Tijek shizofrenije je 3 faze. Što je sljedeće?

U klasičnoj medicini postoje 3 stadija shizofrenije: ovladavanje, prilagodba i razgradnja. Znakovi i simptomi ovise o obliku bolesti. Na primjer, katatonični tip shizofrenije popraćen je uzbuđenjem ili inhibicijom mišića, međutim, bez obzira na vrstu patologije, postoje općeniti obrasci napredovanja odstupanja.

Kako prepoznati shizofreniju u ranim fazama

Često, prije nego što se pojave prvi patološki simptomi, ljudi imaju latentni tijek bolesti. Prisutnost odstupanja može se otkriti posrednim znakovima: promjenom ponašanja, navika i karaktera. To pomaže započeti terapiju na vrijeme, jer se u posljednjoj fazi shizofrenije javljaju ireverzibilni poremećaji mentalnih funkcija, a kvaliteta života pacijenta neizbježno će se pogoršati.

U predbolnoj i prvoj fazi mogu se naći sljedeći simptomi:

  1. Izolacija.
    Osoba se povuče iz društva, prestaje biti zainteresirana za društvo i druge ljude, provodi više vremena sama kod kuće. Član obitelji može izbjeći kontakt s rodbinom. Pacijente živcira potreba za dugotrajnom komunikacijom, javlja se brzi umor, mogući su mentalni slomovi.
  2. Halucinacije.
    Može se javiti u predbolnom razdoblju. Napadi halucinacija popraćeni su neadekvatnom procjenom situacije i reakcije. Mogu se povezati s bilo kojim osjetilima, ali češće utječu na sluh i vid. Pacijenti vjeruju u ono što se događa i iskreno uvjeravaju voljene da su vidjeli ili čuli nešto neobično.
  3. Rave.
    Simptom se može iznenada pojaviti u ranim fazama. Najčešće zablude imaju dva oblika: ili na temelju halucinacija, ili povezane s paranojom. U prvom slučaju, osoba može pomisliti da drugi raspravljaju o njoj, nakon čega se pojavljuju ideje o teoriji zavjere, osjećaju promatranja itd. S paranoičnim delirijem pojavljuje se misao o vlastitoj ekskluzivnosti. Pacijent se može smatrati pripadnikom druge rase, tvrditi da ga se lovi ili tražiti skrivene poruke u medijskim izvještajima i okolnim događajima.
  4. Poremećaji mišljenja.
    Osobnost se emocionalno i intelektualno razgrađuje. Čovjeku je teže koncentrirati se na misli, ideje se spontano prekidaju, pojavljuju se neočekivani napadi distrakcije i apatije. Mogu se pojaviti prekomjerno uzbuđenje i opsesivne misli. Pacijent ima puno ideja, on može potaknuti druge ljude da ih provedu, ali najčešće ih ne slijedi.
  5. Nenormalno ponašanje.
    U većine bolesnika poremećeni su cirkadijski ritmovi. Noću postaju aktivniji, žale se na nesanicu. Pacijenti gube interes za prijašnje hobije i pronalaze nove hobije. Osoba postaje ravnodušna prema svom izgledu. Pacijenti ne vide smisao u higijenskim postupcima i čistoći, jer će kasnije morati ponovno očistiti i istuširati se. Pacijenti izgledaju neuredno.

Koliko je stadija shizofrenije

Psihijatri razlikuju 3 faze bolesti.

Faza prva: majstorstvo

U početnoj fazi shizofrenije osoba zadržava radnu sposobnost i sposobnost da vodi stari način života. Samo bliski ljudi koji dobro poznaju pacijenta mogu otkriti promjene. Među mogućim manifestacijama razlikuju se sljedeći simptomi:

  • mentalni poremećaji (depresija, histerija, agresija);
  • pojava čudnih teorija i fantazija;
  • apatija;
  • strahovi;
  • aljkavost;
  • pogoršanje odnosa s ljudima;
  • slabost;
  • pojava opsesivnih pokreta i misli.

Ključna je opasnost prve faze da čak i liječnici često ne uspiju postaviti točnu dijagnozu. Kao rezultat, patologija se nastavlja razvijati i polako napredovati, nakon čega poremećaji postaju kronični..

U ranoj fazi mogu se pojaviti znakovi koji ukazuju na uništavanje osobnosti. Uključuju sljedeće manifestacije:

  • halucinacije;
  • rave;
  • katatonsko uzbuđenje ili inhibicija;
  • nekontrolirana agresija.

Prikupljajući anamnezu, rođaci tvrde da je pacijent izgubio kontakt s vanjskim svijetom i da može predstavljati prijetnju. Ako se pojave napadi agresije, potrebna je hospitalizacija kako bi se spriječila šteta samom pacijentu i drugima.

Druga faza: adaptacija

Drugu fazu prati ili svijest o prisutnosti bolesti, ili pogoršanje simptoma. Prva varijanta tijeka patologije javlja se uz adekvatan tretman. Unutarnje rezerve tijela nisu dovoljne za ublažavanje simptoma, stoga je isključeno neovisno poboljšanje stanja bez lijekova.

Brzo se riješiti bolesti nemoguće je, stoga, čak i uz pravilnu terapiju, govorimo o prijelazu patologije u drugu fazu. Potpuno uklanjanje kršenja je nemoguće. Čak i uz dugotrajne remisije, potrebno je cjeloživotno praćenje i korekcija stanja, ako je potrebno. Prilagođavanje karakterizira prihvaćanje njihovih osobina od strane osobe i razvoj odgovarajućeg odgovora na manifestacije bolesti. Pacijent uči živjeti s patologijom i vraća se u društvo. Pacijenti sami uzimaju lijekove i pravodobno se savjetuju s liječnikom.

Ako se ne liječi, javljaju se sljedeći opći simptomi:

  • potpuna apatija;
  • uronjenje u iluzorni svijet;
  • demencija;
  • nedostatak kontrole nad kretanjem.

Ako u prvoj fazi pacijent ima uvid i pojavu novih ideja, onda drugu karakterizira ovisnost o simptomima. Halucinacije i zablude postaju kronične. U lošem spletu okolnosti komunikacija s vanjskim svijetom potpuno se gubi. Pacijenti se mogu žaliti na pogoršanje općeg zdravstvenog stanja: glavobolje, depresija, tjeskoba itd. Govor postaje zbunjen.

Klinička slika ovisi o obliku bolesti. U paranoičnoj shizofreniji, pacijent ima tendenciju da pojedince istodobno doživljava kao neprijatelje i prijatelje. Napadi agresije postaju izraženiji. Bolesna osoba predstavlja prijetnju drugima. Agresiju može zamijeniti grižnja savjesti i želja za ispravakom. U klasičnoj shizofreniji, osobu zanima samo zadovoljenje osnovnih potreba.

Treća faza: degradacija

S početkom teške shizofrenije, unutarnji resursi tijela se iscrpljuju. Osoba gubi sposobnost adekvatne procjene okolnosti i reagiranja na uvjete okoline. Dolazi do degradacije i dezintegracije osobnosti. Posljednju fazu karakterizira emocionalno i intelektualno izumiranje..

Simptomi bolesti i ljudsko ponašanje ovise o obliku patologije. U većini slučajeva žive halucinacije popuštaju, ali pacijent se gubi u prostoru i vremenu. Nije svjestan što se događa i ponaša se neprimjereno. Pacijenti ne mogu objasniti svoj tok misli. Težnje i motivi su spontani ili ih nema. Ideje i postupci mogu si proturječiti.

Posljednja faza se smatra najnepovoljnijom. Pacijent postaje potpuno slabe volje i apatičan. Možda neće reagirati na vanjske podražaje. Postaje nemoguće prepoznati pravu osobnost pacijenta.

Kasnije se javlja autizam ili demencija.

Remisija bolesti

Početak remisije shizofrenije ne ukazuje na uklanjanje bolesti, međutim, tijekom tog razdoblja osoba može voditi normalan život. U prisutnosti izumiranja simptoma, prognoza je pozitivna, jer se valoviti i paroksizmalni oblici lakše liječe. Uz kontinuirani tijek patologije i shizofrenije u fazi debiliteta, remisija može biti odsutna.

Tri stadija shizofrenije

Liječnici kažu da se teška tjelesna bolest odvija u tri faze:

  1. U početku tijelo mobilizira sve resurse.
  2. Na drugom dolazi do ravnoteže, tijelo se prilagođava bolesti.
  3. Treće, nastupa iscrpljenost, oboljeli organ (ili cijelo tijelo) prestaje se nositi s "radom".

Iskusni psihijatar trebao bi dijagnosticirati i liječiti shizofreniju.

Tijek shizofrenije sliči tijeku teških bolesti tijela. Tri su stupnja shizofrenije: ovladavanje, prilagodba i degradacija. Ozbiljnost i trajanje ovih stadija značajno se razlikuju..

Prva faza shizofrenije: majstorstvo

Iz poznatog, predvidljivog stvarnog svijeta, pacijent prelazi u iskrivljeni, fantazmagorični svijet vizija, halucinacija, neobičnih boja i neobičnih proporcija. Ne mijenja se samo njegov svijet - mijenja se i on sam. Uz turbulentni tijek shizofrenije, u njihovim očima osoba postaje heroj ili izopćenik, spasitelj svemira ili žrtva svemira.

Ako se promjene događaju postupno, u prvoj fazi shizofrenije mogu prevladati tjeskoba, zbunjenost i strah: nešto očito nije u redu s vanjskim svijetom, motivi ljudi nisu jasni, ali ne obećavaju ništa dobro - trebate se pripremiti ili za obranu ili za bijeg.

Prva faza shizofrenije može se nazvati razdobljem otkrića i uvida. Pacijentu se čini da vidi bit stvari i pravo značenje događaja. U ovoj fazi nema mjesta za rutinu i smirenost..

Otkriće novog svijeta može biti prekrasno (na primjer, s osjećajem svemoći) ili užasno (uz ostvarenje podmuklih planova neprijatelja koji navodno truju pacijenta, ubijaju ga zrakama ili čitaju njegove misli), ali nemoguće je mirno preživjeti promjene.

Događa se da se nakon što proživi svijetlu, olujnu fazu svladavanja, pacijent potpuno vrati u normalan život. A uz nepovoljan tijek shizofrenije, kratka, gotovo neprimjetna razdoblja svladavanja i prilagodbe brzo se zamjenjuju dugom fazom degradacije.

Druga faza shizofrenije: prilagodba

Pacijent se navikava na promjene. Izgubljen je osjećaj novosti. U drugoj fazi shizofrenije, zablude, halucinacije i druge manifestacije bolesti postaju uobičajene. Iluzorni svijet više ne zaklanja stvarnost. Dvije stvarnosti više ili više mirno koegzistiraju u umu osobe.

Ovaj stadij shizofrenije karakterizira takozvana "dvostruka orijentacija": pacijent može kod susjeda vidjeti zlog vanzemaljca i, ujedno, dobro poznatog ujaka Mišu.

Bez obzira na tijek shizofrenije, rezultat terapije uvelike ovisi o tome što pacijent odabere: stvarnom svijetu ili svijetu iluzija. Ako osobu ništa ne drži u stvarnom svijetu, jednostavno se ne treba vratiti u stvarnost..

Uz to, ovu fazu shizofrenije prati ponavljanje istih riječi, gesta i izraza lica koji nisu povezani sa trenutnom situacijom, stereotipno ponašanje - pacijent hoda u krugovima po sobi, sjedi i njiše se s jadikovkama. Što je teži tijek shizofrenije, ponašanje postaje stereotipnije..

Treća faza shizofrenije: degradacija

U ovoj fazi dolazi do izražaja emocionalna tupost. Vrijeme početka treće faze ovisi o obliku i o varijanti toka shizofrenije. Znakovi emocionalne, a zatim i intelektualne degradacije brzo se razvijaju u hebefreničnim i jednostavnim oblicima bolesti.

Pacijenti s katatoničnim i paranoidnim oblikom, posebno s povoljnim tijekom šizofrenije, mogu dugo ostati emocionalno i intelektualno sigurni.

U trećoj fazi čini se da pacijent izgara iznutra: halucinacije blijede, izražavanje osjećaja postaje još stereotipnije. Prostor i vrijeme gube smisao.

Za bilo koju vrstu shizofrenije, treća faza je prognostički nepovoljna. Ipak, promišljena rehabilitacija daje pacijentima mogućnost postojanja u društvu. U nekim je slučajevima (obično nakon izraženih emocionalnih preokreta) moguć kratkoročni ili održivi povratak u normalan život.

Kako prepoznati rane znakove shizofrenije i što učiniti ako ste suočeni s bolešću

Dečki, srce i dušu stavljamo u Svijetlu stranu. Hvala ti za to,
da otkrijete ovu ljepotu. Zahvaljujem na inspiraciji i naježenosti.
Pridružite nam se na Facebooku i VKontakteu

Shizofrenija je jedno od najkontroverznijih psihijatrijskih bolesti. Njegovi su simptomi toliko raznoliki da je znanstvenicima teško razumjeti radi li se o jednoj bolesti ili je riječ samo o skupu različitih sindroma. Obični ljudi često brkaju poremećaj višestruke osobnosti (poput, primjerice, Billyja Milligana) sa shizofrenijom, ali to su potpuno različite bolesti. Unatoč činjenici da samo 4-6 osoba od tisuću postoji rizik od razvoja shizofrenije, njezini se simptomi mogu iznenada pojaviti, pa bi svi trebali biti svjesni mogućih znakova ove opasne bolesti.

Mi iz Bright Sidea sigurni smo da bi svi trebali biti svjesni takvih bolesti kako bi ih na vrijeme prepoznali i pružili pravovremenu pomoć sebi ili svojim najmilijima..

Koji je uzrok shizofrenije?

Do nedavno su uzroci shizofrenije za znanstvenike ostajali potpuna tajna, ali razvoj neurobiologije otvorio je veo tajne. Prema istraživanjima, glavni je faktor genetska predispozicija, ali uvjeti u kojima je osoba bila u ranim godinama života su od velike važnosti - na primjer, mentalno ili fizičko zlostavljanje u ranoj dobi povećava rizik od razvoja bolesti.

Čimbenici rizika uključuju nizak socijalni status, siromaštvo, progon iz rasnih ili drugih razloga, nezaposlenost i usamljenost. Osim toga, neki znanstvenici vjeruju da virusne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće, kao i nedostatak vitamina, također mogu povećati rizik od razvoja shizofrenije..

Koji su rizici od dobivanja shizofrenije?

Shizofrenija pogađa 1% svjetske populacije, odnosno približno 75 milijuna ljudi. U ovom slučaju, bolest se javlja kod 10% ljudi čiji su rođaci dijagnosticirani s istom dijagnozom..

I muškarci i žene otprilike su podjednako podložni ovoj bolesti, a najčešće pregazi osobu u mladoj dobi. Muškarci obično obolijevaju između 20. i 28. godine, a žene između 26. i 32. godine. Uz to, bolest se najčešće nalazi kod urbanih stanovnika, dok je zanimljivo da se shizofrenija praktički ne javlja kod ljudi koji žive, kako kažu, izvan civilizacije..

U ljudi s shizofrenijom rizik od umiranja u mladoj dobi 2–2,5 je puta veći nego u zdravih ljudi, jer ovu bolest često prate, posebno, poremećaji kardiovaskularnog sustava. Poznato je da su oboljeli od shizofrenije često žestoki pušači, što dodatno smanjuje očekivano trajanje života.

Pozitivni simptomi shizofrenije

Pozitivni simptomi toliko su neobični i neobični za normalnu psihu da ih može primijetiti i nestručnjak..

  • Halucinacije. U pravilu se radi o slušnim halucinacijama, koje se mogu pojaviti kao jedan glas koji komentira radnje pacijenta ili daje naredbe i kao dva ili više glasova koji međusobno razgovaraju (obično o "vlasniku"). Postoje i vizualne, njušne, pa čak i taktilne halucinacije kada osoba osjeti dodir..
  • Rave. Osoba koja pati od shizofrenije može vjerovati da je progone neki ljudi ili organizacije koji kontroliraju njezin život putem radio signala, kao i da pati, na primjer, od zablude veličine - to jest, imajte potpuno povjerenje da je poznata povijesna ličnost. štoviše, ta osoba može biti i preminula i živa osoba.
  • Depersonalizacija. Osoba s ovim simptomom počinje sebe doživljavati kao da je izvana i gubi sposobnost upravljanja svojim osjećajima i tijelom. Na primjer, osoba možda neće prepoznati svoj glas ili vlastiti odraz u zrcalu..
  • Derealizacija. Ovaj simptom obično ide ruku pod ruku s depersonalizacijom. U ovom se stanju okolni svijet čini lažnim ili dalekim, osoba je često u stanju déjà vu ili jamevu (čini se da se poznata mjesta i situacije vide prvi put).
  • Neorganiziranost govora i mišljenja. Ovaj simptom karakterizira nagli govor, nesuvisle i slike koje se brzo mijenjaju. Ponekad osoba odjednom zašuti, kao da gubi misao.

Negativni simptomi shizofrenije

Može biti prilično teško identificirati negativne simptome ljudima koji su daleko od psihijatrije, jer ih se može shvatiti kao osobine neke osobe. Mogu se pojaviti i kao rezultat pozitivnih simptoma i kao posljedica uzimanja lijekova..

  • Kršenje apstraktnog mišljenja. Izražava se u nemogućnosti figurativnog razmišljanja. Tako, na primjer, ako tražite od osobe da objasni značenje izreke „šuma se siječe - čips leti“, on će to protumačiti doslovno.
  • Nedostatak želja i težnji. Ljudi koji imaju ovaj simptom možda ne samo da ne žele nešto raditi (na primjer, ići na posao ili čitati), već i prestati se brinuti o sebi i poštivati ​​higijenska pravila..
  • Apatija. Čovjek je ravnodušan prema svemu što se događa, ništa u njemu ne izaziva ni pozitivne ni negativne emocije. Ovaj se simptom također očituje u nedostatku izraza lica i oslabljenih gesta. Međutim, vanjska odsutnost osjećaja ne znači uvijek da pacijent ne osjeća emocije u svojoj duši: naprotiv, ponekad su čak i jači nego kod zdravih ljudi.
  • Autizam. Osoba s ovim simptomom gubi zanimanje za vanjski svijet i zaranja u svoj vlastiti unutarnji svijet. Kontakt s drugima je poremećen i može potpuno prestati, štoviše, pacijent može pokazati neprijateljstvo. Međutim, ljudi sa shizofrenijom rijetko su skloni nasilju: drugim riječima, ako osoba nije počinila nasilna djela prije bolesti, tada ih neće počiniti, budući da su bolesni.

Kada se početi brinuti?

Smatra se da je jedan od prvih znakova bolesti u razvoju kršenje higijenskih navika. Tako, na primjer, osoba koja je oprala zube dva puta dnevno to počne raditi samo jednom, a onda ovaj ritual uopće prestaje biti svakodnevan. Osim toga, sama radnja usporava: ako se prije pojave bolesti osoba okupala 10–20 minuta, tada nakon pojave bolesti postupak može potrajati nekoliko sati.

Također, osoba može početi pokazivati ​​emocije neprimjerene trenutku, na primjer, plakati tijekom radosnih događaja ili se smijati u tragičnoj situaciji. Ponekad, u početnim fazama bolesti, osjećaji mogu potpuno nestati: neki pacijenti mogu mirno gledati scene mučenja ljudi ili životinja.

Ponekad je pojava bolesti popraćena oštrom promjenom navika: na primjer, osoba je često prisustvovala raznim događajima i sklapala nova poznanstva, a onda je odjednom odjednom postala boravak kod kuće i ograđena od ljudi. Pacijenti često padaju u religiju ili mistiku, čak iako su uvijek bili daleko od takvih stvari..

Oštre promjene raspoloženja također bi trebale upozoriti. Uz to, u gotovo svih bolesnika u početnim fazama shizofrenije, izrazi lica postaju neobično aktivni, pojavljuje se nehotično trzanje, ponekad treptanje usporava.

Kako pomoći nekome s shizofrenijom?

Unatoč činjenici da postoji sve više znanja o uzrocima shizofrenije, liječenje ove bolesti usmjereno je na uklanjanje njezinih simptoma koji onemogućuju pacijentima normalan život. Da bi ih eliminirali, ljudima s ovom bolešću propisuju se različiti lijekovi - takozvani antipsihotici..

Nažalost, još uvijek nema govora o potpunom izlječenju, stoga je shizofrenija klasificirana kao kronična bolest koja zahtijeva terapiju tijekom čovjekova života. I rođaci pacijenata mogu pomoći svojim najmilijima u borbi protiv bolesti kada su pod njihovom skrbi.

Osobe koje se brinu o shizofrenim bolesnicima trebaju pratiti pravovremeni unos lijekova, bez kojih će se simptomi bolesti vrlo brzo vratiti. Dobro je ako osoba sa shizofrenijom ide u grupe za podršku osobama s istom dijagnozom..

Što učiniti ako, dok boravi kod kuće, pacijent ima delirij ili halucinacije? Ne biste ga trebali uvjeravati u nestvarnost onoga što vidi i čuje, ali ne biste se trebali složiti ni s njim. Najbolje je reći da imate drugačije mišljenje i odmah se obratiti liječniku ili nazvati liniju za pomoć pacijentima sa sličnom dijagnozom. Vrijedno je prisjetiti se da su dobrota, strpljenje i razumijevanje vrlo važni u radu s oboljelima od shizofrenije..

Simptomi različitih stadija i faza shizofrenije

Shizofrenija je mentalna bolest koju karakteriziraju poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi i razmišljanju. Bolest se razvija u pozadini genetske predispozicije i negativnih čimbenika okoliša. Početni stadij shizofrenije ima blage simptome, što otežava ranu dijagnozu bolesti.

opće informacije

Shizofrenija je mentalni poremećaj s različitim kliničkim manifestacijama kod muškaraca i žena. U svijetu od bolesti pati 0,6-1% stanovništva. Okidački mehanizam za razvoj patologije u prisutnosti genetske predispozicije su neki čimbenici okoliša. To uključuje:

  • dugoročni unos alkoholnih pića, kao i ovisnost o drogama i zlouporaba opojnih droga;
  • traumatične situacije u djetinjstvu, što dovodi do promjene psihološke udobnosti djeteta ili adolescenta;
  • organske bolesti mozga: kraniocerebralna trauma, tumori, zarazne lezije itd.;
  • kronični stres ili akutne stresne situacije.

Glavni uzrok shizofrenije u ljudi, prema fiziologiji i psihijatriji, je neravnoteža u neurotransmiterima. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju simptome bolesti promjenama u radu dopaminskog, holinergičkog i keturenskog sustava. U psihologiji se velika pažnja poklanja razvoju djeteta u djetinjstvu, budući da u prvi plan dolaze djetetovi unutarnji sukobi u psihi i vanjski sukobi u obitelji i s vršnjacima.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija shizofrenije. Ovisno o vrsti protoka, razlikuje se patologija s kontinuiranim protokom, rekurentna (periodična) i krznena (paroksizmalna). Periodičnu varijantu shizofrenije karakterizira izmjena pogoršanja i remisija, čije je trajanje različito. Kod poremećaja sličnog krznu, simptomi bolesti su stabilni, ali ozbiljnost zabluda, halucinacija i poremećaja kretanja se mijenja.

Ne biste trebali samostalno dijagnosticirati sebe ili voljenu osobu. Samo psihijatar može obaviti pregled i odabrati terapiju.

Kod maligne ili progresivne shizofrenije do izražaja dolaze produktivni simptomi: zablude i halucinacije. Ova vrsta bolesti češća je u adolescenata i rijetko se javlja u odrasloj dobi. Ovisno o prevladavajućoj simptomatologiji, razlikuju se sljedeće varijante maligne shizofrenije:

  • jednostavan oblik s ozbiljnim negativnim simptomima. Pacijenti su apatični, emocionalno hladni. Govorni poremećaji javljaju se rano. Razvija se apato-abulični sindrom, karakteriziran neaktivnošću, emocionalnom i fizičkom slabošću. Slušne halucinacije su kratkotrajne;
  • katatoničnu varijantu prati teška katatonija. Pacijent ima omamljenost i zbunjenost različitih stupnjeva ozbiljnosti. Tijekom razdoblja katatonije, shizofreničari se smrzavaju u jednom položaju i ne miču se. Može im se dati bilo koji položaj, uključujući nefiziološki. Halucinirajuće pojave i zablude epizodne su prirode;
  • paranoidnu shizofreniju karakteriziraju zablude koje se ne mogu klasificirati. Stoga se patološke ideje u nastajanju mogu međusobno isključivati. Na primjer, pacijent može istodobno imati iluzije progona i veličine. Za paranoidnu varijantu patologije karakteristične su slušne pseudo- i istinske halucinacije. Katatonski poremećaji su blagi;
  • hebefreni poremećaj očituje se glupostima i ludorijama. Pacijent napravi grimasu i motorički je uznemiren. Rijetke su halucinacije i zablude. Epizodni su i nisu izraženi..

Malignu shizofreniju karakterizira brzi razvoj. Govoreći o tome koliko patologija napreduje, liječnici primjećuju da se nakon 3-4 godine pojavljuju teški mentalni nedostaci. Oni su nepovratni.

Početne faze shizofrenije

Simptomi shizofrenije razvijaju se kroz određene faze, neprestano napredujući. Najveća učinkovitost liječenja je u embrionalnoj fazi razvoja bolesti. Međutim, pacijenti se rijetko obraćaju liječniku u prvoj fazi shizofrenije. Poznavanje glavnih kliničkih znakova bolesti omogućuje sumnju na patologiju. To uključuje:

  • izolacija osobe. Počinje manje komunicirati sa svojim prijateljima i obitelji, izbjegava kontakt s novim ljudima. Pri komunikaciji nastaje psihološki umor, emocionalna labilnost i povećana tjeskoba. Ovaj je znak lako prepoznati kod ljudi koji su prije bili istaknuti društvenošću;
  • halucinacije s dezorijentacijom u prostoru i vremenu. U početnoj fazi bolesti, pacijent ih može podijeliti s ljudima oko sebe. Šizofreniju karakteriziraju vizualne i slušne halucinacije s različitim sadržajima;
  • delirij je karakterističan za bilo koji stadij shizofrenije. Može imati dva oblika: biti povezan sa sadržajem halucinacija ili s paranojom. U prvom slučaju pacijent osjeća da ga ljudi oko njega osuđuju, formirajući ideje zavjere, progona itd. Paranoične zablude karakteriziraju misli o ekskluzivnosti vlastite osobnosti;
  • promjene u razmišljanju s odstupanjima u emocionalnim i intelektualnim sposobnostima. Osobi je teško koncentrirati se na vlastite misli ili bilo koju aktivnost, može doživjeti napade tjeskobe. Karakteristična je apatija i ravnodušnost prema ljudima ili događajima. Mnogi pacijenti imaju "skok ideja" - ovo je stanje u kojem osoba neprestano prelazi na nove teme razgovora, prekidajući prethodne;
  • promjene u ponašanju: budnost noću i dugotrajno drijemanje, nesanica, gubitak interesa za hobije. Pacijenti se počinju ponašati neuredno, ne obraćaju pažnju na svoj izgled i higijenu.

Ako se identificiraju ovi simptomi shizofrenije, trebate potražiti liječničku pomoć od psihijatra. Rano dijagnosticiranje i odabir liječenja mogu spriječiti napredovanje bolesti.

Psihijatri ne znaju o čemu ovisi razvoj određenog oblika shizofrenije. Vjeruje se da je ovo odgovorno za kvar u sustavima neurotransmitera..

Tromi poremećaj

Tema šizofrenije javlja se najčešće - u 45-55% bolesnika. Prognoza je povoljna uz pravovremenu terapiju. Ovu varijantu bolesti drugi dugo ostaju neprimijećeni..

Simptomi shizofrenije razvijaju se polako, obično tijekom nekoliko mjeseci. Pacijent ne opaža nastale simptome i prilagođava im se. Postupno napredovanje dovodi do povećanja ozbiljnosti kliničkih manifestacija. Javljaju se depresivni poremećaj, iracionalni strahovi ili gluposti. Zabludne misli i halucinacije razvijaju se postupno.

Ponavljajuća varijanta

Kod ponavljajućeg tečaja, simptomi shizofrenije javljaju se povremeno. S tim u vezi, promjene osobnosti slabo su izražene, a pacijent dugo ostaje socijalno i profesionalno prilagođen. Napadi traju u različito vrijeme. Simptomi uključuju: depresiju, slušne i vizualne halucinacije, zablude, oslabljeno motoričko ponašanje i zbunjenost.

Manifestacije prve faze bolesti

Shizofrenija 1. stupnja karakterizira očuvanje iste razine uspješnosti kod osobe. Mnogi shizofreničari dugo vremena ne privlače pažnju drugih, jer su simptomi bolesti slabo izraženi. Najčešće bliski ljudi obraćaju pažnju na promjene u osobnosti, na primjer, supružnik ili supružnik, prijatelji itd. Glavne manifestacije bolesti tijekom tog razdoblja su sljedeće:

  • depresivni poremećaj koji nije povezan sa bilo kojim životnim događajima;
  • agresija prema drugima i emocionalna labilnost;
  • povećana anksioznost, strahovi zbog osobnog i profesionalnog života. Mogući su napadi panike;
  • aljkavost u izgledu;
  • pojava misli i njihovih sustava koji objašnjavaju bilo kakve događaje;
  • socijalna izolacija s apatijom prema voljenima;
  • opsesivni pokreti i misli različitog sadržaja.

Početni ili prvi stadij shizofrenije često prolazi nezamijećen čak i od strane liječnika. Pri prvom pregledu pacijenta stručnjaci mogu postaviti pogrešnu dijagnozu: depresija, bipolarni afektivni poremećaj itd. Kao rezultat pogrešne dijagnoze, patologija napreduje, što dovodi do pojave karakterističnih znakova shizofrenije - halucinacija, delirija, katatonske inhibicije ili uzbuđenja.

Drugo razdoblje bolesti

Druga faza shizofrenije dovodi do činjenice da je pacijent svjestan prisutnosti patologije ili simptomatologija napreduje. U prvoj opciji rano traženje liječničke pomoći omogućuje vam kontrolu tijeka bolesti i postizanje potpunog oporavka. Neovisni nestanak shizofrenije je nemoguć.

U nedostatku terapije, osoba se brzo prilagođava postojećim simptomima. Počinje uzimati u obzir postojeće zablude i halucinacije prilikom donošenja odluka i ispravlja svoje ponašanje. U nedostatku terapije razvijaju se klinički znakovi i javljaju se sljedeći simptomi:

  • potpuna apatija s nedostatkom emocionalne reakcije na trenutne događaje i voljene osobe;
  • pojava složenih zabludnih sustava koji uzimaju u obzir različite sfere ljudskog života;
  • demencija, tipična za starije osobe;
  • poremećaji motoričke aktivnosti s njezinom depresijom ili stalnim motoričkim uzbuđenjem.

Simptomi kod shizofrenije u drugoj fazi postaju kronični. Kontakt s drugim ljudima može potpuno nestati. Pacijenti razvijaju somatske poremećaje: glavobolje, poremećaje probavnog sustava, opći umor itd. Tijekom razgovora s pacijentom bilježe se zbunjeni govor, nagli prijelazi između misli i nepotpune rečenice.

Simptomi treće faze

Treći stupanj shizofrenije karakterizira degradacija i propadanje čovjekove osobnosti. Pacijent gubi sposobnost nadoknađivanja psiholoških poremećaja, uslijed čega se otkrivaju izražena emocionalna i intelektualna odstupanja. Glavne manifestacije ove faze su dezorijentacija u prostoru, vremenu i sebi. Delirij i halucinacije su blagi. Istodobno, shizofreničar postaje neadekvatan i predstavlja prijetnju sebi i drugima..

Treću fazu bolesti prati apatija i nedostatak volje. Postupci i izjave pacijenta ne mogu se racionalno objasniti. To dovodi do potpune socijalne i profesionalne neprilagođenosti..

Razdoblje remisije

Tromu i progresivnu shizofreniju mogu pratiti razdoblja remisije. Traju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Za to vrijeme simptomi mogu potpuno nestati ili se smanjiti. Važno je razumjeti da remisija ne znači oporavak, već samo odražava trenutno zdravstveno stanje. Ako se simptomi ne liječe, polako ili iznenada se vraćaju.

Pregled pacijenta

Samo psihijatar postavlja konačnu dijagnozu i odabire liječenje. Samoterapija shizofrenije je neprihvatljiva. Istraživanje uključuje nekoliko faza:

  1. Zbirka postojećih pritužbi i anamneza razvoja bolesti. Stručnjak nužno razgovara s rodbinom pacijenta, jer oni mogu primijetiti patološke abnormalnosti u njegovom ponašanju.
  2. Proučavanje mentalnog stanja pacijenta. Šizofrenija se može očitovati promjenama raspoloženja, zabludama, halucinacijama i drugim simptomima. Neurološki status također se istražuje, jer se pritužbe mogu povezati s organskim promjenama u anatomiji središnjeg živčanog sustava..
  3. Opće metode kliničkog istraživanja: klinički i biokemijski test krvi, EKG itd. Omogućuju procjenu općeg zdravstvenog stanja i otkrivanje popratne patologije.
  4. Elektroencefalografija (EEG) koristi se za traženje negativnih promjena u funkcionalnoj aktivnosti mozga.
  5. Kompjuteriziranom i magnetskom rezonancijom procjenjuje se strukturni integritet središnjeg živčanog sustava. Istodobno, MRI je od velike vrijednosti jer vam omogućuje prepoznavanje minimalnih odstupanja u strukturi središnjeg živčanog sustava.

Sveobuhvatan pregled pacijenta neophodan je za točnu dijagnozu..

Shizofrenija može trajati dugo vremena uz minimalne kliničke simptome. S obzirom na to da učinkovitost terapije ovisi o vremenu traženja medicinske njege, ako se pojave bilo kakvi znakovi patologije, preporuča se hitna konzultacija s psihijatrom.

Pristupi terapiji

Liječnik određuje kako liječiti shizofreniju, ovisno o obliku bolesti i njezinu stadiju. U pravilu pacijenti traže liječničku pomoć u akutnoj fazi patologije. U ovom slučaju, uporaba lijekova započinje rano - prvog dana hospitalizacije. Terapija se provodi u tri faze: cupping, stabilizacija i anti-relaps.

Glavna skupina lijekova za shizofreniju tipični su i atipični antipsihotici. Poželjni su potonji, jer su vrlo učinkoviti i sigurni za pacijente. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi: risperidon, olanzapin, kvetiapin itd. Specifični lijek odabire se ovisno o postojećim simptomima.

Tijekom razdoblja stabilizirajuće i proturecidivne terapije propisani su i antipsihotici, ali se njihova doza smanjuje. Osim njih, pacijenti mogu koristiti antidepresive, sredstva za smirenje, nootropike i druge lijekove..

Zabranjeno je koristiti tradicionalne metode liječenja. Nemaju dokazanu učinkovitost i sigurnost, stoga mogu dovesti do progresije bolesti i razvoja komplikacija..

Prognoza za tromu i stabilnu shizofreniju je povoljna. Pravovremenom dijagnozom i uporabom antipsihotika moguć je potpuni oporavak. Brzu shizofreniju u žena i muškaraca karakterizira brza degradacija osobnosti i nepovratni simptomi. Terapija ima ograničenu učinkovitost i može samo zaustaviti napredovanje patologije.

Faze i manifestacije shizofrenije

Shizofrenija je jedna od najčešćih i najozbiljnijih bolesti ljudske psihe. U prosjeku od toga pati oko 1% svjetske populacije. Patologija utječe na sva područja života: socijalna i profesionalna. Patologija se očituje i kao pozitivni i kao negativni simptomi. Ako ga pravodobno ne prepoznate i ne započnete složeno liječenje, postoji velika vjerojatnost razvoja opasnih komplikacija.

Manifestacije raznih oblika

Različiti oblici shizofrenije manifestiraju se na različite načine. Svaka od njih ima svoje osobine, koje se moraju uzeti u obzir pri određivanju liječenja. Postoje sljedeći oblici shizofrenije:

  • Hebefreničan. U ovom slučaju negativni fenomeni utječu na sposobnost mišljenja. Osoba ne može izvoditi jednostavne radnje: nešto analizirati, donijeti zaključke ili procijeniti. S vremenom pacijent ispada iz stvarnosti, prestaje se osjećati dijelom nje. Takvi ljudi često izvode radnje koje su u suprotnosti sa zdravim razumom. Neprikladno ponašanje plaši, kako se bolest pogoršava, osoba postaje konfliktna.
  • Kružni. Karakterizira ga izmjenična promjena maničnih i depresivnih napada - visoko raspoloženje može naglo zamijeniti nisko. Pacijenti su često suočeni s halucinacijama, osjećajima progona. Uz kompetentnu pomoć, prognoza za kružnu shizofreniju je pozitivna.
  • Jednostavan. Prvi znakovi pojavljuju se već u pubertetu. Tečaj je spor, simptomi odstupanja mogu biti dugo odsutni. Povremeno se pojave halucinacije, zablude. Kako razvoj napreduje, struktura osobnosti se mijenja i formira se apatoabulični sindrom..
  • Paranoičan. Jedan od najčešćih oblika shizofrenije. Obično se razvija kod starih ljudi. Pojavljuju se delirij, manija progona, halucinacije. U budućnosti se simptomi počinju utvrđivati ​​na temelju apatoabuličke mane..
  • Katatonski. Ovaj oblik moguće je prepoznati po promjeni u motoričkoj aktivnosti: bolesna osoba počinje izvoditi radnje koje bi kod zdrave osobe uzrokovale nelagodu ili sram. Često takvi ljudi provedu dugo u jednom položaju, mogu iznenada početi pljeskati. Obično se katatonski oblik manifestira s drugim vrstama poremećaja.

Vrsta shizofrenije određuje se ovisno o znakovima tečaja. Može imati kontinuirano tekući oblik, paroksizmalni, trom i miješan.

Simptomi

Vrlo je teško dijagnosticirati shizofreniju u ranim fazama. Manifestacije ove bolesti su zamagljene, nije uvijek moguće usredotočiti se na promjene u ponašanju.

Pozitivan

U većini slučajeva shizofreniju je moguće prepoznati upravo po pozitivnim simptomima. Ljudi oko sebe primjećuju neobično ponašanje pacijenta zbog kojeg je moguće dijagnosticirati bolest u početnim fazama. Pozitivni simptomi uključuju:

  • Halucinacije. Najčešće su to slušne halucinacije: osoba počinje razgovarati s nekim, izvršavati naredbe, ulaziti u polemiku. Postoje i vizualne i taktilne halucinacije, ali su rjeđe..
  • Rave. Zbog shizofrenije, osoba često ima megalomaniju, osoba se osjeća poput zvijezde - i izmišljene i već mrtve.
  • Depersonalizacija. Osoba se počinje procjenjivati ​​izvana, prestaje se prepoznavati u zrcalu, ne čuje vlastiti glas.
  • Derealizacija. Pacijent vjeruje da je život sjećanje da se to već dogodilo.
  • Neorganiziranost govora ili razmišljanja. Govor postaje nesuvisao, nagao. Često osoba usred razgovora utihne..

Negativan

Prilično je teško prepoznati negativne simptome shizofrenije za neobučenu osobu, jer se takve manifestacije često pripisuju karakternim osobinama. Obično se promjene javljaju odmah nakon pozitivnih znakova i kao posljedica uzimanja lijekova. Među negativnim simptomima su:

  • Kršenje apstraktnog mišljenja. Osoba ne može misliti figurativno, ne opaža nikakve izreke ili usporedbe.
  • Nedostatak želja i težnji. Osoba postaje apatična, ne brine se o sebi, ne slijedi pravila osobne higijene.
  • Apatija. Nastaje ravnodušnost, nema ni negativnih ni pozitivnih emocija. Nema izraza lica, gestikulacija je oslabljena.
  • Autizam. Osoba gubi zanimanje za svijet oko sebe, uranja u sebe. Neprijateljstvo se razvija, ali nasilne tendencije su rijetke.

Šizofreno razmišljanje

Pacijenti sa shizofrenijom često se suočavaju s problemom pogrešne percepcije stvarnosti. Pacijenti negiraju očito, obdare obične događaje posebnim značenjem. Često se pojavljuju zablude koje smatraju briljantnima. Tipične zablude uključuju:

  • Gubitak kontrole.
  • Delirij ljubomore.
  • Megalomanija.
  • Delirij progona.
  • Zablude percepcije.

Razderano i usitnjeno razmišljanje često je u bolesnika. To se očituje u govoru pacijenta: osoba se ne može koncentrirati na jednu misao, često skače s jedne teme na drugu. Govori nesuvislo i nelogično.

Faze shizofrenije

Stručnjaci razlikuju 3 faze shizofrenije: ovladavanje, prilagodba i degradacija. Svaka ima svoje osobine i metode korekcije.

Majstorstvo

U prvoj fazi shizofrenije, osoba se ponaša sasvim adekvatno, ostaje učinkovita. Promjene primjećuju samo bliski ljudi, jer pacijenti imaju sljedeće simptome:

  • Strahovi.
  • Apatija.
  • Pojava čudnih maštarija.
  • Mentalni poremećaj.
  • Aljkavost.
  • Pogoršanje odnosa s ljudima.
  • Slabost.

U početnim fazama liječnici ne uspijevaju uvijek postaviti točnu dijagnozu. Patologija se sporo razvija, zbog čega prelazi u kronični oblik. Mogu se dogoditi napadi agresije koji zahtijevaju obveznu hospitalizaciju.

Prilagodba

U drugoj fazi, osoba prihvaća svoju bolest, dok joj se simptomi pogoršavaju. Unutarnje rezerve nisu dovoljne za suočavanje sa shizofrenijom. U nedostatku adekvatnog liječenja, simptomi se pogoršavaju. Više nije moguće potpuno se riješiti shizofrenije u fazi prilagodbe. Čak i ako se može identificirati u fazi remisije, stanje treba neprestano nadzirati i prilagođavati. Ako se ne provede potpuna terapija, javljaju se sljedeći simptomi:

  • Nedostatak kontrole nad kretanjem.
  • Potpuna apatija.
  • Živjeti u iluzornom svijetu.
  • Razvoj demencije.

Daljnja manifestacija ovisi o određenom obliku bolesti. Propalica je često sklona napadima, koji mogu ugroziti njegovo zdravlje i stanje ljudi oko njega.

Degradacija

Kako se shizofrenija razvija, unutarnji resursi tijela se iscrpljuju. Zbog toga osoba ne može u potpunosti procijeniti svijet oko sebe i reagirati na njega. Dolazi do intelektualnog i emocionalnog izumiranja. Specifični simptomi treće faze ovise o obliku patologije. Najčešće halucinacije gotovo u potpunosti nestaju, ali dolazi do gubitka u prostoru i vremenu..

Posljednja faza shizofrenije smatra se najnepovoljnijom. Pacijent postaje apatičan, potpuno slabe volje. Ne reagira na vanjski svijet, ne reagira na podražaje. U budućnosti se razvijaju demencija i autizam. Postaje nemoguće prepoznati stvarnu osobnost osobe.

10 ranih simptoma shizofrenije koje ne biste smjeli propustiti

Posebno vodite računa o sebi ako imate 20-30 godina: ljudi ove dobi imaju povećan rizik.

Sljedeće će se godine simptomi, obrasci i statistika i obrasci shizofrenije razboljeti od shizofrenije u još 1,5 milijuna ljudi širom svijeta. Istina, neće svi to odmah shvatiti..

Zašto je shizofrenija opasna

Podmuklost bolesti leži u činjenici da njene žrtve iskreno vjeruju da su zdrave i odbijaju posjetiti liječnika. U međuvremenu, mentalni poremećaj napreduje i postaje ga teže liječiti..

Završetak je tako-tako: ponašanje šizofrenika se mijenja, on gubi prijatelje i podršku, često ostaje bez posla, zaboravlja kako se baviti osnovnom samoposlugom u kućanstvu. I kao rezultat, to postaje jednostavno opasno za druge i za sebe. "Glasovi u mojoj glavi" koji mogu narediti da se otvori stan u stanu i donese šibica na štednjak ili se, recimo, osveti prodavaču koji je navodno prodavao otrovani kruh - riječ je o njima, o šizofrenicima.

Ovaj mentalni poremećaj nemoguće je izliječiti u potpunosti, šizofrenija - simptomi i uzroci, ali se može ispraviti tako da ne narušava kvalitetu života pogođene osobe. I što prije počnete, veća je šansa za uspjeh. Glavna stvar u ovom pitanju je ne propustiti najranije simptome koji ukazuju na razvoj mentalnog poremećaja..

10 ranih simptoma shizofrenije

Morate se dobro promotriti već u mladosti.

Suprotno stereotipima, shizofrenija je bolest mladih.

Najskrovitije desetljeće u životu je između 20. i 30. godine: u ovoj dobi šizofrenija: kada simptomi obično počinju? većini pacijenata prvi put se dijagnosticira ovaj mentalni poremećaj. U osoba mlađih od 12 i više od 40 godina početak bolesti je rijedak.

Rani znakovi shizofrenije su različiti. No, postoji nekoliko općih stavki o simptomima i savjetima za suzbijanje shizofrenije..

1. Promjena higijenskih navika

Na primjer, prije nego što je osoba uvijek prala zube dva puta dnevno, a već neko vrijeme sjeća se četke samo s vremena na vrijeme. Ako se uopće sjeća. Ili promatrao svježinu odjeće, a sada redovito "zaboravlja" promijeniti čarape.

Također je letargija loš simptom. Recimo da je netko imao naviku tuširati se 5-10 minuta, a sada se isti postupak proteže i na 20. To je također vrijedno pažnje.

2. Ravnodušnost prema mišljenjima drugih

Češće je sposobnost da ne ovisite o mišljenjima ljudi oko sebe čak korisna osobina. Ali ne uvijek. Ako čovjeku nije toliko stalo do onih koji su u blizini da se ne ustručava pokupiti nos pred ljudima, niti ugristi nokte ili se tjednima razmetati neopranom glavom, to nije dobar znak.

3. Promjena društvenih navika prema samoizolaciji

Ovaj simptom je najlakše prepoznati. Osoba koja je nekad bila ekstrovertna i lako je stekla poznanstva odjednom počinje izbjegavati kontakt i pokušava ne napuštati kuću. A ako je izašao, skriva oči i pokušava se što brže vratiti..

Ponekad se želja za socijalnom samoizolacijom očituje u strasti za religijom ili filozofskim pokretima.

4. Neprijateljstvo, sumnjičavost, agresivna reakcija na kritiku

Osoba "nikome ne vjeruje". Svi okolo "misle samo na sebe" i "žele mu zlo". Njegova su uvjerenja kategorična, a svi kontraargumenti uzimaju se neprijateljski - sve do uvreda i fizičke agresije. Tako se često manifestiraju razvijanje mentalnih poremećaja..

5. Neprikladne emocije

Primjerice, tijekom radosnih događaja osoba može izraziti ravnodušnost ili čak plakati. Naprotiv, u tragičnim se trenucima hihoće ili se ponaša previše živo.

Druga je mogućnost da emocije potpuno nestanu. Osoba postaje poput robota, pomoću kojeg ne možete shvatiti je li sretan ili pati, sviđa li mu se to što se oko njega događa ili ne. Ponekad se nadolazeća shizofrenija očituje potpunim gubitkom empatije: bolesna osoba može mirno gledati scene mučenja životinja i ljudi.

6. Gubitak izražajnosti pogleda i izraza lica

Ovaj se simptom može opisati jednom rečenicom - "dosadno lice".

7. Poremećaji spavanja

U bilo kojem obliku. Na primjer, osoba može patiti od nesanice ili, naprotiv, početi spavati cijeli dan..

8. Problemi s pažnjom i koncentracijom

Čovjeku postaje teško koncentrirati se na jedan zadatak. Pažnja mu je stalno raspršena, lako skače s teme na temu.

9. Pojava čudnih ili iracionalnih izjava

Na primjer, osoba odjednom počinje sveto vjerovati u teorije zavjere. Ili redovito izdaje maksime poput "šef je danas zakasnio na posao - to je vjerojatno zato što je puno popio jučer" ili "izvještaj nećemo predati sutra, jer sunce zalazi u oblaku, a ovo je znak".

Beskorisno je pitati se na kojoj su logici ove izjave (vidi četvrtu točku).

10. Neuređeni govor

Uobičajeni znakovi neorganiziranog govora uključuju:

  • česta upotreba neologizama - izmišljene riječi koje su značajne samo onome tko ih je stvorio;
  • ustrajnost, odnosno ponavljanje istih riječi i izjava;
  • vole koristiti rimovane riječi, unatoč njihovoj besmislenosti ili uvredljivosti;
  • nemogućnost održavanja razgovora na zadanu temu bez ulaska u sjećanja i dugotrajnog obrazloženja.

Što učiniti ako primijetite simptome shizofrenije kod sebe ili kod najmilijih

Svi gore navedeni znakovi ne moraju nužno ukazivati ​​na razvoj shizofrenije. Mogu biti rezultat stresa ili posebnih okolnosti u životu. Ili ste možda jednostavno pogriješili. I, recimo, osoba je postala samotar i prestala prati kosu jednostavno zato što je prešla na freelancing, gdje gotovo da i ne mora napustiti kuću, a to nije sve.

Međutim, simptome vrijedi pogledati. Ako postaju sve više i više, pogoršavaju se, vrlo je poželjno o tome razgovarati barem s terapeutom. Još bolje, posjetite psihoterapeuta koji će vam pomoći utvrditi što uzrokuje promjenu u načinu života i razmišljanju..

Ako se shizofrenija uhvati u ranoj fazi, možda će je biti moguće terapijski ispraviti - bez upotrebe lijekova. Složeniji slučajevi zahtijevat će antipsihotične lijekove.

Kako ne dobiti šizofreniju

Ali ovo je teško pitanje. Znanstvenici još uvijek nisu u potpunosti razumjeli mehanizme razvoja bolesti. Pretpostavlja se da ga izaziva nekoliko čimbenika odjednom - posebice genetska predispozicija, koja se prekriva nekim traumatičnim događajima.

Evo nekoliko stvari koje mogu povećati rizik od razvoja shizofrenije:

  • Pothranjenost ili virusne bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće.
  • Psihičko ili fizičko zlostavljanje doživljeno tijekom djetinjstva i adolescencije.
  • Previše aktivan imunološki sustav. Njegova aktivnost može biti uzrokovana latentnom unutarnjom upalom ili autoimunim bolestima..
  • Uzimanje psihotropnih supstanci u adolescenciji ili adolescenciji.

Nažalost, ne postoji siguran način za prevenciju shizofrenije. Sve što možemo jest pokušati izbjeći potencijalne opasnosti. Nastavite ovako:

  • Naučite se nositi sa stresom.
  • Redovito vježbajte. Sport pozitivno utječe na mozak i mentalno zdravlje.
  • Odustanite od alkohola, nikotina, droga.
  • Jedite zdravu hranu bogatu vitaminima i hranjivim sastojcima.

Shizofrenija. Uzroci, simptomi i znakovi, liječenje, prevencija patologije

Shizofrenija je mentalna bolest koju karakterizira iskrivljeno razmišljanje (u obliku delirija) i percepcija (u obliku halucinacija). Izraz "shizofrenija" doslovno znači "razdvajanje uma", što ne odražava sasvim točno suštinu ove bolesti, jer je mnogi miješaju s disocijativnim poremećajem ličnosti (popularno - poremećajem višestruke osobnosti).

Smatra se da se ova bolest javlja s učestalošću od 0,5 do 1 posto. Primjerice, u metropoli, gdje je stanovništvo 3 milijuna ljudi, 30 tisuća njih pati od shizofrenije. Omjer spolova u shizofreniji približno je jednak s tom razlikom što je pojava bolesti u muškaraca nekoliko godina ranije nego u žena. U prosjeku se bolest javlja u dobi između 15 i 30 godina. Svaka deseta osoba oboljela od shizofrenije počini samoubojstvo.

Zanimljivosti o šizofreniji

Prvi opisi shizofrenih simptoma datiraju iz 17. stoljeća pr. Ti se opisi nalaze u dijelu egipatskog papirusa - "Knjizi o srcima". Avicenna dalje opisuje simptome ove bolesti i naziva je "teškim ludilom".
Pokušaje opisivanja i sistematiziranja simptoma ove bolesti poduzeo je Emil Kraepelin, Eigen Blair. Potonji je predložio sam pojam "shizofrenija".

Ostaje zanimljiva činjenica da shizofreniju ne karakterizira regresija intelektualnih procesa. Neki, međutim, čak primjećuju vezu između visoke razine inteligencije i razvoja bolesti. To potvrđuje činjenica da su mnogi znanstvenici, pisci, glazbenici i druge istaknute ličnosti patili od ove bolesti. Najpoznatiji šizofreni genij je John Nash, koji je široj javnosti postao poznat zahvaljujući filmu Rona Howarda "Lijep um". Unatoč svojoj dijagnozi, autor je disertacije o nesaradničkim igrama, zahvaljujući kojoj je postao nobelovac..

Književnik Nikolaj Gogolj, slikar Vrubel i skladatelj Schumann također su patili od shizofrenije. Međutim, unatoč tome, stav prema ovoj ozbiljnoj bolesti kod većine ljudi je oštro negativan. Mnogi se boje ljudi kojima je dijagnosticirana shizofrenija i vjeruju da im nije mjesto u društvu. To je zbog nametnute slike filmova i detektiva, u kojima "negativac" često pati od mentalnog poremećaja. Ova propaganda "psiho-negativca" nije u potpunosti točna, jer prema statistikama, samo 5-10 posto mentalno oboljelih čini zločine, a ostatak lavova udjela takvih kaznenih djela pada na zdrave ljude.

Također, ako usporedimo shizofreniju i druge poremećaje, postotak nasilja među pacijentima sa shizofrenijom niži je nego, na primjer, među ljudima koji zlostavljaju alkohol i droge..

Sve to dokazuje da nasilje i agresija nisu karakteristični za shizofreniju. Povreda zakona u pravilu je karakteristična za one pacijente koji imaju nizak kvocijent inteligencije ili pate od alkoholizma. Glavna karakteristika shizofrenika je njihova odvojenost od društva i samoća. To potvrđuje činjenica da je kod ljudi sa shizofrenijom 10 do 20 puta veća vjerojatnost da postanu žrtve zločina od počinitelja.

Uzroci shizofrenije

Potragu za uzrocima shizofrenije provode brojni istraživači iz različitih područja. Međutim, znanstvenici još uvijek nemaju konsenzus o etiologiji ove bolesti..
Postoje mnoge teorije o podrijetlu ove bolesti, ali sve su dvosmislene, pa čak i kontradiktorne. Takva se raznolikost objašnjava različitim pristupima pronalaženju tih razloga. Dakle, postoje biološki, psihoanalitički, kognitivni i drugi pristupi proučavanju shizofrenije..

Teorije o podrijetlu shizofrenije su:

  • teorije neurotransmitera;
  • disontogenetska teorija;
  • psihoanalitička teorija;
  • teorija nasljedne i ustavne predispozicije;
  • teorija autointoksikacije i autoimunizacije;
  • kognitivna teorija.

Teorije neurotransmitera

Te su teorije najčešće i povezane su s proučavanjem mehanizma djelovanja antipsihotika (glavni lijekovi u liječenju shizofrenije).
Dvije su glavne teorije - dopamin i serotonin. Oni se temelje na ulozi metaboličkih poremećaja kateholamina u moždanim tkivima. U živčanom tkivu glavni kateholamini su dopamin i serotonin. Metabolizam i koncentracija tih tvari utječu na osnovne moždane funkcije poput kognitivne funkcije, motivacije i procesa raspoloženja..

Hipoteza o dopaminu
Teorija dopamina nastala je 60-ih godina prošlog stoljeća. Ona povišenu razinu dopamina smatra uzrokom glavnih simptoma shizofrenije. U skladu s ovom hipotezom, kod shizofrenije postoji povećana aktivnost cijelog dopaminskog sustava mozga i preosjetljivost dopaminskih receptora. Dopamin, kao stimulans živčanog sustava i koji je u prekomjernoj koncentraciji, dovodi do hiperstimulacije moždanih neurona. Neuroni su pak preuzbuđeni i odašilju mnoge impulse. Utvrđeno je da se kod uzbuđenja u krvi pacijenata bilježi povećana koncentracija dopamina.

Na temelju ove teorije, u liječenju shizofrenije koriste se lijekovi koji blokiraju dopaminske receptore i kao rezultat toga snižavaju koncentraciju dopamina..

Hipoteza o serotoninu
Prema ovoj hipotezi, u shizofreniji nedostaje neurotransmisija serotonina (prijenos živčanog impulsa). Povećana aktivnost serotoninskih receptora (5-HT) dovodi do iscrpljivanja moždanog serotoninskog sustava. Ova je hipoteza osnova za djelovanje novih neuroleptika koji djeluju ne samo na prijenos dopamina, već i na serotonin.

Noradrenergička hipoteza
Ova se teorija temelji na činjenici da je uz dopaminski i serotoninski sustav, noradrenergični također uključen u podrijetlo simptoma shizofrenije. Predstavnici ovog sustava su adrenalin, noradrenalin i dopamin. Autori ove hipoteze tvrde da se simptomi shizofrenije pojavljuju kao rezultat degeneracije neurona u ovom sustavu. Dokaz tome je djelovanje jednog od najpopularnijih lijekova u liječenju shizofrenije, klozapina. Stimulira adrenergički sustav jače od ostalih antipsihotika..

Tu su i glutamatergička, gamkergička i neuropeptidna hipoteza. Svi oni sugeriraju disfunkciju jednog ili drugog sustava kao uzrok shizofrenije. Međutim, valja napomenuti da lijekovi koji se koriste u liječenju shizofrenije ne djeluju na jedan sustav, već na nekoliko.

Disontogenetska teorija

Disontogenetska teorija ili teorija oslabljenog razvoja mozga postala je najraširenija u posljednja dva desetljeća. Temelji se na podacima iz različitih studija koje dokazuju prisutnost strukturnih patologija mozga kod ljudi sa shizofrenijom..

Bit ove hipoteze je da ove strukturne abnormalnosti u mozgu nisu velike (masivne) i da ne napreduju. To su, prema podacima računarske tomografije, samo abnormalnosti na staničnoj i subćelijskoj razini. Ova "strukturna nesavršenost" sama po sebi nije bolest. Autori ove hipoteze smatraju ovo stanje "tlom" za daljnji razvoj shizofrenije. Drugim riječima, ove strukturne abnormalnosti faktori su rizika. Nakon toga, pod utjecajem stresa i drugih čimbenika, te se nesavršenosti dekompenziraju, odnosno razvoj bolesti.

Prema općim odredbama teorije, ove štete mogu uzrokovati toksični, virusni, bakterijski i drugi čimbenici. Mogu biti uključeni i genetski slomovi. Te se abnormalnosti mogu primijetiti već tijekom intrauterinog razvoja od 5. do 8. mjeseca trudnoće, kada dolazi do stvaranja moždanih struktura..

Ova je teorija usko povezana s teorijom nasljedne predispozicije, jer uzima u obzir prisutnost rizične skupine za razvoj shizofrenije..

Psihoanalitička teorija

Utemeljitelj ove teorije je Freud, koji je sugerirao da je nastanak shizofrenije povezan s pokušajima vraćanja njegovog ega. Prema ovoj teoriji, nepovoljni uvjeti djetinjstva (ravnodušnost prema djetetu njegovih roditelja) dovode do povratka na stadij narcizma. Freud je progoniteljske zablude, oslabljeno razmišljanje i druge simptome shizofrenije smatrao manifestacijama egocentrizma..

Suvremena psihoanalitička teorija sugerira da se ova bolest temelji na procesima razdvajanja osobnosti. Postoji podjela između "Ja" i vanjskog svijeta, kao i između različitih dijelova "Ja". Unutarnji svijet pacijenta postaje prevladavajući, jer potiskuje vanjski svijet. Stvarni svijet za takvu osobu postaje samo projekcija.

Neki psihoanalitičari ovu bolest vide kao završnu fazu shizoidnog odgovora. Poznato je da postoji takozvani šizoidni tip osobnosti (zajedno s ostalim tipovima osobnosti). Karakterizira je povećana osjetljivost i razdražljivost, percepcija vanjskog svijeta kao prijetnje. Takvi su pojedinci otuđeni od društva zbog nerazumijevanja.

Teorija nasljedne i ustavne predispozicije

Ova je teorija jedna od najpopularnijih teorija prošlog stoljeća. Prije se vjerovalo da je shizofrenija strogo nasljedna bolest. Rizik od nastanka povećava se što je bliži rođak shizofrenika. Na temelju različitih studija sada je utvrđeno da rizik od shizofrenije u obitelji u kojoj jedan roditelj boluje od ove patologije iznosi 12 posto, a gdje oba - od 20 do 40 posto.

Među jednojajčanim blizancima, podudarnost (prisutnost sličnih znakova) bolesti je 85 posto, među bratovima blizancima - 15 - 20 posto.
Teorija nasljedstva potkrepljena je višestrukim genetskim studijama. Međutim, unatoč tome, još uvijek nije otkriven nijedan gen za shizofreniju. Znanstvenici su uspjeli pronaći samo kombinaciju gena koji prevladavaju kod ljudi sa shizofrenijom.

U pogledu ustavne predispozicije, uzimaju se u obzir mnogi čimbenici. Pojam "konstitucija" sam obuhvaća reaktivnost organizma u cjelini (njegovu reakciju na stres), karakter osobe, pa čak i značajke tjelesne građe. Teorija identificira pojmove kao što su šizoidni temperament, šizoidni tip osobnosti, anomalija šizoidnog karaktera. Schizoidne osobine kombiniraju pojmove kao što su izolacija, izolacija od vanjskog svijeta, sumnjičavost i drugi. Ljudi sa sličnim karakternim osobinama najosjetljiviji su na razvoj shizofrenije..

Teorija autointoksikacije i autoimunizacije

Ova je teorija također stekla široko prihvaćanje. Pojava shizofrenije, prema autorima ove teorije, povezana je s opijenošću tijela neprobavljenim produktima metabolizma bjelančevina. To mogu biti amonijak, nitroli, fenokrezoli. Jednom u tijelu inhibiraju redoks procese u živčanom tkivu. Dakle, razvijaju se oni metabolički poremećaji koji su uzrok neurodinamičkih poremećaja u shizofreniji..

Pristalice teorije autointoksikacije sugeriraju da je patogeneza shizofrenije posljedica periodičnih razdoblja gladovanja kisika u moždanim tkivima, smanjenja snage moždanih procesa i patološke inercije..

Kognitivna teorija

Kognitivna teorija isprepletena je s biološkom hipotezom o shizofreniji. Obje ove hipoteze vjeruju da osoba oboljela od shizofrenije osjeća neobične senzacije uzrokovane raznim biološkim čimbenicima. U budućnosti se, prema kognitivnoj teoriji, shizofrenija razvija zbog činjenice da osoba pokušava spoznati svoje osjećaje. Dakle, prvi put osjećajući glasove, osoba govori o njima rodbini i prijateljima koji negiraju postojanje tih senzacija. Stoga pacijent razvija mišljenje da drugi ljudi od njega pokušavaju sakriti istinu (razvijaju se zablude progona i druga uvjerenja). U konačnici, pacijent odbija povratne informacije iz vanjskog svijeta..

Razna istraživanja koja podupiru ovu teoriju potvrđuju da ljudi sa shizofrenijom zapravo imaju poteškoće s percepcijom i osjetilnim osjećajima..

Simptomi i znakovi shizofrenije

Simptomi shizofrenije obično se dijele na pozitivne i negativne. Pozitivna simptomatologija je dodavanje simptoma koji se dodatno pojavljuje i obojava kliničku sliku (odnosno halucinacije, delirij). Negativni simptomi su oni simptomi koji ispadaju iz psihe pacijenta i oni koji su srž bolesti (odnosno emocionalno osiromašenje, apatija, smanjene voljne osobine).

Pozitivni simptomi shizofrenije

Ovi su simptomi karakteristični za pojavu shizofrenije. Njihova pojava povezana je s hiperstimulacijom receptora dopamina i viškom dopamina.

Pozitivni simptomi shizofrenije uključuju:

  • halucinacije;
  • rave;
  • opsesije;
  • poremećaji mišljenja i govora;
  • poremećaji kretanja.

Halucinacije
Halucinacije su poremećaji percepcije i pojave pojava (predmeta, osjeta) tamo gdje nisu. Mogu biti vizualni, slušni, taktilni itd. Šizofreniju karakteriziraju slušne halucinacije različitog sadržaja. Slušne halucinacije ili "glasovi" proizlaze od osobe koja se nalazi u glavi ili od predmeta. Na primjer, glas može dopirati s radija koji osoba sluša ili s televizije. Glas može biti poznat ili nepoznat, muški ili ženski. Pacijenti vrlo često čuju Božji glas, što pridonosi njihovom naglašavanju religije.

Postoje sljedeće vrste slušnih halucinacija:

  • Komentatori - dajte čovjeku primjedbe o njegovim nesavršenostima ili jednostavno komentirajte postupke.
  • Prijetnja (najčešća) - namjera ubojstva osobe.
  • Imperativ (ili imperativ) - naredite osobi da učini ovu ili onu radnju. Vrlo često, pod utjecajem ovih imperativnih glasova, pacijenti počinju samoubojstvo..
  • Antagonistički - javljaju se dva glasa, od kojih je jedan dobar, a drugi loš. Istodobno, pacijent postaje svjedokom međusobnih svađa..

Pojavu slušnih halucinacija pacijent smatra smetnjom u svom životu. Osoba im se pokušava oduprijeti svađajući se s njima. Vrlo često se u pozadini halucinacija kod pacijenata rađaju zablude.

Pojavljuju se i senzorne halucinacije. U tom slučaju pacijent osjeća neobične (ponekad pretenciozne) tjelesne senzacije. Na primjer, kretanje u trbuhu zmija ili "drugih gmazova". Vizualne halucinacije su izuzetno rijetke, što je gotovo rijetko kod šizofrenije.

Rave
Zablude su lažne presude koje proizlaze iz bolnog procesa koji se ne može razuvjeriti. Razlika između zabluda i ustrajnih uvjerenja zdravih ljudi je u tome što im ne prethode iskustvo ili prethodne osobine ličnosti. Dakle, ako je vjerovanje zdrave osobe potkrepljeno nekim činjenicama ili događajima, delirij to ne znači..

Postoje sljedeće mogućnosti za zablude kod shizofrenije:

  • Delirij progona. Pacijent je uvjeren da ga neprestano promatraju. Nadzor je u tijeku - na poslu, kod kuće, na ulici.
  • Zablude o utjecaju. Pacijent je pod utjecajem tehnologije (zrake, računala), čaranja, hipnoze, telepatije. Dakle, "zli ljudi", prema uvjerenju pacijenta, slijede ga..
  • Delirij ljubomore. Leži u patološkoj ljubomori. Supružnik (supruga) na sve moguće načine to skriva, ali neprestano pokušavajući pronaći dokaze o izdaji. Pacijent može najapsurdnije dokaze iznijeti kao činjenice..
  • Delirij samooptuživanja. Pacijenti se krive za smrt ili bolest voljenih; sigurni da donose nesreću.
  • Dismorfofobični delirij. Karakterizira ga činjenica da su pacijenti uvjereni da imaju nekakvu manu. Na primjer, ožiljak na licu, velik nos, velika glava, prekomjerna težina (ako je nedovoljna).
  • Delirij veličine. Pacijenti se prema svima odnose snishodljivo. Uvjereni su da su lijepi i obdareni iznimnim sposobnostima..
  • Hipohondrijski delirij. Sastoji se u uvjerenju da je pacijent bolestan od bilo koje smrtonosne bolesti.

Opsesije
Te se ideje pojavljuju u umu pacijenta protiv njegove volje. Na primjer, to može biti razmišljanje o mogućim događajima ("Što će se dogoditi ako sav kisik ili gravitacija nestanu na Zemlji?"), Opsesivno brojanje (pacijent će se množiti i kvadratne brojeve) ili opsesivne sumnje. Za pacijente sa shizofrenijom karakteristično je opsesivno filozofiranje ili takozvana "mentalna guma". Istodobno su zaokupljeni globalnijim problemima, na primjer, krajem svijeta ili smislom života..

Pacijent se s tim mislima odnosi vrlo bolno i teško ih doživljava. Međutim, ne može ih se riješiti. Ideje dolaze iznenada i proždiru pacijenta, oduzimajući značajan dio vremena.

Poremećaji mišljenja i govora
Poremećaji mišljenja dominantan su pozitivan simptom shizofrenije. Često se misaoni poremećaji očituju u rezonanciji, koju karakterizira dugotrajno, besplodno filozofiranje i rasuđivanje. Pacijentima nije važno da li ih sugovornik razumije ili ne, oni su zaokupljeni samim procesom zaključivanja.

Govor pacijenata počinje obilovati neologizmima, rasuđivanjem i složenim frazama. Karakteriziraju je detalji ("patološka okolnost") - pacijenti postaju vrlo detaljni u svojim opisima. U dijalogu se skreće pažnja na činjenicu da su pacijenti vrlo ambivalentni (dualni), nedosljedni i prelaze s jedne teme na drugu bez logičke veze.

U naprednim slučajevima uočava se fenomen shizofazije. U ovom slučaju govor pacijenata gubi svako značenje. Također, misaoni poremećaj kod shizofrenije karakterizira nagli, nekontrolirani tok misli (mentizam). Pacijenti počinju puno i nesuvislo razgovarati, ne mogavši ​​se zaustaviti..

Poremećaji kretanja
Poremećaji pokreta u shizofreniji mogu se manifestirati kao uznemirenost ili omamljenost. Uznemirenost je obično znak pogoršanja bolesti. To mogu olakšati imperativne ili prijeteće slušne halucinacije (glasovi), zablude progona. Pokreti uzbuđenja nisu usmjereni i ne odražavaju potrebe pacijenta. Kaotični su. Pacijenti ponekad mogu biti agresivni s motoričkim uzbuđenjem. Ali agresija je usmjerena na njih same, odnosno autoagresiju.

Stupor je stanje krajnje nepokretnosti i letargije. Uz omamljenost, pacijenti mogu tjednima biti u ležećem položaju. Stupor je također lišen unutarnjeg sadržaja. Može biti nekoliko vrsta. Dakle, postoji omamljenost kod fenomena voštane fleksibilnosti. Ovom vrstom omamljenosti pacijent prisilno održava određeno držanje tijela. Na primjer, ležati u krevetu s podignutom glavom za jastuk, ali u nedostatku samog jastuka. Može postojati i omamljenost s utrnulošću - stanje ekstremne napetosti mišića, u kojem su pacijenti najčešće u položaju embrija. Za većinu vrsta omamljenosti karakterističan je fenomen mutizma, što znači potpuno odsustvo govora dok je govorni aparat netaknut. Ponekad pacijenti možda neće reagirati na normalan govor, već šapatom odgovoriti na postavljena pitanja.

Negativni simptomi

Negativni simptomi shizofrenije određuju njezinu nozološku bit. Oni se nazivaju i deficitom, budući da znače nedostatak mentalnih funkcija.

Negativni simptomi shizofrenije su:

  • emocionalni poremećaji;
  • socijalna izolacija i autistično ponašanje;
  • poremećaji voljne sfere;
  • fenomele zanošenja.

Emocionalni poremećaji
Ti se poremećaji izražavaju postupnim gubitkom osjećaja vezanosti za voljene osobe i emocionalnim siromašenjem. Shizofreniju karakterizira sindrom hipotimije, bolna depresija raspoloženja. Istodobno, pacijenti su uvijek u stanju depresije i melankolije, nisu sposobni iskusiti radost. Ozbiljnost emocionalnih poremećaja kreće se od blage tuge i pesimizma do vitalne melankolije. Pacijenti to opisuju kao "bol u srcu" ili "kamen u srcu". Ekstremni stupanj emocionalnog osiromašenja naziva se "emocionalna tupost".
U nekim oblicima shizofrenije može se javiti hipertimija. Karakterizira je uporno raspoloženje i emocije poput radosti, oduševljenja..

Socijalna izolacija i autistično ponašanje
Ovi se simptomi mogu pojaviti mnogo prije početka bolesti. Pacijentovi rođaci primjećuju da je pacijent postao nekomunikativan, zatvoren u sebe, otuđen. Ako se shizofrenija debitira u adolescenciji, tada djeca prestaju pohađati nastavu, krugove, sekcije. Oni više vole samoću, možda neće izlaziti iz kuće nekoliko dana i tjedana. Odrasli mogu zanemariti svoje odgovornosti, napustiti posao.

Šizofreniju također karakterizira autistično ponašanje. Bit ovog ponašanja je u tome što pacijent prestaje uspostavljati kontakt s vanjskim svijetom. Takvi su pacijenti zaokupljeni svojim mislima i iskustvima, potpuno zaokupljeni njima. Oni također mogu ponavljati iste radnje tijekom dužeg vremenskog razdoblja (ponavljajući repertoar ponašanja). Interesi oboljelih od shizofrenije također su smanjeni.

Voljni poremećaji
Voljni poremećaji mogu se izraziti hiperbulijom i hipobulijom. U prvom slučaju dolazi do povećanja volje i nagona pacijenta. Povećavaju se glavni nagoni - apetit, libido. Smanjuje se potreba za snom i odmorom. Ovo se stanje može manifestirati u ranim fazama bolesti..

U osnovi, za shizofreniju je karakteristična hipobulija. U tom se slučaju u pacijenata potiskuju impulsi, uključujući i fiziološke. Ne osjećaju potrebu za komunikacijom, ni za kakvim aktivnostima. Pacijenti ignoriraju obroke, a čak i ako jedu, nerado je i u malim količinama. Također počinju zanemarivati ​​higijenska pravila (prestati se tuširati, brijati), nose istu odjeću i traljavi su. Spolni nagon također se smanjuje. Hipobulija se može pretvoriti u abuliju, što se očituje naglim smanjenjem volje. Abulije, zajedno s apatijom, tvore apatoabulični sindrom, koji je karakterističan za krajnja stanja u shizofreniji..

Pojav zanosa
Fenomen zanošenja sastoji se u sve većoj pasivnosti pacijenta, nedostatku volje i nesposobnosti donošenja odluka. Suština ovih pojava leži u nemogućnosti konstruiranja "životne linije". Sami pacijenti svoj život uspoređuju s brodom koji ih nosi u nepoznatom smjeru. Pacijenti se pasivno pokoravaju okolnostima i skupinama ljudi. Dakle, počinju zloupotrebljavati alkohol ili droge, ali istodobno ne doživljavajući istinsku privlačnost za to. Oni mogu pasivno ponavljati nečije postupke, čak i ako su nezakoniti.

Također je vrijedno napomenuti promjenu pacijentovog izgleda, izraza lica, koja ponekad ne odgovara okolnostima i nije odgovarajuća. Fizički izgled pacijenta može biti neuredan i prezirljiv, ali može biti i vrlo pretenciozan.

Faze razvoja shizofrenije

Postoje 4 glavne faze u razvoju shizofrenije. Svaki od njih ima svoje simptome i sindrome, trajanje tečaja.

Glavna razdoblja shizofrenije uključuju:

  • premorbidno razdoblje;
  • prodromalno razdoblje;
  • razdoblje prve psihotične epizode;
  • remisija.

Premorbidno razdoblje
Karakterizira je promjena osnovnih osobina čovjekove osobnosti. Pojavljuje se sumnja, određena hirovitost, emocionalna neadekvatnost. Neke osobine ličnosti su izoštrene, neke su izopačene. U osnovi prevladavaju osobine šizoidnog tipa ličnosti.

Prodromalno razdoblje
Kontakt s vanjskim svijetom je prekinut - pacijenti su izolirani i odmiču se od obitelji, društva. Problemi se pojavljuju na poslu i kod kuće. Primjećuje se odsustvo kognitivnih oštećenja.

Razdoblje prve psihotične epizode
Ovo razdoblje uglavnom karakterizira pojava pozitivnih simptoma - halucinacije (slušne ili taktilne), zablude, opsesije.

Remisija
Karakterizira ga slabljenje ili potpuno nestajanje simptoma. Remisija može biti duga ili kratka. Nakon nje razvija se nova psihotična epizoda, odnosno pogoršanje.

Koncept nedostataka
Defekt u shizofreniji definira se kao trajne i nepovratne promjene u pacijentovoj psihi, osobnosti i ponašanju. Karakterizira ga smanjenje svih potreba pacijenta, apatija, ravnodušnost, duboki poremećaji u razmišljanju. Pozitivni simptomi poput zabluda i halucinacija nisu povezani s nedostatkom. Razmišljanje u bolesnika s nedostatkom postaje neproduktivno, sposobnost apstraktnog mišljenja, generalizacije i logike potpuno se gubi. Neproduktivnost i socijalna izoliranost njegove su glavne karakteristike. Defekt se vidi kao konačno stanje u shizofreniji. Glavni cilj u liječenju shizofrenije je izbjeći prerani razvoj defekta..

Vrste shizofrenije

Postoje mnoge klasifikacije shizofrenije. Kriterij za klasifikaciju može biti dominantan simptom, priroda tijeka bolesti, razdoblje debija. Općenito prihvaćena klasifikacija je klasifikacija shizofrenije prema psihopatološkim simptomima..

Tip shizofrenije i kod bolesti ICD-10Značajke manifestacijeOzbiljnost tečaja i prognoza
Paranoični oblik shizofrenije
(Ž 20,0)
U klinici paranoidne shizofrenije prevladavaju paranoidne zablude. To mogu biti zablude progona, zablude utjecaja ili zablude veličine. Često se primijeti nekoliko ludih ideja. Na primjer, zablude o veličini zajedno s zabludama progona („Proganjaju me jer sam prijestolonasljednik“). Zablude su obično popraćene slušnim halucinacijama.
Ostali poremećaji (emocionalni, govorni) mogu biti odsutni ili blagi.
Težina bolesti korelira sa spolom, vrstom pojave bolesti, prisutnošću otežavajuće obiteljske anamneze (ako netko u obitelji pati od ove bolesti).
Pozitivnoj prognozi pogoduje ženski spol, akutni početak bolesti i nekomplicirana obiteljska anamneza. Teži tijek opaža se u muškaraca s postupnim i tromim početkom bolesti.
Hebefrenska shizofrenija
(Ž 20.1)
Ovaj oblik shizofrenije karakterizira prevladavanje afektivnih poremećaja. Debi bolesti javlja se u adolescenciji. Na prvom je mjestu smiješno i nepredvidivo ponašanje, često čak i manirno. Zablude s halucinacijama (odnosno pozitivnim simptomima) fragmentarne su i nestaju u pozadini. Negativni simptomi (socijalna izolacija i neprilagođenost) brzo se povećavaju.Prognoza je u pravilu loša. Smatra se jednim od zloćudnih oblika shizofrenije. Počevši od adolescencije, brzo se dekompenzira..
Katatonski oblik shizofrenije
(Ž 20.2)
Kliničku sliku katatonične shizofrenije karakteriziraju izmjenični poremećaji motoričke sfere. Kršenja su polarne prirode, odnosno od uzbuđenja do omamljenosti. Stuporna stanja mogu trajati mnogo dana, a zatim se naglo pretvoriti u uzbuđenje. Fenomeni katatonije mogu se očitovati kao stanja nalik snovima sa živopisnim halucinacijama..Prognoza za ovaj oblik shizofrenije relativno je povoljna i ovisi o omjeru pozitivnih i negativnih simptoma u klinici. U žena prolazi u blažem obliku.
Nediferencirani oblik shizofrenije
(Ž 20.3)
Ovaj oblik shizofrenije karakteriziraju glavni simptomi shizofrenije. Međutim, oni se ne podudaraju ni s jednim od oblika.Prevladavanje pozitivnih simptoma nad negativnim smatra se povoljnim čimbenikom.
Depresija kod shizofrenije
(Ž 20.4)
U pozadini pozitivnih i negativnih simptoma pojavljuju se simptomi depresije. Depresija postaje dominantna u klinici za shizofreniju. Glavni simptomi shizofrenije također su prisutni, ali već nestaju u pozadini.Ovom se stanju pridružuje povećani rizik od samoubojstva..
Preostala (rezidualna) shizofrenija
(Ž 20,5)
Karakterizira ga prevladavanje negativnih simptoma - letargija, apatija, nedostatak inicijative. Smatra se kroničnom fazom shizofrenije.Nepovoljan ishod.
Jednostavna shizofrenija
(Ž 20,6)
Ovaj oblik karakterizira smanjenje svih vrsta aktivnosti, bez prethodnih pozitivnih simptoma. U početku se razvija neobično ponašanje, izravnavanje afekta, smanjenje volje, odnosno bolest započinje negativnim simptomima.Razlikuje se u teškom tijeku i lošoj prognozi.


Postoje i oblici koji se klasificiraju ovisno o tijeku bolesti. Ova je klasifikacija najvažnija za procjenu prognoze bolesti..

Tip shizofrenijeZnačajke protoka
Kontinuirano teče shizofrenijaKarakterizira ga kronično kontinuirano djelovanje. Remisije nisu tipične.
Paroksizmalna shizofrenijaOvaj oblik karakteriziraju razna akutna i subakutna psihotična stanja (pogoršanja), koja svaki put završavaju dubljim nedostatkom. Naziva se i krznenim (od njemačkog Shub - smjena) oblikom, jer se nakon svakog pogoršanja događa još veći slom osobnosti.
Oblik karakteriziraju periodični napadi pogoršanja, između kojih postoje dovoljno trajne remisije (razdoblje djelomičnog ili potpunog nestanka simptoma).
TromRazlikuje se usporenim tijekom (relativno povoljnim), s postupnim razvojem konačnog stanja.

Posebni oblici shizofrenije

Pored klasičnih oblika, razlikuju se i posebni oblici shizofrenije, poput febrilne shizofrenije i shizofrenije u obliku produljenog pubertetskog napada.

Febrilna shizofrenija
Glavna objektivna manifestacija ovog oblika je porast temperature. Šizofreniju karakteriziraju napadi katatoničnog uzbuđenja, koji su popraćeni temperaturom od 38 Celzijevih stupnjeva. Ako je napad karakteriziran katatonskim stuporom, tada se temperatura penje na 39 Celzijevih stupnjeva. Razlika između ove temperature je u tome što ne reagira na uzimanje antipiretika..

Izgled pacijenta vrlo je tipičan za ovaj oblik - crvena i suha koža, grozničav sjaj u očima, suh jezik. Pacijenti su uznemireni, žure (oko kreveta), pokazujući negativnost. Ponekad se febrilna shizofrenija može zbuniti. Izuzetno teški slučajevi javljaju se s fenomenom toksidermije, u kojem se na koži stvaraju serozni, gnojni i hemoragični mjehurići. Stopa smrtnosti za ovaj oblik vrlo je visoka i kreće se od 10 do 50 posto. Trajanje napada kreće se od nekoliko sati do nekoliko tjedana.

Šizofrenija u obliku produljenog pubertetskog napada
Ovo je šizofrenija s jednim napadom koja se razvija s sindromima karakterističnim za adolescenciju. Tijek ovog oblika je relativno povoljan..

Debitira u adolescenciji, često s manifestacijom heboidnog sindroma. Ovaj sindrom karakterizira iskrivljenje emocionalnih i voljnih osobina ličnosti. Očituje se u izopačenosti nagona, prvenstveno seksualnih, i u krajnjem egocentrizmu. Gube se viši moralni stavovi (koncepti dobra i zla) i osjećaji (suosjećanje), javlja se sklonost asocijalnim postupcima. Nestaje zanimanje za bilo koju aktivnost (prije svega za studij), javlja se suprotstavljanje utvrđenim normama ponašanja i općeprihvaćenim stavovima. Ponašanje postaje grubo, neprikladno i nemotivirano. Valja napomenuti da, unatoč gubitku interesa za učenjem, intelektualne sposobnosti ostaju.

Prva faza ove države započinje s 11 - 15 godina i traje 2 - 3 godine. Druga faza započinje u dobi od 17 - 18 godina i očituje se detaljnom kliničkom slikom ovog sindroma. Stanje adolescenata u ovom se razdoblju potpuno dekompenzira, a u njihovom ponašanju prevladavaju profinjena okrutnost, agresivnost i histerične reakcije.
U trećoj fazi (19 - 20 godina) stanje se stabilizira i ne dolazi do daljnjih komplikacija. Stanje se stabilizira na razini prethodne faze. Pacijenti počinju nazadovati u mentalnom razvoju i čini se da "ne odrastaju". U četvrtoj fazi, koja započinje u dobi od 20 do 25 godina, događa se obrnuti razvoj stanja. Poremećaji ponašanja se izglađuju, gube se negativizam i sklonost asocijalnim akcijama. Ostaju samo povremene promjene raspoloženja i izljevi bijesa.

Uz heboidni sindrom, mogu se primijetiti i dismorfofobični i psihastenički. U prvom su slučaju mladi ljudi zabrinuti zbog tjelesne težine, oblika nosa, nadolazeće ćelavosti, neke vrste rodnih znakova i tako dalje. Ovu anksioznost prate histerične reakcije i depresija. U drugom slučaju otkrivaju se opsesije, strahovi (fobije), tjeskobna sumnjičavost.

Djetinjstvo shizofrenija

Dječja shizofrenija čini petinu svih psihoza u šizofrenom spektru. Adrift, ovo je obično oblik koji neprekidno teče. Krzneni i ponavljajući oblik shizofrenije zauzima srednje stanje.

Najmaligniji oblik je shizofrenija u ranom djetinjstvu. Njegovi simptomi postaju najizraženiji od 3 do 5 godina. Bolest započinje otuđenjem od bliskih rođaka i gubitkom interesa za okolni svijet. Letargija i apatija kombiniraju se s tvrdoglavošću i određenim neprijateljstvom. Pojavljuju se stanja slična neurozi - pojavljuju se strahovi, tjeskoba, promjene raspoloženja. Ponašanje karakterizira ludost, manirnost, fenomeni eholalije (ponavljanje riječi) i ehopraksije (ponavljanje radnji). Također, prevladava oštar negativizam - dijete radi suprotno. Istodobno se uočava ambivalentnost - radost naglo zamjenjuje plač, uzbuđenje prelazi u apatiju. Dječje igre postaju primitivne - igra se koncem, kotačićem, podiže neke predmete.

U pozadini ovih promjena pojavljuju se glavni simptomi shizofrenije - usporavanje mentalnog razvoja, emocionalno siromašenje, autizacija (pojava simptoma autizma). U dobi od 5 godina pojavljuje se detaljna klinička slika - pojavljuju se halucinacije (vizualne i njušne), izraženi afektivni poremećaji. Istodobno, halucinacije su osnovne (u početnoj fazi), a ako se pojavi delirij, tada također nije sistematiziran i fragmentaran. Budući da intelektualne sposobnosti nazaduju i djetetu je teško izraziti svoje misli, najčešće se stvara zabluda. Izražava se u sumnjičavosti i nepovjerenju, koje ne poprimaju verbalni oblik. Stanje kvara razvija se vrlo brzo. Nakon 2 - 3 godine govora i prethodno stečenih vještina nazaduje, ponašanje postaje primitivno. Pojavljuje se takozvana "oligofrenska (nesposobna) komponenta".

Glavne značajke shizofrenije u ranom djetinjstvu su brzi razvoj osobnosti i intelektualni nedostatak s izraženim simptomima autizma..
Shizofrenija, koja je započela u kasnijoj dobi - nakon 5-7 godina, nije toliko zloćudna. Oligofrena komponenta nije toliko izražena, ali, istodobno se uočavaju poremećaji prilagodbe i mentalna nezrelost.

Dijagnoza shizofrenije

Budući da je podrijetlo shizofrenije višestruko i još uvijek se sa sigurnošću ne zna, danas ne postoje posebni testovi ili instrumentalne metode za dijagnosticiranje ove bolesti..
Dijagnoza se postavlja na temelju detaljnog proučavanja povijesti bolesti pacijenta, njegovih pritužbi, kao i podataka koje su dali njegovi rođaci, prijatelji i socijalni radnici.

Istodobno, liječnik uzima u obzir standardizirane dijagnostičke kriterije prilikom postavljanja dijagnoze. Ti su kriteriji zastupljeni s dva glavna sustava - Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10. revizije (ICD-10), koju su razvili Ujedinjeni narodi, i Dijagnostičkim priručnikom za mentalne poremećaje (DSM-V), koji je izradilo Američko psihijatrijsko udruženje..

ICD-10 dijagnostički kriteriji za shizofreniju

Prema ovoj klasifikaciji, napad shizofrenije trebao bi trajati najmanje šest mjeseci. Simptomi shizofrenije moraju biti prisutni cijelo vrijeme - kod kuće, na poslu. Shizofrenija se ne smije dijagnosticirati u prisutnosti ozbiljnih oštećenja mozga ili depresije.

ICD identificira dvije skupine kriterija - prvi i drugi rang.

Kriteriji prvog ranga za shizofreniju su:

  • zvučne misli (pacijenti to tumače kao "odjek misli");
  • zablude utjecaja, utjecaja ili druge zablude;
  • slušne halucinacije (glasovi) komentatorske prirode;
  • lude ideje koje su smiješne i pretenciozne.

Prema ICD-u, mora biti prisutan barem jedan od ovih simptoma. Simptom mora biti jasno izražen i prisutan najmanje mjesec dana.

Kriteriji drugog ranga za shizofreniju su:

  • stalne, ali blage halucinacije (taktilne, mirisne i druge);
  • prekid misli (posebno primjetan tijekom razgovora, kad osoba iznenada zastane);
  • pojave katatonije (uznemirenost ili omamljenost);
  • negativni simptomi - apatija, emocionalna tupost, izolacija;
  • poremećaji u ponašanju - neaktivnost, samo-apsorpcija (pacijent je zauzet isključivo svojim mislima i osjećajima).

U vrijeme dijagnoze, ti bi simptomi trebali biti najmanje dva, a trebali bi trajati i najmanje mjesec dana. U dijagnozi shizofrenije posebno je važno kliničko promatranje bolesnika. Promatrajući pacijenta u bolničkom okruženju, liječnik postaje jasniji o prirodi pacijentovih pritužbi. Posebno je važno analizirati komunikaciju pacijenta s drugim pacijentima, s osobljem i s liječnikom. Pacijenti često pokušavaju sakriti poremećaje percepcije (glasa), koji se mogu otkriti samo detaljnim promatranjem pacijenta.

Izgled pacijenta, posebno njegov izraz lica, također dobiva veliku dijagnostičku vrijednost. Potonje je često ogledalo njegovih unutarnjih iskustava. Dakle, ona može izraziti strah (imperativnim glasovima), grimasu (s hebefrenom shizofrenijom), odvojenost od vanjskog svijeta.

Dijagnostički kriteriji DSM-V za shizofreniju

Prema ovoj klasifikaciji, simptomi moraju trajati najmanje 6 mjeseci. Istodobno, trebale bi doći do promjena u ponašanju kod kuće, na poslu, u društvu. Promjene se mogu odnositi na osobnu njegu - pacijent postaje neuredan, zanemaruje higijenu. Treba isključiti neurološku patologiju, mentalnu retardaciju ili manično-depresivnu psihozu. Mora se jasno poštivati ​​jedan od sljedećih kriterija.

Dijagnostički kriteriji DSM-V za shizofreniju su:
Tipični fenomeni - moraju se promatrati najmanje mjesec dana, a za postavljanje dijagnoze potrebna su 2 ili više simptoma.

  • rave;
  • halucinacije;
  • oslabljeno razmišljanje ili govor;
  • fenomeni katatonije;
  • negativni simptomi.

Socijalna neprilagođenost - postoje promjene u svim sferama života pacijenta.

Perzistentnost simptoma - simptomi bolesti su vrlo trajni i traju šest mjeseci.

Isključena teška somatska (tjelesna), neurološka bolest. Također isključen unos psihoaktivnih supstanci.

Nema dubokih afektivnih poremećaja, uključujući depresiju.

Oblik shizofrenijeDijagnostički kriteriji
Paranoična shizofrenijaDelirij je obvezan:
  • progon;
  • veličina;
  • udarac;
  • visoko podrijetlo;
  • posebna namjena na zemlji i tako dalje.
Prisutnost glasova (osuđujući ili komentirajući).
Hebefrenska shizofrenijaPokretno-voljni poremećaji:
  • glupost;
  • emocionalna neadekvatnost;
  • neutemeljena euforija.
Sljedeća trijada simptoma:
  • neaktivnost misli;
  • euforija (neproduktivna);
  • grimasirajući se.
Katatonska shizofrenijaPojave katatonije:
  • ukočenost;
  • uzbuđenje (prijelaz iz jednog u drugo);
  • negativizam;
  • stereotipi.
Nediferencirani oblikUključuje znakove paranoične, hebefrenične i katatonske shizofrenije. Široka paleta simptoma onemogućava utvrđivanje oblika bolesti.
Preostala shizofrenija
  • Negativni simptomi u emocionalnoj sferi (emocionalna uglađenost, pasivnost, smanjene komunikacijske vještine);
  • Imati barem jednu psihotičnu epizodu (pogoršanje) u prošlosti.
Jednostavan oblik shizofrenije
(nije uključeno u američku klasifikaciju bolesti)
  • početak bolesti u dobi od 15 - 20 godina;
  • smanjenje emocionalnih i voljnih kvaliteta;
  • regresija ponašanja;
  • promjena osobnosti.


Treba napomenuti da je ovaj popis simptoma prisutan u već razvijenim kliničkim oblicima shizofrenije. Tada dijagnoza nije teška. Međutim, u početnim fazama bolesti simptomi se brišu i pojavljuju se u različitim intervalima. Stoga vrlo često tijekom početne hospitalizacije liječnici dovode u pitanje dijagnozu shizofrenije..

Dijagnostička ispitivanja i vage

Ponekad se koriste razni dijagnostički testovi za "otkrivanje" pacijenta. Kod njih se pacijentovo razmišljanje najslikovitije otvara (pod uvjetom da pacijent surađuje s liječnikom) i izlaze emocionalni poremećaji. Također, pacijent može nehotice razgovarati o svojim iskustvima i sumnjama..

TestSmjerIzazov pacijenta
Luscherov testIspituje emocionalno stanje pacijenta.Pacijentu se nude kartice s 8 boja koje mora odabrati redoslijedom po želji. Svaka boja ima svoju interpretaciju.
MMPI testMultidisciplinarno proučavanje osobnosti pacijenta prema 9 glavnih ljestvica - hipohondrija, depresija, histerija, psihopatija, paranoja, shizofrenija, socijalna zatvorenost.Test se sastoji od 500 pitanja, podijeljenih u ljestvice, na koja pacijent odgovara "da" ili "ne". Na temelju tih odgovora formira se profil osobnosti i njegove karakteristike..
Nepotpuna rečenična tehnikaIstražuje se odnos pacijenta prema sebi i drugima.Pacijentu se nude rečenice s različitim temama i situacijama koje mora dovršiti.
Learyjev testProučavanje vašeg "ja" i idealnog "ja"Pacijentu se daje 128 presuda. Od njih bira one koji su, prema njegovom mišljenju, povezani s njim.
Istražuje pacijentov unutarnji svijet, njegove misli i iskustva.Nudimo fotografije koje prikazuju situacije u različitim emocionalnim kontekstima. Pacijent bi trebao sastaviti priču na temelju tih karata. Paralelno s tim, liječnik analizira reakcije pacijenta i sastavlja sliku njegovih međuljudskih odnosa.
Stolarska vagaProcjenjuje mentalni status pacijenta. Sadrži 12 znakova koreliranih (međusobno povezanih) sa shizofrenijom.Znakovi koji isključuju shizofreniju označeni su znakom "-", oni koji uključuju - "+".
Ljestvica PANSSProcjenjuje pozitivne i negativne simptome shizofrenije. Simptomi se dijele na ljestvice - pozitivne, negativne i općenite.Liječnik postavlja pacijentu pitanja o njegovom stanju, iskustvima i odnosima s drugima. Ozbiljnost simptoma procjenjuje se na skali od sedam stupnjeva.

Luscherov test

Što je Luscherov test, koje su boje uključene u njega?

Luscherov test odnosi se na neizravne metode proučavanja ličnosti. Omogućuje vam dobivanje informacija o osobinama ličnosti procjenom određenih karakteristika i pojedinih komponenata - osjećaja, razine samokontrole, naglašavanja karaktera. Autor ovog testa je švicarski psiholog Max Luscher. Također je autor knjiga Boja vašeg lika, Koja je boja vaš život i drugih. Max Luscher prvi je iznio teoriju da je boja važan dijagnostički alat. Nakon toga predložio je teoriju dijagnostike boja koja je temelj njegovog testa..

Tijekom testiranja, osobi se nude kartice koje prikazuju pravokutnike obojene različitim bojama. Temeljem isključivo na osobnim željama za određenu nijansu, subjekt mora odabrati nekoliko boja u određenom redoslijedu..

Osnovna filozofija ovog testa je da su preferencije boja (tj. Odabir boje) subjektivne, dok je percepcija boje objektivna. Subjektivno prevedeno kao "s gledišta subjekta", u ovom slučaju, osoba koja polaže test. Subjektivni izbor je izbor na razini pacijentovih emocija i osjećaja u ovom trenutku. Objektivno, to znači bez obzira na svijest i percepciju pacijenta. Razlika u percepciji i preferencijama omogućuje vam mjerenje subjektivnog stanja testirane osobe.

Test koristi četiri osnovne i četiri komplementarne boje, od kojih svaka simbolizira određenu emociju. Izbor ove ili one boje karakterizira raspoloženje, neke stabilne osobine, prisutnost ili odsutnost tjeskobe itd..

Kada i kako se provodi Luscherov test?

Luscherov test studija je koja se koristi u psihologiji i psihoterapiji kako bi se identificirale osobine koje određuju čovjekovu osobnost. Također, ova analiza omogućuje vam utvrđivanje komunikacijskih vještina ispitanika, otpornosti na stres, sklonost određenoj vrsti aktivnosti i druge točke. Ako je osoba u stanju tjeskobe, test će joj pomoći utvrditi uzroke zabrinutosti..

Poslodavci Luscherov test često koriste za procjenu određenih kvaliteta potencijalnog kandidata za postojeća slobodna radna mjesta. Karakteristična značajka ove studije je kratko vremensko razdoblje potrebno za njezinu provedbu..

Kako se radi test?

Za ovaj test koriste se posebne karte u boji koje se nazivaju podražajni materijal. Psihodijagnostičar (osoba koja provodi testiranje) pruža ispitanoj osobi mogućnost odabira određenih boja u određenom slijedu, a zatim na temelju izbora donosi zaključak o mentalnom stanju osobe, njenim vještinama i osobinama ličnosti.

Poticajni materijal za ispitivanje boja

Postoje 2 vrste karata u boji koje se mogu koristiti za izvođenje Luscherovog testa. Kompletna studija provodi se na temelju 73 nijanse boja, koje su podijeljene u 7 tablica boja. Takva se analiza koristi u slučajevima kada se ne koriste druge metode dijagnostike ličnosti. Druga varijanta testa u boji provodi se pomoću jedne tablice koja uključuje 8 boja. Podaci dobiveni cjelovitom anketom ne razlikuju se puno od podataka koji se mogu dobiti kratkim testom. Stoga se u većini slučajeva u modernoj psihologiji koristi kratki test u boji koji se temelji na jednoj tablici. Prve 4 nijanse boja iz ove tablice nazivaju se primarnim bojama, preostale 4 nazivaju se komplementarnim bojama. Svaka boja simbolizira stanje, osjećaj ili težnju osobe.

Sljedeća značenja primarnih boja razlikuju se prilikom provođenja Luscherovog testa:

  • plava (osjećaj zadovoljstva i smirenosti);
  • zeleno-plava (ustrajnost, ustrajnost);
  • crveno-narančasta (uznemirenost, sklonost agresiji, snažna volja);
  • žuta (aktivan društveni položaj, sklonost nasilnom izražavanju osjećaja);
  • siva (neutralnost, apatija);
  • smeđa (nedostatak vitalnosti, potreba za odmorom);
  • ljubičasta (potreba za samoizražavanjem, sukob suprotnosti);
  • crna (prosvjed, završetak, alarm).


Gore navedene vrijednosti su općenite i predstavljene su samo u informativne svrhe. Specifično značenje boje prilikom sastavljanja karakteristike određuje se prema tome kako je ispitanik označio ovu boju i koje su boje u susjedstvu.

Shema ispitivanja boja

Test treba provoditi na dnevnom svjetlu, izbjegavajući izravno sunčevo svjetlo na karticama u boji. Prije započinjanja studije, psihodijagnostičar sugovorniku objašnjava princip testa. Pri odabiru boje, pacijent bi se trebao oslanjati samo na svoje sklonosti u vrijeme analize. Odnosno, kada se od psihologa zatraži da odabere karticu u boji, ispitanik ne bi trebao odabrati boju koja mu odgovara ili odgovara, na primjer, sjeni njegove odjeće. Pacijent mora naznačiti boju koja ga najviše privlači među ostalim predstavljenim bojama, ne objašnjavajući razlog svog izbora.

Nakon objašnjenja, psihodijagnostik stavlja kartice na stol, miješa ih i okreće prema površini u boji. Zatim traži od pacijenta da odabere jednu boju i odloži karticu na stranu. Zatim se karte ponovno promiješaju, a ispitanik mora ponovno odabrati boju koja mu se najviše sviđa među preostalih 7 karata. Postupak se ponavlja sve dok karte ne ponestanu. Odnosno, na kraju ove faze pacijent bi trebao imati 8 kartica u boji, među kojima bi mu se trebala najviše svidjeti prva, a najmanje posljednja. Psiholog zapisuje boje i redoslijed izvlačenja karata.
Nakon 2 - 3 minute psihodijagnostičar pomiješa svih 8 karata i ponovno traži od pacijenta da odabere najatraktivniju boju. Istodobno, psiholog mora objasniti da svrha testa nije testiranje pamćenja, stoga se ne treba sjećati u kojem su slijedu kartice odabrane u prvoj fazi testa. Ispitanik bi trebao odabrati boje kao da ih vidi prvi put..

Sve podatke, naime boje i slijed kojim su odabrani, psihodijagnostičar unosi u tablicu. Karte odabrane u prvoj fazi testa omogućuju utvrđivanje stanja kojem ispitanica teži. Boje naznačene u drugom koraku odražavaju stvarno stanje stvari.

Koji mogu biti rezultati Luscherovog testa?

Kao rezultat ispitivanja, pacijent distribuira boje u osam položaja:

  • prva i druga - izričita preferencija (zapisana znakovima "++");
  • treća i četvrta samo su preferencije (napisane s "x x");
  • peta i šesta - ravnodušnost (zapisana znakovima "= =");
  • sedma i osma - antipatija (zapisana znakovima "- -").


Istodobno, boje su također kodirane odgovarajućim brojevima..

Prema Luscherovom testu postoji sljedeća numeracija boja:

  • plava - 1;
  • zelena - 2;
  • crvena - 3;
  • žuta - 4;
  • ljubičasta - 5;
  • smeđa - 6;
  • crna - 7;
  • siva - 0.


Psiholog (psihodijagnostičar, psihoterapeut) koji provodi test numerira boje prema odgovarajućim položajima, a zatim nastavlja s tumačenjem rezultata.

Radi jasnoće možete uzeti u obzir sljedeći primjer sheme rezultata ispitivanja:

++--xx==
2431pet670
Objašnjenja: u ovom je slučaju ispitivač odabrao žutu i zelenu kao jasnu preferenciju, crvena i plava su samo preferencije, ravnodušan je prema ljubičastoj i crnoj, ali ima antipatiju prema sivoj i crnoj.


Tumačenje rezultata uzima u obzir ne samo izbor željene boje i što ona znači, već i kombinaciju odabranih boja.

Tumačenje rezultata Luscherovog testa

Glavna boja
Položaj

Tumačenje
Plava+Kaže da pacijent svugdje i u svemu teži smirenju. Istodobno aktivno izbjegava sukobe.

Kombinacija s ljubičastom ukazuje na laganu razinu anksioznosti, a sa smeđom na povećanu anksioznost.-Protumačeno kao intenzivna napetost i stanje blisko stresu.

Kombinacija s crnom bojom - ugnjetavanje, osjećaj bezizlazne situacije.=Označava plitke i plitke odnose.xZnači spremnost testirane osobe na zadovoljstvo.Zelena+Ukazuje na pozitivan stav pacijenta, želju za energičnom aktivnošću.

Kombinacija sa smeđom govori u prilog osjećaju nezadovoljstva..-Pokazatelj je depresivnog, pa čak i donekle depresivnog stanja.

Kombinacija s ljubičastom ukazuje na depresivno stanje, a sa sivom ukazuje na povećanu razdražljivost i ljutnju.=Govori o neutralnom odnosu prema društvu (društvu) i odsutnosti potraživanja.xProcijenjena visokom razinom samokontrole.Crvena+Kaže da pacijent aktivno teži aktivnostima, prevladavanju zadataka i općenito je optimističan.

Kombinacija s ljubičastom ukazuje na želju da budete u centru pažnje i ostavite dojam..-Označava stanje blizu depresije, stresa, traženja izlaza iz ove situacije.

Kombinacija sive boje smatra se nervoznom iscrpljenošću, impotencijom, ponekad agresijom obuzdanom iznutra.=Procijenjeno nedostatkom želje i povećanom nervozom.xUkazuje na to da testirani pacijent može imati stagnaciju u životu, što kod njega izaziva određene smetnje.Žuta boja+Ukazuje na pozitivan stav i potrebu za samopotvrđivanjem.

Kombinacija sive boje ukazuje na želju za bijegom od problema..-Protumačeno kao osjećaj tjeskobe, ogorčenosti i frustracije.

Kombinacija s crnom ukazuje na budnost i napetost..=Govori o povećanom kritičkom stavu prema društvu.xOznačava spremnost za vezu.

Ljubičasta+Potreba za senzualnim izražavanjem. Također ukazuje na to da je osoba u stanju spletki..

Kombinacija s crvenom ili plavom interpretira se kao ljubavno iskustvo.

-Kaže da je osoba racionalna i nije sklona maštanju.
=Označava da je osoba pod stresom zbog vlastitih ishitrenih postupaka.
xUkazuje da je osoba koja se testira vrlo nestrpljiva, ali u isto vrijeme teži samokontroli.
Smeđa+Ukazuje na to da je osoba napeta i da se možda boji.

Kombinacija smeđe i crvene pokazuje da osoba traži emocionalno oslobađanje.

-Protumačeno kao nedostatak vitalne percepcije.
=Kaže da polagaču treba odmor i utjeha.
xProtumačeno kao nemogućnost uživanja.
Crno+Ukazuje na negativnu emocionalnu pozadinu testirane osobe i na činjenicu da se pokušava odmaknuti od problema.

Kombinacija sa zelenom ukazuje na uzbuđenje i agresivan odnos prema drugima..

-Protumačeno kao želja za primanjem podrške od drugih.
=Označava da je osoba u potrazi i da je blizu frustracije (stanju frustriranih namjera).
xGovori o negiranju svoje sudbine i o činjenici da onaj koji testira želi sakriti svoje istinske osjećaje.
Siva+Označava da se osoba štiti od vanjskog svijeta i da ne želi biti poznata.

Kombinacija sive sa zelenom ukazuje na to da je polaznik neprijateljstva i želi se odvojiti od društva (društva).

-Protumačeno kao želja da sve približite i podredite sebi.
=Označava želju osobe da se izvuče iz nesretne situacije.
xKaže da se ispitanik pokušava oduprijeti negativnim emocijama.

Je li moguće postaviti dijagnozu na temelju rezultata Luscherovog testa?

Treba odmah napomenuti da je na temelju ovog testa nemoguće nedvosmisleno postaviti dijagnozu. Luscherov test, poput ostalih projektivnih testova, koristi se zajedno s drugim metodama dijagnosticiranja mentalnih stanja - promatranjem, ispitivanjem i dodatnim skalama. Analog projektivnih testova u psihijatriji je fonendoskop u terapiji. Dakle, da bi slušao pluća, terapeut koristi fonendoskop. Slušajući piskanje u plućima, on okvirno može predložiti dijagnozu bronhitisa ili upale pluća. Tako je i u psihodijagnostici. Test je samo način da se analiziraju neke osobine osobe. Rezultati ispitivanja omogućuju vam potpuniju sliku o emocionalnom stanju pacijenta, ponekad o njegovim sklonostima. Nadalje, to se dodaje informacijama koje je liječnik već dobio da bi se dobila što potpunija klinička slika..

Recimo da je test otkrio depresivnu i tjeskobnu emocionalnu pozadinu pacijenta. To dovodi do prethodno identificiranih anamnestičkih podataka, poput nedavnog razvoda. Uz to, liječnik može provesti test za procjenu depresije pomoću Hamiltonove ljestvice. Uz sve to, u pomoć mogu doći i podaci promatranja pacijenta - njegovo ponašanje izbjegavanja, nespremnost za komunikaciju, gubitak interesa za svijet oko sebe. Sve to može rezultirati takvom dijagnozom kao što je depresija..

Dakle, Luscherov test pomoćna je metoda za dijagnosticiranje afektivnih (emocionalnih) poremećaja, ali ne više. Također može odrediti najstabilnije osobine ličnosti pacijenta, razinu anksioznosti i proturječnosti. Visoka razina anksioznosti može ukazivati ​​na anksiozni poremećaj, posttraumatski stresni poremećaj.

Kao i drugi testovi, i Luscherov test usredotočen je na kvalitativnu (ali ne i kvantitativnu) procjenu. Na primjer, to može ukazivati ​​na prisutnost depresivnog raspoloženja, ali ne ukazuje na to koliko je depresija ozbiljna. Stoga se za postizanje objektivnog rezultata Luscherov test nadopunjuje ostalim kvantitativnim testovima i ljestvicama. Na primjer, ljestvica za procjenu depresije i anksioznosti. Tek tada liječnik može postaviti pretpostavljenu dijagnozu..

Ovi testovi nisu obvezni i ne postavljaju dijagnozu shizofrenije. Međutim, pomažu u prepoznavanju emocionalnih, afektivnih i drugih poremećaja. Također se koriste u procjeni učinkovitosti liječenja (PANSS ljestvica).

Liječenje shizofrenije

Kako možete pomoći osobi u ovom stanju??

Zbrinjavanje oboljelih od shizofrenije trebaju pružati obitelji, socijalni radnici, radnici dnevnog boravka i, naravno, ljekar koji dolazi. Glavni je cilj uspostaviti stabilnu i dugoročnu remisiju. Sve je također učinjeno kako bi se negativni simptomi bolesti pojavili što je kasnije moguće..

Da biste to učinili, potrebno je pratiti razdoblja pogoršanja i ispravno ih zaustaviti (to jest, "liječiti"). Zbog toga se preporučuje hospitalizacija u odgovarajućim institucijama kada se pojave prvi simptomi pogoršanja. Pravovremena hospitalizacija izbjeći će dugotrajnu psihozu i spriječiti njene komplikacije. Punopravno stacionarno liječenje ključ je dugotrajne remisije. Istodobno, dulji boravak u bolnici dovodi do nedostatka socijalne stimulacije i izolacije pacijenta..

Psihološka i socijalna terapija i podrška
Nakon uklanjanja akutnog psihotičnog stanja započinje faza socijalne terapije i podrške u kojoj glavnu ulogu imaju rodbina pacijenta.
Ova je faza vrlo važna u rehabilitaciji pacijenata, jer pomaže u sprečavanju preranog razvoja defekta. Može uključivati ​​širok spektar psihoterapije (art terapija, radna terapija, kognitivni trening), različite projekte i pokrete.

Kognitivni trening usmjeren je na podučavanje pacijenta novim vještinama obrade informacija. Pacijent uči adekvatno tumačiti događaje koji se događaju s njim. Modeli kognitivne terapije mogu se usmjeriti i na formiranje prosudbi i na sadržaj tih prosudbi. Tijekom ovih treninga radi se na pažnji i razmišljanju pacijenta. Pacijent govori o svojim osjećajima i interpretacijama, a terapeut u to vrijeme prati ove simptome i utvrđuje gdje je došlo do izobličenja. Primjerice, pacijent čuje kako se od njega traži da preda neki predmet (knjigu, kartu), dok on o tome razmišlja sam. To rađa lažno uvjerenje da ljudi mogu čitati njegove misli. U konačnici se formira zabluda o progonu.

Obiteljska terapija jednako je važna u socijalizaciji bolesnika. Namijenjen je edukaciji i rodbine pacijenta i samog pacijenta, kao i razvoju novih vještina u njima. Metoda ispituje međuljudske veze i odnose u obitelji.

U zapadnim zemljama alternativni pristup liječenju shizofrenije je soteria. Ovaj pristup koristi neprofesionalno osoblje i antipsihotici s malim dozama. Za njegovu provedbu stvaraju se posebne "soterije", u kojima se liječe pacijenti. Pokrete za destigmatizaciju („neoznačivanje“) mentalnih bolesnika povremeno provode organizacije kao što su Paranoia Network, Mreža slušnih glasova.

Psihološka prilagodba omogućuje pacijentima sa shizofrenijom da se realiziraju - da završe obrazovnu ustanovu i počnu raditi. Budući da je debi shizofrenije u odlučujućoj dobi za karijeru (18-30 godina), razvijaju se posebni programi za pružanje profesionalnog usmjeravanja i osposobljavanja za takve pacijente..

Grupe samopomoći za pacijente i njihovu rodbinu postaju sve raširenije. Poznanstva koja su uspostavljena u tim skupinama pridonose daljnjoj socijalizaciji pacijenata..

Liječenje lijekovima

Lijekovi koji se koriste za liječenje shizofrenije nazivaju se antipsihotici ili antipsihotici. Ovu skupinu lijekova predstavlja širok spektar lijekova raznolike kemijske strukture i spektra djelovanja..
Antipsihotici se obično dijele na stare (tipične) i nove (atipične). Ova se klasifikacija temelji na principu djelovanja na određene receptore.

Tipični (klasični, stari) antipsihotici
Tipični antipsihotici preferencijalno se vežu i blokiraju D2 receptore dopamina. Rezultat je izražen antipsihotički učinak i smanjenje pozitivnih simptoma. Predstavnici tipičnih antipsihotika su klorpromazin, haloperidol, tisercin. Međutim, ti lijekovi imaju razne nuspojave. Uzrokovati maligni neuroleptički sindrom, poremećaji kretanja. Imaju kardiotoksičnost, što značajno ograničava njihovu upotrebu u starijih osoba. Međutim, oni i dalje ostaju lijekovi izbora u akutnim psihotičnim stanjima..

Atipični (novi) antipsihotici
Ti lijekovi djeluju u manjoj mjeri na dopaminske receptore, ali u većoj mjeri na serotonin, adrenalin i druge. U pravilu imaju višereceptorski profil, odnosno istovremeno djeluju na nekoliko receptora. Kao rezultat, imaju mnogo manje nuspojava povezanih s blokadom dopamina, ali manje izražen antipsihotički učinak (ovo mišljenje ne dijele svi stručnjaci). Također imaju anti-anksiozne učinke, poboljšavaju kognitivne sposobnosti i pokazuju antidepresivne učinke. Međutim, skupina ovih lijekova uzrokuje ozbiljne metaboličke poremećaje, kao što su pretilost, dijabetes melitus. Atipični antipsihotici uključuju klozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulprid.

Potpuno nova klasa antipsihotičnih lijekova je skupina djelomičnih agonista (aripiprazol, ziprasidon). Ti lijekovi djeluju i kao djelomični blokatori i kao aktivatori dopamina. Njihovo djelovanje ovisi o razini endogenog dopamina - ako je povećan, tada ga lijek blokira, ako je spušten, onda aktivira.

LijekMehanizam djelovanjaKako se dodjeljuje
HaloperidolBlokira dopaminske receptore. Uklanja zablude, halucinacije, opsesije.

Uzrokuje nuspojave kao što su poremećaji pokreta (drhtanje), zatvor, suhoća usta, aritmije, nizak krvni tlak.Pri zaustavljanju psihotičnog stanja (pogoršanja), propisuje se intramuskularno u dozi od 5 - 10 mg. Početna doza je 5 mg tri puta dnevno. Nakon zaustavljanja napada prelaze na oblik tableta. Prosječna terapijska doza je 20 do 40 mg dnevno. Maksimalno - 100 mg.AminazinBlokira središnje receptore adrenalina i dopamina. Djeluje snažno sedativno (umirujuće). Smanjuje reaktivnost i motoričku aktivnost (uklanja uzbuđenje).

Ima negativan učinak na srce i njegove krvne žile, uvelike snižava krvni tlak.Uz snažno uzbuđenje i agresiju, lijek se daje intramuskularno. Maksimalna pojedinačna doza je 150 mg, dnevna doza je 600 mg. Nakon uklanjanja uzbuđenja prelaze u oblik tableta - od 25 do 600 mg dnevno, doza se podijeli u tri doze. Maksimalna doza za oralnu primjenu je 300 mg.
Kod febrilne shizofrenije, lijek se daje intravenozno. Jednokratna doza - 100 mg, maksimalna - 250 mg.TioridazinBlokira dopaminske i adrenalinske receptore u mozgu. Inhibira sve psihomotorne funkcije. Posebno učinkovit u ublažavanju uznemirenosti, napetosti i tjeskobe.U stacionarnom okruženju (u bolnici) dnevna doza može varirati od 250 mg do 800 mg dnevno; u ambulanti (kod kuće) - od 150 do 400 mg. Doza je podijeljena u 2 - 4 doze. Uzimajte lijek oralno nakon jela.LevomepromazinBlokira dopaminske receptore u raznim strukturama mozga. Uklanja delirij, halucinacije, uznemirenost.Razdoblje akutne faze zaustavlja se intramuskularnom primjenom od 25 do 75 mg. Postupno pređite na tablete, 50-100 mg dnevno.OlanzapinUglavnom utječe na serotoninske receptore, u manjoj mjeri - na dopamin. Ima umjereni antipsihotički učinak, izravnava negativne simptome.
Nuspojave - pretilost.Uzima se oralno, jednom. Početna doza od 5-10 mg postupno se povećava (tijekom 5-7 dana) na 20 mg.ClozapineIma blokiranje dopamina i adrenolitička svojstva. Smanjuje agresiju i impulsno ponašanje, prigušuje emocije, ublažava uzbuđenje.
Istodobno uzrokuje takvu po život opasnu komplikaciju kao što je agranulocitoza (smanjenje broja granulocita u krvi).Lijek se uzima oralno. Jedna doza - 50 mg, dnevna doza - od 150 do 300. Doza je podijeljena u 2 - 3 doze. Maksimalna dnevna doza je 600 mg.
Liječenje se provodi uz povremeno praćenje krvne pretrage.AmisulpridSlabi pozitivne simptome. Antipsihotički učinak ostvaruje se zajedno sa sedativom.
U dozi od 50 mg dnevno djeluje antidepresivno.U akutnom razdoblju shizofrenije, doza se kreće od 400 do 800 mg. Doza je podijeljena u dvije doze. Ako u klinici dominiraju negativni simptomi, tada doza varira od 50 do 300 mg.AripiprazolIma blokirajući i aktivirajući učinak na dopaminske receptore. Osim što smanjuje pozitivne simptome, uklanja negativne simptome - poboljšava kognitivne funkcije, pamćenje, apstraktno razmišljanje.Početna doza lijeka je 10 mg dnevno. Lijek se koristi jednom, bez obzira na obrok. Doza održavanja je 15 mg.ZiprasidonDjeluje na receptore dopamina, serotonina, noradrenalina. Pruža antipsihotičke, sedativne i anti-anksiozne učinke.Uzima se oralno uz obroke. Prosječna terapijska doza je 40 mg (podijeljena u dvije doze).


Glavni zadatak liječenja lijekovima je spriječiti nove recidive i nedostatke. Vrlo je važno da unos lijekova nije ograničen na zidove bolnice. Nakon uklanjanja akutnog psihotičnog stanja, liječnik odabire optimalnu dozu održavanja koju će pacijent uzimati kod kuće.

Kako reagirati na neobično ponašanje pacijenata?
Ne zaboravite da su osjećaji koje pacijent doživljava (halucinacije) za njega apsolutno stvarni. Stoga mu pokušaj razuvjeravanja da njegove vizije nisu u redu neće biti od pomoći. Istodobno se ne preporučuje prepoznati njegove lude ideje i postati sudionik "igre". Pacijentu je važno ukazati na to da svatko o tome ima svoje mišljenje, ali i njegovo mišljenje se poštuje. Ne možete se šaliti s pacijentima (ili njihovim izjavama) ili ih pokušati prevariti. S pacijentom se mora uspostaviti ljubazan i podržavajući odnos.

Prevencija shizofrenije

Što učiniti kako bi se izbjegla shizofrenija?

Prevencija shizofrenije, kao i većina mentalnih bolesti, glavni je izazov u psihijatrijskoj praksi. Nedostatak potpunih i točnih znanja o podrijetlu ove bolesti ne omogućuje razvijanje jasnih preventivnih mjera.

Primarnu prevenciju shizofrenije predstavlja medicinsko genetsko savjetovanje. Osobe oboljele od shizofrenije i njihove supružnike treba upozoriti na povećani rizik od mentalnih bolesti kod njihovih potomaka.
Sekundarna i tercijarna prevencija rana je dijagnoza ove bolesti. Rano otkrivanje shizofrenije može učinkovito liječiti prvu psihotičnu epizodu i uspostaviti dugotrajnu remisiju.

Što može potaknuti početak shizofrenije?

Prema nekim teorijama o pojavi shizofrenije, postoji određena predispozicija za ovu bolest. Sastoji se od prisutnosti strukturnih abnormalnosti u moždanom tkivu i određenih osobina ličnosti. Pod utjecajem čimbenika stresa te se značajke i strukture dekompenziraju, uslijed čega se bolest razvija..

Na temelju ove pozicije preporučuje se izbjegavanje ovih čimbenika kako bi se spriječio razvoj psihoze. Treba napomenuti da se pod utjecajem određenih uvjeta mogu pojaviti pogoršanja već postojeće bolesti..

Čimbenici koji pridonose pogoršanju shizofrenije su:

  • Otkazivanje lijekova jedan je od najčešćih razloga za dekompenzaciju remisije.
  • Somatska patologija također izaziva pogoršanja. Najčešće je to kardiovaskularna, respiratorna patologija ili bolest bubrega.
  • Infekcije - često popraćene razvojem agitacije.
  • Stres - također dovodi do dekompenzacije stanja pacijenta. Sukobi u obitelji, među prijateljima i na poslu induktori su psihotičnih stanja.