Akustični neuritis: simptomi, liječenje

Akustični neuritis je "problem" unutarnjeg uha i slušnog živca. Bolest se javlja prilično često, posebno u kroničnom obliku. Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su gubitak sluha i pojava buke u uhu, koja može biti jednostrana ili obostrana. Ova bolest ima mnogo uzroka. Za dijagnozu su potrebne brojne dodatne metode istraživanja. Liječenje neuritisa slušnog živca uglavnom je određeno uzrokom koji ga je izazvao. U većini slučajeva indicirani su vaskularni lijekovi, lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, vitamini i antioksidanti. Ovaj članak sadrži informacije o svemu što se odnosi na akustični neuritis..

Sinonim za pojam "slušni neuritis" je kohlearni neuritis. Ponekad se i u običnih ljudi neuritis slušnog živca naziva senzorineuralnim gubitkom sluha. Sa stajališta službene medicine, posljednja tvrdnja nije u potpunosti točna. Senzorineuralni gubitak sluha je gubitak sluha povezan s oštećenjem bilo kojih živčanih struktura, od receptorskih stanica u unutarnjem uhu do živčanih stanica u mozgu. Akustični neuritis uključuje oštećenje samo receptorskih stanica unutarnjeg uha i samog živca.

Treba reći da je slušni živac sastavni dio VIII para kranijalnih živaca (vestibularnih), odnosno da njegova vlakna prolaze u istom snopu s vestibularnim. Stoga se vrlo često oštećenje slušnog živca događa istovremeno s oštećenjem vestibularnih vodiča. A tada se, osim oštećenja sluha i pojave zujanja u ušima, mogu pojaviti i drugi simptomi (osobito vrtoglavica, mučnina, povraćanje, drhtanje očnih jabučica, neravnoteža i hod). Ali oni nemaju nikakve veze izravno s neuritisom slušnog živca..

Uzroci bolesti

Što uzrokuje oštećenje slušnog živca? Mnogo je razloga. Mogu se grupirati otprilike ovako:

• infekcije (virusne i bakterijske). To su virusi gripe, herpesa, rubeole, ospica, zaušnjaka, uzročnika sifilisa, meningokoka;
• vaskularni poremećaji, odnosno kršenja opskrbe krvlju unutarnjeg uha i slušnog živca. Najčešće je to hipertenzija, ateroskleroza žila mozga;
• trauma lubanje, kirurške intervencije na mozgu (u području sljepoočne kosti i moždanog debla), akustična trauma i barotrauma (ronjenje, zračni promet);
• toksični učinci. Posebno su opasne za unutarnje uho i slušni živac soli teških metala (živa, olovo), arsen, fosfor, benzin, alkohol. Ova skupina također uključuje lijekove kao što su aminoglikozidni antibiotici (Gentamicin, kanamicin, streptomicin i drugi), antineoplastična sredstva (ciklofosfamid, cisplatin), lijekovi koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu;
• dugotrajna (profesionalna) izloženost buci i vibracijama;
• tumori (najčešće vestibularni švannom i metastatski tumori).

Naravno, to nisu svi uzroci oštećenja slušnog živca, ali najčešći. Također, dijabetes melitus, alergijske reakcije, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, sarkoidoza i drugi) ponekad mogu biti "krivi" za pojavu neuritisa slušnog živca. U nekim slučajevima uzrok gubitka sluha ostaje tajna, a tada se slušni neuritis smatra idiopatskim.

Simptomi

Bolest karakterizira pojava samo dva simptoma:

• gubitak sluha;
• pojava dodatnih zvukova u ušima (buka, zvonjava, zviždanje i tako dalje).

Gubitak sluha može zahvatiti jedno uho jednostranim postupkom ili oboje obostranim. S blagim smanjenjem sluha na jedno uho uz polagano napredovanje bolesti, ovaj simptom može proći nezapaženo zbog kompenzacije zdravim uhom. Takve se promjene mogu identificirati samo dodatnim istraživačkim metodama (audiometrija). I općenito, pacijent možda neće primijetiti gubitak sluha. Pogotovo kada se bolest javlja postupno i još nije popraćena drugim znakovima.

Pojavu dodatnih zvukova u uhu pacijenti gotovo uvijek odmah primijete. Ovaj ih simptom ponekad vodi liječniku, a nakon pregleda otkriva se i gubitak sluha. Buka, zvonjava, zviždanje, tapkanje, šuškanje pojačava se noću, kad zavlada tišina. U stvari, intenzitet tih zvučnih pojava ostaje isti, čini se da su jači samo u pozadini smanjenja zvukova izvana. Ako gubitak sluha dosegne stupanj gluhoće, tada svi dodatni zvukovi nestaju.

Svi ostali znakovi bolesti (na primjer, vrućica, curenje iz nosa, vrtoglavica, povraćanje, glavobolja itd.) Nisu specifični, odnosno ni na koji način ne ukazuju na oštećenje slušnog živca. Ali pomažu utvrditi pravi uzrok oštećenja slušnog živca..

Ako se oštećenje sluha dogodi akutno, u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana, onda to ukazuje na akutni neuritis slušnog živca. Najčešće je uzrokovana virusnim ili bakterijskim infekcijama, ozljedama. Ako simptomi postoje dulje od mjesec dana, tada govore o subakutnom tijeku bolesti. Kad su znakovi bolesti prisutni više od tri mjeseca, tada je to već kronični neuritis slušnog živca. Prirodno, što je bolest ranije dijagnosticirana, veće su šanse da se bolest u potpunosti riješi..

Dijagnostika

Tijekom početnog pregleda liječnik može samo sumnjati na oštećenje slušnog živca. Da bi se potvrdila ova pretpostavka, potreban je kompleks dodatnih metoda anketiranja..

Prije svega, audiometrija se provodi za pacijenta s pritužbama na probleme sa sluhom. Metoda je prilično jednostavna, ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Audiometrija vam omogućuje određivanje razine i stupnja oštećenja sluha (odnosno povezana je sa strukturama vanjskog ili srednjeg uha ili s unutarnjim uhom i slušnim živcem). Možda će vam trebati i metode istraživanja kao što su slušno evocirani potencijali i neuroimaging (računalna tomografija ili magnetska rezonancija). Tehnike neuroimaginga omogućavaju razjasniti (ili isključiti) brojne uzroke akustičnog neuritisa.

Liječenje

U akutnim slučajevima oštećenja sluha, pacijentu se pokazuje stacionarno liječenje. U subakutnim slučajevima, odluka o ovom pitanju donosi se pojedinačno, u kroničnom obliku gotovo uvijek započinju ambulantnim pregledom i liječenjem. U akutnim i subakutnim slučajevima nastoje vratiti sluh na 100%, u kroničnim slučajevima to je najčešće nemoguće, stoga se prije svega radi o stabilizaciji stanja i sprečavanju napredovanja simptoma bolesti. Taktike liječenja formiraju se, prije svega, na temelju utvrđenog uzroka bolesti.

Dakle, ako je krivac virusna infekcija, tada su propisani antivirusni lijekovi. Ako se utvrdi vrsta virusa, tada je poželjna selektivna terapija (na primjer, ako je herpes virus oštetio slušni živac, propisani su lijekovi Acyclovir). Antibiotici su indicirani za bakterijski proces. U tom slučaju treba izbjegavati imenovanje očito otoksičnih lijekova (aminoglikozida). Obično se moraju koristiti visoke doze da bi se postigla dovoljna terapijska koncentracija antibiotika.

Ako je uzrok gubitka sluha trovanje nekom otrovnom tvari, provodi se terapija detoksikacije (intravenska infuzija kap po kap Reopolyglukin-a, Ringer-ovih otopina, fiziološke otopine natrijevog klorida i tako dalje).

Za traumatične ozljede indicirani su ublaživači boli i diuretici (potonji su propisani kako bi se smanjilo oticanje slušnog živca). Za autoimune procese koriste se hormonska sredstva.

Široko se koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i prehranu živaca. Ovo je skupina vaskularnih sredstava i lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju (na primjer, Cavinton (Vinpocetine), Vasobral, Nicergoline (Sermion), Pentoksifilin (Trental)). Kao antioksidanti mogu se koristiti Mexidol (Neurox, Mexicor), vitamini E i C. Kompleksi vitamina B skupine (Milgamma, Benfolipen, Neuromultivit i drugi) imaju pozitivan učinak..

Ponekad je moguće koristiti lijekove koji poboljšavaju provođenje impulsa duž živca. To su lijekovi poput Neuromidina (Amiridin, Ipigrix, Axamon) i Proserin.

U liječenju neuritisa slušnog živca aktivno se koriste lijekovi koji nisu lijekovi: elektroforeza s lijekovima, akupunktura, hiperbarična oksigenacija, magnetoterapija.

U slučajevima kada je uzrok gubitka sluha primarni tumorski proces, pribjegava se kirurškom liječenju. To može biti nježna stereotaktička operacija (pomoću gama noža) ili traumatičnija kraniotomija (kada se lubanja otvori kako bi došla do tumora). Ako je uzrok metastaziranje drugog tumora, tada je to obično ograničeno na terapiju zračenjem.

Potpuni gubitak sluha na jednom ili oba uha postavlja pitanje slušnim aparatima za liječnika. Ovaj je smjer danas prilično razvijen, pomaže ljudima koji nisu čuli dugi niz godina..

Prognoza i prevencija bolesti

Akutni oblici neuritisa slušnog živca dobro reagiraju na konzervativno liječenje i često se može postići potpuno obnavljanje slušne funkcije. Subakutne slučajeve je teško predvidjeti. U kroničnom tijeku bolesti, liječenje rijetko dovodi do obnavljanja izgubljenih funkcija. Češće je moguće samo zaustaviti ili usporiti napredovanje procesa.

Prevencija neuritisa slušnog živca je održavanje zdravog načina života, otvrdnjavanje, racionalna prehrana. Sve ovo povećava zaštitna svojstva tijela, a time smanjuje rizik od virusnih i bakterijskih infekcija. Kada se pojave simptomi zaraznog procesa, ne treba se samoliječiti (tim više, nemojte samostalno uzimati antibiotike), već je bolje odmah potražiti liječničku pomoć. U prisutnosti industrijskih opasnosti (kontakt s otrovnim tvarima, buka, vibracije), mora se poštivati ​​higijena rada. Mjere za sprečavanje ozljeda također su relevantne. Pacijenti s vaskularnim bolestima koje mogu uzrokovati pojavu akustičnog neuritisa (na primjer, hipertenzija, ateroskleroza cerebralnih žila), potrebno ih je prvo liječiti..

Dakle, neuritis slušnog živca je bolest koja može učiniti osobu onesposobljenom, oduzimajući joj jedan od najvažnijih osjetilnih organa. Mora se imati na umu da pravodobno traženje liječničke pomoći u slučaju simptoma karakterističnih za ovu bolest, u većini slučajeva, omogućuje vam pobjedu bolesti u ranoj fazi..

Otorinolaringolog V. Stas govori o neuritisu slušnog živca:

Akustični neuritis: od gubitka sluha do gubitka sluha, jedan korak. Učinkovitost liječenja u njegovoj učinkovitosti!

Oštećenje živčanih vlakana može uzrokovati poremećaj rada osjetnih organa. Dakle, kohlearni neuritis slušnog živca obično se očituje oštećenjem sluha i stalnom bukom u uhu. Ranim posjetom liječniku moguće je potpuno ukloniti bolest i vratiti sluh, međutim, u nekim slučajevima dolazi do nepovratnog oštećenja osjetljivosti. Liječenje se provodi lijekovima, fizioterapijom i kirurškim zahvatom.

Osnovne informacije

Kohlearni neuritis slušnog živca vrsta je gubitka sluha koju karakterizira oštećenje živčanih vlakana. Patološki čimbenici mogu utjecati na bilo koji dio slušnog analizatora, uključujući odgovarajući dio mozga. Često se u bolesnika razvijaju i vestibularni poremećaji. Neuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira kod starijih ljudi. Kongenitalni oblik bolesti počinje se očitovati od prvih godina života..

Gubitak sluha različite težine dijagnosticira se u oko 5% populacije. Smatra se da je slušni neuritis najčešći uzrok ovog poremećaja. Ova je bolest klasificirana kao tip senzorineuralnog gubitka sluha. Oštećenje slušne osjetljivosti u bilo kojoj životnoj dobi izuzetno negativno utječe na kvalitetu života. Uz obostrano oštećenje živčanih struktura, pacijent može postati invalid zbog nepovratne disfunkcije organa.

Značajke organa

Sluh je jedna od najvažnijih vrsta osjetljivosti koja je čovjeku potrebna za složenu percepciju vanjskog svijeta. Zvučne vibracije ulaze u područje vanjske ušice, kreću se kroz ušni kanal i utječu na bubnjić. Membrana vezivnog tkiva mijenja položaj koščica, čineći zvuk bolje percipiranim. U konačnici, zvučne vibracije pretvorene u vanjskom i srednjem uhu djeluju na receptorski dio unutarnjeg uha, uslijed čega nastaju primarne slušne informacije..

Analiza vanjskih zvukova nije ograničena na rad unutarnjeg uha smještenog u sljepoočnoj kosti. Slušni receptori čine impuls koji putuje do mozga pomoću slušnog živca. Električni impulsi sadrže informacije koje omogućuju osobi da procijeni sve karakteristike vanjskih zvukova. Organ sluha je uparen, pa se odgovarajuća živčana vlakna nalaze s obje strane. Jedan analizator u mozgu opaža cijelu sliku, a ne osjetljivost svakog analizatora zasebno.

Unutarnje uho smješteno je uz vestibularni aparat, koji je neophodan za koordinaciju položaja tijela u prostoru. Zbog vestibularne osjetljivosti, osoba se osjeća ugodno dok se kreće i brzo se prilagođava promjenama u položaju tijela. Živčana vlakna ovog organa povezana su sa zvučnom i vizualnom osjetljivošću. Bolesti koje utječu na stanje organa sluha i vida također mogu poremetiti aktivnost vestibularnog aparata.

Razlozi za razvoj

Kongenitalni neuritis slušnog živca nastaje zbog nasljednih poremećaja ili komplikacija nastalih tijekom porođaja. Razvojem svih organa i tkiva kontrolira se stanična DNA, pa sve promjene u genima mogu uzrokovati funkcionalne poremećaje. Znanstvenici su svjesni genetskih mutacija koje uzrokuju senzorineuralni gubitak sluha kod djece. Prije svega, to su nasljedne patologije povezane s kongenitalnim sindromima.

Glavni razlozi za razvoj urođenog oblika bolesti

1. Kongenitalne genetske abnormalnosti koje se djetetu prenose od roditelja. To su Waardenburgov sindrom i Refsumova bolest. Patologije karakteriziraju razne abnormalnosti koje utječu na pacijentov izgled i osjetljivost receptora. U pozadini ovih bolesti može se pojaviti obostrani neuritis slušnih živaca..
2. Oštećenje lubanje i moždanih struktura tijekom porođaja. Meke kosti u djeteta povećavaju rizik od ozljede pri rođenju.
3. Nedovoljna opskrba kisikom u moždanom tkivu. Hipoksija se može javiti tijekom intrauterinog razvoja i tijekom porođaja. Zbog nedostatka energije u različitim dijelovima mozga, stanice umiru.

Djeca koja pate od kongenitalnog neuritisa slušnog živca pokazuju i druge karakteristične simptome, kao što su smanjena oštrina vida i poremećena koordinacija u prostoru. Kad je moždano tkivo oštećeno, pojavljuju se ozbiljniji neurološki poremećaji. Nasljedni gubitak sluha teško je liječiti.

Stečeni obrazac

Tijekom života može nastati neuritis slušnog živca zbog utjecaja bilo kakvih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Riječ je o akutnim i kroničnim bolestima, ozljedama i posljedicama nezdravog načina života..

1. Virusne i bakterijske infekcije. Patogeni mikroorganizmi prodiru u bilo koji dio slušnog organa i oštećuju tkiva odgovorna za transport i obradu zvučnih informacija. Senzorineuralni gubitak sluha može biti komplikacija rubeole, ospica, herpesa, zaušnjaka, gripe i drugih infekcija.
2. Posljedica uzimanja lijekova. Dakle, nuspojava antimikrobne terapije je oštećenje unutarnjeg uha i slušnog živca. Neki lijekovi, poput Neomicina, uzrokuju trajni gubitak sluha. Ostale skupine lijekova koje utječu na osjetne organe uključuju citostatike, diuretike i antiaritmike..
3. Otrovanje otrovnim tvarima. Živčana vlakna oštećuju teške metale, fosfor i spojeve arsena.
4. Nedovoljan protok krvi u organu. Ishemijske promjene javljaju se kod moždanog udara, krvarenja i drugih kardiovaskularnih bolesti.
5. Traumatična ozljeda mozga. Izravno oštećenje sljepoočne kosti često dovodi do jednostranog gubitka sluha.
6. Akustična trauma ili barotrauma. Rad srednjeg i unutarnjeg uha dizajniran je za određene pokazatelje frekvencije i pritiska zvuka. Znatan pad tlaka ili izlaganje vrlo glasnom zvuku oštećuje receptore.

Stečeni slušni neuritis obično je jednostran. Teški oblici patologije javljaju se kod ishemijskog ili hemoragičnog oštećenja mozga.

Faktori rizika

Neželjeni učinci povezani s oštećenjem sluha povezani su s načinom života i osobnom povijesti.

Poznati faktori rizika:

• cerebrovaskularna insuficijencija zbog suženja lumena žila mozga, dok pojedini dijelovi organa ne dobivaju dovoljno kisika;
• stvaranje masnih naslaga na unutarnjem zidu krvnih žila (ateroskleroza) - patologija se pojavljuje u pozadini pothranjenosti;
• pretrpjeli hemoragijski ili ishemijski moždani udar, pogoršanje vida i sluha najčešće su komplikacije bolesti;
• neurokirurške intervencije, moguće slučajno oštećenje slušnog živca ili dijela mozga;
• benigni tumor slušnog živca - neuroma komprimira živčana vlakna i remeti provođenje impulsa u središnji živčani sustav;
• endokrini poremećaji poput hipoparatireoidizma i dijabetes melitusa.

U starijih se ljudi ne mogu uvijek utvrditi uzroci senzorineuralnog gubitka sluha. Smatra se da je distrofija živaca rezultat starenja.

Klasifikacija

Bolest se klasificira prema uzrocima oštećenja organa i oblicima tečaja. Kongenitalni ili stečeni neuritis glavni su tipovi gubitka sluha, koji se razlikuju u etiološkim čimbenicima i prognostičkim pokazateljima. U pedijatrijskoj praksi gubitak sluha klasificira se prema vremenu početka bolesti. Dakle, prvi simptomi mogu se pojaviti prije ili nakon razvoja govora. To su vrlo važni kriteriji koji utječu na daljnju kvalitetu života djeteta..

Klasifikacija prema obliku protoka:

1. Akutni neuritis slušnog živca - ima ozbiljne simptome. To je u pravilu rezultat zaraznih ili toksičnih oštećenja živčanih vlakana.
2. Kronični neuritis slušnog živca - kršenje organa, karakterizirano razdobljima pogoršanja i remisije.

Određivanje oblika bolesti tijekom dijagnoze važno je za odabir liječenja i kasniju rehabilitaciju..

Kako se patologija manifestira

Glavni simptomi neuritisa slušnog živca su gubitak sluha i pojava pozadinske buke. Pacijenti se žale na iskrivljenu percepciju zvuka. Ozbiljnost opisanih poremećaja ovisi o stanju drugog slušnog organa. Kod bilateralnih lezija moguć je potpuni nedostatak osjetljivosti. Prvi znakovi gubitka sluha obično se pojave nakon buđenja. U akutnom infektivnom ili toksičnom neuritisu, gubitak sluha brzo napreduje. Ostale vrste bolesti karakteriziraju produljeni razvoj.

• ponovljena vrtoglavica;
• nespretnost, promjena u hodu;
• neravnoteža;
• kršenje koordinacije pokreta pri okretanju glave;
• periodična mučnina;
• pogoršanje govornih vještina.

Kongenitalni gubitak sluha negativno utječe na psihološko stanje osobe. Pacijenti postaju povučeni. Pojavljuju se fobije i emocionalni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Gubitak sluha zahtijeva imenovanje različitih instrumentalnih pregleda usmjerenih na procjenu provođenja živčanih vlakana i učinkovitosti unutarnjeg uha.

1. Audiometrija je glavni način određivanja stupnja gubitka sluha. Koristeći slušalice i odabirući zvukove različitih frekvencija, liječnik proučava značajke unutarnjeg uha. Kod senzorineuralnog poremećaja obično postoji kršenje percepcije visokih tonova.
2. Elektrokohleografija je visoko precizna instrumentalna metoda za određivanje vrste gubitka sluha. Rezultati studije odražavaju značajke provođenja impulsa u živčanim vlaknima. Za dijagnostiku, elektroda spojena na posebnu opremu postavlja se u područje bubne opne.
3. Računalna ili magnetska rezonancija mozga visoko je precizni vizualni pregled dijelova središnjeg živčanog sustava odgovornih za percepciju zvučnih informacija. CT i MRI mogu biti potrebni za otkrivanje komplikacija kronične ishemijske bolesti mozga, traumatične ozljede mozga ili moždanog udara.
4. Vestibulometrija - studija funkcioniranja vestibularnog aparata pomoću posebnih testova.
5. Ultrazvučno snimanje žila glave i vrata. To je siguran i učinkovit način za procjenu stanja arterija koje opskrbljuju različite dijelove središnjeg živčanog sustava. Vaskularni ultrazvuk pomaže otkriti uzrok ishemije tkiva.

Ako je potrebno, otolaringolog propisuje dodatne studije za procjenu stanja vestibularnog aparata i akustičnih receptora, uključujući stabilografiju i neizravnu otolitometriju. Pacijent je upućen na konzultacije s neurologom, neurokirurgom, oftalmologom i drugim stručnjacima koji su uključeni u dijagnozu i liječenje neuroloških poremećaja.

Kako liječiti

Liječenje bi se prvenstveno trebalo usmjeriti na obnavljanje percepcije zvuka. Koriste se lijekovi, fizioterapijski postupci, implantati i kirurški zahvati. U kroničnom obliku bolesti potreban je poseban režim terapije kako bi se spriječilo daljnje pogoršanje stanja. Akutno oštećenje živčanih vlakana pokazatelj je hospitalizacije. Ako pacijent ima druge patologije koje utječu na rad kohlearnih receptora, potrebno je provesti odgovarajući tretman. Uobičajeni komorbiditeti uključuju hipertenziju, aterosklerozu i dijabetes melitus.

Ako se otkrije pogoršanje opskrbe mozga krvlju, pacijentu se prepisuju lijekovi koji šire žile i sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Kod ateroskleroze mogu se koristiti statini. Da bi se sačuvali neuroni i spriječilo napredovanje gubitka sluha, odabiru se neuroprotektivna sredstva. Alergijski oblici bolesti dobro reagiraju na liječenje kortikosteroidima. Lijekovi se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno.

Osim toga, fizioterapija je propisana za pacijente sa slušnim neuritisom. Dovod električnih impulsa u refleksogene točke poboljšava vodljivost impulsa. Električna stimulacija, akupunktura i hiperbarična oksigenacija pomažu u borbi protiv komplikacija cerebralnih patologija. Fizioterapija ne utječe na osnovni uzrok gubitka sluha, međutim, ova metoda korekcije značajno poboljšava prilagodljive sposobnosti središnjeg živčanog sustava..

Dopunski tretman

S obostranim gubitkom sluha i ozbiljnim jednostranim oštećenjem, potrebna je konzultacija s liječnikom za slušni aparat. Specijalist provodi dijagnostiku i, ako je potrebno, odabire slušni aparat. Takve su prilagodbe posebno važne u ranoj manifestaciji bolesti u djece, kada govorna funkcija još nije u potpunosti formirana. Za adekvatan mentalni razvoj djeteta potrebna je pravodobna korekcija osjetljivosti na zvuk.

Operacija je indicirana za strukturne patologije mozga i bolne simptome gubitka sluha, kao što su stalna vrtoglavica i mučnina. Također se izvode operacije ugradnje implantata u pužnicu unutarnjeg uha. Kirurško liječenje omogućuje vam da se riješite osnovnog uzroka neuritisa - benignih tumora i hematoma koji komprimiraju živčana vlakna.

Koji liječnik liječi akustični neuritis?

Ako se otkriju simptomi gubitka sluha, morate ugovoriti sastanak s otolaringologom. Liječnik će pitati pacijenta o pritužbama i uzeti anamnezu kako bi utvrdio čimbenike rizika za bolest. Početno instrumentalno ispitivanje vanjskog slušnog kanala pomaže u isključivanju drugih uzroka gubitka sluha, poput prisutnosti stranog predmeta ili puknuća bubnjića. Potrebne su preciznije dijagnostičke manipulacije kako bi se isključile prirođene anomalije, otitis media i druga patološka stanja. Liječnik bi također trebao odrediti stupanj disfunkcije organa..

Prognoza i prevencija

Akutni oblik bolesti ima povoljnu prognozu s pravodobnim liječenjem. U 50% slučajeva liječnici uspiju potpuno izliječiti pacijenta ili značajno poboljšati percepciju zvukova. S progresivnim gubitkom sluha, oštećenje živaca rijetko se zaustavlja, ali je moguća korekcija slušnim pomagalima i implantatima.

1. Korekcija razine kolesterola i glukoze u krvi kod ateroskleroze i dijabetes melitusa.
2. Kontrola krvnog tlaka i redovita terapija hipertenzije.
3. Uključivanje umjerene ili niske glasnoće glazbe u slušalicama.
4. Pravovremeno cijepljenje protiv rubeole, ospica i zaušnjaka. Nakon cijepljenja rizik od infekcije uha je manji.
5. Uzimanje lijekova samo nakon liječničkog savjetovanja. Neki se antibiotici ne smiju propisivati ​​zbog kongenitalnog gubitka sluha.

Usklađenost s gore navedenim medicinskim preporukama pomaže ne samo u sprječavanju pojave stečenog gubitka sluha, već i usporavanju razvoja postojeće bolesti.

Akustični neuritis: uzroci, znakovi, liječenje

Akustični neuritis je patologija živčanog sustava uzrokovana upalom slušnog živca i oštećenom kvalitetom sluha. Bolest obično pogađa starije muškarce starije od 60 godina, koji rijetko traže pomoć od stručnjaka, vjerujući da je gubitak sluha normalno u ovoj dobi.

Kohlearni neuritis češće se dijagnosticira u gradskih stanovnika. Intenzivna pozadinska buka u gradu stalno utječe na ljudski slušni organ.

Na mjestu žarišta lezije, patologija se klasificira na:

• Kohleitis - upala puževih receptora slušnog analizatora,
• Neuritis - izravna upala živca.

Slušni živac

Slušni živac sastoji se od 2 grane - vestibularne i pužnice. Vestibularna grana potječe iz organa ravnoteže, a slušna grana iz slušnog aparata. Simptomi upale nisu samo oštećenje sluha i zujanje u ušima, već i vrtoglavica, nesigurnost u hodu.

U unutarnjem uhu osobe nalaze se receptori - stanice dlake. Pokreti stremena uzrokuju vibracije tekućine u membranskom labirintu, koje se u živcu pretvaraju u električne impulse koji ulaze u mozak.

Percepcija zvuka uhom i njegova obrada u kori velikog mozga složeni su fiziološki procesi koji osiguravaju čovjekovu sposobnost da čuje zvuk i utvrđuje odakle dolazi.

Pod utjecajem etioloških čimbenika zahvaćene su žile organa sluha, poremećena je mikrocirkulacija, razvija se hipoksija stanica živčanog trupa koja se upali i prestaje normalno funkcionirati.

Etiologija

Akustični neuritis je polietiološka patologija koja se razvija pod utjecajem različitih čimbenika okoliša.

Infekcija

Bolest je komplikacija bilo koje zarazne patologije organa glave i vrata..

1. Gripa i druge akutne respiratorne virusne infekcije kod osoba s imunodeficijencijom, djece i starijih osoba. Virusi, prodirući kroz sluznicu dišnog sustava u krvotok, prenose se cijelim tijelom i inficiraju unutarnje organe.
2. Meningitis bakterijske ili virusne etiologije.
3. Rubeola.
4. Parotitis.
5. Tifus, tifus, recidivna groznica.
6. Ostale upalne bolesti organa u neposrednoj blizini organa sluha.

Trovanje

• Trovanje lijekovima - nekontrolirani unos antibiotika, citostatika, salicilata. Ototoksičnost je izraženija u djece.
• Industrijske opasnosti - olovo, živa, soli teških metala, fosfor, arsen, benzin i drugi naftni proizvodi, ugljični monoksid, anilinske boje.
• Zloupotreba alkohola.
• Pušenje.

Traumatska ozljeda

Traumatsku ozljedu mozga karakteriziraju sljedeći patološki procesi: poremećaji cirkulacije, edemi, precizno kapilarno krvarenje. Takve vaskularne promjene završavaju razvojem neuritisa..

Prijelom baze lubanje s oštećenjem sljepoočne kosti dovodi do upale slušnog živca, što je uzrokovano vaskularnim poremećajima, oštećenjem živčanih vlakana fragmentima kostiju, prodorom infekcije.

Profesionalna patologija

Kohlearni neuritis profesionalna je patologija za osobe koje su stalno izložene nepovoljnim fizičkim čimbenicima - buci, vibracijama, pritisku.

1. Ljudi koji rade u radionicama s opremom koja stvara buku najosjetljiviji su na razvoj bolesti.
2. Pucnji, zviždaljke i drugi glasni zvukovi imaju akutni učinak na uho, povećavaju pritisak i ozljeđuju slušni živac. Može se razviti akustična trauma.
3. Bolest vibracija očituje se simptomima kohlearnog neuritisa, kao i pogoršanjem općeg stanja, astenizacijom tijela, vrtoglavicom, bljedilom i hladnim ekstremitetima.

Starije dobi

Senilni kohlearni neuritis obično se razvija kod osoba starijih od 60 godina. Povezan je s dobnim promjenama u slušnom živcu. Ateroskleroza, hipertenzija, tendencija stvaranju tromba - procesi koji narušavaju trofizam unutarnjih struktura tijela, uključujući živčana vlakna.

Kohlearni neuritis - posljedica prethodnog moždanog udara.

Ostali razlozi

• Alergija,
• Barotrauma,
• Otoskleroza,
• Tumor - neurinoma,
• Hipotireoza,
• Sifilis.

Simptomi

Akutni neuritis slušnog živca javlja se iznenada na pozadini potpune dobrobiti i brzo napreduje. Pacijenti nemaju bolove ili druge znakove upale. Otoskopijom se patološke promjene ne otkrivaju. Ispitivanja vilice omogućuju utvrđivanje kršenja percepcije zvuka.

Glavni simptomi akustičnog neuritisa:

1. Gubitak sluha glavni je simptom patologije različite težine. Ako se patologija ne liječi, tada počinje napredovati i razvija se potpuna gluhoća..
2. Stalna i intenzivna buka, zujanje, zujanje u ušima.

Ako se liječenje započne pravodobno, tada je prognoza bolesti povoljna. U bolesnika s ozbiljnim vestibularnim poremećajima i koji se nisu na vrijeme posavjetovali s liječnikom, razvijaju se nepovratne promjene u organu sluha.

Kronični oblik bolesti razvija se neprimjetno i prolazi s razdobljima pogoršanja i remisije. Kronični kohlearni neuritis očituje se sljedećim simptomima:

• Nestabilnost hoda, vrtoglavica - isprekidani znakovi patologije povezani s upalom vestibularnog pužnog živca.
• Neuralgija - paroksizmalna bol u ušima koja je posljedica mehaničkog oštećenja struktura slušnog aparata.
• Simptomi opijenosti: pojavljuju se slabost, vrtoglavica, mučnina, glavobolja, bljedilo ako je uzrok neuritisa akutno trovanje.
• Hipertenzija, "muhe pred očima", glavobolja javljaju se u prisutnosti cerebrovaskularne nesreće.
• Hipertermija, curenje iz nosa, kašalj, upaljeno grlo znakovi su akutne virusne infekcije, čiji je tijek bio kompliciran razvojem kohlearnog neuritisa.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda je audiometrija, tijekom koje liječnik provjerava sluh na različitim frekvencijama. Ako pacijent ne opazi visokofrekventni zvuk, znak je kohlearnog neuritisa.

Pomoću ugaone vilice procjenjuje se koštana vodljivost zvuka i osjetljivost na vibracije.

Da bi se utvrdio uzrok bolesti, magnetska rezonancija mozga, ultrazvučni pregled žila vrata, srca, EKG-a, analiza krvi i urina za glavne pokazatelje.

Ako se pojavi bakterijski neuritis, potrebno je utvrditi uzročnika bolesti i njegovu osjetljivost na antibiotike. Za to se provodi mikrobiološki pregled odvojivog uha na mikrofloru.

Liječenje

Prije početka liječenja bolesti potrebno je otkriti njezin uzrok o kojem ovisi taktika upravljanja bolesnikom.

Liječenje bolesnika s akutnim kohlearnim neuritisom provodi se u ORL odjelu 10 dana. Da biste to učinili, upotrijebite:

1. Diuretici - "Hipotiazid",
2. Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju - "Cavinton",
3. Lijekovi za poticanje metabolizma - "kokarboksilaza",
4. Terapija detoksikacije - "Reopolyglyukin", "Gemodez",
5. Antikonvulzivi - "No-shpa",
6. Hiperbarična oksigenacija.

Liječenje kroničnog oblika bolesti započinje uklanjanjem etiološkog čimbenika. Gotovo je nemoguće potpuno se riješiti kroničnog neuritisa. Ako pacijent tijekom godine nema nagluhost, tada liječenje ni ne započinje.

Za liječenje zaraznog neuritisa, pacijentima se propisuje:

• Antivirusni lijekovi - Ingavirin, Arbidol;
• Antibakterijska sredstva - "Amoxicillin", "Amoxiclav";
• Protuupalni lijekovi - "Ibuprofen", "Ortofen";
• Imunomodulatori - "Imunoriks", "Ismigen";
• Vitamini i antioksidanti za poboljšanje metabolizma u živčanim stanicama.

Liječenje toksičnog neuritisa sastoji se u uporabi posebnih tvari - protuotrova koji vežu i uklanjaju toksine. Pacijentima se pokazuju simptomatske mjere, terapija detoksikacijom, vitaminska terapija, fizioterapija, mjere rehabilitacije i rehabilitacije.

Liječenje akutnog trovanja provodi se u bolničkim uvjetima. Stanje kliničke smrti zahtijeva mjere oživljavanja - kompresije prsnog koša, umjetnu ventilaciju.

Specijalist propisuje liječenje traumatskog neuritisa slušnog živca nakon radiografije lubanje, encefalografije, savjetovanja s neurologom i oftalmologom. Žrtvama se prepisuju analgetici, diuretici i antikonvulzivi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Nakon što se stanje bolesnika stabilizira, prelaze na opću terapiju jačanja pomoću biostimulanata, vitamina i nootropnih sredstava.

Liječenje kohlearnog neuritisa na radu ozljede na radu bit će neučinkovito ako osoba nastavi raditi na radnom mjestu s visokom razinom buke i vibracija. Prije svega, trebali biste promijeniti mjesto rada, a zatim prijeći na izravno liječenje. Pacijentima su propisani sedativi i sredstva za ublažavanje boli, biostimulansi i vitamini, fizioterapija - elektroforeza, balneoterapija - blatoterapija, radonske kupke, magnetoterapija, akupunktura. Ovi postupci jačaju tijelo i potiču procese regeneracije i popravljanja..

Ako se kao posljedica duljeg izlaganja nepovoljnim industrijskim čimbenicima dogodi potpuni gubitak sluha, pacijentu su potrebna slušna pomagala..

Gotovo je nemoguće izliječiti akustični neuritis u starijih osoba. Pacijenti lijekove uzimaju do kraja života:

1. Antihipertenzivni lijekovi,
2. Lijekovi protiv skleroze,
3. Sredstva protiv trombocita,
4. Nootropics,
5. Fizioterapija - elektroforeza, magnetoterapija, akupunktura.

S napredovanjem bolesti i naglim smanjenjem sluha, pacijentima se preporučuju slušni aparati i učenje čitanja govora s usana.

Tradicionalni tretmani kohlearnog neuritisa manje su učinkoviti od tradicionalnih terapija. Tradicionalna medicina dopunjuje glavni tretman, ali ga ne zamjenjuje u potpunosti. Među njima su najčešći: izvarak biljke hmelja, tinktura propolisa, ulje kamfora.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje čimbenika koji vode do razvoja bolesti.

• Pravovremeno prepoznajte, liječite bolesti ENT organa i spriječite njihovo ponavljanje.
• Nemojte uzimati ototoksične lijekove.
• Osobe koje su stalno u kontaktu s industrijskim opasnostima trebaju se dva puta godišnje podvrgavati audiometriji.
• Vodite zdrav način života.
• Uzimajte proljetne i jesenske multivitamine.
• Zaštitite organ sluha na poslu.
• Nosite kapu tijekom hladne sezone.

Akustični neuritis

Pod neuritisom slušnog živca stručnjaci podrazumijevaju upalni proces izravno u stanicama živčanog vlakna s naknadnom pojavom neuspjeha u slušnoj aktivnosti. Bolest je raširena među stanovnicima megalopolisa, što je uzrokovano bolesnim zvučnim opterećenjem sustava. Oboljeli su i muškarci i žene - češće nakon 40–45 godina. Liječenje mora biti pravovremeno i sveobuhvatno kako se ne bi stvorile komplikacije bolesti.

Uzroci upale

Razne virusne lezije - na primjer, ARVI ili čak gripa mogu rezultirati upalom slušnog živca. Međutim, ne razmišlja svaka osoba o takvom ishodu kada započinje liječenje domaćim lijekovima i odgađa posjet liječniku. U međuvremenu, ne manje rijetke infekcije - zaušnjaci s rubeolom, liječnici su poznati i kao čimbenici koji izazivaju kohlearni neuritis..

U praksi stručnjaka poznati su slučajevi kada je zlouporaba droga, rjeđe alkohola ili nikotina, dovela do upale ušnog živca. Odvojene podskupine antibakterijskih lijekova i lijekova protiv raka - neomicin, cisplatin, nakon medicinskih istraživanja prepoznate su kao izuzetno toksične.

Iako ozljede na lubanjskim strukturama - izravni udarci, padovi, nisu toliko opasne. Dakle, pod utjecajem glasnog zvuka, posude koje isporučuju ENT strukture mogu biti ozlijeđene, što izaziva upalni proces u njemu.

Govoreći o oštećenju slušnog živca, stručnjaci često misle na ljude koji borave u sobama s povećanom razinom buke ili vibracija. U pravilu, dijagnozu neuritisa uzrokovanu profesionalnom opasnošću mogu dati graditelji, piloti i glazbenici. Ako su nekoliko godina patili od hipertenzije, ranije pretrpjeli moždani udar, liječnik može dijagnosticirati kronični kohlearni neuritis..

Simptomi patologije

Rani znakovi akutnog neuritisa slušnog živca mogu ukazivati ​​na stalni osjećaj zvuka osobe, pa čak i buku u ušima - bez obzira na vanjske podražaje, čak i u potpunoj tišini. Istodobno se uočavaju simptomi vrtoglavice s mučninom i neravnotežom različite težine - kada su strukture vestibularnog pužnog živca uključene u patološki proces. Općenito, simptomi ovise o obliku kohlearnog neuritisa:

• bolni osjećaji svojstveni su akustičnoj traumi, mehaničkom oštećenju tkiva;
• slabost, rastući dispeptični poremećaji karakteristični su za toksična oštećenja ljudskog tijela, na primjer, lijekovi, metalne soli;
• treperenje vela, točkice ispred očiju i kolebanje krvnog tlaka prate vaskularnu etiologiju bolesti;
• upala ušnog živca - zbog prodora patogenih zaraznih mikroorganizama, popraćena je porastom tjelesne temperature, hladnoćom, općenitom slabošću.

Jednako tako, kod svih vrsta slušnog neuritisa osoba pati od gubitka sluha - pogoršanja kvalitete percepcije vanjskih zvukova. Poremećaj se pogoršava nedostatkom pravovremenog sveobuhvatnog liječenja. Potpuna gluhoća može biti komplikacija bolesti..

Dijagnostika

Činjenicu da specijalist ošteti slušni živac potaknut će karakteristične pritužbe pacijenta - stalna prisutnost buke u ušima, izraženo smanjenje oštrine sluha. Međutim, laboratorijski i instrumentalni dijagnostički postupci moraju nužno potvrditi preliminarni zaključak:

• audiometrija - Weberov test koji vam omogućuje razjašnjavanje težine i razine oštećenja slušnog živca;
• slikovne metode - računalna / magnetska rezonancija, uz pomoć koje liječnici uspijevaju ne samo vidjeti patološki fokus, već i utvrditi osnovni uzrok njegove pojave, uključivanje obližnjih struktura u proces;
• PCR dijagnostika prethodnih infekcija - rubeole, zaušnjaka, gripe;
• krvne pretrage, cerebrospinalna tekućina - za procjenu općeg stanja ljudskog zdravlja.

Kod kohlearnog neuritisa slušnog živca, u većini slučajeva, simptomi prevladavaju nad objektivnim rezultatima pregleda. Diferencijacija bolesti potrebna je s posttraumatskim stanjima, intrakranijalnim tumorima ili posljedicama moždanih nezgoda - moždanih udara.

Taktika liječenja

Suočen s manifestacijama neuritisa slušnog živca, pacijentu se savjetuje da započne liječenje odmah - prije faze potpunog gubitka sluha. Nakon utvrđivanja točnog uzroka razvoja bolesti, stručnjak će odabrati optimalni režim terapije.

Dakle, s infektivnom etiologijom, liječenje kohlearnog neuritisa temeljit će se na antivirusnim / antibakterijskim lijekovima. Njihov volumen, učestalost primjene u tijelo, kao i trajanje tečaja, liječnik će odrediti pojedinačno - izravno proporcionalno dobi, težini i općenitom zdravlju pacijenta. Na primjer, antivirusni lijekovi se propisuju ako postoji veza s tečajem gripe. A vitamini i antioksidanti - za posttraumatske komplikacije. Dok će se u slučaju trovanja lijekovima, otrovnim tvarima prikazati uporaba protuotrova, infuzija reoloških otopina.

Uz to, liječnik će odabrati tijek fizioterapeutskih postupaka - magnetoterapija, terapija blatom, elektroforeza, koji će poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, smanjiti upalu i ubrzati regeneraciju slušnih živčanih stanica. Liječenje narodnim lijekovima može nadopuniti osnovne komplekse mjera, ali ne treba ih zamjenjivati ​​sobom, kako ne bi pogoršalo situaciju. Pčelinji proizvodi - propolis, matična mliječ, kao i odvari od biljaka - kamilica, stolisnik, ulje kamfora dobro su se dokazali.

Prevencija

Opće je poznata istina da je bolesti puno lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Da se neuritis slušnog vlakna uopće ne bi pojavio, dovoljno je pridržavati se sljedećih jednostavnih pravila prevencije:

• pravodobno zaustaviti sve zarazne procese u tijelu, posebno u ENT organima;
• uzimati lijekove samo na preporuku liječnika;
• izbjegavati kraniocerebralnu traumu, lokalnu i opću hipotermiju, ozbiljna psiho-emocionalna preopterećenja;
• pridržavati se svih sigurnosnih propisa u opasnim industrijama;
• kupujte i konzumirajte ekološki prihvatljive proizvode - prehranom treba dominirati svježe povrće i voće, pića od kiselog mlijeka, nemasna riba / meso.

Obnova tijela i njegovih zaštitnih barijera dogodit će se mnogo brže i učinkovitije ako se ljudi pridržavaju načela zdravog načina života - bez štetnih osobnih navika, na primjer, zlouporabe alkoholnih pića, duhanskih proizvoda.

Akustični neuritis

Akustični neuritis (koji se naziva i kohlearni neuritis) bolest je kod koje se u slušnom živcu javlja upala i razvija se senzorineuralni gubitak sluha.

Neke činjenice o bolesti:

• Sluh je u različitom stupnju smanjen kod 6-8% ljudi.
• Postoje dvije vrste gubitka sluha: provođenje je povezano s kršenjem provođenja zvučnih vibracija na slušne receptore, neurosenzorno - s oštećenjem živčanih struktura. Senzorineuralno se javlja 3 puta češće.
• Žene češće obolijevaju od muškaraca.
• Kohlearni neuritis je polietiološka bolest, odnosno može biti uzrokovan raznim razlozima.
• Dodijeliti akutne i kronične oblike nagluhosti.
• U oko 3–6% bolesnika bolest dovodi do poteškoća u komunikaciji.

Kako djeluje slušni živac?

Vestibularni kohlearni živac je osmi par kranijalnih živaca, koji se sastoji od dva dijela: vestibularni živac prenosi informacije o položaju ljudskog tijela u mozak, a kohlearni (kohlearni) živac odgovoran je za sluh. Prikuplja informacije od receptora u organu Corti, koji se nalazi u unutarnjem uhu. Ovdje se zvučne vibracije prenose iz vanjskog slušnog kanala i bubnjića..

Kad je pužni živac oštećen, njegova je funkcija oslabljena, to se očituje u obliku gubitka sluha i zujanja u ušima.

Liječenje akustičnog neuritisa

Ovisno o prirodi tijeka kohlearnog neuritisa, liječenje može slijediti jedan od dva cilja:

• U akutnoj bolesti obično nastojite vratiti sluh.
• U kroničnim slučajevima pokušavaju stabilizirati proces tako da se sluh dalje ne smanjuje.

U akutnom obliku indicirana je hospitalizacija pacijenta u bolnici.

Lijekovi za liječenje akustičnog neuritisa

Od korištenih lijekova:

• Vazodilatatori - pomažu u normalizaciji mikrocirkulacije, poboljšavaju prehranu živčanih vlakana.
• Antitrombocitna sredstva - smanjuju viskoznost krvi, poboljšavajući tako protok krvi u malim žilama.
• Neuroprotektivna sredstva - zaustavljaju i sprječavaju oštećenja živčanog tkiva.
• Nootropics - poboljšavaju funkcioniranje živčanog sustava.
• Antibiotici - koriste se ako je bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom.
• Hormonska protuupalna sredstva - pomažu smanjiti upalu.
• Infuzijska terapija - intravenska infuzija različitih otopina kroz kapaljku pomaže u uklanjanju toksina iz tijela koji su doveli do oštećenja živčanog tkiva.

Propisana je fizioterapija: električna stimulacija, fonoforeza s lijekovima. Ponekad se koristi akupunktura.
Ponekad je za kohlearni neuritis potrebno kirurško liječenje:

• Ugradnja pužnog implantata - proteze koja pomaže djelomičnom vraćanju sluha.
• Uklanjanje hematoma, tumora i drugih formacija koje komprimiraju živčana vlakna i uzrokuju neuritis.
• Uklanjanje neuroma - benigni tumor slušnog živca.
• Stalni bolni zujanje u ušima, ponavljajuća jaka vrtoglavica.

Ako se liječenje započne na vrijeme, sluh se može vratiti u oko 50% bolesnika, a u još 40% mogu se postići značajna poboljšanja. S kroničnim oblikom bolesti, obnavljanje sluha postaje nemoguće, liječnik pokušava spriječiti njegovo daljnje pogoršanje.

Akustični neuritis dovodi do stanja koje se naziva senzorineuralni gubitak sluha.

Simptomi bolesti

Akustični neuritis očituje se s dva glavna simptoma:

Oštećenje sluha: percepcija zvukova se pogoršava, osoba lošije razumije tuđi govor. S vremenom se može dogoditi potpuna gluhoća.

Tinitus: može biti različite visine, zbog upale i slabe cirkulacije.

Kako se javljaju simptomi slušnog neuritisa? Kako bolest napreduje?

S naglim oblikom bolesti, gubitak sluha se vrlo brzo povećava - u roku od 12 sati. Istodobno, sluh se jako smanjuje, odmah do potpune gluhoće. Poremećaj se obično javlja samo s jedne strane - s desne ili lijeve strane.
S iznenadnim oblikom gubitka sluha, sluh često nestaje tijekom spavanja, to može natjerati osobu da se probudi. Postoji osjećaj kao da je telefonska žica odsječena. Smatra se da je najčešće ovo stanje uzrokovano poremećajem cirkulacije u unutarnjem uhu, kao i virusnim infekcijama: herpes, zaušnjaci, ospice.

Neočekivana gluhoća može biti vrlo zastrašujuća, ali ovaj oblik bolesti u oko polovice bolesnika u narednim danima prolazi sam od sebe.

Ako se simptomi povećavaju tijekom dana ili duže, ovaj oblik akustičnog neuritisa naziva se akutnim. Ako se bolest ne liječi, s vremenom njezin tijek postaje subakutni i kronični..

Uz oštećenje sluha, simptomi kao što su vrtoglavica, mučnina i povraćanje te poremećen osjećaj ravnoteže mogu biti uznemirujući. To ukazuje na oštećenje vestibularnog živca, koji je zajedno sa slušnim živcem dio vestibularnog pužnog živca.

Zašto morate početi liječiti simptome slušnog neuritisa što je ranije moguće?

Uspjeh liječenja bolesti izravno ovisi o tome koliko se brzo započinje. Ako pacijent ode na kliniku na vrijeme, šanse za oporavak sluha bit će najbolje. S kroničnim neuritisom, oporavak više nije pitanje - napori liječnika često su usmjereni samo na sprečavanje pogoršanja. Jedini način da se barem djelomično obnovi sluh je ugradnja pužnog implantata - uređaja koji percipira zvučne vibracije kroz mikrofon i prenosi ih u obliku električnih impulsa u mozak.

Koji simptomi kohlearnog neuritisa trebaju posjetiti liječnika?

Ako se simptomi razvijaju postupno, to može neko vrijeme ostati nezapaženo. Provjerite imate li problema sa sluhom s ovog popisa:

• Kad razgovarate s 2-3 osobe, imate problema, lošije opažate ono što čujete i ponovno tražite.
• Lošije čujete sugovornika u bučnoj sobi.
• Govor bolje razumijete ako se izgovara visokim ženskim glasom, a bolje nižim muškim glasom.
• Poteškoća u razlikovanju zvukova visoke frekvencije.
• Govor drugih počeo vam se činiti manje razumljivim, čitljivim.
• Sluh vam je oštećen ako se tijekom razgovora čuje pozadinska buka.

Ostavite svoj telefonski broj

Mnogo je različitih uzroka koji mogu dovesti do razvoja kohlearnog neuritisa i senzorineuralnog gubitka sluha..

Infekcije

Tijekom zaraznih bolesti u tkivu koje okružuje živčana vlakna razvija se upala i edem. U najboljem slučaju, postupak tamo završava, nakon nekog vremena dolazi do oporavka. Ako se to ne dogodi, živčano tkivo počinje se raspadati i zamijeniti vezivnim tkivom..

Najčešći zarazni uzrok akustičnog neuritisa (oko 1/3 svih slučajeva) je gripa. Ostale infekcije koje mogu dovesti do kohlearnog neuritisa: zaušnjaci (zaušnjaci), ospice, rubeola, šarlah, herpes, malarija, tifus, meningitis.

Ozljede kao uzrok slušnog neuritisa

Razne ozljede mogu izazvati kohlearni neuritis:

• Česta mehanička ozljeda glave.
• Barotrauma uzrokovana jakim padom tlaka. Javlja se kod ljudi koji su u blizini središta eksplozije, kod pilota, podmorničara.
• Akustična trauma - oštećenje organa sluha glasnim zvukovima.
• Ozljede vibracija - najčešće uzrokovane profesionalnom opasnošću među zaposlenicima poduzeća koji su stalno izloženi vibracijama.

Kombinacija vibracija i akustične traume posebno je česta u unutarnjem uhu..

Trovanje lijekovima i otrovnim tvarima

Neki lijekovi imaju ototoksičnost - sposobnost stvaranja toksičnih učinaka na unutarnje uho. Ti lijekovi uključuju neke antibiotike (gentamicin, streptomicin, kanamicin, itd.), Diuretici, antimalarijali, antineoplastični agensi. Pri trovanju lijekovima razvijaju se degenerativni procesi u slušnom živcu.

Rizici se povećavaju ako se istodobno uzimaju dva ototoksična lijeka. Liječenje je sigurno samo ako se provodi prema indikacijama i prema uputama liječnika, svi se lijekovi koriste u optimalnim dozama.
Između ostalih tvari, živa, arsen imaju toksični učinak na uho.

Ostali uzroci akustičnog neuritisa

Kohlearni neuritis može biti posljedica sljedećeg:

• Oštećen protok krvi u žilama koje hrane unutarnje uho i mozak.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Određeni metabolički poremećaji.
• Nasljedstvo.
• Neurinoma - benigni tumor slušnog živca.
• Hematomi i tumori koji komprimiraju živčana vlakna.

U nekim slučajevima uzrok bolesti ostaje nejasan..

Glavna manifestacija kohlearnog neuritisa je gubitak sluha ili gluhoća. Može biti uzrokovano raznim razlozima..

Postoje dvije vrste gubitka sluha:

• Provodna - povezana s kršenjem prolaska zvuka u unutarnje uho kroz vanjski slušni kanal i bubnjić.
• Senzorineuralni - uzrokovani poremećajima živčanog sustava. Percepcija zvuka pati.

Da bi utvrdio vrstu kršenja i razumio njihove uzroke, liječnik mora pažljivo ispitati, pažljivo pregledati pacijenta i propisati sve potrebne dijagnostičke metode. S neuritisom slušnog živca, gubitak sluha je neurosenzorne prirode.

Dijagnostika neuritisa slušnog živca u liječničkoj ordinaciji

ORL-liječnici i neurolozi angažirani su u dijagnozi i liječenju bolesti. Tijekom razgovora liječnik vam može postaviti sljedeća pitanja:

• Kada ste primijetili da vam se sluh pogoršao? Kako se točno to počelo očitovati?
• Smeta li vam zvonjava, zujanje u ušima?
• Što je prethodilo nastanku simptoma? Jeste li imali infekcije? Imam ozljedu glave?
• Jesu li vaši bliski rođaci patili od sličnih poremećaja?
• Smeta li vam vrtoglavica, mučnina?
• Povećava li se gubitak sluha s vremenom?

Liječnički pregled: dijagnostičke metode koje pomažu u procjeni stanja sluha

Tijekom dijagnoze kohlearnog neuritisa koriste se sljedeći testovi koji se mogu provesti u liječničkoj ordinaciji:

• Otoskopija. Liječnik pregledava vanjski slušni kanal i bubnjić pomoću posebnog uređaja - otoskopa. To pomaže u isključivanju drugih zdravstvenih stanja koja bi mogla dovesti do gubitka sluha..
• Akumetrija. Test koji pomaže prepoznati razliku u percepciji uobičajenog govora i šaputanja.
• Weberov test. Liječnik stavlja čeličnu vilicu za podešavanje na čelo ili tjeme. Zdravo uho čuje zvonjavu, u zahvaćenom uhu osjeća se slabije ili se uopće ne čuje.
• Rinneov test. Liječnik prinosi zvonastu viličicu na uho pacijenta i čeka da se ugasi. Zatim se na sljepoočnicu stavlja zvonjava vilica za podešavanje. S gubitkom sluha uzrokovanim neuritisom slušnog živca, pacijent u oba slučaja lošije čuje zvonjavu.
• Timpanometrija. Liječnik pregledava pokretljivost koščica i bubne opne mijenjajući pritisak u ušnom kanalu.
• Audiometrija. Proučavanje percepcije zvuka različitih frekvencija pomoću posebnog uređaja - audiometra. Pomaže u određivanju stupnja gubitka sluha.

Koje se druge dijagnostičke metode mogu koristiti za neuritis slušnog živca?

Snimanje magnetske rezonancije dijagnostička je metoda koja pomaže identificirati grube strukturne promjene koje bi mogle dovesti do neuritisa slušnog živca. Obično se koristi za otkrivanje intrakranijalnih tumora, procjenu promjena na slušnom organu uzrokovanih zaraznim ili autoimunim procesom..

Materijal pripremio klinika "Medicine 24/7" Kamyshev Lev Gennadievich.