Simptomi epilepsije

Simptomi epilepsije kombinacija su neuroloških čimbenika, kao i znakovi somatske i druge prirode, koji ukazuju na pojavu patološkog procesa u području neurona u ljudskom mozgu. Epilepsiju karakterizira kronična prekomjerna električna aktivnost moždanih neurona, koja se očituje povremenim napadima. U suvremenom svijetu oko 50 milijuna ljudi (1% svjetske populacije) pati od epilepsije. Mnogi ljudi vjeruju da s epilepsijom osoba mora pasti na pod, grčiti se i iz usta joj mora istjecati pjena. To je uobičajena zabluda koju više nameće televizija nego stvarnost. Epilepsija ima puno različitih manifestacija koje biste trebali znati kako biste mogli pomoći osobi u trenutku napada.

Vjesnici napadaja

• Vjesnici napadaja
• Kako napadaji izgledaju u epilepsiji
• Simptomi epilepsije u djece
• Simptomi noćne epilepsije
• Alkoholna epilepsija
• Nekonvulzivne manifestacije
• Trajanje i učestalost napadaja
• Ponašanje bolesnika s epilepsijom

Aura (od grčkog - "dah") je vjesnik epileptičnog napadaja, prethodi gubitku svijesti, ali ne u bilo kojem obliku bolesti. Aura se može očitovati u različitim simptomima - pacijent može naglo početi naglo i često skupljati mišiće udova, lica, može početi ponavljati iste geste i pokrete - trčeći, mašući rukama. Također, razne parestezije mogu djelovati kao aura. Pacijent može osjetiti utrnulost u različitim dijelovima tijela, puzanje po koži, a neka područja kože mogu izgorjeti. Postoje i slušne, vizualne, ukusne ili njušne parestezije. Mentalne preteče mogu se manifestirati u obliku halucinacija, delirija, što se ponekad naziva i prekonvulzivnim ludilom, oštrom promjenom raspoloženja prema bijesu, depresiji ili, naprotiv, blaženstvu.

U određenog je pacijenta aura uvijek konstantna, odnosno očituje se na isti način. Ovo je kratkotrajno stanje, koje traje nekoliko sekundi (rijetko i više), dok je pacijent uvijek pri svijesti. Aura nastaje tijekom iritacije epileptogenog fokusa u mozgu. Aura je ta koja može ukazati na dislokaciju procesa bolesti u simptomatskom tipu epilepsije i epileptički fokus u genuinoj vrsti bolesti.

Kako napadaji izgledaju u epilepsiji

Napadaji s promjenama na određenim dijelovima mozga

Lokalni, djelomični ili fokalni napadi rezultat su patoloških procesa u jednom od dijelova ljudskog mozga. Djelomični napadaji mogu biti dvije vrste - jednostavni i složeni.

Jednostavni parcijalni napadaji

Jednostavnim parcijalnim napadima pacijenti ne gube svijest, međutim, trenutna simptomatologija uvijek će ovisiti o tome koji je dio mozga pogođen i što točno kontrolira u tijelu.

Jednostavni napadaji traju oko 2 minute. Njihovi se simptomi obično izražavaju u:

• iznenadna, nerazumna promjena čovjekovih osjećaja;
• pojava trzanja u raznim dijelovima tijela - primjerice u udovima;
• osjećaj déjà vu;
• poteškoće u razumijevanju govora ili izgovaranju riječi;
• senzorne, vizualne, slušne halucinacije (bljeskajuća svjetla ispred očiju, trnci u udovima itd.);
• nelagoda - mučnina, guske, kardiološke promjene.

Složeni parcijalni napadaji

Kod složenih djelomičnih napadaja, analogno jednostavnim, simptomi će ovisiti o području mozga koje je zahvaćeno. Složeni napadaji zahvaćaju više mozga nego jednostavni napadaji, uzrokujući promjenu svijesti, a ponekad i gubitak svijesti. Trajanje složenog napada 1-2 minute.

Među znakovima složenih djelomičnih napadaja liječnici razlikuju:

• pacijentov pogled u prazninu;
• prisutnost aure ili neobični osjećaji koji se javljaju neposredno prije napadaja;
• strpljivi vrisak, ponavljanje riječi, plač, smijeh bez ikakvog razloga;
• besmisleno ponavljanje ponašanja, automatizam u postupcima (hodanje u krugu, žvakanje pokreta bez vezivanja za hranu itd.).

Nakon napada pacijent postaje dezorijentiran. Ne sjeća se napada i ne razumije što se i kada dogodilo. Složeni parcijalni napadaj može započeti jednostavnim, a zatim se razviti i ponekad pretvoriti u generalizirani napadaj.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji su napadaji koji se javljaju kada se u pacijenta u svim dijelovima mozga dogode patološke promjene. Svi generalizirani napadaji podijeljeni su u 6 vrsta - tonički, klonički, tonično-klonički, atonični, mioklonski i odsutni.

Tonički napadaji

Tonični napadaji svoje su ime dobili zbog posebnog učinka na mišićni tonus osobe. Takvi grčevi izazivaju napetost mišićnog tkiva. Najčešće se to odnosi na mišiće leđa, udova. Tonički napadaji obično ne uzrokuju nesvjesticu. Takvi se napadi događaju tijekom spavanja, traju ne više od 20 sekundi. Međutim, ako pacijent stoji tijekom svog početka, vjerojatno će pasti.

Klonični napadaji

Klonični napadaji rijetki su u usporedbi s drugim vrstama generaliziranih napadaja, a karakteriziraju ih brzo izmjenično opuštanje i kontrakcija mišića. Ovaj proces provocira ritmično kretanje pacijenta. Najčešće se javlja u rukama, vratu, licu. Zaustavite ovaj pokret držeći trzajući dio tijela neće raditi..

Toničko-klonički napadaji

Tonično-klonički napadi u medicini su poznati kao grand mal - "velika bolest". Ovo je najtipičnija vrsta konvulzija koje proizlaze iz epilepsije u svijesti mnogih ljudi. Njihovo trajanje je obično 1-3 minute. Ako tonično-klonički napadaj traje duže od 5 minuta, to bi trebao biti signal za hitan poziv hitne pomoći..

Tonično-klonički napadaji imaju nekoliko faza. U prvoj, toničnoj fazi, pacijent gubi svijest i pada na tlo. Nakon toga slijedi grčevita faza ili kloničnost, jer će napad biti popraćen trzanjem, slično ritmu kloničkih napadaja. Kada se pojave toničko-klonički napadaji, može se dogoditi niz radnji ili događaja:

• pacijent može osjetiti pojačano slinjenje ili pjenjenje iz usta;
• pacijent može slučajno ugristi jezik, što će dovesti do krvarenja s mjesta ugriza;
• osoba, koja se ne kontrolira tijekom razdoblja napadaja, može se ozlijediti ili udariti u okolne predmete;
• pacijenti mogu izgubiti kontrolu nad funkcijama izlučivanja mjehura i crijeva;
• pacijent može osjetiti plavu kožu.

Nakon završetka tonično-kloničkog napadaja, pacijent je oslabljen i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Atonični napadaji

Atonični ili astatični napadaji, uključujući kratkotrajno oduzimanje svijesti od strane pacijenta, svoje su ime dobili po gubitku mišićnog tonusa i snage. Atonični napadaji najčešće traju do 15 sekundi.

S početkom atoničnih napadaja, pacijenti u sjedećem položaju mogu doživjeti i pad i jednostavno klimanje glavom. Uz napetost tijela u slučaju pada, vrijedi razgovarati o toničnom napadu. Na kraju atonskog napadaja, pacijent se ne sjeća što se dogodilo. Nošenje kacige može se preporučiti pacijentima sklonim atonskim napadima, jer ti napadaji pridonose ozljedi glave.

Mioklonski napadaji

Mioklonske napadaje najčešće karakterizira brzo trzanje u nekim dijelovima tijela, poput malih skokova unutar trupa. Mioklonski napadaji uglavnom se tiču ​​ruku, nogu, gornjeg dijela tijela. Čak i ljudi koji nemaju epilepsiju mogu doživjeti mioklonične napadaje kada zaspu ili se probude u obliku trzanja ili trzanja. Također, štucanje se naziva mioklonskim napadajima. U bolesnika mioklonski napadaji zahvaćaju obje strane tijela. Napadi traju nekoliko sekundi, gubitak svijesti se ne izaziva.

Prisutnost mioklonskih napada može ukazivati ​​na nekoliko epileptičnih sindroma, poput maloljetničke ili progresivne mioklonske epilepsije, Lennox-Gastautov sindrom.

Priroda izostanaka

Apsance ili petit mal češće se javljaju u djetinjstvu i predstavljaju kratkoročni gubitak svijesti. Pacijent se može zaustaviti, gledati u prazninu i ne percipirati okolnu stvarnost. U složenim izostancima dijete razvija neke pokrete mišića, poput brzog treptanja očiju, pokreta ruku ili čeljusti na način žvakanja. Izostanci traju do 20 sekundi u prisutnosti mišićnih grčeva i do 10 sekundi u njihovoj odsutnosti.

Uz kratko trajanje, odsutnosti se mogu dogoditi više puta, čak i unutar jednog dana. Na njih se može sumnjati u slučaju da dijete ponekad bude u stanju da se isključi, i ne odgovori na apel okolnih ljudi..

Simptomi epilepsije u djece

Epilepsija u djetinjstvu ima svoje simptome, u usporedbi s epilepsijom kod odrasle osobe. U novorođene bebe često se manifestira kao jednostavna tjelesna aktivnost, što otežava dijagnosticiranje bolesti u ovoj dobi. Pogotovo ako uzmemo u obzir da svi bolesnici ne pate od napadaja, posebno djeca, što otežava dugotrajno sumnjanje na patološki proces.

Da biste razumjeli koji simptomi mogu ukazivati ​​na dječju epilepsiju, važno je pažljivo pratiti djetetovo stanje i ponašanje. Dakle, dječje noćne more, praćene čestim bijesima, vriskom, mogu ukazivati ​​na ovu bolest. Djeca s epilepsijom mogu mjesečariti i ne reagirati na razgovor s njima. Djeca s ovom bolešću mogu osjetiti česte i oštre glavobolje s mučninom, povraćanjem. Također, dijete može doživjeti kratkotrajne poremećaje govora, koji se izražavaju u činjenici da, bez gubitka svijesti i tjelesne aktivnosti, dijete u određenom trenutku jednostavno ne može izgovoriti ni riječ.

Sve gore navedene simptome vrlo je teško otkriti. Još je teže prepoznati njegov odnos s epilepsijom, jer se sve to može dogoditi u djece bez značajnih patologija. Međutim, s prečestim manifestacijama takvih simptoma, potrebno je dijete pokazati neurologu. Dijagnozu će postaviti na temelju elektroencefalografije mozga i računalne tomografije ili magnetske rezonancije.

Simptomi noćne epilepsije

Epileptični napadaji tijekom spavanja javljaju se u 30% bolesnika s ovom vrstom patologije. U tom su slučaju napadaji najvjerojatnije dan prije, tijekom spavanja ili prije neposrednog buđenja..

Spavanje ima brzu i polaganu fazu, tijekom koje mozak ima svoje karakteristike funkcioniranja..

Uz polaganu fazu sna, elektroencefalogram bilježi porast podražljivosti živčanih stanica, indeks aktivnosti epilepsije i vjerojatnost napada. Tijekom brze faze spavanja poremećaj je sinkronizacije bioelektrične aktivnosti, što dovodi do suzbijanja širenja pražnjenja električne energije na susjedne dijelove mozga. To općenito smanjuje vjerojatnost napada..

Kad se brza faza skrati, prag napadaja se smanjuje. S druge strane, nedostatak sna povećava vjerojatnost čestih napadaja. Ako se osoba ne naspava dovoljno, postaje pospan. Ovo je stanje vrlo slično fazi usporenog spavanja, izazivajući abnormalne električne aktivnosti u mozgu..

Također, napadaje izazivaju i drugi problemi sa spavanjem, na primjer, čak i jedna neprospavana noć može kod nekoga razviti epilepsiju. Najčešće, u prisutnosti predispozicije bolesti, na razvoj utječe određeno razdoblje tijekom kojeg je pacijent imao očigledan nedostatak normalnog sna. Također, kod nekih pacijenata, težina napada može se povećati zbog poremećaja u načinu spavanja, prenaglih buđenja, zbog uzimanja sedativa ili prejedanja.

Simptomi noćnih napadaja epilepsije, bez obzira na dob pacijenta, mogu biti različiti. Najčešće noćne napadaje karakteriziraju grčevi, tonički, klonički napadaji, hipermotorne akcije i ponavljani pokreti. S frontalnom autosomnom noćnom epilepsijom tijekom napadaja, pacijent može hodati u snu, razgovarati bez buđenja, osjećati strah.

Svi gore navedeni simptomi mogu se očitovati u svim vrstama kombinacija kod različitih pacijenata, pa može doći do određene zbrke prilikom postavljanja dijagnoze. Poremećaji spavanja tipične su manifestacije različitih patologija središnjeg živčanog sustava, a ne samo epilepsije..

Alkoholna epilepsija

Alkoholna epilepsija javlja se u 2-5% kroničnih alkoholičara. Ovu patologiju karakteriziraju ozbiljni poremećaji osobnosti. Javlja se u odraslih pacijenata koji pate od alkoholizma više od 5 godina.

Simptomi alkoholnog oblika bolesti vrlo su raznoliki. U početku pacijent ima znakove napada koji se približava. To se događa nekoliko sati ili čak dana prije nego što započne. Harbingeri u ovom slučaju mogu trajati različito vrijeme, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Međutim, ako se prekursori pravovremeno otkriju, napad se može spriječiti..

Dakle, s prethodnicima alkoholnog epileptičnog napadaja, u pravilu postoje:

• nesanica, smanjen apetit;
• glavobolja, mučnina;
• slabost, slabost, melankolija;
• bol u raznim dijelovima tijela.

Takvi prekursori nisu aura koja predstavlja početak epileptičnog napadaja..

Aura se ne može zaustaviti, kao ni napadaj koji slijedi nakon nje. No, prekursori koji se pravovremeno otkriju mogu se liječiti, sprečavajući tako napadaje.

Nekonvulzivne manifestacije

Otprilike polovica epileptičnih napadaja započinje nekonvulzivnim simptomima. Nakon njih mogu se već dodati sve vrste motoričkih poremećaja, generalizirani ili lokalni napadi, poremećaji svijesti.

Među glavnim nekonvulzivnim manifestacijama epilepsije su:

• sve vrste vegetativno-visceralnih pojava, zatajenje srčanog ritma, podrigivanje, epizodno povišenje tjelesne temperature, mučnina;
• noćne more s poremećajima spavanja, razgovori o snu, vrištanje, enureza, somnambulizam;
• povećana osjetljivost, pogoršanje raspoloženja, umor i slabost, ranjivost i razdražljivost;
• iznenadna buđenja sa strahom, znojenjem i lupanjem;
• pad sposobnosti koncentracije, smanjena izvedba;
• halucinacije, delirij, gubitak svijesti, bljedilo kože, osjećaj déjà vu;
• zaostalost motora i govora (ponekad samo u snu), uroci utrnulosti, oslabljeno kretanje očne jabučice;
• vrtoglavica, glavobolja, gubitak pamćenja, amnezija, letargija, zujanje u ušima.

Trajanje i učestalost napadaja

Većina ljudi vjeruje da epileptični napadaj izgleda ovako - plač pacijenta, gubitak svijesti i pad osobe, kontrakcija mišića s konvulzijama, tresenje, naknadno smirivanje i miran san. Međutim, napadaji ne mogu uvijek utjecati na cijelo tijelo osobe, kao što pacijent ne gubi uvijek svijest tijekom napadaja..

Ozbiljni napadaji mogu biti dokaz generaliziranog konvulzivnog epileptičnog statusa s toničko-kloničnim napadima koji traju više od 10 minuta i slijedom od 2 ili više napadaja između kojih pacijent ne dolazi svijesti.

Da bi se povećao postotak dijagnostike epileptičnog statusa, odlučeno je da se vrijeme duže od 30 minuta, koje se prije za njega smatralo normom, smanji na 10 minuta kako bi se izbjeglo gubljenje vremena. S neliječenim generaliziranim statusima koji traju sat vremena ili više, postoji visok rizik od nepovratnih oštećenja mozga pacijenta, pa čak i smrti. To povećava brzinu otkucaja srca i tjelesnu temperaturu. Generalizirani epileptični status može se razviti iz nekoliko razloga odjednom, uključujući kraniocerebralnu traumu, brzo povlačenje antikonvulzivnih lijekova itd..

Međutim, velika većina epileptičnih napadaja prolazi kroz 1-2 minute. Nakon završetka generaliziranog napada, pacijent je u stanju razviti postiktalno stanje s dubokim snom, zbunjenošću, glavoboljom i bolovima u mišićima, koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad se dogodi Toddova paraliza, što je neurološki deficit prolazne prirode, izražen slabošću udova, koja je po položaju suprotna žarištu električne patološke aktivnosti.

• Zašto sami ne možete na dijetu
• 21 savjet kako ne kupiti ustajali proizvod
• Kako održavati povrće i voće svježim: jednostavni trikovi
• Kako pobijediti želju za šećerom: 7 neočekivanih namirnica
• Znanstvenici kažu da se mladost može produžiti

U većine bolesnika, u razdobljima između napada, nemoguće je pronaći bilo kakve neurološke poremećaje, čak i ako upotreba antikonvulziva aktivno inhibira funkciju središnjeg živčanog sustava. Svako smanjenje mentalnih funkcija povezano je prvenstveno s neurološkom patologijom, koja je u početku dovela do napadaja, a ne samih napadaja. Vrlo je rijetko da napadaji i dalje teku bez prekida, poput epileptičnog statusa..

Ponašanje bolesnika s epilepsijom

Epilepsija utječe ne samo na zdravlje pacijenta, već i na njegove osobine ponašanja, karakter i navike. Mentalni poremećaji kod epileptičara nastaju ne samo zbog napadaja, već i na temelju socijalnih čimbenika koji su posljedica javnog mnijenja, upozoravajući sve zdrave ljude na komunikaciju s takvim ljudima.

Najčešće promjene karaktera kod epileptičara utječu na sva područja života. Najvjerojatnija pojava je usporenost, polagano razmišljanje, ponderosnost, razdražljivost, napadi sebičnosti, razdraganosti, temeljitosti, hipohondrijskog ponašanja, svadljivosti, pedantnosti i točnosti. Izgled također bljesne karakteristične značajke epilepsije. Osoba postaje suzdržana u gestikulaciji, spora, lakonska, izrazi lica postaju oskudni, crte lica postaju manje izražajne, pojavljuje se simptom Chizha (čelični sjaj očiju).

S malignom epilepsijom, demencija se postupno razvija, izražavajući se u pasivnosti, letargiji, ravnodušnosti i rezignaciji vlastitom dijagnozom. Osoba počinje patiti od leksika, pamćenja, na kraju pacijent osjeća potpunu ravnodušnost prema svemu oko sebe, pored vlastitih interesa, što se izražava pojačanim egocentrizmom.

Više svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem Telegram kanalu. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: pedijatar, specijalist zaraznih bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje: 2010, Sibirsko državno medicinsko sveučilište, pedijatrijska, pedijatrijska.

Preko 3 godine iskustva kao specijalist za zarazne bolesti.

Ima patent na temu "Metoda za predviđanje visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzilarnog sustava u često bolesne djece." Također i autor publikacija u časopisima Višeg ovjeroviteljskog povjerenstva.

Klasifikacija epileptičkih napadaja u odraslih

Epilepsija je endogena organska bolest središnjeg živčanog sustava, koju karakteriziraju veliki i mali napadi, epileptični ekvivalenti i patoharakterološke promjene osobnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i kod drugih nižih sisavaca poput pasa i mačaka.

Povijesni naziv - bolest "epilepsije" - epilepsija je dobila zbog očitih vanjskih znakova, kada su pacijenti prije napada padali u nesvijest i padali. Priče su poznate po epilepticima koji su iza sebe ostavili kulturno-povijesno nasljeđe:

• Fedor Dostojevski;
• Ivan Grozni;
• Aleksandar Veliki;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje koji se temelje na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. U epilepsiji odraslih postoji niz psihopatoloških sindroma, poput epileptičke psihoze, delirija ili somnambulizma. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne podrazumijevaju same napade, već niz patoloških znakova, sindroma i kompleksa simptoma koji se postupno razvijaju u pacijenta.

Patologija se temelji na kršenju procesa pobude u mozgu, zbog čega se formira paroksizmalni patološki fokus: niz ponovljenih pražnjenja u neuronima, od kojih napad može započeti.

Koje mogu biti posljedice epilepsije:

1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili ukočenost svih mentalnih procesa (razmišljanja, pamćenja, pažnje).
2. Promjena osobnosti. Zbog krutosti psihe poremećena je emocionalno-voljna sfera. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, poput pedantnosti, gunđanja, peckanja.

• Status epilepticus. Stanje karakteriziraju ponavljani epileptični napadi u roku od 30 minuta, između kojih se pacijent ne vraća svijesti. Komplikacija zahtijeva uporabu mjera za oživljavanje.
• Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog dišnog mišića - poremećena je izmjena plinova, uslijed čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje kisikove gladi dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Uključuje se začarani krug: povećavaju se poremećaji dišnog sustava i cirkulacije krvi. Zbog nekroze tkiva, otrovni metabolički proizvodi puštaju se u krvotok, utječući na kiselinsko-baznu ravnotežu krvi, što dovodi do ozbiljne opijenosti mozga. U ovom slučaju može doći smrt.
• Ozljede posljedice klanja tijekom napada. Kad pacijent razvije napadaje, izgubi svijest i padne. U trenutku pada epileptik glavom, tijelom udara u asfalt, izbija zube i lomi čeljust. U produženoj fazi napada, kada je tijelo grčevito kontraktirano, pacijent također udara glavom i udovima o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se nalaze modrice, modrice, modrice i ogrebotine kože.

Što onda učiniti u slučaju epilepsije? Za ostale i svjedoke epileptičnog statusa, glavno je nazvati hitnu pomoć i ukloniti oko pacijenta sve tupe i oštre predmete kojima epileptik u napadu može naštetiti.

Uzroci

Uzroci epilepsije u odraslih su:

1. Traumatična ozljeda mozga. Postoji korelacija između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
2. Udari koji remete cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
3. Odgođene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući komplikacije upale mozga poput apscesa.
4. Intrauterini razvojni nedostaci i patologija pri rođenju. Na primjer, ozljeda glave tijekom prolaska kroz rodni kanal ili intrauterine cerebralne hipoksije.
5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cisticerkoza.
6. U odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi..
7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pick-ova bolest, multipla skleroza.
8. Teška intoksikacija mozga zbog upale, duljeg uzimanja alkohola ili ovisnosti o drogama.
9. Bolesti praćene metaboličkim poremećajima.
10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

Simptomi

Nisu svaki napadi nazvani epileptičkim, stoga su kliničke karakteristike napadaja izolirane kako bi se klasificirale kao "epileptične":

• Iznenadna pojava bilo kad i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
• Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako napadaj nije prestao u roku od 3 minute, razgovaraju o epileptičnom statusu ili o histeričnom napadaju (napad sličan epilepsiji, ali nije).
• Samo-prekid. Epileptični napadaj ne treba vanjsku intervenciju, jer nakon nekog vremena sam prestaje.
• Težnja sustavnosti sa željom za povećanjem učestalosti. Na primjer, napadaj će se ponavljati jednom mjesečno, a sa svakom godinom bolesti učestalost epizoda mjesečno se povećava..
• "Fotografski" napadaj. Obično se u istih bolesnika epileptični napadaj razvija prema sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptični napadaj je veliki napadaj ili veliki mal.

Prvi znakovi su pojava vjesnika. Nekoliko dana prije pojave bolesti, pacijentovo raspoloženje se mijenja, pojavljuje se razdražljivost, glava se lomi i opće zdravlje pogoršava. Obično su prekursori specifični za svakog pacijenta. "Iskusni" pacijenti, poznavajući svoje vjesnike, unaprijed se pripremaju za napadaj.

Kako prepoznati epilepsiju i njen početak? Harbingere zamjenjuje aura. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se događa sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije njega. Razlikuju se sljedeće vrste aure:

Vegetativni

Pacijent razvija prekomjerno znojenje, opće pogoršanje zdravlja, povišen krvni tlak, proljev, oslabljen apetit.

Motor

Primjećuju se mali tikovi: kapci se trzaju, prst.

Visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne senzacije koje nemaju preciznu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili teška srca.

Mentalno

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj su opciji, ako se radi o vizualnim halucinacijama, iznenadni bljeskovi pred očima, uglavnom bijeli ili zeleni. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viđenje životinja i ljudi. Sadržaj je obično povezan s pojavama koje su za pojedinca emocionalno značajne..

Slušne halucinacije prate glazba ili glasovi.

Mirisnu auru prate neugodni mirisi sumpora, gume ili popločanog asfalta. Gustatornu auru prate i neugodne senzacije..

Sama psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (jamevu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je senzacija onoga što je već viđeno, a jamevu je stanje u kojem pacijent ne prepoznaje ranije poznato okruženje..

Iluzije pripadaju psihičkoj auri. Tipično, ovaj poremećaj percepcije karakterizira osjećaj da su se promijenili veličina, oblik i boja poznatih oblika. Na primjer, na ulici se poznati spomenik povećao, glava je postala nerazmjerno velika i boja je dobila plavu boju.

Psihičku auru prate emocionalne promjene. Prije napadaja neki se boje smrti, neki postaju bezobrazni i razdražljivi.

Somatosenzor

Javljaju se parestezije: trnci kože, osjećaj puzanja, utrnulost udova.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonični napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Konvulzije zahvaćaju cijele koštane mišiće. Pogotovo grč zahvaća mišiće ekstenzore. Mišići u prsima i prednjem trbušnom zidu također se skupljaju. Zrak prolazi kroz grčeviti glotis prilikom pada, pa kad pacijent padne, drugi mogu čuti zvuk (epileptični plač) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta poluotvorena. Grčevi obično potječu iz mišića trupa, postupno prelazeći u mišiće udova. Ramena se obično povuku unatrag, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica na licu se pojavljuju razne grimase. Ton kože postaje plav zbog poremećene cirkulacije kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, očnice se kaotično okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Zašto je ova faza opasna: poremećen je ritam disanja i srčane aktivnosti. Pacijent prestaje disati i srce prestaje.

Nakon 30 sekundi tonička faza prelazi u kloničnu fazu. Ova se faza sastoji od kratkotrajnih kontrakcija mišića fleksora trupa i udova s ​​povremenim opuštanjem. Kontrakcije kloničkog mišića traju i do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se rjeđe skupljaju, a češće se opuštaju. Vremenom klonički napadi potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Tipični znakovi generaliziranog tonično-kloničkog napada su midrijaza (proširena zjenica), odsutnost tetivnih i očnih refleksa i povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji s grickanjem jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenast iscjedak iz usta. Količina pjene također se povećava zbog činjenice da se tijekom napada povećava izlučivanje u znojnim i bronhijalnim žlijezdama.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. Koma se javlja 5-15 minuta nakon epizode. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađa izmet i urin. Nema površinskih tetivnih refleksa.

Nakon što prođu svi ciklusi napada, pacijent se vraća svijesti. Tipično se pacijenti žale na glavobolju i loše zdravstveno stanje. Djelomična amnezija također se primjećuje nakon napada..

Mali grčeviti napadaj

Petit mal, odsutnost ili mali napadaj. Ova se epilepsija očituje bez napadaja. Kako odrediti: svijest pacijenta isključena je na neko vrijeme (od 3-4 do 30 sekundi) bez prethodnika i aure. Istodobno je sva motorička aktivnost "zamrznuta", a epileptik se smrzava u svemiru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se obnavlja u istom ritmu.

Epileptični napadaji noću. Fiksiraju se prije spavanja, tijekom spavanja i nakon njega. Pada u fazi brzog kretanja očiju. Napadaj spavanja karakterizira nagli početak. Tijelo pacijenta zauzima neprirodan stav. Simptomi: hladnoća, drhtavica, povraćanje, zatajenje dišnog sustava, pjena na ustima. Nakon buđenja pacijent ima oslabljen govor, dezorijentiran je i prestrašen. Jaka glavobolja nakon napada.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, mjesečarenje ili mjesečarenje. Karakterizira ga izvođenje stereotipnih akcija s uzorkom s isključenim ili djelomično uključenim umom. Obično čini takve pokrete koje čini u stanju budnosti..

U kliničkoj slici nema spolnih razlika: znakovi epilepsije u žena potpuno su isti kao i u muškaraca. Međutim, spol se uzima u obzir u liječenju. Terapija je u ovom slučaju djelomično određena vodećim spolnim hormonima..

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višeznačna bolest. Vrste epilepsije:

• Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira živopisna manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
• Kriptogena epilepsija. Također je popraćeno očitim znakovima, ali bez očitog ili nikako utvrđenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena žarišna epilepsija - karakterizira činjenica da se u mozgu uspostavlja točno žarište abnormalne pobude, na primjer u limbičkom sustavu.
• Idiopatska epilepsija. Klinička slika pojavljuje se kao rezultat funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u tvari mozga.

Postoje zasebni oblici epilepsije:

1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat toksičnih učinaka proizvoda razgradnje alkohola uslijed dugotrajnog zlostavljanja.
2. Epilepsija bez napadaja. Očituje se u sljedećim podvrstama:
   • senzorni napadaji bez gubitka svijesti, kod kojih su abnormalni iscjedci lokalizirani u osjetljivim područjima mozga; karakterizirani somatosenzornim poremećajima u obliku iznenadnih poremećaja vida, sluha, mirisa ili okusa; često se pridruži vrtoglavica;
   • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se širi iz želuca u grlo, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
   • mentalni napadi popraćeni su iznenadnim oštećenjem govora, motoričkom ili senzornom afazijom, vizualnim iluzijama, potpunim gubitkom pamćenja, oslabljenom sviješću, oslabljenim razmišljanjem.
3. Epilepsija sljepoočnog režnja. Žarište pobude formira se u bočnom ili srednjem području sljepoočnog režnja telencefalona. U pratnji dvije mogućnosti: s gubitkom svijesti i djelomičnim napadajima, te bez gubitka svijesti i s jednostavnim lokalnim napadima.
4. Parijetalna epilepsija. Karakteriziran je žarišnim jednostavnim napadajima. Prvi simptomi epilepsije: poremećena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
5. Epilepsija frontalno-sljepoočnog režnja. Nenormalni fokus lokaliziran je u frontalnom i sljepoočnom režnju. Karakteriziraju ga mnoge mogućnosti, uključujući: složene i jednostavne napadaje, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez perceptivnih poremećaja. Često se manifestira kao generalizirani napadaji s konvulzijama po cijelom tijelu. Proces ponavlja faze epilepsije, poput napada velikog slučaja.

Klasifikacija prema vremenu početka bolesti:

• Urođena. Pojavljuje se na pozadini intrauterinih razvojnih nedostataka fetusa.
• Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti vitalnim negativnim čimbenicima koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

Liječenje

Terapija epilepsije treba biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Značenje liječenja je da pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzive, dehidraciju i tonik. No dugoročno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (princip monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se odabire empirijski: količina aktivne tvari povećava se sve dok napadi u potpunosti nestanu.

Kada je učinkovitost monoterapije niska, propisuju se dva ili više lijekova. Treba imati na umu da iznenadni prekid lijeka može dovesti do razvoja epileptičnog statusa i smrt pacijenta..

Kako pomoći u napadu ako niste liječnik: ako svjedočite napadu, nazovite hitnu pomoć i započnite napad. Zatim kontrolirajte tijek: uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta oko epileptika. Pričekajte da napad završi i pomozite hitnoj pomoći da transportira pacijenta.

Što kod epilepsije nije moguće:

1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
2. zabijte prste u usta;
3. drži jezik;
4. stavi nešto u usta;
5. pokušaj otvoriti čeljust.

Uzroci epilepsije u odraslih

Epilepsija je progresivna bolest mozga koja se manifestira napadima različite snage i mentalnim zamućenjem tijekom tog razdoblja. Pravilnim liječenjem epileptični napadaji postaju slabiji i često popuštaju. Međutim, bez suportivne terapije napadaji se pogoršavaju i brzo postaju opasni po život..

Osobitost bolesti je što je njezin razvoj moguć ne samo prema primarnom principu u male djece, već i prema sekundarnom principu kod odraslih. U ovom su slučaju čimbenici postavljeni na prvotno slabo izraženu genetsku predispoziciju: podražaji koji provociraju neke neurone mozga da generiraju razdoblja superjake pobude.

Epileptična bolest koja se očituje u odrasloj dobi ima svoje osobine, ali je u većini slučajeva izlječiva.

Ljudi koji su genetski predisponirani trebaju znati sve o epilepsiji: zašto se javlja u odrasloj dobi, može li se pojaviti iz uobičajenih razloga, što učiniti kada odrasli muškarac ima znakove patologije.

Uzroci

Napadi stečene epilepsije kod odrasle osobe mogu biti gotovo sve. Pogotovo ako ima genetsku predispoziciju za epilepsiju od rođenja.

Čak i ako imate krvne rođake s epilepsijom, možete doživjeti duboku starost, a da ne primijetite niti jedan napadaj. No, postoji visok rizik od simptoma napadaja, a prvi napad sindroma epilepsije započinje kod odrasle osobe zbog neke sitnice, kao što se često događa. Istodobno, nije uvijek moguće prepoznati određeni uzrok..

Mozgovni neuroni u početku su skloni pretjeranoj podražljivosti, pa im je potreban samo potisak da pokrenu patološke impulse. Takav okidač postaje: traumatična ozljeda mozga, dob, a time i propadanje mozga, infekcije središnjeg živčanog sustava, neurološka bolest.

Nemoguće je točno predvidjeti vjerojatnost napadaja od jednog ili drugog čimbenika..

Najčešći čimbenici uključuju:

• nasljedstvo;
• zarazne bolesti koje utječu na moždani korteks;
• starost, propadanje tijela;
• ishemijski i hemoragijski moždani udar;
• trauma glave;
• zloupotreba alkohola;
• uporaba psihoaktivnih i opojnih tvari;
• neoplazme unutar lubanje i izravno u mozgu;
• stalni prekomjerni rad, jak stres;
• abnormalnosti u strukturi krvožilne mreže koja hrani mozak.

Zbog toga što i koliko često se epilepsija može razviti u odrasle osobe ovisi o dobi: dogodi se da se pojavi u starosti ili se dogodi nakon bolesti.

Što učiniti kada se pojave znakovi sekundarne epilepsije, pojave napadaji i napadaji, samo će liječnik reći nakon temeljitog pregleda. Samo-lijekovi su opasni po život.

Kako se napad javlja kod odrasle osobe??

Raznolikost znakova i simptoma razvoja epileptičnih napadaja u odraslih (muškaraca i ne samo), uvelike ovisi o vrstama i razlozima koji su izazvali pojavu bolesti. I samo djelomično - od karakteristika organizma. Vrsta razvijene bolesti također ima snažan utjecaj..

S neurofiziološkog gledišta, napad se očituje kada se u novonastalom fokusu epileptičnih neurona dogodi uzbuda nekarakteristična za mozak. Širi se, zahvaćajući susjedna područja, stvarajući nova žarišta.

U ovom se trenutku prvi put kod ljudi pojavljuju znakovi i simptomi klasične epilepsije u odrasloj dobi..

Specifične manifestacije određene su lokalizacijom područja moždane kore prekrivenog uzbuđenjem i razmjerom epiaktivnosti. To su obje fizičke radnje: trzanje, grčevi, smrzavanje i mentalne abnormalnosti u ponašanju..

Vrste napadaja

Ovisno o stanju pacijenta, razvija mali ili veliki napadaj:

1. Teško je prepoznati početak epizode manje epilepsije kod odrasle osobe, jer se manifestira bez napadaja, gubitka svijesti i simptoma mišića i izgleda neprimjetno. Međutim, još uvijek to možete primijetiti. Pacijent nema vremena za pad, često niti ne primjećuje pojavu malaksalosti. Sa strane je primjetno da se osoba ili zamrzne na nekoliko sekundi, ili naglo zadrhti.
2. Veliki napad počinje iznenada "zvučnim signalom". Dugo stenjanje ili čak vrisak ukazuje na to da je zrak napustio pluća zbog grča respiratornih mišića. Tada se grči cijelo tijelo, zbog čega se izvija u luku. Pri zabačenoj glavi koža oštro postaje bijela ili plava, oči se okreću ili čvrsto zatvaraju, čeljusti su oštro čvrsto stisnute. Često u tom stanju pacijent ugrize jezik, u posebno nesretnom slučaju može biti previše ozlijeđen, čak i dio odgristi. Disanje na neko vrijeme postaje isprekidano ili potpuno nestaje. Palac na rukama doveden je do unutarnje strane dlana. Tada počinju grčevi.

U ovom trenutku osoba gubi svijest, pada na pod i počinje se grčiti. Bijela pjena izlazi iz usta. Ako je jezik ugrižen tijekom prve konvulzije, pjena postaje crvena. Ne shvaćajući što se događa oko njega, ne osjećajući bol, pacijent se muči u grču, lomeći laktove i glavu na tvrdu površinu. U ovom trenutku treba mu pomoć izvana. Kad napad završi, osoba koja je pala čvrsto zaspi, a buđenje se ne sjeća kratkog vremenskog razdoblja

Uzroci epilepsije u odraslih

Dijagnostika

Ako pacijent ima napadaje, potrebno je konzultirati neurologa. Liječnik dijagnosticira i propisuje potrebno liječenje. Pri prvom posjetu neurolog izrađuje kliničku sliku na temelju pritužbi pacijenta.

Tijekom konzultacija, zadatak liječnika nije samo utvrditi prisutnost epilepsije, već i utvrditi stanje pacijenta, njegov intelekt, osobne karakteristike, odnose u društvu.

Ako postoji sumnja na poremećaj osobnosti, pacijenta savjetuje psiholog ili psihoterapeut za odabir antidepresiva ili sedativa.

Zatim se provode sljedeće dijagnostičke mjere:

1. Refleksni test:

• koljeno;
• mišići ramena;
• karpalni tunel;
• vizualni;
• provjeriti motoričke sposobnosti.

Elektroencefalografija. Elektroencefalograf registrira uzbuđena područja mozga u pacijenta.

Podaci se obrađuju na računalu i prikazuju u obliku krivulja grafičkih slika.

CT i MRI. Ove se metode koriste za proučavanje šupljine lubanje i kostiju..

Snimaju se slike na kojima se pojavljuje trodimenzionalna slika glave i mozga. Ako pacijent ima ozljede, prijelome lubanje, razne formacije, iz tih razloga postoji velika vjerojatnost napadaja.

Angiografija. Pomoću kontrastnog sredstva ispituje se stanje žila.

Epilepsija u djece

Prava epilepsija u djece obično se otkriva u dobi od 12-16 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, čak i u dojenačkoj dobi. U potonjem slučaju najčešće je uzrokovana porođajnom ozljedom..

U djece se bolest odvija otprilike na isti način kao i u odraslih, ali djeca su zbog fizioloških karakteristika sklonija razvoju komplikacija. Funkcionalna insuficijencija mehanizama samoobrane od hipoksije dovodi do činjenice da se cerebralni edem u djece razvija brže i da je teži..

Potrebno je razlikovati epilepsiju od napadaja koji se javljaju iz drugih razloga. Dječji je mozak skloniji pretjeranom uzbuđenju, pa se u njemu lakše razvijaju patološka žarišta i zone koje stvaraju struju impulsa koji uzrokuju grčeve. Ovaj se proces vrlo često pokreće kada se tjelesna temperatura povisi i ne predstavlja pravu epilepsiju. Febrilni napadaji svojevrsna su reakcija mozga na povišenje temperature, a prolaze pod utjecajem posebnih lijekova i kada se vrućica eliminira. Gotovo uvijek febrilni napadaji netragom nestaju do 3. godine.

Epilepsija je kronična bolest koja u većini slučajeva dobro reagira na liječenje. Epileptik može biti punopravni član društva, ali samo ako je pažljiv na liječničke recepte i ne prekida uzimanje lijekova.

Bozbei Gennady Andreevich, liječnik hitne pomoći

Ukupno 12.234 pregleda, danas 3 pregleda

Epileptični napadaji i njihove faze u djece i odraslih

Općenito

Ako se kod pacijenta epileptična žarišta šire po svim dijelovima mozga, tada se razvija generalizirani napad. To se naziva "velikim uznapredovalim epileptičkim napadajem".

Podijeljen je u dvije velike faze: toničnu i kloničnu. Detaljnom studijom mogu se razlikovati još mnoge faze:

1. Prodrom (udaljeni vjesnici).
2. Aura (najbliži vjesnici).
3. Gubitak svijesti.
4. Tonične konvulzije.
5. Klonični napadaji.
6. Koma.
7. Post-epileptično trošenje.

Prodrom započinje mnogo sati ili čak dana prije samog napadaja.

Pacijent osjeća laganu slabost u obliku glavobolje, depresije. Tada je kratko razdoblje aure.

Pacijent može iznenada osjetiti mučninu, neugodan miris ili čuti neobične zvukove.

Nakon toga, osoba gubi svijest, započinje tonična kontrakcija mišića, uslijed čega pada epileptik. Zbog grča mišića grkljana, pacijent vrišti ili stenje.

Tonički grčevi traju do 1 minute, popraćeni blijedom kožom, istezanjem udova, stiskanjem zuba, nehotičnim mokrenjem, zadržavanjem daha.

Slijedi klonička faza, koja se izražava trzanjem ruku, nogu, lica. Glava se okreće lijevo-desno, očne jabučice se okreću, jezik strši, grimase se mijenjaju na licu.

Pacijent stvara slinu, pjenu, disanje postaje promuklo i isprekidano. To razdoblje traje 2-3 minute, grčevi postupno slabe i popuštaju..

Sljedeća je faza koma. Epileptik ne reagira na vanjske podražaje, nema zjeničnih i tetivnih refleksa, koža postaje siva.

To razdoblje traje do 30 minuta. Nakon što osoba može odmah zaspati na nekoliko sati ili se postupno oporaviti.

Pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo. Mogu samo nagađati po posljedicama: glavobolja, slabost, slabost.

Druga vrsta većih napadaja je abortivna.

Zove se tako jer su neke manifestacije odsutne ili slabe. Na primjer, možda nema aure.

Konvulzije i grčevi se ne šire na sve mišićne skupine, već na jedan dio tijela (glava, ruke). Ponekad je napad ograničen na toničnu fazu.

Trajanje takvog napadaja ne prelazi 3 minute, oporavak je puno brži s manje posljedica.

MEP ima različite oblike:

Apsance. Karakterizira ga kratkotrajno zatamnjenje. Pacijent izgleda kao da razmišlja.

Ne reagira na vanjske podražaje, gleda u jednu točku, smrzava se u određenom položaju. U tom stanju osoba ostaje nekoliko sekundi, a zatim nastavlja svoju aktivnost.

Mali mioklonski napadaj. Događa se s djelomičnim ili potpunim gubitkom svijesti.

Pacijent počinje trzati mišiće na određenom dijelu tijela. Takvi napadaji mogu se dogoditi jednom ili u nizu.

Tipično za dječju epilepsiju, koja često prolazi kako stare. Rijetko se miokloni razvijaju u generalizirani veliki EP.

Psihomotorni napadaj. Karakterizira ga privremeno zamućenje svijesti. Pacijent u ovom stanju čini nekontrolirana djela a da toga nije svjestan, iako sa strane svojih postupaka ne izgledaju čudno.

Nakon što se osvijesti, pacijent se više ničega ne sjeća. Ovo je najmanje povoljan oblik epilepsije, kod kojeg dolazi do degradacije ličnosti..

Liječenje i prva pomoć

Liječenje je usmjereno na potpuno zaustavljanje napadaja. U pravilu se pacijentu prvo prepisuje karbamazepin..

Ako se pokaže neučinkovitim, preporučuje se lijek iz skupine barbiturata, valproata, benzodiazepina..

Kada takva terapija ne omogućuje postizanje trajnog pozitivnog učinka, koriste se razne kombinacije antiepileptičkih lijekova..

Ako konzervativni tretman ne pomogne pacijentu u potpunosti osloboditi napadaja, izvodi se operativni zahvat. Najčešće se izvodi vremenska resekcija, nešto rjeđe - selektivna hipokampotomija, žarišna resekcija ili amigdalotomija.

Prva pomoć za napad je spriječiti ozljedu pacijenta. Treba ga položiti, otkopčati na njemu kaiševe, kravate, olabaviti kravatu.

Da ga ne bi ugrizao za jezik, potrebno je pokušati staviti nekoliko puta preklopljeni ubrus ili ručnik između zuba. Glava pacijenta mora biti okrenuta na jednu stranu kako se ne bi ugušio tijekom povraćanja.

Dječja terapija

Liječenje pedijatrijskih bolesnika usmjereno je na smanjenje učestalosti napadaja i potom potpuno zaustavljanje napadaja. Pacijentima se prvo daje monoterapija.

Ako je karbamazepin neučinkovit, preporučuju se hidantoini, valproati, barbiturati i lamotrigin. Kada je monoterapija neuspješna, gore navedeni lijekovi kombiniraju se međusobno..

Ako bolest ne reagira na učinke lijekova, liječnici se odlučuju na operativni zahvat. Nakon operacije, pacijenti mogu osjetiti poremećaje govora, hemiparezu, mnestičke poremećaje.

Vrste i simptomi epilepsije

Veliki napadaj

Faze velikog napadaja

Apsansa

• Tijekom napada pacijent nakratko postaje bez svijesti, obično na 3 do 5 sekundi.
• Dok nešto radi, pacijent se iznenada zaustavi i smrzne..
• Ponekad pacijentovo lice može postati blago blijedo ili crveno.
• Neki pacijenti tijekom napada zabacuju glavu, kolutaju očima.
• Nakon završetka napada, pacijent se vraća na prekinutu lekciju.

Ostale vrste manjih epileptičnih napadaja

• Nekonvulzivni napadaji. Dolazi do oštrog pada tonusa mišića, uslijed čega pacijent pada na pod (dok grčeva nema), nakratko može izgubiti svijest.
• Mioklonski napadaji. Postoji kratkotrajno manje trzanje mišića trupa, ruku, nogu. Niz takvih napada često se ponavlja. Pacijent ne gubi svijest.
• Hipertenzivni napadi. Javlja se oštra napetost mišića. Obično su svi fleksori ili svi ekstenzori napeti. Tijelo pacijenta zauzima određeni položaj.

Jacksonian napadi

Znakovi Jacksonijeve epilepsije

• Napad se manifestira kao trzanje ili utrnulost u određenom dijelu tijela.
• Jacksonov napadaj može zahvatiti ruku, stopalo, podlakticu, potkoljenicu itd..
• Ponekad se grčevi protežu, na primjer, od ruke do cijele polovice tijela.
• Napadaj se može proširiti na cijelo tijelo i razviti se u veliki napadaj. Takav epileptični napadaj nazvat ćemo sekundarno generaliziranim.

Vrste bolesti

Klasifikacija epilepsije stvorena je tek prije 30 godina. I danas ga liječnici koriste za preciznu dijagnozu.

Danas postoje 4 različite skupine epilepsije klasificirane prema napadima:

1. Lokalno. Ti se napadi često nazivaju djelomičnim napadajima. Ova skupina također uključuje idiopatske i simptomatske s određenim vrstama. Simptomi ove skupine pojavljuju se s neutronskom aktivnošću u jednom fokusu.
2. Općenito. Oni su također idiopatski i simptomatski, a unutar njih postoje i druge podvrste: West sindrom, odsutna epilepsija. Kod takvih tipova aktivnost neutrona nadilazi njihovu početnu lokalizaciju..
3. Nedeterministički. To uključuje konvulzije tijekom dojenačke dobi i razne sindrome. U ovom se slučaju češće opaža kombinacija generaliziranih i lokaliziranih napadaja..
4. Ostali sindromi. Te vrste bolesti mogu opisivati ​​napadaje uslijed toksičnih poremećaja, traume i drugih stanja koja su pokrenula napad. To uključuje napadaje koji su se dogodili iz osnovnog uzroka ili u vezi s posebnim manifestacijama.

Idiopatski tipovi uključuju bolesti čiji uzrok nije precizno utvrđen. Ovdje je ulogu najčešće igrao nasljedni faktor. Simptomatski napadaji uključuju napadaje kod kojih je osnovni uzrok jasno utvrđen, na primjer, tijekom pregleda zabilježena su kršenja unutar mozga.

U rijetkim slučajevima stručnjaci dijagnosticiraju kriptogenu epilepsiju. U ovom slučaju nije bilo moguće utvrditi uzrok, ali nasljedni je faktor potpuno isključen..

Uzroci epileptičnih napadaja

Do sada se stručnjaci trude otkriti točne razloge koji izazivaju pojavu epileptičnih napadaja..

Epileptični napadaji mogu se povremeno pojaviti kod ljudi koji ne pate od dotične bolesti. Prema svjedočenju većine znanstvenika, epileptični se znakovi u ljudi pojavljuju samo ako je određeno područje mozga oštećeno. Zahvaćene, ali zadržavajući određenu vitalnost, strukture mozga pretvaraju se u izvore patoloških iscjedaka koji uzrokuju bolest "epilepsije". Ponekad posljedica epileptičnog napadaja može biti novo oštećenje mozga, što dovodi do razvoja novih žarišta dotične patologije..

Znanstvenici do danas sa stopostotnom točnošću ne znaju što je epilepsija, zašto neki pacijenti pate od njezinih napadaja, dok drugi uopće nemaju manifestacije. Oni također ne mogu pronaći objašnjenje zašto neki ispitanici imaju napadaj kao izolirani slučaj, dok je kod drugih to stalno manifestirani simptom..

Neki su stručnjaci uvjereni u genetsko podrijetlo epileptičkih napadaja. Međutim, razvoj te bolesti može biti nasljedan, kao i rezultat brojnih bolesti koje pati od epileptika, utjecaja agresivnih čimbenika okoliša i traume.

Tako se među razlozima za pojavu epileptičkih napada mogu razlikovati sljedeće bolesti: tumorski procesi u mozgu, meningokokna infekcija i apsces mozga, encefalitis, vaskularni poremećaji i upalni granulomi.

Uzroke pojave dotične patologije u ranoj dobi ili razdoblju puberteta ili je nemoguće utvrditi, ili su genetski uvjetovani.

Što je stariji pacijent, to je vjerojatnije da se epileptični napadi razvijaju u pozadini teškog oštećenja mozga. Napadi često mogu biti uzrokovani febrilnim stanjem. Otprilike četiri posto osoba koje su imale ozbiljno febrilno stanje kasnije razviju epilepsiju.

Pravi razlog za razvoj ove patologije su električni impulsi koji nastaju u neuronima mozga, a koji uzrokuju stanja afekta, pojavu konvulzija i izvođenje pojedinačnih radnji koje su za njega neobične. Glavna područja mozga u mozgu nemaju vremena za obradu električnih impulsa poslanih u velikim količinama, posebno onih koji su odgovorni za kognitivne funkcije, uslijed čega nastaje epilepsija..

Tipični faktori rizika za epileptične napadaje su:

- porođajna trauma (na primjer, hipoksija) ili prerano rođenje i povezana niska porođajna težina;

- abnormalnosti moždanih struktura ili cerebralnih žila pri rođenju;

- prisutnost epilepsije kod članova obitelji;

- zlouporaba alkoholnih pića ili uporaba droga;

Je li epilepsija izlječiva kod djece??

Srećom, epilepsija u djece obično prolazi sama od sebe, pogotovo ako su napadi mali i rijetki. Ako je dijete imalo barem jedan veći napadaj, tada mora proći poseban antiepileptički tretman najmanje tri godine zaredom. Za to vrijeme djetetu se prikazuje hospitalizacija četiri puta godišnje u svrhu pregleda i promatranja. U slučaju potpunog odsustva napadaja u roku od tri godine, dijagnoza se uklanja, međutim, promatranje neurologa nastavlja se još pet godina.

U zaključku, svim roditeljima čija su djeca dijagnosticirana s tako ozbiljnom dijagnozom, želio bih reći da ne biste trebali očajavati i paničariti. Samo trebate strogo slijediti sve preporuke neurologa, obratiti se epileptologu i biti sigurni da ćete vjerovati da će se beba oporaviti ili, kako kažu, prerasti.

Također je važna pozitivna obiteljska klima u kojoj važnu ulogu imaju pažnja i prijateljski stav svih članova obitelji. Uz to, zbog psihološke udobnosti djeteta ne vrijedi nepotrebno naglašavati epilepsiju, pa će se osjećati smirenije i neće pokušavati manipulirati voljenima koristeći svoju bolest

Prva pomoć

Izvana napadaj može izgledati zastrašujuće, ali u njemu nema ništa opasno, jer završava brzo i spontano.

U ovom trenutku pacijentu je potrebna samo pažnja drugih kako sebi ne bi naštetio gubitkom svijesti. Ljudski život ovisit će o ispravnim i jednostavnim postupcima.

Ljudski život ovisit će o ispravnim i jednostavnim postupcima..

Algoritam prve pomoći vrlo je jednostavan:

1. Nemojte paničariti kad budete svjedoci epilepsije.
2. Podignite osobu tako da ne padne, pomozite joj da glatko padne na zemlju, položite je na leđa.
3. Uklonite predmete koje može pogoditi. Ne tražiti lijek u njegovim stvarima je beskorisno. Došavši k sebi, on će popiti svoje tablete.
4. Popravite vrijeme napada.
5. Stavite nešto ispod glave (barem torbu ili odjeću) kako biste ublažili neravnine na glavi. U krajnjem slučaju, držite glavu rukama.
6. Oslobodite vrat s ovratnika tako da ništa ne ometa disanje.
7. Okrenite glavu na jednu stranu kako biste spriječili utapanje jezika i gušenje sline.
8. Ne pokušavajte držati udove koji se skupljaju u grčevima.
9. Ako su vam usta otvorena, tamo možete staviti presavijenu krpu ili barem rupčić kako biste spriječili ugrize za obraz ili jezik. Ako su usta zatvorena, nemojte ih pokušavati otvoriti - možete ostati bez prstiju ili slomiti pacijentove zube.
10. Provjerite vrijeme: ako napadi traju više od dvije minute, odmah nazovite hitnu pomoć - potrebni su intravenski antikonvulzivi i antiepileptični lijekovi.
11. Nakon završetka napada, pomozite osobi da se oporavi, objasnite što se dogodilo i smirite se.
12. Pomozite mu da uzima lijekove.

Za bolesnike s epilepsijom postoje posebne narukvice na kojima su naznačene sve potrebne informacije. Kada zovete hitnu pomoć, ova narukvica pomoći će liječnicima.

Nakon incidenta pacijent duboko zaspi, to nije potrebno spriječiti. Bolje da vas otpratim do kuće i smjestim u krevet. U početku ne smije koristiti proizvode koji stimuliraju središnji živčani sustav..

Nužno je nazvati hitnu pomoć ako se pacijent ozlijedio u nesvjesnom stanju, ako napad traje duže od dvije minute i ako se ponovi istog dana.

Epileptični napadaj u snu

Varijacija bolesti koja se razmatra je epilepsija s noćnim napadajima, koju karakteriziraju napadaji u procesu odlaska na spavanje, tijekom snova ili buđenja. Prema statističkim statističkim podacima, ova vrsta patologije pogađa gotovo 30% svih oboljelih od epilepsije.

Napadi koji se događaju noću manje su intenzivni nego danju. To je zbog činjenice da neuroni koji okružuju patološki fokus tijekom pacijentovog sna ne reagiraju na raspon aktivnosti, što u konačnici proizvodi manji intenzitet.

U procesu sanjanja napad može započeti iznenadnim nerazumnim buđenjem, s osjećajem glavobolje, drhtanjem u tijelu i povraćanjem. Osoba tijekom napadaja može ustati na sve četiri ili sjesti, zamahnuti nogama, slično vježbi "bicikl".

Tipično napad traje od deset sekundi do nekoliko minuta. Obično se ljudi sjećaju vlastitih osjećaja koji se pojave tijekom napada. Također, osim očitih znakova napadaja, često ostaju i neizravni dokazi, poput tragova krvave pjene na jastuku, osjećaja boli u mišićima tijela, ogrebotina i modrica mogu se pojaviti na tijelu. Rijetko, nakon napadaja u snu, osoba se može probuditi na podu.

Posljedice epileptičnog napadaja u snu prilično su dvosmislene, jer je san najvažniji proces vitalne aktivnosti tijela. Nedostatak sna, odnosno uskraćivanje normalnog sna, dovodi do povećanja napadaja, što slabi moždane stanice, iscrpljuje živčani sustav u cjelini i povećava konvulzivnu spremnost. Stoga su osobe koje pate od epilepsije kontraindicirane pri čestim noćnim buđenjima ili rano, nagle promjene vremenskih zona su nepoželjne. Napad često može pokrenuti uobičajenu budilicu. Snovi bolesnika s epilepsijom mogu biti popraćeni kliničkim manifestacijama koje nemaju izravne veze s bolešću, poput noćnih mora, mjesečarenja, urinarne inkontinencije itd..

Što učiniti u slučaju napadaja epilepsije, ako je osobu preteklo u snu, kako se nositi s takvim napadajima i kako izbjeći moguće ozljede?

Da se ne bi ozlijedili tijekom epileptičnog napadaja, potrebno je opremiti sigurno mjesto za spavanje. Uklonite sve krhke predmete ili bilo što što bi vas moglo ozlijediti u blizini kreveta. Također biste trebali izbjegavati mjesta za spavanje na visokim nogama ili leđima. Najbolje je spavati na podu, za koji možete kupiti madrac, ili krevet okružiti posebnim prostirkama.

Da bi se riješio problem noćnih napada, važan je integrirani pristup. U prvom zavoju morate se dovoljno naspavati. Noćni san ne treba zanemariti. Također biste trebali odustati od upotrebe svih vrsta stimulansa, poput energetskih napitaka, kave, jakog čaja. Također biste trebali razviti poseban ritual uspavanja, koji će uključivati ​​redovitost pokreta, napuštanje svih sprava sat vremena prije planiranog spavanja, tuširanje itd..

Liječenje

Liječenje epilepsije dug je i složen proces. Terapija uključuje:

1. Uzimanje lijekova.
2. Usklađenost s prehranom i dnevnim režimom.

Lijekovi

Lijekovi se prvo propisuju u najmanjoj dozi. Ako se napadi ponove, tada se doza povećava..

Da bi se postigla remisija, koriste se sljedeće skupine lijekova:

• antiepileptik;
• vazokonstriktor.

Trenutno postoje mnogi dugotrajni antiepileptički lijekovi. Nisu toksični i imaju minimalne nuspojave.

Najpopularniji lijekovi:

• Konvusolfin;
• Konvulex Chrono;
• Topiramat;
• Karmabazepin.

Prvo se propisuje jedna vrsta lijeka. Ako nije moguće postići stabilnu remisiju, koristi se kompleks sredstava.

Kako bi se spriječili negativni učinci lijekova na jetru, svaka tri mjeseca rade se krvne pretrage kako bi se utvrdio broj trombocita i testovi funkcije jetre. Također podvrgnite ultrazvuku trbušnih organa.

Dnevna rutina i prehrana

Stroga dnevna rutina može pomoći u prevenciji napada. Pacijent bi trebao ići u krevet i ustati u isto vrijeme. Treba izbjegavati fizički i emocionalni stres.

Fotosenzibilna epilepsija ne reagira na liječenje. Da ne bi izazvao napadaj, pacijent mora poštivati ​​sljedeća ograničenja:

• ne gledajte televiziju dugo vremena i ne sjedite za računalom;
• nositi sunčane naočale;
• izbjegavajte jako svjetlo.

Posebna dijeta za epileptike uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane, soli i povećanje količine masti u prehrani.

Također je zabranjeno pušiti, piti alkohol, piti jaku kavu i čaj..

Rodbina pacijenta trebala bi naučiti kako pružiti prvu pomoć. Kad se napad dogodi, pacijent mora biti položen na ravnu površinu, osloboditi usnu šupljinu od povraćanja.

Zatim stavite nešto mekano pod glavu, okrenite glavu na jednu stranu kako se pacijent ne bi zagušio. Zatim trebate otpustiti ovratnik, otkopčati gornju odjeću.

Nema potrebe za umjetnim disanjem ili masažom srca. Samo trebate kontrolirati puls. Također, ne možete nositi pacijenta, pokušajte otkačiti zube. Svakako pričekajte dolazak hitne pomoći.