Kognitivni poremećaji mozga

Koliko je neugodno primijetiti kod sebe ili voljenih pogoršanje sposobnosti pamćenja informacija, pojava brzog umora, smanjenje inteligencije. Takvi poremećaji u radu mozga u medicini se nazivaju "kognitivna oštećenja". Međutim, ne treba očajavati. Adekvatna terapija od velike je važnosti za ljude s ovom bolešću. Suvremena medicina sposobna je pružiti pravilan tretman i postići stabilnu remisiju.

Što je kognitivno oštećenje

Kognitivne funkcije su percepcija, inteligencija, sposobnost upoznavanja novih informacija i pamćenja, pažnja, govor, orijentacija u prostoru i vremenu, motoričke sposobnosti. S vremenom osoba počinje pokazivati ​​kršenja svakodnevnog ponašanja zbog poremećaja u radu kognitivnih funkcija. Izolirani slučajevi zaborava još nisu razlog za brigu, ali ako osoba počne redovito zaboravljati događaje, imena ili imena predmeta, onda to može ukazivati ​​na poremećaje u moždanoj aktivnosti, tada je pacijentu potrebna pomoć neurologa.

Simptomi

Ako je oštećenje kognitivnih funkcija povezano s lijevom hemisferom mozga, tada se mogu uočiti vanjski simptomi kao što je nesposobnost pacijenta da piše, broji, čita, započinju poteškoće s logikom, analizom i nestaju matematičke sposobnosti. Desna hemisfera, pogođena bolešću, dat će prostorne smetnje, na primjer, osoba prestaje ploviti u svemiru, sposobnost sanjanja, sastavljanja, maštanja, suosjećanja, crtanja i druge kreativnosti odlazi.

Aktivnost frontalnih režnjeva mozga povezana je s percepcijom mirisa i zvukova, s emocionalnom obojenošću okolnog svijeta, odgovorna je za iskustvo i pamćenje. Ako bolest utječe na tjemene režnjeve mozga, tada pacijent gubi sposobnost ciljanog izvođenja radnji, ne razlikuje gdje je desno, a gdje lijevo, ne može pisati ili čitati. Zatiljni režnjeni odgovorni su za sposobnost gledanja slika u boji, analiziranja, prepoznavanja lica i predmeta. Promjene u području malog mozga karakteriziraju neprimjereno ponašanje i oštećenje govora.

Blaga kognitivna oštećenja

Može se smatrati početnom fazom u lancu neuspjeha u višoj moždanoj aktivnosti, koji se uglavnom tiču ​​pamćenja pacijenta. Blagu vrstu kršenja mogu izazvati ne samo dobne promjene. Uzrok je često encefalitis ili trauma glave. Što je kognitivni poremećaj i kako se manifestira izvana? Ovo je ozbiljan umor tijekom mentalne aktivnosti, nemogućnost pamćenja novih informacija, zbunjenost, poteškoće u koncentraciji, problemi pri izvođenju svrhovitih radnji..

Često je pacijentu teško razumjeti tuđi govor ili sam odabrati riječi za prenošenje misli. Zanimljiva je činjenica da je ovo reverzibilan postupak. S jakim mentalnim stresom simptomi napreduju i nakon dobrog odmora nestaju. Međutim, potrebno je posjetiti neurologa i terapeuta koji će provesti potrebne instrumentalne studije, propisati test..

• Kako tkati vijenac od umjetnog i poljskog cvijeća. Na glavi isplesti cvjetne vijence
• U čemu Spazmalgon pomaže
• Histologija - što je to: što pokazuje analiza tkiva

Umjereno kognitivno oštećenje

Uz pogoršanje rada nekoliko procesa koji prelaze normu pacijentove dobi, ali ne dosežu stupanj demencije, možemo govoriti o umjerenom kršenju. Prema medicinskoj statistici, slični se simptomi mogu pojaviti kod 20% ljudi starijih od 60 godina. Međutim, većina ovih bolesnika razvija demenciju tijekom sljedećih pet godina. U 30% ljudi opaža se sporo napredovanje bolesti, ali ako se u kratkom vremenskom razdoblju dogodi poremećaj nekoliko kognitivnih funkcija, nužna je hitna konzultacija sa stručnjakom.

Teška forma

Prevalencija demencije opaža se u starijih bolesnika, a obično je izaziva Alzheimerova bolest. AD je bolest mozga povezana sa smrću acetilkolinergičnih neurona. Prvi su znakovi gubitak pamćenja, stalni zaborav životnih događaja. U sljedećoj fazi progresije patoloških promjena započinje dezorijentacija u prostoru, osoba gubi sposobnost izražavanja svojih misli, kaže delirij, u svakodnevnom životu postaje bespomoćna i možda će trebati pomoć voljenih.

Često su izražena oštećenja kognitivnih funkcija izazvana cerebrovaskularnom insuficijencijom, tada pamćenje za životne događaje može ostati dobro, ali intelekt pati. Pacijenti prestaju razlikovati i uočavaju sličnost između pojmova, njihovo razmišljanje usporava i poteškoće u koncentraciji. Osim toga, osoba ima porast tonusa mišića, mijenja se hod. S takvim znakovima propisan je neuropsihološki pregled..

Uzroci

Kršenja su podijeljena u dvije vrste: funkcionalna i organska. Funkcionalni poremećaji provocirani su emocionalnim prenaprezanjem, stresom, preopterećenjem. Tipični su za bilo koju dob, a kad se uzroci uklone, obično nestanu sami od sebe. Međutim, postoje slučajevi kada liječnik odluči koristiti terapiju lijekovima..

Organske poremećaje izazivaju promjene u mozgu pod utjecajem bilo koje bolesti. U pravilu se promatraju u starosti i karakterizira ih stabilan karakter. Suvremena medicina nudi produktivne načine rješavanja ovog problema, što vam omogućuje postizanje dobrih rezultata. Mogu se navesti sljedeći razlozi kršenja:

• Nedovoljna opskrba moždanim stanicama krvlju. To uključuje bolesti kao što su kardiovaskularne bolesti, moždani udar, hipertenzija. Osoba mora nadgledati krvni tlak, održavati optimalnu razinu šećera i kolesterola..
• Dobna atrofija mozga ili progresivna Alzheimerova bolest. U ovom slučaju, simptomatologija bolesti postupno raste tijekom mnogih godina. Adekvatno liječenje pomoći će poboljšati stanje pacijenta, stabilizirati simptome dugo vremena.
• Metabolički problemi.
• Alkoholizam i trovanje.
• Kardiovaskularna insuficijencija.

• Ulje repice - korisna svojstva i kontraindikacije. Od čega se proizvodi ulje uljane repice i kako se koristi?
• Najukusniji recepti za marinadu od puretine
• Karfiol u pećnici: recepti

Kod djece

Praksa dječje neuralgije pokazuje da se kognitivni deficiti pojavljuju zbog bolesti koje utječu na živčani sustav mladog pacijenta. To mogu biti, na primjer, porođajna trauma ili intrauterina infekcija, urođeni metabolički poremećaji u djetetovom živčanom sustavu. Postoji problem brze i ispravne dijagnoze, ali što prije stručnjaci prepoznaju bolest i počnu provoditi odgovarajuću terapiju, to će biti bolji rezultat..

Kognitivni poremećaji u starosti

U starijih bolesnika mozak prolazi kroz puno promjena, a njegova se masa znatno smanjuje. Ovaj proces započinje rano, u dobi od 30-40 godina, a do 80. godine stupanj gubitka neurona može biti i do 50% ukupne mase. Preživjeli neuroni ne ostaju isti, oni se podvrgavaju funkcionalnim promjenama. Izvana se to može manifestirati, uključujući u obliku oštećenih kognitivnih funkcija..

Kognitivna disfunkcija u starijih osoba izražava se u pretjeranoj razdražljivosti, ogorčenosti, ograničenom razmišljanju, lošem pamćenju. Njihovo se raspoloženje često mijenja, očituju se takve osobine kao što su pesimizam, strah, tjeskoba, nezadovoljstvo drugim ljudima, moguća je socijalna neprilagođenost i neprilagođenost. Nedostatak liječenja dovest će do katastrofalnih kognitivnih oštećenja.

Klasifikacija

Suvremena klasifikacija kognitivnih poremećaja temelji se na njihovoj težini i dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. S blagim poremećajima napadaju se takvi procesi kao što je sposobnost brze obrade dolaznih informacija, prebacivanje s jedne vrste aktivnosti na drugu. U umjerenim poremećajima prevladava oštećenje pamćenja koje se s vremenom može razviti u Alzheimerovu bolest. Teški poremećaji su dezorijentacija u vremenu, govor pati, sposobnost reprodukcije riječi je oštećena, psiha pati.

Dijagnoza kognitivnih oštećenja

Temelji se na subjektivnim pritužbama samog pacijenta, na procjeni njegovog stanja od strane voljenih i utvrđivanju neurološkog statusa. Osim toga, liječnik provodi neuropsihološka ispitivanja, propisuje takve vrste istraživanja kao što su računalna i magnetska rezonancija. Da bi se dijagnosticirala prisutnost depresije kod pacijenta (ona često postaje uzrok razvoja kognitivnih poremećaja), koristi se Hamiltonova ljestvica.

Liječenje

Kognitivni poremećaj ličnosti liječi se s tri vrste neurometaboličkih lijekova: klasičnim lijekovima (Piracetam, Pyritinol, Cerebrolysin), lijekovima za liječenje Alzheimerove bolesti (Halina alfoscerat, Memantine, Ipidacrine), kombiniranim lijekovima (Omaron, Cinnarizin). Širok spektar neurometaboličkih lijekova za regulaciju kognitivnih procesa omogućuje individualizaciju liječenja bolesnika s kognitivnim oštećenjima.

Prevencija

Što učiniti kako bi se izbjegao nastup kognitivnih oštećenja? Od malih nogu trebate paziti na svoje zdravlje. Liječnici preporučuju svakodnevne aktivne sportove, trening pamćenja i više komunikacije kao prevenciju ovog problema. Ogromnu ulogu igra odbacivanje loših navika, dovoljan unos vitamina, pravilna prehrana. Primjerice, mediteranska prehrana može smanjiti rizik od poremećaja. U posljednje vrijeme se za prevenciju koriste fitopreparati od ginko bilobe..

Kognitivni poremećaji ličnosti - što to znači

Kognitivne funkcije su kognitivni alati mozga. Svaki dan osoba prima informacije, mozak ih obrađuje, prevodi u znanje, životno iskustvo. Kognitivne funkcije uključuju pažnju, percepciju, maštu, razmišljanje, pamćenje, inteligenciju, govor itd. Sve to ovisi o aktivnoj sposobnosti mozga i općenitom zdravlju.

Prvi simptom kognitivnog oštećenja je zaborav

Što je kognitivno oštećenje

Važno je razumjeti što je to - kognitivni deficit, kognitivno oštećenje. Potonje je posljedica određenih poremećaja. To uključuje:

• tjelesne ozljede;
• mentalna bolest;
• dijabetes;
• moždani udar;
• starost;
• onkologija;
• zarazne bolesti (npr. meningitis).

Ovisno o poremećaju, postoje različiti simptomi koji uzrokuju kognitivni (senzorički) deficit - stanje u kojem je mozak oslabljen (poput gubitka pamćenja).

Zašto su kognitivni poremećaji opasni?

Oštećenje jedne ili više kognitivnih funkcija, poput oštećenja pamćenja, pažnje ili sposobnosti razmišljanja, uzrokuje smrt neurona u mozgu i veze između njih. Isprva se manifestira u obliku blagog zaborava, odsutnosti. Mnogi su imali priliku staviti ključeve u džepove na "autopilot", a zatim pretražiti cijeli stan s mišlju da ih je netko sakrio. Uskoro ti trenuci postaju očitiji..

Mozak treba trenirati: križaljke, knjige za čitanje, računske radnje ne pomoću kalkulatora, ali u umu će vam pomoći. Ako se to ne učini, bolest će napredovati, mozgu će početi nedostajati nova znanja, "brisati" ona dostignuća kojima se pojedinac mogao pohvaliti prije nekoliko godina.

Bilješka! Odsutnost je česta u svih, ali zaboravljanje lica voljenih je kognitivni poremećaj..

Važno je obratiti pažnju na osobu, posebno na djecu s ozljedama glave. Brojne "uobičajene" bolesti poput hipertenzije mogu uzrokovati kognitivna oštećenja. Radeći u uredu, osoba se malo kreće, što znači da joj je poremećena cirkulacija krvi, rijetko izlazi udahnuti kisik, koji time ne zasiti tijelo. To će uskoro dovesti do početka kognitivnih oštećenja..

Vrste kršenja prema stupnju složenosti

Trauma i meningitis nisu jedini uzroci oštećenja rada mozga. Moždani udar uzrokuje kognitivne probleme koji mogu dovesti do demencije. Rizik od preživljavanja moždanog udara posljedica je prisutnosti sljedećih bolesti:

• Hipertenzija (posebno ako je njezino trajanje dulje od 5 godina);
• Aterosklerotske bolesti;
• Bolesti srca;
• Dijabetes (zbog oštećenja živčanih stanica);
• Asimptomatski mikrotakt.

Ljudi su navikli poboljšati svoje zdravlje kod kuće

Bilješka! Mikro moždani udar je krvni ugrušak zarobljen u maloj krvnoj žili u mozgu. Ne uzrokuje nagle napadaje, osoba neće izgubiti motoričku ili govornu sposobnost. Možda će obraz utrnuti, ali pojedinac tome neće pridavati važnost.

Suvremeni ljudi rijetko odlaze liječnicima, radije se služe pretraživanjem Interneta, propisujući sebi samoliječenje. Kasnije se potpuno „naviknu“ na razne simptome na koje treba obratiti pažnju. Kao rezultat, rizik od kognitivnih oštećenja značajno se povećava, što se očituje u obliku depresije, astenije, kroničnog umora..

Blaga kognitivna oštećenja

Blago kognitivno oštećenje (LCD) nije očito jer ga drugi ne primjećuju. Štoviše, LCR se ne dijagnosticira, budući da su analizirani pokazatelji u prihvatljivim granicama, ako odstupaju, tada beznačajno. Sam pojedinac obraća pažnju na to da su njegovo ponašanje, reakcija i procesi mišljenja smanjeni.

Bilješka! Prvi signal o mogućoj prisutnosti LCR je usporavanje brzine uobičajenih radnji.

Kvaliteta aktivnosti pojedinca ostaje ista, ali više se vremena troši na njezinu provedbu. Isto vrijedi i za misaone procese. Ako se osoba obično brzo sjeti potrebnih informacija, tada se u prisutnosti LCR taj proces usporava. Često se uočava zaborav, teško se koncentrirati na jednu stvar ili postaje teže prebacivati ​​se s nekoliko zadataka.

Ako se to dogodi s godinama, to se smatra prirodnim. Međutim, ako pojedinac sve više primijeti takvo ponašanje, tada se postupak odvija prebrzo. Suvremena dijagnostika otkrit će osnovni uzrok LCR-a, naime povezanost s patologijama ili nezdravim načinom života (stres, fizičko i živčano naprezanje).

Umjereno kognitivno oštećenje

Umjerena kognitivna disfunkcija poremećaj je koji nije tipičan za određenu dobnu normu, ali nije dostigao stanje demencije (sindrom degradacije pamćenja). Drugim riječima, blago kognitivno oštećenje je između starenja i demencije..

Njegovi simptomi uključuju:

• Oštećenje pamćenja, smanjena pažnja, poteškoće u asimiliranju novih informacija, što je očito pojedincu i onima oko njega;

Kognitivno oštećenje prihvatljivo je za starije ljude

• Održavanje neovisnosti, tj. Kršenje ne utječe na svakodnevne svakodnevne aktivnosti;
• Žalbe na stalni umor, uključujući mentalni stres;
• Organske promjene, tj. Bolesti mozga, krvožilnog sustava itd..

Osim toga, kada se dijagnosticira nakon neuropsiholoških testova, opažaju se smanjeni rezultati uzimajući u obzir dobnu skupinu, kao i odsutnost delirija i demencije..

U većini slučajeva dolazi do slabljenja pamćenja, rjeđe su oštećeni govor, pažnja i razmišljanje. S umjerenim kognitivnim oštećenjima, ova simptomatologija nestaje u kombinaciji.

Danas se ta bolest naziva sindromom zbog činjenice da su njezine vanjske manifestacije uzrokovane mnogim razlozima (dob, poremećeni metabolizam, vaskularne bolesti). Na prve signale njegove prisutnosti potrebno je proći niz testova: kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih. Identificiranjem osnovnog uzroka blagog kognitivnog oštećenja možete brže odrediti kako ga liječiti.

Teška forma

Teški oblik kognitivnih oštećenja naziva se demencija (Međunarodna klasifikacija bolesti - F00-F03) - ovo je izraženo oštećenje mozga. Taj se fenomen naziva i demencija. Progresivan je ili kroničan. Simptomi se opisuju kao kršenje viših kortikalnih funkcija odgovornih za razumijevanje, asimilaciju novih informacija, pamćenja, razmišljanja, brojanja, orijentacije i govora. Sve to mogu pratiti nekontrolirane emocije i ponašanje. Demencija se javlja kod Alzheimerove bolesti, cerebrovaskularnih bolesti itd..

Da bismo takav fenomen nazvali demencijom, simptomi moraju biti izraženi. Osoba s demencijom pati zbog nemogućnosti adekvatnog rada, pa čak i upravljanja kućanskim poslovima. Demencija se javlja iz razloga kao što su:

• Bolesti živčanog sustava (Alzheimer, Parkinson, itd.);
• Oštećena cirkulacija krvi u mozgu (moždani udar, itd.);
• Poremećaji metabolizma (bolesti štitnjače, itd.);
• Otrovanje (metalnim solima, lijekovima);
• Infekcije mozga (HIV, itd.);
• Multipla skleroza;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Onkološke bolesti mozga;
• Poremećaji likvora;
• Alkoholizam.

Teška kognitivna oštećenja nastaju zbog različitih medicinskih stanja

Dijagnoza kognitivnih oštećenja

Kognitivno oštećenje dijagnosticira se pomoću jednostavnih testova. Na primjer, "Mini-Kog", čija je bit pamtiti tri riječi koje je rekao liječnik, nacrtati brojčanik na kojem će kazaljke naznačiti točno vrijeme, a zatim imenovati zloglasne tri riječi. Ako pacijent ne može povući brojčanik ili se ne sjeća barem jedne riječi, potrebno je kontaktirati stručnjaka, jer se kršenje počelo razvijati.

Drugi zadatak, Montrealska skala kognitivne procjene, uključuje odgovore na brojna pitanja. Poželjno je to učiniti u opuštenoj atmosferi, tako da se osoba ne nervira i ne osjeća neugodno. Pitanja sljedeće prirode:

1. Pojedincu se pokaže slika životinja i traži se da navede svakog od njih;
2. Dajte mu brojeve nasumično kako bi mogao ponoviti, a zatim ih nazovite obrnutim redoslijedom;
3. Na minutu trebate imenovati maksimalan broj riječi po jednom slovu abecede (na primjer P);
4. Postavite nekoliko jednostavnih aritmetičkih zadataka, na primjer, koliko će biti 100-3;
5. Pronađite zajednički jezik između dva mala slična predmeta, na primjer, to mogu biti sat i ravnalo.

U budućnosti se dijagnostika provodi u medicinskim ustanovama u ozbiljnijoj atmosferi i uz instrumentaciju.

Kognitivno iskrivljenje

Kognitivno iskrivljenje čovjekovo je iracionalno razmišljanje, sustavne pogreške prosudbe. Oni proizlaze iz ustrajnih uvjerenja i vjerovanja pojedinca u nešto, tvrdoglavosti i nesposobnosti popuštanja i priznavanja pogreške. To trgovci i vidovnjaci lako koriste:

• Prirodno je da čovjek oponaša druge, takva je njegova narav. Ako većina kupi proizvod ili vjeruje da je crna mačka problematična, osoba s kognitivnim izobličenjima te će činjenice uzeti u obzir..
• Pokreće se i učinak "sidra" - povezanosti povezane s određenim fenomenom.
• Halo efekt, kada određeno mišljenje počne zauzimati sve oko sebe jednog po jednog, na primjer, odobravajući komentar o nekome od televizijske zvijezde, koji će slušati deseci, stotine ljudi.

Ispravljanje misaonih pogrešaka

Da ne biste podlegli tuđim trikovima, potrebno se distancirati od metalne buke, dopuštajući si da sami analizirate situaciju.

Izolacija od društvene buke ponekad je vrlo važna

Kako tuđe mišljenje ne bi smetalo osobi, kako biste izbjegli društveni pritisak, emocionalne razloge, obratite se stručnjaku. Prvo će prepoznati prisutnost tih bolesti, njihovu razinu. Tada će proraditi kroz njih i naučiti ih da adekvatno percipiraju informacije. Psiholog će odabrati vremenski najpovoljnije mogućnosti za treniranje kognitivnih funkcija i, ako je potrebno, propisati lijekove, na primjer, poznati glicin.

Prevencija

Čitanje, računski problemi u glavi, a ne kalkulatorom - sve su to svakodnevne vježbe pamćenja. Osim toga, morate raditi finu motoriku: pletenje, sviranje glazbenog instrumenta, origami. Pomažu strani jezici koji dobro treniraju mozak, kao i pjesme napamet. Poznate križaljke, dame, Sudoku i druge igre intelektualne logike veliki su korak u odgađanju kognitivnih poremećaja. Važno je raspršiti krv kroz tijelo, gdje se način stiskanja i širenja prstiju prema principu školskog zagrijavanja "napisali smo, prsti su nam umorni" smatra vježbom u području fine motorike.

Promjene u funkcioniranju mozga djece, odraslih i ljudi adolescencije i starosti negativno utječu na sve sfere života pojedinca. Svakodnevni život, socijalne, obrazovne i profesionalne aktivnosti trpe. Ako pojedinac primijeti pretjerano odsustvo, neće biti suvišno provjeriti njegove mentalne sposobnosti..

Umjereno kognitivno oštećenje

Umjereno kognitivno oštećenje je kognitivno oštećenje koje nadilazi dobnu normu, iako ne doseže ozbiljan stupanj - demenciju. Takvi poremećaji zabilježeni su u 11-17% starijih ljudi. Umjereno kognitivno oštećenje srednje je između normalnog starenja i teške demencije.

- oštećenje pamćenja, pažnje ili sposobnosti učenja, potvrđeno objektivnim istraživanjem (sam pacijent ili njegova rodbina uočavaju kršenje);

- održavanje pune neovisnosti u svakodnevnom životu - navedena kršenja ne dovode do bilo kakvih ograničenja (to je glavna razlika između umjerenih kognitivnih poremećaja i demencije);
- pojava pritužbi na povećani umor pri obavljanju mentalnog rada;
- smanjenje rezultata neuropsiholoških testova u usporedbi s prosječnom dobnom normom (kratka ljestvica za procjenu mentalnog stanja - MMSE, test crtanja sata);
- odsutnost delirija i demencije (rezultat kratke ljestvice za procjenu mentalnog stanja - najmanje 24 boda);
- organske promjene (povezane s bolestima mozga, kardiovaskularnog sustava, drugih organa).

Većina bolesnika s umjerenim kognitivnim oštećenjima pokazuje oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija (razmišljanja, pažnje, govora), ali je oštećenje pamćenja vodeće (u 85% bolesnika).

Stručnjaci blago kognitivno oštećenje ne nazivaju bolešću, već sindromom. To znači da njihove vanjske manifestacije mogu biti uzrokovane različitim razlozima ili njihovom kombinacijom (dobne promjene, neuronska smrt, vaskularni poremećaji, metabolički poremećaji). Stoga, kada se pojavi sindrom umjerenog kognitivnog oštećenja, potrebno je podvrgnuti se temeljitom kliničkom, laboratorijskom i instrumentalnom pregledu kako bi se utvrdio mogući uzrok oštećenja..

U oko polovice bolesnika s pritužbama na gubitak pamćenja, upotreba medicinskih testova ne potvrđuje prisutnost kognitivnih oštećenja. Najčešći uzrok subjektivnih pritužbi u nedostatku objektivnih dokaza su emocionalni poremećaji u obliku povećane tjeskobe ili smanjenog raspoloženja, uključujući depresiju. Često kognitivni deficit uzrokuju endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza), zatajenje srca ili dišnog sustava te neke sustavne ili zarazne bolesti. Naravno, u ovom slučaju liječenje ne bi trebalo biti usmjereno na same kognitivne poremećaje, već na uklanjanje tih čimbenika. Uz to, važno je isključiti povezanost umjerenih kognitivnih poremećaja sa nuspojavama lijekova (tu se prije svega uključuju sedativi i antikolinergični lijekovi) te, ako se pronađe takva veza, odlučiti mogu li se otkazati ili zamijeniti..

Najambicioznija domaća istraživanja umjerenih kognitivnih poremećaja organizirao je Odjel za živčane bolesti Prvog moskovskog medicinskog sveučilišta. I.M.Sechenov. Provela su je u 30 regija Ruske Federacije 132 neurologa i obuhvatila više od tri tisuće pacijenata (u svakom centru koji je sudjelovao procijenjeno je 25 pacijenata prvi put starijih od 60 godina). Istraživanje je obuhvaćalo dvije faze: u prvoj su fazi pacijenti sami procjenjivali stanje vlastitog pamćenja, u drugoj fazi (u prisutnosti pritužbi) provedena su standardna neuropsihološka ispitivanja (MMSE ljestvica i test crtanja sata).

Utvrđeno je da među osobama starijima od 60 godina subjektivne pritužbe na poremećaje pamćenja i mentalni umor imaju 83% pacijenata (za osobe starije od 80 godina ta brojka iznosi 90%). Objektivna potvrda (rezultati ispitivanja) kognitivnih oštećenja različite težine dobiva se u 69% bolesnika.

Prema težini utvrđenih kognitivnih poremećaja, ispitanici su podijeljeni na sljedeći način:

- umjereno do blago kognitivno oštećenje - 44%,

- subjektivne pritužbe s normalnim izvođenjem neuropsiholoških testova - 14%,
- odsutnost bilo kakvih poremećaja u kognitivnoj sferi - 17%.

U svakog trećeg pacijenta umjerena kognitivna oštećenja ostaju vrlo dugo stabilna, a ponekad čak i popuštaju. Međutim, češće sindrom blagog kognitivnog oštećenja napreduje. Do 15% slučajeva blagog kognitivnog oštećenja transformira se u demenciju u roku od jedne godine, a 60% pacijenata razvije demenciju u roku od pet godina.

Iz tog razloga nužno je dinamičko praćenje svakog pacijenta te ponovljene kliničke i psihološke studije..

Glavno pitanje za pacijente i njihove obitelji glasi: "Je li moguće da osobe s blagim kognitivnim oštećenjima prepoznaju one kod kojih je najvjerojatnije razviti demenciju?" Danas je to u osnovi postalo moguće zahvaljujući pojavi posebne metode neuroimaginga - pozitronske emisijske tomografije (vidi poglavlje 2) koja koristi posebne tragove. Međutim, potrebna je vrlo skupa oprema, što sprječava njezinu široku upotrebu u svakodnevnoj praksi..

4 glavne vrste sindroma blagog kognitivnog poremećaja su:

1. Monofunkcionalni amnestički tip - izolirano oštećenje pamćenja uz zadržavanje ostalih funkcija (obično se smatra početnom manifestacijom Alzheimerove demencije).
2. Polifunkcionalni tip s oštećenjem pamćenja - oštećenje nekoliko kognitivnih funkcija, uključujući pamćenje (velika vjerojatnost postupne transformacije u Alzheimerovu bolest).
3. Polifunkcionalni tip bez oštećenja pamćenja - utječe na nekoliko kognitivnih funkcija bez oštećenja pamćenja (prateće vaskularne lezije mozga, difuzna Lewyjeva tjelesna bolest, Parkinsonova bolest).
4. Monofunkcionalni neamnestički tip - oštećenje jedne kognitivne funkcije: razmišljanja, govora, orijentacije itd. Govorna oštećenja mogu biti povezana s početnom fazom primarne progresivne afazije, oštećenom praksom - kortikalno-bazalnom degeneracijom, vizualnom gnozom - stražnjom kortikalnom atrofijom, vizualno-prostornim funkcijama - demencijom s Lewyjevim tijelima.

Simptomi kognitivnih oštećenja

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Simptomi demencije uključuju kognitivne, bihevioralne, emocionalne i poremećaje svakodnevne aktivnosti.

Kognitivno oštećenje klinička je srž svake demencije. Kognitivna oštećenja glavni su simptom ovog stanja, pa je njihova prisutnost obavezna za dijagnozu..

Kognitivne funkcije (od engleskog spoznaja - "spoznaja") najsloženije su funkcije mozga, uz pomoć kojih se provodi racionalna spoznaja svijeta i interakcija s njim. Sinonimi za izraz "kognitivne funkcije" su "više funkcije mozga", "više mentalne funkcije" ili "kognitivne funkcije".

Obično se naziva kognitivnim funkcijama mozga.

• Memorija - sposobnost hvatanja, pohrane i ponovnog reproduciranja primljenih informacija.
• Percepcija (gnoza) - sposobnost opažanja i prepoznavanja informacija koje dolaze izvana.
• Psihomotorna funkcija (praxis) - sposobnost sastavljanja, održavanja i izvršavanja motoričkih programa.
• Govor - sposobnost razumijevanja i izražavanja svojih misli pomoću riječi.
• Inteligencija (razmišljanje) - sposobnost analize podataka, generaliziranja, prepoznavanja sličnosti i razlika, donošenja prosudbi i zaključaka, rješavanja problema.
• Pažnja - sposobnost izdvajanja najvažnijeg iz općeg protoka informacija, koncentracije na trenutne aktivnosti, održavanja aktivnog mentalnog rada.
• Regulacija dobrovoljne aktivnosti - sposobnost samovoljnog odabira cilja aktivnosti, izgradnje programa za postizanje tog cilja i kontrole provedbe ovog programa u različitim fazama aktivnosti. Nedostatak propisa dovodi do smanjenja inicijative, prekida u trenutnim aktivnostima, povećane distrakcije. Takvi se poremećaji obično označavaju pojmom "poremećaji regulacije".

Po definiciji, demencija je multifunkcionalni poremećaj, pa je karakteriziran istodobnim neuspjehom nekoliko ili svih kognitivnih sposobnosti. Međutim, različite kognitivne funkcije utječu u različitom stupnju, ovisno o uzroku demencije. Analiza karakteristika kognitivnih poremećaja igra važnu ulogu u uspostavljanju točne nozološke dijagnoze..

Najčešći tip kognitivnih poremećaja kod demencije različitih etiologija je oštećenje pamćenja. Teško i progresivno oštećenje pamćenja, prvo u nedavnim, a zatim u udaljenim životnim događajima, glavni je simptom Alzheimerove bolesti. Bolest debitira s poremećajima pamćenja, a zatim im se pridružuju poremećaji prostorne prakse i gnoze. Neki pacijenti, posebno oni mlađi od 65-70 godina, također razvijaju govorne poremećaje tipa akustičko-mnestičke afazije. Poremećaji pažnje i regulacije dobrovoljnih aktivnosti manje su izraženi..

Istodobno, poremećaj regulacije voljne aktivnosti u početnim fazama postaje glavna klinička karakteristika vaskularne demencije, demencije s Lewyjevim tijelima, kao i bolesti s pretežnom lezijom subkortikalnih bazalnih ganglija (Parkinsonova bolest, Huntingtonova bolest itd.). Poremećaji prostorne gnoze i prakse također su prisutni, ali imaju drugačiju prirodu i stoga posebno ne vode do dezorijentacije na terenu. Također se bilježe poremećaji pamćenja, obično izraženi u umjerenom stupnju. Disfazični poremećaji su neuobičajeni.

Za frontotemporalnu lobarnu degeneraciju (frontotemporalna demencija) najtipičnija je kombinacija poremećaja kognitivnih poremećaja i poremećaja govora tipa akustičko-mnetičke i / ili dinamičke afazije. Istodobno, sjećanje na životne događaje ostaje dugo netaknuto..

U slučaju dismetaboličke encefalopatije, najviše su pogođene dinamičke karakteristike kognitivne aktivnosti: karakteristične su brzina reakcije, aktivnost mentalnih procesa, povećani umor i distrakcija. To se često kombinira s poremećajima ciklusa spavanja i budnosti različite težine..

Emocionalni poremećaji u demenciji su najčešći i izraženi su u početnim fazama patološkog procesa i postupno se povlače u budućnosti. Emocionalni poremećaji u obliku depresije javljaju se u 25-50% bolesnika s početnim stadijima Alzheimerove bolesti te u većini slučajeva vaskularne demencije i bolesti s pretežnom lezijom subkortikalnih bazalnih ganglija. Anksiozni poremećaji također su vrlo česti, posebno u ranim fazama Alzheimerove bolesti..

Poremećaji u ponašanju - patološka promjena u ponašanju pacijenta, uzrokujući tjeskobu sebi i / ili onima oko sebe. Poput emocionalnih poremećaja, poremećaji ponašanja nisu neophodni za dijagnozu demencije, ali su česti (u oko 80% bolesnika). Poremećaji ponašanja obično se razvijaju u fazi blage do umjerene demencije.

Najčešći poremećaji u ponašanju uključuju sljedeće.

• Apatija - smanjenje motivacije i inicijative, odsutnost ili smanjenje bilo kakve produktivne aktivnosti pacijenta.
• Razdražljivost i agresivnost.
• Besciljna tjelesna aktivnost - hodanje od kuta do kuta, skitnja, prebacivanje stvari s mjesta na mjesto itd..
• Poremećaji spavanja - dnevna pospanost i uznemirenost noću (zvani sindrom zalaska sunca).
• Poremećaji prehrane - smanjeni ili povećani apetit, promjene prehrambenih navika (na primjer, povećana želja za slatkim), hiperalizam (stalno žvakanje, sisanje, cmokanje, pljuvanje, jesti nejestive predmete itd.).
• Nedostatak kritike - gubitak distance, indiskretna ili netaktična pitanja i komentari, seksualna inkontinencija.
• Zablude su trajni lažni zaključci. Najtipičnije zablude o šteti (rođaci pljačkaju ili smišljaju nešto neljubazno), ljubomora, udvostručavanje (supružnika je zamijenio izvana vrlo sličan nenamjernik), zablude poput "Nisam kod kuće".
• Halucinacije - češće vizualne, u obliku slika ljudi ili životinja, rjeđe slušne.

Poremećaji svakodnevne aktivnosti sastavni su rezultat kognitivnih i bihevioralnih simptoma demencije, kao i drugih neuroloških poremećaja povezanih s osnovnim poremećajem mozga. Pojam "kršenje svakodnevnih aktivnosti" razumijeva se kao poremećaj profesionalne, socijalne i svakodnevne prilagodbe pacijenta. Prisutnost kršenja svakodnevnih aktivnosti dokazuje se nemogućnošću ili značajnim poteškoćama na poslu, u interakciji s drugim ljudima, obavljanju kućanskih poslova i u težim slučajevima - tijekom samoposluživanja. Prisutnost kršenja svakodnevnih aktivnosti ukazuje na veći ili manji gubitak neovisnosti i neovisnosti od strane pacijenata, uz potrebu za vanjskom pomoći.

Područje svakodnevnih aktivnosti uključuje sljedeće aktivnosti:

• profesionalni - sposobnost da učinkovito nastave raditi svoj posao;
• socijalna - sposobnost učinkovite interakcije s drugim ljudima;
• instrumental - sposobnost korištenja kućanskih aparata;
• samoposluživanje - sposobnost odijevanja, obavljanja higijenskih postupaka, jesti itd..

Vrijeme razvoja i redoslijed pojave određenih simptoma demencije određuju se prirodom osnovne bolesti, ali mogu se pronaći neki od najopćenitijih obrazaca.

Demenciji u pravilu prethodi stadij blagog kognitivnog oštećenja (MCI). Umjereno kognitivno oštećenje obično se podrazumijeva smanjenje kognitivnih sposobnosti koje je očito izvan dobne norme, ali ne utječe značajno na dnevnu aktivnost.

Modificirani dijagnostički kriteriji za sindrom blagog kognitivnog oštećenja (Touchon J., Petersen R., 2004)

• Kognitivno oštećenje prema pacijentu i / ili njegovoj neposrednoj okolini (potonje je poželjno).
• Znakovi nedavnog kognitivnog pada u usporedbi s normalnom osobom.
• Objektivni dokazi kognitivnih oštećenja dobiveni neuropsihološkim testovima (smanjenje rezultata neuropsiholoških testova za najmanje 1,5 standardnih odstupanja od prosječne dobne norme).
• Ne postoje kršenja uobičajenih oblika svakodnevne aktivnosti pacijenta, međutim, mogu postojati poteškoće u složenim aktivnostima.
• Nema demencije - rezultat kratke procjene mentalnog stanja je najmanje 24 boda,

U fazi umjerenog kognitivnog oštećenja, pacijent se žali na oštećenje pamćenja ili smanjenu mentalnu izvedbu. Te pritužbe potvrđuju podaci neuropsiholoških istraživanja: otkrivaju objektivna kognitivna oštećenja. Međutim, kognitivni poremećaji u ovoj su fazi izraženi u maloj mjeri, pa ne dovode do značajnih ograničenja uobičajene svakodnevne aktivnosti pacijenta. Istodobno su moguće poteškoće u složenim i neobičnim aktivnostima, ali bolesnici s umjerenim kognitivnim oštećenjima zadržavaju radnu sposobnost, neovisni su i samostalni u društvenom životu i svakodnevnom životu, ne trebaju pomoć izvana. Kritika njihovog stanja najčešće je sačuvana, stoga su pacijenti u pravilu adekvatno uznemireni promjenama u svom kognitivnom statusu. Često su blaga kognitivna oštećenja popraćena emocionalnim poremećajima u obliku tjeskobe i depresije..

Napredovanje poremećaja i pojava poteškoća u uobičajenim aktivnostima za pacijenta (normalan rad, interakcija s drugim ljudima itd.) Ukazuju na stvaranje sindroma blage demencije. U ovoj su fazi pacijenti u potpunosti prilagođeni svom stanu i najbližem području, ali imaju poteškoća na poslu prilikom navigacije u nepoznatim područjima, vožnje automobilom, izračunavanja, financijskih transakcija i drugih složenih aktivnosti. Orijentacija na mjestu i vremenu u pravilu se čuva, ali zbog poremećaja pamćenja moguće je pogrešno određivanje točnog datuma. Kritika nečijeg stanja djelomično je izgubljena. Opseg interesa je sužen, što je povezano s nemogućnošću podupiranja intelektualno složenijih vrsta aktivnosti. Poremećaji ponašanja često su odsutni, dok su anksiozno-depresivni poremećaji vrlo česti. Oštrenje premorbidnih osobina ličnosti vrlo je karakteristično (na primjer, štedljiva osoba postaje pohlepna itd.).

Imati poteškoća u vlastitom domu znak je prelaska u stadij umjerene demencije. Prvo, poteškoće nastaju pri korištenju kućanskih aparata (tzv. Kršenje instrumentalnih svakodnevnih aktivnosti). Pacijenti uče kako kuhati hranu, koristiti televizor, telefon, bravu itd. Potrebna je pomoć izvana: prvo, samo u određenim situacijama, a zatim - većinu vremena. U fazi umjerene demencije, pacijenti su u pravilu dezorijentirani na vrijeme, ali orijentirani na mjestu i u svojoj osobnosti. Primjećuje se značajno smanjenje kritike: pacijenti u većini slučajeva poriču da imaju bilo kakva oštećenja pamćenja ili druge više moždane funkcije. Vrlo karakteristični (ali nisu potrebni) poremećaji u ponašanju koji mogu doseći značajnu težinu: razdražljivost, agresivnost, zablude, neodgovarajuće motoričko ponašanje itd. Kako patološki proces dalje napreduje, počinju se pojavljivati ​​poteškoće u samopomoći (odijevanje, provođenje higijenskih postupaka).

Tešku demenciju karakterizira gotovo potpuna nemoć pacijenta u većini svakodnevnih situacija, što zahtijeva stalnu pomoć izvana. U ovoj fazi, zablude i drugi poremećaji u ponašanju postupno nazaduju, što je povezano s rastućim intelektualnim invaliditetom. Pacijenti su dezorijentirani u mjestu i vremenu, postoje izražena kršenja prakse, gnoze i govora. Značajna ozbiljnost kognitivnih oštećenja u ovoj je fazi vrlo teška za diferencijalnu dijagnozu različitih nozoloških oblika demencije, a dodaju se i neurološki poremećaji poput disfunkcije hoda i zdjelice. Završne faze demencije karakteriziraju gubitak govora, nesposobnost samostalnog hoda, urinarna inkontinencija i neurološki simptomi dekortikacije.

Glavne faze u razvoju demencije:

• umjereno kognitivno oštećenje;
• kršenje profesionalnih i društvenih aktivnosti;
• smanjena kritika, promjena osobnosti;
• kršenje instrumentalne dnevne aktivnosti;
• stvaranje poremećaja u ponašanju;
• kršenje samoposluživanja;
• gubitak govora, poremećaji zdjelice, urinarna inkontinencija;
• dekortikacija.

Obilježja glavnih stadija kognitivnog deficita

Kognitivni hendikep

Kognitivni poremećaji osobnosti specifični su poremećaji koji se javljaju u kognitivnoj sferi pojedinca i uključuju sljedeće simptome: smanjenje pamćenja, intelektualnih performansi i smanjenje drugih kognitivnih procesa u mozgu u usporedbi s osobnom normom (osnovnom linijom) svakog pojedinca. Najsloženiji procesi koji se događaju u mozgu nazivaju se kognitivne ili kognitivne funkcije. Pomoću tih procesa provodi se racionalno poimanje okolnog svijeta, međusobno povezivanje i interakcija s njim, koje karakterizira svrhovitost.

Kognitivne funkcije trebale bi obuhvaćati: percepciju (primanje) informacija, obradu i analizu podataka, njihovo pamćenje i naknadno pohranjivanje, razmjenu podataka, izradu i provedbu akcijskog plana. Uzroci kognitivnih poremećaja mogu biti mnoge bolesti koje se razlikuju u mehanizmima i uvjetima pojave, tijeku bolesti.

Uzroci kognitivnih poremećaja

Kognitivna oštećenja su funkcionalne i organske prirode. Funkcionalni poremećaji u kognitivnoj sferi nastaju u odsutnosti izravnog oštećenja mozga. Prekomjerni rad, stres i neprestano prenaprezanje, negativne emocije - sve to može biti uzrok funkcionalnih kognitivnih poremećaja. Funkcionalni poremećaji kognitivne sfere mogu se razviti u bilo kojoj dobi. Takvi se poremećaji ne smatraju opasnim i uvijek nestaju ili značajno smanjuju njihove manifestacije nakon uklanjanja uzroka kršenja. Međutim, u nekim slučajevima može biti potrebna primjena terapije lijekovima..

Organska stanja u kognitivnoj sferi nastaju zbog oštećenja mozga od bolesti. Češće su u starijih ljudi i obično imaju stabilnije osobine. Međutim, pravilna terapija čak i u tim slučajevima pomaže u poboljšanju stanja i sprečava rast poremećaja u budućnosti..

Razmatraju se najčešći uzroci organskih patologija u kognitivnoj sferi: nedovoljna opskrba mozga krvlju i starosno smanjenje moždane mase ili atrofija.

Nedovoljna opskrba mozga krvlju može se pojaviti kao rezultat hipertenzije, kardiovaskularnih bolesti i moždanih udara. Stoga je vrlo važna pravovremena dijagnoza navedenih bolesti i njihov ispravan tretman. Inače mogu nastati ozbiljne komplikacije. Posebnu pozornost treba obratiti na krvni tlak, održavanje normalne razine šećera i kolesterola u krvi. Također se razlikuju vaskularni kognitivni poremećaji koji se razvijaju kao rezultat kronične cerebralne ishemije, ponovljenih moždanih udara ili njihove kombinacije. Takve se patologije dijele u dvije vrste: poremećaji koji proizlaze iz patologije malih žila i poremećaji uslijed patologije velikih žila. Neuropsihološke značajke otkrivenih stanja, odražavajući njihov odnos s oštećenjima u radu frontalnih režnjeva mozga, ukazat će na vaskularnu etiologiju kognitivnih poremećaja..

Vaskularni kognitivni poremećaji ličnosti danas su prilično česti u praksi neuroloških patologija..

Atrofijom mozga, uslijed dobnih promjena, formiraju se izraženije patologije kognitivnih funkcija. Ovo se patološko stanje naziva Alzheimerova bolest i smatra se progresivnom bolešću. Međutim, stopa porasta kognitivnih patologija može se značajno razlikovati. Uglavnom, simptome karakterizira polagano povećanje, uslijed čega pacijenti mogu održavati neovisnost i neovisnost dugi niz godina. Adekvatna terapija je od velike važnosti za takve bolesnike. Suvremene metode terapije pomažu u poboljšanju stanja pacijenta i dugotrajnoj stabilizaciji manifestacija.

Također, uzroci patologija u kognitivnoj sferi mogu biti i druge bolesti mozga, kardiovaskularna insuficijencija, bolesti unutarnjih organa, metabolički poremećaji, zlouporaba alkohola ili drugo trovanje.

Simptomi kognitivnih poremećaja

Poremećaj kognitivnih funkcija karakteriziraju specifični simptomi, koji ovise o stupnju ozbiljnosti patološkog procesa i o tome na koje dijelove mozga utječe. Poraz pojedinih područja uzrokuje oštećenje pojedinih kognitivnih funkcija, međutim, češće postoji poremećaj nekoliko ili svih funkcija odjednom..

Poremećaj kognitivnih funkcija uzrokuje smanjenje mentalnih performansi, oštećenje pamćenja, poteškoće u izražavanju vlastitih misli ili razumijevanju tuđeg govora te pogoršanje koncentracije. U ozbiljnim poremećajima, pacijenti se ne mogu žaliti ni na što zbog gubitka kritičnosti prema vlastitom stanju..

Među patologijama kognitivne sfere, najčešći simptom je oštećenje pamćenja. U početku postoje progresivne smetnje u pamćenju nedavnih događaja i postupno udaljenih događaja. Zajedno s tim, mentalna aktivnost može se smanjiti, razmišljanje može biti oslabljeno, uslijed čega pojedinac ne može pravilno procijeniti informacije, pogoršava se sposobnost generaliziranja podataka i donošenja zaključaka. Druga jednako česta manifestacija kognitivnog oštećenja je pogoršanje koncentracije. Pojedincima s takvim manifestacijama teško je održati energičnu mentalnu aktivnost, koncentrirati se na određene zadatke.

Koncept umjerenih kognitivnih poremećaja ličnosti obično znači poremećaj u radu jednog ili više kognitivnih procesa koji nadilaze dobnu normu, ali ne dosežu težinu demencije. Umjereno kognitivno oštećenje uglavnom se smatra patološkim stanjem, čiji rezultat u ovom stadijumu transformacije nisu ograničene samo na starosne involutivne procese.

Prema brojnim studijama, sindrom blagog kognitivnog poremećaja opaža se u 20% osoba starijih od 65 godina. Također, studije pokazuju da se demencija razvija u 60% osoba s ovom patologijom u roku od pet godina..

Umjerena kognitivna oštećenja u 20-30% slučajeva trajna su ili usporeno napreduju, drugim riječima ne transformiraju se u demenciju. Takve poremećaje pojedinci mogu proći prilično dugo. Međutim, ako se u kratkom vremenu pronađe nekoliko simptoma, vrijedi kontaktirati stručnjake za savjet..

Sljedeći simptomi ukazuju na prisutnost poremećaja u kognitivnoj sferi: poteškoće u obavljanju uobičajenih operacija brojanja, poteškoće u ponavljanju netom primljenih informacija, dezorijentacija u nepoznatom području, poteškoće u pamćenju imena ljudi koji su novi u okolini, očite poteškoće u pronalaženju riječi u uobičajenom razgovoru.

Umjerena kognitivna oštećenja identificirana u ranim fazama njihovog razvoja mogu se prilično uspješno ispraviti lijekovima i raznim psihološkim tehnikama.

Za procjenu ozbiljnosti kognitivnih oštećenja koristi se posebno neuropsihološko ispitivanje koje se sastoji od odgovaranja na brojna pitanja i obavljanja nekih zadataka od strane pacijenta. U skladu s rezultatima ispitivanja, postaje moguće utvrditi prisutnost odstupanja određenih kognitivnih funkcija, kao i njihovu ozbiljnost. Ispitni zadaci mogu biti u obliku jednostavnih matematičkih operacija, poput dodavanja ili oduzimanja, pisanja nečega na papir, ponavljanja nekoliko riječi, identificiranja prikazanih predmeta itd..

Blaga kognitivna oštećenja

Stanje pred demencijom blagi je kognitivni poremećaj. Drugim riječima, blaga oštećenja kognitivnih funkcija patologije su viših moždanih funkcija, koje karakterizira, prije svega, vaskularna demencija, koja prolazi kroz niz faza u svom razvoju, određenih sekvencijalnim porastom simptoma - počevši od blagih oštećenja funkcija kognitivne sfere, uglavnom pamćenja, i završavajući teškim oštećenjima - demencija.

Prema preporukama Međunarodne klasifikacije bolesti, dijagnoza blagog kognitivnog oštećenja moguća je ako su prisutni sljedeći simptomi: oštećenje memorijske funkcije, pažnje ili smanjena sposobnost učenja,

kada radite mentalni posao, postoji veliki umor. Istodobno, poremećena funkcija pamćenja i oslabljeno funkcioniranje ostalih moždanih funkcija ne dovodi do atrofične demencije i nije povezano s delirijem. Navedeni poremećaji cerebrovaskularnog su podrijetla..

Kliničke manifestacije ovog poremećaja odgovaraju trajnom cerebrasteničkom sindromu, koji se zapravo odnosi na psihopatološka stanja koja odražavaju kršenje različitih područja psihe, uključujući kognitivne funkcije. Međutim, unatoč tome, cerebrastenički sindrom karakterizira vanjska sigurnost bolesnika, odsutnost teških poremećaja mentalnih, kritičnih i prognostičkih procesa, iluzija nestabilnosti, prohodnost asteničkih poremećaja..

Dijagnoza ovog poremećaja temelji se na rezultatima kliničkih ispitivanja i nalazima eksperimentalne psihološke studije..

Blago kognitivno oštećenje razlikuje se od organskih poremećaja po tome što se kognitivno oštećenje ne događa zajedno s emocionalnim (afektivna nestabilnost), produktivnim (! Paranoja) i poremećajima u ponašanju (neadekvatnost).

Kognitivni poremećaj u djece

Razvoj kognitivnih funkcija najvećim dijelom ovisi o opskrbi ljudskog tijela vitaminima i drugim korisnim tvarima..

Danas, nažalost, problem hipovitaminoze u djece postaje prilično akutan. Konzumacija rafiniranih prehrambenih proizvoda, proizvoda dugotrajnog skladištenja, proizvoda koji su podvrgnuti dugotrajnoj temperaturnoj obradi, dovodi do nemogućnosti dopunjavanja potrebne količine esencijalnih mikroelemenata samo uz pomoć prehrane.

Prema istraživanjima provedenim posljednjih godina o vitaminskom i mineralnom stanju organizma djece, može se zaključiti da nedostatak askorbinske kiseline (vitamin C) među dječjom populacijom u zemlji doseže gotovo 95%, približno 80% djece ima nedostatak tiamina (vitamin B1), riboflavina (vitamin B2 ), piridoksin (vitamin B6), niacin (vitamin B4 ili PP) i folna kiselina (vitamin B9). Kognitivne funkcije su najsloženiji i danas nedovoljno shvaćeni fenomen. Međutim, čitav niz studija provedenih za procjenu pojedinih kognitivnih procesa, na primjer, poput reprodukcije, pamćenja, jasnoće mentalne percepcije, intenziteta misaonih procesa, sposobnosti koncentracije, učenja, rješavanja problema, mobilizacije, omogućio je uvid u jasan odnos između kognitivnih funkcija djece i njihove opskrbe određenim mikroelementima..

Danas je kognitivno oštećenje jedan od najvažnijih problema u psihijatriji i neurologiji. Takve se patologije, nažalost, opažaju u približno 20% ispitanika djetinjstva i adolescencije..

Prevalencija govornih i jezičnih poremećaja, koji uključuju poremećaje pisanja i čitanja, kreće se od 5% do 20%. Poremećaji iz spektra autizma dosežu gotovo 17%. Nedostatak pozornosti zajedno s povećanom aktivnošću uočava se u približno 7% osoba djetinjstva i adolescencije. Poremećaji razvoja, emocionalni poremećaji, sindromi mentalne retardacije i poremećaji ponašanja također su rašireni. Međutim, najčešći razvojni poremećaj vještina učenja, motorički procesi, mješoviti specifični razvojni poremećaji.

Kognitivni poremećaji u djece najčešće se nalaze zbog prošlih bolesti koje karakterizira disgeneza moždane kore, urođenih metaboličkih poremećaja koji utječu na živčani sustav, degenerativnih bolesti i lezija živčanog sustava tijekom fetalne tvorbe.

Lezije živčanog sustava u perinatalnom razdoblju uključuju: hipoksiju mozga, traume primljene tijekom poroda, intrauterinu infekciju. Stoga do danas dijagnostika početnih faza kognitivnih poremećaja u djece ostaje važan problem. Njegovi rani rezultati doprinose pravovremenom propisivanju odgovarajuće terapije i prevenciji ranog invaliditeta u djece. Danas je dijagnoza dječjih patologija u kognitivnoj sferi moguća samo uz pomoć sveobuhvatnog kliničkog pregleda, kliničkog i psihopatološkog pregleda, psihometrijskih, neuropsiholoških metoda istraživanja..

Liječenje kognitivnih poremećaja

Kognitivni poremećaji u naše su vrijeme možda jedan od najčešćih neuroloških simptoma, jer je značajan dio moždane kore izravno povezan s pružanjem kognitivnih procesa, pa će gotovo svaka bolest koja uključuje mozak biti popraćena kognitivnim oštećenjima.

Kognitivni poremećaji osobnosti kombiniraju poremećaje pet glavnih moždanih procesa: gnozu, pamćenje, govor, razmišljanje i praksu. Često se ovih pet procesa dodaje šesta - pažnja. Danas ostaje otvoreno pitanje ima li pažnja vlastiti sadržaj ili je još uvijek izvedenica. Problem kognitivnih oštećenja prvenstveno je problem starenja stanovništva.

Kognitivna oštećenja su blaga, umjerena i teška.

Blaga kognitivna oštećenja otkrivaju se tek nakon pažljivog neuropsihološkog pregleda i, u pravilu, ne utječu na svakodnevni život, iako ponekad mogu dovesti do subjektivne tjeskobe kod pojedinca.

Umjereni kognitivni poremećaji nadilaze dobnu normu, ali zasad ne dovode do ograničenja u svakodnevnoj aktivnosti i utječu samo na njegove složene oblike. Pojedinci s umjerenim patologijama kognitivne sfere u pravilu zadržavaju neovisnost i samostalnost..

Teška kognitivna oštećenja imaju značajan negativan utjecaj na svakodnevni život. Pacijenti imaju značajne poteškoće u svojim svakodnevnim aktivnostima, profesiji, aktivnosti, socijalnoj sferi, a kasnije u samopomoći. Demencija je ozbiljan kognitivni poremećaj.

Izbor terapijske strategije ovisi o uzroku početka kognitivnog oštećenja i ozbiljnosti takvog oštećenja. Ako je moguće, treba provesti liječenje koje će biti usmjereno na ispravljanje patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Inhibitori acetilkolinesteraze s centralnim djelovanjem koriste se za izravno liječenje poremećaja kognitivnih procesa.

Za liječenje poremećaja ličnosti koriste se i metode psihoterapije. Tako su, na primjer, u svojoj knjizi A. Beck i A. Freeman "Kognitivna psihoterapija poremećaja ličnosti" istakli probleme dijagnoze i individualnog pristupa u liječenju poremećaja ličnosti korištenjem kognitivnih psihoterapijskih metoda, otkrili utjecaj kognitivnih struktura na formiranje poremećaja ličnosti, stavova i stavova koji karakteriziraju svakoga takvih povreda, rekonstrukcija, transformacija i reinterpretacija građevina.

U ranim fazama razvoja oštećenja, kognitivna psihoterapija poremećaja osobnosti u mnogim se aspektima smatra "uvidnom terapijom", koja u svom arsenalu ima introspektivne metode dizajnirane za osobne transformacije pacijenta..

Kognitivna terapija ima za cilj pomoći pacijentima da nauče o svojim kognitivnim strukturama i sposobnosti modificiranja vlastitog ponašanja ili misli. Proučavanje struktura i shema kognitivnih procesa i podučavanje adaptivnih odgovora na negativne misli i samozatajni stavovi u konačnici su ključni ciljevi psihoterapije. Trebali biste težiti dosljednim transformacijama, a ne trenutnom rezultatu. Postavljanje sekvencijalno težih zadataka, sekvencijalnih malih koraka, vrednovanje odgovora i odgovora sa stanovišta željenih transformacija, postupna prilagodba čimbenicima stresa i anksioznost, psihoterapijska podrška omogućuje pacijentu pokušaj promjene.

Ako se dogodi kognitivno oštećenje, većina njih će nemilosrdno napredovati. Zato je glavni zadatak preventivnih mjera kognitivnih poremećaja usporiti, zaustaviti daljnji tijek destruktivnog procesa..

Da biste spriječili napredovanje oštećenja u kognitivnim procesima, trebali biste redovito uzimati lijekove (inhibitore acetilkolinesteraze). Također je potrebno pokušati održati slomljene procese. U tu svrhu trebali biste izvoditi razne vježbe usmjerene na uvježbavanje određenih funkcija (na primjer, s oštećenjima pamćenja trebate naučiti pjesme). Uz to, također je potrebno izbjegavati utjecaj stresnih situacija, jer tijekom tjeskobe kognitivni poremećaji postaju još izraženiji..

Autor: Psihoneurolog N.N.Hartman.

Doktor medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci navedeni u ovom članku namijenjeni su samo u informativne svrhe i ne mogu zamijeniti profesionalni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ako i najmanje sumnjate na kognitivno oštećenje, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.!