Manija ili manični sindrom (od starogrčkog. "Ludilo, privlačnost, strast") - stanje u kojem osoba pod određenim uvjetima ima simptome kao što su uznemireno, raspoloženje (hipertimija), ubrzano razmišljanje i govor (tahipsija), aktivni motorički refleksi. Istodobno, osoba želi produžiti ili ponoviti primljene senzacije, čak i umjetno.
Što su manije i što su?
Za opće razumijevanje toga što su manije, na njih se često govori u vezi s fobijama, nasuprot pojmovima: "privlačnost" i "strah, strah". Gotovo svaka osoba čula je izraze poput "ti samo imaš maniju", "ti si pravi manijak". Ovo filistorsko značenje odražava pretjeranu ovisnost osobe o određenim zanimanjima. Najčešće čak i klinički nestabilne osobe prolaze bez liječenja manije ako to posebno ne utječe na osobne i društvene interese..
U istraživanju psihologije primjećuju da nakon maničnog napada postoji osjećaj entuzijazma, popustljivosti i odsutnosti proturječnosti. No, ponekad pacijenta progoni osjećaj krivnje zbog neispunjenih obećanja i projekata, želi se stalno opravdavati i tražiti suosjećanje.
U oba slučaja sve je veća želja za ponavljanjem stečenog iskustva, odjednom će "uspjeti", a euforični planovi ostvaruju se u stvarnom životu. Negativni osjećaji samo potiču "gubitnike", oni žele dokazati da su neshvaćeni i cijenjeni.
Popis manija u psihijatriji neprestano se nadopunjuje i proširuje, nazovimo najpoznatije od njih:
- Ablutomanija
U potrazi za čistoćom i pranjem ruku. - Demonomanija
Vjera u posjedovanje vragova i zlih duhova. - Dermatomanija
Grizući vlastitu kožu i nokte, čupajući kosu. - Kleptomanija
Želja za krađom neprimjetno. - Megalomanija
Megalomanija, predstavljajući se kao nadmoćno biće ili povijesna osoba. - Farmakomanija
Želja za stalnim izlječenjem i uzimanjem lijekova.
Koji su razlozi za manije?
Ovo odstupanje, kao i mnogi drugi zaštitni mehanizmi psihe, nastaje u procesu uobičajenog, stereotipnog odgovora, u kojem osoba blokira vanjske podražaje i negativne čimbenike, isključuje neželjene trenutke iz svijesti. Naglašava akcije samo na onome što mu se sviđa ili zanima, zanemaruje sve problematične, neriješene zadatke.
Manija se najčešće javlja s bipolarnim poremećajem (afektivno stanje u pozadini depresije ili granične situacije). Tada su mogući pojedinačni napadi manije sa specifičnim simptomima ili kroničnim manifestacijama bolesti..
Osim toga, razvija se zbog psihoza organskog, zaraznog, toksičnog podrijetla, u vezi s neurološkim ili somatskim poremećajima (najčešće hormonalnim).
Manija je uzrokovana uporabom lijekova, određenih lijekova (antidepresivi, kortikosteroidi, halucinogeni i opijati, psihostimulansi). Kada se dijagnosticira kod ljudi koji redovito uzimaju antidepresive ili psihoaktivne tvari, može se posumnjati na maniju ako su se znakovi uzbuđenja pojavili puno prije upotrebe takvih lijekova.
Glavni simptomi
U pravilu postoji trijada znakova suprotnih depresiji:
- Hipertimija
Povišeno raspoloženje (depresivno). - Tahipsija
Ubrzano razmišljanje i asocijativni proces uz zadržavanje logike zaključivanja. - Hiperbulija
Aktivne akcije i pokreti, dezinhibirane akcije, pretjerano sudjelovanje u bilo kojim procesima bez produktivnog rezultata.
Uz to, postoje i popratni simptomi:
- intenzivna fiziološka aktivnost (povećani apetit, spolna želja);
- precjenjivanje vlastitog značaja i stvarnih mogućnosti, manifestacija megalomanije;
- razgovorljivost, reaktivnost, grozničava aktivnost, brze promjene raspoloženja, besmislena energija;
- ekstatično stanje, osjećaj sreće bez očitog razloga u određenim okolnostima, pogotovo kad se dostigne zadana razina.
Stalni "zaborav", prazna obećanja, grandiozni, ali neostvarivi planovi - osoba nije u stanju proporcionalno se odnositi prema stvarnim uvjetima i negativno percipira nepovjerenje i nastale prepreke.
Značajke dijagnoze poremećaja
Za utvrđivanje maničnog sindroma koriste se testovi, najčešće Altmanova ljestvica (samodijagnoza od 5 bodova koja utječe na promjene raspoloženja, samopoštovanja, potrebe za snom, govorom i aktivnošću) ili Young skala (sadrži 11 bodova na temelju podataka o stanju pacijenta u proteklih 48 sati ).
Pri dijagnosticiranju razlikuju se ove vrste manije, ovisno o manifestaciji kliničkih znakova:
- Ista manifestacija glavnih simptoma
Hipomanija (prethodi mentalnom poremećaju) i česta manija s čitavim nizom mentalnih poremećaja. - Jedan od simptoma je izraženiji
Zbunjena i hipertimična manija s povišenim raspoloženjem, kad ideje nastaju asocijativno, na kaotičan način. - Poništavanje simptoma
Ljutita manija s ubrzanim razmišljanjem i lošim raspoloženjem, maniju u stuporu karakterizira ubrzano razmišljanje i povišeno raspoloženje u pozadini motoričke retardacije, neproduktivna manija znači povišeno raspoloženje i nasilnu motoričku aktivnost s usporenom mentalnom aktivnošću.
Je li moguće izliječiti maniju?
Manija je prvenstveno dijagnoza koju može utvrditi samo kvalificirani psihoterapeut. Ako se nekome čini da se nosi sa samoliječenjem, vjerovanjem u sebe, to jednostavno znači da njegova manija ne prelazi dopuštene granice i uklapa se u okvire svakodnevnog života.
Problem je u tome što osoba postupno gubi koncept prihvatljivih granica, čini mu se da je "sve pod kontrolom", ali zapravo je izgubila odgovornost i povjerenje drugih.
Stoga se maničnog sindroma moguće riješiti samo zajedničkim djelovanjem pacijenta i psihoterapeuta. Uz strogu samokontrolu i samokontrolu, postoji rizik od depresije, poremećaja psihosomatske ravnoteže.
U težim slučajevima, uz psihoterapiju, koriste se neuroleptički stimulansi (suzbijaju manifestacije psihoze i živčanog uzbuđenja) ili neurometabolički stimulansi (nootropici aktiviraju kognitivne funkcije, poboljšavaju pamćenje, ublažavaju mentalni stres).
Kao rezultat gore navedenog, može se primijetiti da manija nije svakodnevna, svakodnevna oznaka psihoaktivnog stanja, već ozbiljna bolest koja zahtijeva konzultacije psihoterapeuta i pažnju rodbine pacijenta. Farmakološka rehabilitacija psihe samo je zasebna faza na putu obnavljanja strukture i funkcija osobnosti. Potpuna komunikacija moguća je samo uz skladnu, adekvatnu percepciju individualnih i socijalnih čimbenika, svih posljedica maničnog sindroma.
Značenje riječi "manija"
MANIA, -i, f.
1. Bolno mentalno stanje s koncentracijom svijesti i osjećaja na neke. jedna ideja. Megalomanija. Manija gonjenja.
2. prijenos. Velika vezanost za smth. Radila je kao medicinska sestra. Čistoća je bila njezina opsesija. Kazakevič, Proljeće na Odri. U vrijeme kada je mnoge umjetnike uhvatila manija rušenja svega starog, Petrov-Vodkin osjećao se kao legitimni nasljednik vrijednosti svjetske umjetnosti. L. Mochalov, Jedinstvenost talenta.
[Od grčkog. μανία - ludilo, strast, privlačnost]
Izvor (tiskana verzija): Rječnik ruskog jezika: U 4 toma / RAS, Institut za lingvistiku. istraživanje; Ed. A.P.Evgenieva. - 4. izdanje, Izbrisano. - M.: Rus. lang.; Poligrafi, 1999.; (elektronička verzija): Temeljna elektronička knjižnica
- Manija (starogrčki μανία - strast, ludilo, privlačnost) je polisemantičan pojam.
Manije - drevna grčka božanstva ludila.
Mania - etrursko i rimsko božanstvo mrtvih.
Mania (majka larusa) - drevno rimsko božanstvo.
Megalomanija (ispravno "delirij veličine")
Manija progona (ispravan "delirij progona")
Te bolesti nemaju nikakve veze s "manijacima ubojicama" - pogledajte serijskog ubojicu po ovom pitanju.
MA'NIYA (manija dušo.), I, f. [grčki. manija]. Bolno mentalno stanje s naglim prijelazima iz uzbuđenja u depresiju i koncentracijom svijesti i osjećaja u nekoj vrsti. jedan smjer, na nekom n. jedna ideja (dušo). M. potjera. M. veličina. || Snažna, gotovo bolna ovisnost, privlačnost prema nečemu. (knjiga). M. pišu poeziju.
Izvor: "Objašnjavajući rječnik ruskog jezika" uredio D. N. Ushakov (1935-1940); (elektronička verzija): Temeljna elektronička knjižnica
manija
1. psihijatar. mentalni poremećaj koji karakterizira prevladavanje povišenog raspoloženja, idejnog i mentalnog uzbuđenja u obliku ubrzanja mišljenja i govora, kao i motoričko uzbuđenje ◆ Manija (ili manični sindrom) karakterizira manijačna trijada, koja uključuje: hipertenziju - povišeno radosno raspoloženje, ubrzanje asocijativnih procesa i također motoričko uzbuđenje sa željom za bilo kojom vrstom aktivnosti. ◆ Manična egzaltacija (exaltatio maniacalis), tipična manija (mania typica) i teška manija (mania gravis) razlikovane su prema stupnju. ◆ Osoba u stanju manije obično je euforična, ali također može biti razdražljiva, mučna ili izravno neprijateljska prema drugima.
2. prijenos. jaka ovisnost o nečemu, ekstremni stupanj strasti ◆ Ljubomora me izjeda, samo neka vrsta manije. ◆ Što pokreće kolektore? Okupljate maniju ili nešto treće? Tamo gdje završava zdravo održavanje kuće i započinje opsesivna manija čišćenja?
manija
| slučaj | jedinice h. | mn. h. | ||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Ih. | manija | manija | ||||||||||||||||||
| R. | manija | manije | ||||||||||||||||||
| D. | manija | manija | ||||||||||||||||||
| NA. | manija | manija | ||||||||||||||||||
| Televizor. | manija manija | manije | ||||||||||||||||||
| Itd. | manija | manija |
Korijen: -manij-; završetak: -ya [Tikhonov, 1996].
Izgovor
- IPA: ur. h. [ˈmanʲɪɪ̯ə], mn. h. [ˈmanʲɪɪ]
Semantička svojstva
Vrijednost
- psihički mentalni poremećaj karakteriziran prevladavanjem povišenog raspoloženja, idejnog i mentalnog uzbuđenja u obliku ubrzanja mišljenja i govora, kao i motoričkog uzbuđenja, kao i motoričko uzbuđenje sa željom za bilo kojom vrstom aktivnosti. ◆ Manična egzaltacija (exaltatio maniacalis), tipična manija (mania typica) i teška manija (mania gravis) razlikovane su prema stupnju. ◆ Osoba s manijom obično je euforična, ali također može biti razdražljiva, mučna ili izravno neprijateljska prema drugima.
- prijenos jaka ovisnost o nečemu, ekstremni stupanj strasti ◆ Ljubomora me izjeda, samo neka vrsta manije. ◆ Što pokreće kolektore? Okupljate maniju ili nešto treće? Tamo gdje završava zdravo održavanje kuće i započinje opsesivna manija čišćenja?
Sinonimi
- manični sindrom
- ?
Antonimi
- melankolija, apatija
- ravnodušnost, ravnodušnost
Hiperonimi
- mentalni poremećaj
- ovisnost
Hiponimi
- hipomanija
- baletomanija, megalomanija, fruntomanija, paradomanija, manija odvojenosti
Povezane riječi
| Najbliži odnos | |
| |
| Popis svih riječi s korijenom "manj- / man- / man- / man-" | ||
| ||
Etimologija
Dolazi iz starogrčkog. μανία „ludilo, ludilo; oduševljenje ". U nizu europskih jezika riječ je posuđena. kroz lat. manija.
MANIJA
Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik.- Chudinov A.N., 1910.
Potpuni rječnik stranih riječi koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku - Popov M., 1907.
Rječnik stranih riječi.- Komlev N.G., 2006.
Objašnjenje 25.000 stranih riječi koje su ušle u upotrebu u ruskom jeziku, sa značenjem svojih korijena - Mikhelson A.D., 1865.
Rječnik stranih riječi uključenih u ruski jezik.- Pavlenkov F., 1907.
Novi rječnik stranih riječi - EdwART, 2009.
Veliki rječnik stranih riječi - Izdavačka kuća "IDDK", 2007.
Objašnjavajući rječnik stranih riječi L. P. Krysin. - M: Ruski jezik, 1998.
- GRIVA
- MEGALOMANIJA
Pogledajte što je "MANIA" u drugim rječnicima:
manija - Vidi ljubav. Vidi... Rječnik sinonima
MANIA - (manija dušo.), Mania, žene. (Grčka manija). Bolno mentalno stanje s naglim prijelazima iz uzbuđenja u depresiju i koncentracijom svijesti i osjećaja u nekom jednom smjeru, na nekoj ideji (med.). Mania...... Objašnjavajući rječnik Ushakova
MANIA - (od grčkog mania, ludilo, bijes), uz melankoliju, jedan je od najstarijih psihijatrijskih koncepata. uz pomoć kojih se ukazivalo bolno povišeno raspoloženje, kombinirano s motoričkim uzbuđenjem, ponekad...... Velika medicinska enciklopedija
MANIA - (od grčkog mania ludilo, entuzijazam, strast), 1) mentalni poremećaj koji karakterizira povišeno raspoloženje, motoričko uzbuđenje, ubrzano razmišljanje, pričljivost. 2) Patološka želja, privlačnost, strast...... Moderna enciklopedija
MANIA - (od grčkog mania, ludilo, entuzijazam, strast), 1) mentalni poremećaj koji karakterizira povišeno raspoloženje, motoričko uzbuđenje, ubrzano razmišljanje, pričljivost. 2) Patološka težnja, privlačnost, strast (npr....... Veliki enciklopedijski rječnik
. manija - (grč. mania ludilo, strast, privlačnost) druga komponenta složenih riječi, koja označava ljubav, snažnu ovisnost, bolnu privlačnost prema onome što se izražava u prvom dijelu riječi, na primjer: grafomanija, kleptomanija. Novi rječnik stranih riječi...... Rječnik stranih riječi ruskog jezika
Manija - (manija). Ova riječ u razgovornom jeziku često se koristi za označavanje jednostrane privlačnosti, strasti, usmjerene na određeni predmet ili zanimanje. Kao znanstveni pojam, M. se već dugo koristi za označavanje određenog oblika duše...... Enciklopedija Brockhaus i Efron
Manija - (od grč. Mania ludilo, entuzijazam, strast) 1) sinonim za riječ "delirij" (npr. Megalomanija); 2) patološka želja, privlačnost, strast (na primjer, žudnja za moći); 3) mentalni poremećaj koji karakterizira raspoloženje,...... politologija. Rječnik.
manija - i, dobro. manie f. <gr. manija ludilo; strast, privlačnost. Snažna, neodoljiva ovisnost, privlačnost prema onome što l. ALS 1. U ostatku < <bourget> knjige su lažne i slatke. Des fadeurs! Ali manija se ne može dobiti jednako dobro kao gripa, ako...... Povijesni rječnik ruskih galicizama
Manija - Vidi sinonim: Manična depresivna psihoza, manični tip. Kratki objašnjavajući psihološki psihijatrijski rječnik. Ed. igisheva. 200... Velika psihološka enciklopedija
Megalomanija - njezine faze, uzroci i metode liječenja
"Megalomanija" nije sasvim točno ime kućanstva za poremećaj, koji se u medicini naziva zabludama veličine. Napokon, izraz "manija" podrazumijeva neobično ushićenje, višak energije, povećanu tjelesnu aktivnost, ubrzani govor i razmišljanje.
Što je megalomanija
Bolest se može manifestirati u različitom stupnju, a zablude se mogu činiti više ili manje vjerojatnima. Dakle, beskućnik može tvrditi da na svom bankovnom računu ima 10 tisuća rubalja, što se još uvijek može naći u stvarnosti; ali u drugim slučajevima, bez ikakvog razloga, osoba se počinje smatrati milijarderom, što više nije u korelaciji sa stvarnošću.
Dakle, megalomanija je opsjednutost zabludnim idejama, koje mogu biti nekoliko vrsta:
- Zabluda posebnog podrijetla: osoba sebe smatra predstavnikom plemićke obitelji koja je poznata u cijelom svijetu. Možda se smatra potomkom nekog cara, sinom poznate filmske zvijezde ili velikim državnikom. Jedna od pacijentica vjerovala je da je ona posljednja predstavnica klana Dante, budući da je jedan od njegove rodbine živio na istom mjestu gdje je i ona živjela - na Krimu.
- Delirij bogatstva - uvjerenje osobe da je bogata. Ideje mogu poprimiti fantastične oblike: može tvrditi da posjeduje nekoliko palača od čvrstog zlata u različitim zemljama svijeta ili da mu sav novac ili drago kamenje na svijetu pripada.
- Delirij izuma - čovjekovo samopouzdanje da je izradio neki važan izum, izveo važnu formulu, otkrio recept za vječnu mladost itd. Bio je slučaj kada je takva osoba dva sata stajala u redu za meso, a zatim objavila da je otkrila formulu „ umjetno meso "- C₃₈H₂O₁₅: navodno su takve molekule bile u zraku u blizini trgovine; pa, rekao je, možete "utisnuti meso izravno iz atmosfere", što će zauvijek riješiti problem gladi u svijetu.
- Delirij zaljubljenosti - pacijent tvrdi da se u njega zaljubila neka poznata osoba (glumac, sportaš, političar).
- Reformacijska zabluda - osoba je uvjerena da je razvila socijalnu, ekonomsku ili političku teoriju koja može koristiti čovječanstvu. Primjerice, jedna je od pacijentica bila uvjerena da je otkrila način za promjenu Zemljine klime: za to je potrebno istovremeno aktivirati vodikovu bombu na sjevernom i južnom polu planeta; tada će se brzina rotacije Zemlje promijeniti, a samim tim i klima - u Sibiru (gdje je pacijent živio) bit će tropska klima i bit će moguće uzgajati tropske biljke.
Razlozi za razvoj bolesti
Megalomanija nije zasebna bolest. To je jedna od manifestacija nekih bolesti, prvenstveno shizofrenije. Pored nje, megalomanija se može manifestirati progresivnom paralizom, bipolarnim afektivnim poremećajem, paranojom.
Često poticaj za razvoj megalomanije može biti precijenjeno samopoštovanje. I ta je kvaliteta svojstvena vrlo mnogim ljudima. Mnogi od nas imaju tendenciju da pretjerano volimo sebe i željno razmišljanje: ja sam najljepša, najinteligentnija, kompetentna, disciplinirana itd. U uobičajenim situacijama možda i ne primjećujemo manifestacije svog precijenjenog samopoštovanja. Ali čim takva osoba, na primjer, postane šef, stanje se pogoršava i može preći u bolnu fazu. Zablude u ovom slučaju zaustavljaju radni proces, utječu na podređene; pacijent koji zamišlja sebe "općenito najvažnijeg u svemu" napokon "odleti s kalema" i potpuno izgubi osjećaj za stvarnost.
Megalomanija se može manifestirati u slučajevima ozljeda glave. Tu je i megalomanija nasljednog podrijetla. To ukazuje na to da su neki mehanizmi percepcije stvarnosti povrijeđeni i ti se poremećaji mogu naslijediti.
Postoje dokazi da je megalomanija jedna od manifestacija sifilisa. Ova spolna bolest također utječe na središnji živčani sustav, što dovodi do poremećaja, uključujući ovaj.
Predispozicija za megalomaniju: rizična skupina
Smatra se da rizičnu skupinu čine osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu ili drogama. Također, tendencija ka megalomaniji uočava se kod djece predstavnika "financijske elite", koju su njihovi roditelji pretjerano zaštitili; takva djeca u početku žive pod kognitivnom i psihološkom kapom: uče ih da su najbolja, najdraža, najtalentiranija i tako dalje - ne dopuštajući im da uče stvarnost i samostalno donose zaključke. Ako je dijete slabašnog duha, bogati će mu tata i dalje pripasti sveučilište, a podmićeni učitelji davat će mu dobre ocjene. U djetinjstvu se informacije percipiraju nekritički i osoba nauči razmišljati onako kako joj se kaže. U odrasloj dobi dobivamo apsolutno nesposobnu osobu koja je, međutim, uvjerena da može sve i da je najpametnija (bogata, utjecajna itd.).
Glavne faze razvoja megalomanije
Megalomanija se obično ne pojavi odmah. Razvija se postupno, sve više napreduje i postaje sve izraženiji i opasniji..
Postoji nekoliko faza megalomanije:
- Početna. Bolest se tek počinje razvijati, a za druge je gotovo nevidljiva. U ovoj fazi pacijent se pokušava izdvojiti iz okoline, kao da je neka vrsta izvanredne osobnosti. Bolest još nije posebno utjecala na glavne životne procese..
- Progresivno. Pacijentove zabludne ideje se aktiviraju, on počinje žestoko uvjeravati druge u svoju ekscentričnost, genijalnost, poseban položaj itd. Pacijent pokazuje aroganciju, aroganciju, ne primjećuje da njegove izjave ne odgovaraju stvarnosti.
- Maksimum. Poremećaj postaje potpuno patološki. Mentalno i fizičko stanje pacijenta naglo se pogoršava. Pacijent može postati ozbiljno depresivan, pokušati počiniti samoubojstvo; istodobno se mogu pojaviti znakovi demencije.
Vrijedno je napomenuti da zablude o veličini doista mogu poprimiti oblik manije: to jest, osoba je puna energije, uznemirena je, neadekvatno vesela, puno i brzo razgovara, gotovo se nikad ne umara i ne spava. Istodobno, njegov odnos prema drugima ostavlja mnogo želja: od njih ponekad zahtijeva servilni odnos prema sebi, bolno reagira na svaku kritiku upućenu njemu. Ili u potpunosti ignorira mišljenja drugih ili o njima govori kao o pogrešnim, stereotipnim, netočnim; za pacijenta je ispravno samo jedno stajalište - njegovo vlastito. Primjećuje se jako hvalisanje.
Njegovo se raspoloženje može stalno mijenjati. Povišen i pozitivan (i pretjerano) stav može se odjednom promijeniti u sumnjičavost, agresivnost, opsjednutost. Prekid spavanja u megalomaniji može imati ozbiljne posljedice.
Muškarci koji pate od megalomanije skloni su agresiji i nasilju, obiteljskoj despotizmu, premlaćivanjima. Stoga svoju superiornost pokušavaju dokazati drugima. U žena se bolest manifestira malo „blaže“: žena je uvjerena da obavlja nekakav posao „bolje od bilo koga drugog“, da su „drugi daleko od nje. U kućanskim poslovima, rukotvorinama, odgoju djece ona je "nenadmašna". Općenito, žene pate od ove bolesti mnogo rjeđe od muškaraca..
Depresija u megalomaniji nastaje kad osoba odjednom shvati da nije najbolja. Osoba izgubi razlog da se smatra najboljom, a to doživljava kao gubitak smisla života. U takvom stanju pacijenti često pokušavaju počiniti samoubojstvo..
Kako se riješiti bolesti
Morate shvatiti da megalomanija nije psihološki poremećaj, već prava mentalna bolest. Stoga pristup njegovom liječenju mora biti sveobuhvatan. Čini se da ova bolest nije potpuno izliječena, ali njezini se simptomi mogu znatno ublažiti. U ovom je slučaju primarni zadatak stručnjaka liječiti osnovnu bolest čija je manifestacija bila megalomanija..
Ovisno o vrsti osnovne bolesti, liječnik propisuje određene antipsihotike, lijekove za smirenje, sedative. U svakom je slučaju pristup pacijentu individualan. Uz lijekove propisana je i psihoterapija.
Pacijent možda neće shvatiti da je ozbiljno bolestan. Tada se propisuje obvezno liječenje koje se provodi u psihoneurološkom dispanzeru..
Megalomanija je poremećaj koji se ponavlja: to jest, čak i nakon maksimalnog izlječenja, može se ponovno pojaviti, ponekad i ozbiljnije. Stoga ga čak i nakon izlječenja treba strogo nadzirati..
Karakteristična u tom smislu je priča o Johnu Nashu, izvanrednom matematičaru koji je bolovao od shizofrenije u obliku megalomanije. Svojedobno je imenovan na prestižno sveučilišno mjesto, ali je to odbio, jer je, prema njegovim riječima, "izabran za cara Antarktika". Nakon dugog uzimanja antipsihotika, njegovo se stanje počelo poboljšavati, praktički se oporavio; no tada je odbio daljnje lijekove i simptomi bolesti su se ponovno pojavili.
Poznate osobe sa shizofrenijom, uključujući megalomane, posebna su tema. Bilo ih je puno, i, prema nekim izvješćima, upravo je njihova bolest bila temelj njihove nenadmašne kreativnosti..
"Nuklearna mozaična šizofrenija" - takvu je dijagnozu, prema mnogim istraživačima, imao Friedrich Nietzsche; osnova ove bolesti je upravo megalomanija. Prirodno, samo je takva osoba mogla napisati knjigu o nadčovjeku i stvoriti čitavo učenje o njemu. Adolf Hitler, gorljivi Ničeov obožavatelj i propagandist još prkosnije teorije o rasnoj superiornosti, izgleda da je bolovao od megalomanije..
Vincent Van Gogh također je patio od megalomanije. Svojedobno se smatrao prorokom. Bolest slavnog umjetnika bila je raznolika - očitovala se u agresivnosti, samobićevanju i samoozljeđivanju (poznata priča o tome kako je odsjekao dio uha), u religioznom fanatizmu.
Značenje megalomanije, kao i mnogih drugih mentalnih poremećaja, jest da pacijent kao da gubi osjećaj za stvarnost. Njegove misli o njegovoj superiornosti vrsta su ideala kojem bi želio težiti. Međutim, previše je duboko uronjen u taj ideal i ne shvaća da on u stvarnosti ne postoji; "Veličina" se odvija samo u umu pacijenta, ali ne i u stvarnom svijetu. To sugerira kakvu psihoterapiju treba koristiti..
Hitler, citiran gore kao primjer, nije jedini vladar s izraženom megalomanijom. Zapravo, na ovu patologiju može sumnjati bilo koji tiranin, diktator, kao i oni koji podržavaju diktatorski režim i njegovu propagandu. Megalomanija se u ovom slučaju očituje u uzdizanju svega na što je pacijent povezan: ovo je zemlja porijekla, i njegova religija, i boja kože, i profesija, i jezik, kao i spol, dob, visina, spolna orijentacija itd..
Istodobno, uzdizanje sebe i svojih atributa (rasa, nacija, spol...) često koegzistira s praktičnom nesposobnošću pacijenta: „najveći čovjek na svijetu“ nema ni elementarne radne vještine i ne može biti koristan društvu na bilo koji način. Želja za priznanjem nadmašuje potrebu za učenjem i radom. Zato ako je takav pacijent uvjeren u odsutnost svoje veličine, tada gubi smisao života: počinje shvaćati da u stvarnosti nije ništa i ne može ništa učiniti. Dakle, liječenje bi također trebalo imati komponentu rada: pacijent mora proći barem neke tečajeve i dobiti profesiju, mora biti zaposlen. Ako pacijent u početku radi - najčešće zauzima neki položaj - onda je uspješnim liječenjem uvjeren da je svoj položaj dobio nezasluženo, jer njegovo neprimjereno ponašanje samo donosi gubitke organizaciji. U ovom slučaju, mora biti premješten na drugo radno mjesto - možda niže, ali koje zahtijeva stvarne napore u radu; možete ga postaviti na mjesto uobičajenog zaposlenika, to će vam pomoći raspršiti iluzije i proučiti rad podređenih (sada bivših) iznutra.
Kako se riješiti manije
Sadržaj članka:
- Utjecaj na život
- Razlozi za razvoj
- Ključne značajke
- Sorte
- Kako se riješiti
Manija ili manični sindrom psihopatološko je stanje emocionalne sfere ljudske psihe, koje se očituje karakterističnom trijadom simptoma: povišenim raspoloženjem, ubrzanim razmišljanjem i ubrzanim motoričkim reakcijama.
Utjecaj manije na ljudski život
Manični sindrom iz temelja mijenja emocionalnu sferu ljudskog života, ostavlja svoj trag na socijalnim interakcijama i prilagodljivosti.
Takvu osobu karakterizira povećano raspoloženje, što može negativno i pozitivno utjecati na život. Primjerice, na poslu stalno dobro raspoloženje i nasmiješenost mogu čak dovesti do rasta karijere, ali česta promjena zanimanja i nemogućnost praćenja negativno će utjecati na radnu sliku. Uz to, maniju karakteriziraju povećane performanse. Ljudi u ovoj državi osjećaju izvanredan nalet energije, sposobni su obavljati duge poslove bez odmora ili prekida, ne žaleći se na umor. Ali tijelo i dalje osjeća nedostatak sredstava.
Čovjek u maniji ponaša se na svojstven način kod kuće i sa svojom obitelji. Ako ga nešto zanima, učinit će to s oduševljenjem, ali brzo će odustati kad se na pomolu pojavi novo zanimanje. Preplavljen viškom osjećaja i osjećaja, takav je pojedinac često nastrojen prema voljenima, sklon agresivnom ponašanju, impulzivnim postupcima. Rijetko razmišljajući o svojim postupcima, često donosi pogrešne odluke, za koje ih kasnije plaća on ili njegova obitelj. Ovo ponašanje ne utječe na najbolji način na dobrobit i međusobno razumijevanje u obitelji..
Manični sindrom popraćen je porastom libida i kod muškaraca i kod žena. Čak i kad su u braku, ljudi su skloni neselektivnim impulzivnim seksualnim odnosima s nepoznatim partnerima. Njihovi postupci značajno se razlikuju od zdravog razuma iste osobe prije početka bolesti..
Takvi ljudi imaju tendenciju pretjerivati u svojim mogućnostima, pretjerivati u svojoj važnosti i snazi. Zapravo, ovo je puno važnih impulzivnih radnji, na primjer, podnošenje zahtjeva za ogromnim zajmom, prodaja imovine i radikalna promjena izgleda. Pod utjecajem ovog sindroma obitelji se urušavaju, posao se gubi, a odnos prema voljenima mijenja. Mnoge stvari od onih koje su napravljene u ovom stanju ne mogu se vratiti niti prepraviti, stoga takvo razdoblje zauvijek ostaje u životu kao mrlja neopravdanih neozbiljnih radnji.
Sami pacijenti ovu situaciju često opisuju kao prosvjetljenje, izvanredan dotok vitalnosti, koji postupno nestaje do kraja mentalnog poremećaja..
Razlozi za razvoj manije
Jedna od najstarijih teorija iza razvoja manije je genetsko nasljeđivanje. Odvojene studije pokazuju da se vrlo često u obiteljima koje su u svojoj obitelji imale ljude s afektivnim poremećajima rađaju djeca sklona ovoj bolesti. Danas ne govorimo o genetskom determinizmu, već govorimo o tendenciji razvoja takvih poremećaja..
Ova predispozicija uključuje sustav stereotipnog odgovora, u kojem se tijelo štiti od vanjskih utjecaja blokirajući za sebe negativne reakcije, štiteći se od svega lošeg i neugodnog.
Mehanizam razvoja manije je kvar u subkortikalnim centrima mozga odgovornim za emocionalni odgovor. Predispozicija pohranjuje samo stereotipne obrasce ponašanja koji bi se trebali primjenjivati kada je to potrebno. Snažni stres, šok u čovjekovom životu mogu poljuljati njegovo samopouzdanje ili mu oduzeti nešto važno i često provocirati razvoj maničnog stanja na određeno vrijeme.
Ova se bolest često opaža kod zaraznih psihoza, toksičnih lezija mozga. Organske promjene u strukturi središnjeg živčanog sustava također mogu dovesti do stvaranja maničnog sindroma. Često se ovaj oblik mentalnih bolesti razvija kao dio endogenih bolesti, čiji uzrok leži u mozgu, a ne uzrokuju ga vanjski čimbenici. Manija može biti dio simptomatske slike shizofrenije, bipolarnog poremećaja.
Razlozi se također mogu povezati s uporabom različitih skupina psihotropnih supstanci. To su lijekovi (na primjer kokain), antipsihotici (skupina psihostimulanata, antidepresiva), kortikosteroidni lijekovi.
Glavni znakovi manije u ljudi
Maničnu osobu vrlo je lako prepoznati čak i po izgledu. Obično je neuredan u odabiru odjeće, ne obraća pažnju na "sitnice" poput otkinutih gumba ili odsutnosti patentnog zatvarača. Njegov je hod i izgled poput potpuno zadovoljnog pojedinca..
Poznato je da u stanju manije ljudi, a posebno žene, izgledaju puno mlađe od svoje dobi. Bilo koji komplimenti cvjetaju pred našim očima i neumorno potvrđuju njihovu superiornost i raskoš..
Ako je osoba u životu bila prilično sramežljiva i skromna, tada tijekom razdoblja manije ove karakterne osobine netragom nestaju. Pojavljuje se fatalni muškarac ili žena koji vjeruju da mogu gotovo sve. U tom se trenutku čini da je sve okolo lijepo, u stanju su prevladati sve prepreke. Kritiziranje vlastitih postupaka izravnava se.
Uobičajeni simptomi manije:
- Iskreni osjećaj stvarne sreće, radosti bez očitog razloga;
Izraženo oduševljenje beznačajnim detaljima ili događajima;
Optimizam čak i u neprikladnim situacijama;
Brza promjena iz duginog raspoloženja u bijes, agresiju i obrnuto;
Nesanica ili kratak san, potreba za snom praktički nestaje;
Brza brzina govora, povećana glasnost;
Izgubili osjećaj za takt u odnosu na sugovornika;
Upoznatost u razgovoru i nemogućnost pridržavanja podređenosti;
Odsutnost i deficit pažnje;
Ideje za skakanje, brza promjena prioritetnih zadataka;
Povećani apetit, brzi metabolizam;
Grandiozni neostvarivi planovi;
Preispitivanje vlastitih mogućnosti;
Impulsivnost odluka i radnji;
Ako s ovog popisa barem tri stanja u potpunosti odgovaraju opisu pacijenta, trebali bismo govoriti o hipomaniji - olakšanom obliku maničnog sindroma. Porast simptoma ukazuje na prelijevanje u težu varijantu. Za to je stanje karakteristično zabluda o veličini (zabluda o veličini) koja uključuje precjenjivanje vlastitih sposobnosti i snaga, precijenjeno samopoštovanje i tendenciju da se grade nevjerojatni planovi koji se ne mogu ostvariti..
Znakovi manije mogu biti i neprimjerene šale s elementima bezobrazluka i opscenih izraza, budući da osoba isključuje osjećaj srama, nije u stanju ispravno procijeniti svoje nepromišljene postupke i uvjeren je u njihovu racionalnost.
Nakon izlaska iz ovog stanja, pacijenti reagiraju na različite načine. Ako zbog manijakalnog ponašanja nije bilo kobnih pogrešaka ili događaja, neki ovo razdoblje ocjenjuju pozitivno, kad je sve bilo u redu. Napokon, sačuvana su sjećanja na nekadašnju lakoću bivanja, osjećaj blaženstva i odsutnost problema.
Druga polovica teško pogođenih pacijenata osjeća osjećaje srama i kajanja zbog svojih bezobzirnih i sramotnih djela. Sjećanja postaju bolna, osoba neprestano sebi zamjera i ne može se riješiti osjećaja krivnje.
Postoji kategorija pacijenata koji nakon što izađu iz maničnog stanja oštro osjete promijenjenu sliku svijeta oko sebe. Nakon "sjajnih izgleda" i "sretnog života" tijekom razdoblja bolesti, naglo zaranjaju u sivu, neuglednu stvarnost. Ova se dva svijeta međusobno vrlo razlikuju. Ova razlika može toliko pogoršati čovjekovo stanje da se pojave samoubilačke ideje i pokušaji samoubojstva..
Vrste manije u ljudi
Često se svi gore navedeni simptomi ne razvijaju u punoj snazi, već samo podsjećaju na manično stanje, koje se naziva hipomanija..
Hipomanija je blagi oblik manije, koji karakterizira postojanost manifestacija. Osoba u ovom stanju nije sklona depresiji. Takvi ljudi ostaju sposobni, rade prilično uspješno, imaju obitelji i pozitivno razmišljanje i druge simptome smatraju dijelom svog karaktera..
Postoji nekoliko podvrsta manije, ovisno o prevladavajućem utjecaju:
- Ljutit - očituje se sukobom, razdražljivošću, sklonošću agresivnim ispadima.
Radosno - karakterizira ga euforično raspoloženje, motoričko uzbuđenje i nemogućnost mirnog sjedenja.
Postoje tri vrste manije, ovisno o težini manifestacija:
- Mekan. Karakterizira ubrzani govor, euforično stanje lakoće, periodična razdražljivost zbog sitnica.
Umjereno. Razlikuje se od pretjerane aktivnosti, izljeva agresije, bijesa, čestih promjena raspoloženja, neprijateljstva, nepromišljenih postupaka u pozadini megalomanije.
Kako se riješiti manije
Liječenje manije prilično je naporan i dugotrajan proces. Samo se kvalificirani psihijatar zna riješiti manijakalne psihoze kako se ona ne bi vratila s ozbiljnijom epizodom..
Laki oblik bolesti podliježe ambulantnom liječenju. Zbog stalnih oscilacija raspoloženja, vrlo je važno da je osoba pod stalnim nadzorom. U pozadini terapije, raspoloženje se lako može nagnuti prema depresivnoj strani, što je vrlo nepoželjno..
Teški pacijenti šalju se u psihijatrijsku bolnicu, gdje im se prepisuju neuroleptički i nootropni lijekovi. Često se, zajedno s njima, koristi i elektrošokova terapija, kada kroz ljudski mozak prolazi električna struja.
Nije tako teško postići normalizaciju stanja pacijenta, puno je važnije ne dopustiti mu da uđe u depresivni registar bolesti ili se opet ne vratiti u njega. Za to je važno stalno napuštati podržavajuće liječenje nakon izlaska iz bolnice. Obično pacijenti, ne sluteći to, prestaju uzimati lijekove odmah nakon oporavka, ali onda se, nakon nekog vremena, opet suočavaju s istim problemom..
Osnova suvremenog zacjeljivanja mentalnih bolesti je terapija lijekovima. Lijekovi se odabiru pojedinačno, ovisno o tijeku bolesti. Ako je bolesničko stanje manično-depresivno, propisuju se antidepresivi: melipramin, tizercin, amitriptilin.
Na početku napada, kada je osoba uznemirena i sklona agresivnim radnjama koje mogu naštetiti njoj ili onima oko nje, propisani su antipsihotici. Najčešće se za to koriste klorpromazin, haloperidol, triftazin. Moraju se kombinirati s antidepresivima. Prehrana u ovom trenutku trebala bi biti stroga, isključujući kavu, pivo, sir i čokoladu.
Uz to se koriste normotimici - korektori raspoloženja, koje treba uzimati i nakon završetka liječenja kao potpornu terapiju.
Važnu ulogu igra pokazatelj litija u krvi. Njegov nedostatak pridonosi emocionalnim fluktuacijama i tendenciji ka maničnim ili depresivnim stanjima. Stoga se trebaju koristiti pripravci litijevih soli koji su u stanju nadoknaditi nedostatak ovog kemijskog elementa u tijelu..
Nakon liječenja, pacijenti s različitim oblicima manije vraćaju se u normalu. No, hoće li ti ljudi moći raditi i prilagoditi se u društvu, nije poznato. To je prije svega zbog onih promjena u osobnosti koje mogu biti uzrokovane tijekom osnovne bolesti..
Važno pitanje ostaje kako liječiti maniju bez lijekova. Ovdje je odgovor jednoznačan - trenutno je to nemoguće. Čak i uz pomoć psihoterapije ne možete postići iste rezultate kao kod antipsihotične terapije..
Prirodno, psihoterapijske tehnike bit će vrlo korisne u kasnijoj fazi liječenja, kada se ozbiljnost procesa smiri i postavi pitanje socijalne prilagodbe. Također, uz pomoć psihoterapije moguće je spriječiti ponovni razvoj bolesti razvijanjem shema za reagiranje na životne situacije.
Primjerice, pacijentu s manično-depresivnim sindromom, kada se često javljaju nagle promjene raspoloženja i osoba se počinje osjećati bespomoćno - sve joj se čini u crnom svjetlu, sesije kolektivne psihoterapije mogu pomoći. Psiholog će prilagoditi pacijenta pozitivnoj percepciji života, a komunikacija s istim kao i on sam uvjerit će da zajedno možete prevladati sve svoje probleme.
Kako se riješiti manije kod osobe - pogledajte video:
Manični poremećaj (manija) - simptomi i liječenje
Što je manični poremećaj (manija)? Uzroke pojave, dijagnozu i metode liječenja analizirat ćemo u članku dr. Seregin D.A., psihoterapeuta s 11 godina iskustva.
Definicija bolesti. Uzroci bolesti
Manija, također poznata i kao manični sindrom, stanje je abnormalno povećane razine uzbuđenja, afekta i energije ili "stanje povećane opće aktivacije s povećanim afektivnim izrazom zajedno s labilnošću (nestabilnošću) afekta". [1] Manija se često promatra kao zrcalna slika depresije: ako depresiju karakteriziraju melankolija i psihomotorna zaostalost, tada manija sugerira povišeno raspoloženje, koje može biti euforično ili razdražljivo. Kako se manija pogoršava, razdražljivost može postati sve teža i dovesti do nasilja ili tjeskobe..
Manija je sindrom nekoliko uzroka. Iako se velika većina slučajeva događa u kontekstu maničnog poremećaja, sindrom je ključna komponenta ostalih mentalnih poremećaja (poput šizoafektivnog poremećaja). Također može biti sekundarna u odnosu na razne uobičajene bolesti (npr. Multipla skleroza). Određeni lijekovi (npr. Prednizolon) ili zlouporaba droga (kokain) i anabolički steroidi mogu izazvati maniju.
Po intenzitetu se razlikuju blaga manija (hipomanija) i luda manija koju karakteriziraju simptomi poput dezorijentacije, psihoze, nekoherentnog govora i katatonije (kršenje motoričke, voljne, govorne i bihevioralne sfere). [3] Standardizirani instrumenti poput Altmanove ljestvice samoprocjene manije [4] i ljestvice ocjene Young Mania [5] mogu se koristiti za mjerenje težine maničnih epizoda..
Osobi s maničnim sindromom nije uvijek potrebna liječnička pomoć, jer su manija i hipomanija već dugo povezani s kreativnošću i umjetničkim talentom kod ljudi. [6] Takvi ljudi često zadržavaju dovoljnu samokontrolu da normalno funkcioniraju u društvu. To se stanje čak uspoređuje s kreativnim porastom. Često postoji pogrešna percepcija ponašanja osobe s maničnim sindromom: stječe se dojam da je pod utjecajem droga.
Simptomi maničnog poremećaja
Manična epizoda definirana je u dijagnostičkom priručniku psihijatrijske udruge kao "različito razdoblje abnormalno i uporno povišenog, nesputanog, razdražljivog raspoloženja, kao i abnormalno i trajno povećanje aktivnosti ili energije u trajanju od najmanje tjedan dana i gotovo cijeli dan". [11] Ove manifestacije raspoloženja nisu uzrokovane lijekovima, lijekovima ili medicinskim stanjima (poput hipertireoze). Oni uzrokuju očite poteškoće u radu ili komunikaciji, mogu ukazivati na potrebu hospitalizacije radi zaštite sebe i drugih, a također i da osoba pati od psihoze. [12]
Sljedeći simptomi ukazuju na maničnu epizodu:
- precijenjeno samopoštovanje ili ideje o veličini;
- smanjena potreba za snom (npr. osjećaj odmora nakon 3-4 sata spavanja);
- osoba postaje pričljivija nego inače (tahipsija);
- tok ideja i misli, ubrzanje razmišljanja;
- povećana svrhovita aktivnost ili psihomotorna agitacija;
- ometanje (osobu prelako odvrate nevažni ili neprikladni vanjski podražaji);
- pretjerano bavljenje aktivnostima s velikom vjerojatnošću bolnih posljedica (npr. rastrošno ponašanje, nevjerojatni komercijalni programi, hiperseksualnost). [12]
Iako aktivnosti koje osoba obavlja dok je u maničnom stanju nisu uvijek negativne, ipak je mnogo vjerojatnije da manija dovodi do negativnih posljedica..
Sustav klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije definira maničnu epizodu kao privremeno stanje u kojem je raspoloženje osobe više nego što situacija zahtijeva i koje može varirati od opuštenog dobrog raspoloženja do jedva kontroliranog prekomjerno visokog raspoloženja, popraćenog hiperaktivnošću, tahipsijom, niskom potrebom za snom, smanjenom pažnjom i povećana distrakcija. Često je samopouzdanje i samopoštovanje ljudi s manijom pretjerano pretjerano. Ponašanje postaje rizično, glupo ili neprikladno (možda kao rezultat gubitka normalnih socijalnih ograničenja). [2]
Neki ljudi s maničnim poremećajem pokazuju tjelesne simptome poput znojenja i gubitka kilograma. U potpunoj maniji, osoba s čestim maničnim epizodama osjećat će da nema ničega i nikoga važnijeg od njega samog, da će posljedice njegovih postupaka biti minimalne, pa se ne bi trebala suzdržavati. [13] Hipomanske veze osobe s vanjskim svijetom ostaju netaknute, iako se intenzitet raspoloženja povećava. S duljim odsustvom liječenja hipomanije, može se razviti "čista" (klasična) manija, a osoba prelazi u ovu fazu bolesti, a da toga ni ne sluti. [četrnaest]
Jedan od karakterističnih simptoma manije (i u manjoj mjeri hipomanije) je ubrzanje razmišljanja i govora (tahipsija). Tipično je da maničnu osobu pretjerano ometaju objektivno nevažni podražaji. [15] To pridonosi odsutnosti, misli maničnog pojedinca u potpunosti ga apsorbiraju: osoba ne može pratiti vrijeme i ne primjećuje ništa osim vlastitog toka misli.
Manična stanja uvijek koreliraju s normalnim stanjem osobe koja pati. Na primjer, nadarena osoba može tijekom hipomanijske faze donositi naizgled "briljantne" odluke, sposobna je izvoditi bilo kakve radnje i formulirati misli na razini koja daleko premašuje njegove sposobnosti. Ako klinički depresivan pacijent iznenada postane pretjerano energičan, vedar, agresivan ili "sretniji", tada takvu promjenu treba shvatiti kao jasan znak maničnog stanja..
Ostali, manje očiti elementi manije uključuju zablude (obično veličinu ili progon, ovisno o tome je li prevladavajuće raspoloženje euforično ili razdražljivo), preosjetljivost, pojačanu budnost, hiperseksualnost, hiperreligioznost, hiperaktivnost i impulzivnost, prisila u pretjerano objašnjenje (obično popraćeno pritisak govora), velike sheme i ideje, smanjena potreba za snom.
Također, ljudi koji pate od manije, tijekom manične epizode, mogu sudjelovati u sumnjivim poslovnim transakcijama, rasipati novac, pokazivati rizične seksualne aktivnosti, zloupotrebljavati droge, pretjerano kockati, sklonosti bezobzirnom ponašanju (hiperaktivnost, "drznik"), kršenje socijalne interakcije (posebno pri susretu i komunikaciji s nepoznatim osobama). Takvo ponašanje može pogoršati sukobe u osobnim odnosima, dovesti do problema na poslu i povećati rizik od sukoba s policijom. Postoji visok rizik od impulzivnog ponašanja koje je potencijalno štetno za vas i druge. [16] [17]
Iako "znatno povišeno raspoloženje" zvuči prilično ugodno i bezazleno, iskustvo manije u konačnici je često prilično neugodno i ponekad uznemirujuće, ako ne i zastrašujuće, za bolesnu osobu i njezine bliske osobe: promiče impulzivno ponašanje, o čemu kasnije možeš požaliti.
Manija se također često može zakomplicirati zbog pacijentovog nedostatka prosudbe i razumijevanja u pogledu razdoblja pogoršanja karakterističnih stanja. Manijačni pacijenti često su opsesivni, impulzivni, razdražljivi, ratoborni i u većini slučajeva poriču da s njima nešto nije u redu. Tok misli i pogrešno shvaćanje dovode do frustracije i smanjene sposobnosti komunikacije s drugima.
Patogeneza maničnog poremećaja
Razni pokretači maničnog poremećaja povezani su s prijelazom iz depresije. Jedan od čestih pokretača manije je terapija antidepresivima. Dopaminergični lijekovi, poput inhibitora ponovne pohrane dopamina i agonista, također mogu povećati rizik od hipomanije.
Okidači životnog stila uključuju neredovite rasporede budnosti / spavanja i nedostatak sna, kao i izuzetno emocionalne ili stresne podražaje. [osamnaest]
Manija se također može povezati s moždanim udarima, posebno s oštećenjem mozga na desnoj hemisferi. [20] [21]
Duboka stimulacija mozga subtalamičke jezgre kod Parkinsonove bolesti povezana je s manijom, posebno s elektrodama smještenim u ventromedijalni STN. Predloženi mehanizam uključuje povećanje uzbudnog unosa od STN do dopaminergičkih jezgri. [22]
Manija također može biti uzrokovana tjelesnim ozljedama ili bolestima. Takav slučaj maničnog poremećaja naziva se sekundarna manija. [23]
Mehanizam u osnovi manije je nepoznat, ali neurokognitivni profil manije uglavnom je u skladu s disfunkcijom desnog prefrontalnog korteksa, što je uobičajeno u studijama neuroimaginga. [24] [25] Razni dokazi iz postmortalnih studija i navodni mehanizmi anti-maničnih sredstava ukazuju na abnormalnosti u GSK-3, [26] dopaminu, protein kinazi C i inozitol monofosfatazi (IMPase). [27]
Metaanaliza studija neuroimaginga pokazuje povećanu talamičku aktivnost i obostrano smanjenje aktivacije donjeg frontalnog girusa. [28] Aktivnost u amigdali i drugim subkortikalnim strukturama, poput ventralnog striatuma (mjesto obrade podražaja za motivaciju i nagradu), ima tendenciju povećanja, iako su rezultati oprečni i vjerojatno ovise o karakteristikama zadatka.
Smanjenje funkcionalne povezanosti između ventralnog prefrontalnog korteksa i amigdale, zajedno s varijabilnim podacima, podupire hipotezu o općoj poremećaju regulacije subkortikalnih struktura od strane prefrontalne kore. [29] Naklonost prema pozitivnim valentnim poticajima i povećana reakcija u nagradnim krugovima mogu predisponirati na maniju. [30] A ako je manija povezana s oštećenjem desne strane hemisfere, tada je depresija obično povezana s oštećenjem lijeve hemisfere. [31]
Manične epizode mogu uzrokovati agonisti dopaminskih receptora. To, zajedno s preliminarnim izvještajem o povećanoj aktivnosti VMAT2 mjerenom PET skeniranjem vezanja radioliganda, sugerira ulogu dopamina u maniji. Smanjenje razine cerebrospinalne tekućine u 5-HIAA metabolitu serotonina također je pronađeno u bolesnika s manijom, što se može objasniti poremećenom serotonergijskom regulacijom i dopaminergičnom hiperaktivnošću. [33]
Ograničeni dokazi sugeriraju da je manija povezana s teorijom ponašanja "nagrađivanje". Elektrofiziološki dokazi koji to potkrepljuju potječu iz studija koje povezuju lijevu frontalnu EEG aktivnost s manijom. Lijevo predfrontalno područje na EEG-u može biti odraz aktivnosti ponašanja u sustavu njegove aktivacije. Dokazi o neuroslikavanju tijekom akutne manije rijetki su, ali jedno istraživanje izvijestilo je o povećanoj aktivnosti orbitofrontalnog korteksa za novčanu nagradu, a drugo istraživanje izvijestilo je o povećanoj aktivnosti strijata. [35]
Klasifikacija i faze razvoja maničnog poremećaja
U ICD-10 postoji nekoliko poremećaja u maničnom sindromu:
- organski manični poremećaj (F06.30);
- manija bez psihotičnih simptoma (F30.1);
- manija s psihotičnim simptomima (F30.2);
- ostale manične epizode (F30.8);
- nespecificirana manična epizoda (F30.9);
- manični tip šizoafektivnog poremećaja (F25.0);
- manični afektivni poremećaj, trenutna manična epizoda bez psihotičnih simptoma (F31.1);
- manični afektivni poremećaj, trenutna manična epizoda s psihotičnim simptomima (F31.2).
Manija se može podijeliti u tri faze. Prva faza odgovara hipomaniji, koja se očituje društvenošću i osjećajem euforije. Međutim, u drugoj (akutnoj) i trećoj (zabludnoj) fazi manije, bolesnikovo stanje može postati krajnje razdražljivo, psihotično ili čak zabludno. Uz istodobnu ekscitabilnost i depresiju osobe, opaža se mješovita epizoda. [12]
U mješovitom afektivnom stanju, osoba iako zadovoljava opće kriterije hipomanične ili manične epizode, doživljava tri ili više istodobnih simptoma depresije. To je potaknulo neka nagađanja među liječnicima da su manija i depresija, umjesto da predstavljaju "istinske" polarne suprotnosti, prije dvije neovisne osi u unipolarno-bipolarnom spektru..
Mješovito afektivno stanje, posebno s ozbiljnim maničnim simptomima, povećava rizik od samoubojstva. Depresija je sama po sebi čimbenik rizika, ali u kombinaciji s povećanom energijom i svrhovitom aktivnošću, vjerojatnije je da će pacijent počiniti čin nasilja na samoubilačke impulse.
Hipomanija je smanjeno stanje manije koje narušava funkciju ili u manjoj mjeri smanjuje kvalitetu života. [7] U svojoj srži omogućuje povećanu produktivnost i kreativnost. U hipomaniji smanjena potreba za snom i ciljno motivirano ponašanje povećava metabolizam. Iako se povišeni nivo raspoloženja i energije karakteristični za hipomaniju mogu smatrati prednošću, sama manija ima tendenciju imati mnoge neželjene posljedice, uključujući tendencije samoubojstva. Hipomanija može ukazivati na bipolarni poremećaj.
Za dijagnosticiranje maničnog poremećaja dovoljna je jedna manična epizoda u nedostatku sekundarnih uzroka (tj. Poremećaj upotrebe psihoaktivnih supstanci, farmakološki, opće zdravstveno stanje).
Manične epizode često su komplicirane zabludama i / ili halucinacijama. Ako psihotične značajke traju dulje vrijeme od epizode manije (dva tjedna ili više), dijagnoza šizoafektivnog poremećaja preciznija je.
Nekoliko bolesti iz spektra opsesivno-kompulzivnih poremećaja i poremećaja kontrole impulsa naziva se "manija", naime kleptomanija, piromanija i trihotilomanija. Međutim, ne postoji veza između manije ili maničnog poremećaja s tim poremećajima. [8]
Hipertireoza može uzrokovati simptome slične maniji, poput uznemirenosti, povećanog raspoloženja i energije, hiperaktivnosti, poremećaja spavanja, a ponekad, osobito u težim slučajevima, psihoze. [9] [10]
Komplikacije maničnog poremećaja
Ako se manični poremećaj ne liječi, to može dovesti do ozbiljnijih problema koji utječu na život pacijenta. To uključuje:
- zlouporaba droga i alkohola;
- prekid društvenih odnosa;
- loš uspjeh u školi ili na poslu;
- financijske ili pravne poteškoće;
- samoubilačko ponašanje.
Dijagnoza maničnog poremećaja
Prije početka liječenja manije potrebno je provesti temeljitu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili sekundarni uzroci..
Postoji nekoliko drugih mentalnih poremećaja sa simptomima sličnim maničnom poremećaju. Ti poremećaji uključuju shizofreniju, veliki depresivni poremećaj, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) i neki poremećaji osobnosti poput graničnog poremećaja ličnosti.
Iako ne postoje biološki testovi koji dijagnosticiraju manični poremećaj, mogu se napraviti krvni testovi i / ili slike kako bi se isključila medicinska stanja s kliničkim manifestacijama sličnim maničnom poremećaju..
Neurološke bolesti poput multiple skleroze, složenih djelomičnih napadaja, moždanih udara, tumora mozga, Wilsonove bolesti, traumatične ozljede mozga, Huntingtonove bolesti i složene migrene mogu oponašati značajke maničnog poremećaja.
Elektroencefalografija (EEG) može se koristiti za isključivanje neuroloških poremećaja poput epilepsije, dok se pomoću računalne tomografije ili MRI glave mogu isključiti oštećenja mozga i endokrini poremećaji kao što su hipotireoza, hipertireoza, Cushingova bolest i razlikovanje od bolesti vezivnog tkiva. (sistemski eritematozni lupus).
Infektivni uzroci manije koji se mogu činiti slični bipolarnoj maniji uključuju herpes encefalitis, HIV, gripu ili neurosifilis. Određeni nedostaci vitamina, poput pelagre (nedostatak niacina), nedostatak vitamina B12, nedostatak folata i sindrom Wernicke Korsakoff (nedostatak tiamina), također mogu dovesti do manije.
Liječenje maničnog poremećaja
Obiteljska terapija za manični poremećaj kod odraslih i djece započinje pretpostavkom da je negativnost u obiteljskom okruženju (često proizvod stresa i tereta brige za bolesnog rođaka) faktor rizika za sljedeće epizode maničnog poremećaja..
Terapija ima tri cilja:
- poboljšati sposobnost obitelji da prepozna eskalaciju ranih subsindromalnih simptoma;
- smanjiti obiteljske interakcije koje karakteriziraju velika kritičnost i neprijateljstvo;
- povećati sposobnost rizične osobe da se nosi sa stresom i nedaćama.
To se postiže kroz tri modula za liječenje:
- psihološki odgoj za dijete i obitelj o prirodi, uzrocima, tijeku i liječenju maničnog poremećaja, kao i samoupravljanju;
- jačanje komunikacijskog učenja radi smanjenja negativne komunikacije i postizanja maksimalnog zaštitnog utjecaja obiteljskog okruženja;
- vještine rješavanja problema koje izravno smanjuju utjecaj specifičnih sukoba u obitelji.
Psihološki odgoj započinje upoznavanjem obitelji s ciljevima i očekivanjima. Članovi obitelji dobivaju priručnik za samopomoć (Miklowitz i George, 2007.) u kojem su navedeni glavni simptomi poremećaja raspoloženja kod djece, čimbenici rizika, najučinkovitiji tretmani i alati za samokontrolu. Svrha druge seanse je upoznati obitelj sa znakovima i simptomima ozbiljnog poremećaja raspoloženja, njegovim subsindromalnim i prodromalnim oblicima. Ovaj zadatak olakšava brošura koja u dva stupca razlikuje između "simptoma poremećaja raspoloženja" i "normalnog raspoloženja". Strukturirana rasprava o priručniku o tome kako se raspoloženje rizičnog djeteta razlikuje i ne razlikuje od onoga što je normativno za njegovu dob. Dijete se također potiče da svakodnevno bilježi promjene u raspoloženju i ritmu spavanja / buđenja pomoću grafikona raspoloženja.
Liječenje usmjereno na obitelj jedna je od mnogih mogućih mogućnosti rane intervencije. Ostali tretmani mogu uključivati interpersonalnu terapiju koja se usredotočuje na upravljanje socijalnim problemima i reguliranje socijalnih i cirkadijskih ritmova, kao i individualnu ili grupnu kognitivnu bihevioralnu terapiju za podučavanje prilagodljivom razmišljanju i vještinama emocionalne samoregulacije..
Liječenje lijekova za manični poremećaj uključuje upotrebu stabilizatora raspoloženja (valproat, litij ili karbamazepin) ili atipičnih antipsihotika (olanzapin, kvetiapin, risperidon ili aripiprazol). Iako hipomanične epizode mogu odgovoriti samo na stabilizator raspoloženja, cjelovite epizode liječe se atipičnim antipsihotikom (često u kombinaciji sa stabilizatorom raspoloženja, jer imaju tendenciju da omoguće najbrže poboljšanje). [36]
Jednom kada manično ponašanje nestane, dugoročno liječenje usredotočuje se na preventivni tretman kako bi se pokušalo stabilizirati raspoloženje pacijenta, obično kombinacijom farmakoterapije i psihoterapije. Vjerojatnost recidiva vrlo je velika za one koji su doživjeli dvije ili više epizoda manije ili depresije. Iako je liječenje maničnog poremećaja važno za liječenje simptoma manije i depresije, istraživanja pokazuju da oslanjanje samo na lijekove nije najučinkovitiji način liječenja. Lijek je najučinkovitiji u kombinaciji s psihoterapijom, samopomoći, strategijama suočavanja i zdravim načinom života. [37]
Litij je klasični stabilizator raspoloženja za sprečavanje daljnjih maničnih simptoma. Sustavnim pregledom utvrđeno je da je dugotrajno liječenje litijem smanjilo rizik od maničnog recidiva za 42%. [38] Antikonvulzivi poput valproata, okskarbazepina i karbamazepina također se koriste za profilaksu. Također se koristi klonazepam ("Klonopin"). Ponekad se atipični antipsihotici koriste u kombinaciji s prethodno spomenutim lijekovima, uključujući olanzapin ("Zyprexa"), koji pomaže u liječenju halucinacija ili zabluda, "Asenapin" (upute, Sycrest), aripiprazol ("Abilify"), risperidon, ziprasidon i klozapin. koja se često dodjeljuje ljudima. koji ne reagiraju na litij ili antikonvulzive.
Verapamil, blokator kalcijevih kanala, koristan je u liječenju hipomanije i kada su litij i stabilizatori raspoloženja kontraindicirani ili neučinkoviti. [39] Verapamil je učinkovit i za kratkotrajno i za dugotrajno liječenje. [40]
Monoterapija antidepresivima ne preporučuje se za liječenje depresije u bolesnika s maničnim poremećajem tipa I ili tipa II. Kombinacija antidepresiva sa stabilizatorima raspoloženja nije imala željeni blagotvoran učinak na ove bolesnike. [41]
Prognoza. Prevencija
Kao što je ranije rečeno, rizik od maničnog poremećaja genetski je posredovan i često se može promatrati kao subsindromni znakovi bolesti. Uz to, međuljudski i obiteljski stres povezan s razvojem simptoma (i simptomatski stres i nekontrolirani stresori ili nedaće koji sprečavaju dijete da se uspješno prilagodi razvoju) može ometati regulaciju raspoloženja posredovanu prefrontalno. Zauzvrat, loša emocionalna samoregulacija može biti povezana s povećanom cikličnošću i otpornošću na farmakološke intervencije. Dakle, preventivne intervencije (tj. One izvedene prije prve potpuno sindromske manične epizode) koje ublažavaju rane simptome, povećavaju sposobnost suočavanja s ovisnim i neovisnim stresorima i obnavljaju zdrav prefrontalni neuronski sklop trebale bi smanjiti vjerojatnost nastanka štetnih ishoda (Chang i sur. 2006.,). Uz ove pretpostavke, istražitelj planiranja intervencije ili kliničar može intervenirati na razini bioloških biljega (npr. Neurotrofični faktor rasta mozga), stresora iz okoline (npr. Odbojnost prema obiteljskim interakcijama), subsindromskog raspoloženja ili simptoma ADHD-a..
Može se tvrditi da liječenje rizičnog djeteta treba započeti psihoterapijom i napredovati prema farmakoterapiji samo ako dijete i dalje bude nestabilno ili se pogoršava. Iako psihoterapija zahtijeva više vremena i truda od psihofarmakologije, ona može biti precizna, ciljana intervencija s trajnim učincima čak i nakon završetka (Vittengl, Clark, Dunn i Jarrett, 2007).
Psihoterapija obično ne proizvodi potencijalno štetne nuspojave. Suprotno tome, lijekovi kao što je atipični antipsihotik olanzapin (koji se često koristi kao stabilizator raspoloženja), iako smanjuju stope konverzije u psihozu među rizičnim adolescentima, mogu biti povezani sa značajnim debljanjem i „metaboličkim sindromom“ (McGlashan i sur. 2006. ).
Lijekovi će vjerojatno imati malo utjecaja na intenzitet vanjskih stresora i neće rizikovati osobu od stresa kad je prestane uzimati. Suprotno tome, psihosocijalne intervencije mogu smanjiti ozbiljnost psihosocijalnih ranjivosti i povećati otpornost rizičnih osoba i njihovu sposobnost da se nose s nedaćama. Uključivanje obitelji u liječenje također može pomoći skrbnom roditelju da prepozna kako se njihove vlastite ranjivosti, poput pojedinačne povijesti poremećaja raspoloženja, prevode u neprijateljske interakcije roditelja i potomaka koje mogu pridonijeti odgovornosti potomstva.
Unatoč važnom napretku, relativno je malo poznato o stvarnom skupu rizičnih i zaštitnih čimbenika koji najtočnije predviđaju početak maničnog poremećaja ili ponderiranje genetskih, neurobioloških, socijalnih, obiteljskih ili kulturoloških čimbenika u različitim fazama razvoja. Može se tvrditi da je razjašnjavanje ovih razvojnih putanja preduvjet za potpuno učinkovite preventivne intervencije, posebno ako se terapijski ciljevi mogu identificirati u različitim fazama razvoja. Istraživanje koje ispituje interakcije genetskih, neurobioloških i okolišnih čimbenika trebalo bi biti korisno u određivanju ovih ciljeva intervencije..
Odavno znamo da razlike u društvenom okruženju mogu dovesti do razlika u ekspresiji gena i varijacijama u strukturi ili funkciji mozga, a, rekurzivno, varijacije u genetskoj ranjivosti ili funkciji mozga mogu dovesti do diferencijalnog odabira okruženja. Zagonetka je kako najbolje istražiti ulogu varijabli okoline, istovremeno kontrolirajući ulogu genetskih čimbenika, i obrnuto. Istraživanje uloge okoliša u bračnim parovima ili jednojajčanim blizancima može pomoći u kontroli uloge zajedničkih čimbenika okoliša i omogućiti proučavanje uloge nerazdvojnih bračnih ili drugih okolišnih čimbenika. Kao primjer asocijalnog ponašanja, Caspi i sur. (2004.) pokazali su da je među jednojajčanim blizancem blizanaca kojima je majka izrazila više emocionalne negativnosti i manje topline veći rizik od razvoja asocijalnog ponašanja od blizanaca kojima je majka izrazila manje negativnosti i više topline. Eksperimentalni projekti poput ovih mogli bi se korisno primijeniti na braću i sestre blizance koji imaju manični poremećaj kako bi se razjasnilo kako različiti stresori dovode do razlika u ekspresiji gena i vjerojatnosti epizoda raspoloženja..
Razumijevanje ovih različitih razvojnih putova pomoći će nam da prilagodimo svoje napore u ranoj intervenciji i prevenciji, što može značiti različito osmišljavanje aktivnosti za djecu s različitim prodromalnim prezentacijama. Za prodromalnu djecu s najvećim genetskim stresom zbog poremećaja raspoloženja, rana intervencija lijekovima može imati ogroman utjecaj na kasnije ishode. Suprotno tome, mladi ljudi kojima okolišni kontekstualni čimbenici igraju središnju ulogu u nastanku epizoda (na primjer, adolescentice s poviješću seksualnog zlostavljanja i trajnim bračnim sukobima) mogu imati najviše koristi od intervencija usmjerenih na jačanje zaštitnih učinaka neposrednih okoliš, s farmakoterapijom koja je uvedena samo kao strategija spašavanja.
Napokon, rezultati istraživačkih i preventivnih aktivnosti mogu rasvijetliti prirodu genetskih, bioloških, socijalnih i kulturnih mehanizama. Doista, ako rana intervencijska ispitivanja pokažu da promjena obiteljskih interakcija smanjuje rizik od ranog bipolarnog poremećaja, imat ćemo dokaze da obiteljski procesi igraju kauzalnu, a ne reaktivnu ulogu u nekim putanjama maničnog poremećaja. Paralelno s tim, ako promjene povezane s liječenjem u neurobiološkim markerima rizika (poput volumena amigdale) poboljšaju putanju ranih simptoma raspoloženja ili popratnih bolesti, možemo pretpostaviti ove biološke markere rizika. Sljedeća generacija maničnih istraživanja trebala bi se baviti tim problemima.
