Imam ocd, neuroze, napade panike. Sve je to povezano, kao i mnogi od vas, teče jedno od drugog.
Moram odmah reći da liječnik nije panaceja. Upravo taj. Prvo mi je propisao amitriptilin uz uvjeravanja da su SVI pakao od opsesija.
Naravno, amitriptilin nije uklanjao strahove i opsesivne misli..
Tada sam zamolio da mi ispišu Prozac i Paxil. Samo je rekao da je tada zaboravio na njih i da je Paxil puno jači od Prozaca..
Nekoliko dana sam uzimao 1 tabletu od 20 mg - bilo je hladno i loše. Odlučio sam se prebaciti na Prozac, tek nakon što sam pročitao da s PA treba piti s 10 mg.
Dakle, nakon nekoliko dana u mjesecu pijem Prozac (fluoksetin). Isprva je davao energiju i izazivao samoubilačke misli. Tada mi je nekoliko dana postalo lako i mirno, ako ne i stotinu godina. Raspoloženje se popravilo.
I postupno se sve počelo pretvarati u apatiju. Ne želim ništa, tupa je tjeskoba, misli su tupe, ali postoji. I što je najvažnije - ne želim ništa raditi i teško mi je prisiliti se. Glava je prazna. Blaga tjeskoba i ne baš ugodne opsesije. Osjećaj da će se dalje pogoršavati.
Pitanje je: isplati li se prebaciti na Paxil?
U takvom je stanju kao sada još gore nego što je bilo prije, jer se pojavilo puno sumnji, apatija za sve na pozadini malodušja i tjeskobe. Nema fizičke ozbiljnosti i pospanosti, ali nema motivacije ni za što. Prije je panika barem izazivala žive emocije. Sada je sva ta ranica kao pod staklom.
Tupo, ali tamo. Plus obeshrabrenost.
To je vrlo teško podnijeti. Pijem Prozac s 40, započet u 20.
Isplati li se dalje piti i čekati promjene ili je Paxil jači i bolji?
Imam osjećaj da Prozac radi. Baš kao što pišu u mreži, razmišljajući o samoubojstvu, on je prouzročio pravilo. Sad - praznina i tupa tjeskoba.
Post o Paxilu. On vam pomaže?
Paxil i fluoksetin
Pozdrav doktore Gorbatov!
Uzimam Paxil više od pola godine, pomaže mi kod socijalne anksioznosti i neuroze. Postao sam smiren, samouvjeren, umjesto sukoba, pojavilo se kompetentno rezoniranje u komunikaciji, pojavili su se mnogi poznati dobri ljudi. Ali, u pozadini uzimanja Paxila, osjeća se letargično, mnoge se sitnice previdjuju, to je problem u poslu koji zahtijeva koncentraciju. Stoga sam prije mjesec dana prešao na fluoksetin, s Paxila koji je uzimao 15 mg dnevno, postupno prestao uzimati 5 mg dnevno, dok sam uzimao Fluoksetin, jednu kapsulu 20 mg dnevno..
Ubrzo nakon 5 dana, potpuno sam se odrekao Paxila i uzeo fluoksetin. Glava kod uzimanja fluoksetina djeluje jako dobro, razmišljanje je vrlo dobro. No, dok sam uzimao fluoksetin, postao sam sukobljen, što je velik problem u komunikaciji. Primjećujem da je antidepresivni učinak nastavljen, ali, kao što sam rekao, došlo je do sukoba.
Jer ovi lijekovi imaju pluseve i minuse, nemoguće je odabrati jednu stvar, svaka ima nešto što mi pomaže: Paxil - smirenost i samopouzdanje, Fluoksetin - bistro pamćenje i razmišljanje.
S tim u vezi, imam pitanje za vas.
Je li moguće istovremeno koristiti ove lijekove?
Ako da, u kojim dozama?
Isprobala sam 20 mg fluoksetina i 5 mg Paxila, učinak je ono što želim. Trebalo je 5 dana, nije bilo nuspojava. Stoga mi je vaše mišljenje važno doktore, sa stajališta stručnjaka o ovoj situaciji.
Unaprijed zahvaljujem na odgovoru!
Komentari
Općenito se ne preporučuje istovremeno korištenje dva antidepresiva klase SSRI zbog visokog rizika od mogućeg razvoja serotoninskog sindroma.
Ali moguće je da u malim dozama, 20 mg F. i 5 mg Paxila, i pod bliskim liječničkim nadzorom, možete pokušati, pogotovo jer vam 5 dana uzimanja takve kombinacije lijekova u naznačenim dozama nije izazvalo nuspojave i dalo vam je dobru željenu učinak.
Puno vam hvala na odazivu.!
Doktore, možda, da ne riskiramo, postoje li lijekovi koji razmišljanje čine jasnijim i jasnijim?
Jeste li se u svojoj praksi susretali sa sličnim lijekovima?
Paxil i Prozac 2020
Paxil protiv Prozaca
Ponekad smo depresivni. To je dio našeg života kao ljudi. Svaki dan nije Božić. Bit će trenutaka kad nismo u mogućnosti biti sretni. To je zbog mnogih čimbenika. Možemo to riješiti sami.
Ponekad naša depresija može trajati danima, tjednima ili još gore, i do nekoliko mjeseci. Kada naš mehanizam suočavanja nije uspostavljen, riskiramo samoubojstvo. Stoga bismo uvijek trebali tražiti naš sustav podrške poput članova naše obitelji. Također možemo potražiti pomoć od liječnika poput psihijatara. Mogu propisati antidepresive. Dva od ovih antidepresiva kojima ćemo se ovdje pozabaviti su Paxil i Prozac.
Generički naziv za Prozac je fluoksetin. Ostala trgovačka imena su Sarafem i Fontex. Paxil, s druge strane, ima zajedničko ime paroksetin. Ostala trgovačka imena su Aropax i Seroxat. Prozac prodaje i proizvodi Eli Lilly and Company, a Paxil GlaxoSmithKline, koji je započeo 1992. godine..
Prozac je odobren za liječenje sljedećih poremećaja: dječje depresije, depresije, bulimije i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Paxil se također koristi za liječenje velike depresije, anksioznosti, generaliziranog anksioznog poremećaja ili GAD-a i paničnog poremećaja.
Što se tiče nuspojava, kaže se da Paxil ima nuspojave debljanja u usporedbi s Prozacom. Postoji i ozbiljno povlačenje nakon trenutnog prestanka. Napokon, povećan je rizik od samoubilačkih ideja tijekom uzimanja ovog lijeka. I Paxil i Prozac su SSRI ili selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Kažu da je za nas odgovoran serotonin. Dakle, nakon što se oslobodi u našem sustavu, depresija će se ukloniti. Nedostatak uzimanja antidepresiva je što se učinak ne javlja odmah. Potrebni su tjedni do mjesec dana dok se učinci ne pojave, pa se pacijentima savjetuje da ne prestaju uzimati lijek. Ostale nuspojave SSRI lijekova uglavnom su povezane sa spolnom funkcijom. Bit će problema s erekcijom i ejakulacijom. Pacijent koji ga uzima neće biti zainteresiran za seks.
1.Prozac je fluoksetin, a marka Paxil je paroksetin. 2.Prozac proizvode Eli Lilly i Company, a Paxil GlaxoSmithKline. 3.Paxil ima mnogo nuspojava u usporedbi s Prozacom. 4. Oboje su SSRI. 5. Obje se koriste za liječenje velike depresije i drugih poremećaja.
Antidepresivi: Koji su bolji? Pregled sredstava
Izraz "antidepresivi" govori sam za sebe. Odnosi se na skupinu lijekova za borbu protiv depresije. Međutim, opseg primjene antidepresiva mnogo je širi nego što samo ime govori. Osim s depresijom, znaju se nositi s osjećajima melankolije, tjeskobe i strahova, ublažiti emocionalni stres, normalizirati san i apetit. Neki od njih čak se bore protiv pušenja i noćne enureze. A antidepresivi se često koriste kao sredstva za ublažavanje bolova kod kronične boli. Trenutno postoji značajan broj lijekova koji su klasificirani kao antidepresivi, a njihov se popis neprestano povećava. Iz ovog članka naučit ćete o najčešćim i najčešće korištenim antidepresivima..
Kako djeluju antidepresivi?
Antidepresivi utječu na neurotransmiterske sustave mozga kroz razne mehanizme. Neurotransmiteri su posebne tvari putem kojih se prenose različite "informacije" između živčanih stanica. Sadržaj i omjer neurotransmitera utječe ne samo na čovjekovo raspoloženje i emocionalnu pozadinu, već na gotovo sve živčane aktivnosti.
Glavni neurotransmiteri, čija je neravnoteža ili nedostatak povezan s depresijom, su serotonin, noradrenalin i dopamin. Antidepresivi dovode do normalizacije količine i omjera neurotransmitera, čime eliminiraju kliničke manifestacije depresije. Dakle, oni imaju samo regulatorni učinak, a ne zamjenu, pa ovisnost (suprotno postojećem mišljenju) ne uzrokuje.
Do sada ne postoji niti jedan antidepresiv, čiji bi učinak bio vidljiv već od prve uzete tablete. Većini lijekova treba puno vremena da pokažu svoj potencijal. To često uzrokuje da pacijenti sami prestanu uzimati lijek. Napokon, želite da neugodni simptomi budu uklonjeni, kao čarolijom. Nažalost, takav "zlatni" antidepresiv još nije sintetiziran. Potraga za novim lijekovima nije samo zbog želje da se ubrza razvoj učinka uzimanja antidepresiva, već i zbog potrebe za uklanjanjem neželjenih nuspojava, smanjenja broja kontraindikacija za njihovu upotrebu..
Odabir antidepresiva
Odabir antidepresiva među mnoštvom lijekova na farmaceutskom tržištu prilično je težak zadatak. Važna stvar koju bi svaka osoba trebala zapamtiti jest da antidepresiv ne može samostalno odabrati pacijent s već utvrđenom dijagnozom ili osoba koja je u sebi "razmotrila" simptome depresije. Također, lijek ne može propisati ljekarnik (što se često prakticira u našim ljekarnama). Isto se odnosi i na promjenu lijeka..
Antidepresivi nisu bezopasni lijekovi. Imaju puno nuspojava, a imaju i niz kontraindikacija. Osim toga, ponekad su simptomi depresije prvi znakovi druge, ozbiljnije bolesti (na primjer, tumor na mozgu), a nekontrolirana upotreba antidepresiva u ovom slučaju može imati fatalnu ulogu. Stoga takve lijekove treba odrediti samo liječnik koji dolazi, nakon točne dijagnoze..
Klasifikacija antidepresiva
Diljem svijeta prihvaćeno je dijeljenje antidepresiva u skupine prema njihovoj kemijskoj strukturi. Za liječnike istodobno takvo razgraničenje znači i mehanizam djelovanja lijekova..
Iz ovog se položaja razlikuje nekoliko skupina lijekova..
Inhibitori monoaminooksidaze:
- neselektivni (neselektivni) - Nialamid, Izokarboksazid (Marplan), Iproniazid. Danas se ne koriste kao antidepresivi zbog velikog broja nuspojava;
- selektivni (selektivni) - moklobemid (Auroriks), Pirindol (pirazidol), Befol. U posljednje vrijeme upotreba ove podskupine sredstava vrlo je ograničena. Njihova uporaba opterećena je nizom poteškoća i neugodnosti. Složenost uporabe povezana je s nekompatibilnošću lijekova s lijekovima drugih skupina (na primjer, s ublaživačima boli i lijekovima protiv prehlade), kao i s potrebom poštivanja prehrane prilikom uzimanja. Pacijenti trebaju prestati jesti sir, mahunarke, jetru, banane, haringu, dimljeno meso, čokoladu, kiseli kupus i niz drugih namirnica zbog mogućnosti razvoja takozvanog sindroma "sira" (visokog krvnog tlaka s velikim rizikom od infarkta miokarda ili moždanog udara). Stoga su ti lijekovi već prošlost, ustupajući mjesto "prikladnijim" lijekovima u upotrebi..
Neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja neurotransmitera (odnosno lijekovi koji blokiraju oduzimanje svih neurotransmitera neuronima bez iznimke):
- triciklični antidepresivi - Amitriptilin, Imipramin (Imizin, Melipramin), Klomipramin (Anafranil);
- četverociklični antidepresivi (atipični antidepresivi) - Maprotilin (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).
Selektivni inhibitori ponovnog uzimanja neurotransmitera:
- serotonin - fluoksetin (Prozac, Prodel), fluvoksamin (Fevarin), sertralin (Zoloft). Paroksetin (Paxil), Tsipralex, Tsipramil (Cytagexal);
- serotonin i norepinefrin - Milnacipran (Ixel), Venlafaksin (Velaxin), Duloksetin (Simbalta),
- noradrenalin i dopamin - Bupropion (Zyban).
Antidepresivi s različitim mehanizmom djelovanja: Tianeptin (Coaxil), Sydnofen.
Podskupina selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja neurotransmitera trenutno se najčešće koristi u svijetu. To je zbog relativno dobre podnošljivosti lijekova, malog broja kontraindikacija i širokih mogućnosti za upotrebu ne samo za depresiju.
S kliničke točke gledišta, antidepresivi se često dijele na lijekove s pretežno sedativima (sedativima), aktivirajućim (stimulirajućim) i harmonizirajućim (uravnoteženim) učincima. Potonja klasifikacija prikladna je za liječnika i pacijenta koji liječe jer odražava glavne učinke lijekova, uz antidepresiv. Iako, radi pravednosti, treba reći da nije uvijek moguće jasno razlikovati lijekove prema ovom principu..
Sedativni lijekovi uključuju Amitriptilin, Mianserin, Fluvoxamine; s uravnoteženim djelovanjem - Maprotilin, Tianeptin, Sertralin, Paroksetin, Milnacipran, Duloksetin; s aktivirajućim učinkom - Fluoksetin, Moklobemid, Imipramin, Befol. Ispada da čak i unutar jedne podskupine lijekova, s istom strukturom i mehanizmom djelovanja, postoje značajne razlike u dodatnom, tako reći terapijskom učinku.
Značajke primjene antidepresiva
Prvo, antidepresivi u većini slučajeva zahtijevaju postupno povećanje doze do pojedinačno učinkovite, tj. U svakom će slučaju doza lijeka biti različita. Nakon postizanja učinka, lijek se nastavlja uzimati neko vrijeme, a zatim se otkazuje jednako postupno kao što je započet. Ovaj način omogućuje vam da oštrim povlačenjem izbjegnete pojavu nuspojava i ponovnu pojavu bolesti.
Drugo, ne postoje instant antidepresivi. Nemoguće se riješiti depresije u roku od 1-2 dana. Stoga se antidepresivi propisuju dulje vrijeme, a učinak se pojavljuje u 1-2 tjedna uporabe (ili čak kasnije). Samo ako nakon mjesec dana od početka uzimanja ne dođe do pozitivnih promjena u zdravlju, lijek se zamjenjuje drugim.
Treće, gotovo svi antidepresivi su nepoželjni za upotrebu tijekom trudnoće i razdoblja dojenja. Njihov unos nije kompatibilan s konzumacijom alkohola.
Sljedeća značajka primjene antidepresiva je ranija pojava sedativnog ili aktivirajućeg učinka od samog antidepresiva. Ponekad ta kvaliteta postane osnova za odabir lijeka..
Gotovo svi antidepresivi imaju neugodnu nuspojavu spolne disfunkcije. Može se smanjiti spolni nagon, anorgazmija, erektilna disfunkcija. Naravno, ova komplikacija terapije antidepresivima ne javlja se kod svih bolesnika, a iako je problem vrlo osjetljiv, o njemu se ne smije šutjeti. U svakom je slučaju seksualna disfunkcija u potpunosti prolazna..
Svaka skupina lijekova ima svoje prednosti i nedostatke. Tako, na primjer, triciklični antidepresivi imaju dobar i prilično brz antidepresivni učinak, prilično su jeftini (u usporedbi s drugim skupinama), ali uzrokuju tahikardiju, zadržavanje mokraće i povišeni očni tlak te smanjenje kognitivnih (mentalnih) funkcija. Zbog ovih nuspojava ne smiju se koristiti osobama s adenomom prostate, glaukomom i problemima srčanog ritma, koji su prilično česti u starijoj dobi. No, skupina selektivnih inhibitora ponovnog uzimanja neurotransmitera lišena je takvih nuspojava, ali ti antidepresivi počinju izvršavati svoju glavnu svrhu nakon 2 ili čak 3 tjedna od početka prijema, a njihova cjenovna kategorija nije jeftina. Uz to, postoje dokazi o njihovoj nižoj kliničkoj učinkovitosti kod teške depresije..
Da rezimiramo gore navedeno, ispada da bi izbor antidepresiva trebao biti maksimalno personaliziran. Pri propisivanju određenog lijeka treba uzeti u obzir što više različitih čimbenika. I zasigurno pravilo "susjeda" u ovom slučaju ne bi trebalo raditi: ono što je pomoglo jednoj osobi može naštetiti drugoj.
Pogledajmo bliže neke od najčešće korištenih antidepresiva.
Amitriptilin
Lijek je iz skupine tricikličkih antidepresiva. Posjeduje visoku bioraspoloživost i, među lijekovima iz svoje skupine, dobru podnošljivost. Dostupan je u obliku tableta i otopine za injekciju (što je neophodno u težim slučajevima). Uzima se oralno nakon jela, počevši od 25-50-75 mg dnevno. Doza se postupno povećava dok se ne pojavi željeni učinak. Kada se znakovi depresije povuku, dozu treba smanjiti na 50-100 mg / dan i uzimati dugo (nekoliko mjeseci).
Najčešće nuspojave uključuju suhoću usta, zadržavanje mokraće, proširene zjenice i zamagljen vid, pospanost i vrtoglavicu, drhtanje ruku, poremećaje srčanog ritma i oslabljeno pamćenje i razmišljanje..
Lijek je kontraindiciran u slučaju povišenog očnog tlaka, adenoma prostate, teških poremećaja srčane provodljivosti.
Uz depresiju, može se koristiti kod neuropatske boli (uključujući migrenu), noćne enureze u djece, psihogenih poremećaja apetita.
Mianserin (Lerivon)
To je lijek koji se dobro podnosi s umjerenom sedacijom. Uz depresiju, može se koristiti za liječenje fibromialgije. Učinkovita doza je 30 do 120 mg / dan. Preporučuje se dnevnu dozu podijeliti na 2-3 doze..
Naravno, ovaj lijek, kao i drugi, ima svoje nuspojave. Ali oni se razvijaju u vrlo malo pacijenata. Najčešće nuspojave od uzimanja Lerivona uključuju debljanje, povećanu aktivnost enzima jetre i lagano oticanje..
Lijek se koristi do 18. godine, za bolesti jetre, za alergijsku netoleranciju na njega. Ako je moguće, ne smiju je uzimati osobe sa dijabetes melitusom, adenomom prostate, bubregom, jetrom, zatajenjem srca, glaukomom zatvorenog kuta.
Tianeptin (koaksil)
Lijek se aktivno koristi ne samo za liječenje depresije, već i za neuroze, klimakterijski sindrom, u liječenju simptoma odvikavanja od alkohola. Jedna od nuspojava njegove primjene je normalizacija sna.
Coaxil se uzima 12,5 mg 3 puta dnevno prije jela. Praktično nema kontraindikacija (ne može se koristiti do 15. godine života, istodobno s inhibitorima monoaminooksidaze i s individualnom netolerancijom), stoga se često propisuje u starijoj dobi.
Nuspojave uključuju suhoću usta, vrtoglavicu, mučninu i pojačani puls..
Fluoksetin (Prozac)
Ovo je možda jedan od najpopularnijih lijekova najnovije generacije. Preferiraju ga i liječnici i pacijenti. Liječnici - zbog visoke učinkovitosti, pacijenti - zbog jednostavnosti upotrebe i dobre tolerancije. Fluoksetin također proizvodi domaći proizvođač, pa je lijek s ovim imenom također prilično ekonomičan. Prozac se proizvodi u Velikoj Britaniji i stoga je prilično skup, pogotovo s obzirom na potrebu za dugotrajnom uporabom..
Jedini nedostatak je, možda, relativno odgođeni antidepresivni učinak. Obično se trajno poboljšanje stanja razvije u 2-3. Tjednu primjene. Lijek se uzima u dozi od 20-80 mg / dan, a moguće su i razne sheme primjene (samo ujutro ili dva puta dnevno). Za starije osobe maksimalna dnevna doza nije veća od 60 mg. Jesti hranu nema utjecaja na apsorpciju lijeka.
Lijek se može sigurno koristiti kod osoba s kardiovaskularnom i urološkom patologijom..
Iako su nuspojave rijetke kada se koristi fluoksetin, one su ipak prisutne. To su pospanost, glavobolja, gubitak apetita, mučnina, povraćanje, zatvor, suha usta. Lijek je kontraindiciran samo u slučaju individualne netolerancije.
Venlafaksin (Velaksin)
Odnosi se na nove lijekove koji samo uzimaju maha u liječenju depresivnih poremećaja. Uzima se odmah po 37,5 mg 2 puta dnevno (to jest, ne zahtijeva postupni odabir doze). U rijetkim slučajevima (s ozbiljnom depresijom), možda će biti potrebno povećati dnevnu dozu na 150 mg. Ali na kraju liječenja potrebno je smanjivati doziranje postupno kao i kada se koristi većina antidepresiva. Venlafaksin se mora uzimati s hranom.
Venlafaksin ima zanimljivu značajku: nuspojave ovisne o dozi. To znači da je, ako se dogodi jedna od nuspojava, potrebno neko vrijeme smanjiti dozu lijeka. Dugotrajnom primjenom smanjuju se učestalost i težina nuspojava (ako ih ima) i nema potrebe za promjenom lijeka. Najčešće nuspojave uključuju smanjeni apetit, gubitak kilograma, zatvor, mučnina, povraćanje, povećana razina kolesterola u krvi, povišeni krvni tlak, crvenilo kože, vrtoglavica.
Kontraindikacije za primjenu venlafaksina su sljedeće: dob do 18 godina, teška disfunkcija jetre i bubrega, individualna netolerancija, istodobna primjena inhibitora monoaminooksidaze.
Duloksetin (Simbalta)
Također novi lijek. Preporučuje se uzimanje od 60 mg 1 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Maksimalna dnevna doza je 120 mg. Duloksetin se može koristiti kao sredstvo za ublažavanje boli kod dijabetičke polineuropatije, sindroma kronične boli kod fibromialgije.
Nuspojave: često uzrokuje smanjeni apetit, nesanicu, glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, suha usta, zatvor, povećani umor, pojačano mokrenje, pojačano znojenje.
Duloksetin je kontraindiciran kod zatajenja bubrega i jetre, glaukoma, nekontrolirane arterijske hipertenzije, u dobi do 18 godina, s preosjetljivošću na komponente lijeka i istodobnom primjenom s inhibitorima monoaminooksidaze.
Bupropion (Zyban)
Poznato je da je ovaj antidepresiv učinkovit u borbi protiv ovisnosti o nikotinu. Ali čak i kao jednostavan antidepresiv, sasvim je dobar. Njegova prednost u odnosu na brojne druge lijekove je odsutnost nuspojava u obliku seksualne disfunkcije. Ako se takva nuspojava dogodi prilikom primjene, na primjer, selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina, tada bi pacijenta trebalo prebaciti na Bupropion. Postoje studije koje su čak pokazale poboljšanje kvalitete seksualnog života kod ljudi bez depresije dok su uzimali ovaj lijek. Samo ovu činjenicu treba pravilno protumačiti: Bupropion ne utječe na spolni život zdrave osobe, ali djeluje samo ako postoje problemi na ovom području (što znači da Viagra ne).
Bupropion se također koristi u liječenju pretilosti, neuropatske boli.
Uobičajeni režim Bupropiona je sljedeći: tijekom prvog tjedna uzima se 150 mg jednom dnevno, bez obzira na unos hrane, a zatim 150 mg dva puta dnevno tijekom nekoliko tjedana..
Bupropion nije bez nuspojava. To može uključivati vrtoglavicu i nesigurnost u hodu, drhtanje udova, suhoću usta i bolova u trbuhu, poremećaje stolice, svrbež ili osip, epileptične napadaje.
Lijek je kontraindiciran kod epilepsije, Parkinsonove bolesti, Alzheimerove bolesti, dijabetesa melitusa, kronične bolesti jetre i bubrega, mlađih od 18 godina i nakon 60 godina.
Uglavnom, ne postoji savršeni antidepresiv. Svaki lijek ima svoje nedostatke i prednosti. A individualna osjetljivost također je jedan od glavnih čimbenika učinkovitosti ovog ili onog antidepresiva. I premda nije uvijek moguće u prvom pokušaju pogoditi depresiju u srcu, zasigurno će biti lijeka koji će spasiti pacijenta. Pacijent će se definitivno izvući iz depresije, samo trebate biti strpljivi.
GlaxoSmithKline antidepresiv Paxil - recenzija
Kako sam s 21 otišao kod psihijatra ili zbogom depresija, anoreksija i samoubilačke misli!
Pozdrav svima! Danas bih želio podijeliti s vama svoje povratne informacije o lijeku na recept Paxil. Reći ću vam o svim nijansama i zamkama.
Vjerojatno ću početi izdaleka.
ZAŠTO SAM MORAO POČETI PITI TAKVE TABLETE
Imala sam 21 godinu, studentica, učestali stres zbog studija. U trenucima stresa trbuh me uvijek počeo boljeti, što sam postajala nervoznija, to su moji bolovi postajali jači. I došao je takav trenutak u mom životu da nisam imao ništa osim boli. Nisam mogao normalno jesti, stalno sam bio bolestan, čak i od banalnog čaja počeli su me užasni bolovi.
S tugom na pola, obranio sam diplomu, činilo se da se stres iscrpio, ali pojavio se novi razlog - potraga za poslom. A onda sam se potpuno izgubio. Dugo nisam mogao naći posao jer sam od djetinjstva imao i drugih zdravstvenih problema, pa mi je trebao lak posao, bez živaca i prikladan raspored. Naravno, niti jedan poslodavac nije ponudio takve uvjete. U nekom mi se trenutku učinilo da za godinu dana neću naći posao.
Počelo me opterećivati da sam bez posla, pa čak i da živim na račun roditelja. Općenito, godinu dana takvog stresa i osušio sam do 45 kg visine od 170 cm. Tri puta sam ležao u bolnici u 2018. godini, s hrpom različitih dijagnoza, popio stotine tableta, ali nije mi bilo lakše. Stalno mi se vrtilo u glavi, nisam spavao noću, svaki dan godinu dana spavao sam samo 2-3 sata, jer mi bol i mučnina nisu dopuštali san. Postajala sam razdražljiva, ljuta, plakala sam svaki dan. Da budem iskren, sa mnom je bilo nemoguće mirno razgovarati. Gubio sam prijatelje jer su se svi moji razgovori odnosili na moje zdravlje.
Dakle, još jednom, još jednom, otišao sam na ultrazvuk trbušne šupljine, gdje mi je liječnik savjetovao da se obratim psihoterapeutu, čak ponudio i njegove koordinate i broj.
Naravno, sve sam snimio, ali nekako. Iako su mi više puta liječnici u bolnici rekli da je cijeli moj problem u mojoj glavi, ali tvrdio sam da sve dolazi od drugih bolesti (dijagnosticiran mi je pankreatitis, kolecistitis, čak i holesteroza).
Tada sam dobila sastanak s neurologom, prema rezultatima pregleda ponuđeno mi je da posjetim psihologa. Dao kontakte. Pa, nakon savjetovanja s roditeljima, odlučio sam ići. Ukratko ću reći da su od mene jednostavno iznuđivali novac, dodjeljujući časove od 1000 rubalja svaki dan. Inače, za sve preglede, bolnice potrošeno je vjerojatno 60-70 tisuća u godinu dana.
Ostavio sam psihologa.
Da, zaboravio sam spomenuti da sam imao samoubilačke misli. Ne zato što mi ovaj život nije drag. I zato što više nisam mogao trpjeti bol, mučninu, jezu, vrtoglavicu. Ali nisam imao pokušaja da to učinim.
Općenito, u prosincu 2018. dobio sam sastanak s psihijatrom, kojega mi je savjetovao ultrazvučni liječnik. Ovo je već bila posljednja nada.
PAXIL SVRHA, MASKIRANA DEPRESIJA
Liječnik mi je propisao antidepresiv "Paxil", dijagnoza je bila Maskirana depresija.
Nakon guglanja na internetu nakon što sam ga uzeo, shvatio sam da se radi o vrsti depresije koja se izražava upravo u poremećajima spavanja, bolovima u trbuhu, anoreksiji (koju sam već tada imala). Liječnik je, naravno, upozorio da će prva 2 tjedna biti strašnih nuspojava, ali ih se mora podnijeti.
Reći ću ovo, upute za Paxil su ogromne i bolje je ne čitati nuspojave, bio sam jako uplašen, ali zapravo nije bilo tako zastrašujuće.
Morao sam popiti 1/2 tablete ujutro (ovo je kao minimalna doza s kojom trebate započeti), a noću antipsihotik Klorproteksen, koji pomaže spavanju.
Bubrezi
Općenito, imao sam pristojnu vrtoglavicu, pospanost, drhtanje ruku, midrijazu (proširene zjenice). Iako je liječnik rekao da ću uglavnom spavati danima, to nije bio slučaj. Noću sam uz pomoć kloroproteksena zapravo mogao brzo zaspati i dobiti zdrav, zdrav san..
Budući da sam dva tjedna dobro prošao kroz bočnu stranu, nakon tog razdoblja doza je povećana na 1 tabletu. Do tada je vrtoglavica bila samo kod naglih pokreta (naglo ustanite iz kreveta, ustanite sa stolice, sjednite). Liječnik je obećao da će se uskoro pojaviti apetit, bolovi će nestati i počet ću se debljati.
Mjesec dana nakon početka uzimanja gotovo su nestali moji bolovi i mučnina, ostalo je lagano podrhtavanje ruku, ali apetit mi se nije vratio. Odnosno, osjećao sam se dobro, prestao sam kukati, bio sam dobro raspoložen, opet sam počeo biti prijateljski raspoložen, izašao sam s prijateljima. Usput, šetnje! Vrlo važan dio liječenja, prilikom uzimanja antidepresiva, trebate dobro zasićenje mozga kisikom, pa mi je propisano da svakodnevno hodam 3-4 km.!
Nakon 2 mjeseca liječnik je odlučio zamijeniti moj antidepresiv, jer se nisam udebljao.
PROMJENA PROTIV DEPRESANATA, NEUROLEPTIKA
Dakle, AD Anafranil postao je novi prijatelj. Neću rasuti, reći ću kratko - nije odgovarao, uzrokovao je tahikardiju. Vratili smo se u Paxil. Tjedan "Paxil" i imenovan "Elysea" također AD. Također nije odgovarao (uzrokovao je bolove u želucu, djelovao je poput neke kiseline). Vratio se u Paxil.
Liječnik je već na prvom sastanku upozorio da će možda biti potrebno promijeniti 3-4 lijeka prije nego što odaberemo ono što je idealno za mene. Općenito, Paxil mi je idealnije odgovarao, samo što sam uz njega propisao "Sulpirid" (također neuroleptik).
USPJEH
Napokon, 3-4 mjeseca nakon početka liječenja, odabran mi je režim liječenja prikladan za moje tijelo, imao sam apetit i počeo se debljati. Sad sam bila ljubazna, bez bolova, pa čak i debljanja! Moja maksimalna doza Paxila bila je 1,5 tablete dnevno..
Sad se ispostavilo, Antidepresive pijem 1,5 godinu.
1,5 GODINE NA PAXILU
Što da kažem? Život mi je bio podijeljen na Prije i poslije. Praktički nikad nisam lošeg raspoloženja, dobro proživljavam stresne situacije, pronašao sam posao! Da, bila sam jako sretna zbog toga. Postao je više društven, ili tako nešto. Sad nema nuspojava, ali također posjećujem liječnika. Udebljala sam se 10 kg, sada mogu sve jesti, nemam bolova ni mučnine. I samoubilačke misli. Općenito, sad sam dobro.
Ono što bih želio reći, ako smatrate da se i sami ne možete nositi, nemojte se bojati potražiti pomoć psihoterapeuta, psihijatra. Da, možda ni sjedenje na tabletama nije baš dobro, ali ponekad nema drugog izlaza. Prije sam mogao popiti do 10 tableta dnevno od svih svojih nepostojećih bolesti, ali sada 2 tablete i to je to. Još uvijek pijem 1 tabletu Paxil ujutro, klorproteksen noću.
Mnogi ljudi u okolini koji su vlastitim očima vidjeli moje promjene, također razmišljaju o posjeti liječniku, jer rezultat zaista jest!
Ne bojte se nuspojava, one nestaju za 2 tjedna!
Što je bolje: Prozac ili Paxil
Prozac
Paxil
Na temelju podataka istraživanja, Paxil je bolji od Prozaca. Stoga vam savjetujemo da ga odaberete.
Ali ne zaboravite da ti lijekovi imaju različite aktivne sastojke. Stoga se svakako posavjetujte sa svojim liječnikom. Neki od njih možda neće raditi za vašu terapiju..
Usporedba učinkovitosti Prozaca i Paxila
Učinkovitost Prozaca prilično je slična učinkovitosti Paxila - to znači da je sposobnost lijeka da postigne maksimalni mogući učinak slična.
Primjerice, ako je terapijski učinak Prozaca izraženiji, tada kod upotrebe Paxila, čak ni u velikim dozama, neće biti moguće postići taj učinak.
Također, brzina terapije - pokazatelj brzine terapijskog djelovanja u Prozacu i Paxilu približno je ista. I bioraspoloživost, odnosno količina ljekovite tvari koja doseže mjesto svog djelovanja u tijelu, slična je. Što je veća bioraspoloživost, to će se manje izgubiti kada je tijelo apsorbira i koristi..
Usporedba sigurnosti Prozaca i Paxila
Sigurnost lijeka uključuje mnoge čimbenike..
Istodobno, u Prozacu je prilično slična Paxilu. Važno je gdje se lijek metabolizira: ljekovite se tvari izlučuju iz tijela ili nepromijenjene ili u obliku produkata njihovih biokemijskih transformacija. Metabolizam se javlja spontano, ali najčešće uključuje glavne organe, poput jetre, bubrega, pluća, kože, mozga i drugih. Procjenjujući metabolizam u Prozacu, kao i u Paxilu, gledamo koji se organ metabolizira i koliko je kritičan učinak na njega.
Omjer rizika i koristi je kada je propisivanje lijeka nepoželjno, ali opravdano pod određenim uvjetima i okolnostima, uz obavezno pridržavanje opreza u uporabi. Istodobno, Prozac nema rizika kada se koristi, kao i Paxil.
Također, pri izračunavanju sigurnosti uzima se u obzir manifestiraju li se samo alergijske reakcije ili moguća disfunkcija glavnih organa. U ostalim pitanjima, kao i reverzibilnost posljedica upotrebe Prozaca i Paxila.
Usporedba kontraindikacija za Prozac i Paxil
Na temelju uputa. Broj kontraindikacija za Prozac prilično je sličan Paxilu i mala je količina. Ovo je popis simptoma sa sindromima i bolestima, raznim vanjskim i unutarnjim uvjetima pod kojima upotreba Prozaca i Paxila može biti nepoželjna ili neprihvatljiva..
Usporedba ovisnosti između Prozaca i Paxila
Poput sigurnosti, i ovisnost uključuje mnoge čimbenike koje treba uzeti u obzir prilikom procjene lijeka..
Dakle, skup vrijednosti takvih parametara kao što su "sindrom povlačenja" i "razvoj rezistencije" u Prozacu prilično je sličan onima u Paxilu. Sindrom povlačenja je patološko stanje koje se javlja nakon prestanka uzimanja tvari koje uzrokuju ovisnost ili ovisnost u tijelu. I pod rezistencijom se podrazumijeva početna rezistencija na lijek, po tome se razlikuje od ovisnosti, kada se rezistencija na lijek razvija tijekom određenog vremenskog razdoblja. Prisutnost rezistencije može se utvrditi samo ako se pokušao povećati doza lijeka na maksimalnu moguću. Istodobno, Prozacove vrijednosti "sindroma povlačenja" i "otpora" prilično su male, međutim, baš kao i u Paxilu.
Usporedba nuspojava Prozaca i Paxila
Nuspojave ili nuspojave su bilo koji medicinski štetni događaj koji se dogodi kod subjekta nakon primjene lijeka.
Prozac ima više štetnih događaja od Paxila. To implicira da je učestalost njihove pojave mala u Prozacu, a mala u Paxilu. Učestalost manifestacije pokazatelj je koliko je slučajeva i manifestacija neželjenih učinaka liječenja moguće i registriranih. Neželjeni učinak na tijelo, jačina utjecaja i toksični učinak lijekova različiti su: koliko se brzo tijelo oporavlja nakon uzimanja i hoće li se uopće oporaviti. Kada se koristi Prozac, tjelesna sposobnost bržeg oporavka veća je od sposobnosti Paxila.
Usporedba upotrebljivosti Prozaca i Paxila
Ovo je odabir doze uzimajući u obzir različita stanja i učestalost prijema. Istodobno, važno je ne zaboraviti na oblik oslobađanja lijeka, također je važno uzeti ga u obzir prilikom donošenja procjene.
Jednostavnost upotrebe Prozaca približno je jednaka kao i za Paxil. Međutim, nisu dovoljno prikladni za upotrebu..
Ocjenu lijeka sastavljaju iskusni farmaceuti koji proučavaju međunarodna istraživanja. Izvještaj se generira automatski.
Vodič je zadnji put ažuriran: 2019-09-19 05:59:54
Usporedna analiza antidepresiva u "maloj psihijatriji" - Cirkus dresiranih demona nazvanih Corbinian Brodman - LJ
Rujna 19. studenoga 2011
20:57 - Usporedna analiza antidepresiva u "maloj psihijatriji"
Sljedeći je tekst zapravo bilješke o manšeti. Ovdje smješteno radi praktičnosti daljinskog pristupa. Informacije su tehničke, usko profesionalne i ne zanimaju nestručnjake
Svi moderni antidepresivi imaju približno jednak učinak u smislu vlastitog antidepresivnog učinka, međutim, značajno se razlikuju u svom učinku na popratne simptome, u učestalosti i težini komplikacija. Prema tim kriterijima treba ih odabrati. Klasični triciklični krvni tlak, kao i MAO inhibitori, i dalje ostaju "zlatni standard" u svojoj djelotvornosti antidepresiva. Međutim, postoje mnoga ograničenja za njihovu upotrebu. TAD imaju mnogo neugodnih komplikacija, MAO inhibitori nameću stroge zahtjeve u pogledu kompatibilnosti s drugim lijekovima i somatskog stanja pacijenta. U okviru "manje psihijatrije" oni nisu lijekovi izbora, treba ih konzultirati tek kad su iscrpljene druge mogućnosti.
Za liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja, socijalne fobije, napadaja panike i velikog depresivnog poremećaja, danas odabrani lijek su selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotronina, SSRI.
Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. SSRI.
Prvi je fluoksetin (Prozac). Patent je istekao 2001. godine, a dostupni su mnogi generički lijekovi. U Ruskoj Federaciji dostupan je u dozi od 10 mg i 20 mg po cijeni od 60-80 rubalja / 20 tableta
trenutno, osim niske cijene, nema prednosti. Nuspojave (usporedivo s placebom) - mučnina 24% / 9%, nesanica 19% / 10%, pospanost 12% / 6%, anksioznost 12% / 6%, nervoza 13% i 8%, astenija 11% za 6%, drhtanje 9% do 2%. U većini slučajeva uzimanje fluoksetina popraćeno je seksualnim disfunkcijama povezanim sa smanjenim libidom, kao i promjenama u tjelesnoj težini. Te su manifestacije uobičajene za cijelu skupinu, strogo govoreći, nisu komplikacije, ali smanjuju kvalitetu života pacijenta i često otežavaju primanje; u fluoksetinu su najizraženiji. Sindrom povlačenja je blag i inferioran u odnosu na paroksetin, fluvoksamin i venlafaksin. Mehanizam djelovanja je preko 5HT-2c antagonizma (vrsta serotoninskih receptora) i sigma-1 receptora (više citaloprama, manje fluvoksamina).
Moderni SSRI-i II generacije u prodaji su u 5 komada. Fluvoxamine (Fevarin), Paroksetin (Paxil, Rexetin), Citalopram (Cipramil), Escitalopram (Cipralex) i Sertraline (Zoloft, Asentra). Licence za sve istekle su na nuli, sve su izdane u generičkim lijekovima. Pored njih, tu je i 6. lijek, vilazodon, koji je FDA odobrila tek u siječnju 2011., njegova prodaja je upravo započela u Sjedinjenim Državama, a neće nam uskoro stići. Plus dapoksetin, - ima slabo antidepresivno djelovanje, jer se BP ne koristi, učinkovit je u liječenju prerane ejakulacije u muškaraca (FDA odobrila 2004.).
Sve SSRI druge generacije imaju približno jednaku učinkovitost - oko 50% rezultata tijekom liječenja i 20% dugotrajnih remisija. Svi oni u 60-65% slučajeva uzrokuju seksualnu disfunkciju povezanu sa smanjenim libidom (anorgazmija kod žena, poteškoće s erekcijom i ejakulacijom kod muškaraca), kao i povećani apetit i debljanje.
Sertraline je rođen 1991. godine, licenca je istekla 2006. godine, 2007. godine najviše propisani AD. U Ruskoj Federaciji prodaje se pod mnogim imenima - Asentra, Zoloft, Stimuloton, Serenata, Surlift, Torin, u dozi od 50 mg i 100 mg po cijeni od 700 do 1400 rubalja / 28 tabl.
Učinkovitost je usporediva sa starim tricikličkim krvnim tlakom (amitriptilin, anafranil, imipramil), ali znatno manje nuspojava. Prema nedokazanim informacijama, uporaba može pogoršati samoubilačke tendencije. Indiciran je za veliki depresivni poremećaj, opsesivno-kompulzivni poremećaj, generaliziranu anksioznost, napade panike, socijalnu fobiju i sindrom posttraumatskog stresa. 1,4 puta učinkovitiji od fluoksetina. Smanjuje učestalost napadaja panike za 80%; učinkovitost je jednaka paroksetinu i alprazolamu. Nuspojave (u odnosu na placebo) - mučnina 24% i 11%, nesanica 24% i 11%, proljev 20 i 10%, suha usta 14 i 8%, pospanost 13 i 7%, vrtoglavica 12 i 7%, tremor 8 i 2 % Seksualne disfunkcije: 61-67% muškaraca prijavljuje negativne posljedice u svom seksualnom životu dok uzimaju sertralin. 41% žena ima poteškoće u postizanju orgazma, a 12% žena pokazuje probleme s fiziološkom komponentom spolnog uzbuđenja (nedostatak ili nedostatak hidratacije tijekom uzbuđenja). To su problemi zajednički svim SSRI-ima, vrlo niski krvni tlak (na primjer, nefazodon i bupropion) nisu popraćeni spolnim disfunkcijama.
Paroksetin 1992., licenca je istekla 2007. U Ruskoj Federaciji prodaje se pod imenom Paxil, Adepress, Reksitin, u dozi od 20 mg po cijeni od 500 do 1300 rubalja / 30 tab.
Najmoćniji antagonist serotoninskih receptora SSRI, 5HT-1 i 5HT-2.
Najveći sindrom povlačenja od svih SSRI-a. Osim toga, za razliku od ostalih lijekova u skupini, može se koristiti za liječenje prerane ejakulacije. Postoje dokazi da je paroksetin učinkovit u menopauzalnoj depresiji i u liječenju ovisnosti o kompulzivnom kockanju. Kontraindicirano mlađe od 18 godina (vjeruje se da može pogoršati samoubilačke tendencije). Može se koristiti za liječenje depresije u starijih osoba.
Nuspojave (usporedivo s placebom) - mučnina 26 i 9%, pospanost 23 i 8%, poteškoće u postizanju ejakulacije 13 i 0%, astenija 15 i 6%, znojenje 11 i 2%, vrtoglavica 13 i 6%, nesanica 13 i 6%, suha usta 16 i 12%, zatvor 14 i 9%, drhtanje 8 i 2%. Paroksetin može uzrokovati manična ili hipomanička stanja, posebno u bolesnika s predispozicijom (do 8%).
Fluvoxamine rođen 1993. godine, prodaje se u Ruskoj Federaciji kao Fevarin 50 mg i 100 mg po cijeni od 500-750 rubalja / 15 tabl.
odobren za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja i socijalnog anksioznog poremećaja; uključujući i adolescente. Najčešće se propisuju za OCD, inače su indikacije iste kao i za druge SSRI. Nakon parosetine, 2. najteži sindrom odvikavanja. Seksualna disfunkcija najmanje je izražena u fluvoksaminu među svim SSRI-ima.
Tsitalopram rođen 1989. godine, patent je istekao 2003. godine. U Ruskoj Federaciji Tsipramil, Oprah, Siozam. 20 mg i 40 mg po cijeni od 900-1700 rubalja / 28 tableta
Odobreno za liječenje velikog depresivnog poremećaja. Također propisano za razne anksiozne poremećaje, ali nije odobreno od strane FDA-e - napadi panike, generalizirani anksiozni poremećaj, tjelesni dismorfični poremećaj, OCD.
Dobro se podnosi, smatra se preferiranim izborom za starije i tjelesne teškoće. Ima antihistaminski učinak, - lijek s umjerenim sedativnim učinkom. Sindrom povlačenja je prosječan. Ukršteno sa serotoninom, uzrokuje povećanje koncentracije dopamina u intersinaptičkoj pukotini, što može dovesti do emocionalne labilnosti i promjena raspoloženja.
Escitalopram rođen 2001. godine, patent još uvijek vrijedi (datum isteka 2012.). Danas je to najpropisaniji krvni tlak na zapadu. U Ruskoj Federaciji prodaje se kao Tsipralex i Selektra, 10 mg 800-1700 rubalja / 28 tabl.
Namijenjeno liječenju velikog depresivnog poremećaja i generaliziranog anksioznog poremećaja. Sa sličnom učinkovitošću, nuspojave su najmanje kod SSRI-a. U odnosu na placebo, - nesanica 14 i 4%, suha usta 9 i 3%, pospanost 9 i 1%, vrtoglavica 7 i 2%, znojenje 8 i 1%, zatvor 6 i 1%, slabost i umor 6 i 2%, želučani poremećaji 6 i 1%.
NAPOMENA! Prema studiji NICE iz 2010. godine, svi su SSRI-i pouzdano učinkoviti u teškim poremećajima u metaanalizi. S umjerenim manifestacijama depresije i poddepresivnom pozadinom, njihova se učinkovitost malo razlikuje od placeba. Samo su 2 antidepresiva prešla "prag kliničke učinkovitosti", paroksetin i venlafaksin. Za sve ostale učinkovitost je prepoznata kao nedovoljno pouzdana.
SNRI-ovi inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina i noradrenalina
Zbog blokade receptora serotonina i epinefrina, učinkovitost je veća nego kod klasičnih SSRI-a i usporediva je sa starim TAD-om. Dakle, za sve SSRI-e rezultat se postiže u oko 50% slučajeva, a za SSRI-i ta brojka doseže 70%. Učinak lijekova se mijenja s povećanjem doze. U malim dozama djeluju samo kao inhibitori serotonina, a kod tih se doza učinak ne razlikuje od konvencionalnih SSRI-a. No kako se terapijska doza povećava, počinju se manifestirati kao inhibitori ponovnog unosa noradrenalina (u većoj mjeri u venlafaksin, u manjoj mjeri u duloksetin), a u maksimalnim dozama dodaje se i dopaminergički učinak. Trenutno postoji postupni pomak u fokusu preferencija sa SSRI na SSRI. Dva najčešće korištena lijeka u ovoj skupini su venlafaksin (efektor) i duloksetin (simbalta). Ovo je krvni tlak s općim stimulativnim učinkom. Sindrom povlačenja izražen je za sve.
Venlafaxine 1993. godine rođenja Patent je istekao 2007. Drugi nakon escitaloprama u američkoj prodaji 2009. godine. Cijena generičkih lijekova u Ruskoj Federaciji - pod imenom Efevelon 37,5mg 600 rubalja / 30tabl; Velafax 75mg 500 rubalja / 28tabl; Velaksin 37,5 mg 670 rubalja / 28 kartica, Velaksin 75 mg 970 rubalja / 28 kartica.
Lijek, za razliku od SSRI-a, vrlo rijetko uzrokuje seksualne disfunkcije i poremećaje prehrane. Za blagi depresivni poremećaj, jedan od dva AD-a (zajedno s paroksetinom) koji je NICE prepoznao kao prelazni prag "značajne kliničke učinkovitosti". Licencirano za liječenje velikog depresivnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja i anksiozne depresije. Također je propisan za socijalnu fobiju i napade panike. Učinkovitost za depresiju jednaka je amitriptilinu i imipraminu, a premašuje učinkovitost sertralina i fluoksetina. Metaanaliza iz 2000. godine pokazala je da je venlafaksin čak učinkovitiji u odnosu na triciklički krvni tlak i jednak je bupropionu, ali inferioran u odnosu na potonji u broju postignutih remisija. Ekvivalentan anafranilu za OCD s manje nuspojava.
Unatoč općenitom stimulacijskom učinku, neki bolesnici primjećuju jaku sedaciju. Također, zbog svog adrenergičnog djelovanja, nije indiciran u liječenju bipolarnog poremećaja ili rizika od razvoja maničnih stanja. Može povisiti krvni tlak.
Komplikacije (naspram placeba). Mučnina 37 i 11%, pospanost 23 i 9%, suha usta 22 i 11%, vrtoglavica 22 i 9%, nesanica 18 i 10%, spolna disfunkcija 12 i 0%, astenija 12 i 6%, anksioznost 6 i 3%.
44% pacijenata žali se na "teškoće pamćenja" tijekom uzimanja venlafaksina. Lijek ima izražen apstinencijski sindrom, odgovara onom paroksetina.
Duloksetin koji je FDA preporučila za liječenje depresije i fibromialgije 2004. godine; odobren 2007. za liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja. Patent nije istekao, ne proizvode se generički lijekovi. U Ruskoj Federaciji prodaje se pod imenom Simbalta 30 mg i 60 mg od 1000 rubalja / 14 kapsula.
Za blage i umjerene simptome depresije, učinak duloksetina malo premašuje placebo (međutim, kao i kod većine AD). U usporedbi izravno s escitalopramom u liječenju depresije, duloksetin se nešto manje podnosi i nešto manje djeluje. U liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja, apsolutno je sličan venlafaksinu. Trenutno se raspravlja o učinkovitosti sindroma kroničnog umora. Osim toga, propisan je za dijabetičku neuropatiju i sindrom urinarne inkontinencije.
Nuspojave odgovaraju venlafaksinu, ali su nešto manje izražene - mučnina, nesanica, pospanost i vrtoglavica javljaju se u 10-20% slučajeva. Prijem tečaja zahtijeva kontrolu krvnog tlaka.
Uz ova 2 lijeka, SSRI skupina uključuje
Milnatsepran. U Sjedinjenim Državama, FDA ga je odobrila za fibromialgiju, ali ga nije odobrila za glavni depresivni sindrom. U međuvremenu se aktivno proizvodi u zemljama zapadne Europe i Latinske Amerike kao antidepresiv. Dostupno u Ruskoj Federaciji pod imenom Ixel 25 i 50 mg 1500-2000 rubalja / 56 tabl.
Značajka ovog krvnog tlaka je primjetni analgetski učinak, zbog čega je indiciran za bolesnike s depresivnim poremećajima u pozadini sindroma kronične boli. Nije dokazano da Milnatsepran djeluje kod poremećaja s izraženom komponentom anksioznosti. Nuspojave blago (oko 5%) premašuju placebo. Može imati depresivan učinak na spolnu funkciju.
Sibutramin Ne koristi se kao antidepresiv. Koristi se za liječenje pretilosti, smanjuje apetit, a učinkovitost anoreksanta približava se učinkovitosti amfetamina. U Ruskoj Federaciji prodaje se pod imenom Lindax 10 mg i 15 mg 1200-1300 rubalja / 30 tabl i Reduxin 10 mg i 15 mg 2400-3000 rubalja / 60 tabl.
Desvenlafaksin (Pristiq), aktivni metabolit venlafaksina, pušten u prodaju u SAD-u 2008. godine, ne isporučuje se u Rusku Federaciju.
Levomilnatsepran, izomer milnatseprana, trenutno u fazi izrade.
Bitsifadin, - nije identificiran antidepresivni učinak, u razvoju, koji se proučava kao neopioidni analgetik koji nije NSAID.
Tetraciklični antidepresivi.
Mehanizam djelovanja povezan je s antagonizmom serotoninskih i adrenergičnih receptora, što dovodi do nakupljanja serotonina i norepinefrina u intersinaptičkoj pukotini, pojačava središnji prijenos serotonina i noradrenergike. Najpopularniji u klasi je mirtazapin (Remeron), ponekad se prepisuju stariji lijekovi, poput mianserina (lerivon) i maprotilina (liudiomil).
Mirtazapin 1990. godine rođenja U Ruskoj Federaciji prodaje se pod imenom Remeron 0,03 1000-2500 rubalja / 10-30tabl, Mirtazen 30mg 1200rub / 30tabl, Mirtazonal 900rub / 30tabl
Antagonist 5HT-2 i 5HT-3 serotoninskih receptora, praktički se ne veže za 5HT-1. Snažni antagonist H1-histaminskih receptora. Slabo veže alfa-adrenergičke receptore. Primjena: MDD, GAD, OCD, socijalna fobija i panataki, nesanica, pruritus.
Jedan od najučinkovitijih krvnih tlakova na tržištu. Prema pregledu iz 2009. godine, SSRI, SSRI, bupropion i mianserin superiorni su u svojoj djelotvornosti antidepresiva. Superioran je od trazodona (trittico). Usporedljiv s većinom tricikličkih BP, uključujući amitriptilin, doksepin i klomipramin. Lošiji je od imipramina. U kombinaciji s venlafaksinom koristan je kod rezistentne depresije, a učinkovitost u ovom segmentu usporediva je s MAO.
Uzrokuje jaku sedaciju i pospanost (zbog izraženog djelovanja histamina), koristi se za liječenje poremećaja spavanja. Uzrokuje porast apetita i porast tjelesne težine, - jedna od najizraženijih manifestacija među svim krvnim tlakom. Ostale česte nuspojave uključuju vrtoglavicu, kognitivni pad, dezinhibiciju, zamagljen vid i umor, živopisne bizarne i lucidne snove / noćne more, suhoću usta i zatvor. Prema drugim izvorima, učestalost nuspojava nije toliko dramatična i iznosi (u odnosu na placebo): pospanost 54 i 12%, suha usta 25% (15%), povećani apetit 17% (2%), debljanje 12% (2 %), zatvor 13% (7%), astenija 8% (5%), vrtoglavica 7% (3%), neobični snovi 4% (1%), oslabljeno razmišljanje 3% (1%), tremor 2% ( 1%), zabuna 2% (0%).
U odnosu na drugi krvni tlak, rijetko uzrokuje mučninu, proljev, nesanicu i seksualnu disfunkciju.
1978. godina rođenja U Ruskoj Federaciji prodaje se kao Lerivon 30mg 900 rub / 30tabl.
Antagonist gotovo svih 5HT receptora. H1-blokator histamina. Antagonist alfa-adrenergičkih receptora. Ne postoje antiholinergične manifestacije.
Zbog histaminske i alfa-adrenergičke blokade izraženi su sedativni i anksiolitički učinci. Njegovo je djelovanje slično mirtazapinu, ali alergijske reakcije češće se očituju, a antidepresivni učinak je manje izražen. Nema jasnu prednost u odnosu na mirtazapin.
Maprotilin je razvijen početkom 80-ih. Potrebne su 3 doze. Prodaje se kao Lyudiomil 10 mg i 25 mg 600-800 rubalja / 30 tabl.
Jaki blokator H1. Umjereno - blokator 5HT-2 i alpha2. Ne postoje antiholinergične manifestacije. Ima komplikacije slične starom TAD-u. U usporedbi s drugim lijekovima u svojoj klasi, nema zamjetnih prednosti.
Inhibitor ponovnog uzimanja noradrenalina i dopamina
Bupropion (Wellbutrin, Zyban). Rođen 1974. kao antidepresiv koji je odobrila FDA 1985. godine, ali povučen 1986. godine. Odobren kao Wellbutrin SR (2x doza), na tržištu kao Wellbutrin XL (1x doza) od 2003. godine. Od 1997. proizvodi se pod imenom Zyban kao sredstvo protiv duhana. U SAD-u je od 2007. zauzeo 4. mjesto na tržištu krvnog tlaka nakon sertralina, escitaloprama i fluoksetina.
Nije na prodaju u RF. Na Internetu možete pronaći sumnjivu kopiju kopije sumnjivih prodavača, pod imenom Zyban 150mg 2100rub / 60tabl, pozicioniranu kao sredstvo za borbu protiv pušenja.
Jedan od najosobnijih krvnih tlakova. Selektivno utječe na transport dopamina, također inhibira ponovni unos noradrenalina. Antagonist nikotinskih receptora za acetilkolin. Najpopularniji kao pomoćni lijek s nedovoljnim učinkom glavnog SSRI-a. Jedan od 3 krvnog tlaka, praktički ne uzrokuje spolnu disfunkciju (poput mirtazapina i tianeptina). Štoviše, lijek statistički značajno povećava libido. Ne dovodi do debljanja.
Za kliničku depresiju učinak je sličan učinku druge generacije SSRI-a. Stopa remisije viša je od one u venlafaksinu. Pokazalo se za citalopram i sertralin da je u slučaju nedovoljnog odgovora na monoterapiju poželjna dodatna primjena bupropiona, umjesto prelaska sa SSRI na monoterapiju drugim lijekom. Učinkovitost bupropiona + SSRI 70-80%, trajna remisija 30% (nasuprot 20% kod monoterapije bupropionom ili SSRI).
Primjenjivost za anksiozne poremećaje je ograničena. Umjereno učinkovit za socijalnu fobiju i anksioznu depresiju. Nije indicirano za napade panike i nesocijalne fobije (npr. Agorafobija). Može izazvati uznemirenost, osobito ako se uzima nekontrolirano.
Ublažava simptome odvikavanja od ovisnosti o nikotinu. Među onima koji su prestali pušiti, 27% je izvijestilo o akutnoj potrebi da se pušenje nastavi na bupropionu tijekom 7 tjedana (naspram 56% na placebu). Nestabilnost raspoloženja bila je 21% (nasuprot 32% u placebo grupi). Međutim, bupropion je manje učinkovit od vareniklina. Unutar godine dana postignuta je stabilna remisija: 10% za placebo skupinu, 15% za bupropion i 23% za vareniklin. Na početku liječenja, bupropion usporava debljanje kod prestalaca pušenja - nakon 7 tjedana prosječno debljanje za bupropionsku skupinu je 1,5 kg, za placebo skupinu 2,7 kg; međutim, vremenom se razlika gubi i 28. tjedna za obje skupine iznosila je 4,8 kg.
Može se koristiti za liječenje seksualne disfunkcije kod pacijenata bez depresije. Prema rezultatima 12-tjednog tečaja bupropiona, 63% pacijenata (oba spola) poboljšalo je ili značajno poboljšalo svoj spolni život, naspram 3% u placebo skupini..
Postoje informacije o učinkovitosti lijeka u ADHD-u kod odraslih, ali ti su podaci još uvijek u raspravi. Za razliku od većine članaka na ruskoj Wikipediji, članak o bupropionu gotovo je doslovni prijevod engleskog članka i može se preporučiti za čitanje..
Aktivator ponovnog preuzimanja serotonina
Tianeptin (Coaxil). Poznat od 1988. Prodaje se pod imenom Coaxil 12,5 mg 400 rubalja / 30 tabl. Dizajniran za 3x prijem.
Još jedan od najosobnijih krvnih tlakova. Djelovanje je izravno suprotno SSRI-ima, međutim, ima i antidepresivni učinak, o mehanizmu toga se još uvijek raspravlja, očito je djelovanje povezano s unakrsnim dopaminergičkim djelovanjem, kao i dugoročnim učinkom na CA1 zonu hipokampusa. Zbog aktivacije zahvata neurona djeluje stimulativno, poboljšava raspoloženje. Ima izražen antidepresivni i anksiolitički učinak bez sedacije i antikolinergičkih manifestacija. Može se propisati starijim pacijentima. Može se propisati pacijentima s alkoholizmom tijekom karence. Djeluje kao antikonvulzant i analgetik.
Učinkovito za ozbiljnu depresiju, slično amitriptilinu, imipraminu i fluoksetinu. Za kombinirane anksiozne depresije ima veći učinak od maprotilina. Paroksetin i tianeptin pokazali su sličnu učinkovitost u liječenju napadaja panike.
Komplikacije: suha usta 20%, zatvor 15%, vrtoglavica 13%, nesanica i / ili pretjerano živi snovi 20%
Trenutno su u Ruskoj Federaciji česti slučajevi zlouporabe koaksila u svrhu ručne proizvodnje opojnih droga, s vrlo ozbiljnim komplikacijama, pa je praktički povučen iz prodaje.
Agonist / antagonist ponovnog preuzimanja serotonina
Trazodon (trittico). Razvijen u Italiji 60-ih godina. Prodaje se u Rusiji kao Trittico 150mg 400 rub / 20tabl.
Dizajniran za 3x prijem. Odobrio FAD 1981. Djeluje na različite 5HT-receptore, a svi osim jednog djeluju kao antagonisti, istovremeno agonisti 5HT-1a receptora, inhibira transport serotonina. Jedini aktivno korišteni lijek u svojoj klasi. Sedatički. Djeluje anksiolitički i hipnotički. Namijenjeno liječenju bipolarnih i monopolarnih poremećaja, nesanice i poremećaja spavanja.
Zbog izraženog učinka na 5HT-2a, učinkovit je kod anksioznosti i depresije. Jer njegov je afinitet za druge receptore mnogo manji, stoga ne uzrokuje porast apetita i povećanje tjelesne težine. Antikolinergičko djelovanje nije izraženo. Može se propisati starijim pacijentima. Primijenjen je bolesnicima s alkoholizmom u razdoblju apstinencije. Može se propisati za organske lezije središnjeg živčanog sustava.
Nuspojave su uglavnom iste kao TAD, ali mnogo manje izražene.
Srčane aritmije i priapizam spominju se kao rijetke komplikacije. Priapizam, unatoč rijetkosti, može dovesti do ozbiljnih posljedica, jer u 33% slučajeva potrebna je kirurška intervencija, što može dovesti do trajnog oštećenja spolne funkcije do impotencije.
