Paxil's Secrets

Poznato je da mnogi antidepresivi mogu naglo zaustaviti lijek naglim zaustavljanjem lijeka. Paxil nije iznimka. Ovaj lijek pripada skupini selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina. Koristi se za borbu protiv lošeg raspoloženja, povećane tjeskobe, opsesija i prinuda. Naglim prekidom primanja može se razviti veliki broj nuspojava.

Kada se razvije sindrom povlačenja?

Psihotropni lijekovi zahtijevaju ne samo ispravan režim, već i poštivanje režima prekida liječenja. Naglim povlačenjem lijeka razvijaju se simptomi karakteristični za sindrom povlačenja. Najčešće se razvije nekoliko dana nakon uzimanja posljednje tablete, ali postoje slučajevi simptoma s jednom propuštenom dozom.

Sindrom odvikavanja traje oko dva tjedna, ali nuspojave ponekad mogu potrajati i dva mjeseca. Trajanje ovisi o tome koliko je pacijent uzimao lijek i u kojim dozama.

Posljedice otkazivanja Paxila

Ispitivanja su provedena na dobrovoljcima koji su otkrili prisutnost posljedica prekida liječenja Paxilom kod jedne trećine svih pacijenata koji su završili liječenje. Većina ih je imala simptome kao što su: vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima, nelagoda u udovima, slična električnom šoku, tremor, mučnina, poremećena svijest, poremećaji spavanja, uznemirenost, agresivnost.

Navedene manifestacije izražene su u različitim stupnjevima intenziteta, pojavljivale su se i nestajale u različitim intervalima nakon povlačenja lijeka. U adolescenata i mladih pacijenata mogući su samoubilačke misli i pokušaji ako se lijek zaustavi.

Shema otkazivanja Paxila

Da biste izbjegli posljedice povlačenja lijeka, morate znati kako pravilno otkazati Paxil. Za to se slijedi posebna shema koja ponavlja režim doziranja na početku liječenja, ali obrnutim redoslijedom. Dakle, svaka 2 tjedna doza Paxila može se smanjiti za 10 mg dok se potpuno ne otkaže..

Dakle, ako osoba uzima 50 mg, tada bi dva tjedna trebala piti po 40 mg, zatim još dva po 30 mg, dva po 20 mg i zadnja dva tjedna po 10 mg. Potpuno otkazivanje Paxila traje oko dva mjeseca.

U ovom je slučaju važno osigurati da osoba ne zaboravi da treba popiti lijek. Čak i jedno preskakanje tablete može dovesti do razvoja ovog sindroma..

Kada se dogodi, propisana je doza koja je prethodila razvoju nuspojava.

Recenzije

Psihijatar: „Paxil je učinkovit antidepresiv, ali mnogi se pacijenti boje uzimanja, jer je„ teško s njega izaći “. Zapravo, otkazivanje Paxila zahtijeva određeni oprez. Ali ako slijedite posebnu shemu, dobrobit pacijenta neće trpjeti, a rezultat liječenja dugo će se osjećati. "

Antidepresiv Paxil ima strašne nuspojave

Proizvođači paxila plaćaju milijarde žrtvama droga

Trebam li podići tužbu protiv Paxila?

Podnesene su skupne tužbe protiv stvaratelja antidepresiva Paxil, lijeka koji se koristi za liječenje depresije. Proizvođač lijekova GlaxoSmithKline platio je milijarde dolara žrtvama ozljeda, urođenih oštećenja i smrti od nuspojava lijekova.

Oprez Paxil!

Paxil je primio preko 40 upozorenja od regulatornih tijela za lijekove u sedam zemalja. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) obavijestila je liječnike o riziku od uzimanja Paxila zbog vjerojatnosti postojane plućne hipertenzije (PPHN) u novorođenčadi.

Depresivne nuspojave antidepresiva Paxil

Kao i kod svih lijekova, i uporaba Paxila ima mnogo različitih nuspojava. Neki su blagi, ali drugi su ozbiljni, a neki fatalni. Neke od najgorih nuspojava antidepresiva Paxil su urođene mane kod beba rođenih od majki koje koriste drogu.

Uobičajene urođene mane povezane s primjenom Paxila uključuju:

  • Srčane mane septuma;
  • Plućna stenoza;
  • Plućna atrezija;
  • Deformirani udovi;
  • Nerazvijeni ili nedostaju dijelovi lubanje;
  • Spina bifida i skolioza;
  • Plućna hipertenzija novorođenčadi (PPHN);
  • Rascjep usne ili rascjep nepca;
  • Poremećaj spektra autizma (ASD);

Podaci pokazuju da korisnici antidepresiva Paxil koji zatrudne imaju dvostruki rizik od rađanja djeteta s urođenim manama u usporedbi s majkama koje koriste druge antidepresive. Mnoge bebe rođene nakon izlaganja Paxilu imale su srčane greške. Neki su također rođeni s ovisnošću o drogama. Majke koje su koristile Paxil u posljednjih nekoliko mjeseci prije poroda bile su u većem riziku od rađanja djece ovisne o drogama.

Ovisan o Paxilu?

Neki su korisnici izvijestili o ovisnosti o antidepresivu Paxil. Podignute su brojne kolektivne tužbe nakon što su korisnici tvrdili da im je teško prestati koristiti drogu. Korisnici su izjavili da imaju simptome odvikavanja koji im remete svakodnevni život. 2001. godine u Los Angelesu u Kaliforniji pokrenuta je tužba protiv odvjetnika koji traže sredstva za korisnike Paxila koji su postali ovisni o drogama. U tužbi je sudjelovalo više od 1500 korisnika Paxila.

Passil također ima negativan utjecaj na korisnike, au nekim slučajevima ima i suprotan rezultat nego što je trebao biti. Paxil je utjecao na način na koji su se ponašali neki korisnici, a neki su radili stvari koje su ih povrijedile. Neki su korisnici umrli od samoubojstva. Trenutno je oko 450 tužbi za Paxil podneseno na sudovima zbog samoubojstva korisnika, a proizvođač lijekova već je platio preko 390 milijuna dolara odštete..

Stotine tužbi protiv stvaratelja Paxila bit će podnesene sudu sljedeći mjesec. Ako ste vi ili voljena osoba ozlijeđeni korištenjem Paxila, možete dobiti novac za plaćanje liječenja.

Paxil (paroksetin)

Paxil (Paroksetin) je antidepresiv koji se koristi za liječenje depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), napadaja panike, anksioznosti ili posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP). Paroksetin pomaže mnogim ljudima da se oporave od depresije i ima manje nuspojava od ostalih antidepresiva.

  1. Kako Paxil djeluje
  2. Kad se pojave efekti
  3. Kakve učinke daje Paxil
  4. Kako i kada uzimati Paxil
  5. Što učiniti ako ste zaboravili uzeti lijek?
  6. Što učiniti ako ste uzeli previše?
  7. Nuspojave
  8. Kako se nositi s nuspojavama
  9. Kontraindikacije
  10. Paxil i trudnoća
  11. Paxil i dojenje
  12. Pitanja
  13. Koliko dugo treba uzimati Paxil
  14. Kako prestati uzimati
  15. Je li sigurno uzimati Paxil dulje vrijeme?
  16. To će utjecati na moju plodnost?
  17. Paxil utječe na libido?
  18. Što je s težinom: gubitak ili dobivanje?
  19. Je li moguće sjesti za volan

Kako Paxil djeluje

Lijek djeluje prvenstveno kao snažni selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). Paxil utječe na neurotransmitere, kemikalije koje živčane stanice koriste za međusobnu komunikaciju. Neurotransmiteri se stvaraju i oslobađaju živcima, a zatim se kreću i pričvršćuju na obližnje živce. Dakle, neurotransmiteri se mogu promatrati kao komunikacijski sustav mozga.

Serotonin je jedan od neurotransmitera kojeg živci u mozgu oslobađaju. Serotonin ili putuje prostorom između živaca i veže se za receptore na površini susjednih živaca, ili se veže za receptore na površini živaca koji su ga stvorili da ga živac uhvati i ponovno pusti.

Paxil (paroksetin) sprječava ponovnu pohranu serotonina od strane živčanih stanica, povećavajući time njegovu izvanstaničnu razinu. Što uzrokuje antidepresivne učinke.

Kad se pojave efekti

Prva dva tjedna možda nećete primijetiti značajno poboljšanje simptoma dok Paxil ne stupi na snagu. Obično prođu 4 do 6 tjedana prije nego što osjetite sve blagodati. Nemojte prestati uzimati paroksetin nakon tjedan ili dva samo zato što smatrate da ne pomaže. Dajte lijeku najmanje 6 tjedana da djeluje.

Kakve učinke daje Paxil

Antidepresivi poput paroksetina mogu vam pomoći podići raspoloženje tako da se osjećate bolje. Možda ćete pronaći da bolje spavate i lakše se slažete s ljudima jer se manje brinete. Paroksetin vam neće promijeniti osobnost niti će vas izuzetno usrećiti. Samo vam pomaže da se ponovno osjećate poput sebe..

Kako i kada uzimati Paxil

Treba ga uzimati jednom dnevno, ujutro. Najbolje je uzimati s hranom kako bi se izbjeglo uzrujavanje želuca. Paroksetin tablete dolaze u različitim jačinama, u rasponu od 10 mg do 30 mg.

Maksimalna preporučena doza Paxila je 50 mg ili 60 mg, ovisno o tome zašto ga uzimate. Ako imate 65 ili više godina, maksimalna preporučena doza je 40 mg dnevno. Ako imate problema s jetrom ili bubrezima, još manje.

Što učiniti ako ste zaboravili uzeti lijek?

Ako ponekad zaboravite uzeti dozu paroksetina, ne brinite. Ako se toga sjetite prije spavanja, odmah uzmite Paxil, ako se sjećate noću ili sutradan, jednostavno zaboravite. Nikada ne uzimajte 2 doze istovremeno kako biste nadoknadili zaboravljeno.

Ako često zaboravite na doziranje, možete postaviti alarm koji će vas podsjećati na to. Također možete zatražiti od ljekarnika savjet za druge načine koji će vam pomoći da se sjetite uzimati lijek..

Što učiniti ako ste uzeli previše?

Količina paroksetina koja može dovesti do predoziranja razlikuje se od osobe do osobe.

Nazovite hitnu pomoć ako ste uzeli previše Paxila i imate sljedeće simptome:

Povraćanje.
Tremor.
Jaka pospanost.
Pojačani puls.
Konvulzije.
Toplina.

Ne vozi se sam.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Paxil kod nekih ljudi može izazvati nuspojave, ali mnogi nemaju ili imaju male nuspojave. Neke od uobičajenih nuspojava postupno se poboljšavaju kako se tijelo navikne na lijek.

Česte nuspojave Primjećuju se u više od 1 na 100 ljudi. Nastavite uzimati lijek, ali obavijestite svog liječnika ako vam smetaju ove nuspojave ili ne nestanu:

  • Bolnost (mučnina).
  • Glavobolja.
  • Nesanica.
  • Proljev.
  • Osjećaj umora ili slabosti.

Ozbiljne nuspojave. Rijetki su i javljaju se u manje od 1 na 1000 ljudi. U tom slučaju morate se hitno obratiti liječniku:

  • Bolovi u prsima, pritisak ili otežano disanje.
  • Bolne erekcije koje traju duže od 4 sata - to se može dogoditi čak i ako nemate spolni odnos.
  • Sva vrlo jaka krvarenja koja se ne mogu zaustaviti, poput posjekotina ili krvarenja iz nosa, koja se ne zaustave u roku od 10 minuta.
  • Teška alergijska reakcija: osip, svrbež, oticanje grla, lica, usana i jezika.

Obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:

  • Stalne glavobolje, dugotrajna zbunjenost ili slabost i česti grčevi u mišićima mogu ukazivati ​​na nisku razinu natrija u krvi. U težim slučajevima, niska razina natrija može dovesti do napadaja.
  • Suicidalne misli.
  • Povraćanje krvi ili tamno povraćanje, kašalj, krv u mokraći, crna ili crvena stolica - to bi mogao biti znak krvarenja u crijevima.
  • Krvarenje iz desni ili modrice koje se pojavljuju bez razloga ili se povećavaju.

Kako se nositi s nuspojavama

  • Mučnina - pokušajte uzimati paroksetin uz obroke ili nakon njih. Također pomaže držati se jednostavnih obroka i izbjegavati bogatu ili začinjenu hranu.
  • Glavobolja - ne zaboravite se odmarati i piti puno tekućine. Ne pijte previše alkohola. Zamolite svog ljekarnika da preporuči sredstvo protiv bolova. Glavobolja obično prolazi nakon prvog tjedna uzimanja Paxila.
  • Nesanica - uzimajte lijek ujutro.
  • Proljev - Pijte puno vode ili druge tekućine kako biste ostali hidratizirani. Znakovi dehidracije uključuju mokrenje manje od normalnog ili taman, jak miris mokraće. Nemojte uzimati nikakve druge lijekove za liječenje proljeva bez razgovora s ljekarnikom ili liječnikom.
  • Umor, slabost - prestanite uzimati i lezite dok ne ozdravi. Ne vozite niti koristite alate ili strojeve ako se osjećate umorno. Ne pijte alkohol jer će vam biti gore. Ako ovi simptomi potraju i nakon tjedan ili dva, potražite savjet svog liječnika..

Kontraindikacije

Paxil morate uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom ako imate:

  • Alergijska reakcija na lijek ili na njegove komponente.
  • Problemi sa srcem.
  • Očne bolesti (glaukom).
  • Epilepsija.
  • Dijabetes.
  • Pokušavate zatrudnjeti, trudni ste ili dojite.

Paxil i trudnoća

Za vas i vašu bebu važno je da tijekom trudnoće ostanete zdravi. Ako zatrudnite dok uzimate Paxil, obratite se svom liječniku. Nemojte prestati uzimati lijekove dok vam to ne kaže liječnik..

Paroksetin je povezan s vrlo malim povećanim rizikom od problema kod vaše nerođene bebe. Međutim, ako se depresija ne liječi tijekom trudnoće, to također povećava vjerojatnost problema. [R]

Paxil i dojenje

Ako liječnik kaže da je vaše dijete zdravo, paroksetin se može koristiti tijekom dojenja. Bez problema su ga koristile mnoge majke koje doje. Paxil prelazi u majčino mlijeko u vrlo malim količinama i povezan je s nuspojavama u vrlo malo dojene djece. Važno je nastaviti uzimati paroksetin kako biste se osjećali dobro. Dojenje će također koristiti vama i vašoj bebi. [R]

Koliko dugo treba uzimati Paxil

Kad se osjećate bolje, najvjerojatnije ćete nastaviti uzimati paroksetin još nekoliko mjeseci kako biste spriječili ponavljanje simptoma. Trebali biste razgovarati o prednostima i nedostacima nastavka uzimanja Paxila sa svojim liječnikom. Odluka će ovisiti o vrsti i težini simptoma, radi li se o izoliranom problemu ili ne, o tome koliko dobro paroksetin djeluje na vas i jeste li imali bilo kakvih nuspojava.

Kako prestati uzimati

Ako se osjećate bolje tijekom 6 mjeseci ili više, liječnik vam može predložiti da prestanete uzimati paroksetin.

Liječnik će vam vjerojatno preporučiti postupno smanjivanje doze tijekom nekoliko tjedana - ili duže ako dugo uzimate paroksetin.

To će pomoći u sprečavanju bilo kakvih dodatnih nuspojava koje mogu nastati kao posljedica reakcije na lijek. To uključuje:

  • Vrtoglavica.
  • Ne osjećam se dobro.
  • Utrnulost ili trnci u rukama ili nogama.
  • Poremećaj spavanja.
  • Uzbuđenje ili briga.
  • Glavobolja.
  • Tremor.

Nemojte prestati uzimati Paxil iznenada ili bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Je li sigurno uzimati Paxil dulje vrijeme?

Paroksetin je sigurno uzimati dulje vrijeme. Čini se da mnogi mjeseci i godine uzimanja lijeka ne dovode do dugoročnih štetnih učinaka. Međutim, uzimanje paroksetina dulje od jedne godine povezano je s blagim povećanim rizikom od dijabetesa. Ali zbog toga ćete biti redovito provjeravani..

To će utjecati na moju plodnost?

Postoje neki dokazi da paroksetin smanjuje kvalitetu sperme. Sve bi se trebalo vratiti u normalu nakon što prestanete uzimati lijekove..

Međutim, nije poznato smanjuje li to plodnost muškaraca. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako ste zabrinuti zbog ovoga. Također, nema konačnih dokaza da će uzimanje paroksetina smanjiti plodnost u žena. Međutim, ako pokušavate zatrudnjeti, obratite se ljekarniku ili liječniku jer će oni možda pregledati vaše liječenje. [R]

Paxil utječe na libido?

Dobri učinci paroksetina mogu s vremenom poboljšati vaš seksualni život kako vam raste raspoloženje i kad vas opet zanima život i veze. Međutim, postoje nuspojave poput:

  • Problemi s erekcijom i ejakulacijom.
  • Nemogućnost postizanja orgazma kod žena.
  • Nizak libido.

Seksualne nuspojave trebale bi nestati u prvih nekoliko tjedana. Ako ne, a ovo vam predstavlja problem, vratite se svom liječniku i provjerite postoji li neki drugi antidepresiv koji možete isprobati. [R]

Što je s težinom: gubitak ili dobivanje?

Paxil može smanjiti glad, pa možete izgubiti kilograme kad ga počnete uzimati. Kasnije, kad vam se vrati apetit, udebljat ćete se. Ako počnete imati problema s kilogramima tijekom uzimanja paroksetina, obratite se svom liječniku ili ljekarniku. [R]

Je li moguće sjesti za volan

Neki se ljudi ne mogu pravilno koncentrirati kada uzimaju Paxil. Možda je najbolje tijekom prvih nekoliko dana liječenja prestati voziti i voziti bicikl dok ne saznate kako se osjećate zbog uzimanja ovog lijeka. [R]

Paxil - upute za uporabu, analozi, pregledi, cijena

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je specijalistička konzultacija!

Sastav, obrasci izdanja i fotografije Paxila

Trenutno je Paxil dostupan u obliku jednog doziranja - oralnim tabletama. Tablete imaju ovalni, bikonveksni oblik i bijele su boje. Na jednoj strani tablete Paxil postoji rizik, a na drugoj je gravura "20". Lijek je dostupan u pakiranjima od 10, 30 ili komada.

Fotografija ispod prikazuje izgled pakiranja i blistera s Paxil tabletama.

Paxil tablete sadrže 20 mg paroksetina kao aktivnog sastojka. A kao pomoćne tvari, pripravak sadrži sljedeće komponente:

  • Kalcij hidrogenfosfat dihidrat;
  • Natrijev karboksimetil škrob tip A;
  • Magnezijev stearat;
  • Hipromeloza;
  • Titan dioksid;
  • Makrogol;
  • Polisorbat.

Terapijsko djelovanje i opseg

Terapijski učinci Paxila

Terapijski učinci Paxila određeni su njegovom sposobnošću da selektivno (selektivno) blokira ponovnu pohranu serotonina, produžujući na taj način farmakološke učinke ove tvari. Odnosno, terapijski učinci Paxila određuju se upravo svojstvima serotonina. Najvažniji i najizraženiji učinci lijeka su antidepresivi (timoanaleptik) i anti-anksioznost, koji određuju opseg primjene Paxila, koji se sastoji u liječenju različitih vrsta anksioznosti i depresivnih poremećaja..

Lijek je učinkovit u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja u djece starije od 7 godina i odraslih, jer značajno poboljšava stanje pacijenta tijekom prvih 1 do 2 tjedna uzimanja Paxila.

Paxil također značajno poboljšava stanje ljudi koji pate od depresije sa samoubilačkim mislima tijekom prvih tjedana prijema. Lijek je učinkovit u slučajevima kada liječenje antidepresivima iz drugih klasifikacijskih skupina nije bilo korisno. Uz liječenje, Paxil se može koristiti za sprečavanje recidiva depresije..

Za stanja panike (napadi, fobije, itd.) Paxil je učinkovit samo u kombinaciji s nootropnim lijekovima (na primjer, Picamilon, Piracetam, Nootropil, itd.) I sredstvima za smirenje.

Paxil umjereno stimulira središnji živčani sustav, ali nema učinak sličan amfetaminu. Uzimanje lijeka ujutro ne narušava kvalitetu i trajanje sna, pa uzimanje ne zahtijeva dodatnu upotrebu tableta za spavanje ili drugih lijekova. U većini slučajeva, dok uzimate Paxil, san se čak poboljšava. Međutim, ako je potrebno, lijek se može kombinirati sa hipnoticima kratkog djelovanja, koji samo poboljšavaju proces uspavljivanja i ne utječu na strukturu sna..

Paxil ne remeti ili inhibira rad mozga, ne utječe na krvni tlak, otkucaje srca i pokazatelje elektroencefalograma.

Kad Paxil stupi na snagu?

Paxil - indikacije za uporabu

Upute za korištenje

Opća pravila za uporabu Paxila

Paxil tablete moraju se uzimati jednom dnevno ujutro s hranom. Tabletu treba progutati cijelu, bez žvakanja ili drobljenja na druge načine, ali s malo vode.

Paxil se mora uzimati dulje vrijeme, što će biti dovoljno za ublažavanje svih negativnih simptoma. Obično je učinkovit kurs primjene Paxila koji traje nekoliko mjeseci. Određene doze i trajanje lijeka određuju se bolešću za koju se Paxil koristi.

U slučaju depresije, Paxil se preporučuje uzimati 20 mg (1 tableta) dnevno. Nakon 2 - 3 tjedna nakon početka liječenja, učinkovitost lijeka može se procijeniti stupnjem ublažavanja bolnih simptoma. Ako je klinička ozbiljnost učinka nedovoljna, tada se doza može povećati na najviše 50 mg (2,5 tablete) dnevno. Štoviše, doziranje treba postupno povećavati, dodajući 10 dodatnih mg svaki tjedan. Primjerice, u prvom tjednu doda se još 10 mg na 20 mg i uzima se 30 mg (1,5 tablete) Paxila tijekom 7 dana. Ako ova doza ima dovoljan klinički učinak, tada se više ne povećava i tijekom cijelog tijeka terapije uzima se Paxil 30 mg. Ako je klinički učinak i dalje nedovoljan, tada se sljedeći tjedan doza povećava za dodatnih 10 mg i uzima se 40 mg (2 tablete) Paxila tijekom 7 dana. Zatim se procjenjuje učinkovitost terapije i donosi se odluka o povećanju ili nepromijeni doziranja. Trajanje liječenja je od 4 do 12 mjeseci, nakon čega se Paxil postupno ukida.

Uz opsesivno-kompulzivni i panični poremećaj, optimalna terapijska doza Paxila za odrasle je 40 mg dnevno, a najveća dopuštena je 60 mg. Međutim, uzimanje lijeka započinje s 20 mg dnevno, povećavajući dnevnu dozu na 40 mg, dodajući 10 mg svaki tjedan. Primjerice, u prvom tjednu uzimaju 20 mg (1 tableta) Paxila, u drugom - 30 mg (1,5 tablete), a od trećeg tjedna i tijekom cijelog slijedećeg tijeka terapije piju 40 mg (2 tablete) dnevno. Ako se stanje osobe ne popravi u roku od dva tjedna, tada se doza Paxila može povećati na 60 mg (3 tablete) dnevno, dodajući 10 mg svaki tjedan.

Za djecu je optimalna doza Paxila za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja 20-30 mg dnevno, a najveća dopuštena doza 50 mg. Trebali biste početi uzimati lijek s 10 mg dnevno, tjedno povećavajući dozu za 10 mg.

Niska početna doza potrebna je kako bi se smanjio rizik od povećanih simptoma paničnog poremećaja, koji se mogu razviti na početku liječenja antidepresivima bilo koje farmakološke skupine.

Trajanje terapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj je do šest mjeseci, a za panični poremećaj - od 4 do 8 mjeseci.

Uz socijalnu fobiju, optimalna doza za odrasle je 20 mg dnevno, a za djecu i adolescente od 8 do 17 godina - 10 mg. Maksimalna dnevna doza za djecu i odrasle je 50 mg. Trebali biste početi uzimati Paxil u bilo kojoj dobi s 10 mg (0,5 tablete) dnevno, tjedno povećavajući dozu za 10 mg. Na kraju svakog tjedna bilježi se stanje osobe i donosi zaključak o učinkovitosti doziranja Paxila. Ako se utvrdi da je prilično učinkovit, doziranje se više ne povećava, već ostaje nepromijenjeno do kraja terapije. Trajanje terapije je 4 do 10 mjeseci.

S generaliziranim anksioznim poremećajem, optimalna doza Paxila je 20 mg (1 tableta) dnevno, a najveća dopuštena doza je 50 mg (2,5 tablete). Počnite uzimati lijek s 20 mg dnevno, a dva tjedna kasnije procijenite učinkovitost terapije. Ako je klinički učinak dovoljno izražen, tada se doziranje ne povećava i ostavlja tako do kraja liječenja. Ako je učinak Paxila nedovoljan, tada se doza povećava tjedno za 10 mg dok se bolni simptomi učinkovito ne suzbiju. Trajanje terapije je do 8 mjeseci.

Za posttraumatski stresni poremećaj, preporučuje se uzimanje 20 mg (1 tableta) Paxila jednom dnevno. Ako se nakon dva tjedna od početka terapije težina simptoma ne smanji, tada se doza Paxila može povećati na 50 mg dnevno dodavanjem 10 mg svaki tjedan. Trajanje terapije je u prosjeku 4-7 mjeseci.

Početak recepcije

Paxil treba uzimati jednu tabletu dnevno, a zatim, nakon dva tjedna, procijeniti učinak terapije. Ako je klinički učinak nedovoljan, tada se doza povećava za 10 mg svaki tjedan dok ne pruži optimalni terapijski učinak..

Ako se planira uzimanje Paxila nakon završetka terapije lijekovima iz skupine MAO inhibitora, tada između njih treba držati interval od najmanje dva tjedna..

Otkazivanje Paxila

Lijek treba povlačiti postupno kako bi se izbjegao razvoj apstinencijskog sindroma i pogoršanje stanja. Optimalno je prestati uzimati Paxil prema sljedećoj shemi:
1. Oduzmite 10 mg od početne doze i uzimajte Paxil 7 dana u primljenoj količini. Primjerice, osoba je uzela lijek od 50 mg, što znači da u roku od tjedan dana treba popiti samo 40 mg lijeka.
2. Zatim, tjedno smanjujte dozu Paxila za 10 mg dok ne dosegne 20 mg.
3. Uzimajte Paxil 20 mg jednom dnevno tjedan dana, a zatim potpuno prestanite uzimati lijek.

Ako se simptomi poremećaja vrate kad se doza smanji ili se lijek potpuno napusti, odnosno razvije se sindrom odvikavanja, tada bi Paxil trebalo nastaviti s istom dozom. Nakon 2-3 tjedna počinju ponovno postupno otkazivati ​​lijek, sporije smanjujući doziranje. U takvim se slučajevima doza Paxila smanjuje za 10 mg ne tjedno, već jednom u 2 do 3 tjedna..

Paxil tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom pokusa na životinjama nisu otkriveni negativni učinci lijeka na rast i razvoj fetusa, kao ni na tijek trudnoće i porođaja..

Međutim, klinička promatranja žena koje su uzimale Paxil tijekom prvog tromjesečja trudnoće (zaključno do 12. tjedna) pokazala su da lijek udvostručuje rizik od razvoja urođenih anomalija, poput defekata interventrikularne i interatrijske pregrade.

Uz to, neka novorođenčad čije su majke uzimale Paxil u trećem tromjesečju trudnoće (od 26. do 40. tjedna) imale su komplikacije, kao što su:

  • distres sindrom;
  • cijanoza;
  • apneja;
  • napadaji;
  • nestabilnost temperature;
  • poteškoće s hranjenjem;
  • povraćanje;
  • hipoglikemija;
  • arterijska hipertenzija;
  • hipotenzija;
  • pojačani refleksi;
  • tremor;
  • drhtaj;
  • ekscitabilnost;
  • razdražljivost;
  • letargija;
  • neprestano plakanje;
  • pospanost.

Ove se komplikacije u djece čije su majke uzimale Paxil u trećem tromjesečju trudnoće javljaju 4-5 puta češće od prosjeka u populaciji..

Stoga, uzimajući u obzir sve ove činjenice, žene tijekom trudnoće mogu koristiti Paxil samo ako su predviđene koristi veće od svih mogućih rizika. Ali bolje je ne koristiti lijek tijekom trudnoće..

Paxil prodire u majčino mlijeko, stoga se ne preporučuje korištenje lijeka u pozadini dojenja. Tijekom terapije Paxilom bolje je odustati od dojenja i dijete prebaciti na umjetnu adaptiranu smjesu.

Osim toga, Paxil smanjuje kvalitetu sperme kod muškaraca, pa ne vrijedi planirati začeti dijete u pozadini terapije lijekovima. Međutim, promjene u kvaliteti sperme su reverzibilne i neko vrijeme nakon otkazivanja Paxila vraća se u svoje uobičajeno stanje. Stoga trudnoću treba planirati neko vrijeme nakon prestanka uzimanja Paxila..

posebne upute

U starijih ljudi (starijih od 65 godina) koncentracija Paxila u krvnoj plazmi obično je veća nego u mladih ljudi. Stoga je najveća dopuštena doza lijeka za starije osobe 40 mg (2 tablete) dnevno. Osim toga, u starijih osoba lijek može uzrokovati smanjenje razine natrija u krvi, koja se samostalno obnavlja nakon završetka terapije..

Ljudi koji pate od teških bolesti jetre i bubrega trebali bi uzimati Paxil u minimalnoj učinkovitoj dozi od 20 mg dnevno..

Kada se koriste antidepresivi u djece i adolescenata, postoji vrlo visok rizik od razvoja samoubilačkog ponašanja, agresije, bijesa, devijantnog ponašanja i neprijateljstva prema drugima. Stoga je prije uporabe Paxila u adolescenata potrebno pažljivo izvagati sve moguće negativne pojave i pozitivne učinke, a tek nakon toga donijeti konačnu odluku. Također, tijekom cijelog razdoblja terapije Paxilom treba pažljivo pratiti stanje adolescenta, a ako se značajno pogorša, kada negativni učinci prevladaju nad pozitivnim, lijek treba otkazati.

Rizik od razvoja samoubilačkog ponašanja tijekom uzimanja Paxila od depresije mnogo je veći u mladih pacijenata (mlađih od 25 godina) u usporedbi sa zrelim (starijim od 25 godina) i starijim osobama (starijim od 65 godina). Može se reći da što je osoba mlađa, to je veći rizik od samoubilačkog ponašanja tijekom uzimanja Paxila. Ovu okolnost treba uzeti u obzir prilikom propisivanja lijeka i pažljivo pratiti ponašanje mladih tijekom cijelog razdoblja terapije. Uz to, osobi koja prima Paxil treba reći da se odmah obrati liječniku ako primijeti samoubilačke misli ili ponašanje. Najveći rizik od razvoja samoubilačkih misli opaža se tijekom početnih faza oporavka..

Uzimanje Paxila također može izazvati akatiziju, koja se očituje osjećajem tjeskobe i psihomotorne uznemirenosti, kada osoba osjeća potrebu da stalno nešto radi, hoda itd. I ne može mirno sjediti, lagati ili stajati. Potreba za stalnim poduzimanjem nečega bolna je za osobu. Obično se akatizija razvija u početnim fazama liječenja i nestaje nakon nekoliko tjedana.

U rijetkim slučajevima Paxil može izazvati serotoninski sindrom, koji je smrtonosan. Stoga, kada se pojave prvi znakovi serotoninskog sindroma, trebali biste odmah prestati uzimati lijek. Ovaj se sindrom može manifestirati sljedećim simptomima:

  • Povećana tjelesna temperatura;
  • Ukočenost mišića;
  • Povećani tonus mišića ekstenzora;
  • Vegetativni poremećaji;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Razdražljivost;
  • Uznemirenost (uznemireno stanje).

Korištenje Paxila za depresiju može izazvati ubrzani razvoj manije, jer manični poremećaji često započinju velikom depresivnom epizodom. U tom slučaju, ako se pojave znakovi manije, Paxil treba otkazati i prebaciti osobu na druge psihotropne lijekove. Sukladno tome, ljudi koji su u prošlosti patili od manije trebali bi Paxil uzimati s oprezom..

Paxil ne povećava rizik od napadaja, stoga se može koristiti u liječenju osoba s epilepsijom. Međutim, tijekom cijelog tijeka liječenja treba pratiti stanje pacijenta, a ako se razvije napadaj, odmah prestanite uzimati Paxil.

Također je potrebno Paxil koristiti s oprezom u prisutnosti glaukoma ili sklonosti krvarenju. Tijekom terapije Paxilom osoba ima povećanu tendenciju ka prijelomu kostiju..

Učinak uzimanja Paxila na sposobnost upravljanja mehanizmima

Predozirati

Interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima

Korištenje Paxila istodobno s drugim lijekovima sa serotoninskim učincima (svi MAO inhibitori i SSRI, triptofan, triptani, tramadol, linezolid, litij i lijekovi koji sadrže gospinu travu), uzrokuje povećanje nuspojava.

Primjena Paxila istodobno s terfenadinom, alprozalamom, karbamazepinom, fenitoinom ili natrijevim valproatom sigurna je i moguća bez prilagodbe doziranja.

Paxil povećava koncentraciju u krvi drugih antidepresiva, neuroleptika, risperidona, propafenona, flekainida, prociklidina i metoprolola, stoga je potrebno istovremeno smanjivanje doziranja potonjih.

Paxil i Phenazepam

Paxil i alkohol

Nuspojave

Sindrom povlačenja Paxila

S razvojem apstinencijskog sindroma, osoba može osjetiti sljedeće simptome:

  • Vrtoglavica;
  • Senzorno oštećenje, poput puzanja ili električnog udara, i zujanje u ušima;
  • Poremećaj spavanja;
  • Uznemirenost (nervozno uzbuđenje) u kombinaciji s tjeskobom;
  • Mučnina;
  • Podrhtavanje udova;
  • Zbunjenost svijesti;
  • Znojenje;
  • Glavobolja;
  • Proljev.

Najčešće su navedeni simptomi blagi do umjereni i javljaju se kao odgovor na povlačenje lijeka u prvih nekoliko dana. Može se dogoditi i kod ljudi koji su propustili uzeti nekoliko tableta Paxil zaredom. Abstinencijski sindrom sam se rješava u roku od dva tjedna i ne zahtijeva poseban tretman. Stvaranje takvog sindroma povlačenja ne znači da Paxil uzrokuje ovisnost, poput droge, jednostavno je to zbog potrebe promjene postavki za razmjenu neurotransmitera u mozgu, što traje neko vrijeme. Stoga se svi psihotropni lijekovi počinju uzimati i otkazivati, ne naglo, već postupno dobivajući ili smanjujući dozu.

U djece i adolescenata, sindrom odvikavanja od Paxila, osim gore navedenih simptoma, može se očitovati u razvoju samoubilačkog ponašanja, emocionalne nestabilnosti, nervoze, plačljivosti i bolova u trbuhu.

Kontraindikacije za uporabu

Paxil - analozi

Trenutno na farmaceutskom tržištu postoje sinonimi i analozi Paxila. Sinonimi su pripravci koji sadrže istu djelatnu tvar kao i Paxil. Analozi su lijekovi koji imaju terapeutski učinak sličan Paxilu, ali sadrže druge aktivne tvari.

Sljedeći lijekovi su sinonimi za Paxil:

  • Adepress tablete;
  • Actaparoxetine tablete;
  • Apo-Paroksetin tablete;
  • Paroksetin tablete;
  • Plizil i Plizil N tablete;
  • Reksetin tablete;
  • Sirestill kapi.

Analozi Paxila sljedeći su lijekovi dostupni na domaćem farmaceutskom tržištu:
1. Aleval tablete;
2. Apo-Fluoksetin kapsule;
3. Asentra tablete;
4. Deprefolt tablete;
5. Zoloft tablete;
6. Lenuxin tablete;
7. Miracitol tablete;
8. Oprah tablete;
9. Pram tablete;
10. Prodep kapsule;
11. Prozac kapsule;
12. Proflusac kapsule;
13. Sancipam tablete;
14. Sedopram tablete;
15. Selektra tablete;
16. Seralin kapsule;
17. Serenata tablete;
18. Surlift tablete;
19. Siozam tablete;
20. Stimuloton tablete;
21. Thorin tablete;
22. Umorap tablete;
23. Fevarin tablete;
24. Fluval kapsule;
25. Flunisan tablete;
26. Fluoksetin kapsule;
27. Cipralex tablete;
28. Cipramil tablete;
29. Citalift tablete;
30. Citalon tablete;
31. Citalorin tablete;
32. Citol tablete;
33. tablete Tsitalik;
34. tablete Elicea;
35. Escitalopram-Teva tablete;
36. Acipey tablete.

Reksetin, paroksetin ili paksil?

I Reksetin, Paroksetin i Paxil sadrže istu tvar - paroksetin kao aktivni aktivni sastojak. Odnosno, sva tri lijeka su sinonimi i stoga, teoretski, imaju potpuno ista svojstva. Međutim, to nije sasvim točno.

Činjenica je da su Reksetin i Paroksetin generički lijekovi, a Paxil je izvorni lijek koji uzrokuje razlike u njihovoj kvaliteti i učinkovitosti. Izvorni pripravak uvijek sadrži djelatnu tvar i pomoćne komponente dobrog stupnja pročišćavanja, pa stoga imaju minimalnu vjerojatnost izazivanja nuspojava i maksimalno izražen terapeutski učinak. Tehnologija dobivanja i pročišćavanja aktivnih i pomoćnih tvari poslovna je tajna proizvođača izvornog lijeka, što on, naravno, nikome ne govori..

Ali drugi farmaceutski koncerni mogu sami sintetizirati aktivni sastojak i početi proizvoditi sinonimni lijek pod drugim imenom. U ovom slučaju, aktivna tvar se ne ispituje i ne čisti tako temeljito kao u izvornom pripravku, smanjujući tako troškove generičkog lijeka. Međutim, najgora kombinacija s pomoćnim komponentama i nizak stupanj pročišćavanja dovode do činjenice da je vjerojatnije da će generički lijekovi izazvati nuspojave i da se općenito lošije podnose od originalnih lijekova. Uz to, klinička učinkovitost generičkih lijekova također je često niža od one u izvornicima. Stoga su izvorni lijekovi obično uvijek bolji od generika, odnosno Paxil je bolji od Reksetina i Paroksetina.

Nažalost, originalni lijekovi su skupi, a generički lijekovi mnogo su jeftiniji i stoga pristupačniji. Zbog visoke cijene originalnih lijekova, ljudi često moraju odabrati generičke lijekove koji su znatno jeftiniji. U ovom slučaju, kako bismo napravili najbolji izbor, potrebno je usredotočiti se na proizvođača, jer postoje čitavi farmaceutski koncerni specijalizirani za proizvodnju generičkih lijekova poznatih skupih lijekova koji su se dobro dokazali. Ti proizvođači uključuju Actavis, Gedeon Richter, Novartis i druge poznate tvrtke. Budući da Reksetin proizvodi koncern Gedeon Richter, a Paroksetin nekoliko farmaceutskih tvornica koje se prije nisu specijalizirale za psihotropne lijekove, kvaliteta Reksetina znatno je bolja od paroksetina. Stoga je među ova dva generika poželjniji Rexetine.

Paxil - recenzije

Recenzije o lijeku Paxil su različite - oko 60% pozitivnih i 40% negativnih. Pozitivne kritike ostavili su ljudi koji su uzimali lijek kako je propisao liječnik za liječenje stvarno ozbiljnih mentalnih poremećaja, poput depresije, napadaja panike itd. Ova kategorija ljudi napominje da su se uspjeli nositi s bolešću, ali tijekom liječenja suočili su se s nizom negativnih nuspojava. Ljudi najčešće pripisuju visoku cijenu, velik broj nuspojava, vrlo ovisnu i ozbiljnu simptomima apstinencije nedostacima Paxila.

Dok su koristili Paxil, ljudi su osjećali val snage, euforiju, energiju, zanimanje za ono što se događa, želju za životom i radom. Međutim, nakon 2-3 mjeseca, ovom su se stanju počele pridruživati ​​nuspojave, od kojih su najčešći frigidnost ili potpuni gubitak spolne želje, gubitak kilograma ili debljanje, znojenje i osjećaj vrućine u tijelu. Nakon prestanka uzimanja lijeka tijekom 2 do 3 tjedna, osoba je patila od sindroma povlačenja, nakon čega se vratilo normalno stanje. Najznačajniji ishod terapije je nestanak poremećaja zbog kojeg je lijek započet.

Često u pregledima ljudi primjećuju da je Paxil pomogao u suočavanju s bolešću, ali nakon primjene ipak su imali neke bolne simptome koje je trebalo ukloniti drugim metodama, na primjer, hipnozom, psihoterapijom itd. Na temelju toga zaključuju da je lijek dobar, ali pomoći će eliminirati samo glavne i većinu simptoma bolesti, a nakon njegovog otkazivanja ostat će neke bolne senzacije, ali one će biti puno manje izražene i s njima se može rješavati na druge načine..

Negativne kritike o Paxilu ostavili su, u ogromnoj većini slučajeva, ljudi koji nisu uzimali lijek zbog ozbiljnih bolesti, što je indikacija za propisivanje psihotropnih lijekova. Ova je kategorija ljudi pokušala liječiti vegetativno-vaskularnu distoniju, hipohondriju i druge poremećaje Paxilom, koji su prilično podložni korekciji uz pomoć psihoterapije, hipnoze, joge, art terapije i drugih nemedicinskih metoda. Prirodno, lijek je poboljšao stanje ljudi, ali nakon povlačenja pojavio se teški sindrom odvikavanja, koji se vrlo loše podnosio, jer nikada prije nisu imali simptome uistinu teškog poremećaja. Nuspojave i sindrom povlačenja uzrokovali su negativne emocije, a ljudi su ostavljali negativne kritike o Paxilu.

Paxil - cijena u Rusiji i Ukrajini

Paxil se proizvodi u Europi i uvozi u zemlje ZND-a, stoga njegovi troškovi ovise o tečaju, carinama, troškovima prijevoza i skladištenja, kao i o trgovinskoj marži određenog ljekarničkog lanca. To znači da ne postoji razlika između skupljeg i jeftinijeg lijeka, a Paxil možete kupiti po najnižoj cijeni..

Cijena Paxila u ljekarnama u Rusiji i Ukrajini prikazana je u tablici.

Broj tableta u pakiranjuCijena u RusijiCijena u Ukrajini
Paxil 30 tableta689 - 719 rubalja255 - 291 grivna
Paxil 100 tableta2095 - 2291 rubalja

Gdje bih mogao kupiti?

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.

Paxil (Reksetin)

Farmakološka skupina: Antidepresivi; SSRI
Farmakološko djelovanje: Paxil je moćan i selektivan inhibitor ponovnog unosa 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Smatra se da je njegovo antidepresivno djelovanje i učinkovitost u liječenju opsesivno-kompulzivnog (OCD) i paničnog poremećaja posljedica specifične inhibicije ponovnog unosa serotonina u neurone mozga..
Učinci na receptore: muskarinski holinergični receptori (slab afinitet); Alfa1-, alfa2- i beta-adrenergični receptori (slab afinitet) Dopaminski (D2), 5-HT1-slični, 5HT2- i histaminski (H1) receptori (slab afinitet).
Sustavno (IUPAC) ime: (3S, 4R) -3 - [(2H-1,3-benzodioksol-5-iloksi) metil] - 4 - (4-fluorofenil) piperidin
Trgovačka imena: Paxil, Pexeva, Brisdelle
Pravni status: dostupan samo na recept
Primjena: usmena
Bioraspoloživost: potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, u početku se metabolizira u jetri; vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije lijeka - od 4,9 sati (s obrocima) do 6,4 sata (natašte).
Vezanje na proteine ​​plazme: 93-95%
Metabolizam: ekstenzivan, jetreni (uglavnom posreduje CYP2D6)
Poluvrijeme: 24 sata (raspon 3-65 sati)
Izlučivanje: 64% mokraćom, 36% žučom
Formula: C19H20FNO3
Mol. težina: 329,3

Paxil (poznat i pod trgovačkim imenima Aropax, Paxil, Pexeva, Seroxat, Sereupin i Brisdelle) je antidepresiv tipa SSRI (selektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina). Paxil se koristi za liječenje glavnih depresivnih epizoda, opsesivno-kompulzivnog poremećaja, paničnog poremećaja, socijalne anksioznosti, posttraumatskog stresnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja i vazomotornih simptoma (npr. Valunzi i noćno znojenje) povezanih s odraslim ambulantnim bolesnicima s menopauzom. 1992. godine lijek je na tržište predstavila farmaceutska tvrtka SmithKline Beecham (danas GlaxoSmithKline). Od 2003. godine, od isteka patenta, počeli su se pojavljivati ​​generički lijekovi. U odraslih je učinkovitost Paxila u liječenju depresije usporediva s prethodnim generacijama tricikličkih antidepresiva, s manje nuspojava i s manje toksičnosti. Razlike s novijim antidepresivima su suptilnije i uglavnom su ograničene na nuspojave. Lijek ima nuspojave i kontraindikacije zajedničke s drugim SSRI-ima, uključujući mučninu, pospanost i spolne nuspojave. Paxil uzrokuje klinički značajno debljanje. U ispitivanjima Paxila u slučajevima dječje depresije nije bilo moguće dokazati da je statistički učinkovitiji od placeba. Prestanak uzimanja Paxila povezan je s velikim rizikom od povlačenja. Zbog povećanog rizika od urođenih mana, trudnicama i ženama koje planiraju trudnoću savjetuje se da se prije upotrebe lijeka posavjetuju sa svojim liječnikom..

Medicinska upotreba

Paxil se prvenstveno koristi za liječenje simptoma depresije, opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD), posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP), paničnog poremećaja, generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD), socijalne fobije / poremećaja socijalne anksioznosti i predmenstrualnog disforičnog poremećaja (PMDD). Paxil je prvi antidepresiv koji je službeno odobren u Sjedinjenim Državama za liječenje napadaja panike..

Istraživanje

Paxil je široko korišteni antidepresiv u klasi lijekova poznatih kao selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina ili SSRI. Nekoliko je studija pokazalo da se Paxil može koristiti za liječenje prerane ejakulacije. Lijek posebice povećava intravaginalno latentno vrijeme ejakulacije za 6-13 puta, što je više od ostalih SSRI-a (Fluvoxamine, Fluoxetine, Sertraline i Citalopram). Međutim, "hitna" doza Paxila ("na zahtjev") 3-10 sati prije spolnog odnosa rezultira samo "klinički neprikladnim i spolno nezadovoljavajućim" kašnjenjem ejakulacije od 1,5 puta. Lijek je inferioran u odnosu na klomipramin, što uzrokuje četiri puta kašnjenje. Razlog zbog kojeg lijek uzrokuje odgođenu ejakulaciju je taj što značajno smanjuje libido, a u nekim slučajevima čak uzrokuje i nemogućnost postizanja erekcije ili ejakulata. SSRI su također učinkoviti u liječenju ozbiljnog predmenstrualnog sindroma; međutim, zbog svog teratogenog učinka i visokog rizika od povlačenja kod odraslih i novorođenčadi, Paxil je kontraindiciran kod žena koje mogu zatrudnjeti. Također postoje dokazi da bi Paxil mogao biti učinkovit u liječenju ovisnosti o kockanju i valunzima. Potencijalne koristi Paxila za liječenje dijabetičke neuropatije ili kronične glavobolje još uvijek nisu jasne. Novi dokazi sugeriraju da se antipsihotični lijekovi mogu koristiti kao dodatak ili alternativa Paxilu u bolesnika s generaliziranim anksioznim poremećajem. Iako su dokazi oprečni, Paxil može biti učinkovit lijek za distimiju, kroničnu bolest s simptomima depresije..

Učinkovitost Paxila

Prema oznaci proizvođača Paxil Paxil (GlaxoSmithKline) i odobrenoj od strane američke FDA, Paxil se pokazao učinkovitim u velikom depresivnom poremećaju u šest placebom kontroliranih kliničkih ispitivanja. U odraslih je učinkovitost Paxila u liječenju depresije usporediva s učinkovitošću prethodne generacije tricikličkih antidepresiva. Randomizirane studije pokazale su da je Paxil učinkovitiji od placeba za liječenje depresije kod starijih pacijenata. Tri studije od 10 do 12 tjedana pokazale su superiornost Paxila nad placebom u liječenju paničnog poremećaja. Tri 12-tjedna istraživanja odraslih ambulantnih bolesnika pokazala su da pacijenti s socijalnim anksioznim poremećajem bolje reagiraju na Paxil nego na placebo.

Paxil nuspojave

Seksualna disfunkcija česta je nuspojava SSRI-a. Konkretno, nuspojave često uključuju poteškoće u uzbuđenju, nezainteresiranost za seks i anorgazmiju (poteškoće u postizanju orgazma). Moguća je i genitalna anestezija, gubitak ili smanjeni odgovor na seksualne podražaje i ejakulacijska anhedonija. Iako su ove seksualne nuspojave obično reverzibilne, mogu potrajati mjesecima ili godinama nakon što se lijek potpuno zaustavi. Ova se značajka naziva "seksualna disfunkcija nakon SSRI". Među uobičajenim nuspojavama Paxila povezanim s liječenjem depresije i navedenim u bilješci uz lijek, učinci s najvećom razlikom od placeba su: mučnina (26% Paxila naspram 9% u placebo grupi), pospanost (23% naspram 9% u placebo skupini), poremećaji ejakulacije (13% naspram 0% u placebo skupini), drugi muški spolni poremećaji (10% naspram 0% u placebo skupini), astenija (15% naspram 6% u placebo skupini), znojenje (11% naspram 2% u placebo skupini), vrtoglavica (13% naspram 6% u placebo skupini), nesanica (13% naspram 6% u placebo skupini), suha usta (18% naspram 12% u placebo skupini), zatvor (14% naspram 9% u placebo skupini) i drhtanje (8% nasuprot 2% u placebo grupi). Ostale nuspojave uključuju visoki krvni tlak, glavobolju, uznemirenost, debljanje, oštećenje pamćenja, paresteziju i smanjenu plodnost. Uobičajene nuspojave uglavnom se opažaju tijekom prvih 1-4 tjedna, dok tijelo postaje tolerantno na lijek, a kad se to dogodi, zaustavljanje lijeka može izazvati suprotan učinak, s pojavom simptoma koji se javljaju u povećanom obliku vrlo dugo. Poznato je da gotovo svi SSRI uzrokuju jedan ili više ovih simptoma. Osoba koja uzima Paxil može osjetiti nekoliko navedenih nuspojava, sve ili nijednu. Većina nuspojava nestaje ili se smanjuje kontinuiranim liječenjem, iako neke od njih mogu trajati dok traje liječenje. Nuspojave su također često ovisne o dozi. Manje i / ili manje ozbiljni simptomi primjećuju se kod nižih doza i / ili ozbiljniji simptomi se primjećuju kod većih doza. Povećanje ili promjena doze također može uzrokovati ponavljanje ili pogoršanje simptoma. Dana 9. prosinca 2004., Odbor Europske medicinske agencije za lijekove za humanu upotrebu obavijestio je pacijente, savjetnike i roditelje da se Paxil ne smije davati djeci. Odbor je također savjetovao liječnicima da pažljivo prate odrasle pacijente s visokim rizikom od samoubilačkog ponašanja i / ili samoubilačkih misli. Odbor ne zabranjuje uporabu Paxila u odraslih pacijenata s visokim rizikom, ali poziva na krajnji oprez pri uporabi. Zbog izvješća o nuspojavama nakon prekida liječenja, preporučuje se postupno smanjenje doze tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Slučajevi akatizije i samoubilačkog ponašanja primijećeni su kod Paxila. Kao što je navedeno u informacijama o lijeku Paxil u Velikoj Britaniji, zlouporaba alkohola može se primijetiti i prilikom uzimanja lijeka. Rijetko može doći do ozbiljne nuspojave - serotoninskog sindroma. Većina pacijenata, i muškaraca i žena, ima seksualne nuspojave kada uzimaju Paxil i druge SSRI. U muškaraca uzimanje Paxila također može biti povezano s fragmentacijom DNA sperme. Manija ili hipomanija mogu biti ozbiljna nuspojava Paxila, koja pogađa do 8% psihijatrijskih bolesnika. Ova se nuspojava može pojaviti kod osoba bez povijesti manije, a najčešće se opaža kod osoba s bipolarnim poremećajem ili nasljednim čimbenicima. Schmitt i suradnici (2001.) sugeriraju da je Paxil imao negativne učinke na dugoročno pamćenje, a da nije utjecao na kratkoročno pamćenje, iako ovo otkriće nije nezavisno potvrđeno. U istraživanju zdravih sudionika koji su uzimali Paxil 14 dana (20 mg 1-7 dana i 40 dana 8-14 mg), došlo je do pogoršanja opoziva riječi 14. dana u usporedbi s placebo skupinom. Schmitt i suradnici nisu uzeli u obzir značajnu razliku na početku studije u sposobnosti prisjećanja riječi između skupina Paxil i placebo, međutim, ta je razlika možda uzrokovala značajnu razliku u skupinama 14. dana. Uz to, sudionici koji su uzimali Paxil mogli su se prisjetiti istog broja riječi na početku studije i 14. dana studije, što nije u skladu s nalazom da Paxil negativno utječe na opoziv riječi..

Kontraindikacije

Paxil je kontraindiciran kod svih pacijenata mlađih od 18 godina, kod pacijenata koji uzimaju bilo koji od lijekova navedenih u donjem odjeljku o interakcijama i kod odraslih trudnica ili žena koje mogu zatrudnjeti. Paxil također može biti kontraindiciran kod mnogih odraslih muškaraca zbog dolje opisanih spolnih i reproduktivnih nuspojava. U Sjedinjenim Državama FDA zahtijeva da lijek ima upozorenje crne kutije (najozbiljnija vrsta upozorenja na označavanju lijekova na recept) zbog povećanog rizika od samoubilačkih misli i ponašanja prilikom uzimanja lijeka. Upozorenje se odnosi i na druge SSRI, ali Paxil je zabrinuo otkako su suđenja počela prijavljivati ​​samoubilačko ponašanje. Regulatorna agencija za lijekove i medicinske proizvode preporučuje da Paxil ne smiju koristiti osobe mlađe od 18 godina.

Rizik od samoubojstva

Paxil može povećati rizik od samoubilačkih misli i samoubilačkog ponašanja kod djece i adolescenata. Zbog činjenice da je prilično rijetko doći do pravog samoubojstva prilikom uzimanja lijeka, teško je procijeniti učinak Paxila na rizike ove vrste. Međutim, neke studije analiziraju tendencije prema samoubojstvu na temelju dokaza o samoubilačkim mislima i samoubilačkom ponašanju kod pacijenta. FDA je 2004. provela statističku analizu kliničkih ispitivanja Paxila na djeci i adolescentima, koja je utvrdila porast stope "samoubilačkog ponašanja" i misli u usporedbi s placebom; trend istraživanja "samoubilačkog ponašanja" uočen je u studijama i depresije i anksioznih poremećaja. Pregled SSRI-a na Sveučilištu Sjeverne Karoline utvrdio je da je prosječni rizik od samoubojstva među adolescentima bio 4%, u usporedbi s 2% u placebo skupini, a među svim pacijentima, "najveći rizik od samoozljeđivanja bio je među korisnicima Paxila"..

Sindrom povlačenja

Mnogi psihoaktivni lijekovi mogu uzrokovati simptome odvikavanja (simptomi odvikavanja) nakon što se prekinu. Podaci su pokazali da Paxil ima neke od najviših stopa ozbiljnosti povlačenja u svojoj klasi lijekova. Uobičajeni simptomi odvikavanja nakon prestanka uzimanja Paxila uključuju: mučninu, vrtoglavicu i vrtoglavicu, nesanicu, noćne more i živopisne snove, osjećaj naelektriziranosti u tijelu i tendenciju plakanja i zabrinutosti. Uzimanje Paxila u tekućem obliku može osigurati vrlo postupno smanjenje doze, što može smanjiti rizik od povlačenja. Također se preporučuje privremeni prelazak na fluoksetin, koji ima duži poluživot i zbog toga smanjuje težinu sindroma povlačenja. Uz to, The Lancet je objavio analizu podataka Svjetske zdravstvene organizacije koja pokazuje da uzimanje SSRI-a tijekom trudnoće može izazvati simptome odvikavanja kod novorođene bebe, uključujući napadaje. Među "93 slučaja s sumnjom na sindrom povlačenja novorođenčadi izazvan SSRI-om... 64 su bila povezana s Paxil-om, 14 s fluoksetinom, devet sa sertralinom i sedam s citalopramom.".

Paxil i trudnoća

Američki koledž za porodništvo i ginekologiju preporučuje da trudnice i žene koje planiraju zatrudnjeti "imaju individualni pristup liječenju svim SSRI-ima ili selektivnim inhibitorima ponovne pohrane noradrenalina ili oboje tijekom trudnoće i izbjegavaju uzimanje Paxila ako je moguće". Prema bilješci uz lijek, „epidemiološke su studije pokazale da su djeca rođena od žena koje su uzimale Paxil u prvom tromjesečju trudnoće imala povećani rizik od kardiovaskularnih malformacija, prvenstveno defekata ventrikularne i interatrijalne pregrade (VSD i ASD). Općenito, defekti septuma kategorizirani su kao simptomatski, što može zahtijevati operaciju, i asimptomatski, koji se mogu riješiti bez pomoći. U slučaju iznenadne trudnoće pacijentice koja uzima Paxil, liječnik bi je trebao upozoriti na potencijalnu štetu lijeka za fetus. Ako koristi Paxila za majku ne opravdavaju nastavak liječenja, vrijedi razmisliti o zaustavljanju Paxila ili prelasku na drugi antidepresiv. Ženama koje planiraju zatrudnjeti ili ženama u prvom tromjesečju trudnoće Paxil treba započeti uzimati u obzir tek nakon razmatranja drugih dostupnih mogućnosti liječenja. " Ovi su nalazi potkrijepljeni nekoliko sustavnih pregleda i metaanaliza koje pokazuju da je u prosjeku primjena Paxila tijekom trudnoće povezana s otprilike 1,5-1,7 puta većim porastom urođenih mana, posebno srčanih. Nedavna ad hoc recenzija Salvatorea Gentila u Journal of Clinical Psychiatry, podržana materijalnom ili financijskom potporom GSK-a (GlaxoSmithKline), dovodi do drugačijeg zaključka: "Teratogeni potencijal Paxila, kako je izvješteno u nekim studijama, ostaje nedokazan." Gentil govori o potrebi velikih, epidemioloških prospektivnih kontroliranih ispitivanja "majki koje uzimaju Paxil tijekom trudnoće". Ostali pregledi o tome je li teratogeni rizik veći od rizika od ponovne pojave bolesti kada se lijek prestane, prilično su kontroverzni. Neki zagovaraju prekid liječenja, dok drugi zagovaraju oprez; pa čak i kad je pregled antidepresiva općenito povoljan, Paxil se od ostalih izdvaja kao da ima specifične rizike. Korištenje Paxila tijekom trudnoće povećava rizik od pobačaja. Veliko istraživanje iz 2010. godine koje je koristilo podatke iz medicinskih registracija rođenih u Švedskoj od 1. srpnja 1995. do 2007. godine, istaknulo je žene koje su prijavile upotrebu antidepresiva u ranoj trudnoći ili kojima su antidepresivi propisani tijekom trudnoće kao antenatalna skrb, pokazalo je specifičnu vezu između primjene Paxila i kardiovaskularne nedostatke u djetinjstvu. Ova studija također je zaključila vezu između Paxila i hipospadije, iako su istraživači zaključili da još uvijek nije jasno jesu li ti učinci povezani s lijekovima ili su osnovna patologija. Nagli prestanak primjene psihotropnih droga tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih štetnih učinaka. Simptomi povlačenja novorođenčeta Paxil kako su gore opisani kod majki koje uzimaju Paxil tijekom trudnoće.

Interakcije

GlaxoSmithKline upozorava da interakcije s lijekovima mogu stvoriti ili povećati specifične rizike, uključujući serotoninski sindrom ili maligni neuroleptički sindrom i slične reakcije:

Podaci o uzimanju lijeka navode da se Paxil „ne smije koristiti u kombinaciji s MAO inhibitorima (uključujući linezolid, antibiotik koji je reverzibilan neselektivni MAO inhibitor) ili unutar 14 dana nakon prestanka uzimanja MAO“, te se ne smije kombinirati s pimozidom i tioridazinom., Triptofan ili varfarin. Paxil se metabolizira citokromom P450 2D6. Lijek Tamoksifen za liječenje raka dojke također se metabolizira u aktivno stanje istim citokromom. Pacijenti koji uzimaju Paxil i Tamoxifen imaju povećani rizik od umiranja od raka dojke (s 24% na 91%), ovisno o trajanju kombinirane primjene lijekova.

Predozirati

Akutno predoziranje često se javlja uz povraćanje, letargiju, ataksiju, tahikardiju i napadaje. Koncentracije Paxila u plazmi, serumu ili krvi mogu se mjeriti za praćenje stanja pacijenta, potvrdu dijagnoze trovanja kod hospitaliziranih pacijenata ili za pomoć tijekom forenzičkog pregleda. Koncentracije Paxila u plazmi su u pravilu u rasponu od 40-400 mcg / l u osoba koje primaju dnevne terapijske doze lijeka i 200-2000 mcg / l u bolesnika s trovanjem. Posthumne razine Paxila u krvi u akutnom predoziranju u fatalnim situacijama iznose 1-4 mg / l.

Farmakologija

Paxil je najmoćniji i jedan od najspecifičnijih inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (5-hidroksitriptamin, 5-HT). Zbog učinka lijeka na neurone mozga, pokazuje svoj antidepresivni učinak. Tvar je strukturno povezana sa:

Paxil je derivat fenilpiperidina koji nije kemijski povezan s tricikličkim ili tetracikličkim antidepresivima. U studijama vezanja na receptore, Paxil nije pokazao značajan afinitet prema adrenergičkim (alfa1, alfa2, beta), dopaminergičkim, serotonergičkim (5HT1, 5HT2) ili histaminskim receptorima u moždanim membranama štakora. Postojao je slab afinitet lijeka za muskarinske acetilkolin i norepinefrinske receptore. Prevladavajući metaboliti Paxila čine približno 1/50 snage Paxila i u osnovi su neaktivni. Dokazano je da Paxil djeluje antimikrobno protiv nekoliko skupina mikroorganizama, uglavnom gram-pozitivnih mikroorganizama. U kombinaciji s određenim antibioticima, lijek djeluje i sinergijski protiv brojnih bakterija. Uz to, Paxil pokazuje protugljivično djelovanje, kao najmoćniji lijek protiv preosjetljivih sojeva Candida albicans DSY1204.

Formule

Paxil CR (kontrolirano otpuštanje) povezan je sa smanjenjem mučnine tijekom prvog tjedna liječenja u usporedbi s Paxilom s trenutnim otpuštanjem. Međutim, prestanak liječenja zbog mučnine nije se puno razlikovao među lijekovima..

GlaxoSmithKline tvrdio je da lijek "ne izaziva ovisnost" tijekom 10 godina marketinga, ali mnogi stručnjaci i barem jedna analiza sugeriraju da je to pogrešno. Američka je FDA 2002. objavila ažuriranje upozorenja za lijek, a Međunarodna federacija udruga proizvođača farmaceutskih proizvoda izjavila je da je GSK zavarao javnost o podacima Paxila i također prekršio dva zakonika Federacije. GSK-ovo prikrivanje nepovoljnih rezultata studije Paxil i postupak otkrivanja zataškavanja tema je knjige Alison Bass iz 2008. Nuspojave: tužitelj, zviždač i popularni antidepresiv na optuženičkoj klupi. British Medical Journal citira Charlesa Medawara, izvršnog direktora društvene revizije: „Ovaj je lijek kupcu poznat već dugi niz godina kao siguran lijek koji ne uzrokuje simptome odvikavanja nakon prekida... Činjenica da lijek može izazvati simptome odvikavanja koji mogu dovesti do ovisnosti, je izuzetno važno za pacijente, liječnike, investitore i tvrtku. GlaxoSmithKline izbjegao je izravan odgovor jer je tvrtka licencirala Paxil prije više od 10 godina, a lijek je postao hit kompanije, čineći oko desetinu ukupnog prihoda tvrtke. Tvrtka je Paxil predugo pozicionirala da usmjerava potrošače kao "ne izaziva ovisnost". Do danas GlaxoSmithKline objavljuje informacije o propisivanju Paxila, što ukazuje na mogućnost sindroma apstinencije, uključujući ozbiljne simptome odvikavanja. FDA je odobrila Paxil 1992. godine, a od tada je oko 5.000 američkih građana tužilo GSK. Većina podnositelja zahtjeva tvrdi da nisu unaprijed pravilno obaviješteni o nuspojavama lijeka, posebno o mogućnosti simptoma ustezanja, s obzirom na činjenicu da su predstavnici GSK naglasili da lijek ne izaziva ovisnost. U veljači 1998. 60-godišnji Donald Schell konzultirao se s psihijatrom. Čovjeku je dijagnosticirana anksioznost i propisana mu je Paxil. U roku od četrdeset i osam sati od odvođenja, Paxil Shell ubio je suprugu, kćer, unuku i sebe. Tim Tobin, Schellin zet, tuži SmithKlinea. Psihijatar David Healy bio je prisutan u sudnici kao vještak slučaja. Tobinov se slučaj vodio u Cheyenneu, Wyoming, od 21. svibnja do 6. lipnja 2001. Prije suđenja, glasnogovornik SmithKlinea Ian Hudson napomenuo je da, bez obzira na to koliko psihijatri i liječnici tvrde da je samoubojstvo povezano s uzimanjem Paxila, SmithKline negira bilo kakvu povezanost s proizvodima tvrtke. Porota je osudila SmithKlinea i naložila tvrtki da Tobinu isplati 6.400.000 dolara. Ovo je prvi slučaj u kojem je farmaceutska tvrtka proglašena krivom za relativno štetne učinke psihotropnih lijekova na ponašanje. " 2001., nakon napada 11. rujna, GSK je povećao broj američkih televizijskih reklama za Paxil. U listopadu 2001. GSK je na oglašavanje potrošio gotovo dvostruko više nego u listopadu 2000. ABC je kasnije izvijestio o nuspojavama kada je Paxil ukinut i GSK je zataškavao tu činjenicu. Od 2001. godine tužbe protiv lijeka Seroxat počele su stizati na sudove u Velikoj Britaniji. U parnicama se navodi da lijek ima ozbiljne nuspojave, o čemu je GlaxoSmithKline odlučio šutjeti. Početkom 2004. GSK se dogovorio da podmiri 2.500.000 USD troškova za prijevaru potrošača (djelić Paxil-ove godišnje prodaje od više od 2,7 milijardi USD). Suđenje je također otkrilo dokaze o namjernom sustavnom prikrivanju nepovoljnih rezultata studije Paxil. Interni dokument GSK-a kaže: "Bilo bi komercijalno neprihvatljivo uključiti izjavu o neučinkovitosti lijekova [kod djece] jer bi to podrilo popularnost Paxila." U lipnju 2004. FDA je izdala pismo u kojem se navodi kršenje GSK-a kao odgovor na "lažne ili obmanjujuće" televizijske oglase Paxil CR; FDA je rekla, "Ova je reklama kontroverzna iz perspektive javnog zdravstva jer promiče proširenu uporabu Paxila CR (povećavajući odobrene granice) i umanjuje ozbiljne rizike povezane s lijekom." Dužnosnici GSK rekli su da je oglas prethodno pregledala FDA i rekli da se oglas više neće emitirati. 29. siječnja 2007. BBC je emitirao četvrti dio svoje dokumentarne serije Panorama o Seroxatu. Program pod nazivom Mysteries of Drug Trials Mysteries usredotočio se na tri pedijatrijska klinička ispitivanja depresije kod djece i adolescenata koje je proveo GSK. Podaci istraživanja pokazuju da Seroxat nije učinkovit kada se uzima kod adolescenata. Uz to, jedno kliničko ispitivanje pokazalo je da su adolescenti imali šest puta veći rizik od samoubojstva nakon što su ga koristili. Rezultati studije 329, jednog od ispitivanja, sugeriraju da je tvrtka zavarala korisnike o sigurnosti i djelotvornosti Paxila te pridonijela pristranosti u znanstvenoj literaturi u pogledu važnosti lijeka u liječenju dječje depresije. Sudski dokumenti objavljeni javnosti jednom od tužbi u listopadu 2008. pokazuju da GSK "i / ili istraživači možda imaju skrivene podatke o riziku od samoubojstva u kliničkim ispitivanjima" Paxila. Jedan od istražitelja, “Charles Nemeroff, bivši predsjedatelj Odjela za psihijatriju na Sveučilištu Emory, prvi je objavljen u javnosti... Početkom listopada 2008. Nemeroff je napustio mjesto predsjedatelja odjela nakon što je priznao da je 2006. godine od GSK-a primio više od 960 000 USD godine, unatoč činjenici da je na odjelu prijavio manje od 35 000 USD. Naknadne studije pokazale su da su plaćanja farmaceutskih tvrtki između 2000. i 2006. iznosila više od 2,5 milijuna USD, ali da je poznat samo mali iznos. dijelova ". Zataškavanje GSK-a zbog nepovoljnih rezultata studije Paxil i tužbe koja je dovela do otkrića tema je knjige Alison Bass iz 2008. Nuspojave: tužitelj, informator i popularni antidepresiv na optuženičkoj klupi. Knjiga bilježi živote dviju žena - tužiteljice i doušnice - koje su razotkrile Paxilovu istraživačku i marketinšku prijevaru. Knjiga pokazuje vezu između farmaceutskog diva GlaxoSmithKline, istraživačke institucije iz Gornje bršljanske lige i vladine agencije posvećene zaštiti javnosti - odnosa koji bi mogli ugroziti zdravlje i sigurnost ranjive djece. Nuspojave su 2009. godine osvojile nagradu NASW Science Society. Američko Ministarstvo pravosuđa objavilo je 2012. godine da se GSK složio da se izjasni krivim i plati kaznu od 3 milijarde dolara, dijelom radi promicanja upotrebe Paxila za djecu..

Provedba

2007. godine Paxil je zauzeo 94. mjesto na ljestvici najprodavanijih lijekova s ​​prodajom od preko milijardu američkih dolara. 2006. Paxil je bio peti najčešće propisani antidepresiv na američkom maloprodajnom tržištu s preko 19,7 milijuna recepata. Prodaja je pala na 18,1 milijuna u 2007. godini, ali Paxil je i dalje peti najčešće propisani antidepresiv u SAD-u.

Dostupnost:

Paxil je antidepresiv, moćan i selektivan inhibitor ponovnog unosa 5-hidroksitriptamina (5-HT, serotonin). Ispušteno iz ljekarni na recept.