Svatko je od nas, a ni dijete nije iznimka, barem povremeno proživljavao razdoblja melankolije (razdoblja lošeg raspoloženja, tuge ili čežnje). Depresija, koja je mentalni poremećaj, po izgledu se razlikuje od melankolije trajanjem, učestalošću i dubinom simptoma.
Depresija je mentalni poremećaj koji se može manifestirati u brojnim oblicima i znakovima (dugotrajno depresivno raspoloženje, nezainteresiranost za aktivnosti, inhibicija razmišljanja, neutemeljeni strahovi, razni fiziološki znakovi poput nesanice, gubitka apetita itd.).
Dugo se vjerovalo da djeca, za razliku od odraslih, ne mogu doživjeti depresivna stanja, barem dugotrajna. Nedavna istraživanja pokazuju da je dugotrajna depresija jednako problematična za djecu i adolescente kao i za odrasle.
Ozbiljna i dugotrajna depresivna stanja mogu se primijetiti kod 3-5% djece i 10-20% adolescenata. Glavna poteškoća leži u dijagnozi takvih stanja (varijabilnost, nestabilnost, raznolikost manifestacija uslijed istodobnog djelovanja mnogih vanjskih čimbenika na dijete).
Depresija kod djece, za razliku od raspoloženja "tužno, melankolično, tužno", nije samoograničavajući poremećaj i roditelji ne bi trebali očekivati da s godinama nestanu. Depresija se može ponoviti i dovesti do značajnog pogoršanja općeg stanja i zdravlja djeteta, što depresiju čini vrlo opasnom dječjom bolešću.
Simptomi depresije, depresivni sindrom, depresivni poremećaj
U svakodnevnom životu "depresija" kod djeteta shvaća se kao niz različitih stanja.
Simptomi depresije. Primjerice, dijete je tupo i nesretno. U većini slučajeva ti su simptomi privremeni, brzo se rješavaju, potaknuti određenim događajima i ne ukazuju na ozbiljan mentalni poremećaj. Simptome depresije treba razlikovati od stvarnih simptoma bolesti "depresivni poremećaj".
Depresivni sindrom. Istodobna prisutnost niza simptoma depresije (na primjer, raspoloženje tuge, slabljenje interesa za aktivnost, psihomotorni poremećaji itd.). Sindrom može koegzistirati s drugim poremećajima (npr. Poremećajem hiperaktivnosti, poremećajem pažnje). Depresivni sindrom ozbiljnije je stanje od samo depresivnog simptoma, ali smatra se bolešću ako trajanjem i dubinom nadilazi normu.
Depresivni poremećaj (zapravo "depresija"). Pojavljuje se kada depresivni sindrom zbog dubine i trajanja dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja djetetovog tijela.
Uzroci depresije (depresivni poremećaji) u djece
Depresija se kod djece obično javlja kao rezultat kombinacije mnogih čimbenika. Formalno postoji nekoliko razloga.
Zarazne bolesti. Depresija može biti komplikacija zarazne bolesti (ARVI, akutni tonzilitis, itd.).
Genetska predispozicija. Prema najnovijim podacima, ako su roditelji imali depresivne poremećaje, rizik od njihove pojave kod djeteta doseže 15%. Osim toga, genetski čimbenici značajno povećavaju rizik od depresije zbog psihosocijalnih čimbenika..
Funkcionalni poremećaji u mozgu. Mnoga istraživanja pokazuju da depresiju kod djeteta mogu uzrokovati biokemijske promjene u mozgu - smanjenje ravnotežne koncentracije neurotransmitera (serotonin, noradrenalin, gama-amino-maslačna kiselina, itd.). Vjeruje se da je djelovanje tzv. antidepresivi povezani su s obnavljanjem početne ravnotežne koncentracije neurotransmitera.
Psihosocijalni čimbenici. Ti čimbenici uključuju: odgoj djeteta u ozračju straha (prijetnje kaznom, stalni osjećaj bespomoćnosti), rani gubitak jednog od roditelja, raspad obitelji, sukobi s drugom djecom i mnoštvo drugih razloga koji vode u stalne stresne situacije. Neurobiološki rezultat stresnih situacija posebno je višestruko povećanje koncentracije hormona "stresa" (kortizola) u krvi, što se također opaža s razvojem depresije u djeteta.
Uz gore navedeno, postoje i mnogi drugi čimbenici koji sami ili (češće) u cjelini dovode do razvoja depresivnog sindroma ili depresivnog poremećaja u djece. Primjerice, s posebnom osjetljivošću dječjeg tijela na promjene klimatskih uvjeta, pojava tzv. "zimske" depresije.
Simptomi depresije i djetetova dob
Simptomi depresije kod djeteta i odrasle osobe mogu se značajno razlikovati. Primjerice, umjesto tzv. "socijalno povlačenje" dijete može doživjeti izljeve agresije. Uz to, znakovi kao što su nedostatak koncentracije, poteškoće u učenju i poteškoće u učenju mogu ukazivati i na depresiju i poremećaj pažnje. Treba imati na umu da su simptomi depresije različiti za svako dobno razdoblje (iako postoje uobičajeni simptomi).
O depresiji u djece mlađe od 1,5-2 godine vrlo se malo zna. Mala djeca s emocionalno hladnim obiteljskim okruženjem (nedostatak majčine brige, nemogućnost stvaranja privrženosti) mogu imati simptome slične onima kod depresivnog poremećaja (apatija, otuđenje, poremećaji spavanja, gubitak težine itd.).
Tipično, simptomi depresije kod male djece razlikuju se od simptoma kod starije djece (tzv. Dobni simptomi).
U djece mlađe od 6 godina najizraženiji su simptomi povećana bojažljivost, pritužbe na tjelesne bolesti, oštre i nagle manifestacije temperamenta i problema u ponašanju (agresija, razdoblja "pobune" itd.).
U starije djece simptomi se pretežno izražavaju u nedostatku samopouzdanja, osjećaju krivnje, beznađu i ravnodušnosti prema svemu..
U adolescenata su najspecifičniji simptomi pospanost i oslabljen apetit, samoponižavanje i samoubilačke misli..
Pored specifičnih (dobnih) simptoma depresije, postoje i opći simptomi karakteristični za bilo koju dob, čije trajanje (nekoliko tjedana) i gotovo svakodnevna manifestacija mogu ukazivati na depresiju kod djeteta:
- stalno stanje tuge (malodušnosti);
- stalni osjećaj krivnje i bezvrijednosti, nedostatak samopouzdanja;
- nizak otpor prema frustraciji (psihološko stanje u situaciji razočaranja, neuspjeha u postizanju cilja), izraženo u plaču ili bijesu;
- dugotrajni nedostatak interesa za svijet oko nas, nedostatak razdoblja radosti, nedostatak energije (letargija);
- „socijalno povlačenje“ (na primjer, želja za ograničavanjem broja socijalnih kontakata);
- nesanica ili, obrnuto, povećana pospanost;
- smanjen ili povećan apetit;
- osjećaj stalnog umora;
- poteškoće s konstruktivnim rješavanjem problema, želja da se izbjegne njihovo rješenje;
- zlouporaba droga, misli o samoubojstvu;
- smanjena budnost i smanjena sposobnost odlučivanja.
Simptomi i znakovi depresije u djece su brojni i različiti, pa se dijagnoza depresije temelji na postojanosti i trajanju nekoliko gore navedenih simptoma..
Liječenje depresije u djece
Ako je dijete u stanju depresije barem djelomično svjesno neobičnosti svog stanja i želi se iz njega izvući (tj. Motivirano), tada je najbolja terapija tjelesna aktivnost (duge šetnje, sport itd.).
Za liječenje dugotrajnog depresivnog poremećaja koristi se niz fundamentalno različitih metoda..
Psihoterapijske metode (psihosocijalna terapija). Metode ovise o djetetovoj dobi (tretmane provode dječji ili adolescentni psiholozi), mikrosocijalnom okruženju (obiteljska terapija). Glavni cilj je ojačati djetetovo samopoštovanje, razviti njegovu sposobnost izražavanja osjećaja, rješavanja problema, aktivnog utjecaja na razne situacije, prilagodbe društvenim odnosima.
Fitoterapijske metode. Široko se koristi za blage oblike depresije (na primjer, liječenje ekstraktima lišća ribiza).
Svjetlosna terapija. Učinkovitost metoda svjetlosne terapije povezana je s povećanjem regulatorne funkcije mozga.
Metode lijekova (antidepresivi). Koriste se za teške oblike depresivnih poremećaja i ako su druge metode neučinkovite. Za liječenje djece koriste se isti psihoaktivni lijekovi kao i za odrasle, ali u drugačijoj dozi (koju određuje dječji psihijatar).
Mogućnost upotrebe antidepresiva za liječenje djece i dalje je kontroverzna, ali statistika pokazuje da ova vrsta lijeka pomaže barem 50% slučajeva teške depresije u adolescenata. Neke vrste antidepresiva odobrene su za uporabu u djece od 6 godina. No općenita je preporuka ograničiti trajanje liječenja antidepresivima i isključiti antidepresive ako druge vrste liječenja imaju pozitivne učinke..
Trenutno je prevalencija depresije u djece (jedna od najopasnijih dječjih bolesti) u porastu. Štoviše, smanjuje se prosječna dob djece koja pokazuju simptome depresije. Razlozi za to su često razumljivi i dobro poznati - ubrzani ritam života, sve veća izolacija mnogih obitelji, smanjenje vremena određenog za komunikaciju s djetetom itd. U takvoj je situaciji vrlo važno da se roditelji, kada se kod djeteta pojave simptomi i sumnje na depresivno stanje, odmah obrate dječjim specijalistima (dijete, adolescent, obiteljski psiholozi, dječji psihijatri). S dubokom depresijom dijete neće moći samostalno izaći iz ovog stanja i depresija će negativno utjecati na njegovo zdravlje i cijeli njegov budući život.
Uzroci depresije u djece
Depresija je mentalna bolest koju obilježavaju trajni osjećaji tuge, razdražljivosti, gubitka interesa za djela, osjećaji beznađa i bezvrijednosti, a ponekad i samoubilačke misli.
Uzroci depresije
Postoji znanstveno mišljenje da se depresija može naslijediti. Međutim, vrijedno je napomenuti da kada dijete živi s roditeljima s depresijom, velika vjerojatnost ove bolesti uopće nije u genetici, ovdje faktor ponašanja ima ogroman utjecaj. Dijete sve nauči od roditelja, ponašanja, razgovora, odnosa prema drugim ljudima. Upijanje apatičnog depresivnog ponašanja u vaš svjež um uopće nije teško. Trenutno se ovaj uzrok depresije ne razumije dobro, ali pretpostavke su vrlo jake..
Razmotrite druge uzroke depresije:
- Kronične bolesti, ljudi se postupno navikavaju na stanje depresije, ponekad bolesti ometaju dobivanje radosti iz života
- Dječja infekcija (gripa, prehlada, upala pluća)
- Stres i problemi u školi i obitelji
- Ovisnost o sezonalnosti i vremenskim promjenama
- Problemi biokemijskih kvarova u mozgu
Simptomi depresije u djece
Simptomatologija bolesti otkriva se uglavnom u ponašanju: djetetova aktivnost se mijenja, nestaje zanimanje za prijatelje, igre, studije, počinju nesporazumi i hirovi. Često teška situacija može biti okidač za pojavu depresije. Unatoč prilično specifičnoj slici ovog stanja, roditeljima i liječnicima je vrlo teško razumjeti suštinu djetetovih problema i razumjeti njegovu bolest. To je povezano s činjenicom da djeca zbog svoje dobi ne mogu dati jasan opis svog stanja..
Dakle, simptomi depresije uključuju:
- smanjeno raspoloženje veći dio dana, osjećaj praznine, melankolije, depresije;
- gubitak interesa i potpuna ravnodušnost prema svim prethodnim aktivnostima, studijama, hobijima;
- povećanje ili smanjenje tjelesne težine djeteta;
- poremećaj spavanja (dijete ili dugo ne zaspi od večeri, ili zaspi, ali se često budi tijekom noći);
- psihomotorna inhibicija ili agitacija;
- produljeni gubitak apetita;
- stanje nemoći, svakodnevni umor;
- osjećaji srama, zabrinutosti, krivnje;
- smanjena sposobnost koncentracije i razmišljanja (dijete je često odsutno, teško mu je koncentrirati se);
- misli o samoubojstvu;
- promjene u ponašanju (ne žele komunicirati).
Klasifikacija
Dječja depresija ima nekoliko vrsta ili klasifikacija..
Po prirodi toka razlikuju se adinamski i tjeskobni oblik..
Prema trajanju dječja se depresija dijeli na depresivnu reakciju, sindrom i poremećaj..
Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, dječja depresija dijeli se na:
Fobični poremećaj u djetinjstvu (dječji strahovi, možda čak i trauma)
Anksiozni poremećaj razdvajanja (dijete je odvojeno od roditelja ili voljenih)
Mješoviti poremećaj ponašanja i osjećaja (povlačenje, agresivnost, abnormalan odnos prema drugima).
Tinejdžerska depresija
Pubertet je "predivno" vrijeme i za roditelje i za tinejdžere. Hormonski val pogoršava sve psiho-emocionalne probleme. Nakon 12 godina razvijaju se latentne depresije, jer dijete postaje povučeno, često pribjegava sedaciji alkoholom, drogama, počinje pušiti.
- neuspjeh u odnosima sa suprotnim spolom;
- česti sukobi s vršnjacima, jer tinejdžeri neprestano pokušavaju dokazati da su vođe;
- unutarnji sukobi i proturječja;
- nezadovoljstvo vlastitim izgledom;
- strast prema računalnim igrama, protok nepotrebnih informacija s Interneta;
- opterećenje u školi se povećava, sve se više postavlja pitanje buduće profesije.
Među razlozima za razvoj depresivnih stanja kod adolescenata obiteljski problemi odmiču u drugi plan, vodeća mjesta zauzimaju odnosi s vršnjacima - autoritet vršnjaka je mnogo veći od roditeljskog.
Jesenska depresija kod djece
Mnogi ljudi misle da odrasli uglavnom pate od jesenske depresije, ali ni ova bolest nije poštedjela djecu. Za svaku se dob takva se depresija očituje na svoj način, pa biste sami trebali razjasniti koji su simptomi tipični za svaku skupinu djece:
- Djeca su nestašna dok jedu, odbijaju većinu proizvoda, razlikuju se u inhibiciji u reakcijama, njihovo debljanje je vrlo sporo;
- Depresija se kod djece predškolske dobi očituje u slabom izražavanju izraza lica, "senilnom" hodu. Oni također postaju pretihi i tužni;
- Simptomi jesenske depresije kod osnovnoškolaca su izolacija, nerazumna melankolija, nespremnost za komunikaciju s prijateljima, ravnodušnost prema učenju i igrama;
- Učenici srednjih škola u stanju depresije postaju pretjerano cvilni ili čak agresivni. Gube interes za život oko sebe, pamćenje im se pogoršava, želja za energičnom aktivnošću nestaje, polako reagiraju na nove informacije.
Sezonsku depresiju treba prepoznati rano. U protivnom će se razviti u kroničnu, a u ovoj situaciji dijete može imati čak i samoubilačke misli. To je, naravno, najgori scenarij, ali bolje je igrati na sigurno i unaprijed identificirati bolest.
Dijagnostika
Roditelji bi trebali potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka ako sumnjaju na depresiju. Da biste pojasnili dijagnozu, morat ćete proći više od jednog pregleda:
- pedijatar: pregled, ispitivanje, analize - za isključenje somatskih bolesti;
- uski stručnjaci (endokrinolozi, gastroenterolozi, dermatolozi, kardiolozi, itd.): kliničke, laboratorijske, instrumentalne studije - da bi se potvrdili zaključci pedijatra;
- neurolog: ultrazvuk, EEG, MRI - za određivanje fizioloških čimbenika;
- klinički psiholog ili psihoterapeut.
U psihoterapiji postoje razne metode za dijagnosticiranje dječje depresije:
- metode "Moja obitelj", "Čovjek-drvo-kuća";
- Rosenzweig-ov test frustracije;
- Beckov upitnik;
- Zung test;
- dijagnostički kriteriji Smulevicha;
- Luscherov test boje;
- CDI - ljestvica (upitnik) Kovacs.
Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje ne samo dubine djetetove depresije, već i mogućih uzroka..
Liječenje depresije u djece
Dugotrajna depresija u djece u pravilu ne prolazi sama od sebe i možda neće nestati s godinama. Ovaj se poremećaj može ponoviti i dovesti do značajnog pogoršanja zdravlja i općeg stanja djeteta. Stoga je depresija klasificirana kao opasna patologija djetinjstva..
Najpovoljniji je slučaj kada dijete djelomično osjeća svoje neobično stanje i motivirano je izaći iz njega. Tada možete koristiti terapijske metode kao što su tjelesna aktivnost, duge šetnje, sportske aktivnosti..
Međutim, u slučaju duboke depresije, djeca i adolescenti, u pravilu, ne mogu sami izaći iz ovog stanja i moraju se obratiti stručnjacima.
Dječji liječnici, dječji i adolescentni psiholozi, dječji psihijatri u liječenju duge i trajne depresije u djece koriste brojne posebne metode - psihoterapijske, fitoterapeutske (za relativno blage oblike poremećaja), lijekove (antidepresivi u ograničenim količinama).
Uloga liječenja lijekovima za dječju depresiju je mala, jer je većini psihotropnih lijekova zabranjeno davanje osobama mlađim od osamnaest godina. Djetetu se mogu propisati biljni antidepresivi. Djeci starijoj od 6 godina preporučuje se uzimanje lijekova na bazi ekstrakta gospine trave. Hiperforin, pseudohipericin i hipericin sadržani u biljci pomažu u poboljšanju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava i vegetativnih odjela. Ovi elementi pomažu u uklanjanju depresije, emocionalne iscrpljenosti, opće slabosti..
Glavni uvjet za uklanjanje depresivnog statusa kod djeteta je uklanjanje traumatičnih čimbenika. Roditelji bi trebali preispitati svoj stav prema djetetu, uložiti napore u stvaranje povjerljivih odnosa između generacija. Potrebno je da kuća ima povoljan nekonfliktni okoliš. Odrasli bi se trebali riješiti navike da kritiziraju svoje potomke i ne postavljaju mu nemoguće zahtjeve..
Komplikacije
Depresija u djetinjstvu prilično je opasna i zahtijeva hitno liječenje. Komplikacije za dijete su posebno značajne nego za odrasle, djetetu će biti teško komunicirati s vršnjacima, a u budućnosti će biti problema s prilagodbom u društvu. Više od 75% pacijenata kasnije se razboli od anksioznih poremećaja, fobija i strahova, nerijetko dječja depresija u budućnosti može dovesti osobu do upotrebe droga i alkohola. Najgora posljedica depresije je samoubojstvo, više od 50% ljudi s depresijom razmišlja o samoubojstvu, a oko 25% ga počini, često su djeca ta koja svoj život završavaju.
Povezani unosi:
- Histerija: kako se manifestira i što trebate znati?Histerija je mentalni poremećaj koji se očituje u raznim funkcionalnim.
- Organski astenično-depresivni poremećajAstenični i astenično-depresivni poremećaj su poremećaji koje karakterizira pretjerani umor, umor.
- Fobije i stres kod djeceFobije u djece i adolescenata - patološke, pretjerano izražene reakcije straha.
- Napadi panike u djeceNapadi panike u djece - iznenadni, izazvani ili nerazumni napadi.
Autor: Levio Meshi
Liječnik s 36 godina iskustva. Medicinski bloger Levio Meshi. Stalni pregled gorućih tema u psihijatriji, psihoterapiji, ovisnostima. Kirurgija, onkologija i terapija. Razgovori s vodećim liječnicima. Recenzije klinika i njihovih liječnika. Korisni materijali o samoliječenju i rješavanju zdravstvenih problema. Pogledajte sve unose Levio Meshi
Kako dijete izvući iz depresije i koji su znakovi na koje se može sumnjati?
Za roditelja nije ništa tužnije od gledanja djeteta u depresiji. No, dogodilo se da se ovaj psihijatrijski pojam sve češće koriste nerazumno i odrasli i djeca. Često razgovaramo o lošem raspoloženju - depresiji. Zapravo, razdoblja stresa i lošeg raspoloženja nemaju nikakve veze s kliničkom depresijom. A prava depresija definitivno treba pomoć liječnika. Ovaj će materijal raspravljati o tome kako roditelji mogu prepoznati depresiju kod djeteta i kako mu pomoći da izađe iz ovog stanja..
Što je?
Depresija kod djece i odraslih ozbiljan je mentalni poremećaj, čija glavna manifestacija nije samo dugo raspoloženje, već i gubitak sposobnosti uživanja u onome što je nekada bilo ugodno. Istinska klinička depresija ima karakteristične simptome i stoga ju je lako prepoznati. Morate shvatiti da depresija kod djece nije tako česta. Obično je situacijske prirode i privremena je reakcija dječje psihe na štetne događaje. Klinička depresija, koja ima tendenciju da postane kronična, doživotna, obično započinje u adolescenciji, tj. U dobi od 11-12 godina i više.
Psihijatri depresije odnose se na skupinu afektivnih poremećaja. Dobro reagira na liječenje ako se pomoć pruži pravodobno..
Sama riječ potječe od latinskog "crush". To je depresivno stanje koje razlikuje djecu s depresijom od njihovih vršnjaka. Depresija čini oko 15% ukupne mase dječjih mentalnih poremećaja. Nedavno dječji psihijatri zvone na uzbunu - slučajevi istinske dječje depresije postaju sve češći. Dakle, u djece mlađe od 3 godine prevalencija bolesti je oko 0,7% od ukupnog broja djece, a do adolescencije prevalencija doseže 23%.
Najčešće depresija kod djece započinje u jesen i zimu. Vjeruje se da je nedostatak sunčeve svjetlosti predisponirajući čimbenik, ali temeljna emocionalna nestabilnost uvijek je u osnovi..
Uzroci
Ako se kod odraslih u gotovo polovici slučajeva ne može utvrditi uzrok depresije, onda je kod djece s tim sve nešto jednostavnije, jer do određene dobi afektivni poremećaj uglavnom nije svojstven zdravom djetetu zbog osobitosti organizacije psihe i živčanog sustava.
Ako govorimo o djeci mlađoj od tri godine, prije depresije u ovom su slučaju gotovo uvijek patološke prirode i obično su povezane s jednim od sljedećih čimbenika.
- Oštećenje središnjeg živčanog sustava. Poremećaji raspoloženja u ovom su slučaju usko povezani s oštećenjem moždanih stanica. To se opaža kod produljene hipoksije tijekom trudnoće, ako je dijete pretrpjelo intrauterinu infekciju, ako je tijekom porođaja doživjelo gušenje, akutnu hipoksiju, a također i nakon rođenja u slučaju teškog meningitisa i drugih neuroinfekcija. Stanje u kojem mozgu nedostaje kisika posebno je opasno, jer često dovodi do cerebralne depresije u novorođenčeta..
- Patološki odnosi. Anaklitička depresija ponekad se razvija kod djece starosti 6-15 mjeseci, ako su odvojena od majke, reaktivna depresija karakterističnija je za djecu od 2-2,5 godine, koja su odvojena od obitelji, koja su im, u nedostatku spremnosti za posjet vrtiću, poslana itd. U pozadini nedostatka majčine pažnje, depresija se kod djeteta razvija prilično brzo. Uzrok mentalne patologije mogu biti obiteljsko nasilje, skandali, teška emocionalna situacija, agresija voljenih.
- Nasljedstvo. Sklonost depresivnim poremećajima također se nasljeđuje. Nije potrebno da dijete žene koja pati od mentalnih poremećaja, ovisnosti o drogama i alkoholizmu ima afektivne mentalne poremećaje, ali vjerojatnost za to je prilično velika.
Čim dijete dostigne predškolsku dob, stječe prvo iskustvo interakcije s društvom - ovo je početak posjećivanja vrtića, odjeljenja, krugova. U ovoj dobi, prethodno vedro dijete iz takvih razloga može početi patiti od depresije..
- Stav roditelja i njihov roditeljski stil. Nasilje, pretjerana kontrola, previše brige, kao i ravnodušnost, nezainteresiranost za uspjeh bebe, u njegovim poslovima mogu dovesti do gubitka interesa i smisla od svega što se događa. U tom slučaju dijete može postati depresivno alarmantnim manifestacijama..
- Odnosi s vršnjacima. Djeca kojima je teško izgraditi odnose s vlastitom vrstom doživljavaju stalni stres, koji postaje uzrok otuđenja, pokušaji bijega od komunikacije, izolacije i, kao rezultat toga, razvoj depresije.
- Obiteljski sukobi i nezdrava psihološka klima u kojoj se dijete ne osjeća sigurno kod kuće.
Djeca školske dobi mogu iz istih razloga doživjeti kliničku depresiju, ali odnos školarca i adolescenta postaje kompliciraniji, a mehanizam mentalnog poremećaja kompliciraniji. Djeca često „izgaraju“ i gube zanimanje za vlastiti život u pozadini povećanih zahtjeva roditelja, učitelja, značajnog opterećenja u školi i izvan učionice. Što se češće depresivno dijete suočava s neuspjesima, mentalni poremećaj brže napreduje..
Na razini fiziologije, biokemije, depresije se razvija u djece s nedostatkom hormona serotonina, noradrenalina u tijelu. Uz stres i anksioznost stvara se kortizol, čiji višak također dovodi do mentalnih poremećaja. Pretpostavlja se da razina melatonina također utječe na vjerojatnost depresije..
Koja su djeca najosjetljivija na depresiju:
- preuranjen;
- s urođenim malformacijama, anomalijama središnjeg živčanog sustava;
- koji pate od neuroze;
- teško se prilagoditi novim okolnostima i uvjetima;
- sklon strahu, tjeskoban, ranjiv;
- introvertirani.
znaci i simptomi
Djeca još uvijek ne znaju objektivno procijeniti svoje osjećaje, pa im je zato vrlo teško formulirati i roditeljima jasno dati do znanja što im se događa. Simptomi dječje depresije stoga se nazivaju maskiranim simptomima. Ali to ne znači da ih pažljiva majka neće vidjeti ako želi. Činjenica je da se depresija na mentalnoj razini često manifestira kao somatska bol na tjelesnoj razini, a upravo bi takvi bolovi (koji nemaju medicinskih razloga i objašnjenja) trebali postati važan alarmantni znak..
Ako govorimo o maloj djeci, trebali biste obratiti pažnju na povećanu anksioznost, ona gotovo ne nestaje. Dijete s depresijom obično ima poremećaje spavanja, loš apetit, nedostatak kilograma, često se uočavaju poremećaji defekacije (bilo proljev ili zatvor), a srce brže kuca. Klinac se tu i tamo žali na bol, ali pregledi ne pokazuju nikakve nepravilnosti u radu organa i sustava. Djeca ne varaju, ne izmišljaju - zaista doživljavaju psihosomatsku bol.
Djeca nerado idu u vrtić, nisu oduševljena idejom svoje majke da na slobodan dan odu u park ili zoološki vrt. Čini se da su ravnodušni, izvana smireni, ali vrlo je teško u njima izazvati radost..
Mlađi školarci počinju se usredotočiti na svoje neobično stanje, mogu sami razmišljati o bolestima. Anksioznost se povećava. Ako se kod odraslih depresija manifestira uglavnom ujutro i ponavlja se iz dana u dan, tada se kod djece obično simptomi smanjenja raspoloženja opažaju navečer. Takvo je dijete teško zainteresirati.
Depresivni tinejdžeri gube sposobnost uživanja čak i u stvarima koje vole - glazbi, slatkišima, prijateljima. Mogu se prestati brinuti o sebi, poštivati higijenske standarde, ne žele komunicirati, povući se u sebe, ne vjeruju u sebe, pate od niskog samopoštovanja i nemaju motivaciju. Adolescentna depresija značajno povećava suicidalni faktor rizika.
Obilježje kliničke depresije je njezina dosljednost. Odnosno, epizode smanjenog raspoloženja ponavljaju se svaki dan ili gotovo svaki dan tijekom najmanje tri tjedna..
U pozadini depresije, djeca često doživljavaju širok spektar strahova koji rastu s njima i, u nedostatku pravovremene pomoći, mogu dovesti do stvaranja trajnih fobija i napadaja panike..
Kako pomoći i što učiniti?
Ako primijetite znakove depresije kod djeteta, ne biste se trebali oslanjati na vlastito znanje o dječjoj psihologiji, kao ni na sveznajući Internet - samostalno izlazak iz depresije, čak i za odrasle, vrlo je težak zadatak. Beba ili tinejdžer moraju se pokazati liječnicima - pedijatru, neurologu, psihijatru. Samo će ovi stručnjaci moći otkriti postoji li depresija doista, što je ona, koliko je teška i kako je liječiti..
Glavne metode liječenja su psihoterapija i podrška lijekovima, ako je potrebno. Integrirani pristup i strpljenje pomoći će izvući dijete iz ovog stanja - liječenje može biti dugo.
Za promjenu biokemijske depresivne pozadine koriste se posebni lijekovi - antidepresivi. Psihoterapeut ili psiholog pomaže djetetu da nauči artikulirati svoje osjećaje, a ne ih zadržati u sebi, koristi se i opuštajuća terapija - masaža, plivanje. Djeci se prikazuje art terapija, terapija igrama.
Korekcija obiteljskih odnosa od velike je važnosti. Pomagati djetetu da se oporavi od depresije znači eliminirati sve čimbenike rizika koji mogu utjecati na njegov razvoj i održavanje..
Nažalost, čak i uz pravilno liječenje, do 25% djece tada doživi recidive mentalnih poremećaja u roku od godinu dana. U roku od dvije godine, do 40% djece ponovno pati od depresije, a unutar 5 godina i 70% djece i adolescenata suočava se s relapsom. Do 30% djece odraste u odrasle osobe s bipolarnim poremećajem ličnosti.
Stoga je vrlo važno biti zbunjen prevencijom recidiva, u vezi s čime je potrebno da roditelji otklone sve obiteljske nesporazume, stvore povoljnu klimu s povjerenjem, zatraže podršku dječjeg psihologa koji će u bilo kojoj neugodnoj situaciji moći pravovremeno pomoći djetetu, sprečavajući ponovni nastanak bolesti.
Za depresiju kod djece i adolescenata pogledajte sljedeći video..
Depresija kod djece: hir ili problem?
Već danas stručnjaci SZO izvještavaju da će za otprilike pet do deset godina depresija statistički "sustići" kardiovaskularne bolesti i "preteći" onkologiju. Doista, u naše se vrijeme s simptomima depresije oko petine stanovnika razvijenih zemalja obraća psiholozima i psihijatrima. Da, točno tamo gdje ljudi žive ugodnije i sigurnije, simptomi depresije napreduju i dovode do samoubojstva u 45-60% slučajeva.
Iz tog razloga psihijatri i psihoterapeuti već desetljećima nazivaju depresiju "ubojicom # 1". I, uz to, obraćaju pažnju na to da depresija svake godine postaje "mlađa": ako su prije 10-20 godina glavni kontingent na recepciji bili 35-40-godišnji pacijenti s "krizom srednjih godina", danas Freudske kauče sve češće postavljaju maturanti i studenti u dobi od 16-18 godina. Međutim, rastuća samoubilačka "epidemija" adolescenata izaziva stvarnu zabrinutost modernih stručnjaka: prema statistikama, svaki dvanaesti ruski tinejdžer u dobi od 13 do 17 godina pokušava pokušati samoubojstvo. Istodobno, broj izvršenih samoubojstava među dječacima je 3 puta veći nego kod djevojčica, iako djevojke pokušavaju počiniti samoubojstvo 4 puta češće od dječaka. Najčešći uzroci samoubojstva među adolescentima nazivaju se problemi u osobnom životu (24,32%) i problemi u obitelji s roditeljima (17,57%), kao i problemi s vršnjacima i školovanjem (14,86%). Ovo je iz studije Centra za kontrolu bolesti (CDC) iz 2018. godine da je samoubojstvo drugi vodeći uzrok smrti ljudi u dobi od 15 do 34 godine. Prema istim studijama, Rusija je na trećem mjestu u svijetu po broju tinejdžerskih samoubojstava..
Depresija u djece: uzroci
Svakog od nas povremeno karakterizira tuga i stanje nemoći. Međutim, prijelaz takvog stanja u dugotrajno ima posebne kliničke simptome - depresivno raspoloženje u kojem je pacijent gotovo uvijek, gubitak interesa za ono što ga okružuje, kao i misli o smrti i samoubojstvu. U ovom slučaju, psihijatri i psihoterapeuti koriste izraz "klinička depresija".
Depresiju može uzrokovati više od pukog "dugotrajnog lošeg raspoloženja". Ovdje je sve puno ozbiljnije, jer se bolest može povezati s nasljednim čimbenicima, te sa socijalnim, pa čak i fiziološkim. Primjerice, depresija u djetinjstvu može izazvati ne samo odbojnost prema odgojiteljici u vrtiću ili razvod roditelja, već je može uzrokovati osobitosti biokemijskih promjena u tijelu, što će uzrokovati depresivno stanje kod bebe i uzročnu tugu. Obično roditelji ne traže pomoć od stručnjaka ako je dijete stalno tužno i često izražava nezadovoljstvo: vjeruju da ima "samo loš karakter" ili "je neraspoloženo i razmaženo". Naravno, u slučaju fizioloških problema, takvo će dijete biti odvedeno pedijatru. Međutim, statistika pokazuje da samo 5% pedijatara može prepoznati "prikrivenu" depresiju kod djece. Kakve "maske" može nositi? Najčešći su od banalne lijenosti i nespremnosti da se pokore roditeljima do dermatitisa, crijevnih kolika, glavobolje, manifestacija anoreksije itd...
Pa čak i više, malo roditelja zna za mogući razvoj anaklitičke depresije u djece koja se javlja u novorođenčadi od 4 do 6 mjeseci života koju je napustila majka. Čak i novorođenče može postati depresivno, odbiti jesti i patiti od nesanice. Neonatolozi kažu da u određenim slučajevima takav nedostatak emocionalnog kontakta može dovesti i do smrti bebe..
Za razliku od dječje depresije, adolescentna depresija "izgleda" malo drugačije. Stoga su manifestacije depresije kod djece i adolescenata različite. Karakteristike tinejdžera su osjećaj čežnje i nezadovoljstva. Tinejdžer malo komunicira, iako je izvana mobilan. Njegovo tipično ponašanje je bijeg iz okoline u kojoj je jučer bio vedar i vedar, ali danas mu je to postalo neizdrživo. Stoga se ujutro pretvara da ide u školu, ali loše raspoloženje tjera ga da ne ide na nastavu, već besciljno luta hodnicima, skriva se u kinu ili na ulici. Depresija se kod školaraca ne očituje u nekoj vrsti "filozofskog rasuđivanja". Za mlade je sve jednostavnije, a njihova iskustva, u pravilu, usmjerena su prema njima samima: „Moja kosa je jednostavno grozna, ružna sam i debela“, „Imam nepodnošljiv karakter, pa moja majka pati“, „Slaba sam, pa mogu li nekoga zaštititi ". Međutim, prilično je teško pozvati tinejdžera na tako iskrene izjave - obično te misli izgovaraju naglas ne uopće pred roditeljima ili prijateljima, već pred liječnikom, pa čak i tada nakon ponovljenih sastanaka.
Roditelji ni sami ne pretpostavljaju da je njihovo dijete depresivno, jer tinejdžera vode liječniku ne s prigovorima "lošeg raspoloženja", već sa simptomima glavobolje, pretilosti ili naglog gubitka kilograma, bolovima u srcu i osjećajem otežanog disanja. manifestacije bronhijalne astme i gastrointestinalnih problema. Osim toga, depresija se kod djece može "sakriti" ne samo iza simptoma bolesti, već i iza agresivnog ili promiskuitetnog ponašanja tinejdžera - psiholozi to ponašanje obično nazivaju "asocijalnim".
Kad depresija u adolescentne djece dostigne ozbiljnu fazu, čak i najprometniji roditelj vjerojatno neće prepoznati njene simptome. U takvom je stanju gotovo nemoguće nazvati tinejdžera da bude iskren, jer će na pitanje o lošem raspoloženju ili sve poreći i agresivno reagirati na svako „uplitanje“ ili će se potpuno povući u sebe i odbiti komunicirati. Takvo zanemarivanje obično je praćeno potpunim nečinjenjem - kada tinejdžer prestane napuštati svoju sobu i dugo leži u krevetu, zagledan u jednu točku. U takvom depresivnom stanju dijete prestaje komunicirati s odgovarajućim vršnjacima i prelazi u "loša" društva. Gotovo ga je nemoguće pronaći u dobrom raspoloženju: stalno je tmuran i pesimističan. Roditelji se nadaju da će s godinama sve ove manifestacije nestati onako kako su započele. I malo ljudi shvaća da adolescentne promjene možda nemaju nikakve veze s dijagnozom dječje depresije..
Depresija u djece: simptomi
Kako razumjeti da dijete ima depresiju? Manifestacije depresije u djece ovise o dobi - to su zaključci psihijatara koji promatraju djecu i adolescente. Dakle, glavni znakovi depresije kod djece mlađe od tri godine kombinacija je slabog apetita s tužnim i tupim izgledom. Od ovog djeteta nećete čuti tipično trogodišnje pitanje "zašto...?", Ne sudjeluje u dječjim igrama, ponaša se tromo i izgleda pospano, sjedeći negdje sa strane. Istodobno, roditelji napominju da mu je teško zaspati noću, često pati od nesanice.
Depresija se kod djece nakon tri godine i prije školske dobi očituje u krajnostima: dijete postaje sporo, nespremno za komunikaciju i tmurno, zatim pada u histeriku i ponaša se krajnje nemirno. Obično depresivno dijete krivi roditelje što ga ne vole, može nepoznatima reći da je usvojeno iz sirotišta. Boji se zatvorenih prostora (dizala, sobe bez prozora) i mraka. Također, simptomi dječje depresije mogu uključivati urinarnu inkontinenciju ili živčani tik..
Na koje još znakove možete sumnjati u dječju depresiju??
- Znakovi depresije kod djece su promjene u osjećajima: ako je prije dijete bilo društveno, aktivno i veselo, sada je počelo biti tužno, osjećati strah i krivnju, pokazivati bijes i agresiju, a ponekad, naprotiv, pokazivati letargiju i nemoć.
- Također, manifestacija depresije kod djece može postati pogoršano stanje tijela: žale se na bolove u glavi ili trbuhu, nemaju želju igrati se ili nešto raditi, apetit im nestaje, imaju malo energije, dugo spavaju, iako izgledaju umorno.
- Simptom depresije kod djece može biti promjena u načinu razmišljanja: dijete često može spomenuti da je za nešto krivo i da njegov život nikome nije potreban, često gubi koncentraciju i ne može se koncentrirati. Iz neznatnog razloga može iznenada imati bijes..
- Dijete se ne želi igrati i komunicirati s djecom, gubi zanimanje za zabavu koja mu se prije sviđala.
Što ako biste djetetu pokušali pomoći sami, ali ni pokreti, ni kreativnost, ni prisrčni razgovori ne daju ni oskudne rezultate? Kako izaći iz depresije za dijete, kako mu pomoći? Prije svega, nemojte paničariti. Depresija kod djece, čak i najdublja, izlječiva je. A sada je vaš zadatak kontaktirati stručnjaka. Započnite s pedijatrom, ali nemojte očekivati da će bilo koji pedijatar ozbiljno shvatiti simptome vašeg djeteta. Stoga u svakom slučaju potražite sveobuhvatan pregled kako biste utvrdili jesu li umor, malaksalost, bol i tužno raspoloženje posljedice bilo koje bolesti. Na primjer, problemi sa štitnjačom ili anemija mogu uzrokovati simptome slične depresiji. No da biste to utvrdili, morat ćete proći posebne testove..
Ako je s fiziologijom sve normalno, potkrijepite svoje pretpostavke opažanjima drugih ljudi - razgovarajte sa školskim učiteljima, odgajateljima, pitajte jesu li primijetili promjene u djetetovom ponašanju i raspoloženju. Pa čak i ako nitko ništa nije potvrdio, usredotočite se na svoje dijete i budite spremni obratiti se stručnjacima. Ovisno o stupnju i trajanju depresije, djetetu će u pomoć priskočiti dječji ili adolescentni psiholog, dječji psihijatar ili neurolog.
Depresija u djece: liječenje
Što učiniti ako je vaše dijete depresivno
- Kod relativno blagih oblika depresije u djece pomoći će psihoterapijske i fitoterapeutske metode. Ovisno o dobi, psiholog će se služiti tehnikom igre ili kognitivno-bihevioralnim tehnikama koje mogu promijeniti negativne misli zbog kojih se dijete osjeća loše. Moguće je da će kao rezultat pregleda dijete biti pacijent neurologa koji liječi depresiju koja prati neurološke bolesti..
- Kako izvući dijete iz umjerene do teške depresije? Ovdje će pomoći samo psihijatar, a valja napomenuti da je četvrtina bolesnika s depresijom u djece upućena ovom liječniku. Budući da je ovaj specijalist usredotočen na ozbiljna mentalna oštećenja, liječenje će se odvijati u bolnici nekoliko mjeseci.
- Kada su djeca s samoubilačkim čimbenicima rizika jako depresivna i imaju znakove depresije, liječnici obično kombiniraju psihoterapiju s antidepresivima. Međutim, uzimanje ovih lijekova zahtijeva poseban nadzor djeteta. Mjesec ili dva morat ćete neprestano nadzirati uporabu lijekova i paziti svaki put da ih dijete uzima točno onako kako je propisao liječnik. A ako nakon otprilike tri tjedna ne primijetite poboljšanje, morat ćete o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Možda se neće naći prava kombinacija lijekova za liječenje depresije kod djece koja odgovara vašem djetetu, zato se nemojte prerano opustiti. Zaista trebate osigurati da se simptomi depresije povuku, a zatim paziti na svoje dijete da li se ponavljaju..
- Ponekad se dijagnoza "depresije" može ispraviti zbog "bipolarnog poremećaja" - imaju slične simptome, ali potonji ima sličnosti s maničnim ponašanjem - povećanom željom za rizikom i uznemirenošću, impulzivnošću, euforijom, pa čak i tendencijama prema samoubojstvu. No, mora se imati na umu da takve epizode može uzrokovati i uzimanje antidepresiva - zbog čega je potreban poseban nadzor za djecu koja ih uzimaju. Postoje posebni znakovi upozorenja na koje biste trebali obratiti pažnju i hitno potražiti pomoć stručnjaka: ako dijete izrađuje skice, piše priče ili sa zanimanjem govori o smrti, ako osobne stvari daje prijateljima i poznanicima, ako se oprašta od članova obitelji ili prijateljima ako u njegovim osobnim stvarima nađete nešto nalik na samoubilački plan - na primjer oružje ili zalihu tableta. Čak i ako su antidepresivi pokazali očigledno poboljšanje nakon 3 tjedna, čuvanje djece ne smije se zaustaviti nekoliko mjeseci..
- Stručnjak
- Najnoviji članci
- Povratne informacije
O stručnjaku: + MAMA
Mi smo najprijatnije mjesto za mame i vaše bebe. Pitanja i odgovori na njih, jedinstveni članci liječnika i pisaca - imamo sve ovo :)
Depresija kod djece: kako osloboditi dijete od stiska stalnog stresa i tjeskobe
Mentalni poremećaji, prema statistikama, svake su godine sve mlađi. Stručnjaci sa zabrinutošću govore o općoj neurotizaciji stanovništva gotovo cijelog svijeta. Moderno dijete mora živjeti u stalnom protoku informacija, doživljavati pretjerani stres u školi, a ne vidjeti kako roditelji cijeli dan nestaju na poslu. Nije ni čudo što se mnogi nađu u stisci..
Sredinom prošlog stoljeća nisu ni pitali postoji li depresija kod djece, smatrajući ovu psihoemocionalnu bolest čisto odraslim problemom. Međutim, početkom 90-ih godina XX. Stoljeća. mnogi su psihoterapeuti izjavili da su joj adolescenti izloženi zbog svoje dobi. Sada se takva dijagnoza postavlja čak i predškolcima, a to više nikoga ne iznenađuje..
Uzroci
Mnogo je čimbenika koji dovode do depresije u djece. Najosjetljiviji je dovoljan da jedan od njih padne u očaj. Ali u većini slučajeva pritisak vrši nekoliko odjednom. Za učinkovito liječenje potrebno je otkriti koji su uzroci pokrenuli ovaj mehanizam kako bi se eliminirali ako je moguće..
- razvod roditelja;
- stalne svađe, skandali, tučnjave;
- nesporazum, nedostatak podrške;
- nedostatak pažnje, ljubavi, brige;
- autoritarni odgojni stil, prestroge kazne, pretjerani zahtjevi;
- pritisak, nasilje (moralno i fizičko) od strane rođaka;
- pojava drugog djeteta - djetinja ljubomora;
- smrt nekoga iz obitelji.
Poteškoće u školi:
- nemogućnost savladavanja školskog gradiva;
- pretjerani stres (fizički i emocionalni);
- sindrom izvrsnog učenika;
- neprikladna osobnost ili stil podučavanja učitelja;
- situacije nepravde;
- neprilagođenost u školi;
- prijelaz u novu školu.
- nasilničko ponašanje;
- sukobi sa školskim kolegama / rođacima / suprotnim spolom;
- nedostatak prijatelja, usamljenost;
- nesretna ljubav;
- izdaja voljene osobe;
- poteškoće u sklapanju novih poznanstava;
- socijalna neprilagođenost.
- nisko samopoštovanje, brojni unutarnji kompleksi;
- Poremećaji u prehrani;
- pretjerana emocionalnost, ranjivost, osjetljivost;
- previše bolna reakcija na sve što se događa;
- stalni osjećaj krivnje za neko djelo;
- tendencije prema samoubojstvu;
- napadi panike, noćne more;
- autizam.
Može biti uzrokovana ozbiljnom ili dugotrajnom bolešću. Jaka bol, stalna hospitalizacija, ograničenja u kretanju (odmor u krevetu), komunikaciji (s infekcijama) i suzbijanju i depresiji hrane.
Suvremena dječja depresija također je posljedica brzih promjena koje se događaju u svijetu i za kojima dijete ponekad jednostavno ne stigne. Stalni protok informacija, društvene mreže, preoštro raslojavanje društva, ratovi, teroristički napadi, neformalne skupine - svi ti čimbenici izravno utječu na još uvijek nejaku psihu i još uvijek neoblikovanu osobnost. Roditelji nisu uvijek u mogućnosti preuzeti kontrolu nad tim procesom, jer većina njih praktički živi na poslu 7 dana u tjednu i 24 sata dnevno.
Pa ispada da dijete u početku, u školi, prima određeni sloj stresa: učitelj je vikao i dao "dvojku", zvao ga je razrednik, tražio puno lekcija. Zatim se vraća kući - tamo ga obuzima još jedna masa briga: roditelji su također vikali, kažnjavali za "dvojku", lišili računala, pa čak i međusobno se posvađali. Nisam imao vremena za zadaću, ali već sam morao otrčati do odsjeka. Postoje vlastiti problemi: nisu izašli na natjecanje, pokazatelji su se smanjili, trener pritiska...
Za većinu moderne djece svaki je dan neprekidan stres od jutra do večeri. Samo neke spasi obitelj koja voli i roditelji koji razumiju, drugi imaju prijatelje, a treći imaju sreću s učiteljem. Ali postoje oni koji pod pritiskom svih tih iskustava padnu u depresiju i treba im pomoć odraslih..
Simptomi
Kako znati je li vaše dijete depresivno i nije li samo loše volje? Doista, ovaj je poremećaj podmukao i dugo se može maskirati u uobičajeni umor. Roditelji bi trebali biti oprezniji kako bi na vrijeme prepoznali simptome i zatražili pomoć od stručnjaka..
Svako je dijete različito. Netko vješto skriva svoje istinske osjećaje i namjerno se smiješi, iako u duši pate. Drugi, naprotiv, pretjeruju u svakom svom iskustvu i dovode problematičnu situaciju gotovo do točke samoubojstva. Stoga roditelji trebaju pažljivo promotriti nove obrasce ponašanja sina ili kćeri..
Tipični znakovi dječje depresije mogu se podijeliti u nekoliko blokova..
Sa strane psihe:
- zatvara se u svojoj sobi;
- ne želi komunicirati ni s kim;
- većinu vremena leži, zagledan u strop (može slušati glazbu);
- ne ide u šetnju;
- uči lošije nego prije;
- odbija zajedničke obiteljske aktivnosti, izbjegava sudjelovanje u školskim poslovima;
- plače bez očitog razloga (posebno u mladosti i djevojčice);
- postaje neuredan;
- ne uživa u elementarnim svakodnevnim situacijama (kupio novu stvar, stavio A, poklonio, otišao na put).
Takvo dijete ima apatiju, ravnodušnost, neinicijativnost, letargiju i malodušnost. U duboko je depresivnom i potlačenom stanju..
Kognitivne funkcije su također ranjive. Najčešće kognitivna motivacija nestaje, koncentracija pažnje i mentalne sposobnosti se smanjuju, pamćenje se pogoršava. To dovodi do loših ocjena u školi, čak i ako prije nije bilo akademskih problema..
S fiziološke strane:
- gubitak apetita;
- glavobolja;
- poremećaji spavanja;
- mršavjeti;
- hipotenzija;
- zaostajanje u pokretima, grčevi u mišićima, slabost udova, trzanje kapka;
- pritužbe na bol u predjelu srca.
Kad su depresivna, djeca mogu drugačije reagirati na one oko sebe. Netko se naljuti i iznervira zbog sitnica, otkači, plače, baca stvari, viče da ostane sam. Drugi se mogu pretvarati da ne primjećuju nikoga ili ništa oko sebe: ne odgovaraju na zahtjeve, ne odgovaraju na pitanja, ne podržavaju razgovor. Oni se mogu prkosno okrenuti prema zidu ili napustiti sobu kad im se netko obrati.
Prepoznavanje depresije pada na pleća roditelja i učitelja. Što prije shvate da s djetetom nije sve u redu, pružit će mu se pravovremenija kvalificirana pomoć..
Klasifikacija
Problem
Nosološke klasifikacije depresije u djetinjstvu, prema ICD-10 i DSM-III (Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje), pokazuju samo pokušaj identificiranja nekih specifičnih sindroma koji su specifični samo za djecu, a nisu tipični za odrasle.
Na primjer, u ICD-10, emocionalni poremećaji u djece navedeni su pod zasebnim kodom F-93 kao neovisni. To bi trebalo značiti da ne postoji potpuni kontinuitet između depresije u djetinjstvu i odrasloj dobi. No u daljnjoj klasifikaciji za odrasle mogu se naći reference na činjenicu da se neki poremećaji prvi put dijagnosticiraju u djetinjstvu. Na primjer, propisan je za epizode depresije (F-31) i distimiju (F-34).
Klasifikacija DSM-III-R koristi iste kriterije za depresiju za bilo koju dob s manjim prilagodbama u odnosu na faze razvoja.
Stoga je u modernoj psihijatriji relevantan problem klasifikacije depresije u djetinjstvu. Stručnjaci inzistiraju na tome da ga treba razvijati odvojeno od onog koji se sada koristi u praksi, a namijenjen je prvenstveno odraslima. Ali dok nije stvoren, morate se usredotočiti na vrste propisane u ICD-10 i DSM-III.
Klasifikacije
Jednostavno i složeno
- melankoličan (melankoličan) - depresivno raspoloženje i opresivna melankolija;
- tjeskobno - motoričko uzbuđenje i povećana tjeskoba;
- adinamički - gubitak snage i slabost mišića;
- apatičan - nedostatak želje za aktivnošću.
- senesto-hipohondrijski - pritužbe na bol u tijelu;
- depresija s zabludama i halucinacijama.
Endogeni i egzogeni
Endogene bolesti razvijaju se u pozadini unutarnjih bolesti (kod beba najčešće - tjelesne, u starijoj dobi - mentalne).
Egzogeni - posljedica vanjskih čimbenika.
Po stupnju manifestacije
- Lagana;
- umjereno;
- teška.
Prema ICD-10
- depresivna epizoda - loše raspoloženje, nedostatak aktivnosti, poremećaji spavanja;
- ponavljajuće (ponavljajuće) - periodično ponavljanje depresivnih epizoda, u pozadini tipičnih simptoma, dolazi do smanjenja kognitivnih sposobnosti;
- bipolarni - oštra promjena raspoloženja;
- Ciklotimija - blaža promjena raspoloženja nego kod bipolarnog poremećaja;
- distimija - loše raspoloženje postaje stabilan obrazac ponašanja i doživljava se kao karakterna osobina.
Klasifikacija čisto dječje depresije:
- anksiozni poremećaj razdvajanja;
- fobičan, zbog opsesivnih strahova;
- socijalna, koja se razvija na pozadini međuljudskih sukoba i usamljenosti;
- poremećaj suparništva braće i sestara zbog rođenja drugog djeteta;
- drugi emocionalni poremećaji;
- nespecificirani emocionalni poremećaj.
Pri pojašnjavanju dijagnoze i propisivanju liječenja, psihoterapeuti uzimaju u obzir sve gore navedene klasifikacije.
Dobne značajke
U predškolske djece
- Do 3 godine
Razlozi: urođene bolesti, kriza 3 godine. Manifestacije: raspoloženje, plačljivost, poremećaji spavanja, nedostatak apetita.
Razlozi: nedostatak roditeljske pažnje, neuspješni pokušaji da se potvrde, potreba za pohađanjem vrtića. Manifestacije: neposluh, pretjerana neovisnost, plačljivost, agresivnost, napadi bijesa.
U školskoj djeci
- 6-7 godina
Razlozi: neprilagođenost škole, problemi u komunikaciji s učiteljem ili školskim kolegama, traumatične situacije u obitelji. Manifestacije: malodušnost, tjeskoba, povučenost, tuga, gubitak užitka u igrama i darovima.
Razlozi: najčešće obitelj, jer se do te dobi većina parova odluči razvesti ili dobiti drugo dijete. Oboje mogu biti faktor koji izaziva depresiju. Manifestacije: gubitak društvenosti, aktivnosti, susretljivosti, sklonost usamljenosti, agresija prema roditeljima ili mlađem bratu (sestri).
Razlozi: početak adolescencije, socijalna neprilagođenost, problemi s učiteljima ili vršnjacima. Manifestacije: Gubitak interesa za igre i komunikaciju, pretilost (ili gubitak kilograma), noćne more, opsesivni strahovi, povlačenje, smanjene kognitivne sposobnosti - problemi s učenjem.
Ako je kod djece osnovnoškolske dobi depresija očita iz razloga koji leže na površini i relativno se brzo liječi, onda je kod adolescenata sve puno složenije. Prilično je teško otkriti provokativne čimbenike zbog njihove tajnosti i nepovjerenja. Problem pogoršava pubertet s krizom čija se manifestacija u velikoj mjeri preklapa sa simptomima depresivnog poremećaja. Ali najgore je što u ovoj dobi to može završiti samoubojstvom. Stoga roditelji trebaju biti dvostruko oprezni..
Dijagnostika
Roditelji bi trebali potražiti pomoć kvalificiranog stručnjaka ako sumnjaju na depresiju. Da biste pojasnili dijagnozu, morat ćete proći više od jednog pregleda:
- pedijatar: pregled, ispitivanje, analize - za isključenje somatskih bolesti;
- uski stručnjaci (endokrinolozi, gastroenterolozi, dermatolozi, kardiolozi, itd.): kliničke, laboratorijske, instrumentalne studije - da bi se potvrdili zaključci pedijatra;
- neurolog: ultrazvuk, EEG, MRI - za određivanje fizioloških čimbenika;
- klinički psiholog ili psihoterapeut.
U psihoterapiji postoje razne metode za dijagnosticiranje dječje depresije:
- metode "Moja obitelj", "Čovjek-drvo-kuća";
- Rosenzweig-ov test frustracije;
- Beckov upitnik;
- Zung test;
- dijagnostički kriteriji Smulevicha;
- Luscherov test boje;
- CDI - ljestvica (upitnik) Kovacs.
Ove dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje ne samo dubine djetetove depresije, već i mogućih uzroka..
Liječenje
Ako terapeut potvrdi dijagnozu da dijete ima depresivni poremećaj, propisuje složeno liječenje i savjetuje roditelje što učiniti.
Liječenje lijekovima
Za depresiju se antidepresivi obično propisuju za djecu i adolescente. Ublažavaju bol, smiruju, izglađuju fobije i napade panike. Što mogu propisati:
- Adaptol;
- Tenoten;
- Fluoksetin;
- Sertralin;
- Paroksetin;
- Fluvoksamin;
- Glicin;
- Deprim (od 12 godina);
- Novo-passit (od 12 godina).
S ozbiljnom depresijom propisuju se Amitriptilin, Azafen, Pirazidol, ali samo u bolnici pod strogim nadzorom liječnika. Također se mogu preporučiti umirujući biljni čajevi i aromaterapija (ako nisu alergični na mirise).
Psihoterapija
Različiti psihoterapijski smjerovi pomažu u izvlačenju djeteta iz depresije:
- kognitivno-bihevioralna terapija, koristeći metode opuštanja u liječenju - vježbe disanja, projektivne tehnike, terapija igrama;
- art terapija - apsolutno sve su njezine vrste idealne za liječenje dječje depresije;
- tjelesno orijentirana terapija uklanja stezanja mišića;
- drama simbola pomaže u rješavanju problema koji su uzrokovali poremećaj;
- obiteljska terapija vraća sklad među članovima obitelji.
Liječenje se provodi ambulantno. Stacionarni režim potreban je samo u slučaju teškog oblika poremećaja, kada je bilo pokušaja samoubojstva ili psihotičnih epizoda.
U nekim slučajevima roditelji pribjegavaju alternativnim metodama liječenja: refleksoterapiji i terapiji kućnim ljubimcima (komunikacija sa životinjama).
Preporuke za roditelje
Kako roditelji mogu pomoći svom djetetu da prevlada depresiju??
- Okružite pažnjom i pažnjom, ali ne i nametajte se.
- Pričajte srce u srce.
- Pružite maksimalno pozitivne emocije. Putujte, idite u kupovinu.
- Ne povisujte glas, isključite svađe i skandale. Obiteljska atmosfera trebala bi biti podrška.
- Osigurajte uravnoteženu prehranu. Kuha ono što voli. Ne nuditi zdravu hranu koja nije previše ukusna.
- Svakako budite na svježem zraku barem jedan sat.
- Trebate zaokupiti dijete kako biste ga odvratili od njegovih briga. Zatražite pomoć oko kuće, kampirajte, idite u šumu po gljive itd..
- Dobro ublažite stres i povećajte proizvodnju serotonina baveći se sportom.
- Ne postavljajte mu super zadatke, spustite ljestvicu zahtjeva. Pazite da nema previše rada.
- Pružiti psihološku podršku i empatiju.
Nemojte naivno vjerovati da je depresija puno odraslih. Suvremeno dijete, prisiljeno živjeti u virtualnom informacijskom polju, bespomoćno je pred brojnim čimbenicima stresa koji čekaju na svakom koraku. Ranije, kada je većina roditelja radila 6 dana u tjednu s legalnim slobodnim danima i imala 8-satni radni dan, napetost je ublažila ugodna atmosfera doma i zajedničkog druženja. Sada se mnoge obitelji teško može nazvati spasom - djeca ostaju sama sa svojim iskustvima, koja na kraju završavaju ozbiljnim psihoemocionalnim poremećajima.
