Isključeni su lijekovi iz podskupine. Omogućiti
Opis
Lijekovi koji specifično ublažavaju depresiju pojavili su se krajem 1950-ih. 1957. godine otkriven je iproniazid koji je postao predak skupine antidepresiva - MAO inhibitora i imipramina, na temelju kojih su dobiveni triciklični antidepresivi.
Prema suvremenim konceptima, u depresivnim uvjetima dolazi do smanjenja serotonergijskog i noradrenergičkog sinaptičkog prijenosa. Stoga se nakupljanje serotonina i noradrenalina u mozgu smatra važnom karikom u mehanizmu djelovanja antidepresiva. MAO inhibitori blokiraju monoaminooksidazu, enzim koji uzrokuje oksidacijsku deaminaciju i inaktivaciju monoamina. Trenutno su poznata dva oblika MAO - tip A i tip B, koji se razlikuju u podlogama izloženim njihovom djelovanju. MAO tip A uglavnom uzrokuje deaminaciju noradrenalina, adrenalina, dopamina, serotonina, tiramina i MAO tipa B - deaminaciju feniletilamina i nekih drugih amina. Postoje konkurentska i nekonkurentna inhibicija, reverzibilna i nepovratna inhibicija. Može se uočiti specifičnost supstrata: prevladavajući učinak na deaminaciju različitih monoamina. Sve to značajno utječe na farmakološka i terapijska svojstva različitih MAO inhibitora. Dakle, iproniazid, nialamid, fenelzin, tranilcipromin nepovratno blokiraju tip A MAO, a pirindol, tetrindol, metralindol, eprobemid, moklobemid itd. Imaju selektivni i reverzibilni učinak na njega..
Triciklični antidepresivi nazvani su zbog svoje karakteristične tricikličke strukture. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom ponovnog uzimanja monoamina neurotransmitera presinaptičkim živčanim završecima, što rezultira nakupljanjem medijatora u sinaptičkoj pukotini i aktiviranjem sinaptičkog prijenosa. Triciklični antidepresivi, u pravilu, istodobno smanjuju napadaj različitih neurotransmiterskih amina (noradrenalin, serotonin, dopamin). Nedavno su stvoreni antidepresivi koji blokiraju pretežno (selektivno) ponovni unos serotonina (fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, escitalopram itd.).
Postoje i takozvani "atipični" antidepresivi, koji se razlikuju od "tipičnih" i po strukturi i po mehanizmu djelovanja. Pojavili su se pripravci dvo- i četverociklične strukture, u kojima nije pronađen izražen učinak ni na napadaje neurotransmitera ni na aktivnost MAO (mianserin, itd.).
Zajedničko svojstvo svih antidepresiva je njihov timoleptički učinak, odnosno pozitivan učinak na bolesnikovu afektivnu sferu, popraćen poboljšanjem raspoloženja i općeg mentalnog stanja. Međutim, različiti se antidepresivi razlikuju po zbroju svojih farmakoloških svojstava. Dakle, u imipraminu i nekim drugim antidepresivima timoleptički učinak kombinira se sa stimulirajućim, a u amitriptilinu, pipofezinu, fluacizinu, klomipraminu, trimipraminu, doksepinu, sedativna komponenta je izraženija. Maprotilin kombinira antidepresivno djelovanje s anksiolitičkim i sedativnim učincima. MAO inhibitori (nialamid, eprobemid) imaju stimulirajuća svojstva. Pirlindol, ublažavajući simptome depresije, pokazuje nootropnu aktivnost, poboljšava "kognitivne" ("kognitivne") funkcije središnjeg živčanog sustava.
Antidepresivi su našli primjenu ne samo u psihijatrijskoj praksi, već i za liječenje niza neurovegetativnih i somatskih bolesti, sindroma kronične boli itd..
Terapijski učinak antidepresiva, kako u oralnoj, tako i u parenteralnoj primjeni, razvija se postupno i obično se očituje u 3-10 ili više dana nakon početka liječenja. To je zbog činjenice da je razvoj antidepresivnog učinka povezan s nakupljanjem neurotransmitera u području živčanih završetaka te s polako nastajućim prilagodljivim promjenama u cirkulaciji neurotransmitera i osjetljivosti moždanih receptora na njih..
Sve o modernim antidepresivima: popis 30 najboljih lijekova na kraju 2017. godine
Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira smanjeno raspoloženje, slabljenje motoričke aktivnosti, intelektualna oskudica, pogrešna procjena sebe u okolnoj stvarnosti, somatovegetativni poremećaji.
Najizgledniji uzrok depresije je biokemijska teorija prema kojoj dolazi do smanjenja razine neurotransmitera - biogenih tvari u mozgu, kao i smanjene osjetljivosti receptora na te tvari.
Svi lijekovi u ovoj skupini podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada - o povijesti.
Povijest otkrića antidepresiva
Od davnina je čovječanstvo pristupilo pitanju liječenja depresije različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim bio je poznat po svom drevnom grčkom iscjelitelju po imenu Soranus iz Efesa, koji je nudio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.
Tijekom znanstvenog i medicinskog napretka neki su se znanstvenici pribjegavali raznim lijekovima koji su korišteni protiv rata protiv depresije - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih, međutim, korišten je u liječenju apatičnih i letargičnih depresija, koje su pratile omamljenost i odbijanje jesti..
Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijima tvrtke Geigy 1948. godine. Ovaj lijek je bio imipramin. Nakon toga provedena su klinička ispitivanja, no oni su ga počeli proizvoditi tek 1954. godine, kada je primljen Aminazin. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji dalje govoriti..
Čarobne tablete - njihove skupine
Svi antidepresivi podijeljeni su u 2 velike skupine:
- Timiretici - lijekovi s stimulativnim učinkom, koji se koriste za liječenje depresivnih stanja s znakovima depresije i depresije.
- Timoleptici su lijekovi s sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitacijskim procesima.
Dalje, antidepresivi se dijele prema mehanizmu djelovanja.
- blokirati napadaj serotonina - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
- blokiraju napadaj noradrenalina - Maprotelin, Reboxetine.
- neselektivni (inhibiraju monoaminooksidazu A i B) - Transamin;
- selektivno (inhibiraju monoaminooksidazu A) - Autorix.
Antidepresivi drugih farmakoloških skupina - Coaxil, Mirtazapine.
Mehanizam djelovanja antidepresiva
Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od kolosalnog broja živčanih stanica nazvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Kroz ove procese provodi se međusobna veza neurona.
Treba pojasniti da međusobno komuniciraju preko sinapse (sinaptičke pukotine) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi prenose se pomoću biokemijske supstance - posrednika. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali sljedeća trijada povezana je s depresijom: serotonin, noradrenalin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.
Mehanizam djelovanja razlikuje se ovisno o skupini antidepresiva:
- Inhibitori neuronskog unosa (neselektivno djelovanje) blokiraju ponovni unos neurotransmitera - serotonina i norepinefrina.
- Inhibitori unosa neuronskog serotonina: Inhibiraju napadaje serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkoj pukotini. Karakteristična značajka ove skupine je odsutnost m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi učinak na α-adrenergične receptore. Iz tog razloga ovi antidepresivi imaju malo ili nimalo nuspojava..
- Inhibitori usvajanja norepinefrina u neuronima: inhibiraju ponovni unos norepinefrina.
- Inhibitori monoaminooksidaze: Monoaminooksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, uslijed čega se inaktiviraju. Monoaminooksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, povećavajući time koncentraciju medijatora. Inhibitori MAO-A češće se biraju kao lijekovi izbora u liječenju depresije..
Suvremena klasifikacija antidepresiva
Triciklični antidepresivi
Triciklična skupina lijekova blokira transportni sustav presinaptičkih završetaka. Polazeći od ovoga, takvi fondovi predstavljaju kršenje neuronskog unosa neurotransmitera. Ovaj učinak omogućuje dulji boravak navedenih medijatora u sinapsi, pružajući tako dulje djelovanje medijatora na postsinaptičke receptore..
Lijekovi iz ove skupine imaju α-adrenergičko blokiranje i m-antiholinergičko djelovanje - uzrokuju sljedeće nuspojave:
- suhoća u ustima;
- kršenje prilagodbene funkcije oka;
- atonija mjehura;
- snižavanje krvnog tlaka.
Opseg primjene
Racionalna primjena antidepresiva za prevenciju i liječenje depresije, neuroza, stanja panike, enureze, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, sindroma kronične boli, shizoafektivnog poremećaja, distimije, generaliziranog anksioznog poremećaja, poremećaja spavanja.
Poznati su dokazi o učinkovitom korištenju antidepresiva kao pomoćne farmakoterapije za ranu ejakulaciju, bulimiju i pušenje duhana.
Nuspojave
Budući da ti antidepresivi imaju razne kemijske strukture i mehanizme djelovanja, nuspojave se mogu razlikovati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće opće simptome kad se uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.
Timoleptici uzrokuju psihomotornu letargiju, pospanost i letargiju, smanjenu koncentraciju. Timeretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoze) i povećane tjeskobe.
Najčešće nuspojave tricikličkih antidepresiva uključuju:
- zatvor;
- midrijaza;
- zadržavanje mokraće;
- crijevna atonija;
- kršenje čina gutanja;
- tahikardija;
- oštećene kognitivne funkcije (oslabljeno pamćenje i procesi učenja).
U starijih bolesnika može se javiti delirij - zbunjenost, dezorijentacija, anksioznost, vizualne halucinacije. Uz to se povećava rizik od debljanja, razvoja ortostatske hipotenzije, neuroloških poremećaja (tremor, ataksija, dizartrija, trzanje mišića mioklonije, ekstrapiramidalni poremećaji)..
U duljoj primjeni - kardiotoksični učinak (poremećaji srčanog provođenja, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjeni libido.
Pri uzimanju selektivnih inhibitora unosa neuronskog serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološki - dispeptički sindrom: bolovi u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećana anksioznost, nesanica, vrtoglavica, povećani umor, drhtanje, oslabljeni libido, gubitak motivacije i emocionalna tupost.
Selektivni inhibitori ponovnog unosa noradrenalina uzrokuju nuspojave poput nesanice, suhoće usta, vrtoglavice, zatvora, atonije mokraćnog mjehura, razdražljivosti i agresivnosti.
Trankvilizatori i antidepresivi: u čemu je razlika?
Trankvilizatori (anksiolitici) su tvari koje uklanjaju tjeskobu, strah i unutarnju emocionalnu napetost. Mehanizam djelovanja povezan je s povećanjem i povećanjem inhibicije GABAergika. GABA je hranjiva tvar koja igra inhibitornu ulogu u mozgu.
Propisana kao terapija za različite napade tjeskobe, nesanice, epilepsije, kao i neurotičnih i neuroznih stanja.
Stoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i međusobno se značajno razlikuju. Trankvilizatori nisu sposobni za liječenje depresivnih poremećaja, pa je njihovo imenovanje i upotreba neracionalno..
Snaga "čarobnih tableta"
Ovisno o težini bolesti i učinku primjene, može se razlikovati nekoliko skupina lijekova..
Jaki antidepresivi - učinkovito se koriste u liječenju teške depresije:
- Imipramin - ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog učinka opaža se nakon 2-3 tjedna. Nuspojave: tahikardija, zatvor, poremećaj rada mokraće i suha usta.
- Maprotilin, Amitriptilin - slično imipraminu.
- Paroksetin - visoko antidepresivno djelovanje i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapijski učinak razvija se unutar 1-4 tjedna nakon početka primjene.
Blagi antidepresivi - propisani u slučajevima umjerene do blage depresije:
- Doxepin - poboljšava raspoloženje, uklanja apatiju i depresiju. Pozitivan učinak terapije opaža se nakon 2-3 tjedna uzimanja lijeka.
- Mianserin - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
- Tianeptin - ublažava motoričku retardaciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus tijela. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih tjeskobom. Zbog prisutnosti uravnoteženog djelovanja, indiciran je za anksioznost i inhibirane depresije.
Biljni prirodni antidepresivi:
- Gospina trava - sadrži hepericin koji ima antidepresivna svojstva.
- Novo-Passit - sadrži valerijanu, hmelj, gospinu travu, glog, matičnjak. Promovira nestanak tjeskobe, napetosti i glavobolje.
- Persen - također sadrži kolekciju bilja paprene metvice, matičnjaka, valerijane. Djeluje sedativno.
Glog, šipk - imaju sedativna svojstva.
Naših TOP 30: najbolji antidepresivi
Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su krajem 2016. dostupni u prodaji, proučili recenzije i sastavili popis 30 najboljih lijekova koji praktički nemaju nuspojava, ali istodobno su vrlo učinkoviti i dobro rade svoj posao (svaki ima svoj):
- Agomelatin se koristi za epizode velike depresije različitog porijekla. Učinak se javlja nakon 2 tjedna.
- Adepresija - izaziva inhibiciju napadaja serotonina, koriste se za depresivne epizode, učinak se javlja nakon 7-14 dana.
- Azafen - koristi se za depresivne epizode. Tečaj liječenja najmanje 1,5 mjeseca.
- Azona - povećava sadržaj serotonina, spada u skupinu jakih antidepresiva.
- Aleval - prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
- Amizol - propisan za anksioznost i uznemirenost, poremećaje ponašanja, depresivne epizode.
- Anafranil - stimulacija kateholaminergičkog prijenosa. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergički učinak. Opseg primjene - depresivne epizode, opsesivna stanja i neuroze.
- Asentra je specifični inhibitor unosa serotonina. Indicirano za panične poremećaje, za liječenje depresije.
- Aurorix je MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
- Brintellix - antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist 1a serotoninskih receptora, korekcija anksioznih poremećaja i depresivnih stanja.
- Valdoxan je stimulans melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podskupine serotoninskih receptora. Terapije za anksiozno-depresivni poremećaj.
- Velaxin je antidepresiv druge kemijske skupine koja pojačava aktivnost neurotransmitera.
- Wellbutrin - koristi se kod ne-teške depresije.
- Venlaxor je snažni inhibitor ponovnog uzimanja serotonina. Slab β-blokator. Terapija depresije i anksioznih poremećaja.
- Heptor - osim antidepresivnog djelovanja, djeluje antioksidativno i hepatoprotektivno. Dobro podnosi.
- Gerbion Hypericum je biljni pripravak, uključen u skupinu prirodnih antidepresiva. Propisan je za blagu depresiju i napade panike.
- Deprex je antidepresiv koji ima antihistaminike i koristi se u liječenju mješovite tjeskobe i depresivnih poremećaja.
- Deprefault je inhibitor unosa serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog i sedativnog učinka. Učinak se razvija 2 tjedna nakon uzimanja.
- Deprim - antidepresivno i sedativno djelovanje nastaje zbog prisutnosti ekstrakta biljke gospine trave. Odobreno za upotrebu u terapiji djece.
- Doxepin je blokator serotoninskih H1 receptora. Učinak se razvija unutar 10-14 dana od početka prijema. Indikacije - anksioznost, depresija, stanja panike.
- Zoloft - doseg nije ograničen na depresivne epizode. Propisan je za socijalne fobije, panične poremećaje.
- Ixel je antidepresiv širokog spektra, selektivni blokator unosa serotonina.
- Coaxil - povećava sinaptički unos serotonina. Učinak se javlja u roku od 21 dana.
- Maprotilin - koristi se kod endogene, psihogene, somatogene depresije. Mehanizam djelovanja temelji se na inhibiciji unosa serotonina.
- Miansan je stimulator adrenergičnog prijenosa u mozgu. Propisan je za hipohondriju i depresiju različitog porijekla.
- Miracitol - pojačava djelovanje serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji s inhibitorima monoaminooksidaze, ima izražene nuspojave.
- Negrustin je biljni antidepresiv. Učinkovito za blage depresivne poremećaje.
- Newvelong - inhibitor ponovnog uzimanja serotonina i noradrenalina.
- Prodep - selektivno blokira napadaj serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičnih receptora. Učinkovito za depresivna stanja.
- Tsitalon - visoko precizni blokator unosa serotonina, minimalno utječe na koncentraciju dopamina i noradrenalina.
Postoji ponešto za svakoga
Antidepresivi često nisu jeftini, sastavili smo popis najjeftinijih od njih u smislu povećanja cijena, na početku kojih su najjeftiniji lijekovi, a na kraju skuplji:
- Najpoznatiji antidepresiv je najjeftiniji i najjeftiniji (možda toliko popularan) Fluoksetin 10 mg 20 kapsula - 35 rubalja;
- Amitriptilin 25 mg 50 tab - 51 rubalj;
- Pirazidol 25 mg 50 tab - 160 rubalja;
- Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubalja;
- Deprim 60 mg 30 kartica - 219 rubalja;
- Paroksetin 20 mg 30 tab - 358 rubalja;
- Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubalja;
- Adepress 20 mg 30 kartica - 551 rubalj;
- Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubalja;
- Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubalja;
- Reksetin 20 mg 30 tab - 781 rubalja;
- Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rubalja;
- Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubalja;
- Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubalja;
- Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubalja.
Istina izvan teorije uvijek
Da biste razumjeli cijelu poantu modernih, čak i najboljih antidepresiva, da biste shvatili koje su njihove koristi i štete, morate proučiti i kritike ljudi koji su ih morali uzimati. Očito je da u njihovom primanju nema ništa dobro.
Pokušao sam se boriti protiv depresije antidepresivima. Odustao sam, jer je rezultat depresivan. Potražio sam gomilu informacija o njima, pročitao mnoge web stranice. Svugdje postoje oprečne informacije, ali gdje god da ih pročitam, napišu da u njima nema ništa dobro. I sama sam iskusila drhtanje, simptome odvikavanja, proširene zjenice. Uplašila sam se, zaključila da mi nisu potrebne.
Alina, 20
Supruga je Paxila uzimala godinu dana nakon porođaja. Rekla je da zdravstveno stanje ostaje isto loše. Dao sam otkaz, ali apstinencijski sindrom je počeo - suze su se slijevale, uslijedilo je povlačenje, ruka je posegnula za tabletama. Nakon toga negativno govori o antidepresivima. Nisam pokušao.
Lenya, 38
A antidepresivi su mi pomogli, pomogao je lijek Neurofulol, koji se prodaje bez recepta. Dobro pomogao kod depresivnih epizoda. Prilagođava središnji živčani sustav za nesmetan rad. Istodobno sam se osjećao sjajno. Sad mi takvi lijekovi nisu potrebni, ali preporučujem ako trebate kupiti nešto bez recepta. Ako trebate jači, posjetite liječnika.
Valerchik, posjetitelj web stranice Neurodok
Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčala na klinike kod liječnika, pogoršala se. Nije bilo apetita, izgubio se interes za život, nije se spavalo, pamćenje se pogoršalo. Posjetio sam psihijatra, on mi je propisao Stimulaton. Učinak sam osjetio nakon 3 mjeseca prijema, prestao sam razmišljati o bolesti. Vidio oko 10 mjeseci. Pomogao mi.
Karina, 27
Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni te se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih upotrijebite. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.
Trebali biste vrlo pažljivo pratiti svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizirane institucije kako ne biste pogoršali situaciju, već da biste se na vrijeme riješili bolesti.
Antidepresivi: popis lijekova, imena, cijene, učinci na tijelo
Antidepresivi su lijekovi koji poboljšavaju raspoloženje i ublažavaju tjeskobu i razdražljivost. Najčešće ih liječnici propisuju zbog kroničnog stresa ili depresivnih poremećaja..
S kršenjem emocionalne pozadine u tijelu, ne mijenja se samo aktivnost živčanog sustava, već i proizvodnja tvari odgovornih za dobro raspoloženje i mirnu percepciju stvarnosti.
Dugo su se biljni materijali (matičnjak, valerijana, eleuterokok, limunska trava itd.) Koristili kao sredstva koja blagotvorno djeluju na ljudsku psihu. I u 20. stoljeću pojavile su se sintetizirane tablete koje reguliraju razinu neurotransmitera (serotonin, noradrenalin, dopamin), tvari o kojima ovisi emocionalno raspoloženje osobe.
Dakle, naziv skupine farmakoloških lijekova točno odražava njihovo djelovanje, koje svoju primjenu nalazi u kulturnim područjima ljudskog života. Čini se da je to povezano s načinom na koji lijekovi djeluju i njihovom sposobnošću da vam podignu raspoloženje..
Mehanizam djelovanja
Tajnu našeg emocionalnog života otkriva biokemijska teorija, u središtu njenog pogoršanja su procesi koji smanjuju količinu hranjivih sastojaka u ljudskom tijelu. Antidepresivi su u stanju normalizirati kemijski metabolizam u moždanim stanicama, regulirati razinu serotonina, dopamina i noradrenalina, hormona odgovornih za dobro raspoloženje osobe.
Ovi lijekovi, ovisno o svom djelovanju, mogu blokirati oduzimanje medijatora od strane neurona ili povećati njihovu koncentraciju (stvaranje žlijezda mozga ili nadbubrežne žlijezde).
Indikacije za uporabu
Antidepresivi se preporučuju i široko koriste u terapiji:
- neuroze;
- fobije (strahovi);
- povećana anksioznost;
- kronična depresija;
- dugotrajni stres;
- stanja panike;
- anereksija ili bulimija;
- seksualne disfunkcije;
- afektivni poremećaji;
- odbijanje lijekova, alkohola, nikotina.
Stoga je vrlo važno odabrati pravi lijek i pažljivo proučiti njegove nuspojave. Tek nakon što odvagnete sve prednosti i nedostatke na liječničkom pregledu (neurolog, psihoterapeut, psihijatar), možete otići u ljekarnu kako biste kupili antidepresiv.
Klasifikacija
1. Timiretici, potiču aktivnost živčanog sustava.
2. Timoleptici, lijekovi s izraženim sedativnim (sedativnim) učinkom.
3. Neselektivno djelovanje (melipramin, amisol).
4. Selektivno djelovanje (Flunisan, Sertraline, Fluvoxamine, Maprotelin, Reboxetine).
5. Inhibitori monoaminooksidaze (Transamin, Autorix).
6. Selektivno (koaksil, mirtazapin).
7. Blagi antidepresivi (Doxepin, Mianserin, Tianeptin), nježno poboljšavaju san i raspoloženje, blagotvorno djeluju na čovjekovu percepciju stvarnosti.
8. Jaki antidepresivi (imipramin, maprotilin, amitriptilin, paroksetin) aktivno i brzo uklanjaju manifestacije depresije, ali imaju niz izraženih nuspojava.
Najpopularniji antidepresivi bez recepta
Imena i cijene:
- deprim, sedativ na bazi biljnih ekstrakata, djeluje umirujuće i opuštajuće. Njegov je trošak 200-250 rubalja;
- persen (170-230 rubalja), biljni lijek koji sadrži metvicu, matičnjak, valerijanu, dobro pomaže u stresnim situacijama i kod emocionalnog stresa;
- novo-passit (270-350 rubalja), biljni lijek koji ima složeni učinak na živčani sustav - poboljšava raspoloženje, pridonosi pozitivnoj percepciji svijeta.
Alkoholne tinkture djeluju blago antidepresivno:
- maral korijen, smilje, Rhodiola rosea (ublažavaju umor, apatiju);
- Liuzei, povisite opći ton tijela;
- ginseng, potiče energičnost i aktivnost;
- mami, potiče performanse;
- metvica, valerijana, materina trava, normaliziraju san, ublažavaju živčanu napetost.
Cijene ovih sredstava u ljekarnama u prosjeku: od 50 do 100 rubalja.
Triciklični antidepresivi koriste se za liječenje trajne i dugotrajne depresije.
- zoloft, ublažava znakove depresije i poboljšava emocionalno raspoloženje;
- afazen, blagi lijek koji opušta živčani sustav;
- lerivon, normalizira razinu hormona radosti;
- amitriptilin, aktivno uklanja iritaciju, fobije, anksioznost i somatske znakove neurotičnih poremećaja;
- klomipramin, može smanjiti emocionalni stres i stres u depresiji;
- liudiomil, normalizira raspoloženje, pomaže u smanjenju tjeskobe;
- saroten, djeluje umirujuće.
Antidepresivi nove generacije (popis najboljih lijekova):
- venlafaksin, liječnici cijene ovaj lijek zbog njegove jedinstvene značajke - ako se pojave nuspojave, njegova se doza može smanjiti i one nestaju, t.j. pacijenti imaju priliku proći tečaj terapije u potpunosti, bez otkazivanja ili zamjene lijeka;
- serenata, aktivni lijek, bez učinka debljanja;
- fluoksetin, dokazao se u liječenju bulimije (stalna želja za jelom), obnavlja aktivnost emocionalne sfere i bori se protiv nesanice.
Posebne preporuke
Prije nego što počnete uzimati bilo koji antidepresiv, važno je znati:
- ti lijekovi mogu inhibirati rad živčanog sustava, stoga bi oni ljudi čija je profesija povezana s koncentracijom i vozači trebali odabrati lijek bez sedativnog učinka;
- antidepresivi i alkohol su nespojivi, istovremena primjena učinit će liječenje beskorisnim ili može pogoršati bolest;
- za dugotrajno liječenje važno je odabrati sredstva iz ove skupine zajedno s liječnikom koji liječi i stalno biti pod njegovom kontrolom.
Antidepresivi. Popis najboljih lijekova nove generacije, tricikličnih, biljnih, lijekova na recept i bez recepta
Antidepresivi su lijekovi koji poboljšavaju raspoloženje i ublažavaju razdražljivost i tjeskobu. Često liječnici propisuju najbolje lijekove s opsežnog popisa za kronični stres ili depresiju..
Djelovanje i svojstva antidepresiva
Jedan od čimbenika odgovornih za mentalno zdravlje je normalno funkcioniranje biokemijskih procesa u mozgu uz sudjelovanje 20 vrsta neurotransmitera, koji uključuju:
| Naziv neurotransmitera | Obrazloženje |
| Dopamin | Odgovoran za ljudsko ponašanje, pokrete mišića, kao i sposobnost rada i postizanja ciljeva. |
| Serotonin | Kontrolira san, apetit, poboljšava raspoloženje. |
| Norepinefrin | Pruža energiju, odgovoran je za brzu pamet i reakcije. |
Ako se iz nekog razloga razina ovih neurotransmitera smanji, tada se u tom slučaju pojavljuje depresija, koja uzrokuje ne samo tjeskobu i apatiju, već i fizičke znakove: umor, slabost, pospanost, poremećaje spavanja.
Antidepresivi dijele zajednička svojstva. To se tiče aktivnosti na središnjem živčanom sustavu. Bilo koji takav lijek utječe na prijenos živčanih impulsa u mozgu, a njegov je učinak na druge organe sekundarni. U osnovi, mnogi lijekovi imaju svoje osobine..
U liniji lijekova postoje lijekovi koji daju tablete za spavanje ili okrepljujuće učinke. Nuspojave mogu utjecati na gotovo svaki sustav i organ. To se može objasniti činjenicom da mozak regulira vitalnu aktivnost ljudskog tijela i da će sve promjene u radu utjecati na tijelo u cjelini..
Kada trebate recept za antidepresive
Antidepresivi (pogledajte članak za popis najboljih lijekova i režima doziranja) propisuju se na recept tijekom teških mentalnih stanja i umjerene težine, zajedno sa sljedećim znakovima:
- loše raspoloženje koje traje više od 14 dana;
- gubitak motivacije za bilo koju vrstu posla;
- pospanost, umor i gubitak vitalnosti.
U procesu blage vrste depresije koriste se lijekovi koji nisu jaki..
Ne trebaju recept i mogu ukloniti sljedeće simptome:
- nervoza;
- ravnodušnost prema svemu;
- smanjena pokretljivost;
- nesanica;
- nedostatak energije.
Šteta antidepresiva
Glavna zona utjecaja antidepresiva je mozak. Glavni učinak ovih lijekova na ljudsko tijelo je podizanje razine neurotransmitera u moždanim stanicama. Liječnici preporučuju opreznu upotrebu lijekova, jer imaju mnogo nuspojava, a ako se doziranje krši, oni su 100% štetni.
Posljedice nekontroliranog uzimanja lijekova su:
- inhibirana reakcija;
- problemi sa spavanjem;
- umor i letargija;
- tremor;
- problemi sa seksualnom aktivnošću.
Razvrstavanje lijekova
Ovisno o farmakološkom učinku na metaboličke reakcije u mozgu, postoje 3 glavne kategorije lijekova:
Sredstva za smirenje
Sredstva za smirenje mijenjaju fiziološki rad središnjeg živčanog sustava, što rezultira time, pritisak postaje niži, san se poboljšava i snaga se obnavlja noću, a osjećaj pospanosti se ne stvara. U sedative spadaju valerijana, metvica, matičnjak i matičnjak..
Poticajno
Stimulirajući lijekovi normaliziraju središnji živčani sustav i povećavaju neurotransmitere u neuronima, povećavaju brzinu povratka živčanih impulsa i obnavljaju cirkulaciju krvi. Lijekovi djeluju tonično i koriste se kod depresije i umora.
Jaki stimulansi koriste se samo na specijalistički recept. Tu spadaju moklobemid, fluoksetin. Ali postoje i ljekovite biljke koje djeluju tonično..
Tu spadaju ginseng, gospina trava.
Uravnoteženo
Ova skupina lijekova utječe na razinu neurotransmitera, normalizira neurofiziološki rad u središnjem živčanom sustavu, što rezultira mentalnim stanjem.
Ova skupina lijekova uključuje:
- MAOI inhibitori;
- inhibitori ponovnog uzimanja monoamina;
- triciklički;
- agonisti monoaminskih receptora.
Ocjena lijekova iz ljekarne
Antidepresivi (popis najboljih lijekova predstavljen je u nastavku) izdaju se prema propisu stručnjaka i bez njega, ali svi pomažu u prevladavanju depresije u kratkom vremenskom razdoblju.
Triciklično
Ova vrsta antidepresiva inhibira ponovni unos različitih amina neurotransmitera. Takvi lijekovi propisani su za liječenje endogene depresije..
Imipramin
Antidepresiv Imipramin jedan je od vodećih lijekova na listi tricikličkih spojeva. Lijek ima sedativno, antikolinergičko i antihistaminsko djelovanje. Također, lijek ima antidiuretički učinak, što je povezano sa središnjom blokadom unosa serotonina..
Indikacije:
- depresivna stanja različite etiologije;
- urinarna inkontinencija kod djece noću;
- kronični simptomi boli.
Kontraindikacije:
- patologija bubrega i jetre;
- glaukom s zatvaranjem kuta;
- atonija mjehura;
- hiperplazija organa prostate;
- alergija na komponente lijeka.
Dozu lijeka postavlja liječnik pojedinačno. Odraslima se propisuje 25 mg 3 puta dnevno u podijeljenim dozama. Alat se može kupiti na recept, trošak je od 370 rubalja.
Amitriptilin
Amitriptilin je antidepresiv koji djeluje sedativno, antiulkusno i antibulimično. Lijek se proizvodi u obliku tableta i u otopini za injekcije. Djelatna tvar lijeka amitriptilin hidroklorid.
Dodatne komponente: laktoza monohidrat, kalcijev stearat, kukuruzni škrob. Lijek pripada neselektivnim inhibitorima neuronskog unosa monoamina. Mehanizam djelovanja agensa je posljedica suzbijanja ponovnog unosa kateholamina. Antidepresivni učinak lijeka razvija se unutar 3 tjedna nakon početka primjene.
Indikacije:
- šizofrena psihoza;
- kršenje poluvijeka;
- živčana bulimija;
- kronične boli.
Također, lijek se koristi za ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, za prevenciju migrene i ublažavanje glavobolje..
Kontraindikacije:
- teška hipertenzija;
- atonija mjehura;
- alergija na komponente lijeka;
- vrijeme rađanja djeteta;
- dob do 6 godina;
- patologija bubrega i jetre.
Za odrasle, lijek se propisuje od 20-50 mg dnevno, uglavnom noću. Tijekom 6 dana doza se povećava na 300 mg dnevno i konzumira u 3 podijeljene doze. Proizvod se izrađuje na recept, trošak je od 50 rubalja.
Klomipramin
Antidepresivi (pogledajte članak za popis najboljih lijekova na recept) poput Clomipraminea pripadaju skupini tricikličkih spojeva. Učinak lijeka povezan je sa stimulacijom serotonergičkih mehanizama u središnjem živčanom sustavu, zbog inhibicije obrnutog neuralnog unosa medijatora.
Aktivni sastojak lijeka je klomipramin hidroklorid. Alat se proizvodi u tabletama. Antidepresivni učinak lijeka javlja se brzo, nakon 7 dana primjene. Lijek ima adrenergičko blokiranje i antikolinergičko djelovanje.
Indikacije:
- depresija različitih etiologija;
- depresivni sindrom;
- napadi panike straha;
- sindrom kronične boli;
- narkolepsija;
- glavobolja.
Kontraindikacije:
- preneseni infarkt miokarda;
- aritmija;
- zatajenje bubrega;
- alergija na komponente lijeka;
- vrijeme trudnoće.
Odrasli se propisuju 20-50 mg lijeka 3 puta dnevno. Proizvod se prodaje u ljekarnama na recept, košta od 300 rubalja.
Doksepin
Doxepin je triciklični antidepresiv. Lijek se proizvodi u kapsulama. Djelatna tvar lijeka je doksepin i nekoliko dodatnih: kukuruzni škrob, laktoza, magnezijev stearat.
Lijek slabi prijenos adrenalina središnjeg živčanog sustava i blokira napadaj noradrenalina. Osim toga, lijek djeluje sedativno, antiulkusno i antidepresivno. Lijek uklanja depresiju, apatiju, depresiju i unutarnju napetost.
Indikacije:
- psihoneurotski poremećaji;
- loš san;
- psihotični poremećaji.
Kontraindikacije:
- dob do 12 godina;
- glaukom s zatvaranjem kuta;
- infarkt miokarda;
- vrijeme rađanja djeteta;
- starija dob.
Odraslima se propisuje 1 kapsula 1 put dnevno. Prosječna doza ne smije biti veća od 150 mg. Trajanje terapije je 2 mjeseca. Proizvod se prodaje u ljekarnama na recept, košta od 170 rubalja.
Prosulpin
Prosulpin je antipsihotični lijek. Lijek se proizvodi u obliku tableta. Aktivni sastojak lijeka je sulfpirid i nekoliko dodatnih: laktoza monohidrat, hipromeloza, magnezijev stearat. Prosulpin ima psihostimulativno i timoleptičko djelovanje. Također, lijek ima neuroleptički učinak zajedno sa stimulirajućim i antidepresivom.
Indikacije:
- neuroze i nemirna stanja;
- depresija;
- delirični uvjeti;
- kronična shizofrenija.
Kontraindikacije:
- agresivno ponašanje;
- dob do 6 godina;
- alergija na komponente lijeka;
- feokromocitom.
Za odrasle, lijek se propisuje na 100-140 mg lijeka dnevno tijekom 1 mjeseca. Lijek se izdaje strogo na recept, trošak je od 190 rubalja.
Biljno podrijetlo
Antidepresivi (popis najboljih lijekova popunjava se lijekovima bez recepta) na prirodnoj osnovi nisu ništa manje učinkoviti.
Persen
Persen je kombinirani lijek prirodnog podrijetla. Djeluje spazmolitično i sedativno. Lijekovne tvari djeluju na razini središnjeg živčanog sustava i smanjuju njegovu aktivnost. To se očituje slabim odgovorom na razne podražaje i olakšavanjem procesa uspavljivanja..
Aktivni sastojci lijeka: rizomi valerijane, matičnjak, ekstrakt mente. Sve tvari imaju izražen sedativni učinak. Ekstrakt metvice i matičnjaka djeluju antispazmodično. Proizvod se proizvodi u tabletama i kapsulama.
Indikacije:
- visoka živčana napetost;
- iritacija;
- astenoneurotski sindrom;
- umjerene neuroze.
Kontraindikacije:
- alergija na komponente lijeka;
- kolelitijaza;
- čir želuca.
Sredstvo se propisuje 2-3 tablete 2 puta dnevno. Trajanje terapije je do 8 tjedana. Lijek se prodaje slobodno, trošak je od 380 rubalja.
Novo-Passit
Lijek je prirodni sedativ. Aktivni sastojci lijeka su cvjetovi gloga, valerijana officinalis. Proizvod se prodaje u slobodnoj prodaji u ljekarnama, a proizvodi se u tabletama i tekućoj otopini..
Lijek se koristi za anksioznost, loš san i takve bolesti koje su uzrokovane prekomjernim radom. Novo-Passit se propisuje samo kada pacijent ima jedan ili više sljedećih poremećaja.
Indikacije:
- neurastenija;
- nesanica;
- klimakterijski sindrom;
- psihosomatski poremećaji;
- psihogena dermatoza.
Lijek mogu koristiti mnogi ljudi ako se osjećaju umorno, razdražljivo, ako im je pamćenje i koncentracija smanjeni.
Kontraindikacije:
- alergija na komponente lijeka;
- dob do 11 godina;
- bradikardija;
- miastenija gravis;
- uporaba citostatskih lijekova.
Lijek se propisuje 3 puta dnevno s vremenskim razmakom od 6 sati.Kada koristite otopinu, morate se usredotočiti na jedno doziranje, što je 5 ml za odraslu osobu. Lijek u tabletama uzima se u 2 komada. 3 puta dnevno. Tijek terapije je 3 tjedna. Trošak lijeka je od 200 rubalja.
Život 900
Prirodni lijek sa sedativnim učinkom. Također, alat ima antidepresivne, anksiolitičke i stimulirajuće učinke. Aktivne komponente lijeka inhibiraju ponovni unos serotonina i utječu na metabolizam melatonina. Zbog visokog sadržaja flavonoida, sredstvo djeluje protuupalno.
Indikacije:
- reaktivna i simptomatska depresija;
- anksioznost;
- poremećaj spavanja;
- plućna bolest;
- želučane bolesti;
- bolest žučnog mjehura.
Kontraindikacije:
- alergija na komponente lijeka;
- depresivni uvjeti;
- antiepileptički lijekovi;
- patologija gastrointestinalnog trakta.
Odraslima se propisuje 1 tableta jednom dnevno. Trajanje terapije je 14 dana. Proizvod se prodaje bez recepta, košta od 2900 rubalja.
Deprim
Deprim je prirodni antidepresiv. Lijek se proizvodi u zelenim tabletama. Sastav lijeka uključuje aktivni sastojak gospine trave i nekoliko dodatnih: laktoza, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza.
Lijek je fito-lijek koji djeluje anksiolitički i antidepresivno. Aktivni sastojak lijeka je gospina trava. Sadrži flavonoide koji poboljšavaju funkcioniranje autonomnog i živčanog sustava. Lijek poboljšava raspoloženje i pruža visoku mentalnu i tjelesnu aktivnost.
Indikacije:
- depresivna stanja popraćena tjeskobom;
- osjetljivost na vremenske promjene;
- smanjeno raspoloženje.
Kontraindikacije:
- dob do 6 godina;
- alergija na komponente lijeka;
- teška depresija.
Za odrasle, lijek se propisuje 1 tableta 3 puta dnevno. Terapijski učinak pojavljuje se 2 tjedna nakon početka terapije. Proizvod se prodaje bez recepta, košta od 200 rubalja.
Afobazol
Afobazol je lijek iz skupine aksiolitika, a aktivni sastojak mu je afobazol. Lijek pripada lijeku protiv anksioznosti. Upotreba lijeka ne dovodi do ovisnosti, čak ni kod dulje uporabe.
Alat nema negativan učinak na pamćenje i koncentraciju i ne smanjuje tonus mišića. Kada koristite lijek, nema sindroma povlačenja.
Lijek ublažava anksioznost, povećavajući time performanse ljudskog tijela. Korištenje lijeka poboljšava pamćenje, a također savršeno koncentrira pažnju. Pozitivan učinak može se primijetiti 7. dana nakon upotrebe proizvoda.
Indikacije:
- neurastenija;
- somatske bolesti;
- poremećaji spavanja;
- predmenstrualni sindrom;
- onkološke bolesti.
Za odrasle lijek se propisuje u dozi od 10 mg. Maksimalna doza lijeka je do 30 mg dnevno.
Kontraindikacije:
- dob do 18 godina;
- vrijeme rađanja djeteta;
- hipolaktazija;
- alergija na komponente lijeka.
Proizvod se prodaje bez recepta, trošak je od 300 rubalja. Ne trebate razmišljati i razmišljati o tome koje je antidepresive bolje kupiti, trebate se obratiti stručnjaku. Samo iskusni liječnik može dijagnosticirati bolest i propisati najbolji lijek s opsežnog popisa..
Dizajn članka: Vladimir Veliki
Videozapisi o antidepresivima
Antidepresivi - skupine, učinak, nuspojave:
Antidepresivi: što su oni? Klasifikacija, svojstva i djelovanje
Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!
Kakvi su lijekovi antidepresivi?
Antidepresivi su skupina farmakoloških lijekova koji djeluju na središnji živčani sustav i uklanjaju uzrok i simptome depresije. U nekim se slučajevima ti lijekovi koriste i za liječenje drugih bolesti, ali njihova je učinkovitost značajno smanjena..
Glavni učinak antidepresiva je promjena razine serotonina, dopamina i noradrenalina u stanicama središnjeg živčanog sustava. U bolesnika s depresijom uklanjaju apatiju, potiču zanimanje za tjelesnu i intelektualnu aktivnost i podižu raspoloženje općenito. Treba napomenuti da ljudi koji nemaju depresiju taj učinak možda neće osjetiti..
Koja je razlika između sredstava za smirenje i antidepresiva?
Trankvilizatori i antidepresivi su različite farmakološke skupine, jer ti lijekovi različito djeluju na središnji živčani sustav (CNS). Gotovo svi lijekovi za smirenje imaju izražen sedativni (sedativni) učinak. Mogu izazvati pospanost, apatiju i inhibirati tjelesnu aktivnost. Njihov je glavni zadatak ublažiti psihomotornu agitaciju ako je pacijent pretjerano aktivan ili agresivan.
Antidepresivi, s druge strane, kombiniraju prilično širok spektar terapijskih učinaka. Samo nekoliko lijekova u ovoj skupini daje učinke više ili manje slične djelovanju sredstava za smirenje. U osnovi ublažavaju simptome i uklanjaju uzroke depresije - aktiviraju emocionalnu sferu, podižu unutarnju motivaciju i daju snagu (u psihološkom aspektu).
Uz to, antidepresivi i sredstva za smirenje imaju različitu kemijsku strukturu i komuniciraju s različitim medijatorima i drugim tvarima u tijelu. Za neke patologije liječnici mogu propisati paralelnu primjenu lijekova iz ove dvije skupine..
Je li moguće kupiti antidepresive u ljekarni bez recepta i liječničkog recepta?
Postoji niz antidepresiva koji imaju manje nuspojava. Većina ovih lijekova ima i slabiji ljekoviti učinak. U kombinaciji, njihovo se djelovanje smatra "blažim", stoga se u mnogim državama smiju izdavati u ljekarni bez predočenja liječnika..
Treba imati na umu da se ni ti lijekovi, koji su u načelu slobodno dostupni, ne bi trebali koristiti za aktivno samoliječenje. Problem nije u izravnoj šteti tih antidepresiva, već u nepredviđenim situacijama koje se mogu pojaviti u rijetkim slučajevima..
Koji liječnik piše recept za antidepresive?
U principu, glavni specijalizirani liječnici koji često prepisuju antidepresive u svojoj praksi su psihijatri (prijavite se) i neurolozi (prijavite se). Upravo su ti stručnjaci najuže povezani s poremećajima u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (i strukturnog i funkcionalnog). Uz to, drugi liječnici obično upućuju pacijente s depresijom ili srodnim poremećajima..
Ako je potrebno, antidepresive mogu propisati drugi stručnjaci. Obično su to liječnici hitne pomoći, terapeuti (prijavite se), obiteljski liječnici itd. Treba napomenuti da oni obično prepisuju slabije lijekove, za koje nije potreban recept. Međutim, pravno, svaki liječnik s valjanom dozvolom ima pravo propisivati recept za pacijenta za snažniji lijek. Istodobno, on preuzima odgovornost za upoznavanje pacijenta s pravilima prijema i za moguće posljedice..
Što su "zabranjeni" i "dopušteni" (bez recepta) antidepresivi?
Antidepresivi se, kao i svi lijekovi, u principu mogu podijeliti u dvije velike skupine. To su "dopušteni" lijekovi koje svatko može slobodno kupiti u ljekarni i uvjetno "zabranjeni" lijekovi koji se prodaju na recept.
U svakoj se zemlji popis odobrenih i zabranjenih lijekova malo razlikuje. Ovisi o zdravstvenoj politici, važećem zakonodavstvu, rasprostranjenosti opojnih i polu-opojnih droga.
Antidepresivi koji se prodaju bez recepta uglavnom su manje učinkoviti. Oni nemaju tako širok spektar nuspojava i praktički ne mogu nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju pacijenta. Međutim, učinkovitost ovih lijekova u teškoj depresiji vrlo je niska..
OTC antidepresivi u većini zemalja uključuju sljedeće lijekove:
- Prozac;
- zyban;
- maprotilin;
- novi pasit;
- deprim i drugi.
Uobičajeno "zabranjeni" antidepresivi nazivaju se tako jer je njihova distribucija zakonom ograničena. To se dijelom čini radi sigurnosti samih pacijenata. Ovi lijekovi imaju velik broj nuspojava, a njihova neovisna uporaba može ozbiljno naštetiti zdravlju. Također, neki lijekovi iz ove skupine mogu se izjednačiti s drogama i izazivati ovisnost. S tim u vezi, recept za njih potpisuje specijalist koji će se pobrinuti da pacijent zaista treba ovaj lijek..
"Zabranjeni" antidepresivi s jačim učinkom uključuju sljedeće lijekove:
- amitriptilin;
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil i drugi.
Klasifikacija antidepresiva
Kemijske i farmakološke skupine antidepresiva
S praktičnog gledišta, najprikladnija klasifikacija antidepresiva temelji se na kemijskoj strukturi lijeka u kombinaciji s mehanizmom djelovanja. U većini zemalja stručnjaci se vode upravo tim kriterijima. Omogućuju, ako je potrebno, nepodnošljiv ili neučinkovit lijek zamijeniti drugim, najbližim u akciji..
Sljedeće skupine antidepresiva razlikuju se prema kemijskoj strukturi:
- Triciklično. U kemijskoj strukturi tricikličkih antidepresiva postoje takozvani "prstenovi" ili "ciklusi". To su skupine atoma ujedinjene u zatvoreni lanac, koje u velikoj mjeri određuju svojstva lijeka..
- Tetraciklički. U strukturi tetracikličkih antidepresiva postoje četiri ciklusa. U ovoj je skupini znatno manje lijekova nego u tricikličkim.
- Druga struktura. Radi praktičnosti, ova skupina uključuje tvari koje u svojoj kemijskoj strukturi nemaju cikluse (prstenove), ali imaju sličan učinak na središnji živčani sustav..
Triciklični antidepresivi
Triciklični antidepresivi prva su generacija antidepresiva i u medicinskoj se praksi koriste već nekoliko desetljeća. U kemijskoj strukturi ovih tvari česta su tri međusobno povezana "prstena" ili ciklusa. Lijekovi ove skupine neselektivni su inhibitori ponovnog unosa niza tvari u središnji živčani sustav. Njihov prijem uklanja anksioznost, strah ili depresiju, a također uzrokuje opće "podizanje" raspoloženja. Trenutno se triciklični antidepresivi još uvijek široko koriste za mnoge mentalne poremećaje. Glavni nedostatak ove skupine je velik broj nuspojava. To je upravo zbog neselektivnog učinka na različite procese u mozgu..
Najčešći predstavnici skupine tricikličkih antidepresiva su:
- amitriptilin;
- imipramin;
- klomipramin;
- trimipramin;
- nortriptilin i drugi.
Tetraciklični antidepresivi (antidepresivi prve generacije)
Ovu skupinu predstavljaju tvari koje u molekuli imaju četiri "prstena" atoma. U medicinskoj praksi koriste se puno rjeđe od tricikličkih antidepresiva..
Najčešći tetraciklični antidepresivi su:
- mianserin;
- mirtazapin;
- pirlindol i drugi.
Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI)
SSRI su jedna od najrasprostranjenijih i najtraženijih skupina antidepresiva u modernoj medicinskoj praksi. Mehanizam djelovanja ovih lijekova svodi se na selektivno blokiranje određenih enzima u središnjem živčanom sustavu (CNS). To vam omogućuje postizanje željenog terapijskog učinka s većom preciznošću. Smanjen je i rizik od različitih nuspojava od upotrebe lijekova. Ova skupina uključuje inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina, ali u načelu su pronađeni lijekovi za svaki neurotransmiter (tvar odašiljač) u živčanom sustavu. Lijek odabire stručnjak koji može točno dijagnosticirati i utvrditi kršenja u središnjem živčanom sustavu.
Sljedeći inhibitori ponovnog preuzimanja dostupni su za razne neurotransmitere:
- Serotonin - cipraleks, fluvoksamin itd..
- Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin itd..
- Dopamin - diklofensin.
Koje su razlike između antidepresiva različitih skupina??
Antidepresivi su, kao i većina drugih lijekova, podijeljeni u farmakološke skupine koje imaju neke karakteristične razlike. To je neophodno radi praktičnosti praktične upotrebe lijekova u liječenju. Kemijska struktura molekula u ovom je slučaju najčešće od sekundarne važnosti. Glavni kriterij je mehanizam djelovanja lijeka.
Antidepresivi različitih skupina imaju sljedeće razlike:
- Mehanizam djelovanja. Svaka skupina antidepresiva ima drugačiji mehanizam djelovanja. Lijekovi iz različitih skupina međusobno djeluju s različitim tvarima u središnjem živčanom sustavu, što u konačnici dovodi do sličnog učinka od uzimanja lijeka. Odnosno, djelovanje lijekova je slično, ali lanac biokemijskih reakcija koje se javljaju u tijelu vrlo je različit..
- Snaga lijeka. Jačina lijeka određuje se koliko je učinkovit u blokiranju enzima u središnjem živčanom sustavu. Postoje snažniji antidepresivi koji imaju izražen i stabilan učinak. Obično se izdaju na recept zbog rizika od ozbiljnih nuspojava. Lijekove slabijeg učinka možete sami kupiti u ljekarni..
- Transformacija lijeka u tijelu. Skup kemijskih transformacija koje molekula lijeka prolazi u tijelu naziva se farmakodinamika ili metabolizam lijeka. S tim u vezi, gotovo svaki lijek ima svoje osobine. Na primjer, trajanje blokiranja enzima može varirati. Sukladno tome, učinak jednog lijeka trajat će dugo (do jednog dana), a drugi - samo nekoliko sati. Ovo određuje način prijema. Također postoji vrijeme za uklanjanje lijeka iz tijela nakon primjene. Neke se tvari prirodno brzo izlučuju, dok se druge mogu nakupiti tijekom liječenja. To treba uzeti u obzir prilikom odabira lijeka. Važan je i mehanizam eliminacije lijeka. Ako se tvar na kraju izluči urinom kroz bubrege, a pacijent ima zatajenje bubrega (filtriranje krvi i stvaranje mokraće je teško), tada će se lijek akumulirati u tijelu, a rizik od ozbiljnih komplikacija uvelike se povećava..
- Nuspojave. Ovisno o karakteristikama djelovanja određenog antidepresiva na tijelo, može izazvati razne nuspojave. Važno je da ih stručnjaci poznaju kako bi na vrijeme uočili njihove simptome i poduzeli potrebne mjere..
- Interakcija s drugim lijekovima. Lijekovi u ljudskom tijelu komuniciraju s raznim tvarima. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno može povećati ili smanjiti njihov učinak, a ponekad dati i druge, nepredvidive učinke. U uputama za svaki od antidepresiva proizvođači obično navode s kojim lijekovima ova tvar može komunicirati.
- Mogućnost razvoja alergijske reakcije. Svaki antidepresiv ima svoju kemijsku strukturu. Alergijska reakcija kod pacijenta može biti gotovo bilo koji lijek (s različitim vjerojatnostima). Ako ste alergični na jedan lijek, trebate se posavjetovati s liječnikom i zamijeniti ga drugim lijekom koji se razlikuje po kemijskoj strukturi, ali sličan je u terapijskom učinku.
- Kemijska struktura molekule. Kemijska struktura molekule određuje svojstva bilo kojeg lijeka. Upravo zbog toga svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Uz to, obilježja kemijske strukture temelj su klasifikacije antidepresiva..
Postoje li prirodni antidepresivi (prirodno bilje)?
Sljedeće bilje imaju blagi učinak, sličan onome kod antidepresiva:
- Rizom zamamnosti. Smrvljeni rizom prelije se medicinskim alkoholom (70% -tna otopina etilnog alkohola) u omjeru 1 do 10 i inzistira nekoliko sati. Infuzija se uzima 1 žličicu 2 puta dnevno.
- Cvjetovi aster kamilice. Za 1 žlicu suhog cvijeća potrebno je 200 ml kipuće vode. Infuzija traje najmanje 4 sata. Dobiveni proizvod uzima se 1 žlica 3 puta dnevno..
- Ptičji gorštak. 3 - 5 grama osušenog planinara prelije se s 2 šalice prokuhane vode i inzistira dok se voda neovisno ohladi na sobnu temperaturu. Infuzija se pije pola čaše prije jela (3 puta dnevno).
- Aralia Manchu. Zdrobljeni korijeni aralije preliju se medicinskim alkoholom u omjeru 1 do 5 i inzistiraju 24 sata. Dobivena tinktura uzima se 10 kapi 2 - 3 puta dnevno, razrijeđena u prokuhanoj vodi.
- Korijen ginsenga. Osušeni korijen ginsenga drobi se i prelije alkoholnom otopinom (50 - 60%) u omjeru 1 do 10. Smjesa se infuzira 2 - 3 dana u zatvorenoj posudi. Rezultirajuća tinktura pije se 10-15 kapi 2 puta dnevno.
Svojstva i djelovanje antidepresiva
Mehanizam djelovanja antidepresiva
Da biste bolje razumjeli mehanizam djelovanja antidepresiva, morate općenito razumjeti kako funkcionira središnji živčani sustav. Mozak se sastoji od mnogih živčanih stanica, neurona koji obavljaju najvažnije funkcije. Neuroni imaju velik broj različitih procesa koji se povezuju s drugim živčanim stanicama. Kao rezultat, stvara se vrsta mreže staničnih kontakata. Impulsi koji ulaze u mozak raspoređuju se u ovoj mreži na određeni način, a mozak reagira na primljene informacije. Svaki dio mozga odgovoran je za regulaciju određenih procesa u tijelu. Depresija, kao i razni živčani i mentalni poremećaji, prije svega su posljedica pobude pojedinih dijelova mozga. Antidepresivi utječu na spoj živčanih stanica, ubrzavajući ili usporavajući prijenos živčanih impulsa na razne načine (ovisno o određenom lijeku).
Prijenos živčanog impulsa u mozgu događa se na sljedeći način:
- Impuls se stvara u živčanoj stanici kao rezultat kemijskih interakcija i ide jednim od procesa do spoja s drugom živčanom stanicom.
- Spoj dviju živčanih stanica naziva se sinapsom. Ovdje se na vrlo bliskoj udaljenosti nalaze dvije stanične membrane. Jaz između njih naziva se sinaptička pukotina..
- Živčani impuls doseže presinaptičku membranu (stanica koja prenosi impuls). Postoje mjehurići s posebnom tvari - neurotransmiterom.
- Kao rezultat pobude aktiviraju se enzimi koji dovode do oslobađanja medijatora iz vezikula i njegovog ulaska u sinaptičku pukotinu.
- U sinaptičkoj pukotini molekule neurotransmitera komuniciraju s receptorima na postsinaptičkoj membrani (membrani stanice koja "prima" impuls). Kao rezultat, dolazi do kemijske reakcije i javlja se živčani impuls koji se prenosi kroz stanicu..
- Molekule posrednika, koje su vršile prijenos impulsa između stanica, zahvaćaju se natrag posebnim receptorima i koncentriraju se u vezikule ili se uništavaju u sinaptičkoj pukotini.
Molekule antidepresiva komuniciraju sa specifičnim receptorima, posrednicima ili enzimima i utječu na ukupni prijenos impulsa. Dakle, dolazi do pobude ili inhibicije procesa u različitim dijelovima mozga..
Koje nuspojave imaju antidepresivi??
Velika većina antidepresiva ima prilično širok raspon nuspojava koje ozbiljno ograničavaju upotrebu ovih lijekova. Najčešće se takvi fenomeni javljaju zbog paralelnog učinka lijeka na receptore u perifernom živčanom sustavu. To utječe na rad mnogih unutarnjih organa. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za razvoj nuspojava..
Nuspojave uzimanja antidepresiva mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- Ovisno o dozi. Ova skupina nuspojava uključuje probleme koji nastaju kada se prekorači terapijska (terapijska) doza. Imaju ih svi lijekovi, bez iznimke. Mnoge od ovih nuspojava mogu se protumačiti kao znakovi predoziranja. Na primjer, u slučaju tricikličkih antidepresiva, to može biti hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). U pravilu, svi takvi učinci nestaju kada se doza smanji..
- Doza neovisna. Ova se skupina nuspojava obično pojavljuje tijekom dugotrajnog liječenja. Lijek slične građe i djelovanja utječe na rad određenih stanica ili tkiva, što prije ili kasnije može uzrokovati različite probleme. Primjerice, kod primjene tricikličkih antidepresiva moguća je leukopenija (nizak broj leukocita i slabljenje imunološkog sustava), a kod liječenja serotonergičkim antidepresivima upala i bolovi u zglobovima (artropatija). U takvim slučajevima smanjenje doze neće riješiti problem. Preporučuje se prekid liječenja i propisivanje lijekova iz druge farmakološke skupine pacijentu. To daje tijelu vremena da se malo oporavi..
- Pseudoalergijski. Ova skupina nuspojava nalikuje uobičajenim alergijskim reakcijama (urtikarija, itd.). Takvi su problemi prilično rijetki, uglavnom tijekom uzimanja serotonergičkih antidepresiva.
Moguće nuspojave uzimanja antidepresiva
U principu, ako, u pozadini jednokratne ili dugotrajne primjene antidepresiva, pacijent počne razvijati neuobičajene simptome, trebali biste potražiti savjet svog liječnika. Mnoge gore navedene nuspojave ukazuju na lošu podnošljivost lijekova. Ako ne zaustavite liječenje, pacijent može razviti vrlo ozbiljna oštećenja organa ili sustava, što će zahtijevati dodatno liječenje..
Također, nuspojave mnogih antidepresiva mogu se pripisati ovisnosti i, kao rezultat, sindromu odvikavanja koji se javlja nakon prestanka liječenja. U tim slučajevima taktike liječenja mogu biti različite. Liječenje propisuje stručnjak koji brine o pacijentu.
Postoje li antidepresivi bez nuspojava??
U principu, bilo koji farmakološki lijek potencijalno može izazvati određene nuspojave. Među antidepresivima vrlo širokog spektra djelovanja nema lijekova koji bi bili idealni za sve pacijente. To je zbog karakteristika osnovne bolesti (antidepresivi se propisuju ne samo za depresiju) i individualnih karakteristika tijela.
Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava pri odabiru lijeka, obratite pažnju na sljedeće točke. Prvo, noviji lijekovi („nova generacija“) imaju usko ciljani učinak na tijelo i obično imaju manje nuspojava. Drugo, antidepresivi koji se prodaju bez recepta imaju slabiji učinak na tijelo u cjelini. Zbog toga su komercijalno dostupni. U pravilu se ozbiljnije nuspojave javljaju puno rjeđe kada se uzimaju..
U idealnom slučaju, odabir lijeka provodi liječnik koji dolazi. Da bi izbjegao ozbiljne nuspojave, provodi niz testova i bolje uči karakteristike organizma određenog pacijenta (popratne bolesti, točna dijagnoza itd.). Naravno, ni u ovom slučaju nema stopostotnog jamstva. Međutim, pod nadzorom liječnika, uvijek možete zamijeniti lijek ili odabrati učinkovit simptomatski tretman koji će ukloniti pritužbe i omogućiti vam nastavak liječenja..
Kompatibilnost antidepresiva s drugim lijekovima (antipsihotici, hipnotici, sedativi, psihotropni lijekovi itd.)
Istodobna primjena nekoliko lijekova u medicini vrlo je hitan problem. U slučaju antidepresiva, treba napomenuti da se oni često koriste u kombiniranoj terapiji. To je neophodno za postizanje punijeg i bržeg učinka kod brojnih mentalnih poremećaja..
Sljedeće kombinacije antidepresiva vrlo su relevantne u psihijatriji:
- Trankvilizatori - za neuroze, psihopatije, reaktivne psihoze.
- Litijeve soli ili karbamazepin - za afektivne psihoze.
- Antipsihotici - za shizofreniju.
Općenito, kombinacija antidepresiva s mnogim drugim farmakološkim lijekovima često proizvodi negativne posljedice. Mogu postojati neočekivane nuspojave ili smanjenje učinkovitosti lijeka (ne očekuje se terapijski učinak). To je zbog nekoliko mehanizama.
Negativne kombinacije antidepresiva s nizom lijekova mogu biti opasne iz sljedećih razloga:
- Farmakodinamičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o poteškoćama u asimilaciji ljekovitih tvari. Nakon uzimanja antidepresiva (u obliku tableta), aktivna tvar treba normalno apsorbirati u crijevima, ući u jetru i kombinirati se s proteinima krvi. Uzimanje drugih farmakoloških lijekova može prekinuti taj lanac u bilo kojoj fazi. Primjerice, mnogi se lijekovi na ovaj ili onaj način pretvaraju u jetru. Uzimanje nekoliko lijekova koji djeluju u interakciji s istim enzimima može oslabiti učinak svakog od njih pojedinačno ili izazvati neke komplikacije same jetre. Da bi se izbjegle takve komplikacije, liječnik propisuje lijekove uzimajući u obzir vrijeme njihove asimilacije, navodeći režim.
- Farmakokinetičke interakcije. U ovom slučaju govorimo o učinku nekoliko lijekova na isti tjelesni sustav (iste ciljne stanice ili enzimi). Antidepresivi djeluju na razini živčanih veza u središnjem živčanom sustavu. Uzimanje drugih lijekova koji utječu na živčani sustav može pojačati njihov učinak ili ga, obratno, neutralizirati. U oba slučaja očekivani terapijski učinak neće biti, a rizik od nuspojava uvelike će se povećati.
Imaju li antidepresivi stimulativni učinak?
U principu, većina antidepresiva djeluje stimulativno na središnji živčani sustav u jednom ili drugom stupnju. Samu depresiju prati stanje depresije. Pacijent je pasivan jer nema želju učiniti bilo što. Pravi antidepresiv vraća želju za nečim i tako daje snagu..
Međutim, stimulativni učinak antidepresiva ne treba miješati s učinkom energetskih pića ili određenih lijekova. Stimulativni učinak očituje se više u emocionalnoj i mentalnoj sferi. Fizički umor se smanjuje zbog uklanjanja određenog "psihološkog bloka". Droge potiču motivaciju i zanimanje za razne aktivnosti.
Inhibitori MAO (monoaminooksidaze) u tom pogledu imaju najveći stimulativni učinak. Međutim, taj se učinak u njima razvija postupno, jer se odgovarajući enzimi i medijatori nakupljaju u tijelu. Promjene možete osjetiti 1 - 2 tjedna nakon što počnete uzimati lijek (pod uvjetom da je pravilno odabran i uzet u potrebnoj dozi).
Postoje i antidepresivi koji imaju hipnotičko i sedativno djelovanje. Potiču mentalnu i emocionalnu aktivnost, ali tjelesno stanje osobe malo se mijenja. Tu spadaju, na primjer, amitriptilin, azafen, pirazidol. Dakle, pacijent možda neće dobiti očekivani rezultat. Da ne bi bilo zabune, bolje je unaprijed se posavjetovati sa stručnjakom koji može detaljno objasniti kakav učinak očekuje od liječenja ovim ili onim lijekom..
Imaju li antidepresivi ublažavanje boli??
Glavni učinak antidepresiva je uklanjanje pacijentovih simptoma i znakova depresije, uključujući pospanost, pasivnost, nedostatak motivacije, mentalnu i emocionalnu depresiju. Nijedan od lijekova u ovoj skupini nema izražen analgetički učinak u uobičajenom smislu. Drugim riječima, uz očigledan izvor akutne boli (upala, trauma itd.), Uzimanje antidepresiva neće olakšati bolesnikovo stanje..
Međutim, neki se antidepresivi uspješno koriste za kroničnu bol. Činjenica je da kronična bol često prati dugotrajnu depresiju. Mentalni poremećaji nisu jedini izvor boli, ali oni je mogu povećati i time uvelike pogoršati stanje pacijenta. Stručnjaci su primijetili da brojni antidepresivi mogu ublažiti kroničnu bol poput ove. U ovom se slučaju više radi o smanjenju percepcije boli nego o analgetskom učinku..
Sljedeći antidepresivi mogu se koristiti za liječenje sindroma kronične boli:
- venlafaksin;
- amitriptilin;
- klomipramin;
- fluoksetin;
- desipramin.
