućim potpunim oporavkom bilježi se samo kod onih pacijenata koji su se odmah posavjetovali s liječnikom i prošli kuru terapije. Neurološka bolest neće se moći oporaviti u kratkom vremenu; da biste postigli željeni cilj, morat ćete ustrajati, pridržavati se pravilne prehrane i izbjegavati uzimanje alkoholnih pića.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja bolesnika s NOC-om je poboljšati kvalitetu njihova života: smanjiti psihološku nelagodu i poboljšati tjelesnu dobrobit. To se postiže vraćanjem poremećene motorike u pokretima, povećanjem osjetljivosti nogu, kao i ublažavanjem boli..

Uz djelomični ili potpuni gubitak jedne ili nekoliko vrsta osjetljivosti, tim zadacima dodaje se zaštita donjih udova od mogućih oštećenja.

Tri su glavna pristupa NOC terapiji:

• etiotropni;
• patogenetski;
• simptomatski.

Uz utvrđeni uzrok bolesti, etiotropna terapija je najučinkovitija i sposobna je minimalizirati ili potpuno eliminirati manifestacije bolesti. Prije svega, govorimo o uklanjanju utjecaja uzročnog čimbenika ili smanjenju njegovog patogenog učinka..

Ovisno o vrsti NOC-a, to može biti normalizacija razine šećera u krvi (s dijabetičnom neuropatijom donjih ekstremiteta), odbijanje uzimanja proizvoda koji sadrže alkohol (s alkoholnim NOC-om), suzbijanje autoimunih reakcija (neuropatija kod sistemskih bolesti) ili isključivanje kontakta s otrovnim tvarima u slučaju toksičnosti oštećenje perifernih živaca (olovo, živa itd.).

Patogenetski pristupi u liječenju NOC-a su najsvestraniji, jer omogućuju utjecaj na mehanizam razvoja bolesti uzrokovanog bilo kojim etiološkim čimbenikom, kao i u slučajevima kada uzrok neuropatije ostaje nepoznat..

Glavni smjerovi patogenetske terapije neuropatskog sindroma su poboljšanje mikrocirkulacije u donjim ekstremitetima, povećanje brzine metaboličkih procesa, vitaminska terapija, kao i lijekovi neurotrofnog djelovanja..

Uz to se učinkovito koriste lijekovi sa složenim učinkom na periferne živce, poput alfa-lipoične kiseline..

Simptomatsko liječenje indicirano je za uklanjanje specifičnih manifestacija NOC u određenog pacijenta. Uglavnom je usmjeren na ublažavanje sindroma neuropatske boli, uklanjanje posljedica trofičnih poremećaja (čirevi, erozije), smanjenje manifestacija sindroma nemirnih nogu itd..

Postoji nekoliko načina liječenja bolesti, uglavnom određenih etiologijom NOC:

• kirurški;
• lijekovi;
• fizioterapija;
• ortopedski;
• lječilišni tretman.

Kirurške taktike koriste se za traumatičnu prirodu neuropatije koja proizlazi iz kompresije živca tumorima ili hematomima, prijeloma donjih ekstremiteta, iščašenja zgloba ili ozljeda. Prilikom hitne (hitne) ili planirane operacije uklanjaju se posljedice traumatičnog oštećenja živca. Osim toga, skupina kirurških metoda uključuje terapijske blokade s ublaživačima boli, glukokortikoidima i neurotrofnim agensima..

Učinkovita fizioterapeutska metoda za liječenje NOC-a je elektromiostimulacija, koja se koristi za atrofiju i mišićnu slabost..

Da bi se obnovile atrofirane mišićne skupine, prikazani su tečajevi masaže.

Redovita terapija vježbanjem pomaže u održavanju tonusa mišića, a također sprječava razvoj kontraktura.

Ortopedska metoda pomoću posebne cipele i uređaja (ortoze) sprječava čireve i kurje oči na stopalima (na primjer, kod dijabetičnog stopala), kao i normalizira biomehaniku i poboljšava kvalitetu života bolesnika s atrofijom mišića i deformacijama udova u pozadini NLD-a.

Tečajevi liječenja u specijaliziranim sanatorijima neophodni su za vraćanje izgubljenih funkcija, sprečavanje relapsa bolesti i njezin prijelaz u kronični oblik.

U kroničnim oblicima NOC-a, sanatorijsko liječenje podliježe pacijentima u remisiji.

Dijagnostičke metode

Pri dijagnosticiranju polineuropatije, prije svega, potrebno je isključiti trovanje otrovima ili nekontrolirano uzetim lijekovima.

Za to se u medicinskoj ustanovi provodi niz testova:

• Analize krvi pacijenta mogu značajno otkriti kliničku sliku bolesti..
• Molekularno genetska analiza sposobna je točno identificirati oblik polineuropatije.
• Iglena elektromiografija daje informacije o znakovima procesa denervacije-reinervacije.

Liječnički pregled, jedan od najvažnijih pregleda. Specijalist će otkriti sve znakove bolesti.

Dijagnoza liječnika:

1. Test osjetljivosti udova.
2. Test refleksa.
3. Provjera osjetljivosti promjena temperature.
4. Igleno ispitivanje mišićnih refleksa.
5. Test refleksa koljena.

Danas postoje najnovije metode za dijagnosticiranje polineuropatije. Točan prag osjetljivosti određuje se pomoću računala.

Ukratko o procesu prepoznavanja bolesti

Dijagnozu polineuropatije provodi liječnik intervjuiranjem i ispitivanjem pacijenta, uzimajući u obzir rezultate analize venske krvi (laboratorijski testovi mogu otkriti stupanj oštećenja jetre određivanjem razine transaminaza). Nedostatak vitamina razjašnjava se ispitivanjem krvnog seruma.

Dinamika bolesti kontrolira se metodom ENMG. Elektroneuromiografija otkriva prisutnost degenerativnog procesa u perifernim živcima i stupanj oštećenja tkiva potonjeg.

Najvažniji znakovi na temelju kojih se postavlja dijagnoza uključuju:

• slabost mišića progresivne prirode;
• arefleksija tetiva;
• simetrija kršenja.

Dodatna dijagnostička metoda je intervju s članovima obitelji pacijenta (ako je moguće). Ponekad pacijenti negiraju činjenicu ovisnosti o alkoholu; ispravno zaključiti i razjasniti uzrok patoloških promjena upravo je razgovor s rodbinom.

Polineuropatija nakon kemoterapije

Otrovna polineuropatija nakon kemoterapije izolirana je u zasebnu skupinu bolesti, jer može biti nuspojava od uzimanja lijekova ili postati posljedica razgradnje tumorskih stanica. Uzrokuje sistemsku upalu i oštećenje živčanih stanica i putova. Ovaj se fenomen može zakomplicirati prisutnošću dijabetesa, alkoholizma, disfunkcijom jetre i bubrega. Ova se bolest izražava u kršenju osjetljivosti i poremećaja kretanja, smanjenju tona mišića udova. Polineuropatija nakon kemoterapije, čiji su simptomi gore opisani, također mogu uzrokovati motoričke smetnje. Poremećaji autonomnog i središnjeg živčanog sustava rjeđi su.

Liječenje ove vrste bolesti svodi se na simptomatsku terapiju. Pacijentu se mogu propisati protuupalni, analgetski, imunosupresivi, hormonalni lijekovi, vitamini "Neuromultivit" i "Tiamin".

Simptomi bolesti

Simptomi polineuropatije u potpunosti ovise o stupnju razvoja bolesti. Što su više zahvaćeni živčani završeci, to se više pojavljuju simptomi bolesti..

Polineuropatija je vrlo ozbiljna bolest, a ako se ne liječi, motorička funkcija udova može biti potpuno oslabljena..

Uobičajeni simptomi:

1. Ukočenost u nogama.
2. Bol u udovima.
3. Trnci u stopalima.
4. Oticanje i deformacija nožnih prstiju.
5. Opća slabost i slabost u nogama.
6. Trofični čirevi.
7. Konvulzije.

Poremećaji kretanja mogu značajno zakomplicirati život, osoba ne može držati predmete i samoposluživati ​​se. I hodanje postaje teško. Pacijent ne osjeća kako se noge kreću i ne može percipirati vlastite fizičke radnje.

Kako teče bolest?

Bolest se odvija polako, prilično ju je teško prepoznati u trenutku nastanka. Oblici bolesti su različiti. Živopisna manifestacija dostupnog pojavit će se tek nakon uzimanja znatne doze alkoholnih pića. S obzirom na to da bolest utječe na živčani sustav, gotovo je nemoguće predvidjeti brzinu i mogućnosti njenog razvoja. To je složenost daljnjeg liječenja..

Ako je konzumiran značajan broj pića koja sadrže etanol, zajamčeno je da će se najživlji simptomi bolesti očitovati nekoliko dana nakon njihove upotrebe. Nedostatak vitamina, hranjivih sastojaka u ljudskom tijelu, problemi s jetrom, gastrointestinalnim traktom, što se vrlo često očituje kod ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, mogu se pogoršati, ubrzati njegovu manifestaciju. Bit će teško ljudima koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom, pacijentima koji rade u jednom položaju - vodeći sjedilački način života.

Svi gore navedeni čimbenici kompliciraju manifestacije bolesti. Glavni razlog zašto se polineuropatija osjeća je uništavanje barijera u živčanim vlaknima. S nedostatkom vitamina, situacija se pogoršava, zbog čega se bolest razvija još brže. Često se problem javlja kod ljudi s oštećenim genima. Njihovo tijelo ne može normalno razgraditi etilni alkohol koji koriste. Kao rezultat, dolazi do potpunog uništavanja stanica organa u tijelu..

Prva manifestacija odstupanja uočljiva je po jakim bolovima u nogama. Osoba ne može ustati, normalno hodati, osjeća se slabo, gori. Stanje se ne stabilizira kada se koristi mast ili oblog.

Većina posjetitelja klinika su ljudi koji dugo konzumiraju alkohol. Liječnici najčešće promatraju zanemarene slučajeve, budući da kod prvih simptoma pacijent nije htio posjetiti kliniku kako bi utvrdio uzroke početka bolesti.

Aktivnijim razvojem bolesti možete primijetiti problem - utrnulost nogu, grčeve, popraćene jakom boli. Nakon određenog vremena, problem se širi cijelim tijelom, podiže se gore, manifestira se u težim varijantama.

Nepravovremena pažnja na takav problem jamči da će u bliskoj budućnosti doći do gubitka osjetljivosti na nogama, refleksi na nogama gotovo će u potpunosti izostati, a u tijelu će se pojaviti patologije u obliku čira ili paralize..

Jasan znak koji potvrđuje pojavu bolesti bit će promjena boje kože na nogama. Osim:

• Gubitak kose na donjim udovima.
• Promjene temperature stopala.
• Promjena boje kože.
• Bol se pojavljuje pri pritisku na mišiće potkoljenica. Svi pokazatelji izravno ukazuju na pojavu paralize, kao rezultat toga, nemoguće je riješiti problem povezan s ekstenzorom stopala.

Polineuropatija izazvana lijekovima

Ova vrsta neurološkog poremećaja nastaje uzimanjem sljedećih lijekova:

• Kada se liječi "Perheksilenom" u dozi od 200-400 mg dnevno, polineuropatija se javlja nakon nekoliko tjedana. Očituje se smanjenom osjetljivošću, ataksijom, parezama ekstremiteta. U tim se slučajevima lijek zaustavlja, bolesnikovo se stanje olakšava.
• Izoniazidna polineuropatija razvija se kad vitamina B6 nedostaje ljudima s genetskim poremećajem njegovog metabolizma. U tom se slučaju piridoksin propisuje na usta.
• Višak "Piridoksina" (50-300 mg / dan) dovodi do stvaranja senzorne polineutropatije, jake glavobolje, umora i razdražljivosti.
• Dugotrajno liječenje "Hydrolazine" može dovesti do dismetaboličke polineutropatije i treba uzimati vitamin B6.

Otrovna polineuropatija za lijekove ICD 10 označena je šifrom G62.0.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju dobivenih podataka istraživanja, provedenih u tri faze:

Procjena kliničkih manifestacija - liječnik vizualno pregledava pacijenta radi refleksne aktivnosti, kao i snage i osjetljivosti mišića. Savjetovanje neuropatologa kombinira se s savjetovanjem terapeuta, nakon čega će možda biti potrebno savjetovanje narkologa kako bi se utvrdila činjenica ovisnosti o alkoholu..

Laboratorijsko istraživanje - uključuje procjenu rezultata analize urina, krvi i likvora. Proučavanje potonjeg neophodno je kako bi se isključili dijabetički i drugi oblici polineuropatije, koji se mogu paralelno razvijati.

Elektroneuromiografija - pomaže u procjeni provođenja živčanog impulsa, što je važno u prisutnosti paralize.

Ultrazvuk trbušnih organa - pokazuje opće stanje i rad trbušnih organa.

Posebno obratite pažnju na jetru, želudac i crijeva.

Dijagnostičke metode

Da biste postavili točnu dijagnozu, morate provesti sljedeće studije:

1. Studija povijesti - liječnik bi trebao analizirati pritužbe pacijenta.
2. Neurološki pregled - pomaže identificirati abnormalnosti poput slabosti mišića, gubitka osjeta itd..
3. Elektroneuromiografija - potrebna je za utvrđivanje stupnja oštećenja, upale i degenerativnih promjena u živčanim tkivima. Ova tehnika omogućuje vam kontrolu dinamike bolesti.
4. Biopsija živčanog tkiva - u ovom se slučaju ispituju pod mikroskopom.

Pri provođenju dijagnostičkih studija od velike je važnosti diferencijacija alkoholne polineuropatije s drugim bolestima - dijabetički oblik bolesti, upalna demijelinizirajuća polineuropatija, genetsko oštećenje živčanih tkiva, Guillain-Barré-ov sindrom.

Patogeneza

Mehanizam nastanka bolesti do danas nije u potpunosti shvaćen. Brojni znanstvenici vjeruju da su autoimuni procesi u središtu alkoholne polineuropatije. Patologiju pokreću izazivači (među njima - Epstein-Barrov virus, kampilobakter, citomegalovirus).

Zarazne bolesti i drugi čimbenici koji povećavaju potrošnju energije pogoršavaju nedostatak nikotinske i askorbinske kiseline, elemenata u tragovima i vitamina B u tjelesnim tekućinama.

Glavna meta bolesti u akutnom obliku su aksoni - izduženi procesi neurona.

Razne vrste alkoholne polineuropatije imaju sposobnost uništavanja mijelinske ovojnice strukturnih i funkcionalnih jedinica živčanog sustava, uslijed čega se brzina prolaska impulsa usporava, a potrebne funkcije počinju se obavljati u izmijenjenom obliku.

Polineuropatija arsena

Arsen može ući u ljudsko tijelo zajedno s insekticidima, lijekovima, bojama. Ova je bolest profesionalna u topionicama. Ako je izlaganje otrovnoj tvari bilo jednokratno, tada se razvija vaskularna hipotenzija, mučnina i povraćanje. Nakon 2-3 tjedna, polineuropatija se manifestira, izražena u slabosti mišića nogu. Ako postoji opetovano trovanje arsenom, tada se javljaju simetrične distalne senzomotorne manifestacije bolesti. U slučaju kronične opijenosti otrovnom tvari, uočavaju se hipersalivacija, trofični i krvožilni poremećaji (hiperkeratoza kože na tabanima i dlanovima, osip, pruge na noktima, pigmentacija na trbuhu u obliku kapi, piling), ataksija. Polineuropatija arsena dijagnosticira se analizom sastava urina, kose i noktiju. Oporavak pacijenta nakon bolesti traje mjesecima.

Liječenje

Suzbijanje razvoja alkoholne neuropatije događa se primjenom složenih terapijskih režima, uključujući upotrebu medicinskih proizvoda u kombinaciji s fizioterapijom, vježbanjem, masažom i nizom drugih metoda.

Lijekovi

Simptomi bolesti uklanjaju se uz pomoć različitih skupina lijekova. Osnovni lijekovi navedeni su u donjoj tablici..

Autonomni poremećaji ispravljaju se simptomatskom terapijom.

Zabranjena je upotreba lijekova bez liječničkog recepta: uporaba lijekova nekontrolirano od strane stručnjaka može dovesti do razvoja komplikacija, pogoršanja stanja pacijenta i smrti.

Liječenje bez lijekova

Kao dodatne mjere rehabilitacije, akupunkture i magnetoterapije propisani su fizioterapijski postupci (za poticanje leđne moždine, živčanih vlakana). Da bi se mišiću vratio tonus, koristi se masaža.