Neuritis živca lica

Neuritis je upala perifernih živčanih vlakana.

Vrlo ozbiljna, ponekad ireverzibilna i estetski traumatična bolest je neuritis facijalnog živca. U kojem dolazi do jednostranog potpunog ili djelomičnog gubitka izraza lica.

Bolest ne ovisi o spolu i dobi. Najčešće se patološke promjene pojavljuju u hladnoj sezoni zbog hipotermije..

Što je?

Ukupno osoba ima XII parova kranijalnih živaca koji sadrže svoje središnje jezgre u mozgu i perifernu mrežu u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svoje funkcije i inervaciju..

VII par - facijalni živac inervira mišiće koji sudjeluju u izrazu lica - kružni mišić usta, okcipitalnu skupinu, stilohioid, digastrični mišić (stražnji trbuh), potkožni mišić vrata. Motoričke jezgre ovog kranijalnog para nalaze se u blizini produljene moždine. Anatomska građa facijalnog živca vrlo je složena. Put od živčanih jezgri do mišića vrlo je vijugav i prolazi kroz razne anatomske strukture glave..

Uzroci nastanka

Facijalni živac (njih su dva: lijevi i desni) nakon napuštanja mozga prolazi u kanal sljepoočne kosti u lubanjskoj šupljini.

U lice ulazi kroz posebnu rupu u sljepoočnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja osiguravaju lakrimaciju, salivaciju, osjećaj okusa u prednje dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično, ovisno o razini oštećenja živaca na putu. Kao i većina neuroloških bolesti, i neuritis facijalnog živca nema jedan uzrok..

Krivci za njegov razvoj mogu biti:

• tumori;
• meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoze);
• metabolički poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
• Hyena-Barreova poliradikuloneuropatija;
• akutni poremećaji cirkulacije mozga;
• virusne infekcije: virusi herpes simpleksa, gripe, zaušnjaka, Epstein-Barr, adenovirusi;
• bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.;
• upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - upala srednjeg uha, mezotipanitis);
• urođena anatomska suženost kanala facijalnog živca;
• prijelomi baze lubanje s oštećenjem sljepoočne kosti, kirurške intervencije na ovom području;
• Multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje automobilom s otvorenim prozorom, klima uređaj), trudnoća (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

Razvoj neuritisa

Mehanizam razvoja facijalnog živca temelji se na disfunkciji u živcima. Tumori, traume, infekcije postupno uništavaju mijelin i lemocite koji sudjeluju u prijenosu impulsa duž vlakana; u teškim slučajevima aksijalni cilindar je uništen. Kao rezultat, živčana vlakna ometaju prijenos impulsa iz mozga u tkiva koja tada prestaju funkcionirati..

Najčešći oblik paralize facijalnog živca, koji se javlja zbog akutnog neuritisa ili neuropatije, je idiopatski - Bellov sindrom (ili Bellova paraliza). Patologija se naglo razvija. Prvo, postoji neuobičajena bol iza uha, a nakon 2-3 dana mišići lica slabe.

Bellova paraliza javlja se u nekoliko faza:

• postupno povećanje simptoma (s 48 sati na 8 dana), pojava edema, ishemije, stegnutog živca;
• rani oporavak - do 1 mjeseca - povratak prethodne funkcionalnosti mišićnog aparata lica i uklanjanje edema vlakana;
• kasni oporavak (od 3 do 4 mjeseca) - kršenja u facijalnim mišićima lica obnavljaju se polako i ne u potpunosti, što ukazuje na ozbiljne promjene na facijalnom živcu;
• završna faza koju karakteriziraju rezidualni znakovi paralize - atrofija mišića lica, nehotični pokreti fragmenata lica (vrh usta, oko).

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Neuritis facijalnog živca uvijek se akutno razvija. Prije potpunog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, koja zrači u lice, zatiljak, orbitu (početak edema živca). Nemogućnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani lezije živca razvija se postupno.

Pacijent ima:

• lice nalik maski na bolnoj strani i gubitak simetrije;
• često grickanje pacijentovog obraza za vrijeme jela;
• suha usta - posljedica kršenja inervacije slinovnice, ili obrnuto - obilno slinjenje iz spuštenog kuta usta;
• problemi s govorom - nejasnoća, posebno kod pokušaja izgovaranja zvukova - "p", "b", "c", "f";
• suhoća oka, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja oka na bolnoj strani, isušivanje i upala sluznice. Neki se ljudi žale na pretjeranu solznost;
• široko otvaranje oka, obješenost kuta usta, zaglađivanje nazolabijalnog nabora. Ti su znakovi posebno vidljivi kada razgovarate, pokušavate se nasmijati ili plačete;
• izlijevanje tekuće hrane iz kuta usta;
• gubitak okusa na prednjoj površini zahvaćene polovice jezika;
• povećana osjetljivost na zvukove na bolesnoj strani (zbog blizine smještaja jezgri lica i slušnog živca.) Pacijent zvuči glasnije, posebno tiho.

Prema postojećim pritužbama i simptomima, iskusni neurolog može predložiti mjesto lezije facijalnog živca.

Dijagnostika

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca provodi se na temelju:

1. Prigovori i povijest bolesti, objektivno ispitivanje lica i procjena njegove simetrije u mirovanju i tijekom artikulacije i pokušaja osmijeha.
2. Posebni dijagnostički testovi za neuritis facijalnog živca: istovremeno i naizmjenično zatvaranje očiju, zatvaranje očiju, pomicanje obrva (simetrično i asimetrično), pokušaj mrštenja nosa i obrva, savijanje usana u cijevi.
3. Provjera okusne i temperaturne osjetljivosti jezika (disgeuzija) - kršenje diferencijacije slanog i slatkog, samo osjećaj gorčine ostaje nepromijenjen.
4. Identifikacija patoloških simptoma neuritisa facijalnog živca:
   • Neugodan i odmah uočljiv znak je Bellov simptom - okretanje očne jabučice prema gore prilikom pokušaja zatvaranja očiju. Kao rezultat, postaje primjetan sljedeći znak - lagophthalmos ili "zečje oko", ovo je zijevanje bijelog područja bjeloočnice.
   • Simptom Revillaua je diskinezija kapaka koja se pojavljuje pri pokušaju zatvaranja očiju. Sa zdrave strane, oči ostaju otvorene zbog nedostatka kontrole nad očnim mišićima.
   • Simptom jedra - kada pokušate uzeti zrak u usta i čvrsto zatvoriti usne, ispuhnite svijeću ili zvižduk, zrak zazviždi iz paraliziranog kuta usta, a obraz istovremeno "plovi".
   • Simptom "reketa" - kada pokušate ogoliti zube, njihova izloženost događa se samo na zdravoj strani, što kao rezultat praznine u ustima ima oblik ležećeg teniskog reketa.
   • Konvergentni strabizam u udarcima.
   • Horizontalni nistagmus u Huntovom sindromu.
5. Instrumentalne metode istraživanja koriste se za neuritis facijalnog živca s etiološkom svrhom: računalna ili magnetska rezonancija.
6. Da bi se utvrdila lokalizacija mjesta upale, koristi se elektroneuromiografija.

Komplikacije

Ako započnete liječenje neuritisa facijalnog živca ili zanemarite preporuke liječnika, posljedice mogu biti ozbiljne:

• sinkineza - prijateljski pokreti. Zbog bolesti dio živčanih vlakana umire. Stoga jedan živac može kontrolirati mnoge mišiće. Dakle, za
• trepćući, kut usta se može podići;
• atrofija mišića - može nastati zbog kršenja inervacije mišića i njihovog neaktivnosti;
• konjunktivitis - razvija se zbog nemogućnosti potpunog zatvaranja očiju;
• spontana kontrakcija mišića lica;
• kontraktura mišića - stezanje mišića lica na zahvaćenoj strani lica.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Liječenje upale facijalnog živca usmjereno je na povećanje opskrbe krvlju i limfnu drenažu u području lica i vrata, normaliziranje provođenja živčanih impulsa i vraćanje rada oštećenih mišića. Najpovoljnije vrijeme za početak terapije je prva tri dana nakon pojave simptoma.

Ako se liječenje započne kasnije, smanjuju se šanse za povoljan ishod..

Liječenje lijekovima

Akutni neuritis liječi se s nekoliko skupina lijekova odjednom.

1. Glukokortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi - injekcije prednizolona, ​​deksametazona, meloksikama, nimesulida, piroksikama - smanjuju upalu, pomažu u suzbijanju patogenih procesa u tijelu.
2. Antibiotici - Amoksicilin, Tetraciklin - inhibiraju razvoj bakterijske infekcije.
3. Vazodilatacijski lijekovi - eufilin, nikotinska kiselina, Complamin - potiču cirkulaciju krvi u zahvaćenom području.
4. Diuretičke tablete - Torasemid, Furasemid - smanjuju edem.
5. Analgetici i spazmolitici - Analgin, Solpadein, Drotaverin, Spazmolgon - ublažavaju bol, smanjuju grčeve.
6. Neurometabolički lijekovi - Espalipon, Berlition, tiogamma - poboljšavaju procese oporavka u zahvaćenim mišićima.

Za borbu protiv virusa herpesa, koji je uzrokovao upalu facijalnog živca, koriste se antivirusni lijekovi - Acyclovir, Valacyclovir. Da bi se poboljšali metabolički procesi u tkivima živčanih vlakana, koriste se pripravci s vitaminima B skupine..

Ublažavanje boli

Kako biste ublažili bol upalom facijalnog živca, možete koristiti jake antikonvulzive, poput karbamazepina. Dozu lijeka odabire liječnik pojedinačno i nakon dva dana pacijenti primjećuju smanjenje boli.

Ponekad je potrebno uzimati karbamazepin dulje vrijeme (do šest mjeseci) dok pacijent ne primijeti smanjenje jačine boli.

Međutim, ne preporučuje se uzimanje ovog lijeka tijekom trudnoće, jer nepovoljno utječe na fetus i intrauterinu opskrbu krvlju..

Masaža kod neuritisa

Masažu kod neuritisa facijalnog živca možete početi raditi 5-7 dana nakon što se pojave prvi simptomi bolesti. Bolje je to povjeriti iskusnom stručnjaku, jer masaža ima neke značajke..

1. Prije masaže trebate istegnuti mišiće vrata. Da biste to učinili, nagnite glavu naprijed-natrag, okrete i rotaciju glave. Sve vježbe izvode se 10 puta vrlo sporim tempom. Pazite da vam se ne zavrti u glavi.
2. Masaža se započinje sa stražnjeg dijela glave i vrata. Na taj se način pripremaju limfne žile, jer moraju primiti dodatni dio limfe s prednjeg dijela glave..
3. Masirajte bolnu i zdravu stranu glave.
4. Posebna pažnja posvećuje se licu, mastoidu i vratu. Također umijesite područje ovratnika.
5. Masaža lica trebala bi biti površna, posebno u ranim danima. Inače se mogu javiti bolne kontrakcije mišića..
6. Masaža pokretnim pokretima, lagane vibracije daju dobar efekt.
7. Pokreti se izvode duž linija odljeva limfe.
8. Prođite prstima od sredine brade, nosa i čela do parotidnih žlijezda. Ponovite ovaj pokret mnogo puta.
9. Nemojte masirati područja na kojima se nalaze limfni čvorovi. To može izazvati upalu..
10. Radite ovu vježbu sami. Palac jedne ruke uvučen je iza obraza i lako isteže mišiće. Palcem i kažiprstom druge ruke izvana masirajte mišiće obraza.
11. Nakon masaže lica ponovno se umasiraju mišići zatiljka i vrata kako bi se poboljšao protok limfe u glavne kanale.
12. Sjednica masaže završava vježbama za vratne mišiće.

Trajanje sesije masaže je 10-15 minuta. Masaža je neophodna dok simptomi potpuno ne nestanu. Obično maser provodi 10-20 sesija, a u budućnosti možete raditi samo-masažu koristeći istu tehniku..

Fizioterapija

Gimnastika za neuritis lica radi se nekoliko puta dnevno po 20-30 minuta. To treba raditi pred ogledalom, usredotočujući se na rad mišića lica zahvaćene strane. Prilikom izvođenja vježbi potrebno je rukom držati mišiće na zdravoj polovici lica, u protivnom mogu čitav teret "povući" na sebe..

Skup vježbi za neuritis lica:

1. Čvrsto zatvorite oči 10-15 sekundi.
2. Podignite gornje kapke i obrve što je više moguće, popravite položaj nekoliko sekundi.
3. Namrštite obrve polako, popravite ovaj položaj nekoliko sekundi.
4. Pokušajte polako napuhati krila nosa.
5. Polako udišite zrak kroz nos, dok prste trebate staviti na krila nosa i pritisnuti ih, opirući se strujanju zraka.
6. Nasmiješite se što šire, pokušajte pokazati kutnjake kad se smiješite.
7. Nasmiješite se široko zatvorenih usta i zatvorenih usana, ispuštajući zvuk "i".
8. Stavite mali orah na zahvaćenu stranu obraza i pokušajte razgovarati ovako.
9. Napuhnite obraze i zadržite dah 15 sekundi.
10. Sklopite jezik u cijev, zatvorite usne i polako udahnite i izdahnite kroz usta..
11. Pomaknite jezik između obraza i zuba u krug.

Hirudoterapija

Liječenje neuritisa facijalnog živca pijavicama dobiva na popularnosti. Učinak iscjeljenja uočava se zbog svojstava sline pijavica: vraća potrebnu prehranu tkiva, širi krvne žile, ublažava bol. Dakle, upotreba hirudoterapije za neuritis daje:

• uklanjanje upale;
• smanjenje boli;
• poboljšanje rada krvnih žila;
• jačanje imunološkog sustava;
• uklanjanje edema.

Pijavice se postavljaju uz upaljeni živac. Koristite odjednom 4-6 osoba, ovisno o zahvaćenom području. Takav tretman mora biti dogovoren s liječnikom..

Tradicionalne metode

Kod kuće možete isprobati narodne lijekove kao pomoć ako medicinski liječite živac koji se ohladio:

1. Bolna mjesta zagrijte s 200 g vruće soli ili pijeska. Da biste to učinili, zagrijte tvar u tavi bez ulja, stavite je u platnenu vrećicu i držite na zahvaćenim područjima najmanje pola sata;
2. Pijte čaj od kamilice i pravite obloge od ostataka vrećica čaja;
3. Pijte čaj od latica ruže. 3 žlice suhe tvari, ulijte čašu kipuće vode, pustite da se čaj skuha i uzimajte čašu tri puta dnevno tijekom mjesec dana;
4. Pripremite ljekovitu mast od pupova crne topole. Trebat će vam 2 žlice. suha ili svježa tvar i ista količina maslaca. Pomiješajte sastojke i dobivenu mast nanesite na bolna mjesta nakon zagrijavanja solju jednom dnevno. Trajanje terapije je mjesec dana.

Operacija

Ako konzervativne metode liječenja ne daju rezultate u roku od 8-10 mjeseci, postoji potreba za kirurškom intervencijom. Daće željene rezultate samo tijekom prve godine bolesti, nakon čega se u mišićima javljaju nepovratne promjene..

U većini slučajeva potrebna je intervencija kod ishemijskog neuritisa, kada je živac stisnut u uskom kanalu. To može biti posljedica dulje upale uha ili prijeloma kostiju lubanje. Također, operacija je potrebna za traumatično podrijetlo neuritisa, kada se puknuće živca dogodi kao posljedica oštećenja.

Ako je neuritis posljedica kompresije živca, polukružni je rez iza ušne školjke. Zid živčanog kanala uklanja se pomoću posebnog alata.

To se mora učiniti vrlo pažljivo kako ne bi došlo do ometanja živčanog debla. Kao rezultat toga, smješten je u otvoreni žlijeb, zbog čega zaustavlja kompresija sljepoočne kosti. Ovaj se postupak izvodi u općoj anesteziji..

Ako postoji potreba za šivanjem živca, vrši se rez na području ušne školjke. Nakon toga, liječnik pronalazi krajeve živca i čisti rastrgano područje - to će osigurati bolju fuziju.

Ako udaljenost između krajeva živca nije veća od 3 mm, oni se šivaju. Ako ta udaljenost prelazi 12 mm, postaje potrebno osloboditi živac iz obližnjih tkiva i postaviti novi kanal. Ovaj postupak omogućuje da jedan šav poveže živac, ali istodobno pati i njegova cirkulacija krvi..

Također je moguće vratiti integritet živca pomoću autotransplantata. U tom slučaju, dio živca potrebne duljine uzima se s bedra i postavlja na mjesto puknuća..

To vam omogućuje da vratite dio živca koji je dugačak nekoliko centimetara. Međutim, postaje potrebno zašiti živac na 2 mjesta, što dovodi do oslabljenog prijenosa signala.

Prevencija

Moguće je spriječiti bolesti facijalnog živca pridržavanjem jednostavnih pravila:

• isključiti hipotermiju, ostati na propuhu;
• nadgledati stanje zuba;
• pravodobno liječiti prehladu, infekcije, sistemske bolesti;
• izbjegavajte ozljede, nervozno naprezanje, stresne situacije;
• voditi zdrav aktivan životni stil;
• ne dopustite prekomjernu težinu;
• baviti se tjelesnim odgojem i sportom;
• odbiti loše navike;
• pravilno se hranite, povremeno uzimajte vitamine.

Ako sumnjate na oštećenje živaca, odmah se obratite stručnjaku.

Tečaj i prognoza

Prognoza ove bolesti u većine bolesnika je povoljna - potpuni oporavak opaža se u 75% bolesnika. Ako paraliza mišića lica traje dulje od 3 mjeseca, šanse za puni oporavak pacijenta brzo opadaju..

Ako je neuritis uzrokovan ozljedom ili bolešću slušnog organa, možda uopće neće doći do obnavljanja normalne funkcije mišića. Što se tiče ponovljenog neuritisa, svaka sljedeća epizoda bolesti je nešto teža od prethodne, a razdoblje oporavka se produljuje.

Neuritis živca lica: simptomi i liječenje

Svatko od nas barem je jednom u životu susreo osobu s "iskrivljenim" licem. Ovaj je simptom prva stvar koja upada u oči kod pacijenta s neuritisom facijalnog živca. Neuritis facijalnog živca multifaktorska je bolest perifernog živčanog sustava, koju karakteriziraju oštećenja 7. para kranijalnih živaca. Često se naziva Bellova paraliza. Od svih 12 parova kranijalnih živaca, patologija facijalnih živaca možda je najčešća, s incidencijom od 25 na 100 000 stanovnika godišnje. Pa, otkrijemo o kakvoj se bolesti radi, koje simptome ne smijete propustiti da biste je ispravno dijagnosticirali i kako obično prolazi liječenje ove bolesti.

Uzroci

Facijalni živac (njih su dva: lijevi i desni), nakon napuštanja mozga, prolazi u kanalu sljepoočne kosti u lubanjskoj šupljini. U lice ulazi kroz posebnu rupu u sljepoočnoj kosti i ovdje inervira (povezuje se sa središnjim živčanim sustavom) mišiće lica koji pružaju izraze lica. Uz to, živac sadrži vlakna koja osiguravaju lakrimaciju, salivaciju, osjećaj okusa u prednje dvije trećine jezika i sluh. Sve ove funkcije mogu patiti zajedno ili djelomično, ovisno o razini oštećenja živaca na putu. Kao i većina neuroloških bolesti, i neuritis facijalnog živca nema jedan uzrok. Krivci za njegov razvoj mogu biti:

• virusne infekcije: virusi herpes simpleksa, gripe, zaušnjaka, Epstein-Barr, adenovirusi;
• bakterijske infekcije: sifilis, bruceloza, leptospiroza, borelioza, difterija itd.;
• upalne bolesti uha (u području vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha - upala srednjeg uha, mezotipanitis);
• urođena anatomska suženost kanala facijalnog živca;
• prijelomi baze lubanje s oštećenjem sljepoočne kosti, kirurške intervencije na ovom području;
• tumori;
• meningitis, encefalitis, arahnoiditis;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritemski lupus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermato- i polimiozitis - tzv. kolagenoze);
• metabolički poremećaji (na primjer, dijabetes melitus);
• Hyena-Barreova poliradikuloneuropatija;
• akutni poremećaji cirkulacije mozga;
• Multipla skleroza.

Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju hipotermiju lica (posebno u obliku propuha - putovanje automobilom s otvorenim prozorom, klima uređaj), trudnoća (zbog razvoja edema kanal za facijalni živac postaje uski).

Simptomi

Porazom motoričkog dijela živca razvija se takozvana periferna prosopareza, tj. Slabost mišića lica. Vrlo često, simptomi se iznenada pojave u roku od nekoliko sati, ponekad u roku od jednog dana. Osoba možda uopće ne osjeća bol, ali gledajući se u zrcalo otkriva asimetriju lica:

• očni prorez s jedne strane veći je od druge, nemoguće je zatvoriti oči, kapci na zahvaćenoj strani se ne zatvaraju - to se naziva lagophthalmos (zečje oko);
• kada pokušate zatvoriti oči, bolno oko se "zakotrlja", postaje vidljiva bijela pruga bjeloočnice - Bellov fenomen;
• na strani pareze očiju rjeđe trepće;
• obrva je smještena više nego u zdravoj polovici, pacijent ne može podići obrvu;
• nemoguće je naborati čelo: nabori na čelu nisu formirani;
• obraz na zahvaćenoj strani "jedri": uvlači se pri udisanju i napuhuje se pri izdahu, bolesnik ne može napuhati obraze;
• nazolabijalni nabor je zaglađen, kut usta spušten;
• Ne mogu zviždati, pljuvati, smiješiti se, govor može postati nejasan.

Sve ovo izgleda kao "iskrivljeno" lice. Kada perete lice, sapun vam ulazi u oči. Kada se jede, hrana se izlijeva iz usta, uočava se takozvani simptom "krokodilskih suza" - dok jedu, pacijenti nehotice plaču. Ako postoji bol, ona je često beznačajna, u području uha. Često se pacijenti žale na samo neugodne senzacije na bolesnoj polovici lica.

Ovisno o razini oštećenja živaca na putu, popratni simptomi mogu se pridružiti neuspjehu mišića lica. Javljaju se kada su oštećena živčana vlakna odgovorna za suzenje, salivaciju, okus i sluh:

• kršenje lakrimacije: pojavljuju se suhe oči;
• kršenje salivacije: suha usta, simptom pacijent možda neće primijetiti zbog nesmetane proizvodnje sline s druge strane;
• kršenje okusa u prednje dvije trećine jezika;
• preosjetljivost na zvukove (hiperakuzija) javlja se kada su zahvaćena živčana vlakna na mišiće bubne opne.

Simptomi pratitelja javljaju se ako je živac zahvaćen i u lubanjskoj šupljini ili u kanalu sljepoočne kosti. Ako je živac zahvaćen već na izlazu iz kanala na lice, tada se razvija samo slabost mišića lica s lakrimacijom (zbog nadražaja sluznice zatvorenog oka). Ova je točka važna za određivanje razine oštećenja živaca..

Neuropatolog otkriva smanjenje ili nestanak kornealnih i supercilijarnih refleksa. Asimetrija lica povećava se prilikom pokušaja izvođenja aktivnih pokreta: od pacijenta se traži da se nasmiješi, ispruži usne cijevi, zviždaljkom itd..

Posebne inačice neuritisa facijalnog živca imaju zasebna imena u medicini. Ako je uzrok virus herpesa, naziva se Huntov sindrom. Ako je razlog uskoća živčanog kanala, onda je to istinska Bellova paraliza. Također se razlikuje poseban oblik bolesti, koji se očituje ponovljenim slučajevima neuritisa facijalnog živca, često obostranog, s nasljednom predispozicijom - Rossolimo-Melkerson-Rosenthalova bolest.

Posebna opasnost od neuritisa facijalnog živca je stvaranje kontrakture mišića lica. Ovo je komplikacija koja se javlja kada funkcija živca nije potpuno obnovljena, kada se čini da je zdrava strana paralizirana. Razlog može biti netočan i u pogrešno vrijeme propisan tretman. Ponekad se ova komplikacija razvija bez vidljivog razloga. Znakovi koji ukazuju na stvaranje kontrakture su:

• sužavanje palpebralne pukotine na zahvaćenoj strani;
• nazolabijalni nabor na bolesnoj strani je izraženiji nego na zdravoj strani;
• debljina obraza na zahvaćenoj strani veća je nego na zdravoj strani;
• dolazi do spontanog trzanja mišića lica;
• prilikom zatvaranja očiju, kut usta se diže na istoj strani;
• prilikom zatvaranja očiju, čelo se nabora;
• sužavanje palpebralne pukotine pri jelu.

U ovom slučaju, deformacija lica može se eliminirati samo uz pomoć plastične kirurgije. Stoga bi se pacijent s znakovima neuritisa facijalnog živca trebao odmah obratiti liječniku kako bi spriječio ovu komplikaciju..

Dijagnostika

Dijagnozu postavlja neurolog na temelju tipičnih pritužbi pacijenta, podataka neurološkog pregleda. Uz to se provodi klinički pregled testova krvi i urina, radiografija, elektromiografija, računalna tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI). Neophodni su kako bi se utvrdio uzrok bolesti i težina procesa. Elektromiografija vam omogućuje praćenje procesa oporavka živaca tijekom liječenja, kako biste prepoznali početne znakove kontrakture.

Liječenje

Za liječenje neuritisa facijalnog živca koriste se medicinske i fizioterapijske metode. Tijek bolesti može biti dug i može potrajati mjesecima da se oporavi. U najboljem slučaju, moguće je nositi se s bolešću za mjesec dana, ali ponekad ni šest mjeseci liječenja ne donosi 100% rezultata. Među skupinama lijekova poželjno je koristiti sljedeće:

• protuupalno: među njima su glukokortikosteroidi na prvom mjestu po učinkovitosti. U prvih nekoliko dana moguća je intravenska primjena (ovisno o težini patološkog procesa) ili neposredna oralna primjena. Mogu se koristiti prednizolon, metilprednizolon (metipred), deksametazon. Doza se odabire pojedinačno. Trajanje primjene je 2-3 tjedna, za to se vrijeme doza lijeka postupno smanjuje dok se ne otkaže;
• diuretici: Ova se skupina koristi za smanjenje oticanja živaca. Tu spadaju lasix, furosemid, triampur. Prvih nekoliko dana koristi se u pozadini prehrane bogate kalijem;
• vaskularni: ova skupina lijekova može poboljšati "prehranu" živca. Koriste se Trental, agapurin, dipiridamol (kurantil), kavinton, nikotinska kiselina;
• Vitamini B skupine: kombilipen, milgamma, neuroubin, neurobeks itd.;
• antispazmodici: aminofilin, ali-shpa;
• analgetici: s sindromom jake boli (nimesulid, ibuprofen, itd.);
• antiholinesteraze: koriste se počevši od 5-10 dana bolesti, a ne ranije. Oni pomažu poboljšati provođenje impulsa duž živca, vraćaju kontrakcije mišića lica. Najčešće se u tu svrhu koristi neuromidin;
• lokalno na području lica: aplikacije s dimeksidom i nikotinskom kiselinom;
• ako je neuritis facijalnog živca uzrokovan virusom herpesa - liječenje aciklovirom, zoviraxom, herpevirom;
• ako je uzrok bakterijska infekcija, koristi se odgovarajuća antibiotska terapija;
• kod suhih očiju potrebno je koristiti lijekove poput umjetnih suza kako bi se spriječila infekcija oka.

Fizioterapija igra važnu ulogu u liječenju. Počinju se koristiti od 7-10 dana bolesti kako bi se poboljšali učinci lijekova, poboljšala cirkulacija krvi, provođenje živaca i spriječio razvoj mišićnih kontraktura. Arsenal postupaka vrlo je opsežan: UHF, magnetoterapija, laserska terapija, infracrveno zračenje, dijadinamičke struje, elektroforeza s ljekovitim tvarima (nikotinska kiselina, proserin, aminofilin, kalcijev klorid, magnezijev sulfat), električna stimulacija živčanih grana, darsonvalizacija.

Pacijentu od 2-6 tjedana od početka bolesti (pojedinačno) prikazuje se masaža. Tipično, tečaj je 15 postupaka u trajanju od 10 minuta. Ako je potrebno, nakon desetodnevne pauze kurs se može ponoviti. Također biste trebali provoditi svakodnevne terapijske vježbe (od 5-10 dana bolesti). To trebate učiniti pred ogledalom, pomažući si prvo rukom izvoditi pokrete na bolesnoj polovici lica. Cilj gimnastike je "naučiti" mišiće lica ponovnom radu.

Akupunktura zauzima važno mjesto u liječenju neuritisa facijalnog živca, a može se koristiti i u akutnom razdoblju bolesti..

Kirurške metode liječenja indicirane su prvenstveno za pacijente čiji je neuritis uzrokovan kompresijom živaca. Nedostatak učinka konzervativne terapije u roku od 3 mjeseca također može poslužiti kao indikacija za kirurško liječenje. Međutim, niti jedna metoda liječenja ne može dati 100% jamstvo oporavka..

Plastična kirurgija izlazi na vrh pacijentima koji su razvili kontrakturu mišića lica i, kao rezultat, njezinu unakaženost. Naravno, takvi bolesnici čine beznačajan postotak svih slučajeva (oko 3%). Kirurg će, naravno, ukloniti kozmetički nedostatak, ali mišićna funkcija neće biti obnovljena. Obično kompleks terapijskih mjera koje je propisao nadležni neuropatolog dovodi do potpune obnove funkcija zahvaćenog živca.

Prevencija

Glavni načini prevencije bolesti uključuju otvrdnjavanje (za povećanje imuniteta), održavanje zdravog načina života (radi normalizacije metabolizma i prevencije bolesti poput dijabetesa), pravodobno liječenje upalnih bolesti ENT organa, prevenciju hipotermije i ozljeda.

Akutni neuritis facijalnog živca. Liječenje neuritisa. Neurolog M.M. Sperlinga (Novosibirsk).

Neuritis simptoma facijalnog živca

Jedna od najčešćih bolesti danas je neuritis facijalnog živca, simptomi što je vrlo slično manifestaciji moždanog udara. Međutim, za razliku od potonjeg, Bellovu paralizu karakterizira deformacija lica. Ostali dijelovi tijela ostaju neozlijeđeni. Većina se bolesnika potpuno oporavi od upale živaca, posebno ako je liječnička pomoć bila pravovremena.

Sažetak članka:

Uzroci bolesti

Facijalni živac sudjeluje u radu mišića lica, a neke od njegovih grana odgovorne su za izlučivanje suza, sline i za osjet okusa. Kad se živac upali, javljaju se simptomi neuritisa facijalnog živca. Ova se bolest može pojaviti iz više razloga. Ovo su neki od njih:

1. Metabolički poremećaji (dijabetes melitus, pretilost, giht);
2. Benigne i maligne novotvorine;
3. Virusne i bakterijske infekcije (gripa, herpes, adenovirusi, difterija, sifilis, borelioza i drugi);
4. Encefalitis, meningitis, arahnoiditis;
5. Upalne bolesti uha (na primjer, epitympanitis ili otitis media);
6. Multipla skleroza;
7. Ozljede i kirurške intervencije u području lubanje i sljepoočne kosti;
8. Guillain-Barréov sindrom;
9. Suženost kanala facijalnog živca, naslijeđena;
10. DBST (akutna reumatska groznica, sistemski eritemski lupus, dermatomiozitis, sistemska sklerodermija);
11. MCI (npr. Moždani udar).

Hipotermija uzrokovana propuhom (na primjer, klima uređaj ili otvoren prozor u transportu) također se može pripisati uzrocima nastanka bolesti. U nekim je slučajevima trudnoća krivac bolesti (jaki edem dovodi do suženja kanala facijalnog živca).

Simptomi neuritisa facijalnog živca

Prvi simptom bolesti može biti lagana bol u uhu, istodobno s kojom je pogođena polovica lica. Primjetna je asimetrija lica, a mišići su potpuno ili djelomično imobilizirani. Često je bolest asimptomatska, bez boli ili druge nelagode. Osoba može primijetiti promjene samo u zrcalu (polovica lica se smrzne u neprirodnoj grimasi). Znakovi neuritisa mogu se razviti, i to za nekoliko sati i tijekom dana. Simptomi bolesti uključuju sljedeće:

• Spuštanje dijela lica;
• Iznenadna i jaka glavobolja;
• Oštećenje sluha i povećana osjetljivost na zvukove;
• Nemogućnost potpunog prekrivanja kapka;
• Poremećaj okusa;
• Snažna lakrimacija;
• Primjetna promjena u količini sline;
• Suhe oči;
• Silazak kutova usta;
• Izravnavanje bora na zahvaćenom dijelu lica;
• Nemogućnost izvođenja jednostavnih pokreta usnama (usne cjevčicom, zvižduk);
• Neugodna težina u zahvaćenom dijelu lica.

Gore navedeni simptomi mogu se javiti istovremeno i djelomično..

Bellova dijaliza paralize

Učinkovito liječenje može se pružiti pravovremenom medicinskom pomoći. Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebali biste odmah kontaktirati neurologa.

Dijagnoza se izuzima. Liječnik odmah započinje tražiti osnovni uzrok paralize ili srodnih stanja. Obavlja se obvezni pregled vrata, glave i ušiju žrtve. Nakon toga liječnik provodi filigranski pregled mišića lica i otkriva trenutno stanje ostalih živaca u tijelu..

Nakon isključivanja drugih čimbenika, neurolog dijagnosticira neuritis facijalnog živca. Ako se otkrivanje teške bolesti zakomplicira, pacijent se šalje na pregled otolaringologu. Liječnik provodi vlastiti pregled i propisuje niz testova:

1. EMG (elektromiografija). Ovaj test je neophodan kako bi se utvrdio opseg oštećenja živaca i njihovo mjesto. Na licu pacijenta pričvršćene su elektrode koje kao odgovor na stimulaciju mjere trenutnu električnu aktivnost mišića i živaca;
2. MRI, X-ray - takvi testovi pomažu utvrditi prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti (na primjer, novotvorine, prijelomi ili infekcije).

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Osnovni lijekovi u liječenju Bellove paralize su glukokortikoidi. Specijalisti ih propisuju u velikim dozama, ali ne više od tjedan dana. Zatim naglo otkazan. Jedan od najčešćih lijekova u ovoj skupini je prednizolon. Kao i kod svake bolesti, pravovremenost je važna. Stoga, odmah nakon dijagnoze neuritisa facijalnog živca, liječnici započinju s trenutnim liječenjem pacijenta. Ova shema vrijedi čak i ako je smanjenje mišićne snage slabo..

Paralelno s glavnom bolešću, liječnici provode terapiju za popratna stanja, ako postoje. Na primjer, ako pacijent ima viruse, liječnici propisuju sljedeće dodatne lijekove:

• Valaciklovir;
• Famciklovir;
• Aciklovir.

Kako bi ublažili bol, stručnjaci propisuju nesteroidne protuupalne lijekove. Neka stanja bolesnika zahtijevaju upotrebu lijeka Ipidacrine, koji izravno ublažava neurološke simptome. Doziranje ne prelazi 60 mg dnevno i uzima se izuzetno oprezno i ​​oprezno..

Razdoblje oporavka

Ova je faza vrlo važna i pristup joj mora biti kompetentan i odgovoran. Savjeti za rehabilitaciju nakon bolesti:

1. Redovito izvođenje lagane masaže i gimnastičkih vježbi;
2. Otklanjanje situacija koje izazivaju pobuđivanje živaca;
3. Vlaženje zahvaćenog oka;
4. Dosta odmora;
5. Promatranje promjene stanja fotosondom.

Razdoblje oporavka obično ne prelazi 9 mjeseci u slučaju bolesti neuritis facijalnog živca, simptomi obično u ovom trenutku potpuno nestanu. Ako se zdravstveno stanje i dalje ne popravlja, tada je oštećenje živaca prilično ozbiljno i pacijentu je potrebno daljnje liječenje:

1. Botoks;
2. Oponaša terapija;
3. Plastična operacija.

Ne bojte se Bellove paralize, ta je bolest privremena i moderna medicina je savršeno liječi. Pravovremena uputa neurologu je važna, pa čak i najoštrija faza bolesti nestat će bez traga nakon potrebne terapije. Ozbiljna oštećenja i posljedice nakon neuritisa facijalnog živca uočavaju se samo u posebno naprednim slučajevima..

Bellova paraliza - video

U ovom videozapisu saznat ćete o Bellovoj paralizi, koja je najčešći oblik paralize facijalnog živca:

Neuritis živca lica (Bellova paraliza)

Opće informacije

Neuropatija facijalnog živca (sinonim - neuritis facijalnog živca, Bellova paraliza) je paraliza / pareza facijalnog živca, popraćena senzornim, motoričkim i autonomnim poremećajima u području inervacije mišića lica i asimetrije lica. Neuropatija facijalnog živca (FN) jedan je od najčešćih i najhitnijih problema neurologije..

Specifične lezije facijalnog živca, prema različitim autorima, kreću se od 9,3 do 12,8% svih bolesti perifernog živčanog sustava. ICD-10 kod neuritisa facijalnog živca: G51.0 - Bellova paraliza. U modernoj terminologiji izraz "Bellova paraliza" obično se koristi samo za označavanje lezije facijalnog živca nepoznate etiologije (idiopatsko porijeklo), dok je neuropatija facijalnog živca širi pojam koji uključuje svu raznolikost oblika.

Prije svega treba napomenuti da se NLN uvijek razvija samo uz oštećenje živčanog vlakna od motoričke jezgre facijalnog živca do izlaska iz stiloidnog foramena (periferna pareza) i uvijek na istoimenoj strani, za razliku od središnje pareze koja se uglavnom javlja kod moždanog udara i često se kombinira pareza udova koja se razvija na strani suprotnoj fokusu (slika dolje).

Facijalni živac (LN) odnosi se na pretežno motoričke živce koji pružaju izraze lica, procese treptanja, žvakanja, gutanja, mrštenja. Međutim, sastavni dijelovi srednjeg živca - parasimpatička (sekretorna) i osjetna (okus) vlakna, koja inerviraju slinovnice, kao i osjetljivost okusa na jezik - također prolaze kroz trup facijalnog živca..

Relativno velika učestalost oštećenja facijalnog živca uglavnom je posljedica njegovih svojstvenih anatomskih i topografskih značajki - živac ima složen i dug tok u uskom koštanom kanalu sljepoočne kosti. Najosjetljiviji segment LN-a (u kojem je stegnut / stisnut) je segment smješten u uskom zavojitom kanalu gdje se u slučajevima edema uzrokovanog raznim razlozima (na primjer, upale) komprimira.

Među različitim lokalizacijama lezija na perifernom FN, Bellova paraliza jedna je od najčešćih patologija (16-25 slučajeva / 100 000 stanovnika), a uzrokovana je razvojem edema i njegovom naknadnom kompresijom u koštanom kanalu (sindrom tunela). Visoka ranjivost FN u jajovodnom kanalu objašnjava se njegovom rasprostranjenošću u presjeku kanala, gdje zauzima 40% -70% cijele površine. Štoviše, unatoč činjenici da se kanal na nekim mjestima sužava, debljina samog živčanog debla ostaje nepromijenjena.

U velikoj većini slučajeva periferna pareza facijalnog živca očituje se kao jednostrana lezija facijalnog živca. Desno / lijevo lice zahvaćeno je jednakom frekvencijom. Udio bilateralne FN neuropatije čini samo 6,2% svih njezinih lezija. Prosječna dob na početku je oko 40 godina, ali se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Najniža stopa incidencije zabilježena je u djece mlađe od 10 godina, porast kod osoba dobne skupine 10-29 godina, stabilne stope su tipične za osobe 30-69 godina i dosežu maksimalne stope u populaciji bolesnika nakon 70 godina.

Bolest je karakterizirana velikom učestalošću komplikacija (7–18% slučajeva), a ponovljene FN neuropatije zabilježene su u 24,5%. Ponavljajuće neuropatije teže su od primarnih, teže se liječe i rijetko dovršavaju potpunim oporavkom. Neuropatija facijalnog živca, kako pišu mnogi pacijenti koji prisustvuju posebnom forumu, izuzetno je traumatična situacija za pacijente i izuzetno negativno utječe na psihoemocionalnu sferu i fizičko stanje pacijenata sve do razvoja neuroze. FN paraliza čest je uzrok dugotrajne invalidnosti i značajno smanjuje kvalitetu života.

Patogeneza

Pokretački čimbenik za LN je nadražaj žila kranio-cervikalne regije, što pridonosi razvoju angiospazma kralješka i grana vanjske karotidne arterije, što dovodi do primarne ishemije korijena LN. Povećani poremećaji mikrocirkulacije u LN strukturama dovode do anoksičnog edema živca. To zauzvrat dovodi do kompresije (stiskanja) živčanog tkiva u facijalnom (jajovodnom) kanalu sljepoočne kosti, oštećenja živčano-mišićnog provođenja uzrokovanog blokadom oslobađanja acetilkolina s završetaka motornih aksona i poremećaja u interakciji acetilkolina s receptorima smještenim na postsinaptičkoj membrani. Kako poremećaji u živčanom tkivu rastu, razvija se sekundarna FN ishemija..

Klasifikacija

Izolirajte primarnu leziju FN uzrokovanu hipotermijom i sekundarnom, kao komplikaciju drugih bolesti.

Etiološki postoje:

• Bellova paraliza (idiopatska neuropatija).
• Otogeni neuritis (s upalom srednjeg uha / mastoidnog procesa sljepoočne kosti).
• Infektivni neuritis (s gripom, herpesom, zaušnjacima, dječjom paralizom, itd.).
• Traumatični neuritis (oštećenje facijalnog živca).
• Ishemijski (u slučajevima oslabljene opskrbe živca krvlju).

Uzroci neuritisa facijalnog živca

S perifernim lezijama FN, u većini je slučajeva prilično je teško utvrditi uzroke bolesti. Općenito je prihvaćeno da su uzroci FN neuropatije polietiološki (ishemijska, otogena, idiopatska, traumatična, zarazna i druga geneza). Kao što je već spomenuto, Bellova paraliza razvija se kao rezultat kompresije živca u uskom vijugavom kanalu sljepoočne kosti koja se javlja iz različitih razloga (upala, nasljedna predispozicija u obliku urođene suženosti kanala facijalnog živca).

Čimbenici provokacije FN neuropatije uključuju hipotermiju, infekcije, kompresiju živca tumorom (neurinoma), traumu kostiju baze lubanje / lica s mehaničkim oštećenjima / puknućem živčanih vlakana i trovanje. Također, neuropatija se može razviti kao komplikacija upale srednjeg uha, zaušnjaka, mezotipanitisa, neurotropne virusne infekcije (poliomijelitis, herpes), upalnih procesa u mozgu.

Simptomi

Simptomi neuritisa facijalnog živca određuju se razinom njegove lezije. Razmotrimo samo simptome kompresijsko-ishemijske lezije FN (Bellova paraliza). Kompresivno-ishemijska neuropatija najčešće se manifestira akutno razvijenom parezom / paralizom mišića lica u obliku:

• Izražena glatkoća svih nabora kože na zahvaćenoj strani, spušteni kapak i kut usta.
• Oticanje obraza prilikom izdaha / govora pri izgovoru suglasnika (simptom jedra).
• "Zečje oko" - prilikom škiljenja oko se ne zatvara na zahvaćenoj strani, dok se očna jabučica lagano okreće prema van / prema gore.
• Nemogućnost podizanja obrve, zatvaranja očiju, nabora čela, zviždanja, prorez usta povučen je na zdravu stranu kada je ogoljen.
• Gutanje čvrste hrane između desni i obraza prilikom žvakanja i pretakanja tekućine preko ruba usta na zahvaćenoj strani.
• Problemi s dikcijom (ne uvijek).
• Bol iza uha.

Asimetrija lica izuzetno je specifična i teško je promašiti (fotografija dolje). U akutnoj fazi bolesti, pacijentovo lice je asimetrično i miruje, dok "zdrava" strana lica povlači paretične mišiće, što uzrokuje dodatnu nelagodu.

Paraliza lica započinje uglavnom iznenada. Na početku bolesti, neki bolesnici, 1-2 dana prije početka poremećaja kretanja ili istodobno, razvijaju umjerenu do blagu bol i paresteziju u području mastoida / uha.

Analize i dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkim simptomima i pritužbama pacijenta. Kako bi se isključila sekundarna priroda bolesti, propisani su dodatni instrumentalni pregledi (MRI / CT mozga). Da bi se razjasnila lokalizacija lezije FN, može se propisati stupanj njegove lezije, elektromiografija i elektroneurografija.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Parezu facijalnog živca moguće je izliječiti samo složenim tretmanom, uključujući terapiju lijekovima, masažu, fizioterapiju, vježbanje i posebne vježbe. Terapeutske mjere usmjerene su na poboljšanje cirkulacije krvi / limfe u licu, normaliziranje provođenja facijalnog živca, sprečavanje pojave kontrakcije mišića i vraćanje funkcije mišića lica. Liječenje se, ovisno o težini bolesti, može provoditi ambulantno ili stacionarno na neurološkom odjelu.

Liječenje lijekovima

Glavno načelo liječenja neuropatijom lijekovima je uklanjanje edema i rano obnavljanje mikrocirkulacije. U akutnom razdoblju bolesti sistemski glukokortikosteroidi prilično su učinkoviti. U tu svrhu provodi se pulsna terapija: Metipred se daje intravenski kap po kap 3 dana, a zatim se GCS daje oralno 5 dana, a zatim se doza postupno smanjuje dnevno za 5 mg. Ili, Prednizolon se propisuje 7 dana na 60-80 m / dan s postupnim otkazivanjem za 5-6 dana. Neki autori vjeruju da je kod Bellove paralize perineuralna primjena hormona (hidrokortizon s novokainom) korisnija, što pridonosi bržoj dekompresiji facijalnog živca. Paralelno se propisuju diuretici - Furosemid, Diacarb, Triamteren.

Da bi se smanjila bol i protuupalna terapija, propisani su NSAID - Ksefokam, Diklofenak, Ibuprofen, Ketorolac, Zornika. Vazodilatacijski lijekovi su učinkoviti (skopolamin, nikotinska kiselina, ksantinol nikotinat). Pokazano je imenovanje vitamina B skupine koji imaju neurotropni učinak, poboljšavaju regeneraciju i trofične procese u živčanom tkivu i smanjuju bol (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobion, itd.).

Propisani su pripravci alfa-lipoične kiseline (Thioctacid, Berlition, Thiogamma) koji pomažu vratiti strukturu živca i zaustaviti procese demijelinizacije.

Izvan akutnog razdoblja (na 7-10. Dan) provodi se stimulirajuća terapija za normalizaciju provođenja facijalnog živca - propisani su antikolinesterazni lijekovi (Galantamin, Neuromidin, Ipidacrin, Axamon). Produljeni neuritis lica zahtijeva imenovanje antidepresiva - imipramina, amitriptilina, duloksetina, venlafaksina. Kao dodatni agens preporučuje se imenovanje oksidansa - Thioctacid, Berlition. Za lokalnu anesteziju možete koristiti anestetičku / lidokainsku mast koja se nanosi na bolna područja. Ako se tijekom prva 2-3 mjeseca restauracija facijalnog živca nije dogodila u cijelosti, propisani su Lidaza i biostimulansi (FIBS, Aloe). Razvojem kontraktura prikazani su Midocalm, Tegretol.

Kućno liječenje svodi se uglavnom na ublažavanje boli dostupnim sredstvima. U tu svrhu mogu se koristiti Menovazin mast, zagrijavajući balzam "Zlatna zvijezda" (s oprezom u malim količinama), alkoholni oblozi od mirisne rute, jorgovana, cvjetova bagrema, kao i ulje čajevca, ulje bora / jele. U fazi nestabilne remisije, postupci zagrijavanja (suha toplina ugodne temperature) mogu se izvoditi pijeskom i soli koji se nanose na mjesto boli prije spavanja.

Neuritis živca lica

Facijalni živac obavlja važnu funkciju - osigurava kretanje u facijalnim mišićima lica. Zahvaljujući njemu možemo bez riječi izražavati emocije i praviti grimase - zastrašujuće ili smiješne. Facijalni živac također kontrolira stapedijski mišić, koji štiti uho od glasnih zvukova, osigurava percepciju okusa prednjim dvjema trećinama jezika i povećava lučenje sline. S neuritisom su ove funkcije oslabljene.

Neke činjenice o neuritisu lica:

• Drugi naziv patologije je Bellova paraliza. Povezano je s imenom škotskog anatoma Charlesa Bella, koji je bolest prvi put opisao 1821. godine..
• U različitim regijama bolest ima različitu prevalenciju, češće se javlja u hladnoj sezoni.
• U Sjedinjenim Državama godišnje se dijagnosticira približno 40 000 ljudi. U Velikoj Britaniji ta brojka iznosi 25-35 ljudi na 100 000 stanovnika. Općenito se Bellova paraliza smatra rijetkim stanjem..
• Možete se razboljeti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se neuritis facijalnog živca javlja kod osoba starih 15-60 godina.
• Muškarci i žene često približno isto obolijevaju.

Odjednom paraliza jedne polovice lica? Posjetite svog liječnika što je prije moguće. To može biti neuritis facijalnog živca ili ozbiljnije stanje, poput moždanog udara.

Liječenje neuritisa facijalnog živca

Trenutno se vjeruje da je najučinkovitiji način liječenja neuritisa lica uporaba glukokortikoida (pripravaka hormona kore nadbubrežne žlijezde). Oni učinkovito suzbijaju upalu, to značajno ubrzava oporavak zahvaćenog živca. Prednizolon se koristi u obliku tableta, tijek liječenja obično traje 10 dana. Ni u kojem slučaju ne biste smjeli samostalno liječiti: glukokortikoidi su hormonalni lijekovi, imaju ozbiljne nuspojave.

Rehabilitacija je od velike važnosti - skup mjera koje pomažu u obnavljanju oštećenih funkcija. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju:

• Termalni tretmani obično se primjenjuju nakon 5-7 dana od početka neuritisa. Neurolog može propisati primjene blata, ozokerita, parafina.
• Ultrazvuk s hidrokortizonom, koji je ujedno i pripravak hormona kore nadbubrežne žlijezde.
• Vitamini B skupine - pomažu poboljšati funkciju živčanog sustava.
• Akupunktura.
• Masaža i terapijske vježbe mišića lica propisuju se nakon popuštanja simptoma bolesti.

Koliko dugo se liječi neuritis facijalnog živca? Kakva su predviđanja?

U većini slučajeva prognoza za neuritis facijalnog živca je povoljna - približno 75% bolesnika se potpuno oporavi. Ako se provodi liječenje i simptomi bolesti ne nestanu dulje od 3 mjeseca, tada su šanse za potpuni oporavak uvelike smanjene.

Ako nakon devet mjeseci od početka bolesti i dalje postoje ozbiljni simptomi, neurolog može preporučiti sljedeće metode liječenja:

• Meme terapija je poseban skup vježbi koji pomaže ojačati mišiće lica, poboljšati kretanje u njima.
• Plastična operacija. Poboljšava izgled lica, ali ne rješava problem živaca.
• Injekcije botoksa - u nekim slučajevima mogu pomoći, u kombinaciji s terapijskim vježbama.

Liječenje treba započeti čim se pojave prvi simptomi. Rano započinjanje terapije povećava šanse za potpuni oporavak. Dogovorite sastanak s neurologom u medicinskom centru "Medicine 24/7" na telefon +7 (495) 230-00-01.

Glavna funkcija facijalnog živca je inerviranje mišića lica. Pruža izraze lica, pokrete usana, kapke. Također je odgovoran za sljedeće funkcije:

• Osjetljivost okusa prednjih dvije trećine jezika.
• Innervacija nekih slinovnica - povećana salivacija.
• Dijelom je facijalni živac uključen u pružanje osjetljivosti orofarinksa, kože.
• Innervacija stapes mišića u srednjem uhu (bubnjić). Ograničava pokretljivost koščica i tako glasnim zvukovima štiti uho od traume.

U skladu s tim, simptomi neuritisa facijalnog živca predstavljaju poremećaje ovih funkcija. Najupečatljivija manifestacija je kršenje pokreta u mišićima lica.

Facijalni živac je uparen, odnosno osoba ih ima dvoje - desno i lijevo. Najčešće se neuritis javlja s jedne strane. Mnogo rjeđe je dvostran.

Koji se simptomi javljaju kod neuritisa facijalnog živca?

Glavna manifestacija bolesti je iznenadna paraliza mišića s jedne strane lica. To postaje osobito primjetno kada se osoba pokuša namrštiti, nasmiješiti ili ogoliti zube. Lice postaje asimetrično. U otprilike dva od stotinu pacijenata paraliza mišića lica događa se na obje strane odjednom.

Ova slika nalikuje još jednom ozbiljnom stanju - moždanom udaru. Nemojte sami dijagnosticirati. Bolje je odmah nazvati hitnu pomoć. Zapravo, kod moždanog udara brojanje traje doslovno nekoliko minuta - liječenje mora započeti odmah.

Ostali mogući simptomi neuritisa facijalnog živca:

• Poteškoće s zatvaranjem oka na zahvaćenoj strani. Ovo se stanje naziva lagophthalmus (u žargonu liječnika - "zečje oko").
• Javlja se obilno slinjenje.
• Zbog činjenice da je oko stalno otvoreno, dolazi do suzenja, suhoće.
• Oštećen osjećaj okusa.
• Bol i nelagoda u uhu na zahvaćenoj strani.
• Preosjetljivost na zvukove, glasni zvukovi su bolni. Medicinskim jezikom to se naziva hiperakuzija..

Svaki od ovih simptoma može biti izraženiji ili slabiji, kombiniraju se na različite načine, ovisno o tome koji dio neuritisa facijalnog živca potječe.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod neuritisa facijalnog živca?

U većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka, sve funkcije živca su u potpunosti obnovljene. Uz ozbiljna oštećenja mogu se pojaviti neke komplikacije:

• Nehotične kontrakcije nekih mišića zbog nepravilne obnove živčanih vlakana. Na primjer, kad se osoba pokuša nasmiješiti, oko joj se zatvori..
• Gubitak osjećaja okusa.
• Ulceracija rožnice. Pojavljuje se zbog činjenice da je oko stalno otvoreno dulje vrijeme, a rožnica se isušuje. Kako bi to spriječio, liječnik propisuje posebne kapi za oči - "umjetnu suzu". Ulceracija rožnice može dovesti do infekcije, oštećenja vida.
• Krokodilove suze. Povećana je lakrimacija, oko na zahvaćenoj strani neprestano "plače". Ovaj simptom obično prolazi nakon oporavka, ali ponekad traje vrlo dugo..

Iskusni neurolog ispravno će procijeniti simptome neuritisa lica, propisati učinkovito liječenje i rehabilitaciju. Posjetite neurologa. U klinici "Medicina 24/7" administratori primaju pozive bilo koji dan 24 sata dnevno, kontaktirajte: +7 (495) 230-00-01.

Ostavite svoj telefonski broj

Uzrok razvoja neuritisa facijalnog živca je njegova upala. Upalni proces dovodi do oštećenja živčanih vlakana i poremećaja njihovih funkcija. Zašto se ovo događa? Znanstvenici ne mogu u potpunosti odgovoriti na ovo pitanje. Ali postoje neka razmatranja.

Glavni uzrok neuritisa lica je infekcija

Stručnjaci vjeruju da je glavni uzrok bolesti virusna infekcija. Sljedeći zarazni agensi mogu uzrokovati neuritis:

• Herpes virusi - patogeni koji uzrokuju jednostavni i genitalni herpes.
• Virus Varicella zoster - također pripada obitelji herpesvirusa.
• Još jedan član ove obitelji je virus Epstein-Barr, koji uzrokuje zaraznu mononukleozu.
• Citomegalovirus je predstavnik herpes virusa koji uzrokuje infekciju citomegalovirusom.

Također, neuritis facijalnog živca povezan je s boreliozom (Lymeova bolest) - bakterijskom infekcijom. Slični simptomi javljaju se kod pontinskog poliomijelitisa.

Ostala stanja koja mogu dovesti do bolesti

Poznato je nekoliko čimbenika za koje se vjeruje da doprinose nastanku bolesti:

• Hipotermija. Manifestacije bolesti mogu se javiti nakon "puhanja" tijekom vožnje u automobilu s otvorenim prozorom, spavanja u blizini otvorenog prozora.
• Ozljeda glave.
• Ateroskleroza, arterijska hipertenzija - ove bolesti dovode do oštećenja cirkulacije krvi i prehrane živaca.
• Kršenje protoka krvi u kralješničnoj arteriji - uzrok može biti osteokondroza, intervertebralna kila u vratnoj kralježnici.
• Neuspješna anestezija u stomatologiji kada vrh igle pogodi živac.

Ponekad možete čuti da cijepljenje može uzrokovati neuritis facijalnog živca. Međutim, studije su pokazale da ne postoji veza između cijepljenja i ove bolesti..

"Medicine 24/7" moderna je klinika u kojoj je medicinska pomoć dostupna 24 sata dnevno.

Što se događa s facijalnim živcem s neuritisom?

Upala dovodi do oticanja i oticanja živca. Kao rezultat toga, komprimira se u koštanom kanalu. Njegova zaštitna ljuska je oštećena. Zbog toga je poremećen prijenos živčanih impulsa iz mozga u mišiće lica - dolazi do njihove paralize.

Kako liječenje ovisi o uzroku?

Do 2007. godine stručnjaci su raspravljali koji su tretmani najučinkovitiji za neuritis lica. Neki su inzistirali na upotrebi antivirusnih lijekova, jer bolest najčešće uzrokuje virusna infekcija, drugi su preferirali glukokortikosteroide (hormonalne lijekove koji imaju snažno protuupalno djelovanje), a drugi su tvrdili da njihova kombinacija djeluje bolje.

Nakon kliničkih studija odlučeno je da su glukokortikoidi najučinkovitiji..

Samo neurolog može ispravno utvrditi uzrok bolesti i propisati učinkovit tretman. Posjetite svog liječnika čim vas prvi simptomi počnu mučiti. Dogovorite sastanak s neurologom u klinici "Medicina 24/7" na telefon +7 (495) 230-00-01.

Glavna manifestacija neuritisa facijalnog živca je paraliza mišića lica. Obično se javlja s jedne strane, kod 2 od 100 bolesnika - s obje strane. Ovaj simptom nije jedinstven za neuritis lica. Može se javiti i kod drugih bolesti: moždani udar, određene infekcije, Lymeova bolest, rak.

Iskusni neurolog moći će razumjeti uzroke paralize lica i na vrijeme propisati liječenje koje će pomoći.

Dijagnoza neuritisa facijalnog živca u klinici: što se događa u uredu neurologa?

Tijekom razgovora liječnik vam može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada ste primijetili da imate paralizu lica? Kako se to dogodilo - naglo, neočekivano ili postupno?
• Jeste li nedavno imali neku zaraznu bolest?
• Jeste li već imali sličnih problema? Je li netko od vaše bliske rodbine patio od Bellove paralize?
• Kakve još pritužbe imate?
• Jeste li zabrinuti zbog bolova u licu, uhu?
• Kušate li dobru hranu?

Dalje, liječnik će provesti opći neurološki pregled, jer manifestacije neuritisa facijalnog živca mogu biti uzrokovane nekom drugom, ozbiljnijom bolešću. Od vas će se tražiti da podignete i namrštite obrve, nasmiješite se, pokažete zube, isplazite jezik - ovi testovi pomoći će utvrditi rade li mišići lica. Ako nakon pregleda liječniku bude teško utvrditi točnu dijagnozu, bit će vam propisane dodatne dijagnostičke metode.

Klinika "Medicine 24/7" zapošljava iskusne neurologe, postoje jedinstveni standardi koje su razvili stručnjaci. Bit ćete pažljivo pregledani, oni će odrediti sve potrebne postupke u vašem slučaju, uspostaviti točnu dijagnozu.

Dodatne metode za dijagnozu neuritisa lica u klinici "Medicina 24/7"

Elektromiografija je studija tijekom koje se pomoću posebnih elektroda određuje priroda i kvaliteta prijenosa signala duž živca, mišićni odgovor. To pomaže prepoznati oštećenje facijalnog živca i razinu na kojoj se dogodila..

Tehnike snimanja - Vaš liječnik može za vas naručiti računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Ovi testovi pomažu u dijagnosticiranju nekih stanja koja su dovela do simptoma neuritisa lica, poput prijeloma kostiju lubanje, raka.

Ako neurolog vjeruje da bi vaše pritužbe mogli uzrokovati dijabetes melitus ili zarazna bolest, bit će vam propisane odgovarajuće laboratorijske dijagnostičke metode..

Privatna medicina često pati od činjenice da liječnici pokušavaju propisivati ​​što više dijagnostičkih postupaka, "za svaki slučaj". U klinici Medicine 24/7 dodijelit će vam se samo oni pregledi koji su neophodni u vašoj situaciji. Čak imamo i stručnjake - liječnike koji koordiniraju i koji osiguravaju da svaki pacijent dobije punopravnu medicinsku njegu, ali ne preplaćuje nepotrebne stvari. Naša glavna vrijednost je vaše zdravlje.

Materijal pripremio klinika "Medicine 24/7" Kamyshev Lev Gennadievich.

Klinika "Medicine 24/7" mjesto je na kojem rade iskusni stručnjaci i primjenjuju najmodernije dijagnostičke metode koje vam omogućuju brzo uspostavljanje pouzdane dijagnoze. Radimo danonoćno, nazovimo u bilo koje vrijeme: +7 (495) 230-00-01.