Mutizam

Mutizam je psihološki i / ili neurološki, mentalni poremećaj u kojem osoba ne odgovara na pitanja drugih ni govorom ni znakovima i općenito ne daje do znanja da je spremna uspostaviti kontakt. Istodobno, funkcionalna sposobnost opažanja i razumijevanja obraćenog govora nije narušena, osoba može čitati i zadržati sposobnost pisanja.

Simptomi mutizma

Glavna simptomatologija mutizma je odsutnost ili prestanak govora u pozadini očuvanja funkcija govornog aparata i moždanih struktura odgovornih za razumijevanje i reprodukciju govornih struktura. Uz to, za dijagnozu se prikupljaju sljedeći podaci:

• trajanje odsutnosti govora, pokreta, odgovora na pitanja;
• prisutnost snažnih emocionalnih šokova;
• socijalna izolacija u ponašanju;
• izražavanje svojih potreba i želja gestama;
• gubitak svijesti;
• trauma glave;
• asimetrija lica;
• CRA i poremećaji govora;
• strabizam i oslabljeno kretanje očnih jabučica.

Jedna osoba ne mora imati sve simptome, češće je to kombinacija para poremećaja karakterističnih za određenu vrstu mutizma.

Vrste i uzroci mutizma

Varijante mutizma razlikuju se ne samo u svojoj manifestaciji, već i u uzroku koji je uzrokovao ovo kršenje. Razlikuju se sljedeće vrste mutizma:

• Psihogeni - nastaju kao rezultat traumatične situacije ili u određenim socijalnim uvjetima zbog kojih dijete osjeća strah ili ozbiljnu tjeskobu.
• Katatonični - svojstvo katatoničnog sindroma je nemotivirano odbijanje komunikacije (s poremećajima šizofrenog spektra).
• Histerična - podsvjesna želja osobe da privuče pažnju drugih, koristeći gubitak govora (s disocijacijom).
• Akinetic - nastaje uslijed kršenja integriteta moždanih struktura, organskih, traumatičnih ili zaraznih lezija mozga, tumora itd..

Zasebno je potrebno istaknuti selektivni mutizam, kada je osoba sposobna komunicirati s određenim krugom ljudi. Ovaj je poremećaj najčešći kod odraslih. U djece se javlja u dobi od tri godine, kada se govor smatra formiranim.

Mutizam u djece

Dječji mutizam u početku se dijeli na situacijski, trajni i totalni. Traumatični psihogeni učinci i opća psihološka klima u obitelji obično su provokativni čimbenik u nastanku ovog poremećaja u djetinjstvu. Selektivni (izborni) dječji mutizam javlja se u dobi od tri godine, često se dijagnoza postavlja prvi put na početku školovanja. Postoje slučajevi kada sam prođe do desete godine života, ali ako se ne ispravi, kod djeteta će se razviti sekundarni govorni i psihoemocionalni poremećaji: logofobija, logoneuroza, socijalna fobija, nisko samopoštovanje, anksioznost i drugi neurotični poremećaji. Djeca s mutizmom koja nisu ispravljena imaju shizoidne i inhibirane osobine, postoje poteškoće u intelektualnom razvoju i verbalno-logičkom razmišljanju.

Istodobno, nema fizioloških poremećaja, stoga se mutizam može percipirati kao pasivni oblik prosvjeda protiv novih normi društva ili promjena u socijalnim uvjetima..

Psihogeni mutizam koji se kod djece javlja kao posljedica psihološke traume ima drugačiju specifičnost. To stanje nastaje zbog nespremnosti psihe da transformira primljeno životno iskustvo i uspostavi stvarnu situaciju u kontaktu s drugima. Vojni događaji, psihološko nasilje u obitelji, seksualno nasilje, prisustvo voljenih osoba na smrti, itd. - sve to narušava stabilnost psihe. Ovaj oblik mutizma prati povećana razina anksioznosti, depresije, impresivnosti i infantilizma. Mogući poremećaji apetita i spavanja, letargija, česta prosvjedna raspoloženja.

Kod najčešćih oblika dječjeg mutizma nema fizioloških poremećaja, stoga se korekcija stanja događa isključivo psihoterapijskim metodama..

Liječenje i korekcija mutizma

Da bi se ispravio mutizam, koristi se integrirani pristup koji podrazumijeva koordinirani rad nekoliko stručnjaka:

• Prije svega, preporuča se kontaktirati neuropsihijatra ili dječjeg psihoterapeuta koji će postaviti točnu dijagnozu i, ako je potrebno, propisati lijekove..
• Neurolog - propisuje lijekove i fizioterapijske postupke koji ispravljaju rad mozga, a također provodi povremenu dijagnostiku promjena stanja.
• Dječji psiholog - provodi glavni psihoterapijski posao, pri čemu je sama komunikacija poticajna i podržavajuća metoda za govor i pisanje, daje savjete o promjeni situacije u obitelji. Metoda terapije pijeskom koju koriste psiholozi izvrsna je za djecu..
• Logoped - izvodi nastavu o razvoju artikulacijskog aparata kako bi spriječio ili ispravio poremećaje govora koji nastaju dugom šutnjom.
• Tomatisova hardverska metoda također se može koristiti za smanjenje razine anksioznosti. Sprječava logofobiju i logoneurozu kao uobičajene posljedice mutizma..

Sve akcije stručnjaka moraju biti koordinirane za svaki određeni slučaj. Samo jedna preporuka ostaje ista - započeti ispravak što je ranije moguće..

Izborni mutizam

Izborni mutizam je vrsta bolesti kod koje pacijent odbija razgovarati. Patologija se javlja i kod odraslih i djece. Osoba nema tjelesnih nedostataka i organskih lezija. U djetinjstvu se bolest osjeća uočljivije. Bit će potrebna korekcija i liječenje izbornog mutizma. Simptomi se mogu manifestirati na različite načine. Za terapiju se mogu koristiti razni lijekovi.

Uzroci nastanka

Utvrđivanje individualne uzročnosti razvoja izbornog mutizma kod djeteta također se ne može pripisati dovoljno proučenim pojavama. Postoji nekoliko etioloških čimbenika koji pridonose nastanku mutizma:

• popratne psihopatološke abnormalnosti;
• individualne karakteristike karakternih osobina djeteta;
• okolinske okolnosti;
• faktori stresa;
• genetska predispozicija;
• socijalna sfera unutar obitelji.

U većini slučajeva uzrok manifestacije izbornog mutizma u određenog djeteta ne može se identificirati, sve do njegovog potpunog oporavka, osim u slučajevima kada su mentalni poremećaji služili kao poticaj nijemosti..

Simptomi mutizma

Glavna simptomatologija mutizma je odsutnost ili prestanak govora u pozadini očuvanja funkcija govornog aparata i moždanih struktura odgovornih za razumijevanje i reprodukciju govornih struktura. Uz to, za dijagnozu se prikupljaju sljedeći podaci:

• trajanje odsutnosti govora, pokreta, odgovora na pitanja;
• prisutnost snažnih emocionalnih šokova;
• socijalna izolacija u ponašanju;
• izražavanje svojih potreba i želja gestama;
• gubitak svijesti;
• trauma glave;
• asimetrija lica;
• CRA i poremećaji govora;
• strabizam i oslabljeno kretanje očnih jabučica.

Jedna osoba ne mora imati sve simptome, češće je to kombinacija para poremećaja karakterističnih za određenu vrstu mutizma.

Klasifikacija

Prema trajanju tečaja, izborni mutizam u djece dijeli se na privremeni (prolazni) i kontinuirani (kontinuirani, trajni). Prvi oblik karakterističan je za poremećaj izazvan traumatičnom situacijom. Drugi se otkriva u psihološki predisponirane djece. Također se psihogeni mutizam klasificira prema karakteristikama tečaja:

• Simbiotski. Dijete ima čvrstu vezu s određenom osobom (mamom, tatom). Odnosi s ostalim članovima društvene okoline su podređeno-manipulativni.
• Verbalna fobija. Psihogena glupost nadopunjuje se strahom da čujete vaš glas, ritualnim ponašanjem.
• Reaktivni. Razvija se kao komplikacija depresije uzrokovane traumatičnim događajem.
• Pasivno agresivan. Šutnja se koristi kao psihološko oružje utjecaja na druge.

Razlika između selektivnog mutizma i traumatičnog mutizma

Djeca koja pate od selektivnog mutizma ponekad govore i rijetko se isključe u određenim situacijama. Većina ih je depresivna i pokazuju socijalnu anksioznost. Za djecu s selektivnim mutizmom - njihov mutizam je način izbjegavanja tjeskobnih osjećaja uzrokovanih očekivanjima i društvenim susretima.

U djece s traumatičnim mutizmom, mutizam se obično razvija iznenada u svim situacijama. Primjer je dijete koje je svjedočilo smrti bake i djeda ili nekom drugom traumatičnom događaju, ne može se nositi s tim događajem i isključeno je u svim situacijama..

Liječenje

Kada simptomi u djece ukazuju na prisutnost izbornog mutizma, liječnik će propisati potrebno liječenje. Kompleksna terapija uključuje uzimanje određenih lijekova i istovremeno provođenje psihoterapijskog rada. Obično liječnik preporučuje sljedeće skupine lijekova za liječenje:

• antidepresivi - ublažavaju tjeskobu, mentalno prekomjerno uzbuđenje, smirenost;
• antipsihotici smanjuju simptome mentalnih poremećaja, uključujući neuroze, nesanicu, fobije;
• benzodiazepini su propisani za ublažavanje strahova, fizičko opuštanje u slučaju grčenja mišića, općenito sedaciju;
• nootropics pomažu tijelu da se odupre stresu.

Liječenje se može provoditi kod kuće i u bolnici. Trajanje tečaja određuje liječnik. Što prije započne liječenje lijekovima, veće su šanse za potpuni oporavak..

Prevencija

Ako nastupi tišina, trebali biste kontaktirati stručnjaka najkasnije dva mjeseca od početka problema..

Važno je da učitelj ili odgajatelj obraća pažnju na ponašanje svakog djeteta, sposobnost uspostavljanja individualnog kontakta sa svakim odjelom.

Pronađite personalizirano putovanje uznemirenom djetetu, roditeljima i učiteljima koje kombinira dobru volju i čvrstinu.

Ispravan položaj djetetovih roditelja izuzetno je važan. Trebali bi izbjegavati sukobe u obitelji, na svaki mogući način poticati djetetove pokušaje da prevlada komunikacijsku barijeru i započne razgovor.

Povezani unosi:

1. Dječji strahovi i njihovo ispravljanje - zašto se javljajuStrah je negativna emocija koja se javlja kao odgovor na određeno.
2. Panični poremećaj s agorafobijomPočetak napada panike često je povezan sa strahom od pada.
3. Anksiozni poremećajAnksiozni poremećaj skupni je pojam koji se odnosi na poremećaj.
4. Trajni strah i tjeskoba kod ženaGotovo svi ljudi su barem jednom iskusili osjećaj tjeskobe i straha..

Autor: Levio Meshi

Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi

Mutizam - prisilna šutnja: uzroci i simptomi u djece

Mutizam je poput psa: sve razumijem, ali ne mogu odgovoriti. Stanje karakterizira gubitak sposobnosti govora dok su sluh i funkcionalnost govornog motoričkog aparata očuvani.

Pojam naziv duguje latinskoj riječi mutus, što znači "tišina". Patologija se javlja i kod djece i kod odraslih, ali češće se razvija još u djetinjstvu.

Zašto se pojavljuje

Mutizam se u djece u većini slučajeva razvija u dobi između 3 i 9 godina, a prvenstveno je povezan s neurotskim poremećajem. Često postaje simptom neuroze..

Razni psihološki čimbenici sposobni su potaknuti stvaranje ovog nedostatka. Osobne osobine samog djeteta igraju važnu ulogu. Obično takav poremećaj pregazi djecu s infantilnim karakternim osobinama: impresivnost, plačljivost, osjetljivost i ranjivost, sramežljivost, bojažljivost, nedostatak neovisnosti.

Utječe i priroda odgoja koja se u obitelji drži u odnosu na dijete. U nizu slučajeva djeca s patologijom imala su prisan odnos s majkom i odgajana su u ozračju pretjerane zaštite. S druge strane, rizik od stjecanja patologije nastaje u nepovoljnom obiteljskom okruženju, uz sukobe i agresiju..

Sljedeći tipični mutični roditeljski model je "obiteljski idol". Među karakternim crtama koje se nalaze u takvom djetetu su sebičnost, egocentrizam i precijenjeno samopoštovanje. U ovom se slučaju mutizam razvija kao protest protiv neželjene komunikacije i može biti jedna od manifestacija histerične neuroze. Klinac se tako izjašnjava o nedostojnom ili nepoželjnom liječenju prema njemu, izražava nedostatak pažnje.

Kao i svaki neurotični poremećaj, traumatični čimbenik igra važnu ulogu u razvoju mutizma u djece. Svaki događaj koji je na dijete ostavio životan negativan dojam može izazvati patološku reakciju. Među najčešćim su preseljenje, odvajanje od voljenih i nasilje. Tako je uspostavljen obrazac za pojavu bolesti kod emigranata, po mogućnosti starijih i djetinjstva. Iako su takvi čimbenici različiti za svakog malog mutista.

Osmogodišnji dječak bio je prešutno u školi. Svaki pokušaj učitelja da uspostavi verbalnu komunikaciju s njim bio je uzaludan. U učionici je držao smrtnu tišinu, odgovarao samo pismeno. Rodbina se za pomoć obratila psihologu, a tijekom razgovora pokazalo se da su se u životu dječaka gotovo istodobno dogodila dva važna događaja: rođenje mlađe sestre i prelazak u drugu školu. Vjerojatno je njihova simbioza postala traumatičnim učinkom koji je doveo do takve posljedice..

Psihosocijalni čimbenici imaju posebno mjesto u nastanku poremećaja, ali ne vode uvijek do njega. Patološka prešutnost postaje tipični simptom mnogih mentalnih bolesti. Među njima su: autizam, mentalna zaostalost, anksiozno-fobični poremećaj, kao i shizofrenija, depresija.

Često se dogodi da se mali pacijent dovede na sastanak s potpuno drugačijim pritužbama, poput enureze, fobija. Tijekom ankete moguće je utvrditi činjenicu mutizma.

Fiziološki uzroci postaju još jedna skupina provocirajućih čimbenika. Na primjer, traumatična ozljeda mozga, organsko oštećenje mozga.

Vrste

Glavni simptom poremećaja je djetetov nedostatak govorne aktivnosti. Međutim, ovisno o obliku nedostatka, može se manifestirati u različitim varijacijama i biti popraćen popratnim znakovima.

Sljedeće vrste mutizma smatraju se najčešćima:

• izborni;
• psihogeni;
• endogeni psihotik.

Izborni mutizam

Također je selektivan, također se selektivni mutizam manifestira sporadično, pod određenim okolnostima. Dijete se ponaša opušteno, aktivno, neprestano čavrlja u obitelji, a u vrtu ili u školi, sa strancima, šuti. Odnosno, zadržava sposobnost govora i razumijevanja govora, ali je ne želi koristiti u određenim situacijama..

Selektivni mutizam, kao i negativizam, mogu se očitovati u odnosu na pojedinu osobu ili postavku. Istodobno se mutist zatvara, odvraća oči, "smanjuje", ne reagira na njegov apel ili komunicira gestama. Ovaj oblik bolesti postaje znak socijalne fobije..

Obično ovaj oblik mutizma obuzima djecu stariju od 4 godine. Njihov razvoj govora do ovog trenutka odgovarao je normi i počeli su razgovarati na vrijeme.

Ako se defekt očituje kao negativna reakcija na pojedinca, okolnosti, tada je popraćen izraženim negativnim emocijama. U tom smislu, beba ima grčeve u vratu, uzrokovane kontrakcijom glasnica, smanjenjem čeljusti. To izaziva napad straha, koji pogoršava djetetovo stanje i pridonosi učvršćivanju neurotičnog odgovora na ovu osobu ili situaciju..

Roditelji isprva grde šutke, njegovo ponašanje tumače kao hirovitost ili tvrdoglavost, što je u osnovi pogrešno. Budući da zanemarivanje ove okolnosti dovodi do društvene neprilagođenosti.

Psihogeni mutizam

Psihogeni mutizam često se manifestira u 2 oblika: histeričnom i logofobičnom.

Djeca koja su preemotivna, nestabilnog raspoloženja, sklona su histeričnom mutizmu. Očituje se pod utjecajem snažnog stresora ili može postati način privlačenja pozornosti na sebe, postizanja onoga što želite..

Pred 10-godišnjakinjom automobil je nasmrt udario muškarca. Bio je to za nju veliki šok. Noge su je prestale poslušati, nije se mogla oduprijeti i pala je. Govor je povučen, ignorirala je sva pitanja upućena njoj. Tada je inhibiciju zamijenilo uzbuđenje. Počela je trčati, skakati s osmijehom na licu. Nakon liječenja psihotičnim lijekovima, eliminirane su posljedice doživljenog šoka.

Logofobični mutizam postaje manifestacija opsesivnog straha od čuvanja nečijeg govora. Češći u školaraca. Može se manifestirati u nekim slučajevima, na primjer, tijekom javnog nastupa. Ili se dijete boji izgovora određenih riječi. Ali postoje trenuci kada se djeca boje načelno govoriti..

Logofobični oblik kvara može se oblikovati iz nekoliko razloga. Primjerice, kao rezultat niskog samopoštovanja, kada postoji strah da će drugi čuti negativne odgovore. Ili kao rezultat kroničnog umora.

To je možda rezultat stečenog straha, u kojem je dijete sebi namjerilo šutjeti. Primjerice, majka koja pati od alkoholizma, u stanju opijenosti, pokazivala je fizičku i verbalnu agresiju ako joj je sin prišao i počeo nešto pričati ili pitati.

Važno je za prosperitet logofobije i jezičnu barijeru kada se djeca nađu u području s dijalektom koji im je nov.

Ali postoje i fiziološki razlozi za poremećaj. Jedna od njih je halitoza, to jest, osoba razvija smrdljivi miris iz usta, što je povezano s opsežnim rastom patogenih bakterija u usnoj šupljini. Djetetu je neugodno govoriti, jer se boji da će otvaranjem usta drugi osjetiti smrad i nasmijati ga.

Endogeni psihotični mutizam

Ova se patološka šutnja očituje u okviru endogenih bolesti. Shizofrenija je glavni primjer toga. Uz ovaj psihotični poremećaj, katatonski mutizam, koji je dio katatoničkog sindroma, često je prisutan na popisu simptoma. Obično se manifestira u obliku istoimene bolesti i postaje znak negativnosti..

U pravilu je ovaj oblik mutizma tipičan za stadij katatonične omamljenosti i javlja se zajedno s motoričkom retardacijom..

Uz to se razlikuje zabludni i halucinantni mutizam, koji se pojavljuje u okviru zabluda ideja i vizija, kao i manični, depresivni i mješoviti.

Oslobađanje od poremećaja

Prepoznavanje simptoma dječjeg mutizma i njegovo liječenje je izazovno. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je jasno razlikovati fenomen od ostalih poremećaja..

Ne postoji općenito prihvaćen režim liječenja mutizma u djece. U svakom se slučaju koristi individualni pristup. Od mogućih korištenih metoda:

• psihotični lijekovi za ublažavanje stresa, ublažavanje straha;
• fizioterapijski postupci za opuštanje mišića vrata i govornog motoričkog aparata, koje dijete napreže u situaciji planirane komunikacije;
• psihoterapija. U početku se preporučuje individualna terapija kako bi se uspostavio kontakt s malim šutljivim. Ali u budućnosti biste se i dalje trebali prebaciti na obrazac grupe. Biti u timu doprinosi uspostavljanju socijalnog kontakta i emancipacije. Grupna terapija može imati oblik kazališnih predstava. Obiteljska psihoterapija je obavezna.

Ali treba shvatiti da je glavni korak prema obnavljanju djetetove govorne aktivnosti liječenje osnovne bolesti ili uklanjanje traumatičnog psihološkog čimbenika. Terapiju treba započeti što ranije. Sljedeće situacije mogu poslužiti kao indikacija za posjet liječniku:

• ako beba ne komunicira duže od 1 mjeseca;
• prisutnost govornih problema pod određenim okolnostima;
• dijete čuje i razumije ono što se govori, intelekt je očuvan. Pokušava komunicirati gestama, pisanjem;
• odsutnost nedostataka govornog motoričkog aparata.

Djeca s mutizmom su posebna kategorija. Unatoč svojoj prešutnosti, oni sve razumiju, odlikuju se promatranošću i samo magarećom tvrdoglavošću. Nemogućnost govora stvara napetost i tjeskobu u njihovom unutarnjem svijetu. Sposobni su plivati ​​u različitim oblicima. Primjerice, bilo je slučajeva teške okrutnosti među djecom. Dječak je mogao prići majci i ugristi je bez ikakvog razloga. Ostali su pacijenti bili okrutni prema životinjama.

Ako ne izraze svoje misli na izravan način, tretirate šutnju s povećanom pažnjom. Rano dijagnosticiranje i pomoć djetetu pomoći će izbjeći socijalni vakuum i psihozu.

Ispravljanje i liječenje izbornog mutizma. Simptomi

Izborni mutizam je vrsta bolesti kod koje pacijent odbija razgovarati. Patologija se javlja i kod odraslih i djece. Osoba nema tjelesnih nedostataka i organskih lezija. U djetinjstvu se bolest osjeća uočljivije. Bit će potrebna korekcija i liječenje izbornog mutizma. Simptomi se mogu manifestirati na različite načine. Za terapiju se mogu koristiti razni lijekovi.

Simptomi izbornog mutizma

Najvažniji simptom je selektivna komunikacija. U određenim situacijama možda neće biti govora. Izborni mutizam kod djece očituje se u školama, vrtiću. Dijete ne može govoriti u sobi ili u radnoj sobi. Klinac ne komunicira s nepoznatim osobama ili s učiteljima. U rijetkim slučajevima djeca možda ne govore kod kuće, ali u vrtiću ili školi su voljna razgovarati.

Pacijenti se ne smiju služiti verbalnim kontaktom, već koriste izraze lica, pantomimu. Ako je poremećaj u uznapredovalom obliku, dijete se može smrznuti, sakriti glavu i uviti noge. Može se primijetiti patološka vezanost za majku. Sljedeći simptomi izbornog mutizma mogu se dodati: usporeni razvoj govora, fobije, depresija, enureza.

Dijagnoza izbornog mutizma

Da biste prepoznali izborni mutizam, morat ćete posjetiti neurologa, logopeda i psihologa. Liječnici ne samo da će pomoći dijagnosticirati, već i izliječiti patologiju..

Za identificiranje bolesti mogu se propisati sljedeći postupci:

• Opće prikupljanje podataka. Prije svega, liječnik mora znati kako je protekla majčina trudnoća i koje je bolesti patila dok je nosila dijete. Nakon toga uspostavit će djetetovu reakciju na cjepivo i nadzirati njegov razvoj. Psiholog bi trebao pogledati dijagnozu liječnika i razgovarati s djetetom kako bi moglo razgovarati o fobijama. Nakon toga propisuje se sveobuhvatan tretman izbornog mutizma..
• Posjet neurologu. Liječnik provodi razne studije, koje uključuju kvalitetu govora, ritam disanja. Dijete može mjeriti krvni tlak, kao i analizirati neurološke bolesti.
• Kraniogram. Postupak pomaže u procjeni stanja mozga.
• Snimanje magnetske rezonancije i računalna tomografija. Postupci vrše istu funkciju kao i kraniogram, ali s točnijim rezultatima.
• Elektrokardiogram.
• RTG grudnog koša.
• Elektroencefalografija. Bez ovog postupka, koji pomaže u otkrivanju razine elektrofizioloških procesa, bolest se ne može otkriti..
• Analiza krvi i urina. Liječnik bi trebao provjeriti razinu hormona.

Nakon provedene dijagnoze izbornog mutizma, specijalist propisuje liječenje.

Izborni mutizam kod odraslih

Najčešće se izborni mutizam kod odraslih javlja kod žena. Nježniji spol je emotivniji i osjetljiviji. Dakle, skloni su pretjeranoj impulzivnosti. Specijalisti dijagnosticiraju i muškarce.

Patologija se razvija u sljedećim slučajevima:

• Visoka osjetljivost. Ako je problem popraćen hipertrofiranom sumnjičavošću, tada će nakon emocionalne reakcije pacijent steći patologiju.
• Moždani udar. Ako je osoba pretrpjela neuspjeh u opskrbi krvlju, tada je područje odgovorno za govor pogođeno u mozgu.
• Problemi s glasnicama. Mogu biti posljedica oštećenja ili potpune paralize ovih mišićnih nabora..

Ako je mutizam osobe uzrokovan histerijom, tada je bolest privremena..

Liječenje izbornog mutizma

Nužno je koristiti lijekove. Ne preporučuje se samo-liječenje, jer to može pogoršati situaciju.

Nakon temeljitog pregleda propisani su sljedeći lijekovi:

• Antidepresivi. Oni pomažu u rješavanju problema. Najčešće stručnjaci propisuju Prozac, Fluoksetin.
• Antipsihotici. Tvari pomažu u liječenju mentalnih poremećaja. U ovom slučaju propisani su Frenolone, Gidazepam, Risperidon..
• Benzodiazepini. Lijekovi iz ove skupine imaju sedativni, hipnotički i anksiolitički učinak. Liječnici propisuju Gidazepam, Fluorophenazine, Alprazolam.
• Nootropni lijekovi. Glavna komponenta je vitamin B15, pomaže produžiti život i dobro se bori sa stresnim situacijama. To uključuje Piresetam, Salbutamin i Oxiracetam.

Bolest se može liječiti ne samo kod kuće, već iu stacionarnim uvjetima. Važno je započeti liječenje izbornog mutizma na vrijeme. Ako se vrijeme izgubi, u budućnosti će se razviti neuroze, mentalni poremećaji, socijalna fobija..

Ispravka izbornog mutizma

Zapravo postoji mnogo načina koji pomažu pacijentu da se nosi s patologijom..

Korekcija izbornog mutizma provodi se na sljedeći način:

• Vježbe disanja. U takvoj se situaciji traži dobar stručnjak. Pomoći će vam naučiti duboko, plitko, rijetko, često i mješovito disanje. Ako svladate ove osnove, tada možete početi raditi jogu. Pomaže u koordinaciji duhovnih i fizioloških funkcija tijela.
• Postupci masaže. Masaža je neophodna ne samo za istezanje mišića. Zahvaljujući postupku, osoba će nakon psihičke traume moći postati mirnija i brže se oporaviti. Također se koristi hidromasaža.
• Akupunktura. Postupak će pomoći pacijentu s mutizmom da se nosi s problemima živčanog sustava. Akupunkturu propisuje samo liječnik koji dolazi.
• Art terapija. Većina ljudi misli da je postupak namijenjen samo djeci. Ispravka mutizma kod odraslih podrazumijeva rad s bojama i pronalaženje neočekivanih rješenja uz njegovu pomoć.
• Fototerapija. Ljudi vole posjećivati ​​obiteljske fotografije. Ako pacijent šuti, možete ga natjerati da govori pomoću slika. Kad na fotografiji vidi uzbudljiv trenutak, može započeti razgovor.

Cilj liječenja je uklanjanje uzroka bolesti. Uklonite neurotične poremećaje, kao i poboljšajte međuljudski kontakt.

Korekcija izbornog mutizma kod djece

Izborni mutizam uglavnom je dječja patologija. Ako se pojave čak i mala odstupanja u ponašanju bebe, trebate kontaktirati stručnjaka. Korekcija izbornog mutizma kod djece mora se provesti bez greške.

Djetetu možete pomoći na sljedeće načine:

• Stvorite pozitivno okruženje. U kući u kojoj mir, dobrota i uzajamno razumijevanje, u rijetkim slučajevima, dijete pati od izbornog mutizma. Klinac bi trebao znati da ga vole i slušaju, tako da ne govori.
• Adekvatna kazna. Ne biste trebali slušati hirove svog djeteta. Djeca najčešće ne mogu izdržati okrutnost roditelja jer imaju krhku psihu. Ne biste trebali fizički kažnjavati bebu, najbolje je objasniti da se to ne smije činiti.
• Da ispunim obećanja. Sva djeca vjeruju da odrasli uvijek drže riječi..
• Promijenite djetetovo okruženje. Ako se mutizam dogodio zbog psihološke traume, preporuča se pronaći novi vrtić ili školu.
• Stalno posjećujte stručnjake. Ne preporučuje se liječenje neurologa ili psihologa kao onih ljudi koji ne mogu pomoći djetetu.

Ako beba prestane pričati ili se čudno ponaša, tada treba poduzeti određene mjere. Mnogi ljudi vjeruju da će posjet psihijatru utjecati na djetetov život. Ako postoji bilo kakav problem s djetetom, trebate kontaktirati stručnjaka. Ako je neaktivno, djetetu se može naštetiti i bolest će postati trajna..

Izborni mutizam kod djece

Bolest se može pojaviti iz različitih razloga, svi se međusobno razlikuju..

Sljedeći čimbenici dovode do izbornog mutizma kod djece:

• Dijete ne zna razgovarati s drugim ljudima i pronaći zajednički jezik.
• Klinac ne može verbalno formulirati svoju želju.
• Dijete nema svoj prostor za izražavanje neugodnih osjećaja..
• Negativna atmosfera kod kuće.
• Oštećenje mozga.
• Rani razvoj shizofrenije ili autizma.
• Histerična neuroza.
• Uzbuđenje zbog teške preplašenosti ili gubitka voljene osobe.
• Nedostatak pažnje odraslih, kao i nerazumijevanje u obitelji.
• Velika anksioznost kao i nervozni tikovi.
• Tvrdoglavost.
• Govorni problemi.

Takvi razlozi mogu dovesti i do drugih problema. Bit će potrebno identificirati izborni mutizam kako bi se propisao sveobuhvatan i učinkovit tretman. Patologija je anksiozni poremećaj. Dijete se može osjećati dobro i komunicirati s prijateljima i rodbinom. Ako beba promijeni okolinu, tada prestaje razgovarati. Dijete ne može reći ni riječi jer se boji.

Izborni mutizam može potrajati i u odrasloj dobi. U tom se slučaju pojavljuju razne socijalne fobije. Problem se javlja kod one djece koja imaju labilni živčani sustav, kao i izolaciju, otpor ili tjeskobu bez ikakvog razloga. Ako dijete ima tjeskobu, tada mu je potrebna podrška roditelja u teškim situacijama.

Najčešće se patologija javlja u onim obiteljima u kojima je psihološka klima neugodna. Mnogi liječnici kažu da je vrsta mutizma neurotski poremećaj. Djeca mogu patiti ne samo od gluposti, već i od depresije, plahosti, ranjivosti. Patologija je najteža u adolescenata. Bolest se može naslijediti.

Liječenje izbornog mutizma u djece

Terapija treba biti usmjerena na uklanjanje socijalnih fobija, kao i anksiozno-depresivnog stanja.

Koriste se sljedeće metode liječenja izbornog mutizma u djece:

1. Kognitivno-bihevioralni. Postupak se provodi pojedinačno za svako dijete. Terapeut pomaže uspostaviti kontakt i pomaže u izražavanju i proživljavanju loših trenutaka.
2. Bihevioralni. Grupni treninzi pomoći će u razvoju komunikacijskih vještina, verbalne interakcije. Ispravne postupke treba potkrepiti pažnjom i pohvalom. Dijete kontaktira s drugim ljudima bilo koje dobi, tako da svladava sramežljivost i neugodu.
3. Obiteljsko savjetovanje. Liječnik odraslima govori kako pravilno komunicirati s djetetom. Morat ćete odobriti, pohvaliti bebu.

Psihoterapija se može nadopuniti logopedskim sesijama. Ispravno izgovaranje riječi može pomoći u smanjenju djetetove nesigurnosti..

Izborni mutizam može se eliminirati u prvih šest mjeseci. Stanje pacijenta postupno će se poboljšavati ako postoji psihoterapijska intervencija. Prevencija bolesti podrazumijeva davanje djetetu izbora, emocionalnog izražavanja i prava na izražavanje svog mišljenja.

24-satne besplatne konzultacije:

Selektivni mutizam. Zašto dijete šuti i što učiniti s tim

Nisu sva djeca "nepopravljiva zašto". Neki ljudi više vole šutjeti jer su sramežljivi. I to je normalno - kad se dijete oslobodi i navikne na okolinu, bez problema komunicira s vršnjacima i odraslima. Ali u nekim slučajevima potpuna djetetova šutnja u datoj situaciji nije posljedica niskog samopoštovanja. Ovo je selektivni mutizam.

Dijete veselo blebeće kod kuće, ali u vrtiću ili školi ne ispušta zvuk. Ili obrnuto - normalno komunicira sa svojim vršnjacima, a kad mama i tata razgovaraju, zašuti da se riječi ne mogu ispitivati. Poznate situacije? Dijete će možda trebati pomoć da govori.

Selektivni mutizam: što je to

Selektivni mutizam naziva se i selektivni nijemi. Prema medicinskim referencama, riječ je o poremećaju koji karakterizira trajna nesposobnost govora pod određenim uvjetima, unatoč tome što zadržava sposobnost normalnog govora u drugim situacijama. Selektivni mutizam u ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) naziva se izborni mutizam i uključen je u odjeljak "emocionalni i poremećaji ponašanja koji obično započinju u djetinjstvu i adolescenciji"..

Tema selektivnog mutizma nije previše popularna. A često djeca s ovim poremećajem ne mogu dugo dobiti kvalitetnu njegu - ili roditelji ne pridaju važnost djetetovom „čudnom“ ponašanju, ili liječnici postavljaju pogrešne dijagnoze.

Selektivni mutizam postao je glasniji zahvaljujući eko aktivistici Greti Thunberg. Dijagnosticiran joj je Aspergerov sindrom i opsesivno-kompulzivni poremećaj u dobi od 11 godina..

Prema Greti Thunberg, selektivni mutizam za nju je razlog da govori samo u onim slučajevima "kada je to prijeko potrebno". Doista, Greta je prilično emotivna iza govornice, ali kod kuće uglavnom šuti..

Rasprostranjenost selektivnog mutizma

Prema različitim procjenama, prevalencija selektivnog mutizma kreće se od 0,1% do 2,2%. Mnoge znanstvene publikacije daju prosječnu vrijednost od 1% od ukupnog broja djece.

Postoji vrlo malo istraživanja o selektivnom mutizmu kod djece. No, većina se liječnika slaže da je poremećaj češći kod djevojčica..

Kako se selektivni mutizam očituje

U odraslih je selektivni mutizam izuzetno rijedak. Tipično se poremećaj očituje u dobi od 2-5 godina. Međutim, često ostaje neprepoznato dok dijete ne krene u vrtić ili školu..

Glavna zamjerka roditelja djece s selektivnim mutizmom: "moje je dijete vrlo sposobno, govori i čita kod kuće, ali u školi u učionici učitelj ne može ni tražiti riječi od njega." Istodobno, odrasli ne mogu točno naznačiti dob kada je njihova beba počela imati problema u komunikaciji. Često roditelji kažu da je dijete "oduvijek bilo takvo" - uznemireno, povučeno, sramežljivo.

Glavni simptom selektivnog mutizma kod djeteta je njegova nesposobnost govora u datoj situaciji. U pravilu su to velika okupljanja ljudi i komunikacija s odraslima. Istodobno, djetetov govor, kad još uvijek ne šuti, možda uopće nema nikakvih nedostataka.

Prema Priscilli Wong, pedijatru s Odjela za pedijatriju u Washingtonu, djeca s selektivnim mutizmom često imaju i druge simptome, osim nedostatka govora:

• sramežljivost;
• strah od velike gomile ljudi;
• Poteškoće u održavanju kontakta očima
• Poteškoće u izražavanju osjećaja
• osjetljivost na buku i gužvu;
• nespremnost za osmijeh.

Djeca s selektivnim mutizmom boje se pogriješiti i ne vole biti u centru pažnje. Selektivna nijemost svojevrsni je štit za bebu, koji mu pomaže da ostane nevidljiv, kako ne bi iznenada skrenuo pozornost na sebe. No, psiholozi kažu da djeca s selektivnim mutizmom često imaju visoke intelektualne sposobnosti i vole umjetnost. Ali njihov razvoj "koče" poteškoće u komunikaciji.

Razlozi za razvoj selektivnog mutizma

Znanstvenici su se do sada suzdržavali od utvrđivanja specifičnih razloga za razvoj selektivnog mutizma. No, stručnjaci pojavu poremećaja često povezuju s povećanom tjeskobom kod djeteta. U djece s dijagnozom selektivnog mutizma povijest je u većini slučajeva opterećena raznim anksioznim stanjima i socijalnim fobijama..

Znanstvenici su identificirali slučajeve kada se sindrom selektivnog mutizma razvio nakon djetetove psihološke traume. Mali pacijenti zatvorili su se u sebe, prestali su razgovarati u određenim situacijama ili su uopće bili potpuno tihi.

Psiholozi ne napuštaju drugu teoriju koja bi objasnila razvoj selektivnog mutizma - nasljedstvo. Vjeruje se da se bolest može pojaviti kod djece čiji roditelji imaju anksiozne poremećaje..

Otprilike 20-30% djece s dijagnozom selektivnog mutizma ima poremećaje govora, što samo dodaje stres situacijama u kojima dijete mora govoriti.

No liječnici još nisu otkrili vezu između autizma i selektivnog mutizma. Dijete može imati obje dijagnoze, ali nijedna od njih ne provocira razvoj druge.

"Poput knedle u grlu": kako djeca s selektivnim mutizmom objašnjavaju svoju nesposobnost govora

Za dublje proučavanje selektivnog mutizma, djecu s poremećajem često pitaju što ih sprečava da govore u datoj situaciji.

Odgovori su vrlo različiti. "Ne mogu započeti razgovor, jer će tada svi odmah početi obraćati pažnju na to što radim" - ovako je tinejdžerica objasnila svoje stanje na sastanku s američkim psihologom koji je bio uključen u njezino liječenje.

Neka starija djeca opisuju osjećaj velike knedle u grlu zbog koje ne mogu govoriti.

Selektivno liječenje mutizmom

Kad roditelji u određenim situacijama otpišu djetetovu potpunu šutnju zbog sramežljivosti i povučenosti, propuštaju priliku da pravovremeno poduzmu mjere kako bi pomogli djetetu da normalno komunicira.

Klinički psiholog i ABA-terapeut Ekaterina Olegovna Matsapura govori o liječenju selektivnog mutizma u djece.

„Ako se poremećaj ne ispravi, selektivni mutizam nastavit će se razvijati i u odrasloj dobi. Vrlo je važno shvatiti: mutizam nije privremena pojava, ne može se "prerasti"!

Što bi roditelji trebali učiniti ako njihovo dijete iznenada prestane razgovarati u vrtiću, školi ili s nekom rodbinom? Prije svega, moramo provesti mini-dijagnostiku kako bismo bili sigurni da imamo posla s mutizmom, a ne s drugim sličnim poremećajem. Promatrajte ponašanje svog djeteta.

1. Procijenite koja situacija uzrokuje šutnju i je li to ponašanje za nju trajno. Primjerice, sigurno znate da je dijete kod kuće naučilo ovaj stih i lijepo vam ga ispričalo, ali u školi ili vrtiću jednostavno ne može izgovoriti ni riječi..
2. Pogledajte kako se dijete ponaša u ugodnoj situaciji kad je samo ili s voljenima. Je li uključen u igre, može li podržati i pokrenuti dijalog?
3. Nemogućnost govora ometa normalnu prilagodbu djeteta u društvu?
4. Nemogućnost govora traje najmanje mjesec dana i trajna je za određenu situaciju.
5. Nemogućnost govora nije posljedica drugih mentalnih poremećaja ili poremećaja u ponašanju, poput poremećaja iz autističnog spektra.

Ako ovi dijagnostički kriteriji odražavaju vašu situaciju, vrijeme je da uskočite..

Samo vi možete u potpunosti i potpuno pomoći svom djetetu, njegovom napornom radu, uključivanju u terapiju. Ni u kojem slučaju ne biste trebali očekivati ​​čarobnu pilulu. Čak i najkvalificiraniji stručnjak neće "popraviti" dijete bez odgovarajuće roditeljske podrške.

Zbog nejasne prirode poremećaja, liječenju selektivnog mutizma najbolje je pristupiti u okviru modifikacije psihoterapijskog ponašanja. Na primjer, ABA terapija, kognitivno-bihevioralna terapija i izravno bihevioralna.

Naglasak u korekciji poremećaja stavlja se upravo na promjenu ponašanja roditelja i prateće skupine ljudi - učitelja, logopeda, odgajatelja, dadilja. Dijete s selektivnim mutizmom najčešće se boji bilo kakve pažnje prema sebi, jer to uzrokuje intenzivnu tjeskobu. Stoga je najbezbolnije i najučinkovitije poučavati roditelje novim strategijama ponašanja..

Važno je da bliski ljudi mogu promptno i delikatno poticati djetetovo ponašanje i povlačiti se po potrebi. Osnova bihevioralne pomoći je postupno uklanjanje neželjenog ponašanja pojačavanjem i treningom u zamjenskim oblicima ponašanja.

Dugotrajnim izlaganjem selektivnom mutizmu mogu se javiti i drugi mentalni poremećaji - tjeskoba, depresija, fobije. Stoga biste trebali potražiti liječničku pomoć od psihijatra. To je posebno važno za djecu s naprednim mutizmom, kao i za odrasle s ovim poremećajem. Farmakoterapija pomaže u ublažavanju stanja, povećavajući šanse za uspješnu psihoterapiju.

Učinkovitost i ishod pomoći ovisit će i o usklađenosti tima. Svi odrasli oko njega trebali bi sudjelovati u adaptaciji djeteta i učiti ga da "govori".

Kako roditelji mogu pomoći djetetu

Ne pritiskajte dijete, nemojte ga prisiljavati da govori silom!

Bolje je podržati dijete i razgovarati s njim o temama koje ga zanimaju, na svaki mogući način pokazujući da ste na njegovoj strani.

Potaknite svoje dijete na komunikaciju promjenom okoline. Posjećujte češće mjesta koja dijete impresioniraju. Koncentrirajte se na zadovoljstvo. Neka uzbuđeno govori o filmu koji ste gledali ili putovanju u vodeni park.

Igrajte se sa svojim djetetom, naučite primati pozitivne emocije i davati im. Pohvala za druženje i igru ​​s drugom djecom.

Nježno pohvalite! Selektivni mutizam ne podnosi agresivne nagrade. Bolje da svoju uobičajenu usmenu pohvalu promijenite u značke ili naljepnice. Stvorite kod kuće sustav nagrađivanja koji je vidljiv djetetu. Danas sam u školi odgovorio - čuvaj čip. Prikupili 7 čipova u tjedan dana? Evo ti sladoleda! Svakako pitajte malu osobu što bi željela kao nagradu za vlastiti rad.

Stvorite vizualni raspored tako da vaše dijete razumije što se sprema za taj dan. Opišite ga što detaljnije, posebno obraćajući pažnju na one situacije u kojima je dijete teško. Pokušajte biti neutralni u opisu, pokazujući samo činjenice i pružajući djetetu načine da se nosi sa situacijom. Na primjer: "ako ste htjeli napustiti učionicu, podignite ruku, pričekajte pitanje učitelja i pitajte možete li otići." Te će mjere smanjiti anksioznost.

Nemojte biti preplavljeni emocijama kad vaše dijete govori. Neka to bude norma. Ne naglašavajte da s njim nešto nije bilo u redu.

Individualna podrška i pristup preporučuju se starijoj djeci, jer vanjski svijet snažno posreduje u mutizmu u ovoj dobi. U ovom slučaju, nužno je obratiti se psihologu ".

Izborni mutizam: simptomi, dijagnoza, liječenje

Izborni mutizam u djece razvija se u vezi s kombinacijom različitih razloga: nasljedstvo, obilježja trudnoće i poroda, stil obiteljskog obrazovanja, pojedinačne osobine ličnosti. Očituje se činjenicom da dijete zna govoriti i razumije govor, ali šuti u određenim situacijama ili s neznancima.

Glupost nastaje na fizičkoj razini, osoba je ne može sama svjesno promijeniti. Izborni mutizam zahtijeva obvezno liječenje i nadzor stručnjaka: neurologa, psihijatra i logopeda.

Što je izborni mutizam

Ime je s latinskog prevedeno kao "selektivna tišina". Izbornim mutizmom zadržava se sposobnost govora, ali u određenim situacijama ili kod određenih ljudi postaje šutljiv i ne može izgovoriti ni riječ. To je obično zbog iznenadne pojave tjeskobe. Istodobno, u drugim slučajevima - s bliskim ljudima, u obitelji, s prijateljima, slobodno komunicira, oslobođen je, ponekad čak i brbljav.

Izborni mutizam očituje se najčešće u djetinjstvu i adolescenciji, vrlo rijetko u odraslih.

Vrste bolesti

• Pasivno-agresivno - beba svojom tišinom pokušava utjecati na odrasle u svoje svrhe. Na primjer, majka odbija kupiti igračku za dijete, a on kao odgovor prestaje razgovarati s njom na nekoliko sati. Ovim pokušava pokazati svoje osjećaje: ogorčenost, bijes, bijes, razočaranje.
• Simbiotsko - dijete ima vrlo jake veze s najbližim ljudima, na primjer, s roditeljima. S njima slobodno komunicira i komunicira. Istodobno, ne uspijeva razgovarati s drugim ljudima. Razumije njihov govor, ali nije spreman odgovoriti im.
• Reaktivni - nastali kao rezultat psihološke traume.
• Verbalna fobija - razlog ovog mutizma je taj što se beba boji čuti vlastiti glas ili se brine da će reći nešto pogrešno.

Simptomi

Glavni simptom izbornog mutizma kod djece je nestajanje govora u nekim specifičnim situacijama. Primjerice, dijete može utihnuti kad ima mnogo ljudi ili kad vidi liječnike u bijelim kaputima..

Dijete najčešće utihne u obrazovnim i obrazovnim organizacijama: u vrtiću ili školi. Dijete istovremeno može slobodno komunicirati s školskim kolegama ili školskim kolegama, a ako uopće postoje odgojitelji ili neki određeni učitelji, može šutjeti. Ako je potrebno procijeniti razinu razvoja djeteta, bolje je s njim provesti pisanu dijagnozu.

Obično osoba koja pati od izbornog mutizma pokušava komunicirati s drugima neverbalnom komunikacijom: izrazima lica i gestama. Ali postoje djeca koja se u određenim situacijama ne mogu ni kretati: smrznu se, pokušavaju ne dodirnuti taktilno, sakriju glavu.

Ponašanje djeteta u stresnim situacijama postaje nerazumljivo većini ljudi oko njega. Pojavljuju se opsesivni pokreti: ukazivanje prstima, grizenje noktiju ili kože na prstima, namotavanje kose, slaganje predmeta prema znakovima koji su samo njemu razumljivi, stalno pranje ruku. Tim radnjama osoba pokušava ublažiti unutarnju napetost i tjeskobu..

U školi učenik može biti sramežljiv i plah, a kod kuće psihološki rasterećen uz pomoć agresije, neposluha i tvrdoglavosti.

Često je predškolac ili učenik prvog razreda koji pati od izbornog mutizma previše vezan za majku i ne može se psihološki distancirati od nje. U pozadini anksioznosti i stalne živčane napetosti razvijaju se i drugi simptomi: usporeni razvoj govora, živčani tikovi, problemi s artikulacijskim aparatom.

Prateće bolesti

Zbog činjenice da govorni aparat ne radi dulje vrijeme, pati od grčeva, u pozadini izbornog mutizma nastaju druge bolesti i poremećaji..

• Oštećena mentalna funkcija. Dijete ne govori važne informacije, ne može u potpunosti savladati logičke operacije: analiza, sinteza, usporedba, klasifikacija. To se događa u slučajevima kada roditelji iz bilo kojeg razloga sami ne rade s djetetom u uvjetima u kojima mu je ugodno i može govoriti..
• Odgođeni razvoj govora. Što su govorni aparat i moždane strukture odgovorne za govor manje obučeni, to će dijete više zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju govora. Situacija se pogoršava kod djece u čijim obiteljima roditelji nemaju priliku ili želju što češće komunicirati s bebom.
• Živčani tikovi. Dijete s izbornim mutizmom obično je tjeskobno i napeto. Živčani sustav, pokušavajući se rasteretiti, uključuje mehanizme koji izvode trzanje nekih mišića ili njihovih skupina neovisno o osobi.
• Enureza. Uznemirena djeca često pate od ovog poremećaja, koji ne ovisi o njihovom svjesnom izboru - ići na toalet ili ne..

Uzroci

Izborni mutizam nastaje kao rezultat utjecaja skupa osnovnih psiholoških karakteristika i čimbenika okoliša. Mogu se razlikovati sljedeći uzroci nastanka bolesti:

• Sukobi unutar obitelji. Dijete može iskusiti nesvjesni bijes ili strah povezan s obiteljskim odnosima. Klinac pribjegava ovom stilu ponašanja kako bi pokazao svoje osjećaje, iako to najčešće ne shvaća.
• Negativni dobitak. To se obično odnosi na ponašanje tijekom prilagodbe na novu ustanovu. Dijete svojom šutnjom pokušava utjecati na odnos drugih ljudi prema sebi. Na primjer, prema njegovu mišljenju, ako ne govori, radno opterećenje za njega će se smanjiti. Ovo je također nesvjestan proces, dijete ne prestaje s namjerom razgovarati. Mutizam je u ovom slučaju povezan s povećanom tjeskobom, a ne sa svjesnim manipulativnim ponašanjem..
• Osobne i emocionalne karakteristike. Djeca s povećanom anksioznošću, sumnjičavošću, fobijama najčešće su suočena s izbornim mutizmom. Ranjiva, dojmljiva, zatvorena u sebe i djeca s potisnutom agresijom također su izložena riziku od mutizma..
• Odstupanja u mentalnom razvoju također doprinose nastanku bolesti. Ti poremećaji uključuju usporeni mentalni i govorni razvoj. Ako beba nije sigurna u svoje mentalne sposobnosti ili shvati da nema dovoljno jasan govor, tada se često zatvori i ne govori okružena ljudima koji se, prema njegovom mišljenju, na toj osnovi mogu smijati ili vrijeđati.
• Neurološki poremećaji, poput ozljede glave, tumora ili hematoma, uzrokuju da dijete u određenim situacijama šuti.
• Vrsta odgoja koja se razvila u obitelji određuje djetetovo ponašanje. Izborni mutizam javlja se ili u obiteljima s vrlo tjeskobnim i nesigurnim roditeljima zbog pretjerane zaštite, ili u obiteljima s potpunom kontrolom i autoritarnim roditeljskim stilom zbog straha od bebe.
• Stresne situacije koje snažno utječu na psihu mogu pokrenuti mehanizam za razvoj mutizma. To se često događa nakon nesreća, razvoda roditelja, nasilja ili preseljenja u drugi grad ili državu..

Izborni mutizam obično se razvija u vezi s urođenim osobinama, na koje su utjecale vanjske okolnosti: odnos između mame i tate, stres, tjeskoba, ponašanje drugih ljudi.

Dijagnostika

Izborni mutizam određuje neurolog ili psihijatar na temelju sveobuhvatnog pregleda i zaključaka drugih stručnjaka..

Za početak liječnik intervjuira roditelje kako bi prikupio primarne informacije: kako je prošao porod, koji su bili problemi tijekom trudnoće i nakon prekida, jesu li tijekom djetetovog života utvrđeni bilo kakvi neurološki, psihološki ili govorni poremećaji. Također, liječnika zanima je li bilo ozljeda glave ili tumora.

Tijekom sastanka liječnik promatra ponašanje malog pacijenta: procjenjuje njegove potrebe za komunikacijom, razinu interakcije s drugim ljudima, sposobnost uspostavljanja kontakata. Također otkriva je li spreman sudjelovati u zajedničkim aktivnostima s nekim, pokušava li komunicirati uz pomoć izraza lica i gesta te ima li vidljivu psihološku depresiju.

Za potpuniju sliku u pregled je uključen psihijatar. Provodi standardizirane i projektivne dijagnostičke tehnike kako bi se isključile ozbiljne psihijatrijske bolesti poput šizofrenije..

Prema nomenklaturi mentalnih poremećaja, postoji nekoliko posebnih kriterija koji ukazuju na prisutnost izbornog mutizma u kombinaciji s drugim dijagnostičkim studijama. Ovi se znakovi moraju poštivati ​​najmanje mjesec dana..

Kriteriji za prisustvo izbornog mutizma:

• zna govoriti i komunicirati, ali u određenim situacijama ili u nazočnosti određenih ljudi utihne;
• ne postoji veza između djetetove nesposobnosti govora i njegovog lošeg poznavanja jezika ili teme razgovora;
• privremena tišina negativno utječe na djetetovo učenje ili odnose s drugim ljudima;
• nijemost u određenim situacijama nije povezana s oštećenjima govora ili pogoršanjem mentalnih bolesti.

Kada kontaktirate liječnika, treba imati na umu da danas svi liječnici možda nisu svjesni znakova i metoda liječenja elektivnog mutizma. Ako postoje sumnje u točnu dijagnozu, roditelji bi trebali pokušati kontaktirati drugog liječnika za više informacija..

Kolika je vjerojatnost da dijete ima izborni mutizam, test:

1. Ako ima vremena za navikavanje na nove ljude ili situacije, tada njegovo stanje nijemosti ostaje?
2. Je li istina da beba šuti samo u neugodnom okruženju ili u obrazovnoj ustanovi i uspješno komunicira pod poznatim uvjetima?
3. Da li komunicira s gestama i izrazima lica, izbjegavajući verbalne odgovore?
4. Događa li se da se čini da se pri odgovaranju na jednostavna pitanja (kako se zoveš? Gdje studiraš?) Zamrzava, čak i ako potječu od poznatih ljudi i u neopasnim situacijama?
5. Pokušava li izbjeći verbalne apele poznatim ljudima čak i ako se osjeća ugodno s njima u situacijama koje ne zahtijevaju verbalnu komunikaciju??
6. Ponašaju li se ljudi oko njega kao da ne govori?
7. Da li vam nedostatak govora otežava sudjelovanje u grupnim aktivnostima, iznošenje vaših zahtjeva i iznošenje vaših neugodnosti??
8. Pojavljuju li se znakovi selektivnog mutizma duže od 1 mjeseca ili više od šest mjeseci ako je dijete tek krenulo u prvi razred?

Liječenje

Kada simptomi u djece ukazuju na prisutnost izbornog mutizma, liječnik će propisati potrebno liječenje. Kompleksna terapija uključuje uzimanje određenih lijekova i istovremeno provođenje psihoterapijskog rada. Obično liječnik preporučuje sljedeće skupine lijekova za liječenje:

• antidepresivi - ublažavaju tjeskobu, mentalno prekomjerno uzbuđenje, smirenost;
• antipsihotici smanjuju simptome mentalnih poremećaja, uključujući neuroze, nesanicu, fobije;
• benzodiazepini su propisani za ublažavanje strahova, fizičko opuštanje u slučaju grčenja mišića, općenito sedaciju;
• nootropics pomažu tijelu da se odupre stresu.

Liječenje se može provoditi kod kuće i u bolnici. Trajanje tečaja određuje liječnik. Što prije započne liječenje lijekovima, veće su šanse za potpuni oporavak..

Lijekovi pomažu živčanom sustavu da se oporavi, ali također je potrebno vratiti samopoštovanje, sposobnost interakcije i govorne vještine. Stoga je u kombinaciji s lijekovima potrebno koristiti rad psihoterapeuta i logopeda.

Sljedeće vrste psihoterapije obično se koriste za ispravljanje izbornog mutizma kod djece:

• Bihevioralna terapija. Omogućuje vam naučiti kako fenomene straha i tjeskobe prevesti u pozitivne misli i uvjerenja. Dijete počinje shvaćati svoje stanje, shvaća kako si može pomoći i zašto je to potrebno: za interakciju, za komunikaciju, za obavještavanje nekoga o nečemu važnom.
• Art terapija pomaže osloboditi fizičke i psihološke stezaljke, osjetiti samopouzdanje i povećati samopoštovanje.
• Terapija bajkama omogućuje vam da se vidite izvana, shvatite kako možete prevladati svoje strahove i strepnje, emocionalno se opustiti i izraziti.

Kako pomoći djetetu: savjeti za roditelje

1. Pokušajte ne poticati dijete da izbjegava izbjegavajuće ponašanje od ranog djetinjstva. Na primjer, ako osoba koja poznaje mamu pita dijete za njegovo ime, ne biste trebali odgovarati umjesto njega, čak iako skriva lice i šuti. Inače, beba će se naviknuti na to da će u situaciji neugode i tjeskobe majka sve reći umjesto njega. Što se češće ovo ponavlja, to je vjerojatnije da će u potpunosti prestati razgovarati u situacijama koje su za njega neugodne. Bolje je obavijestiti prijatelja da vaša kći ili sin nisu spremni za komunikaciju sada, ali to će možda biti moguće učiniti kasnije..
2. Poboljšati samopoštovanje. Ako dijete od djetinjstva zna da je dobro, da njegov glas zvuči ugodno i nitko ga ne kori zbog nedostatka jasnoće govora, tada najvjerojatnije neće patiti od mutizma. Dobro je kad ga se hvali, hrabri, ponekad mu se divi zbog onoga što radi i govori. Kada dijete od malih nogu čuje nekoliko puta dnevno: "vaš glas je preglasan", "ne viči", "ne iskrivljuj riječi", "budi tih", "nisu te pitali", tada će s vremenom odlučiti da je to bolje. ne razgovarati nego biti neprestano kritiziran. Bojat će se reći nešto pogrešno, pogriješiti ili će ono što kaže biti nevažno..
3. Uvedite dijete u društvo što je prije moguće kako veliki broj ljudi za njega ne bi bio stresna situacija. Dovedite na igrališta, upoznajte prijatelje, idite na zabave i klubove u kojima ima puno ljudi. Ako mutizam već postoji, prvo pokušajte odabrati tvrtke u kojima se osjeća ugodno: poznata djeca i odrasli, nedostatak osude i ismijavanja, prisutnost zajedničkih tema za komunikaciju. Kasnije postupno dodajte manje poznate vršnjake.
4. Uz postojeći izborni mutizam, ne treba očekivati ​​da će se govor pojaviti odmah na početku liječenja. Za to mora proći određeno vrijeme, ovisno o individualnim karakteristikama tijeka bolesti..
5. Nalazeći se u novom okruženju ili okruženi strancima, vrijedi dati malo prilagodbe da započnete komunikaciju. Ne trebate ga odmah prisiljavati da razgovara sa svima koji mu se obrate - to može samo pogoršati njegovo stanje.

Kako stvoriti ugodno školsko okruženje

• Da bi se dijete s izbornim mutizmom osjećalo dobro u školi, neophodno je obavijestiti učitelja o njegovim karakteristikama. Odgajatelj bi trebao znati da djetetu treba vremena da se navikne na novu atmosferu.
• Zamolite učitelja da ga isprva ne prisiljava da odgovara za tablom, da se pridruži zajedničkim igrama i aktivnostima. Ali s vremenom, kako se naviknete, postupno ga možete uklopiti u život razreda. Prvo ponudite razgovor i nešto zajedno s onim momcima kojima je privučen. Zatim postupno uključite druge učenike.
• Pitajte za obrazovni materijal pojedinačno ili u nazočnosti vrlo malog broja kolega iz razreda, ne više od 3-4 osobe. Kasnije, ako je učenik prvog razreda mogao govoriti pred njima, postupno dodajte druge slušatelje. Ako dijete šuti u nazočnosti samo učitelja, tada možete pristati na snimanje usmenih odgovora na video.
• U početku je bolje procjenjivati ​​znanje i vještine na temelju pisanog rada..
• Najvažnije je da učitelj mora pridobiti učenika prvog razreda kako bi se mogao otvoriti i vjerovati mu. Učitelj koji vježba autoritarni stil komunikacije vjerojatno neće moći pristupiti učeniku s takvom dijagnozom..
• Kako bi se djeca brže navikla na djecu, korisno je djeci održavati igre okupljanja. Među njima je mnogo onih koji ne zahtijevaju verbalnu komunikaciju. Dijete upoznaje momke, kontaktira ih taktilno i fizički. Kao rezultat, oni za njega postaju onaj „krug ljudi“ s kojim može komotno biti i razgovarati.

Odbijanje liječenja: što će se dogoditi ako se ne liječi

Ako roditelji propuste priliku izliječiti dječji izborni mutizam, odgojit će nekoga tko ne može komunicirati samopouzdano. S godinama će moći komunicirati u potrebnim situacijama, ali kad se dogodi mali stres, govor će opet nestati..

Uz to će i dalje ostati simptomi koji prate izborni mutizam: povećana tjeskoba, tjeskoba, smanjeno samopoštovanje, sumnja u sebe. Osoba će biti sklona depresiji i lošim navikama na pozadini stalne živčane napetosti.

Izborni mutizam je bolest u kojoj osoba razumije govor drugih i zna govoriti, ali kad dođe u određene situacije, toliko je zabrinuta da izgubi govor.

Da bi se dijete oporavilo, roditelji se trebaju obratiti stručnjacima koji će moći pružiti potrebnu terapiju. Možda ćete također morati promijeniti svoje ponašanje kako bi se vaše dijete ili učenik osjećao ugodnije uz verbalnu komunikaciju..

Visokoškolski preddiplomski program u smjeru osposobljavanja "Psihološko-pedagoško obrazovanje". Diplomirao na Sjevernom državnom saveznom sveučilištu. Autor članaka o dječjoj i adolescentnoj psihologiji.