Što je bulimia nervosa: Kako prepoznati i liječiti

Bulimia nervosa je poremećaj prehrane u kojem se osoba nije u stanju nositi s povećanim apetitom i redovito se prejeda. Ali istodobno je zaokupljen kontrolom svoje težine. Poremećaj se obično javlja u pozadini depresije, stresa ili kao komplikacija bolesti središnjeg živčanog ili endokrinog sustava.

U ovom ćemo vam članku reći što uzrokuje bulimiju, do kojih posljedica dovodi, kako je prepoznati i liječiti..

Što je Bulimija?

Bulimia nervosa je antipod anoreksije. Ukratko, poremećaj se može opisati kao stalna borba između želje za jelom i gubitka kilograma. Štoviše, obje želje poprimaju nezdrave oblike..

Osoba ima jaku glad sa slabošću i bolovima u gornjem dijelu trbuha. Jede i ne može prestati. Stoga nastoji kontrolirati brojeve na vagi rigidnim metodama: uzima diuretike, laksative, izaziva povraćanje, stavlja klizme.

Ova je dijeta vrlo štetna za tijelo. Probavni sustav počinje neispravno raditi, poremećena je kemijska ravnoteža - a to dovodi do nepravilnog funkcioniranja organa, uključujući srce, i može rezultirati smrću.

Postoji još jedna opasna točka: nekontroliranost se ne odnosi samo na hranu. Između napada, osoba može početi zlorabiti alkohol ili lijekove..

Mlađe žene imaju veću vjerojatnost da imaju bulimiju nervozu, iako poremećaj pogađa ljude bilo koje dobi ili spola.

Uzroci bulimije nervoze

Bulimia nervosa pojavljuje se iz različitih razloga. Podijeljeni su u tri skupine..

  1. Biološki razlozi uključuju genetsku predispoziciju, poremećaje u funkcioniranju središnjeg živčanog i endokrinog sustava. Na primjer, nepravilan metabolizam.
  2. Društveni su uzroci prehrambene navike osobe i njezine okoline. Sve vrste promocija iz objekata brze hrane, natjecanja u jelu divovskih jela i druga događanja koja potiču ljude da jedu što više.
  3. Psihološki uzroci postavljaju se u djetinjstvu. Primjerice, kada je djetetu prekršajno oduzeta hrana. Ili obrnuto, kad roditelji vide ljubav i brigu za djecu u hranjenju više i ukusnije. U odrasloj dobi čovjek će stres i tjeskobu ublažiti hranom jer je povezuje sa zadovoljstvom, ljubavlju, pažnjom i brigom. Drugi razlog su međuljudski sukobi koje osoba ne može riješiti, strah i nesigurnost.

Uz to, postoje čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja poremećaja prehrane..

  • Odbijanje vašeg tijela. Pogotovo ako je osoba na strogoj dijeti, ali njegova je figura daleko od zamišljenog ideala..
  • Nisko samopouzdanje. To može biti posljedica drugih mentalnih poremećaja - depresije, perfekcionizma. Ili to može biti uzrokovano nepovoljnim okolišem kod kuće.
  • Važne promjene u životu - matura i upis na sveučilište ili fakultet, prva veza, novi posao.
  • Psihološka trauma iz djetinjstva. To može biti zlostavljanje, seksualni napad, smrt voljene osobe ili teški obiteljski odnosi..
  • Dugotrajno trovanje toksinima ili kemikalijama, zbog čega su poremećeni metabolički procesi u mozgu.

Kako prepoznati bulimiju nervozu?

Prepoznati nerviju bulimiju je teško. Pacijent pažljivo skriva svoj problem, a između napada ponaša se poput obične zdrave osobe. Uz to, ti ljudi održavaju normalnu težinu - ne mogu se prepoznati po izgledu..

Ali postoje znakovi po kojima možete primijetiti da s voljenom osobom nešto nije u redu. Također su podijeljeni u nekoliko skupina..

Znakovi hrane

Prvi znak koji bi trebao upozoriti voljene je da osoba jede dok ne počne osjećati fizičku nelagodu, pa čak i bol od prejedanja. Značajno je da se s ogromnim porcijama ne deblja.

Pacijent bulimije posjećuje hladnjak nakon što svi odu u krevet.

Veliki broj omota s hranom ili spremnika s hranom u smeću također može ukazivati ​​na to da netko vama blizak treba pomoć. Oko kuće mogu biti mjesta za skrivanje s nezdravim grickalicama - slatkišima, čipsom itd..

Napadi proždrljivosti zamjenjuju se potpunim gladovanjem. Ali istodobno, osoba ne jede zdravu, niskokaloričnu hranu..

Karakteristično ponašanje

Osobu s bulimijom može se prepoznati po njezinom karakterističnom ponašanju. Često nakon jela ode u kupaonicu i odatle se čuje kako se voda slijeva - da bi se utišali zvukovi povraćanja.

Pacijenti s bulimijom neprestano piju diuretike, laksative, stavljaju klizme, uzimaju dijetalne tablete, dijetu. Neki ljudi često koriste saunu kao način mršavljenja..

Intenzivna kondicija nakon jela kako biste sagorjeli kalorije od prejedanja. Osoba može trčati čak i noću - to je siguran znak "noćnog dođoa".

Fizički simptomi

Stalno povraćanje mijenja izgled: obrazi postaju napuhnuti, zubi postaju žuti. Koža i kosa postaju suhi od dehidracije - posljedice su nekontroliranog uzimanja diuretika i laksativa.

Na prstima se pojavljuju žuljevi, čvorovi i ogrebotine zbog stalnih pokušaja indukcije refleksa začepljenja. U tom slučaju pacijent se može slučajno ugristi ili ogrebati. Koža dugo ne zarasta zbog utjecaja želučanog soka. Ovi se simptomi javljaju kod uznapredovale bolesti.

Težina se drži u granicama normale ili je malo povećana. Ali postoje i oštre fluktuacije - to je zbog prejedanja i naknadnog čišćenja.

Pridružene bolesti

Zbog karakterističnog načina života, bulimični bolesnik ima čitavu hrpu popratnih bolesti..

  • Jednjak i ždrijelo postaju upaljeni. To dovodi do kroničnog laringitisa, faringitisa, upale pluća zbog ulaska povraćanja.
  • Karijes je stalni pratilac bulimije. Zubna caklina se razrjeđuje i uništava želučanom kiselinom.
  • Pacijentova ravnoteža elektrolita je poremećena, stoga se pojavljuju grčevi, trzanje mišića.
  • Oštećen je rad jetre, bubrega - to ujutro dovodi do edema i povišenog krvnog tlaka.
  • Probava je oslabljena.
  • U žena se menstrualni ciklus gubi.

Kakve su posljedice bulimije ako se ne liječi?

Bulimia nervosa uništava tijelo. Ako se ne liječi, opterećen je rizicima za zdravlje i život..

Stalno povraćanje dovodi do neravnoteže elektrolita, koja se najčešće očituje nedostatkom kalija. Niska razina kalija izaziva niz ozbiljnih poremećaja u tijelu:

  • Letargija - letargija, tromost, kronični umor;
  • Zatajenje bubrega;
  • Nepravilan rad srca i smrt.

Da, i na svakodnevnoj razini, osoba doživljava nelagodu - srami se činjenice da ne može kontrolirati svoje stanje. A to je stalni rizik da zapadnete u opasniju ovisnost - ovisnost o alkoholu i drogama. Napokon, ljudi s bulimijom nisu u mogućnosti kontrolirati svoju "listu želja".

Velika opasnost ove bolesti je da se s vremenom samo pogoršava - prelazi u teži oblik..

Kako liječiti bulimiju nervozu?

Ako primijetite znakove bulimije nervoze kod nekoga vama bliskog, oglasite alarm. Osobu treba odmah pokazati liječniku. Samoliječenje je opasno jer su neki od znakova bulimije slični onima kod drugih stanja. Liječnik bi trebao dijagnosticirati poremećaj i propisati liječenje..

Kako se provodi dijagnoza?

Specijalist intervjuira pacijenta, pregledava medicinsku evidenciju, prikuplja anamnezu. Provodi psihološke testove, uključujući test odnosa prema hrani. I već na temelju tih podataka postavlja dijagnozu i utvrđuje treba li pacijenta hospitalizirati ili je kućno liječenje dovoljno.

Kako se liječi bulimija??

U težim slučajevima, kada je pacijent primljen na odjel, s njim radi čitav tim stručnjaka: gastroenterolog, nutricionist, neuropatolog, endokrinolog, psihijatar i klinički psiholog. Oni razvijaju jedinstveni sustav i vode pacijenta 1-2 mjeseca.

Učinkovita metoda je grupna terapija. Obično se pacijenti srame svog ponašanja. Ali kad se ljudi okupe sa zajedničkim problemom, lakše im je riješiti se - shvate da nisu sami. Uz to, grupna terapija uči kako riješiti međuljudske sukobe - često oni postaju uzrok poremećaja..

Liječnici individualno razvijaju program prehrane za svakog pacijenta, podučavaju tehnike koje pomažu kontrolirati njihovo ponašanje.

Na psihoterapijskim seansama stručnjak radi s najdubljim unutarnjim sukobom - bazom koja pokreće sve ovo neurotično ponašanje.

Kako pomoći voljenoj osobi da se nosi s bulimijom

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o pacijentovoj okolini. Stoga, u obračunu s njim, morate poštivati ​​određena pravila..

  1. Više komunicirajte s bolesnom osobom. Pokažite da nije sam s problemom - pomažete mu i brinete se o njemu.
  2. Bulimija se često razvija u pozadini depresije. Stoga budite pažljivi i oprezni - nemojte izazivati ​​osjećaje ili tjeskobu kod pacijenta. Pokušajte ga održavati optimističnim.
  3. Zaštitite se od svega što izaziva napadaje - okupljanja i zabave, lokali brze hrane, ljudi koji neprestano drže dijetu i razgovaraju o gubitku kilograma. Fitnes web stranice i društveni mediji, emisije o kuhanju i prehrambeni programi također su tabu..

Prvi korak u liječenju bulimije je prekidanje začaranog kruga prejedanja i čišćenja. Osoba s mentalnim poremećajem ne može se nositi sa svojom ovisnošću. Prenesite mu važnu poruku: čišćenje vas ne spašava od prekomjerne težine..

Apsorpcija kalorija započinje onog trenutka kad hrana uđe u vaša usta. Stoga se tijekom povraćanja možete riješiti u najboljem slučaju polovice kalorija, s laksativom - samo 10%. I diuretici ne utječu na ovaj proces. Ako se težina smanji, to je od dehidracije. Održavanje zdrave težine puno je lakše ako se pravilno hranite.

Savjeti o prehrani

  • Pažljivo sastavite jelovnik za pacijenta - on bi trebao sadržavati zdrava jela.
  • Ne ograničavajte broj obroka - važnije je smanjiti porcije.
  • Pacijent ne smije biti bez hrane ili grickalica dulje od četiri sata - kako ne bi izazvao glad i prejedanje.
  • Nema potrebe kategorički zabraniti svoje omiljene poslastice - kad ne možete, želite još više. Ispravnije je minimizirati ih..
  • Ne dopustite da se hrana koristi kao utjeha, oslobađanje od tjeskobe. Prebacite pažnju pacijenta na druge stvari.
  • Budite primjer - jedite zdravu hranu.

Dos i Don'ts u nazočnosti bulimičnog pacijenta

Evo nekoliko stvari koje se apsolutno ne smiju činiti u nazočnosti bulimičnog pacijenta kako ne bi izazvale recidiv:

  • Nemojte s njim raspravljati o svojoj ili tuđoj figuri, a još više - o samom pacijentu;
  • Ne zamjerajte - osoba se već srami svog bolnog ponašanja, prijegovori će samo pogoršati situaciju;
  • Ne zastrašujte ni na koji način - strah će izazvati novi napad.

Stalno budite u kontaktu sa svojim liječnikom. Ako se pacijent podvrgne složenom liječenju i slijedi sve preporuke, doći će do potpunog oporavka. Ali čak i u ovom slučaju, držite situaciju pod kontrolom - kako biste spriječili recidiv.

Pripremio: Aleksandar Sergeev
Naslovna fotografija: Depositphotos

Kako se ophodimo s nama: Prozac. Od depresije do bulimije

Analiza jednog od popularnih antidepresiva

Koji su uzroci i simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja, depresije i bulimije, koja ispitivanja omogućuju da saznate o velikoj vjerojatnosti ovih poremećaja, kako se obično liječe i djeluje li antidepresiv Prozac, pročitajte novi članak u naslovu "Kako se liječimo".

Prozac je uvršten na popis najvažnijih, najsigurnijih i najučinkovitijih (uključujući s ekonomskog gledišta) lijekova prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Međutim, kao što se sjećamo nakon članka s analizom Tamiflua, to još uvijek ne jamči njegovu učinkovitost..

Prozac se propisuje za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnih poremećaja i bulimije nervoze. Ako vrlo dobro znate što je to, možete prijeći ravno na dio "od čega, od čega".

Kad život nije sladak

Depresija je depresija koja se naziva gubitak interesa za ono što je nekada pacijenta činilo sretnim. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, glavni kriteriji po kojima se može postaviti takva dijagnoza su depresivno raspoloženje dulje od dva tjedna, nedostatak energije i stalno visoki umor (više od mjesec dana) i anhedonija (nemogućnost uživanja u onome što je nekada donosilo radost). Dodatni kriteriji za depresiju su pesimizam, nisko samopoštovanje, misli na smrt i samoubojstvo, oslabljeni apetit (gubitak kilograma ili prejedanje), problemi sa spavanjem, stalni strahovi i strepnje, osjećaj beskorisnosti i krivnje, nemogućnost koncentracije i stalni slatki okus u ustima. Teško da će se ovi simptomi pojaviti istodobno (na primjer, u nekim slučajevima mogu prevladati umor i apatija, a u drugima - tjeskoba i krivnja), stoga, da bi se dijagnosticirala depresija, stanje pacijenta mora udovoljavati najmanje dvama glavnim kriterijima i tri dodatna. Štoviše, prema definiciji američkog Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, takvo bi stanje trebalo trajati prilično dugo (više od dva tjedna).

Teška depresija (klinička) uključuje složeni niz simptoma koji se nazivaju velikim depresivnim poremećajem, a ponekad možda uopće nisu popraćeni lošim raspoloženjem. Međutim, zbog nje pacijent fizički ne može normalno živjeti i raditi, a komentari drugih u duhu "jednostavno se ne može sabrati" ili "dovoljno da bude dovoljno kiseo da pusti šmrkljanje" zvuče kao ruglo. Takve fraze stigmatiziraju depresiju, optužujući osobu za njegovo stanje, dok se on sam ne može nositi i treba liječenje. Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je cijeli upitnik za veliku depresiju za dijagnosticiranje velikog depresivnog poremećaja. Depresivni poremećaji uključuju i druga stanja popraćena depresijom - na primjer, distimija (svakodnevno loše raspoloženje i blagi simptomi depresije tijekom dvije godine ili više).

Uzroci depresivnih stanja mogu biti vrlo različiti: somatski (zbog bolesti na dijelu tijela), psihološki (nakon jakih dramatičnih iskustava, na primjer, smrt rođaka) i jatrogeni (kao nuspojava određenih lijekova). Koliko god bilo čudno pružiti prvu pomoć žrtvi električnog udara bez uklanjanja žice s njega, teško je izliječiti simptome depresije bez uklanjanja uzroka ili promjene načina života koji je pacijenta doveo u takvo stanje. Ako pacijentu nedostaju neke esencijalne tvari (na primjer, triptofan), važno je nadoknaditi ih, a ne samo boriti se protiv depresivnog raspoloženja lijekovima. Ako ima nekakvu psihološku traumu, trebat će pomoć psihoterapeuta. A za osobu čiju depresiju izazivaju hormonalni poremećaji, neurološke bolesti, bolesti srca, dijabetes ili čak rak (a to se događa) važnije je izliječiti samu bolest, a simptomatsko liječenje depresije već će biti sekundarni cilj.

Kad je nemoguće stati

Opsesivno-kompulzivni poremećaj ili OCD (koji se naziva i opsesivno-kompulzivni poremećaj) sastoji se od dvije obvezne komponente: opsesije (opsesivne, tjeskobne ili zastrašujuće misli) i prisile (opsesivne radnje). Klasičan primjer je OCD povezan s čistoćom, gdje se osoba boji kontaminacije ili kontaminacije mikroorganizmima. Takve misli i strahovi nazivaju se opsesijama. Da bi se zaštitila od njih, osoba će biti previše zabrinuta zbog čistoće, na primjer, stalno perući ruke. Svaki kontakt s nesterilnim, po mišljenju pacijenta, predmetom uvali takvu osobu u užas. A ako više ne budete mogli oprati ruke, doživjet će pravu patnju..

To se "obrambeno" ponašanje naziva prisilom. Želju za čistoćom možemo razumjeti ako se osoba nalazi u potpunim nehigijenskim uvjetima ili, obratno, želi održavati sterilne uvjete negdje u operacijskoj sali. Ali ako radnja izgubi svoje pravo značenje i pretvori se u obvezni ritual, ona postaje prisila..

Međutim, OCD se može manifestirati ne samo kao strah od kontaminacije, već i kao pretjerano praznovjerje, strah od gubitka predmeta, seksualne ili vjerske opsesije i srodne radnje. Njihovi razlozi mogu se nalaziti na nekoliko područja: biološkom i psihološkom. Prva uključuje bolesti i značajke živčanog sustava, nedostatak neurotransmitera (biološki aktivnih tvari koje osiguravaju prijenos živčanog impulsa s jednog neurona na drugi, na primjer, dopamin ili serotonin), genetsku predispoziciju (mutacije u genu hSERT koji kodira protein serotoninski prijenosnik i nalazi se na 17 th kromosom).

Postoji i zarazna teorija razvoja OCD-a, povezana s činjenicom da se kod djece ponekad javlja nakon infekcije streptokokom. Ova se teorija naziva PANDAS, skraćenica od Pedijatrijskih autoimunih neuropsihijatrijskih poremećaja povezanih sa streptokoknim infekcijama, što se prevodi kao "dječji autoimuni neuropsihijatrijski poremećaji povezani sa streptokoknim infekcijama". Uzrok ovog sindroma može biti napad vlastitih antitijela razvijenih protiv streptokoka na živčane stanice pacijenta. Međutim, ova teorija još nije potvrđena..

Druga skupina objašnjenja za razvoj OCD-a je psihološka. Vraćaju se teorijama s početka prošlog stoljeća (od Freuda do Pavlova). Otac Majakovskog umro je od trovanja krvlju nakon što mu je ubrizgano vezivo, stoga se vjeruje da je pjesnik također pokazivao patološku ljubav prema čistoći. Ali ne morate biti futuristički pjesnik da biste iskusili ljepotu OCD-a: čak i psi i mačke pate od njega. Samo kod njih to se izražava u beskrajnom lizanju vune i pokušajima hvatanja repa..

Ljestvica Yale-Brown koristi se za dijagnosticiranje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. U borbi protiv OCD-a psihološki nagovor može biti od pomoći: Pacijente strpljivo podučavaju da se ako jednom preskoče "ritual" neće dogoditi ništa strašno. Ali u liječenju se koriste i lijekovi..

Kad budeš kako jedeš

Bulimia nervosa (treća indikacija za Prozac) poremećaj je prehrane povezan s prejedanjem. Glavni znakovi bulimije su nekontrolirano jedenje u velikim količinama, opsjednutost prekomjernom težinom (brojanje kalorija, pokušaj izazivanja povraćanja nakon jela, post, upotreba laksativa), nisko samopoštovanje, nizak krvni tlak. Ostali simptomi su nagle promjene tjelesne težine, problemi s bubrezima i dehidracija, povećane slinovnice, žgaravica nakon jela i upala jednjaka. Zbog provokacije povraćanja, klorovodična kiselina iz želuca neprestano ulazi u usnu šupljinu bolesnika, što može dovesti do brušenja zubne cakline i čira na sluznici. Prema DSM-5 klasifikaciji bolesti, nekontrolirani unos velike količine hrane i istodobno upotreba različitih drastičnih mjera za smanjenje težine glavni je kriterij za dijagnozu bulimije nervoze.

Video o bulimiji o obrazovnom medicinskom izvoru Open Osmosis (SAD)

Uzroci bulimije mogu biti i biološki (pogrešna razina hormona ili neurotransmitera, uključujući serotonin) i socijalni. Važnost potonjeg istaknuta je, na primjer, u visokoprofesionalnoj studiji među tinejdžericama na Fidžiju, koja je pokazala nagli porast učestalosti namjernog čišćenja crijeva radi mršavljenja u samo tri godine (od 1995. do 1998.) nakon pojave televizije u pokrajini. Možda želja da budemo poput modela s ekrana i naslovnica zaista potiskuje ovo ponašanje..

Bulimija se često može povezati s drugim mentalnim zdravstvenim stanjima (depresija, anksiozni poremećaji, poremećaji spavanja). Prema istraživanju Državnog psihijatrijskog instituta u New Yorku i Sveučilišta Columbia, 70% ljudi s bulimijom ikad je doživjelo depresiju, u usporedbi s nešto više od 25% u općoj populaciji..

Sama bulimija nije vrlo česta i može biti teže dijagnosticirati od iste anoreksije, jer su promjene u tjelesnoj težini s bulimijom manje dramatične i uočljive. Za dijagnostiku se koriste test odnosa prema prehrani koji je razvio Clarkov institut za psihijatriju sa Sveučilišta u Torontu i drugi testovi koji se temelje na njemu. No (kao i u gornjim testovima za OCD i depresiju), njegov rezultat samo ukazuje na vjerojatnost da je pacijent razvio poremećaj, ali ne dopušta konačnu dijagnozu, posebno sebi..

Od čega, od čega

Što je lijek koji se propisuje od tri vrste poremećaja odjednom? Aktivni sastojak Prozaca je fluoksetin. Patent za Prozac istekao je davne 2001. godine, pa je toliko generičkih lijekova dostupno u ljekarnama - jeftinije kopije koje koriste isti aktivni sastojak, ali nisu toliko dobro proučene i mogu se malo razlikovati od originala. Ovi lijekovi uključuju Fluoksetin, Prodel, Profluzac, Fluval.

Fluoksetin, koji su otkrili i prodali Eli Lilly i tvrtka, pripada skupini antidepresiva koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Ova se skupina smatra antidepresivima treće generacije, prilično se lako podnosi i bez značajnih nuspojava..

OKP, depresija, bulimija: okupljene zvijezde koje pate od mentalnih poremećaja

Nije ni čudo što kažu da su kreativni ljudi prirode posebno ranjivi. Tako je pjevačica Camilla Cabello (23) prvi put progovorila o borbi protiv OCD-a (opsesivno-kompulzivni poremećaj - bolest koja uzrokuje opsesivne misli ili radnje, popraćene kroničnim napadima) i putu do oporavka. Ovoj je temi posvetila esej u novom broju magazina WSJ: „Trebala mi je pomoć. Osjetio sam da mi um izigrava trik. To je utjecalo i na mene fizički. Nisam mogao spavati, imao sam konstantnu knedlu u grlu i bolove po cijelom tijelu. Nešto me je boljelo u meni i nisam znala kako se nositi s tim. Da bih izliječio, morao sam razgovarati o svom problemu i zatražiti pomoć ".

Inače, Cabello nije jedina holivudska zvijezda koja je priznala da pati od mentalnog poremećaja..

Bulimija i depresija

U usporedbi s glavnim oblikom depresije, distimija je blaža, čak i ako se ne liječi. No, za razliku od depresije, distimija se s vremenom ne poboljšava i može trajati desetljećima. Prosječno trajanje distimije više od 10 godina.

U prirodi takvog trajanja distimije, njezine "blagosti", u usporedbi s depresijom, prema teksaškim istraživačima, postoji upravo opasnost od onoga što je dovodi do bulimije. Činjenica je da je ustrajno negativno samopoimanje uobičajena osobina koja povezuje distimiju i bulimiju..

Bulimija obično ima uporno nisko samopoštovanje. Prethodni modeli liječenja bulimije sugeriraju da je bulimija vrlo perfekcionistička, dok je nisko samopoštovanje preduvjet za bulimiju, kaže Perez..

Odnos između distimije i bulimije mogao bi pomoći u regulaciji trajnih negativnih raspoloženja, pomažući u suočavanju s depresijom i niskim samopoštovanjem te popratnim poremećajem prehrane.

Ljudi koji istodobno imaju dva poremećaja, bulimiju i distimiju, obično imaju lošiji tijek i prognozu liječenja od onih koji imaju samo jedan od ovih poremećaja..

Perez vjeruje da su to nove informacije iz njezinog istraživanja,

Perez kaže da se njezini nalazi mogu odnositi na odrasle osobe s oba poremećaja. Ali primjećuje da se ovaj obrazac može promijeniti zbog puberteta i od prijelaza iz adolescencije u adolescenciju i zrelost. Moguće je da u odraslom razdoblju bulimiju u većoj mjeri prati glavni oblik depresije, a ne distimija..

Također navodi činjenice da tijek bulimije napreduje zbog nepismene društvene "potpore" Interneta i resursa nekih pojedinaca,

Kako depresija može dovesti do anoreksije i bulimije

Kao što znate, veza između motivacijskih poremećaja i depresije nije slučajna i ima određenu biokemijsku osnovu: ti su poremećaji uzrokovani kršenjem metabolizma monoamina u mozgu - serotonina, dopamina, noradrenalina.

Kršenje motivacije za hranom

Prehrambeno ponašanje osobe, koje se definira kao njegova preferencija okusa, prehrana, prehrana, ovisi o kulturnim, socijalnim, obiteljskim, emocionalno-afektivnim i biološkim čimbenicima. Brojne studije pokazale su da psihosocijalni, a ne energetski i biološki čimbenici postaju važniji s laganim pristupom hrani..

Također, prevladavajući pojmovi ljepote, posebno žene, snažno utječu na ponašanje u prehrani. U nerazvijenim zemljama žensko dostojanstvo je punoća. U razvijenim zemljama danas postoji moda za vitku figuru koja prisiljava mnoge, posebno mlade žene, da pribegnu dijeti kako bi izgubile na težini i postale vitkeje. Ta samoograničavanja obično ne ukazuju na istinske poremećaje prehrane. Istinski poremećaji prehrane mnogo su rjeđi i nisu uzrokovani samo brigom za figuru, već nizom psihopatoloških stanja, uključujući depresiju.

S depresijom se često opaža smanjenje apetita, što je popraćeno smanjenjem tjelesne težine. Anoreksija i iscrpljenost toliko često prate depresiju da se smatraju jednim od njezinih obveznih znakova i uvršteni su kao kriteriji za dijagnosticiranje depresije u gotovo svim poznatim upitnicima. Anorektične reakcije u depresiji imaju brojne karakteristike. U pravilu se ne opaža samo smanjenje apetita ili njegov nedostatak, već često hrana postaje neukusna ili počinje izazivati ​​gađenje. Čak i miris ili pogled na hranu mogu izazvati gađenje. Takvi pacijenti mogu osjetiti osjećaj mučnine, rjeđe povraćanje. Jelo nije popraćeno užitkom, takvi bolesnici jedu jer trebaju jesti ili su prisiljeni jesti. Gubitak užitka od jedenja često se kombinira s povećanom sitošću, kada pacijent, nakon uzimanja malih količina hrane, osjeća pun želudac, osjećaj neugodne težine, sitosti, mučnine. Anoreksija dovodi do naglog smanjenja količine hrane i gubitka kilograma.

Anorektične manifestacije usko su povezane s intenziviranjem drugih manifestacija depresije i najizraženije su ujutro. U nekim slučajevima mogu se živo predstaviti i zauzimati vodeće mjesto u kliničkoj slici bolesti. U takvih bolesnika postoji potreba za diferencijalnom dijagnozom s anorexia nervosa.
Anorexia nervosa najviše pogađa djevojčice. Vrhunac incidencije javlja se u adolescenciji i adolescenciji.

Glavni znakovi bolesti su smanjenje tjelesne težine za više od 15% početnog, bolnog uvjerenja u vlastitu punoću, čak i unatoč maloj težini, amenoreji. U središtu bolesti je želja za gubitkom kilograma, koju pacijenti ostvaruju prehranom, iscrpljujućim vježbanjem, a često i klistirima, laksativima i povraćanjem. Otprilike polovica ljudi s anorexia nervosa ima napadaje prejedanja nakon čega slijedi istovar. Sami pacijenti ne obraćaju pažnju na mršavljenje i umor. Zabrinuta rodbina dovede ih liječniku. Uzroci anoreksije nervoze su malo poznati; očito važnu ulogu igraju nasljedni čimbenici, obiteljske tradicije, osobine ličnosti, uključujući psihopatiju.

Psihoterapija se široko koristi za liječenje anoreksije kod depresivnih pacijenata. Za farmakološku korekciju koriste se antidepresivi, posebno je poznato da su TCA sposobni uzrokovati povećanje tjelesne težine, očito zbog povećanog apetita. Istodobno, u slučaju poremećaja prehrane tipa emocionalno prehranjenog, ti lijekovi često, naprotiv, smanjuju apetit. Smanjenje motivacije za hranom praćeno smanjenjem tjelesne težine sekundarno je u odnosu na depresiju i u većini slučajeva nestaje samo od sebe kako se simptomi depresije smanjuju. Kod depresije rijetko postoji značajan deficit tjelesne težine, kao kod anorexia nervosa, te istodobnih metaboličkih, teških endokrinih, kardiovaskularnih i drugih poremećaja koji zahtijevaju posebnu korekciju.

Povećani apetit ili bulimija također mogu pratiti depresivna stanja, iako je to rjeđe. Tipično je bulimija povezana s nedostatkom ili smanjenjem sitosti i dovodi do debljanja i pretilosti. Prejedanje kod depresivnih pacijenata ne temelji se na gladi, već na emocionalnoj nelagodi.

Pacijenti jedu kako bi ublažili loše raspoloženje, riješili se melankolije, apatije, tjeskobe i osjećaja usamljenosti. Ova vrsta bulimije naziva se kompulzivna bulimija, bulimija bez istovara, hiperfagični odgovor na stres, emotiogeno ponašanje u prehrani, pijenje hrane.

Poremećaji prehrane zbog depresije

U depresiji je unos hrane često jedini oblik ponašanja koji pacijentu donosi pozitivne emocije i smanjuje simptome depresije. Bulimiju s depresijom često prati pospanost i hipersomnija..

Ozbiljnost emotiogenog prehrambenog ponašanja može dovesti do značajnog povećanja tjelesne težine. Studije su pokazale da 60% pretilih bolesnika ima emotiogenu hranu, što je kod takvih bolesnika glavni mehanizam debljanja. Emocionalno prehrambeno ponašanje usko je povezano s depresijom i povećanom tjeskobom.
Noćno jelo posebna je vrsta emocionalnog ponašanja u prehrani. Takvi se pacijenti probude usred noći, obično u ranim jutarnjim satima, i ne mogu zaspati bez međuobroka. Povećanje apetita u takvim slučajevima uopće nije povezano s količinom hrane pojedene prije spavanja i osjećajem gladi, već igra ulogu sedativa, tableta za spavanje. Ti bolesnici u pravilu imaju poremećaje noćnog spavanja karakteristične za depresiju, prekomjernu težinu.

Biokemijske studije provedene nešto ranije omogućile su razumijevanje i objašnjenje zašto brojne namirnice mogu poslužiti kao vrsta lijeka za depresiju. U emotiogenom prehrambenom ponašanju, kada pacijenti jedu radi poboljšanja raspoloženja, smanjenja osjećaja depresije i apatije, preferiraju probavljivu ugljikohidratnu hranu.

Povećani unos ugljikohidrata dovodi do hiperglikemije i posljedično do hiperinsulinemije. U stanju hiperinsulinemije mijenja se propusnost krvno-moždane barijere za aminokiselinu triptofan. Triptofan je preteča serotonina, stoga, nakon povećanja sadržaja triptofana u središnjem živčanom sustavu, sinteza serotonina se povećava. Unos hrane može biti svojevrsni modulator razine serotonina u središnjem živčanom sustavu, povećanje njegove sinteze povezano s apsorpcijom ugljikohidratne hrane, istovremeno dovodi do povećanja osjećaja sitosti i smanjenja depresivnih manifestacija. Dakle, jasno je pokazano da bulimija i depresija imaju zajedničke biokemijske patogenetske mehanizme - nedostatak serotonina.

Rezultati ovih studija bili su osnova za uporabu selektivnih serotonergičkih antidepresiva za liječenje depresije popraćene bulimijom i pretilošću s poremećenim prehrambenim ponašanjem. Glavni selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina prepoznat je kao fluoksetin ili Prozac, koji pripada i antidepresivima i anoreksigenim lijekovima. Indikacije za njegovo imenovanje kod pretilosti je kombinacija s emotiogenim prehrambenim ponašanjem, depresijom, sindromima kronične boli, napadima panike.

Opet o bulimiji: strašne posljedice poremećaja

Bulimija se smatra najčešćim poremećajem prehrane. Po svojoj popularnosti nadmašuje čak i anoreksiju..

S TV ekrana ili stranica časopisa neprestano nam se prikazuju „šareni“ primjeri onoga što je pokrenulo bulimiju. Međutim, to ne zaustavlja ljude (obično žene) na putu do izvrsnosti. A broj talaca ovog poremećaja i dalje raste.

Podsjetimo da...

Definirajući procesi u bulimiji - kinoreksija ili "vučja glad", je nekontrolirana apsorpcija hrane, u pravilu, štetne (masne, slatke, brašna), a zatim i želja da se brzo riješimo pojedenog.

Upravo ti načini rješavanja postaju odlučujući čimbenik u razvoju teških posljedica bulimije za osobu. Napokon, vrlo ih je teško nazvati racionalnima:

  • izazivanje povraćanja, ponekad i do 5 puta dnevno;
  • uzimanje laksativa i diuretika koji premašuju normu;
  • supermoćna, iscrpljujuća tjelesna aktivnost.

Osoba ne mora koristiti sve ove metode. Ali čak je i nekoliko njih već sposobno postati fatalno za naše tijelo..

Mnogi stručnjaci vjeruju da su vodeći uzrok razvoja kinoreksije kvarovi uzrokovani stalnom prehranom u potrazi za savršenim tijelom. Sustavni se post osjeća, i kao rezultat toga, osoba želi normalnu, obilnu hranu. Jednog dana, nesposoban to podnijeti, jednostavno jurne na nju, žvače i guta sve što vidi. Nakon takvog "blagdana trbuha", proždrljivac ima osjećaj srama i bijesa na sebe zbog svoje mekoće te nastoji ispraviti situaciju, odnosno riješiti se pojedenih kalorija, što uzrokuje povraćanje.

Isprva takva shema prilično odgovara pacijentu: uživate u hrani, a kalorije, navodno, ne kasne. Međutim, u ovoj fazi bulimik ni ne sumnja da pokreće opasan proces s ozbiljnim posljedicama..

Bulimija i tijelo

Ljudsko tijelo je dobro koordinirani mehanizam u kojem svi procesi glatko prelaze iz jednog u drugi. Neuspjeh u bilo kojoj kariki ovog lanca remeti rad cijelog sustava, odnosno nepovoljno utječe na stanje cijelog organizma.

Krenimo od samog početka. Ponavljano povraćanje i proljev kao posljedica zlouporabe laksativa dovode ženu do dehidracije. Odnosno, tekućina brzo napušta tijelo. Uz to povlači i elektrolite: kalij, natrij, magnezij, kalcij itd., Što dovodi do neravnoteže vode i elektrolita.

Gotovo svi znaju u što se manjak natrija, magnezija, kalija može pretvoriti u kardiovaskularni sustav:

  • niski krvni tlak;
  • tahikardija;
  • puls slabog punjenja;
  • dispneja;
  • aritmija;
  • anemija.

Rezultat može biti zatajenje srca. Dehidracija također uzrokuje oštećenje bubrega. Stoga se nemojte iznenaditi da će bulimika uskoro razviti otekline na licu, donjim ekstremitetima ili povećati limfne čvorove..

Promjene u ravnoteži elektrolita uzrokuju kvar mišića. Žena je zabrinuta zbog bolova u mišićima i grčevitog trzanja, što postaje posljedica kršenja njihove kontraktilnosti.

Tragovi dehidracije utječu na opće stanje u obliku vrtoglavice, opće slabosti, umora, glavobolje, mučnine i pospanosti. Gubitak 10% tekućine od ukupne tjelesne težine već uzrokuje patološke promjene u njoj. Nedostatak tekućine od 20% dovodi do smrti.

Hormonski poremećaji također se smatraju ukupnim posljedicama "vučje gladi". Zahvaćene su štitnjača i paratireoidne žlijezde koje reguliraju funkcioniranje cijelog organizma.

Smanjuje se proizvodnja ženskih spolnih hormona. Zbog toga se javljaju menstrualne nepravilnosti. To sprječava ovulaciju i uzrokuje neplodnost..

Za trudnice je bulimični poremećaj dvostruko opasan, jer u ovom slučaju ne govorimo o jednom, već o dva života. Za ženu u položaju, patologija se može pretvoriti u zatajenje bubrega, hipertenziju, manifestaciju dijabetesa melitusa uslijed iscrpljivanja gušterače. Poremećaj izaziva pobačaj ili prerano rođenje, neusklađenost fetusa i poteškoće u porođaju. U fetusa će uzrokovati pothranjenost i višestruke malformacije ili smrt u maternici..

Što prijeti probavi

U bulimiji probavni sustav prvo pati. To je zbog djelovanja prekomjerne količine kiseline u želučanom soku, prekomjernog rastezanja zidova želuca, slabosti njegovih sfinktera.

Kad se kod bulimije često konzumira velika količina hrane, želudac je uvijek pun. Oštećena je kontraktilna sposobnost sfinktera koji se nalazi između njega i jednjaka. Velike količine hrane potiču sintezu želučanog soka u povećanoj količini.

Kao rezultat toga, pacijent će se suočiti s takvom bolešću kao što je kronični želučani refluks, kada višak želučanog sadržaja uđe u jednjak kroz sfinkter koji nije potpuno zatvoren. Kao rezultat toga, osobu brine stalna žgaravica, bol u epigastrijumu, iza prsne kosti i ispod lopatica..

Slanjem velikih količina hrane u želudac i poticanjem stvaranja želučanog soka, bulimični će bolesnik zasigurno razviti peptični čir. To se objašnjava sljedećim: naknadno će ukloniti hranu uz pomoć povraćanja, a sok će ostati i početi nagrizati želučane zidove.

Povraćaj, koji sustavno prolazi kroz jednjak, neizbježno će mu naštetiti: upala i ulceracija njegove sluznice, bol pri gutanju, osjećaj knedle u grlu, povraćanje pomiješano s krvlju.

Možda postoji nešto poput "Mallory-Weiss suze". Karakterizira ga oštećenje jednjaka, njegovog trbušnog dijela i gornjeg dijela želuca, kada su njihove površine prekrivene pukotinama. Doista izgledaju poput suze. Pojavu karakteriziraju bolovi u želucu, često povraćanje ili povraćanje svježom ili zgrušanom krvlju.

Sindrom vrlo često prati bolest. U iznimnim slučajevima komplicira se puknućem stijenke jednjaka.

Ulazeći u usnu šupljinu, povraćaj i solna kiselina sadržana u njima utječu na caklinu zuba, kao da je otapaju. Prvo se tijekom ovog procesa razvija karijes, a zatim dublje uništavanje zubnog tkiva. U tom je slučaju poraz zuba uvijek simetričan na vrhu i na dnu čeljusti.

Bacanje klorovodične kiseline u usnu šupljinu tijekom povraćanja održava kiselo okruženje u njoj. To potiče pojačani rad žlijezda slinovnica i dovodi do njihove hipertrofije. Povećavaju se, a to licu daje oteklina i podbuhlost..

Na prstima bulimije možete primijetiti ozljede i ogrebotine. Zarađuju ih provocirajući povraćanje, kad prstima premjeste korijen jezika i ozlijede ih na zubima. Te se lezije zatim razviju u ožiljke na rukama i zapešćima..

Kao što prsti ozljeđuju zubi, tako i sami mogu oštetiti sluznicu usne šupljine i ždrijela kada se stave u usta. Takva kronična mehanička oštećenja imaju tendenciju da se zaraze i ulceriraju, jer je ovdje trenutno povećana kiselost, a ima malo sline, što je prirodno dezinficijens.

Ako idete "s druge strane", s kinoreksijom su pacijenti često zabrinuti zbog hemoroida. Hemoroidi, poput proširenih vena u anusu, sazrijevaju čestom primjenom laksativa koji uzrokuje proljev.

Probavni sustav kod ljudi s bulimijom uvelike je pogođen. To im uzrokuje puno nelagode, bolnih i bolnih osjeta, usporava apsorpciju hranjivih tvari.

Vanjske manifestacije poremećaja

Pojava bulimike postaje svojevrsni pokazatelj "ružnoće" koja se događa u njihovom tijelu. Proizvodi ih suha, blijeda koža koja gubi vlagu uslijed dehidracije. Dermis gubi turgor i izaziva pojavu bora.

Oticanje unakažava lice.

Djevojčica koja ima jedva 20 godina, ali već 4 godine pati od bulimičnog poremećaja, kaže da joj se lice nekako neshvatljivo proširilo. Lice je zaplivalo, a obrazi vire bezoblično.

Kosa kod ljudi s ovim poremećajem gubi ljepotu, postaje bez sjaja, beživotna, neizmjerno ispada. Nokti omekšavaju i mrve se, a na onim prstima koje pacijent stavi u usta uništavaju se i deformiraju u još većoj mjeri.

Ali ono najzanimljivije: bez obzira koliko se bulimik trudio riješiti se onoga što je pojeo, on ne mršavi. I za to postoje logična objašnjenja. Prvo, takav nemilosrdni zahvat u fiziologiji tijela usporava metabolizam i smanjuje brzinu sagorijevanja kalorija. Drugo, od trenutka kada započinje proces apsorpcije hrane i do trenutka izazivanja povraćanja, više od 50% kalorija ima vremena za apsorpciju, a zatim se razvija u masnoću.

Očito je da povraćanje ne štedi od suvišnih kilograma. Polagani metabolizam i loša prehrana rade svoj posao.

Psihološka pozadina

Bulimija nije uzalud uvrštena među mentalne poremećaje i to ne samo zato što se javlja kao rezultat nervnog prenapona.

Sama bolest izaziva promjenu psihološke pozadine, i to ne nabolje, ali ne od trenutka svog razvoja, već nešto kasnije. Polako iscrpljujući i slabeći svoje tijelo nedostatkom hranjivih sastojaka, osoba se dovodi do iscrpljenosti. Osjeća stalnu slabost, malaksalost. Jednostavno nema snage, nije u stanju prisiliti se na osnovne stvari. Svlada ga pospanost i lijenost. Ovo stanje raspršuje pažnju, ne dopušta koncentraciju, pojavljuje se razdražljivost. Raspoloženje je podložno naglim promjenama.

Jednostavno postoji manična opsjednutost njihovom težinom, prehranom ili vježbanjem. Puno vremena provodi se razmišljajući o prehrani i kako ukrotiti apetit. Te misli često nadmašuju druge interese..

U tom smislu, pacijenta obuzimaju apatija i depresija. Osoba gubi interes za sve. Njegov se um bave isključivo dvjema stvarima: jesti više i trčati do toaleta..

Elton John, u onim razdobljima svog života kada ga je svladao ovaj poremećaj, ograničio se na jednostavnu shemu. Mogao je samo jesti, a nakon obroka ili je otišao na vagu ili na zahod.

Budući da je endokrini sustav poremećen tijekom poremećaja, mnoge žlijezde pate od hipofunkcije i luče malu količinu hormona. No, kortizol, hormon stresa, naprotiv, sintetizira se višak. To osobu čini ranjivom na stresne utjecaje, što znači da je svaka sitnica može uravnotežiti..

Situaciju podgrijava i činjenica da su bulimičari prisiljeni skrivati ​​svoju tajnu od drugih, jer se toga užasno srame.

Osjećaj srama i krivnje zbog svog ponašanja čine da se osoba osjeća poniženo, nesposobnom da preuzme kontrolu nad svojim postupcima. To mu smanjuje samopoštovanje, uranja u sebe, prestaje komunicirati s rodbinom i prijateljima, uranja u usamljenost i dublju depresiju.

Bulimija je uključena u popis onih poremećaja koji često uzrokuju smrt pacijenta. Nepovratne promjene na unutarnjim organima dovode do smrtnog ishoda: zatajenje srca, perforirani čir na želucu koji nije otkriven na vrijeme, egzikoza itd..

Tako je preminuli voljeni kralj rokenrola Elvis Presley. Njegove bulimične tendencije kombinirane su s uzimanjem tableta za kontrolu težine. Pjevač je pronađen mrtav u svojoj vili. Obdukcijom je utvrđeno da je uzrok smrti zatajenje srca, uzrokovano uzimanjem velike količine lijekova..

Poznati model 70-ih Twiggy gotovo se oprostio od života. Od nje je krenula moda za mršave djevojke. Djevojčica je patila od anoreksije, ali kad se pretvorila u bulimiju, uz još jedan prejedanje, djevojčica je doživjela srčani udar. Jedva se spasila.

Pacijenti s bulimijom često umiru svojom voljom. Dugotrajna depresija, osjećaj krivnje i nezadovoljstvo sobom tjeraju ih na samoubojstvo..

Očigledan je zloćudni učinak bulimije na ljudsko tijelo. Umjesto željenog vitkog tijela, pacijenti dobivaju hrpu somatskih bolesti i slomljeni živčani sustav. Poremećaji koji su otkrili drugi ili se sami prepoznali zahtijevaju trenutno rješavanje kako bi se izbjegao smrtni ishod.

Anksioznost depresija agresija

Žrtve bulimije gotovo je nemoguće prepoznati u gomili, za razliku od anoreksičara. U pravilu je njihova težina približno norma, iako se svaki slučaj bulimije razlikuje.

Bulimia nervosa je mentalni poremećaj kod kojeg naglo raste apetit. Iz starogrčke riječi "bulimija" prevedena je kao "goveđa glad", a u suvremenom svijetu ta se bolest naziva i "vučja glad".
Bulimijske "scene jedenja i povraćanja" impulzivne su radnje koje se gotovo uvijek izvode potpuno same - ovo je pravi pakao za bulimičare iz kojih ne mogu pobjeći.
Kad bolest ode predaleko, bulimičari počinju jesti čak i nejestivo.
Vrlo je visok rizik od samoubojstva među bulimičnim bolesnicima. Postoji mišljenje da je bulimija vrsta ovisnosti, poput alkoholizma, ovisnosti o drogama, emocionalnoj ovisnosti.
Uživanje i spokoj od jedenja pomažu u utapanju tjeskobe, unutarnje nelagode, čežnje, osjećaja unutarnje praznine. Osobe s bulimijom imaju izrazito nisko samopoštovanje, nedostaju im stabilne "dobre" slike o sebi.

Nesvjesna krivnja pacijenta djeluje u bulimičnim simptomima kao kazna za "loše" misli i postupke.

Osobe s bulimijom, kao što smo ranije rekli, teže je identificirati od bolesnika s anoreksijom ili prejedanjem, jer često održavaju normalnu težinu i ne izgledaju drugačije od zdravih ljudi. Međutim, za razliku od anoreksičara, koji kontroliraju svaki njihov korak, ti ​​pacijenti nisu podložni nikakvoj kontroli: skloni su drogama i alkoholu toliko pretjerano koliko pretjerano konzumiraju hranu. Ponekad pokazuju i druga stereotipna ponašanja, poput opsesivnog krađe krađa..

Ako otkrijete simptome bulimije kod sebe ili kod nekoga od svojih bližnjih ili prijatelja, odmah se obratite liječniku. Bulimičari se u potpunosti ne mogu kontrolirati, pa stoga bolest može postati prilično teška. Kod ove je bolesti posebno važno započeti liječenje na vrijeme, jer su posljedice bulimije vrlo ozbiljne. Ljudi s dijagnozom bulimije često ne shvaćaju da su bolesni i to shvaćaju prilično kasno. Postaje nemoguće samostalno se nositi s bolešću..

Zašto je liječenje bulimije važno i kako to učiniti ispravno

Što je bulimija, kako ograničava život osobe i što je uključeno u suvremeno razumijevanje njezina liječenja - kaže klinička psihologinja Yulia Khvorova.

Bulimia nervosa, ili jednostavno bulimija, mentalna je bolest s poremećajem prehrane (EID) koju karakteriziraju prekomjerna tjelesna težina, oblici prejedanja i redoviti pokušaji čišćenja hrane iz tijela.

Kako posumnjati na bulimiju

Na bulimiju se može sumnjati na sljedeće:

1 Zabrinutost zbog svoje težine, sebe doživljavate kao predebelog, opsesivnog straha od debljanja.

2 Jaka glad - opsesivna, nekontrolirana želja za jelom.

3 Redovite epizode prejedanja. Prejedanje može biti objektivno i subjektivno. Uz objektivno prejedanje, osoba dnevno unosi ili više kalorija po obroku. Subjektivno jede malu količinu hrane odjednom, ali i sam to smatra prejedanjem. Učestalost epizoda je najmanje dva puta tjedno tijekom tri mjeseca. Ove epizode izazivaju izuzetno jake negativne emocije - krivnju, bijes, očaj..

4 Vježbajte tehnike čišćenja - rješavanje hrane i suzbijanje debljanja. To uključuje izazivanje povraćanja, laksative i lijekove za smanjenje apetita te razdoblja posta. Takve tehnike izazivaju sram i skrivaju se od drugih..

Jedan ili dva simptoma možda ne ukazuju na bolest; bulimija bi trebala pokazati sva četiri. Dijagnozu psihijatar može postaviti tek nakon pregleda pacijenta, detaljnog razgovora s njim i njegovom rodbinom.

Dijagnozu psihijatar može postaviti tek nakon pregleda pacijenta, detaljnog razgovora s njim i njegovom rodbinom.

Također, bulimiju nervozu prate samokritičnost, osjećaj nemoći i usamljenosti, loše raspoloženje i depresija. Zbog usamljenosti i odbačenosti, osoba s bulimijom pronalazi tematske zajednice o bulimiji i anoreksiji na Internetu.

Lansirana bulimija dovodi do somatskih bolesti (bolesti unutarnjih organa i metabolički poremećaji).

Koji ljudi razvijaju bulimiju

Bulimia nervosa razvija se kombinacijom bioloških, socijalnih i psiholoških čimbenika.

  • ženski spol - žene su osjetljivije na bulimiju nervozu i anoreksiju od muškaraca;
  • nasljednost - rođaci s poremećajima prehrane povećavaju rizik od bulimije kod neke osobe;
  • glad ili prekomjerno hranjenje tijekom ranog razvoja.

Sociokulturni čimbenici: rizik se povećava u zemljama i obiteljima koje ističu fizički izgled, ideale i standarde ljepote.

Psihološki čimbenici: perfekcionizam, nisko samopoštovanje, impulzivnost, povećana emocionalna osjetljivost.

Svi ovi čimbenici povećavaju čovjekovu predispoziciju za razvoj poremećaja prehrane..

Kako bulimija ograničava život osobe ako se ne liječi

Bulimija je vrlo skupa bolest u svakom smislu. Pogledajmo koju cijenu za to morate platiti..

1 Gubi vrijeme. Osoba provodi nekoliko sati dnevno proučavajući energetsku vrijednost hrane, sastavljajući dijete i pažljivo odabirući proizvode u trgovini. S hranom traje dulje, uzimajući u obzir napad prejedanja i naknadnih tehnika čišćenja. Vrijeme se provodi na tematskim skupinama na društvenim mrežama - komunikacija, razmjena iskustva, potraga za novim načinima pročišćavanja i motiviranje ilustracija, slogana, priča.

S jednom smo klijenticom brojali koliko je vremena potrošila na gore navedene zadatke - pokazalo se u prosjeku 27 sati tjedno.

2 Kvari odnose s ljudima. Osoba gubi ili kvari odnose s rodbinom, prijateljima i poznanicima. Tajnost i bavljenje hranom i ritualima čišćenja čine komunikaciju o drugim temama problematičnom. Depresivno raspoloženje smanjuje želju za komunikacijom i upoznavanjem ljudi. Zbog straha od "kvarova" i potrebe provođenja postupaka čišćenja nakon jela, osoba počinje izbjegavati mjesta za jelo.

Iz priče klijenta: „Ako moji prijatelji naruče pizzu, mogu se izgubiti. Nekoliko puta sam se družio s kolegama studentima, ali počeli su me zadirkivati ​​jer ne jedem s njima. Ne želim odgovarati na glupa pitanja o hrani, a povraćanje u javnosti je problematično. ".

3 Pogoršava tjelesno zdravlje. Što dulje osoba pati od bulimije, to više štete nanosi zdravlju. Šteta ovisi o tome koliko dugo je osoba bolesna s bulimijom i koje tehnike čišćenja koristi.

Najčešći tjelesni zdravstveni problemi u bulimičnih bolesnika su:

  • probavni poremećaji - zatvor, gastritis, čir, prolaps debelog crijeva;
  • uništavanje zubne cakline i pogoršanje stanja zuba, upala sluznice usta i kože u kutovima usta zbog kiseline sadržane u povraćanju;
  • zatajenje srca i bubrega, koje se razvijaju zbog kršenja metabolizma elektrolita - korisni minerali gube se povraćanjem; tipični problemi - oteklina, slabost, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje;
  • nokti se mrve i ljušte, kosa postaje rjeđa i opada zbog nedostatka elemenata u tragovima;
  • smanjene kognitivne sposobnosti, pamćenje, koncentracija.

4 Oduzima novac. Sve navedeno zahtijeva dodatne financijske troškove. Evo grubih procjena mog klijenta za tjedan:

  • 4000 rubalja - dodatna hrana, bez koje biste mogli;
  • 200 rubalja - laksativi, pripravci za čišćenje tijela;
  • 1.500 rubalja - lijekovi koji pomažu smanjiti apetit

Čak i takav nepotpuni popis posljedica bulimije pokazuje koliko značajno utječe na čovjekov život, mijenja njegovo fizičko i psihološko stanje i smanjuje socijalno funkcioniranje..

Sami bolesnici s bulimijom možda nisu svjesni posljedica bolesti i njihove težine, što je također manifestacija bolesti..

Kako liječiti bulimiju

Liječenje bulimije zahtijeva interdisciplinarni pristup - uključivanje nekoliko stručnjaka iz različitih područja medicine. Tim stručnjaka uključuje: liječnika opće prakse, psihijatra, psihoterapeuta. Prema indikacijama mogu biti uključeni kardiolog, nefrolog, endokrinolog, ginekolog. U idealnom slučaju, svi članovi tima trebali bi imati specifična znanja, vještine i iskustvo na području poremećaja prehrane i biti na istom mjestu kako bi bili povezani i surađivali. Stoga postoje posebne klinike i odjeli za liječenje poremećaja prehrane..

Liječenje se sastoji od tri komponente - obnavljanje tjelesnog zdravlja, liječenje bulimijom lijekovima i psihoterapija.

Obnova tjelesnog zdravlja. Obnova tjelesnog stanja može se provesti ambulantno ili u bolnici, ovisno o težini manifestacija. Ova faza liječenja je obavezna, jer dok se tijelo iscrpljuje, psihoterapija neće imati učinka..

Dokazano je da je kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) učinkovita u liječenju bulimije.

Lijekovi. Tijekom ili nakon obnove tjelesne snage, psihijatar može propisati lijekove koji normaliziraju razmjenu neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu i na taj način poboljšavaju raspoloženje, smanjuju stres i čine čovjekovo ponašanje fleksibilnijim i adekvatnijim. U mnogim slučajevima terapija lijekovima nije obavezna; sama psihoterapija može biti dovoljna za liječenje.

Psihoterapija. Kognitivno-bihevioralna terapija (CBT) pokazala se učinkovitom u liječenju bulimije. Za liječenje poremećaja prehrane razvijena je posebna metoda - CBT-E (CBT-E, napredna kognitivna bihevioralna terapija za bulimiju).

CBT-E odvija se u četiri faze u razdoblju od dvadesetak tjedana:

1 Terapija započinje psihoedukacijom i informiranim pristankom na terapiju.

2 Zatim započinje faza formuliranja procesa koji podržavaju poremećaj i problema kojima se treba voditi u terapiji. Paralelno se nadziru BMI i ponašanje.

3 Sljedeći je korak personalizirani program promjena osnovnih mehanizama koji podupiru poremećaj.

4 Posljednja faza (sesije 18–20, tjedni 15–20) je upravljanje relapsom, što osigurava održavanje poboljšanja postignutih tijekom terapije i prevenciju recidiva.

Učinkovitost kognitivne bihevioralne terapije za bulimiju:

  • 45% ima potpunu remisiju - simptomi poremećaja nestaju i ne vraćaju se ako se slijede preporuke liječnika;
  • 27% ima značajno poboljšanje stanja i smanjenje učinka bolesti na funkcioniranje;
  • 23% ima kronični tijek i nema učinak terapije.

Odluka o liječenju uvijek ostaje na pacijentu (nakon 18 godina), međutim podrška rodbine i prijatelja igra važnu ulogu u bilo kojoj dobi.