Anorexia nervosa: simptomi i liječenje mentalnog poremećaja

U današnjem svijetu sve više ljudi pati od poremećaja prehrane. Najčešća je anorexia nervosa, bolest česta u adolescenata i s vrlo teškim posljedicama. Najočitiji znak ove bolesti je opsjednutost mršavošću i odbijanje jesti, što dovodi do iscrpljenosti. Saznajte više o tome što je ova bolest, kako se manifestira, liječi i do kojih komplikacija može dovesti.

Što je anorexia nervosa

Ovo ime u psihijatriji je bolest iz kategorije poremećaja prehrane. Ljudi s ovom nervoznom bolešću u pravilu namjerno čine sve kako bi smršavili u potrazi za jednim od dva cilja: mršavljenjem ili sprečavanjem prekomjernog debljanja. Djevojčice češće pate od anorexia nervosa. Jedan od karakterističnih znakova bolesti je panični strah od poboljšanja. Pacijenti svoje tijelo doživljavaju iskrivljeno. Misle da imaju prekomjernu tjelesnu težinu i trebali bi smršavjeti, iako je u većini slučajeva to potpuno neistina.

Tko je u opasnosti

Mentalna anoreksija je češća kod djevojčica, posebno tijekom adolescencije. Među stanovnicima planeta gotovo 1,5% žena i 0,3% muškaraca je bolesno. Ogromna većina ljudi s ovom dijagnozom su djevojke od 12 do 27 godina (80%). Preostalih 20% su muškarci i zrele žene. Bolest se javlja čak i kod onih nježnijeg spola koji su dosegli razdoblje menopauze..

Uzroci bolesti

Čimbenici koji pokreću bolest mogu biti biološki, psihološki ili socijalni. Treba detaljnije opisati svaku skupinu razloga:

• fiziološke karakteristike (prekomjerna težina, rani početak menstruacije, disfunkcija neurotransmitera koji reguliraju ponašanje u prehrani);
• psihološka trauma (prisutnost rođaka ili prijatelja s anorexia nervosa, bulimia nervosa, pretilošću, ovisnicima o alkoholu, ovisnicima o drogama, depresijom, bilo kojim stresom, epizodama seksualnog ili fizičkog zlostavljanja u prošlosti);
• socio-kulturni čimbenici (život na području gdje se mršavost smatra integralnim znakom ženske ljepote, popularizacija modela, adolescencija i mladost);
• nasljednost (želja za mršavošću na rubu mentalnog poremećaja može se prenijeti s roditelja na djecu, ovo je genetska predispozicija koja se očituje u nepovoljnoj situaciji, za nju je odgovoran određeni kromosom);
• čimbenici osobnosti (opsesivno-perfekcionistički tip osobnosti, nisko samopoštovanje, sumnja u sebe).

Kako se manifestira sindrom anorexia nervosa?

Ponekad bolest dugo vremena ostaje nezapažena kod rodbine i prijatelja. Mnogi ljudi namjerno skrivaju znakove, idu na razne trikove kako bi oni oko njih što duže ostali u mraku. Potpuno poriču da su bolesni i da im treba pomoć. Mentalna anoreksija prepoznaje se po simptomima, čiji će detalji biti opisani u nastavku. To uključuje znakove:

• vanjski;
• psihološki;
• bihevioralni.

Vanjski znakovi

U obliku pacijenta postupno se javljaju ozbiljne promjene. Što se događa s izgledom:

1. Težina je najmanje 15% ispod normalne. Indeks tjelesne mase iznosi 17,5 ili manje. Pacijenti u pubertetu nemaju sposobnost debljanja tijekom razdoblja intenzivnog rasta.
2. Postoji opći endokrini poremećaj u tijelu. Menstruacija prestaje kod žena. Muškarci prestaju osjećati seksualnu želju, imaju problema s potencijom.
3. Manifestacije puberteta su usporene ili čak odsutne. U djevojčica s poremećajima prehrane mliječne žlijezde se prestaju razvijati, menstruacija se ne javlja ili su menstruacije vrlo rijetke i u malim količinama. U adolescenata genitalije mogu ostati maloljetne.
4. Disfunkcija tijela. Menstrualni problemi, aritmije, grčevi u mišićima, slabost.

Psihološki simptomi

Interno se osoba mijenja ni manje ni više nego prema van. Vidi i opaža svoje tijelo iskrivljeno. Snažni strah od pretilosti poprima psihopatološki oblik, a gubitak kilograma postaje opsjednutost precijenjenom idejom. Pacijent vjeruje da će isključivo u maloj težini izgledati lijepo i osjećati se skladno. Postupno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• poremećaji spavanja;
• depresivno stanje;
• česta stanja ogorčenosti, bezrazložne ljutnje;
• promjene raspoloženja od vrlo tužnog i nadraženog do euforičnog;
• pristrano samopoštovanje.

Znakovi ponašanja

Navike pacijenta postaju specifične. Ako su voljeni pažljivi prema nekoj osobi, trebali bi primijetiti da se njegovo ponašanje promijenilo. Pacijent razvija jednu ili više sljedećih opsesivnih navika, ali istodobno u potpunosti negira problem:

• izbjegavanje jedenja masne hrane;
• izazivanje povraćanja nakon jela;
• upotreba mnogih laksativa;
• korištenje pogrešnih načina prehrane (jedenje stojeći, drobljenje hrane na mikroskopske komade);
• strast prema svemu što je povezano s hranom: novi recepti, načini obrade proizvoda;
• intenzivni sportovi;
• nespremnost za sudjelovanje u obiteljskim gozbama;
• Uzimanje diuretika ili sredstava za suzbijanje apetita
• priprema luksuznih obroka za voljene osobe (dok pacijent ne sudjeluje u obroku).

Znakovi anoreksije kod tinejdžera

Budući da se bolest u velikoj većini slučajeva javlja kod djevojčica u pubertetu, roditelji bi trebali biti izuzetno oprezni i znati njezine manifestacije kako bi pravovremeno prepoznali problem. Koji znakovi ukazuju na to da tinejdžer ima anoreksiju:

1. Dijete je nezadovoljno svojom figurom. Puno vremena provodi pred ogledalom i često počinje pričati o izgledu, ljepoti.
2. Misli o hrani postaju opsesivne, a epizode brojanja kalorija se povećavaju.
3. Promjene u ponašanju prehrane. Treba upozoriti roditelje ako dijete počne jesti od vrlo malih jela (tanjurići itd.), Rezati hranu na sitne komade, gutati bez žvakanja. Ponekad će djeca povraćati nakon obroka..
4. Tinejdžer potpuno odbija jesti, potajno uzima neke lijekove za mršavljenje, diuretike, laksative.
5. Dijete se bavi sportom do iznemoglosti.
6. Tinejdžer postaje tajnovit, razdražljiv, često depresivan i pokazuje histerične osobine karaktera. Gubi prijatelje, nosi široke stvari.
7. Postoje promjene u izgledu. Oči tone, lice postaje podbuhlo, kosa otupljuje i ispada, koža je suha, nokti se ljušte, rebra i ključne kosti izboče, zglobovi izgledaju preveliki.

Faze anoreksije

Bolest je podijeljena u nekoliko faza: početnu, anorektičnu, kahetičnu i redukcijsku. Svaka faza ima svoje karakteristične značajke: vanjske manifestacije, promjene u tijelu, navike u ponašanju. Što se prije započne liječenje anoreksije, pacijent ima veće šanse za potpuni oporavak bez ozbiljnih negativnih zdravstvenih posljedica. Treba detaljnije opisati svaku fazu bolesti..

Početna

U početnoj fazi pacijent razvija misli da je inferioran, prekomjerne tjelesne težine. Osoba iskreno vjeruje da je potrebno smršavjeti kako bi postala sretnija. Ovo stanje prati stalni pogled u zrcalo, depresivno stanje, tjeskoba. Pojavljuju se prvi znakovi promjene prehrambenih navika. Osoba se ograničava, mijenja način prehrane u potrazi za idealnom, po njegovom mišljenju, hranom i postupno dolazi do potrebe za postom. Trajanje razdoblja je 2-4 godine.

Anorektik

To razdoblje može trajati vrlo dugo (do dvije godine) i započinje u pozadini ustrajne gladi. Za anorektični stadij bolesti karakteristični su sljedeći simptomi:

• težina se smanjuje za 20-30% i to ne uzrokuje tjeskobu, već euforiju i ponos u sebi;
• osoba sve više pooštrava prehranu, prvo odbija hranu bogatu proteinima i ugljikohidratima, a zatim prelazi na mliječnu i biljnu hranu;
• osoba uvjerava sebe i druge da nema apetita;
• tjelesna aktivnost je potisnuta do krajnjih granica i postaje iscrpljujuća;
• pacijent podcjenjuje stupanj gubitka težine;
• premalo tekućine cirkulira u tijelu, što rezultira hipotenzijom i bradikardijom;
• osoba se stalno osjeća hladnoćom, smrzava se;
• koža postaje suha, tanka, distrofična;
• započinje alopecija;
• kod žena menstruacija prestaje, a kod muškaraca nestaje spolni nagon;
• poremećen rad nadbubrežnih žlijezda.

Kahektički

Postoje nepovratne promjene u unutarnjim organima, dolazi do njihove distrofije. Stadij započinje 1,5-2 godine nakon anorektika. Tijekom kaheksije pacijenti su već izgubili 50% ili više svoje težine od norme. Počinje edem bez proteina, poremećena je ravnoteža vode i elektrolita, a tijelo postaje manjkavo kalija. Distrofične promjene karakteristične za ovo razdoblje dovode do činjenice da svi organi i sustavi funkcioniraju pogrešno i neće ih biti moguće popraviti.

Smanjenje

Ova se faza naziva ponavljajuća ili relapsna. Nakon tečaja liječenja, pacijent se deblja, što opet u njemu izaziva strahove i zablude. Ponovno pokušava smršavjeti, vraća se dijeti, postu, vježbanju. Da bi se izbjegla faza smanjenja, pacijent, nakon otpusta iz medicinske ustanove, mora biti stalno pod strogim nadzorom rodbine i liječnika. Recidivi se mogu dogoditi tijekom nekoliko godina.

Metode dijagnoze psihogene anoreksije

Liječnici moraju poduzeti niz mjera kako bi bili sigurni da pacijent ima poremećaj prehrane. Vrste dijagnostičkih testova:

1. Intervju s pacijentom. Stručnjaci bi trebali pitati pacijenta o tome kako on doživljava svoje tijelo, kako jede, otkriti koje unutarnje psihološke probleme ima.
2. Test šećera u krvi. Ako je osoba bolesna, pokazatelji će biti znatno niži od normalnih..
3. Analiza hormona štitnjače. S bolešću se smanjuje njihova količina u krvi.
4. Kompjuterska tomografija mozga. Provodi se radi isključivanja tumorskih formacija.
5. RTG. Da bi se otkrile prorijeđene kosti.
6. Ginekološki pregled. Izvodi se radi uklanjanja organskih uzroka menstrualnih nepravilnosti.

Liječenje anoreksije

Za borbu protiv bolesti koristi se složena terapija, čija je svaka faza vrlo važna za potpuni oporavak. Liječenje je usmjereno na poboljšanje somatskog stanja pacijenta. Glavni fokus je na bihevioralnoj, kognitivnoj i obiteljskoj terapiji, a lijekovi su dodatna mjera. Alimentarna rehabilitacija je obavezna, poduzimaju se mjere za vraćanje kilograma.

Primarna terapija

Ako se pacijent sam obrati liječniku i shvati da ima problema, liječenje može biti ambulantno, ali u većini slučajeva potrebna je hospitalizacija i duži boravak u bolnici. Liječenje se provodi u nekoliko obveznih faza:

1. Nespecifično. 2-3 tjedna. Potrebno je strogo pridržavanje odmora u krevetu i određivanje individualne prehrane. Kako pacijent ne odbija hranu, inzulin se ubrizgava intramuskularno, dodajući 4 jedinice dnevno. Sat vremena nakon injekcije ima apetit. Ako pacijent odbije hranu, prelazi se na obavezno liječenje, otopina glukoze s inzulinom ubrizgava se intravenozno, hrani kroz sondu.
2. Specifično. Počinje kada bolesnik dobije 2-3 kg. Trajanje specifične terapije je 7-9 tjedana. Primjećuje se način polukreveta, koji se glatko prebacuje u normalu. Psihoterapija započinje, pacijentu se objašnjavaju posljedice posta, održavaju se obiteljske seanse.

Individualna prehrana

Plan obroka razvija se uzimajući u obzir fiziološke i mentalne karakteristike svakog pacijenta. Tablica je uzeta kao osnova br. 11 prema Pevzneru. Cilj mu je obnoviti kemijski sastav tkiva i pravilno funkcioniranje stanica u tijelu. Značajke pojedinačne prehrane:

1. Primarni sadržaj kalorija u dnevnoj prehrani u nespecifičnoj fazi liječenja iznosi 500 kcal.
2. Imenovan 6 obroka za 50-100 g. Prvo, dajte svu tekućinu, razrijeđene sokove. Naribana jela dodaju se kasnije. Dijeta se sastoji od kompota, želea, smoothieja, želea, tekućih žitarica u vodi s malom količinom mlijeka, dječje hrane, svježeg sira, slabih mesnih i ribljih bujona.
3. Bolničko osoblje osigurava da pacijent ne pljuje hranu.
4. Atropin se može injektirati potkožno kako bi se spriječilo povraćanje..
5. Kada započne određena faza liječenja, pacijent se prebacuje na vegetarijansku, a zatim na visokokaloričnu dijetu. Postepeno se u prehranu uvode para i kuhana riba, meso usitnjeno miješalicom, slatka jela, omleti, paštete, salate.

Liječenje lijekovima

Uzimanje lijekova za poremećaje prehrane dodatni je, ali vrlo važan korak u terapiji. Ne postoje lijekovi koji bi mogli eliminirati samu bolest, ali propisani su lijekovi koji se bore protiv mentalnih manifestacija i niza posljedica koje bolest uzrokuje. S takvom dijagnozom, pacijentu se može dodijeliti:

• hormonalni lijekovi;
• sredstva za smirenje;
• antidepresivi;
• vitaminski i mineralni kompleksi.

Hormonalni lijekovi

Takvi se lijekovi obično prepisuju ženama kako bi obnovili menstrualni ciklus i spriječili trudnoću, što je vrlo nepoželjno tijekom liječenja anoreksije i može imati negativan učinak na tijelo. Uz to, debljanje je jedna od nuspojava hormonalnih lijekova. Ako pacijent ima anoreksiju nervozu, mogu mu se propisati:

• Duphaston;
• Deksametazon;
• Klostilbegit.

Sredstva za smirenje

Lijekovi ove skupine propisani su za prevladavanje tjeskobe i napetosti. Takvi lijekovi djeluju brzo i pomažu pacijentu da se odmori od nametljivih misli i da se opusti. Lijekovi iz ove skupine:

1. Alprazolam. Opušta se, poboljšava raspoloženje, stabilizira hipotalamus.
2. Grandaxin. Sredstvo za smirenje blagog djelovanja koje pomaže u suočavanju s bolestima. Lijek potiče misaone procese.
3. Diazepam. Snažno sredstvo za smirenje, smanjuje otpor.

Antidepresivi za mentalne zdravstvene probleme

U većini slučajeva bolest anoreksije prati depresija i teška depresija. Antidepresivi i antipsihotici učinkovito korigiraju mentalno stanje. Pacijentu se mogu dodijeliti:

1. Amitriptilin. Poboljšava raspoloženje, malo potiče apetit.
2. Elzepam. Ima sedativni učinak, pomaže u optimizaciji unosa hrane.

Vitamini i minerali

Teško je osigurati pristup svim potrebnim tvarima tijelu iz hrane čak i uz normalnu prehranu, stoga se pacijentu moraju propisati složeni lijekovi. Proizvodi moraju nužno sadržavati vitamine B12, A, E i D, željezo, folnu kiselinu, kalij, natrij, magnezij i cink. Prisutnost svih ovih tvari pridonosi normalnom funkcioniranju tijela.

Bihevioralna i kognitivna psihoterapija

Ova je faza jedan od najvažnijih tretmana za one s anoreksijom. Bihevioralna psihoterapija ima za cilj povećati težinu pacijenta. Uključuje poštivanje odmora u krevetu, umjerenu tjelovježbu, pojačane poticaje i nutritivnu terapiju. Sadržaj kalorija u hrani postupno se povećava prema jednoj od shema koju je odabrao liječnik. Prehrana je odabrana tako da se nuspojave (edemi, poremećaji metabolizma minerala i oštećenja probavnog sustava) potpuno isključe.

Kognitivna terapija provodi se kako bi se ispravio pacijentov iskrivljeni pogled na svoje tijelo. Kao rezultat toga, pacijent se mora prestati smatrati debelim, inferiornim. Ključni elementi kognitivne terapije:

1. Restrukturiranje, tijekom kojeg pacijent analizira vlastite negativne misli i pronalazi njihovo pobijanje. Zaključak dobiven tijekom ovih razmišljanja mora se koristiti za ispravljanje vlastitog ponašanja u budućnosti..
2. Rješenje problema. Pacijent mora prepoznati svaku situaciju i razviti različite mogućnosti za izlazak iz nje. Nakon procjene učinkovitosti svake od njih, treba odabrati najbolju, odrediti faze provedbe i primijeniti ih. Posljednja je faza, prema dobivenom rezultatu, analizirati koliko je ispravno odabrano rješenje problema.
3. Praćenje. Pacijent je dužan svakodnevno zapisivati ​​sve što se odnosi na unos hrane..

Posljedice bolesti

Poremećaji prehrane štetni su za tijelo i ne prolaze nezapaženo. Anorexia nervosa može uzrokovati sljedeće:

1. Poremećaji kardiovaskularnog sustava. Aritmija koja može dovesti do iznenadne smrti. Nesvjestica i vrtoglavica zbog nedostatka magnezija i kalija, pojačani rad srca.
2. Mentalni poremećaji. Pacijenti se ne mogu koncentrirati na nešto, nastupa depresija ili opsesivno-kompulzivni poremećaj, a rizik od samoubojstva je velik.
3. Problemi s kožom. Pokrivanje postaje blijedo i suho, započinje alopecija, pojavljuju se male dlačice na licu i leđima, a nokti propadaju.
4. Endokrini poremećaji. Polagani metabolizam, amenoreja, neplodnost, nedostatak hormona štitnjače.
5. Poremećaji probavnog sustava. Konvulzivni grčevi u želucu, kronični zatvor, funkcionalna dispepsija, mučnina.
6. Poremećaji središnjeg živčanog sustava. Gubitak energije, depresija, smanjena izvedba, alkoholizam, smanjena koncentracija, samoizolacija, oštećenje pamćenja, promjene raspoloženja.
7. Smanjen imunitet. Česte prehlade s gnojnim komplikacijama, stomatitisom, ječmom.
8. Ostala odstupanja. Osteoporoza, bolni učestali prijelomi, smanjena moždana masa.

Bolest ima nekoliko mogućnosti ishoda koje svaki pacijent mora jasno razumjeti. Što dovodi do psihogene anoreksije:

• oporavak;
• povremeno ponavljajući tečaj;
• smrt uslijed nepovratnih poremećaja unutarnjih organa (5-10% slučajeva).

Kako izliječiti anoreksiju

Poremećaji prehrane često su povezani s različitim psihološkim problemima. Nedavno je bolest poput anorexia nervosa sve češća..

Značajka ovog poremećaja je da osoba percipira svoje tijelo u iskrivljenom obliku. Liječnici, psihoterapeuti i psihijatri mogu razgovarati o tome kako izliječiti anoreksiju, ali ishod liječenja u većoj mjeri ovisi o samoj osobi, o njenoj snazi ​​volje i želji da bude zdrav.

Glavni znakovi i uzroci anoreksije

Moguće je govoriti o prisutnosti takvog poremećaja kao što je anoreksija kada osoba dugo vremena ima opsesivnu želju za gubitkom kilograma. Pacijent sebe smatra debelim, ali zapravo je njegova težina u granicama normale. Osoba koja pati od anoreksije odabire razne metode mršavljenja - to je povećana tjelesna aktivnost, iscrpljujuća dijeta ili potpuno odbijanje jesti.

Uz patološku želju za gubitkom kilograma, bolesna osoba ima:

• produljena depresija;
• poremećaji spavanja, poteškoće sa zaspanjem;
• česti izljevi bijesa, iritacije;
• snažna ogorčenost.

Navike i prioriteti pojedinca se mijenjaju. Sve njegove misli i postupci povezani su samo s postupkom mršavljenja. Fanatično izračunava kalorije sve hrane koja se pojede u danu. Strah od poboljšanja postupno se javlja i pojačava. Prekomjerna težina pretvara se u anoreksičnu noćnu moru. To dovodi do potpunog nedostatka apetita i odbijanja jesti..

Anorexia nervosa ima negativan utjecaj ne samo na psihološko stanje osobe. Tjelesno zdravlje također se znatno pogoršava.

Stručnjaci identificiraju tri faze u razvoju anoreksije. Završni kahektički stadij karakterizira zatajenje glavnih organa i sustava, što neizbježno dovodi do smrti pacijenta.

Svatko može razviti anoreksiju, ali mlade su djevojke najosjetljivije na ovaj poremećaj. Prije svega, to je zbog želje da se zadovolje standardi ljepote prihvaćeni danas u svijetu. Međutim, poremećaji prehrane mogu nastati u pozadini drugih mentalnih poremećaja, zbog teških obiteljskih odnosa ili pretjeranih zahtjeva za djevojkama od ljudi oko njih..

Prije početka liječenja anoreksije, stručnjaci provode temeljitu dijagnozu i utvrđuju uzroke razvoja poremećaja. Poznato je da su poremećaji prehrane povezani s disfunkcijom neurotransmitera ili endokrinim poremećajima.

Dijagnoza bolesti

Ako primijetite prve znakove anoreksije kod sebe ili kod nekoga od svojih bližnjih, tada se morate odmah obratiti liječniku. Često je vrlo teško nagovoriti pacijenta da to učini: takvi ljudi negiraju prisutnost bolesti, skloni su perfekcionizmu, što znači da su sigurni da su sasvim sposobni sami se nositi sa svojim problemima.

No, kako bismo razumjeli kako liječiti anoreksiju, potrebno je provesti pregled i postaviti odgovarajuću dijagnozu. To može učiniti samo kvalificirani liječnik specijaliziran za liječenje relevantnih poremećaja prehrane..

Dijagnostika započinje isključivanjem drugih bolesti koje imaju manifestacije slične anoreksiji. To uključuje organska oštećenja hipofize i hipotalamusa, depresiju, kao i anoreksične epizode kod ljudi s histeričnim karakterom.

Dijagnoza "anorexia nervosa" može se postaviti ako pacijent ima sljedeće manifestacije bolesti:

1. Smanjenje tjelesne težine pacijenta ispod normalne za 15% ili više posto.
2. Indeks tjelesne mase ne prelazi 17,5.
3. Rezanje gubitka težine dogodilo se kao rezultat djelovanja same osobe. Da bi to učinili, koristili su razne metode: uzimanje lijekova, izazivanje povraćanja i odbijanje jesti..
4. Percepcija vlastitog tijela je iskrivljena. Osoba sebe doživljava kao debelu, odvratnu i ružnu..
5. Postoje poremećaji endokrinog sustava.

Tijekom dijagnoze pacijent prolazi detaljni pregled liječnika različitih specijalnosti. Djevojčice će svakako biti upućene ginekologu na konzultacije. Uz pomoć računalne tomografije mozga bit će moguće potvrditi prisutnost ili odsutnost novotvorina koje mogu utjecati na rad centra za hranu. Također će se izvršiti ispitivanja krvi i drugih bioloških tekućina..

Liječnik mora ne samo pravilno dijagnosticirati, već i utvrditi razloge za njegov razvoj u određenom slučaju - liječenje će prvenstveno biti usmjereno na njihovo uklanjanje.

Principi terapije

Gotovo je nemoguće nositi se s anoreksijom bez kvalificirane medicinske skrbi. Radovi će se izvoditi u dva smjera. Prije svega, liječnici će pokušati vratiti normalno funkcioniranje unutarnjih organa i smanjiti štetu nanesenu tijelu dugotrajnim postom. Ako je bolest u početnoj fazi, a tjelesna težina pacijenta opala je za najviše 15%, tada se liječenje može provoditi ambulantno. S većim gubitkom težine provodi se hospitalizacija jer je život pacijenta u opasnosti.

Nakon stabilizacije tjelesnog zdravlja pacijenta započinje druga faza liječenja čija je osnova psihoterapija. Među najučinkovitijim metodama u liječenju anoreksije mogu se izdvojiti sljedeća područja:

• bihevioralna terapija omogućuje vam prilagodbu percepcije sebe i svog tijela. Psihoterapeut podučava pacijenta da samostalno prepoznaje određene negativne misli, razumije njihov apsurd i zamjenjuje ih pozitivno obojenim mislima. Kao rezultat takvog rada na sebi, ljudsko se ponašanje mijenja. Pod vodstvom psihoterapeuta uči rješavati svakodnevne probleme, oduprijeti se stresu i graditi ispravno ponašanje u prehrani. U tu svrhu pacijent vodi dnevnik prehrane, gdje zapisuje sve što se odnosi na proces uzimanja hrane;
• obiteljska psihoterapija provodi se s ciljem poboljšanja odnosa među članovima obitelji. Često se anoreksija razvija upravo zbog obiteljskih problema. Pretjerano skrbništvo i zahtjevnost odraslih dovodi do činjenice da djeca imaju nisko samopoštovanje i iskrivljenu samo-percepciju. Ova je tehnika najučinkovitija u ispravljanju poremećaja prehrane kod djece i adolescenata;
• mjere rehabilitacije omogućuju konsolidaciju rezultata liječenja. Postizanje održivih rezultata moguće je kombinacijom sporta i prisutnošću pojačanih poticaja. Tijekom cijelog liječenja pacijent bi trebao osjećati podršku i brigu voljenih osoba;
• razvoj posebnog prehrambenog sustava omogućit će vam da dobijete masu koja nedostaje bez komplikacija za zdravlje. Dugotrajnim postom ljudsko tijelo smanjuje potrošnju energije, pa svakodnevnu prehranu trebate povećavati postupno. Ispočetka prehrana uključuje upotrebu niskokaloričnih obroka, postupno se povećava energetska vrijednost proizvoda. Nutricionisti mogu ponuditi nekoliko prehrambenih režima usmjerenih na normalizaciju težine i zdravlja osobe s anoreksijom.

Ako zanemarite ovu bolest, tada osoba može umrijeti. Najteža i najstrašnija posljedica je zatajenje unutarnjih organa..

Skup mjera usmjerenih na liječenje anoreksije može potrajati. Potpuni oporavak može doći samo nekoliko godina nakon što je započet. Ali čak i u ovom slučaju, nije uvijek moguće normalizirati rad unutarnjih organa, a osoba zauvijek postaje invalid..

Stoga je neophodna prevencija ovog poremećaja prehrane. Roditelji bi trebali naučiti svoju djecu voditi aktivan životni stil, pridržavati se pravila uravnotežene prehrane. Ljudima s niskim samopoštovanjem i nedostatkom povjerenja u vlastite snage treba više pažnje i brige voljenih. Ako osoba ima prekomjernu težinu, onda je ne biste smjeli previše oštro kriviti za to, ozlijediti joj psihu - takvi postupci dovode do razvoja poremećaja prehrane. Najučinkovitija metoda prevencije razvoja anoreksije je pomoć u formiranju zdravog i adekvatnog samopoštovanja kod osobe.

Samoliječenje anoreksije

Osobe s anoreksijom podcjenjuju ozbiljnost svog stanja i zdravstvene rizike takvog ponašanja. Stoga pokušaji samoizlječenja najčešće završavaju neuspjehom..

Kako bolest napreduje, bolesna osoba sebe smatra sve više i više debelom. Štoviše, što više gubi na težini, to se čini sam pretilim. Njegovo samopoštovanje u tom razdoblju izravno ovisi o sposobnosti odbijanja hrane..

Većina anoreksičnih ljudi prirodno su perfekcionisti. Stoga vjeruju da i sami mogu kontrolirati svoj život. A ako drugi pokušaju pomoći u liječenju, onda to pacijent doživljava kao zavist zbog njegove ljepote i želju da pokvari svoj lik.

Kod samoliječenja anoreksije, prvi korak trebala bi biti svijest bolesnika o problemu. Samo u tom slučaju anoreksičar može pristati prihvatiti pomoć i početi jesti ispravno. Ali još uvijek ne možete bez vanjske pomoći.

Važno je formulirati pravu prehranu i početi je se pridržavati. Uz to, često je potrebno uzimati lijekove, a samo ih liječnik može zakazati..

Prehrana osobe s anoreksijom mora se graditi na temelju sljedećih pravila:

1. Isprva bi prehrana trebala sadržavati niskokaloričnu hranu. Postoje dva objašnjenja za to. Prvo, organizam oslabljen bolešću ne treba velike količine energije. Drugo, anoreksičari s najmanje otpora konzumiraju niskokaloričnu hranu. Dakle, postupak uspostavljanja prehrane neće uzrokovati dodatne psihološke probleme..
2. Porcije hrane koje bolesnici istodobno konzumiraju prvo bi trebale biti malene. Količinu hrane treba postupno povećavati kako se oporavljate..
3. Da biste spriječili pojavu nelagode tijekom obroka, prvo biste trebali jesti proizvode u ribanom obliku poput kaše.
4. Također ćete morati uspostaviti režim pijenja. U pravilu je tijelo anoreksičara jako dehidrirano, što također pogoršava situaciju..

Međutim, sama prehrana nije uvijek dovoljna za potpuni oporavak. Bez odgovarajuće korekcije mentalnog stanja osobe moguć je recidiv bolesti. Anoreksija se može vratiti za godinu ili dvije ako se ne riješe unutarnji problemi te osobe. U tome će vam pomoći iskusni psiholog ili psihoterapeut..

Anorexia nervosa

Anorexia nervosa je poremećaj koji karakterizira poremećaj prehrane. Pacijente (uglavnom žene) odlikuje mentalni poremećaj, izražen u iskrivljenoj percepciji vlastitog tijela, pa čak i ako imaju normalne pokazatelje težine, i dalje nastoje smršavjeti i jako se boje prekomjerne tjelesne težine. To tjera osobu da se oštro ograniči u prehrani..

U 95% slučajeva žene pate od anorexia nervosa, a najčešće se prve manifestacije bolesti javljaju tijekom adolescencije. Rjeđe se bolest očituje u odrasloj dobi. Anoreksija pogađa bogate, obično mlade djevojke ili nezaposlene mlade žene, a broj slučajeva u zapadnoj Europi svakodnevno raste. Usput, bolest se praktički ne nalazi među siromašnima i među crnom rasom. Stopa smrtnosti od ovog poremećaja je 10-20%.

Anorexia nervosa može biti blaga do teška i dugotrajna. Ova je bolest prvi put opisana prije više od 200 godina. Do 1960-ih ova je bolest bila vrlo rijetka, sada njezina učestalost brzo raste..

Prije nego što se otkrije ozbiljan gubitak kilograma, pacijente karakteriziraju blage, marljive osobe, uspješne u akademskoj nastavi, bez znakova mentalnih bolesti. Njihove su obitelji najčešće prosperitetne i pripadaju gornjim ili srednjim slojevima društva. Takvi ljudi mogu patiti od podsmijeha zbog svoje figure ili prekomjerne tjelesne težine. Na samom početku bolesti, osoba je zabrinuta zbog svoje pretilosti, a zabrinutost zbog težine raste kako pacijent gubi na težini. Pa čak i ako je tijelo neke osobe iscrpljeno, on tvrdi da je pretilo. Nakon što se pojave znakovi iscrpljenosti, roditelji obično potraže liječničku pomoć. Ispitivanja će otkriti metaboličke i hormonalne promjene karakteristične za post, ali sami pacijenti negiraju bolest i ne žele se liječiti.

Simptomi anorexia nervosa

Suvremena istraživanja ukazuju na ulogu faktora osobnosti u anorexia nervosa. Obično pacijenti pate od pretjeranog samopoštovanja, izolacije, poremećaja psihoseksualnog razvoja.

Obično bolest prolazi kroz 4 faze svog razvoja..

Prva faza anoreksije nervoze je primarna, odnosno dismorfomanička. U ovoj fazi pacijent razvija misli o svojoj inferiornosti, što je povezano s idejom o sebi kao prekompletnom. Ideja prekomjerne tjelesne težine obično se kombinira s kritikom vlastitih nedostataka u izgledu (oblik nosa, usana). Mišljenje drugih o njegovom izgledu uopće ne zanima osobu. U ovom trenutku pacijent ima depresivno, tmurno raspoloženje, postoji stanje tjeskobe, depresije. Postoji osjećaj da ga drugi ismijavaju, kritički ga ispituju. U tom se razdoblju pacijent neprestano vaga, pokušava se ograničiti u hrani, ali ponekad, nesposoban da se nosi s glađu, počne jesti noću. To razdoblje može trajati od 2 do 4 godine.

Drugi stadij bolesti je anorektičan. U tom se razdoblju težina pacijenta već može smanjiti za 30%, a istovremeno se osjeća euforija. Takvi se rezultati postižu provođenjem stroge dijete, a ohrabreni prvim rezultatima, osoba je počinje još više stezati. U ovom trenutku pacijent se opterećuje stalnom tjelesnom aktivnošću i sportskim vježbama, povećana je aktivnost, učinkovitost, ali postoje znakovi hipotenzije zbog smanjenja tekućine u tijelu. Ovo razdoblje karakterizira pojava alopecije i suhoće kože, mogu se oštetiti žile na licu, mogu se pojaviti menstrualne nepravilnosti (amenoreja), a kod muškaraca spermatogeneza se može smanjiti, kao i spolna želja..

Često pacijenti uzrokuju povraćanje nakon jela, uzimaju se laksativi i diuretici, daju se klistiri kako bi se izgubilo navodno višak kilograma. Čak i ako istodobno teže manje od 40 kg, i dalje se osjećaju "predebelima" i nemoguće ih je razuvjeriti, što je uzrokovano nedovoljnom prehranom mozga.

Često uzimanje velikih doza laksativa može dovesti do slabosti sfinktera, sve do prolapsa rektuma. Isprva umjetno izazvano povraćanje donosi neugodne osjete, međutim, čestom primjenom ove metode, neugodni osjećaji ne nastaju, dovoljno je samo nagnuti tijelo prema naprijed i pritisnuti na epigastričnu regiju.

To je često popraćeno bulimijom, kada nema osjećaja sitosti, kada pacijenti mogu apsorbirati ogromnu količinu hrane, a zatim izazvati povraćanje. Formira se patologija prehrambenog ponašanja, prvo - kuhanje velike količine hrane, "hranjenje" vaših najmilijih, zatim - žvakanje i ispljuvanje hrane, a zatim - izazvano povraćanje.

Misli o hrani mogu postati opsesivne. Pacijent priprema hranu, postavlja stol, počinje jesti najukusnije, ali ne može se zaustaviti i jede sve što je u kući. Zatim izazvati povraćanje i isprati želudac s nekoliko litara vode. Da bi bolnije smršavili, mogu početi puno pušiti, piti puno jake crne kave, mogu uzimati lijekove koji smanjuju apetit.

Hrana s visokim udjelom ugljikohidrata i proteina isključena je iz prehrane, pokušavaju jesti biljnu i mliječnu hranu.

Sljedeća faza anorexia nervosa je kahektička faza. U ovoj se fazi težina pacijenta smanjuje za 50%, započinju nepovratni degenerativni poremećaji. Tijelo, zbog nedostatka proteina i smanjenja razine kalija, počinje oticati. Apetit nestaje, kiselost želučanog soka se smanjuje, na zidovima jednjaka pojavljuju se erozivne lezije. Povraćanje se može pojaviti refleksno, nakon jela.

Koža pacijenata postaje suha, tanja i peruta se, gubi elastičnost, kosa i zubi ispadaju, nokti se lome. Međutim, istodobno se može primijetiti rast dlaka na licu i tijelu. Krvni tlak se smanjuje, kao i tjelesna temperatura, distrofija miokarda, prolaps unutarnjih organa, opažaju se znakovi anemije, mogu se poremetiti funkcije gušterače, kao i lučenje hormona rasta i druge. U ovoj fazi može postojati tendencija nesvjestice..

Promjene u kahektičkom stadiju obično su nepovratne, a takve komplikacije anoreksije nervoze mogu biti fatalne. Tjelesna i radna aktivnost bolesnika se smanjuje, vrućina i hladnoća se slabo podnose. I dalje odbijaju hranu, također tvrde da imaju prekomjernu težinu, tj. poremećena je adekvatna percepcija nečijeg tijela. Valja napomenuti da se zbog snažnog smanjenja tjelesne težine i nedostatka tjelesne masnoće te zbog pada razine estrogena može dogoditi osteoporoza koja može dovesti do zakrivljenosti udova, kao i leđa i jakih bolova.

Postupno, kako kaheksija raste, pacijenti prestaju biti aktivni, provode više vremena na kauču, razvijaju kronični zatvor, mučnina, grčevi u mišićima, polineuritis. Mentalni simptomi anorexia nervosa u ovoj fazi su depresija, ponekad agresivnost, poteškoće u pokušaju fokusiranja, loša prilagodba okolini.

Da bi se povukli iz stanja kaheksije, pacijenti trebaju liječnički nadzor. s najmanjim debljanjem, anorexia nervosa ponovno počinje koristiti laksative i izazivati ​​povraćanje nakon jela, izvoditi naporne tjelesne aktivnosti, ali depresija se može ponovno razviti. Normalizacija menstrualnog ciklusa događa se najranije šest mjeseci nakon početka liječenja anorexia nervosa. Prije toga, mentalno stanje pacijenta karakteriziraju česte promjene raspoloženja, histerija, a ponekad se manifestiraju dismorfomskim raspoloženjima. U roku od 2 godine nakon početka liječenja mogući su recidivi bolesti koji se moraju liječiti u bolnici. Ova se faza naziva smanjenje anorexia nervosa..

Ponekad postoji vrsta bolesti kod koje osoba odbija jesti ne zbog nezadovoljstva svojim izgledom, već prema čudnim idejama da se "hrana ne apsorbira u tijelu", "hrana kvari kožu" itd. Međutim, kod takvih bolesnika ne dolazi do amenoreje, a iscrpljenost ne doseže kaheksiju..

Postoje i 2 vrste prehrambenog ponašanja tijekom bolesti. Prva vrsta je restriktivna, što se izražava u činjenici da osoba slijedi strogu prehranu, gladuje. Druga vrsta je čišćenje, koje osim toga karakteriziraju epizode prejedanja i naknadnog čišćenja. U iste se osobe obje vrste mogu pojaviti u različito vrijeme..

Anorexia nervosa može biti uzrokovana biološkim čimbenicima poput nasljedstva, t.j. ako je u obitelji postojala bolest bulimije ili pretilosti, psihološke, koje su povezane sa nezrelošću psihoseksualne sfere, sukobima u obitelji i s prijateljima, kao i socijalnim razlozima (oponašanje mode, utjecaj mišljenja ljudi okolo, TV, sjajni časopisi itd.). Možda su zato mlade djevojke (dječaci - rjeđe) podložne anorexia nervosa, čija psiha još nije sazrela, a samopoštovanje je vrlo visoko.

U našem je društvu raširena ideja da je nemoguće postići uspjeh u školi ili profesionalnoj aktivnosti bez vitke, lijepe figure, stoga mnoge djevojke kontroliraju svoju težinu, ali samo kod nekih to prelazi u anoreksiju.

Pojava anorexia nervosa povezana je s najnovijim modnim trendovima, a danas je to prilično česta bolest. Prema nedavnim istraživanjima, 1,2% žena i 0,29% muškaraca ima anoreksiju, a više od 90% njih su mlade djevojke u dobi od 12 do 23 godine. Preostalih 10% su muškarci i žene stariji od 23 godine.

Dijagnosticiranje anorexia nervosa

Liječnik dijagnosticira anoreksiju nervozu iz sljedećih razloga: ako je težina osobe 15% niža od propisanih normi za njezinu dob, t.j. indeks tjelesne mase iznosit će 17,5 ili manje. Obično pacijenti ne prepoznaju svoj problem, boje se debljati, pate od poremećaja spavanja, depresivnih poremećaja, nerazumne tjeskobe, bijesa i naglih promjena raspoloženja. Žene imaju menstrualne nepravilnosti, opću slabost, srčane aritmije.

Tipičan slučaj anorexia nervosa je mlada djevojka koja je izgubila 15% ili više na težini. Boji se debljanja, mjesečnice su joj prestale, a negira da je bolesna. Također, u bolničkim uvjetima dijagnoza anorexia nervosa uključuje EKG, gastroskopiju, ezofagomanometriju i druge studije. U anorexia nervosa dolazi do značajnih hormonalnih promjena koje se očituju smanjenjem razine hormona štitnjače. To čini dok povećava razinu kortizola.

Liječenje anorexia nervosa

Najčešće pacijenti koji pate od anorexia nervosa traže medicinsku pomoć prije početka nepopravljivih promjena. U ovom slučaju, oporavak može nastupiti spontano, t.j. čak i bez intervencije liječnika.

U težim slučajevima bolesnike u bolnicu dovode rođaci, a liječenje anoreksije nervoze odvija se u bolnici, uz pomoć terapije lijekovima, psihološke pomoći pacijentu i članovima njegove obitelji, kao i postupnim povratkom na normalnu prehranu i povećanjem unosa kalorija.

Većini pacijenata pomaže stacionarno liječenje. U početnoj fazi liječenja koristi se prisilno hranjenje, posebno ako se tjelesna težina smanjila za više od 40% u odnosu na početnu, a pacijent tvrdoglavo odbija pomoć. Odnosno, provodi se intravenska primjena esencijalnih hranjivih sastojaka i glukoze, ili kroz sondu koja se unosi u želudac kroz nos.

Kao rezultat psihoterapije, poboljšat će se somatsko stanje pacijenta, a lijekovi su samo dodatak sesijama. Liječenje anorexia nervosa može se uvjetno podijeliti u 2 faze. U prvoj je fazi glavni zadatak liječenja zaustaviti gubitak kilograma, kao i izvesti pacijenta iz stanja kaheksije. U sljedećoj fazi primjenjuju se metode psihoterapije i lijekovi..

Psiholozi obično pokušavaju uvjeriti svoje pacijente da trebaju sudjelovati u društvenom životu, studirati ili raditi i posvetiti vrijeme obitelji. To će im pomoći da odvrate pažnju od svog nezadovoljstva svojim tijelima i ponovno se razbole od anorexia nervosa. Uz to, uz pomoć kognitivne psihologije formira se normalno samopoštovanje, koje nije povezano s težinom i oblikom tijela. Pacijenti se uče adekvatno percipirati svoj izgled i kontrolirati svoje ponašanje. Osoba koja pati od bolesti može voditi dnevnik u kojem će opisati okoliš u kojem je jela. Individualna psihoterapija olakšava uspostavljanje kontakata s pacijentom radi razjašnjavanja unutarnjih psiholoških uzroka anorexia nervosa.

Metode obiteljske psihoterapije mogu biti učinkovite ako se poremećaj opaža kod male djece, u ovom slučaju zbog promjena u obiteljskim odnosima, mijenja se djetetov odnos prema sebi i svom tijelu. Inače, roditelji mnogih koji imaju anoreksiju nervozu rade u prehrambenoj industriji ili prodaju hranu..

Lijekovi se koriste kao pomoćni lijekovi u liječenju anorexia nervosa. Antidepresiv ciproheptadin koristi se za debljanje, a olanzapin ili klorpromazin mogu se propisati za agitirano i kompulzivno ponašanje. Dokazano je da fluoksetin smanjuje recidive kod onih koji su se oporavili od anorexia nervosa. Atipični antipsihotici utječu na razinu anksioznosti, smanjuju je i povećavaju tjelesnu težinu.

Tijekom liječenja pacijentima se pruža svaka vrsta podrške, oko njih se uspostavlja mirna i stabilna atmosfera, koriste se tehnike bihevioralne terapije, gdje se odmor u krevetu kombinira s rekreacijskim fizičkim vježbama koje doprinose povećanju gustoće kostiju, kao i povećanju razine estrogena. Primjer bihevioralne psihoterapije može biti sljedeća situacija: ako je pacijent pojeo sve što mu je ponuđeno ili se udebljao, tada može dobiti neku vrstu poticaja, na primjer, dužu šetnju itd..

Prehrana igra važnu ulogu u liječenju anoreksije. U početnoj fazi hrana nema previše kalorija, ali se postupno povećava sadržaj kalorija. Dijeta se sastavlja prema posebnim shemama kako bi se spriječila pojava edema, oštećenja želuca i crijeva itd..

Valja napomenuti da se smrtnost od potpunog iscrpljivanja tijela, kao komplikacije anoreksije nervoze, kreće od 5% do 10%, a u ovom slučaju osoba umire od infekcije koja je ušla u tijelo. Ponekad, posebno u kasnijim fazama bolesti, osobe s anoreksijom nervozom mogu pokazivati ​​simptome mentalnih bolesti i, iako ne često, tendencije ka samoubojstvu..

Liječenje anorexia nervosa

Uzroci anorexia nervosa

Nervozna (mentalna) anoreksija je bolest koja se očituje svjesnim ograničavanjem hrane u svrhu gubitka kilograma, u pojavi sekundarnih somato-endokrinih poremećaja i sve veće tjelesne iscrpljenosti. Bolest se izražava u izuzetno snažnoj želji za mršavljenjem ciljanim, dugotrajnim samokontrolom u hrani, što je ponekad popraćeno intenzivnim vježbanjem ili upotrebom laksativa u velikim dozama.

Ako je nemoguće izdržati produljeni post, pacijenti pribjegavaju takvoj metodi kao umjetno izazvano povraćanje nakon svakog obroka. Suprotan fenomen je bulimia nervosa - bolest koja se očituje u pretjeranom, nekontroliranom apetitu uz gutanje vrlo velike količine hrane, nakon čega slijedi umjetno izazvano povraćanje.

Prevalencija anoreksije nervoze još nije sa sigurnošću poznata, ali postoji stalni porast broja slučajeva anoreksije nervoze: jedan slučaj u 200 učenica mlađih od 16 godina i jedan slučaj u 100 učenica starijih od 16 godina, jedan slučaj u 100 muškaraca. Prema mnogim autorima, anorexia nervosa posebno se često opaža među učenicima koreografskih obrazovnih institucija i modnim modelima (jedan slučaj na 14 osoba), kao i među studentima kazališnih škola (jedan slučaj na 20 ljudi). Djevojke oboljevaju mnogo češće od dječaka, adolescenata i mladića.

Etiologija anorexia nervosa i bulimia nervosa, koja se obično razvija naknadno, nije dobro razumjena. Prema brojnim autorima, oni su višedimenzionalni. Među uzrocima anorexia nervosa su:

• obiteljska situacija (uloga majke skrbnika),
• premorbidne osobine bolesnika,
• povijest čestih bolesti probavnog trakta,
• utjecaj mikrosocijalnih čimbenika.

Osobine ličnosti poput točnosti, tvrdoglavosti, težnje za samopotvrđivanjem, aktivnosti su važne, često u kombinaciji s rigidnošću i neodlučnošću. Značajna je uloga psihogenih čimbenika, učinaka okolnog mikrosocijalnog okruženja, kao i disharmonija razdoblja puberteta..

Patogenezu anorexia nervosa karakterizira složena interakcija mentalnih i somatskih čimbenika. Tijekom razvijanja iscrpljenosti tijela pridružuju se endokrini poremećaji, opterećuju mentalno stanje i stvara se nešto slično kružnoj ovisnosti između psihogenih i somatogenih patogenetskih mehanizama.

Zbog svojstvene sklonosti ovih pacijenata prema disimulaciji, čine sve da od drugih (a prvenstveno od roditelja) sakriju ne samo motive svog ponašanja, već i samu provedbu ove "korekcije", čine sve kako bi jeli odvojeno od ostalih članova obitelji, a ako to nije moguće, pribjegavajte raznim trikovima (neprimjetno ispljunite već prožvakanu hranu i sakrijte je, pokušajte hraniti psa vlastitim dijelom posebno za to, neprimjetno prenesite hranu s tanjura na druge itd.). Istodobno, pažljivo proučavaju hranjivu vrijednost svakog proizvoda, strogo izračunavaju kalorije, izbjegavajući one vrste hrane od kojih se čovjek može "oporaviti" (ne jedu priloge, ulja, proizvode od brašna itd.).

Obično se ne zadovoljavaju postizanjem značajnog gubitka kilograma i nastavljaju se ograničavati na hranu, dok se pokušavaju redovito vagati.
Jedno od tipičnih obilježja ovih pacijenata je sklonost, s vlastitim stalnim samoograničavanjem hrane, prekomjernoj prehrani ostalih članova obitelji, a posebno mlađe braće i sestara. Istodobno, pacijenti pokazuju velik interes za pripremu samih jela, ponekad čak posebno proučavaju kuhinje različitih zemalja zbog toga..

Nezadovoljni samo samokontrolom u hrani, pacijenti se vrlo aktivno počinju baviti raznim tjelesnim vježbama, ponekad prema posebnom sustavu koji su oni izmislili. Uz to, često uzimaju laksative, ponekad u ogromnim količinama (u slučaju dugotrajnog posta, upotreba laksativa također je posljedica takvog razloga kao što je zatvor, koji je prilično stabilan zbog atonije crijeva).

Jedna od kliničkih sorti anorexia nervosa je želja pacijenata da postignu željeni rezultat redovitim umjetno induciranim povraćanjem. Uvjereni u potrebu da se riješe "suvišne masnoće", ali istodobno, ne podnoseći dugotrajni post, ovi pacijenti nakon svakog obroka postižu njegovu evakuaciju, ne samo da umjetno izazivaju povraćanje, već ponekad pribjegavaju pomoći želučane sonde (da se "potpuno očiste" trbuh").

Treba imati na umu da ako u prvoj fazi, koja se konvencionalno naziva dismorfomanična, pacijenti mogu imati osjećaj nezadovoljstva i depresivnog raspoloženja, tada će u drugoj fazi - tijekom razdoblja aktivne korekcije "prekomjerne punoće", ili anorektičnog razdoblja, depresivni doživljaji postati sve manje izraženi. ½-2 godine nakon početka bolesti započinje treća faza - kahektička, koju karakteriziraju već izraženi somato-endokrini poremećaji, koji se tijekom druge faze postupno povećavaju.

Do tog vremena pacijenti u pravilu gube od 20 do 50% svoje prethodne tjelesne težine i pokazuju sve znakove distrofije. Zajedno s nestankom potkožnog masnog tkiva, najtipičnija manifestacija promjena somatskog statusa je amenoreja. Mišići u bolesnika postaju tanki, koža je suha, cijanotična, moguće je stvaranje dekubitusa i trofičnih čireva. Povećana lomljivost noktiju, gubitak kose, propadanje zuba i gubitak zuba.

Značajka sindroma anorexia nervosa kod shizofrenije, koji je u početnim fazama sličan onome kod bolesnika ekstremne skupine, značajan je izraz ideja stava i zamjetnije pogoršanje raspoloženja, uglavnom u obliku mlitave depresije. Uz to, bolesnici sa shizofrenijom često imaju polidismorfomaniju..

U nekih bolesnika zabluda o "ružnoj punini" ima paradoksalni karakter: javlja se u slučaju nedostatka (ponekad izraženog) tjelesne težine. O šizofreniji svjedoči i privrženost depersonalizacijsko-derealizacijskih iskustava, opsesija i beskorisno filozofiranje. Međutim, gore navedene razlike često se ne pojavljuju odmah (posebno u uvjetima usporenog procesa).

Kako liječiti anoreksiju nervozu?

U liječenju anorexia nervosa, izbor metoda korekcije u velikoj je mjeri određen premorbidnim osobinama ličnosti. Adolescenti s histeričnim karakternim osobinama često koriste ne previše opterećujuće, podnošljive metode mršavljenja (umjetno izazvano povraćanje, laksativi, klistiri), dok pacijenti s psihastenijom takve metode smatraju "neestetičkim" i pribjegavaju uglavnom stalnom značajnom samoograničavanju u hrani i intenzivnom psihička vježba.
Bez obzira na nozološku pripadnost anorexia nervosa, prije svega, potrebno je provesti restorativni tretman usmjeren na poboljšanje somatskog stanja (kardiovaskularni lijekovi uz istodobnu primjenu dovoljne količine tekućine, vitaminska terapija).

Primjetan rezultat je upotreba vitaminskih pripravaka poput karnitina i kobalamida. Od prvih dana pacijentima treba propisati 6-7 obroka dnevno u malim obrocima, nakon čega slijedi odmor u krevetu najmanje 2 sata. U budućnosti (s nastavkom frakcijskih čestih obroka) terapiju treba provoditi različito, ovisno o nozološkoj pripadnosti anorexia nervosa.

S anorexia nervosa u obliku neovisne bolesti među graničnim poremećajima, psihoterapija je posebno indicirana u raznim opcijama, ovisno o premorbidnim karakteristikama pacijenata. Prikladni su i tablete za smirenje i antipsihotici s blagim spektrom djelovanja u malim dozama. Vodeća metoda liječenja bolesnika s anorexia nervosa je kombinacija terapije lijekovima s različitim vrstama psihoterapije. Metode psihoterapije trebaju se kretati od racionalnih i sugestivnih do auto-treninga.

Pacijentima sa shizofrenijom s anoreksičnim sindromom prikazano je liječenje koje se obično provodi za ovu bolest. Pri određivanju doza lijekova potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu bolesnika i težinu sekundarnih somato-endokrinih poremećaja.
Liječenje koje započinje u kliničkom okruženju, bez obzira na nozološku pripadnost anorexia nervosa, treba nastaviti ambulantno..
Pomoći za rehabilitaciju trebaju se provesti odmah nakon otpusta pacijenata.

Najčešće (u slučaju nastavka ambulantnog liječenja) najbolji učinak daje najranije uvođenje pacijenata u posao, razvijanje njihovog stava za nastavak učenja, stjecanje novih radnih vještina i slično..

Tijekom razdoblja izrazitog gubitka tjelesne težine, pacijenti su praktički onemogućeni, iako zbog svoje inherentne aktivnosti pokušavaju nastaviti svoje studije ili raditi, a istovremeno pokazuju primjetan pad produktivnosti. Ako postoji mogućnost da bolest dobije kronični rekurentni tijek, profesionalna aktivnost bolesnika se smanjuje, ali im nije uvijek potreban invaliditet. Prijelaz na invaliditet zahtijevaju samo pacijenti s teškim tijekom bolesti i izraženim, bez reverzibilne dinamike, mentalnim i somato-endokrinim poremećajima.

S kojim bolestima se može povezati

Anorexia nervosa najčešće je povezana s drugom patologijom puberteta i adolescencije - dismorfofobijom ili dismorfomanijom. Bolno uvjerenje u vlastitu „pretjeranu punoću“, često ima karakter opsesivne, precijenjene ili zabludne ideje, postupno navodi pacijente na ideju potrebe za „ispravljanjem“ ovog naizgled izuzetno precijenjenog tjelesnog invaliditeta.

Poremećaji probavnog trakta sasvim su prirodni u uvjetima neprirodno dugog posta ili nepravilne, ograničene prehrane. Stalni zatvor razvija se zbog atonije crijeva.

U bolesnika ove skupine s vremenom se razvija bulimija u kojoj apsorbiraju ogromnu količinu hrane, a zatim izazivaju povraćanje i ne uspijevaju svi postići željeni rezultat - gubitak kilograma. Kod nekih od njih, umjesto gubitka tjelesne težine, ona se postupno povećava, što je pak razlog za potragu za novim sredstvima za „borbu s prekomjernom težinom“.

Manifestacija kršenja somatskog statusa je amenoreja koja se javlja odmah ili neposredno nakon oligomenoreje. Razvija se mišićna distrofija, vjerojatno stvaranje dekubitusa i trofičnih čireva. Pojavljuje se povećana lomljivost noktiju, gubitak kose, propadanje zuba i gubitak zuba - zbog nedostatka vitamina, minerala, hranjivih sastojaka koji ulaze u tijelo hranom.

Na dijelu kardiovaskularnog i krvožilnog sustava uočavaju se distrofija miokarda, bradikardija i arterijska hipotenzija, anacidni gastritis i crijevna atonija. Karakteristična je niska razina glukoze u krvi, promjene krivulje glukoze, tragovi proteina u mokraći, znakovi anemije u krvnom testu.

Liječenje nervoze anoreksije kod kuće

Ako postoje znakovi distrofije, liječenje bulimije nervoze mora biti stacionarno. Ambulantno liječenje moguće je samo kada sekundarni somato-endokrini poremećaji ne dosegnu izražen stupanj i ne ugrožavaju život bolesnika.

Liječenje koje započinje u kliničkom okruženju, bez obzira na nozološku pripadnost anorexia nervosa, treba nastaviti ambulantno..
Pomoći za rehabilitaciju trebaju se provesti odmah nakon otpusta pacijenata.

Koji lijekovi za liječenje anorexia nervosa?

• karnitin - 1 tableta 2 puta dnevno između obroka;
• kobalamid - 2-4 ml intramuskularno tijekom 5-7 dana;

• poliamin - za intravensku primjenu, kapanje brzinom od 25-35 kapi u minuti, dnevna doza 400-1200 ml;

• eglonil - 0,1-0,2 g dnevno, intravenozno;
• liudiomil - 25 mg 1-3 puta dnevno ili u dozi od 25-75 mg 1 put dnevno;
• paxil - 10 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane;
• cipralex - 10-20 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane;
• fevarin - početna doza je 50 ili 100 mg jednom, navečer;
• zoloft - jednom dnevno ujutro ili navečer.

Liječenje nervoze anoreksije narodnim metodama

Narodni lijekovi se ne koriste za liječenje anorexia nervosa i / ili bulimije. Oni se mogu smatrati samo izvorom ljekovitih ekstrakata i vitamina, ali ne i glavnom terapijom anoreksije.

Liječenje anoreksije tijekom trudnoće

Anoreksija i trudnoća teško su kombinirati pojave u ženskom tijelu. Obično se razvojem anoreksije u tijelu događaju takvi procesi koji u ovoj fazi trudnoću čine nemogućom. To se odnosi i na amenoreju i na endokrine, metaboličke promjene u tijelu..

Međutim, medicinska praksa još uvijek zna slučajeve razvoja anoreksije u trudnica. To ne može imati pozitivan učinak na trudnoću, uglavnom se porod kod takvih žena odvija prerano i kroz carski rez.

Strategiju liječenja određuje liječnik koji promatra ženu na temelju rezultata dijagnostike profila.

Kojem biste se liječniku trebali obratiti ako imate anorexia nervosa

• Nutricionista
• Neurolog
• Pedijatar
• Psihoterapeut
• Obiteljski doktor
• Endokrinolog

Pažljiva disimulacija njihovog stanja od strane pacijenata često dovodi do postavljanja različitih dijagnoza, a pojava sekundarno izraženih somato-endokrinih poremećaja često u njih sumnja na endokrinu patologiju. Zbog toga bi kliničku sliku anorexia nervosa trebali dobro znati ne samo psihijatri, već i terapeuti, pedijatri, endokrinolozi, a u svim slučajevima sve većeg gubitka tjelesne težine treba pažljivo uzimati anamnezu i pregledavati bolesnike. Samoograničavanje u hrani često uzrokuje pretjeranu glad - bulimiju (vuk glad).
Anorexia nervosa može biti neovisna bolest među ekstremnim neuropsihijatrijskim poremećajima puberteta, jedna od najranijih manifestacija shizofrenog procesa koji započinje u adolescenciji ili adolescenciji, kao i poseban oblik mentalnog poremećaja - endoreaktivna pubertetska anoreksija. U obliku zasebnih rudimentarnih manifestacija, anoreksija se može primijetiti zajedno s drugim tipičnim neurotičnim ili psihopatskim simptomima u slučaju mnogih takozvanih klasičnih oblika ekstremnih neuropsihijatrijskih bolesti.

Anorexia nervosa kao neovisnu bolest karakteriziraju tipične premorbidne osobine ličnosti (prevladavanje histeričnih ili psihasteničkih obilježja u premorbidnih). Većina tih bolesnika u djetinjstvu se malo razlikovala u povećanoj prehrani, ali sve do adolescencije, izrugivanje ili kritičke primjedbe u vezi s tim obično nisu uzrujavale pacijente. Uvredljive primjedbe u adolescenciji ili problemi povezani s malo povećanom tjelesnom težinom formiraju situacijski uvjetovana uvjerenja u vlastitu "unakažujuću punoću" ili "zastrašujuću" veličinu pojedinih dijelova tijela (trbuh, noge, bokovi, itd.). Osobitosti sindroma u bolesnika ove skupine su prekomjerna priroda iskustava, umjerena težina afektivnih poremećaja i rudimentarne ideje stava..

U nekim je slučajevima želju za gubitkom kilograma uzrokovala želja da "budemo poput idealnih - poznate književne junakinje, filmske glumice koje se ograničavaju na hranu. Na te pacijente posebno utječe mikrosocijalno okruženje, a općenito je njihova vjera u potrebu za ispravljanjem izgleda manje stabilna" nego u bolesnika s vlastitim dismorfomskim iskustvima.

Anorexia nervosa također treba razlikovati od prirodne želje za mršavljenjem kada su ograničenja u prehrani razumna, ne iscrpljuju tijelo i ne temelje se na morbidnoj slici vašeg tijela.

Liječenje ostalih bolesti slovom - n

Informacije su samo u obrazovne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem; za sva pitanja u vezi s definicijom bolesti i načinima liječenja obratite se svom liječniku. EUROLAB nije odgovoran za posljedice uzrokovane uporabom informacija objavljenih na portalu.