Psihoza

U znanstvenoj medicinskoj literaturi postoji nekoliko definicija patološkog stanja osobe, kada njegova psiha oštro narušava okolnu stvarnost, a mentalna aktivnost ne odgovara normama stvarnog svijeta. Ovo se stanje naziva psihoza. To može biti i neovisna bolest i istodobno sa shizofrenijom, meningitisom, epilepsijom, Alzheimerovom bolešću, tuberkulozom i mnogim drugima. Izuzetno je teško odrediti broj psihotičnih oboljelih. To je prije svega zbog mnogih čimbenika koji utječu na pojavu i dinamiku bolesti. Osim toga, takvo se patološko stanje može pojaviti u bilo kojoj dobi i gotovo nema raspodjelu spolova..

Akutna psihoza

Pojam akutna psihoza koristi se kada mentalne smetnje naglo počnu i brzo napreduju. Prisutnost provocirajućeg čimbenika, koji igra ulogu okidača, obavezna je. Ovisno o uzrocima početka, akutni oblici psihoze mogu biti različite prirode. U tipologiji bolesti razlikuju se po sljedećem:

• situacijski;
• reaktivan;
• organski;
• opojni;
• simptomi povlačenja;
• polimorfna.

Situacijska psihoza najčešće se javlja u pozadini teške ili nerješive situacije. Popraćeno je raznim vrstama iskustava i dovodi do mentalnog prenapona. U tom stanju osoba akutno proživljava negativne emocije, a njezino znanje i životno iskustvo ne rade.

Psihoza opijenosti ili povlačenja javlja se pod utjecajem različitih toksičnih elemenata na mozak. To uključuje:

• lijekovi;
• alkohol;
• opojne tvari;
• industrijski otrovi.

Reaktivna psihoza slična je ostalim poremećajima koji se pojavljuju uslijed ozbiljnog psihosocijalnog stresa, ali ima izraženiju afektivnu zasićenost, labilnost i varijabilnost. Nastaje u vrijeme šokova, katastrofa, kataklizmi koje su ozbiljne za osobu..

Simptomi

Ovisno o prirodi kliničke slike, psihoza je:

• histeričan;
• paranoičan;
• maničan;
• depresivno.

Postoje i kombinirani oblici bolesti, koji su izravno povezani s individualnim karakteristikama psihe, dobi, spolom, postojećim somatskim bolestima..

Manični i depresivni oblici psihoze često su međusobno povezani i čine takozvani bipolarni poremećaj. Uobičajene značajke uključuju:

• neadekvatnost misaonih procesa;
• ukočenost pokreta ili psihomotorna uznemirenost;
• promjenjivo raspoloženje;
• dezinhibicija nagona.

Simptomi akutne psihoze mogu se grupirati u zasebna područja koja pokrivaju različita područja ljudskog života. Na prisutnost bolesti ukazuju promjene u:

• senzacije;
• lik;
• navike;
• izvođenje;
• interesi;
• društveno ponašanje.

Mnoge simptome psihoze osoba i njegovo okruženje možda neće percipirati kao vjesnike bolesti. Mogu se dugo ignorirati i tako odgoditi trenutak traženja pomoći..

Uzroci poremećaja

Kao i svaka bolest, i akutna psihoza ima svoje uzroke. U psihijatriji se utvrđuju dvije skupine čimbenika koji izazivaju poremećaj - vanjski (egzogeni) i unutarnji (endogeni).

Među vanjskim razlozima su:

• ozljeda mozga;
• psihološka trauma;
• fizičko nasilje;
• silovanje;
• zarazne bolesti.

Ali primat među egzogenim uzrocima pripada upotrebi alkohola, droga i toksikoloških tvari. Redovito trovanje tijela tim otrovima dovodi do iscrpljivanja živčanog sustava, uništavanja mozga i, kao posljedica toga, početka psihoze. Nekontrolirani unos lijekova dovodi do istih posljedica..

Unutarnji uzroci bolesti najčešće su povezani sa:

• disfunkcije živčanog sustava;
• neispravnosti u radu endokrinog sustava;
• nedostatak vitamina B1 i B3.

Neravnoteža u hormonalnoj pozadini remeti mozak, a kolebanje razine hormona uzrokuje akutnu psihozu. Uz to, postoji uska ovisnost psihoze o dobnim promjenama. Tijekom procesa starenja ateroskleroza utječe na žile mozga i razvija se senilna psihoza..

Psihoza

Psihoza je složeni mentalni poremećaj koji može imati latentni tijek. Zbog toga je gotovo nemoguće utvrditi razvoj patologije u ranim fazama. Neki od simptoma karakterističnih za bolest imaju određenu sličnost s nasljednim bolestima i raznim sindromima. Postoji određena shema za razvoj dotične patologije, zahvaljujući kojoj se može postaviti točna dijagnoza..

U početnim fazama razvoja psihoze pacijent doživljava promjene u obrascima ponašanja, koje se očituju u obliku atipičnih reakcija. U sljedećoj fazi poremećena je percepcija okolnog svijeta, što izaziva promjene u svijesti. Nadalje, narušava se ravnoteža emocionalne pozadine, koja se izražava u obliku neslaganja između proživljenih osjećaja i situacije. Postoje izraženiji simptomi bolesti, o čemu ćemo govoriti u nastavku..

Simptomi psihoze

Osoba koja pati od mentalnih poremećaja doživljava brojne promjene u ponašanju, osjećajima, razmišljanju. Osnova ove metamorfoze je gubitak adekvatne percepcije stvarnog svijeta. Čovjeku postaje nemoguće shvatiti što se događa, kao i procijeniti ozbiljnost mentalnih promjena. Pacijent je depresivan, progone ga halucinacije i zablude.

Halucinacije se podrazumijevaju kao razgovor sa samim sobom, smijanje bez ikakvog razloga, slušanje i šutnja, dojam zabrinutosti. Osjećaj da rođak pacijenta čuje da nije u stanju percipirati.

Delirij se razumijeva kao promjena u ponašanju, pojava tajnosti i neprijateljstva, izravne izjave sumnjive prirode (progon, samopoštovanje ili neponovljiva krivnja).

Psihoza: faze poremećaja

Psihoze u pravilu imaju povremeni tijek s iznenadnim ili redovitim napadajima. Međutim, psihotične patologije također mogu postati kronične, poprimajući kontinuirani tijek uz stalno pokazivanje simptoma..

Faze bilo koje vrste psihoze uključuju:

• prodromalni stadij - razdoblje od očitovanja pojedinačnih simptoma do njihove naknadne stalne demonstracije;
• stadij neliječene psihoze - interval od početka neprestanog pokazivanja simptoma psihoze do trenutka kada se bolest počinje liječiti;
• akutna faza - stadij za koji je karakterističan vrhunac bolesti i promatra se maksimalni intenzitet simptoma poremećaja;
• rezidualna faza - faza smanjenja intenziteta simptoma psihoze, koja traje nekoliko godina.

Znakovi psihoze

1. Halucinacije: slušne, njušne, vizualne, taktilne i ukusne. Najčešća pojava slušnih halucinacija, koju pacijenti doživljavaju kao glas u glavi ili izvana.
2. Zabludne ideje. Uključuju prosudbe i zaključke koji nisu istiniti. Pacijent je potpuno zarobljen tim idejama i nemoguće ga je dokazati ili uvjeriti. Najtipičnije zablude progona (nadzor), negativni utjecaj (izvanzemaljci, KGB), zabluda uzrokovanja štete (krađa, trovanje hranom, preživljavanje od kuće). Ponekad se mogu sresti zablude veličine, bolesti, ljubomore i drugih.
3. Poremećaji kretanja. Može se manifestirati kao omamljenost, u kojoj pacijent dugo ostaje u jednom položaju, neaktivnost. Ne pokušava odgovarati na pitanja, pogled mu je uprt u jednu točku. Ili je osoba u uznemirenom stanju: kreće se i govori bez zaustavljanja, pravi grimasu, pokušava oponašati ljude i biti agresivna i raditi neobične stvari.
4. Poremećaj raspoloženja: depresivan ili maničan.

Vrste psihoza

Klasifikacija psihoza na temelju etiologije i patogenetskih mehanizama:

• endogene - takve psihoze uključuju shizofreniju, psihotične poremećaje, shizoafektivni poremećaj i psihotične oblike afektivnih poremećaja;
• organski - razvijaju se s raznim ozljedama glave i drugim lezijama mozga;
• somatogeni - razvijaju se u pozadini bolesti unutarnjih organa;
• psihogeni - takve su psihoze reaktivne ili situacijske;
• opijeni - razvijaju se kao rezultat upotrebe droga;
• simptomi povlačenja;
• alkoholna;
• nakon povlačenja.

Prema drugoj klasifikaciji, psihoze su:

• Endogeni - razvijaju se u prisutnosti unutarnjih ili neuroendokrinih poremećaja. Prisutnost organskog oštećenja mozga nije karakteristična.
• Egzogeni - razvijaju se kao rezultat utjecaja vanjskih čimbenika.
• Organski - razvijaju se kao rezultat traumatične ozljede mozga, neuroinfekcija, raznih tumora mozga, ateroskleroze. Mentalni poremećaji nastaju kao posljedica somatskih bolesti.

Akutna psihoza

Postoji koncept akutne psihoze. U akutnoj psihozi simptomi se pojavljuju vedro i iznenada, a tijek same bolesti brzo napreduje. Prije nego što akutna psihoza postane ozbiljna, mogući su sljedeći simptomi: gubitak apetita, razdražljivost, strah, ravnodušnost, apatija, poremećaj spavanja.

Znakovi akutne psihoze potpuno su različiti. To su psihotični poremećaji sa simptomima shizofrenije, shizofreniformni poremećaji, paranoična akutna psihoza.

Senilna psihoza

Senilna psihoza, ima ICD-10 kod i kombinira manično-depresivnu psihozu i druge poremećaje šizofrenog tipa. Senilna psihoza nije ni demencija ni demencija, iako su simptomi ponekad vrlo slični. Psihoza ne dovodi do demencije i čisto je mentalni poremećaj. Pacijent može održavati mentalne sposobnosti i vještine tijekom razdoblja remisije. Senilna senilna psihoza javlja se kod ljudi nakon 60. godine života, a vjerojatnije je da će žene biti pogođene..

Traumatične psihoze

Akutne traumatične psihoze nastaju kada glava udari u tvrdu podlogu. Za pojavu traumatične psihoze sila udara nije važna, jer se ova vrsta poremećaja pojavljuje zbog cerebralnog edema. A to se može dogoditi s teškom traumatičnom ozljedom mozga i od laganog potresa mozga..

Maničan

Manična psihoza vrlo je složen mentalni poremećaj čija se manifestacija povećava u aktivnosti, spontanom dobrom raspoloženju, ubrzanom govoru i tjelesnoj aktivnosti. Učestalost manifestacije je dugotrajna i traje od 3 mjeseca do 1,5 godine. Štoviše, može se odnositi na kružnu psihozu. Ovo je stanje periodičnosti tekuće psihoze u različitim fazama. U svim fazama bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Povišeno raspoloženje očituje se bez razloga,
• vlada val optimizma,
• unatoč poteškoćama i padovima.

Ne izražava se niti jedan psihotični sindrom. Osoba je vrlo samopouzdana i osjeća val energije. U tom razdoblju osoba lako uspostavlja kontakt, vrlo je društvena i korisna. Ali u sporu s takvom osobom očituje se oštra agresija i izbirljivost.

paranoična psihoza

Ovaj oblik bolesti smatra se težim. Paranoičnu psihozu karakterizira poremećaj stanja uma, uslijed čega su prisutne ideje progona. U pravilu se ova patologija javlja s organskim i somatogenim poremećajima. Paranoična psihoza u kombinaciji sa shizofrenijom uzrokuje mentalne automatizme i pseudohalucinozu. Prisutni su sljedeći simptomi psihoze:

• rancor;
• stalno nezadovoljstvo;
• bolna percepcija svih neuspjeha i neuspjeha;
• osoba postaje arogantna, ljubomorna.

Najčešće paranoična psihoza pogađa mlade ljude. Da biste se riješili ovog stanja, potrebna je pravodobna psihoterapija. Ovaj je tretman usmjeren na poboljšanje općih životnih vještina, poboljšanje kvalitete socijalnog kontakta i jačanje samopoštovanja..

Depresivna psihoza

Ovo je bolest mozga, ali vanjska strana bolesti bit će samo manifestacije karakteristične za depresivnu psihozu. Uvjet koji se razmatra također ima tri karakteristična obilježja:

1. Patološki loše raspoloženje.
2. Fizička inhibicija.
3. Mentalna retardacija.

Reaktivna psihoza

Naziva se i psihogeni šok, što znači razvoj mentalnog poremećaja nakon psihološke traume. Ova vrsta bolesti koja se razmatra ima karakteristične značajke:

1. Reaktivna psihoza započinje nakon teške emocionalne nevolje.
2. Ova vrsta mentalnog poremećaja reverzibilan je proces. Što duže vrijeme prolazi nakon psihološke traume, simptomi se pojavljuju manje intenzivno. Nakon otprilike godinu dana, ljudsko se zdravlje obnavlja.
3. Sve manifestacije i iskustva u reaktivnoj psihozi izravno su povezane s prirodom psihološke traume, drugima su sasvim razumljive.

Vaskularna psihoza

Izvor obrazovanja leže u vaskularnim poremećajima mozga (hipertenzija, ateroskleroza, tromboza, hipotenzija). Istodobno, pacijenti se žale na zujanje u ušima, jutarnju glavobolju u zatiljku, trzanje mišića lica i utrnulost brade, obraza, nosa.

Epileptička psihoza

Često se javlja kao komplikacija epilepsije, posebno u djetinjstvu i adolescenciji. Obično brzo prolazi, ali u kasnijoj fazi može trajati godinu dana.

Pioze opijenosti

Kršenje se razvija kao rezultat toksičnog učinka na tijelo industrijskih i prehrambenih otrova, lijekova, pesticida, alkohola. U tom se slučaju uočava delirij koji prelazi u omamljenost i komu. U budućnosti je pamćenje oslabljeno, intelektualne sposobnosti se smanjuju, razvija se demencija.

Postoperativna psihoza

Pojavljuje se u bolesnika nakon operacije, uglavnom u pozadini opijenosti. Istodobno, osoba je nemirna, pokušava pobjeći, skočiti kroz prozor, bunca.

Liječenje

Liječenje mentalnog poremećaja treba započeti što je prije moguće, a prognoza psihoze ovisi o tome. Psihijatar, prije svega, uz pomoć lijekova ublažava akutne simptome bolesti. Dodijeljene im tablete moraju se uzimati strogo prema shemi. U prvim fazama bolesti liječenje traje oko 1,5-2 mjeseca, u naprednim slučajevima trajat će i do godinu dana.

Terapija psihoze sastoji se od nekoliko skupina lijekova:

• Antipsihotici (zeldox, solian, fluanksol);
• Normotimici (Actinerval, Contenol);
• benzodiazepini (zopiklon, oksazepam);
• Holinoblokatori (ciklodol, akineton);
• Antidepresivi (sertralin, paroksetin).

Rodbina i rođaci trebali bi priskočiti u pomoć pacijentu, liječiti ga s razumijevanjem. Ne možete ga uznemiriti, ulaziti u sporove, izazivati ​​ga na sukob.

Postoje psihološke metode liječenja usmjerene na podizanje samopoštovanja, učenje adekvatne percepcije svijeta oko sebe. Za to se koriste psihosocijalni trening i terapija ovisnosti, psihoedukacija, psihoanaliza, kognitivna bihevioralna terapija, radna terapija, obiteljska terapija i art terapija..

Preventivna i terapija održavanja za psihoze

Psihoze se često ponavljaju, a pacijenti s takvom dijagnozom zahtijevaju redovito preventivno praćenje. Stoga međunarodne psihijatrijske konvencije daju jasne preporuke o trajanju glavnog liječenja, kao i preventivne i podržavajuće.

Oni pacijenti koji su imali prvu epizodu akutne psihoze trebaju dvije godine uzimati male doze antipsihotika kao preventivnu terapiju. Ako imaju ponovljeno pogoršanje, tada se razdoblje preventivne terapije povećava za 2 do 3 godine..

Uz kontinuirani tijek bolesti provodi se suportivna terapija, čije uvjete utvrđuje ljekar koji dolazi.

Psihijatri koji vježbaju vjeruju da bi tijekom početne hospitalizacije bolesnika s akutnom psihozom trebalo što opsežnije obuhvatiti režime liječenja i provoditi cjelovite, dugoročne mjere socio-psihološke rehabilitacije kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti.

Prevencija recidiva psihoze

Uređeni svakodnevni način života koji maksimizira terapijske koristi, uključujući redovito vježbanje, razuman odmor, stabilnu dnevnu rutinu, uravnoteženu prehranu, izbjegavanje droga i alkohola te redovito uzimanje lijekova koje je liječnik propisao kao potpornu terapiju, pomaže smanjiti ponavljanje mentalnih bolesti..

Znakovi recidiva

Znakovi približavanja recidiva mogu biti:

Sve značajne promjene u ponašanju, svakodnevnoj rutini ili aktivnosti pacijenta (nestabilno spavanje, pogoršanje apetita, pojava razdražljivosti, tjeskobe, promjene u krugu prijatelja itd.).

• Značajke ponašanja uočene uoči posljednjeg pogoršanja bolesti.
• Pojava čudnih ili neobičnih prosudbi, misli, percepcija.
• Poteškoće u obavljanju uobičajenih, nekompliciranih zadataka.
• Neovlašteno prekidanje terapije održavanja, odbijanje posjeta psihijatru.

Da bi se izbjeglo pogoršanje, pacijent treba izbjegavati:

• Prerano povlačenje terapije održavanja.
• Kršenje režima uzimanja lijekova u obliku neovlaštenog smanjenja doze ili neredovitog unosa.
• Emocionalni preokreti (sukobi u obitelji i na poslu).
• Fizičko preopterećenje, uključujući pretjerano vježbanje i pretjerani kućanski posao.
• Prehlada (akutne respiratorne infekcije, gripa, tonzilitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa itd.).
• Pregrijavanje (sunčana insolacija, dulji boravak u sauni ili parnoj sobi).
• Opijenost (trovanje hranom, alkoholnim, ljekovitim i drugim).
• Promjene klimatskih uvjeta tijekom praznika.

Povezani unosi:

1. Može li se demencija izliječiti kod kuće??Demencija - stečena demencija, trajni pad kognitivnih performansi s gubitkom.
2. Značajke tijeka shizofrenije u muškaraca i ženaShizofrenija je bolest koja pripada skupini endogenih psihoza od svojih uzroka.
3. Značajke tijeka shizofrenije u starijih osobaShizofrenija je misteriozna, užasna bolest. U pogledu masa.
4. Uzroci razvoja akutnog stresaAkutni stres je najčešći - javlja se u vezi s neposrednom prijetnjom ili.

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Psihoza: 1 komentar

Jednom sam imala i psihozu, tada sam bila na antidepresivima i nisam htjela ići liječniku. Kad su se pojavile halucinacije, otišao sam u stvarno opasno stanje, zbog kojeg sam skoro umro! Srećom, na vrijeme se obratila psihijatru za liječenje.

Psihoze i njihovo liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Psihotični poremećaji i njihove vrste

Definicija psihoza uključuje izražene manifestacije mentalnih poremećaja, u kojima je bolesna osoba iskrivljena percepciju i razumijevanje svijeta oko sebe; poremećene su reakcije u ponašanju; pojavljuju se razni patološki sindromi i simptomi. Nažalost, psihotični poremećaji su česta patologija. Statističke studije pokazuju da je učestalost psihotičnih poremećaja i do 5% ukupne populacije.

Pojmovi "shizofrenija" i "psihotični poremećaj" često se izjednačavaju, a to je pogrešan pristup razumijevanju prirode mentalnih poremećaja, jer je shizofrenija bolest, a psihotični poremećaji sindrom koji može pratiti takve bolesti kao što su senilna demencija, Alzheimerova bolest, ovisnost o drogama, kronični alkoholizam, mentalna zaostalost, epilepsija itd..

Osoba može razviti prolazno psihotično stanje zbog upotrebe određenih lijekova ili droga; ili zbog utjecaja teške mentalne traume ("reaktivna" ili psihogena psihoza).
Mentalne traume su stresna situacija, bolest, gubitak posla, prirodne katastrofe, prijetnja životu voljenih.

Ponekad postoje takozvane somatogene psihoze (koje se razvijaju zbog ozbiljne somatske patologije, na primjer, zbog infarkta miokarda); zarazne (uzrokovane komplikacijama nakon zarazne bolesti); i opojni (npr. alkoholni delirij).

Manifestacije psihotičnih sindroma vrlo su opsežne, što odražava bogatstvo ljudske psihe. Glavni znakovi psihoze su:

• Halucinacije.
• Poremećaji raspoloženja.
• Zabludne prosudbe i ideje.
• Poremećaji kretanja.

Halucinacije

Halucinacije se razlikuju ovisno o uključenom analizatoru: okusne, slušne, taktilne, njušne, vizualne. Također se razlikuju u jednostavne i složene. Jednostavni uključuju prividne pozive, zvukove, zvukove. Kompleksno - glasovi, govor. Najčešća je halucinacija slušna: osoba čuje glasove u glavi ili izvana koji mogu narediti, optužiti i prijetiti. Ponekad su glasovi neutralni.

Najopasniji su zapovjedni glasovi, jer ih bolesnici najčešće apsolutno slušaju i spremni su izvršiti sve zapovijedi, čak i one koje prijete životu i zdravlju drugih ljudi. Ponekad su zbog bolesti isključeni glavni psihološki mehanizmi, na primjer, instinkt samoodržanja. U tom slučaju osoba pod utjecajem glasova može sebi naštetiti. Nerijetko se događa da pacijenti na psihijatrijskim klinikama pokušaju počiniti samoubojstvo jer je glas to naredio..

Poremećaji raspoloženja

Poremećaji raspoloženja očituju se u bolesnika s maničnim ili depresivnim stanjima. Depresivno stanje razlikuje se od trijade glavnih simptoma, iz kojih slijede svi ostali: smanjenje raspoloženja, smanjenje aktivnosti, smanjenje libida. Depresivno raspoloženje, melankolija, motorička zaostalost, smanjene kognitivne sposobnosti, ideje o krivnji i samooptuživanju, pesimizam, samoubilačke ideje - sve to karakterizira depresivno stanje..

Manična država očituje se suprotnim simptomima: povećan libido, povećana aktivnost, povećano raspoloženje. Osoba koja je u maničnoj fazi pokazuje povećanu radnu sposobnost. Možda neće spavati noću, a istodobno će izgledati aktivno, veselo, vedro i neumorno. Koje planove, dijeli s okolnim fantastičnim projektima. Dezinhibicija sfere pogona posebno je karakteristična za manično stanje: osoba počinje voditi promiskuitetni seksualni život, puno pije, zlostavlja droge.

Sve gore navedene manifestacije psihotičnih poremećaja pripadaju nizu poremećaja koji se nazivaju "pozitivnim". Ovo su im ime dali jer su se simptomi koji su se pojavili tijekom bolesti, relativno govoreći, dodali bolnom ponašanju i stanju ljudske psihe..

Ponekad se kod osobe koja je pretrpjela psihotični poremećaj, unatoč prividnom nestanku simptoma, pojave negativni poremećaji. Imaju ovo ime jer se karakter pacijenta podvrgava promjenama u kojima se krši sve što mu je bilo svojstveno: ponašanje, navike, osobne osobine. Pojednostavljeno, puno toga nestaje iz ukupnosti njegovog ponašanja i njegovih urođenih navika. Negativni poremećaji mogu dovesti do još težih socijalnih posljedica od pozitivnih.

Pacijenti s negativnim poremećajima postaju neinicijativni, letargični, apatični, pasivni. Njihov se energetski tonus smanjuje, snovi i želje, težnje i motivi nestaju, a emocionalna tupost raste. Takvi su ljudi ograđeni od vanjskog svijeta, ne stupaju u nikakve socijalne kontakte. Ranije im su bile svojstvene takve osobine kao što su iskrenost, ljubaznost, odzivnost, dobroćudnost, zamijenjene agresijom, razdražljivošću, bezobrazlukom, skandaloznošću. Uz to, razvijaju poremećaje kognitivnih funkcija, posebno razmišljanja, koje postaje kruto, amorfno, nefokusirano, besmisleno. Zbog toga bolesni ljudi gube radne kvalifikacije i radne vještine. Takva nesposobnost za profesionalne aktivnosti izravan je put do invaliditeta..

Lude ideje

Zabludne prosudbe, razne ideje i zaključci bolesnika s psihotičnim sindromom ne daju se ispraviti pojašnjenjem i uvjeravanjem. Oni tako snažno preuzimaju um bolesne osobe da je kritičko razmišljanje potpuno isključeno. Sadržaj zabluda opsesija je vrlo raznolik, ali najčešće postoje ideje progona, ljubomore, vanjskog utjecaja na um, hipohondrijske ideje, ideje štete, reformizma, parnice.

Zabluda progona karakterizira uvjerenje pacijenata da ih specijalne službe progone, da će sigurno biti ubijeni. Delirij ljubomore tipičniji je za muškarce nego za žene, a leži u smiješnim optužbama za izdaju i pokušajima izvlačenja priznanja o tome. Delirij utjecaja na um karakterizira uvjeravanje pacijenata da su pod utjecajem zračenja, dočaraju da vanzemaljci pokušavaju telepatski ući u njihov um.

Hipohondrijski bolesnici tvrde da su bolesni od neizlječive strašne bolesti. Štoviše, njihova je psiha toliko uvjerena u to da se tijelo "prilagođava" tom uvjerenju i osoba zaista može pokazivati ​​simptome raznih bolesti s kojima nije bolesna. Obmana štete sastoji se u oštećenju imovine drugih ljudi, često onih koji žive u istom stanu s bolesnom osobom. Može ići čak do dodavanja otrova hrani ili krađe osobnih stvari.

Reformni delirij sastoji se u stalnoj produkciji nemogućih projekata i ideja. Međutim, bolesna osoba ih ni ne pokušava oživjeti, čim smisli jedno, odmah baci tu ideju i preuzme drugu.

Delikrij u parnici stalne su žalbe svim instancama, podnošenje zahtjeva na sudu i još mnogo toga. Takvi ljudi stvaraju puno problema drugima..

Poremećaji kretanja

Dvije su mogućnosti za razvoj poremećaja kretanja: uznemirenost ili letargija (odnosno omamljenost). Psihomotorna agitacija tjera pacijente da se neprestano aktivno kreću i neprestano razgovaraju. Često oponašaju govor ljudi oko sebe, grimasiraju, oponašaju glasove životinja. Ponašanje takvih pacijenata postaje impulzivno, ponekad glupo, ponekad agresivno. Mogu počiniti nemotivirana djela.

Stupor je nepokretnost, smrzavanje u jednom položaju. Pacijentov pogled je usmjeren u jednom smjeru, odbija jesti i prestaje razgovarati.

Tijek psihoze

Najčešće su psihotični poremećaji paroksizmalni. To znači da se tijekom procesa bolesti opažaju napadi akutnih napada psihoza i razdoblja remisije. Napadaji se mogu dogoditi sezonski (to jest, predvidljivo) i spontano (ne predvidljivo). Spontani napadi javljaju se pod utjecajem različitih psihotraumatskih čimbenika.

Postoji i takozvani tečaj jednog napada, koji se najčešće opaža u mladoj dobi. Pacijenti podnose jedan dugi napad i postupno se oporavljaju od psihotičnog stanja. Njihova radna sposobnost u potpunosti je obnovljena.

U težim slučajevima psihoza se može pretvoriti u kronični kontinuirani stadij. U ovom se slučaju simptomi djelomično očituju tijekom života, unatoč suportivnoj terapiji..

U započetim i nekompliciranim kliničkim slučajevima liječenje u psihijatrijskoj bolnici traje oko jedan i pol do dva mjeseca. Tijekom boravka u bolnici liječnici odabiru optimalnu terapiju i ublažavaju psihotične simptome. Ako odabrani lijekovi ne ublaže simptome, tada se moraju promijeniti algoritmi liječenja. Tada se uvjeti boravka u bolnici odgađaju do šest mjeseci ili čak više..

Jedan od najvažnijih čimbenika koji utječe na prognozu terapije za psihotične poremećaje je rano započinjanje liječenja i učinkovitost lijekova u kombinaciji s metodama rehabilitacije koje nisu lijekovi..

Osobe s psihotičnim poremećajima i društvo

Dugo se u društvu formirala kolektivna slika mentalno oboljelih ljudi. Nažalost, mnogi ljudi još uvijek vjeruju da je osoba s mentalnim poremećajima nešto agresivno i ludo, prijeteći drugim svojim prisustvom. Boje se bolesnih ljudi, ne žele održavati kontakt s njima, pa čak ih i njihova rodbina ponekad odbije. Bez razlike se nazivaju manijacima, ubojicama. Smatra se da su ljudi s psihotičnim poremećajima apsolutno nesposobni za bilo kakvo smisleno djelovanje. Ne tako davno, za vrijeme SSSR-a, kada liječenje takvih pacijenata nije bilo raznoliko i humano (često su se liječili i pacificirali električnim udarom), mentalne bolesti smatrale su se toliko sramotnima da su ih pažljivo skrivali, bojeći se javnog mnijenja i osude..

Utjecaj zapadnih psihijatrijskih svjetiljki u posljednjih 20 godina promijenio je ovo mišljenje, iako su neke predrasude prema pacijentima s psihozom i dalje prisutne. Većina ljudi vjeruje da su već normalni i zdravi, ali shizofreničari su bolesni. Inače, incidencija shizofrenije nije veća od 13 osoba na 1000. U ovom je slučaju statistički opravdano mišljenje da je ostalih 987 ljudi zdravo, ali 13 koji nisu iz općeg broja bolesnih. Međutim, niti jedan psiholog i psihijatar na svijetu ne može dati točnu definiciju: što je normalno, a što abnormalno.?
Granice normalnosti se stalno mijenjaju. Još prije 50 godina dijagnoza "autizma" kod djece bila je rečenica. I sada mnogi liječnici ovo stanje smatraju drugačijim načinom odnosa djeteta s društvom. Kao dokaz navode činjenice o fenomenalnom pamćenju takve djece, njihovim sposobnostima za glazbu, crtanje, šah..

Čak i djeca s Downovim sindromom, koja su prema našim standardima onemogućena, ponekad mogu pokazati nevjerojatnu sposobnost trenutnog umnožavanja tro i četveroznamenkastih brojeva u svojim mislima. Koliko se normalne djece može time pohvaliti? Ako ne, onda možda granice "normalno - nenormalno" nisu toliko nepromjenjive?

Mnogi su veliki ljudi - matematičari, umjetnici, skladatelji, pisci - patili od mentalnih poremećaja. Možda ne znaju osnovne stvari ili ne znaju, na primjer, vezati pertle - ali njihov je talent to nadoknadio. Unatoč ozbiljnosti bolesti, ti su ljudi uspjeli obogatiti znanost i kulturu novim otkrićima, kreacijama, izumima. Znanstvenici vjeruju da aktivacija nekih područja mozga koja nisu uključena u obične, prosječne, normalne ljude ili, obrnuto, prestanak aktivnosti drugih područja mozga, dovodi do različitih rezultata: ponekad osoba postane mentalno bolesna, a ponekad genij. Ludilo i genij imaju jednu prirodu, to je već dokazana činjenica.

Također je vrlo zanimljiv fenomen "idiotskog genija". Ovom se definicijom nazivaju ljudi koji su doživjeli, na primjer, prometnu nesreću i kojima su pogođena neka područja mozga. Nakon takve nesreće, ljudi bi mogli izgubiti pamćenje, ali počinju govoriti nekoliko jezika koje još nisu poznavali. Znanstvenici su otkrili bi li ovo mogla biti manifestacija genetskog pamćenja, ali nisu se složili. Činjenica ostaje da osoba koja je zadobila ozljedu mozga može odjednom steći nevjerojatne sposobnosti (za crtanje, jezike itd.).

Nema razloga da se mentalne bolesti liječe drugačije od tjelesnih. Toga se ne biste trebali sramiti, jer takvi poremećaji nastaju bez obzira na osobu. Mentalni poremećaji su biološke prirode i proizlaze iz niza metaboličkih poremećaja u mozgu.
Somatske se bolesti pojavljuju i zbog metaboličkih poremećaja, pa koja je njihova temeljna razlika od mentalnih poremećaja?

Duševne bolesti nisu pokazatelj moralne slabosti. Osobe s psihotičnim poremećajima ne mogu se prisiliti na uklanjanje simptoma bolesti voljom, kao što je nemoguće poboljšati sluh ili vid voljom.

Duševne bolesti se ne prenose kontaktom - nisu zarazne.

Prema statistikama, broj manifestacija agresivnog ponašanja među ljudima s psihotičnim poremećajima manji je nego među mentalno zdravim ljudima. Ako zdrava osoba svoju agresiju objasni karakterom, nervozom, samoobranom itd., A društvo je to u stanju oprostiti, onda će u slučaju znakova agresije kod mentalno oboljele osobe društvo prihvatiti vrlo negativno.

Nasljedni čimbenik kod osoba s mentalnim bolestima očituje se na isti način kao i kod dijabetičara ili kod pacijenata s karcinomom. Ako su oba roditelja bolesna - dijete će se razboljeti u 50% slučajeva, ako je jedan od roditelja - rizik je oko 25%. Mnogi ljudi s mentalnim poremećajima svjesni su činjenice da su bolesni. Unatoč činjenici da im je u početnoj fazi mentalnih poremećaja teško prihvatiti svoju bolest, oni imaju snage to shvatiti i potražiti liječničku pomoć. Sposobnost bolesne osobe da donese odluku o započinjanju liječenja uvelike se poboljšava ako je obitelj i prijatelji podržavaju i stimuliraju svojim odobravanjem i zanimanjem za njezino zdravlje..

Harbingeri i prvi znakovi psihoze

Za ljude čiji rođaci pate od jednog ili drugog mentalnog poremećaja, informacije o prvim manifestacijama psihoze ili o simptomima uznapredovalog stadija bolesti mogu biti važne. Preporuke o pravilima komunikacije i ponašanja s bolesnom osobom također neće biti suvišne. Često je teško brzo razumjeti razloge što se događa voljenoj osobi, pogotovo ako ne izražava izravne pritužbe, ako je sumnjičav, uplašen, nepovjerljiv. U takvim se slučajevima samo posrednim znakovima može posumnjati da nešto nije u redu. Duševne bolesti mogu imati složenu strukturu zbog kombinacije zabluda, emocionalnih i halucinacijskih poremećaja u svojoj manifestaciji.

Poremećaji se mogu kombinirati ili pojaviti odvojeno:

• Razgovori sa sobom, slični ne retoričkim usklicima (poput "Gdje sam ostavio ključeve?"), Već razgovoru s nevidljivim sugovornikom (primjedbe, pitanja).
• Nagla tišina i slušanje nečega nevidljivog vanjskom promatraču.
• Smijeh bez vidljivog razloga.
• Nemogućnost usredotočenja na određene aktivnosti ili nemogućnost održavanja razgovora s drugom osobom.
• Anksioznost, koja se naglo pretvara u nasilne napadaje zabave i nemotivirane radosti.

Deluzijski poremećaji očituju se sljedećim simptomima:

• Čudno ponašanje, pojava nerazumne sumnje, neprijateljstva.
• Tajnost i izolacija.
• Izraženi strahovi za svoje zdravlje i život, bez opravdanih razloga.
• Izjave koje su nevjerojatne, fantastične (o njihovoj strašnoj krivnji; o njihovoj veličini).
• Neopravdani znakovi panike i straha (zaključavanje vrata s mnogo brava, pokrivanje svih prozora).
• Brojne izjave nerazumljive ljudima oko sebe, stvorene kako bi naglasile važnost, značajnost i tajnovitost njihovih riječi.
• Stalno provjeravajte hranu i piće za otkrivanje otrova.
• Stalne parnične aktivnosti (pisanje pisama agencijama za provođenje zakona, pritužbe na susjede ili kolege u različitim slučajevima).

Kako odgovoriti na ponašanje osobe koja pokazuje jasne znakove zabludnog poremećaja?

• Nemojte raspravljati ili dokazivati ​​pogrešna uvjerenja bolesnoj osobi.
• Ne postavljajte razjašnjavajuća pitanja i ne razvijajte temu njegovih zabluda.
• Mirno slušajte zablude.

Sprječavanje pokušaja samoubojstva

U depresivnom stanju, osoba često može imati misli o okončanju života. Ali najopasnije depresije su one koje prati delirij (na primjer, delirij neizlječive bolesti, krivnja, osiromašenje). U takvih se bolesnika, na vrhuncu ozbiljnosti stanja, u 95% slučajeva javlja samoubilačka spremnost i misli o nespremnosti za život..

Mogući pokušaj samoubojstva naznačen je sljedećim znakovima:

• Stalno kajanje za svoje grijehe, izjave o krivnji, svojoj beskorisnosti.
• Nespremnost za planiranje budućeg života.
• Priče o glasovima koji govore bolesnoj osobi da radi različite stvari.
• Uvjerenje u tvoju neizlječivu bolest.
• Iznenadni mir nakon dugog razdoblja tjeskobe i melankolije. Bliski rođaci koji promatraju bolesnu osobu imaju lažni osjećaj da se popravlja. U međuvremenu čovjek završava sve svoje nedovršene poslove, sastaje se sa starim prijateljima, piše oporuku - već je odlučio počiniti samoubojstvo.

Preventivna akcija:

• Ni u kojem slučaju se ne može poreći značaj teme samoubojstva za bolesne ljude. Čak i ako vam se čini nevjerojatnim da osoba može počiniti samoubojstvo, ne smijete izraziti svoju nevjericu. Osobe s mentalnim poremećajima krajnje bolno doživljavaju nemar i nepovjerenje prema svojim riječima - kao dodatnu uvredu iz života, sudbine, sudbine. A onda dolaze do zaključka da takav život ne treba nastaviti. Ljudi koji žele počiniti samoubojstvo imaju određenu ambivalentnost u svojim mislima i postupcima. Oni ne žele živjeti, a istovremeno žele, jer se instinkt samoodržanja u njima ne isključuje do posljednjeg. Najmanji prekršaj može prevrnuti vagu..
• Ako sumnjate da se osoba već pripremila za samoubojstvo, odmah se obratite profesionalnim savjetnicima. Telefone različitih službi za psihološku pomoć i "vruće" linije koje možete nazvati lako i brzo možete pronaći u bilo kojem "žutom" imeniku. U bilo kojem gradu postoji socijalni oglas osmišljen kako bi širokim masama stanovništva pružio mogućnost pružanja neposredne psihološke pomoći.
• Na prve znakove samoubilačke spremnosti trebali biste: pažljivo sakriti opasne predmete poput oružja, noževa, britvica; sakriti lijekove; zatvorite prozore i balkonska vrata.

Bolest voljene osobe - što učiniti?

Na postsovjetskom prostoru s vremenom su otkazane stare norme - registracija kod psihijatra i tako dalje. Trenutno je koncept računovodstva zamijenjen neutralnim konceptima dispanzerskog promatranja i savjetodavnih i terapijskih aktivnosti..

Savjetodavnu pomoć prima kontingent pacijenata kojima su dijagnosticirani kratkotrajni blagi poremećaji. Ti pacijenti sami odlučuju treba li liječenje, a pruža se samo uz njihov pristanak..

Maloljetni pacijenti primaju pomoć uz pristanak ili na zahtjev roditelja i staratelja. Dispanzerske promatračke skupine uključuju one pacijente koji imaju teške i trajne bolesti, sklone pogoršanjima poremećaja. Pristup pod dispanzerski nadzor utvrđuje se odlukom psihijatrijske komisije, neovisno o pristanku osobe koja pati od mentalnih poremećaja, a provodi se čestim i redovitim pregledima osobe od strane psihijatara PND-a (neuropsihijatrijskih dispanzera).

Dispanzersko promatranje prekida se samo ako je pacijent u potpunosti izliječen ili ustrajan i ako se značajno poboljša stanje pacijenta. Ako se pogoršanja nisu primijetila u roku od pet godina, tada se dispanzersko promatranje uklanja.

Treba napomenuti da kada se pojave prvi znakovi psihotičnih poremećaja, zabrinuti rođaci mentalno se pripremaju za ono, po njihovom mišljenju, najgore - shizofreniju. Međutim, psihoze nisu nužno manifestacija shizofrenije, pa svaki slučaj zahtijeva individualni pristup i pažljivo ispitivanje. Ponekad oklijevanje da se odmah obratite liječniku može rezultirati najozbiljnijim posljedicama (psihotična stanja koja se razvijaju kao posljedica pojave tumora na mozgu, kao i moždani udar, itd.). Da biste utvrdili stvarne uzroke psihoze, potrebno je imati kvalificiranu savjetodavnu pomoć psihijatra pomoću različitih dijagnostičkih metoda..

Praktičari alternativne medicine, kojima se često obraćaju prestrašeni rođaci, nemaju tako velik znanstveni arsenal znanja kao psihijatar. Stoga se nemojte ustručavati kontaktirati stručnjaka. I to se često događa: odgađanje isporuke osobe na početno savjetovanje psihijatra završava činjenicom da on, koji je u stanju akutne psihoze, mora biti odveden u psihijatrijsku bolnicu. Gubitak vremena i započinjanje kasnog liječenja psihotičnih poremećaja mogu dovesti do kronične bolesti..

Pacijenti s psihotičnim poremećajima mogu dobiti medicinsku pomoć u neuropsihijatrijskim dispanzerima, u psihoterapijskim i psihijatrijskim uredima općih poliklinika.
Funkcije neuropsihijatrijskih dispanzera uključuju: ambulantni prijem građana radi dijagnosticiranja psihotičnih poremećaja, odabira taktike liječenja, rješavanja različitih socijalnih problema; upućivanje građana na psihijatrijsku bolnicu; pružanje hitne medicinske pomoći kod kuće; dispanzersko i konzultativno promatranje stanja bolesnika.

Prisilna hospitalizacija u psihijatrijskoj bolnici moguća je u sljedećim slučajevima:

• Ako se liječenje teške psihoze može provoditi samo u stacionaru, a ne u ambulanti.
• Ako su psihotični poremećaji toliko ozbiljni da osoba nije u stanju samostalno se služiti i zadovoljiti osnovne životne potrebe.
• Ako ponašanje bolesne osobe ugrožava sigurnost sebe i ljudi oko sebe.

Taktika liječenja psihoze

Principi terapije psihotičnih poremećaja različitih vrsta su ujednačeni. Glavna metoda liječenja je upotreba lijekova. Tijekom provođenja terapije lijekovima, psihijatri provode čisto individualni, nekonvencionalni pristup pacijentu, uzimajući u obzir njegov spol, dob, prisutnost drugih bolesti.

Jedan od glavnih zadataka psihijatra je uspostavljanje plodnog kontakta s pacijentom. Bez suradnje s pacijentom, njegove predrasude o opasnostima psihotropnih lijekova ne mogu se ispraviti. Za učinkovito liječenje potrebno je usaditi nepokolebljivu vjeru u sposobnost moderne medicine, u djelotvornost terapije, u važnost dosljednog provođenja svih preporuka.

Odnos liječnika i pacijenta trebao bi se graditi na jakom, međusobnom povjerenju. Liječnik je dužan poštivati ​​načela medicinske etike, deontologije. Glavno načelo psihologa i psihijatara je povjerljivost. Pacijent mora biti siguran da informacije o svojoj bolesti (koje još uvijek može smatrati "neugodnom") neće doći do drugih osoba.

Zahvaljujući tom povjerenju, pacijent će moći vjerovati liječniku i neće od njega skrivati ​​važne podatke, poput činjenice upotrebe droga, prisutnosti mentalnih bolesti u bliskoj rodbini itd. Žene primljene u psihijatrijsku bolnicu dužne su prijaviti svoju trudnoću ili činjenicu dojenja..

Često su sami pacijenti ili njihova rodbina, pažljivo proučivši upute za lijekove koji im se preporučuju, zbunjeni ili čak ogorčeni što je pacijentu propisan lijek za liječenje shizofrenije, iako mu je postavljena potpuno drugačija dijagnoza.

To se objašnjava činjenicom da većina lijekova koji se koriste u psihijatrijskoj praksi imaju nespecifičan učinak, odnosno pomažu kod širokog spektra mentalnih poremećaja (psihotičnih, afektivnih, neurotičnih). Liječnik može odabrati optimalni režim liječenja i doziranje pri kojem će biti moguće ispraviti bolno bolesničko stanje.

Bez sumnje, uzimanje lijekova mora se kombinirati s programima psihološke i socijalne rehabilitacije. Ako je potrebno, s pacijentom se provodi pedagoški rad ili obiteljska psihoterapija.

Socijalna rehabilitacija uključuje upotrebu čitavog niza korektivnih mjera i vještina za podučavanje racionalnom ponašanju. Učenje socijalnih vještina za komunikaciju i interakciju s okolinom pomaže u prilagodbi svakodnevnim aspektima života. Ako je potrebno, s pacijentom se razvijaju svakodnevne vještine poput kupovine, raspodjele financija, korištenja javnog prijevoza..

Psihoterapija omogućuje osobama s mentalnim poremećajima da bolje razumiju sebe: da se prihvate takvi kakvi jesu, da se vole i brinu o sebi. Posebno je važno podvrgnuti se psihoterapiji onima koji osjećaju sram i osjećaj manje vrijednosti zbog spoznaje svoje bolesti, pa je stoga žestoko poriču. Psihoterapijske metode pomažu svladati situaciju i uzeti je u svoje ruke. Komunikacija u skupinama dragocjena je kada pacijenti koji su prošli hospitalizaciju dijele s drugim ljudima koji su tek stigli u bolnicu, njihove probleme i osobne načine kako ih riješiti. Komunikacija u uskom krugu, umiješana u zajedničke probleme i interese, zbližava ljude i daje im priliku da osjete podršku i vlastite potrebe.

Sve ove metode rehabilitacije, ako se pravilno koriste, uvelike povećavaju učinkovitost terapije lijekovima, iako je nisu u mogućnosti zamijeniti. Većina mentalnih poremećaja ne može se izliječiti jednom zauvijek. Psihoze se često ponavljaju, stoga, nakon liječenja, pacijenti zahtijevaju preventivno promatranje.

Liječenje psihotičnih poremećaja antipsihoticima

Antipsihotici (ili antipsihotici) glavni su, osnovni lijekovi koji se koriste u psihijatrijskoj i psihoterapijskoj praksi.
Kemijski spojevi koji zaustavljaju psihomotornu agitaciju, uklanjaju zablude i halucinacije izumljeni su sredinom prošlog stoljeća. U rukama psihijatara pojavio se učinkovit i vrlo moćan tretman za psihozu. Nažalost, pretjerana upotreba ovih lijekova, kao i neopravdani eksperimenti s njihovim dozama, doveli su do činjenice da je sovjetska psihijatrija dobila negativnu sliku..
Nazvana je "kaznenom" zbog primjene šok terapije. No, uz šok terapiju, liječnici su koristili i antipsihotike poput stelazina, klorpromazina i haloperidola. To su vrlo moćni lijekovi, ali oni su djelovali samo na pozitivne simptome i ni na koji način nisu utjecali na negativne. Da, pacijent se riješio halucinacija i zabluda, ali istodobno je otpušten iz bolnice pasivan i apatičan, nesposoban u potpunosti komunicirati s društvom i baviti se profesionalnim aktivnostima.

Uz to, klasični antipsihotici dali su popratnu komplikaciju - parkinsonizam lijekova. Ova se komplikacija pojavila zbog lijekova koji utječu na ekstrapiramidalne strukture mozga.
Simptomi parkinsonizma droge: drhtanje, ukočenost mišića, grčeviti trzanje udova, ponekad - osjećaj netolerancije za boravak na jednom mjestu. Takvi se pacijenti neprestano kreću i ne mogu sjediti na jednom mjestu. Da bi se eliminirala ova simptomatologija, bila je potrebna dodatna terapija korektorima: akinetonom, ciklodolom.

Uz ekstrapiramidalne poremećaje, u nekim su teškim slučajevima primijećeni i autonomni poremećaji. Uz drhtanje, pacijent je mogao primijetiti: suha usta, pojačano slinjenje, poremećaje diuretika, zatvor, mučninu, učestale otkucaje srca, nesvjesticu, skokove krvnog tlaka, smanjeni libido, abnormalnosti ejakulacije i erekcije, povećanu tjelesnu težinu, amenoreju, galaktoreju, smanjenu kognitivnu sposobnost funkcije, umor, letargija.

Antipsihotici su učinkovita terapija, posebno u kombinaciji s drugim metodama mentalne rehabilitacije, međutim, prema statistikama, 30% ljudi s psihotičnim poremećajima koji su primali antipsihotičku terapiju nije dobro reagiralo na liječenje.

Jedan od razloga neučinkovitosti liječenja može biti činjenica da neki pacijenti koji negiraju svoju bolest krše liječničke preporuke (na primjer, skrivaju tablete iza obraza kako bi ih mogli ispljunuti kad ih medicinsko osoblje neće vidjeti). U takvim će slučajevima, naravno, bilo koja terapijska taktika biti neučinkovita..

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća otkrivena je nova generacija antipsihotika - atipični antipsihotici. Od klasičnih antipsihotika razlikuju se po selektivnom neurokemijskom djelovanju. Djeluju samo na određene receptore, pa se bolje podnose i učinkovitije. Atipični antipsihotici ne proizvode ekstrapiramidalne poremećaje. Glavni lijekovi u ovoj skupini su azaleptin, seroquel, rispolept itd..
Rispolept je lijek prvog reda, a azaleptin se koristi kada se otkrije neučinkovitost prethodnog liječenja.

U liječenju akutne faze psihoze, atipični antipsihotici imaju sljedeće prednosti:

• Učinkovitost liječenja negativnih simptoma, i ne samo pozitivnih.
• Dobra tolerancija i kao posljedica toga, prihvatljivost primjene ovih lijekova u oslabljenih bolesnika.

Preventivna i terapija održavanja za psihoze

Psihoze se često ponavljaju, a pacijenti s takvom dijagnozom zahtijevaju redovito preventivno praćenje. Stoga međunarodne psihijatrijske konvencije daju jasne preporuke o trajanju glavnog liječenja, kao i preventivne i podržavajuće.

Oni pacijenti koji su imali prvu epizodu akutne psihoze trebaju dvije godine uzimati male doze antipsihotika kao preventivnu terapiju. Ako imaju ponovljeno pogoršanje, tada se razdoblje preventivne terapije povećava za 2 do 3 godine..

Uz kontinuirani tijek bolesti provodi se suportivna terapija, čije uvjete utvrđuje ljekar koji dolazi.

Psihijatri koji vježbaju vjeruju da bi tijekom početne hospitalizacije bolesnika s akutnom psihozom trebalo što opsežnije obuhvatiti režime liječenja i provoditi cjelovite, dugoročne mjere socio-psihološke rehabilitacije kako bi se smanjio rizik od recidiva bolesti.