Svaka peta osoba pati od migrene. U sadašnjoj fazi proučavanja problema još nije pronađen radikalan lijek za rješavanje ove bolesti. Ne postoji univerzalna pilula za migrenu. Pacijenti s hemikranijom mogu pronaći samo učinkovit patogenetski ili simptomatski lijek za migrenu. Etiološko liječenje je nemoguće.
Odabir lijeka za migrenu
Lijekovi za migrenu svrstani su u komponente: za ublažavanje napada migrene koji je nastao i za prevenciju paroksizama bolesti. Snaga simptoma boli tijekom paroksizma migrene varira od slabe do vrlo jake. Učestalost paroksizama utječe na odabir odgovarajućeg lijeka. Pacijent može imati jednu epizodu bolesti mjesečno ili napadi migrene mogu biti svakodnevni. Stoga bi lijekovi za liječenje migrene trebali utjecati i na snagu bolnog napada i na učestalost njihove pojave..
- Pripreme za ublažavanje blage boli i ublažavanje rijetkih napada migrene na početku njihovog razvoja.
Ovaj lijek za migrenu relevantan je i učinkovit kada bolest napada samo nekoliko puta mjesečno. Nema ovisnosti o takvim tabletama. Mogu se koristiti jednostavni analgetici i protuupalni lijekovi. Glavni uvjet za njihov sastanak je pravovremenost prijema. Maksimalni učinak razvija se ako ih pacijent uspije koristiti na samom početku napada od prvih znakova migrene, kada se pojave samo njegovi prethodnici.
Predstavnici ove skupine su sljedeći lijekovi:
- Aspirin;
- Paracetamol;
- Naproxen;
- Ibuprofen;
- Diklofenak kalij.
- Lijekovi za ublažavanje čestih, jakih bolova ili kada je analgetik neučinkovit.
Nakon godinu dana, mnogi pacijenti primjećuju da njihov uobičajeni analgetik prestaje djelovati. To se očituje u nedovoljnom analgetskom učinku. Moraju povećati jednokratnu dozu ili povećati učestalost uzimanja tableta. Ukupna doza počinje premašivati najveću dopuštenu. Liječnik bi trebao analizirati uzroke nastanka rezistencije. Samo kompetentna analiza situacije omogućit će vam da pronađete ispravno rješenje problema.
Razlozi koji su doveli do smanjenja učinkovitosti lijeka za ublažavanje napada migrene:
- Pojava ovisnosti o ublaživačima boli za migrene;
- Progresija bolesti;
- Pristupanje popratne patologije (na primjer, druga vrsta glavobolje);
- Atipična reakcija moždanih žila na vazodilatacijske vazodilatacijske lijekove;
- Uzimanje nerazumno visokih doza lijekova.
Rješenje problema rezistencije bilo bi uzimanje kombiniranih lijekova tijekom napada migrene. Koje tablete pomažu u tome:
- Citramon P;
- Askofen;
- Solpadein;
- Sedalgin-Neo;
- Migrenol Extra.
Ako lijek sadrži nekoliko aktivnih sastojaka, tada će biti više nuspojava nego tableta s jednim aktivnim sastojkom..
- Tablete za ublažavanje vrlo jakih migrenskih bolova.
Za ublažavanje cefalalgija pomoći će samo tablete protiv lijeka protiv migrene, koje služe kao osnova terapije. Dvije skupine lijekova pružaju pomoć kod migrene: triptanski lijekovi (ukratko se nazivaju triptani) i derivati ergotina.
Skupina triptana uključuje:
- Sumatriptan;
- Derivati sumatirptana (imigren, amigrenin, sumamigren, trimigren);
- Zolmitriptan (zomig);
- Eletriptan (relaksaks).
Derivati ergotina poznati su i kao derivati ergotamina. Ublažavaju vrlo jake bolove migrene. To uključuje:
- Ergotamin;
- Dihidroergotamin;
- Kofetamin;
- Nomigren.
Principi preventivne terapije migrene
Preventivne mjere bez lijekova svode se na provođenje sljedećih preporuka:
- Eliminirati upotrebu energetskih pića, alkoholnih pića;
- Prestati pušiti;
- Jedite uravnoteženo;
- Promatrajte cjelovitost sna;
- Bavite se zdravstveno-popravnom gimnastikom;
- Primijenite opuštajući auto-trening, muzikoterapiju;
Blokatori migrene za svakodnevnu upotrebu
Glavni postulat profilaktičkog recepta lijeka je spriječiti pojavu jake glavobolje. Da biste spriječili njihovu pojavu, možete uzimati tablete iz sljedećih skupina:
- Blokatori Β-receptora (atenolol);
- Blokatori Β-receptora (dihidroergokriptin);
- Blokatori Ca kanala (verapamil, nimodipin, flunarizin);
- Antidepresivi:
- Amitriptilin;
- Fluoksetin;
- Venlafaksin.
- NSAID (nurofen);
- Antikonvulzivi (lamotrigin);
- Derivati alkaloida ergotina (ergotamin).
U svrhu prevencije sredstva se koriste nekoliko tjedana..
Analgetici
| Tablete | Mehanizam djelovanja | Opis |
| Analgin | Analgetički antipiretik. | Aktivni sastojak analgina je natrijev metamizol. Indikacija za upotrebu je bol različitog porijekla, stoga se koristi za napade migrene. |
| Paracetamol | NSAR. Mehanizam je povezan s inhibicijom enzima potrebnog za stvaranje prostaglandina. | Paracetamol se propisuje za blagi do umjereni sindrom boli migrene. Iskusni pacijenti to ne vole, jer je neučinkovit. Prednost - uporaba tijekom trudnoće i dojenja. |
| Ibuprofen | NSAR. Mehanizam je povezan s inhibicijom enzima potrebnog za stvaranje prostaglandina. | Propisan je za blage do umjerene bolove, djeluje kao tableta protiv migrene. Prednost - uporaba tijekom trudnoće i dojenja. |
| Aspirin | NSAR. Mehanizam je povezan s inhibicijom enzima potrebnog za stvaranje prostaglandina. | Propisan je za blagi do umjereni sindrom boli migrene. Toksično djeluje na želučane stanice, nije prikladno za sustavni unos. |
| Naproxen | NSAR. Mehanizam je povezan s inhibicijom enzima potrebnog za stvaranje prostaglandina. | Propisan je za blagi do umjereni sindrom boli migrene. Koristite oprezno tijekom trudnoće i dojenja. Ima mali niz nuspojava. Ne može se koristiti kod djece mlađe od 1 godine. |
| Pentalgin N | Kombinirani lijek, grčeviti analgetik s protuupalnim učinkom. Pentalgin N sadrži molekule paracetamola, naproksena, kofeina, drotaverin hidroklorida, feniramin maleata. | Kombinacija pet komponenata čini ga prikladnim za umjerene bolove migrene. Pozitivan učinak postiže se zbog sadržaja kofeina u tableti. Apsolutno kontraindicirana za trudnice i dojilje. |
Spazmolitički lijekovi, indikacije i ograničenja upotrebe
Protiv migrene možete uzimati tablete koje djeluju antispazmodično. Učinkovit lijek su no-shpa i spazmalgon.
| Tablete | Mehanizam djelovanja | Karakteristična |
| Ne-shpa | Neselektivni miotropni lijek koji djeluje na stanice glatkih mišića, inhibitor fosfodiesteraze. | Čisti antispazmodik. Učinkovito za migrenu, napetost cefalalgije. |
| Spazmalgon | Kombinirani antispazmodični i analgetički lijek, koji se sastoji od pitofenona, natrijevog metamizola, fenpiverinij bromida. | Spazmolitičko djelovanje provodi se zbog izravnog miotropnog učinka i M-antikolinergijskog učinka. Brojni liječnici dovode u pitanje korisnost uzimanja ove tablete protiv migrene i glavobolje.. |
Antispazmodici imaju određena ograničenja u svojoj upotrebi zbog svog sustavnog djelovanja:
- Inhibicija hematopoeze u koštanoj srži;
- Bolesti srčanog mišića i krvnih žila (razne varijante angine pektoris, zatajenje srca, tahiaritmije);
- Nedostatak granulocita;
- Ciroza jetre;
- Glomerulonefritis s PN.
Antidepresivi
U 20. stoljeću u medicini se pojavio pojam psihosomatske bolesti s oštećenim funkcioniranjem središnjeg živčanog sustava. Manifestacija njegovog kršenja je patologija bilo kojeg drugog organa. Upečatljiv primjer je pojava hemikranije u pozadini depresije. Tuga, apatija, slabost izazivaju bol u glavi. Za ove pacijente antidepresivi su idealni lijekovi za liječenje migrene..
Popis učinkovitih antidepresiva za psihosomatski oblik bolesti:
- Inhibitori ponovnog preuzimanja monoaminooksidaze;
- Triciklički (amitriptilin);
- Selektivni blokatori ponovnog uzimanja serotonina (floxet, paxil);
- Selektivni blokatori ponovnog uzimanja serotonina i adrenalina (Velaxin, Duloxetine)
Amitriptilin. Najpoznatija tableta za ublažavanje simptoma depresije. Ublažava apatiju, plačljivost, promjene raspoloženja. Da bi se postigla najučinkovitija terapija, predložena je kombinacija dvije tablete: antidepresiva i adrenergičnog blokatora (amitriptilin i atenolol).
Lijekovi koji sadrže kofein
Lijekovi hemikranije brzog djelovanja uključuju tablete koje sadrže bioaktivnu tvar kofein.
| Tablete | Sastav | Bilješka |
| Migrenol ekstra | Acetilsalicilna kiselina, kofein, paracetamol | Namijenjen je prijemu kao sredstvo za ublažavanje boli kod glavobolje i migrene. Počinje brzo pružati terapeutski učinak već za pola sata nakon primjene. Tableta sadrži maksimalni sadržaj paracetamola u usporedbi s drugim pripravcima koji sadrže kofein. |
| Citramon P. | Acetilsalicilna kiselina, kofein, paracetamol | Razlikuje se od viška migrenola u nižoj dozi aktivnih sastojaka. Citramon P pomoći će riješiti se migrene samo u slučaju napada blage boli. |
| Excedrin | Acetilsalicilna kiselina, kofein, paracetamol | Sadrži jednaku količinu acetilsalicilne kiseline i paracetamola. |
| Askofen | Acetilsalicilna kiselina, kofein, paracetamol | Sadrži jednaku količinu acetilsalicilne kiseline i paracetamola. |
Brzo djelujuće tablete s kofeinom u smislu brzine početka učinka i jačine ublažavanja boli mogu se predstaviti na sljedeći način (od najmanje učinkovitih do najučinkovitijih):
- Citramon P;
- Askofen;
- Ekcedrin;
- Migrenol ekstra.
Triptani za migrene
Lijekovi za migrenu, predstavljeni lijekovima iz skupine triptana, neurolozi se odnose na specifičnu terapiju. Specijalisti ih mogu propisati samo nakon razjašnjavanja dijagnoze. Njihova se primjena ne može preporučiti pacijentima s uobičajenom cefalalgijom. Njihov je glavni zadatak ublažiti bol kod pacijenta s teškim oblikom bolesti, na primjer migrene s aurom..
Prednosti i nedostaci triptana
| profesionalci | Minuse |
| Specifična terapija za migrenu. | Zabrana česte upotrebe (nije prikladno za svakodnevnu terapiju) |
| Izravni učinak na koncentraciju serotonina. | Mora se uzeti u obzir da se ne mogu koristiti tijekom trudnoće i dojenja.. |
| Izražena učinkovitost terapije. | Ne može se kombinirati s uzimanjem antibakterijskih, antivirusnih i protuupalnih lijekova. |
| Trajanje analgezije. | Mogućnost odabira lijeka ovisno o njegovoj generaciji. |
| Lijek se uzima prema potrebi.. |
Stvari koje treba zapamtiti o Triptanima?
Triptani za migrenu kontraindicirani su u sljedećim slučajevima:
- Ishemija srca;
- AG;
- Bronhijalna astma;
- Anurija;
- Ciroza jetre;
- Alergijske reakcije na djelatnu tvar.
Sumatriptan (sumamigren) je lijek prve generacije u ovoj skupini. Koristi se za izračunavanje učinkovitosti drugih lijekova protiv migrene..
Pripravci koji sadrže ergotamin
Ergotamin za migrenu je pripravak od ergotina. Terapijska korist posljedica je izravnog učinka na žile mozga, aktivnosti protiv serotonina. Kućni lijek protiv migrene treba uzimati nježno.
Ergotamini za uklanjanje aure migrene
| Tablete | Karakteristična |
| Kofetamin | Kombinacija kofeina i ergotamina. Dvovalentni lijek. |
| Nomigren | Tableta sadrži pet aktivnih sastojaka: propifenazon, kofein, kamilofin klorid, mekloksamin citrat, ergotamin tartrat. |
Glavni uvjet za učinkovitost tableta je uzimanje neposredno nakon razvoja migrene..
Novi lijekovi za migrenu
Trenutno se sintetiziraju potpuno novi antimigranski lijekovi i novi oblici primjene postojećih lijekova..
Obećavajući smjer u liječenju pacijenata koji pate od migrene je uporaba botoksa. Injekcije botulinskog toksina u određene točke na glavi dugotrajno oslobađaju pacijenta od napada migrene.
U tijeku su klinička ispitivanja blokatora receptora CGRP: telkahepant (u tabletama), olcehepant (za intravenske injekcije). Prednost novih tableta je u tome što su inertne u odnosu na vaskularni zid. Neophodni su za bolesnike s migrenom i hipertenzijom, ishemijskom bolešću srca.
Novi oblici primjene postojećih lijekova:
- Flaster za kožu Sumatriptan;
- Injekcija sumatriptana bez igle;
- Nasalna inhalacija, oralna inhalacija ergotamina i njegovih derivata;
Korak po korak formula za lijek tijekom napada
Prema stupnjevanom ublažavanju napada migrene, svaki pacijent mora podnijeti 3 napada u svakoj od tri faze prije nego što pređe korak više. Cilj ove strategije je postići racionalan i pristupačan individualizirani plan liječenja..
U fazi 1 koristi se samo simptomatska terapija. Koristi se jednostavna analgetička tableta (acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen ili diklofenak ili naproksen ili paracetamol). Ako su napadi popraćeni mučninom, povraćanjem, dodajte uobičajeno antiemetičko sredstvo (domperidon, metoklopramid).
U fazi 2 propisana je specifična terapija (ergotamin perpart i triptani).
Faza 3 je liječenje recidiva glavobolje (kombinacija specifične terapije i NSAIL).
Nadležni recept odgovarajućeg lijeka u potrebnoj dozi izbjeći će nuspojave, rezistenciju na terapiju.
Koje injekcije trebate učiniti za brzo ublažavanje glavobolje i migrene?
Kako se dojilja može spasiti od migrene??
Što možete djetetu dati od glavobolje: popis sigurnih lijekova
Ublaživač boli za djecu: vrste, mehanizam djelovanja, nuspojave
Koje tablete piti ako vas boli glava nakon alkohola?
Što farmaceutski proizvodi nude: učinkovite tablete protiv migrene
Migrena se odnosi na neurološke patologije i karakterizira ga trajna ili ponavljajuća jaka glavobolja. Može se pojaviti na jednoj strani ili pokriti cijelu glavu..
U ovom ćemo članku razmotriti kako i kako ublažiti migrensku glavobolju, koje tablete pomažu protiv napada.
Mehanizam stvaranja boli
Napad migrene započinje grčem žila mozga, nakon čega se šire, kao i edemom krvožilnih zidova i okolnog prostora, što sprječava obrnuto sužavanje.
Trajanje i jačina edema odredit će trajanje migrenske glavobolje.
Tada se moždane žile vraćaju u normalu, bol prolazi, ali na kratko vrijeme osoba još uvijek osjeća slabost i umor.
Dvije su glavne vrste migrene - sa i bez aure. Aura se pojavljuje neko vrijeme prije napada i ukazuje na pristup migrene. Obično se manifestira sljedećim simptomima: bljeskovi ili munje pred očima, trnci ili utrnulost udova, guske, klasice, slabost itd..
Najčešći razvojni čimbenici su:
- upotreba nekih proizvoda: crno vino, tvrdi sir, kava, čokolada, dimljeno meso;
- psiho-emocionalno prenaprezanje, stres;
- uporaba oralnih kontraceptiva;
- oštra promjena vremena;
- intenzivna tjelesna aktivnost;
- PMS.
Djelovanje specifičnih lijekova za jaku glavobolju
Pa, koje tablete piti protiv migrene? Analgetici i NSAID lijekovi su koji ublažavaju glavobolju uklanjanjem glavnih simptoma.
Pripravci od korijena ublažavaju bol povećavajući tonus cerebralnih žila i antiserotoninski učinak.
Triptani imaju vazokonstriktorni učinak, blokiraju bol na razini receptora trigeminalnog živca, koji inervira prednji dio glave.
Razlika od ostalih sredstava za ublažavanje boli
Za razliku od drugih lijekova protiv bolova, gore navedene skupine lijekova ne samo da blokiraju bol, već utječu i na mehanizam razvoja napada migrene, istodobno uklanjajući simptome.
Kako liječiti: brzo djelujući lijekovi
Tablete brzog djelovanja uključuju lijekove koji se koriste za ublažavanje napada migrenske boli, odnosno koriste se izravno tijekom napadaja boli ili aure.
Najbolji analgetici i NSAID
Najpopularnija sredstva ovih skupina su:
Na bazi ergota
Osobama koje imaju kontraindikacije na analgetike i nesteroidne protuupalne lijekove ili kojima ti lijekovi jednostavno nisu prikladni, preporučuju se pripravci od ergotina za uklanjanje bolova od migrene koji ublažavaju vaskularni tonus.
Međutim, ova skupina lijekova učinkovita je samo protiv migrene - oni se uopće ne mogu nositi s drugim vrstama glavobolje:
Nomigren - ergotamin tonizira (sužava) krvne žile mozga, a u kombinaciji s kofeinom poboljšava apsorpciju i terapijski učinak glavnog aktivnog sastojka.
Propifenazon djeluje analgetski, kamilofin antispazmodično, a mekloksamin antihistaminsko, antikolinergično, blago sedativno i antiemetičko djelovanje..
Izdaje se na recept, prosječna cijena u Rusiji iznosi 482 rubalja za 10 tableta.
Što triptani pomažu?
Triptani su brzo djelujući lijekovi za ublažavanje migrenske boli.
Koje tablete piti protiv migrene:
- Zomig;
- Relaxax;
- Noramig;
- Sumatriptan;
- Rapimed;
- Imigran;
- Trimigren;
- Sumamigren.
U vrijeme korištenja triptana preporuča se iz prehrane izuzeti neke namirnice - citrusi, orašasti plodovi, čokolada, sir, rajčica, grah i celer; također nije dopušten alkohol.
Više informacija o jednom od lijekova - Sumatriptanu - reći će videozapisu:
Popis lijekova za zaustavljanje napada povraćanjem
Za ublažavanje migrene popraćene povraćanjem prikladni su oba NSAIL (nimesulid, lornoksikam, ibuprofen), pripravci od ergota i triptani. U nekim se slučajevima koriste dodatni antiemetički lijekovi (Cerucal, itd.).
Međutim, triptani su se pokazali najuspješnijima u takvim napadima - nazalni sprejevi Imigran i Exenza, rektalne supozitorije Trimigren.
Oblici doziranja ovih lijekova poželjniji su za napade povraćanja, a zbog brzog prodiranja djelatne tvari kroz sluznicu, terapijski učinak postiže se brže.
Za prevenciju
Za prevenciju migrene koriste se lijekovi nekoliko skupina lijekova:
Popis imena novih oblika doziranja
Novi oblici doziranja lijekova protiv migrene već su se vrlo uspješno dokazali:
- Transdermalni flaster Zelrix - doziranje aktivne tvari sumatriptan regulira se i izdaje putem "pametnog" elektroničkog punjenja flastera; zaobilazeći gastrointestinalni trakt (prodor sumatriptana događa se kroz kožu), tolerancija na lijek se poboljšava i rizik od nuspojava smanjuje.
- Injekcija bez igle Sumatriptan - 6 mg lijeka ubrizgava se pod kožu malim, bezbolnim ubodom bez tragova. Idealno za one kojima tablete ne pomažu.
- Udisanje dihidroergotamina - sprej za udisanje kroz usta u smislu ozbiljnosti djelovanja bit će jednak intravenskoj injekciji, što vam omogućuje brzo samostalno zaustavljanje čak i vrlo jakih napada migrene.
Na putu je još nekoliko novih lijekova - aerosol proklorperazin i potpuno novi blokatori CGRP receptora Telkagepant (tablete) i Olcegepant (ampule za intravensku injekciju) prolaze kroz klinička ispitivanja.
Proklorperazin, pomoću posebnog inhalatora, brzo prodire u donji dišni put, osiguravajući brzu apsorpciju aktivne tvari; osim što ublažava glavobolju, uklanja mučninu i povraćanje.
Telkagepant i Olcegepant ublažavaju glavobolju bez suženja krvnih žila, što značajno smanjuje broj nuspojava. Ovi lijekovi sugeriraju mogućnost njihove primjene u bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava..
- pomoću masaže;
- narodni lijekovi kod kuće;
- Injekcije botoxa i još mnogo toga.
Najučinkovitiji
Najučinkovitiji lijekovi za migrenu su:
- Nomigren;
- Imigran;
- Spazmalgon;
- Sedalgin-Neo;
- Ibuprofen.
Postoje mnogi učinkoviti lijekovi za ublažavanje i sprečavanje napada migrene; imaju različite oblike doziranja, što omogućava svakom pacijentu da odabere najprikladniji.
Glavna stvar je zapamtiti da bi liječnik trebao odabrati lijek, uzimajući u obzir karakteristike i kontraindikacije pacijenta.
14 najboljih lijekova za migrenu
* Pregled najboljih prema uredništvu experttology.ru. O kriterijima odabira. Ovaj je materijal subjektivan i ne predstavlja oglašavanje i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.
Što je migrena? Ova bolest je poznata od davnina. Još u drevnom svijetu zvala se hemikranija, što doslovno znači "polovica glave". Pontius Pilate je imao takvu bolest, a njegove su patnje vrlo živopisno opisane u kultnom romanu M. A. Bulgakova "Majstor i Margarita".
Unatoč drevnoj povijesti, migrena i dalje čuva svoje tajne. Evo nekih od njih: migrena se ne može dijagnosticirati niti jednom metodom istraživanja, čak i najnaprednijom. Ni računalna tomografija ni magnetska rezonancija to neće pokazati. Nijedan instrumentalni način to ne može učiniti..
Zašto je to tako? Činjenica je da se migrena odnosi na angiocefalgiju ili glavobolju vaskularnog podrijetla i potpuno je reverzibilna, bez ikakvih promjena na žilama. Ne ulazeći u detalje, možemo samo reći da se isprva žile mozga sužavaju ili doživljavaju grč. Pacijent ni na koji način ne osjeća ovu fazu. Ali nakon što se spazmodične žile prošire, to čine previše. A tako brza i pretjerana vazodilatacija uzrokuje napad karakteristične glavobolje. Nakon toga, žile vraćaju svoj normalni, fiziološki tonus, a nakon napada ne postoje podaci za ovu bolest, osim živopisne priče samog pacijenta. Stoga se migrena i dalje dijagnosticira ispitivanjem pacijenta ako postoje posebni znakovi ove bolesti.
Druga tajna migrene je da ponekad ukidanje svih lijekova kojima se pacijent dugi niz godina neuspješno liječi dovodi do poboljšanja ili čak oporavka. U nekim slučajevima odbijanje konzumiranja velike količine čokolade, orašastih plodova i sira dovodi do nestanka glavobolje, a kod mladih žena prestanak primjene oralnih kontraceptiva opisanih u prethodnoj ocjeni također često dovodi do potpunog oporavka od svih napadaja..
Napokon, migrena se često uopće ne dijagnosticira, jer ih pacijenti zamijene s uobičajenom glavoboljom i ne odlaze liječniku. Kako definirati ovo stanje? Stoga, prije navođenja učinkovitih i popularnih lijekova za liječenje migrene, trebali biste navesti potrebne kriterije za ovu bolest kako bi ih čitatelj mogao usporediti s dostupnim činjenicama i pritužbama..
Kada razgovarati o migrenama?
Migrena ima karakteristične simptome. To su napadi glavobolje, najčešće jednostrani. Obično je bol na početku tupa, a zatim počinje pulsirati i pojačavati se. Vrlo često je ta pulsirajuća bol lokalizirana u oku i uvelike ograničava pacijentovu aktivnost i pogoršava njegovu kvalitetu života. Najčešće se takvi napadi događaju jednom ili dva puta mjesečno, a početak bolesti javlja se u adolescenciji ili adolescenciji. U nekim slučajevima žene imaju jasnu vezu između migrene i menstruacije. Tipični napad migrene odvija se kako slijedi.
U početku, prije početka glavobolje, čovjekovo se raspoloženje i apetit mijenjaju. Sat vremena prije nego što započnu, najčešće se javljaju različiti poremećaji vida. Pacijent vidi bljeskove svjetlosti, cik-cakove, kuglice ili točkice. Ponekad se, međutim, rjeđe javljaju različiti osjećaji utrnulosti i trnaca u ekstremitetima. Vrlo rijetko se javljaju slabost ili prolazni poremećaji govora. Ovo se stanje naziva migrenska aura..
Zatim slijedi napad glavobolje, koji može trajati od 4 sata do tri dana. U tom razdoblju, osim tipične pulsirajuće boli, mučnine ili povraćanja, teške netolerancije na svjetlost i zvuk, pacijent je vrlo nestrpljiv da se povuče u mračnu, hladnu i tihu sobu, a jedan od načina za ublažavanje stanja je povlačenje glave ručnikom ili rupčićem ili stiskanje rukama... Obično se povraćanje dogodi u visini glavobolje, a pacijenti joj se jako raduju, jer znaju da se nakon povraćanja njihovo stanje poboljšava. Tada se sve smiri, a pacijent dobije lagani jaz do sljedećeg napada..
Ova ocjena uključuje lijekove koji su indicirani i za liječenje napada, kada je glavobolja već započela, i za prevenciju migrene. Razmislite o tabletama, od najblažih do najsnažnijih. Koriste se za liječenje teških oblika migrene, umjerenih i stanja u kojima radna sposobnost nije značajno oštećena.
Ocjena najboljih lijekova za migrenu
| Imenovanje | mjesto | Naziv proizvoda | cijena |
| Najbolji lijekovi za liječenje napada migrene | 1 | Citramon ultra (Askofen - P) | 91 ₽ |
| 2 | Sedalgin-Neo | 207 ₽ | |
| 3 | Kaffetin | 96 ₽ | |
| 4 | Solpadein (prolaz) | 84 ₽ | |
| Najbolji triptani: liječenje teških napadaja | 1 | Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan | 262 ₽ |
| 2 | Zomig (Migrepam) = zolmitriptan | 750 ₽ | |
| 3 | Relpax | 390 ₽ | |
| Najbolji pripravci ergotamina | 1 | Bellataminal | 140 ₽ |
| 2 | Ergotamin | 190 ₽ | |
| 3 | Nomigren | 524 ₽ | |
| Najbolji lijekovi za sprečavanje migrene | 1 | Amitriptilin | 28 ₽ |
| 2 | Anaprilin (obzidan, propranolol) | 46 ₽ | |
| 3 | Verapamil | 57 ₽ | |
| 4 | Valproati: Konvulex, Depakine, Depakine - krono | 133 ₽ |
Najbolji lijekovi za liječenje napada migrene
Ocjena lijekova za liječenje migrene otkriva najblaže lijekove kojima se obično započinje liječenje ove angiocefalgije. To su nesteroidni protuupalni lijekovi, od kojih mnogi sadrže kofein koji je namijenjen stezanju pretjerano proširenih krvnih žila. Neki od ovih lijekova sadrže kodein i oni se prepisuju samo uz posebne recepte i ne možete ih jednostavno kupiti u ljekarni. Ali oni su vrlo dobri lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju napada tipične i pulsirajuće glavobolje..
Lijekovi protiv bolova niskog intenziteta koji blago narušavaju kvalitetu života:
Citramon ultra (Askofen - P)
Mnogi od nas Citramon poznaju od djetinjstva, koji je propisan za glavobolju. Jedan od aktivnih lijekova je modifikacija Citramon Ultra. Ovaj proizvod sadrži kofein, acetilsalicilnu kiselinu i paracetamol. Ova je kombinacija uspješna kombinacija koja može pomoći u smanjenju glavobolje povezane s prekomjernim širenjem krvnih žila. Sastojci su odabrani na takav način da međusobno pojačavaju ili pojačavaju međusobno djelovanje. Na početku napada migrene potrebno je uzimati od 1 do 3 tablete za odrasle 3 puta dnevno, ali ne više od 6 tableta. Citramon proizvode mnoge domaće tvrtke, na primjer, poduzeće Obolenskoye, Farmvilar i drugi proizvođači. Prosječni trošak jednog pakiranja Citramon Ultra u 20 tableta je 70 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Prednost ovog lijeka je njegovo blago djelovanje, manje kontraindikacije, koje uključuju razdoblje trudnoće i dojenja, djeca mlađa od 15 godina (netolerancija na aspirin). Citramon je raširen u ljekarnama, a nije ga teško nabaviti. To je jeftin lijek i može se koristiti kao polazna točka za liječenje migrene. Nedostatak je nemogućnost Citramona da zaustavi ozbiljne napade migrene povezane s dugim tijekom glavobolje..
Mnogo je lijekova koji sadrže kofein u kombinaciji s drugim NSAID-ima i nećemo ih sve nabrajati. Stoga ćemo prijeći na sredstva koja su propisana prema posebnim receptima, jer sadrže kodein..
Sedalgin-Neo
Ovaj je lijek ozbiljniji, jer osim kofeina i paracetamola, koji je dio prethodnog lijeka, sadrži i analgin ili metamizol natrij, antikonvulzivnu komponentu fenobarbital i opojnu komponentu kodein. Stoga vam se Sedalgin Neo neće prodavati u ljekarnama tek tako jer sadrži opioidni lijek. No, učinkovitiji je za migrenu od Citramona, a osim što smanjuje vaskularnu glavobolju, lijek smanjuje i intrakranijalni tlak, nakon napada povećava psihomotornu aktivnost, kao i mentalnu i tjelesnu izvedbu. Potrebno je da odrasli pacijenti koriste ovaj lijek, jednu tabletu tri ili četiri puta dnevno, ali ne više od 6 tableta. Sedalgin Neo proizvodi bugarska tvrtka Balkanfarma, a pakiranje od 10 tableta košta 200 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Nedostatak Sedalgin Nea, kao i svih ostalih lijekova koji sadrže kodein, je osjetljiva situacija. S jedne strane, dobro pomažu protiv migrene i vaskularnih glavobolja, ali s druge strane, oni nisu posebni lijekovi protiv migrene, pa ih stoga liječnici propisuju s određenom rezistencijom, budući da je potrebno pažljivo opravdati imenovanje lijekova koji sadrže kodein. S druge strane, ovaj lijek nekima toliko pomaže da je omiljeni lijek, a liječnike posjećuju samo da bi ispisali takve recepte. Također, pojave predoziranja mogu se smatrati nedostatkom kada se pojave pospanost, suha usta, slabost i vrtoglavica. Ne preporučuje se uzimanje velike doze lijeka noću, jer kodein može dovesti do respiratorne depresije, posebno u bolesnika sa sindromom apneje u spavanju, kroničnom hipoksijom i velikom tjelesnom težinom.
Liječenje blagih napadaja
Kaffetin
Sastav Kaffetina uključuje opioidnu opojnu komponentu kodein, nesteroidni protuupalni lijek paracetamol, kofein i propifenazon, koji djeluje psihostimulirajuće. Među indikacijama za uporabu Kaffetina na prvom je mjestu migrena, a tek tada su boli drugog podrijetla, na primjer, bolovi u mišićima, zubobolja, bolovi u zglobovima i njegove druge vrste. No, danas je teško zamisliti liječnika koji bi propisao lijek za bolove u mišićima ili zglobovima koji uključuje kodein. Ali u odnosu na migrenu, Caffetin je vrlo aktivan, pridonoseći povratku žila u normalni tonus i smanjenju boli..
Ovaj lijek propisuje se jedna tableta od 3 do 4 puta dnevno, a ako je pacijent iznenađen jakom jednostranom i pulsirajućom glavoboljom s mučninom, tada možete uzimati dvije tablete odjednom s jakim bolovima. Ne preporučuje se uzimanje više od 6 tableta tijekom dana, a tijek liječenja ne smije prelaziti 5 dana bez savjetovanja s liječnikom. Kaffetin proizvodi makedonska farmaceutska tvrtka Alkaloid, a jedno pakiranje od 12 tableta koštat će oko 180 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Nedostatak Kaffetina je poteškoća u propisivanju lijeka, jer ako samo Kaffetin pomaže, kao što se ponekad događa, tada trebate uvjeriti liječnika (ako nije mogao doći posjetiti svog stručnjaka) da vam je potreban ovaj lijek. Ovaj lijek također nije uvijek dostupan u ljekarnama. Ali u slučaju da pacijent ima tipičnu migrenu i Caffetin mu pomogne, ta osoba stalno nosi tablete sa sobom i nikada se od njih ne rastavlja. Međutim, moramo imati na umu da je ovaj lijek kontraindiciran kod teških poremećaja jetre i bubrega, sa smanjenim brojem leukocita i drugih poremećaja hematopoeze. Ne smije se uzimati za napade tjeskobe i panike, s teškom arterijskom hipertenzijom, nesanicom, kao ni tijekom trudnoće i dojenja. Uz to, lijek ima i nuspojave, poput povećane podražljivosti i lupanja srca..
Solpadein (prolaz)
Solpadein je također relativno težak lijek za dobivanje. Sadrži tri jednostavna sastojka koji dobro djeluju na uobičajenu vrstu migrene. To su kodein, kofein i paracetamol. Kodein i kofein nazivaju se i psiholepticima, a jedan od njih je opioidni narkotički analgetik. Kao i u prošlosti, migrena je prva i glavna indikacija za ovaj lijek. Proizvod je dostupan u kapsulama, tabletama ili tabletama za otapanje.
Solpadein se koristi dvije tablete, tri ili četiri puta dnevno, ali ne više od 4 puta i ne više od 8 tableta dnevno. S jakom glavoboljom, može se pokazati i djeci, ali maksimalna doza je upola manja, a djeci se ne smije davati više od 1 tablete po dozi. Solpadein proizvodi poznata tvrtka Glaxo Smith Klein, a cijena jednog pakiranja s 12 tableta za otapanje iznosi 195 rubalja.
Prednosti i nedostatci
I prednosti i nedostaci zajednički su ovom lijeku s lijekovima koji sadrže kodein i kofein. Kontraindiciran je kod teške bronhijalne astme i respiratornog zatajenja, s povišenim intrakranijalnim tlakom, tijekom trudnoće. Kada dojite, Solpadein se "može koristiti, ali uvijek nakon savjetovanja s liječnikom". Ova fraza u uputama, za ruske uvjete, očito nema smisla, jer je u Rusiji nemoguće kupiti lijek bez liječničkog recepta. Najčešće nuspojave su mučnina, vrtoglavica, nesanica i nervozna uznemirenost s tendencijom zatvora. Ali u slučaju da je lijek pravilno odabran, a doziranje ne prelazi navedene granice, to značajno olakšava stanje bolesnika s migrenom i dobro ublažava nekompliciranu glavobolju.
Najbolji triptani: liječenje teških napadaja
Naveli smo neke lijekove bez recepta i na recept koji su u nekim slučajevima izravno indicirani za liječenje migrene, ali nisu posebno dizajnirani za borbu protiv ove patologije. Stoga, ne više od 10% svih bolesnika s migrenom bit će u potpunosti zadovoljno gore navedenim lijekovima..
Triptan lijekovi su mnogo učinkovitiji. Ovi lijekovi sužavaju arterije u mozgu, koje će se proširiti tijekom napada migrene i uzrokovat će glavobolju. Kada se koriste triptani, posebno 2 generacije, glavobolja, mučnina i povraćanje vrlo brzo nestaju. Ali tijekom liječenja ne možete odmah započeti triptane i početi s njima. Ti su lijekovi "teško topništvo" i prvo pokušavaju liječiti migrenu bez ikakvih lijekova ili NSAID-a u kombinaciji s kofeinom.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali koristiti lijekove iz skupine triptana za prevenciju migrene, kada glava i dalje ne boli, ali može se razboljeti. Zašto je to tako? Ovi lijekovi sužavaju krvne žile u mozgu. A u slučaju da su pretjerano prošireni, tada triptani pomažu u ublažavanju boli. A ako se još nisu proširili, tada će ih triptani suziti do toliko abnormalnog stanja da će to značajno smanjiti moždani protok krvi..
A u slučaju da pacijent ima bilo kakve čimbenike rizika, na primjer, aterosklerozu cerebralnih arterija, tada takva nerazumna uporaba triptana za prevenciju može čak dovesti do moždanog udara. Treba ih uzimati tek kad napad započne i kad već postoje simptomi tipične glavobolje. Razmotrimo glavne lijekove iz ove skupine koje koriste liječnici.
Imigran (Amigrenin, Sumamigren, Rapimed, Sumig, Trimigren) = sumatriptan
Prvi lijek stvoren posebno za liječenje migrene i migreni slične angiocefalgije, a utječe na razmjenu serotonina. Po svojoj kemijskoj strukturi selektivni je agonist serotoninskih receptora. Potiče ove receptore koji se nalaze u stijenci krvnih žila arterijske veze mozga, a njihova stimulacija dovodi do vazokonstrikcije. Izraženi klinički učinak povezan sa smanjenjem glavobolje i bolnih simptoma migrene u prosjeku se razvija 40 minuta nakon uzimanja jedne tablete od 100 mg ili 15 minuta nakon intranazalne primjene.
Intranazalna primjena je uvođenje spreja u nosnicu, jer je sredstvo također dostupno u ovom obliku. Vrlo je važno da se sprej rasprši u nosnicu sa strane glavobolje. Imigrant je u stanju ublažiti simptome napadaja kod više od 70% svih pacijenata. U slučaju da nakon uzimanja lijeka ili ubrizgavanja spreja nije uslijedio nikakav učinak poboljšanja, u roku od jednog dana možete uzeti drugu dozu. Istodobno, maksimalna doza Imigrana tijekom dana ne bi trebala prelaziti 300 mg pri uzimanju tableta, odnosno tri tablete od 100 mg ili 6 tableta od 50 mg, a kod intranazalne primjene ne smije se prekoračiti broj dvije doze spreja od 20 mg u svakoj..
Imigran, koji je originalni lijek, proizvodi Glaxo Smith Klein. Pakiranje koje sadrži 2 tablete od po 100 mg košta u prosjeku 400 rubalja, a sprej za nos košta 500 rubalja. za mali paket. Domaći analogni Amigrenin u istoj dozi za tablete koštat će 188 rubalja, a Sumamigren (Polpharma) 135 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Imigranove prednosti su očite. To je "zlatni standard" i prvi specijalni lijek protiv migrene koji ima veliku bazu dokaza stvoren je posebno za ublažavanje napada migrene. Učinkovitost ovog alata gore je spomenuta. Međutim, ima i nuspojave, koje se najčešće izražavaju kao osjećaj stezanja u prsima, kao i navala krvi u glavu. Uz to, Imigran se ne može propisati pacijentima kod kojih liječnik sumnja na bilo kakvu srčanu patologiju bez prethodnog pregleda. Lijek se propisuje s velikim oprezom u bolesnika s epilepsijom, s ozbiljnim oštećenjima jetre i bubrega. Stoga se Imigran prodaje na recept, a potrebno je započeti liječenje s minimalnom dozom - upotrebom tablete od 50 mg ili jedne doze spreja dnevno u prisutnosti tipične boli.
Zomig (Migrepam) = zolmitriptan
Zomig sadrži zolmitriptan, lijek triptana druge generacije. Također je u stanju dobro ublažiti bolne napade migrene, smanjiti mučni osjećaj mučnine i eliminirati fobiju i fotofobiju. Obično se učinak pojavi unutar sat vremena nakon uzimanja lijeka, a preporučena doza za zaustavljanje napada je uzimanje jedne tablete od 2,5 mg..
Ako bol potraje, u roku od jednog dana, na isti način kao i kod Imigrana, možete ponovo uzeti istu dozu, ali ne prije 2 sata nakon uzimanja prve tablete. Kao i u prethodnim slučajevima, važno je uzimati ovaj lijek što je ranije moguće, ali samo kada je glava već bolesna. Mora se paziti u slučaju ponovljenih napada kako maksimalna dnevna doza u svakom slučaju ne bi prelazila 15 mg. Zomig proizvodi tvrtka Astra Zeneca, a cijena mu je prilično visoka. Osim toga, postoje domaći analozi. Dakle, lijek Migrepam, koji proizvodi domaća tvrtka Obolenskoye, koštat će samo 216 rubalja po pakiranju od 2 tablete u istoj dozi.
Prednosti i nedostatci
Zomig je lijek druge generacije koji ga povoljno razlikuje ranim početkom djelovanja: bol u prosjeku nestaje ili se značajno smanjuje nakon 20 minuta. Ima vrlo malu dozu u usporedbi s Imigranom. Učinkovitost Zomig-a je također veća, ako je za Imigran iznosio 70%, onda je za Zolmitriptan već bio 80%. Također je smanjena potreba za ponovljenom primjenom ovog lijeka, potrebna je samo kod svakog petog pacijenta. Osim toga, zolmitriptan se može koristiti u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, ali još uvijek prema nahođenju liječnika. Zomigove nuspojave su znatno manje izražene. Također se može koristiti za liječenje migrenskog statusa ili ozbiljnog stanja u kojem glavobolja traje duže od 72 sata, au nekim slučajevima i do 5 dana..
Relpax
Relaxax, ili eletriptan, također je moderni lijek iz skupine triptana. Njegova je prednost što aktivira serotoninske receptore koji se nalaze uglavnom u karotidnim arterijama, pa je stoga Relpax skloniji utjecaju na moždane žile nego receptori u drugim dijelovima arterijskog korita, na primjer u koronarnim arterijama..
Dostupan je u obliku tableta od 20 i 40 mg, a da biste zaustavili ozbiljan napad migrene, trebate uzeti jednu tabletu od 40 mg i, kao i u prethodnim slučajevima, a ako se bol nastavi u roku od jednog dana, možete ponovo uzeti istu dozu. Ako, 2 sata nakon prve doze, glavobolja nije prošla, tada možete ponoviti unos iste doze, ali ne prije 2 sata kasnije. Lijek proizvodi njemačka tvrtka Pfizer, a cijena paketa koji se sastoji od 2 tablete od 40 mg svaka iznosi 550 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Prednost Relpaxa možemo nazvati i njegovom visokom učinkovitošću, ali glavna prednost je selektivni, selektivni učinak na žile mozga. Ne treba objašnjavati da suženje svih arterijskih žila (neselektivno djelovanje) nije uvijek potrebno, pa čak i štetno. Ako postoji grč koronarnih arterija, tada je moguć nedostatak protoka krvi, to je ono čega se liječnici boje zbog kardiovaskularne patologije, pažljivo provjeravajući pacijente zbog koronarne bolesti. Lijek Relaxax praktički nema takve nuspojave, pa se zbog toga može uspješnije propisivati kod starijih bolesnika s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, posebno s bolestima koronarnih arterija..
Štoviše, kao i svaki snažni lijek, ima simptome predoziranja razvojem visokog krvnog tlaka, a postoji i popis kontraindikacija, kao što su laktacija, trudnoća, teška bolest jetre. Ne kombinirajte ovaj lijek s ergotaminom ili njegovim derivatima. Također je kontraindicirana za liječenje posebnih oblika migrene, koji uključuju hemiplegične, bazilarne ili oftalmoplegične migrene, jer ova bolest ne prolazi uvijek točno onako kako je gore opisano.
Najbolji pripravci ergotamina
Čini se da su triptani sasvim dovoljni za zaustavljanje ozbiljnih napada migrene. Čemu je namijenjena sljedeća skupina pripravaka ergotamina ili ergot alkaloida? Ta sredstva pomažu pacijentima koji imaju prvu fazu napada migrene ili prodromalni stadij, koji ponekad započinje i nekoliko dana ili sati prije glavobolje. Neke od njegovih značajki opisane su gore. Tim se pacijentima propisuje ergotamin..
Može se unijeti u tijelo u tabletama na usta, sublingvalno ispod jezika, u obliku rektalnih čepića, intravenozno, pa čak i u obliku inhalacije. Budući da se bolesnici s migrenom često osjećaju bolesno, ergotamin se najčešće koristi za resorpciju, u obliku tableta ispod jezika, a također i rektalno. Obično je jedna doza koja ublažava napad migrene 2 mg, a tijekom jednog napada tijekom dana ne mogu se uzimati više od tri takve doze. Interval ne smije biti kraći od pola sata. Postoje značajna ograničenja: u roku od jednog tjedna, s čestim napadima, pripravci ergotamina mogu se uzimati najviše 9 puta. Navodimo neka sredstva iz ove skupine..
Bellataminal
Bellataminal je najblaži lijek koji pripada sedativima, a sadrži, osim ergotamin tartarata, alkaloide belladonna i fenobarbital. No, doza ergotamina u njemu je prilično mala, a jedna tableta sadrži samo 0,3 mg. Stoga se ovaj lijek koristi u bolesnika s blagom migrenom. Ovaj lijek je prikazan za uporabu, jedna tableta 3 puta dnevno nakon jela, a s pojavom migrenskih bolova, doziranje se može udvostručiti. Uz migrenu, Bellataminal je indiciran za nervoznu podražaj i neuroze, s razvojem nesanice. Ovaj lijek proizvodi domaća tvrtka Pharmvilar, a jedno pakiranje od 30 tableta može se kupiti po prosječnoj cijeni od 145 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Prednost ovog lijeka je njegovo blago djelovanje i mogućnost korištenja kod blagih oblika migrene. Istodobno je jeftin, ali nije uvijek moguće nabaviti ga u ljekarnama. Ima kontraindikacije kao što su trudnoća, vaskularni grč, glaukom. Uz to, može uzrokovati nuspojave poput suhoće usta i pospanosti, a u slučaju predoziranja - proširene zjenice, vrtoglavicu i zadržavanje mokraće..
Ergotamin
Ergotamin je dostupan u obliku ergotamin hidrotartrata, a osim vazokonstriktora, odnosno vazokonstriktornog djelovanja, značajno povećava tonus mišića maternice.
Pažnja! Ergotamin i njegovi analozi kategorički su kontraindicirani u bolesnika s migrenom tijekom trudnoće.
Također je kontraindicirana kod migrene koja je popraćena fokalnim neurološkim poremećajima, odnosno oštećenjem vida, slabošću udova ili poremećajem govora. Stoga bi ergotamin trebao propisati samo kvalificirani stručnjak koji se bavi liječenjem vaskularnih glavobolja..
Za migrene lijek se propisuje nekoliko sati prije očekivanog napada, dok se lijek povoljno koristi u kapima, 20 kapi po dozi. Na početku glavobolje uzima se pod jezik jedna tableta od 2 mg ili dvije tablete. Nakon 2 sata, ako je neučinkovita, možete uzeti drugu tabletu od 2 mg pod jezik, ali u roku od 24 sata ne može se prekoračiti doza od 10 mg.
Prednosti i nedostatci
Prednost ergotamina je njegova visoka aktivnost u bolesnika s izraženom prodromalnom fazom, prisutnost različitih oblika doziranja namijenjenih za vrlo različitu primjenu, a nedostatak je izražen nedostatak ovih lijekova u ljekarnama. Uz to, ergotamin ima puno kontraindikacija, a posebno je važno da se ne propisuje trudnicama u bilo kojem razdoblju trudnoće..
Nomigren
Ovaj lijek je kombinirani lijek protiv migrene koji sadrži pet različitih sastojaka, uključujući ergotamin 0,75 mg po tableti. Uz to, tableta sadrži kofein, propifenazon i druge komponente. Kao rezultat, uz učinak protiv migrene, sredstvo proizvodi analgetički i antispazmodični učinak. Nomigren je indiciran za migrenu s izraženim prodromalnim razdobljem, s drugim angiocefalgijskim sindromima, a lijek je potrebno uzimati na samom početku napada.
Maksimalna doza je dvije tablete, nakon pola sata možete uzeti još jednu tabletu ili dvije ako se stanje nije popravilo. Maksimalna dnevna doza je 4 tablete, a maksimalna tjedna doza nije veća od 10 tableta. Ne preporučuje se dugotrajno korištenje lijeka, tijekom 7 dana. Nomigren proizvodi bosanska kompanija Bosnalak, jedno pakiranje od 10 tableta košta 540 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Kao i drugi pripravci ergotamina, Nomigren je vrlo učinkovit u slučaju izraženog prodromalnog razdoblja, ali se ne može koristiti za profilaksu, već samo ako je napad glavobolje već započeo. U slučaju predoziranja može doći do mučnine ili povraćanja, pojave opće slabosti i zujanja u ušima. Neželjeno je propisivati ga s drugim vazokonstriktornim lijekovima, jer to može dovesti do ozbiljne hipertenzivne krize.
Oprez: ergotizam! Pripravci ergotamina ne smiju se uzimati dulje od 7 dana, jer se duljom uporabom može javiti takozvani ergotizam ili trajni i dugotrajni grč perifernih krvnih žila..
To se može očitovati kao ozbiljne senzorne smetnje u prstima, njihova bljedilo, cijanoza, čak i smanjenje vaskularne pulsacije i razvoj trajne ishemije, koja u prisutnosti otežavajućih čimbenika poput obliteracijskog endarteritisa u starijih osoba može čak dovesti do gangrene. Stoga se liječenje pripravcima ergotamina treba provoditi samo pod nadzorom liječnika..
Najbolji lijekovi za sprečavanje migrene
Sredstva za prevenciju migrene treba koristiti izvan napada, kada nema bolova, a upravo su tome namijenjena. Zanimljivo je da mnogi lijekovi koji se uspješno koriste u tu svrhu u službenim uputama nemaju takvu indikaciju kao "prevencija migrene". Ali ta je praksa odavno poznata i koristi se prilično često. Uvođenje takvih indikacija u službene upute vrlo je teško, jer to zahtijeva reviziju lijeka, njegovu ponovnu registraciju, skupa istraživanja, što je potpuno neisplativo za proizvođača, budući da se lijek ionako dobro prodaje..
Sredstva za prevenciju migrene ne smiju se uvijek propisivati i to ne svima, već samo ako pacijent ima učestalost napada više od 2 puta mjesečno i ako ti napadi sustavno remete njegovu dnevnu aktivnost i radnu sposobnost.
Amitriptilin
Amitriptilin je stari i prilično poznati triciklični antidepresiv, ali sposobnost sprečavanja napada migrene uopće nije povezana s tim antidepresivnim učinkom. Amitriptilin je najbolji za migrenske glavobolje u dozi od 25 mg, dane noću, jer na samom početku sastanka lijek može uzrokovati pospanost. Zatim se doza postupno povećava za 25 mg, odnosno za jednu tabletu svaki tjedan, tijekom mjesec dana. Prosječna doza amitriptilina koja "djeluje" je 100 mg dnevno, a maksimalna doza 200 mg dnevno. Amitriptilin proizvodi veliki broj domaćih proizvođača, na primjer, farmaceutska udruga Ozon, a prosječna cijena pakiranja od 50 tableta od 25 mg iznosi samo 30 rubalja.
Prednosti i nedostatci
Prednost amitriptilina je u njegovoj niskoj cijeni i širokoj dostupnosti u ljekarnama bilo kojeg oblika vlasništva, a nedostatak je potreba za propisivanjem na recept i nuspojave u dozama koje su blizu maksimuma. Pacijent može razviti suhoću usta, pospanost, zadržavanje mokraće ili zatvor. U nekim se slučajevima tjelesna težina pacijenta povećava, a u tom slučaju treba otkazati prevenciju migrene amitriptilinom.
Anaprilin (obzidan, propranolol)
Ovaj je lijek nadaleko poznat, a koristi se u kardiologiji za smanjenje krvnog tlaka i za liječenje tahikardije ili pojačanog rada srca. Lijek pripada skupini beta-blokatora, a dugo i uspješno promovira prevenciju napada migrene. Prosječna doza propranolola za prevenciju migrene je 80 mg dnevno, a ako je potrebno, ta se doza može udvostručiti i dovesti do 160 mg dnevno, ali kontrola pulsa je imperativ, budući da lijek može usporiti broj srčanih kontrakcija. U svakom slučaju, puls pacijenta u mirovanju ne smije biti manji od 60 otkucaja u minuti. Propranolol proizvodi velik broj različitih farmaceutskih tvrtki i on je jeftin. Dakle, jedno pakiranje od 50 tableta težine 40 mg koštat će u prosjeku 24 rubalja
Prednosti i nedostatci
Najčešće se propranolol dobro podnosi. No, u nekim se slučajevima mora biti posebno oprezan, bolesnici s bronhijalnom astmom mogu imati bronhospazam i napad. Ako pacijent vodi sportski način života ili ima redovitu tjelesnu aktivnost, tada će u pozadini značajnog opterećenja pacijent imati nizak puls, a to će dovesti do nedostatka protoka krvi. Kao što klinička praksa pokazuje, velik broj žena koje pate od migrene iz nekog razloga pohađaju aerobik i fitnes, stoga im je takva prevencija beta-blokatorima kontraindicirana. Ako pacijent dobro podnosi ovaj lijek, tipični napadi postaju rjeđi i nježnije prolaze..
Verapamil
U slučaju da pacijent treba lijek za prevenciju migrene, ali mu se ne može propisati ni Anaprilin ni Amitriptilin, tada se uspješno koriste lijekovi iz skupine antagonista kalcija. Verapamil za migrenu propisuje se u početnoj dozi od 180 mg noću, ako je potrebno, možete ga povećavati mjesec dana i dovesti do doze od 240 mg, ovaj lijek uzima se i jednom noću. Verapamil se u pravilu dobro podnosi, trošak je nizak, a pakiranje od 30 tableta težine po 40 mg koštat će samo 40 rubalja, a Verapamil proizvodi makedonska tvrtka Alkaloid.
Prednosti i nedostatci
Verapamil je dobar, nježan lijek koji može uspješno spriječiti napade migrene i učiniti ih rjeđima i lakšima za podnošenje. Verapamil je jeftin i dostupan. Ali istodobno, prije imenovanja, neophodno je isključiti kardiovaskularnu patologiju, tešku bradikardiju, zatajenje srca, razne blokade srca i poremećaje provođenja. Konačno, Verapamil se ne smije kombinirati s beta-blokatorima, a prilikom prelaska s jedne skupine lijekova na drugu morate napraviti pauzu. Također, ne možete ga koristiti za trudnice i dojilje. Lijek može uzrokovati razne nuspojave, posebno kada se poveća doziranje. Stoga bi profilaksa Verapamilom, kao i u ostalim prethodnim slučajevima, trebala biti pod nadzorom liječnika..
Valproati: Konvulex, Depakine, Depakine - krono
Na kraju, na kraju popisa lijekova koji se koriste za prevenciju migrene, valja istaknuti pripravke valproične kiseline, poput Konvulex ili Depakin. Poželjno je koristiti lijekove dugog ili produljenog djelovanja. Tu spadaju Depakine Chrono. To je prikladno jer je moguć jednokratni večernji prijem. Ovi su lijekovi posebno formulirani za liječenje epilepsije, ali za prevenciju migrene vrlo su dobri u malim dozama koje ne liječe epilepsiju. Ponekad je prosječna doza koja daje dobar učinak kod bolesnika s migrenom 650 mg dnevno, mora se podijeliti u 2 doze, ujutro ili navečer. Ali u nekim se slučajevima uspješna prevencija migrene postiže doziranjem od 150 mg dva puta dnevno ili pola tablete od 300 mg. Trošak jedne bočice od 100 tableta ove doze iznosi 740 rubalja. Depakine chrono proizvodi poznata tvrtka Sanofi.
Prednosti i nedostatci
Ako uzmemo u obzir lijek Depakine Chrono, tada postoje tablete od 300 mg i 500 mg, a na početku liječenja sasvim je dovoljno uzeti jednu takvu tabletu od 300 mg noću. Međutim, mora se zapamtiti da ovaj lijek ima velik broj kontraindikacija i nuspojava. Dakle, kontraindikacije uključuju akutne i kronične bolesti jetre i gušterače, nasljedne mitohondrijske bolesti i ne preporučuje se propisivanje ženama u reproduktivnoj dobi i trudnicama. A ako uzmemo u obzir da su većina oboljelih od migrene žene, tada je prije imenovanja potrebno specijalističko savjetovanje..
Pažnja! Ova je ocjena subjektivna i ne predstavlja reklamu i ne služi kao vodič za kupnju. Prije kupnje morate se posavjetovati sa stručnjakom.
