Oligofrenija

Oligofrenija je bolest središnjeg živčanog sustava, uvijek organske prirode (kada se uočavaju strukturne promjene u mozgu), popraćena dubokim nedostatkom u intelektualnom planu, emocionalno-voljnoj sferi i drugim aspektima ličnosti. Bolest je odavno dobro poznata čak i onima koji su daleko od medicine, a određene faze patološkog procesa odavno su postale uobičajene imenice, omalovažavajući izrazi koji ukazuju na intelektualni deficit.

Prema statističkim procjenama, bolest se javlja u približno 1-3% ukupne populacije planeta; već je desetljeća taj postotak ostao na približno istoj razini, što ukazuje na stabilnost oštećenja u ljudskoj populaciji kao vrsti. Postoji demografska značajka: patologija se kod dječaka nalazi gotovo dvostruko češće nego kod djevojčica. Je li to zbog manje učinkovitosti adaptacije, rad kompenzacijskih mehanizama u muškaraca nije poznat.

Ogromna većina bolesnika nalazi se u fazi uvjetne oslabljenosti (iako su trenutno tri klasična oblika bolesti već uklonjena s klasifikacije zbog pogrdne nijanse definicija), odnosno žive s najblažim oblikom odstupanja. Istodobno se dijagnostika ne provodi uvijek, u principu, zbog dobre prilagodbe u društvu i radne sposobnosti, samoposluživanja. Zapravo, postotak pacijenata može biti puno veći. Sve je očito u slučaju izraženijih oblika..

Terapija je moguća u izuzetno malom broju slučajeva. Stoga se oligofrenija smatra neizlječivom. Ali to ne znači da su na osobu stavili križ. Postoji mogućnost socijalne rehabilitacije, djelomične kompenzacije simptoma, obnavljanja minimalnog ili dovoljnog razumijevanja stvarnosti. Izgledi za liječenje, prognoza ovise o trenutku pokretanja terapije, početnom obliku dijagnoze.

Razlozi za razvoj

Kršenje liječnici definiraju kao polietiološko stanje. Zapravo to znači da je čitava skupina čimbenika različitih vrsta uključena u razvoj. Kao što pokazuje praksa, o tome svjedoče i profilne studije: nikako se kršenje ne stvara uvijek u prenatalnom razdoblju. U oko 35% slučajeva formiranje se događa u prvih nekoliko mjeseci života, nakon rođenja..

Sukladno tome, razlozi se moraju podijeliti na urođene i stečene. Prvi uključuju takve provokatore:

  • Nasljedni faktor

U prisutnosti bolesti u barem jednog uzlaznog rođaka, vjerojatnost da će se poremećaj manifestirati u budućim generacijama nekoliko je puta veća.

  • Genetske, kromosomske bolesti

Od Downovog sindroma i Rettova sindroma do daleko rjeđih poremećaja.

  • Učinci ionizirajućeg zračenja na majku

Povećano pozadinsko zračenje u mjestu prebivališta nije uvijek jasno uočljivo. U pravilu se na takvim mjestima intenzitet ionizirajućeg zračenja očituje rasprostranjenošću karcinoma i fizičkim deformacijama. Oligofrenija se također može smatrati informativnim pokazateljem, kada se gotovo uvijek pronađu skokovi u pokazateljima u mjestima s povećanom plodnošću mentalno zaostale djece. Tu spadaju, na primjer. Kijev, Kijevska regija u Ukrajini, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo regije u Rusiji itd. Nemoguće je sa 100% vjerojatnosti reći hoće li se dijete roditi zdravo ili mentalno zaostalo, govorimo o statističkim podacima, rizicima koji se mogu aktualizirati ili ne.

  • Pušenje, posebno dugotrajno

Opasan ne samo i ne toliko sam nikotin. Spojevi kadmija, arsena, olova, metana i ugljičnog monoksida izgledaju mnogo prijeteće. Ovaj "koktel" smrtonosnih spojeva ulazi u dijete kroz placentnu barijeru. Otpadni proizvodi izazivaju kršenje razvoja središnjeg živčanog sustava od trenutka polaganja vlakana. Prestanak loše navike može vam biti dobra pomoć, ali ako ste skloni kvarovima, bolje je problem riješiti privatno s narkologom.

  • Konzumacija alkohola

Na isti način djeluje i etanol. Alkoholni metaboliti imaju izraženu toksičnu aktivnost prema središnjem živčanom sustavu. Ne pati samo majka, već i fetus. Uz dugotrajnu konzumaciju alkohola u visokim koncentracijama, vjerojatnost rađanja zdravog djeteta u najboljem slučaju ne prelazi 25-27%. Potrebno je riješiti se ovisnosti. Također morate uzeti u obzir činjenicu da se žensko tijelo, zbog sporog protoka krvi u jetri i opće enzimske insuficijencije u usporedbi s muškim tijelom, ne razgrađuje brzo i uklanja etanol, stoga je vjerojatnost negativnih posljedica nekoliko puta veća.

  • Pothranjenost

Alimentarni faktor je čest. Međutim, uzrok oligofrenije u takvim slučajevima nije uvijek jasan. Govorimo o lošoj prehrani tijekom trudnoće, nedovoljnoj količini vitamina svih skupina. To se događa ne samo sa svjesnim odbijanjem određene hrane, već i na pozadini patologija koje isključuju normalnu apsorpciju hranjivih sastojaka. U potonjem će slučaju patiti i sama majka, a to će postati jasno vidljivo vanjskim znakovima..

  • Fizičko preopterećenje

Oni provociraju oslobađanje hormona kore nadbubrežne žlijezde, neurotransmitera. Uz dugotrajno postojanje promijenjene pozadine, nije poznato kako će takav fenomen utjecati na zdravlje nerođene osobe. Vjerojatnost oligofrenije relativno je mala. U svakom slučaju, ne veći od rizika da postanu druga kršenja.

  • Odgođene zarazne bolesti

Jedan od glavnih uzroka mentalne nerazvijenosti. Posebno su opasne infekcije poput ospica, zaušnjaka, vodenih kozica (infekcija sojem herpesa treće vrste, tzv. Virus Varicella-Zoster), infekcija virusima herpesa (jednostavni, genitalni), humani papiloma. Što se tiče bakterija, glavni patogeni su predstavnici piogene flore: stafilokoki i streptokoki. Drugi su rjeđi. Mogući negativni utjecaj gljivica. Svi su ti stanovnici u pravilu prisutni u majčinom tijelu u jednoj ili drugoj količini i prije početka gestacije. Potrebno je riješiti pitanje jačanja imunološkog sustava kako se oni ne bi aktivirali tijekom trudnoće u fazi planiranja začeća.

Što se tiče stečenih čimbenika. Razlozi za razvoj oligofrenije mogu biti sljedeći:

  • Nedonoščad. Oligofrenija nastaje u djece rođene znatno prije vremena. Zašto je to? Razlog je nemogućnost autonomnog rada tijela u agresivnom okruženju. Takvi su pacijenti smješteni u umjetno okruženje, ali učinak takvih mjera je minimalan. Središnji živčani sustav nema vremena da se u potpunosti razvije.
  • Ozljeda glave. Uključujući generičke. Pogotovo u ranoj dobi, kada mozak nije dovoljno zaštićen. U nekim se slučajevima stariji ljudi, bez obzira na dob, suočavaju sa sličnim problemom. Hematomi, krvarenja smrću živčanog tkiva, uključujući moždani udar, sva ta stanja mogu izazvati deficit intelektualne aktivnosti, kognitivne, mnestičke disfunkcije. Do pada u djetinjstvo, potpune degradacije osobnosti u svim sferama.
  • Prošle infekcije. Nakon rođenja. Posljedice nisu toliko katastrofalne, ali njihov je razvoj sasvim moguć. Pogotovo ako je postojala neuroinfekcija: meningitis, encefalitis.
  • Pedagoška zapuštenost. Javlja se kod djece iz obitelji u nepovoljnom položaju. S roditeljima koji koriste alkohol ili drogu. Moguće je vratiti oboljelog u normalno stanje tek u prvih nekoliko godina od početka poremećaja. Tada postoji mogućnost djelomične korekcije, koliko potpuna ovisi o situaciji.

Po pitanju razlikovanja dijagnoza "oligofrenija", "demencija" i "mentalna retardacija"

Terminološka zbrka u konceptima "oligofrenija", "demencija", "mentalna zaostalost" u nekim slučajevima dovodi do poteškoća u jednoznačnom određivanju dijagnoze. Tako se, na primjer, u pozadini multiple skleroze razvijaju problemi s intelektualnim aktivnostima. Pogotovo u kasnijim fazama. Treba li takav nedostatak smatrati oligofrenijom? U pravilu ga nitko od liječnika ne smatra takvim, jer postoji različito podrijetlo, postoji jasno podrijetlo problema. Govorimo o simptomu, sindromu unutar određene dijagnoze. Što se tiče oligofrenije - ona je sama po sebi dijagnoza.

Isto je i s demencijom: Alzheimerova, shizofreni tip, senilna, parkinsonija i druge. Razlika između oligofrenije i demencije provodi se prema: kliničkoj slici (na pozadini demencije, defekt raste i produbljuje se), podrijetlu (patogeneza oligofrenije je urođena ili stečena u ranim godinama pod utjecajem opće nerazvijenosti mozga).

Pitanje je složeno, trebate pomoć liječnika i diferencijalnu dijagnozu patološkog procesa.

Koji oblici bolesti postoje: klasifikacija

Oblici oligofrenije tradicionalno se prema težini dijele na tri vrste:

  1. Oligofrenija u stupnju slabosti. Popraćen je minimalnim nedostatkom, bolesnici se malo razlikuju od zdravih, međutim, s intelektualnom aktivnošću simptomi gotovo uvijek postaju očiti.
  2. Oligofrenija u stupnju imbecilnosti. Prosječna težina. Pacijenti su sposobni za samoposluživanje, ali im nedostaju osnovne sposobnosti svojstvene zdravoj osobi: čitanje, pisanje, pismeni govor, sposobnost apstraktnog mišljenja i druge. Takvi se oboljeli mogu dobro služiti, ali čini se da je zapošljavanje gotovo nemoguće..
  3. Idiotizam. Najteži stupanj mentalne retardacije. Ako blaga mentalna retardacija ostavi traga na osobnosti, ali ne stvara velike probleme u životu, ovaj tip ukida samostalnu aktivnost. Pacijentu je potrebna stalna njega. S tendencijom postupnog napredovanja odstupanja, sličan je oblik češći kod odraslih: sasvim je moguće da se poremećaj razvija postupno tijekom niza godina..

Takva klasifikacija ozbiljnosti ne primjenjuje se u ICD kodiranju, jer se nazivi faza smatraju uvredljivima. Prema ustaljenoj metodi podjele, postoje 4 oblika patološkog procesa:

  1. Lako.
  2. Prosječno.
  3. Teška.
  4. Izuzetno teška.

Razlike u IQ-u. Od 70 u blagom obliku do manje od 20 u prisutnosti dubokog defekta. Faze se procjenjuju tijekom početne dijagnoze, iako s tim postoje određeni problemi, posebno u ranim godinama.

Postoje i opsežnije klasifikacije. Oni uzimaju u obzir patogenetske značajke poremećaja. Uzimajući u obzir prevladavajući razvojni mehanizam i kliničku sliku, razlikuju se sljedeći oblici oligofrenije prema Pevzneru:

  1. Jednostavan.
  2. Uz kršenje procesa inhibicije i pobude živčanog sustava.
  3. Bihevioralni.
  4. S nerazvijenošću frontalnih režnjeva.

Unatoč relativnoj starosti metode klasifikacije, ona se i dalje aktivno koristi u praksi..

Pitanje podrijetla bolesti u klasifikaciji prema Suharevi razrađeno je detaljnije:

  1. Endogeni tip. Povezano s nerazvijenošću iz organskih razloga. To uključuje Downov sindrom, mikrocefaliju, sve vrste biokemijskih bolesti, na primjer, fenilpiruvičnu oligofreniju s povećanjem koncentracije ketona u krvi i njihovim destruktivnim učinkom na mozak.
  2. Rani tip kod kojeg je djetetovo tijelo negativno pogođeno rođenjem ili rano u životu. Asfiksija, trauma tijekom poroda i druge mogućnosti.
  3. Intrauterini oblik. Sukladno tome, događa se kada je embrij ili fetus oštećen dok je u maternici. Uglavnom otrovno ili zarazno.

Postoje i drugi precizirani načini za podjelu patološkog procesa.

Simptomi, klinička slika

Klinička slika ovisi o dubini defekta. Prisutna su i kršenja zajednička svim vrstama. U općenitom smislu, mogu se okarakterizirati kao intelektualna, voljna, mnetička i bihevioralna odstupanja. Na primjeru prilično zrelog pacijenta, u adolescenciji ili odrasloj dobi, mogu se nazvati sljedeći simptomi oligofrenije:

  • Problemi sa apstraktnim razmišljanjem

Pacijent ne može donositi logične zaključke, uspostavljati veze između pojmova, pojava, nije u stanju povući analogije, razumjeti metafore, konkretno razmišljanje, spljošten, oskudan u smislu širine. Vanjski su znakovi oskudica interesa, nesposobnost generaliziranja, izgradnje uzročno-posljedičnih veza. Kršenje je jasno vidljivo tijekom posebnih testova..

Možda iznenadni prestanak mentalne aktivnosti, iako nedovoljan za rješavanje određenog problema ili odgovor na pitanje. Nakon nekoliko sekundi sve se vraća u normalu. Ali oboljeli se više ne može vratiti na posljednju mentalnu operaciju, koja je tipična za mentalnu retardaciju..

  • Oštećenje pamćenja

Oboljeli se u pravilu dobro sjećaju jednostavnih jednoznačnih činjenica: brojeva, imena. Ali oni nisu u stanju asimilirati veliku ili čak beznačajnu količinu informacija o kontekstu, kako bi kasnije prepričali bit, doduše vlastitim riječima, ali bez narušavanja značenja. U pozadini moronizma ovaj se problem primjećuje u manjoj mjeri..

  • Problemi s prebacivanjem pozornosti, njegova koncentracija

Postoje odstupanja u odgovarajućoj koncentraciji, koncentraciji na određeni zadatak. To dovodi do niske produktivnosti ionako slabog razmišljanja. U bolesnika s neizraženim oblicima oligofrenije simptom nije toliko primjetan.

  • Loš govor

Mali rječnik, loša leksička struktura, nemogućnost nekonvencionalne konstrukcije iskaza. Sklonost ponavljanju iste stvari, usredotočenosti na misli, zaglavi. Sve ove tipične značajke kršenja.

  • Siromaštvo emocija

Pacijent nije u stanju adekvatno izraziti svoje osjećaje, jer raspon iskustava u istom trenutku nije tako širok kao kod zdravih ljudi. U naprednim slučajevima afekt je još slabiji. Ograničeno s nekoliko stereotipnih odgovora na vanjske podražaje.

  • Nedostatak postavljanja ciljeva, nedostatak voljne sfere

Voljni napori mogući su spontano, nakon naleta osjećaja. Racionalna komponenta mišljenja je oslabljena ili potpuno odsutna. Inicijativa je nemoguća, jer su pacijenti inertni. Lako padate pod utjecaj drugih. Imaju smanjenu kritiku onoga što čuju i vide, lako podlegnu provokacijama i propagandnim sloganima. Ako ostanu aktivni, postaju žrtve prevaranata.

  • Sklonost socijalnoj izolaciji

Zbog osobitosti psihe, autizam, povlačenje u sebe, općeniti nedostatak interesa i volje za životom brzo rastu. Nije uvijek moguće "izvući" osobu iz ovog inertnog, slabe volje i apatičnog stanja. U pozadini blagih stupnjeva poremećaja, problem je hitniji, jer je, zbog očuvanja intelekta, patnik većinom potpuno svjestan vlastitih problema, inferiornosti uma. Postoje misli o vlastitoj inferiornosti, beskorisnosti. To može pacijenta gurnuti na samoubojstvo. Mnogo je takvih slučajeva u praksi psihijatara. S dubljim nedostatkom, egzistencijalna pitanja i promišljanje nisu karakteristični.

  • Neprimjerene emocionalne reakcije

Kao rezultat nedostatka empatije, razumijevanja emocija drugih i gotovo potpunog nedostatka komunikacijskih vještina.

  • Uobičajene poteškoće u učenju

Teško je naučiti pacijente čitati, pisati, izvoditi osnovne računske operacije. U najblažim slučajevima proces učenja je duži nego kod zdravih ljudi. U zanemarenom - nemoguće je naučiti bilo što u principu.

Te se manifestacije nalaze u svim oblicima, na ovaj ili onaj način.

Primarni nedostatak oligofrenije je intelektualni deficit, a drugi fenomeni se prekrivaju glavnim odstupanjem. Faze određuju dubinu kršenja. Dakle, ako je kod slabosti govor oskudan, ali ispravan i razumljiv, onda kod idiotizma sposobnost govora uopće nema. U najboljem slučaju, brujanje, nejasni zvukovi.

U djece je dijagnoza puno teža. Jer ne postoje objektivni znakovi koji bi ukazivali na problem. Liječnici mogu sumnjati na oko 3-4 mjeseca djetetova života. Nije sklon emocionalnim kontaktima, ne reagira na obraćeni govor, malo se smiješi, razdražljiv. Loše prepoznaje predmete poput žlice. Ne želi igrati. Sve je to izraz emocionalnog i intelektualnog nedostatka u prvim mjesecima života. Defekt traje i može se postupno pogoršavati, što dovodi do stanja bespomoćnosti. Ali ne u svim slučajevima, to ovisi o konkretnoj situaciji..

Dijagnoza odstupanja

Dijagnostika nije teška. Zadatak prepoznavanja patologije pada na pleća psihijatra. Također, u budućnosti će možda biti potrebno sudjelovanje neurologa, defektologa, logopeda. Prije svega, potrebno je utvrditi je li defekt posljedica organskih nedostataka: upalni proces, tumori, ciste.

  • MRI mozga;
  • elektroencefalografija;
  • doplerografija cerebralnih žila.

Ako nema podataka za strukturne promjene ove vrste, provodi se osnovno psihopatološko istraživanje:

  1. Usmena anketa, kako bi se utvrdio niz interesa, opća erudicija, sposobnost logičnog razmišljanja, donošenja zaključaka, izgradnje narativne niti i kompetentno vođenje dijaloga. U djece je takva tehnika nemoguća, stoga se prakticira promatranje ponašanja na podražaje (osmijeh, dodir itd.).
  2. Ispitivanja. Posebne studije u okviru upitnika i testova za određivanje intelektualnog koeficijenta. U nekim slučajevima daje lažne podatke, posebno tako staru metodu kao što je Eysenckovo istraživanje IQ-a. Potrebna je skupina tehnika. Testovi za Vanderlika, Gavrana.
  3. Procjena sposobnosti čitanja, pisanja, brojanja. Prepričavati i analizirati tekst, misliti figurativno, razumjeti metafore.
  4. Test memorije na temelju vizualnog materijala: posebne kartice. Također je moguće istovremeno testirati sposobnost verbalizacije onoga što je vidio, koherentnu priču. Predlaže se napraviti priču na temelju karata s vizualnim opisom nekih situacija, a zatim je ispričati suvislo i jasno.

Iz očitih razloga, kod pacijenta će se prekršiti gotovo svi kriteriji zdrave psihe: od ponašanja do pamćenja, sposobnosti generaliziranja. Komplicirana mentalna retardacija, teški i zanemareni oblici takvih zaustavljaju sposobnost uspostavljanja kontakta. Međutim, nema problema s dijagnozom..

Metode liječenja

Je li moguć potpuni oporavak?

Potpuni oporavak obično nije moguć. Ne računajući oblike povezane s stvaranjem viška ketona. Ključni zadatak liječenja je prilagodba pacijenta u društvu. Koliko je god moguće.

Kojem liječniku se obratiti?

Čitava skupina stručnjaka radi na oporavku pacijenta. Neurolog, psihijatar, pedijatar, defektolog, logoped. Lijekovi se koriste kao pomoćna mjera.

Propisani nootropni lijekovi za ubrzavanje metabolizma u mozgu, cerebrovaskularni. Za obnavljanje protoka krvi, vitaminski i mineralni kompleksi. Ako je potrebno, također sredstva za smirenje (postoje slučajevi povećane agresivnosti), neuroleptici u kratkim tečajevima.

U ostalom, liječenje oligofrenije uključuje pomaganje u razumijevanju emocija ljudi, izražavanje njihovih misli što je više moguće. Individualni rad s psihoterapeutom, grupne sesije.

Važna uloga dodjeljuje se radu s roditeljima i bližom rodbinom. Za poboljšanje prognoza potrebno je osigurati normalnu mikroklimu kod kuće. S neadekvatnim odgovorom na pacijenta, dijete, tinejdžer ili odrasla osoba postat će još povučeniji.

Suvremene metode usmjerene na izražavanje emocionalnog stanja i ublažavanje stresa dobra su pomoć u terapiji. To uključuje terapiju kućnim ljubimcima (komunikacija sa životinjama: konji, psi, mačke), art terapiju (umjetničko samoizražavanje, obično govorimo o vizualnim metodama, crtanju).

Prognoze

U slučaju slabosti ili manjeg nedostatka, moguće je u potpunosti živjeti u društvu. Radna studija. Postoje neka ograničenja, ali ona praktički ne utječu na svakodnevni život..

Imbecilnost uključuje značajno ograničenje svakodnevnih aktivnosti. Radna aktivnost je praktički neizvediva. Je li to rutinsko ponavljanje radnji koje ne zahtijevaju promišljanje i duboko razumijevanje. Osoba s takvom dijagnozom smatra se invalidom..

Idiotizam uopće isključuje bilo kakvu aktivnost. Život se odvija u obliku vegetativnog postojanja s manjim odstupanjima od toga. Nema govora, nema razmišljanja kao takvog. Reakcije su stereotipne. Pacijenti su u svom ponašanju poput beba. Idiotizam se ne podvrgava ispravljanju, u načelu je potrebna stalna briga, inače takav oboljeli nema šanse za preživljavanje.

Oligofrenija

Opće karakteristike bolesti

Oligofrenija je urođena ili stečena demencija u ranoj dobi. Izražava se u općoj nerazvijenosti psihe i prvenstveno utječe na ljudski intelekt. Izraz "mentalna zaostalost" potječe od dvije grčke riječi "oligos" (mali) i "phrēn" (um), iako se izrazi "mentalna zaostalost" ili "mentalna zaostalost" smatraju ispravnijima. U svakodnevnom životu oligofreniju kod djece često nazivaju mentalnom retardacijom, a dijete s mentalnom retardacijom retardirano.

Oligofrenija je kao zasebna bolest klasificirana tek početkom prošlog stoljeća. Do tada je opći kolektivni pojam "demencija" obuhvaćao bolesnike s urođenom bolešću i mentalnom nerazvijenošću, na primjer senilnom demencijom..

Uzroci oligofrenije

Tri su skupine čimbenika koji izazivaju razvoj bolesti:

Prvi kompleks uzroka oligofrenije ima endogeni (unutarnji) karakter. To uključuje sve vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane kromosomskim patologijama, različitim genetskim sindromima i nasljednim specifičnim metaboličkim poremećajima. Uzrok ove vrste oligofrenije može biti sindrom Klinefeltera, Shereshevsky-Turnera, Rubinstein-Teibija, Downova bolest, različite vrste mukopolisaharidoze i druge metaboličke bolesti..

Drugi niz uzroka oligofrenije čine egzogeni čimbenici, t.j. vanjska, etiologija. U ovom slučaju, opća mentalna nerazvijenost pacijenta može uzrokovati intrauterine infekcije tijekom trudnoće, imunokonflikt između krvi majke i djeteta, rođenje i postporođajne traume djetetove lubanje, majčin alkoholizam, ovisnost o drogama i druge ovisnosti koje izazivaju ozbiljne poremećaje u opskrbi fetusa hranjivim tvarima.

Kompleks uzroka oligofrenije mješovite etiologije sastoji se od čimbenika i egzogene i endogene prirode. Kao rezultat kumulativnog učinka nekoliko štetnih čimbenika na ljudsko tijelo odjednom, razvijaju se najteži oblici oligofrenije..

Oblici oligofrenije

Svaki kompleks uzroka oligofrenije odgovara zasebnom obliku bolesti. Ukupno je u ovom trenutku uobičajeno razlikovati 4 oblika oligofrenije:

I oblik oligofrenije nasljedna je varijanta bolesti koju uzrokuju neispravne generativne stanice pacijentovih roditelja. I oblik oligofrenije uključuje bolesnike s Downovom bolešću, mikrocefalijom i mentalnom nerazvijenošću u pozadini ozbiljnih patologija ljudske kože i kostiju.

II oblik oligofrenije - razne vrste embriona i fetopatije. II oblik oligofrenije uključuje vrste mentalne nerazvijenosti uzrokovane intrauterinim čimbenicima: virusne, bakterijske ili parazitske infekcije žene tijekom trudnoće, hemolitičke bolesti fetusa.

III oblik oligofrenije - mentalna zaostalost kod djeteta, izazvana porođajnom traumom, hipoksijom ili asfiksijom tijekom poroda, kao i encefalitis, meningitis ili ozbiljna traumatična ozljeda mozga pretrpljena u dobi od 3 godine.

I posljednji VI oblik oligofrenije vrsta je mentalne nerazvijenosti uzrokovane napredovanjem glavne urođene bolesti, na primjer, raznim oštećenjima mozga ili endokrinim patologijama.

Stupnjevi oligofrenije

Ovisno o težini mentalne mane i IQ-u pacijenta, postoje 3 stupnja oligofrenije:

Blaga mentalna zaostalost obično se naziva oslabljenošću. U bolesnika s ovim stupnjem oligofrenije, IQ je u rasponu od 50-70 bodova. Pacijenti imaju prilično razvijen govor, mogu izvoditi jednostavne računske operacije (zbrajanje, oduzimanje, brojanje novca). Njihov opseg interesa ograničen je na svakodnevna pitanja. Pacijenti s blagim stupnjem oligofrenije ne pokazuju zanimanje za učenje i pokazuju potpunu nesposobnost apstraktnog mišljenja. Sposobni su naučiti pravila društvenog ponašanja i vještine primitivnog monotonog ručnog rada..

Imbecilnost je stupanj oligofrenije s umjerenom ozbiljnošću intelektualne nerazvijenosti. IQ ovih ljudi je od 20 do 49 bodova. Pacijenti s ovim stupnjem oligofrenije vezani su jezikom. Njihov rječnik sastoji se od nekoliko desetaka riječi. S ovim stupnjem oligofrenije, osoba zadržava sposobnost samoposluživanja, ali pacijent često nije u stanju obavljati najprimitivniji industrijski posao..

Idiotizam je stupanj oligofrenije s najdubljom mentalnom retardacijom. Pacijenti u ovoj skupini imaju IQ manji od 20 bodova. Razmišljanje s dubokim stupnjem oligofrenije praktički je nerazvijeno. Pacijenti ne razumiju dobro govor upućen njima. Njihova komunikacija s drugima ograničena je na ispoljavanje osjećaja zadovoljstva ili nezadovoljstva. Pacijenti nemaju vještine samopomoći i potpuno su ovisni o svojim skrbnicima.

Dijagnostika oligofrenije

Neki oblici oligofrenije uzrokovani genetskim čimbenicima danas se mogu dijagnosticirati čak i u fazi intrauterinog razvoja. U ovom se slučaju odlučuje o pitanju mogućnosti umjetnog prekida trudnoće..

Oligofrenija u djece prve godine života dijagnosticira se na temelju čitavog kompleksa simptoma tjelesnog i mentalnog zastoja u razvoju. Oligofrenija se kod male djece izražava u nemogućnosti djeteta da drži glavu do godinu dana, sjedi, fiksira pogled u jednom trenutku, okreće glavu prema zvuku, smiješi se ili hoda na govor upućen njemu.

Oligofrenija se kod djece druge godine života očituje u nedostatku želje za učenjem okoline, u nerazvijenosti govora i motoričkih sposobnosti. Dijete ne razumije govor upućen njemu i ne pokušava oponašati postupke odraslih. U vrlo ranoj dobi, u pravilu, dijagnosticiraju se najteži stupnjevi oligofrenije.

U predškolskom razdoblju blagi stupanj oligofrenije u djece izražava se u slabo razvijenom govoru, prevladavanju primitivnih emocija, slaboj sposobnosti učenja i nesposobnosti samoposluživanja..

Liječenje oligofrenije

Kako bi se identificirali različiti oblici oligofrenije kod djece širom svijeta, postoji patronažni sustav za praćenje tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta od rođenja do smještaja u školu. Nažalost, liječenje bolesti moguće je samo u djece s metaboličkom oligofrenijom. U tom su slučaju djetetu propisani lijekovi za korekciju metabolizma, a daljnji razvoj bolesti ovisi o osjetljivosti djetetova tijela na liječenje..

Sa svim ostalim oblicima oligofrenije u djece može se provoditi samo pomoćna terapija vitaminima, aminokiselinama, nootropicima, lijekovima za poticanje cerebralne cirkulacije i smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Dijagnoza "oligofrenije" kod djece uključuje djetetovo sudjelovanje u programu socijalne rehabilitacije. S blagom i umjerenom mentalnom retardacijom, pacijenti se šalju u specijalizirane vrtiće i internate. Tamo se obrazuju na razini od približno 4 razreda redovne škole, a istovremeno se školuju u određenoj struci. Nakon završetka internata većina diplomanata pronalazi posao. Za sve oblike oligofrenije pacijentima se priznaje invalidnost i dodjeljuje novčana naknada.

Oligofrenija

Oligofrenija je sindrom kongenitalne mentalne mane, izražen u mentalnoj retardaciji zbog patologije mozga.

Oligofrenija se očituje prvenstveno u odnosu na razum, govor, osjećaje, volju, motoričke sposobnosti. Po prvi je put pojam oligofrenija predložio Emil Kraepelin. Za oligofreniju je karakterističan intelekt fizički odrasle osobe koji u svom razvoju nije dosegao normalnu razinu.

Uzroci oligofrenije

Uzroci bolesti uzrokovani su genetskim promjenama; intrauterino oštećenje fetusa ionizirajućim zračenjem, zarazno ili kemijsko oštećenje; nedonoščad djeteta, kršenja tijekom porođaja (porođajna trauma, asfiksija).

Uzroci oligofrenije mogu biti uzrokovani traumom glave, infekcijama središnjeg živčanog sustava i cerebralnom hipoksijom. Ne najmanje važnu ulogu ima pedagoško zanemarivanje u nefunkcionalnim obiteljima. Ponekad mentalna zaostalost ostaje neobjašnjiva etiologija.

Genetske promjene mogu izazvati oligofreniju, a prema statistikama, iz tog razloga podučava čak polovica slučajeva.

Glavne vrste poremećaja gena koje dovode do oligofrenije uključuju kromosomske abnormalnosti (delecija, aneuploidija, dupliciranje). Kromosomske abnormalnosti također uključuju Downov sindrom (trisomija 21), Prader-Willi sindrom, Angelmanov sindrom i Williams sindrom.

Uzroke mentalne retardacije može pokrenuti disfunkcija pojedinih gena, kao i broj mutacija gena kod kojih stupanj prelazi 1000.

Karakteristike oligofrenije

Bolest pripada širokoj skupini bolesti povezanih s razvojnim poremećajima. Oligofrenija se smatra anomalijom nerazvijenosti psihe, osobnosti, a također i cijelog tijela pacijenta. Pokazatelj mentalne retardacije u industrijskim zemljama doseže do 1% ukupnog stanovništva, od čega je 85% s blagom mentalnom retardacijom. Omjer bolesnih muškaraca i žena je 2: 1. Točnija procjena širenja bolesti je teška zbog različitih dijagnostičkih pristupa, a također ovisi o stupnju socijalne tolerancije na mentalne abnormalnosti i stupnju dostupnosti medicinske skrbi..

Oligofrenija nije progresivan proces, ali se razvija kao posljedica prethodne bolesti. Sam stupanj mentalne retardacije kvantitativno se procjenjuje intelektualnim koeficijentom nakon korištenja standardnih psiholoških testova. Rijetko se oligofren smatra osobom nesposobnom za socijalno neovisnu prilagodbu..

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija oligofrenije. Tradicionalno se bolest klasificira prema ozbiljnosti, ali postoji klasifikacija prema M.S. Pevzneru, kao i alternativna klasifikacija.

Tradicionalno u smislu ozbiljnosti podijeljeno je na sljedeće: oslabljenost (blaga), imbecilnost (umjerena), idiotizam (jako izražena).

Klasifikacija ICD-10 sadrži 4 stupnja ozbiljnosti: blagi, umjereni, teški, duboki.

Klasifikacija oligofrenije prema M.S.Pevzner

Rezultati rada M.S.Pevznera omogućili su da se shvati kakva je struktura defekta u oligofreniji, koja čini 75% svih vrsta dječjih anomalija, i stvoriti klasifikaciju, uzimajući u obzir etiopatogenezu, kao i izvornost abnormalnog razvoja.

M. S. Pevzner predložio je 1959. klasifikaciju - tipologiju uvjeta, u kojoj je primijetio tri oblika nedostatka:

- komplicirani poremećajima neurodinamike, koji se očituju u tri varijante defekta: u prevalenciji pobude nad inhibicijom; u izraženoj slabosti glavnih živčanih procesa; u prevalenciji inhibicije nad uzbuđenjem;

- djeca s oligofrenima s očitom insuficijencijom frontalnih režnjeva.

Od 1973. do 1979. godine M.S.Pevzner je poboljšao svoju klasifikaciju. Ona identificira pet glavnih oblika:

- komplicirano oštećenom neurodinamikom (inhibitornom i uzbudljivom);

- mentalna zaostalost u kombinaciji s poremećajima različitih analizatora;

- mentalna zaostalost s psihopatskim oblicima u ponašanju;

- oligofrenija s očitom frontalnom insuficijencijom.

Dijagnostika oligofrenije

Razlikuju se dijagnostički kriteriji za ICD-10, koje karakteriziraju sljedeće manifestacije:

I. Mentalna zaostalost, koja se očituje u stanju zatočenika, kao i nepotpuni razvoj psihe, koji karakterizira kršenje sposobnosti koje se ne razvijaju tijekom sazrijevanja i ne dosežu opću razinu inteligencije, uključujući govorne, kognitivne, motoričke, a također i posebne sposobnosti.

AT. Mentalna retardacija, koja se razvija zajedno s bilo kojim drugim mentalnim, kao i somatskim poremećajima ili nastaje neovisno.

OD. Poremećeno adaptivno ponašanje, međutim, u povoljnim socijalnim uvjetima, kada se pruža podrška, svi ovi poremećaji s blagim stupnjem mentalne retardacije uopće nemaju očit tijek.

D. Mjerenje IQ-a provodi se uzimajući u obzir izravno međukulturne karakteristike.

E. Određivanje težine poremećaja u ponašanju, pod uvjetom da nema popratnih (mentalnih) poremećaja.

Razvrstavanje E.I.Bogdanova

1 - smanjena inteligencija

2 - opća sistemska nerazvijenost govora

3 - oslabljena pažnja (poteškoće u distribuciji, nestabilnost, promjenjivost)

4 - oslabljena percepcija (fragmentacija, usporenost, smanjenje volumena percepcije)

5 - nekritičko razmišljanje, konkretnost

6 - niska produktivnost memorije

7 - nerazvijenost kognitivnih interesa

8 - poremećaji u emocionalno-voljnoj sferi (nestabilnost emocija, loša diferencijacija, njihova neadekvatnost)

Poteškoće u dijagnosticiranju oligofrenije nastaju kada je potrebno razlikovati od ranih pojava shizofrenije. Pacijenti sa shizofrenijom, za razliku od oligofreničara, imaju djelomično zastoj u razvoju, stoga se u kliničkoj slici bilježe manifestacije karakteristične za endogeni proces - autizam, katatonični simptomi, patološke fantazije.

Stupnjevi oligofrenije

Isti razlog može uzrokovati različite stupnjeve mentalne retardacije kod ljudi. Trenutno, prema ICD-10, bilježe se 4 stupnja oligofrenije.